पानी और बुनियादी आयनों के लिए शारीरिक जरूरतें। दैनिक पानी का सेवन (जानना अच्छा है)

लेकिन साथ ही, आपको यह जानना होगा कि इसका सही उपयोग कैसे किया जाए।

पानी की आवश्यकता पोषण और कार्य की प्रकृति, जलवायु, स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। समशीतोष्ण जलवायु में रहने वाले एक वयस्क की औसत दैनिक पानी की आवश्यकता 2.5 लीटर है। इनमें से 1-1.5 लीटर पानी मुक्त तरल (सूप, चाय, कॉम्पोट, आदि) के रूप में शरीर में प्रवेश करना चाहिए, 1-1.5 लीटर - से खाद्य उत्पादऔर 0.3–0.4 l शरीर में ही चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान बनता है।

अत्यधिक सेवन और पानी की कमी दोनों ही शरीर के लिए समान रूप से हानिकारक हैं। उदाहरण के लिए, यह स्थापित किया गया है कि निर्जलीकरण, शरीर द्वारा 10% से अधिक पानी की हानि, उसके जीवन को खतरे में डालती है, जबकि शरीर में अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन गुर्दे और हृदय के लिए काम करना मुश्किल बना देता है, और एडिमा का कारण बनता है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पानी के अत्यधिक सेवन से हृदय और गुर्दे पर भार बढ़ जाता है, खनिज पदार्थऔर विटामिन। जब पानी सीमित हो जाता है, तो मूत्र की सांद्रता बढ़ जाती है, उसमें लवण जमा हो सकते हैं, और रक्त से चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन कम हो जाता है। सामान्य तौर पर, ये प्रावधान सही हैं, लेकिन सभी लोगों के लिए नहीं। बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंएक विशेष व्यक्ति और उसके आहार की प्रकृति।

विशेष स्वास्थ्य-सुधार परिणामों की आशा में चिकित्सा संकेतों के बिना पानी के सेवन में अत्यधिक वृद्धि या अत्यधिक सीमित करने का कोई मतलब नहीं है। नशा के लिए आहार में तरल पदार्थ में वृद्धि की सिफारिश की जाती है, संक्रामक रोग, उच्च तापमानशरीर, पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, गाउट, यकृत और पित्त पथ के रोग। तरल की मात्रा कम हो जाती है (प्रतिबंध के साथ) नमक) रोगों में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, विशेष रूप से एडिमा, साथ ही मोटापा, बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ गुर्दे की बीमारी के साथ।

शरीर द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान रक्त के गाढ़ा होने के साथ होता है, जिससे प्यास का अहसास होता है। हालांकि, यह सनसनी कभी-कभी पानी की वास्तविक आवश्यकता से मेल नहीं खाती है, लेकिन शुष्क मुंह के कारण लार में कमी के कारण होती है। ऐसे मामलों में, अपना मुँह कुल्ला करना पर्याप्त हो सकता है।

साइट्रिक, मैलिक और अन्य कार्बनिक अम्ल लार को बढ़ाने में योगदान करते हैं। इसलिए बेहतर है कि नींबू के साथ अम्लीय पानी से प्यास बुझाई जाए या एस्कॉर्बिक एसिड, नींबू के साथ पानी या फलों और जामुनों के अम्लीय रस, स्पार्कलिंग पानी। सूखे मेवों और गुलाब जामुन, फलों के पेय के बिना मीठे काढ़े से प्यास अच्छी तरह बुझ जाती है। हरी चाय, वसा मुक्त किण्वित दूध पेय. अपनी प्यास बुझाने के लिए पानी में 1-2% से अधिक चीनी नहीं होनी चाहिए। 15 डिग्री से ऊपर के तापमान पर, पानी ताज़ा प्रभाव नहीं देता है।

पीने के बाद ठंडा पानी वसायुक्त खानाइस तथ्य की ओर जाता है कि भोजन पेट में रहता है, और कच्चे फल और जामुन खाने के तुरंत बाद ठंडा पानी पीने से आमतौर पर गैस बनने और सूजन बढ़ जाती है। भोजन के साथ पानी या अन्य तरल पदार्थ पीने से सैद्धांतिक रूप से पेट में पाचन को कुछ हद तक धीमा कर देना चाहिए आमाशय रस. हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के अध्ययनों ने इसकी पुष्टि नहीं की है। जाहिर है, बहुत कुछ गैस्ट्रिक स्राव (एकाग्रता) की प्रकृति पर निर्भर करता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड केऔर एंजाइम) और खाद्य संरचना।

लोगों के बीच विभिन्न देशभोजन के साथ तरल पदार्थ पीने की प्रथा लंबे समय से चली आ रही है। अंतर केवल उपयोग किए गए तरल पदार्थों में हैं: पानी, पतला या बिना पतला शराब, क्वास, बीयर, चाय, पतला खट्टा दूध पेय। उदाहरण के लिए, फ्रांसीसी भोजन के साथ टेबल वाइन पीते हैं, जिनमें से कार्बनिक अम्ल पाचन को उत्तेजित करते हैं, और अमेरिकी - ठंडा पानी. जापान में खाने से पहले और खाने के दौरान चाय पीने की प्रथा है।

