Reamberin a klinikai gyakorlatban. Használati javallatok

M. G. Romantsov, A. L. Kovalenko főszerkesztője alatt

Gyakorlati útmutató intenzív osztályos orvosok számára

9 év telt el az eredeti multifunkcionális gyógyszer átvétele óta infúziós terápia„Reamberin 1,5%-os oldatos infúzió”, amelynek iránti kereslet folyamatosan növekszik.

A gyógyszer klinikai használatának első tapasztalatai nemcsak a gyógyszer preklinikai vizsgálatainak eredményeinek megbízhatóságát és a használatára vonatkozó kezdeti ajánlások érvényességét igazolták, de ami a legfontosabb, megnövekedett érdeklődést mutattak iránta. Ez utóbbi alapvetõ, bizonyítékokon alapuló többközpontú tudományos kutatáshoz vezetett, amely meghatározta alkalmazásának fõ irányait, melynek elsõdleges a kritikus gondozási medicina (CCM), melynek vizsgálati tárgya a kutatás. életveszélyesÁllamok.

Az infúziós terápia az lényeges komponens betegek kezelése kritikus állapotok. Az infúziós terápia fő feladatai az ISS gyakorlatában: a vér térfogatának és reológiai tulajdonságainak korrekciója, a vér és szövetfolyadék biokémiai és kolloidos ozmotikus korrekciója, méregtelenítés, beadás. gyógyszerek, parenterális táplálás. E problémák megoldására különféle infúziós közegeket alkalmaznak, amelyek a főbb élettani tulajdonságaik szerint hemodinamikai vérpótlókra, méregtelenítő vérpótlókra, parenterális táplálásra szolgáló készítményekre, víz-só és sav-bázis állapot szabályozóira oszthatók; oxigéntranszfer funkcióval rendelkező vérpótlók, infúziós antihipoxánsok, kombinált készítmények.

Az infúziós terápia eszközei között kiemelt helyet foglal el a Reamberin 1,5%-os oldata, mely összetételénél és tulajdonságainál fogva egy többfunkciós, víz-só és sav-bázis állapotot szabályozó méregtelenítő tulajdonságú szer. A gyógyszer fő megkülönböztető tulajdonsága a befogadásnak köszönhető borostyánkősav(szubsztrát antihipoxáns) kiegyensúlyozott poliionos oldattá, amely meghatározza alapvető tulajdonságait anyagcsere- és energiakorrektorként. S. V. Obolenszkij
Az Aneszteziológusok és Újraélesztők Egyesületének elnöke, a Szentpétervári Aneszteziológusok és Újraélesztők Tudományos és Gyakorlati Társaságának elnöke, az orvostudományok doktora, a Szentpétervári Aneszteziológiai és Újraélesztési Tanszék professzora orvosi akadémia posztgraduális oktatás.

Bevezetés

A folyadékterápia lényeges eleme a kritikus állapotú betegek kezelésének. A kritikus állapotok metabolikus korrekciójának új hatékony eszközcsoportja klinikai gyakorlat borostyánkősav T-tartalmú oldatok - oxigénhordozók, amelyek növelik a vér oxigénkapacitását és normalizálják a szervezet oxigénrendszerét és az anyagcserét. A Reamberin (meglumin-nátrium-szukcinát) ebbe a gyógyszercsoportba tartozik.

A T. G. Kozhok 1 osztályozása szerint a reamberin az energiaanyagcsere szubsztrátjai közé tartozik. Az infúziós oldat összetétele borostyánkősav sót és nyomelemeket (magnézium, kálium, nátrium-klorid) tartalmaz. Az infúziós közeg antioxidáns és antihipoxáns, energiavédő hatású, csökkenti a szabad gyökök képződését, hasznosítja a zsírsavakat és a glükózt a sejtekben, normalizálja a sav-bázis egyensúlyt és a vér gázösszetételét. A gyógyszer standard adagja felnőtteknél legfeljebb napi 800 ml (2-szer 400 ml), gyermekek számára egy évnél idősebb a gyógyszert 10 ml / testtömeg-kg arányban írják fel, újszülöttek és az első életév gyermekek - 1 ml / testtömeg-kg. A gyógyszer alapoldatként szolgál más gyógyszerek alkalmazásakor.

A Reamberin alkalmazásának javallata a kritikus állapotok patogenezisének fő kapcsolataira gyakorolt ​​hatása, amely három fő patofiziológiai folyamatból áll: hipoxia, mérgezés és immunnyomás. A Reamberint széles körben alkalmazzák a kritikus ellátásban, függetlenül előfordulásuk etiológiájától (vérveszteség, endotoxikózis, hipoxia stb.).

Dózisforma: oldatos infúzió 1,5%. 400 ml-es (felnőtteknek) és 200 ml-es (gyermekeknek) palackokban.

Használati javallatok: akut mérgezés különböző etiológiák felnőtteknél és gyermekeknél antihipoxiás és méregtelenítő szerként.

Farmakoterápiás csoport: OLDATOK, ELEKTROLITOK, A SAVEGYENSÚLY KORREKCIÓJA. CSOPORT XIX.

Méregtelenítő szer. ATX kód - B05BB.

A gyógyszert a kormány (2007. március 29-i 376-r számú) rendelete tartalmazza. Orosz Föderáció a létfontosságú és esszenciális gyógyszerek listáján.

Az antioxidánsok használata a komplex kezelés A betegek újraélesztése indokolt, mivel náluk az oxidatív folyamatok kifejezett aktiválódása dominál, az antioxidáns védelem egyidejű gátlásával. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az intenzív osztályon ill intenzív osztály különböző patológiás betegek kezelése, változó mértékben az alapszindróma súlyossága és eltérő állapot homeosztázis, ezért a szabad gyökök sejtekre és a szervezet egészére gyakorolt ​​káros hatásainak patogenezisének meglesz a maga sajátossága. Ezért tartalmazzon antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket komplex terápia ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve szükséges, csak ebben az esetben az antioxidáns terápia lesz a leghatékonyabb.

Érdekes egy összehasonlító tanulmány az antioxidánsok (I. M. Gruzdeva, N. S. Cheminaz) legelérhetőbb és az orvosi gyakorlatban kellően használt aktivitásáról. Ilyen antioxidánsok a reamberin (szubsztrát antioxidáns); E-vitamin (pótló antioxidáns); szolcoseryl, actovegin, piracetam (szabályozó és helyettesítő antioxidáns hatású); mexidol (kombinált antioxidáns).

52 szindrómás beteg vérét vizsgálták meg hasi szepszis(SAS), szisztémás gyulladásos válasz (SIRS), többszörös szervi elégtelenség (MOS), agyi elégtelenség (CSI). A randomizálást az intenzív osztályra kerüléskor véletlenszerű mintavétellel végezték - "eset - szindróma".

A betegeket csoportokba osztották az APACHE II pontszámnak megfelelően, figyelembe véve a mortalitási prognózist:
1. csoport - 0–14 pont (előrejelzés: letalitás 8–10%);
2. csoport - 15–24 pont (előrejelzés: letalitás 22–30%);
3. csoport - 25 pont és több (prognózis: 50% és a feletti halálozás).

A vizsgálat a betegek vérének antioxidánsokkal való inkubálásából, majd a szabad gyök-oxidáció (FRO) elemzéséből állt.

Hasi szepszis szindróma (SAS)

1. Az antioxidánsok használata hatékony korai szakaszaiban CAC.
2. Ebben a szindrómában a hatás hatékonyságának mértéke szerint az antioxidánsok hatásuk csökkenő sorrendbe rendezhetők: reamberin, actovegin, E-vitamin;
3. Más gyógyszerek (piracetám, solcoseryl, mexidol) alkalmazása ebben a szindrómában (SAS) nem növeli az antioxidáns potenciált.

. A fényösszeg (S) relatív mutatóinak dinamikája SAS-ban szenvedő betegeknél

Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS)

1. A Reamberin hatékony antioxidáns, függetlenül az APACNE II értéktől.
2. A Solcoseryl kevésbé antioxidáns hatással rendelkezik. Feltárták a gyógyszer pozitív minőségét - a hatás növekedését az APACNE II pontszámok növekedésének hátterében.
3. A piracetám jelentősen rontja az eritrocita membránok antioxidáns tulajdonságait.
4. A Mexidol, Actovegin, E-vitamin átmeneti, "átmeneti" hatású.

. A fényösszeg (S) relatív értékének dinamikája in klinikai csoport az SSVO-val

Többszervi elégtelenség szindróma (MODS)

1. Az APACNE II értékétől függetlenül hatékonyan ható antioxidáns a Reamberin.
2. Az Actovegin kifejezett antioxidáns hatással csak az 1. és 2. csoportba tartozó betegek számára rendelkezik.
3. Az E-vitamin és a mexidol hatása csak a betegek 1. csoportjára korlátozódik.
4. A Solcoseryl nem károsítja a beteget.
5. A piracetám rontja az eritrocita membránok antioxidáns tulajdonságait.

. A fényösszeg (S) relatív mutatóinak dinamikája MODS-ben szenvedő betegcsoportok szerint

Akut agyi elégtelenség szindróma (ACI)

1. A Reamberin a választott gyógyszer az ACI-szindrómás betegek minden csoportja számára, és a membránstabilizáló hatás csökken az APACNE II pontszámok növekedésével.
2. Az Actovegin csak az ACF-ben szenvedő betegek 2. és 3. csoportjában fejt ki kifejezett sejtmembránvédő hatást.
3. Az E-vitaminnak csak az 1. csoportba tartozó betegeknél van kifejezett sejtmembrán-stabilizáló hatása.
4. A Mexidolnak csak az 1. és 2. csoportba tartozó betegeknél van viszonylag mérsékelt hatása.
5. A piracetam csak a tudatzavar korai szakaszában fejt ki pozitív hatást.
6. A Solcoseryl, a piracetámhoz hasonlóan, csak az 1. csoportba tartozó betegeknél fejti ki hatását, és vele ellentétben membránstabilizáló hatással bír az ACI súlyos formáiban szenvedő betegeknél (3. csoport).

. A fényösszeg (S) relatív mutatója a SOTSN-es klinikai csoportban

A Reamberin hatékonysága különböző klinikai állapotokban

Az antioxidánsoknak membránstabilizáló hatása van. Az antioxidánsok membránstabilizáló hatásában a klinikai szindróma és a súlyosság függvényében jelentős különbségek vannak. Az antioxidánsok membránstabilizáló hatásáról végzett vizsgálatok alapján a klinikai szindrómákés a betegek csoportjai (APACNE II) azt tapasztalták, hogy:

A. Reamberin hatékonyabban hat, mint a SAS többi antioxidánsa; SIRS-ben és MODS-ben az ARACHNE II értékétől függetlenül hatékonyan fejti ki hatását, az ACF-szindrómás betegek minden csoportjában a választott gyógyszer.

B. Mexidol viszonylag mérsékelt hatást fejt ki az 1. és 2. csoportba tartozó ACI-s betegeknél, hatásos az 1. csoport MODS-es betegeknél, alkalmazása SAS-ban nem növeli az antioxidáns potenciált, SIRS-ben pedig „tranziens” hatást észleltek.

V. Actovegin- a SAS második leghatékonyabb gyógyszere, kifejezett antioxidáns hatása van az 1. és 2. csoport MODS-es betegeknél, valamint az ACF-es betegek 2. és 3. csoportjában, de átmeneti hatást fejt ki SIRS-ben.

G. Solcoseryl gyengébb antioxidáns hatással rendelkezik a reamberinhez (SIRS) képest. Kiderült a gyógyszer pozitív minősége - a hatás növekedése az ARACNE II pontszámok növekedésének hátterében; A piracetámhoz hasonlóan az 1. csoportba tartozó betegekben fejti ki hatását, és vele ellentétben membránstabilizáló hatású az ACF súlyos formáiban (3. csoport) szenvedő betegeknél, míg SAS-ban és MODS-ben történő alkalmazása nem növeli az antioxidáns potenciált.

D. E-vitamin kifejezett sejtmembrán-stabilizáló hatása van, de csak az 1. csoportba tartozó ACI-s betegeknél, SIRS-ben átmeneti hatást fejt ki, hatása MODS-ben az 1. betegcsoportra korlátozódik.

E. Piracetam ACI-ben csak a tudatdepresszió korai szakaszában fejt ki pozitív hatást, SAS-ban hatástalan, rontja az eritrocita membránok antioxidáns tulajdonságait SIRS-ben és MODS-ben.

Így a Reamberin az intenzív osztályon történő alkalmazásra ajánlható hasi szepszis szindrómák, szisztémás gyulladásos válasz, többszörös szervi és agyi elégtelenség komplex kezelésében. gyomor-bél traktus, a halálozás 5 és 14% között mozog. Patológiás hatások akut vérveszteség két fontos tényezőhöz kapcsolódnak - a keringő vér térfogatának (CBV) csökkenéséhez és a hemoglobin mennyiségének csökkenéséhez. Ennek következménye a perifériás véráramlás megsértése, a szervek és szövetek ischaemia (hipoxia) kialakulása. A szöveti ischaemia progresszióját az oxigén által nem oxidált anyagcseretermékek felhalmozódása kíséri. A mitokondriumokban (Mx) anyagcsere folyamatokáttérni az anaerob oxidációs útra, ami a laktát felhalmozódását okozza, ami hozzájárul a metabolikus acidózis kialakulásához. Az SS Morgunov 2 (Izhevsk) a Reamberin klinikai hatékonyságát tanulmányozta gastroduodenalis vérzéses betegeknél. A felmérésben 17 és 80 év közötti (46,9±18,1) DU-ban szenvedő betegek vettek részt, akiket sürgősségi ellátásban vettek fel vérzéses sokk és súlyos vérveszteség tüneteivel (BCC hiánya - 30-40%, GO - 50-60). % ).

A betegeket két csoportra osztották, amelyek állapotának súlyossága nem különbözött a felvételkor az APACHE II (21-25 pont) és a SAPS II (52,1±2,5 pont) skála szerint. A fő csoportot azok a betegek alkották, akik a szokásos intenzív terápia mellett napi kétszer 1,5%-os, 400 ml-es Reamberin infúziót kaptak (1. csoport), valamint egy betegcsoport (2. csoport), akiket a hagyományos séma szerint kezeltek. . A vizsgálat szakaszai: felvételkor - I. szakasz, II - 24 óra elteltével, III - 48 óra elteltével, IV - 72 óra elteltével.

