Liječen citomegalovirus kod trogodišnjeg djeteta. Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod djece i liječenje

Bolest uzrokovana virusom Herpesviridae slična je virusu herpes simplex. Reprodukcija u stanici, virus citomegalovirusa kod djece dovodi do stvaranja ogromnih stanica povećanjem jezgre i citoplazme. Ovo je bolest s polimorfnim simptomima.

Općenito, CMV infekcija kod djece tolerira se bez očitih znakova. Virusi su otporni na antibiotike. Prijenos se uglavnom odvija kontaktom, rjeđe kapljicama u zraku. Mogući su placentarni i parenteralni (preko krvi) put prijenosa. Fetus i novorođenčad su posebno osjetljivi na bolest. Novorođenčad se može zaraziti dojenje od majke. Virus CMV kod djece nalazi se u slini, cerebrospinalnoj tekućini, urinu i organima.

CMV infekcija kod djece može nastati zbog prodiranja virusa kroz placentu ili tijekom poroda. No, ne mogu se sva zaražena djeca roditi s teškim znakovima bolesti. Najčešće se odvija latentno. Samo u žlijezde slinovnice ah, mogu se pojaviti promjene stanica (metamorfoza divovskih stanica).

Ako je djetetu dijagnosticiran citomegalovirus, ali nema simptoma, moguće je da roditelji ne bi trebali brinuti. Uz dobar imunitet, virus nije opasan. Uz latentni tijek bolesti, dijete će razviti imunitet, a tijelo će se nositi s infekcijom bez posljedica. Ali ponekad latentna infekcija može dovesti do nekih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Dijete razvija glavobolje, mentalnu retardaciju, nesanicu, prekomjerni rad.

Ponekad izloženost infekciji može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako je imunološki sustav oslabljen i kod djeteta se pronađe citomegalovirus, to je signal za početak aktivnih terapijskih mjera. S teškim imunološkim nedostatkom, infekcija dovodi do nepovoljnog ishoda.

U kojoj dobi se citomegalovirus može pojaviti kod djece?

Kongenitalni citomegalovirus kod djeteta javlja se kada je placenta pogođena i infekcija je generalizirana. Ako se infekcija dogodi u prvim mjesecima razvoja fetusa, moguće su malformacije. Dijete može imati hidrocefalus, mikrocefaliju, kršenje strukture supstance mozga. Sa strane kardio-vaskularnog sustava može postojati nezatvaranje pregrada srca, fibroelastoza endokarda, srčane mane. Ponekad se mogu pojaviti malformacije bubrega, genitalija i gastrointestinalnog trakta.

Ako se infekcija dogodila kasnije, citomegalovirus u novorođenčadi pokazuje simptome nakon rođenja. Dijete razvija žuticu, otkriva oštećenje pluća i gastrointestinalnog trakta, hepatolianalni sindrom. Ponekad se bolest može manifestirati hemoragijskim osipom. Uz CMV u novorođenčadi, letargija, česta regurgitacija i proljev. Zbog toga djeca slabo dobivaju na težini, imaju smanjen turgor tkiva i povišenu temperaturu.

Tijekom prva dva dana može se pojaviti žutica. Najčešće je izražen, jer postoji vrlo visoka koncentracija žučnih pigmenata u krvi. Izmet djeteta je djelomično obojen, slezena je povećana, jetra viri 37 cm ispod rebrenog luka. Hemoragijski sindrom može se manifestirati petehijama i povraćanjem. U djece se utvrđuje hipotenzija, hiporefleksija. U teškim slučajevima razvija se intoksikacija koja dovodi do smrti.

Infekcija citomegalovirusom u dijete može biti urođena ili stečena. Bolest u kongenitalnom obliku je mnogo teža, budući da virus ima vremena uzrokovati značajnu štetu djetetovom tijelu čak iu maternici. Ali čak i kada se virus prenese na fetus, samo 10% djece rađa se s očitim znakovima bolesti. Često se citomegalovirus u dojenčadi ne manifestira.

Priroda razvoja bolesti ovisi o zrelosti fetusa tijekom intrauterine infekcije, imunitetu majke i imunološkoj reaktivnosti djeteta. Simptomi kongenitalnog CMV u dojenčadi mogu uključivati: žuticu, konvulzije, abnormalni razvoj organa i sustava. Liječnici mogu dijagnosticirati gluhoću i sljepoću.

Stečeni citomegalovirus kod djece mlađe od jedne godine može se manifestirati kao lezija samo žlijezda slinovnica. Kao odgovor na uvođenje virusa u stanice može doći do izražene disfunkcije zahvaćenog organa. U teškim slučajevima citomegalovirus kod dojenčeta može uzrokovati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, a uz imunosupresiju i oštećenje svih organa.

Stečeni citomegalovirus kod djeteta od 1 godine može se manifestirati kao kašnjenje u tjelesni razvoj. U ovom slučaju postoje kršenja motoričke aktivnosti, konvulzije. Ovisno o stanju djetetovog imuniteta, može ih biti razne znakove: oticanje žlijezda slinovnica, krvarenje, zamagljen vid, oštećenje gastrointestinalnog trakta. Ali češće stečena bolest može biti asimptomatska.

Citomegalovirus kod djeteta u dobi od 2 godine može dovesti ili do izolirane lezije žlijezda slinovnica ili do oštećenja organa. Međutim, za razliku od kongenitalnog oblika, bolest se češće očituje mononukleozom. Dijete može osjetiti postupno povećanje temperature, grlobolju, natečene limfne čvorove, hepatosplenomegaliju, oticanje sluznice grla i bolove u trbuhu.

Imunološki sustav djece mlađe od 5 godina još nije u stanju pružiti adekvatan odgovor na infekciju. Citomegalovirus u djece od 3 godine može se manifestirati simptomima intersticijske upale pluća. Dijete razvija kratkoću daha, hripavac, uporan kašalj, cijanozu. Moguće je pridružiti kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta i jetre. Temperatura može doseći 40 stupnjeva. Ovo stanje može trajati od 2 do 4 tjedna.

S generaliziranim oblikom, gotovo svi organi mogu biti uključeni u proces. Bolest se očituje sepsom, dugotrajnom vrućicom, poremećajima gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava, parenhimskim hepatitisom i encefalitisom. S komplikacijama CMV kod djece u dobi od pet godina, oni se liječe, uključujući imenovanje imunoglobulina (Interferon) u kompleksu mjera. Nakon pet godina djetetovo tijelo može se nositi s infekcijom bez ozbiljnih posljedica.

