Нараняване и увреждане на окото - какво да правя? Правилната помощ е ключът към запазването на роговицата на окото: лечение на увреждане, видове наранявания.

Увреждането на роговицата на окото е доста често срещано явление в ежедневието.

Роговицата е прозрачната част от зрителния апарат, която предпазва лещата. Има висока степен на пречупване на светлината. Участва във формирането на зрението и това, което виждаме. Понякога роговицата претърпява леки наранявания, главно петънце и малка драскотина. Такива наранявания не са тежки наранявания, а роговицата се възстановява бързо, в рамките на две седмици. Тя също може да бъде изложена на риск от нараняване от удар или изгаряне. Този вид нараняване е по-опасно и изисква дълъг процес на възстановяване.

Причините

При увреждане на роговицата на окото се нарушава нейната цялост на тъканите. Най-често травматизацията се случва по време на престой на открито място, може случайно да влезе парче, ако времето е ветровито навън. При деца по време на хазарт. Ако не се спазват правилата за хигиена и лична безопасност. Необходимо е да се прави разлика между механични повреди, които възникват поради проникване на чуждо тяло (прах, мигли) в окото. Трябва да се отбележи, че може да се появи драскотина от проникването на чуждо тяло, това ще доведе до такива последици, че ще се присъедини инфекция, сложността на степента на увреждане ще бъде много по-голяма.

Увреждането на роговицата на окото може да причини травма, например от директен удар, може да се образува рана или пукнатина.

По-рядко се наблюдава травматизация под въздействието на токсични вещества и химически изгаряния. Рядко причината за нарушаване на целостта могат да станат сухота в очите, метаболитни нарушения в тялото и инфекциозни заболявания.

Според степента на проникване те се делят на повърхностни и дълбоки. В първия случай чуждо тялоразположени в повърхностните слоеве на роговицата и окото като цяло. Във втория случай прониква дълбоко в очната ябълка, понякога може дори да не се вижда по време на преглед.

Симптоми на увреждане на роговицата

Симптомите не са много, главно:

• Усещане за чуждо тяло в окото;
• Често има зачервяване на мембраните;
• Появява се замъгляване на обекти, намалява зрителната острота;
• Понякога има главоболие.

Симптомите на увреждане изчезват скоро след оттеглянето чужд предмети дойде пълно възстановяванеслед 2 седмици.

Лечение

Ако чужд предмет е паднал, е необходимо да изплакнете окото под течаща вода или да се опитате да плачете, тогава е необходимо да капете окото. Също така, лечението може да бъде медикаментозно и хирургично. Всичко зависи от размера и естеството на щетите.

Роговицаотделя органа на зрението от външни влияния, като го предпазва от увреждащи фактори.

Състои се от 5 слоя:епител, строма, Боуманова мембрана, Десцеметова мембрана и ендотел. Повечето наранявания са повърхностни и преминават бързо, без да оставят следи.

Ако увреждането засяга дълбоките слоеве на роговицата, образува се шип – замъгляване на зрителния орган.Когато блокира оптичната зона на окото, човекът ослепява.

Методи за първа помощ

Долечебни методи на лечение се различават в зависимост от виданараняване. В случай на повреда от тъп предмет, пострадалия трябва да бъде успокоен, а след това приложи студ към очната ябълка.

Ако в аптечката има капки за очикато има антисептиксвойства, капете ги. Може да се измие роговицата с билки отвара от лайка, градински чай или силен чай.

След изобразяване лечебни меркинанесете чиста превръзка и изпратете пациента до лечебно заведениена оптометриста.

Ако окото е повредено остър предмет, няма нужда да го миете или да отстранявате чуждото тяло. Вместо това достатъчно нанесете чиста превръзка и незабавно отведете пострадалия в болницата.

Внимание!За да избегнете приятелски движения на очите, които провокират допълнителна травма, желателно е непокътнатото око да се покрие с превръзка.

Ако роговицата изгори, е необходимо да изплакнете обилно органа на зрението с много вода. в рамките на 20-30 минутибез никакви средства домакински химикали. След това пациентът трябва да посети офталмолог, който ще предпише адекватна терапия.

Когато пострадалият предприема ненужни действия, те може да влоши състояниетоочите и го увреждат още повече.

Жертвата не трябва:

• разтривайте клепачите;
• нанесете мръсна превръзка от влакнест материал или памучна вата;
• опитайте се да го извлечете сами чужд предметфиксирани в органа на зрението;
• Премахване кръвни съсиреци: заедно с тях можете да премахнете изпуснати черупки;
• нанесете върху роговицата алкохолни тинктури: продуктите допълнително ще причинят химически щети.

Методи за лечение на различни наранявания на роговицата

В зависимост от вида на нараняването се използват подходящи методи на терапия.

Ерозия

Ерозията на роговицата се отнася до увреждане на епитела на роговицата. Използва се за лечение на патология консервативна терапия. Включва назначаването на следните групи лекарства:

1. Кератопротектори:Солкосерил, Корнерегел, Офтагел. Те имат способността да възстановяват целостта на черупката и да я укрепват. На етапа на заздравяване повърхността на очната ябълка се омекотява и овлажнява.