A reamberin intenzív terápiába való bevonásával csökkent az intenzív osztályon eltöltött idő, csökkent a szövődmények gyakorisága, ill. halálos esetek(lásd a táblázatot). A Reamberin súlyos vérveszteségben szenvedő betegeknél történő alkalmazása a gyógyszer klinikai hatékonyságát mutatta, ami a halálozások, a szövődmények előfordulásának 1,6-szoros csökkenésében, valamint az intenzív osztályon való tartózkodási idő (1,5 és 1,3) csökkenésében nyilvánult meg. alkalommal).

asztal
A Reamberin oldat hatékonyságának klinikai kritériumai

A betegek kielégítően tolerálják a Reamberint. Nem volt reakció és szövődmény a Reamberin alkalmazása során az infúzió alatt és után.

A szervezetben kritikus állapotú anyagcserezavarok (többszervi elégtelenség, szepszis) gyakran változásokkal járnak együtt. sav-bázis állapot, és fordítva, a sav-bázis homeosztázis komoly elmozdulásai befolyásolják a szervezet anyagcsere-folyamatainak állapotát. S. V. Sinkov, K. D. Zybin (Krasnodar) tanulmányozta a Reamberin hatását a szepszis metabolikus folyamataira.

A vizsgálatban 28 szeptikus patológiás beteg vett részt. A betegek életkora 24 és 65 év között volt. A szeptikus folyamat súlyosságának ellenőrzése R. C. Bone (1992) kritériumai szerint történt, olyan állapotok kijelölésével, mint a szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS), szepszis, súlyos szepszis és szeptikus sokk.

A sav-bázis homeosztázis állapotától függően a vizsgálatba szubkompenzált metabolikus acidózisban szenvedő betegeket vontak be (pH nem alacsonyabb, mint 7,2).

A betegeket 2 csoportra osztották: az 1. csoportba a szokásos intenzív terápia hátterében 5 napon keresztül 10-20 ml/ttkg/nap Reamberint kaptak, a 2. csoportba a standard intenzív terápiát kapó betegek kerültek.

A Reamberin alkalmazása megmutatta hatékonyságát, lehetővé téve a sav-bázis állapot normalizálását, a nitrogén egyensúlyt, az endogén mérgezés csökkentését, és ennek eredményeként a betegek állapotának súlyosságának csökkentését a kritikus betegek metabolikus folyamatainak normalizálása miatt. .

A diabetes mellitusban előforduló súlyos anyagcserezavarok a központi idegrendszeri szövődmények kialakulásának alapját képezik. A diabéteszes ketoacidózis kialakulásának patofiziológiai változásai anyagcserezavarokon, elsősorban szénhidrát- és sejtenergián alapulnak. Ami a cukorbetegséget illeti, a többgyógyszerezés elkerülése érdekében tanácsos olyan gyógyszereket választani, amelyek egyesítik az anyagcsere aktiválását, a hemodinamika javítását és a normalizálást. szénhidrát anyagcsere. Ezeket a feltételeket a reamberin, az oxigén- és glükózfelhasználás stimulátora iszkémia és hipoxia esetén teljesíti, amely fokozza a glükóz szállítását és felhalmozódását a sejtekben, javítja a makroerg vegyületek aerob szintézisét és növeli a neuronok energiaforrásait, megelőzve azok halálát. V. A. Sedinkin, E. N. Kligunenko 3 (Dnyipropetrovszk) a Reamberin szerepét értékelte a diabéteszes ketoacidózis intenzív terápiájában.

59 beteget figyeltek meg cukorbetegség 1-es típusú (23 férfi és 36 nő) 17 és 55 év között ( átlagos életkor 37 év). A diabetes mellitus lefolyása minden betegnél bonyolult volt cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben tudatzavarral (akár kómáig vagy prekómáig) kísérik. A betegeket az intenzív terápia függvényében két csoportra osztották. Az 1. csoport (30 fő) hagyományos kezelésben részesült. A 2. csoportba tartozó betegek (29 fő) a Reamberint intenzív terápiába vonták be. A gyógyszert intravénásan adták be 400 ml 1,5% -os oldat dózisban naponta egyszer, legfeljebb 5 napig, a hagyományos alap intenzív terápia hátterében. A hagyományos intenzív terápia része volt a folyadékpótlás, a folyadék- és elektrolitzavarok korrekciója, az inzulinterápia, a mikrokeringés javítását célzó terápia, a fertőző és gyulladásos betegségek kezelése, valamint a tüneti terápia.

A Reamberin alkalmazása hozzájárult az oxigénanyagcsere, a központi hemodinamika és a központi idegrendszer működésének javulásához, ami a tüdő gázcsere funkciójának javulását jelezte, lehetővé téve a hipoxiás agykárosodás mértékének csökkentését és az agysejtek oxigénfelhasználásának javítását. Ezt a kognitív funkciók összehasonlító értékelése is megerősítette. A Reamberinnel kezelt betegek csoportjában a figyelemstabilitási együttható (SSC) a megfigyelés pillanatától számított 3. naptól stabilan meghaladta a hagyományos terápiával kezelt betegek értékeit. Az 5. és 28. napra az ESL jelentősen, 30,2, illetve 67,9%-kal nőtt a 3. naphoz képest. A verbális memória vizsgálata során a 2. csoportba tartozó betegeknél a helyes ismétlések számának növekedését figyelték meg, ami a memorizálás felgyorsulásában és a helyesen megjegyzett szavak számának növekedésében nyilvánult meg a 28. napra. A háttérben hagyományos terápia a mentális folyamatok felépülési üteme alacsonyabb volt, mint a reamberint kapó betegeknél. Reamberin hatására a megfigyelés 5. és 28. napján 45,8, illetve 73,8%-kal nőtt a helyes válaszok száma, ami a mentális folyamatok magasabb megőrzését jelezte egy agyi hypoxia epizód után.

Így a Reamberin jobb szállítást és fokozott oxigénfogyasztást biztosít az agysejtek számára. A Reamberin neuroprotektív hatása az agyra a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél, akiket precoma és kóma bonyolít, a kognitív funkciók helyreállítási folyamatainak felgyorsításában nyilvánul meg mind a korai, mind az agyi hipoxia epizódjától távoli időszakban.

A diabetes mellitus (DM) az egyik leggyakoribb betegség. A lakosság mintegy 3-4%-át érinti. A DM várható prevalenciája 2010-re körülbelül 215 millió ember lesz. Az 1-es típusú cukorbetegség az összes cukorbeteg 15-20%-át teszi ki. Jelenleg a feltáruló epidemiológiai adatok és a DM anyagcserezavarai és szövődményei közötti patogenetikai kapcsolat jelenlétére utaló multicentrikus vizsgálatok ellenére a modern klinikai irányelvek és nemzetközi ajánlások nem fordítanak kellő figyelmet a DM kezelésének új, az anyagcserét hatékonyan befolyásoló módszereire. folyamatokat. Továbbra is vitatható a kérdés az 1-es típusú diabéteszben az energiaegyensúly felborulásának körülményei között károsodott, metabolikus hatású, idegi anyagcserét javító, az agyi, szív- és vesekeringés autoregulációjának élettani mechanizmusait stabilizáló gyógyszerek alkalmazását illetően. a dekompenzáció stádiumában lévő diabetes mellitusban (DM 1-es típusú) betegek populációja, a IV Sarvilina 4 (Rostov-on-Don) egy sémát dolgozott ki a farmakodinámiás hatások értékelésére, és új módszert javasolt a cukorbetegség farmakokinetikai paramétereinek értékelésére. infúziós tápközeg "Reamberin 1,5% infúziókhoz". A Reamberin alkalmazása az átlagos napi, maximális és minimális glükózszint, a malondialdehid (MDA) koncentrációjának csökkenéséhez, a dién konjugátumok (DC) képződési sebességének csökkenéséhez, az SOD növekedéséhez és a glutaminsav tartalma a vérben. A proteinuria súlyosságának, a szérum kreatinin-koncentrációnak és az albumin/vizelet kreatinin arányának csökkenését mutatták ki. Az intenzív inzulinterápiában (II) és Reamberinnel kezelt betegek csoportjában a Na+, K+ és kloridionok kifejezett csökkenése volt megfigyelhető a vérszérumban, a Na + /K +, Mg ++ és Ca + arányának növekedésével. + . Felfedte az ACTH reggeli és esti koncentrációjának csökkenését a kortizol és a T3 és T4 reggeli és esti mutatóinak növekedésével, valamint a TSH csökkenésével. A Reamberint szedő betegek csoportjában nőtt a (a Diabetes Életminőség Skála szerint) kielégítő életminőségű betegek száma.

A Reamberin 1,5%-os oldatos infúzió magas terápiás hatását találták hormonális-metabolikus és antioxidáns hatással. hatóanyag. Az 1-es típusú cukorbetegségben a célszervek (szív, agy, vese, szemfenék) károsodásának fő oka az érrendszeri károsodás. Fő szerepe a fejlesztésben érrendszeri szövődmények A DM a nem enzimatikus autooxidatív glikozilációhoz és az oxidatív stresszhez tartozik. A Reamberin-terápia során az inzulinreceptorok érzékenysége nő az inzulinra, és csökken a hiperglikémia, ami kiküszöböli az oxidatív stressz aktiválási mechanizmusait. Az exogén inzulinnal szembeni fokozott érzékenység társul pozitív cselekvés szukcinát az intracelluláris környezet oxigenizációjára, a mitokondriumok szerkezetének és működésének stabilizálására, a sejt ioncseréjére, amit közvetve a Na + /K +, Ca ++, klór, Mg ++ extracelluláris változásai is bizonyítanak. A Reamberin szedése alatt az agyalapi mirigy-mellékvese tengely és az LPO-AOS rendszer működésében konjugált változásokat találtak. A legvalószínűbb célpontok a glükokortikoid receptorok II és III típusú. Gátlásuk mechanizmusát (G. Vallette fogalma) a II-es és III-as típusú glükokortikoid receptor specifikus glükokortikoid lókuszán kívül elhelyezkedő második nem specifikus lókusz biztosítja, amely a specifikus glükokortikoid lókusz átalakulását okozza, ami a II-es és III-as típusú receptor glükokortikoid-kötő képességének csökkenése. A Reamberin szív- és érvédő hatásának megvalósításának lehetséges mechanizmusai (1-es típusú DM-ben szenvedő betegeknél): 1) a hiperglikémia káros hatásainak megszüntetése - a glikozilációs aktivitás, a fehérje-peroxidáció és az NO-gyök gátlása; 2) befolyásolja biokémiai folyamatok- béta-oxidáció zsírsavak, glükóz oxidatív foszforilációja a szívizomban, ATP szintézis, kollagén szintézis a szívben; 3) a neuroendokrin szabályozás (inzulin, kortizol, T3) működési szintjének közvetett változása.

Az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegek LPO-aktivitásának csökkenése a Reamberin szedése közben a fehérjék nem enzimatikus glikozilációs termékeinek képződésének csökkenését jelzi - Schiff-bázisok (reverzibilis), gyengén reverzibilis (Amadori termékek) és a glikoziláció irreverzibilis végtermékei. A nephrocita szintjén megjelenik valószínű előfordulása, a reamberin, a glutamát-dehidrogenáz komplex aktivitásával összefüggő adaptív tartalék (a glutamát-dehidrogenáz aktivitása csökken, amit a NAD H2 tartalom növekedése okoz, az aktivitás gátlása következtében) szedése közben. a NAD H-dehidrogenáz és citokróm-oxidáz enzimek a vesék mitokondriumában). A genetikailag közvetített szintézis révén lehetséges piridin nukleotid felhalmozódása, amely a glutamát-dehidrogenáz alloszterikus szabályozója, amely megfordítja az enzimatikus reakciót a glutaminsav képződése felé, amely képes megkötni az ammóniát. A reakció megfordításának másik fontos következménye az oxidált NAD képződése, amelynek jelenléte lehetővé teszi a szubsztrátok dehidrogénezésének katalizálását. A nefrociták szintjén a glutamát csökken a Roberts-ciklusban, ami segít megvédeni a szukcinát-dehidrogenázt az oxálacetát gátló hatásától és elegendő mennyiséget biztosít magas szint energiatermelés a test sejtjeinek. A glutamát oxidációjának növekedése az α-ketoglutarát söntöléséhez vezet, az utóbbi átalakulásával a Krebs-ciklusban. Megfigyelték az ATP glikolízis aktiválódását, amely a Krebs-ciklus oxidációs szubsztrátjainak szállítója.

Az életminőség javításának hátterében álló Reamberin pszichokorrektív hatásának megvalósítási mechanizmusai a GABA szintézisének fő útjaihoz kapcsolódnak, figyelembe véve a walesi hatást (a glutamát, glutamin és GABA). Úgy tűnik lehetséges befolyásolása reamberint az α-ketoglutarát oxidatív dekarboxilezési aktivitására, szukcinil-CoA képződésével, mivel ez a reakció a ciklus metabolitjainak összkoncentrációját stacioner szinten tartja. Az α-ketoglutarát képződése elősegíti további részvételét mind a trikarbonsavciklusban, mind a glutamát-dehidrogenáz és transzamináz reakciókban. A szukcinát-dehidrogenáz reakció fenntartja a szövet energiaegyensúlyát, különösen a légzési lánc piridin nukleotid régiójában. A fő energiafüggő folyamatok, amelyek működése javul a Reamberin szedése során, a következők: idegimpulzusok vezetése; a neuron szerkezeti egységei térbeli orientációjának és konformációjának fenntartása; szinaptikus struktúrák kialakulása, szinapszisok működése; neurológiai memória; szubsztrátok, neurotranszmitterek transzmembrán transzfere; axonális és retrográd áram.

Nál nél súlyos formák szülés utáni endometritis A betegség patogenezisében fontos szerepet játszanak a vér reológiai tulajdonságai. I. A. Salov, A. V. Romanovskaya (Saratov) a vér reológiai tulajdonságait tanulmányozta. különféle formák szülés utáni endometritis a "Reamberin 1,5% infúzióhoz" gyógyszer hatékonyságának értékelésével a hemorheológiai paramétereken. 79 szülés utáni méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedő gyermeket figyeltek meg, 15 és 37 év közöttiek az 1. város intenzív osztályán. klinikai kórház Szaratov.

A kifejezéstől függően klinikai tünetek mérgezés, hemodinamikai zavarok, a betegeket 2 csoportra osztották. Az 1. csoportba 52 súlyosan beteg nő tartozott klinikai tünetek mérgezés: hektikus hőmérséklet (38,9±0,7°C), ismétlődő hidegrázás, hányinger, hányás, hemodinamikai zavarok sápadtság formájában bőr, perioralis periorbitális cianózis, perzisztáló tachycardia (110±6,5 percenként), légszomj (26-32 perc 1 percben). A 2. betegcsoportban (27 fő) a mérgezés tünetei kevésbé voltak kifejezettek: hyperthermia (37,8±0,5°C), levertség, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, mérsékelt tachycardia.

