Dermatophytosis: kezelés nőknél és férfiaknál. A dermatophytosis helyi kezelése

Az egyéb fertőző bőrbetegségek előfordulási gyakoriságában és globális elterjedésében vitathatatlanul vezető szerepet töltenek be a gombás betegségek. Nem véletlenül nevezik őket "országos fertőzésnek", "a civilizáció megtorlása". Az A.Yu által végzett kutatás szerint. Szergejev és munkatársai szerint a dermatophytosis átlagos prevalenciája 10 év alatt (1990-99) az Orosz Föderáció Elnöke Adminisztrációjának Orvosi Központjának (PMC) klinikájának páciensei között 63,9 volt 1000 vizsgált emberre vetítve. Ugyanakkor 1997-től 1999-ig nőtt a regisztrált dermatophytosis esetek száma.

Az onychomycosis (a körmök dermatofitózisa) a dermatophytosis összes diagnózisa között domináns volt, a bőrgyógyászati ​​profil összes patológiájának 24%-át tette ki. A második helyen a láb mycosisa áll, a harmadik helyen - a sima bőr gombás fertőzései. A körmök dermatofitózisát több mint háromszor gyakrabban észlelték, mint más lokalizációjú dermatofitózist. A szerzők rámutatnak a gombás körömbetegség nagyobb előfordulására a férfiak körében, bár a National Academy of Mycology Hotline projektje szerint az összes körömgombásodásban szenvedő beteg kétharmada nő volt. Az incidencia növekedése jelentősen megnő az idősebb betegeknél korcsoportok ah, nemtől függetlenül. Külföldi kutatók szerint az onychomycosis a bolygó teljes lakosságának 2-18,5% -át érinti, és a 70 éves és idősebb korosztályban a világ lakosságának 50% -át érinti ez a betegség. A dermatophytosis előfordulási gyakoriságának jelentős növekedése tehát elsősorban a világ népességének öregedésével hozható összefüggésbe. Ugyanakkor az időseknél az onychomycosisra hajlamosító fő tényező a köröm növekedésének üteme, amely az életkorral csökken.

Gombás fertőzésre való hajlam különböző emberek semmiképpen sem ugyanaz. A dermatofiták, mint meglehetősen aktív kórokozók, amelyek képesek elpusztítani a keratin anyagokat, sokkal nagyobb valószínűséggel támadják meg a bőr vagy a körömlemezek kezdetben sérült területeit. A gyakorló bőrgyógyászok között van, és nem ok nélkül, egy ilyen általános mondás: "ne ülj egészséges körömgombára". E tekintetben nagyon eredeti a gombás fertőzésekre való hajlam autoszomális domináns öröklődésének elmélete, amelyet 1996-ban javasolt N. Zaias. Még korábban, 1928-ban a hazai tudósok is szót emeltek a dermatophytosis fertőzésre való esetleges családi hajlam mellett. A gombás fertőzések előfordulásában nagy jelentőséggel bírnak a szakmai és társadalmi tényezők. Az onychomycosis sokkal gyakrabban fordul elő bányászoknál, kohászati ​​munkásoknál, katonai személyzetnél és sportolókban, mint más szakmai csoportok körében. A fertőzésre hajlamosító tényezők ezekben az esetekben a termelőterületek, közös zuhanyzók és öltözők elszigetelése, valamint a speciális ruházat és lábbeli viselése: katonai egyenruha, overall, csizma, nehéz zárt cipő. A "Hot Line" országos projekt (2001-2002) keretében végzett klinikai és epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a gombás fertőzésben szenvedők 28%-a nyilvános helyeken: fürdőkben, uszodákban, edzőtermekben fertőződött meg. A megkérdezettek körülbelül egyharmada észlelt környezetében lábmikózisban szenvedő betegeket, általában az idősebb családtagok körében. Ez azt jelzi, hogy az idősebb és idős korosztály lakossága körében nagy réteg van jelen, amely elkerüli betegségük aktív kezelését, mások számára pedig tározó és állandó fertőzési forrás.

Mi a dermatophytosis, gombás fertőzésekkel való fertőzés, tünetek, lefolyás

A gombás fertőzések kórokozói rendkívüli életerővel rendelkeznek, ami megkülönbözteti őket a többi patogén mikroorganizmustól. Dermatofiták okozzák gombás fertőzések bőr és függelékei több mint 2 évig fennmaradhatnak a környezetben. Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjedtek a természetben, és mindenhol megtalálhatók: a talajban, homokban, kövekben, beleértve a part menti kavicsokat, valamint az idős vagy beteg fákon és fatárgyakon (padló, ülések, espereságyak). Gazdag enzimkészletével a gombák alkalmazkodtak különböző feltételek létezés. Különböző fajaik sötétben és erős napfényben, a tápközeg 3 és 8 közötti pH-tartományában, valamint 1 és 60 °C közötti hőmérsékleten növekedhetnek, ellenállnak a folyékony nitrogénben történő fagyasztásnak, a szárításnak és a körülbelül 100 °C-ra való melegítésnek. C, és lipofil szárítással a spórák több mint 10 évig életképesek maradnak.

A patogén gombák behatolása a bőrbe a gomba fertőző dózisának tömegétől, a környezetben való túlélési idejétől, a gombákban lévő receptorok jelenlététől, amelyek elősegítik a bőr és a nyálkahártyák keratinocitáinak receptoraihoz való tapadását, pH-értékétől a bőr, a gombásodást gátló szérum faktorok, a bőrzsír szerves zsírsavtartalma, a makrofágok fagocitáló aktivitása, a T-limfociták aktivitása stb. Megjegyzendő, hogy az emberi szervezetben vannak specifikus és nem specifikus védőfaktorok a bőrzsír ellen. mikroorganizmusok inváziója, beleértve a gombákat is. Ezek tartalmazzák:

• a bőr és a nyálkahártyák védőfunkciója;
• a bőr savas köpenye (faggyú undecilénsav);
• lizozim, laktoferrin, mieloperoxidáz rendszer és egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a makro- és mikrofágok fagocita aktivitását;
• a T- és B-sejtes immunitás funkcionális aktivitása - a szervezet specifikus védekező rendszerei.

A gombák specifikus enzimekkel rendelkeznek - "agressziós faktorokkal", amelyek segítenek leküzdeni a szervezet védőgátait. Így a fehérjéket peptonokra és aminosavakra bontó proteolitikus enzimek, különösen a keratináz, nemcsak a gombasejtek általi asszimilációjukat biztosítják, hanem hozzájárulnak az epidermisz irhából való kilökődéséhez és megolvasztják a gazdaszöveteket, elősegítve a gomba behatolását a haj, az epidermisz és a köröm keratinrétegei. A lipolitikus enzimek lebontják a faggyút, amely a bőr egyik védekező mechanizmusa. A dermatofitonok fejlődésének optimális hőmérséklete 25 és 30°C között van. Ezen határokon belül egészséges embernél a fejbőr és a láb hőmérsékletének ingadozása tapasztalható, ami megmagyarázza a gombás bőrelváltozások kedvenc lokalizációját. Ezek a kórokozók alacsony hőmérsékleten életképesek maradnak, de magas hőmérsékleten, különösen magas páratartalom mellett szinte azonnal elpusztulnak. A dermatofiták meglehetősen ellenállnak az ultraibolya sugárzásnak, de a savas pH káros hatással van rájuk, mivel az enyhén lúgos vagy semleges környezet optimális számukra. Szükséges állapot fejlődésükhöz és növekedésükhöz nedves környezet és állandó magas hőmérséklet szükséges. Éppen ezért a fertőzéssel való fertőzés és annak súlyosbodása nyáron következik be, amikor az izzadás fokozódik.

A gombás fertőzés körömlemezekbe és bőrbe való bejutását számos krónikus betegség segíti elő, amelyek az anyagcsere-folyamatok aktivitásának, az immunválaszok és a véráramlás intenzitásának csökkentésével "hajlamot" teremtenek a gombák kívülről történő bejutására. Ide tartoznak: krónikus vénás elégtelenség (varikózus vénák), ​​az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése, cukorbetegség súlyos mikroangiopátiával (diabéteszes láb), osteoartikuláris patológia (lapos láb, ízületi gyulladás és arthrosis), túlzott izzadás (vegetatív hyperhidrosis), túlsúly, immunhiányos állapotok. A körömlemezek károsodásával járó lábak mikózisait a betegek egyharmadánál figyelik meg cukorbetegség a környező bőr és a lábkörmök gyakori traumatizálása miatt. Az „Achilles” páneurópai tanulmány szerint a közép- és idősebb korosztályú betegeknél a megnevezett okok között az érrendszeri betegségek az első helyen (21%), az elhízás (17%), a harmadik helyen pedig a lábpatológia áll. (15%) A gombás fertőzés kialakulását a bőr és a körömlemezek folyamatos traumatizálása (szoros és kényelmetlen cipő viselése, háztartási és sportsérülések, különösen a futballisták és sportolók körében gyakoriak), valamint az eponychium, ill. köröm redők manikűr és pedikűr eljárások során. Ezek a tényezők, valamint az atópiás állapot dominálnak a hajlamosító okok között a dermatomycosis kialakulásában fiatalok körében.

A.Yu kutatása szerint. Szergejeva és Yu.V. Szergejev szerint a dermatophytosis összes regisztrált formájának háromnegyede a körömgomba és a láb mycosisa. A gombás fertőzések e formáit hosszú, tartós lefolyás jellemzi, súlyosbodási időszakokkal (főleg meleg évszakban) és hidegben remissziókkal. A lábmikózisok nagy része rubrofitózis. A hazánkban regisztrált lábgombás megbetegedések 70-90%-át ez teszi ki. Jelentősen ritkábban - 10-30% -ban a láb mycosisának oka az epidermofitózis. A hosszan tartó lábmikózisban szenvedő betegek egyötödénél fertőző folyamatátjut a kezek bőrére és körömlemezeire. Ebben az esetben először az egyik tenyér érintett, majd a második.

Szeretett kezdeti lokalizáció A rubrophytia a láb legközelebbi 3. és 4. interdigitális redői. Fokozatosan érinti a láb összes interdigitális ráncát, a talp bőrét, oldalsó részeit és a láb hátsó részét. A rubrophytia esetében a mycosis megnyilvánulásai túlnyomórészt laphámos (pikkelyes) és laphám-keratotikus (keratinizálódó) formák formájában jelentkeznek. Ritkán, általában a "száraz" formák súlyosbodásával, a rubrophytosis exudatív változatai vannak - intertriginózus (oprilszerű), dyshidrotikus (hólyagok kialakulásával) és intertriginos-dyshidroticus.

A legcsekélyebb klinikai megnyilvánulások az úgynevezett törölt, laphám rubrophytosisnál figyelhetők meg. Ennél a formánál alig észrevehető hámlás található apró, lisztszerű pikkelyek és apró felületi repedések formájában a láb ujjközi redőiben. A betegek vagy nem tapasztalnak semmilyen érzést, vagy enyhe viszketés zavarja őket. Ebben a formában a rubrophytia korlátlan ideig létezhet. A lábbőr szárazsága fokozatosan növekszik, érdes, sárgásszürke (piszkos) színű lesz, érdes, a hámlás felerősödik. A bőr kanos rétege jelentősen megvastagodik a durva bőrkeményedésig, különösen a lábbőr nyomásának és súrlódásának helyén (talp, láb elülső-laterális területe), mély, fájdalmas repedések jelennek meg, leginkább a sarok területén. Ezek a változások jellemzőek a láb mycosisának kifejezettebb és előrehaladottabb formáira - laphám-keratotikus és hiperkeratotikus, az idős betegek 70-80% -ánál megfigyelhető. A rubrophytia fókuszában háromféle hámlás jelenléte jellemző:

1. Mucoid, amitől a talp természetes bőrbarázdái úgy néznek ki, mintha liszttel hintették volna meg.
2. Gyűrű alakú vagy gallér, amely izolált vagy kiürülő felületes hólyagok felnyílásából ered; enyhén hiperémiás, erythemás foltok jelennek meg, amelyeket hámszövet szegélye vesz körül.
3. Nagy lamelláris hámlás, kifejezettebb hyperkeratosis területeken, a felülethez szorosan kapcsolódó pikkelyek formájában.

A rubrophytia exudatív megnyilvánulásai a kezdetektől ritkán fordulnak elő. A gyakrabban törölt (laphám) formák fokozott fizikai és érzelmi stressz mellett váladékossá válnak, hosszú átmenetekkel, zárt, rosszul szellőző cipőben, valamint nem megfelelő kortikoszteroid krémekkel és kenőcsökkel. Az interdigitális redők rubrofitózisát (intertriginózus) a stratum corneum duzzanata és macerációja jellemzi a láb interdigitális redőinek mélységében és az ujjak oldalsó felületein. A stratum corneum hámlása miatt felszíni erózió és meglehetősen mély repedések keletkeznek. A betegek aggódnak a viszketés, égés, fájdalom miatt. A folyamat vagy időszerű gombaellenes kezeléssel végződik, vagy intertriginózus-dyshidrotikus formába megy át. Vele a kipirosodott bőrön több apró hólyagocskák jelennek meg, amelyek nagyobb hólyagokba olvadnak össze, amelyek eróziók képződésével nyílnak meg, melyet a kihámlott fehéres hám szegélye határol. A viszketés, az égés és a fájdalom különösen mozgás közben válik jelentőssé. A lábak rubrofitózisában szenvedő betegek körülbelül 20%-a kóros folyamat kefék is lehetnek benne. Általában az egyik kar érintett, ritkán mindkettő. Gyakrabban laphámos, de keratotikus, ritkábban diszhidrotikus formája van az elváltozásnak. Világosabb, mint a lábon, mindenféle hámlás meghatározásra kerül. A mycosis gócainak határai élesek - az időszakos perifériás görgő miatt, ami különösen jól látható, amikor a mycosis gócai áthaladnak a kezek oldalsó és hátsó területére.

A lábak bőrének rubrofitózisával járó többé-kevésbé hosszú betegség után a betegek 80-100%-ánál a lábkörmök, és a kézkörmök 20%-a érintett. A körömlemezek megvastagodnak, omladoznak, olyan fára hasonlítanak, amelyet a bogarak megesznek, sárgás-szürkés-barnás árnyalatokat kapnak. Néha az érintett köröm elválik a körömágytól a szabad szélétől (onycholysis), néha opálfehér foltok jelennek meg bennük, kezdetben pontszerűek, amelyek kitágulva és összeolvadva az egész körmöt befoghatják, jelezve a köröm sérülését gombák. Néha folt jelenik meg a köröm lunulájának és a szomszédos részének területén, fokozatosan haladva a disztális (szabad) része felé. Ezt a formát gyakrabban figyelik meg a kezek onochomycosisával.

A rubrofitózis során megváltozott körmök általában nem okoznak szubjektív érzeteket. Azonban a körmök súlyos deformációjával az onychogryphosis ("madarak karma") típusa szerint, valamint a subungualis hyperkeratosis, subungualis granuloma, a paronychia és a benőtt körmök formájában jelentkező szövődmények kialakulása esetén fájdalom jelentkezik, amely azt eredményezi. nehéz rendes cipőt viselni és mozogni.

A rubrofitózissal ellentétben az epidermofitózissal járó kóros folyamat általában csak a bőrre korlátozódik, és csak elszigetelt esetekben érinti a láb körmeit. Ez a mycosis akut módon halad, főleg exudatív formák formájában - intertriginous és dyshidroticus, és négyszer gyakrabban kíséri, mint a rubrofitózis, allergiás kiütések a fő fókusztól távol eső bőrterületeken (törzs, felső végtagok) keletkeznek. Az epidermofitózis ritka és viszonylag könnyen folyó formái közül a pikkelyes formát kell nevezni. Vele a láb interdigitális redőiben és azok ívén kis lamellás, hol markáns, hol alig észrevehető hámlás látható. A betegség néha enyhe és időszakos viszketéssel aggasztja a betegeket. Az epidermofitózis ezen formái elkerülik a betegek és az orvosok figyelmét, és okozzák a fertőzés terjedését a környezetben.

