Етапи на пубертета при подрастващите момчета, ранно и късно начало на израстване. Какво причинява преждевременен пубертет при децата

Рано пубертеттова е неговата офанзива по-рано от 8 години. За европейските страни тази възраст все още е актуална, но в Съединените щати се предлага да се използва праг от 7 години за бели момичета и праг от 6,5 години за афроамериканци.

Разликите между Европа и САЩ в ранния пубертет може да се дължат на етническа принадлежност, различно разпространение на затлъстяването или методологични причини. Сега пубертетът настъпва по-рано, отколкото в миналото, но има доказателства, че менархето настъпва по-бързо при съвременните момичета, отколкото в миналото. ранна възраст, Малко; смята се, че скоростта на пубертета при ранно начало може да е по-бавна, отколкото в миналите поколения. При момчетата границите на нормалното полово развитие все още се определят до 9-годишна възраст.

Видове ранно сексуално развитие

Необходимо е да се разделят "истинският" (или "централният") и "лъжливият" ранен пубертет. При истинския ранен пубертет всички признаци на нормален пубертет се развиват по-рано, докато при фалшивия - само определени признаци, в зависимост от производството на андрогени или естрогени. Излишното производство на естроген при момичетата или тестостерон при момчетата води до изосексуално развитие. Обратно, излишъкът или ранното производство на естроген при момчетата или тестостерон при момичетата води до хетеросексуално развитие.

Има и две форми на частично развитие, които обикновено се считат за нормални варианти: преждевременно адренархе или пубархе (ранен растеж на пубисното окосмяване) и телархе (развитие на гърдите). (Трябва да се отбележи, че тъй като първият признак на истински преждевременен пубертет при момичетата е уголемяването на гърдите, диференциалната диагноза между преждевременния пубертет и ранното телархе не може да бъде направена въз основа само на един физически преглед: важно е да се вземе предвид сметка ръст и костна възраст, които са в рамките на нормалните граници в началото на телархе и изпреварват нормална производителностс преждевременен пубертет.)

Симптоми

Истински (централен) преждевременен пубертет

Истинският преждевременен пубертет се характеризира с:

• хармонично развитие на всички структури, участващи в пубертета - уголемяване на гърдите, окосмяване при момичетата, съзряване на матката и яйчниците след менархе; уголемени тестиси и пенис, растеж на пубисно окосмяване при момчета;
• едновременното развитие на вторични промени, като промени в настроението, акне, появата на специфична миризма на тялото;
• тийнейджърски скок в растежа;
• бързо прогресиращо напредване на костната възраст, което води до преждевременно затваряне на епифизните растежни зони и намаляване на крайния растеж.

Истинският преждевременен пубертет може да бъде идиопатичен (най-честата форма при момичетата) или причинен от патология на ЦНС (по-често при момчета). Не може да бъде вродени аномалии, хипоталамични хамартоми, повишено вътречерепно налягане и тумори, които могат да възникнат след експозиция, особено при момичета. Могат да възникнат интрацеребрални лезии de novoили на фона на съществуващи предразполагащи заболявания, като неврофиброматоза. Ранен пубертет в редки случаи може да се наблюдава при първичен дългосрочен хипотиреоидизъм поради хомологията на протеиновата последователност на TSH и човешки хорионгонадотропин (hCG).

При момичета, осиновени от развиващи се страни в развити страни, пубертетът може да започне малко по-рано, като прогресира бързо до менархе на 11+ години (срещу 12+ години) и намалява височината в зряла възраст.

Подострата овариална торзия причинява изразено и съзряване на стромални клетки; често има естрогенизация, развитие на млечните жлези и андрогенизация поради производството на тестостерон от яйчниците. Клинично е много трудно да се разграничи това състояние от централния преждевременен пубертет; помощ при диагностицирането се осигурява от тест с инхибиране на оста LH-FSH и типични ултразвукови признаци.

Фалшив преждевременен пубертет

Фалшивото сексуално развитие се характеризира с:

• хипертрофия на засегнатите тъкани поради прекомерно производство на хормони;
• регресия или потискане на структурите, които нормално произвеждат хормони по време на юношеството;
• напредване на костната възраст;
• увеличаване на скоростта на растеж.

Ранният пубертет може да бъде изосексуален или по-рядко хетеросексуален поради надбъбречни тумори, произвеждащи тестостерон или естроген; вродена вирилизация без загуба на сол с надбъбречна хиперплазия, приложение на екзогенен гонадотропин или полови стероиди, естроген- или тестостерон-продуциращи гонадални тумори, гонадотропин или hCG-продуциращи тумори, кисти на яйчниците, които произвеждат естроген. Хетеросексуалният преждевременен пубертет при момичетата често е резултат от тежка клиторна хипертрофия, която може да служи като диференциална диагностична разлика от преждевременното адренархе.

При синдрома на Albright-McCune-Sternberg има дискордантен пубертет.

Пациентите се характеризират с наличието на възрастови петна като кафе с мляко, обикновено разположени от едната страна в горната част на тялото. Има и огнища на костна дисплазия и кисти в дългите кости и костите на черепа. Признаците на пубертета обикновено са противоречиви - ранното начало на менструацията и липсата на цикъл на гонадотропин. Синдромът е по-често при момичета; в редки случаи може да се открие тиреотоксикоза, гигантизъм и синдром на Кушинг. Синдромът се причинява от обща мутация на част от G протеина (вторичен сигнален предавател за активиране на рецептора) в ендокринните тъкани, което води до повишаване на тяхната активност.

Освен случаите на необичайна секреция от тумори, описани по-горе, има излишно производство на естрогени от тестостерон от периферната ароматаза, което води до наднормено тегло при момчетата, гинекомастия в юношеска възраст. Развитието на гърдите и лактореята, причинени от пролактинома, са изключително редки.

Тестотоксикоза - фамилна мъжка болест, придружен от преждевременен пубертет, общи промени, характерни за мъжкия пубертет, но често се наблюдават малки тестиси, които не отговарят на степента на вирилизация. При това заболяване няма циклично активиране на гонадотропин, пубертетът се причинява от конститутивно активиране на LH рецепторите, което води до ранно производство на тестостерон при липса на циркулиращ LH.

Преждевременно адренархе или пубархе

Преждевременното адренархе или пубархе се характеризира с:

• растеж на косата в аксиларни областии на пубиса;
• акне, телесна миризма и други андроген-медиирани ефекти;
• леко напредване на костната възраст;
• обикновено нормален темп на растеж.

Adrenarche е нормален процес на стареене на съзряване на кората на надбъбречната жлеза, вероятно под влиянието на ACTH (или други "централни адренархе-стимулиращи хормони"), причиняващ повишена секреция на DHEA и други андрогенни прекурсори на тестостерон. Техните ефекти обикновено са ограничени до юношеството. С ранното узряване се забелязват признаци на вирилизация. Идиопатичното изместване на адренархе от юношеството е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Има данни за генетично обусловена хиперактивност на един от патологични пътищасинтез на надбъбречни стероиди от 17,20 десмолаза, което може да доведе до фамилна адренархе и, в някои случаи, фамилен синдром на поликистозни яйчници. Повечето момичета с преждевременна адренархе развиват SCS-подобен фенотип, включително "метаболитен синдром X". Преждевременното адренархе може също да бъде вторично на непрогресивни интракраниални лезии, предимно медиирани от анормално производство на ACTH или адренархе-стимулиращи централни хормони. Най-честите интракраниални причини са хидроцефалията и последствията от менингит (особено туберкулозен менингит). Тъй като в някои случаи тези прояви могат да бъдат тежки или фамилни, може да се наложи да се направи диференциална диагноза с късни прояви на атипична или некласическа вродена надбъбречна хиперплазия (CAH).

