A mellékpajzsmirigy hormon emelkedett a vérben: mit jelent, normák, felkészülés a vizsgálatra.

A mellékpajzsmirigy hormont a mellékpajzsmirigyek szintetizálják. Kémiai szerkezete szerint egyláncú polipeptid, amely 84 aminosavból áll, ciszteint mentes, molekulatömege 9500.

Szinonimák: mellékpajzsmirigy hormon, paratirin, PTH.

A vérben a parathormon szintjének emelkedése primer vagy másodlagos hyperparathyreosis, Zolinger-Ellison szindróma, fluorózis, károsodás jelenlétére utalhat. gerincvelő.

A mellékpajzsmirigy hormon biológiai prekurzora a mellékpajzsmirigy hormon, amelynek 6 további aminosav van az NH 2 végén. A proparatiroid hormon a mellékpajzsmirigyek fő sejtjeinek szemcsés endoplazmatikus retikulumában termelődik, és a Golgi komplexben proteolitikus hasítással parathormonná alakul.

A mellékpajzsmirigy hormon funkciói a szervezetben

A PTH anabolikus és katabolikus hatással is rendelkezik a csontszövetre. Élettani szerepe az oszteociták és oszteoblasztok populációjának befolyásolása, aminek következtében a csontszövet képződése gátolt. Az oszteoblasztok és az oszteociták a PTH hatására inzulinszerű növekedési faktor 1-et és citokineket választanak ki, amelyek serkentik az oszteoklasztok metabolizmusát. Ez utóbbiak pedig kollagenázt és alkalikus foszfatáz a csontmátrix tönkretétele. A biológiai hatást a sejtfelszínen elhelyezkedő specifikus parathormon-receptorokhoz (PTH-receptorokhoz) való kötődés hajtja végre. A mellékpajzsmirigyhormon receptorok az oszteocitákon és az oszteoblasztokon találhatók, az oszteoklasztokon azonban hiányoznak.

A mellékpajzsmirigyhormon közvetve növeli a foszfát vesén keresztüli kiválasztását, a kalcium-kationok tubuláris reabszorpcióját, a kalcitriol képződését indukálva fokozza a kalcium felszívódását a vékonybélben. A PTH hatására a vér foszfátszintje csökken, a vérben a kalcium koncentrációja nő és a csontokban csökken. A proximális kanyargós tubulusokban a PTH serkenti a D-vitamin aktív formáinak szintézisét. Ezenkívül a mellékpajzsmirigyhormon funkciói közé tartozik a glükoneogenezis fokozása a vesékben és a májban, valamint a zsírsejtekben (zsírszöveti sejtekben) a lipolízis fokozása.

A parathormon koncentrációja a szervezetben a nap folyamán ingadozik, ami összefüggésben áll az emberi bioritmusokkal és fiziológiai jellemzők kalciumcsere. Ugyanakkor a PTH maximális szintjét a vérben 15:00-kor, a minimumot pedig reggel 7:00-kor figyelik meg.

A kóros állapotok, amelyekben a mellékpajzsmirigyhormon szintje emelkedett, gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.

A mellékpajzsmirigyhormon szekréció fő szabályozója az elv szerint Visszacsatolás az extracelluláris kalcium szintje (a mellékpajzsmirigy hormon szekréciójának stimuláló hatása a kalcium-kationok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben). A hosszan tartó kalciumhiány hipertrófiához és a mellékpajzsmirigysejtek szaporodásához vezet. Az ionizált magnézium koncentrációjának csökkenése serkenti a mellékpajzsmirigyhormon szekrécióját is, de kevésbé hangsúlyosan, mint a kalcium esetében. A magas magnéziumszint gátolja a hormon termelését (például veseelégtelenség esetén). A D3-vitamin a PTH szekréciót is gátló hatással bír.

A mellékpajzsmirigyhormon felszabadulásának megsértésével a vesék elveszítik a kalciumot, kimosódnak a csontokból, és károsodik a bélben való felszívódása.

A parathormon koncentrációjának növekedésével az osteoclastok aktiválódnak, és a csontszövet felszívódása fokozódik. A PTH ezen hatását oszteoblasztok közvetítik, amelyek mediátorokat termelnek, amelyek stimulálják az oszteoklasztok differenciálódását és proliferációját. Hosszan tartó emelkedett PTH esetén a csontfelszívódás érvényesül a kialakulása felett, ami osteopenia kialakulását okozza. A parathormon túlzott termelésével a csontsűrűség csökkenése (oszteoporózis kialakulása) figyelhető meg, ami növeli a törések kockázatát. Az ilyen betegek szérum kalciumszintje megemelkedett, mivel a parathormon hatására a kalcium a vérbe kerül. Hajlamos a vesékben a kőképződés. Calcinosis véredény a keringési zavarok pedig a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak kialakulásához vezethetnek.

A parathormon koncentrációjának csökkenése primer vagy másodlagos hypoparathyreosisra, valamint Di George-szindrómára, aktív oszteolízisre utal.

A parathormon a mellékpajzsmirigyek diszfunkciójának markereként szolgál, valamint szabályozza a kalcium- és foszforanyagcserét a szervezetben. A kalcium homeosztázis fő mediátorai a PTH, a kalcitonin és a D-vitamin, amelyek célpontjai vékonybél, vese és csontszövet.

A mellékpajzsmirigyhormon elemzése

Ha gyanítja a mellékpajzsmirigyek patológiáját és a PTH metabolizmusának károsodását, megvizsgálják ennek a hormonnak a koncentrációját a vérben.