Puerperákban a mérgezés jelei, a vér viszkozitásában bekövetkezett változások, a vérlemezke vérzéscsillapításának károsodása derült ki, ami az állapot súlyosságától, a szülés utáni endometritis súlyosságától függött. Súlyos, hemodinamikai zavarokkal járó mérgezésben a vér reológiai tulajdonságaiban a magas vérviszkozitású szindróma típusának megfelelő változások alakultak ki: a vér viszkozitásának növekedése minden nyírási sebességnél, a plazma viszkozitása (p<0,01), увеличение гематокритного числа, фибриногена (р<0,05), в связи с чем уменьшается способность эритроцитов обеспечивать адекватную капиллярную перфузию.

A súlyos szülés utáni endometritisben szenvedő betegek infúziós-transzfúziós terápiájának egyéninek kell lennie, tartalmaznia kell a méregtelenítő gyógyszereket és a vér reológiai tulajdonságait normalizáló gyógyszereket. Az 1. csoport (52 fő) betegei infúziós kezelésre szorultak. Méregtelenítő oldatként a Reamberint 1,5%-os infúziókhoz használtuk 400 ml-es dózisban intravénásan. Az összehasonlító csoportban csak glükóz-só oldatokat használtunk.

A reamberinnel végzett kezelés során a fibrinogénszint csökkenést figyelték meg a reamberinnel kezelt betegek csoportjában (p<0,05). К 5-му дню наблюдалось снижение вязкости плазмы и вязкости крови при различных скоростях сдвига [при 20 1/с (p<0,001), при 100 1/с (p<0,05), при 200 1/с (p<0,01)] и снижение индекса агрегации эритроцитов (p<0,001) у пациентов основной группы в сравнении с пациентами, получавшими глюкозо-солевые растворы.

A reamberin alkalmazása lehetővé tette a vér reológiai jellemzőinek gyorsabb normalizálását, más thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek felírása nélkül, reokorrekció céljából, és mivel ismert, hogy méregtelenítő hatása van, elkerülhető több gyógyszer felírása, csökkentve ezzel a kezelés költségeit.

Az akut vírusos hepatitisben (A, B és C) szenvedő betegek kezelésének eredményeinek összehasonlító értékelése, amelyet G. A. Gipaeva, S. A. Pashaeva, D. R. Akhmedov (Dagesztán) végzett, azt jelzi, hogy a Reamberin normalizálja az antioxidáns rendszert, csökkenti a klinikai tünetek időtartamát, stb. gyorsan normalizálja a biokémiai paramétereket, ami a betegek kórházi tartózkodási idejének csökkenéséhez vezet. A Reamberin alkalmazása során nem észleltek mellékhatásokat.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban (AP) szenvedő betegek kezelési eredményeinek javítása továbbra is a sürgősségi hasi műtét és az intenzív terápia egyik sürgető problémája. E komplex probléma megoldásának modern megközelítését a betegség morfológiai formájától függően mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerek differenciált alkalmazása jellemzi. A sebészeti beavatkozások ebben a betegcsoportban a betegség kezdeti szakaszában a hasnyálmirigy-elhalás aszeptikus lefolyásával az esetek 90% -ában halállal végződnek. A 60 év felettiek halálozási arányának csökkentése a konzervatív terápia fejlesztésével érhető el, melynek kiemelt területe a betegség patogenezise életkori sajátosságai miatt az endogén mérgezés enyhítése ( EI), szervi hipoxia, immunszuppresszív és oxidatív stressz szindróma, létfontosságú szervek és rendszerek funkcionális zavarai.

Az OP-ban szenvedő betegek állapotának súlyossága és a betegség progressziójának valamennyi mechanizmusára kifejtett szinkron hatás szükségessége megköveteli nagyszámú, különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszer egyidejű alkalmazását, ami növeli a nemkívánatos interakcióik és mellékhatásaik valószínűségét. A. P. Vlasov és munkatársai kutatása. (2007) 5 a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásának kockázatának jelentős csökkenését mutatja a Reamberin alkalmazásával. Kimutatták, hogy a lipidmetabolizmus Reamberinnel történő korrekciójának időszerűsége a terápiás hatékonyságának alapja.

Ezek a körülmények indokolták a Reamberin oldat alkalmazását akut pancreatitisben szenvedő betegeknél (Blakhov N. Yu., Minszk). Az antioxidáns, antihipoxiás és méregtelenítő hatások biztosításával a gyógyszer hozzájárul a szervezet hipoxiával szembeni ellenállásának növeléséhez és a PON-szindróma klinikai megnyilvánulásainak csökkentéséhez, amely meghatározza annak kilátásait az intenzív terápia összetevőjeként a 60 évnél idősebb akut pancreatitisben szenvedő betegeknél. Minszkben 432 GVKG-ben 96 OP-ban szenvedő idős és szenilis beteget vizsgáltak és kezeltek. Az Atlantában (USA) megrendezett Nemzetközi Szimpóziumon elfogadott OP besorolás szerint 65 (67,7%) beteg volt intersticiális ödémás pancreatitisben, 31 (32,3%) pedig necrotizáló pancreatitisben. Férfiak (64,6%), nők 34 (35,4%) voltak. A betegség morfológiai formáinak mindegyikében szenvedő betegeket 2 csoportra osztották. A kontrollcsoportokba 54 beteg tartozott (37 ödémás pancreatitisben, 17 necroticus pancreatitisben szenvedő), akik standard kezelésben részesültek: ödémás pancreatitis esetén - az alapkomplex terápiás és diagnosztikus laparoszkópiával és extracorporalis módszerekkel kombinálva. 42 beteg (28 - ödémás hasnyálmirigy-gyulladás, 14 - necroticus), akiknek kezelésében Reamberint is alkalmaztak, alkotta a fő csoportokat.

A gyógyszert az 1. naptól kezdődően 400-800 ml intravénásan vagy intraarteriálisan 3-8 napig írták fel, míg az adagolást, az alkalmazás gyakoriságát és időzítését a beteg klinikai állapotának dinamikája, valamint a laboratóriumi és műszeres eredmények határozták meg. kutatási módszerek.

A Reamberin alkalmazása OP-ban idős és szenilis embereknél hozzájárul a máj funkcionális állapotának normalizálásához, az antikoaguláns és fibrinolitikus aktivitás fokozásához, valamint az antioxidáns rendszer potenciáljához. A Reamberin hatékony eszköz az akut hasnyálmirigy-gyulladás intenzív ellátásának optimalizálására idős és szenilis betegeknél. Ödémás hasnyálmirigy-gyulladás esetén a Reamberint 400 ml intravénásan írják fel naponta egyszer 2-5 napig, nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén - 400 ml intravénásan vagy intraarteriálisan naponta 1-2 alkalommal 3-8 napig.

A Reamberin-kezelés időtartamának kritériumai a máj funkcionális állapotának stabilizálása, az antikoaguláns és fibrinolitikus aktivitás normalizálása, valamint az antioxidáns potenciál folyamatos növekedése.

A Reamberin szerepét a metabolikus válasz és a máj akut fázisú reakciójának modulálásában súlyos szepszisben és szeptikus sokkban szenvedő betegeknél AV Kolomoets és NN Mosentsev 6 (Dnyipropetrovszk) tanulmányozta. Mára egy új paradigma fogalmazódott meg, amely radikálisan megváltoztatja a szepszis patogeneziséről alkotott nézetet, amely a homeosztázis zavarokat a véralvadási, gyulladásos és fibrinolízis rendszerében egyidejűleg végbemenő változások kontrollálatlan kaszkádjának tekinti, az egymásra utaltságok automatikus szuperpozíciójának ciklusaként. folyamatok a mikrokeringés és a szövetek oxigénellátásának későbbi zavaraival, a mitokondriális diszfunkció miatti anyagcserezavarok kialakulása. Ezt az állapotot mikrocirkulációs mitokondriális distressz szindrómának nevezik.

Figyelembe véve a metabolikus válasz és az akut fázis reakció befolyásolásának fontosságát szepszisben, a szerzők megpróbálták módosítani ezeket a folyamatokat Reamberin oldat segítségével. A vizsgálat keretében a borostyánkősavnak a sejtanyagcserére és a szabad oxigén szövetekbe történő szállítására, a szöveti légzés aerob fázisának normalizálására, a májműködés helyreállítására és a fehérjeszintézisre gyakorolt ​​közvetlen hatása érdekes. A munkahipotézis azon a feltételezésen alapul, hogy a trikarbonsavciklus intermediereinek, különösen a borostyánkősavnak, exogén feltöltése katalitikus hatással van a szubsztrátok metabolizmusára a Krebs-ciklusban, ami az aerob fázis normalizálódásához vezet. szöveti légzés, segít megszüntetni a mitokondriális diszfunkciót a szövetekben, különösen a májban, a pozitív akut fázisú fehérjék (albumin, transzferrin, C és S fehérjék és mások) szintézisének helyreállításával. A munkát a Dnyipropetrovszki Állami Orvostudományi Akadémia aneszteziológiai és intenzív terápiás klinikáján végezték (a klinika igazgatója - az Ukrán Orvostudományi Akadémia levelező tagja, Prof. L.V. I. I. Mecsnyikov.

Szignifikáns különbségeket találtunk az összehasonlító csoportok között a szervi rendellenességek kialakulásának ütemében a kezelés befejezése után (5. ábra).

. A szervi rendellenességek kialakulásának gyakorisága

A kezelés eredményeinek végpontok szerinti értékelése szignifikáns különbségeket mutatott ki az elvégzett terápia típusával összefüggésben (6. ábra). Az intenzív osztályon történő kezelés időtartama és a kezelés befejezését követő mortalitás különbözött, de nem volt szignifikáns, míg a 28. napig tartó perzisztáló szervi rendellenességek gyakoriságának különbségei meghatározóak voltak a betegek túlélése szempontjából a 28. napig. az életminőség helyreállítása a 35. napos betegségekig.

. A Reamberin alkalmazásával végzett kezelés eredményeinek értékelése végpontok szerint

A metabolikus stressz mértéke szignifikánsan kifejezett volt az 1. csoportba tartozó betegeknél, de Reamberin terápia hatására a metabolikus stressz mérsékeltnek minősült (CI<5 ед) уже на 2-е сутки лечения. Лактатпируватный индекс более быстро нормализовался у больных во 2-й группе и уже на 3-и сутки был меньше 10,0 ед. Повышенная концентрация лактата сохранялась значительно дольше у больных 1-й группы, ведь избыток лактата у больных сепсисом объясняется замедлением его печеночного клиренса.

A mitokondriális állapot megsértését bizonyítja az acetát és a hidroxi-butirát arányának 0,4-et meghaladó növekedése, amely akkor figyelhető meg, ha az utóbbi koncentrációja meghaladja a 0,07 μmol / l-t, jelezve a mitokondriális diszfunkció jelenlétét, valamint kombinációban. mikrokeringési zavarokkal - mikrokeringési-mitokondriális distressz szindróma (MMDS). Reamberin hatására tisztábban és gyorsabban volt megfigyelhető a mitokondriális funkció helyreállítása. A Reamberin-csoportba tartozó betegek mitokondriális diszfunkciójának megszüntetésével egyidejűleg a vérszérumban a húgysav, az adenil-nukleotidok lebomlásának végterméke koncentrációjának jelentős növekedését figyelték meg, ami a teljes bázis növekedését jelzi. nagy energiájú vegyületek az aerob légzés során végbemenő intenzív szintézisük eredményeként.

Súlyos szepszisben és szeptikus sokkban szenvedő betegeknél a Reamberin alkalmazása moduláló hatással van az anyagcserére, amit az aerob légzés katalizálása és a makroerg vegyületek teljes készletének feltöltése, a citoplazmatikus és mitokondriális redox állapot helyreállítása, a mitokondriális diszfunkció megszüntetése és korlátozása kísér. a gyulladásra adott hipermetabolikus válasz.

A homeosztázis rendellenességeinek gyógyszeres megelőzését krónikus calculous epehólyag-gyulladásban a "Reamberin 1,5% -os oldat" gyógyszer alkalmazásával a korai posztoperatív időszakban egyidejű kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegeknél A. G. Butkeeva, S. I. Chistyakov végezte.

A klinikai vizsgálat tárgyát 22, krónikus calculous cholecystitisben szenvedő, egyidejű kardiovaszkuláris patológiával rendelkező, 65±8 éves beteg képezte. Az egyidejű patológiát a szívkoszorúér-betegség I-IIA keringési elégtelenséggel és különböző eredetű artériás magas vérnyomással (3 fő) képviseli; IHD keringési elégtelenséggel IIB és különböző eredetű artériás magas vérnyomással (4 fő); magas vérnyomás szívritmuszavarokkal pitvarfibrilláció formájában (2 fő), gyakori kamrai extrasystoles (3 fő); magas vérnyomás - (10 fő).

A betegek első csoportja Sol infúziót kapott. Ringeri (5-7 ml/kg IV).

A második csoport betegei 5-7 ml/ttkg Reamberin oldatot kaptak intravénásan.

A Reamberinnel kezelt betegeknél a teljes intravénás érzéstelenítés után a megfelelő légzés helyreállításához szükséges idő több mint másfélszeresére csökkent. Ebben a betegcsoportban gyakorlatilag nem fordult elő anesztézia utáni légzési rendellenesség, rövid ideig tartó apnoe, bradypnoe és hatástalan felületes légzés formájában, amelyet az oxigéntelítettség kifejezett csökkenése kísért.

A laparoszkópos cholecystectomiát követő korai posztoperatív időszakban a Reamberin infúziók (5 ml/ttkg dózisban) a fő klinikai és biokémiai vérparaméterek normalizálásához vezetnek az egyidejű kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegeknél. A Reamberin a korai posztoperatív időszakban, a laparoszkópos kolecisztektómia után (5 ml / kg dózisban) a vérnyomás, a perctérfogat és az oxigéntelítettség gyors és stabil stabilizálásához vezet az egyidejű kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegeknél. A Reamberin bevezetése jelentősen lecsökkenti az általános érzéstelenítés utáni megfelelő légzés és tudat felépülési idejét, ami különösen fontos, ha békeidőben vészhelyzetekben nagyszámú áldozatot sebészi ellátásban nyújtanak.

