A víz és a bázikus ionok élettani szükségletei. Napi vízbevitel (jó tudni)

De ugyanakkor tudnia kell, hogyan kell helyesen használni.

A vízszükséglet a táplálkozás és a munka jellegétől, az éghajlattól, az egészségi állapottól és egyéb tényezőktől függ. Egy mérsékelt éghajlaton élő felnőtt átlagos napi vízszükséglete 2,5 liter. Ebből 1-1,5 liter víz szabad folyadék (leves, tea, kompót stb.) formájában kerüljön a szervezetbe, 1-1,5 liter - élelmiszer termékek 0,3-0,4 l pedig magában a szervezetben képződik az anyagcsere folyamatok során.

A túlzott fogyasztás és a vízhiány egyaránt káros a szervezetre. Megállapítást nyert például, hogy a kiszáradás, vagyis a szervezet több mint 10%-os vízvesztése veszélyezteti az életét, míg a túlzott folyadékbevitel a szervezetbe nehezíti a vesék és a szív munkáját, ödémát okoz.

Általánosan elfogadott, hogy a túlzott vízfogyasztás fokozott terhelést okoz a szívben és a vesében, ásványokés vitaminok. Ha a víz korlátozott, a vizelet koncentrációja megnő, sók kicsapódhatnak benne, és csökken az anyagcseretermékek vérből történő kiválasztása. Általában ezek a rendelkezések igazak, de nem minden emberre. Sok függ attól egyéni jellemzők egy adott személy és étrendjének jellege.

Nincs értelme a vízbevitel drasztikus növelésének vagy drasztikus korlátozásának orvosi javallat nélkül a különleges egészségjavító eredmények reményében. Mérgezés esetén javasolt a folyadékbevitel növelése az étrendben, fertőző betegségek, magas hőmérsékletű test, pyelonephritis és cystitis, urolithiasis, köszvény, máj- és epeutak betegségei. A folyadék mennyisége csökken (a korlátozással együtt asztali só) betegségekben a szív-érrendszer, különösen ödéma kíséretében, valamint elhízás, károsodott kiválasztó funkcióval járó vesebetegség.

A szervezet nagy mennyiségű folyadékvesztése a vér megvastagodásával jár együtt, ami szomjúságérzetet okoz. Ez az érzés azonban néha nem esik egybe a tényleges vízigénnyel, hanem a csökkent nyálelválasztás miatti szájszárazság okozza. Ilyen esetekben elegendő lehet a száj kiöblítése.

A citromsav, az almasav és más szerves savak hozzájárulnak a fokozott nyálválasztáshoz. Ezért jobb, ha a szomjat citrommal megsavanyított vízzel ill C-vitamin, víz citrommal vagy savanyú gyümölcslevek és bogyók hozzáadásával, szénsavas víz. A szomjúságot jól oltják a szárított gyümölcsök és csipkebogyó cukrozatlan főzetei, gyümölcsitalok, zöld tea, zsírmentes erjesztett tejitalok. A szomjúság oltásához a víz ne tartalmazzon 1-2%-nál több cukrot. 15 fok feletti hőmérsékleten a víz nem ad frissítő hatást.

Hideg víz ivás után zsíros ételek, ahhoz vezet, hogy az étel a gyomorban marad, és a nyers gyümölcsök és bogyók elfogyasztása után azonnal hideg víz ivása általában fokozott puffadást és puffadást okoz. A víz vagy más folyadék étkezés közbeni ivása elméletileg valamelyest lassítja az emésztést a gyomorban azáltal, hogy hígítja. gyomornedv. Az Egyesült Államokban végzett legújabb kutatások azonban ezt nem erősítették meg. Nyilvánvalóan sok függ a gyomorszekréció természetétől (koncentráció sósavbólés enzimek) és az élelmiszer-összetétel.

A népek között különböző országok Régóta bevett gyakorlat, hogy étkezés közben folyadékot igyanak. A különbség csak a felhasznált folyadékokban van: víz, hígított vagy hígítatlan bor, kvas, sör, tea, hígított savanyú tejitalok. Például a franciák étkezés közben asztali bort isznak, melynek szerves savai serkentik az emésztést, az amerikaiak pedig - hideg víz. Japánban szokás teát inni étkezés előtt és közben.