Az elemzést általában a következő feltételek mellett rendelik hozzá:

• a vér kalciumszintjének növekedése vagy csökkenése;
• csontritkulás;
• cisztás csontváltozások;
• gyakori csonttörések, hosszú csontok pszeudotörései;
• szklerotikus változások a csigolyákban;
• urolithiasis kalcium-foszfát kövek képződésével a vesékben;
• a mellékpajzsmirigy neoplazmájának gyanúja;
• 1. és 2. típusú többszörös endokrin neoplázia gyanúja;
• neurofibromatózis gyanúja.

Az elemzéshez reggel éhgyomorra vénából vesznek vért. Az utolsó étkezés után legalább 8 órának el kell telnie. A mintavétel előtt szükség esetén egyeztetnie kell orvosával a kalcium-kiegészítők bevitelét. Három nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a túlzott mennyiséget testmozgásés hagyja abba az alkoholfogyasztást. A vizsgálat előestéjén zárja ki az étrendből zsíros ételek Ne dohányozzon a vizsgálat napján. A vérvétel előtt fél órával a betegnek teljes nyugalmat kell biztosítani.

A parathormon aránya a vérben 18,5-88 pg / ml.

Néhány gyógyszereket torzítja az elemzés eredményeit. Fokozott koncentrációösztrogének, görcsoldó szerek, foszfátok, lítium, kortizol, rifampicin, izoniazid alkalmazása esetén a vérben hormon figyelhető meg. Ennek a mutatónak a csökkentett értékei figyelhetők meg magnézium-szulfát, D-vitamin, prednizolon, tiazidok, gentamicin, propranolol, diltiazem, orális fogamzásgátlók hatására.

A mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának enyhe növekedésének korrekcióját a drog terápia, diéta és bőséges ivási rendszer.

Olyan állapotok, amelyekben a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedik vagy csökken

A vérben a parathormon szintjének emelkedése primer vagy másodlagos hyperparathyreosis jelenlétét jelezheti (a háttérben onkológiai folyamat, angolkór, colitis ulcerosa, Crohn betegség, krónikus veseelégtelenség, hipervitaminózis D), Zollinger-Ellison szindróma, fluorózis, gerincvelő sérülések. A kóros állapotok, amelyekben a mellékpajzsmirigyhormon szintje emelkedett, gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.

Az emelkedett PTH jelei: állandó szomjúság, gyakori késztetések vizelés, izomgyengeség, izomfájdalom mozgás közben, vázdeformitás, gyakori törések, egészséges fogak gyengülése, gyermekkorúság.

A mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának csökkenése primer vagy másodlagos hypoparathyreosisra utal (lehet magnéziumhiány, sebészeti beavatkozások a pajzsmirigy, szarkoidózis, D-vitamin-hiány), valamint a Di George-szindróma, a csontszövet pusztulás (oszteolízis) aktív folyamata.

A mellékpajzsmirigyhormon alacsony koncentrációjának tünetei: izomgörcsök, görcsök a belekben, légcsőben, hörgőkben, hidegrázás vagy magas láz, tachycardia, szívfájdalom, alvászavarok, memóriazavar, depressziós állapotok.

Parathyroid hormon korrekció

A mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának enyhe növekedését gyógyszeres kezeléssel, diétával és bőséges ivással korrigálják. A kalcium-kiegészítőket és a D-vitamint a másodlagos hyperparathyreosis kezelésére használják.

Az étrend tartalmaz kalciumban gazdag ételeket, valamint többszörösen telítetlen zsírsavat (növényi olajok, halzsír) és összetett szénhidrátok(főleg zöldség formájában).

Megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon-szint esetén koncentrációja a használat korlátozásával csökkenthető asztali só, valamint sózott, füstölt, pácolt ételeket és húsokat.

Túlzott mennyiségű mellékpajzsmirigyhormon esetén egy vagy több mellékpajzsmirigy műtéti eltávolítására lehet szükség. Rosszindulatú elváltozások esetén a mellékpajzsmirigyek ki vannak téve teljes eltávolítása(mellékpajzsmirigy-eltávolítás), majd hormonpótló terápia.

A parathormon koncentrációja a szervezetben a nap folyamán ingadozik, ami összefüggésben áll az emberi bioritmusokkal és a kalcium-anyagcsere élettani jellemzőivel.

PTH-hiány esetén pótlást írnak elő. hormonterápia több hónaptól több évig tart, és néha egész életen át. A tanfolyam időtartama a mellékpajzsmirigy-hormon-hiány okától függ.

A mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációjának növekedésével vagy csökkenésével az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel ez rontja a helyzetet, és káros, pl. életveszélyes, a következmények. A kezelést endokrinológus felügyelete alatt kell végezni, a beteg vérének PTH és mikroelemek tartalmának szisztematikus ellenőrzésével.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A mellékpajzsmirigyek által kiválasztott mellékpajzsmirigy hormon (PTH, parathormon, paratirin) szabályozza a kalcium-foszfor anyagcserét. És ez nagyon fontos a szív, az izmok munkájához, idegrendszer. Úgy tűnik, mi a baj, ha ezt a hormont feleslegben termelik? Ez csak annyi, hogy a szükséges kalciumszint helyreállítása érdekében nem csak hozzájárul ennek az elemnek a belekben való fokozott felszívódásához, hanem ki is öblíti a csontokból, csökkenti a vesékben való adszorpcióját, ami kalciumképződéshez vezet. kövek. Ha mellékpajzsmirigy hormon termelődik a normál mennyiségben, akkor nem jelenik meg negatív hatás szerveken és rendszereken. Nézzük meg, milyen patológiák esetén emelkedhet meg a parathormon a vérben.