A ftiziológia jelenlegi helyzetét jellemző egyértelmű jelnek tekinthető az incidencia növekedése, a tuberkulózis akut progresszív formáinak (APFT) megjelenése, a gyógyszerrezisztens (DR) és multidrug-rezisztens (MDR) esetek növekedése. tuberkulózis krónikus tuberkulózisos folyamatokban és újonnan diagnosztizált tuberkulózisos folyamatokban szenvedő betegeknél. A tuberkulózis fenti formái súlyos mérgezés, immunhiány, légzési distressz szindróma hátterében fordulnak elő. A szervezet normális oxigénellátásával a tápanyagok anyagcsere-átalakításokon mennek keresztül, amelyek során a szervezet funkcionális rendszereinek működéséhez szükséges energia keletkezik, a reakciók a Krebs-cikluson vagy az aerob glikolízisen záródnak. A tuberkulózisos folyamatot kísérő hipoxia során jelentősen csökken az aerob glikolízis és az oxidatív foszforiláció sebessége, ami számos anyagcserezavart okoz a szervezetben, ami a mitokondriumokban anyagcserezavarhoz vezet.

Így a hipoxia és a mérgezés elleni küzdelem az egyik első helyet foglalja el a tuberkulózis súlyos formáinak kezelésében. A második, nem kevésbé fontos pont a kemoterápia szövődményeinek korrekciója.

A kemoterápia kialakuló mellékhatásainak kijavítására az OV Tribunskaya 7 reamberint alkalmazta tuberkulózisos betegeknél: közülük 42 fő (35%) - újonnan diagnosztizált betegek (A csoport) és 78 fő (65%) - krónikus formában szenvedő betegek tuberkulózis (B csoport). Az A csoportban 21 betegnek (50%) sikerült a kemoterápia korrekciója nélkül megbirkóznia, 10 betegnél (24%) egy TB-ellenes gyógyszer szedését hagyták abba, 9 betegnél (21%) - 2-3 TB-ellenes gyógyszert. 2 betegnél (5%) volt szükség a kemoterápia átmeneti leállítására. A B csoportban 28 betegnél (36%) sikerült a kemoterápia korrekciója nélkül megbirkózni, 9 betegnél (11,5%) egy tuberkulózis elleni gyógyszer szedését hagyták abba, 32 betegnél (41%) - 2-3 tuberkulózis elleni gyógyszert. 9 betegnél (11,5%) volt szükség a kemoterápia átmeneti leállítására.

A teljes betegcsoporton (192 fő) elvégeztük a Reamberin alkalmazásának elemzését az egyidejű patológia jelenléte okozta állapotok korrekciójára a betegeknél. Az egyidejű patológiát a krónikus cholecystopancreatitis (58%), az 1-es típusú (11%) és a 2-es típusú (7%) diabetes mellitus, a krónikus alkoholizmus (9%), a gyomorfekély (10%), a magas vérnyomás (3%), a krónikus bronchitis. (5%) és pyelonephritis (4%). A Reamberin alkalmazása az esetek 100%-ában a betegek közérzetének javulásához, a panaszok eltűnéséhez vagy csökkenéséhez vezetett. Az esetek 82% -ában a laboratóriumi paraméterek pozitív dinamikája volt már a gyógyszer 1-2 infúziójának hátterében.

A tuberkulózis folyamatának modern sajátosságai megkövetelik a patogenetikai terápia új eszközeinek alkalmazását a farmakoterápiás sémában, amelyek közül az egyik a Reamberin oldat. Használata a kemoterápia korai szakaszában lehetővé teszi a "bakteriális válság" megnyilvánulásainak leállítását és a tuberkulózis elleni terápia teljes mennyiségének megmentését. A Reamberin alkalmazása a kemoterápia mellékhatásainak korrigálására az újonnan diagnosztizált betegeknél az esetek 50% -ában lehetővé teszi a tuberkulózis elleni gyógyszerek abbahagyása nélkül, ami jelentősen csökkenti a gyógyszerrezisztens tuberkulózis kialakulásának kockázatát. A Reamberin alkalmazása a kemoterápia mellékhatásainak korrigálására a tuberkulózis krónikus formáiban szenvedő betegeknél lehetővé teszi a tuberkulózis elleni terápia teljes vagy részleges mennyiségének fenntartását, ami mindig nagyon problémás a betegek ezen kategóriája számára (a jelenléte miatt). számos szervben és rendszerben jelentkező kifejezett változások). A Reamberin alkalmazása a tuberkulózis különböző formáiban szenvedő betegek egyidejű patológia jelenléte által okozott állapotok korrekciójára lehetővé teszi a betegek életminőségének javítását, és az esetek jelentős százalékában a laboratóriumi eredmények javítását. tesztek. A Reamberin alkalmazása lehetővé teszi a kemoterápia A. E. Rabukhin által megfogalmazott alapelvei szigorú betartását: "korai kezdet, kombináció, folytonosság, rendszeresség, ellenőrizhetőség, a mellékhatások időben történő korrekciója".

O. V. Tikhomirova, O. I. Nyrkova, L. V. Govorova 8, valamint E. V. Mikhailova, T. K. Chudakova 9 a metabolikus változások jellemzőit tanulmányozta, és klinikai és laboratóriumi kritériumokat dolgozott ki az intoxikációs szindróma diagnosztizálására bakteriális vérhasban gyermekeknél. 142, 1-14 éves, súlyos és közepesen súlyos shigellosisban szenvedő gyermek átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatát végezték el.

A vérhas akut periódusának komplex terápiájában részesülő gyermekek számára a Reamberin 1,5% -os infúziós oldatát tartalmazza. A gyógyszert a fekvőbeteg kezelés első napjaitól kezdődően 10 ml/ttkg/nap arányban, 2-3 napig írták fel. Az összehasonlító csoport 44 gyermekből állt, akik glükóz-só oldatot kaptak.

A Reamberin alkalmazása (7. ábra) csökkenti a mérgezés időtartamát [letargia (2,8±0,3 versus 4,1±0,4, p.<0,05); анорексия (2,5±0,4 против 4,3±0,5), купирует лихорадочный период (1,8±0,3 против 2,2±0,4 дня), тахикардию (2,1±0,3 и 2,8±0,4 дня) и гемоколит (1,7±0,3 против 2,3±0,2 дня)]. Наибольший клинический эффект препарата наблюдался у больных с тяжелыми формами инфекции и высокими показателями эндотоксемии (рис. 8). Так, в группе детей (с уровнем ВНСММ более 20 УЕ) установлена отчетливая тенденция к сокращению лихорадочного периода в стационаре до 2,4±0,3 дня (против 3,1±0,4 дня в группе сравнения), периода вялости (2,5±0,4 против 3,6±0,5 дня), анорексии и тахикардии (2,7±0,4 и 2,0±0,3 дня против 4,0±0,6 и 2,8±0,4 дня соответственно).

. A vérhas klinikai megnyilvánulásainak időtartama gyermekeknél

. A dizentéria klinikai megnyilvánulásainak időtartama a plazma VLMN szintjétől és az infúziós terápia változatától függően
Megnevezések: 1. Láz. 2. Letargia. 3. Anorexia. 4. Fejfájás. 5. Tachycardia. 6. Hasmenés. 7. Hemocolitis

Az endotoxikózis laboratóriumi markereinek párhuzamos vizsgálata lehetővé tette annak megállapítását, hogy a Reamberin alkalmazásakor a plazma VLMMW paraméterei és az eloszlási index már a fekvőbeteg kezelés 3. napjára megközelítette az egészséges gyermekek értékeit, míg az összehasonlító csoportban ezekben az időszakokban a vizsgált paraméterek 1,5-szeresével haladták meg a normál értékeket. Hasonló változásokat figyeltek meg az LII dinamikájában (a Reamberinnel kezelt betegek számának csökkenése). A méregtelenítő terápia egyértelmű hatását a szérum albumin tartalmára nem tárták fel. A Reamberinnel kezelt betegek albuminszintje csak a terápia 7. napjára volt összehasonlítható az egészséges gyermekek értékeivel (52,7±4,5 g/l, p>0,05).

A Reamberin antioxidáns hatása már a fekvőbeteg kezelés 3-5. napjára csökkentette az oxidatív folyamatok intenzitását a vérhas akut periódusában a magas FRO aktivációjú betegeknél (9. ábra).

. A plazma CL paramétereinek dinamikája betegekben

A mérgezési szindróma objektív laboratóriumi markerei a plazma alacsony és közepes molekulatömegű, eloszlási indexe és szérum albuminkoncentrációjának mutatói, amelyek tükrözik az endotoxémia mértékét a betegség akut periódusában, és meghatározzák a fertőző folyamat súlyosságát. A Reamberin infúziós oldat alkalmazása a vérhas mérsékelt és súlyos formáinak komplex terápiájában segít csökkenteni a betegség fő klinikai megnyilvánulásainak időtartamát, normalizálja az endogén mérgezés szintjét és a szabad gyökök oxidációját.

Tanulmányozták (Goryacheva LG et al. 10) a "Reamberin 1,5% infúzióhoz" gyógyszer klinikai hatékonyságát az akut vírusos hepatitis icterikus változatában szenvedő gyermekeknél. Különböző etiológiájú akut vírusos hepatitis icterikus variánsában szenvedő betegeket figyeltek meg.

A "Reamberin 1,5%" gyógyszer hatékonysága méregtelenítő szerként olyan vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeknél, akik a pigment anyagcsere megsértésével fordulnak elő. Alkalmazása során a mérgezési tünetek időtartamának csökkenése volt megfigyelhető, a kontrollcsoporthoz képest a gyermekek kórházi tartózkodási ideje 3,5 ágynappal csökkent. A "Reamberin oldat 1,5%" infúziós közeg méregtelenítő szerként ajánlott akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésére, függetlenül a betegség etiológiájától, súlyos mérgezési jelekkel.

Az atópiás dermatitisz kialakulásában általánosan elismert univerzális nem specifikus patogenetikai láncszem a membránok lipidperoxidációjának (LPO) növekedése, aminek következtében szerkezeti integritásuk megsérül, permeabilitásuk nő, funkcionális állapotuk megváltozik. Az LPO aktiválása a szabályozórendszerek központi mechanizmusainak megzavarásához, metabolikus acidózis, hipoxia kialakulásához vezet, amely a bőr gyulladásos folyamatainak egyik oka, ennek hátterében az antioxidáns védelem csökken.

Az ismert, közvetlen és közvetett antioxidánsok alkalmazása az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél korlátozott a bélben való felszívódás csökkenése, a magukkal a gyógyszerekkel és metabolitjaikkal szembeni allergiás reakciók előfordulása, valamint a legtöbbjük rossz biológiai áteresztőképessége miatt. membránok.

Az OD Kulikova 11 felügyelete alatt 59 atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek volt 10 és 15 év között. A betegség lefolyásának súlyosságát a SCORAD index segítségével értékelték. A betegség időtartama 9 és 14 év között változott. Szubjektíven minden gyermeket zavart az intenzív viszketés, különösen éjszaka (még a betegség enyhe lefolyása esetén is).

A Reamberint intravénásan, csepegtetve adtuk be, 10 mg/testtömeg-kg sebességgel. A kúra 5 infúzióból állt. A gyógyszer teljes kezelési dózisa 32-60 mg/ttkg volt.

A Reamberin-kezelést követően klinikai remissziót figyeltek meg a gyermekek 25,4%-ánál, jelentős javulást a betegek 49,2%-ánál és javulást a betegek 23,7%-ánál. 1 súlyos lefolyású betegnél (1,7%) nem találtunk pozitív dinamikát.

A peroxidációs indexet (PI) a malondialdehid értékek és a teljes antioxidáns aktivitás mutatóinak arányából, az LPO/AOA arány integrált mutatóját, a „K” együtthatót pedig az LPO-termékek és a ceruloplazmin szintjének arányából számítottuk ki. és tokoferol.

A Reamberin-terápia megkezdése előtt minden betegnél emelkedett a tokoferol szintje a kontrollhoz képest, és ez a mutató a betegség enyhe és közepes súlyosságú gyermekeknél volt a legmagasabb, kétszeresével meghaladva a kontrollértékeket. míg a súlyos lefolyású betegeknél ez a mutató 1,7-szeresére nőtt. A szérum teljes antioxidáns aktivitása a betegség enyhe lefolyású betegekben 1,3-szorosa volt a kontrollértékeknek, a közepesen súlyos és súlyos lefolyású betegeknél pedig 1,2-szerese, illetve 1,4-szerese. A kezelés megkezdése előtti peroxidációs index 1,8, 2,4 és 2,1-szeresével haladta meg a kontrollcsoportét.

Így a gyermekek atópiás dermatitiszében a lipid-peroxidációs folyamatok fokozódnak az antioxidáns rendszer mutatóinak növekedése hátterében.

A súlyos betegség lefolyású betegek csoportjában 4 betegnél észleltek klinikai remissziót, 19 betegnél jelentős javulást, 8 betegnél pedig javulást. Megjegyzendő, hogy szinte minden betegnél az első infúzió után jelentősen csökkent a viszketés, az erythema elsápadt, a negyedik infúzió után pedig csökkent az infiltráció és a lichenifikáció. A terápia végére a bőrszín javulását, a szárazság csökkenését és a hámlás hiányát dokumentálták.

A közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek második csoportjában 5 gyermeknél klinikai remissziót, 7 betegnél szignifikáns javulást, 7 gyermeknél pedig javulást észleltek. Ebben a csoportban az előzőhöz hasonlóan a Reamberin első infúziója után a viszketés jelentősen csökkent vagy teljesen megszűnt, a kezelés befejezése után szinte minden infiltrációs és lichenifikációs góc megszűnt.

Az enyhe klinikai remisszióban szenvedő betegek közül 6, szignifikáns javulás 3 gyermeknél fordult elő.

Meg kell jegyezni, hogy az első és a második infúzió után minden betegnél javult az általános állapot, javult a hangulat, normalizálódott az alvás és az étvágy.

Vizsgálták a szérum lipidperoxidációjának (LPO) és antioxidáns rendszerének (AOS) mutatóit a kezelés előtt és után. A Reamberin-kezelés után a tokoferolszint jelentős csökkenése volt megfigyelhető az enyhe lefolyású betegeknél 1,7-szeres, a közepesen súlyos betegeknél 1,8-szoros, és súlyos esetekben ennek a mutatónak a csökkenése nem volt megbízható.

Az általános antioxidáns aktivitás indikátorai a terápia után egyértelműen emelkedtek (átlagosan 1,5-szeresére). Ezzel szemben a kezelés utáni peroxidációs index enyhe esetekben 1,5-szeresére, a közepesen súlyos betegek csoportjában 1,6-szorosára, súlyos esetekben 1,2-szeresére csökkent.