A víz vagy más folyadék étkezés közbeni használatának kérdését egyénileg kell eldönteni. Az egyetlen kivétel a lúgos ásványvíz, amit egészséges emberek nem ihatnak étkezés előtt, közben és közvetlenül utána.

Az éhgyomorra fogyasztott hideg víz fokozza a bél motoros működését, amelyet székrekedés esetén használnak. Ezért azoknak, akik ebben a betegségben szenvednek, hasznos minden reggel, néhány perccel reggeli előtt inni egy pohár hideg vizet.

A középső sávban élő felnőtt vízigénye napi 2,5-3 liter. Az Egyesült Államokban a norma 1 liter víz 1000 kcal étrendben.

A tudósok számításai szerint az étellel és itallal elfogyasztott víz egy része (1,5-2 l) körülbelül 3% (0,3 l) víz keletkezik ennek eredményeként. biokémiai folyamatok magában a testben. Így a szervezet ivóvízszükséglete hozzávetőlegesen 1,2-1,5 liter naponta.

Mostanában azonban egyes szakértők hajlamosak azt gondolni, hogy ez normális egészséges ember Még mindig meg kell inni napi 2 litert. Csak abban az esetben. Annak érdekében, hogy minden esetben elkerüljük az enyhe kiszáradást is.

"Ugyanúgy, ahogyan nem várod meg, amíg kifogy az autóból a benzin, mielőtt elindulsz a benzinkúthoz, a víz ivása előtt se várd meg, amíg a szervezeted kiszárad."

Az ember rendkívül élesen érzékeli a test víztartalmának változását, és csak néhány napig tud nélküle élni. A testtömeg 2%-os (1-1,5 l) vízvesztésénél szomjúság jelentkezik, 6-8%-os veszteség esetén ájulás lép fel. 10%-os hiány esetén hallucinációk jelennek meg, nyelési zavar. A testtömeg 12% -ának megfelelő vízveszteséggel egy személy meghal.

Az elégtelen vízbevitel megzavarja a szervezet normális működését: fáradtság jelentkezik és csökken a hatékonyság, felborulnak az élelmiszerek emésztési és asszimilációs folyamatai, lelassul a biokémiai reakciók lefolyása, nő a vér viszkozitása, ami feltételeket teremt a vérrögök kialakulásához, és a vérképzés folyamata megszakad.

Valójában a kiszáradás első jelei jól ismertek, csak kevesen figyelnek rájuk. Ha a bőr kezd kiszáradni és leválik, fáradtnak érzi magát, letargia jelentkezik, fejfájásés szédülés, hát- és ízületi fájdalom, csökkent hatékonyság – ezek mind SOS jelek, amelyeket a szervezet ad. A szervezetben nincs elég víz.
Igyon egy pohár csodálatos anyagot, oltsa szomját! És a jövőben soha ne feledkezz meg róla. Ne feledje, a tiszta és jó minőségű víz rendszeres, megfelelő mennyiségben történő bevitele a szervezetbe kitartást és kitartást biztosít. életerő, enyhíti a betegségeket, és a szakértők szerint számos súlyos betegségtől.

Néhány tipp a kiszáradás elkerülésére otthon:

Igyon több vizet egy olyan utazás előestéjén, amikor nem fog tudni rendszeresen vizet inni;
- repülőgépen, ahol a levegő olyan száraz, mint a sivatagban, repülési óránként 1 pohár vizet igyon;
Igyon 1 vagy 2 pohár vizet, mielőtt meleg időben kimegyünk a szabadba. Ne ragadjon el attól, hogy közvetlenül a nagy melegben iszik, mert ez fokozott izzadást és ennek következtében a szervezet kiszáradását okozhatja;
- mivel nem tűnik furcsának, de hideg időben is több vizet kell inni. Hidegben a szervezet több energiát költ, és a légzés során sok víz megy el;
- igyon több vizet, ha magas a testhőmérséklete;
- több víz szükséges a terhes és szoptató anyák számára;

A koffein és az alkohol használata kiszáradáshoz vezet. Minden elfogyasztott csésze kávéhoz vagy alkoholhoz igyon még egy pohár vizet. A dohányzás is hozzájárul a kiszáradáshoz. Ha dohányzik, igyon több vizet.