A PTH normája a vérben

A mellékpajzsmirigy hormont a mellékpajzsmirigy sejtjei választják ki. Feladata a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása a szervezetben.

A mellékpajzsmirigy hormon impulzív módon választódik ki. Legnagyobb mennyisége éjszakai alvás közben termelődik (3-4-szer több). Normális esetben a PTH átlagos mennyisége a vérben 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Ezek a számok az életkorral változnak.

Ezenkívül a laboratóriumok különböző megközelítéseket alkalmaznak a vérszérum paratirin-tartalmának meghatározására. A mennyiség kiderül:

• N-terminális fragmensek (230-630 pg/ml);
• C-terminális fragmensek (20-70 µeq/ml);
• teljes tartalom (4–9 µeq/ml);
• immunreaktív hormon (3 µg/l);
• ép hormon (20-65 pg/ml).

A PTH elemzését a következőkre írják elő:

• a csigolyatestek osteosclerosisa;
• hosszú csontok pszeudotörései;
• cisztás csontváltozások;
• pajzsmirigyeltávolítás;
• endokrin neoplázia gyanúja;
• a kalcium-anyagcsere felmérésére.

A mellékpajzsmirigyek működésének meghatározására EDTA-tesztet végeznek. A gyógyszer beadása után a kalciumszintnek 12 órán belül vissza kell térnie a normál értékre. Ha megtörik a gőz pajzsmirigy a folyamat sokkal tovább tart.

A paratirin szekréciójának növekedése nemcsak azért veszélyes, mert romboló hatással van a csontokra. Feleslege súlyos betegség jelenlétét jelezheti.

Miért emelkedik a PTH?

Normális esetben a kalcium koncentrációjának csökkenésével a vérben a mellékpajzsmirigy hormon azonnal termelődik. Amint az egyensúly helyreáll, a váladék leáll.

A PTH hatással van:

1. Csontok. Elősegíti a kalcium felszabadulását, gátolja a kollagén szintézisét, a csont ásványi és szerves részeinek pusztulásához vezet. A túl sok mellékpajzsmirigyhormon a csontritkulás fő oka.
2. Belek. Növeli a kalcium, foszfor felszívódását. Ez növeli a gasztrin szekrécióját, ami túlzott termeléshez vezet sósavbólés pepszin a gyomorban, ami fekélyeket okoz.
3. Vese. Növeli a kalcium visszaszívódását a vizeletből a vérbe, fokozza a foszfor, nátrium, bikarbonátok kiválasztását. Kövek kezdenek képződni a vesékben.

Leggyakrabban a hormontöbblet akkor fordul elő, amikor. Megtörténik:

1. Elsődleges. A hormon szekréciója fokozódik a mellékpajzsmirigyek adenomáival vagy hiperpláziájával.
2. Másodlagos. Ez kompenzáló. A mellékpajzsmirigyek túlműködése a gyomor-bél traktus patológiái, csontbetegségek következtében kialakult állandó, hiperfoszfatémia miatt következik be.
3. Harmadlagos. Fejlődik a háttérben a másodlagos. A mellékpajzsmirigyek elhúzódó hiperpláziája miatt adenoma lép fel, a vér kalciumkoncentrációja és a PTH termelése közötti kapcsolat megszakad.
4. Pseudohyperparathyreosis. A túlzott mennyiségű mellékpajzsmirigy hormont nem a mellékpajzsmirigy szintetizálja, hanem más szövetek daganatai.

Annak érdekében, hogy a PTH elemzése a legpontosabb legyen, a betegnek fel kell készülnie rá. Ellenkező esetben az eredmények tévesek lehetnek.

Tanulmányi előkészítés

A vérben a parathormon szintjének emelkedésének oka gyakran a mellékpajzsmirigyek területén fellépő daganatok.

Ha az orvos PTH-vizsgálatot ír elő, ki kell deríteni, hogy a beteg kalcium-kiegészítőket szed-e. És hozzájárul a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének növekedéséhez is:

• kortizol;
• izoniazid;
• lítium készítmények;
• ösztrogének;
• rifampicin;
• verapamil.

A paratirin szintjének meghatározásához szükséges oxigénmentesített vér. Annak érdekében, hogy az eredmény a lehető legmegbízhatóbb legyen, bizonyos szabályokat be kell tartani:

1. 3 napig korlátozni kell a fizikai aktivitást. Célszerű nem aggódni. A fizikai és érzelmi stressz jelentősen befolyásolja a hormonok koncentrációját a vérben. Még csak alacsony alkoholtartalmú italokat sem ihat.
2. Az eljárás előtt 12 órával ne egyen. Az elemzést reggel veszik, ezért el kell veszítenie a vacsorát és a reggelit.
3. Aludj legalább 8 órát. A PTH szintje a vérben 4-szeresére emelkedik az elalvástól számított 4 órában.
4. Az eljárás előtt legalább 1 órával ne dohányozzon.
5. Legalább fél órával a manipuláció előtt üljön le az iroda előtt és nyugodjon meg. Ilyen helyzetben jól jön a sor jelenléte.
6. Ha az elemzést megismétlik, akkor ugyanabban a laboratóriumban, ugyanabban a napszakban kell elvégezni.
7. Néhány napig kizárja a kalciumot, foszfort tartalmazó gyógyszerek alkalmazását, amelyek befolyásolják a hormontermelést. A gyógyszereket megtagadhatja, de csak akkor, ha először konzultál orvosával.

