Leukociták 11 17 p sp. Mi látható a férfi húgycső kenetben? Gyulladásos folyamat esetén a kenet megváltozik

A flóra-kenetelemzés a nők vizsgálatának egyik módszere, amelyet a nőgyógyászatban alkalmaznak. A kutatáshoz kenetet vesznek a hüvely, a húgycső vagy a méhnyak nyálkahártyájáról, amely lehetővé teszi a patogén flóra, az atipikus sejtek jelenlétének azonosítását, valamint a nő hormonális hátterének felmérését.

Az elemzés indikációja lehet mind a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat (3 hónapon belül egyszer), mind a női panaszok jelenléte. A nők egyik leggyakoribb panasza az alhasi fájdalom, viszketés, égő érzés a hüvely területén. Minden nőnek tudnia kell, hogy ezt követően kenetelemzést kell végezni a flóra kimutatására hosszú távú használat antibiotikumok (candidiasis megelőzése) és terhesség tervezése esetén.

A kenet felvételének eljárása fájdalommentes, és általában szerepel az orvos intézkedési listáján, amikor a beteg felkeresi, és terápia esetén ez az elemzés szükségessé válik a kezelés hatásának ellenőrzéséhez.

Hogyan történik az elemzés?

A kenet vétele előtt 1-2 napig be kell tartani bizonyos feltételeket, amelyek szükségesek a nagyobb információtartalomhoz és az eredmények megbízhatóságához.

Ezek a feltételek a következők:

• Ne vezessen nemi élet 1-2 nappal a vizsgálat előtt.
• Ne használjon krémet, kúpokat, hüvelytablettákat.
• Menstruáció alatt ne vegyen kenetet.
• Ne zuhanyozzon és ne fürödjön a fürdőszobában.

Ezenkívül nem ajánlott a nemi szerveket szappantól eltérő mosószerrel mosni a nőgyógyász látogatásának napján. Néhány órával a kenet vétele előtt nem ajánlott vizelni. Egy nő elemzését steril (eldobható) spatulával 3 helyről veszik - nyaki csatorna méhnyak, húgycső és hüvelyi nyálkahártya.

Kenet a flórára: átirat

A kenet felvétele után az elemzést beküldik a laboratóriumba, majd a recepción lévő orvosnak meg kell fejtenie a páciensnek. Célszerű ugyanabban az egészségügyi intézményben flóra-kenetet venni, mivel a különböző laboratóriumokban eltérő lehet a festési módszer és a kenetleírás.

Tudnia kell, hogy kívánatos, hogy ugyanazt az orvost vizsgálja meg, különösen, ha terápiát kap. A vizsgálat teljessége érdekében előtte és utána flóra-kenetet veszünk, amely a kezelés során is megvizsgálható. Ennek célja a szervezet terápiás intézkedésekre adott válaszának figyelemmel kísérése.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak a kezelőorvos a legmagasabb orvosi oktatás. A félreértések és a hamis következtetések elkerülése érdekében nem ajánlott az elemzés értelmezését más egészségügyi szakemberekre bízni.

Mit jelentenek ezek a betűk az elemzési űrlapon?

A rövidség kedvéért az orvosok lerövidítik azokat a betűket, amelyekben az egyik elemzési mutató értéke el van rejtve. Ahhoz, hogy megértsük, mi a hüvely normális flórája, először meg kell értenie a betűk jelentését.

Tehát a betűk és jelentésük így néz ki:

• V, C és U jelöli azokat a helyeket, ahonnan a kenetet vették. V-hüvely (hüvely), C-cervix (nyaki csatorna), U-uretra (urethra). A betűkkel szemben lévő összes megjelölés azt jelzi, hogy mit találtunk a vizsgálat ezen pontjain.
• L - jelentése "leukociták", amelyek normális és kóros állapotokban találhatók, de számuk különbözik.
• Ep - jelentése "hám", amely bizonyos esetekben "Pl.Ep"-ként van írva. vagy "laphám", ami jobban illik a sejtek nevéhez.
• Gn - a gonorrhoea (gonococcus) kórokozóját jelenti.
• Trich azt jelenti kórokozó trichomoniasis (trichomoniasis).

Ezenkívül a kenet tartalmazhat nyálkát, amelynek jelenléte a hüvely normál pH-értékét jelzi, valamint Doderlein-rudakat (laktobacillusokat), amelyek általában a teljes hüvelyi mikroflóra 95%-át teszik ki.

Egyes laboratóriumokban egy adott flóra mennyiségét „+” jellel jelölik, amelyet 4 kategória szerint számítanak ki - „+” - kis mennyiség, és legfeljebb „++++”, ami bőséges mennyiséget jellemez. . Ha a kenetben nincs flóra, akkor a laboratórium „abs”-ként jelöli, ami latinul (rövidítve) az ilyen típusú flóra hiányát jelenti.

Mik azok a Doderlein botok?

Születéskor egy lány pH-ja semleges, hüvelye steril. Fokozatosan különböző feltételesen patogén mikroorganizmusok kezdenek behatolni a hüvelybe, de a semleges pH-környezet miatt nem fejlődnek ki. A Doderlein-botok a lányoknál a hormonális háttér kialakulása során (12-14 év) jelennek meg, amikor az ösztrogének termelése kezd túlsúlyba kerülni a szervezetben.

A pálcikák glikogénnel táplálkoznak, amelyet a hámsejtek termelnek, és védik a hüvelyt a káros és idegen baktériumoktól. A glikogén bomlásterméke a tejsav, amely savas környezetet hoz létre a hüvelyben, amely képes semlegesíteni az összes kórokozó flórát.

A Doderlein-rudak csökkent száma a mikroflóra kiegyensúlyozatlanságát és a hüvely pH-jának lúgos oldalra való eltolódását jelzi, ami az aktív szexuális életet folytató nőkre jellemző. A mikroflóra egyensúlyát aktívan befolyásolják mind a patogén mikrobák, mind az opportunista mikrobák, amelyek általában a hüvelyben találhatók.

Mi az a coccal flóra?

A kenet leírásában is megtalálható cocci a flóra elnevezését jelenti, amit néha "coccal flóra"-nak írnak. Az osztályozás szerint a baktériumok minden formáját gömb alakúra, rúd alakúra és spirál alakúra osztják. Minden gömb alakú baktériumot coccal flórának neveznek.

Ezek a kis baktériumok normálisan, valamint különféle gyulladásos betegségekben is előfordulhatnak. Az immunitás csökkenésével megnő a coccus flóra mennyisége, és jó munkájával egyetlen coccus is kimutatható egy kenetben. Ebben az esetben a coccusok pozitívak, amelyeket gr +-ként jelölnek, és negatívak, amelyeket gr-ként írnak le.

Mi az a gr.+ vagy gr.- cocci?

Egy másik osztályozás szerint minden coccus Gram-pozitív (Gr+) és Gram-negatív (Gr-) csoportra oszlik. Van egy módszer a kenetek festésére Gram szerint, amelyről az összes coccust elnevezték. A Gram-pozitív coccusok közé tartozik a legtöbb kórokozó baktérium, amely a kenet mosása után festett marad.

Ilyenek például a staphylococcusok, enterococcusok, streptococcusok. A Gram-negatív coccusok még a kenet alkoholos mosása után is színtelenek maradnak, ezek közé tartozik az Escherichia coli, a gonococcusok, a Proteus. A Gram-pozitív baktériumok közé tartoznak a laktobacillusok (Doderlein-rudak) is.

Melyek a kenet normái a flórára?

Az átlagos kenetarányt 50 év alatti nőkre és 14 év alatti (szexuálisan aktív) lányokra számítják. Kislányoknál a kenet mikroflórája összetételében eltér, és 50 év feletti korban is megváltozik a nők hormonális háttere, aminek következtében az elemzési standardok is megváltoznak.

A normál mikroflóra különböző pontokon a következő:

Index	Hüvely	Méhnyak
Leukociták	3-5 látható	5-10 látható	0-5 a kilátásban
laphám	Mértékkel	Mértékkel	Mértékkel
	Mértékkel	Mértékkel	Mérsékelt vagy hiányzó
Gram-pozitív rudak (gr+), Doderlein rudak,	Nagyon	hiányzó	hiányzó
Gram-negatív rudak (gr-)	hiányzó	hiányzó	hiányzó

Ezenkívül a kenetnek mentesnek kell lennie más baktériumoktól vagy gombáktól, például gonokokkoktól, chlamydiától és a Candida nemzetséghez tartozó élesztőgombáktól.

Minden nő mikroflórája szigorúan egyéni, és általában 95%-ban laktobacillusokból áll, amelyek tejsavat termelnek és fenntartják a belső környezet állandó pH-értékét. De a hüvelyben feltételesen patogén flóra is található. Nevét azért kapta, mert csak bizonyos körülmények között válik kórokozóvá.

Ez azt jelenti, hogy míg a hüvelyben savas környezet van jelen, az opportunista flóra nem okoz kellemetlenséget és nem szaporodik aktívan. Ide tartoznak az élesztőszerű gombák, amelyek bizonyos körülmények között hüvelyi candidiasist okozhatnak, valamint a gardnerella, staphylococcus, streptococcus, amelyek más körülmények között nőt (gyulladásos folyamatot) okozhatnak.

