Chronická kolitida s léčbou průjmu. Co je chronická kolitida? Příznaky a léčba onemocnění

Konečná fáze trávení nastává v tlustém střevě. Absorpce vody, tvorba výkalů, tvorba vitamínů skupin B, PP, E, K se provádějí hlavně v dlouhém tlustém střevě. Kolitida neboli zánět tlustého střeva se projevuje specifickými příznaky a měla by být léčena u dospělých a dětí. Střevní kolitida narušuje přirozené procesy trávení, zhoršuje pohodu, omezuje životní příležitosti.

Jaký je průběh kolitidy

Střevní kolitida - zánětlivé změny sliznice tlustého střeva se známkami dystrofie a funkčních poruch. Jde o nezávislé onemocnění s řadou příznaků, vyskytujících se akutně nebo chronicky. Známky kolitidy závisí na formě onemocnění, lokalizaci patologického procesu, povaze destruktivních změn. sliznice tlusté střevo.

Známky akutního průběhu

To je tak rychlý vývoj nemoci. Vyskytuje se po silném působení škodlivého činitele (infekce, otrava) nebo jako exacerbace při chronickém zánětu. Příznaky kolitidy v akutním průběhu jsou intenzivní, zřejmé.

V akutním procesu zažívá pacient pocity:

• bolesti s kolitidou jsou ostré, spastické - někdy silnější, někdy slabší. Bolest se zesílí po jídle, po minimální fyzické námaze;
• zvýšená teplota s kolitidou více než 38 ° C;
• častý průjem (až 20krát denně) a nadýmání;
• ve stolici se nachází hlen, hnis, krev;
• neustálá touha jít na záchod nekončí běžným vyprazdňováním. Vycházejí malé hrudky výkalů s hlenem;
• zvýšená tvorba plynu, kručení v břiše;
• žaludek se neustále kroutí, je to tíha, nepohodlí.

Bolest se projevuje různými způsoby: může mít jasnou lokalizaci nebo se šířit po celém břiše, vyzařovat v zádech, pod pasem. Příznaky střevní kolitidy u žen jsou navenek podobné patologiím dělohy a vaječníků. Pokud je bolest břicha doprovázena výtokem z pohlavních orgánů, který není spojen s menstruací, pak je onemocnění gynekologické povahy.

Známky chronického průběhu

Akutní fáze onemocnění bez řádné léčby degeneruje do chronické kolitidy. Hlavními příznaky onemocnění se stávají pomalé příznaky, někdy odeznívající, někdy projevující se s obnovenou silou.

Chronická střevní kolitida je doprovázena:

• střídání období zácpy a průjmu a retence stolice se vyskytuje častěji než průjem;
• 1-2 hodiny po hlavním jídle začíná kručet v žaludku, bolest je obvykle tupá, bolestivá, mírná;
• zadržování stolice vede k nadýmání, zvýšenému uvolňování střevních plynů;
• stolice páchne shnilým nebo kyselým zápachem, obsahuje hlen, pruhy krve, prameny hnisu;
• pronikání toxinů do krve při zánětu střeva způsobuje nevolnost, zápach z úst, vyrážku na kůži, povlečený jazyk;
• pacient občas pociťuje poruchu, závratě, slabost;
• metabolické poruchy zahrnují anémii, ztrátu hmotnosti, hypovitaminózu.

Příznaky střevní kolitidy u mužů se zhoršují po fyzické práci, kouření, pití alkoholu. Bolest je dána hrudníku, mylně považována za srdeční poruchy.

Typy kolitidy podle lokalizace ve střevě

Tlusté střevo je podmíněně odděleno od tenkého střeva bauhinskou chlopní. Tlusté střevo se skládá ze slepého střeva, tlustého střeva a konečníku. Dvojtečka je nejdelší, dělí se na vzestupnou, příčnou, sestupnou a esovitou část. Celková délka tlustého střeva dospělého člověka je od jednoho a půl do dvou metrů.

Podle anatomický princip Existují různé typy kolitidy:

• poškození celého tlustého střeva nebo pankolitida;
• pokud jsou zánětlivé projevy zaznamenány pouze ve slepém střevě, mluví o tyflitidě;
• když příčná část tlustého střeva prošla změnami, zjistí se příčná;
• projev zánětu sigmoidního tlustého střeva se nazývá sigmoiditida;
• se zánětlivou patologií konečníku dochází k proktitidě.

V reálném životě jsou postiženy sousední úseky střeva, například sigmoid a konečník. Výsledkem je rektosigmoiditida. V praxi existují odrůdy, jako je levostranná a pravostranná kolitida, stejně jako difuzní, pokrývající jak tlusté, tak tenké střevo.

Pravostranný zánět

Zánět céka a přilehlého vzestupného tračníku se podmíněně nazývá pravostranná kolitida. Vyskytuje se přibližně u 20 % diagnostikovaných případů onemocnění. Projevuje se průjmem, bolestí vpravo. Po defekaci přichází dočasná úleva. Vede k narušení vodo-elektrolytického metabolismu, dehydrataci.

Levostranný zánět

Porážku levé strany zaznamená 60% pacientů. Levostranná kolitida je diagnostikována se zánětem sestupného tračníku, sigmatu a rekta. Rektosigmoiditida je hlavní příčinou zánětu. Má zácpu, zvýšené oddělení mukózní sekrece stěnami konečníku.

Právě podráždění konečníku hlenem vede k takovému jevu, jako je tenesmus. Pacient pociťuje nutkání na stolici, ale jde na záchod se stejným hlenem s malými hrudkami výkalů smíchanými s prameny krve a hnisu.

difuzní zánět

Probíhá velmi těžce kvůli rozsáhlému zánětlivému procesu, který pokrývá celý tlustý úsek. Břicho bolí všude, přičemž bolest může na jedné straně zesílit, pak ustoupit a rozšířit se na druhou stranu. Bolestivá, tupá bolest vyzařuje buď v křížové kosti nebo v hrudní kosti. Pacient může mylně tušit problémy s ledvinami, srdcem. Oblasti křečovitého střeva proložené atonickou stěnou střeva. Nutkání na toaletu je časté, ale objem výkalů je malý, jsou slizké, pálivé, nazelenalé barvy. Existuje syndrom "budíku", kdy touha vyprázdnit pacienta zvedá pacienta v 5-6 hodin ráno.

Typy kolitidy podle charakteru slizniční léze

Kromě formy průběhu onemocnění a topografie patologie se rozlišuje povaha léze stěny tlustého střeva. Zánět je katarální, erozivní, fibrinózní, ulcerativní.

katarální typ onemocnění

Nebo povrchní, kolitida se vyskytuje v počáteční fázi onemocnění. povrchová kolitida má akutní průběh a projevuje se po otravě jídlem nebo chemickými látkami, infekce střeva. Probíhá několik dní a postihuje pouze horní vrstvu sliznice. Pak se buď vyléčí, nebo přejde do dalšího stadia nemoci. Povrchová kolitida střeva má nejpříznivější prognózu pro zotavení.

