Лесно раждане без болка: методи за анестезия, епидурална анестезия. Анестезия по време на раждане - всички видове анестезия за бъдещи майки

Бременността в живота на жената е един от най-красивите периоди, запомнящи се за цял живот. Раждането е естественият край на този период. Раждането в разбиранията на много жени е свързано със силна болка, всеки ги понася по различен начин. Доста често жените се съгласяват с анестезия по време на раждане поради голямо количествоотрицателен опит при раждане на други жени. Въпреки това, трябва да се разбере, че всички раждания са индивидуални, често не можете да прибягвате до анестезия. Какво е анестезията по време на раждане и кога е необходима - ще научим от нашата статия.

Необходима ли е анестезия по време на раждане?

Терминът "анестезия" първоначално дойде при нас от гръцкия език, в буквалноима две значения:

1. Неспособността на човек да почувства нещо;
2. Анестезия за хирургични цели.

Към днешна дата анестезията се използва широко в процеса на раждане. За някои родилки лекарите силно препоръчват да използват тази услуга. Това се дължи на факта, че раждането е дълъг процес, а тялото на бъдещата майка е индивидуално по свой начин. Някои жени се уморяват толкова по време на контракциите, че нямат сили да напънат. За да избегнат това, родилките се съгласяват на анестезия, за да си починат за известно време от контракциите и да не усещат болка.

Анестезията също има известен плацебо ефект. Жените, които са се съгласили на облекчаване на болката, изпитват по-малко страх от раждането, т.е. Анестезията има и психологически аспект.

Анестезията по време на раждане може да бъде както медицинска, така и нефармакологична. Ще говорим за това по-долу. Във всеки случай допустимата доза на лекарството трябва да бъде съгласувана със специалист. В някои случаи има определени противопоказания за тази манипулация.

Както и да е, съгласявайки се с анестезия, една жена трябва да разбере, че приложеното й лекарство определено ще стигне до детето, тъй като анестезията има както плюсове, така и минуси. Освен това, пълната загуба на чувствителност по време на раждане е крайно нежелателна. Естественото раждане винаги е много по-добро за бебето, но тук въпросът вече е решен на индивидуална основа. Най-добре е да се прибегне до анестезия, ако има индикация за това.

В някои случаи анестезия е необходима по медицински причини, а именно:

1. Високо кръвно налягане при родилка, склонност към хипертония;
2. Прееклампсия на бременна жена, прееклампсия;
3. Сърдечно-съдови заболявания;
4. Нарушаване на дихателните функции;
5. Захарен диабет при родилка;
6. Неправилно положение на шийката на матката;
7. Силна болка от процес на ражданепри жената неспособността да го понесе;
8. Много едри плодове;
9. Неправилно представяне на бъдещото бебе;
10. Изрично изразен страх от бъдещата майка преди раждането.

В зависимост от това как протича раждането, лекарят решава дали да използва анестезия. Има няколко вида анестезия, сега ще говорим за тях.

лекарствата се прилагат стриктно според указанията на лекаря, а нелекарствените методи за улесняване на раждането са достъпни за всяка майка

Методи за анестезия по време на раждане

Анестезията може да бъде както естествена (нелекарствена), така и лекарствена.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката при раждане

Ако родилката се чувства добре, понася контракциите нормално, тогава лекарят не използва медицинска анестезия. Тук ще бъде подходящо естествени начиниоблекчаване на болката и напрежението, а именно:

1. Правилно дишане по време на контракции и опити;
2. Възможност за отпускане между контракциите, разсейване;
3. Раждане във вода;
4. Контракции в правилна позиция, удобна за тяхното пренасяне;
5. Ароматерапия.

Има и други начини да се отпуснете по време на процеса на раждане, те включват:

1. Масаж на гърба;
2. Хипноза на родилка;
3. Акупунктура;
4. Приемане на топла вана.

Всяка жена сама знае това най-добре този моментще бъде по-добре за нея. Бихме искали да разгледаме по-подробно най-ефективните методи за облекчаване на болката по време на раждане. естествено.

Дейност на бъдещата майка по време на раждане

По време на контракциите жената трябва да бъде умерено активна: внезапните движения са безполезни, но и лежането не е много полезно. Лекарите съветват да се извършват белите дробове физически упражненияза облекчаване на болката. Полезни са огъвания в различни посоки, кръгови движения на таза, търкаляне от пръст до пета. Много експерти препоръчват използването на фитбол - контракциите върху него се понасят най-лесно и е много полезен за кръвообращението.

Дихателни упражнения

Дишането по време на раждане е най-голямо ефективен методнай-безболезненото прехвърляне на контракциите. Освен това е полезно за детето - по време на раждането може да изпита кислороден глад. Чрез правилно дишанеможете да намалите болката и да се настроите на положително изживяване. Можете сами да овладеете дихателните упражнения - на специални курсове за бъдещи майки или у дома, като гледате видео в интернет.

Масаж

Бъдещите майки ще бъдат обяснени на курсовете какви точки по тялото има, чрез които можете да намалите болката. Те се намират в областта на лумбалния и сакралния гръбначен стълб. Ако бъдещата майка отиде на раждане със съпруга си или друг любим човек, можете да го помолите да направи масаж.

раждане във вода

Има и такъв начин на лесно раждане - това е раждане във вода. Към днешна дата този метод предизвиква много спорове. Но ако смятате, че е оптимално за вас, тогава потърсете подкрепата на опитна акушерка. топла водапомага на родилката да се отпусне и да се концентрира върху контракциите.

Перинаталният период от живота на бебето е един от най-важните. Раждането и първите часове от живота на детето оставят сериозен отпечатък върху по-нататъшното му развитие.