Koji su simptomi i znakovi infekcije kod djece?

Ako citomegalovirus utječe, simptomi kod djece mogu se pojaviti ovisno o dobi i imunološkom statusu. Kako starije dijete lakše će se bolest podnijeti. Pri prvom susretu s virusom kod djece do 7 godina s normalnim imunitetom razvijaju se tipični simptomi:

• Hipertermija
• Oticanje grkljana, upala
• Slabost mišića, malaksalost
• Glavobolja

Ponekad se mogu pojaviti osipi na tijelu. Ako djeca imaju simptome citomegalovirusa, liječenje se provodi antivirusnim lijekovima koji pretvaraju bolest u pasivni oblik.

U slučaju smanjenja imuniteta, simptomi CMV kod djece mogu se pojaviti ovisno o oštećenju organa ili obliku bolesti. Virus inficira crijevne žlijezde, žučnih vodova, kapsule za bubrege itd. To dovodi do pojave žarišne upale. Mogu se razviti upala pluća, bronhitis, upala slezene, nadbubrežne žlijezde i jetre. U generaliziranom obliku mogu biti zahvaćeni svi organi. U ovom slučaju simptomi CMV infekcija djeca su polimorfna. Generalizirani oblik je težak i može biti fatalan u prva 2 tjedna života. S izoliranim oblicima oštećenja bilo kojeg organa, može biti asimptomatski.

Kada je potrebno liječenje?

Liječenje citomegalovirusa kod djece sastoji se u upotrebi kompleksa lijekova, ovisno o zahvaćenim sustavima. U generaliziranom obliku indicirano je imenovanje kortikosteroida, antivirusnih lijekova (Ganciklovir) i specifičnog Cytotecta. Kako bi se obnovile osnovne funkcije imuniteta (prvenstveno proizvodnja interferona), provodi se tijek liječenja induktorima interferona (amiksin, cikloferon). Ovi lijekovi aktiviraju humoralni i stanični imunitet. Zahvaljujući interferonima, imunološki sustav počinje djelovati učinkovito i doprinosi smrti virusa.

Najčešće, liječenje CMV kod djece provodi se uz imenovanje humanog imunoglobulina (Megalotekt, Cytotekt). Ovi lijekovi su netoksični i mogu se koristiti u liječenju djece bilo koje dobi. U iznimnim slučajevima, za liječenje novorođenčadi propisani su toksičniji antivirusni lijekovi - Ganciclovir, Cidofovir. Takva terapija se provodi u slučajevima teških lezija visceralnih organa. Međutim, prije liječenja citomegalovirusa kod djeteta otrovni lijekovi, treba procijeniti stupanj komplikacija izazvanih virusom. Sama terapija i skup lijekova koji se koriste za liječenje trebaju odgovarati imunološkom statusu djeteta.

Sam nositelj virusa ili bolest koja se javlja u blagi oblik(sindrom mononukleoze) u djece s normalnim imunitetom ne zahtijeva terapiju. Dovoljno je koristiti vitamine i restorativni lijekovi u cilju jačanja imuniteta. U razdobljima izbijanja zaraznih bolesti (gripa ili akutne respiratorne infekcije), korištenje multivitaminskih kompleksa zaštitit će dijete od virusa.

Zašto je citomegalovirus opasan kod djeteta?

Obično zdravu djecu normalno podnijeti ovu infekciju. Bolest može biti asimptomatska ili sa simptomima prehlade koji nestaju nakon nekoliko dana. Međutim, kod oslabljene djece ova infekcija može se pojaviti s komplikacijama. Posljedice citomegalovirusa kod djeteta mogu se pojaviti ili odmah nakon rođenja ili nakon prošlih bolesti. Asimptomatski tijek može u budućnosti uzrokovati oštećenje vida ili mentalnu retardaciju. S vremenom se mogu razviti problemi sa sluhom ili neurološke abnormalnosti.

Znanstvena istraživanja su utvrdila rizik od infekcije fetusa u prvoj polovici trudnoće. Ulaskom u tijelo, virus pokazuje teratogeni učinak. Kao rezultat toga, postoji kršenje razvoja mozga, organa sluha i vida, visceralnih organa.

Analiza na citomegalovirus kod djeteta

Da biste postavili točnu dijagnozu, trebali biste se testirati na citomegalovirus. Za dijagnozu se koristi nekoliko metoda:

1. Virološki (citološki).
2. Serološki. Najpristupačnija ELISA metoda je izolacija imunoglobulina G i M.
3. Molekularno biološki (PCR).

Najinformativnija analiza za CMV kod djeteta je PCR metoda. PCR-om kod djece moguće je otkriti ne samo CMV DNA, već i aktivnost virusa. Međutim, ova metoda je jedna od najskupljih. Također koriste drugu metodu koja vam omogućuje uspostavljanje antitijela na citomegalovirus kod djeteta - serološki (ELISA). Analizom se utvrđuje nekoliko vrsta antitijela i stadij bolesti.

Treba razumjeti neke razlike u antitijelima. Imunoglobulini klase M nastaju kao odgovor na virus. Oni ne mogu formirati imunološku memoriju, stoga s njihovim nestankom nestaje zaštita od virusa. Imunoglobulini G nastaju nakon suzbijanja infekcije tijekom života, razvijajući stabilan imunitet na bolest.

Ako se kod djeteta otkrije anti-CMV IgG, ali se anti-CMV IgM ne otkrije, to znači da se u tijelu razvio doživotni imunitet na virus. To jest, ovo je norma CMV kod djece, koja ne zahtijeva liječenje. Ako je citomegalovirus igg pozitivan kod djece, ali anti-cmv IgG protutijela nisu otkrivena, analiza pokazuje da u tijelu nema snažnog imuniteta na virus. Antitijela suzbijaju razvoj virusa i pomažu da se bolest nosi bez simptoma. Ako dijete nema protutijela na citomegalovirus (cmv g), to je zbog odsutnosti bolesti ili visoke osjetljivosti na infekcije.

Citomegalovirus (cmv, CMV) igg pozitivan kod djeteta ukazuje na to da je zaražen prije rođenja ili poslije. Ako dijete ima vrlo visok titar, to je dokaz aktivacije infekcije. To obično povećava koncentraciju igM protutijela.

Protutijela na citomegalovirus igg kod djeteta su pozitivna - to znači da je bolest ili u neaktivnoj fazi ili u fazi reaktivacije. Oni pomažu dati točnu analizu očitanja antitijela klase M. Ako je anti cmv ​​​​igg pozitivan kod djeteta s pozitivnim anti CMV IgM, to znači da primarna infekcija završava u tijelu, a imunitet je već formiran . Ako je IgM negativan, bolest je u neaktivnom stadiju.