Az emberi test oldat, közeg a kémiai reakciók lezajlásához. A víz tápanyagokat szállít a sejtekhez. Eltávolítja a salakanyagokat és a káros anyagokat, amelyek szennyezett levegővel, élelmiszerrel vagy alkohollal kerültek be. A Homo sapiens 2/3 H2O. A nap folyamán a szervezet 2-3 liter vizet távolít el. Izzadással naponta legfeljebb fél liter víz távozik, vizelettel - másfél liter, széklettel - 200 ml, légzéssel - átlagosan 400 ml. A nedvesség utánpótlás a szövetek és szervek normális működésének feltétele. Elégtelen vízfelvétel esetén a sejtmembrán áthalad tápanyagok részben hulladékot bocsát ki a nyirokba. Rossz érzés. Növekszik az allergia, a prosztatagyulladás, az ízületi fájdalmak, a hólyaggyulladás, a szívproblémák kockázata. Mennyi vizet kell inni, hogy egészséges legyen?

Kutatási eredmények

A napi 8 pohár folyadék bevitelére vonatkozó ajánlás az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Osztályának publikációjában jelent meg 1945-ben. Az elfogyasztott kalóriához 1 ml víz szükséges, az átlagos napi kalória 2000 kalória (2 liter vagy 8 pohár). Ez a levesek, növényi ételek, italok, víz formájában a szervezetbe jutó folyadék mennyisége. Az információ másik értelmezése az, hogy a normál ivási rendszerhez 2 liter tiszta H2O szükséges, a táplálkozás nélkül. A tudományos közösség nem ad egyértelmű választ rá pozitív hatást bőséges vízfogyasztás az egészségre.

Hollandiában a 20. század 80-as éveiben 120 000 embert ellenőriztek alkoholfogyasztás miatt 10 éven keresztül (az adatok a British Journal of Nutrition 2010-ben jelentek meg). Nem találtak összefüggést a folyadékbevitel és a halálokok között.

Amerikai tudósok megvizsgálták a National Health and Nutrition Examination Program (2009-től 2012-ig, az American Journal of Society Health-ben) eredményeit. 4 ezer serdülő és gyermek vizeletének ozmolaritását (oldott anyagok tartalmát) elemezte. A bőséges vízbevitel 1%-kal csökkentette az átlagos ozmolaritást. A gyermekorvosok véleménye az, hogy a százalékos ingadozás a normán belül van, a tanulmány nem tájékoztató jellegű.

Dr. Fereydon Batmanghelidj „A tested vizet kér” című könyvében és más, klinikai megfigyeléseken alapuló publikációiban bizonyítja, hogy nem elegendő ivási rend betegségekhez és rendellenességekhez vezet.

Mennyit kell inni - a folyadékszükségletet befolyásoló tényezők

A napi vízfogyasztás normája 30 milliliter testtömeg-kilogrammonként. Ez egy átlagos adat, amely egyéni beállítást igényel. A folyadékszükséglet befolyásolja testmozgás, levegő hőmérséklete, egészségi állapota.

Sportolás közben az ember izzad, gyorsan lélegzik. Az intenzív folyadékvesztés utánpótlást igényel.
Egy tízperces edzésciklushoz 1,5-2,5 pohár víz is elegendő. 1-1,5 órás futáshoz 3-4 pohárra van szükség. A további folyadék mennyiségét befolyásolja a bőrön keresztül kiürült nedvesség mennyisége, az órák típusa és időtartama. Különleges sportitalok nátriumot tartalmaznak – csökkenti a hyponatraemia kockázatát, ami életveszélyes. Pótolja a folyadékveszteséget edzés közben és után.

Éghajlat

Meleg, párás időben az ember intenzívebben izzad – növelje a napi folyadékbevitelt 500 ml-rel. Vigyél magaddal egy üveg vizet, igyál, ha megszomjazol. Télen a levegő kiszárad a központi fűtőelemek miatt - további vízfelvételre van szükség. A hegyekben (több mint 2,5 km-es magasságban) a légzés gyakoribbá válik, a vizeletürítés fokozódik - a test nedvességellátása kimerül.