Erozivní typ onemocnění

Další stadium onemocnění je charakterizováno tvorbou erozí na sliznici – poškození dosahující malých kapilár. Destrukce krevních cév končí krvácením. V ústech je cítit charakteristická kovová chuť.

Atrofický typ onemocnění

V této fázi onemocnění se do střevního svalstva dostává dlouhý chronický proces. Svaly ztrácejí svůj tonus, mohou být buď nepřirozeně stlačené nebo zcela uvolněné. Peristaltika je narušena, zácpa se protahuje a ztenčuje střevní stěny. Neustálý kontakt s hnijícími výkaly vede k ulceraci střeva, jsou možné píštěle a perforace stěny.

Fibrinózní typ onemocnění

Je charakterizována přítomností hustého filmu fibrinových vláken na povrchu mukózních defektů. V literatuře klasifikován jako pseudomembranózní kolitida. Vzniká potlačením prospěšné mikroflóry antibiotiky nebo jinými léky a aktivací patogenních kmenů klostridií na tomto pozadí.

Ulcerózní typ onemocnění

U ulcerózní kolitidy u dospělých se na sliznici tlustého střeva objevují četné krvácivé defekty. Dalším názvem onemocnění je nespecifická nebo nediferencovaná kolitida. Dlouhodobá nediferencovaná kolitida má vysoké riziko progrese do rakoviny. Na ulcerózní proces je postiženo tlusté střevo a konečník. U žen je nediferencovaná kolitida diagnostikována o 30 % častěji. Probíhá chronicky, se zvlněnými obdobími exacerbace a remise. Pacienti trpí záchvaty křečí v břiše, průjmy s krví, známky celkové intoxikace.

Proč kolitida vzniká?

Příčiny kolitidy jsou různé a nejsou zcela pochopeny. Příčiny je možné podmíněně seskupit podle principu "mikrobiologické a terapeutické".

Toxiny uvolněné během života mikrobů, hub, prvoků, helmintů dráždí střeva. Existuje zánět, bolest, otok, intoxikace.

Nemikrobiální příčiny střevního zánětu:

• nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě při konzumaci mastných, smažených, kořeněných, sladkých jídel;
• častou příčinou jsou poruchy krevního oběhu ve střevech spojené se změnami souvisejícími s věkem, onemocněním srdce, cév, jater;
• dlouhodobá antibiotická terapie, protizánětlivá;
• nekontrolovaný příjem laxativ, vášeň pro čištění klystýrů, rektální čípky;
• radiační expozice;
• otravy chemickými nebo rostlinnými jedy, včetně alkoholu a nikotinu;
• dědičná predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu;
• chronické stresové situace.

V životě člověka ovlivňuje komplex důvodů. Například genetická predispozice se překrývá s iracionální výživou a chronickým stresem, který se zhoršuje antibiotickou terapií.

Jak identifikovat kolitidu a odlišit ji od jiných onemocnění

Diagnostika střevního zánětu spočívá v určení stadia procesu, lokalizace onemocnění a stupně poškození sliznice. Je nutné odlišit příznaky kolitidy od známek gynekologických, urologických, srdečních onemocnění.

Pro stanovení přesné diagnózy pomůže:

• externí vyšetření, palpace;
• obecný krevní test, moč, stejně jako biochemie krve, studium výkalů pro, vajíčka červů, kalprotektin;
• rentgenový průzkum;
• radiografie se síranem barnatým;
• endoskopie střeva s odběrem materiálu pro histologii;
• Ultrazvuk, MRI, CT.

Vyšetření a analýzy dávají představu o práci vnitřních orgánů, přítomnosti nádorů, divertiklů, perforací, píštělí. Zjišťuje se tonus střeva, schopnost peristaltiky.

Léčba kolitidy

Léčba kolitidy začíná odstraněním příčin onemocnění: je předepsána dieta, infekce je vyléčena, krevní oběh se zlepšuje, seznam léků je revidován, pokud je nutné léky užívat nepřetržitě. Před léčbou kolitidy u žen zjistěte, zda je těhotná, zda existují gynekologická onemocnění.

Terapeutická dieta pro kolitidu

Nedílnou součástí léčby střevní kolitidy u dospělých je speciálně navržený systém výživy. Účelem diety je snížit zátěž trávicího traktu, urychlit hojení sliznice a normalizovat peristaltiku. První den akutního procesu léčebný půst s dostatkem čisté vody. Po odstranění akutní zánět Je nutné přijímat jídlo v malých porcích až 6krát denně. Jídlo se vaří v páře, dusí ve vodě, peče pod alobalem, mele a podává se příjemně teplé. Strava se skládá z vařených obilovin na vodě, pyré polévek, parních výrobků z nízkotučného mletého masa. Výjimku z jídelníčku tvoří čerstvá zelenina a ovoce, houby, ořechy, semínka. Odmítněte kořeněná, kyselá, tučná, sladká, bohatá, plynotvorná jídla. Jak se zotavujete, seznam produktů se po dohodě s lékařem rozšiřuje.

Antibakteriální látky pro kolitidu

Léčba kolitidy infekční povahy probíhá za účasti antibakteriálních léků. Lékař léčí zánět střev léky:

• skupina nitrofuranů - Enterofuril, Furazolidon;
• skupina sulfonamidů - Ftalazol;
• rifampicinová skupina - Alfa Normix;
• skupina fluorochinolonů - Tsifran;
• skupina polymyxinů - Polymyxin-in sulfát, Polymyxin-m sulfát;
• širokospektrá antibiotika - Tetracyklin, Levomycetin, Oletetrin, Streptomycin, Neomycin, Monomycin.

Před použitím antibiotik se provádí analýza citlivosti flóry na léky, aby se předepsalo maximum účinná náprava. Užívejte dávkování uvedené v receptu, přísně dodržujte časové intervaly.

Antihelmintika na kolitidu

Může vyléčit helmintiázy s kolitidou:

• Vermox;
• albendazol;
• Decaris;
• praziquantel;
• Pirantel.

Tablety a suspenze z červů mají vysokou toxicitu. Ošetřujte helmintiázy opatrně, dodržujte dávkování a pokyny lékaře.

Spazmolytika pro kolitidu

Léčte kolitidu bolestivou spastickou bolestí nazývanou antispasmodika. Zmírní bolest tím, že uvolní stažené svaly.

Léčba křečí se provádí pomocí léků:

• No-Shpa;
• spasmol;
• Duspatalin;
• Dicetel;
• Buscopan;
• papaverin;
• Papazol.

Kromě farmaceutických přípravků pomohou zbavit se bolesti v případě nemoci. lidové metody. Anestetizujte, uvolněte křeče, zklidněte podrážděné sliznice odvary z máty, heřmánku, oregana, kalamusu. Lžičku suché trávy spařte 200 ml vroucí vody, nechte 30 minut. Užívejte 50 ml mezi jídly 4x denně. Průběh léčby je od 2 týdnů do měsíce.