A női flóra különböző okok miatt megváltozhat - az immunitás csökkenésével, antibiotikumok szedésével, gyakori fertőző betegségekkel és cukorbetegséggel. Az egyik ilyen tényező, amely megváltoztathatja a mikroflórát, a hormonszint változása. Tehát egy terhes nőben a terhesség végéig az ösztrogének gyakorlatilag nem termelődnek, de a progeszteron hormon nagy mennyiségben termelődik.

Ez a hormonális háttér lehetővé teszi, hogy a Doderlein-botok tízszeresére növekedjenek, így a szervezet megpróbálja megvédeni a magzatot lehetséges fertőzés terhesség alatt. Ezért nagyon fontos, hogy a tervezett terhesség előtt vizsgálatot végezzenek, és meghatározzák a hüvely tisztasági fokát. Ha ez nem történik meg, akkor a terhesség alatt az opportunista flóra aktiválódhat és okozhat különféle betegségek hüvely.

Candidiasis, bakteriális vaginosis, bakteriális vaginosis, gonorrhoea, trichomoniasis - ez messze nem teljes listája azoknak a betegségeknek, amelyek gyengítik és meglazítják a hüvely falát. Ez azért veszélyes, mert a szülés során szakadások fordulhatnak elő, ami nem biztos, hogy megtörtént volna, ha a hüvely tiszta és egészséges lenne. Az olyan betegségeket, mint a mycoplasmosis, a chlamydia és az ureaplasmosis, nem mutatják ki kenetelemzéssel, ezek a kórokozó mikroorganizmusok csak speciális markerek segítségével végzett PCR (polimeráz láncreakció) vérvizsgálattal mutathatók ki.

Terhes nőről kenetelemzést készítenek a regisztrációkor, majd a 30. és 38. héten kontrollra. Általában a hüvely mikroflórájának állapotának felméréséhez az orvosok a hüvely úgynevezett tisztasági fokairól beszélnek, amelyeket a nőnek ismernie kell, és biztosítania kell a szükséges fok fenntartását a terhesség alatt.

Milyen a hüvely tisztasági foka?

A tisztasági fokozatok jellemzői a következők:

1. tisztasági fok - a nő állapota abszolút egészségről beszél. A kenetben a mikroflóra legalább 95%-ban laktobacillusokból áll, egyedi hámsejtek és leukociták is megtalálhatók.
2. tisztasági fok - ugyanaz a kép, mint az 1. fokozatnál, csak az opportunista baktériumok mutathatók ki a kenetben kis mennyiségben.
3. a tisztasági fok azt jelzi, hogy az opportunista baktériumok száma nagyobb, mint a Doderlein-rudaké.
4. tisztasági fok - sok hám, leukocita (teljesen) és bakteriális flóra, és rudak találhatók kis számban vagy hiányoznak.

A tisztasági szint fejlődésével a hüvely pH-válasza is fejlődik. 1-2 fokon savas, 3-4 fokon enyhén lúgosodik, lúgosodik.

Miről árulkodhat a flóra kenet?

Amikor egy nő orvoshoz fordul, panaszai és vizsgálatai sok információt hordoznak, de a flóra-kenetelemzés sem kevésbé informatív. Bizonyos elemek megjelenése a kenetben nem csak feltárhatja lehetséges betegségek, hanem előrejelzést készíteni, és egy nő mélyreható vizsgálatának oka lehet.

• Hámsejtek - számuk növekedése gyulladás jelenlétét jelzi.
• Leukociták - kis szám jelenléte normocenózist jelez, nagy szám (mind a látómezőben) akut vagy krónikus gyulladás jelenlétét jelzi.
• Nyálka – általában csak a hüvelyben van jelen, a húgycsőben lévő nyálkahártya kimutatása a húgyutak lehetséges gyulladását jelzi.
• Coccal flóra - általában nem lehet a húgycsőben, és a hüvelyben - kis mennyiségben. A coccus flóra növekedése a rúdflóra csökkenéséhez és a tisztasági fok változásához vezet, ami hüvelyi dysbiosisra és gyulladás jelenlétére utal.
• Gonococcus - a hüvelyben való megtalálásuk gonorrhoea jelenlétét jelzi.
• Trichomonas és gardnerella - trichomoniasis és gardnerellosis jelenlétét jelzik.
• Élesztőszerű gombák - nagy számban történő kimutatásuk a biocenózis megsértését és a tisztasági fok változását jelzi. Ugyanakkor a botok száma meredeken csökken, és az orvosok a candidiasis jelenlétéről beszélnek.

Így a kenet flóra elemzése az fontos mutató munka immunrendszer, valamint a jelenléte a szervezetben egy nő a dysbactriasis és krónikus fertőzések. Szükség esetén az orvos elvégezheti a váladék citomorfológiai és bakteriális vizsgálatát, amelyek speciális elemzési módszerek.

A méhnyakból (nyaki csatornából) és / vagy hüvelyből származó kenet M mikroszkópos vizsgálata, amelyet gyakran "flóra kenetnek" neveznek - ez a leggyakoribb (és őszintén szólva a legkevésbé informatív) a nőgyógyászati ​​​​vizsgálatok közül. Gyakrabban a méhnyakból és a hüvelyből is vesznek anyagot, de előfordulhat, hogy az orvos úgy dönt, hogy csak egy lókuszból vesz (a méhnyakcsatornában jelentkező gyulladás esetén pl. csak a méhnyakcsatornából; vagy ha gyulladás jelei vannak). a hüvelyi mikroflóra megsértése - csak a hüvelyből).

A mikroszkópia lehetővé teszi a legáltalánosabb értelemben a hüvely mikroflórájának összetételének felmérését, valamint a hüvely / méhnyak nyálkahártyáján lévő leukociták számának megszámlálását. Az STI-k, valamint a bakteriális vaginosis, a vulvovaginális candidiasis és az aerob vaginitis diagnosztizálására a kenet nem túl informatív, ezért taktikai "Ha minden rendben van a kenetben, nincs szükség további vizsgálatokra" alapvetően rossz; érzékenyebb módszerekre van szükség ezen diagnózisok felállításához.

Úgy gondolják, hogy a kenetmikroszkópia fő célja az azonosítja a gyulladást a nyaki / hüvelyi csatorna nyálkahártyáján, de ma nincsenek normák a méhnyak leukociták számára vonatkozóan, ezért lehetetlen csak mikroszkóppal diagnosztizálni a „cervicitist” (a méhnyakcsatorna gyulladását).

Vizsgáljuk meg, mit jelentenek a mikroszkópos vizsgálat során értékelt paraméterek. Például az egyik laboratórium formáját veszik, a forma típusa és a paraméterek száma változhat.

Leukociták,Méhnyak(a látómezőben, a továbbiakban "p / sp-ben")

A leukociták száma a méhnyakcsatornából származó kenetben a mikroszkóp egyik látómezejében.

A leukociták száma a gyulladás jelenlétét/hiányát tükrözi a nyálkahártyán. A leukociták száma legfeljebb 10 p / sp-ben normának tekinthető. Terhes nőknél ez a szám sokkal magasabb lehet, és általában elérheti a 30-40 p / sp értéket. A kenetben megnövekedett leukociták száma méhen kívüli oszlopos epitéliumban szenvedő betegeknél fordul elő (néha ""-nek nevezik). Ha a méhnyakcsatornában a leukociták száma megnő, a diagnózis általában "Mervicitis".

hám, méhnyak(p / sp-ben)

A méhnyakcsatornából származó kenetben lévő hámsejtek (azaz a méhnyakcsatornát szegélyező sejtek) száma a mikroszkóp egyik látómezejében.

A hámnak a kenetben kell lennie, ez azt jelzi, hogy az orvos "bemászott" a csatornába, és onnan kapott anyagot. Ez a mutató nem a normáról / patológiáról beszél, hanem csak magának a kenetnek a minőségéről.

Vörösvérsejtek, méhnyak(p / sp-ben)

Az eritrociták száma (piros vérsejtek) a méhnyakcsatornából származó kenetben a mikroszkóp egyik látómezejében.

Normális esetben nem lehetnek eritrociták. A vörösvértestek akkor jelennek meg, ha:

1. aktív gyulladás van a nyálkahártyán,
2. vannak a méhnyak nem gyulladásos betegségei (jó- és rosszindulatúak egyaránt).

Mikroflóra(összeg)

A méhnyakkeneten látható baktériumok.

A méhnyakcsatornában nincs mikroflóra, mint olyan, viszont a hüvelyből baktériumok visszafolynak. Egyes baktériumok gyulladást okozhatnak. A botok leggyakrabban laktobacillusok, a hüvely normál flórája. Ezért, ha bármennyi botot látunk a nyaki csatornában, ez a norma. Minden más lehetőség a hüvelyi mikroflóra megsértésének bizonyítéka vagy gyulladásos folyamat magában a méhnyakban.

Leukociták, hüvely(p / sp-ben)

A hüvelykenetben lévő leukociták száma a mikroszkóp egyik látómezejében.