A szorosan szomszédos 3 és 4 ujj, valamint a láb 4 és 5 lábujja közötti intertriginos epidermophytosis esetén az érintkező ujjak bőrének és talpi felületének macerációja figyelhető meg. A redők mélyén hámló, aláásott, macerált hám, vagy repedések láthatók, melyeket egy hámló fehéres hám határol. Fokozatosan a repedések erózióvá alakulnak, nedvesítő felülettel. A pyococcus flóra hozzáadásával a gyulladásos jelenségek fokozódnak. Az erős viszketést fájdalmas érzés váltja fel, amelyet mozgás súlyosbít. Az exacerbációk gyakran előfordulnak a meleg évszakban, és a folyamat süllyedése - a hidegben. Az epidermophytosis diszhidrotikus formájával a láb ívén, azok külső és belső szélén, valamint az interdigitális redőkben és az ujjak alatt különböző méretű buborékok jelennek meg, amelyek felületesen vagy elég mélyen helyezkednek el a bőrben, áttetszőek. a szágószemek formája. Az elszigetelten elhelyezkedő vagy többkamrás buborékokká egyesült buborékok eróziók képződésével nyílnak meg, melyeket a hámló hám szegélye határol. A kapcsolódó pyoco-ccal fertőzés hozzájárul ahhoz, hogy felületükön többé-kevésbé vastag gennyes-véres kéreg képződjön. A betegség súlyos, és fájdalom kíséri, amelyet a mozgás súlyosbít.

Az epidermofita onychomycosis csak a betegek 15-20% -ában fordul elő. Csak a láb körmei, általában cipők által sérültek, az 1. és 5. ujjak érintettek. A körmök általában nem vastagodnak meg, hanem elveszítik szokásos rózsaszínű színüket és fényüket, homályossá, csíkossá, szürkéssé vagy fehéressárgává válnak, lisztes porral a felületen, kifejezettebb az alveoláris területen. Ritkábban az érintett köröm megvastagodása a szabad részén a subungualis hyperkeratosis vagy a szabad széltől való meglazulása és roncsolódása miatt következik be. A kézkörmök nem érintettek.

A lábon és a kezeken található kedvenc lokalizáció mellett a dermatophytosis gócok a bőr bármely részén helyezkedhetnek el. Leggyakrabban a nagy ráncok érintettek (inguinalis-combcsont, intergluteális), ritkábban a lábak, a törzs és a végtagok bőre. A dermatophytosis kazuisztikus lokalizációja az arc és a nyak bőre.

Mycosis a sima bőrön rózsaszínes vagy vöröses foltok formájában nyilvánul meg, kékes árnyalatú lekerekített körvonalakkal, amelyek egyértelműen elhatárolódnak az egészséges bőrtől; a foltok felületét kis pikkelyek borítják; perifériájuk mentén szakaszos görgő található, amely apró papulákból, ritkábban kis hólyagokból és kéregekből áll, amelyek váltakozhatnak papulákkal (zsinór tünet). A foltok kezdeti mérete kicsi: egytől 2-3 cm átmérőjű. Idővel azonban a kiütések mérete megnövekszik a perifériás növekedés miatt, és összeolvadnak egymással, és folyamatosan kiterjedt bőrelváltozásokat képeznek, bizarr csipkézett körvonalakkal. Idővel az aktív gyulladásos jelenségek elmúlnak, a perifériás görgő ellaposodik, a gócok színe halványabbá válik, barnás, cianotikus és sárgás árnyalatok túlsúlyával. A hámlás alig észrevehetővé válik, néha enyhe viszketés aggaszt. Vellus haj részt vehet a folyamatban. Elveszítik fényüket, fénytelenné válnak, letörnek, a bőr felszínén csonk vagy fekete pont formájában szőrmaradványok láthatók, peripiláris csomók, csomók alakulhatnak ki, amelyek esetenként nagy méreteket is elérhetnek (majokki granuloma). Az immunhiányos állapotok hátterében a sima bőrön lévő mycosis gócok hosszú ideig fennállása esetén számos betegnél eritroderma alakul ki. A mycotic erythroderma klinikai jellemzői az akut gyulladásos jelenségek hiánya fényes erythema és ödéma formájában (száraz típus), a kiütések sárgás árnyalata, gyér pityriasis hámlás, enyhe viszketés.

A dermatophytosis diagnózisa

A gombás fertőzés klinikai jelei nagy jelentőséggel bírnak a dermatophytosis diagnózisában. A diagnosztikai folyamat kötelező szakasza azonban a laboratóriumi kutatás, amely jelenleg két részből áll - mikroszkópos vizsgálatból és kulturális vizsgálatokból. A mikroszkóppal kimutathatóak a dermatofita micélium fonalai vagy patogén gombák spórái, ami megerősíti a diagnózist. A tenyésztési vizsgálat abból áll, hogy a kórokozót táptalajra vetik, és a mycosis kórokozójának tenyészetét izolálják, hogy meghatározzák a terápiás taktikát az antimikotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával. A legtöbb oroszországi egészségügyi intézményben a közvetlen mikroszkópia az egyetlen módja a mikózisok laboratóriumi diagnosztizálásának. anyag a tartáshoz ez a tanulmány pikkelyekként szolgálhat az elváltozásokról, a hajról, a körömlemez darabjairól vagy az alatta lévő kaparékról, valamint a körömredők közelében lévő bőrről. A keratinizált struktúrák megvilágítására egyszerű vagy összetett lúgoldatokat (KOH-teszt) használnak. A mikroszkópos vizsgálat során septate micélium filamentumok halmozódnak fel, amelyek oldalain ovális vagy körte alakú mikrokonídiumok találhatók. Számuk nagyon változó: néhánytól a sokig. A makrokonidiumok ritkák. Ezek keskeny és hosszú ágak vékony falakés 2-8 kamera jelenléte. A régi kultúrákban találkozni lehet arthro- és chlamydia spórákkal.

Dermatophytosis kezelése

A dermatophytosis kezelésének modern alapelvei a kiváltó ok - egy kórokozó gomba - gyors eltávolítására irányulnak a bőr és a köröm érintett területeiről, valamint lehetőség szerint a hajlamosító tényezők (túlzott izzadás, trauma, egyidejű) megszüntetésére. betegségek stb.). Jelenleg számos eszköz és módszer létezik a gombás betegségek kezelésére. Azonban csak az etiotróp terápia az egyetlen hatékony megközelítés a mikózisok kezelésében. Külsőleg is végezhető, amikor gombaellenes szert alkalmaznak a bőr vagy a körömlemez érintett területére, valamint szisztémásan, amikor a gyógyszert szájon át alkalmazzák.

Dermatophytosis szisztémás kezelése, gyógyszerek

Szisztémás terápia A köröm, a haj, valamint a bőr nagy területeinek károsodására írják elő részleges vagy teljes eritrodermához közeli körülmények között. A szisztémás terápia biztosítja az antimikotikumok bejutását és felhalmozódását a kanos anyagokban a véren keresztül. A szisztémás gyógyszerek a gombás fertőzés helyén olyan koncentrációban halmozódnak fel, amely jóval magasabb, mint a gomba növekedésének minimális gátló koncentrációja, és a gyógyszer megszűnése után is ott tudnak maradni. A modern orvosi gyakorlatban a gyógyszereket széles körben használják: griseofulvin - főleg a gyermekek gyakorlatában, mint a legbiztonságosabb; terbinafin; ketokonazol; itrakonazol. A gyógyszer kiválasztását elsősorban a gombás fertőzés típusa határozza meg (ha a kórokozó típusa nem állapítható meg, széles spektrumú gyógyszert írnak fel). Fontos kritériumok a betegség lokalizációja, prevalenciája és súlyossága. A szisztémás antimikotikumok alkalmazása a gyógyszer hosszú távú, több hónapon át tartó használatával összefüggő toxikus és mellékhatások kialakulásának kockázatával jár. Nagyon jelentős kiválasztási kritérium a kezelés biztonságossága, i.e. a mellék- és toxikus hatások kialakulásának kockázatának minimalizálása. Ezért a terhes és szoptató anyák, valamint a betegek kísérő betegségek máj és vese, gyógyszerallergia megnyilvánulása, szisztémás terápia nem javallt.

A dermatophytosis helyi kezelése

Helyi kezelés minden gombás betegség kezelésének szerves része. A külső gombaellenes készítmények nagyon magas koncentrációban tartalmaznak hatóanyagokat a dermatophytosis kórokozói ellen, amelyek a léziók felszínén jönnek létre, ahol a legéletképesebb gombák találhatók. Helyi kezelés mellett ritkán figyelhető meg mellékhatások kialakulása, még az antimikotikumok hosszan tartó alkalmazása esetén is. A külső terápia kijelölését nem korlátozza az egyidejű szomatikus patológia, a beteg életkora, az interakciók lehetséges kialakulása más gyógyszerek szedése közben. A legtöbb esetben a helyi antimikotikumok nem csak gombaellenes, hanem antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásokkal is rendelkeznek, ami nagyon fontos, mivel a baktériumflóra gyakran kíséri a gombaflórát, és megnehezíti a mycosis lefolyását. Jelenleg a szakemberek arzenáljában gombaellenes gyógyszerek gazdag választéka található. helyi akció oldatok, krémek, kenőcsök, porok formájában. A legnagyobb kereslet a főként krémek és oldatok formájában használatos hivatalos gyógyszerek iránt van: klotrimazol, ketokonazol, terbinafin, bifonazol, oxikonazol, mikonazol, ekonazol (Ecodax).

A felsorolt ​​gyógyszerek szinte mindegyike magas aktivitással rendelkezik a mikózisok legtöbb kórokozójával szemben, és a lézió felületén létrehozott gombaellenes szer koncentrációja elegendő az összes kórokozó gomba létfontosságú aktivitásának elnyomására. Tekintettel azonban arra, hogy a kezelést kellően hosszú ideig (3-4 héten belül) napi 2 alkalommal kell végezni, fontos kiválasztási szempont a költség, és ezáltal a gyógyszer elérhetősége a beteg számára. . Különösen az ekonazol (Ecodax) széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkezik, rendkívül hatékony a bőr dermatofitózisának kezelésében, és megfizethető. Az E.A. által végzett tanulmány szerint. Batkaev és I.M. Korsunskaya az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia Dermatovenereológiai Osztályán 22 lábmikozisban és sima bőrben szenvedő betegnél az 1%-os Ecodax krém három hétig tartó használata minden betegnél klinikai és etiológiai gyógyulást eredményezett. Ebben a csoportban csak egy betegnél jelentkezett enyhén fokozódó viszketés és hiperémia a kezelés kezdetén, ami a kezelés során spontán visszafejlődött. Az 1%-os Ecodax krém alkalmazása 11 sima bőrű mikrospóriás gyermeknél (közülük 8 fejbőr elváltozással), akik a helyi kezeléssel párhuzamosan griseofulvint korosztályos adagokban alkalmaztak, három hetes kezelés után sikerült minden betegnél klinikai és mikológiai gyógyulást elérni. Mellékhatásokat egyik esetben sem észleltek.

A dermatophytosis kezelése gyakran két szakaszból áll: előkészítő és fő. A láb mycosis kezelésének előkészítő szakaszának célja a regresszió akut gyulladás intertriginózus és dyshidrotikus formával és a kérges rétegek eltávolítása laphám-hyperkeratoticussal. Kiterjedt macerációval, bőséges nedvesítéssel és folyamatos eróziós felületek jelenlétével gyenge kálium-permanganát oldatból készült meleg lábfürdők és 2% -os bórsavoldatból készült krémek láthatók. Ezután kortikoszteroid hormonokat és antibiotikumokat tartalmazó krémet kenünk az érintett területekre: az exudatív mycosis kókuszflórában gazdag. Először is a betametazon-dipropionát + klotrimazol + gentamicin, betametazon-vaperát + gentamicin, natamycin + neomicin + hidrokortizon kombinációit tartalmazó krémek láthatók először. Az akut gyulladások megszűnésével (macerált hám kilökődése, sírás megszűnése, eróziók hámrétege) abba kell hagyni a lábfürdőt, és a krémeket azonos összetevőket tartalmazó kenőcsökre kell cserélni. Súlyos, kiterjedt exudatív megnyilvánulásokkal járó gyulladás esetén, beleértve a láb súlyos duzzanatát, számos és széles körben elterjedt dermatofitid jelenlétét, szisztémás kortikoszteroid kezelést kell alkalmazni. Mérsékelt gyulladás esetén (gyenge sírás, korlátozott erózió) a kezelés krémek, majd kenőcsök használatával kezdődhet.

Hasonló előkészítő szakaszt általában fiatal és érett korú személyeknél végeznek, akiknél, mint már említettük, leggyakrabban a láb intertriginózus és diszhidrotikus mycosisa fordul elő. Időskorban és szenilis korban az előkészítő szakaszt sokkal ritkábban hajtják végre, és a kanos rétegek eltávolításához vezet. Ebből a célból különféle keratolitikus szereket használnak (5% -10% szalicil kenőcs, Arievich kenőcs, tej-szalicil kollódium). A stratum corneum felpuhulása és a hyperkeratoticus rétegek eltávolítása, különösen lábmikózis esetén, hozzájárul a helyi antimikotikumok mélyebb behatolásához az érintett szövetekbe.

Gombás fertőzések megelőzése

Mint minden más fertőzésnél, a személyes megelőzésnek is nagy jelentősége van a fertőzés megelőzésében. A megelőző intézkedések különösen fontosak azok számára, akik rendszeresen látogatnak fürdőbe, uszodába, szaunába, sportrészlegbe, fitneszklubba, valamint bizonyos szakterületek (sportolók, katonai személyzet, bányászok stb.) számára. A jól felszívódó, ruhát nem szennyező krémek (Ecodax stb.) rendszeres megelőzési célú használata megbízható garancia a mycosis fertőzés megelőzésére.

PhD T.D. Beloysova

"Mi a dermatophytosis, gombás bőrbetegségek, körömgomba, tünetek, kezelés" -

• Mi az a dermatophytosis
• Mi okozza a dermatofitózist
• A dermatophytosis tünetei
• A dermatophytosis diagnózisa
• Dermatophytosis kezelése
• Dermatophytosis esetén melyik orvoshoz kell fordulnia

Mi az a dermatophytosis

Dermatophytosis dermatofiták által okozott fertőző betegségek. Ez a probléma jelenleg a fertőzés rendkívüli elterjedtségének, valamint a diagnosztizálásának és kezelésének folyamatos problémáinak köszönhető.

Mi okozza a dermatofitózist

A dermatofiták az úgynevezett gombák- az Arthodermataceae (Onygenales rend) családjába tartozó ascomycetes, amelyek három nemzetségbe tartoznak - Epidermophyton, Microsporum és Trichophyton. Összesen 43 dermatofitafaj ismeretes, amelyek közül 30 a dermatofitózis kórokozója.

A mycosisok fő kórokozói előfordulási sorrendben a T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

A dermatofitákat geofilnek, zoofilnek vagy antropofilnek nevezik, szokásos élőhelyüktől függően - talaj, állati vagy emberi test. Mindhárom csoport tagjai okozhatnak emberi megbetegedéseket, de a különböző természeti tározók meghatározzák a járványtani jellemzőket - a kórokozó forrását, az elterjedési terület elterjedtségét és földrajzi elhelyezkedését.

