Što je kateter u veni. Kateterizacija perifernih vena: tehnika i algoritam

Možete ubrizgati lijekove izravno u krv pomoću intravenskih katetera. Instaliraju se jednom i mogu se koristiti više puta. Zahvaljujući tome, nema potrebe stalno bockati ruke u potrazi za venama.

Princip uređaja katetera

Prije svega, medicinsko osoblje treba znati napraviti intravensku infuziju lijekova. Ali ako pacijenti znaju za postupak, onda će se možda manje bojati.

IV kateter lijekovi To je šuplja tanka cijev. Ubacuje se u krvotok.

To se može učiniti na rukama, vratu ili glavi. Ali ne preporuča se uvođenje katetera u žile nogu.

Instalirajte ove uređaje tako da nema potrebe za stalnim bušenjem vena. Uostalom, od ovoga se mogu ozlijediti, upaliti. Trajno oštećenje njihovih zidova dovodi do tromboze.

Vrste čvora

NA medicinske ustanove mogu koristiti jednu od četiri vrste katetera. Postoje takve vrste:

Modeli namijenjeni kratkotrajnoj uporabi;

Središnji periferni intravenski kateteri, koji se ugrađuju u vene ruku;

Tunelirani kateteri, koji se ubacuju u široke krvne žile, kao što je šuplja vena;

Subkutani venski kateteri umetnuti pod kožu u području prsa.

Ovisno o materijalima koji se koriste u proizvodnji ovih uređaja, razlikuju se metalni i plastični modeli. Odabir opcije potrebne u svakom konkretnom slučaju provodi samo liječnik.

Metalni kateter za intravenske infuzije je igla koja je spojena na poseban konektor. Potonji mogu biti metalni ili plastični, neki od njih opremljeni su krilima. Takvi se modeli ne koriste često.

Plastični kateteri su spojena plastična kanila i prozirni konektor koji se navlače preko čelične igle. Ove su opcije mnogo češće. Uostalom, mogu se raditi dulje od metalnih katetera. Prijelaz od čelične igle do plastične cijevi je gladak ili u obliku stošca.

Čelični kateteri

Postoji nekoliko metalnih varijanti modela dizajniranih za intravenska primjena lijekovi. Najpopularniji među njima su kateteri leptira. Oni su igla izrađena od legure krom-nikl, koja je integrirana između dva plastična krila. S druge strane im je fleksibilna prozirna cijev. Duljina mu je oko 30 cm.

Postoji nekoliko modifikacija takvih katetera.

Dakle, mogu biti s kratkim rezom i malom iglom ili sa fleksibilnom cijevi koja se postavlja između konektora i igle. To je namijenjeno smanjenju mehaničke iritacije koja se javlja kada se koristi čelični IV kateter. Fotografija takvog uređaja omogućuje razumijevanje da nema razloga za brigu ako vam ga stave. Na slici se vidi da su igle u njima prilično kratke.

Poseban periferni intravenski kateter s mekim krilima može osigurati sigurnost punkcije čak i kod skrivenih i teško dostupnih vena.

Nedostaci i prednosti metalnih modela

U suvremenoj medicinskoj praksi, čelične opcije se koriste iznimno rijetko. Uostalom, njihov vijek trajanja je prilično mali - mogu biti u veni ne više od 24 sata. Osim toga, tvrde iglice izazivaju iritaciju vena. Zbog toga se može razviti tromboza ili flebitis. Također, ne može se isključiti mogućnost traumatizacije ili nekroze dijela stijenke vene. A to može uzrokovati ekstravazalnu primjenu lijeka.

Kroz takve katetere, otopine se uvode ne duž protoka krvi, već pod određenim kutom. To uzrokuje kemijsku iritaciju unutarnjeg sloja posude.

Kako bi se spriječile komplikacije pri radu s čeličnim intravenskim kateterima, moraju biti čvrsto fiksirani. A to ograničava mobilnost pacijenata.

No, unatoč svim opisanim nedostacima, oni također imaju niz prednosti. Korištenje metalnih katetera smanjuje rizik od razvoja infektivne lezije, jer čelik ne dopušta mikroorganizmima ulazak u krvotok. Osim toga, lakše ih je ugraditi u tanke vene koje je teško vizualizirati. Stoga se njihova primjena prakticira u neonatologiji i pedijatriji.

Moderna oprema

U medicinskoj praksi, kateteri s čeličnim iglama trenutno se praktički ne koriste, jer udobnost i sigurnost pacijenta dolaze do izražaja. Za razliku od metalnog modela, plastični periferni intravenski kateter može pratiti krivulje vene. To uvelike smanjuje rizik od ozljeda. Također smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i infiltrata. Istodobno, vrijeme boravka takvog katetera u posudi značajno se povećava.

Pacijenti koji imaju ugrađen takav plastični uređaj mogu se slobodno kretati bez straha da će oštetiti vene.

Raznolikost plastičnih modela

Liječnici mogu odabrati koji kateter će umetnuti pacijentu. U prodaji možete pronaći modele s dodatnim otvorima za ubrizgavanje ili bez njih. Također mogu biti opremljeni posebnim krilima za fiksiranje.

Za zaštitu od slučajnih injekcija i sprječavanje rizika od infekcije razvijene su posebne kanile. Opremljene su zaštitnom samoaktivirajućom kopčom koja se montira na iglu.

Za praktičnost ubrizgavanja lijekova može se koristiti intravenski kateter s dodatnim priključkom. Mnogi ga proizvođači postavljaju iznad krila, dizajniranih za dodatnu fiksaciju uređaja. Ne postoji opasnost od pomicanja kanile pri davanju lijekova kroz takav priključak.

Prilikom kupnje katetera, trebali biste se voditi preporukama liječnika. Uostalom, ovi uređaji, s vanjskim sličnostima, mogu značajno varirati u kvaliteti. Važno je da je prijelaz s igle na kanilu atraumatičan, te da postoji minimalan otpor pri uvođenju katetera kroz tkiva. Važni su i oštrina igle i kut njezina oštrenja.

Intravenski kateter s Braunulen priključkom postao je standard za razvijene zemlje. Opremljen je posebnim ventilom, koji sprječava mogućnost obrnutog kretanja otopine koja se uvodi u odjeljak za injekcije.

Korišteni materijali

Prvi plastični modeli nisu se previše razlikovali od čeličnih katetera. U njihovoj proizvodnji mogao bi se koristiti polietilen. Kao rezultat, dobiveni su kateteri debelih stijenki, koji su iritirali unutarnje stijenke krvnih žila i doveli do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, bile su toliko tvrde da su čak mogle dovesti do perforacije stijenki posude. Iako je polietilen sam po sebi fleksibilan, inertan materijal koji ne stvara petlje, vrlo je jednostavan za obradu.

Polipropilen se također može koristiti u proizvodnji katetera. Od njega se izrađuju modeli tankih stijenki, ali su previše kruti. Uglavnom su se koristili za pristup arterijama ili za umetanje drugih katetera.

Kasnije su razvijene i druge plastične formulacije koje su korištene u proizvodnji ovih medicinskih uređaja. Dakle, najpopularniji materijali su: PTFE, FEP, PUR.