भोजन के दौरान पानी या अन्य तरल पदार्थों के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। एकमात्र अपवाद क्षारीय हैं शुद्ध पानीजिसे स्वस्थ लोगों को खाने से पहले, खाने के दौरान और तुरंत बाद नहीं पीना चाहिए।

खाली पेट ठंडा पानी पीने से आंत की क्रियाशीलता बढ़ती है, जिसका उपयोग कब्ज के लिए किया जाता है। इसलिए, जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, उनके लिए हर सुबह नाश्ते से कुछ मिनट पहले एक गिलास ठंडा पानी पीना उपयोगी होता है।

बीच की गली में रहने वाले एक वयस्क के लिए प्रतिदिन 2.5-3 लीटर पानी की आवश्यकता होती है। अमेरिका में, प्रति 1000 किलो कैलोरी आहार में 1 लीटर पानी का मानदंड है।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि पानी के उस हिस्से (1.5 -2 l) का हम भोजन और पेय के साथ उपभोग करते हैं, परिणामस्वरूप लगभग 3% (0.3 l) पानी बनता है। जैव रासायनिक प्रक्रियाएंशरीर में ही। इस प्रकार, पीने के पानी के लिए शरीर की आवश्यकता लगभग 1.2 -1.5 लीटर प्रति दिन है।

हाल ही में, हालांकि, कुछ विशेषज्ञ यह सोचने के लिए इच्छुक हैं कि सामान्य स्वस्थ व्यक्तिआपको अभी भी एक दिन में 2 लीटर पीने की जरूरत है। शायद ज़रुरत पड़े। किसी भी मामले में मामूली निर्जलीकरण को रोकने के लिए।

"जैसे आप गैस स्टेशन पर जाने से पहले आपकी कार के गैस खत्म होने का इंतजार नहीं करते, वैसे ही तब तक इंतजार न करें जब तक कि आपका शरीर पानी पीने से पहले निर्जलित न हो जाए।"

एक व्यक्ति शरीर में पानी की मात्रा में परिवर्तन के बारे में अत्यधिक जागरूक है और इसके बिना केवल कुछ दिनों तक ही रह सकता है। शरीर के वजन के 2% (1-1.5 l) तक पानी की कमी के साथ, प्यास दिखाई देती है, 6-8% की कमी के साथ, बेहोशी की स्थिति होती है। 10% की कमी के साथ, मतिभ्रम दिखाई देता है, निगलने में गड़बड़ी होती है। शरीर के वजन के 12% की मात्रा में पानी की कमी के साथ, एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

अपर्याप्त पानी का सेवन शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित करता है: थकान दिखाई देती है और दक्षता कम हो जाती है, भोजन के पाचन और आत्मसात की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का कोर्स धीमा हो जाता है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो रक्त के थक्कों के गठन की स्थिति पैदा करती है, और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित होती है।

वास्तव में, निर्जलीकरण के पहले लक्षण सर्वविदित हैं,कुछ ही लोग उन पर ध्यान देते हैं। यदि त्वचा सूखने लगे और छिलने लगे, तो आप थकान महसूस करते हैं, सुस्ती दिखाई देती है, सरदर्दऔर चक्कर आना, पीठ और जोड़ों में दर्द, कार्यक्षमता में कमी - ये सभी एसओएस संकेत हैं जो शरीर देता है। शरीर में पर्याप्त पानी नहीं है।
एक गिलास अद्भुत पदार्थ लो, अपनी प्यास बुझाओ! और भविष्य में, इसके बारे में कभी मत भूलना। याद रखें, पर्याप्त मात्रा में शरीर में स्वच्छ और उच्च गुणवत्ता वाले पानी का नियमित सेवन आपको सहनशक्ति प्रदान करेगा और प्राण, बीमारियों से छुटकारा दिलाएगा, और विशेषज्ञों के अनुसार, और कई गंभीर बीमारियों से।

घर पर डिहाइड्रेशन से बचने के कुछ उपाय:

यात्रा की पूर्व संध्या पर अधिक पानी पिएं जिसमें आप नियमित रूप से पानी नहीं पी पाएंगे;
- हवाई जहाज में, जहां हवा रेगिस्तान की तरह शुष्क हो, उड़ान के 1 गिलास प्रति घंटे की दर से पानी पिएं;
गर्म मौसम में बाहर जाने से पहले 1 या 2 गिलास पानी पिएं। सीधे गर्मी में पीने से दूर न हों, क्योंकि इससे पसीना बढ़ सकता है और परिणामस्वरूप, शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है;
- जैसा कि यह अजीब नहीं लग सकता है, लेकिन आपको ठंड के मौसम में भी अधिक पानी पीने की जरूरत है। ठंड में शरीर अधिक ऊर्जा खर्च करता है और सांस लेने के दौरान बहुत सारा पानी नष्ट हो जाता है;
- शरीर का तापमान अधिक होने पर अधिक पानी पिएं;
- गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अधिक पानी की आवश्यकता होती है;