Betegségek

A fokozott vízbevitel hányás, hasmenés, lázas állapotok és húgyúti betegségek esetén javasolt.

Táplálás

Az élelmiszer minősége, összetétele, mennyisége határozza meg a fenntartásához szükséges poharak számát víz egyensúly. Egy vegetáriánusnak kevesebb tiszta vízre van szüksége, mint egy húsevőnek. Igyál vizet étkezés közben és lefekvés előtt részegség hogy megszabaduljon a reggeltől nem fájt a feje.

Hogyan lehet megérteni, hogy a szervezet keveset iszik?

• Ingerlékenység, depresszió, csökkent teljesítőképesség – az elégtelen sejttáplálás miatt lelassul az energiatermelés.
• Problémák a gyomor-bél traktus. A csökkentett ivási rend arra kényszeríti a szervezetet, hogy a folyadékot „fontossági sorrendben” újra elosztja – a víz felszívódik a gyomorból és a belekből, és az agyba, a szívbe és a májba kerül. A széklettömegeket dehidratálják és tömörítik. Nehéz mozogni a belekben és az ürítésben, hashajtót kell szedni. A gyomornedv termelése lelassul, az emésztés romlik.
• Növekvő nyomás. A vér viszkozitásának növekedése vegetatív-érrendszeri dystóniához, magas vérnyomáshoz vezet.
• Fejfájás.
• Túlsúly. A vízhiány lelassítja az anyagcserét, a zsírlerakódások lassan energiává alakulnak. A szomjúságot összekeverik az éhséggel – egy pohár vizet étkezéssel helyettesítenek.
• Álmatlanság. Éjszaka a test nedvességet bocsát ki. A kiszáradás megzavarja az alvást – nehézkes a szívműködés, a hőszabályozás és a méreganyagok eltávolítása.
• Ödéma.
• Telített sárgaés a reggeli vizelet szúrós illata.
• A bőrváladék kellemetlen szaga.
• Száraz haj, élettelen bőr – csökkent vérellátás.

Milyen vizet igyunk?

Fogyasszon tiszta H2O-t az étkezések között. A szervezet erőfeszítéseit és víztartalékait az italok (kávé, tea, gyümölcslé), gyümölcsök, levesek, zöldségek összetételében lévő folyadék szűrésére fordítja. Az eredmény egy szennyeződésmentes oldószer, amely alkalmas kémiai folyamatokhoz.
A víz előnyeit befolyásoló tényezők
1. Klór- és nehézfém-tartalom. A probléma megfizethető megoldása a csapvíz szűrése.
2. Ásványi anyag tartalom. A desztillált H2O kioldja a hasznos sókat. A sós ásványvíz növeli az urolithiasis kockázatát (kurzusokban szedve orvosi indikációk).
3. Kár forralt víz – vitatott kérdés. A hőkezelés utáni folyadékot "halottnak" nevezik, mivel a természetes szerkezet megsemmisül.
4. Hasznos "nyers" vizet inni forrásokból, kutakból (miután laboratóriumi kutatás fogalmazás).

A túlsúly elleni küzdelem

Elegendő vízivás esetén az anyagcsere 3%-kal felgyorsul, ami segít a fogyásban. A víz jóllakottság érzést ad. A fogyókúrázó ember könnyebben "nyúl a következő étkezésig" nassolás nélkül.

• Igyon vizet szobahőmérsékleten. A hideg folyadék evés után 20 perccel kiszorítja a táplálékot a gyomorból a belekbe - a szervezet ismét éhes. Ezt a technikát a közétkeztetésben alkalmazzák, amikor a gyorséttermi ételeket jeges italokkal kínálják.
• Egy pohár víz étkezés előtt 20-30 perccel csökkenti az étvágyat - az elfogyasztott élelmiszer mennyisége akár 2-szeresére is csökkenhet.
• Fokozatosan növelje a napi bevitelt.
• Cserélje ki néhány szokásos italát tiszta víz. Az ízesítéshez adjunk hozzá citromot, narancsot, lime-ot.