Prvi je politetrafluoroetilen. Kateteri napravljeni od njega dobro klize i ne dovode do tromboze. Oni imaju visoka razina organsku toleranciju, pa se dobro podnose. Ali modeli tankih stijenki izrađeni od ovog materijala mogu se komprimirati i oblikovati petlje.

FEP (fluoroetilen propilen kopolimer), također poznat kao teflon, ima iste pozitivne karakteristike kao PTFE. No, osim toga, ovaj materijal omogućuje bolju kontrolu katetera i povećava njegovu stabilnost. U takav intravenski uređaj može se uvesti radionepropusni medij, koji će vam omogućiti da ga vidite u krvotoku.

PUR materijal je mnogima poznat poliuretan. Njegova tvrdoća ovisi o temperaturi. Što je toplije, postaje mekše i elastičnije. Često se koristi za izradu središnjih intravenskih katetera.

Prednosti i nedostaci luka

Proizvođači proizvode nekoliko vrsta uređaja dizajniranih za intravensku primjenu. ljekovite otopine. Prema mnogima, poželjno je koristiti kanile opremljene posebnim priključkom. Ali nije uvijek tako. Neophodni su ako liječenje uključuje dodatnu mlaznu primjenu lijekova.

Ako to nije potrebno, može se postaviti konvencionalni intravenski kateter.

Fotografija takvog uređaja omogućuje da se vidi da je vrlo kompaktan. Uređaji bez dodatnih priključaka su jeftiniji. Ali to nije njihova jedina prednost. Kada se koristi, manja je mogućnost kontaminacije. To je zbog činjenice da se element za ubrizgavanje ovog sustava odvaja i mijenja svakodnevno.

NA intenzivno liječenje, anesteziologija, prednost imaju portirani kateteri. U svim ostalim područjima medicine dovoljno je uspostaviti uobičajenu verziju.

Usput, u pedijatriji se kateter s priključkom za mlaznu primjenu lijekova može ugraditi čak iu slučajevima kada djeca ne trebaju instalirati kapaljku. Tako mogu ubrizgati antibiotike, zamjenjujući injekcije u mišić intravenskom injekcijom. To ne samo da povećava učinkovitost liječenja, već i olakšava postupak. Lakše je jednom umetnuti kanilu i gotovo neprimjetno ubrizgati lijek kroz otvor nego davati bolne injekcije nekoliko puta dnevno.

Dimenzije plastičnih modela

Pacijent ne mora birati koji mu je potreban da bi kupio intravenski kateter.

Veličinu i vrstu ovih uređaja odabire liječnik ovisno o namjenama za koje će se koristiti. Uostalom, svaki od njih ima svoju svrhu.

Veličina katetera određuje se u posebnim jedinicama - Geich. U skladu s njihovom veličinom i propusnošću uspostavlja se jedinstveno označavanje bojama.

Narančasti kateter ima maksimalnu veličinu od 14G. To odgovara 2,0 x 45 mm. Kroz njega možete pustiti 270 ml otopine u minuti. Ustanovljava se u slučajevima kada je potrebno transfuzirati velike količine krvnih produkata ili drugih tekućina. U iste svrhe koriste se sivi (16G) i bijeli (17G) intravenski kateteri. Oni su sposobni proći 180 odnosno 125 ml / min.

Bolesnicima koji imaju zakazanu transfuziju crvenih krvnih stanica (krvnih produkata) postavlja se zeleni kateter (87G). Djeluje brzinom od 80 ml/min.

Bolesnicima koji su podvrgnuti dugotrajnoj dnevnoj intravenskoj terapiji (infundiraju se od 2-3 litre otopine dnevno) preporučuje se korištenje ružičastog modela (20G). Kada se instalira, infuzija se može izvesti brzinom od 54 ml / min.

Za pacijente s rakom, djecu i pacijente kojima je potrebna dugotrajna intravenska terapija, može se postaviti plavi kateter (22G). Svake minute prođe 31 ml tekućine.

Žuti (24G) ili ljubičasti (26G) kateteri mogu se koristiti za postavljanje katetera u tanke sklerozirane vene u pedijatriji i onkologiji. Veličina prvog je 0,7 * 19 mm, a drugog - 0,6 * 19 mm. Njihov protok je 13 odnosno 12 ml.

Izvođenje montaže

Svaka medicinska sestra bi trebala znati uvesti intravenski kateter. Da biste to učinili, mjesto uboda se prethodno obrađuje, nanosi se podvez i poduzimaju se mjere kako bi se osiguralo da je vena ispunjena krvlju. Nakon toga, u posudu se ubacuje kanila koju medicinska sestra uzima u ruku uzdužnim ili poprečnim hvatom. Uspješnost venepunkcije pokazuje krv koja bi trebala ispuniti komoru za snimanje katetera. Važno je zapamtiti: što je veći njegov promjer, brže će se tamo pojaviti ova biološka tekućina.

Zbog toga se tanki kateteri smatraju težim za rukovanje. Kanilu treba umetati sporije, a medicinska sestra također treba biti vođena taktilnim osjećajima. Kada igla uđe u venu, osjeti se uron.

Nakon udarca, potrebno je jednom rukom pomaknuti uređaj dalje u venu, a drugom fiksirati iglu vodilicu. Nakon što je umetanje katetera završeno, igla vodilica se uklanja. Ne može se ponovno pričvrstiti na dio koji je ostao ispod kože. Ako je vena izgubljena, tada se uklanja cijeli uređaj, a postupak umetanja se ponavlja iznova.

Također je važno znati kako su intravenski kateteri osigurani. To se radi ljepljivom trakom ili poseban zavoj. Samo mjesto ulaska u kožu nije zapečaćeno, jer to može dovesti do razvoja zaraznog flebitisa.

Posljednji korak je ispiranje instaliranog katetera. To se radi putem instaliranog sustava (za neportirane verzije) ili putem posebnog priključka. Uređaj se također ispire nakon svake infuzije. To je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudi s kateterom na mjestu. Također sprječava razvoj niza komplikacija.

Postoje određena pravila za rad s uređajima za intravenoznu primjenu lijekova.

Oni bi trebali biti poznati svim zdravstvenim radnicima koji će odabrati ili instalirati intravenski kateter. Algoritam za njihovu uporabu predviđa da se prva instalacija provodi s nedominantne strane na distalnoj udaljenosti. Odnosno, najbolja opcija je stražnja strana ruke. Svaka sljedeća ugradnja (ako je potrebno dugotrajno liječenje) vrši se na suprotnoj ruci. Kateter se uvodi uzvodno od vene. Poštivanje ovog pravila smanjuje vjerojatnost razvoja flebitisa.

Ako će pacijent biti podvrgnut operaciji, bolje je instalirati zeleni kateter. To je najtanji od onih kroz koje se krvni proizvodi mogu transfuzirati.

Periferni intravenski kateteri:

klasifikacija i značajke farmaceutske skrbi

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Periferni intravenski kateteri (infuzijske kanile, PVVC) koriste se za pacijente kojima je potrebna trenutna i/ili intenzivna dugotrajna infuzijska terapija, kao i za pacijente s "teškim", slabo vizualiziranim venama. Korištenje infuzijskih kanila u predbolničkoj fazi omogućuje udoban transport pacijenta bez straha da će igla "napustiti" posudu ili probiti njenu suprotnu stijenku i zakomplicirati stanje pacijenta infiltracijom ili hematomom.