कैफीन और शराब के सेवन से निर्जलीकरण होता है। आप जो भी कॉफी या शराब पीते हैं, उसके लिए आपको एक अतिरिक्त गिलास पानी पीना चाहिए। धूम्रपान भी निर्जलीकरण में योगदान देता है। अगर आप धूम्रपान करते हैं तो ज्यादा से ज्यादा पानी पिएं।

मानव शरीर एक समाधान है, रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक माध्यम है। पानी कोशिकाओं को पोषक तत्व पहुंचाता है। यह प्रदूषित हवा, भोजन या शराब के साथ अंदर आने वाले अपशिष्ट उत्पादों और हानिकारक पदार्थों को हटा देता है। होमो सेपियन्स 2/3 H2O होते हैं। दिन में शरीर 2-3 लीटर पानी निकालता है। पसीने के साथ, प्रति दिन आधा लीटर पानी निकलता है, मूत्र के साथ - डेढ़ लीटर, मल के साथ - 200 मिली, सांस लेने के साथ - औसतन 400 मिली। नमी की पुनःपूर्ति ऊतकों और अंगों के सामान्य कामकाज के लिए एक शर्त है। अपर्याप्त पानी के सेवन से, कोशिका झिल्ली गुजरती है पोषक तत्त्वआंशिक रूप से, अपशिष्ट को लसीका में छोड़ता है। बीमार महसूस करना। एलर्जी, प्रोस्टेटाइटिस, जोड़ों का दर्द, सिस्टिटिस, हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। स्वस्थ रहने के लिए कितना पानी पीना चाहिए?

शोध का परिणाम

1945 में यू.एस. इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन के खाद्य और पोषण विभाग द्वारा एक प्रकाशन में 8 गिलास तरल के दैनिक सेवन की सिफारिश दिखाई दी। खपत कैलोरी के लिए 1 मिली पानी की आवश्यकता होती है, प्रति दिन औसत दर 2000 कैलोरी (2 लीटर या 8 गिलास) है। यह सूप, पौधों के खाद्य पदार्थ, पेय, पानी के रूप में शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा है। जानकारी की एक और व्याख्या यह है कि सामान्य पीने के शासन के लिए, पोषण को छोड़कर, 2 लीटर शुद्ध H2O की आवश्यकता होती है। वैज्ञानिक समुदाय इस बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं देता है सकारात्मक प्रभावस्वास्थ्य पर प्रचुर मात्रा में पानी का सेवन।

20वीं सदी के 80 के दशक में नीदरलैंड में, 120,000 लोगों पर 10 वर्षों तक पीने के लिए निगरानी की गई थी (2000 में ब्रिटिश जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन में प्रकाशित डेटा)। तरल पदार्थ के सेवन और मृत्यु के कारणों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा कार्यक्रम (2009 से 2012 तक, अमेरिकन जर्नल ऑफ सोसाइटी हेल्थ में प्रकाशित) के परिणामों की जांच की। 4 हजार किशोरों और बच्चों में मूत्र की परासरणता (विघटित पदार्थों की सामग्री) का विश्लेषण किया। प्रचुर मात्रा में पानी के सेवन से औसत परासरणता 1% कम हो जाती है। बाल रोग विशेषज्ञों की राय है कि प्रतिशत में उतार-चढ़ाव आदर्श के भीतर है, अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है।

"आपका शरीर पानी के लिए पूछता है" पुस्तक में डॉ. फेरेडॉन बैटमैनघेलिज और नैदानिक ​​टिप्पणियों पर आधारित अन्य प्रकाशन यह साबित करते हैं कि यह अपर्याप्त है पीने का नियमरोगों और विकारों की ओर ले जाता है।

कितना पीना है - द्रव की आवश्यकता को प्रभावित करने वाले कारक

दैनिक पानी की खपत का मानदंड शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 30 मिलीलीटर है। यह एक औसत आंकड़ा है जिसके लिए व्यक्तिगत समायोजन की आवश्यकता होती है। द्रव की आवश्यकताएं प्रभावित होती हैं शारीरिक व्यायाम, हवा का तापमान, स्वास्थ्य की स्थिति।

खेलों के दौरान, एक व्यक्ति को पसीना आता है, तेजी से सांस लेता है। तीव्र द्रव हानि के लिए पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है।
दस मिनट के व्यायाम चक्र के लिए 1.5-2.5 गिलास पानी पर्याप्त है। 1-1.5 घंटे चलने के लिए 3-4 गिलास की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित नमी की मात्रा, कक्षाओं के प्रकार और अवधि से प्रभावित होती है। विशेष स्पोर्ट्स ड्रिंकसोडियम होता है - हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम को कम करता है, जो जीवन के लिए खतरा है। व्यायाम के दौरान और बाद में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करें।

जलवायु

गर्म, आर्द्र मौसम में, एक व्यक्ति को अधिक पसीना आता है - दैनिक तरल पदार्थ का सेवन 500 मिलीलीटर बढ़ाएं। अपने साथ पानी की बोतल ले जाएं, प्यास लगने पर पीएं। सर्दियों में, केंद्रीय हीटिंग बैटरी के कारण हवा शुष्क हो जाती है - अतिरिक्त पानी की आवश्यकता होती है। पहाड़ों में (2.5 किमी से अधिक की ऊंचाई पर) श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, पेशाब बढ़ जाता है - शरीर में नमी की आपूर्ति कम हो जाती है।