Citomegalovirus igM pozitivan u djeteta s negativnim Anti-CMV IgG ukazuje primarna bolest u akutnom stadiju. Ako testovi ne otkriju antitijela obje klase, tada je ili bolest odsutna ili je uključena ranoj fazi a antitijela se nisu razvila.

Citomegalovirusna infekcija u novorođenčadi česta je bolest koju uzrokuje virus herpes. Bolesnoj djeci često se dijagnosticira oštećenje mozga, bubrega, poremećaj tjelesnog razvoja. U teškim slučajevima infekcija može biti smrtonosna. Citomegalovirus u novorođenčadi može dugo biti latentan, bez ikakvih simptoma.

Je li vaš muž alkoholičar?

Citomegalija se pojavljuje kada je dojenče oslabljeno i ima imunodeficijenciju. Beba s CMVI izvana se razlikuje po maloj težini, može imati osip na koži, neaktivna je.

Na infekcija citomegalovirusom kod novorođenčeta simptomi će varirati ovisno o stanju imunološki sustav. Uz normalnu zaštitu, dijete može pokazivati ​​blage simptome slične prehladi.

Za dojenčad s oslabljenim imunološkim sustavom karakteristični su sljedeći simptomi:

• cijanoza kože na pozadini plućnog i bronhijalnog edema;
• generalizirani osip na tijelu, koji se razlikuje od dijateze;
• upalni proces u nazofarinku i grkljanu;
• toplina tijela do 39 stupnjeva.

Umorni ste od stalnog pijenja?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Suprug nestane negdje s prijateljima i dođe kući "na rogove"...
• Novac nestaje kod kuće, nema ga dovoljno ni od plaće do plaće...
• Jednom davno, voljena osoba postaje ljuta, agresivna i počinje se raspetljavati...
• Djeca ne vide svog oca trijeznog, samo vječno nezadovoljnog pijanicu...

Ako prepoznajete svoju obitelj - nemojte to tolerirati! Postoji izlaz!

U prisutnosti takvih simptoma, novorođenče pregledava stručnjak, poduzimaju se testovi za otkrivanje virusa. Kada se dijagnoza potvrdi, djetetu se propisuje simptomatska terapija. Manje manifestacije slične prehladi nestaju nakon 2 tjedna. Komplicirani tijek s citomegalovirusnom infekcijom karakterizirat će dugotrajna prisutnost groznice, mononukleoze i tonzilitisa.

Razlozi

Dijete se zarazi tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Takav ishod je moguć u slučaju stečene bolesti majke tijekom trudnoće. Na razvoj bolesti i težinu klinički simptomi utjecat će na razdoblje infekcije i mehanizme prijenosa virusa.

Infekcija djeteta događa se na sljedeće načine:

• antenatalni - tijekom intrauterine formacije, virus prodire u placentu;
• intranatalno - dijete se zarazi tijekom poroda;
• postnatalna - stečena infekcija dijagnosticira se kod djeteta, on se naplaćuje majčinim mlijekom ili kontaktom s pacijentom.

Najviše teške posljedice za dijete mogući su u slučaju intrauterine infekcije. Zatim virus u velikom broju nalazi se u amnionskoj tekućini, dospijeva u probavni sustav, pluća i druge organe fetusa. U 50% slučajeva virus ulazi u placentu tijekom primarne infekcije majke tijekom trudnoće.

Također, uzrok može biti pogoršanje latentnog citomegalovirusa kod žena. Ali u ovom slučaju, trudnica već ima antitijela koja smanjuju rizik od infekcije djeteta i štite ga od ozbiljnih posljedica.

Još bolje, kada žena ima antitijela i nema znakova bolesti, tada je rizik od zaraze djeteta praktički odsutan.

Najveća opasnost za fetus je infekcija majke u prvom i drugom tromjesečju. U tom slučaju bolest može dovesti do pobačaja, budući da fetus nije u stanju lučiti antitijela kako bi se zaštitio. Već u trećem tromjesečju ima antitijela i tada je rizik od infekcije i komplikacija minimalan. Vjerojatnost infekcije tijekom poroda ne prelazi 5%, čak i kada majka ima aktivni virus u tijelu. Već nakon rođenja, infekcija se javlja s majčinim mlijekom ili kroz bliski kontakt s pacijentom.

Tijekom hranjenja bolesne majke infekcija se javlja u 60% slučajeva. Ako u tom trenutku nije došlo do infekcije, prvi kontakt s virusom čekat će dijete od 2 do 6 godina kada dođe u posjet Dječji vrtić i škola. Citomegalovirus se može prenijeti s nositelja virusa kapljicama u zraku, kontaktom i kontaktom s kućanstvom. Na zdravo dijete S jak imunitet simptomi bolesti se neće pojaviti, ali nakon što virus uđe, izlučivat će ga 2 godine.

Klinička slika

Simptomi se razlikuju ovisno o tome radi li se o urođenoj ili stečenoj infekciji. U kongenitalnom obliku opaža se neonatalna žutica, poremećaji gutanja, nedonoščad i osip na koži. Dijete može imati povećanu slezenu i druge organe. Često se dijagnosticira gluhoća, sljepoća, hidrocefalus, mikrocefalija, strabizam. Rjeđe se javljaju patologije kardiovaskularnog i probavnog sustava, kao i mišićno-koštanog sustava.

Odsutnost ovih poremećaja još ne ukazuje na potpuno zdravlje djeteta i odsutnost virusa. Bolest se možda neće pojaviti odmah, odgođeni simptomi mogu se primijetiti čak i nakon 10 godina.

To može biti kršenje intelektualnog i tjelesnog razvoja, nedostatak nekih zuba, oštećenje sluha i vida.

Kada se zarazi tijekom poroda, prvi simptomi pojavljuju se unutar 2 mjeseca života. Čak i tada možete vidjeti kršenje tjelesnog i mentalnog razvoja, smanjenu aktivnost, patologiju žlijezda slinovnica, konvulzije, oštećenje vida, mala potkožna krvarenja. U prisutnosti virusa, ali bez simptoma, bolest prelazi u latentni oblik i možda se nikada neće pojaviti.

Tijelo zdravog djeteta dobro se nosi s virusom bez vanjskih manifestacija, ali u određenim trenucima mogu se pojaviti neki simptomi.