S obzirom na razočaravajuće rezultate ankete farmaceuta i medicinskih sestara o potrošačkim svojstvima PVVK-a, svrha ove publikacije bila je sažeti podatke o indikacijama, kontraindikacijama, strukturi i značajkama uporabe infuzijskih kanila.

Kao što je vidljivo iz podataka u tablici 1., intravenske katetere karakteriziraju četiri glavne vrste indikacija i tri skupine kontraindikacija.

Prisutnost široke palete PVC-a zahtijevala je razvoj njihove klasifikacije ovisno o materijalu proizvodnje, strukturi, veličini i kodiranju boja (slika 1.).

Materijali za proizvodnju PVC-a su termoplastični i jaki, imaju visok stupanj biokompatibilnost i nizak koeficijent trenja. Pomažu kateterima pravilnu njegu može se koristiti u roku od 48-120 sati. Ovisno o materijalu proizvodnje, razlikuju se poliuretanski (vialon) i fluoroplastični (teflon) PVC. U ovom slučaju koriste se dvije vrste fluoroplasta: politetrafluoroetilen (PTFE-Teflon) i analog teflona - fluorirani etilen propilen (FEP-Teflon).

Prema svojoj strukturi, PVVK se dijele na portne i neportirane. U njihovoj strukturi uvijek postoje osnovni elementi kao što su kateter, vodeća igla, čep i zaštitni poklopac. Uz pomoć igle izvodi se venesekcija, istovremeno se ubacuje kateter. Čep služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne provodi infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija), zaštitni poklopac štiti iglu i kateter te se skida neposredno prije manipulacije. Za lakše uvođenje katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik konusa. Za svaku veličinu katetera karakterističan je omjer vrha katetera prema početku reza igle ili količina trima.

Portirani PVC-ovi imaju dodatni priključak za ubrizgavanje za uvođenje lijekova bez dodatne punkcije. Uz njegovu pomoć moguća je bolusna (intermitentna) primjena lijekova bez igle bez prekida intravenske infuzije.

Osim toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim strukturnim elementom - "krilima". Uz njihovu pomoć, PVVC ne samo da je sigurno pričvršćen na kožu, već i smanjuje rizik od bakterijske kontaminacije, jer ne dopušta izravan kontakt stražnje strane čepa katetera i kože.

Tablica 1: Indikacije i kontraindikacije za primjenu PVVK-a

Neke proizvodne tvrtke nude pribor: mandrin ili obturator (koristi se za zaštitu unutarnjeg lumena katetera od zgrušavanja krvi i krvnih ugrušaka nakon infuzije), dodatne Luer-Loc čepove, sterilne zavoje.

Kako bi se smanjilo trenje, što znači bol tijekom ugradnje, kateter i igla su premazani lubrikantom (silikonom). Neki proizvođači opremaju katetere radioprovidnom trakom kako bi osigurali učinkovitu kontrolu nad njihovim položajem u veni.

PVVC karakterizira veličina, koja se podrazumijeva kao vanjski promjer katetera (igle) i duljina kanile (u mm). Istodobno, prema mjernom sustavu Američkog udruženja proizvođača medicinskih instrumenata, vanjski promjer katetera (igle) je dat u mjeračima (gauge - G), a njegova duljina je u inčima (inch - in) . Veličina u visinama (na primjer, 14 G) odgovara broju kanila (u našem slučaju - 14) koje se uklapaju u cijev s unutarnjim promjerom od 1 inča. Zauzvrat, 1 in je 25,4 mm, tj. kateter 14 Gx1,77 in ima duljinu od 45 mm.

Za sve PVVC, ovisno o veličini, obavezno je označavanje bojama prema ISO 10555. Također treba napomenuti da je veličina katetera izravno povezana s opsegom njegove uporabe, kao i sa brzinom protoka (izljeva) tekućina, koja, ovisno o proizvođaču, ima isti PVC. Veličine mogu varirati.

Budući da ispitivani kateteri spadaju u "singleuse" (single-use) proizvode, moraju biti sterilni, nepirogeni, netoksični, a budući da su u izravnom kontaktu s krvlju, moraju biti biokompatibilni i hipoalergeni. Osim Opći zahtjevi na kvalitetu se nameću niz funkcionalnih zahtjeva: igla mora biti oštra, elastična, bez neravnina; čep se ne smije proizvoljno odvojiti od navlake katetera; poklopac priključka za ubrizgavanje trebao bi se otvarati i zatvarati bez sile.

S obzirom na nedovoljnu razinu znanja farmaceuta i medicinskih sestara u njezi PVVC-a, izradili smo dijagram toka farmaceutske skrbi pri korištenju katetera u odjelima zdravstvene ustanove, namijenjen liječnicima i medicinskim sestrama. Kao što je vidljivo iz podataka na slici 2, farmaceutska skrb može se podijeliti u osam faza.

U prvoj fazi utvrđuje se svrsishodnost korištenja PVVK-a u određenom slučaju, na temelju indikacija i kontraindikacija za njihovu uporabu. O izboru PVC-a liječnik treba odlučiti nakon procjene dostupnosti i stanja vena određenog bolesnika. Prilikom odlučivanja o kanuliranju, liječnik je dužan objasniti pacijentu izvedivost i nužnost manipulacije te ga obavijestiti o mogućim negativne posljedice postupci.

Informirani pristanak pacijenta na manipulaciju ovjeren je njegovim potpisom, mora biti upisan u liječnička iskaznica stacionarni (obrazac br. 003–0) i drugi je stupanj u izboru PVC-a. Prije manipulacije, pacijenta treba testirati na alergije na primijenjene lijekove.

U trećoj fazi razmatraju se pitanja odabira katetera ovisno o materijalu izrade, strukturi i veličini, kao i preporučenim područjima primjene pojedinih katetera, mogućnosti dodatne primjene lijekova i trajanju potrebne kanule. .

Odgovarajući PVC se odabire uzimajući u obzir:

• veličina, stanje i protok dostupnih vena, budući da kanila nikada ne smije potpuno blokirati venu;
• duljina kanile, koja bi trebala odgovarati približnoj duljini ravnog dijela odgovarajuće vene; lokalna anatomija;
• potrebna brzina infuzije: visoka brzina infuzije zahtijeva ugradnju PVVC-a u vene većeg promjera;
• vrsta tekućine koja se infundira, budući da se jaki nadražujući lijekovi moraju ubrizgati u veće žile radi intenzivnijeg razrjeđivanja krvlju;
• predviđeno trajanje primjene, budući da će upotreba manjeg PVC-a minimizirati iritaciju vene

Četvrta faza je izbor mjesta venepunkcije. PVC treba ugraditi u vene:

• dobro opipljiv s visokim punjenjem krvi;
• udovi nedominantne strane tijela;
• sa strane suprotne od one na kojoj je izvedena kirurška intervencija;
• s najvećim mogućim promjerom.