रोगों

पानी के सेवन में वृद्धि उल्टी, दस्त, बुखार, मूत्र पथ के रोगों के लिए संकेत दिया गया है।

पोषण

भोजन की गुणवत्ता, संरचना, मात्रा बनाए रखने के लिए आवश्यक चश्मे की संख्या निर्धारित करती है शेष पानी. एक शाकाहारी को मांस खाने वाले की तुलना में कम अतिरिक्त स्वच्छ पानी की आवश्यकता होती है। भोजन के दौरान और सोने से पहले पानी पिएं मद्यपानसुबह से छुटकारा पाने के लिए सिरदर्द नहीं था।

कैसे समझें कि शरीर थोड़ा पीता है?

• चिड़चिड़ापन, अवसाद, प्रदर्शन में कमी - कोशिकाओं के अपर्याप्त पोषण के कारण ऊर्जा उत्पादन धीमा हो जाता है।
• के साथ समस्याएं जठरांत्र पथ. एक कम पीने का शासन शरीर को "महत्व के क्रम में" द्रव को पुनर्वितरित करने के लिए मजबूर करता है - पानी पेट और आंतों से अवशोषित होता है और मस्तिष्क, हृदय और यकृत में पुनर्निर्देशित होता है। मल द्रव्यमान निर्जलित और संकुचित होते हैं। आंतों के माध्यम से आगे बढ़ना मुश्किल है और खाली करने के लिए, आपको एक रेचक लेना होगा। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन धीमा हो जाता है, पाचन बिगड़ जाता है।
• बढ़ता दबाव। रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, उच्च रक्तचाप होता है।
• सिरदर्द।
• अधिक वज़न। पानी की कमी से चयापचय दर कम हो जाती है, वसा जमा धीरे-धीरे ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है। प्यास भूख से भ्रमित है - एक गिलास पानी को भोजन से बदल दिया जाता है।
• अनिद्रा। रात में शरीर नमी छोड़ता है। निर्जलीकरण नींद को बाधित करता है - हृदय कार्य, थर्मोरेग्यूलेशन और विषाक्त पदार्थों को खत्म करना मुश्किल है।
• शोफ।
• तर-बतर पीलाऔर सुबह के पेशाब की तीखी गंध।
• त्वचा स्राव की अप्रिय गंध।
• रूखे बाल, बेजान त्वचा - रक्त की आपूर्ति कम होना।

क्या पानी पीना है?

भोजन के बीच शुद्ध H2O का सेवन करें। पेय (कॉफी, चाय, जूस), फल, सूप, सब्जियों में आने वाले तरल को छानने के लिए शरीर प्रयास और पानी के भंडार को खर्च करता है। परिणाम रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त अशुद्धियों के बिना एक विलायक है।
पानी के लाभों को प्रभावित करने वाले कारक
1. क्लोरीन और भारी धातुओं की सामग्री। समस्या का एक किफायती समाधान नल के पानी को छानना है।
2. खनिज सामग्री। आसुत H2O लाभकारी लवणों का निक्षालन करता है। नमकीन खनिज पानी यूरोलिथियासिस के जोखिम को बढ़ाता है (पाठ्यक्रम में लिया जाता है चिकित्सा संकेत).
3. हार्म उबला हुआ पानी – विवादित मसला. गर्मी उपचार के बाद तरल को "मृत" कहा जाता है, क्योंकि प्राकृतिक संरचना नष्ट हो जाती है।
4. कुओं से (बाद में) झरनों से "कच्चा" पानी पीना उपयोगी है प्रयोगशाला अनुसंधानसंयोजन)।

अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई

पर्याप्त पानी पीने से मेटाबॉलिज्म 3% तेज हो जाता है, जिससे वजन कम करने में मदद मिलती है। पानी तृप्ति की भावना देता है। एक आहार पर एक व्यक्ति के लिए नाश्ता किए बिना अगले भोजन तक "पहुंच" करना आसान होता है।

• कमरे के तापमान पर पानी पिएं। ठंडा तरल खाने के 20 मिनट बाद पेट से आंतों में भोजन को विस्थापित करता है - शरीर फिर से भूखा होता है। इस तकनीक का उपयोग सार्वजनिक खानपान में किया जाता है, जब फास्ट फूड को बर्फ के साथ पेय पेश किया जाता है।
• भोजन से 20-30 मिनट पहले एक गिलास पानी से भूख कम लगेगी - खाने की मात्रा 2 गुना तक घट जाएगी।
• अपने दैनिक सेवन को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
• अपने कुछ सामान्य पेय बदलें साफ पानी. स्वाद जोड़ने के लिए, नींबू, संतरा, चूना डालें।