A PTH-vizsgálat önmagában nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Csak orvos tudja azonosítani a betegség okát más mutatók (kalcium, foszforszint a vérben) és tünetek alapján.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A mellékpajzsmirigy hormon vérvizsgálatát endokrinológus írja elő. Gyakran használják az ortopédusok csontpatológiára. Hasznos lenne ezt a vizsgálatot elvégezni urolithiasisés veseelégtelenség, ebben az esetben urológushoz kell fordulni.

M. Yu. Bolgov sebész, endokrinológus az elsődleges hyperparathyreosisról beszél:

Az első csatorna, a "Live is nagyszerű!" Elena Malyshevával az „Az orvostudományról” rovat témája a „mellékpajzsmirigy adenoma” (amit, mint tudják, a vérben lévő mellékpajzsmirigy-hormon szintjének emelkedése kíséri) (36:08 perctől). ):

Mi az a parathormon (parathyrin, parathormon, PTH)? Ez egy polipeptid anyag, amely a mellékpajzsmirigyekben termelődik. Az agyalapi mirigyben képződő szomatotrop hormon kémiai szerkezete megegyezik. Ebbe a családba tartozik a placenta laktogénje is. A szomatotrop hormon hiánya fejlődési késleltetéshez vezet gyermekkorés a túlzott zsírlerakódás felnőtteknél. Optimális hormonális háttér hozzájárul a szervezet összes szervének és rendszerének normál működéséhez, jó egészségés stabil érzelmi állapot.

A mellékpajzsmirigyek párban helyezkednek el a pajzsmirigy lebenyén (a hátsó felületükön). Ennek a hormonnak a teljes molekulája 84 aminosavból áll. Az érintetlen paratirint a legmagasabb biológiai aktivitás és meglehetősen rövid felezési idő jellemzi, amely nem haladja meg a 4 percet. Más formáit hosszabb fennállási időszak jellemzi. Biológiai aktivitásuk, anyagcsere jellemzői tovább Ebben a pillanatban még tanulmányozzák.

A parathormon képződése a mellékpajzsmirigyekben a prekurzorából származik, amelyet parathormonnak vagy proPTH-nak neveznek. Biológiai aktivitás adott anyag sokkal alacsonyabb. Egy stimuláló tényező, amely a hormonok parádéjának kialakulásához vezet, a kalcium-kationok koncentrációjának csökkenése a vérben. Ezeknek az anyagoknak a biológiai hatása annak köszönhető, hogy bizonyos sejtek felszínén található speciális PTH-receptorokhoz kötődnek.

A hormon élettani szerepe

A parahormonok élettani szerepe, hogy biztosítsák a kalcium és foszfor anyagcserét az emberi szervezetben.

Ennek az anyagnak a fő funkciói a következők:

• a szervezetből a húgyúti rendszeren keresztül történő kalciumveszteség csökkentése;
• van rá valami hatása érzelmi állapot személy. A hormon feleslegével a vérben az ember szorongóvá, ingerlékenysé válik;
• a vizeletürítés során kiválasztódó foszfor mennyiségének növekedése;
• kalcium- és foszforrészecskék bejutása a vérbe a csontokból, ha hiányt észlelnek;
• szén-anyagcsere a szervezetben, ami növeli a glükóz szintjét a vérben. Ez a májsejtek megnövekedett glükoneogenezise miatt lehetséges;
• a kalcium kivonása a vérből a csontok felszínére annak feleslegével;
• fokozott lipolízis az adipocita sejtekben, ami súlycsökkenéshez vezet.

A mellékpajzsmirigy hormon fokozza a D-vitamin aktivitását, amely a vesékben raktározódik. Ez provokálja a hormonszerű anyag, a kalcitriol képződését. Ez a vegyület serkenti a kalciumionok felszívódását a bélfalon keresztül, és fokozza azok felszabadulását az élelmiszerből az emberi vérbe. Ez a folyamat csak akkor következhet be, ha megfelelő mennyiségű D-vitamin van a szervezetben, hiánya esetén ennek az ásványi anyagnak (kalcium) további bevitele nem következik be.

Ezenkívül a mellékpajzsmirigy hormon stimuláló hatással van az oszteoklasztokra, amelyek képesek átalakítani a csontszövetet. Ezek a struktúrák rombolóan hatnak, ami biztosítja az emberi szervezet megfelelő mennyiségű kalcium ellátását. A folyamat eredményeként a csontok erőssége jelentősen csökken, ami a törések számának növekedéséhez vezet. Ilyen élettani hatás csak jelentős kalciumhiány esetén figyelhető meg. Ezenkívül ez a folyamat bizonyos jelenlétében megy végbe kóros állapotok, amelyek a paratirin koncentrációjának növekedését idézik elő.

A hormonszint rövid távú növekedésével azonban előfordulhat pozitív hatás. A csontszövetben úgynevezett csontsugarak képződnek. Ezt a műveletet a csontritkulás és más betegségek kezelésére használják. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása után a csontok erőssége jelentősen megnő, a törések száma csökken.