Izbjegavajte točke savijanja (područje zglobova), vene donjih ekstremiteta, u blizini arterija, nadražene prethodnom kateterizacijom, krhke i sklerizirane vene, područja limfodenoma, inficirana područja i pukotine kože, kao i srednja kubitalna vena koja se mora ostaviti za vađenje venske krvi.

Peta faza obuhvaća ugradnju PVVK-a, za što je potrebno provjeriti njegovu sterilnost i rok trajanja, te pripremiti sve potrebne pomoćne materijale (u pravilu se priprema sterilna posuda koja sadrži vatu, sredstvo za dezinfekciju kože, štrcaljka s 0,9% otopinom natrijevog klorida, sterilni zavoji i flasteri). Prema receptu, liječnik (medicinska sestra) mora identificirati pacijenta, temeljito oprati, zatvoriti sve ozljede na koži, staviti zaštitne rukavice (lateks, bez lateksa, verige), po potrebi ih tretirati dezinficijensom, stavite medicinsku masku i naočale, zauzmite udoban položaj i započnite postupak ugradnje PVVK-a. Mjesto venepunkcije i susjedna područja kože potrebno je dva puta pažljivo obraditi dezinfekcijskom otopinom. U tom slučaju površina kože treba odgovarati veličini budućeg zavoja. Liječenje se provodi od mjesta planirane ugradnje katetera u jednom smjeru ili kružnim pokretima u smjeru prema van i pričekajte dok se antiseptik ne osuši. Tretirano područje ne smije se dirati.

Još jednom provjerite da pakiranje nije oštećeno i PVC nije istekao, koristeći simbole (oznake), otvorite pakiranje na način koji je propisao proizvođač. Ako je potrebno, rasklopite "krila" i uzmite najviše PVVK zgodan način. Strogo je zabranjeno vaditi iglu iz katetera prije venepunkcije, jer ne samo da je obrub slomljen, već će se venepunkcija biti teško izvesti, a pacijent će imati teške bol, ali je moguće i oštećenje samog katetera. Zatim se vena fiksira i ubrizgava pod blagim kutom PVVC-a, dok rez igle treba biti usmjeren prema gore. Uspješna venepunkcija, što znači da je igla u veni, ukazuje na pojavu krvi u komori za snimanje reverzne struje.

Nakon toga PVVK se polagano napreduje zajedno s iglom nekoliko milimetara dalje u venu u koju ulazi vrh kanile, nakon čega se jednom rukom fiksira igla vodilica, a drugom napreduje kateter i tako se uklanja ga iz igle vodilice, ili se igla polako uvlači vodičem i brže pomiče kanilu u venu. Ako je korišten podvez, onda se mora ukloniti. Zabranjeno je ponovno ugraditi vodeću iglu u kanilu dok je u veni – to može oštetiti stijenke kanile. Kako biste spriječili istjecanje krvi iz PVVC-a, prstom pritisnite venu malo iznad vrha kanile. Zatim se igla za vođenje potpuno uklanja, a sustav za infuziju se pričvršćuje na PVC ili zatvara čepom. U svrhu zbrinjavanja igla vodilica se stavlja u spremnik za oštri predmeti. Kako bi se potvrdila učinkovitost rada i ispravan položaj PVC-a, treba ga oprati (po mogućnosti 0,9% otopinom natrijevog klorida). Kako bi se osigurala suhoća mjesta ugradnje, odsutnost moguće infekcije i mehaničkog flebitisa, kao i odgovarajući vijek trajanja PVVC-a, potrebno je staviti sterilni zavoj.

Tablica 2: Preporuke za prevenciju mogućih komplikacija pri korištenju PVC-a

Moguće komplikacije	Preporuke za prevenciju komplikacija
Zračna embolija	Prije spajanja s PVVC-om potrebno je potpuno ukloniti zrak iz svih čepova, dodatnih elemenata i "kapaljke", a također zaustaviti infuziju prije nego što se bočica ili vrećica s otopinom lijeka isprazne; koristite IV uređaje odgovarajuće duljine kako biste omogućili da se kraj spusti ispod mjesta umetanja, čime se sprječava ulazak zraka u sustav za infuziju. Važnu ulogu igra pouzdano brtvljenje cijelog sustava pomoću Luer-Lock veze. Rizik od zračne embolije s perifernom kanulacijom ograničen je pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mmH2O). Negativan tlak u perifernim venama može nastati pri odabiru mjesta za ugradnju PVC-a iznad razine srca.
Hematom povezan s uklanjanjem katetera	Mjesto venepunkcije se nakon uklanjanja katetera pritisne 3-4 minute. ili podići ud.
Hematom povezan s postavljanjem PVC-a	Potrebno je osigurati adekvatno punjenje vene i pažljivo planirati postupak venepunkcije, ne probijati loše konturirane žile.
Tromboembolija	Treba izbjegavati venepunkciju donjih ekstremiteta, te koristiti najmanji mogući promjer PVVC-a koji osigurava kontinuirano krvno ispiranje vrha katetera koji se nalazi u posudi.
flebitis	Za ugradnju PVVC-a potrebno je koristiti aseptičnu tehniku, odabrati najmanju moguću veličinu za postizanje volumena potrebnih za intravensku terapiju; sigurno pričvrstite kateter kako biste spriječili njegovo kretanje u veni; osigurati odgovarajuće otapanje lijekova i njihovu primjenu odgovarajućom brzinom; PVHC mijenjajte svakih 48 do 120 sati ili prije (ovisno o uvjetima) i zamijenite stranu tijela za mjesto katetera.

U šestoj fazi, kako bi se spriječila infekcija, potrebno je svakodnevno pregledavati mjesto ugradnje PVVK-a, prije i nakon zahvata. infuzijska terapija. Mokre i prljave obloge treba zamijeniti, pridržavajući se zahtjeva antisepse, uključujući korištenje rukavica. Vrijeme ugradnje PVVK-a mora se zabilježiti u listu za termine (obrazac 004/4), a njegovu zamjenu izvršiti svakih 48-120 sati. IV sustavi se uklanjaju svakih 24 do 48 sati. Prije i nakon svake primjene lijekova radi provjere učinkovitosti sustava, PVVC treba isprati hepariniziranom hipertoničnom fiziološkom otopinom.

Tijekom primjene PVVC-a mogu se pojaviti komplikacije: hematom (i tijekom postavljanja i uklanjanja katetera), infiltracija, tromboembolija, zračna embolija, flebitis i septikemija (gnojni flebitis). Uz pravilnu ugradnju PVC-a, vjerojatnost komplikacija je vrlo niska. Za prevenciju moguće komplikacije treba slijediti preporuke dane u tablici 2.