Sindrom sličan mononukleozi s citomegalovirusom:

• bol u mišićima i umor;
• zimica, visoka tjelesna temperatura;
• natečeni limfni čvorovi;
• curenje nosa, bijeli premaz na jeziku i desnima.

Simptomi mogu trajati do 2 tjedna ili čak nekoliko mjeseci. Ali u isto vrijeme, dijete ne treba specifično liječenje, prikazani su samo simptomatski lijekovi za poboljšanje njegove dobrobiti.

Akutni citomegalovirus

Akutna faza bolesti traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Ovo će razdoblje karakterizirati znakovi opće intoksikacije tijela. Pod utjecajem virusa, imunološki sustav se obnavlja, priprema se za invaziju stranih mikroorganizama. Akutne manifestacije pričati o normalna operacija imunološki sustav i borbu protiv virusa, ali kada zaštitne snage nisu dovoljne, CMVI prelazi u latentni oblik. Zatim postoje bolesti unutarnjih organa, vaskularno-vegetativni poremećaji.

Postoje 3 varijante tijeka infekcije citomegalovirusom:

1. Uz znakove akutne respiratorne virusne infekcije. Dijete će imati sve simptome SARS-a. Ovo je opća slabost, glavobolja, curenje iz nosa, slabost, umor, visoka tjelesna temperatura, povećane žlijezde slinovnice, bijeli plak na desnima i jeziku, palatinske tonzile rijetko se upale.
2. generalizirani oblik. Virus inficira unutarnje organe, uključujući nadbubrežne žlijezde, slezenu, gušteraču i bubrege. Infekcija može izazvati upalu pluća, bronhitis. Zahvaćen je gastrointestinalni trakt, poremećena je prehrana očna jabučica, pojavljuje se disfunkcija živčani sustav i mozak. Iz vanjski znakovi može se promatrati kožni osip i povećanje žlijezda slinovnica.
3. Uz znakove oštećenja organa genitourinarnog sustava. Manifestira se periodičnom upalom mokraćni sustav koji se teško liječi.

Dijagnostika

Za otkrivanje citomegalovirusa koriste se sljedeće metode:

• lančana reakcija polimeraze;
• otkrivanje protutijela u krvnom serumu ili enzimski imunološki test;
• otkrivanje infektivnog agensa u biološkim tekućinama;
• kulturna sjetva.

Ako je infekcija komplicirana, dijete će možda morati ultrazvučna dijagnostika, MRI mozga.

Liječenje

Ne postoji specifično liječenje infekcije citomegalovirusom. Provodi se simptomatska terapija i jača imunološki sustav kako bi se organizam mogao sam nositi sa znakovima infekcije.

Propisani su antivirusni lijekovi protiv herpesa - to su Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Uz popratne bakterijska infekcija propisuju se antibiotici. Ovi lijekovi, zajedno s imunomodulatorima, omogućuju prevođenje bolesti u neaktivan oblik.

Prevencija

Prevencija citomegalovirusa u novorođenčadi počinje čak i tijekom planiranja trudnoće. Žena se mora testirati na virus. Ako je prisutan u tijelu, postoji rizik od infekcije, ali je neznatan, jer će trudnica imati antitijela koja štite plod.

U nedostatku citomegalovirusa kod žene prije začeća, treba se voditi opća prevencija virusne infekcije tijekom trudnoće.

Primjenjuje se i cijepljenje, ali ono je neučinkovito i štiti samo polovicu žena.

Posljedice CMVI

S primarnom infekcijom majke tijekom trudnoće moguće su sljedeće posljedice za fetus:

• kršenje formiranja zidova srca;
• anomalije plućnog debla i strukture bubrega;
• proširenje pluća;
• mikrogirija i makrogerija;
• mikrocefalija.

Infekcija trudnice kasni termin dovesti do žutice u novorođenčadi, upale pluća, nefritisa, hidrocefalusa, kolitisa, enteritisa, meningoencefalitisa, anemije.

Za sada bez učinka profilaktički za liječenje i prevenciju virusa, a jedina zaštita bit će higijena i redoviti pregled kod doktora.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih uzročnika infekcije u ljudskoj populaciji i pojavljuje se u više od polovice djece u svijetu u nekoj dobi.

Prodiranje virusa u tijelo djeteta obično ne predstavlja posebnu opasnost, jer je najčešće asimptomatsko i ne zahtijeva liječenje. Međutim, opasnost nastaje kada se zarazi tijekom razdoblja trudnoće, prvih tjedana nakon rođenja ili značajnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava djeteta ...

Prodiranje virusa u tijelo djeteta

U razvoju citomegalovirusne infekcije posebnu ulogu igra mehanizam unošenja virusa i dob djeteta.

Postoje sljedeći načini prodiranja citomegalovirusa u tijelo djece:

• antenatalni (kroz placentu tijekom intrauterinog razvoja);
• intranatalno (tijekom poroda);
• postnatalni (nakon rođenja).

Najteže posljedice za zdravlje djeteta nastaju kada se zarazi kroz placentu. U ovom slučaju, virus je u amnionskoj tekućini iu velikim količinama ulazi u probavni sustav i pluća djeteta, odakle prodire u gotovo sve organe i tkiva.

S primarnom infekcijom buduće majke tijekom trudnoće, vjerojatnost ulaska virusa u amnionska tekućina doseže 50%.

Ponekad tijekom trudnoće dolazi do smanjenja ukupne otpornosti tijela, na pozadini čega je moguće pogoršanje latentne infekcije. Međutim, majčino tijelo već ima specifična antitijela koja smanjuju rizik od infekcije fetusa na 2%, a također štite tijelo nerođenog djeteta od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ako majka ima antitijela na virus bez ikakvih znakova bolesti, rizik od razvoja kongenitalne infekcije kod djeteta praktički je odsutan.

Primarna infekcija ili aktivacija kronična infekcija kod majke u 1. i 2. tromjesečju trudnoće najveća je prijetnja zdravlju fetusa u razvoju, a ponekad dovodi i do pobačaja. U tom razdoblju fetus ne proizvodi vlastita antitijela, a majčina antitijela nisu dovoljna za učinkovitu zaštitu. U trećem tromjesečju fetus razvija vlastita antitijela klase M i G, tako da je rizik od komplikacija minimalan.

Infekcija tijekom poroda igra manju ulogu u prijenosu citomegalovirusa: vjerojatnost ne prelazi 5% da će dijete roditi majka s aktivnom infekcijom.

U postnatalnom razdoblju bebe se mogu zaraziti od svojih roditelja poljupcem i drugim bliskim kontaktom. Kod dojenja zaražene majke u 30-70% slučajeva virus se prenosi na dijete.