Снимка 1. Опаковка и туба на очен гел Солкосерил, обем 5 гр. Производител Valeant.

1. Капки за сълзи: Chilo скрин, Sistein, Lacrisifi, Oftolik. Борба с дразненето и премахване дискомфортсвързани с травма на роговицата.
2. антибиотици:Използват се флуорохинолони и аминогликазиди. Те предпазват органа на зрението от навлизане в увреждането на бактериалната флора и предотвратяват развитието на възпаление.

Справка.Продължителността на заздравяването зависи от площта на дефекта. Средно ерозията на роговицата се извършва в 10-14 дни.По време на лечението не може да се докоснеочи с ръце пренапрежениетехните устройства: таблет, смартфон, компютър. Трябва да се пази от UV радиация слънчеви очила.

Насинено око

Възниква при удар с тъп предмет.Най-често лечението се извършва амбулаторно, но с тежко протичанепострадалият е приет в болница.

Използват се следните методи и лекарства:

1. Хемостатици:Етамзилат, Дицинон. Възстановява пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията в окото.
2. ангиопротектор:Емоксипин. Подобрява храненето на органа на зрението, намалява пропускливостта съдова стена. Използва се под формата на инжекции под окото или конюнктивата.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Emoksipin под формата на инжекционен разтвор с доза от 30 mg / ml. Производител "Белмедпрепарати".

1. Антимикробни капки:Албуцид, Левомицетин.
2. Физиотерапевтично лечение: UHF, електрофореза.
3. Хирургична интервенция:трансплантация на роговица. Предписва се при тежка травма, при която е нарушена прозрачността на органа.

Важно!В случай на нараняване на роговицата, специален токсоидза предотвратяване на развитието на тетанус.

Ще се интересувате още от:

Рана

След като пациентът бъде приет в болницата, извършване на първична обработка на щетите.

1. Консервативно лечение:използва се, ако раната е малка и има линейно нараняване. В този случай се използват антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и контактни лещиза подобряване на увреждането на уплътнението.
2. Хирургична интервенция:използва се, когато нараняването е обширно. Наложете проходни и непреходни шевове. При проникваща рана пролабиралият ирис се намалява или отрязва, ако е бил смачкан.

Горя

След обилно напояване, увреждането на роговицата се лекува консервативно. За тази цел се използват следните групи лекарства:

• Антибактериални капки:флуорохинолони, аминогликозиди.
• Болкоуспокояващи:Дикло-ф, Индоколир.
• Кератопротектори:Солкосерил, Корнерегел.
• Антикоагуланти:мексипрем.
• Капки за сълзи.

В тежки случаи жертвата се хоспитализира в болница, където има всички условия за регенерация на органа на зрението. Ако след изгаряне се образува обширно замъгляване, което припокрива оптичната зона, се извършва кератопластика - трансплантация на роговица.

чуждо тяло

Най-често повредата се образува поради случайно навлизане на чужди частици или неспазване на предпазните мерки при работа с инструменти. Първо офталмолог премахва чужд предметот окото под местна анестезия. Ако увреждането не е преминало през мембраната на роговицата, лечението се ограничава до употребата консервативни начини.Те включват:

• антибактериални лекарства;
• кератопротектори;
• витаминни капки.

В случай на проникващо нараняване на роговицата, операция със зашиване.

Снимка 3. Роговицата при проникване на чуждо тяло в нея. В този случай е задължително хирургическа интервенция.

Какви лекарства се използват за лечение на роговицата

За премахване на патологията в офталмологичната практика, окото капки, мехлеми или инжекциис лекарства.

Капки за очи

1. антибактериално:Ципромед, Тобрекс, Флоксал, Вигамокс. Те се предписват за борба с инфекцията и премахване на възпалителния процес.
2. Противовъзпалително:Дикло-ф, Индоколир.
3. ангиопротектор:Емоксипин. Нормализира трофиката на очите, намалява пропускливостта на съдовата стена.
4. Капки за сълзи:Систан, Визин чиста сълза, Хило-скрин, Lacrisifi, Oftolik. Премахване на дразнене и дискомфорт в окото.
5. Кератопротектори:Солкосерил, Офтагел. Подобрете заздравяването на роговицата чрез овлажняване на повърхността на зрителния орган.
6. Витаминни капки:Таурин, Тауфон. Подобрете метаболитни процесии регенерация в роговицата.

Възможни последици от наранявания

В зависимост от размера и дълбочината на увреждането, както и навременността на адекватно лечение резултатът от заболяването може да бъде различен.

1. Оток на роговицата.Има благоприятна прогноза: най-често изчезва след 5-7 дни.
2. Кератитът е възпаление на роговицата. Сериозно усложнениеслед нараняване на обвивката. Придружено от сълзене, фотофобия, силна болка, невъзможност за отваряне на увреденото око. В някои случаи изисква стационарно лечение.

В случай на проникваща рана на роговицата в лимбалната област, прогнозата се определя от размера на раната, както и степента на пролапс на мембраните на окото. Най-честите усложнения при подобни наранявания са пролапсът.