Sedma faza pokriva pitanja povlačenja i zbrinjavanja PVVK-a. Uklanjanje katetera povezano je s prestankom propisanog liječenja (planirano povlačenje) i s komplikacijama: infiltracijom, flebitisom, infekcijom (neplanirano ili hitno povlačenje). Prije skidanja PVVC-a, medicinski radnik mora oprati ruke, staviti zaštitne rukavice i skinuti sve zavoje koji fiksiraju kateter. U ovom slučaju zabranjeno je koristiti škare, jer to može dovesti do disekcije PVVC-a i kao rezultat toga do embolije. Pokrijte mjesto umetanja katetera suhom sterilnom pamučnom krpom, a zatim ga uklonite. Kako biste spriječili curenje krvi u potkožno tkivo, čvrsto pritisnite mjesto na kojem se nalazio kateter 2-3 minute. Ako krvarenje ne prestane, podignite ruku pacijenta. Ako je potrebno, stavite sterilni zavoj na mjesto kateterizacije. Uvijek provjerite integritet i odsutnost oštećenja uklonjenog katetera. Korišteni kateteri podliježu kemijskoj dezinfekciji i zbrinjavanju.

Osma faza odnosi se na ugradnju sljedećeg PVVC-a, što može biti posljedica posebnih indikacija, nastavka liječenja, neželjenih venskih reakcija. Posebne indikacije za ponovnu ugradnju PVVC-a su slučajno nesterilno dodirivanje priključaka ili elemenata opreme izravne intravenske linije tijekom manipulacija, kao i nakon transfuzije krvi, ako je neophodan trajni pristup venama. Dokazano je da je nakon transfuzije krvi moguće stvaranje fibrinske ovojnice oko katetera što povećava rizik od infekcije. Odabir redoslijeda mjesta ugradnje PVVC-a individualan je za svakog pacijenta i treba uzeti u obzir ne samo anatomiju i mobilnost pacijenta, već i čimbenike koji su istaknuti u trećoj fazi farmaceutske skrbi. U tom slučaju potrebno je pridržavati se pravila: prvo treba izvršiti venepunkciju u distalne vene gornjih udova s naknadnim pomicanjem u proksimalnom smjeru u odnosu na prethodno mjesto ugradnje.

zaključke

1. Uzimajući u obzir važnost potpune svijesti farmaceutskih i medicinskih specijalista, sažeta su pitanja indikacija, kontraindikacija, strukture i značajke uporabe perifernih intravenskih katetera.

2. Predlaže se klasifikacija perifernih intravenskih katetera ovisno o materijalu proizvodnje, strukturi, njihovoj veličini i kodiranju boja.

3. Izrađen je blok dijagram farmaceutske skrbi za korištenje perifernih intravenskih katetera u odjelima medicinskih ustanova, koji osigurava prevenciju komplikacija pri primjeni infuzijske terapije i samim tim poboljšava kvalitetu medicinska pomoć stacionarnih bolesnika.

(Književnost)

(1) Naredba Ministarstva zdravstva Ukrajine od 22. srpnja 1993 br. 223 "Uputa o odabiru, konzerviranju i korištenju zamjenskih materijala za jednokratno infuziju iz plastičnih masa".

(2) Uloga i mjesto kliničkog inspektora u hipoteci za zaštitu od alkohola (metodološke preporuke). Stilovi: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 str.

(3) Krem. E. Kontrola infekcije, dio 6: Komplikacije infekcije periferne IV kanile // World Irish Nursing.- 1998.- Srpanj/Kolovoz, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Puniji. A, Winn C. Odabir opreme za perifernu intravensku kanulu // Professional Nurse.- 1999.- br. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Peto izdanje.- 1993.- Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Perite ruke.

Sastavite standardni komplet za kateterizaciju vena koji uključuje: sterilnu ladicu, ladicu za otpatke, špricu s 10 ml heparinizirane otopine (1:100), sterilne vate i maramice, ljepljivu traku ili ljepljivu oblogu, antiseptik za kožu, periferne IV katetere nekoliko veličina, adapter ili spojna cijev ili obturator, povez, sterilne rukavice, škare, udlaga, zavoj srednje širine, 3% otopina vodikovog peroksida.

Provjerite integritet pakiranja i rok trajanja opreme.

Provjerite imate li ispred sebe pacijenta kojem je zakazana kateterizacija vene.

Osigurajte dobro osvjetljenje, pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Objasnite pacijentu bit nadolazećeg postupka, stvorite atmosferu povjerenja, dajte mu priliku da postavlja pitanja, odredite pacijentove preferencije u odnosu na mjesto postavljanja katetera.

Pripremite posudu za odlaganje oštrih predmeta.

Odaberite mjesto predložene kateterizacije vene: nanesite podvez 10-15 cm iznad predložene zone kateterizacije; zamolite pacijenta da stisne i otpusti prste ruke kako bi poboljšao punjenje vena krvlju; odaberite venu palpacijom, uzimajući u obzir karakteristike infuzata, uklonite povez.

Odaberite najmanji kateter s obzirom na veličinu vene, potrebnu brzinu uvođenja, raspored intravenske terapije, viskoznost infuzata.

Očistite ruke antiseptikom i stavite rukavice.

Ponovno nanesite podvez 10-15 cm iznad odabranog područja.

Tretirajte mjesto kateterizacije antiseptikom za kožu 30-60 sekundi, ostavite da se osuši. NE DIRAJTE TRETIRANU PODRUČJE!

Pričvrstite venu pritiskom prsta ispod predviđenog mjesta umetanja.

Uzmite kateter odabranog promjera i uklonite zaštitni omotač. Ako se na kućištu nalazi dodatni čep, nemojte ga bacati, već ga držite među prstima slobodne ruke.

Umetnite kateter na iglu pod kutom od 15° prema koži, promatrajući pojavu krvi u indikatorskoj komori.

Ako se krv pojavi u komori indikatora, smanjite kut igle-stileta i umetnite iglu nekoliko milimetara u venu.

Učvrstite iglu stajleta i polako gurnite kanilu skroz od igle u venu (igla stajleta još nije potpuno uklonjena iz katetera).

Skinite povez. Nemojte dopustiti da se igla stajleta ubaci u kateter nakon što je pomaknut u venu!

Stegnite venu kako biste smanjili krvarenje i trajno izvadite iglu iz katetera, zbrinite iglu na siguran način.

Skinite poklopac sa zaštitne ovojnice i zatvorite kateter ili pričvrstite infuzijski set.

Učvrstite kateter fiksirajućim zavojem.

Registrirajte postupak kateterizacije vena prema zahtjevima bolnice.

Odlagati otpad u skladu sa sigurnosnim propisima i sanitarno-epidemiološkim režimom.

Svakodnevna njega katetera

Treba imati na umu da su maksimalna pozornost na odabir katetera, proces njegovog postavljanja i kvalitetnu skrb za njega glavni uvjeti za uspjeh liječenja i prevenciju komplikacija. Strogo se pridržavajte pravila za rad s kateterom. Vrijeme provedeno u pažljivoj pripremi nikada nije izgubljeno!

Svaki spoj katetera je prolaz za ulazak infekcije. Dodirujte kateter što je manje moguće, strogo se pridržavajte pravila asepse, radite samo sa sterilnim rukavicama.

Često mijenjajte sterilne čepove, nikada ne koristite čepove unutarnja površina koji bi se mogao zaraziti.

Odmah nakon uvođenja antibiotika, koncentriranih otopina glukoze, krvnih produkata, isperite kateter malom količinom fiziološke otopine.