Najčešće se infekcija javlja u dobi od 2 do 5-6 godina. U tom razdoblju dijete, u pravilu, pohađa predškolske ustanove, gdje postoji velika vjerojatnost prijenosa patogena od osoblja i od druge djece. Kod nositelja virus se može nalaziti u krvi, slini, urinu i drugim izlučevinama te se prenositi bliskim kontaktom, kihanjem, kršenjem higijenskih zahtjeva i korištenjem zajedničkih igračaka. Učestalost infekcije u predškolskim ustanovama je 25-80%. Iz zaraženog ljudskog tijela, virus se može aktivno izdvojiti oko dvije godine.

Infekcija citomegalovirusom kod djece u dobi od 2 do 6 godina najčešće je asimptomatska i ne dovodi do negativnih posljedica. Nakon 5-6 godina aktivnost imunološkog sustava kod beba postaje stabilna i potencijalni rizik razvoj ozbiljne citomegalije je sveden na gotovo nulu.

Citomegalovirusna infekcija u novorođenčadi

Postoje kongenitalni i stečeni oblici CMV infekcije.

Kongenitalni oblik se očituje tijekom intrauterine infekcije fetusa i ima teži tijek. Unatoč visokoj učestalosti prijenosa virusa s bolesne majke na fetus, samo oko 10% djece rađa se s kongenitalnom infekcijom. Od toga više od 90% nema znakove bolesti.

Simptomi kongenitalne infekcije uključuju nedonoščad, žuticu, pospanost i otežano gutanje i sisanje. Često postoji povećanje slezene i jetre, konvulzije, strabizam, sljepoća, gluhoća, mikrocefalija, hidrocefalus. Ponekad se pronađu anomalije u razvoju kardiovaskularnog, probavnog i mišićno-koštanog sustava.

Odsutnost ovih simptoma kod novorođenčeta sa sumnjom na kongenitalnu CMV infekciju još ne ukazuje na zdravlje djeteta. Možda kasnija manifestacija bolesti u prvih 10 godina života u obliku mentalne retardacije, poremećenog formiranja zuba, smanjene vidne oštrine i sluha.

Stečena infekcija se razvija kada se zarazi tijekom poroda iu prvim tjednima života. Simptomi bolesti javljaju se 1-2 mjeseca nakon rođenja. Postoji zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju, smanjena ili povećana motorička aktivnost, konvulzije, oticanje žlijezda slinovnica, oštećenje vida, potkožna krvarenja. Mogu se razviti upala pluća, pankreatitis, dijabetes, hepatitis. Međutim, u većini slučajeva stečena infekcija je asimptomatska i prelazi u latentni oblik.

Normalan tijek bolesti u djece

U pravilu, djetetovo tijelo se prilično učinkovito nosi s citomegalovirusom bez ikakvih vanjskih manifestacija. U nekim slučajevima manifestira se sindrom sličan mononukleozi. Njegovi glavni simptomi slični su SARS-u: umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, zimica, groznica, curenje iz nosa, Ponekad se povećavaju limfni čvorovi, pojačano lučenje sline, bjelkasti plak na desnima i jeziku.

Bolest traje od dva tjedna do dva mjeseca. Trajanje simptoma može poslužiti kao neizravan pokazatelj CMVI. hospitalizacija i specifično liječenje nije obavezno.

Komplikacije koje se povremeno javljaju

Nedostatak kontrole nad tijekom infekcije kod naizgled zdravog djeteta sa sumnjom na kongenitalnu infekciju može dovesti do odgođenog nastupa komplikacija.

Otprilike 17% asimptomatske djece zaražene citomegalovirusom ima napadaje unutar nekoliko mjeseci nakon rođenja, poremećaji kretanja, abnormalne dimenzije lubanje (mikro- ili hidrocefalus), nedovoljna tjelesna težina. U dobi od 5-7 godina 10% beba pokazuje poremećaje živčanog sustava, oštećenje govora, mentalnu retardaciju i nerazvijenost kardiovaskularnog sustava. Oko 20% djece u ovoj dobi brzo gubi vid.

Stečena infekcija najčešće ne daje teške komplikacije. Međutim, ako promatrate simptome bolesti slične mononukleozi dulje od dva mjeseca, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Oblici CMV infekcije i njihove značajke

Prvi ulazak CMV u tijelo uzrokuje primarnu infekciju. Uz normalnu aktivnost imunološkog sustava, asimptomatski je, sa smanjenim imunološkim statusom - akutno, sa znakovima sindroma sličnog mononukleozi. Također se može zabilježiti oštećenje jetre, upala pluća.

S oslabljenim imunološkim sustavom razvija se ponovljena infekcija. Manifestira se u obliku čestih bronhitisa, upale pluća, višestrukih upala limfnih čvorova, kronični umor i opća slabost. Može se razviti upala nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, slezene. U teškim recidivima zahvaćeni su fundus, mrežnica, crijeva, živčani sustav i zglobovi. Često postoji privitak bakterijskih infekcija.

Atipični tijek citomegalovirusne infekcije je rijedak i može se manifestirati malim kožnim osipima, lezijama reproduktivnog sustava, paralizom, hemolitička anemija, vodena bolest trbuha, smanjenje zgrušavanja krvi, povećanje ventrikula mozga ili stvaranje cista u njima.

Kako prepoznati citomegalovirus kod djeteta: dijagnostičke metode

Dijagnoza CMVI moguća je pomoću nekoliko metoda:

• kulturalni: izolacija virusa u kulturi ljudskih stanica. Metoda je najtočnija i omogućuje određivanje aktivnosti virusa, ali traje oko 14 dana;
• Citoskopski: otkrivanje karakterističnih divovskih stanica tipa sovine oči u urinu ili slini. Metoda nije dovoljno informativna;
• Enzimski imunotest (ELISA): otkrivanje imunoglobulina M (IgM) u krvi ukazuje na primarnu infekciju. Ako se otkriju imunoglobulini G (IgG), drugi pregled se provodi u razmaku od najmanje dva tjedna. Povećanje titra antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije. Moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate;
• Lančana reakcija polimerazom (PCR): brza i točna metoda za otkrivanje DNK virusa i njegove stope reprodukcije u tijelu.

Najčešći je enzimski imunološki test. Pri korištenju je potrebno odrediti više vrsta antitijela odjednom, što ga čini prilično skupim. Međutim, omogućuje vam određivanje stadija infekcije. Točnost metode je oko 95%.