A túl sok víz rossz

• Kimosás hasznos sókés ásványi anyagok.
• Laza széklet - a belek nem szívják fel a felesleges vizet, amely áthalad.
• Mert megnövekedett terhelés Angiotenzinek szabadulnak fel a vesékbe, ami növeli a vérnyomást. Következmények - szívelégtelenség, érelmeszesedés.
• Ödéma. Az a folyadék, amelyet a veséknek nem volt ideje feldolgozni, felhalmozódik az intercelluláris térben.

Az elfogyasztott víz normál mennyisége egyéni mutató. Meggondolatlanul követve azokat a normákat, amelyeket a ról szóló cikkekben ajánlanak egészséges módonélet, erőszakkal való ivás, éles növekedés napidíj a folyadékok nem a kívánt hasznot, hanem kárt adják. A hidratáltság megőrzése érdekében figyeljen testére – igyon tiszta vizet, ha szomjas.

Az egészséges vagy beteg szervezet vízszükségletét a vizelettel, a bőrön keresztül, a tüdő felszínéről, a széklettel történő teljes kiválasztódása határozza meg. Felnőtteknél a vízszükséglet napi 40 ml / kg (V. A. Negovsky, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987), a napi nátriumszükséglet 1,5 mmol / kg, a kalcium - körülbelül 9 mmol (10 ml egy 10-ből). %-os glükonát vagy kalcium-klorid oldat), a napi magnéziumszükséglet pedig 0,33 mmol/kg. A 25%-os magnézium-szulfát mennyisége a következő képlettel határozható meg:

Teljes napi szükséglet (MgSO4) mmol-ban: 2 = ml / nap.

A kálium-kloridot kívánatos glükóz oldatban inzulinnal beadni, de koncentrációja nem haladhatja meg a 0,75%-ot, és az adagolás sebessége 0,5 mmol / (kg. óra). A teljes káliumterhelés nem haladhatja meg a 2-3 mmol/(napi kg).

A fiziológiás folyadékszükségletet sóoldatok és 5-10%-os glükózoldat 1:2 vagy 1:1 arányban pótolják.

Az infúziós program megvalósításának következő lépése a folyadék- és ionhiány, valamint a páciens szervezetében fellépő aktuális kóros veszteségek pótlása. Meg kell jegyezni, hogy elsősorban ezt a problémát kell megoldani, hiszen ezen múlik nagyrészt a kezelés sikere.

Vannak fiziológiai és kóros veszteségek. Tehát az izzadás felnőtteknél 0,5 ml / kg óra. A vízveszteség általában 1 ml/kg óra.

A lebonyolítás során különösen fontos és szükséges az élettani veszteségek ismerete infúziós terápia szenvedő betegeknél veseelégtelenség, hiszen a napi folyadékszükségletre megadott számok már tartalmazzák az élettani veszteségeket. Ugyanilyen fontos a kóros veszteségek figyelembe vétele, amelyek jelentős értéket is elérhetnek. Tehát hipertermia (több mint 37 °) és a testhőmérséklet 1 °-os növekedése esetén a vízveszteség naponta átlagosan 500 ml-rel nő. A verejtékkel kiürült víz 20-25 mosmol/l Na+-t és 15-35 mosmol/l SG-t tartalmaz. A veszteség fokozódhat lázzal, pajzsmirigy válságokkal, kezelés bizonyos gyógyszerek(pilokarpin), magas környezeti hőmérséklet.

A széklettel együtt járó vízveszteség felnőtteknél általában körülbelül 200 ml/nap. Az emésztést mintegy 8-10 liter víz, benne oldott ionokkal együtt a gyomor és a belek lumenébe juttatja. Egészséges bélben ennek a térfogatnak majdnem az egésze felszívódik.

NÁL NÉL kóros állapotok(hasmenés, hányás, sipolyok, bélelzáródás) a szervezet veszít jelentős mennyiségű víz és ionok. A bélből történő felszívódási folyamatok megsértésével transzcelluláris medencék képződnek, amelyek elválasztják nagyszámú víz és elektrolitok. A hozzávetőleges korrekció érdekében javasoljuk, hogy a II fokú bélparézis kialakulásával növelje a folyadék mennyiségét 20 ml / (napi kg), III fokos - 40 ml / (napi kg) mennyiséggel. A korrekciós oldatoknak nátrium-, kálium-, klór- stb. ionokat kell tartalmazniuk.