A laboratóriumi paraméterek dinamikáját és a klinikai hatékonyságot elemezve a Reamberin alkalmazása az atópiás dermatitisz kezelésében patogenetikailag indokolt. A terápia során nem észleltek mellékhatásokat és szövődményeket, minden beteg jól tolerálta a kezelést. A Reamberin segít enyhíteni a betegség lefolyását, miközben meghosszabbítja a remissziós időszakot, normalizálja a szervezet antioxidáns védekezését.

S. O. Rogatkin 12 (et al.) a Reamberin klinikai hatékonyságát tanulmányozta a poszthypoxiás központi idegrendszeri elváltozások megelőzésében és kezelésében újszülötteknél, és meghatározta a beadásának optimális időzítését. 89 olyan koraszülött volt megfigyelés alatt, akik súlyos állapotban, az alapellátást követően intenzív ellátást igényeltek. Az első csoport gyermekei Reamberin-terápiát kaptak, amelyet életük első 12 órájában kezdték el; és a 2. csoport gyermekei (22 gyermek) 24-48 órától kezdték el a gyógyszeres kezelést; a többi gyerek alkotta a kontrollcsoportot. A tanulmány eredményeit összegezve a szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy a gyógyszer egyértelmű agyvédő hatással rendelkezik. A korai kezelést megkezdő gyermekek csoportjában a gépi lélegeztetés időtartamának jelentős csökkenését és a neurospecifikus antigének szérumkoncentrációinak alacsonyabb szintjét figyelték meg. A nátrium-szukcinát alapú infúziós oldatok használata csökkenti a hipoxiás-ischaemiás agyi elváltozások gyakoriságát és súlyosságát koraszülötteknél.

A Reamberin oldat korai (születés után 2-12 órával) beadása szignifikánsan kifejezettebb agyvédő hatást fejt ki, mint késleltetett (24-48 óra) adagolása perinatális hypoxiában szenvedő koraszülötteknél. A Reamberin szisztémás antihipoxiás és antioxidáns hatása lehetővé teszi a gépi lélegeztetés időtartamának csökkentését és a végrehajtásával kapcsolatos szövődmények gyakoriságának csökkentését. A Reamberin alkalmazása csökkenti a periventrikuláris leukomalacia előfordulását olyan koraszülötteknél, akiknél gépi lélegeztetésre és intenzív ellátásra van szükség.

V. V. Lazarev, V. A. Mikhelson, A. U. Lekmanov 13, 14 tanulmányozta a Reamberin hatékonyságát gyermekeknél a posztanesztetikus depresszió kiküszöbölésére és a mechanikus lélegeztetés utáni megfelelő spontán légzés helyreállítási időszakának aktiválására (felgyorsítására).

A vizsgálatban 14 éves korig minden gyermek vett részt. Két csoportra osztották őket. Az első csoportba (fő) 32 gyermek tartozott, akiket az érzéstelenítés végén intravénásan Reamberin 1,5%-os oldattal fecskendeztek be, hogy aktiválják a gyermek érzéstelenítésből való kivonását 10 perccel a műtét vége előtt (kétszer 10 perces intervallum) 2 ml/testtömeg-kilogramm dózisban. A második csoport (37 gyerek) nem kapta meg a gyógyszert. Mindkét csoportban általános érzéstelenítést alkalmaztak ataralgéziás gyógyszerekkel (relánium, fentanil), GHB-vel, valamint nitrogén-oxid gázkeverékben történő inhalálását gépi lélegeztetéssel az érzéstelenítési kézikönyvben.

A Reamberin 1. csoportba tartozó gyermekeknél történő bevezetése után csökkent a megfelelő spontán légzés helyreállításához, az ezt követő sikeres extubációhoz és a tudat helyreállításához szükséges idő. Klinikailag ez a légzés mélységének és gyakoriságának növekedésében nyilvánult meg, ami a tüdő percnyi szellőzésének és ennek megfelelően a külső gázcsere növekedését jelezte. Aktívabban helyreállt az izomtónus, ami a végtagok aktív mozgásának, a mimikai izmok összehúzódásának, a szemek kinyílásának időpontja alapján ítélhető meg az állandó hangstimuláció (az aneszteziológus és a beteg közötti hangos beszélgetés) hátterében. idősebb gyerekek. A vér sav-bázis állapotának és a vérben lévő gázok feszültségének vizsgálatára vonatkozó adatok a Reamberin pozitív hatásáról tanúskodtak. Tehát a főcsoportban a gyógyszer ismételt beadása után a 10. percben a vér oxigénfeszültségének tartós növekedése, valamint a CO2 normál tartományán belül stabil, ami a spontán légzés megfelelőségét jelezte.

A Reamberin 1,5%-os oldatos infúzió alkalmazása hatékony a gyermekek érzéstelenítésében a poszt-narkotikus depresszió megszüntetésére, aminek kétségtelenül nagy jelentősége van a mindennapi gyakorlatban. A gyógyszer pozitív hatással van a neuroleptikumok és a narkotikus fájdalomcsillapítók mellékhatásainak kiküszöbölésére.

A tudat korai aktiválása, a kábító fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok utóhatásának megszüntetése az agyszövetek energiájának programozott szabályozásának hátterében, a prooxidáns és antioxidáns rendszerek egyensúlyának helyreállítása esetleges posztoperatív hipoxia esetén kétségtelenül fontos eleme a megelőzésnek. a központi idegrendszer perioperatív elváltozásai.

A Reamberint a gyermekek poszt-narkotikus depressziójának megszüntetésére kell használni a séma szerint: a gyógyszer két lassú infúziója 2 percig intravénásan 2 ml / kg dózisban, 10 perces időközönként az első injekció után, amelyet 10 perccel kell végrehajtani. perccel a műtéti beavatkozás vége előtt.

A Reamberin kritikus állapotok esetén alkalmazható gyermekeknél, mint hatékony antihipoxiás és méregtelenítő szer, mivel az ilyen betegek kezelésében a hatékony légzés- és infúziótámogatás mellett az anyagcsere korrekciója, amely a szubsztrát antihipoxánsok segítségével közvetlenül a sejtekre hat, egyre inkább zajlik. A kritikus állapotú gyermekek száma nem csökken, a magas mortalitás megmarad, a túlélő gyermekek jelentős részében az átvitt hipoxiás állapot súlyos neurológiai rendellenességeket okoz.

A Reamberint (Lazarev V.V., Mikhelson V.A., Lekmanov A.U.) súlyos égési sérülés miatt (több mint 30%-a) 30 gyermeknél (1-14 éves korig) kritikus állapot kialakulásának (vagy már kialakult) veszélyére alkalmazták. a testfelület), kombinált trauma és koponyaagyi sérülés (agyi ödéma jelei nélkül), toxikózissal összefüggő szeptikus állapotok és encephalopathiák.

A gyermekeknél a tudatzavar különböző típusait tárták fel, a kábultságtól a különböző mértékű kóma kialakulásáig. A Reamberin felírásakor a betegek több mint fele mesterséges tüdőlélegeztetésen esett át. A Reamberin infúziót a betegség kezdetétől számított 1-3 napon belül 10 ml/ttkg napi adaggal kezdtük 3-4 ml/perc, de legfeljebb 400 ml sebességgel. Általában a napi adagot 2 adagra osztották a nap folyamán. A gyógyszer időtartama 5 nap volt.

A Reamberin alkalmazása pozitív hatással volt a betegség lefolyására (a súlyos égési sérülést és egyidejű traumát szenvedő gyermekek 80% -ánál a tudat javulása). A tudataktiválás és a kómából (vagy aluszékony) állapotból való kilépés folyamata gyorsabb volt, mint a retrospektív értékelés során azoknál a hasonló betegeknél, akik korábban az osztályon voltak, és nem kaptak Reamberint.

A súlyos agyi ödémával nem kísért traumás agysérülést szenvedett gyermekek csoportjában a betegek felénél mutattak ki pozitív hatást. A gyógyszer jótékony hatása a tudataktiválódás gyors dinamikájában volt. A pozitív hatás hiánya egyes betegeknél az agytörzs és az agy kéreg alatti struktúráinak károsodásával jár.

A Reamberin bevezetése mérsékelt vizelethajtó hatással járt, a gyógyszer beadása után megnőtt a diurézis sebessége, ennek megfelelően a méregtelenítő hatás is fokozódott. A szerzők nem jegyezték fel a szer keringési és légzőrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásait. A gyógyszer infúziójával kapcsolatos allergiás reakciókat nem figyelték meg.

Endotoxikózis szindróma akut fertőző tüdőkárosodásban

A tüdő akut fertőző pusztulásában szenvedő betegeknél minden típusú hipoxia (légzési, hemikus, hemodinamikai) megfigyelhető, különböző mértékben kifejezve, ami szöveti hipoxiához vezet, a sejtszerkezetek közvetlen károsodásával és a lipidperoxidációs folyamatok aktiválásával. A peroxidáció a sejtmembránok károsodásához, a sejtek energiaéhezésének fokozásához és a szöveti hipoxiához vezet, a toxémia, a hipoxia és a szabadgyökös folyamatok kóros aktiválódásának kombinációja pedig meghatározza a fertőző-gyulladásos endotoxikózis lefolyásának és kimenetelének súlyosságát. NEKI. A Fufaev 15, 16 a tüdő akut fertőző pusztulásában szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében (a gennyes-destruktív folyamat akut fázisában) szukcinát tartalmú infúziós oldatot alkalmaztak - 1,5% Reamberint.

Felügyelete alatt 87 akut fertőző tüdőkárosodásban szenvedő beteg volt (Katonaorvosi Akadémia Kórházi Sebészeti Klinika). A vizsgált betegek közül 51-nél akut tüdőtályogot, 27-nél gangrénás tályogot, 9-nél pedig kiterjedt tüdőgangrénát diagnosztizáltak. Túlsúlyban voltak a legtehetősebb korú betegek (67,3%) - 20 és 49 év között. Közülük - férfiak (80,4%), nők 19,6% -a a megfigyelt betegek teljes számának. A betegek többségének állapota az intenzív kezelés előtt közepes és súlyos volt, az APACHE II skálán 13,7 ± 0,3 pontot ért el.

Az akut pulmonalis suppuration fázisát a szabad gyökök oxidációs folyamatainak kifejezett kóros aktiválódása kíséri (a megfigyelt betegek klinikai és laboratóriumi adatainak tanulmányozásának eredményei alapján állapították meg). Az LPO aktivitása 1,5-2-szeresével haladta meg a normát. A vér lumineszcenciájának és az MDA képződésének maximális értékét a tüdőgennyedés gangrén formáiban szenvedő betegeknél figyelték meg, amelyek súlyos endotoxikózis miatt (az erősen virulens és invazív patogén mikroflóra jelenléte miatt) és a szervezet csökkent képességei miatt következtek be. hogy hatékonyan lehatárolják a gennyes-pusztító folyamatot. Az LPO aktiválódásának csúcsértékei nem annyira az endotoxikózis kezdeti időszakában, mint az intenzív kezelés kezdetén és az ischaemiás területeken a véráramlás helyreállításakor a mikrocirkulációs blokk eltávolítása miatt következtek be.

A szerző kiemelte a tüdő akut fertőző pusztulásában szenvedő betegek egy csoportját, amelyet a ROS-képződés kóros növekedése és az LPO-folyamatok aktiválása jellemez az antioxidáns rendszer gátlása hátterében. Ezek mindenekelőtt a tüdőgennyedés gangrén formáiban szenvedő betegek súlyos endotoxikózissal és SVR-rel. Ezeknek a betegeknek fokozniuk kell az antioxidáns védelmet a szukcinát tartalmú energiatrópusi gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszerekkel. Ezenkívül kiderült, hogy a ROS-generációs aktivitás meghatározott szintje tükrözi az endotoxikózis és általában a betegség súlyosságát, és kritériumként szolgálhat a tüdőben előforduló gennyes-destruktív folyamat lefolyásának, valamint a kezelés hatékonyságának mutatója.

33, akut fertőző tüdőkárosodásban szenvedő betegnél a komplex terápia részeként szukcinát tartalmú antioxidáns/antihypoxáns "Reamberin for infusions 1,5%" került alkalmazásra. A betegeknél már a kezelés 3. napján csökkent a vér ROS szintje, amit a vér lumineszcenciájának csökkenése bizonyít a kontrollcsoporthoz képest (Imax (k) = 4,7 ± 0,12 mV). , Imax (o) = 3,6±0,13 mV, p<0,01). Регистрировалось повышение активности антиоксидантной системы (АОС(к) = 7,25±0,2 отн. ед., АОС(о) = 8,24±0,2 отн. ед., р<0,05). На фоне применения реамберина наблюдалась активизация метаболических процессов в тканях, о чем свидетельствует повышение разницы напряжения кислорода в артериальной и венозной крови в процессе лечения у больных наблюдаемых групп, указывая на повышение экстракции кислорода в зонах тканевого массообмена. Наиболее значимый лечебный эффект отмечен у больных с тяжелыми формами ОИДЛ, при которых наблюдаются выраженные нарушения свободнорадикального окисления (рис. 10).

. A vénás vér kemilumineszcenciájának (Imax) és antioxidáns aktivitásának (AOS) dinamikája I. (kontroll) és II. csoport (reamberin) gangrénás gennyedésben szenvedő betegeknél

Tekintettel a "reperfúziós szindrómát" okozó (fokozott ROS-képződéssel járó) extracorporalis méregtelenítő műveletek "elvezető" hatására, valamint az antioxidáns vérvédő faktorok nem szelektív eliminációjára és tönkretételére (a preperfúziós előkészítés során), a reamberint bevezették a alapterápia, amely biztosítja az antioxidáns aktivitás gyors helyreállítását, aktivitását és a posztperfúziós időszak kedvező lefolyását.

Az antioxidáns kezelésben részesülő betegeknél a kezelés összesített eredménye javult, csökkent a betegség krónikus formába való átmeneteinek száma, gyakrabban fordult elő teljes és klinikai gyógyulás (11. ábra) a kezelési idő csökkenésével. Így a kezelés átlagos időtartama a kontrollcsoportban 38,1±1,8 nap, a Reamberinnel kezelt betegek esetében 33,4±1,2 nap volt, ami a Reamberin nagy hatékonyságát jelzi az akut fertőző tüdődestrukcióban szenvedő betegek kezelésében.