बहुत ज्यादा पानी खराब

• वार्शआउट उपयोगी लवणऔर खनिज।
• ढीला मल - आंतें अतिरिक्त पानी को अवशोषित नहीं करती हैं, जो इससे होकर गुजरती है।
• वजह से बढ़ा हुआ भारएंजियोटेंसिन गुर्दे को जारी किया जाता है, जो रक्तचाप को बढ़ाता है। परिणाम - दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस।
• शोफ। जिस तरल पदार्थ को गुर्दे के पास संसाधित करने का समय नहीं था, वह अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाता है।

खपत किए गए पानी की सामान्य मात्रा एक व्यक्तिगत संकेतक है। के बारे में लेखों में अनुशंसित मानदंडों का बिना सोचे समझे पालन करना स्वस्थ तरीकाजीवन, बल के माध्यम से पीना, तेज वृद्धि दैनिक भत्तातरल पदार्थ वांछित लाभ नहीं देते, बल्कि नुकसान पहुंचाते हैं। हाइड्रेटेड रहने के लिए अपने शरीर की सुनें - प्यास लगने पर साफ पानी पिएं।

एक स्वस्थ या रोगग्रस्त जीव में पानी की आवश्यकता मूत्र के साथ, त्वचा के माध्यम से, फेफड़ों की सतह से, मल के साथ शरीर से इसके उत्सर्जन की कुल मात्रा से निर्धारित होती है। वयस्कों के लिए, पानी की आवश्यकता प्रति दिन 40 मिली / किग्रा (वी। ए। नेगोव्स्की, ए। एम। गुरविच, ई। एस। ज़ोलोटोक्रिलिना, 1987) है, कैल्शियम के लिए सोडियम की दैनिक आवश्यकता 1.5 मिमीोल / किग्रा है - लगभग 9 मिमीोल (एक 10 का 10 मिलीलीटर) ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड का% समाधान), और मैग्नीशियम की दैनिक आवश्यकता 0.33 मिमीोल / किग्रा है। 25% मैग्नीशियम सल्फेट की मात्रा सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

mmol में कुल दैनिक आवश्यकता (MgSO4): 2 = ml/दिन।

पोटेशियम क्लोराइड को इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसकी एकाग्रता 0.75% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और प्रशासन की दर 0.5 मिमीोल / (किलो। घंटा) है। कुल पोटेशियम भार 2-3 mmol/(kg दिन) से अधिक नहीं होना चाहिए।

तरल पदार्थ की शारीरिक आवश्यकता को खारा समाधान और 5-10% ग्लूकोज समाधान 1: 2 या 1: 1 के अनुपात में मुआवजा दिया जाता है।

जलसेक कार्यक्रम के कार्यान्वयन में अगला कदम रोगी के शरीर में द्रव और आयनों की कमी और वर्तमान रोग संबंधी नुकसान की भरपाई करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समस्या को पहले स्थान पर हल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि उपचार की सफलता काफी हद तक आधारित है।

शारीरिक और रोग संबंधी नुकसान हैं। तो, वयस्कों में पसीना 0.5 मिली / किग्रा घंटा है। ड्यूरिसिस के साथ नुकसान आम तौर पर 1 मिली/किलोग्राम घंटा होता है।

संचालन करते समय शारीरिक हानियों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण और आवश्यक है आसव चिकित्साके साथ रोगियों में किडनी खराब, चूंकि दैनिक द्रव आवश्यकता के लिए दिए गए आंकड़ों में पहले से ही शारीरिक नुकसान शामिल हैं। पैथोलॉजिकल नुकसान को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। तो, हाइपरथर्मिया (37 ° से अधिक) और शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, प्रति दिन औसतन 500 मिलीलीटर पानी की कमी बढ़ जाती है। पसीने के साथ उत्सर्जित पानी में 20-25 मोसमोल/ली ना+ और 15-35 मॉसमोल/ली एसजी होता है। बुखार से बढ़ सकता है नुकसान, थायरॉइड का संकट, इलाज निश्चित दवाई(पायलोकार्पिन), उच्च परिवेश का तापमान।

एक वयस्क में मल के साथ पानी की हानि आम तौर पर लगभग 200 मिली / दिन होती है। पाचन के साथ लगभग 8-10 लीटर पानी निकलता है, जिसमें आयन घुलते हैं और पेट और आंतों के लुमेन में चले जाते हैं। एक स्वस्थ आंत में, इस मात्रा का लगभग पूरा हिस्सा पुन: अवशोषित हो जाता है।

वी रोग की स्थिति(दस्त, उल्टी, नालव्रण, आंत्र रुकावट) शरीर खो देता है सार्थक राशिपानी और आयन। आंत से अवशोषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन में, ट्रांससेलुलर पूल बनते हैं, सीक्वेंसिंग एक बड़ी संख्या कीपानी और इलेक्ट्रोलाइट्स। अनुमानित सुधार के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि द्वितीय डिग्री के आंतों के पैरेसिस के विकास के साथ, तरल पदार्थ की मात्रा 20 मिलीलीटर / (किलो दिन), III डिग्री - 40 मिलीलीटर / (किलो दिन) तक बढ़ाएं। सुधारात्मक समाधान में सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन आदि के आयन होने चाहिए।