Hormonszintek

A mellékpajzsmirigyek szabályos ütemben választanak ki PTH-t. Maximális koncentrációja a vérben ebédidőben - körülbelül 14-16 óra körül - figyelhető meg. Minimális mennyiség ebből az anyagból reggel (8 órakor) rögzítjük. A mellékpajzsmirigy hormon termelését kétféle módon végzik - bazális és pulzusos. Az első módszer a PTH lassú felszabadulását jelenti bizonyos időtartamok alatt. Az impulzuskibocsátás a vér kalciumkoncentrációjának változása miatt következik be. A mellékpajzsmirigy által kiválasztott hormonok teljes mennyiségének csak a negyedét biztosítják.

PTH norma különböző emberek számára korcsoportok ez:

• 21-22 éves korig - 12-95 pg / ml;
• 23-70 éves korig - 9,5-75 pg / ml;
• 71 év felett - 4,7-117 pg / ml.

Mikor írnak elő elemzést a hormon szintjének meghatározására?

A PTH hormon aránya nagyon fontos azok számára, akiknél bizonyos betegségek tünetei vannak.

Számukra elemzést írnak elő a paratirin szintjének meghatározására:

• a kalcium koncentrációjának növekedése vagy csökkenése a vérben;
• csontritkulás kialakulása;
• a csontok fokozott törékenysége;
• szklerotikus folyamatok kialakulása a csigolyákban;
• bizonyos változások jelenléte a csontszövetben;
• gyanúja miatt daganatos folyamatok a mellékpajzsmirigy régiójában;
• az urolithiasis kialakulása, amikor kalcium-foszfát kövek képződnek.

Miért emelkedik a PTH?

A PTH növekedése a következő kóros állapotokban fordulhat elő:

• onkológiai folyamat kialakulása a pajzsmirigyben vagy a mellékpajzsmirigyben vagy metasztázisok jelenléte ezen a területen más lokalizációjú daganatokból;
• többszörös endokrin neoplázia;
• a mellékpajzsmirigy hiperpláziája vagy kialakulása ezen a területen;
• krónikus típusú veseelégtelenség;
• D-vitamin-hiány, e háttérben kialakuló angolkór;
• Crohn-betegség;
• nem specifikus jelenléte colitis ulcerosa;
• Zollinger-Ellison szindróma;
• Elérhetőség perifériás rendellenességek ez a hormon iránti érzéketlenséghez vezet.

Miért csökken a PTH szint?

A paratirin csökkenése a következő okok miatt fordulhat elő:

• magnéziumhiány az emberi szervezetben;
• szarkoidózis;
• pajzsmirigy műtét jelenléte;
• a mellékpajzsmirigyek pusztulása a fejlődés miatt autoimmun betegségés egyéb kóros állapotok;
• D-vitamin hipervitaminózis;
• a csontok pusztulása gyakori sérülésekkel vagy egyéb okok miatt.

Hogyan lehet normalizálni a PTH hormon szintjét?

Ha a PTH szintje megemelkedik a daganatok kialakulása miatt, csak sebészi kezelés javasolt. A konzervatív terápia ebben az esetben nem vezet pozitív eredmény. A felvételkor gyógyszereket a hormonszint csak rövid ideig fog csökkenni. Ebben az esetben az orvosok kényszerített diurézist, foszfortartalmú gyógyszerek alkalmazását írják elő, speciális diéta. Ha a hormonkoncentráció növekedését más okok okozzák, tüneti kezelést kell alkalmazni.

Elégtelen PTH termelés esetén használja konzervatív módokon terápia. Gyakran írnak fel gyógyszereket D-vitaminnal, kalciummal. Egyes esetekben hormonpótló terápiát alkalmaznak.

Bibliográfia

1. Palshina A.M. A kardiológia válogatott kérdései.
2. Meshkov A.P. Szívritmuszavarok: diagnózis és kezelés. Nyizsnyij Novgorod: NGMA kiadó, 2003
3. Orlov V.N. Útmutató az elektrokardiográfiához. M.: MIA, 2003.
4. Bessonov P.P. Orvosi és munkaügyi vizsgálat.
5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., Asztma Iskola. Eszközkészlet Jakutszk, YSU Kiadó, 2005.
6. Az endokrinológia titkai: tankönyv. pótlék: per. angolról. - 2. kiadás, Rev. és további - M. : BINOM; SPb. : Nyevszkij-dialektus, 2001. - 464 p. : ill.
7. Glikozilált hemoglobin és szabad zsírsav a Diabetes és a metabolikus szindróma diagnosztizálásában: Új lehetőségek a diagnosztikára, a terápiára és a kockázatértékelésre. – Moszkva: [b. és.], 2014. - 100 p. : ábra, tab. - Bibliográfia. fejezetek végén.

A kalcium-anyagcserét három fontos elem szabályozza: a D₃-vitamin, a parathormon és ezek közül a legerősebb a parathormon. Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, figyelembe kell venni a jellemzőket, a hatásmechanizmust, a normától való eltérés okait.

A mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) mirigy, amelynek általában négynek kell lennie, felelős a mellékpajzsmirigyhormon termeléséért. Szimmetrikusan helyezkednek el - párban felül és alul (belül vagy hátul). A mellékpajzsmirigyek száma nem stabil. Néha három (az emberek körülbelül 3%-ánál) vagy négynél több mirigy van (tizenegy is lehet).

A mellékpajzsmirigyhormon fő célja a kalcium koncentrációjának növelése a vérben. Ezt a folyamatot a mellékpajzsmirigy sejtjeinek receptorainak aktivitása miatt hajtják végre, amelyek nagyon érzékenyek a vér kalcium-kationok koncentrációjának csökkenésére. A jel bejut a mirigybe, serkenti azt hormontermelésre.