Медицинско облекчаване на болката по време на раждане

Анестезията по време на раждане често се случва с помощта на лекарства. По-долу ще говорим за модерни лекарстваанестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната и спинална анестезия се прилага най-често при естествено раждане при жена. Епидуралната въздейства върху областта под гърба, като по този начин блокира болката. Започва да действа 10 до 20 минути след приложението.

Епидуралната анестезия е анестезия в гръбначния стълб. Как се извършва епидуралната анестезия: лекарят вкарва катетър с лекарство в областта на гърба, през който влиза упойващото лекарство. По време на въвеждането на лекарството жената трябва да лежи неподвижно, в противен случай съществува риск да попадне на грешното място. Всички манипулации се извършват от опитен анестезиолог, след което той следи състоянието на жената и взема решение за необходимостта от нова доза анестезия.

Този метод има както предимства, така и недостатъци. Предимствата включват следното:

1. Практически няма риск за бебето;
2. Сърдечно-съдовата система не е изложена на агресивните ефекти на лекарството;
3. Анестетик може да се прилага през целия период на контракциите, в зависимост от състоянието на родилката.

Недостатъци на епидуралната анестезия:

1. Някои жени продължават да чувстват болка;
2. Процедурата за прилагане на лекарството чрез катетър изисква висок професионализъм, тъй като е доста трудна за изпълнение;
3. Епидурална анестезия не може да се прилага на родилка по време на бързо раждане, тъй като нейното действие започва след 20 минути, поради което въпросът дали всички го правят изчезва от само себе си .;
4. След епидурална анестезия гърбът понякога боли.

Сред видовете анестезия епидуралната е една от най-безопасните, след нея няма усложнения.

спинална анестезия

Спиналната анестезия започва да действа незабавно, веднага щом лекарството се инжектира в гърба на родилката, блокирайки усещанията под гърдите. Работи час-два. Освен това, за спинална анестезиялекарят използва много тънка игла, която вкарва в зоната на локализация на цереброспиналната течност. Този вид анестезия може да се използва и при цезарово сечение, ако се използват силни лекарства.

Освен това, по време на тази процедура, катетър се поставя във вена на жена, за да се избегнат възможни усложнения.

Много майки може да се притесняват колко дълго действа такава анестезия. Отговорът е: 2 до 4 часа. Епидуралният ефект е 2 пъти по-малък, но при него практически няма последствия за гърба.

Предимства на спиналната анестезия:

1. Отсъствие болкас въвеждането на игла в гръбначния стълб;
2. Плодът не е изложен на риск;
3. Цената е по-ниска от епидуралната анестезия;
4. Една жена вижда всичко, има ясно съзнание;
5. Незабавен ефект.

Тази процедура обаче има и недостатъци:

1. След анестезия по този начин жената трябва да лежи няколко часа, без да става;
2. След пункция, след известно време са възможни главоболия;
3. Възможни симптоми на болка в гърба;
4. развитие на хипотония.

Пудендална анестезия

Нарича се още локална анестезия, тъй като лекарят анестезира само перинеалната област. Една жена може да не усети това, защото това се прави в битка. Необходимостта от тази анестезия е причинена от епизиотомия. Както за бъдещата майка, така и за бебето, пудендалната анестезия не е вредна.

Обща анестезия

Общата анестезия се използва по време на раждане само при спешна нужда и само при цезарово сечение. Показания за такава процедура могат да бъдат рязко влошаванесъстоянието на детето или майката, както и маточно кървене. Лекарят инжектира на пациента лекарство във вена, след което жената заспива.

Какво е опасно обща анестезия? Фактът, че засяга плода, причинява сънливост и влошаване на кръвоснабдяването, Отрицателно влияниена неговия нервна системаи по-нататък физическо развитие. Това обаче най-добрият методза да спаси и майката, и нейното бебе.

След известно време жената може да изпита замаяност, гадене, повръщане, сънливост, болка в тялото, но тези симптоми изчезват на следващия ден.

Инхалационна анестезия

Това е анестезия по време на раждане, която се използва, когато шийката на матката не е готова за пълно разкриване, докато родилката изпитва силна болка от контракции. Тя не потиска процеса на раждане, жената бързо идва в съзнание. Освен това този метод е най-безопасният.

епидуралната и спинална анестезия са популярни днес, тези и други техники имат своите плюсове и минуси

Следродилно облекчаване на болката

Често лекарите се сблъскват с факта, че родилата жена изпитва силна болка. Какви усложнения могат да възникнат след раждането?

1. Схващания на матката, причинени от нейните контракции;
2. Болка в местата на разкъсвания;
3. Невъзможност за ходене до тоалетната;
4. Болка в областта на гръдния кош;
5. Неправилно прикрепване към гърдата, провокиращо пукнатини на зърната.

С горните симптоми, лекарят ще предложи да изпие анестетик и ще приложи на мястото на разкъсване или разрез. лечебен мехлем. В други случаи болката рядко придружава жената, при условие че спазва правилата за хигиена.

Други методи за независима локална анестезия:

1. Вземете редовно душове
2. Охлаждащ компрес върху перинеалната област (можете да използвате бутилка с вода и да я съхранявате във фризера);
3. Не правете резки движения;
4. Следродилните подложки могат да се съхраняват в хладилник, за да се намали болката.

Медикаменти за облекчаване на болката

Те са разделени на няколко вида:

1. Антиспазматични средства;
2. Ненаркотични аналгетици;
3. Наркотични аналгетици;
4. аналгетици;
5. Успокоителни лекарства.