. A betegek megoszlása ​​a betegség kimenetelétől függően

A lipidperoxidációs folyamatok aktiválása és az antioxidáns védekező faktorok gátlása szorosan összefügg a tüdő gennyes-destruktív folyamatának előrehaladásával és az endotoxikózissal. A szukcinát tartalmú "Reamberin" (meglumin-nátrium-szukcinát) beépítése a tüdő akut fertőző pusztulásainak komplex kezelési programjába hatékonyan kiküszöböli a szabad gyökös oxidációs folyamatok megsértését, felgyorsítja az endotoxikózis enyhítésének idejét, csökkenti a a betegség krónikus formába való átmenetének gyakorisága és csökkenti a fekvőbeteg-kezelés idejét.

Súlyos mérgezési tünetekkel járó daganatos betegeknél mechanikai sárgaság jelenlétében, hepatobiliáris rendszer daganataiban, peritonitisben, diffúz májkárosodásban, valamint metasztatikus folyamatok jelenlétében a Reamberin méregtelenítő szerként javallt. A Reamberin oldat szívizom hipoxiás, alultáplált betegeknek is javallott, valamint sugárkezelés és polikemoterápia során mérgezés enyhítésére is célszerű alkalmazni.

A VN Anisimov professzor (Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Onkológiai Kutatóintézete) irányítása alatt végzett vizsgálatok összessége arra utal, hogy a Reamberinben használt borostyánkősav-só hatékony daganatellenes szer lehet, mióta a gyógyszert használják. kísérleti állatoknak beadva a spontán daganatok gyakoriságának csökkenése, a maximális várható élettartam növekedése, a daganatok előfordulásának csökkenése figyelhető meg.

A daganatok kialakulásának egerekben kifejezett gátló hatásának egyik oka a kóros folyamat által érintett mitokondriumok energiájára gyakorolt ​​normalizáló hatás lehet.

Jelentős szerepet játszik a szukcinát normalizáló hatása a neuroendokrin rendszer központjainak energiaellátására (az UC képes csökkenteni a hypothalamus-hipofízis rendszer érzékenységi küszöbét a homeosztatikus jelekre). Számos tényezõ is amellett szól, hogy a hipotalamusz homeosztatikus ingerekre való érzékenységi küszöbének életkorral összefüggõ emelkedése az öregedés kialakulását és az életkorral összefüggõ kórképek kialakulását szolgáló neuroendokrin program hátterében áll. daganatok. Ezt a feltevést támasztják alá V. N. Anisimov adatai az UC hasonló hatásáról a várható élettartamra, valamint a fenformin és defenin hatására kialakuló spontán daganatok előfordulására, amelyek szintén csökkentik a hipotalamusz érzékenységi küszöbét az ösztrogének hatására.

1 Kozhoka T. G. Gyógyszerek a sejtpatológia farmakoterápiájában. M., 2007.
2 Morgunov S.S. A szöveti hipoxia korrekciója reamberinnel gastroduodenális vérzéses sebészeti betegeknél // Az intenzív terápia közleménye. 2006. 3. sz.
3 Sedinkin V. A., Kligunenko E. N. Reamberin a diabetikus ketoacidózis intenzív terápiájában // Bulletin of Intensive Care. 2006. 2. sz.
4 Sarvilina I. V. A Reamberin egyéni adagolási rendjének kidolgozása // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
5 Voasov A.P. et al. Az antioxidánsok hatásáról a kísérleti hasnyálmirigy-gyulladás lefolyására // Kísérleti és klinikai farmakológia. 2007. 3. sz.
6 Kolomoets A. V., Mosentsev N. N. A Reamberin szerepe a szepszisben szenvedő betegek metabolikus válaszának modulálásában. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
7 Tribunskaya O. V. Antihipoxáns a tuberkulózis elleni kórház gyakorlatában // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia értesítője. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
8 Nyrkova O. I., Tikhomirova O. V., Govorova L. V. A szabadgyökös folyamatok állapota a bakteriális vérhas akut periódusában gyermekeknél és a patogenetikai terápia megközelítései. I. I. Mecsnyikov. 2005. 4. sz.
9 Mikhailova E. V., Chudakova T. K. Akut bélfertőzések patogenetikai infúziós terápiája gyermekeknél. I. I. Mecsnyikov. 2006. 4. sz.
10 Goryacheva L. G. et al. A vírusos hepatitis kezelése különböző hatásmechanizmusú gyógyszerekkel // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2005. 4. sz.
11 Kulikova O. D. et al. A Reamberin hatékonysága az atópiás dermatitisz kezelésében gyermekeknél. I. I. Mecsnyikov. 2005. 3. sz.
12 Rogatkin S. O., Lyudkovskaya E. V., Volodin N. N. Perinatális hipoxiában szenvedő gyermekek kezelése a korai újszülöttkori alkalmazkodás időszakában // Szülészet, nőgyógyászat és perinatológia kérdései. 2005. 3. sz.
13 Az első tapasztalatok a Reamberin használatáról az újszülöttek érzéstelenítésében // Gyermeksebészet. 2003. 6. sz.
14 A Reamberin hatása a vérplazma antioxidáns aktivitására az anesztézia utáni időszakban gyermekeknél // Bulletin of Intensive Therapy. 2004. 4. sz.
15 Fufaev E. E., Belskikh A. N., Tulupov A. N. A szabad gyökök oxidációjának korrekciója reamberinnel a tüdő pusztításában // Bulletin of Intensive Therapy. 2007. 1. sz.
16 Fufaev E. E., Tulupov A. N. Reamberin a tüdő akut fertőző pusztulásainak komplex kezelésében. I. I. Mecsnyikov. 2005. 1. sz.

A Reamberin klinikai gyakorlatban történő alkalmazásának hatékonyságával kapcsolatos főbb munkák listája

1. Yakovlev A. Yu. A peritonitisben szenvedő betegek anyagcseréjének korrekciója - az antihypoxánsok alkalmazásának eszközeinek és taktikájának kérdésére // Intenzív terápia közleménye, 2007, 1. sz.
2. Isakov V. A. et al. A savós meningitis patogenezise és terápiája // A Novgorodi Állami Egyetem közleménye: "Orvostudományok" sorozat -2006. 35. sz.
3. Fufaev EE A szabad gyökök oxidációjának korrekciója akut fertőző tüdőkárosodásban szenvedő betegeknél szukcinát tartalmú szerekkel. Absztrakt dis. … c.m.s. SPb. 2006.
4. Belyaevsky A. D., Isayan L. A. A Reamberin és a Cytoflavin alkalmazásának célszerűségéről az égési betegség intenzív terápiájában // Az intenzív terápia közleménye. 2006. 5. sz.
5. Vlasov A.P. et al. A Reamberin májvédő hatása akut hasnyálmirigy-gyulladásban // Journal of Surgical Hepatology. 2006. 3. sz.
6. Degtyareva E. A. et al. Parenterális metabolikus gyógyszerek a szívelégtelenség komplex terápiájában kisgyermekek fertőző és poszthypoxiás szívizom-károsodásában // Modern technológiák a gyermekgyógyászatban és a gyermeksebészetben. Kongresszusi anyagok. M., 2006. október 24–26.
7. Galenko-Jarosevszkij V. P. et al. A Reamberin védő hatása a mitokondriumok funkcionális aktivitására bőrischaemia esetén. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2005. 10. sz.
8. Yakovlev A. Yu. Reamberin a hiperkatabolizmus és az endotoxikózis korrekciójában // Vrach. 2005. 6. sz.
9. Gain Yu. M. et al. Reamberin a súlyos intraabdominális fertőzésben szenvedő betegek komplex kezelésében // Orvosi hírek. 2005. 6. sz.
10. Livanov G. A. et al. Az agy hipoxiás elváltozásainak korrekciós módjai az akut mérgezés korai fázisában neurotróp mérgekkel Aneszteziológia és újraélesztés. 2005. 4. sz.
11. Privalov A. A. et al. A Reamberin alkalmazása ischaemiás típusú stroke-ban szenvedő betegeknél // Consilium. 2005. 4. sz.
12. Livanov G. A. et al. Akut mérgezés kritikus állapotainak korrekciója neurotróp mérgekkel korai kórházi stádiumban. 2005. 1. sz.
13. Kostyanova E.N. A hipoxiás változások és az endogén mérgezés szerepe a pikkelysömör patogenezisében és korrekciójuk Reamberinnel // A tézis kivonata. dis. … c.m.s. M., 2005.
14. Trofimova I. B. et al. A pikkelysömör patogenezisének és kezelésének néhány kérdése // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2004. 6. sz.
15. Galushka S. V. et al. A reamberin oldat alkalmazása súlyos preeclampsia komplex kezelésében // Aneszteziológia és újraélesztés. 2004. 6. sz.
16. Aitov K. A. et al. Reamberin a kullancs által terjesztett borreliosis intenzív terápiájában // Az intenzív terápia aktuális kérdései. 2004, sz. 1 (3314–15).
17. A Reamberin alkalmazása a krónikus hepatitis komplex terápiájában. Irányelvek. SPb. 2003.
18. Tikhomirova O. V. et al. A reamberin és a cikloferon alkalmazásának hatékonysága a gyermekek bélfertőzésének kezelésében. Irányelvek. SPb. 2003.
19. Nikolaev A. A. et al. A Reamberin kardioprotektív hatása koszorúérsebészetben dobogó szívre // Regionális vérkeringés és mikrocirkuláció. 2002. 2. sz.
20. Mikhailova E. V., Chudakova T. K. Akut bélfertőzések patogenetikai infúziós terápiája gyermekeknél // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2006. 4. sz.
21. Weber V. R. et al. A Reamberin klinikai felhasználásának kilátásai a kábítószer-függő betegek májkárosodásának kezelésében // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2006. 4. sz.
22. Kolomoets A. V., Mosentsev N. N. A Reamberin szerepe a szepszisben szenvedő betegek metabolikus válaszának modulálásában. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
23. A Reamberin egyéni adagolási rendjének kidolgozása // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
24. Privalov A. A. et al. A Reamberin alkalmazása ischaemiás cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek kezelésében // Vestnik SPbGMA im. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
25. Rzheutskaya R. E. Súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek intenzív ellátása Vestnik SPbGMA im. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
26. Chudakova T.K., Romanovskaya A.V. A Reamberin klinikai és laboratóriumi hatékonysága fertőző toxikózisok korrektoraként Vestnik SPbGMA im. I. I. Mecsnyikov. 2006. 1. sz.
27. Mazina N. K. et al. A Reamberin szisztémás hatásai a májreszekció során. Klinikai és farmakoökonómiai szempontok // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia értesítője. I. I. Mecsnyikov. 2005. 4. sz.
28. Reznikova E. A. et al. Új megközelítések a lokálisan előrehaladott emlőrák kezeléséhez a Reamberin használatával // A Szentpétervári Állami Orvosi Akadémia közleménye. I. I. Mecsnyikov. 2005. 2. sz.
29. Gain Yu. M. et al. Reamberin súlyos intraabdominalis fertőzésben szenvedő betegek komplex kezelésében Vestnik SPbGMA im. I. I. Mecsnyikov. 2005. 1. sz.
30. Sukhorukov V.P. és társai. A Reamberin alkalmazásának farmakoökonómiai elemzése az alsó végtagok diabéteszes makroangiopátiája és a diabéteszes láb szindróma komplex kezelésében. I. I. Mecsnyikov. 2005. 1. sz.

A Reamberin egy olyan gyógyszer, amelyet infúziós oldat formájában árulnak. A gyógyszer hatása a méregtelenítésre és antihipoxiás hatásra irányul a páciens testére. Ennek megfelelően exogén és endogén természetű akut mérgezésekre használják. Terhes és szoptató nők esetén a gyógyszer ellenjavallt. Gyermekgyógyászatban használható, a Reamberin gyógyszert olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek életkora elérte az 1 évet.

Dózisforma

A Reamberin oldatos infúzió formájában kapható. A realizálás 100, 200, 400 ml-es üvegpalackokban történik. A palackok kartondobozokba vannak csomagolva. A termék 250 500 ml-es többrétegű poliolefin fóliából készült tartályokban is kapható. 20, 32 darabos dobozokba csomagolják a kórházak számára.

Leírás és összetétel

A Reamberin oldat színtelen, átlátszó folyadék.

A gyógyszer hatóanyaga a meglumin-nátrium-szukcinát.

A gyógyszer összetételében is számos olyan komponens található, amelyek kiegészítő funkciót látnak el. Ezek tartalmazzák:

• nátrium-klorid;
• kálium klorid;
• magnézium-klorid;
• nátrium-hidroxid;
• injekcióhoz való víz.

Farmakológiai csoport

A gyógyszer hatóanyaga antioxidáns és antihipoxiás tulajdonságokkal rendelkezik. Az anyag jótékony hatással van a celluláris anaerob folyamatokra. Ez a szabad gyökök termelésének csökkentésével és a sejtek energiakomponensének helyreállításával történik.

A gyógyszer serkenti az enzimatikus folyamatokat a citrát ciklusban. Megfigyelhető az anyag hatása, amely a glükóz és a zsírsavak kiválasztásának folyamatának megkönnyítésében nyilvánul meg.

A kifizetések nagyon gyorsak. Nincs az anyag kumulációja.

Használati javallatok

A gyógyszer hatásának módjai A Reamberint betegeknél a kezelőorvos jelzései szerint alkalmazzák.

felnőtteknek

A Reamberin alkalmazására utaló jelek akut endogén és exogén mérgezések.

gyerekeknek

A Reamberin infúziókat egy évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák méregtelenítő és antihipoxiás hatás elérése érdekében akut exogén és endogén mérgezések esetén.

A Reamberin terhes nőknél, valamint a szoptatás alatt állóknál történő alkalmazására vonatkozó klinikai vizsgálatok elégtelen száma miatt elfogadhatatlan a csepegtetők használata ezen betegcsoportok számára.

Ellenjavallatok

Számos olyan állapot létezik, amelyek jelenléte a páciensben arra kötelezi az orvost, hogy tartózkodjon a meghatározott gyógyszer felírásától a beteg számára, például a Reamberin esetében:

• akut veseelégtelenség;
• a gyermekvállalás időszaka;
• közelmúltbeli traumás agysérülés egyidejű agyödémával;
• krónikus etiológiájú vesebetegségek;
• különleges egyéni túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
• laktációs időszak.

Veseelégtelenség és alkalózis esetén a Reamberint nagy körültekintéssel kell alkalmazni.

Alkalmazások és adagok

Az alapok bevezetése csepegtető módszerrel történik. A Reamberint intravénásan kell beadni.