Bár sok geofil dermatofita fertőzést okozhat állatokban és emberekben is, ezeknek a gombáknak a talaj a leggyakoribb, természetes élőhelye. A zoofil és antropofil csoportok tagjai feltehetően ezekből és más talajlakó szaprofitákból származnak, amelyek képesek lebontani a keratint. A zoofil szervezetek szórványosan átterjedhetnek az emberre, ha affinitásuk van az emberi keratinhoz. A fertőzés egy fertőzött állattal való közvetlen érintkezés útján, vagy olyan tárgyakon keresztül történik, amelyek ezen állatok szőrére és bőrpikkelyére esnek. Fertőzések gyakran fordulnak elő vidéki területeken, de a háziállatok ma különösen fontosak (különösen a M. canis fertőzéseknél). A zoofil csoport számos tagja állattulajdonosáról kapta a nevét. A zoonózisos és antroponotikus dermatophytosis általános epidemiológiai jellemzője a magas fertőzőképesség. A dermatophytosis talán az egyetlen fertőző fertőzés az emberi mikózisok közül.

Az antropofil dermatofiták által okozott fertőzések természete általában járványos. Az előfordulás fő növekedését az antropofil fajok adják. Jelenleg az antropofil dermatofiták a lakosság 20%-ában találhatók meg, és az általuk okozott fertőzések a leggyakoribb mikózisok. Epidemiológiai vizsgálatunk szerint növekszik a dermatophytosis előfordulása.

Patogenezis (mi történik?) Dermatophytosis során

Minden dermatofita keratinolitikus aktivitással rendelkezik, azaz. képes lebontani az állati és/vagy emberi keratint. A keratinázok és általában a proteolitikus enzimek aktivitását tekintik a dermatofiták patogén tulajdonságainak alapjának. Maguk a keratinázok nemcsak a keratint, hanem más állati fehérjéket is képesek lebontani, beleértve a kollagént és az elasztint is. A keratinázok aktivitása nem azonos a különböző dermatofitákban. A T. mentagrophytes a legmagasabb aktivitású, a T. rubrum pedig meglehetősen mérsékelt. A különböző típusú keratinok lebontásának képessége általában megfelel a dermatofita fertőzés lokalizációjának. Így az E. floccosum, egy alacsony keratinolitikus aktivitású faj, nem befolyásolja a hajat.

A kórokozó telepének bejutását az epidermiszbe mind a keratinolitikus aktivitás, mind a hifák növekedése biztosítja. A penészgombákhoz hasonlóan a dermatofiták is rendelkeznek speciális berendezéssel a hifák irányított növekedésére. A legkisebb ellenállású pontokra irányul, általában a szomszédos sejtek közötti illesztésekre. A dermatofiták áthatoló hifáit hagyományosan speciális perforáló szerveknek tekintik. Még mindig nem világos, hogy kinek a szerepe a fontosabb az invazív folyamatban - a keratinázok vagy az irányított növekedési nyomás.

Az epidermiszben a gombakolónia promóciójának mélysége korlátozott. Bőrfertőzések esetén a dermatofiták ritkán hatolnak mélyebbre, mint a szemcsés réteg, ahol természetes és specifikus védekezési tényezők találkoznak velük. Így a dermatofita fertőzés csak a nem élő, keratinizált szöveteket fedi le.

A dermatophytosis makroorganizmusának védelmét szolgáló tényezőkről rendelkezésre álló adatok megkérdőjelezik egyes szerzők azon álláspontját, hogy ezzel a fertőzéssel a kórokozó limfohematogén terjedése vagy előfordulása vérrel mosott, nem keratinizált szövetekben történik. Egy vagy több rezisztenciafaktor súlyos hiányában szenvedő betegeknél a dermatophytosis mély formáit írták le.

A dermatophytosis tünetei

A külföldi alapja a mikózisok osztályozása az ICD-10-ben elfogadott, a lokalizáció elvét rögzítik. Ez a besorolás gyakorlati szempontból kényelmes, de nem veszi figyelembe a dermatophytosis etiológiai jellemzőit egyes lokalizációkban. Az etiológiai lehetőségek ugyanakkor meghatározzák az epidemiológiai jellemzőket és a megfelelő intézkedések szükségességét, valamint a laboratóriumi diagnózis és kezelés jellemzőit. Különösen a Microsporum és a Trichophyton nemzetségek képviselői egyenlőtlenül érzékenyek egyes antimikotikumokra.

általánosan elfogadott osztályozás hosszú ideje javasolta N.D. Sheklakov 1976-ban. Véleményünk szerint ésszerű és elfogadható kompromisszum az ICD osztályozás alkalmazása, szükség esetén tisztázva a kórokozó etiológiáját vagy annak megfelelőjét. Például: a sima bőr dermatofitózisa (tinea corporis B35.4), amelyet T. rubrum okozott (sima bőr szin. rubrophytosis). Vagy: a fejbőr dermatofitózisa (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

A "dermatomycosis" kifejezés, amellyel néha megpróbálják helyettesíteni a dermatophytosis közönséges elnevezést, nem megfelelő, és nem szolgálhat a dermatophytosis megfelelőjeként.

A dermatomikózisok általában a bőr gombás fertőzései, pl. és candidiasis, versicolor versicolor, és sok penészgomba.

A fejbőr dermatofitózisa
Külföldön a tinea capitis alábbi klinikai és etiológiai formáit különböztetik meg:
1) ectothrix fertőzés. Microsporum spp. (a fejbőr antropozoonotikus mikrospóriája);
2) endotrix fertőzés. Trichophyton spp. (a fejbőr antroponotikus trichophytosisa);
3) favus (rüh). T. shoenleinii néven;
4) kerion (infiltratív gennyes dermatophytosis).

E fertőzések közül a leggyakoribb az microsporia. A fejbőr dermatofitózisának fő kórokozója in Kelet-Európa a Microsporum canis. A regisztrált microsporia esetek száma az elmúlt években elérte a 100 ezret évente. Szórványosnak kell tekinteni a Távol-Keleten és Közép-Ázsiában gyakori antroponotikus mikrosporia (M. ferrugineum) és trichophytosis (T. violaceum) kórokozóinak előfordulását.

A microsporia klasszikus képét általában egy vagy több, meglehetősen világos határvonalú, 2-5 cm átmérőjű lekerekített elváltozás képviseli. A gócoktól származó szőr fénytelen, törékeny, világosszürke színű, tövénél fehér hüvelybe öltözött. A bőrfelszín feletti hajhullás megmagyarázza, hogy az elváltozások miért tűnnek nyírtnak, ami illik az „ótvar” elnevezéshez. A fókuszban lévő bőr enyhén hiperémiás és ödémás, szürkés kis pikkelyek borítják. A megadott klinikai kép a "zuzmószürke foltok" elnevezésnek felel meg.

Mert a fejbőr trichophytosis többszörös elszigetelt kis (legfeljebb 2 cm-es) góc jellemző. Jellemző a bőr szintjén a szőrszálak letörése, a tüsző szájából fekete pont formájában kikandikáló csonk (“deprive mitesszerek”).

Klasszikus favus festmény a scutula (scutula, lat. pajzs) jelenléte jellemzi - piszkos szürke vagy sárga kéreg. A kialakult skutula egy száraz csészealj alakú kéreg, amelynek közepéből szőrszál emelkedik ki. Minden scutula váladékkal összeragasztott hifák tömegéből áll, azaz. lényegében a gomba telepe. Előrehaladott esetekben a scutula összeolvad, lefedi a fej nagy részét. A szilárd kéreg favusszal méhsejtre hasonlít, ami a betegség latin nevének köszönhető. Gyakori favusnál kellemetlen, „egér” (pajta, macska) szag árad a kéregből. Jelenleg a favus gyakorlatilag nem található Oroszországban.

Mert a microsporia és a trichophytosis infiltratív gennyes formája jellegzetesen kifejezett gyulladás pustulák túlsúlyával és nagy formációk kialakulásával - kerionok. A Kerion - az erythema és beszivárgás fájdalmas, sűrű fókusza - domború alakú, élénkvörösnek vagy cianotikusnak tűnik, világos határokkal és göröngyös felülettel, számos pustulával és erózióval borítva, gyakran gennyes vérzéses kéreg alatt. Jellemzője a tüszők megnagyobbodott szája, amelyből megnyomva sárga genny szabadul fel. Hasonló képet hasonlítunk össze a méhsejtekkel (kerion). A Keriont gyakran általános tünetek kísérik - láz, rossz közérzet, fejfájás. Fájdalmas regionális lymphadenitis alakul ki (általában hátsó vagy a fülcsomók mögött).

A körmök dermatofitózisa
Az onychomycosis a lakosság legalább 5-10% -át érinti, és az elmúlt 10 évben az előfordulási gyakoriság 2,5-szeresére nőtt. Az onychomycosis a lábon 3-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kézen. A dermatofiták általában az onychomycosis fő kórokozóinak tekinthetők. Az összes gombás körömfertőzés 70-90%-át teszik ki. Az onychomycosis kórokozója a dermatofiták bármelyike ​​lehet, de leggyakrabban két faj: T. rubrum és T. mentagrophytes var. interdigitale. A T. rubrum általában az onychomycosis fő kórokozója.

Kioszt Az onychomycosis három fő klinikai formája: disztális-laterális, proximális és felületes, a kórokozó bejutásának helyétől függően. A leggyakoribb a disztális forma. Ebben az esetben a gomba elemei behatolnak a körömbe az érintett bőrből a köröm és a bőr disztális (szabad) végének megszakadt kapcsolatának területén. A fertőzés átterjed a köröm gyökerére, és előrehaladásához a gomba növekedési ütemének felülmúlására van szükség a köröm ellentétes irányú természetes növekedési üteménél. A köröm növekedése lelassul az életkorral (65-70 év után akár 50%), ezért az időseknél a körömgomba terjed. A disztális forma klinikai megnyilvánulásai a körömlemez átlátszóságának elvesztése (onycholysis), amely fehéres vagy sárga foltok formájában nyilvánul meg a köröm vastagságában, valamint a subungual hyperkeratosis, amelyben a köröm megvastagodott. Ritka proximális formában a gombák áthatolnak a proximális körömgerincen. Fehér vagy sárga foltok jelennek meg a köröm vastagságában a gyökerénél. Felületes formában az onychomycosisot a körömlemez felületén lévő foltok képviselik.

A betegség átlagos becsült időtartama jelenleg (több tucat hatékony antimikotikum jelenlétében) 20 év, és a középkorú betegek felmérésének eredményei szerint körülbelül 10 év. Elég sok egy fertőző betegséghez.

A kezek és lábak dermatofitózisa
A láb mikózisai mindenütt jelen vannak, és gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más bőrgyulladás. A láb mycosisának fő kórokozója a T. rubrum, sokkal ritkábban a lábmikózist a T. mentagrophytes var. interdigitale, még ritkábban - egyéb dermatofiták. A T. rubrum és a T. mentagrophytes által okozott lábmikózisok sajátos epidemiológiával és klinikai jellemzőkkel rendelkeznek. Ugyanakkor lehetségesek a lábak mycosisának változatai, amelyek jellemzőek az egyik kórokozóra, de egy másik okozza.

A T. rubrum (lábak rubrofitózisa) okozta lábgombásodás leggyakrabban a családban, a beteggel való közvetlen érintkezés, valamint cipő, ruházat vagy közös háztartási cikkek révén fordul elő. A fertőzést krónikus lefolyás, mindkét láb károsodása, gyakori átterjedése a sima bőrre és a körömlemezekre jellemzi. Hosszú lefolyás esetén jellemző a tenyér bőrének érintettsége, általában a jobb (dolgozó) kéz - a "két láb és egy kéz" szindróma (tinea pedum et manuum). Általában a T. rubrum a láb mycosisának krónikus pikkelyes-hiperkeratotiás formáját, az úgynevezett „mokaszin típust” okozza. Ezzel a formával a láb talpi felülete érintett. Az érintett területen enyhe bőrpír, mérsékelt vagy súlyos hámlás, és egyes esetekben vastag hyperkeratosis. A hyperkeratosis a legnagyobb terhelést hordozó pontokon a legkifejezettebb. Azokban az esetekben, amikor a fókusz folyamatos és a talp teljes felületét lefedi, a láb olyan bőrpír és hyperkeratosis rétegbe öltözik, mint egy mokaszin. A betegséget általában nem kísérik szubjektív érzések. Néha a lábak rubrofitózisának megnyilvánulásai minimálisak, enyhe hámlás és repedések a talpon - az úgynevezett törölt forma.

A T. mentagrophytes által okozott lábgombásodás (láb epidermofitózisa) gyakrabban fordul elő nyilvános helyeken - edzőtermekben, fürdőkben, szaunákban, uszodákban. A lábak epidermofitózisával általában interdigitális forma figyelhető meg. A 3., 4., néha az 1. ujjközi redőben repedés jelenik meg, amelyet a macerált epidermisz fehér csíkjai határolnak, a környező bőrpír hátterében. Ezeket a jelenségeket kellemetlen szag kísérheti (különösen, ha másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik), és általában fájdalmasak. Egyes esetekben a környező bőr és a legközelebbi lábujjak körmei (I és V) érintettek. A T. mentagrophytes erős szenzibilizáló hatású, és néha a lábgomba hólyagos formáját okozza. Ebben az esetben kis buborékok képződnek az ujjakon, az interdigitális redőkben, a láb ívén és oldalsó felületén. NÁL NÉL ritka esetekösszeolvadnak, hólyagokat képeznek (bullos forma).

A sima bőr és a nagy redők dermatofitózisa
A sima bőr dermatofitózisa ritkábban fordul elő, mint a lábgomba vagy az onychomycosis. A sima bőrelváltozások bármilyen dermatofitont okozhatnak. Általában Oroszországban a T. rubrum (sima bőr rubrofiton) vagy a M. canis (sima bőr mikrosporia) okozza. Vannak a sima bőr zoonózisos mikózisai is, amelyeket ritkább típusú dermatofiták okoznak.

A sima bőr mycosisának gócainak jellegzetes jellemzői vannak - gyűrű alakú excentrikus növekedés és csipkézett körvonalak. Tekintettel arra, hogy a fertőzött bőrön a gomba új területekre való bejutásának fázisai, a gyulladásos reakció és annak megszűnése fokozatosan változnak, a gócok középről a perifériára történő növekedése táguló gyűrűnek tűnik. A gyűrűt bőrpír és beszivárgás görgő alkotja, a közepén hámlás figyelhető meg. Ha több gyűrű alakú góc egyesül, egy nagy góc képződik, policiklusos csipkézett körvonalakkal. A felnőtteket érintő rubrofitózisra általában kiterjedt, mérsékelt erythemával járó gócok jellemzőek, míg a betegnél a láb vagy a kéz mycosisa, onychomycosis is előfordulhat. A mikrosporiát, amely elsősorban a háziállatoktól fertőzött gyermekeket érinti, apró, érme alakú gócok jellemzik a bőr zárt területein, gyakran - a fejbőr mikrosporia gócai.

Egyes esetekben az orvosok, nem ismerve fel a sima bőr mycosisát, kortikoszteroid kenőcsöket írnak fel az erythema és az infiltráció fókuszára. Ebben az esetben a gyulladásos jelenségek enyhülnek, és a mycosis kitörölt formát ölt (ún. tinea incognito).