Антиспазматични средства

Те облекчават добре болката при родилки и допринасят за ранното отваряне на шийката на матката, като по този начин намаляват етапа на контракциите. Спазмолитиците са показани за млади родилки и възрастни жени. При жената няма риск за плода. Те включват: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотични аналгетици

Те имат аналгетичен и психологически ефект, като облекчават тревожността при родилка. Те включват аналгин и трамадол.

Наркотични аналгетици

Безопасни за дете, но за мама имат номер странични ефекти:

1. Гадене, повръщане, световъртеж;
2. Затруднено дишане;
3. Драматично намаляване на кръвното налягане;
4. запек;
5. депресия.

Те включват пентазоцин, петидин, буторфанол, промедол. Последният е най-ефективен за облекчаване на болката.

Аналгетици

Те блокират част от болковите усещания, съзнанието остава ясно. има много негативни последициза детето и за майката. Това включва опиоиди и други болкоуспокояващи.

Успокоителни лекарства

Действието им е насочено по-скоро към облекчаване на тревожността у бъдещата майка, за съжаление те не влияят най-много на плода. по най-добрия начин. Бебето може да има понижено кръвно налягане и повишена сърдечна честота, дихателните функции са нарушени. Те включват диазепам, дроперидол, тиопентал.

Всички болкоуспокояващи аналгетици крият определени рискове за бебето и бъдещата майка. Въпреки това, използването им в изключителни случаи може да бъде оправдано.

Плюсове и минуси на анестезията по време на раждане

Анестезията има плюсове и минуси. Към днешна дата мненията относно важността на анестезията по време на раждане са коренно разделени. Помислете за предимствата на раждането с анестезия.

Анестезия по време на раждане: защо?

Трудно е да не забележите очевидните предимства на болкоуспокояващите:

1. Отварянето на шийката на матката се ускорява и съответно времето на контракциите намалява;
2. Бебето минава през родов каналпо-успешен;
3. Облекчаване на стреса при родилка;
4. Психопрофилактичен ефект върху феталната хипоксия.
5. Лекарството не се задържа в тялото на бебето, рискът е минимален.

Въпреки очевидните предимства на анестезията, все още има отрицателни последици.

Анестезия по време на раждане: защо против?

Въпреки че рискът е минимален, той все още е налице:

1. Неточност при прилагане на лекарството;
2. Сънливост и летаргия на детето;
3. Естественото отваряне на шийката на матката е трудно, раждането продължава по-дълго;
4. Често контракциите спират, което е нежелателно за процеса на раждане;
5. Родилките се оплакват от болка в главата след анестезия, гадене, болки в тялото.

Дали да прави анестезия по време на раждане или не – всяка жена има право да прецени сама. Често можете да видите във форумите положителни отзивимлади майки относно облекчаване на болката. Мнозина казват, че анестезията по време на раждане значително улеснява контракциите и етапа на опитите.

За съжаление, в момента всички повече жениприбягвайте до раждане под анестезия без видими индикации, като същевременно не мислите за странични ефекти. Много е важно да слушате мнението на лекаря и да разберете на какъв етап от раждането се прави. При бързо раждане анестезията е противопоказана, при тежка раждане се препоръчва.

Колко струва анестезията при раждане? Цената на анестезията варира в зависимост от метода на анестезия и количеството на медикамента.

Боли ли анестезията? Този въпрос тревожи много бъдещи майки. Въпреки това, ако здравето на нероденото бебе е на кантара, тогава този проблем избледнява на заден план. Раждането е трудно не само за вас, но и за бебето. Колкото и висококачествени да са съвременните методи за облекчаване на болката, естественото раждане винаги е за предпочитане.

В дебата за това дали анестезията по време на раждане засяга кърмене, много копия са счупени.

В днешно време общата анестезия се използва рядко при раждане. Има проучване, според което родили майки чрез цезарово сечениепод епидурална анестезия, средно хранят толкова дълго, колкото тези, които са родили по естествен път; за разлика от тях, общата анестезия често води до ранно отбиване. Ясно е, че самата анестезия не влияе върху производството на мляко, но с нея може да започне цяла снежна топка от проблеми, прилепнали един към друг: първото приложение се случва по-късно, бебето е сънливо и суче лошо, майката има пукнатини, бебето губи много тегло, той се допълва... Има и проучване, според което майки, получили помощ от сестра, разбираща от кърмене, въпреки че са получавали упойка или аналгетици преди това при раждане, се хранят след това по същия начин като другите. Уви, не всички майки могат да разчитат на такава помощ и затова е вероятно лошото начало да доведе до отбиване.

Ефектът от епидуралната анестезия е спорна тема. Някои проучвания потвърждават, че поведението на бебето се променя за няколко дни (малки промени, които могат да бъдат определени чрез неврологични тестове, но не се виждат с невъоръжено око) и че един месец след раждането тези майки, които са родили без епидурална анестезия, смятат, че бебетата им са по-лесни да ги обработват и хранят по-често. (Интересно е, че човек без деца може да предположи, че ако детето иска гърди по-рядко, ще бъде по-лесно да се управлява. Но майките гледаха на ситуацията по различен начин, може би тези бебета бяха по-весели и затова искаха гърди по-често, или може би гърди искаха толкова, колкото и другите, но майките намираха по-лесно да задоволят нуждите си, защото се привързваха към тях. Връзката между майка и дете е деликатен въпрос, трудно е да се отдели влиянието на културата от биологичните фактори.) За разлика от други проучвания не са открити такива ефекти, когато са използвани ниски дози анестетик (настоящата тенденция е да се използват ниски дози, но някои анестезиолози може да предпочитат по-високи дози).