A gyakori hányás átlagosan 20 ml/(napi kg) vízhiányt okoz, ezt célszerű klorid- és káliumtartalmú oldatokkal korrigálni.

Mérsékelt hasmenés esetén a folyadékpótlás javasolt 30-40 ml/(napi kg), súlyos hasmenés esetén 60-70 ml/(napi kg), erős hasmenés esetén 120-40 ml/(ttkg) nap) ionokat tartalmazó oldatokkal.nátrium, kálium, klór, magnézium.

Hiperventiláció esetén minden 20-ra célszerű légúti mozgások a normán felül 15 ml / (napi kg) glükóz oldatot fecskendezzen be. Nál nél IVL végrehajtása megfelelő nedvesség hiányában akár 50 ml/óra is elvész, azaz a napközbeni RO-6 készülékkel történő szellőztetéshez további 1,5-2 liter folyadék befecskendezése szükséges.

A kóros veszteségek korrigálásának legideálisabb és legkompetensebb módja az elveszett táptalaj összetételének és mennyiségének meghatározása. Ebben az esetben akár használva is hivatalos megoldások, lehetséges a meglévő jogsértések pontos kijavítása.

A különféle infúziós közegek kiszámítása és kiválasztása során nehézségek merülnek fel az oldatban lévő anyag mennyiségének mmol-ra való konvertálásakor és fordítva. Ezért az alábbiakban a leggyakrabban használt anyagokra mutatunk be ilyen arányokat.

Tehát 1 ml tartalma:

7,4%-os KCl-oldat - 1 mmol K+ és 1 mmol Cl‾

3,7%-os KCl-oldat - 0,5 mmol K+ és 0,5 mmol Cl‾

5,8%-os NaCl oldat - 1 mmol Na+ és 1 mmol Cl‾

8,4%-os NaHCO3 oldat - 1 mmol Na+ és 1 mmol HCO3‾

4,2%-os NaHCO3 oldat - 0,5 mmol Na+ és 0,5 mmol HCO‾

10%-os CaCl2 oldat - 0,9 mmol Ca++ és 1,8 mmol Cl‾

10%-os NaCl oldat -1,7 mmol Na+ és 1,7 mmol Cl‾

25%-os MgSO4 oldat - 2,1 mmol Mg++ és 2,1 mmol SO4 ²‾

1 mol egyenlő:

A sikeres terápia érdekében fontos meghatározni a glükóz arányát sóoldatok. Ez az arány a víz- vagy elektrolitveszteség gyakoriságától függ. Izotóniás dehidratációnál a sómentes oldatok sóoldatokhoz viszonyított arányát 1:1, vízhiányos - 4:1, sóhiányos - 1:2 arányban célszerű tartani.

A kolloidok mennyisége elsősorban a hemodinamikai rendellenességek súlyosságától és a volémia állapotától függ; másodszor, attól, hogy egészségügyi okokból vérpótló szereket kell beadni (például vérzés esetén - plazma, vér bevezetése).

Az úgynevezett "indítóoldat" kiválasztása a kiszáradás mértékétől és formájától is függ. Magyarázzuk meg ezt az ötletet. A kiszáradás harmadik foka súlyos hemodinamikai zavarokkal jár, és hipovolémiás sokknak tekintendő. Ebben a tekintetben a kiszáradás formája ellenére orvosi intézkedések olyan gyógyszerekkel kell kezdeni, amelyek volémiás hatást hoznak létre (albumin, reopoliglucin, hemodez), amely után a kiszáradás formájától függően át kell térni a folyadékok bevezetésére.

Így az extracelluláris kiszáradás (sóhiányos exicosis) kezelését célszerű izotóniás nátrium-klorid oldat bevezetésével kezdeni. Az 5%-os glükóz bevezetése ellenjavallt, mivel gyors mozgása az intracelluláris szektorba agyödémát okozhat. Éppen ellenkezőleg, sejtdehidratáció esetén 5%-os glükózoldat javasolt kiindulási oldatként. Az extracelluláris szektor bizonyos hipotonitását okozva biztosítja az intracelluláris tér vízzel való telítését. A teljes (általános) kiszáradás szindrómájában javasolt a terápiát izotóniás glükózoldattal kezdeni, majd át kell térni az izotóniás sóoldatok bevezetésére.