A dermatofiták által okozott nagy redők mikózisai is megmaradnak jellemvonások: perifériás gerinc, felbontás a közepén és policiklikus körvonalak. A legjellemzőbb lokalizáció az inguinalis redők és a comb belső oldala. Az inguinalis dermatophytosis fő kórokozója jelenleg a T. rubrum (inguinalis rubrophytosis). A hazai szakirodalomban a tinea cruris hagyományos elnevezése az epidermophytosis inguinalis volt a kórokozó nevének megfelelően - E. floccosum (régi elnevezése E. inguinale).

A dermatophytosis diagnózisa

A dermatophytosis laboratóriumi diagnosztikájának alapelve a kórokozó micéliumának kimutatása a kóros anyagban. Ez elegendő a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés megkezdéséhez. Kóros anyag: bőrpelyhek, haj, körömlemez töredékek, mikroszkópos vizsgálat előtt „megvilágosodásnak” vetik alá, pl. lúgos oldattal történő kezelés. Ez lehetővé teszi a szarvszerkezetek feloldását, és csak a gomba tömegeit hagyja a látómezőben. A diagnózis megerősítést nyer, ha a készítményben micéliumszálak vagy konídiumláncok láthatók. NÁL NÉL laboratóriumi diagnosztika a fejbőr dermatophytosisánál figyelembe veszik a gomba elemeinek elhelyezkedését is a hajszálhoz képest. Ha a spórák kívül helyezkednek el (tipikus a Microsporum fajokra), akkor ezt a fajta elváltozást ectothrixnek nevezik, ha pedig belül, akkor endothrixnek (tipikus a Trichophyton fajokra). A dermatofiták etiológiájának meghatározását és azonosítását a tenyészet izolálása után a morfológiai jellemzők szerint végezzük. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek (ureáz aktivitás, pigment képződés speciális táptalajokon, táplálék-kiegészítők szükségessége stb.). A microsporia gyors diagnosztizálására Wood's fénycsövet is alkalmaznak, melynek sugaraiban a mikrosporia gócokban lévő gomba elemei világoszöld fényt adnak.

Dermatophytosis kezelése

A dermatophytosis kezelésében minden szisztémás gombaellenes szerek szájon át történő alkalmazásra és szinte minden helyi gombaellenes és antiszeptikumra.

A szisztémás gyógyszerek közül csak a dermatofitákra hatnak, vagy csak dermatophytosis kezelésére engedélyezettek a griseofulvin és a terbinafin. A szélesebb hatásspektrumú gyógyszerek az azolok osztályába tartoznak (imidazolok - ketokonazol, triazolok - flukonazol, itrakonazol). A helyi antimikotikumok listája több tucat különböző vegyületet és adagolási formákés folyamatosan pótolják.

A modern antimikotikumok közül a terbinafint a dermatophytosis kórokozóival szembeni legmagasabb aktivitás jellemzi. A terbinafin minimális gátló koncentrációja átlagosan körülbelül 0,005 mg/l, ami nagyságrendekkel alacsonyabb, mint más gombaellenes szerek, különösen az azolok koncentrációja. Ezért sok éven át a terbinafint tekintik standardnak és választott gyógyszernek a dermatophytosis kezelésében.

A fejbőr dermatophytosisának legtöbb formájának helyi kezelése hatástalan. Ezért az orális szisztémás gombaellenes szerek megjelenése előtt a beteg gyermekeket elkülönítették, hogy ne fertőzzék meg a gyermekcsapat többi tagját, és különféle módszerek epilálás. A fejbőr dermatofitózisának fő kezelése a szisztémás terápia. Griseofulvin, terbinafin, itrakonazol és flukonazol alkalmazható a kezelésben. A griseofulvin még mindig a szokásos kezelés a fejbőr dermatophytosisában.

A terbinafin összességében hatékonyabb, mint a griseofulvin, de kevésbé hatékony a M. canis ellen is. Ez a hazai és a külföldi ajánlások közötti eltérésben nyilvánul meg, mivel Nyugat-Európában és az USA-ban a tinea capitist gyakrabban trichophytosisnak, Oroszországban pedig microsporia-nak nevezik. A hazai szerzők különösen megjegyezték, hogy a microsporia dózisát az ajánlott 50% -kal kell növelni. Megfigyeléseik szerint a terbinafin hatékony napi dózisai mikrosporia esetén a következők: 20 kg-ig terjedő gyermekeknél - 94 mg / nap (3/4 125 mg-os tabletta); 40 kg-ig - 187 mg / nap (1,5 125 mg-os tabletta); több mint 40 kg - 250 mg / nap. Felnőtteknek 7 mg / kg dózist írnak fel, de legfeljebb 500 mg / nap. A kezelés időtartama - 6-12 hét.

A körmök dermatofitózisának kezelésében helyi és szisztémás terápiát, vagy mindkettő kombinációját is alkalmazzák - kombinált terápia. A helyi terápia elsősorban csak a felületes formára, a disztális forma kezdeti megnyilvánulásaira, vagy az egyes körmök elváltozásaira alkalmazható. Más esetekben a szisztémás terápia hatékonyabb. Az onychomycosis modern helyi kezelési módjai közé tartoznak a gombaellenes körömlakkok. A szisztémás terápiák közé tartozik a terbinafin, az itrakonazol és a flukonazol.

Bármely gyógyszerrel végzett kezelés időtartama függ az onychomycosis klinikai formájától, a lézió prevalenciájától, a subungualis hyperkeratosis mértékétől, az érintett körömtől és a beteg életkorától. Jelenleg az általunk javasolt speciális KIOTOS indexet használják az időtartam kiszámításához. Kombinált terápia olyan esetekben írható elő, amikor a szisztémás terápia önmagában nem elegendő, vagy hosszú ideig tart. A terbinafin kombinációs terápiával kapcsolatos tapasztalataink közé tartozik a rövid kúrákban és szakaszos kezelésben történő alkalmazás, gombaellenes körömlakkokkal kombinálva.

A lábak és kezek dermatofitózisának kezelésében helyi és szisztémás gombaellenes szereket egyaránt alkalmaznak. A külső terápia a leghatékonyabb a láb mycosisának törölt és interdigitális formáira. A modern helyi antimikotikumok közé tartoznak a krémek, aeroszolok és kenőcsök. Ha ezek az alapok nem állnak rendelkezésre, helyi antiszeptikumokat használnak. A kezelés időtartama a modern gyógyszerek alkalmazásával két héttől a hagyományos gyógyszerek alkalmazásával négy hétig terjed. A láb mycosisának krónikus pikkelyes-hiperkeratotiás formájával, a kezek vagy a sima bőr érintettségével, körömkárosodással helyi terápia gyakran kudarcra van ítélve. Ezekben az esetekben szisztémás gyógyszereket írnak fel - terbinafin - 250 mg naponta legalább két hétig, itrakonazol - 200 mg naponta kétszer egy hétig. A körmök károsodásával a terápia időtartama meghosszabbodik. A szisztémás terápia akut gyulladások, hólyagos-bullosus fertőzések esetén is javallott. Külsőleg ezekben az esetekben testápolók, antiszeptikus oldatok, aeroszolok, valamint kombinált eszközökkel kortikoszteroid hormonok és gombaellenes szerek kombinációja. Deszenzitizáló terápia javasolt.

A sima bőr elváltozásainak külső terápiája a sima bőr elszigetelt elváltozásai esetén javasolt. A vellus szőrzet legyőzésével mély és infiltratív-gennyes dermatophytosis, tinea incognito, szisztémás terápia javallt. Javasoljuk továbbá az arcon lévő elváltozások lokalizálására, valamint széles körben elterjedt rubrofitózisra (bár általában a körmök is érintettek).

szabadtéri gombaellenes szerek krémek vagy kenőcsök formájában használják; aeroszol használható. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a láb mycosisának kezelésére. A külső terápia időtartama 2-4 hét. vagy a klinikai megnyilvánulások megszűnéséig és további 1 hétig. utána. A készítményeket az elváltozásra kell felvinni, és további 2-3 cm-re kifelé a széleitől.

A fejbőr vagy a körmök egyidejű károsodásával a szisztémás terápiát a megfelelő sémák szerint végezzük. Más esetekben szisztémás terápia esetén a terbinafint 250 mg / nap dózisban írják fel 2-4 hétig. (a kórokozótól függően), vagy itrakonazol 1 ciklus pulzusterápia (200 mg naponta kétszer 1 hétig). Hasonló sémákat alkalmaznak az inguinalis dermatophytosis esetében.

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor ill közterületek ah, nem csak a másokkal való kommunikáció kizárása kívánatos, hanem elkerülni is ...

Visszaadja a jó látást, és örökre búcsút mond a szemüvegnek és kontaktlencse sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A kérdéses betegséget dermatofiták provokálják. A fertőzések erős terjedése miatt megnőtt az érdeklődés a betegség kezelési módszerei iránt. A betegség egyformán gyakran érintheti a férfiak és a nők bőrét.

Vannak bizonyos korkülönbségek.

• Abban rejlik, hogy a gyermekek dermatofitózisa elsősorban a fejbőrt érinti.
• Ami a fiatalokat illeti, ebben a kategóriában a gomba az ujjak között, az inguinalis redők régiójában lokalizálódik.

A szakértők azt találták, hogy a negroid fajban a kérdéses betegség sokkal ritkábban figyelhető meg. Ha egy személy csökkent immunitású, nagyobb valószínűséggel fertőződik meg gombával, ráadásul a fertőzés nehezebb lesz, granulomák és tályogok képződhetnek.

Interdigitális dermatofitózis (fotó)

A dermatophytosis osztályozása

Lokalizáció szerint

Általában a dermatofiták megfertőzik a hajat, az epidermisz stratum corneumát és a körmöket. Ott aktívan szaporodnak és nőnek. A szakemberek, figyelembe véve a gomba lokalizációját, a dermatophytosis következő alfajait azonosították:

• Stop (onychomycosis).
• ecsetek.
• Arcok.
• Lágyéktáji.
• körmök.
• Torzó.

Ebben a videóban egy szakember elmondja a láb epidermofitózisát:

A gomba típusa

Ezenkívül a szakértők azt találták, hogy az olyan gombák, mint a dermatofiták, nem mindig váltanak ki onychomycosisot. Néha ezt a betegségetélesztőgombák, penészgombák (trichomycosis, hajkárosodás) által kiváltott. Ebben az esetben ennek a patológiának a következő osztályozását kell használnia:

• A fejbőr dermatofitózisa.
• Mayocchi trichophytos granuloma.
• A szakáll, bajusz dermatofitózisa.
• A dermatofita gombák által okozott folliculitis.

A sérülés típusa szerint

Van egy osztályozás is, amely figyelembe veszi a lézió típusát:

• Epidermophytosis. A fertőzés az epidermiszt érinti.
• Trichophytosis. A fertőzés a hajszál stratum corneumát, a hámréteget érinti.
• Onychomycosis. A gomba a körömlemezekre kerül.

Okoz

A betegség akkor nyilvánul meg, amikor a gombák behatolnak a haj, irha és körömlemezek szarurétegébe. Ez a gombacsoport (fonalas) a következőket tartalmazza:

• microsporam.
• Trichophyton.
• epidermofiton.

A természetben a kutatók több mint 40 gombafajt fedeztek fel, amelyeket a szakértők a fenti három dermatofita nemzetségnek tulajdonítottak. A gombák teljes számából 10 faj a legnépszerűbb provokátor fertőző betegség az emberekben.

A fertőzés forrása beteg ember, háziállat, talaj. Figyelembe véve az élőhelyet, a szakértők a következő típusú dermatofitonokat azonosították:

• Antropofil. E csoportba tartozó gombás fertőzés járvány jellegű. Ennek a csoportnak a képviselőit háztartási cikkeken keresztül osztják szét. Tartalmazzák:
  • Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Microsporam audouini.
• zoofil. A gomba behatol az emberekbe a háziállatoktól (érintkezéskor, állatápolási cikkeken keresztül). A csoport a következő típusokat tartalmazza:
  • Microsporum canis.
  • Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrophytes, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
• Geofil. Ennek a csoportnak a képviselői a hámra esnek abból a talajból, amelyben találhatók. A csoport a következőket tartalmazza:
  • Microsporum gipsz,
  • Microsporum nanum.

Tünetek

Az általunk vizsgált betegségnek megvannak a fő tünetei, minden egyes betegségtípus esetében egyediek. A főbbek a következők:

1. Vörös pikkelyes képződmények (az epidermofitózisra jellemzőek).
2. Sok góc van nagy méretek trichophytosisban figyelhető meg. Az irha az érintett területen ödémás, apró pikkelyek képződnek rajta. Ami a hajat illeti, kifakulnak, gyengülnek, fehér borítás képződik az alapjukon.

Most vegyük figyelembe a betegség tüneteit, amelyek a dermatophytosis egyes típusaira jellemzőek:

• Dermatophytosis a lábakon, kezeken jellemző a hólyagok megjelenése, bőrpír, hámlás, bőrpír, keratinizáció.
• A törzs dermatofitózisa jellemző a világos határvonalú hámlás megjelenése. Ezek a formációk lehetnek nagyok vagy kicsik.
• Dermatophytosis az ágyékon(inguinális régió), amelyet nagy méretű hámlás, bőrpír megjelenése jellemez. A léziók szélein papulák és pustulák jelennek meg. Az érintett területek különböző színűek (barna, sárga-barna, piros).
• Onychomycosis, mely a kéz, láb körmein jelentkezik, a körömlemez tömörödésében, a szélek mentén történő pusztulásával nyilvánul meg. A körömlemezek szürkés-piszkos színűvé válnak.
• A nagy redők dermatofitózisa, a sima bőr gócok megjelenésében nyilvánul meg, melyekre jellemző a gyűrű alakú növekedés, csipkés képződmények. Hámlás figyelhető meg a fókusz középső részén, amely hasonló a gyűrűhöz.

Diagnosztika

A megfelelő terápia kiválasztásához a szakembereknek vizsgálatokat kell végezniük, amelyek célja a betegség kórokozójának meghatározása. Ebből a célból a laboránsok anyagot (körmöket, pikkelyeket, hajat) vesznek, amelyet azután lúgos oldattal dolgoznak fel. Ez az eljárás lehetővé teszi a gomba kimutatását, mivel lúggal végzett kezelés után a mikroszkópos vizsgálat során csak gombatömegek lesznek láthatók.

Amellett, hogy a fő diagnosztikai módszer ezen kívül használatos még:

1. Mikroszkópia.
2. Vetés.
3. Wood lámpája.

Mikroszkópia

1. Az érintett területről eltávolított anyag vizsgálata kálium-hidroxid kezelés után. A diagnózishoz vegye be a bőrt, a körmöket, a hajszálakat. A dermist szikével, egy tárgylemez szélével veszik. Kezdetben az epidermisz felső rétegét eltávolítjuk, majd ezeket a pikkelyeket a tárgylemez középső részére helyezzük, egy másik üveggel (fedéllel) lefedve.
2. Az elemzéshez szükséges anyag körömlemezről történő eltávolításához a laboránsok szikét használnak. A szakemberek a körömlemez különböző részeiről vesznek anyagot a betegség különböző formáival (az anyagot a köröm belső régiójából veszik distalis-laterális subungualis onychomycosis esetén, kívülről, ha az onychomycosis felületes formáját határozzák meg. Belülről proximális subungualis lézióval is veszik az anyagot).
3. Kutatáshoz a törött szőrszálakat csipesszel, tűtartóval veszik.

A lefoglalt anyag feldolgozásához kálium-hidroxidot (5-20%) vesznek fel. A szert az üveg hegyére csepegtetik, kapilláris erők hatására az üvegek közé áramlik. Melegítéskor buborékok képződnek. Az ilyen tisztázás után vizsgálatot végeznek a vett anyag mikroszkóppal. A gomba micélium olyan, mint egy vékony csövek halmaza. Ezekben a tubulusokban válaszfalak figyelhetők meg.