хирзутизъм

По други причини повишена активностнадбъбречни жлези или производство на андрогени, причиняващи прекомерен растеж на косата при момичета (с/без късно начало на плешивост мъжки тип) включват следните заболявания.

• Класически VGN.
• ХАН с късно начало е често срещана, но не се диагностицира. Некласическият подтип на заболяването е свързан с антигените на човешкия основен комплекс за хистосъвместимост HLA B14 и B35.
• Синдром на Кушинг.
• Вторично повишаване на нивото на тестостерон, секретиран от поликистозни яйчници, което от своя страна може да се дължи на повишена активност на надбъбречните жлези и хиперинсулинемия или да бъде първична проява на пубертета.
• Идиопатичен хирзутизъм се наблюдава и при повишаване на активността на 5а-редуктазата в кожата. Лечението се състои в блокиране на ензима, като финастерид.
• Някои момичета или техните родители имат козметични проблеми поради нормалния растеж на тъмната коса.
• Отбелязва се, че хирзутизмът, ограничен до долната част на тялото, свидетелства за надбъбречния произход на андрогените. Наред с лечението на причините за хирзутизъм се извършва и козметична корекция: изсветляване и унищожаване на косата с електрически ток, депилация.

Преждевременно телархе

Това доброкачествено състояние се характеризира с:

• уголемяване на гърдите, обикновено в ранна възраст (може да се появи в по-късна детска възраст), придружено от цикличен модел на клинични симптоми в рамките на един месец;
• липсата на последващи прояви на пубертета;
• нормален растеж и съзряване на скелета. При преждевременното телархе периодите на развитие на фоликулите (повече от 3-4 mm) настъпват по време на индукция на FSH-ароматаза. Лабораторните резултати могат да разкрият ниско нивоестроген.

Описани са различни варианти на заболявания със сходни признаци с централен преждевременен пубертет и телархе, при които нивото на FSH е повишено (за разлика от истинския пубертет, при който нивото на LH>FSH).

Изолирано преждевременно менархе

Това слабо обяснено състояние се среща при момичета в предпубертетна възраст, често през лятото. Може да има циклично кървене на всеки 4-6 седмици в продължение на 3-4 дни в продължение на няколко месеца подред. Няма признаци за повишаване на концентрацията на гонадотропин, но по време на фазата на кървене се открива малък ехопозитивен ендометриален слой. Диференциална диагноза се извършва със сексуално насилие, злокачествени новообразувания на влагалището и ерозия на шийката на матката; при неизяснена анамнеза и нетипични находки може да се наложи преглед под анестезия.

Преглед в ранен пубертет

История и физикален преглед

Когато вземете анамнеза за ранен пубертет, е важно да разберете следните точки, изброени по-долу.

• Точното време на поява на симптомите на пубертета; момичетата се питат дали гърдите им са се увеличили преди или след появата на пубисното окосмяване.
• Вагинално течение, което може да е гъсто, слуз или кърваво.
• Височина (увеличава ли се бързо напоследък? - промените могат да бъдат отбелязани спрямо височината на връстниците или чрез промяна на размера на дрехите или обувките).
• Всякакви признаци на хипотиреоидизъм.
• Всякакви неврологични или офталмологични симптоми.
• Фамилна анамнеза за преждевременен пубертет или съмнение за неврофиброматоза.
• Прехвърлени заболявания с лезии нервна система.
• Приемане на всякакви лекарствени вещества (естрогени, андрогени, циметидин). Лекарствата могат да бъдат предписани или взети случайно (напр. случайна употреба на контрацептиви) или спонтанно. Съобщава се за преждевременен пубертет както при момчета, така и при момичета, когато приемат традиционни китайски билкови препарати. Хлорорганичните пестициди от групата на ДДТ (дихлородифенилтрихлорометилметан) могат да причинят подобни на стероиди ефекти.
• Яденето на птици и месо, които са били прекомерно третирани с ветеринарни лекарства.

Обективното изследване в ранен пубертет трябва да включва следните стъпки.

• Точно описание на етапа на половото развитие (за дългосрочно наблюдение е полезно да се измери обиколката на гръдния кош).
• Ръст, височина на седене и телесно тегло, тяхната оценка спрямо нормативни показателии предишни измервания (поради факта, че растежът на гръбначния стълб се дължи отчасти на влиянието на половите хормони, в ранен пубертет височината на седене е относително по-голяма от дължината на крайниците).
• Проверка на цвета на вагиналната слуз, бледият цвят показва естрогенна активност.
• Признаци на хиперандрогенизация (хирзутизъм, уголемяване на клитора или пениса, акне). Хирзутизмът може да се оцени по проста скала. Хирзутизмът само в долната част на тялото най-често е от надбъбречен произход.
• Кръвно налягане (повишено с 11 β-хидроксилазна форма на надбъбречна хиперплазия или с повишено вътречерепно налягане).
• Проверка на вродена пигментация.
• Размер на щитовидната жлеза и признаци на хипотиреоидизъм. При момчета с хипотиреоидизъм обемът на тестисите може да е по-голям, отколкото би се очаквало от други полови характеристики. При момичета с хипотиреоидизъм менструацията може да дойде по-рано, отколкото предполага етапът на развитие на млечните жлези.
• Хепатомегалия и тумороподобни образувания в коремната кухина.
• Тумороподобни образувания в тазовата кухина (например кисти на яйчниците или тумори) при трансабдоминално или ректално изследване.
• Неврологичен преглед (включително преглед на очното дъно).

Интерпретация на получените данни

Истински ранен пубертет

• При момичета без други симптоми или синдроми = идиопатичен преждевременен пубертет, потвърден от CT или MRI.
• При наличие на неврологични симптоми или синдроми = засягане на ЦНС.
• С повече от пет петна от кафе с мляко или лунички в подмишницата, със или без фамилна анамнеза = неврофиброматоза и оптичен глиом или други тумори на ЦНС.
• Уголемяване на щитовидната жлеза и/или типични симптомии синдроми = хипотиреоидизъм.
• Високите момчета и момичета с ранен растеж на пубисното окосмяване, изпотяване и други признаци на пубертета може да имат форма на CAH без загуба на сол, при която има ясно изразен напредък в костната възраст, за разлика от фалшивия преждевременен пубертет.

Фалшив ранен пубертет

Положителна фамилна анамнеза = адренархе или атипичен дефицит на 21-хидроксилаза.

• Хипертония при момичета с признаци на вирилизация или при момче с фалшив пубертет = дефицит на 11β-хидроксилаза.
• Клитеромегалия, напреднала костна възраст и ускоряване на растежа = андрогенизацията не е следствие от адренархе.
• Случайни петна от café-au-lait и/или доказателства за литични костни лезии на рентгенова снимка = синдром на Albright-McCune-Sternberg.
• Тумор в таза или осезаем през ректума = тумор на яйчника.
• Хепатомегалия = тумор на черния дроб (продуциращ hCG).
• Тумор в корема = тумор на надбъбречната жлеза.
• Гинекомастия с едностранно уголемяване на тестисите = тумор на зародишни клетки.
• Гинекомастия без уголемяване на тестисите = интраабдоминален тумор (често не се палпира) или екстрагландуларна ароматазна конверсия в пубертета (най-често, но не винаги + при затлъстели юноши).
• Прекарани заболявания с увреждане на нервната система = преждевременно адренархе.
• Ранно уголемяване и цикличност = преждевременно телархе.
• Положителна фамилна анамнеза при момчета = фамилна тестотоксикоза.