Léky na průjem

Průjem hrozí dehydratací a porušením metabolismu voda-elektrolyt. Průjem můžete zastavit pomocí Smecta, Enterosgel, Imodium. Pro doplnění vláhy pijí více vody, slabý čaj, kompot, šípkový vývar.

U kolitidy s průjmem budou účinné bylinné odvary:

• sazenice olše šedé, oddenky hadohora;
• dubová kůra, oddenek Potentilla.

Vezměte lžičku suchých přísad smíchaných ve stejném poměru, zalijte 300 ml vroucí vody a vařte 15 minut ve vodní lázni. Ochlaďte, filtrujte, vezměte 2 polévkové lžíce 20 minut před jídlem.

Léky na nadýmání a plynatost

Velkou nepříjemnost pro ty, kteří trpí kolitidou, způsobuje nadbytek střevních plynů. Problém je vyřešen jednoduše - musíte připravit odvar podle receptu:

• květy heřmánku, oregano, kmín;
• květy měsíčku lékařského, květy heřmánku, listy máty peprné, kořen kozlíku lékařského.

Čajovou lžičku směsi spařte ve stejných částech suchých rostlin s 300 ml vroucí vody, nechte 30 minut. Vezměte 100 ml odvaru jednu hodinu po jídle třikrát denně.

Léky na zácpu

Mírný laxativní účinek na kolitidu se zácpou bude mít bylinný lék:

• listy senny, řešetláková kůra, projímavé plody projímadla, plody anýzu, kořen lékořice;
• Kůra krušiny olše, plody kmínu obecného, ​​jetelovitá tráva, trojlisté hodinky.

Smíchejte lžičku každého druhu suché bylinky. Z výsledné kolekce nalijte čajovou lžičku a nalijte sklenici vroucí vody. Nechte půl hodiny, užívejte na noc při lehké ranní stolici.

Střevní kolitida začíná akutní formou, která přechází v chronickou. Všichni postižení dvojtečka nebo jeho jednotlivé části. Kolitidu můžete navždy vyléčit dodržováním diety, užíváním léků, doplňováním bylinnými odvary.

Informace na našich stránkách jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a mají pouze informativní charakter. Neléčte se sami! Určitě se obraťte na odborníka!

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Předepisuje diagnostiku a provádí léčbu. Expert skupiny na studium zánětlivých onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Duodenitida. Objevuje se po akutním zánětu tlustého střeva, při odmítnutí léčby nebo nedostatečné terapii.

Pacienti s chronickou kolitidou by měli být pravidelně sledováni gastroenterologem a absolvovat léčebné kúry proti relapsu. V opačném případě dochází k častým exacerbacím onemocnění a zvyšuje se riziko komplikací. .

V tomto článku vysvětlíme, co je to chronická kolitida, diskutujeme o klasifikaci, příčinách, Klinické příznaky, metody diagnostiky a léčby onemocnění. Díky těmto informacím je možné předcházet onemocnění nebo mít podezření na onemocnění v raných fázích vývoje a včas se poradit s lékařem.

Klasifikace nemocí

V lékařské praxi pomáhá klasifikace chronické kolitidy správně určit taktiku léčby, posoudit prognózu onemocnění, možné následky a komplikace.

Podle etiologického (kauzálního) faktoru je kolitida:

• infekční - v důsledku střevní infekce;
• alimentární - na pozadí podvýživy;
• alergický - v důsledku alergizace těla;
• intoxikace - v důsledku otravy;
• záření - po expozici ionizujícímu záření;
• vrozené - v důsledku vrozených anomálií ve vývoji tlustého střeva.

Podle patomorfologického (struktura střevní stěny) sign:

• chronická katarální kolitida – zánět střevní sliznice;
• chronická atrofická kolitida - ztenčení sliznice, dysfunkce sekrečních žláz;
• chronická erozivní kolitida – defekty sliznice náchylné ke krvácení;
• chronická ulcerózní kolitida – vředy na sliznici, vedoucí ke střevnímu krvácení.

Na funkčním základě:

• chronická spastická kolitida - způsobuje sklon k průjmu;
• chronická atonická kolitida - vyžaduje sklon k zácpě.

Podle statistik je při jmenování gastroenterologa 40% pacientů diagnostikováno s chronickou formou onemocnění.

Proč vzniká chronická kolitida?

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí dlouhého porušování režimu a stravy. Alimentární příčiny přispívají k rozvoji chronického zánětu ve stěně tlustého střeva, narušují sekreční funkci a peristaltiku, zvyšují riziko střevních infekcí a dysbakterióz.

Nesprávná výživa vede k dysfunkci horních partií zažívací trakt(žaludek, játra, slinivka, tenké střevo), což následně vede ke kolitidě.

Příčiny chronické kolitidy:

• podvýživa- Zneužívání tučných, kořeněných jídel, moučných výrobků, alkoholu;
• vzácná jídla - 1-2krát denně, hlavně večer;
• intoxikace - pracovní rizika, otravy arsenem, rtutí, léky;
• potravinová alergie - potravinová intolerance;
• vystavení radiaci vysoké dávky ionizující radiace;
• vrozené vývojové vady střeva - zkrácení a prodloužení tlustého střeva, divertikly, zúžení průsvitu střeva;

Nežádoucí faktory: kouření, konzumace alkoholu, suchá strava, chronický stres zhoršují chronickou kolitidu a zhoršují průběh onemocnění.

Klinické příznaky

Chronická forma onemocnění je charakterizována zvlněným průběhem - období pohody (remise) jsou nahrazena zhoršením (exacerbací). Během remise není celkový stav narušen, střeva fungují normálně. Někdy pacienti zaznamenávají zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, nadýmání.

Klinické příznaky onemocnění se objevují v období exacerbace. Chronická levostranná kolitida je častěji spojena s poškozením sigmatu, pravostranná - se zánětem slepého střeva.

Příznaky chronické střevní kolitidy:

• nadýmání kvůli zvýšená tvorba plynu v tlustém střevě (nadýmání);
• dunění, pocit transfuze ve střevech 1,5–2 hodiny po jídle;
• tupá nebo křečovitá bolest v břiše po jídle nebo během pohybu střev;
• syndrom bolesti se vyskytuje v dolní a boční části břicha, někdy bez jasné lokalizace;
• porušení stolice (zácpa, průjem, zácpa se střídá s průjmem);
• falešné nutkání k defekaci;
• pocit neúplného vyprázdnění konečníku;
• fekální hmoty v "hrudkách", příměs hlenu, pruhy krve;
• páchnoucí zápach stolice;
• zvýšení teploty na 37,2–37,7 stupňů s infekční formou onemocnění;
• vyrážka;
• ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta hmotnosti, zhoršená výkonnost.