बार-बार उल्टी होने से औसतन 20 मिली/(किलो दिन) पानी की कमी हो जाती है, और क्लोराइड और पोटेशियम युक्त घोल से इसे ठीक करना बेहतर होता है।

मध्यम दस्त के साथ, 30-40 मिली/(किलो दिन) की दर से द्रव प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है, गंभीर दस्त के साथ, 60-70 मिली/(किलो दिन), और अत्यधिक दस्त के साथ, 120-40 मिली/(किलोग्राम) तक दिन) आयनों युक्त समाधान के साथ सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम।

हाइपरवेंटिलेशन के साथ, यह हर 20 . के लिए सलाह दी जाती है श्वसन गतिमानक से अधिक, ग्लूकोज समाधान के 15 मिलीलीटर / (किलो दैनिक) इंजेक्ट करें। पर आईवीएल का संचालनपर्याप्त नमी के बिना, 50 मिली / घंटा तक खो जाता है, यानी दिन के दौरान आरओ -6 डिवाइस के साथ वेंटिलेशन के लिए 1.5 से 2 लीटर तरल पदार्थ के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल नुकसान को ठीक करने का सबसे आदर्श और सबसे सक्षम तरीका खोए हुए मीडिया की संरचना और उनकी मात्रा का निर्धारण करना है। इस मामले में, यहां तक ​​​​कि उपयोग करना आधिकारिक समाधान, मौजूदा उल्लंघनों को सटीक रूप से ठीक करना संभव है।

विभिन्न जलसेक मीडिया की गणना और चयन करते समय, समाधान में निहित पदार्थ की मात्रा को एमएमओएल और इसके विपरीत में परिवर्तित करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इसलिए, नीचे हम सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पदार्थों के लिए ऐसे अनुपात प्रस्तुत करते हैं।

तो, 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

7.4% KCl घोल - 1 mmol K+ और 1 mmol Cl‾

3.7% KCl घोल - 0.5 mmol K+ और 0.5 mmol Cl‾

5.8% NaCl घोल - 1 mmol Na+ और 1 mmol Cl‾

8.4% NaHCO3 घोल - 1 mmol Na+ और 1 mmol HCO3‾

4.2% NaHCO3 समाधान - 0.5 mmol Na+ और 0.5 mmol HCO‾

10% CaCl2 समाधान - 0.9 mmol Ca++ और 1.8 mmol Cl‾

10% NaCl घोल -1.7 mmol Na+ और 1.7 mmol Cl‾

25% MgSO4 समाधान - 2.1 mmol Mg++ और 2.1 mmol SO4

1 तिल बराबर होता है:

सफल उपचार के लिए, ग्लूकोज के अनुपात को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है खारा समाधान. यह अनुपात पानी या इलेक्ट्रोलाइट हानि की व्यापकता पर निर्भर करेगा। आइसोटोनिक निर्जलीकरण के साथ, नमक मुक्त समाधानों के अनुपात को खारा समाधान 1: 1 के अनुपात को बनाए रखने की सलाह दी जाती है, पानी की कमी के साथ - 4: 1, नमक की कमी - 1: 2।

कोलाइड्स की मात्रा, सबसे पहले, हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता और वोलेमिया की स्थिति पर निर्भर करती है; दूसरे, स्वास्थ्य कारणों से रक्त के विकल्प को प्रशासित करने की आवश्यकता से (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव की उपस्थिति में - प्लाज्मा, रक्त की शुरूआत)।

तथाकथित "स्टार्टर सॉल्यूशन" का चुनाव भी निर्जलीकरण की डिग्री और उसके रूप पर निर्भर करेगा। आइए इस विचार की व्याख्या करें। निर्जलीकरण की तीसरी डिग्री गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होती है और इसे हाइपोवोलेमिक शॉक माना जाना चाहिए। इस संबंध में, निर्जलीकरण के रूप के बावजूद, चिकित्सा उपायदवाओं के साथ शुरू करना चाहिए जो एक ज्वालामुखी प्रभाव (एल्ब्यूमिन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़) पैदा करते हैं, जिसके बाद निर्जलीकरण के रूप के आधार पर तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

इस प्रकार, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत के साथ बाह्य निर्जलीकरण (नमक की कमी वाले एक्सिकोसिस) का उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। 5% ग्लूकोज की शुरूआत को contraindicated है, क्योंकि इंट्रासेल्युलर क्षेत्र में इसके तेजी से आंदोलन से सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकता है। इसके विपरीत, सेलुलर निर्जलीकरण के साथ, प्रारंभिक समाधान के रूप में 5% ग्लूकोज समाधान की सिफारिश की जाती है। बाह्य क्षेत्र के कुछ हाइपोटोनिटी के कारण, यह पानी के साथ इंट्रासेल्युलर स्पेस की संतृप्ति प्रदान करता है। कुल (सामान्य) निर्जलीकरण के सिंड्रोम में, आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद आइसोटोनिक नमकीन समाधान की शुरूआत में संक्रमण होता है।