Kako biste spriječili trombozu i produžili rad katetera u veni, dodatno ga isperite fiziološkom otopinom tijekom dana između infuzija. Nakon uvođenja fiziološke otopine, ne zaboravite ubrizgati hepariniziranu otopinu (u omjeru od 2,5 tisuća jedinica natrijevog heparina na 100 ml fiziološke otopine).

Pratite stanje pričvrsnog zavoja, promijenite ga ako je potrebno.

Redovito pregledavajte mjesto uboda radi ranog otkrivanja komplikacija. Uz pojavu edema, crvenila, lokalne vrućice, opstrukcije katetera, bolne senzacije tijekom uvođenja lijekova i njihovog curenja, kateter se mora ukloniti.

Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja zabranjeno je koristiti škare, jer se tako može odrezati kateter, te će ući u krvožilni sustav.

Za prevenciju tromboflebitisa u veni iznad mjesta funkcije tanki sloj treba primijeniti trombolitičke masti (lyoton-1000, heparin, troksevazin).

Ako je vaš pacijent malo dijete, pazite da ne skinete zavoj i ne oštetite kateter.

Kada nuspojave na lijek (bljedilo, mučnina, osip, otežano disanje, porast tjelesne temperature), nazovite svog liječnika.

Podaci o dnevnom volumenu primijenjenih lijekova, brzini njihove primjene, redovito se bilježe u tablici promatranja bolesnika kako bi se pratila učinkovitost infuzijske terapije.

Lijekovi se mogu ubrizgati u tijelo različiti putevi ovisno o indikacijama: enteralno (unutarnje) lijekovi se daju u obliku tableta, prašaka, otopina, smjesa, kapsula; rektalno (u rektum) - u obliku supozitorija, klistir; parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) - u obliku injekcija ili primjenom lijekova na kožu, sluznicu.

Pravila za injekcije (supkutane, intramuskularne, intravenske)

OPĆA PRAVILA ZA IZVOĐENJE INJEKCIJA

Injekcija - uvođenje lijeka ubrizgavanjem pod pritiskom u određeno okruženje ili tkivo tijela uz kršenje integriteta kože. Ovo je jedan od naj opasnim načinima korištenje ljekovitih pripravaka. Kao posljedica neispravno izvršene injekcije, živci, kosti, tkiva, krvne žile ili je organizam zaražen mikroflorom.

Razlikuju se sljedeće vrste injekcija: intradermalne, potkožne, intramuskularne, intravenske, intraarterijske, intraartikularne, intraosalne, intrakardijalne, subduralne, subarahnoidne (spinalne injekcije), intrapleuralne, intraperitonealne.

Za izvođenje injekcija potrebni su sterilni instrumenti - štrcaljka i igla, kao i alkoholne kuglice, otopina za injekcije (infuzijski sustav). Prilikom korištenja svakog elementa važno je pridržavati se određenih pravila.

šprice

U početku je potrebno provjeriti cjelovitost pakiranja štrcaljke, zatim ga sterilno otvoriti sa strane klipa, uzeti štrcaljku za klip i, bez vađenja iz pakiranja, umetnuti je u iglu.

Igle

Prije svega provjerite integritet paketa. Zatim se sterilno otvori sa strane kanile, igla se pažljivo izvadi iz čepa.

Infuzijski sustavi

Manipulacije se izvode sljedećim redoslijedom. Paket se otvara u smjeru strelice; zatvorite stezaljku valjka; skinite zaštitni poklopac s igle za bočicu i potpuno umetnite iglu u bočicu s otopinom za infuziju. Suspendirajte bočicu s otopinom i stisnite spremnik igle tako da se napuni za "/2, otvorite stezaljku valjka i ispustite zrak iz sustava. Spojite na iglu ili IV kateter, otvorite stezaljku valjka i podesite brzinu protoka.

Set lijeka u štrcaljki iz ampule

Prije svega, morate se upoznati s informacijama koje se nalaze na ampuli: naziv lijeka, njegova koncentracija, datum isteka. Provjerite je li lijek prikladan za uporabu: nema taloga, boja se ne razlikuje od standardne. Kucnite po uskom dijelu ampule tako da sav lijek bude u njegovom širokom dijelu. Prije nego što otpilite vrat ampule, morate ga tretirati vatom s otopinom za dezinfekciju. Pokrijte ampulu maramicom kako biste se zaštitili od krhotina. Samouvjerenim pokretom odlomite vrat ampule. Umetnite iglu u njega i birajte potreban iznos medicinski proizvod. Ampule širokog otvora ne smiju se preokrenuti. Potrebno je osigurati da prilikom biranja lijeka igla uvijek bude u otopini: u tom slučaju zrak neće ući u štrcaljku.

Provjerite da u štrcaljki nema zraka. Ako na zidovima postoje mjehurići zraka, trebate lagano povući klip štrcaljke, nekoliko puta "okrenuti" štrcaljku u vodoravnoj ravnini i istisnuti zrak.

Set lijeka u štrcaljki iz bočice zatvorene aluminijskim poklopcem

Kao iu slučaju ampule, prije svega morate pročitati naziv lijeka, koncentraciju, datum isteka na bočici; pazite da se boja ne razlikuje od standardne. Bočice s otopinama provjeravaju se na sigurnost pakiranja i kontaminaciju. Zatim se nesterilnim pincetama (škare i sl.) savija dio čepa bočice koji pokriva gumeni čep. Obrišite gumeni čep navlaženom loptom od pamuka/gaze antiseptički. Umetnite iglu pod kutom od 90° u bočicu. Uzmite potrebnu količinu lijeka iz bočice u štrcaljku. Svaki put kada se uzme sadržaj bočice koriste se odvojene sterilne igle i štrcaljke. Otvorene višedozne bočice čuvaju se u hladnjaku ne više od 6 sati, ako nema kontraindikacija prema uputama.

TEHNIKA INJEKTIRANJA

Prilikom izvođenja injekcija vrlo je važno pridržavati se određenih pravila.

Subkutane injekcije

U ovoj metodi, ljekovita tvar se ubrizgava izravno ispod potkožnog tkiva, po mogućnosti u područje koje je dobro opskrbljeno krvlju. Subkutane injekcije su manje bolne od intramuskularne injekcije. Inguinalni nabor je najprikladnije mjesto za potkožne injekcije. Prije ubrizgavanja, koža se skuplja u nabor kako bi se odredila debljina. potkožno tkivo. Hvatanje kože velike i kažiprstima, u nastali trokut se vrši injekcija. Za ispravnu primjenu lijeka potrebno je točno izračunati duljinu nabora i debljinu potkožnog tkiva. Igla se ubacuje pod kutom od 45 do 90° prema površini kože.

Intramuskularne injekcije

Na taj se način daju one ljekovite tvari koje potkožno ubrizgavaju jaku iritaciju (magnezijev sulfat) ili se sporo apsorbiraju. Lijek se ubrizgava u stražnju mišićnu skupinu natkoljenice ili rame.

Intravenske injekcije

Ovom metodom, zbog mobilnosti bolesnika, optimalna je uporaba intravenskih katetera. Prilikom odabira mjesta kateterizacije potrebno je voditi računa o lakoći pristupa mjestu uboda i prikladnosti posude za kateterizaciju. Praktički nema komplikacija ako se poštuju osnovna pravila: metoda bi trebala postati trajna i poznata u praksi. U tom slučaju kateteru se mora pružiti besprijekorna njega.