Az orvos határozza meg a gyógyszer adagolási sebességét és a szükséges adagot. Ezeket a döntéseket a kezelő szakember a beteg állapota alapján hozza meg.

felnőtteknek

Az anyag adagolási sebessége felnőtt betegek számára nem haladhatja meg a 90 cseppet percenként (1-4,5 ml / perc). Az átlagos napi adag 10 ml testtömeg-kilogrammonként.

A gyógyszer alkalmazását idős betegeknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan kell végezni. Szükséges lehet az idős betegek beadási arányának csökkentése.

gyerekeknek

Az 1 éves gyermekek számára a Reamberin infúziós oldatot intravénásan, csepegtetve, testtömeg-kilogrammonként 6-10 ml dózisban adják be. A bevezetés naponta egyszer történik. Az arány percenként 3-4 ml legyen. A Reamberin gyógyszer napi adagja gyermekek számára nem haladja meg a 400 ml-t.

A gyógyszeres kezelés időtartama nem haladja meg a 11 napot.

terhes nőknek és szoptatás alatt

A Reamberin terhes és szoptató nőknél történő alkalmazásának biztonságosságát bizonyító vizsgálatok hiánya lehetetlenné teszi az infúziós oldat beadását ezen betegcsoportok számára.

Mellékhatások

A Reamberin mellékhatásai nagyon valószínűtlenek, és rendkívül alacsony gyakorisággal jelentkeznek. A gyógyszer használatának hátterében fellépő tevékenységek között a következőket kell megjegyezni:

• allergiás reakciók;
• kiütés;
• nehézlégzés;
• tachycardia;
• hányinger;
• szédülés;
• hipertermia;
• angioödéma;
• száraz köhögés;
• anafilaxiás sokk;
• fájdalom a szív régiójában;
• gerjesztés;
• fejfájás;
• hidegrázás;
• megnövekedett vérnyomás;
• fémes íz a szájban;
• izzadó;
• görcsök;
• a vérnyomás csökkentése;
• fájdalom a hasi régióban;
• hasmenés;
• ödéma;
• fájdalom az injekció beadásának helyén;
• letargia;
• remegés;
• hiperémia;
• szorongás;
• phlebitis;
• paresztézia.

Ha a fenti reakciók előfordulnak, a szer adagolásának sebessége csökken a beteg számára.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Általában a Reamberin gyógyszer jó kompatibilitást mutat.

Kombinálható glükózoldattal vagy vízben oldódó vitaminokkal vagy antibiotikumokkal.

A termék gyógyászati ​​célú egyéb oldatokkal és anyagokkal való keverése elfogadhatatlan.

Ezenkívül a Reamberin alkalmazása nem kombinálható kalciumkészítmények adásával, mivel fennáll a kalcium-szukcinát kicsapódásának lehetősége.

Különleges utasítások

A gyógyszer serkenti az anaerob folyamatokat, aminek következtében a vér glükózszintje csökkenhet, és lúgos vizeletreakció is lehetséges.

A szenvedő betegeket óvatosan kell kezelni, ebben a csoportban ellenőrizni kell a vér glükóz tartalmát.

Ha a tárolás során a termék színe megváltozott vagy csapadék képződik, akkor ennek az oldatnak a felhasználása lehetetlennek tűnik.

A Reamberin-kezelés ideje alatt nem ajánlott gépjárművet vezetni vagy más potenciálisan veszélyes mechanizmusokat vezetni.

Túladagolás

Nincs információ az eszközökkel történő túladagolás eseteiről. A Reamberins magas dózisú hosszú távú kezelése során azonban fennáll a mellékhatások felerősödésének lehetősége.

Tárolási feltételek

A gyógyszert sötét helyen kell tárolni, amely gyermekek számára nem hozzáférhető. A tárolási hőmérséklet 0 és 25 Celsius fok között változhat. A Reamberin oldat lefagyasztható.

A termék eltarthatósága üvegpalackban kibocsátott formában 5 év, polimer tartályban értékesítve ez az időtartam a kiadás dátumától számított 3 év.

A lejárati idő utáni felhasználás nem praktikus és veszélyes.

A gyógyszer felszabadulása az orvos felírása mellett történik.

Analógok

Számos más cseppentős megoldás is létezik, amelyek hasonló hatást fejtenek ki.

A szer hatóanyagai közé tartozik a kálium-klorid, magnézium-klorid, kalcium-klorid, nátrium-klorid, glükóz, xilit és nátrium-acetát. A gyógyszernek szélesebb listája van a használati javallatokról, a Gluxilt a sav-bázis egyensúly normalizálására használják sokkos állapotok, égési sérülések és mérgezések, hosszú távú gennyes elváltozások, májbetegségek és különféle fertőző elváltozások esetén.

A Xylate hatóanyag-listája tartalmazza a kálium-kloridot, a xilitet, a magnézium-kloridot, a kalcium-kloridot, a nátrium-kloridot és a nátrium-acetátot. Csak kórházi terápiára használják. Terhesség és ellenjavallatok a gyógyszer használatához. A Xylat gyógyszert a Reamberinhez hasonlóan a mérgezés csökkentésére használják, de egyéb indikációk listája is van, mint például a mikrokeringés javítása, a glükózkiürítés egyéb patológiáiban fellépő szénhidráthiány kompenzálására, traumás, hemolitikus, sebészeti és égési sokk és néhány más esetben.

Meglumin kalcium-szukcitát

Ez az eszköz a Reamberin közvetlen analógjai közé tartozik. Ezt a gyógyszert mérgezésre használják, és a Reamberinhez hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható.

Ár

A Reamberin ára átlagosan 650 rubel. Az árak 131 és 4298 rubel között mozognak.

Reamberin antihipoxiás és antioxidáns hatású, pozitív hatással van a sejt aerob folyamataira, csökkenti a szabad gyökök képződését és helyreállítja a sejtek energiapotenciálját. A gyógyszer aktiválja a Krebs-ciklus enzimatikus folyamatait, és elősegíti a zsírsavak és a glükóz sejtek általi hasznosulását, normalizálja a sav-bázis egyensúlyt és a vérgáz összetételét. Mérsékelt vízhajtó hatása van.
Farmakokinetika
Intravénás beadás esetén a gyógyszer gyorsan hasznosul, és nem halmozódik fel a szervezetben.

Használati javallatok

Reamberin Felnőtteknél és 1 éves kortól gyermekeknél antihipoxiás és méregtelenítő szerként használják különböző etiológiájú akut endogén és exogén mérgezések esetén.

Alkalmazási mód

Felnőttek: Reamberin intravénásan csepegtetve 1-4,5 ml / perc sebességgel (legfeljebb 90 csepp percenként). Az átlagos napi adag 10 ml/kg. A terápia időtartama legfeljebb 11 nap.
Gyermekek: intravénásan, 6-10 ml/ttkg/nap sebességgel, 3-4 ml/perc sebességgel. A terápia időtartama legfeljebb 11 nap.

Mellékhatások

A gyógyszer gyors beadásával Reamberin nemkívánatos hatások lehetségesek, kialakulásuk gyakorisága szerint az alábbiak szerint osztályozva:
Általános tünetek az injekció beadásának helyén: nagyon ritkán - hipertermia, hidegrázás, izzadás, gyengeség, fájdalom az injekció beadásának helyén, ödéma, hyperemia, phlebitis.
Immunrendszeri betegségek: nagyon ritkán - allergiás reakciók, angioödéma, anafilaxiás sokk.
A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei: nagyon ritkán - allergiás bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés.
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek: nagyon ritkán - légszomj, száraz köhögés.
Szívbetegségek: nagyon ritkán - tachycardia, szívdobogásérzés, légszomj, szívfájdalom, mellkasi fájdalom.
Érrendszeri betegségek: nagyon ritkán - artériás hipotenzió / magas vérnyomás, rövid távú reakciók égő érzés és a felső test vörössége formájában. A gyomor-bél traktusból: nagyon ritkán - hányinger, hányás, fémes íz a szájban, hasi fájdalom, hasmenés.
Idegrendszeri betegségek: nagyon ritkán - szédülés, fejfájás, görcsök, remegés, paresztézia, izgatottság, szorongás.
Ha nemkívánatos reakciók lépnek fel, ajánlott csökkenteni a gyógyszer adagolási sebességét.
Ha a használati utasításban jelzett nemkívánatos hatások bármelyike ​​súlyosbodik, vagy egyéb olyan nemkívánatos hatást észlel, amely nem szerepel az utasításokban, tájékoztassa erről kezelőorvosát.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához Reamberin a következők: egyéni intolerancia, agyi ödémával járó traumás agysérülés utáni állapot, akut veseelégtelenség, krónikus vesebetegség (5. stádium, 15 ml/perc alatti glomeruláris filtrációs ráta), terhesség, szoptatás alatt.
Óvatosan: alkalózis, veseelégtelenség esetén.

Terhesség

:
A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt Reamberin terhesség és szoptatás alatt, mivel ezekben a betegcsoportokban nem végeztek klinikai vizsgálatokat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Jól passzol az antibiotikumokhoz, vízben oldódó vitaminokhoz, glükóz oldathoz. Nem ajánlott a gyógyszert üvegben vagy tartályban keverni más gyógyszerekkel.
A gyógyszer intravénás beadása elfogadhatatlan Reamberin kalciumkészítményekkel egyidejűleg a kalcium-szukcinát esetleges kicsapódása miatt.

Túladagolás

Artériás hipotenzió léphet fel, ami a gyógyszerinfúzió leállítását igényli Reamberin, és ha szükséges - magas vérnyomású gyógyszerek, szívgyógyszerek, kalcium-klorid, poliglucin bevezetése.

Tárolási feltételek

Reamberin fénytől védett helyen, 0 és 25 °C közötti hőmérsékleten kell tárolni. A gyógyszer fagyasztása megengedett.
Ha az oldat színe megváltozik vagy csapadék jelenik meg, a gyógyszer alkalmazása elfogadhatatlan. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Kiadási űrlap

Reamberin - oldatos infúzióhoz 1,5%.
100 és 200 ml-es 125 és 250 ml-es, illetve 400 ml-es 450 vagy 500 ml-es, gumidugóval lezárt, alumínium kupakkal vagy alumíniumból és műanyagból kombinált kupakokkal préselt üvegekben. Minden palack az orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokkal együtt kartondobozba kerül.
250 vagy 500 ml-es többrétegű poliolefin fólia tartályokban. 32 db 250 ml-es vagy 20 db 500 ml-es tartály, az orvosi felhasználási útmutatóval együtt, hullámkartonból készült csoportos tartályba (kórházak számára) kerül.
Az orvosi felhasználásra vonatkozó utasítások száma megegyezik a csoportos tartályban lévő elsődleges csomagok számával.

Összetett

Reamberin hatóanyagot tartalmaz: meglumin-nátrium-szukcinát 15,00 g, amelyet az alábbi recept szerint kapunk: N-metil-glükamin (meglumin) 8,725 g; Borostyánkősav 5,280 g.
Segédanyagok: nátrium-klorid 6,00 g, kálium-klorid 0,30 g, magnézium-klorid (vízmentes) 0,12 g, nátrium-hidroxid 1,788 g, injekcióhoz való víz 1,0 l-ig.
Ionösszetétel 1 literben: nátriumion 147,2 mmol, káliumion 4,0 mmol, magnéziumion 1,2 mmol, kloridion 109,0 mmol, szukcinát ion 44,7 mmol, N-metil-glükammónium-ion 44,7 mmol.
Ozmolalitás 313 mOsm/kg

Továbbá

Alkalmazása idős betegeknél
Idős betegeken nem végeztek vizsgálatokat. Ebben a tekintetben a gyógyszer alkalmazását lassabb adagolással kell kezdeni: 30-40 csepp (1-2 ml) percenként.
Alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
Veseelégtelenségben szenvedő betegeken nem végeztek vizsgálatokat. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert ilyen betegeknél alkalmazzák.
Alkalmazás alkalózis ellen
Ha dekompenzált alkalózist észlelnek, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni, amíg a vér sav-bázis állapota normalizálódik.
A szervezetben az aerob folyamatok gyógyszer általi aktiválása miatt a vérben a glükóz koncentrációjának csökkenése és a lúgos vizeletreakció megjelenése lehetséges. Cukorbetegségben szenvedő vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegeknél a vércukorszint időszakos ellenőrzése szükséges.
A gépjárművezetéshez szükséges képességekre, mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás A REAMBERIN-kezelés ideje alatt nem ajánlott gépjárművet vezetni és gépekkel dolgozni.

Fő beállítások

Név:	REAMBERIN
ATX kód:	B05BB -

A test mérgezési tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében az orvosok a Reamberin (Reamberin) méregtelenítő gyógyszer intravénás beadását írják elő. A gyógyszer gyorsan eltávolítja a toxinokat, normalizálja a víz-lúg egyensúlyt, aktiválja a szövetek regenerálódását sejtszinten. Az öngyógyítás ellenjavallt.

A Reamberin összetétele

A gyógyszert tiszta, színtelen folyadék formájában állítják elő, különös szag nélkül. 100, 200, 250, 400 és 500 mg-os üvegpalackokba vagy 250, 500 ml térfogatú polimer tasakokba öntve. A használati utasítás mellékelve. A Reamberin kémiai összetétele:

Farmakológiai tulajdonságok

Az N-metilammónium-nátrium-szukcinát aktív komponense elősegíti a szervezet méregtelenítését, antihipoxiás (javítja a sejtek oxigénellátását), antioxidáns (csökkenti a szabad gyökök koncentrációját) hatását. A Reamberin farmakológiai tulajdonságai:

• helyreállítja a sejtek energiapotenciálját (kreatin-foszfát és adenozin-trifoszfát felhalmozódik);
• felgyorsítja a zsírok és a glükóz sejtek általi pusztulását;
• mérsékelt vízhajtó hatást biztosít;
• elnyomja a hipoxia, sejt ischaemia megnyilvánulásait;
• javítja a vér sav-bázis állapotát és gázösszetételét;
• normalizálja az energia-anyagcserét (az energia felhalmozódása az adenazin-trifoszforsavban);
• stabilizálja az agy, a vese, a máj és a szív sejtmembránjait.

Intravénás beadás után a Reamberint gyorsan elfogyasztják a sejtek, és nem halmozódik fel a szervezetben. A használati utasításban a farmakokinetikára vonatkozó egyéb információkat nem közölnek.