Във всеки случай можете да сте сигурни, че анестезията, независимо дали е обща или епидурална, няма да навреди на бебето чрез мляко. Ако новороденото бебе е донякъде сънливо, това не се дължи на нелепото количество лекарства, които могат да попаднат при него с млякото, а поради значителните дози, които то получава през плацентата. Абсолютно безсмислено е да се отлага първото приложение, „за да могат лекарствата да бъдат отстранени от тялото на майката“; напротив, необходимо е гърдата да се дава възможно най-рано и да се дава по-често, за да върви всичко добре с храненето, въпреки упойката.

Що се отнася до болката след раждането, обикновено се използват прости аналгетици, които по никакъв начин не влияят на лактацията. Според едно проучване, ако майките получават болкоуспокояващи след раждането, те са дори по-склонни да кърмят - вероятно защото е по-лесно да се грижиш за бебето, когато нищо не боли. Някои (рядко използвани) лекарства могат да повлияят на лактацията, но нека лекарите от родилния дом, където раждате, разберат това. И ако ви кажат: „Не можете да кърмите, защото ви предписват много силно болкоуспокояващо“, отговорете: „Тогава ми предпишете друго, което все още мога да взема, защото ще кърмя“. И това е.

Местната анестезия е ограничена до една област на тялото; локално-регионална анестезия - една област на тялото. Пълната анестезия обхваща цялото тяло.

По време на раждането могат да се използват различни видове анестезия: най-разпространената в момента е епидуралната анестезия.

Когато раждането протича по естествен начин, при липса на епидурална анестезия, за да помогне на родилката, практикуващият може да използва локална анестезия, която блокира пудендалния нерв (който прониква в нервните влакна на перинеума? Може да се приеме и локална анестезия на кожата и лигавиците място в случай на разкъсване на перинеума или по време на зашиване за епизиотомия.

Ако е планирано цезарово сечение, дори и без добри причини, повечето лекари предпочитат рахианестезия, процедура, подобна на епидуралната анестезия, но при която анестетичен разтвор се инжектира в цереброспиналната течност наведнъж. Ако има противопоказания и/или ако е необходимо, пълната анестезия може да бъде единственият вариант.

Епидуралната анестезия е най-често използваният вид облекчаване на болката. Освен желанието на родилката, лекарят ще вземе предвид медицински показанияи възможностите на родилния дом. Научете повече за това по време на консултацията си с анестезиолога в края на 8-ия месец.

Самоконтролирано облекчаване на болката

Ако епидуралната анестезия е противопоказана, може да ви бъде предложено електрическо бутало с аналгетици. Работи автоматично, ако щракнете върху специално устройство на капкомер. Така жената сама регулира приема на лекарството в зависимост от своето благосъстояние. Максимална дозане може да бъде превишена, а лекарят постоянно следи състоянието на майката и детето. Лекарството не повлиява хода на контракциите (само ако дозата е твърде висока, може да забави раждането).

Ефективността на този вид анестезия зависи от индивидуални характеристикиорганизъм. Някои се отпускат и се чувстват по-добре по време на фазата на изгнание. Други изпитват сънливост, докато все още чувстват болка. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане и ниско кръвно налягане.

Субарахноидна анестезия

Често се използва по време на планирани операции. Позволява ви да останете в съзнание и да видите раждането на вашето дете. Лекарството се инжектира с игла между 3-ти и 5-ти прешлен, в цереброспиналната течност. Тази процедура може да се извърши бързо, но за разлика от епидуралната анестезия, поставянето на катетър не е възможно, което означава, че допълнителното приложение на анестетик също е невъзможно.

При този вид анестезия може да има странични ефекти: гадене, повръщане, спад на кръвното налягане. Следователно, в същото време въведете допълнителни лекарствачрез системата и след раждане, ако жената се измъчва от постоянни главоболия. Те могат също да вземат кръв от нея и да я инжектират в мястото на пункцията.

Противопоказанията за субарахноидална анестезия са същите като при епидуралната.

Обща анестезия

обикновено обща анестезиянаправено в случай на цезарово сечение или форцепс. Може да се направи бързо, така че се използва в случаите, когато е необходима незабавна анестезия.

В трахеята се поставя тръба, тъй като съзнанието е напълно потиснато и не можете да дишате самостоятелно. Общата анестезия продължава по време на цялата операция.

Най-големият недостатък на общата анестезия е фактът, че не виждате и не усещате момента, в който бебето ви се ражда. Събуждането след него също може да бъде неприятно. Освен това, прилаганите лекарства могат да имат ефект на сън върху бебето и то може да се нуждае от допълнителна помощ веднага след раждането.

Инхалационна анестезия

При този метод на анестезия от вас се изисква да сложите маска и да вдишате смес от азотен оксид и кислород. Дишането трябва да се прави тридесет секунди преди да започнат контракциите, тъй като този вид анестезия няма незабавен ефект. След това тази процедура се повтаря, ако е необходимо. Някои жени не се чувстват добре, докато вдишват тази смес. Те губят връзка с реалността и впоследствие запазват негативни впечатления от тази процедура. Не толкова отдавна този метод на анестезия беше единственият, използван по време на раждане.

Анестезия на перинеалните мускули

Тази локална анестезия не облекчава болката по време на контракциите, но ви кара да се чувствате по-добре през периода на изгнание. Използва се и в случай на форцепс. За да загубят чувствителността си нервите, в перинеума се прави инжекция с аналгетик. Тази процедура може да бъде извършена от акушер, тоест не непременно анестезиолог. Времето на действие е достатъчно за зашиване на вероятни разкъсвания в случай на епизиотомия. Често инжекцията се прилага в комбинация с наркотично лекарство.