Jellemzők és funkciók

Az ép mellékpajzsmirigy hormon teljes molekulája, amely az aktív formája, 84 aminosavat tartalmaz. 2-4 perces létfontosságú tevékenység után N- és C-terminális enzimek képződésével bomlik.

A mellékpajzsmirigy hormon funkciói közül a következő területeket lehet megjegyezni:

• a vizeletben kiválasztódó kalcium mennyiségének csökkenése a foszfortartalom egyidejű növekedésével;
• a D₃-vitamin szintjének emelkedése, amely elősegíti a kalcium felszívódását a vérben;
• behatolás a csontstruktúrák sejtjeibe a kalcium vagy a foszfor eltávolítása érdekében, ha ezeknek az elemeknek a vérben hiánya van;
• ha a plazmában a kalcium feleslegben van, akkor a mellékpajzsmirigy hormon serkenti annak lerakódását a csontokban.

Így a mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a kalcium-anyagcserét és szabályozza a foszfor szintjét a vérplazmában. Az eredmény a kalciumszint emelkedése és a foszfor csökkenése.

A növekedés vagy csökkenés okai

Normális esetben a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének ingadozásának napi bioritmusa van, míg a kalcium 15:00-kor éri el maximális koncentrációját, a minimumot pedig 7:00-kor.

A mellékpajzsmirigy-hormon termelésének megsértése súlyos patológiákhoz vezet.

• A megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon hatására a csontszövet képződésének sebessége csökken. Ugyanakkor a meglévő csontstruktúrák elkezdenek aktívan feloldódni és lágyulni, ami csontritkulást okoz. Ilyen helyzetben a törések gyakoribbá válnak. A vérben a kalcium magas marad egy hormon aktivitása miatt, amely behatol a sejtszint csontokat és onnan látja el. A megnyilvánuló vaszkuláris meszesedés keringési zavarokhoz, gyomor- és bélfekélyek kialakulásához vezet. A foszforsók növekvő koncentrációja a vesékben kőképződést válthat ki.
• Ha alacsony mellékpajzsmirigy hormont (hipoparatireózist) észlelnek, akkor az izomtevékenység megsértése, a belek és a szív problémái kezdődnek. Az emberi psziché változik.

A következő okokat azonosították, amelyek az első szakaszban a parathormon szintjének növekedését okozzák:

• adenoma;
• karcinóma.

A hypoparathyreosis okai:

• a mirigy eltávolítása orvosi indikációk vagy mechanikai sérülése;
• veleszületett rendellenességek;
• a mirigy elégtelen vérellátása;
• fertőző sérülés.

Eltéréseket kiváltó gyógyszerek

A parathormon koncentrációjának növekedését bizonyos gyógyszerek bevitele befolyásolja:

• szteroidok;
• tiazid diuretikumok;
• görcsoldó szerek;
• D-vitamin;
• foszfátok;
• rifampicin;
• izoniazid;
• lítium.

Tünetek

A kezdődő hyperparathyreosis - a túlzott parathormon termelés - jelei között a következő mutatókat lehet megkülönböztetni:

• állandó szomjúság;
• fokozott vizelési inger.

Ezt követően a megnövekedett mellékpajzsmirigyhormonnal súlyosabb tünetek figyelhetők meg:

• izomgyengeség, ami a mozgások bizonytalanságához, esésekhez vezet;
• fájdalom megjelenése az izmokban mozgás közben, ami a "kacsajárás" kialakulásához vezet;
• az egészséges fogak gyengülése, későbbi elvesztéssel;
• fejlődés a vesekövek képződése miatt;
• csontváz deformitás, gyakori törések;
• növekedési retardáció gyermekeknél.

Megértheti, hogy a mellékpajzsmirigyhormon a következő tünetek miatt csökken:

• izomgörcsök, kontrollálatlan rángások, azonosak az epilepsziás rohamokkal;
• görcsös megnyilvánulások a légcsőben, a hörgőkben, a belekben;
• hidegrázás, majd intenzív hő megjelenése;
• szívpanaszok;
• tachycardia;
• depresszív állapotok;
• álmatlanság;
• memóriaromlás.

A mellékpajzsmirigyhormon diagnózisa és vérvizsgálata

A mellékpajzsmirigyhormon vérvizsgálatának javallatai a kezdéshez szükséges kezelést a következő jelek vannak:

• emelkedett ill alacsony kalcium a vérplazma vizsgálata során észlelték;
• csontritkulás, törések;
• cisztás csontváltozások;
• a gerinc szklerózisa;
• a mellékpajzsmirigy daganatainak jelenlétének gyanúja;
• kalcium-foszfát vesekövek képződése.

A mellékpajzsmirigyhormon elemzését reggel éhgyomorra készítik, így előző este 20 óra elteltével az étkezés kizárt. A vizsgálatot megelőző három napon nem ajánlott alkoholt fogyasztani, csökkenteni a fizikai aktivitás. Ne dohányozzon előző este. A kutatáshoz vénás vért kell adni.

Norma, eltérések a normától

A mellékpajzsmirigyhormon szintjére a normának a következő mutatói vannak (pg / ml-ben) a nők és a férfiak számára, életkortól függően:

• 20-22 év - a hormon normája 12-95;
• 23-70 év - ez a szám a 9,5-75 tartományba esik;
• 71 év felett - normál szinten 4,7 és 117 között ingadozik.