Zbog visoke cijene metoda PCR nije dostupna svakom laboratoriju, ali ako je moguće, treba joj dati prednost zbog visoke točnosti (99,9%).

Kratki video o tome kako se radi enzimski imunološki test

Značajke borbe protiv infekcije

Na asimptomatski tok CMVI i sindrom sličan mononukleozi ne zahtijevaju liječenje. U drugom slučaju preporuča se piti puno vode kako bi se smanjili znakovi intoksikacije.

Liječenje je potrebno kada teški simptomi kongenitalna infekcija ili komplikacije. Popis i dozu lijekova određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob i tjelesnu težinu djeteta. Za liječenje se koriste antivirusni lijekovi: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Kao i pripravci imunoglobulina - Megalotect i Cytotect.

Samoliječenje je kategorički kontraindicirano zbog velike vjerojatnosti razvoja teških nuspojava.

Nekoliko riječi o prevenciji

Nedostaju sredstva specifične prevencije infekcije citomegalovirusom. Cjepivo je u razvoju.

Kako bi zaštitili dijete od mogućih posljedica infekcije, potrebno je, prije svega, ozbiljno pristupiti planiranju trudnoće. Buduću majku treba testirati na prisutnost specifičnih protutijela. U nedostatku imuniteta na virus, trudnica mora koristiti odvojeno posuđe, izbjegavati česte kontakte s malom djecom i pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene. Tijekom trudnoće obavezan je dvostruki pregled na prisutnost protutijela na virus radi pravovremenog otkrivanja primarne infekcije ili recidiva kronične.

U prvim mjesecima nakon rođenja dijete treba zaštititi od bliskog kontakta s odraslima i djecom mlađom od 6 godina te izbjegavati ljubljenje novorođenčeta. 2-3 mjeseca nakon rođenja, djetetov imunološki sustav već je u stanju zaštititi ga od razvoja teški oblici infekcije, tako da je u budućnosti dovoljno samo pružiti bebi punu njegu. Nakon 6 godina završava se formiranje imunološkog sustava. Od ove dobi tijelo djeteta koje normalno raste može se učinkovito nositi s citomegalovirusom bez razvoja kliničkih manifestacija.

U budućnosti je dovoljno usaditi bebi potrebne higijenske vještine, pružiti Uravnotežena prehrana i otvrdnjavanje tijela.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI, uključujući citomegaliju) vrlo je raširena virusna bolest, obično karakteriziran latentnim ili blagim tijekom.

Za odraslu osobu s normalnim infektivnim agensom ne predstavlja prijetnju, ali može biti smrtonosan za novorođenčad, kao i za one s imunodeficijencijama i transplantirane bolesnike. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Bilješka:vjeruje se da je dugotrajna postojanost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od razloga za razvoj takvih onkoloških bolesti kao što je mukoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama planeta. Prema statistikama, prisutan je u tijelu oko 40% ljudi. Protutijela na uzročnik, što ukazuje na njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i u gotovo svakoj osobi u dobi od 50 i više godina.

Iako su većina zaraženih ljudi latentni nositelji, virus nije nimalo bezopasan. Njegova postojanost negativno utječe na imunološki sustav i dugoročno često dovodi do povećanog morbiditeta zbog smanjene reaktivnosti organizma.

Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti citomegalovirusa, ali sasvim je moguće minimizirati njegovu aktivnost.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija konvencionalno se dijeli prema oblicima tijeka na akutne i kronične. Stečena CMVI može biti generalizirana, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosilac je čovjek, tj. CMVI je antroponozna bolest. Virus se nalazi u stanicama raznih organa bogatih žljezdanim tkivom (što je zbog nedostatka specifičnog klinički simptomi), ali najčešće je povezan sa žlijezdama slinovnicama (zahvaća njihove epitelne stanice).

Antroponoza se može prenijeti putem bioloških tekućina (uključujući slinu, sjeme, cervikalni sekret). Mogu se zaraziti spolnim putem, poljupcem i dijeljenjem pribora ili pribora. Kad nije dovoljno visoka razina higijene, fekalno-oralni put prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterina infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi) ako je donator nositelj CMVI.

Bilješka: Nekada je CMV infekcija bila poznata kao "bolest ljubljenja" jer se vjerovalo da se bolest prenosi isključivo putem sline tijekom poljupca. Patološki promijenjene stanice prvi put su otkrivene tijekom post mortem istraživanja tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Uzimajući na sluznice, infektivni agens prodire kroz njih u krv. Nakon toga slijedi kratko razdoblje viremije (prisutnost uzročnika CMVI u krvi), koje završava lokalizacijom. Ciljne stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja života osobe. Uzročnik infekcije može se aktivno razmnožavati samo u nekim stanicama i pod optimalno pogodnim uvjetima. Zbog toga, s dovoljno visokom razinom imuniteta, virus se ne manifestira ni na koji način. Ali ako je obrana oslabljena, stanice su pod utjecajem infektivni agens gube sposobnost dijeljenja i jako se povećavaju u veličini, kao da nabreknu (to jest, zapravo postoji citomegalija). DNA-genomski virus (trenutno su otkrivena 3 soja) može se razmnožavati unutar "stanice domaćina" bez njezinog oštećenja. Citomegalovirus gubi svoju aktivnost na visokim ili niskim temperaturama i relativno je stabilan u alkalna sredina, ali kisela (pH ≤3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno:pad imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije citostaticima i imunosupresivima, koja se provodi s onkološke bolesti, kao i uobičajena hipovitaminoza.

Mikroskopski pregled otkriva da su zahvaćene stanice dobile karakterističan izgled "sovinog oka". U njima se nalaze inkluzije (inkluzije), koje su nakupine virusa.

Na razini tkiva patološke promjene manifestiraju se stvaranjem nodularnih infiltrata i kacifikata, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravan učinak na stanični imunitet posljedica je supresije stvaranja T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Određene kliničke manifestacije mogu se pojaviti u pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi infekcije citomegalovirusom su nespecifični, tj. bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice pretežno zahvaćene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se i razvija nazalna kongestija. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama organa gastrointestinalni trakt uzrokuje proljev ili zatvor; također je moguća pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasni simptomi. Kliničke manifestacije egzacerbacije CMVI u pravilu nestaju same od sebe nakon nekoliko dana.

Bilješka: aktivna infekcija može poslužiti kao svojevrsni "indikator" insolventnosti stanične imunosti.

Često virus može zaraziti stanice sluznice organa genitourinarnog sustava.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivni sustav u većini slučajeva se ne manifestira ni na koji način, odnosno govorimo o asimptomatskom tijeku.