При проникващи рани на роговицата могат да се развият следните усложнения:

• инфекциозни процеси: ендофталмит, панофталмит;
• травматично;
• вторичен посттравматичен;
• хемофталм с образуване на витреоретинални швартове,;
• металоза с развитие на невроретинопатия (когато метални чужди тела проникват в очната кухина);
• симпатикусово възпаление.

Симпатичното възпаление е най-тежкото усложнение на проникващото нараняване на роговицата. Протича на здраво око като фибринопластично, което води до рязко намаляване на зрението. Поради тази причина в случай на заплаха от развитие на симпатикусово възпаление при нулева зрителна острота или светлинно възприятие с неправилна проекция на светлината, се извършва енуклеация на увреденото око.

Изгарянията на очите с увреждане на роговицата представляват около 30% от всички наранявания на очите, като повече от четиридесет процента от пациентите не могат да се върнат към професионални дейности поради значителна загуба на зрение. В случай на значителна повреда поради изгаряне, многокомпонентна патологичен процес, който засяга всички структури на окото: конюнктива, роговица, съдови структури. Често това води до тежки усложнения, прогнозата за които е неблагоприятна, въпреки активното лечение.

Класификация и симптоми на изгаряния на роговицата

В зависимост от увреждащия фактор се изолират термични, химически изгаряния на роговицата и увреждане от лъчиста енергия.

Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от киселини и основи. Киселинното увреждане води до развитие на коагулативна тъканна некроза, с образуване на кора, която до известна степен ограничава проникването на киселина в дълбоките слоеве на роговицата и в кухината на очната ябълка.

При алкални изгаряния, напротив, тъканните протеини се разтварят, възниква коликативна некроза, увреждащото вещество бързо прониква в дълбините на тъканите и в очната кухина и се засягат вътрешните очни структури. Някои алкали могат да бъдат определени в предната камера на окото 5-6 минути след като веществото попадне в повърхността на окото.

Напоследък все по-чести са комбинираните изгаряния - термични и химични (увреждане от газов пистолет), химически изгаряния с нараняване на очната ябълка (газов пистолет, зареден с изстрел).

Със същата повреда термични изгарянияна пръв поглед изглеждат по-тежки. Това се дължи на факта, че обикновено термичните изгаряния на очите се комбинират с увреждане на околните тъкани на лицето. Химическите изгаряния обикновено имат локален характер, те улавят очната ябълка и в началото състоянието на очната ябълка обикновено не предизвиква безпокойство, докато на 2-3-ия ден стават видими грешки в оценката на тежестта на състоянието. Тежестта на състоянието се определя не само от дълбочината на увреждане на тъканите, но и от степента.

Степени на изгаряне на очите

В зависимост от разпространението на увреждане на тъканите се разграничават четири степени на изгаряне:

• първа степен: характеризира се с подуване и кожа, повърхностни, ерозивно уврежданеепител на роговицата;
• втора степен: по епидермиса на кожата на клепачите се определят мехури, характерни са повърхностни белезникави филми и хемоза на конюнктивата, повърхностни помътнявания и ерозия на роговицата, роговицата губи своята прозрачност;
• трета степен: некротични промени в кожата на клепачите (мръсно жълта или тъмно сива кора), некроза на конюнктивата, образуване на филми върху нея, дълбоко непрозрачно помътняване на роговицата, инфилтрация и некроза (симптом на матово стъкло);
• четвърта степен: характеризира се с овъгляване и некроза на кожата, дълбоко залегнали тъкани на клепачите (хрущяли, мускули), некротични промени в конюнктивата, склерата, дифузно дълбоко помътняване на роговицата.

Независимо от степента на увреждане, всички изгаряния на роговицата от 1-2 градуса се считат за леки, 3 - умерени, 4 степени - тежки. Също така тежките изгаряния включват увреждане на 3-та степен, което се простира до не повече от една трета от клепача, конюнктивата и склерата, една трета от роговицата и лимба. Ако при изгаряне 4-та степен са засегнати повече от една трета от горните участъци на окото, говорим за особено тежки наранявания.

В зависимост от времето, изминало от нараняването, има остър и регенеративен стадий на изгаряне. AT остър стадийнастъпва белтъчна денатурация, характерни са възпалителни и първично некротични тъканни изменения, които преминават във вторична дистрофия с автосенсибилизация и автоинтоксикация. Типично замърсяване с микробна флора. В регенеративния стадий се появяват неоваскуларизация, белези и регенерация. Продължителността на етапите е различна, преходът от етап към етап става постепенно. Често явленията на регенерация и дистрофични променисе наблюдават едновременно.

Прогноза

Основната опасност от изгаряне на роговицата е, че има висок риск от образуване на вторична глаукома, която се причинява от увреждане на структурите на ъгъла на предната камера на окото. Възможно е също образуването на предна и задна синехия на окото. Левкома на роговицата може да се образува не само директно с изгаряне на роговицата, но и с увреждане на булбарната част на конюнктивата в резултат на нарушение на трофиката на роговицата. Много често след изгаряния се образува травматична токсична катаракта, токсично увреждане на ретината.