Műtét közbeni infúziós terápia során császármetszés vagy szüléskor emlékezni kell arra, hogy a glükózoldatok bevezetése a gyermek születése előtt csak olyan nők számára javasolt alacsony szint Szahara. Ezt az a tény diktálja, hogy a magzat uteroplacentális keringésen keresztül történő glükózellátása hiperinzulinémiát okoz, amely a magzat eltávolítása és az anya glükózellátásának leállítása után hipoglikémiát és az újszülött állapotromlását okozhatja. A baba eltávolítása után a glükózt és a sóoldatot általában 1:1 arányban adják be.

A hiánypótláshoz szükséges teljes folyadékmennyiség és a napi szükséglet a kiszáradás mértékétől függ. Meghatározásának fontos kritériuma a klinikai és laboratóriumi adatok.

A következő megoldandó feladat annak meghatározása, hogy mennyi idő alatt tervezik a kiszáradás korrekcióját elvégezni. Célszerű betartani azt az elvet, hogy a beadott folyadék összmennyisége (enterálisan és intravénásan) a testtömeg 5-9%-án belül legyen, és a súlygyarapodás ne haladja meg ezeket a számokat, mert ezek jelzik a szervezet kompenzációs képességeinek határát. szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerek.

V. M. Sidelnikov (1983) szerint a víz- és sóhiányt 24-36 órán belül kell pótolni, és a vízhiány 60%-át az első 12 órán belül be kell vezetni. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ez az időszak 3-5 napra növelhető. Finberg (1980) azt javasolja, hogy a napi szükséglet felét 6-8 órán belül adják be, a fennmaradó mennyiséget, valamint a kóros veszteségek mennyiségét a nap vége előtt hátralévő órákban kell beadni.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Vészhelyzetekés érzéstelenítés a szülészetben. Klinikai patofiziológia és farmakoterápia

A gyermek teste különbözik a felnőttekétől a hidrolabilitásban, azaz a víz gyors elvesztésének és felhalmozódásának képességében, valamint a vízcsere bizonyos feszültségében. Összefüggés van a növekedési energia és a szövetek víztartalma között. Napi súlygyarapodás gyermekeknél csecsemőkor A víz 18 g, a fehérje - 3 g, a zsír - 3 g, a szénhidrátok kis mennyiségben glikogén formájában rakódnak le, és csak 1 g esik az ásványi sók részarányára.

Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban nő, annál több vízre van szüksége. Az életkorral összefüggő növekedési retardáció együtt jár a sejtkolloidok relatív kiszáradásával, és így a vízbeviteli igény relatív csökkenésével. Az életkor előrehaladtával csökken az 1 testtömegkilogrammonkénti vízigény, és nő a nap folyamán a gyermek által bevitt abszolút vízmennyiség (18. táblázat, 19. táblázat).

18. táblázat

A vízszükséglet 1 kg tömegre vonatkoztatva

19. táblázat

Napi vízszükséglet

A kisgyermekek gyermeki szervezetének hidrolabilitása miatt a vízanyagcsere bármely szakaszában akár apró változtatások is elegendőek ahhoz, hogy megzavarják annak szabályozását, és ennek következtében számos kóros jelenség alakulna ki. Például gyermekeknél "szomjúságtól láz" van, amelynek előfordulását a szervezet vízhiánya következtében fellépő fokozott fehérjelebontás magyarázza.

A testben lévő víz intra- és extracelluláris. A gyermekben a felnőttekkel ellentétben az extracelluláris vízmennyiség dominál. A vízkibocsátás mechanizmusának megvannak a maga sajátosságai. Figyelemre méltóak az extrarenális vízveszteségek, azaz a bőrön és a tüdőn keresztül, általában a perspiratioinsensibilis általános fogalma alatt. Az így elvesztett víz körülbelül 1/3-1/2-a a légzés során vízveszteségbe, körülbelül 1/2-2/3-a pedig a bőrön keresztül történő kiválasztódásba esik. A vízveszteség mértéke megmutatkozik az energiacserében, a vízanyagcsere intenzitásában, a hőszabályozás egyéni sajátosságaiban, a kapott táplálék jellegében, és különösen a terhelés összkalóriatartalmának nagyságában.