A leukociták száma a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának jelenlétét/hiányát tükrözi. A leukociták száma legfeljebb 10 p / sp-ben normának tekinthető. Terhes nőknél ez a szám sokkal magasabb is lehet, és általában elérheti a 30-40 p / sp értéket. Leggyakrabban a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának oka a candida ("rigó"), a Trichomonas vagy a bélflóra. Ha a leukociták száma a hüvelyben megnövekedett, a diagnózis általában "colpitis" vagy "vaginitis".

hám, hüvely(p / sp-ben)

A hüvelyi kenetben lévő hámsejtek (azaz a hüvely falát szegélyező sejtek) száma a mikroszkóp egyik látómezőjében.

A hámnak a kenetben kell lennie. Ez a mutató nem a normáról / patológiáról beszél, hanem csak magának a kenetnek a minőségéről.

eritrociták, hüvely(p / sp-ben)

Az eritrociták (vörösvérsejtek) száma hüvelykenetben a mikroszkóp egyik látómezejében.

Normális esetben nem lehetnek eritrociták. Az eritrociták akkor jelennek meg

1. az orvos az anyag felvételekor megkarcolta a nyálkahártyát (akkor az orvos emlékezni fog, hogy vér jelent meg a kenet átvételekor),
2. aktív gyulladás van a hüvely nyálkahártyáján,
3. vannak nem gyulladásos hüvelyi betegségek (jó- és rosszindulatúak egyaránt).

Mikroflóra(összeg)

A hüvelykeneten látható baktériumok.

Ez a paraméter elsősorban a hüvelyi mikroflóra állapotát tükrözi. Általában - botok (nem számít, hány, fontos, hogy csak ők legyenek jelen). A következtetések változatai - "vegyes", "cocco-bacilláris", "coccal" a hüvely mikroflóra összetételének megsértését jelzik.

"Kulcs" cellák(összeg)

Normális esetben nem kellene. A „kulcssejtek” az egyik jel. Jelenlétük azonban önmagában nem elegendő a "" diagnózis felállításához.

Gombaspórák, gomba micélium

A gombák (leggyakrabban candida) előfordulásának két formája a hüvelyben.

A micélium „agresszívebb” forma (a gombás aktivitás mutatója), a spórák inaktív forma. A leggyakoribb spórák a egészséges nők, micélium - candidiasissal, de a függőség nem szigorú (vagyis a spórák candidiasissal is lehetnek).

Iszap

A nyálka normális lehet a méhnyakból és a hüvelyből származó kenetben. A nyálka mennyisége nem jelzi a normát / patológiát.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, szexuális úton terjedő fertőzés. Nem szabadna normálisnak lennie. Ha észlelik, kezelésre van szükség.

diplococcusok(gonococcusok, Gram diplococcusok)

Neisseriagonorrhoeae, szexuális úton terjedő fertőzés. Nem szabadna normálisnak lennie. DE! Más, nem veszélyes baktériumok is így nézhetnek ki (például más Neisseria, amelyek általában a szájban és a hüvelyben élnek). Ezért a diplococcusok mikroszkópos kimutatásakor szükséges kiegészítő vizsgálat más módszerekkel, például PCR-rel a DNS kimutatására Neisseria gonorrhoeaeés/vagy továbbvetés Neisseria gonorrhoeae.

A flóra kenet egy egyszerű és meglehetősen informatív elemzés, amelyet az orvos vesz nőkben és férfiakban minden korosztályban mind a rutindiagnosztika céljára, mind akut vagy „kitörölt” tünetek esetén.

Lehetővé teszi az urogenitális traktus mikroflórájának állapotának felmérését, bizonyos gyulladásos betegségek, fertőzések, vírusok jelenlétének meghatározását.

Egyes orvosok azt mondják, hogy ez az elemzés nem igényel különleges előkészítést, de ez nem így van. Az eredmények megbízhatósága érdekében a páciens ajánlott ne menj WC-re 2-3 óráig, mivel a vizelet az összes kórokozó baktériumot és fertőzést el tudja mosni, ezért kezelőorvosa nehezen tudja megállapítani kóros állapotának okait.

tusolás, hüvelykúpokés az antibakteriális szappan is hozzájárul a megbízhatatlan mutatókhoz. Nők ezt az elemzést a menstruáció vége után kell elvégezni, és emellett minden betegnek tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól 2 nappal a bioanyag bevétele előtt.

Hogyan történik az elemzés?

Az elemzést leggyakrabban akkor veszi le az orvos, amikor rendszeres rendelésre jön hozzá egy poliklinikára, vagy egyszerűen csak egy fizetős laboratóriumba megy, ahol a szülészek és az egészségügyi személyzet bioanyagot vesz el Öntől.

A papakenet eljárás teljesen fájdalommentes.

A nők között a nőgyógyász, szülész vagy bármely más egészségügyi dolgozó három ponton könnyedén húz egy speciális, eldobható spatulát pálca formájában - hüvely, húgycső és nyaki csatorna.

Férfiakban az urológus vagy más orvos egy speciális eldobható szondát helyez a húgycsőbe, többször megfordul a tengely körül, és elemzést végez. Úgy gondolják, hogy a vizsgálat nem okoz fájdalmat, ez azonban nem zárja ki az orvos hanyagságát, valamint az egyéni érzékenységet vagy egy adott betegség jelenlétét, amely kellemetlenséget okozhat.

Kutatási ár

A flórakenet eredménye általában másnapra készen van, mivel a vizsgálat nem specifikus és összetett, így elég gyorsan átveheti a teszteket. flórára kenjük valóban meglehetősen egyszerű tanulmánynak tekinthető, amelyet egy szokásos klinikán el lehet végezni ingyenes. Ha azonban lejárnak a határidők, vagy egyszerűen nem bízik a klinika orvosaiban, akkor nem kell aggódnia - bármely fizetős orvosi laboratóriumban leveszik a flórát.

A kutatás költségei változóak. 440 és 550 rubel közöttés ezen felül külön fizethet a bioanyag egészségügyi dolgozó általi begyűjtéséért. A teljes összeg kb 900-1000 rubel.

A kenet normája a nők flóráján

A flórán végzett kenet olyan mutatókat vizsgál, mint pl leukociták, hám, mikroflóra, fertőzések (trichomoniasis, gonorrhoea, candidiasis), nyálka és kulcssejtek. Találjuk ki, mit jelent norma és patológia ebben az elemzésben és hogyan lehet megfejteni.

Amikor kap egy űrlapot az eredményekkel, általában egy ilyen táblázatot lát, ahol a következő karakterek vannak latin betűkkel a tetején feltüntetve: "U", "V", "C", ami szó szerint azt jelenti húgycső (húgycső), hüvely és méhnyakcsatorna. Gyakran így írják teljes egészében: "uretra", "hüvely", "canalis cervicalis". Általában a nők flórájára vonatkozó kenetelemzési mutatóknak így kell kinézniük:

Mutatók	Húgycső (normál)	Vagina (normál)	Nyaki csatorna (normál)
Leukociták	0-5 in p / c	0-10 in p / c	0-15-30 p/s
Hámszövet	Mérsékelt ill 5-10 p / s	Mérsékelt ill 5-10 p / s	Mérsékelt ill 5-10 p / s
Iszap	Mérsékelt/hiányzó	Mérsékelten	Mérsékelten
	Nem található	Nem található	Nem található
Trichomonas	Nem található	Nem található	Nem található
Élesztőgomba (Candida)	Nem található	Nem található	Nem található
Mikroflóra	hiányzó	ragaszkodni nagy mennyiségben vagy lactobacillus	hiányzó
kulcssejtek	hiányzó	hiányzó	hiányzó

Magánklinikán tesztelsz?

IgenNem

A mutatók normáitól való eltérések kóros folyamatot vagy gyulladást jelezhetnek, de a beteg kezelésének előírása és a diagnózis felállítása érdekében az orvosnak a vizsgálat egészét kell értelmeznie. A mutatók enyhe túllépését vagy alulbecslését az orvos úgy tekintheti, mint egyéni norma, de ez csak akkor megengedett, ha a beteg részéről nincs panasz, ellenkező esetben további vizsgálatok elvégzése vagy újbóli vizsgálat szükséges.

Az eredmények megfejtése nőknél

A húgycső, a hüvely, a nyaki csatorna számára, mint fentebb említettük, vannak normál teljesítmény. A húgycső számára: leukociták normál tartományban kell lennie 0-tól 5-ig a látómezőben hám mérsékelt vagy től 5-től 10-ig vagy 15-ig a látómezőben a nyálka hiányzik, a fertőzések (candidiasis, trichomoniasis, gonorrhoea) és a baktériumok nem lehetnek normálisak.

A teljesítmény növelése leukociták és hám a húgycsőben gyulladásos folyamatot vagy urethritist, urolithiasist, a húgycső mechanikai károsodását jelzi kő, homok vagy idegen tárgy amely azonnali orvosi ellátást igényel. Leleplező , Trichomonas és Candida gombák specifikus urethritist jelez. Megnövekedett iszap az elemzésben lehetséges a higiéniai szabályok megsértése, a bioanyag nem megfelelő gyűjtése.