Допълнителни изследвания

Оценката на растежа при определяне на етапа на пубертета е основен критерий за определяне на тактиката на по-нататъшно изследване в зависимост от пола на детето.

Задълбочено изследване в ранен пубертет при момичетата

Ако едно малко момиченце има само леко увеличение на млечните жлези без никакви други признаци на естрогенна активност и темповете на растеж са в нормалните граници, тогава по-нататъшните изследвания могат да бъдат ограничени до радиография на костите на ръката и китката за определяне на костната възраст . Ако костната възраст не изпреварва календара, детето може да бъде прегледано след няколко месеца, когато се оценява намаляването или прогресията на симптомите, растежа на пубисното окосмяване, скоростта на растеж. Ако няма прогресия на симптомите на ранен пубертет и скоростта на растеж е в нормалните граници, най-вероятната диагноза е преждевременна телархе или временно излагане на екзогенни естрогени. Необходими са допълнителни изследвания и родителите трябва да бъдат инструктирани да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят други признаци на пубертет. Откриването чрез ултразвук на един или два фоликула в яйчника с малък обем при липса на увеличение на матката изисква втори преглед.

Ако се открият признаци на естрогенна активност (активно развитие на млечните жлези, гъст лигавичен секрет, бледа лигавица на входа на влагалището, психологически промени, увеличаване на скоростта на растеж и напредване на костната възраст), се извършват следните изследвания. посочено.

• Определяне на концентрацията на базален естрадиол (Е2), LH, FSH.
• Анализ на функцията на щитовидната жлеза - T 4 s и TSH.
• Ултразвук на коремната кухина за определяне на размера на яйчниците и матката.
• Определяне на концентрацията на инхибин В (производно на гликопротеин от гранулозни клетки, който се връща в хипофизната жлеза и инхибира производството на FSH), който се увеличава с теларх (концентрацията на инхибин А, произведена в жълто тяло, не се увеличава); за разграничаване от истински пубертет, при който се повишава нивото на инхибин А и В. При съмнение за определяне на естрогените се извършва цитологично изследване на влагалищния секрет (процент сквамозни клетки).
• Тест с люлиберин в специализирано отделение: - преди началото на пубертета увеличението на LH и FSH е незначително, докато нивото на FSH се повишава повече от LH; - по време на пубертета нивото на LH и FSH се увеличава еднакво, LH се повишава повече от FSH в средата на късния пубертет; - по този начин съотношението на LH към FSH (>1) може да се използва като индикатор за "постигане" на пубертета.

Ако има данни за истински преждевременен пубертет (E2 по-голям от 50 pmol/L, съотношение LH/FSH >1, пиково увеличение на LH) при липса на хипотиреоидизъм, причината трябва да се установи чрез CT или MRI на мозъка.

Ако се получат доказателства за фалшив преждевременен пубертет (повишена концентрация на Е2, понижени нива на LH и FSH дори след прилагане на лулиберин), са необходими допълнителни целенасочени изследвания за идентифициране на причината. Повечето тумори се откриват по време на ултразвук на яйчниците, черния дроб и надбъбречните жлези, в редки случаи туморите могат да бъдат локализирани в гръдната кухина. Понякога е необходимо CT сканиране за откриване на малки надбъбречни лезии.

Ако се забележат признаци на лек излишък на андрогени при нормална костна възраст и растеж на детето, тогава може да се предположи доброкачествено преждевременно адренархе, в който случай не са показани допълнителни изследвания. (Това обикновено разкрива леко увеличение на серумния DHEA сулфат и леко увеличение на метаболитите на надбъбречните хормони в стероидния профил на урината.) Потвърждение на некласически дефицит на 21-хидроксилаза, който може да симулира преждевременна адренархе за определяне базалното ниво и повишаване на 17а-хидроксипрогестерона, е необходимо да се проведе тест с къс ACTH (синактен).

При по-тежка вирилизация с клитеромегалия, повишен костен растеж и съзряване, стероиден профил в урината и измерване на 17a-хидроксипрогестерон, DHEA, DHEA сулфат и андростендион ще открият повечето форми на CAH и андроген-секретиращи тумори. Локализацията на тумора се уточнява по време на ултразвук или КТ.

При наличие на необичайна пигментация рентгеновата снимка на скелета ще потвърди синдрома на Albright-McCune-Sternberg, при който също трябва да се оцени функцията на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза.

Задълбочено изследване за ранен пубертет при момчета

При идентифициране на признаци на ранно сексуално развитие и под формата на разширение на тестисите е показано определяне на базалното ниво на тестостерон в кръвния серум, LH, FSH и тест с люлиберин в специализирано отделение. Ако нивата на тестостерон са повишени (>1,0 mmol/L) и лулибериновият тест съответства на пубертета (виж по-горе), се диагностицира истински преждевременен пубертет. Тъй като момчетата с преждевременен пубертет имат относително висока честота на мозъчна патология, КТ или ЯМР на мозъка са задължителни.

Ако нивата на тестостерон са повишени с малки тестиси по време на ранен пубертет, е вероятно да се постави диагноза фалшив преждевременен пубертет, както се доказва и от инхибирането на LH и FSH по време на теста с лулиберин. Показано е допълнително определяне на други стероиди в урината и серума (андростендион, DHEA, DHEA сулфат и 17а-хидроксипрогестерон), за да се определи източникът на повишаване на андрогена. По относителна величина е възможно да се разграничат преждевременното адренархе (сравнително рядко при момчетата), употребата на екзогенни стероиди, различни форми на CAH, които не губят сол, и надбъбречни тумори.

При откриване на изолирана гинекомастия е показано определяне на тестостерон, пролактин, E2, hCG и LH. HCG нивои/или Е2 е повишен при някои естроген-секретиращи тумори, които могат да бъдат от тестикуларен произход (открива се чрез ултразвук) или екстрагонаден произход (открива се чрез ултразвук и КТ). Гинекомастия при липса на други признаци на пубертета може да се открие и при първични лезии на тестисите (нивата на LH в менопаузата са повишени), както и при хипогонадизъм на хипоталамуса или хипофизата (нивата на LH не се определят). Много рядко при деца с ранно полово развитие се открива пролактином, който обикновено се проявява като симптоми на увреждане на ЦНС и е единствената причина за лакторея. Ако нивото на естроген е леко повишено и всички останали проби са нормални, най-вероятно е екстрагонадното преобразуване на тестостерон от ароматаза.

Лечение

Истинският ранен пубертет и води до намаляване на крайната височина, ранният пубертет може да създаде психологически проблеми при детето. Поради тази причина лечението обикновено се провежда в специализирани отделения. Понастоящем лечението се състои в въвеждането (интрамускулно или подкожно) на депо лулиберин (в зависимост от лекарството с бавно освобождаване на всеки 4-12 седмици).