Vetés

A kutatás elvégzéséhez a fertőzött dermisről eltávolított pikkelyekre, körmökről és szőrszálakról kell lekaparni. A gombatermesztést Sabouraud-féle táptalajon végezzük, amely glükózból, peptonból, agar-agarból áll.

Wood lámpája

Az eljárást sötét szobában végezzük. Ha a haj Microsporum spp.-vel fertőzött, a szakértők zöld fényt észlelnek.

Differenciáldiagnózist is előírhatnak ilyen betegségekkel:

• Erythema.
• gyűrűs granuloma.
• Erythrasma.
• Pikkelysömör.

És most megtanuljuk, hogyan kell kezelni a dermatophytosist.

Ez a videó megmutatja, hogyan lehet megszabadulni a körömgombától és a lábtól:

Kezelés

Általános elvek

A dermatophytosis kezelését különféle gombaellenes szerekkel végezzük belső használatra, valamint helyi terápiára szánt antiszeptikumok, gombaellenes szerek.

A szisztémás gyógyszerek közül a szakértők a következőket írják elő a dermatofiták leküzdésére:

• "Terbinafin".
• "Griseofulvin".

Az azolok osztályába tartozó, széles hatásspektrumú gyógyszerekkel a dermatophytosis kezelésére a következőket írják elő:

• "Itrakonazol".
• "ketokonazol".
• "Flukonazol".

A modern antimikotikumok közül a Terbinafint nagyon hatékonynak tartják. Az alábbiakban a fej dermatofitózisának kezelésére szolgáló kenőcsökről fogunk beszélni.

fejbőr

A fejbőr dermatofitózisának kezelése nehezebb. A dermatofiták elpusztításához szisztémás terápia szükséges. A fejbőrön fellépő dermatofitózis kezelését a következő gyógyszerekkel végezzük:

• "Griseofulvin".
• "Terbinafin".
• "Flukonazol".
• "Itrakonazol".

Az alábbiakban a lábak és kezek dermatofitózisának kezeléséről fogunk beszélni.

Körmök, lábak és kezek

Ugyanezek a gyógyszerek hatékonyak a körmök, lábak és kezek dermatofitózisának kezelésében is. A terápia időtartama a következő tényezőktől függ:

• a lézió prevalenciája;
• a betegség formája;
• a beteg életkora.

Betegségmegelőzés

A kellemetlen gombás fertőzések elkerülése érdekében be kell tartania a következő megelőző intézkedéseket:

1. Száraz, tiszta bőr megőrzése.
2. Ne használjon megkérdőjelezhető tisztaságú tárgyakat (az edzőteremben, uszodában).
3. Tartsa tisztán a fehérneműt és a ruhákat.
4. A vizes eljárások elvégzése után törölje szárazra a lábát.
5. Csak személyes tárgyait használja.
6. Edzőtermek, uszodák, fürdők látogatása után végezzen bőrkezelést.
7. Figyelje a háziállatok egészségét (zuzmó gyanúja esetén forduljon állatorvosához).
8. Sétáljon a tengerparton, nyilvános helyeken papucsban.

Komplikációk

A szóban forgó betegség nem életveszélyes. A fő kellemetlen pillanat a betegség kiújulására való hajlam, valamint az a tény, hogy krónikus lefolyása van.

Előrejelzés

A betegség több hónaptól egy évig vagy tovább tarthat. A teljes gyógyulás lehetséges a szakember megfelelő megközelítésével a terápiához (konzisztencia, összetettség, ismétlés).

Még több hasznos információ A dermatofitózisról egy videóban Elena Malysheva található:

gidmed.com

Általános információ

Amint az orvostudósok megállapították, a negroid faj sokkal kevésbé szenved a dermatofita károsodástól.

Az emberek dermatofitózisa egy fertőző betegség, amely patogén kórokozók - dermatofiták - bőrrel való érintkezése után következik be. A statisztikák szerint a fertőzöttek 67%-a 1000 embert jelent. különböző formák dermatophytosis. Az emberi fertőzések rendkívüli gyakorisága felkelti az orvosok figyelmét. A dermatophytosis gyermekeknél leggyakrabban a hajat, a fiataloknál pedig a lágyéki ráncok területét és az ujjak közötti tereket érinti. Az interdigitális dermatophytosis a leggyakoribb. A fertőzés kockázata az immunrendszer gyengülésével nő. Ebben az esetben a betegség az emberekben sokkal súlyosabb lesz, szövődmények lehetnek különféle tályogok és granulomák.

Vissza az indexhez

A dermatophytosis típusai emberben

A gombás kórokozók emberben leggyakrabban a fejbőrt, a stratum corneumot és a körömlemezeket fertőzik meg. A bőrbe való behatolás után a dermatofiták aktív szaporodásnak és növekedésnek indulnak. A kutatások után az orvosok a dermatophytosist több alfajra osztották, figyelembe véve több fő tényezőt.

Vissza az indexhez

Lokalizáció szerint

Megtekintés lokalizáció szerint	Jellegzetes	A betegség kialakulása
Lábak	A láb dermatofitózisa vagy onychomycosis a fertőzés gyakori és fertőző típusa. Gyakrabban érinti a 60 év utáni, krónikus betegségekben szenvedőket.	Hosszú ideig tünetmentes, ami miatt a fertőzött az egészséges emberek állandó fertőzési forrásává válik.
ecsetek	Minden korosztályt és mindkét nemet érint.	A kéz bőre nagyon kiszárad, repedések jelennek meg rajta. Buborékok jelennek meg a tenyéren, ami erős viszketés. Idővel a körmök érintettek.
Arc	Csak az arc bőrét érinti.	Ovális vagy kerek vörös foltok jelennek meg világosan meghatározott élekkel. Ugyanakkor az elváltozásban a bőr kiszáradása és hámlása figyelhető meg.
Ágyék	Gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. Általános szabály, hogy a szokásos háztartási cikkek használata közben megfertőződhet.	Nélkül időben történő kezelés nő és átmegy a has bőrére.
Körmök	A fertőzés gyakran nyilvános helyeken (fürdő, szauna) történik.	A körmök dermatofitáit a körömlemez változásai fejezik ki (szín, forma, szerkezet). Hosszú lefolyású, nehezen kezelhető.
torzó	Több alfajt is tartalmaz. A fertőzést a személyes higiénia megsértése és a csökkent immunitás elősegíti.	Csak a törzs bőrét érinti, nem terjed át a fejbőrre, a kézre és a lábakra.

Vissza az indexhez

A kórokozó típusa szerint

A tudósok szerint az emberi dermatofitózist nem csak a dermatofiták, hanem más típusú gombák is provokálják, például penészgombák és élesztőszerű gombák. Ilyen esetekben a betegség következő osztályozása létezik:

• a fejbőr dermatofitózisa;
• arcszőrzet
• folliculitis;
• Mayocchi trichophytoid granuloma.

Vissza az indexhez

Helyszín szerint

Vissza az indexhez

Etiológia és patogenezis

A fertőzést az Arthodermataceae családba tartozó dermatofita gombák okozzák. Ezeknek a gombáknak 43 fajtáját találták, amelyek közül 30 képes a betegség kialakulását kiváltani. A fertőzés a fertőzés hordozójával való érintkezés során következik be. A falvakban gyakran háziállatokon keresztül fertőződnek meg az emberek. A dermatophytosis járványos jellegű. Ezen patogén gombák minden típusa lebontja a keratint. A legalacsonyabb ellenállásba - az intercelluláris terekbe - gombakolóniát vezetnek be. A gombaspórák csak korlátozott mélységig tudnak behatolni az epidermiszbe, általában csak a keratinizált és élettelen szöveteket érintik.

Vissza az indexhez

A patológia tünetei

A gomba repedésekkel, bőrszárazsággal és bőrpírral nyilvánul meg.

A szóban forgó betegségnek minden osztályozásnál alapvető és egyéni tünetei vannak. A főbbek közé tartozik a hámlás, a szárazság és a bőrpír. Az epidermiszben sok kis góc jelenik meg kis pikkelyekkel. Amikor a haj elfertőződik, fénytelenné válik, a tövénél fehér hüvely jelenik meg. A patológia részletesebb tünetei:

• A kezek és lábak dermatofitózisa hólyagosodásban, bőrpírban, keratinizációban és a bőr hámlásában nyilvánul meg.
• A testen a hámlás tisztán duzzadt szélekkel rendelkezik, az elváltozások különböző méretűek.
• Az inguinalis régióban bőrpír, nagy hámlási gócok vannak. A fókusz határán pustulák képződnek. A neoplazmák különböző árnyalatúak - barna, barna, sárga.
• A dermatofiták által okozott körömkárosodást sűrűségük növekedése jellemzi. Fokozatosan a köröm elpusztul, szürkévé válik.
• A sima bőr dermatofitózisa különböző méretű, világosan meghatározott határokkal rendelkező vörös foltokban nyilvánul meg. A neoplazmák belsejében jól látható a hámlás.

Vissza az indexhez

patológiát kezelő orvos

A dermatophytosis diagnosztizálását és kezelését bőrgyógyász vagy mikológus végzi. A kezelés felírása előtt szükséges diagnosztizálni és meghatározni a kórokozót. Ha egyedül kezeli a fertőzést dermatofitákkal, az gyakran katasztrofális eredményekhez vezet. Például diszhidrotikus ekcéma kezdődhet. Lehetetlen késleltetni az orvoshoz fordulást, mivel a fertőzés első szakaszában a kezelés hatékonyabb és rövidebb ideig tart.

Vissza az indexhez

Diagnosztikai eljárások

A gyors diagnózis érdekében Wood's fénycsövet használnak, melynek sugaraiban kiemelik a gomba elemeit.

Az optimális kezelés előírásához az orvos olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek meghatározzák a kórokozót. Ehhez sérült biológiai anyagot vesznek - epidermális pelyheket, körömrészeket, hajat. Az anyagot lúgos oldattal kezeljük. Ez az eljárás lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok - dermatomycetes - izolálását. Ezen a technikán kívül, ha ilyen igény merül fel, további tanulmányokat rendelnek hozzá:

• bakteriális kultúra;
• mikroszkópia;
• Wood lámpája.

Vissza az indexhez

A patológia kezelése

A dermatofiták kezelésére minden létező gombaellenes szert használnak - antiszeptikumokat és gombaellenes szereket, a dermatofitózis típusától függően. A dermatofita fertőzésre alkalmazott szisztémás gyógyszerek a terbinafin és a griseofulvin. A terápiás kurzus időtartama a típustól és a súlyosságtól függ fertőzés. A kezeléshez krémeket használnak - Nizoral, Ecodax. A köröm dermatofitjait speciális lakkkal vagy olajokkal kezelik.

A terápia során nagy jelentőséggel bír a betegség megelőzése. A megelőzés hatékony módszere a nyilvános helyek - fürdők, szaunák, medencék - gyakori fertőtlenítése. A személyes higiénia elsősorban az egyéni megelőzésnek tulajdonítható.

A terápia fő elve az olyan provokáló tényezők mielőbbi megszüntetése, mint a fokozott izzadás, az egyidejű betegségek és az elhúzódó trauma. A kezelést minden beteg számára egyedileg választják ki. Az orvos a törzs vagy más terület dermatofitózisának klinikai képén, valamint a kórokozó sajátos tulajdonságain alapul. Általában komplex terápiát alkalmaznak - krém plusz tabletták.

etogribok.ru

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Forrás - penészgombák (tudományos név - dermatofiták). 43 faja ismert, de ezek közül csak 30 okoz gombás fertőzést emberben. Az élőhelytől függően a dermatofiták a következőkre oszthatók:

• Geofil. A talajban élnek.
• zoofil. Élőhelyük az állatok teste.
• Antropofil. Ezek a gombasejtek az emberi szervezetben élnek és szaporodnak.

A dermatofiták természetes élőhelye a talaj. Ezért a gomba könnyen megfertőződik a földön járva. A zoofil és antropofil sejtek a földben élő szaprofitákból származnak, amelyek képesek elpusztítani a keratint. A zoofil dermatofiták emberre is átterjedhetnek, ha hasonlóak az emberi keratinhoz.

Az állattal való közvetlen érintkezés útján fertőződhet meg. A fertőzés olyan tárgyakon keresztül is előfordulhat, amelyek a fertőzött állat szőrével vagy bőrpelyheivel érintkeztek. Leggyakrabban a patológia akkor alakul ki, amikor a Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton nemzetség gombái belépnek.

A dermatofitózist a következők okozhatják:

1. Állandó járás gumicipőben, ami a lábak tartós izzadásához és a lábujjak közötti pelenkakiütéshez vezet.
2. Az olyan betegségek anamnézisében való jelenléte, mint a varikózis, Raynaud-szindróma, lapos láb, endarteritis.
3. Hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel.
4. Az immunhiány feltételei.
5. Stressz alatt lenni.

Tünetek

fotó a fejbőr dermatophytosisáról

A dermatophytosis tünetegyüttese a fertőzés típusától függ. Számos osztályozás létezik:

1. Az érintett szövet típusa szerint:
2. Epidermomycosis.
3. Trichomycosis.
4. Onychomycosis.
5. A kóros gócok elhelyezkedése szerint.

Az epidermomikózisokat a dermis stratum corneumának károsodása jellemzi, anélkül, hogy a hajat bevonnák a kóros folyamatba. A kóros gócok először a test egyik oldalán jelennek meg, majd átterjedhetnek a másikra. A kiütések kerek alakúak. Középen a folt pelyhes, a szélei megemelkedtek. A dermatophytosis ezen formája nagyon fertőző.

A trichomycosis klinikai képe a fertőzést okozó kórokozótól függ. Leggyakrabban ezek a Microsporium és a Trichophyton nemzetség gombái. A táblázatban leírjuk, hogy a dermatofitózis hogyan nyilvánul meg egy ilyen formájú személyben, és milyen betegségek provokálják a mikroorganizmusokat:

Betegség

Klinika

Trichophytosis

Ezt a betegséget csak antropofil és zoofil gombák okozzák. Ha a forrás zoofil sejtek, akkor a fertőzés mindig súlyosabb. A tüneteket kifejezett gyulladásos jelenségek és a szövetek nyálkahártyája jellemzi. A fertőzés előfordulhat a felületes és mély forma. Az elsőt a haj, a fejbőr, a körömlemezek károsodása jellemzi. Az érintett területen világos kontúrú vörös foltok jelennek meg. E foltok határa élénkvörös. Ha gondosan megvizsgálja a kóros fókuszt, kis buborékokat és kéregeket láthat a széleken. Mindig több folt van, és összeolvadhatnak egymással, ami kiterjedt kóros gócok kialakulásához vezet. Ha a fejbőr dermatofitózisát észlelik, az érintett területen a haj letörik, de nem minden, vannak egészségesek is. A körmök rendkívül ritkán, az esetek 2-3%-ában érintettek. A fertőzést a körömlemezek sötétedése, megvastagodása jellemzi. Aprókká válnak és könnyen eltörnek. Ha egy személynek hormonális háttere van, akkor a trichophytosis gyakran krónikus lefolyásúvá válik. Ebben az esetben a körömlemezek károsodása gyakoribb, mint a bőr. A tüneteket vörös foltok megjelenése jellemzi a fejbőrön, és rajtuk skutu (scutes). A szkutulák patológiás gócok, amelyeket a gombasejtek tiszta kultúrája képvisel. A haj fénytelenné és törékennyé válik. A léziók mérete megnő, ugyanakkor a gyulladás a központban alábbhagy, a lehullott pajzsok vetületében sorvadt zónák jelennek meg. A favus a szőrrel nem borított bőrön is kialakulhat - a sima bőr dermatofitózisa. Ez a forma azonban másodszor is kialakul, amikor a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést.