Лечение на изгаряния на роговицата

Определящият фактор за последващото запазване на зрителната функция и самото око е компетентната първа помощ при изгаряния на роговицата. На първо място е необходимо да се изплакне обилно конюнктивалната кухина с много вода, клепачите трябва да се извият и останалите чужди тела (например частици от вар) да се отстранят, след това всякакви мехлем за очис антибиотик, намажете с него околната кожа. На окото се поставя превръзка, инжектира се тетаничен токсоид. След това пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в офталмологична болница.

Лечението на пациенти с изгаряния на очите в болницата се извършва по следната схема:

• на етапа на първична некроза, увреждащият фактор се елиминира (неутрализация, измиване), използват се протеолитични ензими, антибиотична терапия(продължава на всички етапи на болестта при изгаряне, тоест с изгаряния от 3 и 4 степени);
• на сцената остро възпалениестимулирането е основният фокус на лечението. метаболитни процесив тъканите на окото, нормализиране на микроциркулацията, попълване на дефицита на трофични вещества и витамини. На този етап се предписва адекватна детоксикираща терапия, използване на антиоксиданти, протеазни инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, деконгестанти, нормализиране на вътреочно наляганес тенденция към нарушаване на регулирането му;
• на етапа на тежки трофични нарушения с последваща васкуларизация след възстановяване на съдовата мрежа, не е необходимо да се използват активни вазодилататори; провеждат се десенсибилизираща, антихипоксична терапия, мерки, насочени към стимулиране на епителизацията на роговицата. При завършена епителизация с цел спиране възпалителна реакцияи предотвратяване на патологична васкуларизация в терапията включват кортикостероиди;
• на етапа на белези и късни усложненияпровеждане на разрешаваща терапия, десенсибилизация, използване на локални кортикостероиди под контрола на епителизация на роговицата.

Основната мярка за изгаряния на роговицата е отстраняването на химически увреждащ агент от повърхността на очната ябълка и аднекса. За да направите това, в продължение на 3-5 дни очната ябълка се напоява с хемодез, физиологичен разтвор на натриев хлорид с витамини от група В и аскорбинова киселина. Ако е необходимо, gemodez се въвежда субконюнктивално около роговицата под формата на валяк. Като допълнителна терапия се използват очни филми с антидот, които се нанасят върху повърхността на роговицата до два пъти дневно за 20 минути. Тези събития се провеждат в продължение на три дни. В случай на тежка хемоза се правят прорези върху конюнктивата, след което тази област се измива с гемодез, физиологичен разтвор или тауфон.

Провежда се противовъзпалителна терапия: локално се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий). НСПВС също се предписват системно: индометацин перорално. В първите дни нестероидните противовъзпалителни лекарства се прилагат интрамускулно, за да се постигне по-бързо облекчаване на възпалението.

За да се предотврати развитието инфекциозни усложнениялокално се предписва антибиотична терапия (инстилация на антибактериални средства капки за очи), под формата на парабулбарни и субконюнктивални инжекции, както и системно. Прилагайте капки за очи с хлорамфеникол, тобрамицин, офлоксацин. Гентамицин, линкомицин, нетромицин се прилагат субконюнктивално и парабулбарно. Системно предписани пеницилини (ампицилин, оксацилин), аминогликозиди, цефалоспорини перорално или като интрамускулни или интравенозни инжекции.

За да се предотврати образуването на задна синехия, се предписват мидриатици (1% разтвор на атропин, 0,5% разтвор на тропикамид). За подобряване на репаративните процеси се използват емоксипин, декспантенол (Korneregel), Солкосерил, Актовегин под формата на очни гелове.

За нормализиране на пропускливостта на хематоофталмичната бариера се предписва интравенозно приложение на калциев хлорид, хексаметилентетрамин.

Корекция на хемодинамични нарушения се извършва с никотинова киселина, реополиглюцин. Витамините от групи В и С се използват системно в стандартни дози.

Лечение на усложнения от изгаряния на роговицата

Най-честото усложнение на изгарянията на роговицата е вторичната глаукома. Това състояние често се образува след дълбоко изгаряне на роговицата, изисква адекватно антихипертензивна терапия. Назначени капки за очи с тимолол, ацетазоламид системно.

За да се предотврати развитието на обилна патологична васкуларизация и образуването на груби белези след завършване на процеса на епителизация, се използват капки за очи с кортикостероиди.

Реконструктивна хирургия след изгаряния на роговицата

При тежки изгаряния на роговицата са възможни груби цикатрициални промени в клепачите, които причиняват клепачите, трихиаза, зейне на палпебралната фисура, както и образуване на симблефарон (сливане на булбарната част на конюнктивата с конюнктивата на клепачи), анкилоблефарон (сливане на горен и долен клепач), посттравматична катаракта, вторична глаукома, образуване на левкоми на роговицата.

Хирургичното отстраняване на образуваните усложнения от изгаряния на роговицата се извършва по различно време. През първия ден се извършва спешна кератопластика, обикновено пълна послойно с отстраняване на некротичните тъкани.