सर्जरी के दौरान जलसेक चिकित्सा करते समय सीजेरियन सेक्शनया बच्चे के जन्म में, यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म से पहले ग्लूकोज समाधान की शुरूआत केवल शुरुआत में महिलाओं के लिए इंगित की जाती है निम्न स्तरसहारा। यह इस तथ्य से तय होता है कि गर्भाशय के रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण को ग्लूकोज की आपूर्ति हाइपरिन्सुलिनमिया का कारण बनती है, जो भ्रूण को हटाने और मां से ग्लूकोज की आपूर्ति बंद करने के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया और नवजात शिशु के बिगड़ने का कारण बन सकती है। बच्चे को निकालने के बाद, ग्लूकोज और खारा आमतौर पर 1:1 के अनुपात में दिया जाता है।

कमी और दैनिक आवश्यकता को ठीक करने के लिए आवश्यक द्रव की कुल मात्रा निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके निर्धारण के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा हैं।

हल किया जाने वाला अगला कार्य उस समय को निर्धारित करना है जिसके दौरान निर्जलीकरण के सुधार की योजना बनाई गई है। इस सिद्धांत का पालन करने की सलाह दी जाती है कि प्रशासित द्रव की कुल मात्रा (प्रवेश और अंतःस्रावी) शरीर के वजन के 5-9% के भीतर होनी चाहिए और वजन इन आंकड़ों से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे प्रतिपूरक क्षमताओं की सीमा का संकेत देते हैं। हृदय और मूत्र प्रणाली।

वी.एम. सिडेलनिकोव (1983) के अनुसार, पानी और लवण की कमी की भरपाई 24-36 घंटों के भीतर की जानी चाहिए, और पानी की कमी का 60% पहले 12 घंटों के भीतर पेश किया जाना चाहिए। दिल की विफलता वाले रोगियों में, इस अवधि को 3-5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। फिनबर्ग (1980) ने सिफारिश की है कि दैनिक आवश्यकता का आधा हिस्सा 6-8 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, और शेष मात्रा, साथ ही रोग संबंधी नुकसान की मात्रा को दिन के अंत से पहले शेष घंटों में प्रशासित किया जाना चाहिए।

लिसेनकोव एस.पी., मायसनिकोवा वी.वी., पोनोमारेव वी.वी.

आपातकालीन स्थितियांऔर प्रसूति में संज्ञाहरण। क्लिनिकल पैथोफिज़ियोलॉजी और फार्माकोथेरेपी

एक बच्चे का शरीर हाइड्रोलेबिलिटी में एक वयस्क से भिन्न होता है, अर्थात, जल्दी से पानी खोने और जल्दी से जमा करने की क्षमता, और पानी के आदान-प्रदान में कुछ तनाव की स्थिति। ऊतकों में वृद्धि ऊर्जा और पानी की मात्रा के बीच एक संबंध है। बच्चों में दैनिक वजन बढ़ना बचपन 25 ग्राम है। पानी 18 ग्राम, प्रोटीन - 3 ग्राम, वसा - 3 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट ग्लाइकोजन के रूप में थोड़ी मात्रा में जमा होता है, और केवल 1 ग्राम खनिज लवण के हिस्से पर पड़ता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही तेजी से बढ़ता है, उसे पानी की उतनी ही ज्यादा जरूरत होती है। उम्र से संबंधित विकास मंदता सेलुलर कोलाइड्स के सापेक्ष निर्जलीकरण के साथ हाथ से जाती है और, परिणामस्वरूप, जल प्रशासन की आवश्यकता में सापेक्ष कमी के साथ। शरीर के वजन के प्रति 1 किलो पानी की आवश्यकता उम्र के साथ घटती जाती है, और दिन के दौरान बच्चे को मिलने वाले पानी की मात्रा बढ़ जाती है (तालिका 18, तालिका 19)।

तालिका 18

प्रति 1 किलो वजन के लिए पानी की आवश्यकता

तालिका 19

दैनिक पानी की आवश्यकता

छोटे बच्चों में बच्चे के शरीर की हाइड्रोलेबिलिटी के कारण, पानी के चयापचय के किसी भी लिंक में छोटे बदलाव भी इसके नियमन को बाधित करने के लिए पर्याप्त हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कई रोग संबंधी घटनाएं विकसित होंगी। उदाहरण के लिए, बच्चों में "प्यास से बुखार" होता है, जिसकी घटना को शरीर में पानी की कमी के परिणामस्वरूप प्रोटीन के टूटने से समझाया जाता है।

शरीर में पानी इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय है। एक बच्चे में, एक वयस्क के विपरीत, पानी की मात्रा जो बाह्य कोशिकीय होती है, प्रबल होती है। पानी छोड़ने के तंत्र की अपनी विशेषताएं हैं। उल्लेखनीय है कि एक्स्ट्रारेनल पानी की कमी, यानी, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से, आमतौर पर पर्सपिरैटोइन्सेंसिबिलिस की सामान्य अवधारणा के तहत संयुक्त होती है। इस तरह से खोए हुए पानी का लगभग 1/3–1/2 श्वसन के दौरान पानी की कमी और त्वचा के माध्यम से उत्सर्जन के लिए लगभग 1/2–2/3 में गिर जाता है। पानी के नुकसान की मात्रा ऊर्जा विनिमय, जल चयापचय की तीव्रता, थर्मोरेग्यूलेशन की व्यक्तिगत विशेषताओं, प्राप्त भोजन की प्रकृति और विशेष रूप से भार की कुल कैलोरी सामग्री के आकार में परिलक्षित होती है।