7.5.5. Ásványi sók cseréje

Az ásványi sók jelenléte az ingerlékenység jelenségéhez kapcsolódik - az élőlények egyik fő tulajdonságához. A csontok, idegelemek, izmok növekedése, fejlődése az ásványianyag-tartalomtól függ. Meghatározzák a vér reakcióját (pH), hozzájárulnak a szív normál működéséhez és idegrendszer, hemoglobin, sósav, gyomornedv képzésére használják. Az ásványi sók bizonyos ozmotikus nyomást hoznak létre, amely a sejtek létfontosságú tevékenységéhez szükséges. Az általában élelmiszerekben fogyasztott állati és növényi eredetű anyagok megfelelő mennyiségben tartalmazzák a növekvő szervezet számára szükséges összes ásványi sót. Az ésszerű főzés során csak konyhasót adunk hozzá. Gyermekeknél az ásványi anyagcsere egyensúlya pozitív, ami a test és mindenekelőtt a csontszövet növekedéséhez kapcsolódik. Kora gyermekkorban az ásványi sók tartalma viszonylag kisebb, mint az idősebb gyermekeknél. Újszülöttben a sók mennyisége a testtömeg 2,55% -a, felnőtteknél - 5%.

Az egyes ásványi anyagok egyensúlya a gyermek életkorától, egyéni jellemzőitől és az évszaktól függ. Egy növekvő szervezet számára a kalcium nagy jelentőséggel bír, 97%-a a csontokban, és csak 3%-a található meg a vérben és a szövetekben. A relatív kalciumszükséglet különösen magas baba: ez 8-szor több, mint a második életévben, és 13-szor több, mint a harmadik évben. A kalcium-anyagcsere szabályozásában nagy szerepe van a mellékpajzsmirigynek, amely elősegíti a kalcium átvitelét a vérből a szövetekbe. A foszfor a csontok normál vízkőtelenítéséhez is szükséges. Ez az elem nemcsak a csontszövet növekedéséhez szükséges, hanem az idegrendszer, a legtöbb mirigysejt és más szervek normális működéséhez is. Az életkor előrehaladtával a relatív foszforszükséglet csökken. A gyermek növekvő teste számára különösen nagy jelentősége van az összes fő ásványi sók megfelelő arányának. A bevitt sók abszolút mennyisége kevésbé fontos. Az óvodáskorú gyermekek számára a kalcium- és foszfor-sók koncentrációja közötti optimális arány 1:1; 8-10 éves korban - 1:1,5; serdülőknél és iskolásoknál - 1:2. Ilyen arányokkal a csontváz fejlődése normálisan halad. D-vitamin hiányában vagy hiányában csökken a foszfatáz aktivitása, csökken a kalcium-foszfát sók lerakódása a csontokban, angolkór alakul ki.

A kálium elsősorban a sejtekben, a nátrium - főleg a szövetnedvekben található. A gyerekek kevesebbet kapnak ezekből a sókból étellel, mint a felnőttek, és kevesebbet választanak ki belőlük. A nátrium és a klór depója a bőr, a gyermekeknél a lerakódás szinte hiányzik.

A vas a hemoglobin része (86%). A gyermekeknek nagyobb vasigényük van, mint a felnőtteknek. Amíg a gyermek vasszegény tejet eszik, az utóbbit a májban lévő tartalékaiból nyerik. Ezért nagy jelentősége van a vastartalmú élelmiszerek (levek, zöldségek) korai bevezetésének, amely megakadályozza a vérszegénység kialakulását.

A gyermek normális fejlődéséhez szükséges a mikroelemek táplálékkal való ellátása - réz, cink, kobalt, mangán, magnézium, bróm, fluor és más, nagy biológiai jelentőségű anyagok. A csecsemő anyatejjel kapja őket, egyensúlyuk a gyermekben pozitív.