За предотвратяване на първоначална хиперстимулация и засилване на преждевременния пубертет през първите 6 седмици от лечението се провежда конкурентно приложение на блокери на синтеза на стероидни полови хормони - ципротерон в доза от 100 mg / m 2 телесна повърхност на ден в продължение на 2- 3 дози. (Ципростеронът може да се използва самостоятелно за лечение на преждевременен пубертет, но тъй като е ефективен по отношение на прогресията на сексуалното развитие, той не засяга крайния растеж. В допълнение, лекарството може да има странични ефекти под формата на повишена умора и води до хипокортицизъм , което налага въвеждането на глюкокортикоиди в стресови ситуации). Лечението на ранното сексуално развитие с аналози на гонадолиберин продължава до постигане на нормален растеж и поява на признаци на пубертет при връстниците на детето. След това пубертетът продължава от точката, в която е бил спрян в началото на лечението; Досега не са отбелязани забавени странични ефекти от този режим на лечение.

Най-разумният вариант за лечение на тестотоксикоза и синдром на Albright-McCune-Sternberg - гонадотропин-независими състояния, които не реагират на терапия с аналози на лулиберин - е използването на ципротерон или кетоконазол (който блокира някои стъпки в синтеза на стероиди, включително тестостерон) . Ако костната възраст при тези условия надхвърли 12 години, се развива истински пубертет (с централен произход). В такива случаи може да се наложи допълнително лечениегонадолиберин.

При фалшив ранен пубертет, причинен от секрецията на полови стероиди от тумора, е необходима консултация и последваща хирургична интервенция.

Лечението на всяка форма на CAH с или без вирилизация, хипертония или късна поява на некласически 21-хидроксилазен дефицит е стероидна хормонозаместителна терапия. При истински централен ранен пубертет допълнително се предписва люлиберин.

Adrenarche, подобно на изолирания хирзутизъм, е доброкачествено състояние, което води до козметични проблеми. Възстановяване менструален цикълсиндромът на поликистозните яйчници може да изисква лечение. При по-възрастни пациенти детствовъзможно е да се предписват антиандрогенни лекарства в комбинация с контрацептиви под строг контрол на лекар. Проблемът с прекомерното окосмяване се решава чрез прилагане на депилиращи кремове и електролиза. Санирането на акнето се постига чрез средства за почистване на кожата и локално.

Телархе обикновено не изисква лечение. При прогресивна форма с повишаване на FSH ("телархичен вариант"), в някои случаи се използват аналози на лулиберин с ограничен ефект.

Най-добрият начин за лечение на идиопатичната гинекомастия в ранния пубертет е оперативното лечение (поради доказана неефективност на медикаментозното лечение).

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Защо много дъщери на същата възраст вече се интересуват от противоположния пол, носят бельо за „възрастни“, загрижени са за външния вид, а вашето момиче все още играе с кукли? Причината се крие в пубертета на момичетата, чийто момент е чисто индивидуален.

Раздразнителността, обидата, честите промени в настроението, изолацията са временни трудности, през които трябва да премине всяка тийнейджърка. Някои родители смятат, че пубертетът и пубертетът на момичетата настъпват по едно и също време, около 11-13-годишна възраст. Всъщност момичето започва да се превръща в момиче, като се започне от 8-9 години. До 17-годишна възраст етапът на пубертета на момичето по правило завършва.

Пубертета на момичетата. Как се проявява?

„Имате момиченце“, каза акушерката, която изроди бебето щастливо. Именно благодарение на първичните полови белези - външни, както и вътрешни полови органи, е възможно да се определи пола на детето. В бъдеще проявата на вторични сексуални характеристики, пряко зависими от преобладаването на определени хормони, показва началото на пубертета на момичето.

Пубертет на момичета: бърз растеж.

Сигурен знак начална фазапубертета момичета е бърз растеж. За изненада на родителите, една дъщеря може да добави до 10 см височина годишно, изпреварвайки връстниците си, половото развитиекоето се случва няколко години по-късно.

Поради бързия и непропорционален растеж на костите и изоставането в развитието на мускулите, фигурата на момичето има ъгловати очертания, ръцете и краката й изглеждат тънки и дълги, а лицето й е удължено. Нервните окончания и кръвоносните съдове изостават от растежа на костите, в резултат на което тийнейджърката е тромава, като "слон в магазин за порцелан".

В допълнение към интензивния растеж на скелета, пубертетът на момичетата се характеризира с повишена работа на мастните жлези. В тази ситуация мастни жлезиизпълняват защитна функция, предотвратявайки увреждане, разтягане и изсушаване на кожата. Тъй като мастните жлези са „включени“ да работят в цялото тяло, косата на главата и кожата на лицето стават по-мазни, което създава на момичето много неудобства. При липса на подходяща грижа за кожата се появява акне - верен спътник на подрастващите.

ВАЖНО!Външните промени, настъпили по време на сексуалното развитие на момичето, могат да причинят срам, недоверие, комплекси. През този период е важно да се обясни на тийнейджърката значението на нейното прераждане. Пренебрегването на факта, че дъщерята расте е глупаво, особено когато има нужда от родителска подкрепа.

Пубертет при момичета: уголемяване на гърдите.

В пубертета при момичето, началото на развитието на млечните жлези, или с други думи "thelarche", се случва успоредно с ускоряването на растежа. Увеличаването на гърдите при младо момиче започва с ореола и областта на зърното, след което започва да се развива цялата жлеза. Растежът на гърдите продължава до 16-годишна възраст. Окончателният размер на млечната жлеза се установява едва след края на кърменето.

Наличието на няколко тъмни косми на гърдите на момиче се счита за вариант на нормата. Наличието на голямо количество коса на млечните жлези е признак на хормонални нарушения и изисква обжалване при гинеколог-ендокринолог.

ВАЖНО!Цветът на ареолата (ореолите) и зърното варира от светло розово до наситено кафяво и зависи единствено от нивото на пигмента - меланин. Цветът на зърното по никакъв начин не влияе на чувствителността и функцията на млечната жлеза.

Пубертет на момичета: pubarche.

На 10-11-годишна възраст момичето има първите груби косми в пубисната област. При момичетата косата в тази област расте под формата на обърнат триъгълник, без да пълзи по вътрешната повърхност на бедрото. При излишък на мъжки полови хормони космите растат не само на пубиса, но и на бедрата и долната част на корема, което е причина за консултация с гинеколог-ендокринолог. Срамното окосмяване по време на пубертета при момичетата се нарича pubarche.

Пубертет при момичета: първа менструация (менархе).

Неразделна част от пубертета на момичето е първата менструация, чието начало настъпва средно на възраст 11-15 години. За източните и африканските народи менархето на възраст 10-12 години също се счита за норма. В рамките на една година след първата менструация овулаторният цикъл се възстановява, придобивайки редовен характер.

Важни условия за настъпване на първата менструация са нормалното телесно тегло (най-малко 50 kg), както и достатъчна маса мастна тъкан (35% или повече), която е депото на естрогени - женски полови хормони.

ВАЖНО!Появата на първата менструация преди 11-годишна възраст показва преждевременно половото развитие на момичето Късната първа менструация (след 16 години) е признак за изоставане в половото развитие.

Заоблени бедра, уголемени млечни жлези, пубисно окосмяване, мастни натрупвания в областта на корема, талията и задните части, началото на първата менструация - всичко това показва началото на подготовката женско тялоза износване на плода. Не забравяйте, че първата менструация не е индикатор за пубертета, а само показва възможността за бременност.

Влиянието на затлъстяването върху сексуалното развитие на подрастващите момичета.