Használati javallatok Reamberin

A gyógyszert az endogén és exogén mérgezés tüneteinek csökkentésére írják fel 1 éves és idősebb betegeknél. A Reamberin orvosi indikációi:

• a test mérgezése gyógyászati, mérgező anyagokkal;
• az agysejtek hipoxiája;
• bőséges vérveszteség;
• rehabilitációs terápia a posztoperatív időszakban;
• pikkelysömör (komplex kezelés részeként);
• sokkos állapot a provokáló tényezők hátterében;
• cholestasis, toxikus és vírusos hepatitis.

Az alkalmazás módja és adagolása

A Reamberin oldatot intravénásan írják fel a szervezet mérgezésére.

A napi adagok a kóros folyamat stádiumától, a beteg életkorától és a szervezet egyéni jellemzőitől függenek:

A betegség stádiuma	Napi adagok	jegyzet
Gyenge mérgezés	400-800 ml	Az oldat maximális napi adagja legfeljebb 2 liter folyadék.
Alkoholos mérgezés		Az adagolás sebessége 90 csepp percenként.
Mérgezés gyermekkorban	8 ml oldat a beteg 1 kg testtömegére vonatkoztatva	A maximális adag 400 mg naponta.
Vírusos hepatitis felnőtteknél	200-400 ml egyenként	A kezelés időtartama 2-10 nap.
Súlyos testmérgezés	egyénileg	Az infúzió sebessége - legfeljebb 1,15 ml / másodperc.

Különleges utasítások

A Reamberin csak kórházban vagy a beteg előzetes kórházi kezelésének feltételeiben használható. Egyéb szakértői tanácsok:

1. A Reamberint antibiotikumokkal, multivitamin komplexekkel, glükózoldattal kombinálni javasolt.
2. A gyógyszeres terápia során az orvosok nem zárják ki a vércukorszint csökkenését, a vizelet színének megváltozását (az ilyen tünetek nem igénylik a gyógyszer abbahagyását).
3. Mivel a Reamberin belső szorongást, görcsöket és a végtagok remegését válthatja ki, a kezelés során fontos megtagadni az erőmechanizmusok irányítását, és nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott koncentrációt igényel.
4. Terhesség alatt a Reamberint írják fel, feltéve, hogy a várandós anya életének kockázata meghaladja a baba egészségére gyakorolt ​​lehetséges következményeket.
5. A laktáció alatt a gyógyszert nem írják fel, ellenkező esetben a csecsemőt átmenetileg át kell helyezni az adaptált keverékekre.

Mellékhatások

A Reamberin-nel történő kezelés során a beteg jóléte romolhat. A használati utasítás a gyakorlatban ritkán előforduló mellékhatásokat tartalmaz:

• emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, "rézérme" íze a szájban, hasi fájdalom;
• idegrendszer: szédülés, görcsök, paresztézia, migrén, ingerlékenység, a végtagok remegése;
• szív- és érrendszer: tachycardia, cardialgia, bőrhiperémia, vérnyomásugrások;
• légzőrendszer: légszomj, száraz köhögés;
• allergiás reakciók: angioödéma, anafilaxiás sokk, csalánkiütés, bőrkiütés és viszketés, az epidermisz duzzanata;
• egyéb: phlebitis, hőérzet, hipertermia.

Ellenjavallatok

A Reamberint nem írják fel minden betegnek, például abszolút ellenjavallat a szervezet fokozott érzékenysége a gyógyszer hatóanyagaira. Egyéb korlátozások:

• agyi ödéma a traumás agysérülés hátterében;
• veseelégtelenség;
• alkalózis;
• gyermekek életkora 1 évig;
• terhesség, laktáció.

Eladási és tárolási feltételek

A gyógyszer vényköteles gyógyszer. A Reamberint 0 és 25 fok közötti hőmérsékleten, gyermekektől elzárva javasolt tárolni. Szükség esetén lefagyaszthatja. A Reamberin eltarthatósága üvegpalackokban a gyártástól számított 4 év, műanyag zacskóban - 2 év.

Analógok

Ha a Reamberin gyógyszer mellékhatásokat okoz és rontja a beteg jólétét, akkor analógra cseréljük:

1. Xilát. Oldatos infúzió, amely szükséges a mérgezés tüneteinek csökkentéséhez. A gyógyszert 200 vagy 400 ml-es üvegpalackokban értékesítik, intravénásan használva.
2. kálium klorid. Ez egy olyan megoldás, amely intravénásan vagy infúzión keresztül beadva pótolja a szervezet káliumhiányát. Felhasználhatósági idő - 1 év, nagy a gyógyszerkölcsönhatás valószínűsége.
3. Gluxil. Mérgezési oldatot írnak fel a szervezet kalóriaszükségletének kompenzálására a parenterális táplálás során, a sav-bázis egyensúly helyreállítására egy tapasztalt sokkos állapot után.
4. Kalcium-klorid. Az 5 vagy 10 ml-es ampullákban lévő injekciós oldat gyulladáscsökkentő, antihisztamin, méregtelenítő, vérzéscsillapító hatást biztosít, csökkenti a kapillárisok permeabilitását.
5. laktoxil. Ezt az injekciós gyógyszert nem használják más gyógyszerek oldószereként, hanem a mérgezés tüneteinek gyors megszüntetésére írják fel a szervezetben.
6. Magnézium szulfát. Ez egy por és oldat ampullákban, nyugtató és görcsoldó hatással. A napi adagok a kóros folyamat jellemzőitől és szakaszától függenek, az utasításokban leírtak szerint.
7. Szódabikarbonát. Ez egy fehér por intravénás beadásra szánt oldathoz. A gyógyszer alkalmazása savfüggő betegségek esetén javasolt, mivel antacid hatású, serkenti a köptetést.
8. szódabikarbóna. A színtelen, átlátszó infúziós oldat növeli a vér lúgos tartalékát, csökkenti a sósav koncentrációját a gyomornedvben, enyhíti a mérgezés, a légi- és tengeribetegség tüneteit.
9. Nátrium-klorid. Ez egy rehidratáló és méregtelenítő szer, amelyet az utasításoknak megfelelően intravénás beadásra szánt gyógyszerekkel hígítanak. A gyógyszer kompenzálja a nátriumhiányt, növeli az edényekben keringő folyadék mennyiségét.
10. Plerigo. Ez egy átlátszó nátrium-hidrogén-karbonátos oldat, amely a koszorúerekbe hűtve befecskendezve megakadályozza a szívizomsejtek ionvesztését és gátolja az ischaemia folyamatát.

Vélemények utolsó frissítése: 2019.03.01

Alkalmazási útmutató Reamberinnek

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

1,5%-os oldatos infúzió átlátszó, színtelen.

* a következő recept szerint előállítva: meglumin (N-metil-glükamin) - 8,725 g, borostyánkősav - 5,28 g.

Segédanyagok: nátrium-klorid - 6 g, kálium-klorid - 0,3 g, magnézium-klorid (vízmentes formában) - 0,12 g, nátrium-hidroxid - 1,788 g, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 liter.

Ionos összetétel 1 literenként: nátriumion - 147,2 mmol, káliumion - 4 mmol, magnéziumion - 109 mmol, szukcinát ion - 44,7 mmol, N-metil-glükammónium ion - 44,7 mmol.
Ozmolaritás 313 mOsm/kg.

100 ml - üvegpalackok (1) - kartondobozok.
200 ml - üvegpalackok (1) - kartondobozok.
400 ml - üvegpalackok (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Méregtelenítő hatású gyógyszer parenterális alkalmazásra. Antihipoxiás és antioxidáns hatású, pozitív hatással van a sejt aerob folyamataira, csökkenti a szabad gyökök képződését és helyreállítja a sejtek energiapotenciálját.

A gyógyszer aktiválja a Krebs-ciklus enzimatikus folyamatait, és elősegíti a zsírsavak és a glükóz sejtek általi hasznosulását, normalizálja a sav-bázis egyensúlyt és a vérgáz összetételét. Mérsékelt vízhajtó hatása van.

Farmakokinetika

Intravénás beadás esetén a gyógyszer gyorsan hasznosul, és nem halmozódik fel a szervezetben.

Javallatok

Antihipoxiás és méregtelenítő szerként különböző etiológiájú akut endogén és exogén mérgezésekre felnőtteknél és 1 évesnél idősebb gyermekeknél.

Adagolási rend

Felnőttek A Reamberin ®-t intravénásan injektálják legfeljebb 90 csepp/perc (1-4,5 ml/perc) sebességgel 400-800 ml/nap térfogatban.

A gyógyszer beadási sebességét és az adagot a beteg betegségének súlyosságától függően határozzák meg.

A gyógyszer alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 11 napot.

Mellékhatás

Talán: a gyógyszer gyors bevezetésével rövid ideig tartó hőérzet, a felsőtest vörössége.

Használat ellenjavallatai

Traumatikus agysérülés utáni állapot, amelyet az agy duzzanata kísér;

Súlyos veseműködési zavar;

Terhesség;

laktációs időszak (szoptatás);

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

VAL VEL Vigyázat a gyógyszert alkalózisra kell alkalmazni.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Súlyos vesekárosodás esetén ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

1 évesnél idősebb gyermekek A Reamberin®-t intravénásan adják be 6-10 ml/ttkg sebességgel naponta 1 alkalommal, 3-4 ml/perc sebességgel. A gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 400 ml-t.

Különleges utasítások

A Reamberin alkalmazása hátterében a vér és a vizelet lúgos reakciója léphet fel (a szervezet aerob folyamatainak aktiválása miatt).

Túladagolás

A Reamberin ® gyógyszer túladagolására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.

gyógyszerkölcsönhatás

A gyógyszer antibiotikumokkal, vízben oldódó vitaminokkal és glükózoldattal kombinálva alkalmazható.

Tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekektől elzárva, fénytől védve, 0 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni; fagyasztás megengedett. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Ha az oldat színe megváltozik vagy csapadék jelenik meg, a gyógyszer alkalmazása elfogadhatatlan.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

14 +

Segít a pikkelysömörben

Előnyök: hatékony, nincs mellékhatás, mérsékelt költség

Hátrányok: nincs

Kár, hogy a cseppentőt nehezebb átvinni, mint leülni és lenyelni egy tablettát. De mivel a betegség sem könnyű, egyet kell értenünk. Minden Reamberin csepp után kellemes könnyedséget éreztem a testemben, és amikor a teljes kúra elmaradt, kiderült, hogy 4 kg-ot fogytam. Nem voltak mellékhatások. A pikkelysömör súlyosbodását sikerült megállítani, érezhető javulás volt tapasztalható. Igaz, a csepegtetők csak egy komplex kezelés részét képezték, de úgy gondolom, hogy kifejezetten hatékonynak bizonyultak.

Mindkét alkalommal segített

Előnyök: Gyors hatás, jól tolerálható

Hátrányok: Cseppen kell lennie

Reamberinnel kétszer kaptam csepegtetőt: először alkoholmérgezésnél, majd a neurológián már kúraszerűen csinálták, minden második nap tesztek ellenőrzése mellett, mint az energiaanyagcsere javítása és az általános. jó közérzet más gyógyszerekkel kombinálva, csak 5-ször vagy 6. Az alkoholtól (nyilván rossz minőségűt kaptam) sokat segített, hamar észhez tért, a rendelőben pedig kicsit idegesített feküdjön egy cseppentő alatt. A harmadik alkalom után elkezdett enyhén "égni" az arcom, szerintem allergia éreztette magát, akkor nem szóltam semmit az orvosnak, mert általában jól bírtam, nem fájt a fejem, egyenletes volt a hangulat. A csepegtető után éreztem valami feldobást a testemben, fizikailag könnyebb volt, tetszett ez az érzés. A gyógyszer egységára megfelelőnek tűnik, de az egész kúra több mint 1000 rubelből jött ki, üveges fiolában árulják, nekem 400 ml volt, akár fele annyi is lehet.

Allergia enyhítése

Előnyök: Gyors cselekvés

Hátrányok: nincs telepítve

Bementem a kórházba, és egy fiatal orvos befecskendezett valami gyógyszert, amitől szörnyű allergiás reakcióm kezdődött. Duzzanat volt az injekció beadásának helyén, erős viszketés volt. Segítséget kérve azt mondták, hogy vegyem meg a Reamberint. Bevezetése után egy óra múlva már sokkal könnyebb lett, a duzzanat enyhülni kezdett. Igaz, kezdetben túl gyorsan fecskendezték be az oldatot, amitől az egész testet lázba hozta, amikor ezt mondtam, csökkent a beadási sebesség, és minden elment. Az ár átlagos, körülbelül 200 rubel, egyszerre kellett egyet, ezért azt hiszem, olcsó. Később olvastam, hogy ez egy univerzális gyógyszer, amelyet sok esetben felírnak.

Borostyánkősav alapú

Előnyök: nagyon hatékony

Hátrányok: ár, vízhajtó

A gyógyszer nem olcsó, de kiváló. A Reamberint intravénásan adták be a gasztroenterológus által előírt módon. Nagyon jól toleráltam a gyógyszert, nem voltak kifejezett mellékhatások (kicsit a gyógyszer beadása után forgott a fejem, de hamarosan minden elmúlt). Számomra csak az volt kellemetlen, hogy a gyógyszer vizelethajtó hatású, és két órát kellett cseppentő alatt lenni. Hogy őszinte legyek, nem számítottam rá, hogy Reamberin ilyen gyorsan fog cselekedni, már az első csepp után sokkal jobban éreztem magam, valami könnyedséget éreztem az egész testemben. Azt hiszem, neki köszönhetően megtisztult a szervezetem az évek során felhalmozódott mérgektől és méreganyagoktól.

Ez a csepp megmentett.

Előnyök: Olcsó, nagyon hatékony, nincs komoly mellékhatása

Hátrányok: Hőhullámokat és arcpírt okozott

Egy ezzel a gyógyszerrel ellátott cseppentő szó szerint megmentette a májamat és engem egészében, miután megmérgeztem a borral, ami helyettesítőnek bizonyult. 8 napig kezeltek Reamberinnel, szó szerint egy nappal később tértem magamhoz, bár korábban félájult állapotban voltam. Pár nap múlva megszűnt a hányás, erős hasi fájdalom, erősödött az erő. A kezelés végére frissnek éreztem magam, mint egy uborka, már semmi sem fájt. A májparaméterek teljesen normalizálódtak, még az ultrahang is kimutatta, hogy a máj nincs megnagyobbodva, és kitűnő állapotban van - ez egy ilyen-olyan incidens után! Ugyanakkor a gyógyszer meglehetősen olcsó, és kevés mellékhatása van. Csak állandóan kivörösödött az arcom és erős lázam volt, de fokozatosan ezek a mellékhatások is kezdtek elmúlni. A Reamberin nem okozott más kárt, így a jogorvoslat mindenképpen megéri.