A hüvelynek: leukociták bírság muszáj 0-10 látható. Azonban, terhesség alatt a leukociták megnövekedhetnek, és ezért megengedett mértéke abban az esetben az lesz 0-20 leukocita p/o-ban.

Ez nem patológia, és nem igényel különleges kezelést.

A hámnak kell lennie mérsékelt vagy 5-től 10-ig a látótérbe, és a nyálka be mérsékelt Mennyiség. Fertőzések (Trichomonas, Candida gombák,)általában hiányzik, kulcssejtek is, és a mikroflóra legyen rúd nagy vagy mérsékelt mennyiségben. A leukociták számának növekedése a kenetben gyulladásos folyamatot jelez a hüvelyben, amely a következő betegségekkel fordul elő:

• colpitis;
• hüvelygyulladás,
• vulvoginitis (különösen 14 év alatti lányoknál);
• urethritis;
• cervicitis (a méhnyak gyulladása);
• oophritis (petefészek-gyulladás);
• andexitis (a méh függelékeinek gyulladása);
• szexuális fertőzés.

Túlzott mennyiség laphám gyulladásos folyamat jele is. A mutatók enyhe növekedése elfogadható a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában, amikor az ösztrogén hormon növekedni kezd. hanyatlás időszakban a nőknél jelentkezik a hámsejtek száma változás kora, mivel az ösztrogén hormon termelése meredeken csökkenni kezd.

Nyálka nagy mennyiségben közvetve gyulladásos folyamatot vagy a higiéniai szabályok be nem tartását jelzi. A hüvely mikroflórájának normálisnak kell lennie rúd, amelyet bifidobaktériumok és laktobacillusok képviselnek, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől és a gyulladásos betegségektől.

Nál nél terhességi laktobacillusok még jobban megnő, mivel ebben az időszakban a szervezet védekezőképessége aktiválódik. A laktobacillusok számának csökkenése hüvelyi diszbiózist (hüvelyi dysbiosis) jelent.

Vegyes mikroflóra a keneteredményekben is elég gyakori. 14 év alatti lányoknál, valamint a menopauza idején jelentkező nőknél fordul elő, ami a norma egy változatának tekinthető. Ellenkező esetben az ilyen növényvilág a következő feltételeket jelentheti:

• a petefészek hiperfunkciója;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• nemi betegségek;
• hüvelyi dysbiosis;
• a menstruáció kezdete vagy vége.

coccobacillaris mikroflóra a baktériumok egyensúlyának felborulását jelzi a hüvely mikroflórájában, ahol a kórokozó bacilusok és coccusok kezdenek uralkodni. Az ilyen mikroflóra jelenléte bakteriális vaginosisra vagy STI-re utal. coccal flóra gyakran előfordul a hüvely, a húgycső gyulladásos betegségeivel, bakteriális vaginosis(diszbakteriózis) stb. A hüvely mikroflórájának szokásos megsértése nem lehet diagnózis.

Kulcssejtek, vagy inkább jelenlétük kenetben jelezze gardenellosis vagy hüvelyi dysbiosis. A nyaki csatornához: a leukocitáknak normálisnak kell lenniük 0-tól 15-ig vagy 30-ig a látómezőben hám mérsékelt, a mikroflóra, kulcssejtek, candida, trichomanadok hiányozhatnak.

A leukociták számának növekedése, a hám a kismedencei szervek gyulladásos folyamatát jelzi, onkológiai betegségek, nemi szervek fertőzései. Leleplező gomba candida, trichomanas azonnali antibiotikumos kezelést igényel, mivel ezeknek általában hiányozniuk kell.

Normál a férfiaknál

Férfiaknál kenetet vesznek a flóráról, hogy tanulmányozzák a mennyiséget leukociták, hám, coccusok, gonoccusok, trichomanádok, nyálka, mikroflóra jelenléte. Diagnózishoz csak levehető a húgycsőből (húgycső). Az elemzések eredményeit általában táblázat formájában is bemutatják, ahol az egyik oszlop a vizsgált paramétereket, a másik pedig a kapott eredményeket jelzi. Férfiaknál a flóra keneteredményeinek normája a következőképpen jelenik meg:

A normától való eltérések komoly ok az andrológushoz vagy urológushoz, aki pontosan diagnosztizálja és előírja a kezelést. Ismét meg kell jegyezni, hogy figyelembe kell venni a laboratóriumi referenciaértékeket, amelyeket a jobb oldali oszlopban lehet feltüntetni.

A férfiak eredményeinek megfejtése

A férfiak flóráján végzett kenet eredményei szerint ez normális a leukociták száma legyen 0-tól 5-ig látómezőnként, hám 5-től 10-ig látómezőnként, cocci vannak jelen egyetlen mennyiségben, nyálka mértékkel, és Trichomanas, gonococcusok, gombák hiányoznak.

A fenti normáktól való eltérések kóros folyamatot vagy gyulladást jeleznek. Leukociták- az egyik fő mutató, amely jelzi az orvosnak az urogenitális traktus szerveinek gyulladásának és patológiájának mértékét. Ezek a következő betegségekben emelkedhetnek:

• specifikus vagy nem specifikus urethritis;
• prosztatagyulladás;
• urolithiasis betegség;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok jelenléte;
• a húgycső szűkülete (szűkülete).

A hám növekedése gyulladásos folyamatot vagy urolithiasist is jelez, a coccusok kimutatása kb. 4-5 felett a látómezőben opportunista baktériumok által okozott akut vagy krónikus nem specifikus urethritis jelenlétét jelenti. Iszap nagy mennyiségben közvetve gyulladásra is utal, de egyéb normál mutatókkal lomha húgycsőgyulladásról, prosztatagyulladásról beszélhet.

Jelenlét az elemzésben gonococcusok, trichomandák, Candida gombák specifikus urethritis mellett tanúskodik, és ennek megfelelően gonorrhoea, trichomoniasis, candidiasis betegségek. Mindenesetre az orvosnak figyelembe kell vennie a kenet összes mutatóját a további diagnózishoz és kezeléshez.

Elemzés Hátrányok

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a flóra kenetelemzésének fő hátránya az képtelenség kimutatni a szexuális úton terjedő fertőzéseket a betegben, de minden esetben az orvosnak értékelnie kell az Ön állapotát, tüneteit és a kenet eredményeit.

A flóra kenetet igazoltnak nevezhetjük és egyszerű módon az urogenitális traktus betegségeinek tanulmányozása, de nem az egyetlen és nem alapvető egy adott diagnózis megfogalmazásában.

Az orvosok gyakran hívnak ez a tanulmány"elavult", "nem hatékony" és a betegek felvételekor azonnal elkezdenek más, korszerűbb elemzéseket készíteni, amelyek véleményük szerint részletesebben mutatják be a klinikai képet. Ez teljes mértékben az orvos döntése, és nem von le a vizsgálat sajátosságaiból. Azonban egy szabványos tampon a flóra minden esetben nem veszíti el relevanciáját, diagnosztikai értéke pedig még mindig elég magas és igényes.

A kenetben lévő leukociták az esetek túlnyomó többségében az urogenitális traktus szerveinek gyulladásos folyamatának jelei, mind a nők, mind a férfiak. Ritka ember azonban – különösen fiatalon – „büszkélkedhet” azzal, hogy kenetet vettek, ha minden rendben van a húgyúti rendszerrel. Férfiaknál a kenet nem tartozik az orvosi vizsgálatok során kötelező vizsgálatok közé. A másik dolog a nők. Valószínűleg nem léteznek olyanok, amelyeket évente legalább egyszer nem vetnek ki ilyen manipulációknak. És ez patológia hiányában történik, de ha problémák vannak, akkor szükség szerint kenetet vesznek.

Norma és patológia

A férfi húgycső anyaga általában nem bőséges. Magányos leukociták, átmeneti hám egy kenetben, egyetlen rudak - ez minden, amit adhatunk egészséges ember.Nagyszámú leukocita megjelenése az erősebb nem kenetében általában a gyulladás bűnöseinek jelenlétével jár.(, a nemzetség élesztőszerű gombái stb.), amelyet kezelünk, majd a megtett intézkedések sikere érdekében ismételten elemzésre kerül sor.

Ami a nőket illeti, megnövekedett mennyiség A leukociták a menstruáció előtt figyelhetők meg, és teljesen természetes jelenségnek számítanak. Ráadásul csak megnövekedett tartalom(a norma legfeljebb 30 sejt a látómezőben) nem vonatkozik a megbízható mutatókra, ezeknek a sejteknek a morfológiai jeleinek hiánya a leukociták normájának bizonyítéka. „Nyugodtak”, nem pusztulnak el (a magok megmaradtak), fagocitózisnak nincsenek jelei. Ezen túlmenően, néha a diagnosztikus hibájának oka lehet helytelenül vett anyag. Példa erre a „vastag” kenet, amely gyakorlatilag nem látható, mivel az egész mezőt átfedő sejtek (beleértve a leukociták) klaszterei tarkítják. A tévedés kockázata nélkül, hasonló esetek a nőnek felajánlják, hogy ismét vegye ki a tesztet.

táblázat: A kenet eredményeinek normái nők esetében

V - anyag a hüvelyből, C - nyaki csatorna (méhnyak), U - húgycső

Flóra és citológia - mi a különbség?