Акупунктура

Във френските родилни домове акупунктурата не се използва често като метод за облекчаване на болката по време на раждане. Според тази система болката възниква в резултат на дисбаланс между два вида енергия – ин и ян. Тези два невидими потока минават по пътя, по който има определени точки, които отговарят за всеки конкретен орган. Въздействайки върху някои от тях с помощта на дълги игли, лекарят се опитва да възстанови нарушеното равновесие и да премахне болката.

По време на раждането ще имате няколко (8-10) стерилни игли, поставени в ръцете, краката и Долна частобратно. Това е безболезнена процедура, която се извършва от специалист.

След няколко раждания с помощта на епидурална анестезия не напуснах чувството на неудовлетвореност, защото процесът на раждане на дете не протече в естествени условия "

И без епидурална анестезия?

„По време на последната си бременност реших да се опитам да се подготвя за раждане без медицинско облекчаване на болката.

По време на бременността си мислех за това, събирах информация, разговарях с моя лекар и разбрах, че това е възможно, ако вярвате във възможностите на тялото и ума си.

Правих йога, обясних на съпруга ми причините за решението си, говорих много с детето и направих план за раждане на лекарите, за да се съобразят с моите желания.

По време на раждането, което беше продължително и мъчително, лекарят и акушерът ми оказаха голяма подкрепа.

С минимум медицинска интервенцияи с по-голяма свобода на движение можех да се съсредоточа върху всяка контракция и заедно с бебето да доближа до момента на раждането му.

Съсредоточих се не върху собствената си болка, а върху мислите за детето и факта, че сега започва нов живот.

Съпругът ми беше до мен и съм напълно щастлива, че раждането мина лесно и естествено. Срещата с нашето бебе беше незабравима и хармонична.”

Така изминаха прекрасните девет месеца на чакане, много скоро ще има попълнение във вашето семейство. Но колкото по-близо е деня на появата на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат облекчаване на болката по време на раждане. Но това е естествен процес, всяка жена може лесно да се справи без анестетици.

Тази статия ще бъде посветена на такъв въпрос като облекчаване на родилната болка, неговите плюсове и минуси ще бъдат описани подробно. Какво заплашва подобна намеса на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете, също ще разберете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Какво точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради отделянето на адреналин. Често една жена има пристъп на паникавлошаване на физическото страдание.

Най-често не се изисква анестезия на раждане на жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе. Но все пак има случаи, когато анестезията се извършва според указанията на лекар.

Показания за анестезия

Направете анестезия по време на раждане, ако има:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• продължителни контракции;
• многоплодна бременност;
• Цезарово сечение;
• бавна трудова дейност;
• фетална хипоксия;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако не се наблюдава нищо от горното, тогава обикновено не се изисква анестезия по време на раждане.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да осигури следните видове облекчаване на болката по време на раждане: медикаментозно и нелекарствено. В този случай самият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на вас, нито на вашето дете. Трябва да се отбележи, че самата родилка не може да предпише облекчаване на болката за себе си, ако няма преки доказателства за това.

Нефармакологични методи за облекчаване на родилната болка

Тази най-безопасна група методи е особено популярна сред акушер-гинеколозите. Какво важи тук? Ефективни и прости упражнения, които можете да започнете на всеки етап трудова дейност: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексотерапия.

Въпреки съществуването на по-ефективни медицински методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствените. естествено облекчаване на болкатапо време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• раждане във вода;
• рефлексология.

Раждането на бебе е най-важното събитие в живота ви. Оставете само положителни впечатления от този ден ще ви помогне не медицински методиоблекчаване на родилната болка, напълно безвредно и полезно както за вас, така и за вашето бебе.

Активност по време на раждане

Много е важно да изберете активна позиция по време на контракциите, а не пасивна. Помогнете на себе си и вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражненията за себе си, основното е да ви улеснят. Внезапните движения обаче са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• търкаляне от пръст до пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• фитболни люлки.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове анестезия. Нямате нужда от лекарско наблюдение, вие сами сте в състояние да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното е да се съберете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой близък ще бъде с вас при раждането, то той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на раждането.

Как работи? Необходимо е да се разсеете от болката, като се съсредоточите върху дишането. Колкото по-дълбоко и гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето дете, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с ефекта ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да е различно:

• първи контракции;
• увеличаване на интензивността на контракциите;
• разширяване на шийката на матката;
• период на натискане.

По време на първите битки

Този тип е различен с това, че е равномерно и дълбоко дишане, което насища с кислород кръвта на детето и майката. Концентрирайте се върху сметката. Вдишайте през носа за четири брои и издишайте през устата за шест брои. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или екстремен стрес, за да се успокои.

При интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да приложите техниката за дишане на кучето. Това са повърхностни, повърхностни вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да бъде леко изпъкнал от устата. Не трябва да мислите как изглеждате в момента, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единствените!

Моментът на дилатация на шийката на матката

Това е върхът, по-болезнен от сега, няма да бъдеш! Но трябва да го издържите, раждане без анестезия по медицински начинвсе още за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането, да правите повърхностни бързи вдишвания и издишвания. Сгънете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се отпусне, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Периодът на опитите

Всичко най-лошото свърши, няма повече битки. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава детето ще се появи след 1-2 опита. За опит е необходимо да натиснете 2-3 пъти. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколог, ще трябва да използвате инструменти, които ще ви бъдат достатъчни болка. Когато започне опит, трябва да поемете дълбоко въздух-издишване-дълбоко дъх и да задържите дъха си за 10-15 секунди, докато трябва да натискате. не се притеснявай анусили напрягане на очите, така че можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и опитите е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да тренирате ежедневно по време на бременност, за да можете да се съберете по време на раждане. Доведете дишането си до автоматизъм и вие самостоятелно ще се контролирате и ще улесните раждането си.