U infekční kolitidy předchází chronické formě akutní průběh onemocnění: průjem 3–15krát denně, nauzea, zvracení, křečovité bolesti břicha. V některých případech má střevní infekce vymazaný průběh s drobnými klinickými projevy a často probíhá bez povšimnutí.

Známky chronické střevní kolitidy se postupně zvyšují a neléčí-li se, narušují evakuační funkci tlustého střeva, což vede k intoxikaci těla stolicí.

Diagnostika

Během počáteční léčby lékař zjistí stížnosti, možné příčiny patologie, posoudí stav pacienta. Specialista provede fyzikální vyšetření: prohmatá (prohmatá) a poklepe (poklepe) břicho, určí přítomnost plaku na jazyku a vyrážku na kůži. Na základě objektivního vyšetření je stanovena předběžná diagnóza.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsána instrumentální a laboratorní vyšetření:

1. Obecný rozbor krve a moči.
2. Biochemie krve.
3. Fekální analýza - koprogram.
4. Irrigoskopie – RTG tlustého střeva s kontrastní látkou.
5. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření tlustého střeva.
6. Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření konečníku.
7. Ultrazvuk břišních orgánů.
8. FGDS - endoskopické vyšetření žaludku a duodena 12.

Po diagnostickém vyšetření je předepsána léčba onemocnění.

Lékařská taktika

Léčba chronické střevní kolitidy musí začít při prvních projevech onemocnění. Včasná terapie zabraňuje rozvoji komplikací a vzniku nevratných změn. Jak léčit chronickou střevní kolitidu, řekne vám ošetřující lékař, jehož doporučení je třeba přísně dodržovat. Správná terapeutická taktika pomůže dosáhnout dlouhodobé remise a zlepšit celkový stav.

Pro zotavení během exacerbace onemocnění se provádí medikamentózní léčba chronické kolitidy. Pacient je hospitalizován v nemocnici – gastroenterologie nebo terapie při absenci specializovaného oddělení v nemocnici. Léčba začíná jmenováním dietní výživy. Bez léčebná výživa konzervativní terapie nebude dostatečně účinná.

Konzervativní léčba:

• antimikrobiální a antibakteriální léky v infekční formě (loperamid, furazolidon, tetracyklin);
• probiotika pro rekonvalescenci střevní mikroflóra(Bificol, Acipol, Bifidumbacterin);
• antispasmodika k odstranění křečí a bolestivého syndromu (Duspatalin, No-shpa, Papaverin hydrochlorid);
• choleretika se současným porušením sekreční funkce jater (Allohol, Hofitol, šípkový sirup);
• enzymy se současným porušením sekreční funkce pankreatu a tenkého střeva (Panzinorm, Mezim, Creon);
• adstringenty pro kolitidu s průjmem (uvnitř - odvar z plodů třešně ptačí, šišky olše, oddenky mochna, klystýry - s heřmánkem a protargolem);
• léky k odstranění plynatosti (aktivní uhlí, Espumizan, Smecta, infuze máty peprné);
• vitaminová terapie ke zlepšení hojení tkání střevních stěn ( kyselina nikotinová, vitamíny B, Biomax, Vitrum).

Pro léčbu chronické kolitidy se zácpou jsou předepsány laxativní léky: Dokuzat, Sennade, Bisacodyl. Doporučit terapeutické cvičení, masáž břicha, terapeutické klystýry ke stimulaci střevní motility.

Nyní vám řekneme, jak léčit chronickou střevní kolitidu doma a zda lze chronickou kolitidu vyléčit lidovými léky. Při exacerbaci onemocnění je nutné poradit se s lékařem o jmenování lékové terapie. Po ukončení průběhu léčby a dosažení remise můžete použít lidové léky.

Recepty alternativní medicína používá se k prevenci onemocnění a prevenci exacerbace. S výraznými příznaky chronické kolitidy nebude léčba lidovými léky dostatečně účinná.

Alternativní léčba je bylinná léčba chronické kolitidy.

Recept #1

Při zácpě se používá nálev z olšových šišek. Lžíci rozdrcených surovin zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 3 hodiny, sceďte přes síto. Pijte odvar z půl sklenice před jídlem třikrát denně. Průběh léčby je 12-14 dní.

Recept #2

S plynatostí je předepsána infuze šalvěje. Lžíci drcených suchých listů zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte 40 minut, sceďte přes sítko. Vezměte odvar z polévkové lžíce třikrát denně. Průběh léčby je 20-30 dní.

Recept #3

Při průjmu se doporučuje použít jitrocelovou šťávu. čerstvé listy opláchněte, jemně nasekejte a vymačkejte šťávu. Smíchejte kapalinu se stejným množstvím medu, zahřívejte kompozici ve vodní lázni po dobu 20 minut. Užívejte lék dvakrát denně po lžičce, uchovávejte v lednici v dóze s pevně uzavřeným víčkem. Průběh léčby je 7-10 dní.

Před použitím tradičních receptů byste se měli poradit se svým lékařem.

Dieta pro chronickou kolitidu

Dieta u chronické střevní kolitidy se nazývá „léčebná tabulka č. 4“. Zahrnuje dílčí (malé porce) jídla - až 7krát denně. Princip výživy u chronické kolitidy: vyloučení potravin a pokrmů, které způsobují mechanické a chemické dráždění střevní sliznice. Přečtěte si více o dietě pro chronickou kolitidu →

Povoleno:

• libové říční ryby vařené nebo dušené;
• tekuté cereálie na vodě;
• zeleninové vývary;
• vařené kuře, králík, telecí maso;
• nekyselý tvaroh;
• bílé sušenky;
• želé, šípkový vývar, slabý zelený čaj.

Vyloučeno:

• tučné mořské ryby;
• vepřové, hovězí;
• zakysaná smetana, mléko;
• vejce;
• muffin;
• ječmen, ječmen, proso kaše;
• uzené maso, konzervy;
• silná káva, čaj, sycené nápoje.

Komplikace a důsledky

Při dlouhém průběhu onemocnění s častými exacerbacemi se lehká forma katarální kolitidy transformuje na závažnější - erozivní a ulcerózní léze sliznice tlustého střeva.

Atrofická kolitida narušuje proces trávení potravy, atonická - přispívá k zadržování stolice a intoxikaci těla, spastická - vede k průjmu, špatné vstřebávání živin. Eroze a vředy způsobují krvácení, rozvoj anémie a reprodukci patogenní mikroflóra ve střevním lumen.

Komplikace onemocnění:

• střevní krvácení;
• perforace střevní stěny, peritonitida;
• tvorba fekálních kamenů, střevní obstrukce;
• vedlejší rakovina;
• chronická intoxikace těla.

Příznaky exacerbace chronické kolitidy a léčba by měly být pod dohledem lékaře, aby se zabránilo progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kolitidy, je nutné dodržovat správný režim a dieta. Včas se poraďte s lékařem, pokud se vyskytnou stížnosti z gastrointestinálního traktu, absolvujte úplný průběh terapie. Měli byste přestat kouřit a zneužívat alkohol.