Pravila za vensku kateterizaciju

Indikacije za vensku kateterizaciju

Periferni intravenski kateter je instrument umetnut u perifernu venu i omogućuje pristup krvotoku.

Indikacije za uporabu intravenskog katetera:

• hitna stanja koja zahtijevaju brz pristup krvotoku (na primjer, ako trebate hitno i brzo primijeniti lijekove);
• propisana parenteralna prehrana;
• hiperhidracija ili hidratacija tijela;
• transfuzija krvnih proizvoda (puna krv, crvena krvna zrnca);
• potreba za brzom i točnom primjenom lijeka u učinkovitoj koncentraciji (osobito kada lijek može promijeniti svoja svojstva kada se uzima oralno).

Dobro odabran venski pristup uvelike osigurava uspjeh intravenske terapije.

Kriteriji odabira vena i katetera

Kod intravenskih injekcija prednost ostaje perifernim venama. Vene trebaju biti meke i elastične, bez brtvila i čvorova. Bolje je ubrizgati lijekove u velike vene, u ravnom dijelu koji odgovara duljini katetera.

Prilikom odabira katetera (slika 1.) potrebno je usredotočiti se na sljedeće kriterije:

• promjer vene (promjer katetera treba biti manji od promjera vene);
• potrebna brzina primjene otopine (što je veća veličina katetera, to je veća brzina primjene otopine);
• potencijalno vrijeme katetera u veni (ne više od 3 dana).

Za kateterizaciju vena prednost treba dati modernim teflonskim i poliuretanskim kateterima. Njihovom primjenom značajno se smanjuje učestalost komplikacija, a uz kvalitetnu njegu život im je znatno duži. Najčešći uzrok neuspjeha i komplikacija tijekom kateterizacije periferne vene je nedostatak praktičnih vještina osoblja, kršenje tehnike postavljanja venskog katetera i njege. To je uvelike posljedica nedostatka općeprihvaćenih standarda za kateterizaciju perifernih vena i njegu katetera u veterinarskoj medicini.

Standardni set za kateterizaciju perifernih vena(Sl. 2) uključuje sterilnu ladicu, sterilne kuglice navlažene dezinfekcijskim sredstvom, sterilne "hlače", ljepljivu žbuku, periferne intravenske katetere nekoliko veličina, povez, sterilne rukavice, škare, srednji zavoj.

Postavljanje perifernog katetera

Počinju osiguravanjem dobre rasvjete za mjesto manipulacije. Zatim se ruke temeljito operu i osuše. Sastavite standardni set za kateterizaciju vena, dok set treba sadržavati nekoliko katetera različitih promjera.

Turniket se nanosi 10 ... 15 cm iznad predviđene zone kateterizacije. Palpacijom se odabire vena.

Odabire se kateter optimalne veličine, uzimajući u obzir veličinu vene, potrebnu brzinu umetanja i raspored intravenske terapije.

Ponovo obradite ruke antiseptikom, stavite rukavice. Mjesto kateterizacije tretira se antiseptikom za kožu 30-60 sekundi i ostavi da se osuši. Nemojte ponovno palpirati venu! Nakon fiksiranja vene (pritisne se prstom ispod predviđenog mjesta katetera), uzima se kateter odabranog promjera i s njega se uklanja zaštitni poklopac. Ako se na kućištu nalazi dodatni čep, kućište se ne baca, već se drži između prstiju slobodne ruke.

Kateter se ubacuje na iglu pod kutom od 15 ° u odnosu na kožu, promatrajući indikatorsku komoru. Kada se u njemu pojavi krv, kut nagiba igle stajleta se smanjuje i igla se uvodi u venu za nekoliko milimetara. Nakon fiksiranja igle stajleta, polako pomičite kanilu od igle u venu do kraja (igla stileta još nije potpuno uklonjena iz katetera). Skinu podvezu. Nemojte umetati iglu u kateter nakon što je pomaknuta s igle u venu! Vena se stegne kako bi se smanjilo krvarenje, a igla se konačno izvadi iz katetera. Igla se odlaže u skladu sa sigurnosnim pravilima. Uklonite čep sa zaštitnog poklopca i zatvorite kateter ili pričvrstite infuzijski set. Kateter je fiksiran na ud.

PRAVILA ZA NJEGU KATETERA

Svaki spoj katetera je prolaz za ulazak infekcije. Treba izbjegavati ponovljeno dodirivanje instrumenata rukama. Preporuča se češće mijenjati sterilne čepove, nikako ne koristiti čepove čija bi unutarnja površina mogla biti inficirana.

Neposredno nakon uvođenja antibiotika, koncentriranih otopina glukoze, krvnih produkata, kateter se ispere s malom količinom fiziološke otopine.

Kako bi se spriječila tromboza i produžio vijek trajanja katetera u veni, preporuča se dodatno isprati kateter fiziološkom otopinom - tijekom dana, između infuzija.

Komplikacije nakon kateterizacije vene dijele se na mehaničke (5...9%), trombotičke (5...26%), infektivne (2...26%).

Potrebno je pratiti stanje fiksirajućeg zavoja i po potrebi ga mijenjati, kao i redovito pregledavati mjesto uboda kako bi se komplikacije što prije otkrile. Ako se pojavi edem (slika 3), crvenilo, lokalna groznica, začepljenje katetera, curenje, kao i bol u životinji kojoj je ubrizgan lijek, sestra vadi kateter i obavještava liječnika.

Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja zabranjeno je koristiti škare, jer. možete rezati kateter, zbog čega će ući u krvotok. Mjesto kateterizacije preporuča se mijenjati svakih 48-72 sata Za uklanjanje venskog katetera potrebna vam je ladica, kuglica navlažena dezinfekcijskom otopinom, zavoj i škare.

ZAKLJUČAK

Unatoč činjenici da je kateterizacija periferne vene mnogo manje opasna procedura od kateterizacije središnje vene, ako se krše pravila, može uzrokovati niz komplikacija, kao i svaki postupak koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći dobrom manipulativnom tehnikom osoblja, striktnim poštivanjem pravila asepse i antisepse te pravilnom njegom katetera.

U suvremenoj medicini postoji stalna potreba za jednokratnim ili hitnim ubrizgavanjem lijekova (npr. antibiotika, lijeka protiv bolova) u venu ili za prikupljanjem uzoraka krvi za daljnju dijagnozu i analizu. laboratorijsko istraživanje. Postizanje učinkovitosti u ovom pitanju moguće je samo kateterizacijom vena.

Dakle, venska kateterizacija je uvođenje posebnog instrumenta - katetera u odgovarajući venski lumen punkcijom vene safene ili venesekcijom. Zadatak manipulacije je dijagnosticirati krv ili postići terapijski učinak u korist pacijenta.

Zauzvrat, venski (intravenozni) kateter je poseban medicinski uređaj (igla s tankom šupljom cijevi) male veličine, koji je dizajniran za pristup krvotoku umetanjem u venu.

Postoje dvije glavne vrste kanulacije: kateterizacija središnje vene i kateterizacija periferne vene.