Други възможности

Съвременни методиоблекчаването на родилната болка включва голям списък от всякакви процедури, но особено ефективни (нелекарствени) са масажът, раждането във вода и рефлексотерапията.

Как се прави масаж по време на контракции? По тялото има точки, въздействайки върху които можете значително да намалите и успокоите болката. В нашия случай сакралната зона. Можете да направите това както сами, така и да попитате човек, който е наблизо. Тази зона може да се гали, щипе, масажира, леко потупва. За да избегнете зачервяване и дразнене в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? В топла вана болката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна поза за себе си и просто да се отпусне, като същевременно избягва втрисане, повишена температураи изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Модерно облекчаване на болкатараждането включва такъв метод като акупунктура. Помага за подобряване на родовата дейност и намаляване на болката при контракции. Както можете да видите, има много опции, кой от които да изберете е ваше лично решение.

Медицинско облекчаване на болката

В допълнение към горните естествени методи има по-ефективни, но съответно по-опасни. Съвременните методи за облекчаване на родилната болка с лекарства включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначна блокада;
• спинално-епидурална комбинация;
• наркотици;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

епидурална блокада

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Нека започнем с факта, че по време на раждането може да бъде както частично, така и пълно. Ако раждането протича естествено, тогава лекарствата се прилагат въз основа на това, че са достатъчни само за първите (тоест контракции), по време на опити ефектът на лекарството свършва. В същото време се блокират само сигналите за болка в областта под пъпа, двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чува първите викове на бебето си. Ако желаете или специални индикациите също могат да успокоят втория етап на раждането (опити), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може значително да се забави или да се обърка напълно. Ако няма такава необходимост, тогава не анестезирайте опитите, по време на тях болката е по-поносима.

Вторият вариант - В този случай се въвежда по-голяма доза, отколкото в предишния вариант, двигателната активност също е блокирана. Предимството на такава анестезия е възможността незабавно да видите бебето и да го чуете.

Блокада на гръбначния стълб

Това също е инжекция, която се прилага в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• анестезира цялото тяло гръднаи по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• намалява налягането;
• може да причини затруднено дишане.

Спинална епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Такава анестезия продължава много по-дълго, докато майката е в съзнание. Първите два часа са по-нататък - епидурално.

наркотици

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарствата се използват и по време на раждане, но изключително рядко, при специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешният, тъй като можете да коригирате дозировката на лекарството. Този метод е добър, защото болката е блокирана за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът идва след няколко минути. Разбира се, има и такива отрицателни страни: Вие и вашето бебе може да сте забавили дишането.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен, ако влагалището трябва да бъде разрязано или зашито след сълзи. Инжекцията се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране е временно блокирана. Няма лоши странични ефекти за вас или вашето дете.

перинеална блокада

Инжекцията се прави директно във стената на влагалището, като същевременно се блокира болката само от едната страна. Такава инжекция се поставя точно преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството е не повече от час и няма странични ефекти. Този вид анестезия не е подходяща за периода на контракциите.

транквиланти

За отпускане се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Такава лекарствена анестезия при раждане притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилантите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

следродилен период

Те също така осигуряват облекчаване на болката след раждане. За какво? За да може една жена да се отпусне и да придобие сила. Какво може да бъде притеснително:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на счупвания и порязвания;
• трудни пътувания до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (при неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и порязвания, тогава се предлагат болкоуспокояващи или мехлеми, но ако раждането е взето правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да направи упойка, а как ще се случи това трябва да се обсъди предварително с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и кратки водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (ще притъпят болката);
• настройте се за бързо възстановяване;
• тревожете се по-малко за порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще ви помогне да се възстановите бързо);
• сядане на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с контракциите на матката, изчезва от само себе си седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• правете специални упражнения;
• легнете по корем;
• направете масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, огънете десния крак в коляното и задръжте коляното дясна ръка. Насочете петата си с лявата си ръка десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете и повторете упражнението. Ако гърбът боли от лявата страна, направете всичко по същия начин с левия крак.

Въпросът за анестезията по време на раждане винаги е актуален за бъдещите майки и се решава всеки път на индивидуална основа, в зависимост от много фактори.

С наближаването на термина всяка бъдеща майка, по един или друг начин, се замисля за предстоящите трудности, които са свързани с раждането на дете. Говорим за силни болки, които неизменно съпътстват процеса на раждане. Разбира се, всеки човек е индивидуален и за някои жени болката по време на раждането е напълно поносимо, макар и неприятно усещане, докато за други е източник на невероятно мъчение.

Доказано е, че в повечето случаи една жена изпитва силна болкадълго време, в решаващ момент, може просто да не е готово за раждането на дете по естествен начин, тялото е изтощено, а родилката просто няма сили да натисне. За да не се случи това, по време на раждането се използват болкоуспокояващи.