На различни етапина процеса на изгаряне може да се извърши терапевтична кератопластика - повърхностна слой по слой с образуване на биологично покритие. Извършва се и ранно тектонично проникваща, пласт-по-слойна или пласт-по-пластова кератопластика. Изборът на тактика за интервенция се определя от дълбочината на увреждане на роговицата и близките структури, разпространението на некротизацията. След пълно отзвучаване на възпалителния процес след десет до дванадесет месеца се извършва пълна или частична, както и пластова периферна кератопластика. При образуване на обширни обилно васкуларизирани левкоми на роговицата, при невъзможност за възстановяване на прозрачността на роговицата чрез извършване на кератопластика, в случай на запазване на функционалните способности на ретината, се извършва кератопротезиране.

Посттравматичната катаракта може да бъде отстранена едновременно с кератопластика след отшумяване на възпалителния процес 3-6 месеца след нараняването. След отстраняване на катаракта се извършва имплантиране. През същия период е препоръчително да се извършва реконструктивни операциинасочени към образуването на нормална конюнктивална кухина по време на образуването на анкилоблефарон или симблефарон.

Антиглаукоматозни операции след изгаряния на роговицата на окото могат да се извършват по различно време период на възстановяване. Ранната хирургична намеса може да причини бързо свръхрастеж на нов канал за изтичане на воден хумор, а дългото забавяне на операцията може да причини загуба на очите поради високо око. Време и тактика хирургическа интервенциядефинирани във всеки клиничен случайиндивидуално, в зависимост от степента на лезията, засягането на вътрешните структури на окото, скоростта на репаративните процеси.

Московски клиники

По-долу са водещите офталмологични клиники, където можете да се подложите на диагностика и лечение на наранявания на роговицата.

Увреждането на роговицата не се счита за рядко явление, защото хората ежедневно застрашават очите си у дома, на улицата и на работното място. Леките наранявания обикновено се лекуват без затруднения, докато тежките наранявания могат да изискват операция.

Причини и симптоми на увреждане на роговицата

Различни дразнители могат да увредят роговицата: механично въздействие, агресивни вещества, високи температури, боклук. Една от функциите на роговицата е да предпазва зеницата; при нараняване на окото първи се уврежда външният прозрачен слой, който се намира пред очната ябълка.

Битови смеси, химикали, радиация, всякакви боклуци могат да увредят роговицата. За специфична работа с дърво, метал, прах, мръсотия и хартия трябва да се внимава за предпазване на очите. При децата най-честата причина за увреждане на роговицата е попадането на пясък в окото в пясъчника.

Заболяванията на роговицата често се развиват от малки порязвания и драскотини. Минималните щети, причинени от чуждо тяло, не винаги причиняват дискомфорт, така че човек може дори да не подозира за нараняване на роговицата. При тежко увреждане има усещане за пясък в окото.

Основните симптоми на увреждане на роговицата:

• зачервяване;
• замъглено виждане;
• разкъсване;
• главоболие.

Понякога, когато роговицата е увредена, се забелязват симптоми на настинка или алергия. В тази част на очната ябълка прагът на болка е по-нисък, така че чуждото тяло лесно се отстранява. Тъй като роговицата има добро кръвоснабдяване, увреждането на тази структура на окото заздравява много бързо. Лечебният процес се забавя при язви на роговицата и други деформации, провокирани от нараняване на окото. Ако възникне инфекция, увреждането може да се превърне в язва.

Всяка, дори микроскопична травма на роговицата може да причини усложнения. Хората със слаб имунитет и метаболитни нарушения по-трудно понасят увреждане на роговицата и е по-вероятно да страдат от усложнения.

Първа помощ при увреждане на роговицата

Ако човек забележи увреждане на роговицата, трябва да се предприемат спешни действия. Не се препоръчва ненужно да докосвате очите с пръсти или памучни тампони. Дори при силен дискомфорт не трябва да търкате очите си.

За да почистите лигавицата в случай на механични повреди, можете да използвате саламураЗащото солта е силен естествен антисептик. Такова решение ще помогне за предотвратяване на възпалителния процес. Измиването с физиологичен разтвор не е най-приятната процедура, но предпазва окото от инфекция. Когато не е възможно да се приготви саламура, може да се използва чиста вода.

Ако имате под ръка аптечка, трябва да капнете противовъзпалително средство в очите си и да поставите тетрациклинов мехлем зад долния клепач. Прави впечатление, че в комплект за първа помощ за колаима подходящ за този случай разтвор на натриев сулфацил. Ако в окото останат чужди частици, трябва внимателно да издърпате клепача и да се опитате да ги премахнете.

Препоръчително е незабавно да се потърси медицинска помощ. Има чести случаи на влошаване на увреждането по време на самолечение. Само опитен офталмолог може правилно да прецени степента на увреждане и да предпише подходящо лечение.

Драскотини и ерозия на роговицата

Това е едно от най-честите наранявания на роговицата. Ерозиите се появяват поради механични повредиепител, едематозни, възпалителни и дегенеративни промени.

Симптоми на ерозия на роговицата:

• обилно сълзене;
• фотофобия;
• блефароспазъм (неконтролирано свиване на мускулите на окото);
• везикули или петна по роговицата.