A nők és férfiak teljes kalciumtartalma általában 2,1–2,55 mmol/l, az ionizált kalcium 1,05–1,30 mmol/l. A terhesség alatt a nőknél a parathormon koncentrációja 9,5-75 pg / ml között változik.

Ha bármely mutató lecsökken vagy túl magas, ezek az eltérések kóros rendellenességek jelenlétét jelzik.

Korrekciós módszerek

A vizsgálatok eredményei alapján és a mellékpajzsmirigy-hormon termelésének megsértését okozó okok megállapítása után kezelést írnak elő a koncentráció növelésére, ha hiányt észlelnek. Ilyenkor általában hormonpótló terápiát írnak elő, melynek időtartama sok tényezőtől függ, és több hónap, év, élethosszig tartó lehet.

A megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon technikákkal történő kezelést igényelhet műtéti eltávolítás szükséges mennyiség mellékpajzsmirigyek, hogy elérjék a normális szintet.

A legkomolyabb kezelésre, ha a mellékpajzsmirigyhormon szintje emelkedett, szükség lesz, ha van rosszindulatú daganatok a mellékpajzsmirigyekben. Ilyen helyzetben teljesen eltávolítják őket, és hormonpótló terápiát írnak elő.

Ha a parathormon szintje emelkedett, akkor a gyógyszerekkel együtt ajánlásokat adnak az optimális étrend megszervezésére, amely lehetővé teszi a koncentráció szabályozását. Csak ebben az esetben lesz hatékony a kezelés. Diétát írnak elő minimális foszfáttartalmú termékek használatával. A sóbevitel korlátozott.

Az étrendnek tartalmaznia kell a többszörösen telítetlen zsírokat növényi olajok, és a zöldségekben található összetett szénhidrátok. Pácolt, füstölt, sózott, húsételek korlátozottak a megnövekedett mellékpajzsmirigy hormonnal.

A kalcium-anyagcserét szabályozó mechanizmus helyreállítása érdekében hormonpótló terápiaként mellékpajzsmirigyhormon-készítményeket alkalmaznak.

A mellékpajzsmirigyek elégtelensége esetén Parathyroidint írnak fel, amelynek célja működésük aktiválása a hipokalcémia megszüntetése érdekében. Az esetleges függőség elkerülése érdekében a gyógyszert törölni kell, ha a várt hatás megjelenik a D-vitamin és a kalciumban gazdag, minimális foszfortartalmú élelmiszerek kijelölésével.

Egy másik gyógyszer, a teriparatide, amely mellékpajzsmirigy hormont tartalmaz, a posztmenopauzás nők csontritkulásának kezelésére írják fel. A Forsteo gyógyszer hatékonyan aktiválja a csontszövet mineralizációjának folyamatait, ami befolyásolja a kalcium és a foszfor metabolizmusának szabályozását a vesékben és a csontszövetben. Ezt a gyógyszert hosszú ideig szedik.

A csontritkulásra felírt Preotact bevezetésével a mellékpajzsmirigyek működése aktiválódik. A kalcium koncentrációja a plazmában egy nappal az injekció beadása után veszi fel a kezdeti értéket. Ugyanakkor a népi tapasztalatok a nyírbimbóval, feketeribizli- vagy medveszőlő levelekkel főzött tea fogyasztását javasolják.

A mellékpajzsmirigyek olyan hatóanyagot termelnek, amely szabályozza a kalcium- és foszforsók cseréjét. azt kémiai vegyület parathormonnak (parathormon, paratirin, PTH) nevezik.

Fő biológiai szerepe

A mellékpajzsmirigyhormon fő alkalmazási pontja az ásványi anyagcsere. A PTH szabályozza a kalcium és a foszfor koncentrációját a vérben.

Ennek az anyagnak a célsejtek a következők:

• csontszövetben;
• a belekben;
• a vesékben;
• zsírszövet;
• máj.

A PTH fokozza a foszfor sók kiválasztását a vizeletben. Ennek az anyagnak a hatására a kalciumvegyületek éppen ellenkezőleg, lassabban válnak ki a vesékből.

A belekben a hormon növeli a kalcium felvételét az élelmiszerből. A csontvázban a PTH fokozza a kalcium és a foszfor kimosódását a csontmátrixból. Aktiválja a csontpusztító sejteket (oszteoklasztokat). Ennek eredményeként a csontváz ásványi sűrűsége csökken. Súlyos esetekben csontritkulás és spontán törések alakulnak ki.

Normális esetben a mellékpajzsmirigy hormon fenntartja az ásványi anyagok állandó szintjét a vérben, elősegíti a csontszövet megújulását.

A PTH metabolizmusra gyakorolt ​​hatása ellentétes a kalcitoninéval. De a mellékpajzsmirigyhormon hatásai sokkal hangsúlyosabbak és erősebbek.

Egyéb hatások

A parathormon továbbra is rosszul ismert anyag. Köztudott, hogy tevékenysége nem korlátozódik ásványi anyagcsere. Például kimutatták, hogy a PTH befolyásolja zsírszövet. A zsírsejtekben fokozza a lipolízist. Így a mellékpajzsmirigy hormon hozzájárul a fogyáshoz.

A PTH is működik szénhidrát anyagcsere. Emeli a vércukorszintet. Ez a máj fokozott glükoneogenezise miatt válik lehetségessé.