Chronická kolitida se správnou výživou a pravidelným preventivním vyšetřením lékařem zřídka vede k exacerbaci a rozvoji komplikací. Dlouhodobá remise přispívá k normální činnosti trávicího traktu a dobré celkové pohodě.

Užitečné video: Specialista mluví o chronické kolitidě

Chronická kolitida je onemocnění charakterizované zánětem sliznice tlustého střeva, v klinický obraz u kterého dominují bolesti a dyspeptické syndromy a morfologickým podkladem je kombinace prvků zánětu se známkami epiteliální dystrofie, zmenšení hloubky krypt a voj. různé míry projevy lymfoplasmacytické infiltrace.

V případech, kdy jsou zánětlivé změny v tlustém střevě kombinovány s poškozením tenkého střeva, termín „ chronická enterokolitida". Termín "chronická kolitida" se používá, když je postiženo převážně tlusté střevo.

EPIDEMIOLOGIE. V posledních letech se chronická kolitida stala častou patologií u dětí v kombinaci s jinými gastroenterologickými patologiemi. Frekvence chronické kolitidy je od 5 do 12 případů na 1000 dětí a asi 20% chronické patologie trávicího systému.

Kromě toho se na vzniku chronické kolitidy může podílet mnoho faktorů vnějšího i vnitřního prostředí těla: psycho-emocionální stres vedoucí ke vzniku funkčních poruch ve střevech (syndrom dráždivého tračníku) a následně k rozvoji chronické kolitidy; dietní poruchy; dříve přenesené infekční choroby a zvláštní význam je přikládán agresivitě patogenu, opožděné a nesprávné léčbě a snížení reaktivity dětského těla. Při rozvoji onemocnění hraje roli zvýšená alergizace organismu, která může být jak příčinou onemocnění, tak i provázet kvůli nedostatku lokálních ochranných prostředků.

Velký význam mají různé gastroenterologické patologie, které mají reflexní účinek z ohniska primární léze na pozadí porušení neurohumorálních regulačních mechanismů; vrozené patologie a anomálie ve vývoji střeva, přenesená somatická a chirurgická onemocnění. PATOGENEZE. V patogenezi onemocnění je zásadní poškození sliznice tlustého střeva v důsledku dlouhodobé expozice mechanickým, toxickým a alergickým faktorům. Nervový aparát střeva se účastní patologického procesu, což vede k porušení motorických a sekrečních funkcí tlustého střeva a zhoršuje trofické poruchy ve střevní stěně. Velký význam má dysbióza, která se vyznačuje snížením počtu mikroorganismů neustále přítomných ve střevě (bifidobakterie, E. coli, laktobacily), porušením poměru bakterií v různých částech střeva, zvýšenou reprodukcí podmíněně patogenní a vzhled patogenní flóry. Dochází k sekundární fermentopatii, jsou narušeny trávicí procesy. V ve velkém počtu vznikají metabolity jako indol a skatol, které mají patogenetický význam při rozvoji zánětlivého procesu střevní sliznice.

Kromě toho se v důsledku vitální aktivity oportunních mikroorganismů zvyšuje množství histaminu, což vede k senzibilizaci těla, oslabení buněčné a humorální ochrany. Oportunní mikroorganismy, které mají dobrou schopnost přizpůsobit se podmínkám prostředí, soutěží s normální střevní mikroflórou. Nedostatek bifidoflory znamená narušení procesů trávení, vstřebávání, asimilace živin.

Velký význam v patogenezi chronické kolitidy mají porušení nervová regulace střeva. Tyto jevy jsou založeny jak na oslabení inhibičních účinků mozkové kůry na podložní úseky, tak na výrazném snížení reaktivity sympatického úseku autonomní nervový systém a zvýšení obsahu biologicky aktivních látek v krvi - serotoninu a histaminu.

Nepochybnou roli hrají i imunitní mechanismy. Se zvýšením hladiny imunoglobulinů v krvi pacientů jsou detekovány autoprotilátky proti antigenům sliznice tlustého střeva. To naznačuje, že v patogenezi onemocnění dochází k senzibilizaci na vlastní tkáňové antigeny.

V oběhovém systému dochází k významným změnám: propustnosti cévy, rozvíjejí se známky DIC - aktivace krevního koagulačního systému a tvorba mikrotrombů, což vede k poruše krevního oběhu a vzniku erozivních defektů ve střevní sliznici.

To vše vede k rozvoji střevní dyspepsie, poruch imunity s výskytem autoprotilátek proti antigenům sliznice tlustého střeva. Pravděpodobnost autoimunizace v progresi a chronicitě procesu je poměrně vysoká. Současně je produktivní zánět kombinován s porušením regenerace epitelu a končí sklerózou a atrofií sliznice tlustého střeva. Existují chronické kolitidy bez atrofie sliznice a chronické atrofické kolitidy.

KLASIFIKACE. Podle doporučení Yu.V. Belousova (2000), v pediatrické praxi lze použít klasifikaci chronické kolitidy, která umožňuje přiřazení hlavních parametrů onemocnění. Při stanovení diagnózy je třeba zohlednit: lokalizaci procesu - pravostranný, levostranný, totální kolitida, transversitida; fáze nebo období procesu - exacerbace, remise; povaha motorických poruch tlustého střeva - hypo-, hypermotorické, smíšené dyskineze. V přítomnosti střevní dysbiózy by se to mělo odrazit i v diagnóze.

KLINIKA A DIAGNOSTIKA. Chronická kolitida u dětí se často vyskytuje se špatnými klinickými příznaky, zejména v raných fázích vývoje onemocnění, a vyznačuje se dlouhým, náchylným k recidivám, což vytváří určité potíže při včasné diagnostice.

Mezi stížnostmi je charakteristická změna zdravotního stavu nemocného dítěte: zvýšená únava, slabost, zhoršení školního prospěchu, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, subfebrilní stav. Časté vegetativní poruchy. Současně jsou zaznamenány poruchy stolice: zácpa, průjem nebo nestabilní stolice (střídání průjmu se zácpou). Při zácpě - defekace není denně, obvykle 1krát za 2-3-4 dny, s malým množstvím výkalů. Při déletrvající retenci stolice se objevuje bolest v levé ilické oblasti, spojená s přetečením tlustého střeva a mizí po defekaci. Fekální hmoty odcházejí ve formě „ovčích“ výkalů nebo „oříšků“, někdy se na konci defekačního aktu objeví příměs šarlatové krve, která je obvykle výsledkem praskliny řitní otvor. Se silnou bolestí dítě trpí, snaží se vyhnout aktu defekace, čímž vyvolává dlouhodobé zadržování výkalů ve střevech.

Při dlouhodobé zácpě se objevují stížnosti na nevolnost a zvracení v důsledku fekální intoxikace u dítěte.