Onychomycosis

fotó dermatophytosis körmök

Az onychomycosis egy gombás fertőzés, amely a körömlemezek károsodásához vezet. A felső és alsó végtag körmei érintettek lehetnek. A betegség fő tünetegyüttese:

• Az érintett körömlemez megvastagodása.
• A körmök törékenysége és deformációja.
• A fényesség elvesztése, a körömlemezek zavarossága, sötétedése.

Az érintett körmök idővel elhagyhatják ágyukat. Ugyanakkor az ujjbegyeknél fájdalomtünet és kellemetlen szag keletkezik erről a területről. Ezt az egészségügyi állapotot onycholysisnek nevezik.

A patológiás fókusz helyétől függően a következőket osztják ki:

1. Az arc dermatofitózisa.
2. Torzó.
3. A kezek dermatofitózisa.
4. Állj meg.
5. Lágyéki dermatophytosis.

Kezelés

fotó dermatophytosis körmök

A dermatophytosis kezelésére szolgáló készítményeket orvosnak kell kiválasztania, de a kezelést mindig komplex módon végzik. Először is helyi gombaellenes szereket írnak fel. Ha nem tudnak megbirkózni a fertőzéssel, akkor szisztémás gyógyszereket választanak ki.

A helyi hatású gyógyszerek közül jelölje ki:

• Terbinafin.
• Batafen krém.
• Nizoral.
• Ecodax.

A terbinafin krém és tabletta formájában kapható. A tabletták súlyos, elhúzódó kezelés. A hatóanyag a terbinafin-hidroklorid, amely elpusztítja a patogén mikroorganizmusok membránmembránját, és a dermatofiták pusztulásához vezet. Kezelési rend: 4-6 hónapon keresztül napi 1-2 alkalommal szükséges a kóros gócokat lefedni.

A Batrofen krémek hatóanyaga a ciklopiroxolamin. A gyógyszer bevált az onychomycosis kezelésében. A kezelés céljára szolgáló krémet 2-3 hétig, majd az eredmény rögzítésére további 14 napig használjuk. Alkalmazza a gyógyszert naponta kétszer, reggel és este. A krém használata előtt a lábakat ki kell párolni, szükség esetén a körmöket reszelni. Szárítás után (jobb, ha nem használ törölközőt) Batrofen vékonyréteg alkalmazzuk az érintett területre.

A Nizoral krém hatóanyaga a ketokonazol. A krémet naponta egyszer javasolt alkalmazni. A terápia időtartama a fertőzés típusától függ:

1. Microsporia esetén - 2-3 hét.
2. Nál nél inguinális epidermofitózis- 2-4 hét.
3. Sima bőr dermatomycosisával - 3 hét - egy hónap.
4. Lábgombával - 1 - 1,5 hónap.

Az Ecodax-krém 10 és 20 g-os tubusokban kapható.A gyógyszer hatóanyaga az ekonazol. A krém 18 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. A kezelés időtartama: 2 hét. Az Ecodaxot naponta kétszer, reggel és este kell alkalmazni a gomba által érintett területre tiszta bőr. Ha a láb bőre érintett, a terápia időtartama 6 hétre nő.

A szisztémás hatású gyógyszerek közül a következőket írják fel:

• Flukonazol kapszula.
• Griseofulvin tabletták.
• Terbinafin tabletta.

A tünetek és a kezelés összefügg. A hatékony gyógyszer felírásához meg kell találnia a provokáló tényezőt és a fertőzés forrását. Ezt csak feltételek mellett lehet megtenni egészségügyi intézmény. A gombaellenes terápia mellett erősítő gyógyszerek felírása szükséges immunrendszerés egyéb tüneti gyógymódok.

Hogyan ne fogjunk el egy embert a macskáktól?

A gombás fertőzést nagyon gyakran a háziállatok továbbítják, ezért ismernie kell a megelőzés szabályait a kockázatok minimalizálása érdekében:

1. Minden alkalommal kezet kell mosni, miután kiment a szabadba, vagy ha állattal érintkezik.
2. A házban nedves tisztítást hetente legalább 2 alkalommal kell elvégezni. Ebben az esetben jobb, ha nem csak vizet használunk, hanem antibakteriális és fertőtlenítőszereket is adunk hozzá.
3. Szellőztesse ki a helyiséget reggel és este.
4. Amikor kimegy a szabadba, ügyeljen arra, hogy a gyermek ne érintkezzen hajléktalan állatokkal, és ezt ne tegye saját maga. Ha mégis érintkezik, azonnal kézfertőtlenítőt kell használni.
5. Normalizálja az ételt. Az étrendnek gazdagnak kell lennie friss zöldségekben és gyümölcsökben. Ezenkívül gazdag ételeket kell fogyasztania hasznos ásványi anyagok. Megfelelő táplálkozás segít az immunrendszer erősítésében.
6. Ha a zuzmó macskáról emberre terjedt, a terápiát az első jelre el kell kezdeni. Korai kezelés lerövidíti a terápia időtartamát. otthoni kezelésés a fertőzött családtagot egyidejűleg kell kezelni.
7. A kezelés mellett haza kell hívnia az egészségügyi szolgálatot, hogy fertőtlenítse a beteg szobáját, puha játékait, takaróit és párnáit.
8. Rendszeresen ellenőrizze az állat bundáját és bőrét. Ha a macska bőrének valamely részén eltűnt a szőr, és a bőr elkezdett leválni, azonnal vigye az állatot a klinikára oltás és kezelés céljából.

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Sokkal kevesebb erkölcsi, fizikai és anyagi költséget fordítanak a megelőzésre, ezért vigyázzatok saját, családtagjaik, megszelídültek egészségére.

vysypanie.ru

Dermatofiták - talán a fő ok, ami okozza köröm gombás tünetek amelyet figyelembe fogunk venni.

Ez a betegség a körömlemezek élesztőgombával, penészgombával és természetesen dermatofitákkal való fertőzéséből áll.

Ma ennek a fertőzésnek a terjedése a világon eléri a 10%-ot, más források szerint ez az arány eléri az 50%-ot.

Az utóbbi időben ugyanis (bármilyen furcsának is tűnik a 21. századra nézve) legalább két és félszeresére nőtt a fertőzöttek száma.

Sőt, a láb betegségét gyakrabban figyelik meg 2-7 alkalommal, mint a kezeken (kézeken).

Annak valószínűsége, hogy egy gomba a lábát érinti, közvetlenül függ az éghajlati zónától, ahol az emberek élnek, a társadalmi tényezőktől, a nemtől, korosztályés különlegességek.

Nos, természetesen más betegségek jelenlététől a fertőzöttben.

Magas fertőzőképessége és a beteg mindennapi életét jelentősen rontó képessége miatt ez a fertőzés időben történő felismerést és okos kezelést igényel.

Az orvostudományban 3 alapvető konfigurációt különböztetnek meg:

• Felület;
• proximális;
• Distális-laterális.

Ezek a formák a kórokozók behatolási helyétől függenek, azaz

lechenie-nogtey.ru

A dermatophytosis gombás fertőzései

Hazánkban a gyakorlati gyógyászatban a következő gombás fertőzések vagy dermatophytosisok számítanak prevalencia szempontjából, ezek:

• keratomycosis- befolyásolja az epidermisz stratum corneumát;
• dermatomycosis- befolyásolja a bőrt és annak függelékeit (haj, köröm, mirigy);
• candidomycosis- Befolyásolja a bőrt, a nyálkahártyákat és a belső szerveket.

A dermatophytosis modern besorolása szerint a gyakori betegségek közé tartozik a sokszínű, vagy pityriasis, a zuzmó, amelyet a lipofil nemzetség élesztőszerű gombái okoznak, két képviselője: pityrosporum ovális és pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Ezt a mikroorganizmust ma a fonalas gomba szaprofita formájának tekintik.

Az arc és a törzs dermatofitózisa

A törzs dermatofitózisa - világos határokkal rendelkező kis vagy nagy pikkelyes plakkok megjelenése a törzs bőrén.

Az arc dermatofitózisa - bármilyen méretű folt vagy plakk, világos határokkal, megemelt élekkel és felbontással a közepén, rózsaszíntől vörösig

Többszínű, vagy pityriasis, zuzmó - a bőrön jól látható pikkelyes foltok, plakkok jelennek meg, amelyek cserzett bőrön fehérnek, fehér bőrön világosbarnának, sárgásrózsaszínnek, sárgásfehérnek, a barna minden árnyalatának tűnnek.

Lekaparáskor a foltokon pikkelyek jelennek meg, hasonlóan a korpához. A lúggal kezelt pikkelyeken rövid hajlított hifák és élesztőszerű bimbózó sejtek láthatók. A tenyésztést tween- és lipidkomponenseket tartalmazó táptalajokon végezzük. Az igazi micélium hiányzik. A rózsaszínes-barna foltok alig észrevehetők a fehér bőrön, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják őket.

A test dermatofitózisának diagnózisának megerősítéséhez 5% -os alkoholos jódotinktúrával végzett tesztet alkalmazhat - ennek elvégzéséhez csak csipeszre van szüksége egy jóddal megnedvesített pamut törlővel. Nem csak a foltot, hanem a bőr teljes területét jóddal kell kenni, pl. a folt kerülete mentén legalább 1-2 cm-t egyenletes vékony réteg jódotinktúrával bekenünk, és láthatóan egészséges bőr- világossárga színű marad, és a sokszínű, pityriasis, zuzmó területek sokkal sötétebbek lesznek - mivel a kórokozó-mikroorganizmus részben tönkretette az epidermisz stratum corneum integritását, a jód mélyebben behatolt az elváltozásokba, a a jód itt valamivel magasabb - a betegség jelenlétében lévő folt egyértelműen sötétebb, mint az egészséges bőr.

A pityriasis versicolor kórokozója egy opportunista gomba, a Malassezia furfur mikroorganizmus, amely az epidermisz stratum corneumában és a szőrtüszőkben él: - széles körben elterjedt élesztőszerű gomba, amely az emberi bőrön él. A Malassezia furfur pityriasis versicolort okoz, amelyet rózsaszínes-sárga, nem gyulladásos és hipopigmentált foltok jellemeznek a törzs, a nyak és a kéz bőrén.

Az arc és a test dermatophytosisának ezen formájának provokatív tényezői a pH-változások, azaz. a bőrkörnyezet savasságának mutatója: izzadás, seborrhea, kortikoszteroid hormonok anyagcserezavarai.

A dermatomikózisok közé tartoznak a gombás betegségek, amelyekben a patogén gombák megfertőzik a dermist, azaz. maga a bőr – egyértelmű, hogy ezek a kórokozók gombás fertőzést okozhatnak mind a sima bőrön, mind a hajon és a körmön. A gombás betegségek szakemberei - mikológusok - az utóbbi években az irodalomban gyakrabban használják a "dermatophytosis" kifejezést.

A dermatophytosis (a dermatomycosis szinonimája) a dermatofiták által okozott betegség. A dermatofiták fonalas gombák egy csoportja, amelyek megfertőzik az epidermisz stratum corneumát, a körmöket és a hajat. A kórokozók között több mint 40 gombafaj található - a nemzetségek képviselői: epidermophyton, microsporum és trichophyton. Közülük körülbelül 10 okoz leggyakrabban mikózist.

Van egy másik elismert név - népi - "ótvar" - ez a kifejezés a mikrospóriát és a trichophytosist kombinálja, a dermatomycosis csoportjából származó két gombás betegséget, amelyek a bőrt és a hajat, valamint nagyon ritka esetekben a körömlemezeket érintik.

A dermatophytosis osztályozása

A dermatophytosis az osztályozás elvétől függően eltérően oszlik meg.

Például a dermatophytosis osztályozása a következő lehet:

• az érintett szöveten - epidermomikózis, trichomycosis, onychomycosis;
• lokalizáció szerint - láb dermatophytosis, inguinalis dermatophytosis, arc, láb stb.

Az epidermomikózisok a betegségek modern osztályozása szerint formákra oszlanak:

• Az arc dermatofitózisa
• A törzs dermatofitózisa
• Lágyéki dermatophytosis
• A kezek dermatofitózisa
• A láb dermatofitózisa

A betegek életkora.

• Gyermekek gyakrabban szenvednek a fejbőr mycosisában.
• Fiatalok- interdigitális és inguinális femurredők mikózisai.
• Idősek és idősek- gyakran szenvednek körömfájásban.
• Padló: Férfiak és nők egyaránt gyakran betegek.
• Verseny: A dermatophytosis sokkal kevésbé gyakori a Negroid fajban.
• Földrajz: Széles körben elterjedt, például a fejbőr gombás fertőzései (bár hangsúlyozni kell, hogy a túlnyomórészt gyakori patogén gombák típusa Európában, az USA-ban, Ázsiában és Afrikában eltérő).

Egyesek, mint például a tinea pedis Óceániában, csak egy régióban fordulnak elő.

dermatophytosis kórokozói

A kórokozók élőhelyétől függően a dermatophytosis a következőkre oszlik:

• antropofil;
• zoofil;
• geofil.

A kórokozóval való fertőzés kockázati tényezői:

• csökkent immunitás;
• hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel;
• foglalkozási veszélyek (napi szolgálat ruhaváltás nélkül, gumicipő stb.).

Anyag a diagnosztikai kutatásokhoz.

Csipesszel, szikével vagy ecsettel (masszázs vagy fogorvosi) veszik az epidermisz pikkelyeit, a hajat, a körmök lehúzását - az anyagot tápközegbe visszük.

A körömlemezeken a mycosis megnyilvánulásai leggyakrabban megvastagodáshoz, a körömlemezek egyenetlen széleihez, az átlátszóság elvesztéséhez, a köröm vagy a körömlemez egyes részeinek sárga, szürke, narancssárga, szürkés-sárga színéhez, subungualis hyperkeratosishoz vagy onycholysishez hasonlítanak. .

A láb interdigitális dermatofitózisa: fénykép és kezelés

A láb dermatofitózisa rendkívül gyakori gombás betegség.

Klinika: megfigyelhető a bőrpír megjelenése, azaz. bőrpír, hámlás, a bőr keratinizációja, hólyagképződés, i.e. buborékok és buborékok.

Nézze meg, hogyan néznek ki a láb dermatofitózisának tünetei a képen, amely tipikus jeleket mutat:

A láb dermatofitózisát (szinonimák: láb epidermomikózisa, lábfej rubrofitózisa, lábfej epidermofitózisa) dermatofiták, élesztőszerű gombák, esetenként penészgombák okozzák.

A láb dermatophytosisának osztályozása a szerint klinikai formák, a legelterjedtebb a modern gyakorlatban:

• interdigitális dermatophytosis- maceráció, hámlás, hám leválása, repedések, sírás, bőrpír, i.e. bőrpír, hámlás az ujjak között, erózió, keratinizáció;
• plantáris dermatophytosis- a talp hámlása és keratinizálása; a sérülés felső határa úgymond megfelel a "lábnyom", "balettcipő" szélének; A dermatophytosisnak ezt a formáját gyakran "laphám-hiperkeratotiásnak" nevezik. Az ilyen összetett neveket sokak számára idővel elfelejtheti egy nem szakember, de egyetlen egészségügyi dolgozónak sincs joga megfeledkezni az „antimikotikus” éberségről. Mindig, ha a páciens bőrén elváltozásokat észlelnek, ne feledkezzünk meg a mycosis lehetőségéről, és ha például „mikózist”, „mikózist kizáró vizsgálatot”, „gombás fertőzést”, „gombás etiológiájú dermatózist” fogalmaztak meg. , "epidermomycosis", "dermatophytosis" és egészsége érdekében a betegnek sürgősen forduljon szakorvoshoz, mikológushoz, bőrgyógyászhoz vagy foglalkozási patológushoz, ha az egészségügyi intézmény egészségügyi egység, mivel lehetetlen kizárni a fertőző bőrbetegséget. mycosis - és szakember által végzett vizsgálatot kell végezni;
• dyshidrotikus dermatophytosis- jellemző a tiszta folyadékot tartalmazó hólyagok és hólyagok kialakulása, kifejezett gyulladás van, a klinikai kép allergiás dermatitisre hasonlít, i.e. legvalószínűbb, hogy ez egy reakció a dermatofita allergénekre. Ha genny van, ez a Staphylococcus aureus másodlagos megtapadása, pl. másodlagos pyoderma;
• mély dermatofitózis: interdigitalis dermatophytosis szövődményeként jelentkezik - az interdigitális dermatophytosisra jellemző kiütések a talpra és a láb hátára is kiterjednek.