Пубертетът на момичетата има особености, особено по отношение на метаболизма на мазнинитев организма. Пубертетът на момичетата се характеризира със забавяне на растежа на мускулната тъкан и отлагането на мускулна тъкан на тези места като компенсация. Например, ако коремните мускули при момичетата са толкова развити, колкото при момчетата, раждането на дете ще стане невъзможно, тъй като напрежението в коремните мускули ще попречи на растежа на матката.

Пубертетът при момичетата често е придружен от повишаване на апетита, което води до увеличаване на телесното тегло. Заседналият начин на живот, преобладаването на въглехидратни храни в диетата, преяждането могат да доведат до развитие на алиментарно затлъстяване, което от своя страна нарушава хормоналния фон.

Според изследване, проведено от специалисти от САЩ, затлъстяването е една от основните причини за преждевременен пубертет при момичетата. Затлъстяването допринася за развитието на женски пол, ускоряване на процеса на пубертета момичета. Що се отнася до проблема с наднорменото тегло при момчетата, ситуацията е точно обратната. Затлъстяването забавя сексуалното и физическото развитие на момчетата, нарушавайки производството на андрогени - мъжки полови хормони.

До края на пубертета момичето започва пубертета, който се характеризира със сексуална активност, дължаща се на повишено сексуално желание. Кардиналните промени в тялото на момичето трябва да насърчат родителите й да проведат подходящ разговор за началото на сексуалната активност. С налагането на забрана върху темата за интимните отношения може да се постигне само едно - недоверие от страна на тийнейджърката. Все пак е по-добре да говорите с дъщеря си по вълнуваща тема, като я предупредите за възможните неблагоприятни последици от ранните сексуални отношения. Рано или късно това, от което родителите толкова много се страхуват, все пак ще се случи и е по-добре младото момиче да е въоръжено с необходимите знания за предпазване от нежелана бременност и полово предавани болести.

Процесът на пубертета се влияе от много фактори. Ранното, както и повишеното окосмяване при момичетата не е норма и говори за сериозни нарушенияендокринна система.

Какъв хормон влияе върху растежа на косата?

С развитието при подрастващите се наблюдава появата на вторични полови белези: пубисно окосмяване при момичетата, окосмяване в подмишниците, развитие на млечните жлези, наличие на менструация. При момчетата - пубисно окосмяване, тежест на тироидния хрущял и промяна в тембъра на гласа. Забележимо е и окосмяването на подмишниците при момчетата.

Половият хормон тестостерон стимулира растежа на косата. Образуването на косата при момчетата е под контрола на андрогените, произвеждани в тестисите. Растежът на косата при момичетата се контролира от андрогени, произвеждани от надбъбречните жлези и яйчниците.

При момичетата ролята на андрогените не е толкова голяма. Ефектът на андрогените върху тялото на момичето се проявява в патологични състояния - с прекомерно производство на андрогени. Повишено съдържаниехормоните причиняват прекомерен растеж на косата. Ниското съдържание на хормона води до удължаване на периода на пубертета и съответно забавя растежа на косата при подрастващите.

Растеж на косата при момичета

При момичетата косата се формира според женски тип: умерено окосмяване в аксиларната област, а на пубиса - под формата на триъгълник. Космите по крайниците са незабележими и груби.

Пубисното окосмяване при момичетата завършва до 16-годишна възраст, преминавайки през няколко етапа. Цветът на косата, тяхното извиване зависи от генетичните характеристики. На 13 години се появяват косми под мишниците.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимки на видове растеж на срамната коса при момичета)

Ранен растеж на косата при момичета

При момичетата пубертетът преди 8-годишна възраст се счита за преждевременен. Причина за безпокойство е подуване на млечната жлеза и пигментация на зърното. Момичето трябва да бъде под наблюдението на ендокринолог, тъй като това може да бъде последвано от повишаване на нивото на половите хормони и може да се появи ранен растеж на косата при момичетата.

Преждевременният пубертет е свързан с активиране на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Това води до повишена секреция на гонадотропини, които стимулират дейността на яйчниците. Такива състояния често се развиват при заболявания и тумори на централната нервна система.

При тумори на надбъбречните жлези се отбелязва и ранен растеж на косата при момичетата. Това са доста сериозни симптоми, които, наред с други неща, могат да се считат за признак на синдром на поликистозни яйчници.

Повишен растеж на косата при момичетата

Нарушенията на ендокринната система (хиперандрогенизъм) причиняват повишен растеж на косата при момичетата в пубисната и аксиларната област, така че трябва да се свържете с ендокринолог, за да идентифицирате причините за това състояние. Повишеното окосмяване по тялото при момичетата се свързва със синдрома на Кушинг и поликистозни яйчници, хиперплазия или тумори на надбъбречните жлези.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимка на повишен растеж на косата с надбъбречна хиперплазия)

Повишеното окосмяване често е придружено от повишено омазняване на кожата и поява на акне. Само специалист след преглед може да препоръча лекарства - андрогенни антагонисти, които ще намалят растежа на косата при момичетата.

Хиперандрогенизмът не само причинява повишено окосмяване при момичетата, но също така е придружен от редица усложнения при жената в бъдеще: менструални нередности, спонтанен аборт, безплодие, рак на гърдата.

Растеж на косата при момчета

Важен признак на пубертета е пубисното окосмяване. Пубисното окосмяване първо расте по женски модел, а растежът на косата започва на 12-13-годишна възраст. Растежът на юношеското окосмяване при момчета на 13-14 години се характеризира и с появата на лек пух върху Горна устна. На 14 години космите в подмишниците стават забележими. Пълното окосмяване на вдлъбнатините настъпва до 17-годишна възраст. В същото време се появява окосмяване по лицето: пухът над устната се превръща в мустаци, след това започва да расте брада. До 16-17-годишна възраст растежът на пубисното окосмяване според мъжкия тип завършва и се забелязва окосмяване по цялото тяло. Растежът на косата при момчетата е пряко свързан с производството на тестостерон.

Акушер-гинеколог

Сексуалното развитие на момичетата е много труден и деликатен въпрос, който трябва да се обсъжда с дете с изключително внимание. Днес ще говорим как да го направим правилно, без неясни фрази и нежелано премълчаване.

Най-накрая дойде моментът, когато сте изправени пред една прекрасна, макар и трудна възраст.

Ако сте майка, тогава ви е трудно да осъзнаете, че бебето ви остарява и сега мислите в главата му могат внезапно да се превърнат в многоцветни или лъскави черни пеперуди. На тази възраст момичето на майка си се опитва да защити характера си, мислейки, че може да се справи с всичко сама.

Междувременно тя няма време да следи промените в тялото си, които несъмнено я притесняват. И на вас, като най-близкия човек, е поверена отговорността да разкажете, помогнете, насочите в правилната посока цялата енергия, която покрива вашето дете с главата си.

Ако сте младо момиче, вече имате много въпроси относно всичко, свързано с живота на една жена в зряла възраст. Но тези въпроси можеха да бъдат отложени по-рано, тъй като беше далеч, може би не много интересно, не беше свързано по никакъв начин с онзи живот, когато бяхте безгрижно момиче.

Сексуалното образование за момичета е сложен и отнемащ време процес, към който трябва да се подхожда внимателно. Участието в процеса трябва да се вземе не само от мама, но и от татко.

Да започнем с промените в момичето. При момичето е, защото преструктурирането не започва с появата на вторични полови белези, а много по-рано. Средно пубертетът продължава 10-12 години. През това време момичето забележимо се променя пред другите.