Průběh chronické kolitidy může být provázen zvýšením stolice až 3-5x denně se změnou její konzistence (tekutá nebo kašovitá), příměsí hlenu, plynatostí, bolestí v podbřišku podél tlustého střeva. U některých dětí se střídá zácpa s průjmem.

Chronická kolitida je charakterizována syndromem neúplného vyprázdnění střeva: obvykle ráno bezprostředně nebo 20-30 minut po jídle má pacient nutkání k opětovné defekaci. Stolici je možné opakovat několikrát během dne, obvykle v malých dávkách.

Stížnosti dítěte na bolesti břicha jsou poměrně stálé. Mohou mít různou povahu - od ostrých křečí až po bolest, konstantní. Zvyšují se nebo se objevují před aktem defekace, snižují se nebo mizí po defekaci a úniku plynu. Lokalizace bolesti v levém podžebří, zvláště zhoršená fyzickou námahou (běh, skákání), je často spojena s porušením pasáže v oblasti slezinného úhlu střeva, zejména s poklesem příčného tračníku, který je často vykládá se jako bolest způsobená poškozením žaludku nebo slinivky břišní. Je možné nadýmání, šplouchání ve střevech, hlučné dunění.

Objektivní vyšetření dítěte většinou vždy odhalí příznaky chronické intoxikace a polyhypovitaminózy. Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu sliznice jazyka - během období exacerbace je pokryta bílým povlakem, často má otisky molárů podél okrajů. S příznaky dysbakteriózy trávicího traktu - zápach z úst, říhání. Vyšetření břicha odhalí otoky jeho různých oddělení.

Při palpaci je břicho bolestivé v oblasti sigmatu a sestupného tračníku, což je způsobeno především levostrannou lokalizací zánětlivého procesu. Kromě bolesti podél tlustého střeva je charakteristická přítomnost pozitivních příznaků Obraztsova, Hertze, "vzduchového sloupce". Kromě toho se palpací zjišťuje dunění a šplouchání podél tlustého střeva, příznak "krákání žab" v ileocekální oblasti.

Charakteristiky průběhu chronické kolitidy u dětí jsou do značné míry určeny povahou porušení motility tlustého střeva. V závislosti na typu dyskineze má bolest stolice a břicha řadu rysů. Když je kolitida kombinována s enteritidou, stolice je častěji hojná, tekutá, nadýmání je výrazně vyjádřeno, často je určen Obraztsovův symptom a bolest v bodě Porges.

V diagnostice chronické kolitidy je důležitá rozšířená koprologická studie, která umožňuje posoudit procesy trávení a vstřebávání ve střevě a podle Triboulet-Vishnyakovovy reakce přítomnost zánětlivého procesu. Obvykle se v koprogramu se zánětlivými změnami na sliznici tlustého střeva zjišťuje hlen, leukocyty, méně často erytrocyty, jodofilní flóra, nestrávená vláknina a intracelulární škrob.

Studie o dysbakterióze umožňuje identifikovat porušení střevní biocenózy, často se vyskytuje oportunní flóra (Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Enterococci, Hemolyzing Escherichia coli, Staphylococcus aureus).

Nejcennější jsou endoskopické metody vyšetření střeva – sigmoidoskopie a kolonoskopie; umožňují odhalit povrchové (s nebo bez atrofie) a destruktivně-zánětlivé změny (hemoragie, eroze). Je třeba poznamenat, že u dětí nejsou prakticky žádné významné změny střevní sliznice: je citlivější, tenká, s lehkými zánětlivými změnami ve formě středně výrazné proktosigmoiditidy. Pro podrobnější studii se provádí biopsie sliznice tlustého střeva. Při morfologické studii bioptických vzorků jsou zaznamenány změny proliferativní povahy: snížení výšky povrchu a kryptálního epitelu, přítomnost hustého lymfohistiocytárního infiltrátu s velkým počtem lymfocytů a eozinofilů v něm. Fenomény edému jsou charakterizovány zvýšeným funkčním poškozením epitelu krypt, snížením vaskulárního tonu a zvýšením jejich krevního plnění. Je třeba zdůraznit, že v moderních podmínkách by diagnóza chronické kolitidy měla být založena na histologických datech, protože endoskopické a rentgenové studie neumožňují vždy ověřit přítomnost zánětu. Současně by mělo být provedeno morfologické vyšetření střeva podle přísných indikací na specializovaném oddělení.

Na rentgenové vyšetření střeva (irrigografie), je zaznamenáno určité zúžení postižených oblastí, haustry se stávají asymetrickými, nerovnými, někdy vyhlazenými. Po evakuaci suspenze barya je ovlivněn reliéf sliznice: záhyby ztrácejí svůj obvyklý směr, stávají se nespojitými, expandují a ztlušťují. Ujistěte se, že identifikujete příznaky zhoršené motorické funkce tlustého střeva podle hypermotorického nebo hypomotorického typu.

Chronickou kolitidu je třeba odlišit od chronické enteritidy a syndromu dráždivého tračníku (tabulka 80).

LÉČBA pacientů s chronickou kolitidou by měla být diferencovaná, komplexní a zahrnovat dietní terapii, medikamentózní terapie, lokální rektální procedury a také fyzio- a balneoterapie. V období exacerbace je nezbytná šetřící dieta. Ke snížení motility střev a dráždivý jídlo na jeho sliznici je přiděleno frakční výživu 6-8krát denně. Při sklonu k průjmům se doporučuje tabulka s mechanickým a chemickým šetřením sliznice (dieta č. 4 a její varianty - 46 a 4c). Přítomnost plynatosti je eliminována omezením sacharidů, mléka, mléčných výrobků. Při kolitidě doprovázené zácpou se doporučuje řepa, mrkev, dýně, sušené švestky, meruňky, zeleninové a ovocné šťávy. Efektivní jmenování otrub. V období remise je vhodné předepisovat společný stůl s výjimkou tučného masa, kořeněných a slaných jídel, extraktů, pečiva.

Lékový komplex je předepsán s ohledem na povahu zánětlivých změn, typ dysbakteriózy a variantu poruch motorické evakuace.

Při léčbě pacientů s chronickými střevními onemocněními jsou sulfanilamidové přípravky - ftalazol, ftazin, etazol, salazopyridazin, salozinal, salofalk (viz „Nespecifická ulcerózní kolitida“) široce používány díky svým vlastnostem adsorbovat se ve střevě a výraznému anti - zánětlivý účinek. Při jejich předepisování je však třeba pamatovat na možný vedlejší účinek (u 3–4 % pacientů) v důsledku toxického účinku na tkáně, zejména při užívání léků ze skupiny salazosulfapyridinů. To určuje nutnost pečlivého sledování během léčby s ohledem na farmakokinetiku léků.