Citomegalovirusna infekcija: simptomi kod žena

Kod žena se manifestira CMV infekcija upalne bolesti genitalije.

Mogući razvoj sljedeće patologije:

• (upalna lezija cerviks);
• endometritis (upala endometrija maternice - unutarnjeg sloja zidova organa);
• vaginitis (upala vagine).

Važno:u teškim slučajevima (obično ranoj dobi ili na pozadini HIV infekcije), patogen postaje vrlo aktivan i širi se krvotokom u različite organe, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Karakteriziraju se lezije više organa teški tok, slično . U takvim slučajevima ishod je često nepovoljan.

Poraz probavnog trakta dovodi do razvoja, u kojem je krvarenje često i perforacija nije isključena, rezultat čega je opasno po život upala peritoneuma (peritonitis). Na pozadini sindroma stečene imunodeficijencije, postoji mogućnost encefalopatije sa subakutnim tijekom ili kroničnim (upala moždanog tkiva). Oštećenje CNS-a u kratko vrijeme uzrokuje demenciju.

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

• vegetovaskularni poremećaji;
• upalne lezije zglobova;
• miokarditis;
• pleuritis.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu njezinih područja i sljepoću.

Citomegalovirus tijekom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje malformacije. Treba napomenuti da ako virus dugo traje u tijelu i, unatoč fiziološkoj imunosupresiji, nema egzacerbacija tijekom trudnoće, tada je vjerojatnost da će nerođeno dijete biti oštećeno izuzetno niska. Vjerojatnost oštećenja ploda znatno je veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito je opasna infekcija u prvom tromjesečju). Nije isključeno, osobito, nedonoščad i mrtvorođenče.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalija;
• povećan umor;
• opća slabost;
• sluzni iscjedak iz nosnih prolaza;
• hipertoničnost mišiće maternice(otporan na medikamentoznu terapiju);
• polihidramnion;
• rano starenje posteljice;
• pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nisu isključeni abrupcija posteljice i vrlo značajan gubitak krvi tijekom poroda.

Moguće malformacije fetusa kod CMVI uključuju:

• defekti u zidovima srca;
• atrezija (infekcija) jednjaka;
• anomalije u strukturi bubrega;
• mikrocefalija (nerazvijenost mozga);
• makrogirija (patološko povećanje vijuga mozga);
• nerazvijenost dišnog sustava (hipoplazija pluća);
• sužavanje lumena aorte;
• zamućenje očne leće.

Intrauterina infekcija primjećuje se još rjeđe od intrapartalne (kada se dijete rodi tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može biti indicirana uporaba imunomodulatornih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi iu budućnosti, prema preporukama ginekologa, žena bi trebala biti testirana.

Infekcija citomegalovirusom kod djece

CMV infekcija za novorođenčad i malu djecu predstavlja ozbiljnu prijetnju, budući da imunološki sustav kod beba nije u potpunosti formiran, a tijelo nije u stanju adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivnog agensa.

Kongenitalni CMVI se u pravilu ne manifestira ni na koji način na početku djetetovog života, ali nije isključeno sljedeće:

• žutica različitog podrijetla;
• hemolitička anemija (anemija zbog razaranja crvenih krvnih stanica);
• hemoragijski sindrom.

Akutna kongenitalni oblik bolest u nekim slučajevima dovodi do smrti u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije, kao npr

• poremećaji govora;
• gluhoća;
• atrofija optičkog živca na pozadini korioretinitisa;
• smanjena inteligencija (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMVI općenito je neučinkovito. Ne govorimo o potpunom uništenju virusa, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir koristi se za liječenje novorođenčadi iz zdravstvenih razloga. U odraslih bolesnika može usporiti razvoj lezija mrežnice, ali s lezijama probavnog, dišnog i središnjeg živčanog sustava praktički ne daje pozitivan rezultat. Otkazivanje ovog lijeka često dovodi do recidiva infekcije citomegalovirusom.

Jedno od najperspektivnijih sredstava za liječenje CMVI je Foscarnet. Može biti indicirana primjena specifičnog hiperimunog imunoglobulina. Interferoni također pomažu tijelu da se brže nosi s citomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se preporučuje kombinirati s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Citomegalovirusna infekcija (CMV) jedna je od najraširenijih zarazne bolesti. Uzročnik citomegalovirusne infekcije pripada obitelji herpesa. Jednom u ljudskom tijelu, virus se umnožava unutar stanice i značajno je povećava u veličini. Rezultat reprodukcije citomegalovirusa može biti infekcija bilo kojeg tkiva i unutarnjih organa. Fetus tijekom trudnoće, novorođenčad i djeca prvih 3-5 godina života posebno su osjetljivi na citomegalovirus.

Citomegalovirus kod djece - uzroci

Citomegalovirus kod djeteta može biti prirođen ili stečen.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom razvija se kod djeteta kada se zarazi od majke - nositelja virusa kroz placentu čak iu prenatalnom razdoblju. Ako žena prvi put uhvati citomegalovirus tijekom trudnoće, tada infekcija kroz placentu može ući u tijelo djeteta. Kongenitalni citomegalovirus u većini slučajeva ne manifestira se u ranim fazama djetetovog života, ali kasnije ima najizraženije komplikacije (gubitak sluha, smanjena inteligencija, poremećaji govora). Stupanj ove manifestacije ovisi o vremenu infekcije fetusa tijekom trudnoće.

Stečena infekcija citomegalovirusom. Do zaraze djeteta može doći i neposredno tijekom poroda kada fetus prolazi kroz zaraženi porođajni kanal majke ili u prvim danima života kontaktom sa zaraženom majkom ili medicinskim osobljem. Također, novorođenče se može zaraziti putem majčinog mlijeka. Uz stečenu citomegaliju, za razliku od kongenitalne, širenje infekcije izuzetno je rijetko.

U djece predškolske dobi i školske dobi citomegalovirus ulazi u tijelo kada kontakt u kućanstvu ili kapljicama u zraku kada u malom prostoru ulazi u organizam druge djece od jednog virusonosca ili bolesnog djeteta. Citomegalovirusom se možete zaraziti od prvih dana života, a infekcija se naglo povećava s godinama. Virus može dugo živjeti i razmnožavati se u leukocitima i drugim stanicama ljudskog imunološkog sustava i uzrokovati kroničnu nosivost.