Препубертет - период, който започва на 7-8 години и завършва с пристигането на първата менструация. Обикновено това (менструация) се случва 1-3 години след появата на вторични полови белези. Още от толкова ранна възраст можете да забележите промени в тялото на детето. Хормоните започват своята дейност, но не циклично. Но хормоналните освобождавания се случват през цялото време. В тази връзка се случва превръщането на момиче в момиче.

Признаци на пубертета при момичета

Настъпват първите промени в тялото на момичето - бедрата се заоблят, започва растежът на тазовите кости. Появяват се млечните жлези. Вече можете да забележите зони с окосмяване по пубиса и подмишниците.

По правило момичето започва да расте рязко преди началото на менструацията.

Всички тези признаци могат да се развиват непоследователно. А сега нека се спрем на всеки симптом и патологиите, свързани с него. В развитието на вторичните полови белези има няколко етапа.

Няколко години преди началото на първата менструация се наблюдава рязък растеж на момичето. Предполага се, че това се случва 2-3 години преди началото на менструацията.

По това време скоковете на растеж могат да достигнат до 10 сантиметра годишно.

Често през този период детето е неудобно, тъй като костите не растат равномерно, в началото ръцете и краката стават по-големи, след това тръбните кости и едва след това торса.

Може да се наблюдава и тромавост в движенията, това се дължи на факта, че нервните влакна и мускулите не винаги са в крак с растежа на костите на скелета.

кожа

Кожата се развива според скелета и мускулите, за това се увеличава секрецията на жлезите, за да има добро разтягане, в резултат на което тийнейджърът страда от обриви, които в науката се наричат ​​"черни точки", "акне" или пъпки. Косата също става по-мазна в корените, сега трябва да миете косата си по-често.

Развива се и подкожна мастна тъкан. Има повишено отлагане на мазнини в областта на бедрата, корема. Раменете също са заоблени и се появява талията.

Телархе е развитието на млечната жлеза. Обикновено растежът на гърдите започва при момичета на 10-11 години, 1,5-2 години преди началото на менструацията. Според СЗО появата на признаци на растеж на гърдите след 8 години се счита за норма. Зърната стават чувствителни, могат да променят цвета си в зависимост от количеството пигмент в тялото.

Освен това има увеличение на размера на самото зърно. Възможно е окосмяване около ареолата на зърното - това се случва при жени от източен и кавказки произход и не е патология. Цветът, формата, размерът на гърдите зависят от генетични фактори, количеството на подкожната мастна тъкан.

Има няколко нива на развитие на гърдите.

• Ма0- жлезата не е развита, зърното не е пигментирано.
• Ма1- тъканта на жлезата е осезаема в областта на границата на ареолата, болезнена.
• Ма2- млечната жлеза е увеличена, зърното и ареолата са повдигнати.
• Ма3- млечната жлеза има формата на конус, чиято основа е разположена между III и VI ребра. Зърното не се откроява отделно от ареолата.
• Ма4- жлезата има полусферична форма, зърното е отделено от ареолата и пигментирано.

Млечната жлеза завършва своето развитие и максимизира едва след раждането и храненето. И последният етап на развитие на млечната жлеза се наблюдава около 15 години. Самата млечна жлеза може да бъде болезнена по време на растеж и преди менструация.

растеж на косата

Pubarche - окосмяването на пубисната област - започва на 10-12 години. Растящите пубисни косми образуват триъгълник, чиято основа е разположена на долната линия на корема. Възможни са отделни косми, издигащи се до пъпа. Но ако линията на косата плътно покрива цялата област, образувайки ромб, трябва да се свържете с гинеколог-ендокринолог.

Към 13-15-годишна възраст се появяват косми в подмишницата и по краката. Твърдостта, цветът и формата на косата са индивидуални и зависят от генетичната предразположеност.

Косми под мишниците:

• Ах0- без косопад.
• Ах1- окосмяване с единични прави косми.
• Ах2- появата на окосмяване в средата на подмишницата.
• Ах3- окосмяване на цялата аксиларна област.

Окосмение по гениталите:

• Pb0- без косопад.
• Pb1- окосмяване с единични прави косми.
• Pb2- появата на линията на косата в центъра.
• Pb3- окосмяване на цялата срамна област по хоризонтална линия.

Необходимо е да се научите как правилно да следите гладкостта на краката, бикини зоната и подмишниците. Всяко момиче избира за себе си индивидуален метод за постигане на целта. Но не бързайте да премахвате, защото първият косъм е по-мек, по-тънък и по-малко забележим. С течение на времето или под въздействието на външни фактори те стават твърди.

Менархе - начало менструален поток, първа менструация. На всеки се случва различно възрастов период, също менархе зависи от генетиката. По правило първото кървене се наблюдава от 12 до 14 години. След началото на първата менструация растежът на момичето се забавя, но останалите признаци на пубертета продължават да се развиват.

Менструацията при много момичета не е циклична в самото начало. При някои това отнема известно време - от шест месеца до две години. В случай на нециклично изхвърляне, впоследствие трябва да се консултирате с лекар.

По време на менструация млечните жлези могат да бъдат напрегнати, донякъде болезнени. Също така много момичета и жени по време преди и по време на кървене имат болки в долната част на корема, някои имат дискомфорт в стомаха или червата. Всичко това може да придружава mensis (менструация) в нормата.

Преди критични днинастроението може да се промени, по-често момичето чувства раздразнение, слабост, сълзливост. Но всичко това преминава през първите дни на менструацията. Въпреки нередовността на цикъла, едно момиче може да забременее и е важно да се предаде това на незрял човек.

Отклонения от нормата

Както всеки знае, където има норма, има и патология. Днес все по-често се наблюдават случаи като преждевременен пубертет при момичета (PPR). И тук е важно майката внимателно да подхожда към промените в тялото на детето.

Те казват за PPR, ако възрастта на самото момиче, при проявата на първите полови белези, е по-млада от 8 години. На тази възраст детето не винаги може да подходи адекватно към иновациите на тялото си.

Видове PPR

Преждевременният пубертет при момичетата е разделен на няколко вида.

1. истински тип. Получава се при нарушаване на ендокринните жлези - хипоталамуса и хипофизата, които от своя страна стимулират яйчниците.

• Пълна форма. Когато всички вторични признаци започват да се развиват преди 7-8 години, растежът се забавя чрез затваряне на зоните на растеж в костите, появява се менструално течение.
• непълна форма. Тук се появяват вторични признаци, но самата менструация идва много по-късно - на 10-11 години.

2. Фалшив тип.Характеризира се с нарушение в самия яйчник - има безразборно производство на полови хормони, във връзка с което се нарушава редът на появата на вторичните полови белези при детето. И има нередовно зацапване, може да започне без пълно развитие и формиране на млечната жлеза или растеж на косата.

3. наследствен тип.По правило, ако едно момиче има жени в родословието си (особено ако е майка), чието съзряване е започнало по-рано от посочените дати, тогава самото дете ще се превърне в момиче по-рано от своите връстници. В този случай редът на поява на половите белези няма да бъде нарушен.

Причини за PPR

Причини за ранен пубертет при момичетата може да бъде:

• мозъчни кисти;
• прехвърлена бактериална или вирусна инфекция;
• нарушение на кръвообращението на мозъка;
• вродени аномалии (хидроенцефалия);
• експозиция (силно излагане на радиация);
• отравяне с отрови (олово);
• последствия от мозъчна травма.