Облекчаването на болката по време на раждане може да се използва по редица причини:

1. Както вече казахме, задачата на анестезията е комфортът на жената и нейната готовност за раждане на дете. При една четвърт от родилките прагът на болката е толкова нисък, че докато изпитват болка по време на контракциите, някои просто изпитват чувство на паника, могат да извършват неподходящи действия и да не слушат инструкциите на лекаря. В този случай болкоуспокояващият, използван по време на раждане, е предназначен да премахне неспокойното поведение на жената.
2. Болката също се отстранява, ако се очаква твърде голямо бебе или близнаци и дори при продължителни или, обратно, преждевременно или „бързи“ раждания.
3. Случва се, че по време на процеса на раждане е необходима спешна помощ хирургическа интервенциякато поставяне на форцепс или отстраняване на плацентата. В такива случаи се използват и специални препарати, като правило, интравенозно.
4. Използването на анестетик се счита за ефективно, ако има риск от хипоксия на плода или бъдещата майка има слаба родова дейност. Тук ефектът е насочен в малко по-различна посока, а не за облекчаване на болката. При хипоксия, например, използването на такива лекарства намалява риска от кислороден глад при бебе.

По отношение на рисковете, свързани с употребата на лекарства, които облекчават дискомфорт, тогава, противно на общоприетото схващане, че това може да бъде пагубно за здравето на детето, лекарите смятат друго. Както вече казахме, всеки път проблемът се решава индивидуално и ефектът, разбира се, е насочен основно към донасяне на ползи, а не на вреда. Разбира се, всяко лекарство има свой собствен списък с противопоказания, но ще говорим за това малко по-надолу, когато анализираме какви са съвременните методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Видове анестезия по време на раждане

Методите за облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат напълно различни от употребата лекарства, към методи, обясняващи как да обезболяват контракциите по време на раждане самостоятелно. Нека започнем, може би, с анестезията на раждането в съвременни условия, тоест онези методи, чийто основен принцип е едно или друго въвеждане на лекарства в тялото.

Медицинско облекчаване на болката по време на раждане

Лекарства, предназначени за намаляване на болката по време на контракции, могат да влязат в тялото по различни начини, от инхалации и компреси, до въвеждането им интрамускулно и венозно. Нека да разгледаме по-подробно какво и как се упоява раждането.

Инхалации

За такава анестезия на раждането се използва смес от азотен оксид и кислород. Тази комбинация дава достатъчно висока ефективност и се използва по време на отваряне на шийката на матката. Описанието на този метод, между другото, дава отговор на въпроса „дават ли облекчаване на болката при раждане в първия период?“, който включва времето на разкриване. Предимството на този метод е, че жената сама определя степента на болката и си поема въздух при необходимост.

Интравенозна анестезия

Какво се инжектира във вена по време на раждане за облекчаване на болката? Най-често тези лекарства, предназначени да облекчат болката по време на раждане, са различни аналгетици. Между другото, те влизат в тялото не само, но и мускулно, и с помощта на специални компреси. Подобен метод за улесняване на пренаталния период има за цел да гарантира, че жената може напълно да се отпусне между контракциите и да придобие сила, която ще е необходима по време на опитите.

Понякога лекарят, когато решава коя анестезия да използва по време на раждане, избира лекарство като промедол. Въпреки че промедол принадлежи към наркотични вещества, доказано е, че еднократната му употреба няма да навреди нито на майката, нито на детето. Това лекарство не се използва за последен етаптрудова дейност, в противен случай този метод може да повлияе на дихателната дейност на бебето, с други думи, ще му бъде трудно да поеме първия си дъх.

Често, и особено по време на раждането на първото бебе, възниква ситуация, че родовата дейност значително се забавя. В такива случаи да даде очаквана майкапочивка, лекарите я приспаха.

Епидурална анестезия

Тук лекарството за болка по време на раждане се инжектира в гърба (гръбначния стълб) с помощта на катетър. Този метод осигурява почти пълно елиминиране на симптоми на болка, но трябва да запомните, че заедно с болката, способността да се движите самостоятелно за известно време може да изчезне. Зависи от дозата на прилаганото лекарство, понякога жената може напълно да стои на краката си. Недостатъкът е фактът, че по време на използването на този метод родилката губи способността си да натиска напълно. Следователно, малко преди началото на опитите, приложението на лекарството се преустановява.

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Въпреки непрекъснато развитиемедицина, анестезията по време на раждане все още не е задължителна процедура. Много зависи от характеристиките на прага на болката на родилката: ако тя може да издържи естествено раждане без употребата на болкоуспокояващи, те не се използват, ако няма индикации за това. Много по-рядко по време на раждане се използва обща анестезия с лекарства, които потапят човек дълбок сън, но те не са безопасни за детето, затова най-често се препоръчва прибягване до спинална или епидурална анестезия.

Много жени по време на бременност се интересуват от облекчаване на болката по време на раждане, тъй като за никого не е тайна, че процесът винаги е свързан с болка, която може да бъде дълга и непоносима. Те задават въпроси на лекаря: възможно ли е да се роди без използване на методи за анестезия и кое е по-добре - епидурална анестезия или обща анестезия? Съвременните методи за анестезия се считат за условно безопасни както за майката, така и за нейното дете и правят раждането по-удобно за жената.

Видове облекчаване на болката по време на естествено раждане

Има нелекарствени (естествени) и медикаментозни методи за облекчаване на болката. Естествените методи са напълно безопасни и ефективни. Те включват: дихателна техника, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако използването им не доведе до резултати, прибягвайте до медицинска анестезия.

Методите за лекарствена анестезия включват:

• епидурална анестезия;
• спинална анестезия;
• локална анестезия;
• инхалационна анестезия;
• обща анестезия.

IN естествено ражданеприбягват до използването на епидурална и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия елиминира качествено чувствителността в долната част на тялото на родилката, но в същото време не влияе по никакъв начин на нейното съзнание. Етапът на раждането, в който лекарят прибягва до епидурално облекчаване на болката, варира от пациент до пациент, в зависимост от техния праг на болка.