Důležitým místem v komplexní terapii chronické kolitidy je účinek na střevní dysbakteriózu. Za tímto účelem se během období exacerbace onemocnění používají léky řady oxychinolinů, kyselina nalidixová, nitrofurany (viz "Chronická enteritida"). Mají výrazný antimikrobiální účinek proti patogenním mikroorganismům, ale na rozdíl od antibiotik nepotlačují saprofytickou flóru, zvyšují odolnost organismu, tlumí tvorbu a snižují působení toxinů. Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé nebo opakované užívání těchto léků může způsobit rozvoj alergických reakcí. K nápravě střevní dysbiózy je také ukázáno použití biologických přípravků: kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol. Podle indikací by se tyto léky měly střídat s bakteriofágy - proteus, stafylokoky.

Vzhledem k roli alergický faktor v patogenezi chronické kolitidy je předepsána desenzibilizační terapie.

Zánětlivé změny na sliznici tlustého střeva, stejně jako související pokles procesů trávení a vstřebávání vedou k rozvoji polyhypovitaminózy, a proto je znázorněno zařazení do komplexu. lékařská opatření vitaminová terapie (skupina B, C, kyselina listová a nikotinová).

V léčbě jsou široce používány stimulanty reparativní regenerace s nespecifickým protizánětlivým účinkem - methyluracil a indometacin. Výsledky experimentálních a klinických pozorování prokázaly jejich vysokou účinnost v komplexu terapeutických opatření u chronických zánětlivých onemocnění střev. Vedení léčebného cyklu po dobu 6-8 týdnů vede k eliminaci nebo výraznému snížení klinických projevů onemocnění, snížení závažnosti zánětlivého procesu ve střevní sliznici, nástup dostatečně dlouhého (1-3 let) remise. Methyluracil se předepisuje 0,25-0,5 g 3krát denně během jídla nebo po jídle; indometacin - u starších dětí počínaje dávkou 25 mg 2-3krát denně po jídle, s postupným zvyšováním dávky (pod kontrolou tolerance) až na 100 mg denně ve 3-4 dávkách; lék lze podávat i ve formě rektálních čípků, 50 mg 2krát denně. Použití indomethacinu v pediatrické praxi je však limitováno jeho možným nežádoucím účinkem (zvracení, průjem, zvýšená intoxikace), proto by měl být používán s opatrností.

Lokální terapie chronické kolitidy zahrnuje použití klystýru a čípků, které mají protizánětlivý účinek na sliznici tlustého střeva v anorektální oblasti. Používají se mikroklyzátory z heřmánku, collargol a s atrofickými a subatrofickými změnami - olej ( rybí tuk, rostlinný olej). Použití čípků pomáhá snížit střevní křeče, bolest v řiti, vyprazdňování střev. Čípky se zavádějí do řitního otvoru, obvykle v noci nebo ráno před stolicí. Používají se hotové přípravky antihemorrhoidních čípků - anuzol, neoanuzol, betiol atd.

Spolu s léčbou drogami se v komplexu terapie používají fyzioterapeutické postupy, které mají protizánětlivý účinek, což přispívá k odstranění narušené střevní motility. Termální procedury - aplikace parafínu, ozoceritu na břicho - zlepšují prokrvení střev, snižují zánět. Pomocí speciálního rektálního hrotu se používá diatermie, která normalizuje peristaltiku střev a přispívá k odstranění bolesti. V závislosti na typu motorických poruch se používá elektroforéza v bahenním roztoku a také léky: při sklonu k zácpě s převahou spastické složky se používají anticholinergika a při střevní hypotenzi - přípravky vápníku.

Bylinná medicína pro chronická střevní onemocnění se rozlišuje podle povahy porušení její činnosti (zácpa, průjem) a povahy motility (hyper-, hypomotorické - viz "Syndrom dráždivého tračníku"). Bylinný lék na kolitidu je vhodnější použít v období útlumu zánětlivého procesu pomocí poplatků léčivé rostliny:

Kůra řešetláku - 30 g, květy černého bezu - 20 g, plody fenyklu - 10 g, plody anýzu - 10 g. Jedna polévková lžíce kolekce se zalije sklenicí vroucí vody, zahřívá se 15 minut ve vodní lázni; infuze se ochladí po dobu 45 minut při teplotě místnosti a zfiltruje. Užívejte 1/2-1 šálek ráno na lačný žaludek a večer před spaním 30 minut před jídlem.

Plody Joster - 20 g, kořen lékořice - 10 g, plody kmínu - 10 g. Způsob přípravy a použití je stejný.

Listy Senny - 20 g, kořen pampelišky - 20 g, oddenek kozlíku lékařského - 10 g, listy kopřivy - 10 g. Způsob přípravy a použití je stejný.

Všechny tři kolekce se používají při kombinaci kolitidy se zácpou.

Využití různých přírodních balneologických faktorů při léčbě chronické kolitidy je velmi vhodné a v pediatrické praxi má široké využití. Balneoterapie je předepsána ve fázi remise nebo ne dříve než 2-3 měsíce po exacerbaci onemocnění. Příjem minerální vody přispívá k normalizaci motoricko-evakuační funkce střeva, zlepšuje procesy trávení a vstřebávání, zvyšuje sekreční funkci žláz střevní sliznice. Jsou používány minerální voda nízká nebo střední mineralizace, bohatá na síran sodný a hořečnaté soli, ovlivňující nervosvalový aparát střeva. Při chronické kolitidě, provázené průjmem, se minerální vody předepisují ve sníženém množství, 1-2x denně, vždy horké. Příjem teplé minerální vody je indikován pro chronickou kolitidu doprovázenou spastickou zácpou. Při snížení motorické funkce střeva by se minerální voda měla pít studená, protože v tomto případě pomáhá stimulovat střevní motilitu.

Na rozdíl od léčivý nápoj při střevních onemocněních se hojně využívají různé minerální vody, rektální procedury ve formě výplachů střev, střevní sprcha. Výplach střev pomáhá odstranit výkaly, hlen, toxiny. Minerální voda, působící na sliznici a receptory distálního střeva, snižuje zánětlivý proces, má normalizační účinek na střevní mikroflóru a motoricko-evakuační funkci. Kontraindikacemi pro rektální výkony jsou zvýšená vulnerabilita rektální sliznice, přítomnost análních fisur a erozivní povaha slizniční léze.

V období odeznění zánětlivého procesu je indikována cvičební terapie. U chronické kolitidy se zácpou a převahou spasmů je zvláštní pozornost věnována volbě výchozích poloh (stoj na čtyřech, leh na zádech s nohama pokrčenýma v kolenou). Při sníženém střevním tonusu jsou předepsány cviky na břišní svaly v různých výchozích pozicích.