Ако забележите промени във вашата принцеса, които могат да бъдат приписани на PPR, или има скок на растеж преди 7-годишна възраст, по-добре е да се свържете с гинеколог, ендокринолог и да се подложите на преглед. Ранното полово развитие е процес, който изисква задължително наблюдение от специалист.

забавено сексуално развитие

Друг проблем на майките и техните момичета е забавеното сексуално развитие при момичетата (ZPR).

Признаци на забавяне:

• липса на начало на менструация преди 16-годишна възраст;
• липса на достатъчен растеж на млечните жлези до 13 години;
• слаб растеж на косата до 14-годишна възраст;
• недостатъчен растеж или неправилно развитиегенитални органи;
• липса на съответствие на височината и теглото с възрастта.

Също така забавянето на развитието на зрелостта се отнася до състоянието, когато сексуалното развитие на момичето се е състояло само наполовина. Тоест, млечните жлези са се развили, има малко окосмяване и след това всичко се забави за повече от година и половина.

Причини за CRA

1. Вродени нарушения в мозъка.
2. Кисти и мозъчни тумори.
3. Отравяне с отрова.
4. Наследственост.
5. Въздействието върху тялото на радиация или лъчева терапия.
6. Отстраняване на яйчниците.
7. Силна физическа активност.
8. Тежък стрес или недохранване (изтощение).
9. Усложнения след бактериални или вирусни инфекции и др.

Ако сте загрижени за здравето на вашето момиче, консултирайте се с лекар, той ще проведе преглед и ще може да постави правилната диагноза. Всяко състояние на тялото е по-лесно и по-ефективно за лечение в самото начало, когато патологията не е дала необратими последици. Всичко трябва да се направи навреме!

Друг важен момент в развитието на едно момиче е израстването и превръщането му в момиче, в жена отвътре.

На сексуалното развитие на момичетата трябва да се обърне специално внимание от раждането. Още от люлката едно момиче трябва да се чувства като важна връзка в създаването на семеен уют, тъй като атмосферата в семейството зависи главно от нея. В допълнение, момичето в бъдеще очаква бременност, раждане, грижи за новороденото.

Детето трябва да се подготви за предстоящите трудности и не е лошо, когато малките люлеят куклите си в колички и вече започват да изпитват майчински чувства, чувство за отговорност. Когато едно момиче се опитва да бъде като майка си и знае какво я очаква, то се радва на всички промени и не се страхува да продължи напред.

Ако едно момиче не се говори за превръщането на момиче в момиче, а след това в жена, всички промени в тялото й са неприятни за нея и началото на менструацията като цяло я плаши. Трябва да обяснявате всичко на вашата принцеса, докато пораснете, стъпка по стъпка. Важно е до момичето да има по-възрастен другар в лицето на нейната майка, приятелка, леля и т.

По време на преходната възраст понякога е много трудно за подрастващите да разберат себе си, настроението им може да се промени драстично, чувството на раздразнителност, сълзливостта не им позволява спокойно да възприемат промените. В никакъв случай не трябва да се подигравате, да упреквате детето през този период.

С настъпването на юношеството или по-скоро с края му е време да обсъдим с момичето сексуалната страна на живота си. Поведението на момичето се променя - често гледа противоположния пол, изпитва привличане, завладява се от еротични фантазии. Един тийнейджър трябва да разбере всичко и да се научи да не се срамува от това. Сексуалното възпитание на момичетата е важна задача, която е на родителите.

В допълнение към самото възприятие е необходимо да предадете на детето си информация за възможността да забременеете и да се заразите чрез полов контакт. Трябва също така да й кажете за отрицателното въздействие на ранното начало на сексуалната активност. Подрастващите на тази възраст често експериментират, включително в тази област са възможни насилствени действия.

Да научите детето на правилата за лична хигиена, чистотата на сексуалните отношения и тяхната защита, да говорите за честотата на вземане на душ по време на менструация - всичко това е задача на добър родител. Пораснало, детето се среща с нови състояния на тялото си. Например, възниква млечница - доста често срещано заболяване, което трябва да се излекува навреме.

Често тийнейджър, чувствайки своето несъвършенство, се затваря в себе си и дълго време страда от симптоми, които могат да донесат силен дискомфорт. Струва си да обърнете внимание на появата на акне, важно е да кажете на детето си как да се справя правилно с тях, защото всички знаем склонността на децата да изстискват всичко. Това може да доведе до неприятни последици: цикатрициални промени в кожата, отравяне на кръвта.

Сексуалното образование често е обект на много спорове. Но ги има определени правила, към които е по-добре да се придържате - те ще ви позволят да се движите възможно най-нежно в зряла възраст и да поддържате здравето на момичето.

Струва си да се обърне внимание на храненето на тийнейджър, самите момичета често пропускат хранене нарочно, за да бъдат, както смятат, по-красиви. Момичето трябва да се храни добре, за да няма забавяне в развитието на половите белези и началото на менструацията.

При никакви обстоятелства тийнейджърът не трябва да бъде третиран като възрастен. Човек в юношеска възраст вече знае много, има своя гледна точка, но той едва тръгва по пътя на израстването, вашите съвети са важни за него, въпреки че понякога той не го показва. Контролът никога не е твърде много.

Мастурбацията е много важна за развитието на сексуалността. В подобно поведение няма нищо нездравословно и срамно. Така детето се научава да облекчава стреса, като фантазира, представяйки си въображаеми действия. Противно на наложените от Библията и съветското възпитание представи за мастурбацията като нещо мръсно и недопустимо за уважаваща себе си жена, днес ползите от нея са доказани, разбира се, ако не и „да се прекали“.

Като заключение

Основните цели на родителите, особено на майките, по време на пубертета, са:

• научете момичето да се приеме такава, каквато е;
• предаване на всички знания относно техниката на сексуални отношения, контрацепция и методи за защита срещу полово предавани инфекции;
• покажете целия чар на жена, майка, съпруга;
• определят обхвата на прилично поведение с противоположния пол;
• да научите как да се справите с някои от заболяванията, свързани с предменструален синдром, млечница и др.;
• обградете детето с любов и грижа, особено когато има нужда от това.

Разбира се, заедно с детето растете и вие. Не забравяйте, че детето никога не е било възрастен, а вие, възрастните, вече сте изпитали всички трудности на този труден период. Как вашето дете възприема всичко зависи до голяма степен от вас.

Знаем много за бебетата, спорим за памперси, повивания и ваксинации, но дъщерите ни растат, пубертетът настъпва, когато за една година от ъгловато момиче цъфти млада мома. Какъв пубертет е това, каква е неговата особеност при момичетата и какво трябва да помнят и знаят майките?

Пубертетът е комплекс от физически промени в тялото на момичето, съчетани с психологически промени, те настъпват постепенно и се проявяват с началото на менструацията. Това събитие обикновено се случва на възраст между 12 и 14 години, но може да се случи и малко по-рано или по-късно, с диапазон от 10 до 15 години средно. Всяко момиче има свой собствен менструален цикъл, продължителността на менструацията ще бъде от 3-4 до 7 дни, през първата година от менструацията те ще бъдат нередовни и няма нужда да се страхувате от това.

От какво ще зависи менструацията?
Репродуктивната функция на момичето ще зависи от здравословното състояние на момичето, спазването на правилата за лична хигиена. При здрави и закалени момичета, които спортуват, менструацията обикновено преминава лесно. Но при отслабени, преуморени или често болни момичета по време на менструация могат да се отбележат неразположение, болка в долната част на корема, главоболие и болка в долната част на гърба. Здравото момиче също може да има лека слабост, но това обикновено не пречи на обичайния й начин на живот, просто трябва да забави темпото на обучение и класове.