Препоръчва се амбулаторно лечение на такива лезии на роговицата. Ако увреждането не е провокирало инфекция, ерозията се лекува бързо. Плитка ерозия на роговицата може да се излекува с анестетици на капки (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), лечебни лекарства (Солкосерил, Актовегин, Корнерегел, Емоксипин), антибиотични мехлеми, капки с Хиалуронова киселинаи изкуствени сълзи. За предотвратяване на възпаление се предписват натриев сулфацил и левомицетин. По правило ерозията изчезва бързо и без последствия.

По време на лечението на роговицата е препоръчително да се изоставят животинските мазнини и продуктите с холестерол. По-добре е да се придържате към диета с много зеленчуци, плодове и горски плодове.

Проникващи и непроникващи рани на роговицата

При непроникващи рани се запазва целостта на вътрешните мембрани на очната ябълка. Проникващите рани са придружени от изтичане на вътреочна течност и увреждане на ириса. В особено тежки случаи се отбелязва пролапс на лещата и вътрешните структури на окото.

Преди да посетите лекар, трябва да капете антибактериални капкии наложете превръзка. Тежка проникваща рана провокира кървене, но кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, защото само те предотвратяват изпадането на вътрешните мембрани.

При проникваща рана загубата на кръв трябва да бъде сведена до минимум. Ако чуждото тяло пречи силно, можете внимателно да го отстраните и незабавно да натиснете раната с превръзка. След това пострадалият е незабавно хоспитализиран.

Разрязано нараняване на окото трябва да се покрие с чиста кърпа и да се закрепи. Второто око трябва да бъде покрито, за да се предотврати движението на очните ябълки. При тъп удар трябва да се приложи студена превръзка или охладен предмет.

В болницата се третира раната и се предписва последващо лечение. Леките наранявания могат да се лекуват консервативно, понякога на пациента се предписват контактни лещи за запечатване на раната. Зейналите рани с разкъсани ръбове изискват проходни или непреходни шевове.

Проникващото нараняване на роговицата създава допълнителна опасност за зрителната система, така че се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. В зависимост от степента на увреждане, тези лекарства могат да се прилагат локално, системно, парабулбарно или субконюнктивално.

Продължителността на лечението на рана на роговицата зависи от степента и размера на увреждането. Лекуват се сериозни проникващи рани на роговицата хирургически. Допълнително се предписват антибиотици, ензими и лечебни капки.

Възможни усложнения при нараняване на роговицата:

• пролапс на стъкловидното тяло;
• отлепване на ретината;
• катаракта;
• хемофталм (кръвоизлив в стъкловидното тяло);
• панофталм (остро гнойно възпаление на цялото око);
• ендофталм (прибиране на очната ябълка);

Най-тежкото усложнение на проникващите рани на роговицата е фибринопластичният иридоциклит. Това заболяване причинява рязко влошаванезрение в здраво око, следователно, в случай на заслепяване на увредената очна ябълка или светлинно възприятие с неправилна проекция на светлината, се препоръчва своевременно отстраняване на увреденото око.

Чуждо тяло в окото

Повечето увреждания на роговицата се причиняват от излагане на чужди тела: прах, стърготини, метални стърготини и т.н. Има повърхностни наранявания, когато дразнителите проникват в епитела и средните слоеве, и дълбоки.

Симптоми на увреждане на роговицата от чужди частици:

• ефектът на пясъка в очите;
• зачервяване;
• силна болка;
• повишено сълзене;
• замъглено зрение;
• петна по роговицата.

Чужди тела, които са попаднали в горните слоеве на роговицата, трябва да бъдат отстранени бързо, за да се предотврати кератит и гнойни язви. Дразнителите се отстраняват от повърхността на роговицата с памучен тампон. Когато частиците проникнат по-дълбоко, е необходимо да се действа според ситуацията: незабавно се отстраняват само онези дразнители, които се окисляват и причиняват образуването на инфилтрат. Това е желязо, мед или олово. Ако в роговицата останат метални частици, може да се развие металоза и последваща невроретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината и зрителния нерв).

Химически неутрални тела могат да бъдат оставени в дълбоките слоеве, защото с течение на времето те ще се изместят на повърхността и ще се отмият със сълзи (стъкло, барут, камък). Някои частици, дори в дълбоките слоеве на роговицата, не причиняват силен дискомфорт, но това не премахва необходимостта от лечение.

Малките чужди тела могат да бъдат отстранени с тампон от тъкан. Желателно е друг човек да направи това, като дърпа клепачите. Ако в окото попадне голямо чуждо тяло или метални стърготини, не се препоръчва да ги отстранявате сами. Покрийте повреденото място с чиста кърпа и отидете на лекар.

Само лекар в болница може да премахне частиците от средните слоеве: в очите се накапва анестетик и дразнителите се отстраняват със специална игла. Чужди тела в дълбоките слоеве подлежат на хирургично отстраняване.

За лечение на роговицата след увреждане от чуждо тяло се използват таурин, емоксипин, капки с хиалуронова киселина. В някои случаи се използват и антибиотици: под формата на мехлем или инжекция около очната ябълка. За да се предотвратят усложнения, на пациента се предписват противовъзпалителни и възстановяващи лекарства. Според показанията лекарят може да предпише вътреочни инжекции на линкомицин или гентамицин.