Ha férfiaknál az elemzést csak a húgycsőből veszik, akkor a nőknél több vizsgálati tárgy van: húgycső, hüvely, méhnyak, méhnyakcsatorna. Igaz, néha a méhüregből szívnak le, és kenetet is készítenek, de ez biopsziás anyagnak számít, amelyet citológus néz meg. A következtetést is levonja. Aspirátumot a rutinvizsgálatok során nem vesznek fel, ezt az elemzést kizárólag diagnosztikai célokra használják a fő reproduktív szerv rákos és rákmegelőző betegségeinek kimutatására nőknél. Ezen túlmenően, ha az aspirátumot formalinnal töltik fel, majd a tárgylemezekre alkalmazzák és festik, szövettani készítményt kapnak, amelyet a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában az utolsó lehetőségnek tekintenek.

Valószínűleg sokan hallották a következő kifejezéseket: „kenet a flórához”, „kenet a citológiához”. Mit jelent mindez? Miben hasonlítanak és miben különböznek egymástól?

Az a tény, hogy egy kenetben a növényzet tovább nagy nagyítás Merítéssel az orvos megszámolhatja a sejteket, kimutathatja a trichomonákat, élesztőgombákat, diplococcusokat, gardnerellákat és más mikroorganizmusokat, amelyek a női nemi szervek gazdag biocenózisát képviselik. De nem fogja tudni meghatározni a hám morfológiai változásait, mivel ezek a laboratóriumi diagnosztika különböző területei, ahol a citológia külön rést foglal el. Egyes anyagok sejtösszetételének tanulmányozása bizonyos ismeretek mellett speciális képzést is igényel. A tanulmány kóros elváltozások a sejtek és a sejtmagok elméletileg nagyon keveset adnak, itt, mint mondják, gyakorlott szem kell.

Az orvos mindkét esetben (flóra és citológia) foglalkozik az elemzés megfejtésével, csak néhány fogalommal kell kicsit megismerkednünk, hogy hasonló problémával szembesülve ne ijedjünk meg és ne essünk pánikba.

Citológiai vizsgálat

A citológia feladatai és funkciói jóval szélesebbek, ezért a lehetőségei is szélesebbek. Az anyagot vizsgáló orvos a hámsejtek állapotára összpontosít kóros folyamatok (gyulladás, diszplázia, rosszindulatú daganatok) és egyben jelöli a flórát. Leggyakrabban a méhnyak hüvelyi része, amelyet rétegzett (négyrétegű) laphám (SPE) és a nyaki csatorna képvisel, kutatás tárgya. A citológiai készítményben a méhnyakcsatornából helyesen vett kenetnél normál esetben jól látható a prizmás (hengeres) hám, az egyes leukociták és a kimerült mikroflóra, amely az alatta lévő szakaszokból (például a hüvelyből) származhat. .

Megjegyzendő, hogy a citológiai készítmény informatívabb, mivel a festési módszer (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim vagy Papanicolaou szerint) világosabb képet ad. A sejteket először kis nagyítással nézzük meg az értékeléshez általános állapot előkészítés, majd egy nagy (merítéssel), hogy ne csak magát a hámot vegyük figyelembe, hanem az adott betegségre jellemző sejtmag változásait is. Egyszóval a citológus látja a flórát, a gyulladást, és a legtöbb esetben annak okát és elváltozásait, amelyeket ez a gyulladásos folyamat magával vont. Valamint a fertőzések indikatív jelei, amelyek különös nehézséget okoznak a diagnózis során, valamint a hám rákmegelőző és daganatos állapotai.

Videó: az onkocitológiai kenetről

Egyes STI-k közvetett jelei a citológiában

Ami az STI-k elleni kenetet illeti, kívánatos citológiai készítményként megvizsgálni. A flóráról vett, metilénkékkel megfestett kenet a legfontosabb, megfizethető és olcsó, ezért a nőgyógyászat legelterjedtebb diagnosztikai módszere. Sajnos azonban nem biztosítja a kép szükséges teljességét diagnosztikai keresés STD-k és következményeik.

Az összes lehetséges lakón kívül, amely fertőzött vagy zavart állapotban a flórán egy kenetben látható (Trichomonas, élesztőgomba, leptothrix), a vizsgált anyagban (citológia) a mikroorganizmusok jelenlétének közvetett jelei is megtalálhatók, amelyek nagyon problémás azonosítani mikroszkópos módszerekkel:

• Óriási, sokmagvú MPE sejtek megjelenése, amelyek néha meglehetősen bizarr alakúak, gyakran parakeratosis és hyperkeratosis (keratinizáció) jeleivel, lehetséges elváltozást jeleznek;
• A durva szemcsés citoplazmájú "bagolyszem" formájú sejtek jellemzőek;
• Ha lehetséges a koilocita atípia (nagy magokkal rendelkező MPE-sejtek és a mag körüli megvilágosodási terület) kimutatása;
• Indikatívak a Provachek testei a metaplasztikus hám sejtjeiben, amelyek jellemzőek és fontos szerepet játszanak a szűrési vizsgálatokban.

Herpetikus, citomegalovírus vagy papillomavírus fertőzést természetesen citológiai elemzéssel nem lehet diagnosztizálni, de feltételezhető, és ez már az alapja egy további, egy meghatározott irányú (stb.) alaposabb vizsgálatnak. . Így a citológia lehetővé teszi a diagnosztikai keresés tartományának szűkítését, a szükségtelen vizsgálatok elkerülését, időt takaríthat meg, és azonnal megkezdheti a kezelést.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Mivel az urogenitális traktusban jelentkező gyulladásos folyamatok kimutatásának legegyszerűbb és legelérhetőbb módszere férfiaknál és nőknél is a flóra kenet, ezért erre jobban oda kell figyelni, és meg kell tanítani az olvasót, hogy egy kicsit megértse a bejegyzéseket. a nyomtatvány.

Mielőtt azonban orvoshoz fordulna, A betegeknek tudniuk kell néhány egyszerű szabályt:

1. Néhány nappal a vizsgálat előtt nem csak a szexuális kapcsolatokat (néha a női kenetben spermiumok láthatók), hanem mindenféle beavatkozást is ki kell zárni, mint például az öblítést, az alkalmazást. gyógyszereket helyi rendeltetési hely (gyertyák, krémek, tabletták);
2. Menstruáció alatt nem szabad ilyen vizsgálatra menni, mert menstruációs vér zavarja a gyógyszer megtekintését, ahol az orvos alapvetően látni fogja őt;
3. A vizsgálat napján úgy kell kiszámítania az időt, hogy 2-3 óra múlva vizeljen utoljára, mivel a vizelet minden „információt” kimoshat;
4. Hagyja abba a szedést 7-10 nappal az elemzés előtt gyógyszerek, különösen antibakteriális hatású, vagy csak egy héttel a kezelés befejezése után vegyen kenetet;
5. Egy másik szabály, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak, az, hogy ne használjanak intim higiéniai termékeket. Természetesen nagyon nehéz általában tartózkodni az ilyen eljárásoktól, ahogy azt a szakértők javasolják, de legalább a tiszta meleg vízre korlátozhatja magát. A férfiak viszont este, az orvoslátogatás előestéjén végzik el a külső nemi szervek utolsó vécéjét.

A tanácsok betartása után az ember elmegy egy találkozóra, ahol kenetet vesz, fest és mikroszkóp alá néz. Az orvos gondoskodik a dekódolásról, a páciens pedig egy következtetést kap a kezébe, és valószínűleg érdekelni fogja, mit jelentenek ezek a számok és szavak.

Videó: felkészülés a kenetre

Mi látható a férfi húgycső kenetben?

Valószínűleg az olvasó sejtette, hogy a férfiak elemzése valószínűleg nem hagy kellemes emlékeket, mert a vizsgálat tárgya nem annyira hozzáférhető számukra, így valóban lesz kényelmetlenség, ami nem hagyhatja el az embert több órán keresztül. Néha ennek elkerülése érdekében az orvos prosztata masszázst ír elő a páciensnek, amelyet néhány nappal a beavatkozás előtt végbélen keresztül, azaz a végbélen keresztül végeznek.

Ha azonban a hímvessző égő érzése és fájdalma több napig is emlékeztet magára, és ezek a jelenségek is hasonlóak, akkor elkerülhetetlen az orvoshoz való utazás. De ha minden jól ment, akkor a férfiakat talán megnyugtatja az a tény, hogy a húgycsőből vett kenetben minden sokkal egyszerűbbnek tűnik, hacsak természetesen nem normál elemzés:

• A leukociták normája legfeljebb 5 sejt a látómezőben;
• A flóra egyetlen pálcikából áll;
• Az általános háttér hígítja a húgyhámot (többnyire átmeneti) - körülbelül 5-7 (legfeljebb 10) sejtet;
• Kis mennyiségű nyálka, amely nem játszik szerepet;
• Előfordulhat, hogy egy kenet egyes példányokban opportunista flórát (streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok) tartalmazhat, azonban a megkülönböztetés érdekében a kenetet Gram szerint meg kell festeni.