A mikózisokkal érintett bőr átjáróként szolgál a bakteriális fertőzésekhez, ezek a szövődmények - lymphangitis, erysipelas, phlegmon stb. - különösen gyakoriak azoknál a betegeknél, akiknél a láb vénáit megműtötték.

Megelőzés.

• nyilvános fürdőkben, szaunákban, uszodákban, fitneszklubokban, szoláriumokban és egyéb létesítményekben saját cipővel kell rendelkeznie;
• a vízi eljárások után jól le kell törölni a bőrt, és az állami intézmények után kezelje a lábakat gombaellenes kenőccsel vagy 1-2% -os szalicilsav-alkohollal vagy modern készítménnyel - Borosin por;
• partikon, kezelőhelyeken, szanatóriumokban és panziókban nem szabad „személytelen” cipőt viselni.

A láb dermatophytosis kezelésének jellemzői és elvei a fertőzés formájától és az egészségi állapottól függően

A gombaellenes (fungicid) terápia alapelvei:

• A mycosis kötelező megerősítése laboratóriumi módszerekkel.
• A beteg vizsgálata az orális gombaellenes szerek alkalmazásának ellenjavallatának meghatározására.
• A kezelés megfelelő időtartama a mycosis kórokozójának biológiai tulajdonságaitól függően.
• Cipők, kesztyűk, beteg holmik és háztartási cikkek alapos fertőtlenítése.
• A kezelés laboratóriumi ellenőrzése.

Az egészségi állapot határozza meg a mycosis és a gyógyszerek kezelésére szolgáló módszerek és kezelési rendek kiválasztását.

Szabadtéri terápia.

A dermatózisok kezelésének általános szabályai - például a "nedves kezelés nedves" és vegye figyelembe a kezelés jellemzőit:

• ban ben akut stádium interdigitális dermatofitózist használnak: lotionok Burov folyadékkal, fukortsin (folyadék, Castellani "festék"); nedvesen száradó kötszerek;
• krónikus stádiumban a lábak izzadása elleni küzdelemben napi 2-3 alkalommal 20% -os alumínium-klorid-oldatot használnak, Teymurov pasztát, lábfürdőket formalinoldattal, tölgyfa kéreg főzetével;
• súlyos hyperkeratosis esetén, azaz. az epidermisz stratum corneumának megvastagításakor (amely megakadályozza a gombaölő, gombaellenes szerek hatását), keratolitikus kenőcsökkel (szalicil- vagy tejsavas) okkluzív kötszert kell alkalmazni, vagy leválást kell végezni.

A gombaölő antibiotikumok, mint a nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin stb. lenyelése - szigorúan a bőrgyógyász jelzése szerint, kivizsgálás után dönt!

A kezek dermatofitózisa: fénykép és kezelés

A kezek dermatofitózisa gyakran társul a lábbőr hasonló elváltozásával. Nézze meg, hogyan néz ki a kezek dermatofitózisa a képen, és emlékezzen ezekre a jelekre:

A kezek dermatofitózisának klinikai változatai a következők:

• a kezek diszhidrotikus dermatofitózisa (papulák, hólyagok, hólyagok);
• laphám-hyperkeratoticus dermatophytosis (egyértelműen meghatározott pikkelyes gócok és bőrpír, keratinizáció és hámlás a tenyérredőkben, repedések a tenyérben).

A kéz dermatofitózisának, mint a bőrmikózis egyik formájának jellemzői:

• visszaesések mindaddig előfordulnak, amíg a láb egyidejű onychomycosisa vagy dermatophytosisa megszűnik;
• a repedések és az erózió a bakteriális fertőzések kapujaként szolgálnak;
• a tenyéren található epidermisz vastag stratum corneum miatt gyakran csak a külső kezelés hatástalan;
• gombaölő szerek lenyelése általában szükséges.

Nézze meg a kezek dermatofitózisát a képen, ahol figyelembe veheti a klinikai tüneteket:

A kezek dermatofitózisának kezelésének jellemzője, hogy azt helyreállító terápiával együtt kell elvégezni. Általános szabály, hogy a kezek és lábak dermatofitózisának egyidejű kezelése javasolt a fent leírt sémák szerint. Ugyanazokat a farmakológiai készítményeket alkalmazzák, amelyeket a láb betegségének kezelésére ajánlanak.

Lágyéki epidermofitózis nőkben és férfiakban

Az inguinalis dermatophytosis szubakut vagy krónikus betegség, amely a combok, a szemérem és a lágyéki régiók bőrének elváltozásaival jár (szinonimája - inguinális epidermofitózis).

A inguinalis dermophytosis klinikai képe nőknél és férfiaknál azonos - íves, policiklusos alakú, nagy pikkelyes gócok, világos határokkal, bőrpír, vörös, vöröses, sárga-barna, barna, hámló, a plakkok szélei mentén - papulák és pustulák.

Férfiaknál a lágyéki dermatophytosis tipikus megnyilvánulása a vörös, hámló foltok vagy plakkok, világos határokkal és megemelkedett élekkel.

A dermatofiták egy enzimet – keratinázt – szintetizálnak, amely lebontja a keratint, ezért a keratinizálódott keratinocitákban növekednek és szaporodnak. A dermatophytosis megjelenése számos külső és belső tényezőhöz járul hozzá.

A belsőnek, azaz. Az endogén tényezők a következők:

• immunhiányos állapotok;
• allergiák;
• kollagenózisok;
• ichthyosis;
• endokrinopátia (különösen diabetes mellitus);
• hyperhidrosis, izzadás;
• angiopátia, azaz. érrendszeri betegségek, különösen megáll.

Külső, exogén, beleértve:

• zárt cipő és ruha viselése;
• magas páratartalom, trópusi éghajlat;
• kapcsolatfelvétel a forrásokkal munka közben;
• különleges patogenitású és virulenciájú kórokozók;
• traumatizmus.

A kezelés és a kiújulás megelőzésének jellemzői a lábak egyidejű dermatofitózisának és az onychomycosisnak a gyógyításának szükségességét tekinthetik.

Nézze meg a inguinalis dermatophytosis fotóját, amely a betegség tipikus klinikai tüneteit mutatja:

Meg kell jegyezni, hogy a kockázati csoport az állatokkal foglalkozó emberek – gazdálkodók, állatorvosok, kutyavezetők, viváriumi dolgozók stb. –, valamint a hosszú ideje kortikoszteroidokkal kezelt betegek.

A betegség forrása lehet az autoinokuláció - a láb és a fejbőr dermatophytosisában szenvedő betegeknél. Az inguinalis dermatophytosis kezelését kombinált terápia alkalmazásával végzik. Az etiotróp készítményeket belsőleg és külsőleg kenőcsök és oldatok formájában használják. A kezelés megkezdése előtt laboratóriumi elemzést kell végezni annak érdekében, hogy meghatározzák a gomba érzékenységét a gombaellenes szerre. Ezzel párhuzamosan általános erősítő terápia szükséges. Általános elvek kezelések leírása a láb dermatofitózisáról szóló részben.

wdoctor.ru

Mik azok a dermatofiták?

A betegség oka a dermatofiták - penészgombák. A tudomány tudja, hogy a 43 fajból 30 okozhat dermatofitózist. Élőhelytől függően három csoportra osztják őket, ezért megkülönböztetik a talajban, az állati testben és az emberi testben élő gombákat. Az elosztás feltételes, mivel egy személy alá van vetve negatív cselekvés mindhárom típus, de mindegyik másként fog megnyilvánulni.

A gombás betegségeknek számos formája létezik - inguinalis dermatophytosis, köröm dermatophytosis vagy bőr dermatophytosis. A világ lakosságának 20%-a szenved betegségben, és ez a szám folyamatosan növekszik. A súlyosbodással komplikációk alakulnak ki. Ezért annak érdekében, hogy a dermatophytosis ne kerüljön veszélyes szakaszba, fontos tudni, hogy mik a tünetei, és hogyan lehet megszabadulni a gombától.

Mik azok a dermatofiták?

A betegség oka a dermatofiták - penészgombák. A tudomány tudja, hogy a 43 fajból 30 okozhat dermatofitózist. Élőhelytől függően három csoportra osztják őket, ezért megkülönböztetik a talajban, az állati testben és az emberi testben élő gombákat. Az eloszlás feltételes, mivel egy személy mindhárom típus negatív hatásainak van kitéve, de mindegyik más-más módon fog megnyilvánulni.

Patogenezis

Leggyakrabban a gomba a bőrt, a testszőrzetet és a körmöket érinti - keratint tartalmazó testszerkezeteket, amelyek hasadása következtében dermatofiták fejlődnek ki. A dermatophytosis ritkán hatol be mélyen a bőr alá, főként a keratinizált szövetekben. A gomba elkapásának kockázata nem függ a nemtől vagy az életkortól. A fertőzés kockázatának vannak kitéve, akik:

• zárt cipőt és ruhát visel;
• nedves éghajlaton élni;
• allergiás betegségei vannak.

Típusai és tünetei

Számos módja van a gombás fertőzések osztályozásának:

• szerint N.D. Sheklakov, amikor a betegség típusát az azt okozó gombák határozzák meg;
• az ICD-10-ben elfogadott osztályozás, amely a fertőzési gócok elhelyezkedése alapján határozza meg a fajok sokféleségét.

A bőrgyógyász képes meghatározni a dermatofiták típusát.

A modern gyógyászatban szokás mindkét megközelítést kombinálni. A tünetektől és a test lokalizációjától függően a mycosisok többféle típusát különböztetjük meg:

• a fejbőr dermatofitózisa;
• köröm dermatofita;
• a kezek és lábak dermatofitózisa;
• sima bőr és ráncok dermatofitózisa.

A fej szőrös része

• A Microsporiát (enthotrix fertőzés, „ósféreg” néven ismert) a Microsporum canis gomba okozza. Jellemzője több apró, legfeljebb 5 cm-es gombagóc, fénytelen, világosszürke szőr, duzzanat és szürke bőrtónus.
• A trichophytosis (endotrix fertőzés) a Trichophyton spp. A trichophytosist gyakran nevezik mitesszeres zuzmónak, mivel a hulló haj fekete "csonkokat" hagy maga után.
• A Favus ("var") sárga vagy szürke kéreg - skutu - megjelenésével fejeződik ki, amelyek gombák által alkotott kolónia. Egyes esetekben olyan sok van belőlük, hogy az egész fejet beborítják, jellegzetes "pajta" szagot árasztva.
• A kerion (infiltratív-gennyes dermatophytosis) a gombás fertőzés speciális súlyos formája, amely vöröses vagy kékes képződmények formájában nyilvánul meg, amelyek gennyet választanak ki.

Körmök a kezeken és a lábakon

Az onychomycosis a gombás fertőzés hosszú távú fókusza.

A köröm dermatofitáknak közös neve van - onychomycosis. A fertőzésre leginkább azok az emberek hajlamosak, akiknek a kéz- és lábkörmük növekedése lelassul. A betegség okozója a Candida gombák, amelyek megfertőzik az emberi kanos tömeget, és ennek fokozatos rétegződését okozzák. A körmök megsemmisülnek és jellegzetes szürkés színt kapnak, néha színes csíkok jelennek meg a körmökön.

Kezek és lábak

A lábgomba a leggyakoribb az összes dermatophytosis között. Ennek oka általában a trichophyton vörös, ritkábban ennek a gombának más fajtái. Különösen gyakran a dermatofitózist nyilvános helyeken - úszómedencékben, fürdőkben és szaunákban - észlelheti, majd otthon átadhatja háztartási cikkeken és cipőkön keresztül. A mycosis olyan kellemetlen jelenségekkel jár, mint a viszketés, repedések, súlyos bőrpír és a bőr hámlása. A mycosis gyakran krónikus: először mindkét láb és a dolgozó kéz érintett, majd megnő a köröm és a kéz gomba megjelenésének valószínűsége.

A bőr és a nagy redők dermatofitái

A lágyéki dermatofitózis gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál vagy sportolóknál.

Ezek a területek szinte minden típusú dermatofitont érintenek. A nagy redőkre jellemzőek a gyűrű alakú fertőzési gócok is, amelyek közepén a bőr erősen pikkelyes. A leggyakoribb az ágyék dermatofitózisa. A Trichophyton és Epidermophyton floccosum fajokhoz tartozó gombák gyakran érintik az ágyékot, bőrgyulladást, bőrpírt, egyes esetekben hiperpigmentációt okozva. A dermatofiták legismertebb formája ebben a zónában - candidiasis vagy rigó - nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul.

A Dermatophytosis egy gyűjtőnév, amely a gombás bőrelváltozások csoportját jellemzi. A patológia második neve dermatomycosis. A dermatophytosis a test bármely részét érintheti, és számos specifikus tünetekés gyorsan kezelik gombaölő szerekkel.

Mikroszkópon keresztül úgy néz ki, mint a bőrön a dermatophytosis kórokozója

A patológiát dermatofita gombák okozzák. Ez az osztály három kórokozót tartalmaz - Microsporum, Trichophyton és Epidermophyton. A Microsporia, más néven ótvar, az első helyen áll a nagyfokú fertőzőképességű gombás fertőzések között. A kórokozó fertőzött személlyel vagy kóbor állattal érintkezve kerül a bőrbe.

A trichophytosis egy másik fertőző betegség, más néven varasodás. A trichophytosis könnyen átadható emberről emberre, és állatról emberre, a második esetben a betegség súlyosabb formában halad.

Az epidermofitózis a bőr szőrös területeinek elváltozása. Leggyakrabban e kórokozó által kiváltott inguinális dermatofitózist diagnosztizálják.

A dermatophytosis a sima bőr bármely mikózisaként is értelmezhető, amelyet a patogén mikroflóra okoz. Minden gomba, amely kiváltja ennek a betegségnek a kialakulását, keratinnal táplálkozik, amely a bőrben, a hajban és a körömlemezekben található.

A dermatophytosis az epidermisz gombás fertőzéseinek gyűjtőneve. Ezt a patológiát a dermatofita gombákon kívül penész és élesztőgombák is kiválthatják, amelyek kezdetben agresszívek a szervezettel szemben, és nem részei normál mikroflóra személy.

Így a betegség kialakulásának fő oka a patogén mikroflóra behatolása az emberi szervezetbe. Ez háromféleképpen történik:

• fertőzött személlyel való érintkezéskor;
• kóbor állatokkal való szoros érintkezés;
• talajon és poron keresztül.

Annak ellenére, hogy bizonyos típusú dermatofitózisok, például ótvar, magas fertőzőképességűek, a provokáló tényezők hatása is szükséges a gombás betegségek kialakulásához. Egy egészséges ember nem kap mikózist, ha véletlenül érintkezik a gomba hordozójával. A dermatophytosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• csökkent immunitás;
• egyes krónikus betegségek;
• a személyes higiénia be nem tartása;
• hormonális egyensúlyhiány;
• munka sajátosságait.