Ovaj se postupak obično izvodi ili u jedinici intenzivne njege ili u jedinicama intenzivne njege uz sudjelovanje iskusnog liječnika.

Osnovne metode zahvata, fiksacija katetera i odabir vena

Postoji nekoliko popularnih metoda za umetanje katetera u venu, na primjer:

Najvažnije je zapamtiti prilikom umetanja katetera da ga u slučaju pogrešnog umetanja odmah izvadite i pokušate ponovno umetnuti, ali na drugom mjestu uboda.

U tom slučaju, ni u kojem slučaju ne treba ulagati nikakve napore da se kateter gura dalje, inače neće biti moguće izbjeći oštećenje mjesta uboda ili posude.

Budite sigurni da nakon umetanja katetera mora biti sigurno pričvršćen, odnosno:

Povratna informacija našeg čitatelja - Aline Mezentseve

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti VARIKOZU, ukloniti bol, poboljšati cirkulaciju, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venski češeri su se počeli smanjivati. Isprobajte i vi, a ako nekoga zanima, onda je u nastavku link na članak.

Zbog pouzdane fiksacije katetera gubi sposobnost kretanja, što eliminira mogućnost iritacije vena i mjesta uboda.

U medicini postoji nekoliko glavnih središnjih vena i metoda za njihovu kateterizaciju. Istodobno, kateterizacija središnjih vena moguća je samo ako periferne vene nisu prikladne za to.

Važno je znati da su, osim vratne vene, sve ostale središnje žile dovoljno duboko ispod kože, te se stoga punkcija izvodi gotovo na slijepo iu određenim situacijama.

Često ugradnju katetera i punkciju u subklavijsku venu obavlja ili anesteziolog ili kirurg, a u rijetki slučajevi- Obučeni terapeut Može se izvoditi s desna na lijevo i obrnuto na supraklavikularni i subklavijski način uz lokalnu anesteziju.

Budući da ova subklavijska žila ima izvrstan protok krvi, smanjuje se vjerojatnost tromboze tijekom kateterizacije.

Indikacije za kateterizaciju subklavijskih vena su sljedeće:

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka, Elena Malysheva preporuča novu metodu na bazi kreme Krema protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovite biljke, koji imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju VARIKOZE. U ovom slučaju samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Ako postupak izvodi iskusni liječnik, tada je mogućnost komplikacija praktički odsutna. Ali ova kateterizacija nije prikladna za svakoga.

Postoje određene kontraindikacije, u prisutnosti kojih je nemoguće provesti postupak, a to su:

Prije nego što odluči provesti vensku kateterizaciju u subklavijsku venu, liječnik će svakako morati provjeriti ima li pacijenta kontraindikacija za zahvat.

Treba napomenuti da je kateterizacija subklavijske vene prilično jednostavan postupak. Međutim, ako ga provodi neiskusni stručnjak, tada će biti iznimno teško izbjeći komplikacije. Moguće su sljedeće komplikacije:

Uz pravilnu njegu, kateter može trajati dugo vremena do tri mjeseca uključujući. U tom slučaju pacijent se može kretati, uzimajući kapaljku u ruke.

Kateterizacija periferne arterije

Ova tehnika uključuje dobivanje pristupa protoku krvi kroz duži vremenski period, što se postiže postavljanjem katetera kroz periferne arterije ili vene. Ovaj postupak rijetko uzrokuje komplikacije. Kateterizacija se provodi intravenozno periferni sustav(kateter) u vene, s razvijenim kapilarama, koje se savršeno vizualiziraju.

Postoje mnoge indikacije za venski pristup korištenjem kateterizacije perifernih vena. Glavni su sljedeći:

Ako stručnjak ispravno odabere venski pristup, tada je uspjeh intravenske terapije zajamčen. Istodobno, liječnik uvijek uzima u obzir želje pacijenta u pogledu odabira mjesta za kateterizaciju, a također uzima u obzir dostupnost pri odabiru točke uboda, te prikladnost vene za zahvat.

Prilikom provođenja terapije periferne vene, kontraindikacije su iznimno rijetke. Međutim, postoje određeni uvjeti koji ograničavaju pristup ovom postupku, a to su:

Unatoč nekim kontraindikacijama, ovaj postupak ima niz nepobitnih prednosti, uključujući brz i siguran pristup veni, što vam omogućuje učinkovito davanje lijekova na pronađeno mjesto uboda.

Što se tiče komplikacija, one su u praksi iznimno rijetke, ako liječnik promatra sve uvjete za punkciju i kateterizaciju. Međutim, i dalje se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

Kao što vidite, komplikacije su samo posljedica pogrešnih radnji liječnika, a ne rezultat osobitosti rada pacijentovog tijela.

Arterija se nalazi dovoljno duboko, na vanjskoj strani karotidnog kanala i blizu vagusni živac neposredno ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Posebnost vratne vene je da je savršeno vidljiva, posebno na vratu pacijenta. Međutim, zbog snažne pokretljivosti arterije, ova vrsta punkcije je mnogo teža od kateterizacije drugih vrsta središnjih vena.

Valja napomenuti da zahvat u lokalnoj anesteziji izvodi samo specijalist s odgovarajućim znanjem i praktičnim vještinama kateterizacije jugularne vene. Provedite postupak u sljedećim slučajevima:

Iako ovu tehniku kateterizacija je prilično komplicirana, uz kompetentan pristup liječnika, ima jednu neospornu prednost: tijekom jugularne punkcije i umetanja katetera, pluća i pleura su vrlo rijetko oštećeni.

Prije odabira vene za daljnju kateterizaciju, liječnik se mora uvjeriti da pacijent nema određene kontraindikacije za zahvat. Oni mogu biti sljedeći:

Ako nema kontraindikacija, liječnik, koristeći lokalnu anesteziju, izvodi postupak. Jedino što pacijent treba zapamtiti je da je ova tehnika kateterizacije popraćena smanjenom pokretljivošću u vratu.

Neispravno umetnut kateter ili nehigijenski uvjeti prilikom umetanja instrumenta mogu dovesti do štetnih posljedica za pacijenta, na primjer:

Vjerojatnost komplikacija, posebice kod jugularne kateterizacije, često ovisi o ljudskom čimbeniku, odnosno nedostatku profesionalizma liječnika.

Sama po sebi tehnika intravenske kateterizacije nije komplicirana, a time i rizici ozbiljne komplikaciječesto izostaju. Međutim, bez odgovarajućih vještina, ovaj postupak ne biste trebali provoditi sami, jer je za kompetentno uvođenje takvog uređaja potrebna odgovarajuća medicinska obuka i praksa.

DA LI JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, iz prve ruke znate što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnce...
• oticanje nogu, gore navečer, natečene vene...
• izbočine na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Da li se SVE OVE SIMPTOME mogu tolerirati? A koliko ste truda, novca i vremena već "procurili" za neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE se pogoršati i jedini izlaz bit će samo kirurška intervencija!

Tako je – vrijeme je da počnete okončati ovaj problem! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s čelnikom Instituta za flebologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu penny metode liječenja proširenih vena i potpuni oporavak posude. Pročitajte intervju...