7.5.5. खनिज लवणों का आदान-प्रदान

खनिज लवणों की उपस्थिति उत्तेजना की घटना से जुड़ी है - जीवित चीजों के मुख्य गुणों में से एक। हड्डियों, तंत्रिका तत्वों, मांसपेशियों की वृद्धि और विकास खनिजों की सामग्री पर निर्भर करता है। वे रक्त (पीएच) की प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं, हृदय के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं और तंत्रिका प्रणाली, हीमोग्लोबिन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, गैस्ट्रिक जूस के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। खनिज लवण कोशिकाओं के जीवन के लिए आवश्यक एक निश्चित आसमाटिक दबाव बनाते हैं। आम तौर पर भोजन में खाए जाने वाले पशु और वनस्पति मूल के पदार्थों में एक बढ़ते जीव के लिए आवश्यक सभी खनिज लवण पर्याप्त मात्रा में होते हैं। तर्कसंगत खाना पकाने के दौरान केवल टेबल नमक डाला जाता है। बच्चों में, खनिज चयापचय का संतुलन सकारात्मक होता है, जो शरीर के विकास और सबसे पहले हड्डी के ऊतकों से जुड़ा होता है। बचपन में, खनिज लवण की मात्रा बड़े बच्चों की तुलना में अपेक्षाकृत कम होती है। नवजात शिशु में, नमक की मात्रा शरीर के वजन का 2.55% होती है, एक वयस्क में - 5%।

व्यक्तिगत खनिजों का संतुलन बच्चे की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और वर्ष के समय पर निर्भर करता है। एक बढ़ते जीव के लिए, कैल्शियम का बहुत महत्व है, इसका 97% हड्डियों में और केवल 3% रक्त और ऊतकों में पाया जाता है। कैल्शियम की सापेक्षिक आवश्यकता विशेष रूप से अधिक होती है शिशु: यह जीवन के दूसरे वर्ष की तुलना में 8 गुना अधिक है, और तीसरे वर्ष की तुलना में 13 गुना अधिक है। कैल्शियम चयापचय के नियमन में, पैराथायरायड ग्रंथि की एक बड़ी भूमिका होती है, जो रक्त से ऊतकों में कैल्शियम के हस्तांतरण को बढ़ावा देती है। हड्डियों के सामान्य डीकैल्सीफिकेशन के लिए भी फास्फोरस की आवश्यकता होती है। यह तत्व न केवल हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के लिए आवश्यक है, बल्कि तंत्रिका तंत्र, अधिकांश ग्रंथियों की कोशिकाओं और अन्य अंगों के सामान्य कामकाज के लिए भी आवश्यक है। उम्र के साथ, फास्फोरस की सापेक्ष आवश्यकता कम हो जाती है। बच्चे के बढ़ते शरीर के लिए सभी मुख्य खनिज लवणों के बीच सही अनुपात का विशेष महत्व है। पेश किए गए लवण की पूर्ण मात्रा कम महत्वपूर्ण है। पूर्वस्कूली बच्चों के लिए कैल्शियम और फास्फोरस लवण की एकाग्रता के बीच इष्टतम अनुपात 1:1 है; 8-10 वर्ष की आयु में - 1:1.5; किशोरों और स्कूली बच्चों में - 1:2। इस तरह के अनुपात के साथ, कंकाल का विकास सामान्य रूप से होता है। विटामिन डी की अनुपस्थिति या कमी में, फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है, हड्डियों में कैल्शियम फॉस्फेट लवण का जमाव कम हो जाता है और रिकेट्स विकसित हो जाता है।

पोटेशियम मुख्य रूप से कोशिकाओं में पाया जाता है, सोडियम - मुख्य रूप से ऊतक रस में। वयस्कों की तुलना में बच्चों को भोजन के साथ ये लवण कम मिलते हैं, और उनमें से कम उत्सर्जित होते हैं। सोडियम और क्लोरीन का डिपो त्वचा है, एक बच्चे में, बयान लगभग अनुपस्थित है।

आयरन हीमोग्लोबिन (86%) का हिस्सा है। वयस्कों की तुलना में बच्चों को आयरन की अधिक आवश्यकता होती है। जबकि बच्चा दूध खाता है, जिसमें आयरन की मात्रा कम होती है, बाद वाला दूध उसके लीवर में जमा हो जाता है। इसलिए, आयरन युक्त भोजन (रस, सब्जियां) का प्रारंभिक परिचय बहुत महत्व रखता है, जो एनीमिया के विकास को रोकता है।

बच्चे के सामान्य विकास के लिए, भोजन के साथ सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति करना आवश्यक है - तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, मैंगनीज, मैग्नीशियम, ब्रोमीन, फ्लोरीन और अन्य महान जैविक महत्व के। शिशु उन्हें मां के दूध से ग्रहण करता है, बच्चे में उनका संतुलन सकारात्मक होता है।