Gyulladásos folyamat esetén a kenet megváltozik:

1. A kenetben nagyszámú leukocita jelenik meg, néha nem számolható;
2. A coccal vagy cocco-bacilláris flóra kiszorítja a rudat;
3. A készítmény gyulladást okozó mikrobákat tartalmaz (trichomonas, gonococcus, élesztőgomba stb.);
4. Aligha lehet mikroszkóp alatt olyan mikroorganizmusokat látni, mint a chlamydia, karbamid és mikoplazmák, mint ahogy a gonorrhoeát okozó patogén diplococcusok megkülönböztetése a párban fekvő enterococcusoktól vagy az Enterococcus faecalis (enterococcusok is) lánca a streptococcusoktól, ezért ilyen esetekben. , a fajok kórokozójának tisztázására a vizsgálatot kultúrmódszerrel vagy a szinte univerzális és manapság népszerű PCR-rel (polimeráz láncreakció) egészítjük ki;
5. Ritka kivételektől eltekintve a férfi kenetben E. coli (a higiéniai szabályok kirívó megsértése!) található, amely jótékony hatású a belekben, de hólyaggyulladást okoz, bejutva a férfi húgycsövébe. Megkülönböztetése is továbbiakat igényel laboratóriumi módszerek kutatás.

Ugyanezt teszik a női kenetekkel is, mivel a talált diplococcusok egyáltalán nem lehetnek Neisseria-k, és nem okoznak gonorrhoeát. A női kenetekben egyébként az E. coli (Escherichia coli), az enterococcus (Enterococcus faecalis), a streptococcusokkal járó staphylococcusok és más mikroorganizmusok sokkal gyakoribbak, a női nemi szervek szerkezete miatt.

A női urogenitális traktus ökoszisztémája

A nőgyógyászatban vett kenetben a leukociták, még a flóra, még a citológia számára is, nem az egyetlen sejtek jelen vannak a készítményben. Ezenkívül csak az ökoszisztémában bekövetkező események (hormonális ingadozások, gyulladások) következményeként vagy reakcióként hatnak. Például növekedésük a ciklus különböző fázisaiban annak köszönhető hormonális hatás, ezért anyagfelvételkor az utolsó menstruáció dátuma feltüntetésre kerül a beutaló lapon.

A gyulladásos folyamat diagnosztikai kritériumának nemcsak a nagy mennyiségű Le, amely a "katonai műveletek" helyére "szökik", hanem a magok állapota is. Amikor a leukociták reagálnak, megpróbálják elnyelni az „ellenséget”, fagocitizálnak, de maguk kezdenek lebomlani. Az elpusztult sejteket neutrofil leukocitáknak nevezzük, azonban ezt a jelenséget az elemzés dekódolása nem jelzi. Nagyszámú A neutrofil leukociták, valamint a bőséges cocco-bacilláris vagy coccalis flóra alapul szolgálnak a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítéséhez.

A női nemi szervek ökoszisztémája olyan mikroorganizmusokat foglal magában, amelyek bizonyos réseket foglalnak el, amelyek a következők: a hüvely hámja, a méhnyak, a méhnyakcsatorna, endocervikális mirigyekben gazdag. Ezek az anatómiai képződmények bizonyos mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének feltételeit biztosítják. A lakosok egy része kötelező (kötelező), mások bizonyos körülmények miatt kívülről jönnek, és a hám különböző gyulladásos reakcióit váltják ki.

Emellett az ökoszisztéma egyensúlyát különböző, a női szervezetet negatívan befolyásoló tényezők (belső és külső) is megzavarhatják, ami oda vezet, hogy a kis számban élő mikrobák elkezdik kiszorítani a rúdflórát képviselő természetes lakosokat, és elfoglalják a domináns területet. pozíció. Példa erre a hüvelyi környezet megtelepedése gardnerellával, amely számos okból kiszorítja a laktobacillusokat (Doderlein-rudak). Egy ilyen „háború” eredménye széles körben ismert.

Nőgyógyászati ​​kenetben a norma

A nők nemi traktusában élő mikroszkopikus lények sokfélék, de a normák továbbra is fennállnak, bár néha nagyon nehéz meghatározni a határaikat, de megpróbáljuk megtenni. Így a nőgyógyászatban vett kenetben megtalálható:

• Leukociták, amelyek normája a húgycsőben legfeljebb 10 sejt látómezőnként, a méhnyakban és annak csatornájában - legfeljebb 30 sejt. A terhesség alatt ezek a mutatók felfelé változnak;
• A kenetben lévő hám típusa az anyag felvételének helyétől függ: a húgycsövet, a nyakat, a hüvelyt rétegzett laphám (SSE) béleli, amelyet a készítményben kapunk. A nyaki csatornából származó kenetet hengeres (prizmás) hám képviseli. A sejtek száma változik különböző fázisok ciklus általánosságban úgy ítélik meg, hogy a normák szerint tartalmuk nem haladhatja meg a 10 egységet. Mindez azonban nagyon feltételes, mivel a pontos diagnózishoz figyelembe kell venni morfológiai változások a sejtszerkezetekben(mag, citoplazma, "csupasz magok" jelenléte), azaz citológiai elemzés elvégzése;
• A készítményben lévő nyálka kötelező, de mérsékelt komponensnek számít, mivel a nyaki csatorna és a hüvely mirigyei választják ki. A nyálka a menstruációs ciklus ovulációs fázisában érdekesen néz ki, kikristályosodik és a növény leveleihez hasonló mintázatokat képez, amelyeket "páfránytünetnek" (citológia) neveznek;
• A normál kenetet általában a rúdflóra (laktobacillusok) és az egyes coccusok képviselik.

A feltételesen patogén flóra nem mindig a norma

A laktobacillusok mellett - a fő képviselők normál mikroflóra genitális traktus, amelynek fontos a "hüvelyi környezet öntisztulása" funkciója, a kenetben más, feltételesen patogén mikroorganizmusokat is találhatunk a kenetben:

A mikroflóra mindegyik képviselője anélkül élhet, hogy bárkit zavarna, vagy bizonyos körülmények között gyulladást okozhat. Mellesleg, még a túlzott mennyiségű és bőséges baktériumflórában lévő laktobacillusok is gyulladásos folyamatot válthatnak ki - lactobacillus, amely viszketéssel, égéssel, váladékozással nyilvánul meg. A betegség természetesen nem halálos, de nagyon fájdalmas.

Patogén "vendégek"

A főként szexuális érintkezés útján terjedő kórokozó mikroorganizmusok jelenléte szinte mindig gondot okoz. A kórokozó által okozott helyi gyulladás átterjedhet más szervekre és rendszerekre, és (gyakran) krónikussá válhat, ha nem kezelik időben.

Ez a jelenség különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel sok kórokozónak nagyon negatív hatás a magzaton, így a terhesség alatti rossz kenet cselekvési útmutató, ráadásul azonnali. Milyen mikroorganizmusok fenyegethetnek szaporító rendszer emberi szexuális úton terjed? Valószínűleg senkit sem lepünk meg a névadásukkal, de még egyszer nem árt felidézni a mikroszkopikus lények jelentette veszélyt.

gonococcus - a gonorrhoea kórokozója

Így, hogy patogén mikroflóra a nemi szervek közé tartozik:

Mi a tisztasági fok?

A hüvely tisztasági fokára vonatkozó kenetet mint rendszeres kenet növényvilágon, de némileg eltérően értékelik őket. A nőgyógyászatban a IV tisztasági fokot különböztetik meg:

végzettségem- meglehetősen ritka jelenség, a kenet tiszta, csak rúdflóra, egyetlen leukociták és laphámsejtek optimális mennyiségben;

II fokozat- a pálcikák közül az egyes coccusok „elcsúszhatnak”, vagy más, nem kórokozó mikroorganizmusok is keveredhetnek egy-egy példányban, ez a mérték a nőgyógyászatilag egészséges nők körében a leggyakoribb;

táblázat: szabványok a hüvely tisztaságának értékelésére

III fokozat- feltételesen patogén flóra és élesztőszerű gombák jellemzik, amelyek hajlamosak aktív szaporodásra. Ez jelezheti a fejlődést gyulladásos válasz az opportunista kórokozók feleslegének jelenlétére. Ez az elemzés magában foglalja egy nő további vizsgálatát;

IV fokozat- nyilvánvaló gyulladásos folyamat jelei: bőséges coccalis vagy cocco-baciláris (vegyes) flóra, Trichomonas, gonococcusok vagy más patogén mikroorganizmusok jelenléte lehetséges. Ilyen esetekben további laboratóriumi kutatás(bakteriológiai, PCR stb.) a kórokozó felkutatására és a további kezelésre.

Kenet a növényzetre, bár egyszerű módszernek számít, de nagy lehetőségeket rejt magában. Az urogenitális traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisának első lépése néha azonnal megoldja a problémát, és lehetővé teszi a terápiás intézkedések azonnali megkezdését, amelyek minőségét a későbbiekben maga a kenet szabályozza, ezért nem ajánlott elkerülni az ilyen betegségeket. hozzáférhető eljárás. Nem igényel sok kiadást, és a válaszra sem kell sokáig várni.