Изгаряния на роговицата

Увреждането на роговицата от изгаряния е много опасно, тъй като причинява възпаление на всички структури на очната ябълка. Поражението на конюнктивата, склерата, кръвоносните съдове и други елементи често завършва с тежки усложнения дори при интензивно лечение.

Видове изгаряния на роговицата:

1. Термичен. Увреждане на очите и кожата.
2. Химически. Предимно локални наранявания, тъй като киселинните дразнители провокират некроза, която не позволява на частиците да проникнат дълбоко. Алкалното изгаряне е много по-опасно, тъй като те бързо проникват в по-дълбоките слоеве и засягат вътрешните мембрани на окото.
3. радиация. Такива изгаряния са опасно увреждане на ретината, тъй като лъчът прониква дълбоко в окото.

При химическо изгаряне трябва да изплакнете очите си дълго време, за да премахнете частиците химически. Препоръчително е да използвате хладна течаща вода, това ще сведе до минимум ефекта на химикалите върху лигавицата. След измиване нанесете тъканна салфетка.

Степени на изгаряне на роговицата:

1. Зачервяване на окото, подуване на клепачите и конюнктивата. Има леко помътняване на роговицата. Може да има ерозия.
2. Оток на конюнктивата, бял филм върху лигавицата, помътняване и ерозия на роговицата. Кожата на клепачите е покрита с мехури.
3. Тежка некроза на кожата и конюнктивата. Помътняването засяга дълбоките слоеве на роговицата. Има инфилтрация и некроза.
4. Пълна некроза на кожата, мускулите и хрущяла. Тежка некроза на конюнктивата и склерата. Пълно помътняване на роговицата с последващо изсушаване.

Изгарянията от първа и втора степен се считат за леки, трета средна и четвърта тежка. Лечението ще зависи от тежестта на симптомите. Изгарянето на роговицата е преди всичко опасно, защото се образува шип и се развива вторична катаракта. При тежки лезии, лещата, ретината и дори хороидеяочи.

В случай на изгаряне на роговицата, навременността на рендирането медицински грижиопределя прогнозата на лечението. След увреждане трябва да изплакнете окото, да премахнете остатъците от дразнителя, да използвате очен мехлем с антибактериален ефект, да нанесете превръзка и спешно да се консултирате с лекар.

Схемата за лечение на изгаряне на роговицата според симптомите:

1. първична некроза. Зачервяване и антибиотици.
2. Остър възпалителен процес. Препарати за стимулиране на метаболизма и кръвообращението. Детоксикация с антиоксиданти, деконгестанти и противовъзпалителни средства. Допълнителни витамини.
3. Васкуларизация, трофични нарушения. Рехабилитационна терапия, антихипоксанти, болкоуспокояващи.
4. Белези. Препарати за резорбция, глюкокортикостероиди. Десенсибилизация.
5. Тежки усложнения. Хирургия(кератопластика, кератопротезиране).

Тежките изгаряния на роговицата се елиминират чрез микрохирургия. Увредените тъкани се изрязват, предписват се антибиотици, ензими и противовъзпалителни средства. Кератопластиката включва замяна на увредената област на роговицата с присадка. По време на кератопротезирането се имплантира кератопротеза в присадката и се зашива към роговицата. И двете процедури продължават повече от час под обща анестезия.

Как да не се влоши увреждането на роговицата

Когато роговицата е увредена, лечението включва елиминиране на увреждащия фактор, възстановяване на тъканите и стимулиране на регенерацията. Допълнително се предписват лекарства за предотвратяване на инфекция, тъй като през този период окото е чувствително и няма защита. Увреждането на роговицата може да влоши съществуващото офталмологични заболяванияследователно, дори след възстановяване, трябва да се провеждат редовни прегледи.

Един от най опасни усложнениянараняването на роговицата се счита за язва. Може да се появи на мястото на нараняване и дори на малка драскотина. Причини за язва силна болка, поради което е невъзможно да се отложи обжалването пред офталмолога.

Язвите на роговицата са инфекциозни или неинфекциозни. В ранен стадий на развитие язвата може да не се прояви по никакъв начин и зрителното увреждане ще бъде първият симптом. Оставени нелекувани, язви на роговицата водят до слепота, тъй като непрекъснато се увеличават по размер и се инфилтрират.

Роговицата, засегната от язви, вече не може да предпази очите от патогенипоради това рискът от инфекция на дълбоките структури на очната ябълка се увеличава. Дори след излекуване на язвата съществува висок риск от белези на увредената област. Белезите от роговицата могат да бъдат премахнати само чрез операция.

Мерки за превенция

Често при деца се наблюдава увреждане на роговицата, така че родителите трябва да организират допълнителна защита за очите на бебето, докато играе в пясъчника или с малки играчки. Ако професионалната дейност на дадено лице е свързана с потенциална опасностВинаги трябва да използвате защитни средства. Когато работите с дърво и метал, не издухвайте стърготини и стърготини. В ежедневието трябва да използвате ръкавици, а когато работите с алкали, също и очила.

При всяко увреждане на роговицата, дори и най-лекото, трябва да посетите лекар. Офталмологът ще анализира степента на нараняване и ще предпише правилно лечениекоето ще помогне да се избегнат сериозни усложнения. Тежкото увреждане на роговицата може да доведе до пълна слепота, така че трябва да се внимава при потенциално опасна работа.