Lékařské vyšetření dětí s chronickou kolitidou zajišťuje jejich registraci do formuláře č. 30, systematické aktivní sledování, antirelapsovou léčbu a vytvoření podmínek vedoucích k úplnému uzdravení. Po propuštění z nemocnice je třeba pokračovat v léčbě vitamíny (skupiny B, C, kyselina listová) po dobu 3-4 týdnů. Při kombinaci chronické kolitidy s enteritidou jsou enzymy (pankreatin, panzinorm, trienzym, festal, kreon) předepsány po dobu 1-2 měsíců, s přetrvávající dysbakteriózou - biologické přípravky po dobu 1/2-2 měsíců. Fytoterapie po dobu 2 týdnů měsíčně po dobu šesti měsíců (se změnou poplatků za léčivé rostliny). Minerální voda, s přihlédnutím k funkci střev po dobu jednoho měsíce. Na podzim a na jaře se doporučují antirelapsové kúry v délce 1-1,5 měsíce. Jsou předepsány vitamíny (skupiny B, C, kyselina nikotinová), eubiotika, biologické přípravky, bylinná medicína a nakonec - minerální vody. Doba trvání dispenzární pozorování- alespoň 3 roky od začátku nebo poslední exacerbace onemocnění.

Léčba sanatoria by měla být prováděna v místních sanatoriích a balneologických střediscích na Ukrajině (minerální vody Berezovskij, Morshyn, Mirgorod, Truskavets atd.) V období remise při absenci závažné dysfunkce střev.

- jedná se o zánět stěny tlustého střeva provázený „střevními“ příznaky (průjem, plynatost, kručení, zácpa, bolestivý syndrom). K diagnostice onemocnění se využívá skatologický rozbor, RTG a endoskopické vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie, kolonoskopie). Principy léčby chronické kolitidy jsou založeny na dietě, užívání protizánětlivých, spazmolytických a analgetik. Důležitým prvkem v komplexní léčbě patologie jsou fyzioterapeutické postupy.

MKN-10

K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida

Obecná informace

Chronická kolitida je nejčastější formou zánětlivá léze slizniční, submukózní a svalové vrstvy tlustého střeva, doprovázené sekrečními a motorickými poruchami. Průběh patologie má vlnovitý charakter se střídáním exacerbací a remisí. Poměrně často je tato patologie kombinována s vývojem zánětlivých procesů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu. Podle statistik je chronická kolitida diagnostikována u 50% lidí, kteří mají problémy s trávicím systémem. U žen se onemocnění rozvíjí ve věku 20 až 65 let, u mužů o něco později - ve 40–65 letech. Ke kolitidě predisponuje snížená imunita, dysbakterióza, nedostatek rostlinné vlákniny v denní stravě nebo zánětlivá onemocnění trávicího traktu.

Příčiny

Důvody, které mohou iniciovat rozvoj chronické kolitidy, jsou různé. Faktory přispívající k nástupu onemocnění mohou být porušení stravy, hypo- a beriberi, užívání alkoholických nápojů a narkotické drogy. Vedoucí pozici mezi hlavními příčinami patologie zaujímají dříve přenesené akutní střevní infekce (salmonelóza, otrava jídlem nebo úplavice). K rozvoji zánětlivého procesu mohou kromě bakterií posloužit houby nebo prvoci (giardia, balantidia). Těžké formy dlouhodobých intoxikací (včetně alkoholismu) vedou také k zánětlivě-dystrofickým procesům, které přispívají k dysfunkci orgánu.

Není poslední místo ve vývoji chronické formy kolitidy škodlivý účinek návyky člověka: například příjem nikotinu s cigaretovým kouřem přispívá ke zhoršení prokrvení stěny tlustého střeva, snížení imunity a v důsledku toho k pronikání patogenní mikroflóry do sliznice membrána. Kolitida vyvolaná léky je obvykle spojena s dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním laxativ, antibiotik nebo nesteroidních protizánětlivých léků. Jedním z důvodů může být alergie, a to jak potravinová, tak léčivá, chemická, nebo i vrozená citlivost organismu na některé druhy bakterií.

Narušení metabolismu enzymů je dalším faktorem, jehož působení může vést k podráždění sliznice. Při nadměrném používání rektálních čípků a klystýrů se zvyšuje i riziko vzniku chronické formy kolitidy. Ischemická kolitida vzniká v důsledku poruchy krevního oběhu v tlustém střevě.

Patogeneze

V patogenezi chronické kolitidy existují tři hlavní vazby: střevní dysbakterióza, imunodeficience a střevní dyskineze. Při dysbakterióze se celkový počet patogenů, které přímo ovlivňují stěnu tlustého střeva, zvyšuje a dále vede k rozvoji závažných zánětlivých procesů. Imunodeficience u chronické formy kolitidy se projevuje v podobě poklesu fagocytární aktivity leukocytů. Střevní dyskineze způsobují hlavní klinické příznaky – bolesti a poruchy stolice.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje a povaze morfologických změn v moderní proktologii je chronická kolitida rozdělena do následujících forem: katarální, atrofická, ulcerativní, erozivní a smíšená. Existují tři stupně závažnosti onemocnění: mírný (provázený mírnými přechodnými příznaky), střední (projevující se rozsáhlými střevními poruchami) a těžký (charakterizovaný známkami poškození střev a dalších orgánů trávicího traktu).

Příznaky chronické kolitidy

Onemocnění je charakterizováno syndromem bolesti ve formě bolestí a tupé bolesti lokalizované v jakékoli části břicha, mající jak křeče, tak difuzní charakter. Porušení stolice, hučení, plynatost, bolestivé tenesmy nebo dyspeptické poruchy jsou řadou specifické příznaky, charakteristické pouze pro patologické procesy ovlivňující gastrointestinální trakt. charakteristický příznak chronická kolitida, která ji umožňuje odlišit od jiných patologií, je zvýšení bolesti bezprostředně po jídle, čistící klystýry, napětí břicha a úleva po pohybech střev, vypouštění nahromaděných plynů nebo použití antispasmodik. Poměrně často s touto patologií dochází k procesu defekace 6-7krát denně s uvolňováním hlenu nebo krevních pruhů. Během palpace břišních orgánů je bolestivý syndrom určen podél průběhu tlustého střeva.

Diagnostika

K potvrzení diagnózy chronické kolitidy se provádějí laboratorní a instrumentální studie. Při obecné analýze krve je zpravidla zjištěno mírné zvýšení ESR, neutrofilie a leukocytózy. Koprologická analýza výkalů (koprogram) umožňuje provádět mikroskopii získaného materiálu a jeho chemickou analýzu se stanovením množství vlákniny, bílkovin, tuku, škrobu, organických kyselin a amoniaku.

Prognóza a prevence

Prevence chronické kolitidy je založena na prevenci rozvoje akutní formy onemocnění; předepisování léčby zaměřené na eliminaci etiologických faktorů přispívajících k nástupu patologie; vyvážená strava dodržování základních pravidel osobní hygieny. Včasná pomoc pacientům v akutním stádiu kolitidy a často exacerbované chronické formě je také jednou z fází prevence onemocnění. Při dodržení všech doporučení proktologů je doba remise udržována po dlouhou dobu.