A vizelet egy biológiai folyadék, amelyet a vesék termelnek, és a húgyúton keresztül választódnak ki a szervezetből.

A vizelés mennyiségének és gyakoriságának hozzávetőleges normái az életkortól függően

	Egy adag vizelet térfogata, ml	A vizeletürítések száma	A vizelet napi mennyisége, ml
Akár 6 hónapig
6 hónap - 1 év

A klinikai vizeletvizsgálat nem csak a vesék és a húgyúti betegségek (gyanús betegségek), hanem általában minden klinikai vizsgálat kötelező kötelező vizsgálata.

A kutatáshoz szükséges vizeletgyűjtés szabályai

• Az edényeknek tisztának, száraznak, lapos aljúnak, maradékoktól mentesnek kell lenniük tisztítószerek, üveg vagy műanyag, kifejezetten vizeletgyűjtésre tervezve.
• A külső nemi szervek gondos higiénés kezelése.
• Az első reggeli vizelet levétele, az egész adag.
• A vizeletet a gyűjtést követő 1,5 órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

1. A vizelet fizikai tulajdonságai

Szín

A vizelet színező pigmenteket tartalmaz sárga különböző fokú telítettség. Minél kevesebb a vizelet, annál telítettebb, annál intenzívebb a sárga szín. Bőséges vizeletürítéssel járó betegségekben (például cukorbetegség) a vizelet szinte színtelenné válik (halványsárga).

Három dolog változtathatja meg a vizelet színét:

1) betegség;
2) némi étel;
3) néhány gyógyszer.

Sárgasággal a vizelet gazdag sötétsárga színűvé válik.
A vér vizeletbe jutása (sérülések, húgyúti kövek, glomerulonephritis stb.) vörös árnyalatot ad, amelynek telítettségét a bejutott vér mennyisége határozza meg.
Nagy mennyiségű sárgarépa fogyasztása a vizeletet narancssárgává, a céklát vörös, a rebarbara zöldes színűvé teszi.
A metilénkék (kék), amelyet a gyermek a szájüreg feldolgozása során lenyel, vizeletet ad Kék szín, a rifampicin antibiotikum vörös.

Átláthatóság

Normális esetben a vizelet átlátszó, de állva (ülepedve) a sók kicsapódása miatt zavarossá válik.
A frissen kiürült vizelet zavarossága összefüggésbe hozható a fehérje, leukociták, eritrociták, nyálka, zsír és megnövekedett sók jelenlétével. Minél több ilyen, annál intenzívebb a köd.

Szag

A vizelet jellegzetes szaga fokozódik, ha levegővel érintkezik.
Nagyon kevés olyan betegség van, amely kifejezetten megváltoztatja a vizelet szagát. Klasszikus ilyen betegség a diabetes mellitus, amelyben a vizelet illata gyümölcsös árnyalatot kap. Egyes élelmiszerek (fokhagyma, torma stb.) és egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vizelet szagát.

Sűrűség

Ha a vizelet sűrűségéről beszélünk, általában azt jelentik relatív sűrűség.
A vizelet sűrűsége instabil és a nap folyamán ingadozik. A sűrűséget a vizeletben oldott különféle anyagok mennyisége határozza meg.
A vesék a vér szűrésének folyamatában alkotják az ún elsődleges vizelet. Az elsődleges vizelet jelentős része újra felszívódik, és visszakerül a véráramba. A vesék így alkotnak egy koncentráltabb másodlagos vizelet. Ez az, amit a vesék koncentrációs funkciója, amelynek megsértése (például diabetes insipidusban, bizonyos típusú krónikus nephritisben stb.) a vizelet relatív sűrűségének csökkenéséhez vezet.
A fehérje, cukor, leukociták, eritrociták stb. megjelenése a vizeletben növeli a vizelet sűrűségét.
A vesék koncentrációs funkciója, és így a vizelet relatív sűrűségének átlagos értéke az életkortól függ.

A vizelet relatív sűrűségét egy speciális eszközzel határozzák meg - urométer. Az urométert egy speciális keskeny hengerbe engedik le, ahol először 50 ml vizeletet öntenek.
Így a vizelet sűrűségének meghatározásához legalább 50 ml-t kell a laboratóriumba szállítani. A gyermekek gyakorlatában ez nem mindig működik, ezért a formában klinikai elemzés vér, gyakran láthat ilyen rekordot:
Sűrűség - m / m(opciók kicsi. m., m. m. m / vizelet stb.), ami "kevés vizelet"-ként fordítható.
Ennek ellenére kis mennyiségű vizeletben meg lehet határozni a sűrűséget. Ehhez a rendelkezésre álló mennyiséget meghatározott számú alkalommal hígítjuk desztillált vízzel 50 ml-re, mérést végzünk az urométerben, és a kapott indikátor utolsó két számjegyét megszorozzuk a hígítás mértékével.

Norm tartomány: 1,002–1,040.

2. A vizelet kémiai vizsgálata

Reakció

Először is emlékeztessük, mire pH.
A pH a hidrogénionok (H+) és a hidroxidionok (OH-) aránya. Ha a H+ mennyisége egyenlő az OH- mennyiségével, az oldatot semlegesnek mondjuk. Ha H+ > OH-, az oldatot savasnak, ha H+-nak nevezzük< ОН- — щелочным.

Normális esetben a vizelet enyhén savas.
Bármilyen hosszan tartó pH-változás nemkívánatos tényező, amely vesekövek kialakulásához vezethet a húgyúti rendszerben. A kövek különbözőek. Urát és húgysav kövek képződnek, amikor a vizelet reakciója a savas oldalra tolódik el, foszfát kövek- lúgosra váltva.

A vizelet reakciójának savas oldalra való eltolódása lehetséges:

• túlzott fehérjebevitel;
• láz
• hosszú a fizikai aktivitás;
• böjtölés;
• cukorbetegség.

A vizelet reakciójában a lúgos oldalra való eltolódás lehetséges:

• vegetáriánus étrend;
• testvesztés sósavból(hányással);
• krónikus húgyúti fertőzés.

Norm tartomány:

Az átlagérték 6,25.

Fehérje

Normális esetben nincs fehérje a vizeletben. Vagyis elméletileg megvan, de a mennyisége olyan kicsi, hogy speciális módszerek szükségesek a kimutatáshoz, amelyeknek nincs gyakorlati célszerűsége.
A kutatás azzal kezdődik minőség minták,t. e. megpróbálunk válaszolni egy egyszerű kérdésre: van-e fehérje a vizeletben vagy sem? Ehhez a vizeletet összekeverik egy bizonyos reagenssel: ha reakció lép fel, van fehérje, ha nincs reakció, akkor nincs fehérje.
Ha nincs fehérje, akkor ez a vizsgálat vége, de ha van, akkor a következő kérdésre ad választ: mennyi fehérje van a vizeletben?
Ennek érdekében végrehajtják mennyiségi minták - határozza meg a fehérje mennyiségét a vizeletben gramm/literben. Az alkalmazott kvantitatív vizsgálatok többsége akkor detektálja a fehérjét, ha annak koncentrációja meghaladja a 0,03 g/l-t. Ha a fehérje mennyisége kevesebb, mint 0,033 g / l, akkor gyakran használják a „fehérjenyomok” vagy „alig észrevehető fehérjenyomok” kifejezést.
Proteinuria , nevezetesen ez a neve annak az állapotnak, amikor fehérje található a vizeletben, lehet kóros(vesebetegséggel összefüggő) és funkcionális(nem jár vesebetegséggel).

Funkcionális proteinuria akkor fordulhat elő, ha:

érzelmi stressz;

túlzott fehérje élelmiszer;

a testhőmérséklet emelkedése.

A legtöbbre gyakori okok kóros proteinuria viszonyul:

• glomerulonephritis és pyelonephritis;
• terhes nők nefropátiája;
• magas vérnyomás és keringési elégtelenség;
• vese tuberkulózis stb.

Szőlőcukor

A glükóz nincs jelen a vizeletben, de rövid időre megjelenhet, amikor a cukor aktívan felszívódik, vagy ha glükózt kezelnek (intravénásán).
A normál vércukorszint 3,3-5,5 mmol/l. Létezik olyan dolog, mint a „cukorküszöb” - a megnövekedett glükóz kritikus szintje a vérben, amely után megjelenik a vizeletben. Legtöbbnek egészséges emberekéletkortól függetlenül a cukorküszöb 8,8-9,9 mmol / l.
Ebből következik az a fontos következtetés glikozuria (glükóz kimutatása a vizeletben), általában akkor fordul elő, ha a vérszintje meghaladja a 10 mmol / l-t. Leggyakrabban ez diabetes mellitusban fordul elő.
A veseszövetben fellépő gyulladásos folyamatok (vesegyulladás) a cukorküszöb csökkenéséhez vezethetnek. Ebben az esetben a glükóz a vizeletben még a vér normál szintjén is kimutatható.
Az esetek túlnyomó többségében (mint pl egészségügyi intézmények, és otthon) a glucosuria kimutatására tesztrendszereket használnak csíkok formájában, amelyekre néhány csepp vizeletet csepegtetünk. A színváltozást összehasonlítják az értékelési skálával, és ennek alapján nem csak a glükóz jelenlétére, hanem annak mennyiségére is következtetést vonnak le.