При епидурална аналгезия анестезиологът и акушер-гинеколог оценяват състоянието на майката и нероденото дете, а също така се позовават на анамнезата на минала анестезия и хода на предишни раждания, ако има такива.

При епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което се локализира нервни корени. Тоест процедурата се основава на блокадата на нервите. Този тип анестезия обикновено се използва при естествено раждане, за да се улесни процеса на контракции.

Техника:

• жената заема позицията на "ембриона", извивайки гърба си колкото е възможно повече;
• зоната на инжектиране се третира с антисептик;
• се прави инжекция с анестетик в гръбначния стълб;
• след като лекарството започне да действа, дебела игла се пробива в епидуралното пространство, докато анестезиологът опипа твърдата обвивка;
• след това се поставя катетър, през който анестетиците ще влязат в тялото на жената;
• иглата се отстранява, катетърът се фиксира с лепяща лента на гърба и през нея се извършва пробно инжектиране на лекарството, по време на което лекарят внимателно наблюдава състоянието на жената;
• известно време жената трябва да бъде в легнало положение, за да се избегнат усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането, периодично през него ще се инжектира нова порция от лекарството.

Самата процедура по катетеризация отнема не повече от 10 минути, като жената трябва да остане възможно най-неподвижна. Лекарството започва своето действие приблизително 20 минути след приложението. За епидурална анестезия се използват лекарства, които не проникват през плацентарната бариера и не могат да навредят на детето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

• заболяване на бъбреците;
• миопия;
• млада възраст на бъдещата майка;
• нисък праг на болка;
• преждевременна родова дейност;
• неправилно представяне на плода;
• тежки соматични заболявания, например: захарен диабет.

Противопоказания:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• лошо съсирване на кръвта;
• наранявания и деформации на гръбначния стълб;
• висок риск от маточно кървене;
• възпаление в областта на пункция;
• повишено вътречерепно налягане;
• ниско кръвно налягане.

Положителни страни:

• една жена може да се движи относително свободно по време на раждане;
• състояние на сърдечно-съдовата системапо-стабилна от общата анестезия;
• анестезията практически няма ефект върху плода;
• катетърът се поставя веднъж за неопределен период от време, следователно, ако е необходимо, лекарствата могат да се прилагат през него в точното време;
• жената ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Отрицателни страни:

• вероятността от неадекватен резултат от анестезията (5% от жените не постигат ефекта от въвеждането на анестетик);
• сложна процедура за катетеризация;
• рискът от интраваскуларно приложение на лекарството, което е изпълнено с развитие на конвулсивен синдром, който, макар и рядко, може да причини смърт на родилка;
• лекарството започва да действа само след 20 минути, следователно при бързо и спешно раждане използването на епидурална анестезия не е възможно;
• ако лекарството се инжектира през арахноидалната мембрана, тогава се развива гръбначен блок, жената се нуждае от спешна реанимация.

спинална анестезия

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната анестезия, се извършва почти по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спиналната и епидуралната анестезия е следната: количеството анестетик за гръбначния блок е значително по-малко и се инжектира под границата на гръбначния мозък в пространството, където е локализирана цереброспиналната течност. Усещането за облекчаване на болката след инжектирането на лекарството се появява почти веднага.

Анестетикът се инжектира в гръбначния канал с тънка игла. Болковите импулси са блокирани и не влизат в центровете на мозъка. Правилният резултат от анестезията започва в рамките на 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избрания медикамент.

По време на спинална анестезия родилката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да го прикрепи към гърдата си. Процедурата по спинална анестезия изисква задължителна венозна катетеризация. През катетъра физиологичният разтвор ще се влее в кръвта на жената.

Показания за спинална анестезия:

• прееклампсия;
• заболяване на бъбреците;
• заболявания на бронхо-белодробната система;
• сърдечни дефекти;
• висока степен на миопия на фона на частично отлепване на ретината;
• анормално представяне на плода.

Противопоказания:

• възпалителен процес в областта на предложената пункция;
• сепсис;
• хеморагичен шок, хиповолемия;
• коагулопатия;
• късна токсикоза, еклампсия;
• остри патологии на централната нервна система с неинфекциозен и инфекциозен произход;
• алергия към локална анестезия.

Положителни страни:

• 100% гаранция за облекчаване на болката;
• разликата между спинална анестезия и епидурална анестезия включва използването на по-тънка игла, така че манипулацията на лекарството не е придружена от силна болка;
• лекарствата не влияят на състоянието на плода;
• мускулната система на родилката се отпуска, което подпомага работата на специалистите;
• жената е в пълно съзнание, така че вижда детето си веднага след раждането;
• няма шанс системно влияниеанестетик;
• спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната;
• техниката на приложение на анестезия е по-опростена в сравнение с епидуралната аналгезия;
• бързо получаване на ефекта на анестезията: 5 минути след приложението на лекарството.

Отрицателни страни:

• ефектът от анестезията е нежелателно да продължи повече от 2-4 часа;
• след анестезия жената трябва да бъде в легнало положение поне 24 часа;
• главоболие често се появява след пункция;
• няколко месеца след пункцията може да се наблюдава болка в гърба;
• бързият ефект на анестезията се отразява в кръвно наляганепричинява тежка хипотония.

Последствия

Използването на анестезия по време на раждане може да причини краткосрочни ефекти при новороденото, като: сънливост, слабост, депресия дихателна функция, нежелание за кърмене. Но тези ефекти преминават доста бързо, т.к лекарство, използван за облекчаване на болката, постепенно напуска тялото на детето. По този начин, последиците от лекарствената анестезия на родовата дейност се дължат на проникването на лекарства за анестезия през плацентата до плода.