Citomegalovirus kod djece - simptomi

Obično je infekcija citomegalovirusom kod djece blaga i latentna (asimptomatska). i uopće se ne pojavljuje. I samo jedan od deset slučajeva infekcije imat će kliničke manifestacije, osobito s oslabljenim imunitetom. Stoga simptomi CMV ovise ne samo o stanju djetetovog imunološkog sustava, već io njegovoj dobi, prisutnosti imuniteta protiv citomegalovirusa, prisutnosti popratne bolesti dijete.

Najčešće se citomegalovirus kod djece manifestira kao akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI).

Razdoblje inkubacije je od 15 do 60 dana. Na akutna faza Infekcija citomegalovirusom kod djeteta ima sljedeće simptome:

• povećanje tjelesne temperature (ponekad povremeno i nepravilno do febrilnih brojki tijekom tri ili više tjedana);
• coryza, upala i povećanje žlijezda slinovnica, s obilnim lučenjem sline;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• zimica, slabost, umor, glavobolja, bol u mišićima;
• povećana slezena (splenomegalija) i jetra;
• stolica može biti poremećena vrstom zatvora ili proljeva;
• u krvi djeteta smanjuje se broj trombocita, povećava se apsolutni i relativni sadržaj monocita;
• česta "bezročna" upala pluća, bronhitis;

Zbog nedostatka specifičnih simptoma kod citomegalovirusa, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju kliničkih manifestacija.

Za identifikaciju patogena i specifične imunološke reakcije laboratorijske metode. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije potvrđuje se nalazom samog virusa u krvi i tkivima, kao i otkrivanjem antitijela na virus u krvi. U bolesnih pacijenata citomegalovirus se nalazi u sedimentima urina, sline i sputuma.

Antitijela na citomegalovirus

Antitijela na citomegalovirus počinju se proizvoditi odmah nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. Antitijela su ta koja se bore protiv virusne infekcije, sprječavaju razvoj citomegalovirusa i uzrokuju da bolest bude asimptomatska. Postoji nekoliko klasa protutijela - IgG, IgM, IgA itd., od kojih je svaka odgovorna za određene funkcije imunološkog sustava. Međutim, za dijagnozu infekcije citomegalovirusom stvarno su korisni oni koji mogu detektirati protutijela koja pripadaju klasama IgM i IgG.

Protutijela na citomegalovirus - IgG i IgM otkrivaju se u laboratorijskom testu krvi.

Dostupnost IgM antitijela obično se prvo pojavljuju u krvi i ukazuje na svježu infekciju ili reaktivaciju latentne (skrivene) infekcije. Međutim, povećanje IgM protutijela možda se neće otkriti tijekom prva 4 tjedna od početka bolesti. U isto vrijeme, do godinu dana nakon oporavka, titri mogu ostati visoki. U tom pogledu jednokratno određivanje razine IgM protutijela beskorisno je u procjeni težine infekcije. Važno je pratiti razinu IgM protutijela (povećanje ili smanjenje).

U jednom do dva tjedna od trenutka infekcije citomegalovirusom u krvnom serumu pojavljuju se IgG antitijela. Ovi imunoglobulini pomažu liječniku utvrditi je li beba bila prethodno zaražen citomegalovirusom, kao i krvni test za ova antitijela, daje se za dijagnozu akutne infekcije citomegalovirusom. IgG protutijela tijekom primarne infekcije rastu u prvim tjednima, a zatim mogu ostati visoka godinama. IgG protutijela pojavljuju se tijekom perioda oporavka i mogu postojati i do 10 godina kod onih koji su bili bolesni, tako da učestalost otkrivanja IgG protutijela može doseći 100% među razne skupine populacija.

Jednokratno određivanje titra protutijela ne omogućuje razlikovanje trenutne infekcije od prenesene, budući da je citomegalovirus uvijek prisutan u tijelu nositelja virusa, kao i protutijela na njega.

Antitijela na citomegalovirus - IgG pozitivna

Ako se otkriju imunoglobulini klase IgG kao pojedinačni marker, onda to ukazuje ili na infekciju citomegalovirusom ili na prisutnost imuniteta na ovu infekciju. Otkrivanje protutijela na citomegalovirus IgG u djece prvih šest mjeseci života u nedostatku drugih markera ove infekcije ukazuje na njihovo majčino podrijetlo.

Istodobno otkrivanje specifičnih protutijela IgM i IgG razreda u krvnom serumu djece ukazuje na bolest s citomegalovirusom.

Tumačenja omjera protutijela IgG i IgM:

Ako se antitijela na citomegalovirus ne otkriju, tada se zaključuje da osoba nije prethodno bila zaražena citomegalovirusom i može biti posebno osjetljiva na primarnu infekciju. Međutim, prisutnost anti-IgG na citomegalovirus ne znači zaštitu od infekcije ovim virusom u budućnosti. Nije razvijen stabilan imunitet na citomegalovirus (CMV).

Osim kvantitete, često se određuje i IgG aviditet - snaga kojom se antitijelo veže na antigen. Što je veća avidnost, antitijela jače i brže vežu virusne proteine. Kada je dijete prvi put zaraženo citomegalovirusom, njegova IgG antitijela imaju nisku avidnost, zatim (nakon tri mjeseca) ona postaje visoka. IgG avidnost mjeri prije koliko je vremena došlo do početne infekcije CMV-om.

Liječenje citomegalovirusa kod djece

specifično antivirusno liječenje ne postoji kod infekcije citomegalovirusom. Nemoguće je izliječiti citomegalovirus, liječenje bi prije svega trebalo biti usmjereno na oporavak zaštitne funkcije organizam. Djeci se snažno preporučuje održavanje pravilne i hranjive prehrane, vitaminske terapije. Nakon oporavka, trebali biste osigurati da se dijete ne ohladi. Djecu treba zaštititi od cijepljenja nekoliko tjedana, a predškolce i školarce i od tjelesnog odgoja.

Za liječenje djece prve godine života s akutnom citomegalovirusnom infekcijom koriste se antivirusni lijekovi, poput Viferona-1, koji ne uništavaju uzročnika infekcije, već potiskuju njegovu aktivnost.

Potreban je tijek liječenja bez greške sa stanjima kao što su žutica, hepatitis, poremećaji slušnih i vidnih organa, upala pluća. Liječenje obično uključuje primjenu antivirusnih lijekova u kombinaciji s imunoglobulinima. Trajanje primjene, kao i doziranje, određuju se na temelju pojedinačne značajke i stanje djeteta.

Vrlo je teško procijeniti učinkovitost liječenja citomegalovirusa, budući da IgG antitijela ostaju u krvi cijeli život.