Keton testek (aceton)

A vizelet három összetevője a ketontestek: aceton, acetoecetsav és bétahidroxi-vajsav.
Általában a ketontestek nem találhatók a vizeletben. Megjelenésük a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének megsértését jelzi. Az ilyen rendellenességek gyermekeknél sokszor gyakrabban fordulnak elő, mint felnőtteknél.
Az a tény, hogy az emberi test főként glükózból kap energiát. A glükóz felhalmozódik a szervezetben, elsősorban a májban, egy speciális anyag - glikogén - formájában. Felnőtteknél a glikogénraktárak hatalmasak, gyermekeknél - elhanyagolhatóak. Fizikai terhelés, érzelmi stressz, magas hőmérsékletű test, azaz minden olyan jelenségnél, amely kifejezett energiafogyasztást igényel a gyermek szervezetétől, olyan helyzet állhat elő, amikor a glikogénraktárak elfogynak. Ennek eredményeként a szervezet elkezd energiát kapni a zsírtartalékokból. A zsírok intenzív lebontása ketontestek képződésével jár, amelyek a vizelettel ürülnek ki. ketonuria ).

A felsorolt ​​állapotokon kívül a ketonuria a következő esetekben fordulhat elő:

• diabetes mellitus;
• szénhidrátmentes étrend;
• hosszan tartó böjt;
• ismételt hányás.

A ketonuria meghatározásának legáltalánosabb módszere hasonló a glucosuria kimutatására használt módszerhez - tesztcsíkok + vizelet, színváltozás, összehasonlítás értékelő skálával, következtetés a ketontestek jelenlétéről vagy hiányáról.

epe pigmentek

Epe pigmentek (bilirubin, urobilin, epesavak stb.) hiányoznak a vizeletben. Megjelenésük a vér bilirubinszintjének emelkedését jelzi, és mindenekelőtt fontos a konjugált bilirubin növelése, amely hepatitisben és obstruktív sárgaság. A szabad bilirubin szintjének emelkedése a vérben nem vezet epe pigmentek megjelenéséhez a vizeletben, mivel a szabad bilirubin az albuminhoz kötődik, ezért nem jut át ​​a veseszűrőn.

3. A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata

Miután a vizelet legalább 1-2 órán át áll, csapadék képződik benne. Az üledéket speciális pipettával gyűjtik össze (ezért a vizeletgyűjtő edényeknek lapos fenekűeknek kell lenniük). A kapott folyadékot centrifugáljuk, majd a centrifugacsőből kikerülő üledéket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
A vizelet üledékében vérsejtek, sókristályok, hámsejtek, nyálka és még sok más látható.
A kép, amelyet a laboráns lát a mikroszkópban, egy kör, amelyen belül a vizsgált tárgyak vannak.
A megtekinthető kerek kép ún rálátás valójában az, ami benne látható Ebben a pillanatban időt ebben a felkészülésben.
Tehát az orvos belenézett a mikroszkópba, és 5 leukocitát látott. Az elemzési űrlapon ez így fog kinézni:
leukociták - 5 a látómezőben (gyakrabban így: 5 p / sp vagy p / s, p. sp., pz, pzr).
Általában többször is bele kell nézni a mikroszkópba. Az orvos megnézte, 5 leukocitát látott, kissé eltolta a készítményt - 3 leukocita, még mindig eltolva - 2. Így végső soron nem egy szám lesz, hanem egy tartomány. Például leukociták: 2-5 látómezőnként.
A látómezőben látható elemek száma nagyon nagy lehet, olyan nagy, hogy egyszerűen nem lehet megszámolni. Most, hogy megértjük a „látómező” kifejezés jelentését, világossá válik a „vörösvértestek a teljes látómezőben” vagy „leukociták a látómező felében” kifejezés. Néha vannak olyan kifejezések, hogy „leukociták 20–30-as csoportokban”, „10–15-ös vörösvértest-klaszterek”. Magyarázzuk el: ha az alakos elemek több rétegben koncentrálódnak, akkor ezt csoportnak nevezzük, ha pedig egymás mellett helyezkednek el és megszámolhatók, akkor ez egy klaszter.
Az ellenkező helyzet is lehetséges: nem sok tárgy van a mérlegelés alatt, de nagyon kevés. Ebben a látómezőben van, de nem a másikban. Vagy általában két darabot találtak a teljes előkészítéshez. Innen a következő bejegyzések: "alkalmanként", "néhány helyen", "egyetlen vörösvértest a készítményben" vagy "vörösvértestek 1-2 nem minden látómezőben".

vörös vérsejtek

A vizeletbe került eritrocita megjelenése nagymértékben függ a vizelet pH-értékétől. Enyhén savas és enyhén lúgos környezetben a vörösvértestek megtartják megjelenés elég sokáig, hát, csakhogy enyhén megduzzadnak, de savas környezetben a hemoglobint veszítik. Ezt a folyamatot kimosódásnak nevezik. A hemoglobintól elvált eritrocitákat ún kilúgozott. A kilúgozott eritrociták színtelen gyűrűknek tűnnek.
Normális esetben nagyon kevés vörösvérsejt van a vizeletben. Egyetlen változatlan vörösvértest kimutatható, ha a húgyutak nyálkahártyáját sókristályok károsítják, vagy a nemi szervek területén viszketés okozta karcolások vannak.
Vörösvértestek kimutatása a vizeletben hematuria - vérzés jele a húgyúti rendszerben; leggyakrabban urethritis, cystitis, nephritis esetén fordul elő, urolithiasis, sérülések és vese daganatok.
Ha annyi vörösvérsejt van, hogy az a vizelet színének megváltozásához vezet, ezt az állapotot nevezik makrohematuria. Ha a vizelet színe normális, és a vörösvértestek csak mikroszkóppal mutathatók ki, ezt az állapotot ún. mikrohematuria.

Normál tartomány:

egyetlen a felkészülésben - 0-2 nem minden látómezőben.

Leukociták

Leukociták mindig jelen vannak a vizeletben, de számuk kicsi. A húgyúti gyulladásos folyamatok drámaian növelik a leukociták számát. Ezért a leukociták száma a vizelet üledékében az egyik legtöbb hatékony módszerek húgyúti fertőzések diagnosztizálása. A leukociták számának dinamikája lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.
A leukociták szintjének növekedését a vizeletben ún pyuria .

Normál tartomány:

fiúk - 5-7 a látómezőben;
lányok - 7-10 a látómezőben.

hengerek

Egyes vesebetegségekben fehérje, leukociták, eritrociták, zsírcseppek, hámsejtek halmozódhatnak fel a vesetubulusokban. Az ilyen felhalmozódások mintegy a tubulus öntését képezik - hengeres alakot hoznak létre. Ezeket a formációkat hengereknek nevezzük. Ennek megfelelően a vizeletben lévő hengerek megnövekedett számát hívják cylindruria.
A henger megjelenése (alakja, színe, méretei) attól függ, hogy milyen anyagból készült, ezért az elemzés nemcsak a kimutatott hengerek számát, hanem azok fajtáját is jelzi. átlátszó a hengerek főleg fehérjéből készülnek, leukocita hengerek - leukocitákból, szemcsés - vese hámsejtekből vér- eritrocitákból.
A cylindruria a vesék jelentős terhelését tükrözheti bármely általános betegség, valamint a veseszövet gyulladásos folyamatáról tanúskodnak.

Normál tartomány:

egyetlen a felkészülésben.

hámsejtek

A húgycső, a hólyag, az ureterek, a vesék belső felülete speciális hám sejteket. A húgyúti gyulladásos folyamatok ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a hámsejtek jelentős mennyiségben találhatók a vizelet üledékében.
A laboratóriumi orvos képes megkülönböztetni például a vesék hámját a hólyag hámjától, így az elemzés eredményeiben feltüntetik a talált hámsejtek típusát. Ez információt ad arról, hogy melyik részről húgyúti rendszer gyulladásos folyamat van.
A vizelet üledék a húgyúti rendszer hámsejtjein kívül az úgynevezett laphám sejtjeit is tartalmazhatja. laphám- Ez a hüvely és a külső nemi szervek nyálkahártyájának hámja.

Normál tartomány:

egyetlen a felkészülésben.

só

A vizelet üledékében sókristályok találhatók. A sók fajtáit a vizelet reakciója határozza meg, és nincs különleges diagnosztikai értékük.
Savas vizeletben található kristályok húgysavés uratok. Urats Ezek a kálium-, nátrium-, kalcium- és magnézium-húgysavsók.
Lúgos vizeletben képződik foszfátok.
só oxalátok savas és lúgos vizeletben egyaránt megjelennek. Előfordulásuk gyakran oxálsavat tartalmazó élelmiszerek (alma, szőlő, citrusfélék, paradicsom, sóska, cékla stb.) fogyasztásával függ össze.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének cikkének formátumához igazított töredék