Ezenkívül határozott kapcsolat van a psziché állapota és a mellékpajzsmirigy-hormon szintje között. A túlzott PTH idegességet, gyanakvást, szorongást vált ki. Súlyos esetekben depresszió, sőt pszichózis alakul ki.

a szekréció normális

A mellékpajzsmirigyek ezt a hormont sajátos cirkadián ritmussal választják ki. A nap folyamán a maximális koncentráció biológiailag hatóanyag fix ebédidőben (14-16 óráig), a minimum délelőtt (8 óra).

A hormontermelésnek két típusa van:

• bazális;
• impulzus.

Összességében a PTH pulzáló felszabadulása a vérbe az összes szekréció körülbelül egynegyedét teszi ki. A többi alap (lassú) szekréció. Ha a vér kalciumszintje drámaian megváltozik, akkor ezekre az ingadozásokra a pulzuskibocsátás reagál. Amikor az ásványi ionok megfogyatkoznak, az impulzuskiválasztás erősebbé és gyakoribbá válik. Ellenkező esetben az impulzuskibocsátás eltűnik vagy csökken.

A vérplazma összetétele befolyásolja a legnagyobb mértékben a hormon szintjét. Minél alacsonyabb a kalciumion-tartalom, annál jobban stimulálják a mellékpajzsmirigy sejtjeit. Ha bármilyen okból a vér kalciumszintje meredeken emelkedik, a PTH szintje csökkenni kezd.

Laboratóriumi diagnosztika

A hormont endokrinológus, ortopéd, terapeuta és más szakemberek által előírt módon veszik be.

A vizsgálatra való felkészüléshez ki kell zárni sportedzésés három napig tartó fizikai munka. A vérvétel előtt egy nappal, a dohányzás előtt egy órával kell lemondani az alkoholfogyasztásról. A diagnosztikát reggel 8.00 és 11.00 óra között végzik. A vért éhgyomorra kell venni (8-14 óra koplalás).

A kutatás indikációi:

• a vérvizsgálatok változásai magas szint kalcium, alacsony szint foszfor);
• osteoporosis osteodenzitometria szerint;
• hosszú csontok pszeudotörései;
• a csigolyák osteosclerosisa;
• urolithiasis betegség;
• neurofibromatózis gyanúja;
• többszörös endokrin neoplázia szindróma gyanúja (1 vagy 2 típus).

Néha a pajzsmirigy ultrahangján a mellékpajzsmirigy szövetének daganatait észlelik. Ilyen esetekben az orvosok adenomát javasolnak. Hormonális aktivitásának azonosításához a vérben is meg kell vizsgálni a mellékpajzsmirigy hormont.

Normál értékek

A vérben egészséges ember a PTH szint 1,6-6,9 pmol/l. Ha a kapott vérvizsgálat nem felel meg ezeknek az értékeknek, akkor részletes szakorvosi vizsgálat szükséges.

Emelkedett PTH észlelhető, ha:

• a mellékpajzsmirigyek hiperpláziája vagy adenoma;
• a mellékpajzsmirigyek onkológiája;
• többszörös endokrin neoplázia (1 vagy 2 típus);
• krónikus veseelégtelenség;
• D-vitamin hiánya;
• angolkór;
• Crohn-betegség;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• a mellékpajzsmirigyek autonómiája;
• Zollinger-Ellison szindróma;
• perifériás érzéketlenség a hormonra.

Mindezek a diagnózisok összhangban vannak a hyperparathyreosissal (elsődleges, másodlagos, harmadlagos vagy pszeudo).

Alacsony PTH fordul elő hypoparathyreosis és aktív osteolysis esetén.

Ezek az állapotok megfelelnek:

• a mellékpajzsmirigyek autoimmun vagy idiopátiás pusztulása;
• posztoperatív szövődmények (a mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy károsodása);
• megnövekedett D-vitamin koncentráció;
• a magnézium hiánya az étrendben;
• szarkoidózis;
• betegségek és sérülések miatti csontpusztulás.

Az emelkedett hormonszint korrekciója

Ha a PTH emelkedett a mellékpajzsmirigy daganata miatt, akkor a legracionálisabb kezelési taktika a műtét. A konzervatív terápia csak átmenetileg csökkentheti a vér kalciumszintjét. Az orvosok kényszerített diurézist, foszfortartalmú gyógyszerek bevezetését, diétát javasolnak.

Alatt sebészi kezelés a mellékpajzsmirigyeket ultrahangszondával vagy metilénkék festéssel találják meg.

Ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje egyéb okok miatt emelkedett, akkor tüneti és konzervatív kezelés. Az orvosok kijavítják az anyagcserezavarokat, diétát, foszforkészítményeket írnak elő.

Alacsony szintű korrekció

A hypoparathyreosis megköveteli konzervatív terápia. A vér ásványianyag-hiánya miatti rohamok megelőzésére D-vitamin- és kalciumkészítményeket írnak fel. A plazma sószintjét laboratóriumi diagnosztikával követik nyomon.

Jelenleg a helyettesítő terápiát aktívan alkalmazzák a hypoparathyreosis kezelésére. A szintetikus mellékpajzsmirigyhormon, a Parathyreoidin (Parathyreoidinum) oldatként készül intramuszkuláris és szubkután injekció. Ez a gyógyszer akár 48 órán keresztül növeli a kalciumszintet.

Általában napi 1-2 ml-re van szükség. Ha a betegnek erősen megnövekedett az izomtónusa és tetánia alakul ki, akkor akár napi 12 ml gyógyszerre is szükség lehet.

(2 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)