Дата: 01.03.2016г

коментари: 0

коментари: 0

• Причини за увреждане
• Симптоми на увреждане и първа помощ
• Видове увреждания и лечение
• Рискови групи, превенция

Всяко увреждане на роговицата на окото може да има необратими последици, ако не се обърнете навреме към специалисти за помощ. Добра визияе много важно на всяка възраст, така че е необходимо да се предпазват очите от наранявания и слънчева радиация, химически изгаряния и други вредни прояви.

Роговицата не само поддържа окото в добра форма, но и пречупва светлината, така че всяко небрежно отношение към нея влошава зрението и води до различни здравословни проблеми. Дори най-малкият разрезвърху лигавицата може да предизвика зачервяване и възпаление. Много симптоми на заболявания са сходни, така че не трябва да се самолекувате и да отлагате посещението на лекар.

Причини за увреждане

Щетите могат да бъдат причинени от:

• сухота в очите (продължителна работа на компютър, на тъмно или при неблагоприятни условия);
• радиоактивно, UV лъчение;
• вродени нарушения;
• метаболитни нарушения, водещи до промяна в нивото на влажност;
• различни инфекции, особено вирусни, тъй като дори обикновеният конюнктивит носи заплаха от усложнения;
• (най-малкият прах или парченце наранява лигавицата, влошава зрението, води до различни възпалителни процеси), дори обикновен удар в областта на очите може да доведе до необратими промени в роговицата.

Травмата на роговицата може да бъде лека, но може дори да доведе до отлепване на ретината. Всичко зависи от квалифицираната помощ на специалисти и навременно лечение. Кръвоизлив, изместване на лещата, други усложнения - всичко това може да причини проблеми. Следователно всякакви последствия могат да бъдат по-значими от самото нараняване на пръв поглед.

При комбинирано нараняване е възможно увреждане не само на ретината, но и на лещата, стъкловидното тяло и кръвоносните съдове. Точна диагноза може да се направи с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография, преглед от офталмолог.

Леките форми се лекуват амбулаторно, а при сложни наранявания на роговицата на окото, болнично лечениеи дори операция.

Обратно към индекса

Симптоми на увреждане и първа помощ

Основните симптоми на увреждане:

• повишено сълзене;
• чувствителност на очите;
• зачервяване на очите;
• размазване;
• усещане за пясък в очите;
• главоболие.

Понякога наблизо няма специалисти, така че е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия. Състои се в оценка на лезията и различни начини за подобряване на състоянието на пострадалия.

Ако попадне пясък или прах, можете да изплакнете окото с вода или да мигате, така че роговицата да се измие със сълза. Това леко ще подобри състоянието на епитела. Ако имате аптечка със себе си, тогава можете да капнете разтвор на натриев сулфацил или друго противовъзпалително средство. Поставете тетрациклинов мехлем зад долния клепач.

Ако е влязла чужда частица, можете леко да издърпате клепача и да опитате да го премахнете сами, като затворите клепачите или преместите очната ябълка от едната към другата страна.

Не се опитвайте да издърпате частицата с ръцете си, тя може да се счупи. Не търкайте клепачите си, в никакъв случай не трябва да докосвате роговицата с памучна вата или други предмети.

Необходимо е да посетите лекар, тъй като дори малка частица може да причини силна болка и да причини възпаление на роговицата и в резултат на това зрително увреждане.

Обратно към индекса

Видове увреждания и лечение

Щетите могат да бъдат:

• рани;
• изгаряния на роговицата;
• чужди тела.

В зависимост от сложността на проблема само офталмолог предписва решение за оказване на помощ. Всеки случай има свой собствен списък. лекарстваи се извършват определени манипулации.

Ако има възпаление на роговицата на окото, само специалист може да предпише лечение. Например, той може да предложи инстилация на анестетици в окото за облекчаване на болката в случай на увреждане, средства като лидокаин и дикаин ще помогнат за изваждане на чуждо тяло без проблеми, а Солкосерил и гел Актовегин се използват за лечение. Тъй като роговицата се състои от колагенови влакна и епител, е много важно да се възстанови целостта на тъканите.

Когато има проникващ фактор, може да се извърши операция. В този случай антибиотичната терапия е задължително свързана, така че да няма усложнения.

При поглъщане на различни предмети те трябва да бъдат отстранени в клинични условия и лекувани, което включва възстановяване на повърхността на роговицата и предотвратяване на инфекция. Може да се предложи цял набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието. Такова лечение може да бъде предписано само от лекар.

Средно епителът може да се възстанови за 5-15 дни, в зависимост от тежестта на лезията, така че всичко зависи от качеството на лечението. Не отлагайте посещението при лекаря, обърнете внимание на симптомите навреме. Това ще помогне бързо и ще избегне усложнения.

Ако не се лекува, болестта може да доведе до язви и други проблеми, включително загуба на зрение.

Комплексните очни заболявания се лекуват в центъра за микрохирургия, където опитни специалисти решават как да се възстанови епитела.