Az immunitás csökkenése, például fertőző betegségek vagy súlyos stressz miatt, gyengíti a bőr védő funkcióját, ezért a betegség hordozójával való érintkezéskor a gomba gyors fejlődése figyelhető meg.

A cukorbetegek, krónikus bőrgyógyászati ​​betegségek, valamint a HIV-fertőzöttek hajlamosak a dermatophytosisra. Ennek oka a szervezetben a felsorolt ​​patológiák hátterében bekövetkező változások, amelyek következtében érzékeny a patogén mikroflóra hatására.

Egy másik tényező, amely provokálja a betegség kialakulását, a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása. A gomba gyorsan elszaporodik a piszkos bőrön, és az izzadság kiváló táptalajként szolgál számára.

A dermatophytosis kialakulásában fontos szerepet játszik az emberi munka sajátosságai. Azok a személyek, akik hosszú ideig zárt térben tartózkodnak, vagy folyamatosan érintkeznek a talajjal, fogékonyabbak erre a betegségre.

A betegség osztályozása

Több mint harminc különböző kórokozó gomba okozhat bőrfertőzést

A dermatomikózist három kritérium szerint osztályozzák:

• a kórokozó típusa;
• a lézió lokalizációja;
• epidermális elváltozás típusa.

A kórokozó típusa szerint megkülönböztetünk microsporia, trichophytosis és epidermophytosis. E kórokozók elterjedtsége ellenére több mint harminc kórokozó gomba válthat ki dermatophytosist, ezért ez a besorolás általános.

Az epidermisz stratum corneum keratinját tönkretevő gomba által okozott betegségeket joggal nevezzük dermatophytosisnak. A kórokozó gombák élete során a bőr keratinizációja zavart okoz, ami minden típusú dermatomycosis gyakori tünete.

A lézió lokalizációja

A dermatophytosis könnyen felismerhető a fényképről, de az embereket gyakran összezavarják a betegség formái és tünetei. Az ótvar szinte a test bármely részét érintheti. A patológia leggyakoribb formái:

• inguinalis dermatophytosis;
• a láb dermatofitózisa;
• a kezek dermatofitózisa;
• köröm onychomycosis vagy dermatophytosis;
• sima bőr dermatomikózisa;
• a fejbőr dermatofitózisa.

Ezenkívül a betegség felsorolt ​​formáinak mindegyikét különféle kórokozók okozhatják, ami a bőrelváltozások specifikus megnyilvánulásainak változékonyságához vezet.

A bőrelváltozás típusa

A pszeudomembranosus candidiasis a száj vagy a gége nyálkahártyáját érinti

A lézió típusa szerint az epidermisz összes gombás fertőzése több nagy csoportra osztható:

• dermatophytosis;
• keratomycosis;
• candidiasis;
• mély mycosis.

A dermatofitózist leggyakrabban ótvarnak és minden olyan epidermális elváltozásnak nevezik, amely a bőr szőrös területeit érinti. Az ilyen betegségeket súlyos hámlás, elvékonyodás és hajhullás, az érintett területen az epidermisz szerkezetének megváltozása jellemzi.

A keratomikózis minden olyan gombás bőrelváltozásra utal, amely a keratin elpusztulásához vezet az epidermiszben. Ennek a betegségcsoportnak a tipikus képviselője a versicolor, amelyben a bőr dekeratinizálódása és barna és tejszerű foltok kialakulása következik be.

A candidiasis a Candida nemzetségbe tartozó élesztőgomba által okozott mikózisok csoportja. Ez a gomba érinti a sima bőrt, a lágyéki ráncokat, a nyálkahártyákat. A hüvelyi candidiasis, más néven rigó, a nők leggyakoribb gombás fertőzése. Az élesztőgombák hatással lehetnek a száj nyálkahártyájára, a belső szervekre és a gyomor-bélrendszerre.

A dermatophytosis minden típusának megvannak a maga sajátosságai, amelyek a betegség kórokozójától és a bőrelváltozás lokalizációjától függenek. Például ótvar esetén a bőrön szabályos alakú folt képződik kifejezett gyulladt szegéllyel. A folt területén az epidermisz nagyon hámlik, a közepén és a perem mentén a szőr letörik és elvékonyodik, kiütések jelenhetnek meg. Funkció betegség súlyos fájdalmas viszketés.

A Pityriasis versicolor-t a barna különböző árnyalatú foltok képződése kíséri. Ebben a betegségben nincs gyulladásos reakció és viszketés, a patológiát nem fertőzőnek tekintik.

Szinte minden gomba súlyos hámlást és változást okoz az epidermisz szerkezetében. Ennek oka a keratin lebomlása a bőrben.

A bőr candidiasisa a pelenkakiütéshez hasonlóan gyulladt csíkokkal és foltokkal nyilvánul meg. Az érintett területen az epidermisz kipirosodik és megduzzad, erős fájdalom és viszketés jelentkezik, a gyulladt bőrfelületen könnyű filmréteg képződhet.

A fejbőr dermatofitózisa

A fej dermatofitózisával a seborrhea tünetei jelennek meg, különféle formákban.

A fejbőr dermatofitózisának tünetei a betegség kórokozójától függenek. Ha a patológiát microsporia vagy trichophytosis okozza, jellegzetes vonásait A patológiák a következők:

• megfelelő formájú pelyhes foltok;
• a bőr duzzanata az érintett területen;
• súlyos viszketés;
• gyors hajszennyeződés;
• foltos kopaszság.

Az ótvar a fejen egy nagy foltként vagy több kis gócként jelenhet meg. Ez a betegség hajritkuláshoz vezet. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, alopecia areata alakul ki - kis területeken károsodott szőrnövekedés vagy teljes kopaszság. Az ijesztő tünetek ellenére a haj meglehetősen gyorsan helyreáll, megfelelő és időben történő kezelés mellett.

A fejbőr élesztőgombák okozta dermatofitózisával a seborrhea tünetei jelentkeznek, csak súlyosabb formában. A bőr erősen viszket, nagy hámló pikkelyek képződnek, feszesség és kellemetlen érzés folyamatosan érezhető.

A fejbőr dermatofitózisa különösen észrevehető a hajvonalban, a halántékon vagy a nyakon. Általában vörös, gyulladt foltok vagy vastag, zsíros kéreg jelennek meg ezeken a területeken. A kéreg károsodása vagy elválasztása élénkvörös, gyulladt bőrt tár fel, amely sérülés esetén viszketést okoz.

Onychomycosis

A körmök dermatofitózisa vagy onychomycosis az egyik leggyakoribb bőrgyógyászati ​​betegség. A patológiát a keratin elpusztulása jellemzi a kezek és lábak körömlemezeiben. A fertőzés a következők miatt következik be:

• a személyes higiénia be nem tartása;
• nyilvános zuhanyzók és medencék látogatása papucs nélkül;
• valaki más cipőjét viselve.

Ha mások törülközőjét használjuk, vagy mezítláb sétálunk zsúfolt helyeken, jelentősen megnő a körömgombásodás kockázata. A körmök dermatofitózisát különféle gombák - élesztőgombák, penészgombák vagy dermatofiták - okozhatják. A patológiát a tünetek lassú növekedése és nagyon hosszú kezelés. Tipikus tünetek:

• a körömlemezek megvastagodása;
• foltok és hosszanti barázdák megjelenése;
• a körmök törékenysége és leválása;
• vastag váladék képződése a körmök alatt;
• kellemetlen szúrós szag.

Leggyakrabban az onychomycosis a lábkörmöket érinti. Az ujjak fertőzése általában akkor következik be, ha valaki más manikűr eszközeit használja, vagy önfertőzés útján, a higiéniai előírások be nem tartása esetén a fertőzött lábkörmök kezelése során.

Láb- és kézsérülés

A láb dermatofitózisát szúrós szag, bőrpír és a bőr megvastagodása kíséri

A láb dermatofitózisa egy másik gyakori betegség. Ennek oka leggyakrabban a helyi immunitás csökkenése a hyperhidrosis (a lábak túlzott izzadása) hátterében, a túl szűk cipő viselése és a lábhigiénia be nem tartása. A láb dermatofitózisát a következő tünetek jellemzik:

• pelyhes foltok a lábon;
• bőrpír és megvastagodás;
• az interdigitális terek viszketése;
• erős kellemetlen szag a lábból;
• repedések kialakulása a sarkak érdes bőrén.

A láb dermatofitózisát szúrós szag kíséri, amelyet izzadás súlyosbít. A lábmosás nagyon rövid időre megszünteti a szagot, gyorsan újra megjelenik.

A kezek dermatofitózisa akkor alakul ki, ha egy másik személytől fertőződik vagy csökken a helyi immunitás. A bőr károsodása hajlamosíthatja a betegség kialakulását. vegyszerek beleértve a háztartási vegyszereket is. A kéz dermatofitózisát a tenyér erős hámlása, az ujjközi terek vörössége, viszketés és repedés jellemzi.

A sima bőr dermatofitózisa

A dermatophytosis sima bőr egy mycosis, amely a test bármely részét érintheti. Leggyakrabban az ilyen mycosis a mellkason, a háton, a hónaljban, az arcon jelenik meg. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• oktatás gyulladt folt kerek vagy ovális;
• bőrpír az érintett területen;
• a folt kifejezett határa;
• hámlás és viszketés;
• bőrpír.

Az arc dermatofitózisa az arcokon vagy a homlokon lévő foltokban nyilvánul meg. A sima bőr dermatofitózisát egy nagy fókusz kialakulása jellemzi. Időben történő kezelés hiányában a gomba gyorsan átterjed a bőr egészséges területeire, és az első folt körül több kisebb góc képződik.

Lágyéki dermatophytosis

Az inguinalis dermatophytosis gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a fajta mycosis a test szőrös területeit érinti, ezért a betegség tünetei hasonlóak a fejbőr dermatofitózisához. Az inguinalis dermatophytosis mások higiéniai cikkeinek használata vagy önfertőzés eredményeként alakul ki, amikor a test más részeit is érinti a gomba.

A lágyéki dermatofitózist a következő tünetek jellemzik:

• bőrgyulladás;
• kifejezett hámlás;
• az epidermisz vörössége;
• fekélyek és sűrű kéreg kialakulása.

A lágyéki dermatofitózis súlyos kényelmetlenséggel jár, és időben történő kezelést igényel, különben a szexuális partner fertőzése lehetséges.

Diagnosztika

A laboratóriumi elemzés segít pontosan azonosítani a gombás fertőzés kórokozójának jelenlétét.

Dermatophytosis esetén a kezelést csak a betegség kórokozójának pontos meghatározása után írják elő. Ehhez elemezni kell az érintett terület bőrkaparását. A dermatophytosis diagnosztizálásával és kezelésével egy bőrgyógyász foglalkozik.

Feltétlenül végezzen differenciáldiagnózist, hogy kizárjon más bőrgyógyászati ​​betegségeket, mint például a pikkelysömör, erythrasma, kontakt dermatitis.

Az elemzéshez a bőr egy kis töredékét veszik, leggyakrabban a pikkelyeket a hámlás helyén lekaparják, majd mikroszkópos elemzésre a laboratóriumba küldik. Amikor a körmök megsérülnek, az érintett körömlemez egy kis részét elemzésre veszik.

Mély mycosisok vagy a betegség kórokozójának mikroszkóppal történő meghatározásának lehetetlensége esetén PCR-elemzést kell végezni.

A kezelés elve

A dermatophytosis terápiájának átfogónak kell lennie, a kezelés alapja a gombaellenes szerek alkalmazása. széles választék akciók. A gyógyszerek pontos neve és felszabadulásuk formája a betegség lokalizációjától függ.

A sima bőr érintettsége esetén gombaellenes kenőcsöket és oldatokat használnak. A dermatofitózist erős gombaellenes hatású szerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Exoderil;
• Lamisil;
• terbinafin;
• Naftifin;
• Mikonazol.

A kezelés során a bőrt alaposan meg kell tisztítani. Ezenkívül bármilyen antiszeptikumot használnak, majd gombaellenes kenőcsöt alkalmaznak. A feldolgozást naponta legfeljebb kétszer végezzük. Súlyos tünetekkel az orvos gombaellenes gyógyszereket ír elő tablettákban - Fluconazole, Nystatin, Itraconazole. Az ilyen gyógyszereket egyszer nagy dózisban, vagy 1-2 hétig kell bevenni minimális dózisban. A pontos adagolási rend a betegség tüneteinek súlyosságától függ.

Ha a fejbőr vagy az ágyék környéke érintett, akkor szükséges a termékek használata folyékony formában. A hatóanyagok ugyanazok, de leggyakrabban naftifin vagy griseofulvin alapú gyógyszereket írnak fel. A fejen lévő gomba esetén gyógyszeres samponokat használnak:

• ketokonazol;
• Nizoral;
• Griseofulvin;
• Sebosol;
• Keto Plus.

Ezeket a samponokat hetente legfeljebb háromszor használják. Felvisszük a bőrre, felhabosítjuk és 5 percig állni hagyjuk, majd vízzel lemossuk.

Az inguinalis dermatophytosis kezelésében javasolt a felesleges szőrzet eltávolítása az érintett területen, hogy a gyógyító krémet akadálytalanul fel lehessen vinni. Ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges a szőrtelenítés, gombás sampont használnak a kezelésre. Az első vonalbeli választandó gyógyszer ebben az esetben a Griseofulvin.

Az onychomycosis kezelésére a készítményeket krém, oldat vagy körömlakk formájában használják. A gombaellenes kenőcsök közül az első vonalbeli gyógyszerek az Exoderil és a Lamisil. Ezeket a termékeket magas gombaellenes aktivitás jellemzi, és meglehetősen hatékonyan megszabadulnak a körömgombától a kezdeti szakaszban.

Haladó esetekben lakkok és oldatok használata szükséges. Ezek tartalmazzák:

• Exoderil;
• Loceryl;
• Batrafen;
• Mycosan.

Ezeket a gyógyszereket hetente 2-4 alkalommal alkalmazzák a körömlemezre, az orvos összetételétől és ajánlásaitól függően. Naponta kell végezni a forró körömfürdőket, amelyek lágyítják a körömlemezeket, és megkönnyítik az elpusztult részecskék eltávolítását. A gomba által érintett körmök ápolásához csak eldobható manikűrkelléket szabad használni, ellenkező esetben nagy az újrafertőződés veszélye.

Előrejelzés

A dermatophytosis gyorsan kezelhető gombaölő szerek segítségével, időben észlelve

A tünetek időben történő felismerésével a dermatophytosist meglehetősen sikeresen kezelik, és nyom nélkül eltűnik. A terápia átlagosan körülbelül 4 hétig tart, ha sima bőr érintett, és körülbelül 8 hetet a fejbőr és a fejbőr károsodása esetén.

A lábgomba átlagosan 2 hónap alatt megszűnik. A kézen lévő gomba kezelése a tünetek súlyosságától függően 3-6 hetet vesz igénybe.

Az onychomycosis kezelése hosszú ideig történik, a teljes gyógyulás csak az egészséges körmök növekedése után következik be. Az ujjak vereségével körülbelül 6 hónapig tart, a lábkörmök vereségével a kezelés időtartama eléri a 9-12 hónapot.

Megelőzés

A dermatophytosis fertőző betegség, ezért a megelőzés a gombás fertőzés lehetséges hordozóival való érintkezés minimalizálására korlátozódik. A magas páratartalmú nyilvános helyek látogatása során be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, és óvatosnak kell lenni a kóbor állatokkal való érintkezéskor.