Момичетата могат да водят нормален живот по време на менструация, не им е противопоказано да ходят на училище или в класове физическо възпитание, трябва да отмените само скачане, носене на тежести или ходене на велосипед. По време на менструацията си струва да ядете по-малко сол и люти подправки, те могат да увеличат отделянето на кръвта по време на менструация. Научете дъщеря си да води календар на менструацията, ще бъде по-спокойно и за вас, и за нея - не забравяйте, че сексуалният живот започва при подрастващите, без да искате нашето разрешение, и ако има менструация, бременността винаги е възможна. Докато, за съжаление, майка й ще трябва да мисли за момичето, момичетата имат вятър в главите си. В календара нека отбележи датата на началото и края на менструацията, нейната продължителност и изобилие, това също ще помогне да се отбележат здравословни нарушения, ако възникнат. Редовната менструация говори за пубертета - тоест способността за зачеване на дете, но това е далеч от съзряването на момичето като личност.

За менструалния цикъл.
Кажете на момичето за менструалния цикъл - това знание ще й помогне да бъде по-внимателна към здравето си и възможните деца. Менструацията е началото на менструалния цикъл, а не неговият край, както много хора смятат. Цикълът се изчислява от началото на една менструация до началото на друга. Те вървят непрекъснато един след друг поради цикличните хормонални процеси в тялото, регулирани от зреещия мозък на момиче. Средно цикълът може да бъде от 22 до 24 дни, по-рядко по-дълъг. Самата менструация е 3-7 дни. Целият цикъл може да бъде разделен на няколко фази, в които настъпват специални промени в тялото.

Първа менструация или менструално кървене- това е първият ден от цикъла, през него ендометриумът и неговите съдове се отхвърлят, оставяйки кървави секрети. Това е смес от кръв, слуз и лигавични клетки, в един цикъл има загуба на до 30-100 ml кръв, но ако е много повече, веднага отидете на лекар с дъщеря си. Първите дни на менструацията са по-обилни, през следващите дни са оскъдни.

Втора фаза- това е фоликуларен, през този период, под въздействието на хормони, един фоликул започва да узрява във всеки цикъл в един от яйчниците. Под въздействието на естрогените вътрешният слой на матката започва да расте, фоликулът достига 20-25 mm. Фоликулите се вземат от готови примордии, има около 400 хиляди от тях в яйчниците до раждането на момиче, около 500 ще узреят през живота си.

Трета фаза- това е овулацията, по това време яйцеклетката се освобождава и именно в нея жените забременяват. Това е важно да се знае, за да може момичето да разбере същността на предпазването от преждевременна бременност. По време на овулацията фоликулът се пука и яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, движи се по нея. В четвъртия етап яйцеклетката се движи през тръбата и ако няма бременност, удебеляването и разхлабването на ендометриума, смъртта на яйцеклетката. Намаляване на нивото на хормоните и отново преходът към първия етап от цикъла - отхвърлянето на ендометриума. Ако едно момиче забременее, нейният цикъл ще спре - липсата на менструация е първият от признаците на бременност, въпреки че може да отсъства по други причини.

От какво зависи менструацията?
Правилността и редовността на цикъла на момичето зависи от нейното сексуално и хормонално здраве. Основната жлеза в менструацията е хипоталамусът, след равно време той ще изпрати команда на хипофизната жлеза да освободи хормони, които засягат яйчниците и цялата репродуктивна система на момичето. Яйчникът, в отговор на тези сигнали, произвежда естрогени и прогестерон, което ще позволи на фоликула да узрее и да се подготви за чисто теоретично зачеване. Ако някоя от връзките в тази верига не успее, това води до нарушаване на формирането на менструалната функция и изисква участието на лекар. През първите две години се допуска нередовност на характера на менструацията, но на 16-18-годишна възраст всички месечни функции вече трябва да са ясно установени, цикълът трябва да стане редовен и да не носи много дискомфорт. Ако това не се случи, това е повод да се свържете с юношески гинеколог.

Тийнейджърките днес се хранят лошо, често момичетата на 15-18 години са или затлъстели, или прекалено слаби, много живеят в постоянен стрес от изпити, несподелена любов или проблеми в семейството, всичко това дисбалансира хормоните и нервната система. Тези фактори са неразривно свързани със сексуалната функция и нейното развитие.

Нормалната функция на яйчниците е възможна при определено тегло - обикновено това е момиче, достигащо тегло от 43-47 кг, при момичета, които са на диета или недохранени, менструацията често изчезва или идва много по-късно. Жените с много ниско тегло са безплодни само заради самото тегло. Дори ако момичето е с нормално тегло и тя губи повече от 10-15%, това може да доведе до аменорея. Това се случва поради смущения във функционирането на хипофизната жлеза и след това е трудно да се възстанови - така че, ако искате да станете баби, внимавайте за храненето на дъщеря си! Но без усърдие обратното състояние е не по-малко опасно. Добре хранените понички започват да имат менструация по-рано от обикновено, образувайки по-рано пубертета. Това се дължи на повишаване на естрогена поради отлагането излишни мазнини, което дава по-ранна зрялост.

Важно е не само количеството, но и качеството на храната – алкохолът, мазните, солени и пикантни храни с излишно месо водят до повече ранно узряване. Ако едно момиче, в преследване на модата, се ограничава в храненето за всякакви елементи, е на диета, това ще се отрази на нейните сексуални функции и понякога това е необратимо. Дефицитът на витамин А, цинк и йод е особено опасен, това е изключение от диетата с месо, риба и яйца.

Други фактори.
Има и външни фактори, които влияят на началото на пубертета - това е климатът и географията на пребиваване. По-рано менструират момичетата от планинските ширини и южняците, но момичетата от равнините и от северните райони правят това по-късно. Средно времето на пристигането на менструацията варира с не повече от 6-12 месеца. Моментът на началото на менструацията също зависи от социалното богатство в семейството и качеството на живот, в стабилни времена и добри семейства пубертетът при момичетата настъпва малко по-рано.

Началото на менструацията ще бъде засегнато и физическа дейност, момичетата в юношеска възраст нямат много изразена физическа сила и издръжливост. Професионалният спорт за тях е тежко изпитание - влияе силно върху здравето на гениталната област и като цяло. Натоварванията в спорта или балета потискат развитието на сексуалната сфера, съчетано със забавяне на растежа и развитието като цяло. Вижте гимнастичките и акробатите - всички са малки и инфантилни на 16-17 години. В допълнение, спортистите по време на пубертета могат да покажат признаци на андрогенизация - гласът става по-груб, отделянето на себум се увеличава и менструацията е нарушена. Зависи от силовите тренировки и напомпването на мускулите - това се случва при плувкини и гребки, половината състезателки с медали имат много сериозни женски проблеми. Затова помислете какво е по-важно за вас да имате спортни постижения и медали на дъщеря или присъствието на внуци в семейството.

Друг голям проблем е лоши навицисред момичетата. Нашата субкултура и тийнейджърските свърталища им възпитават погрешни стилове на поведение - опитват се да пушат още на 12-14 години, тайно от майките си опитват алкохол и дори започват полов животдалеч от зряла възраст. Това води до негативни последици - не само здравето страда като цяло, но и формирането на менструалната функция също е нарушено. Такива момичета с лоши навици често имат акне и блед тен, гласът им става груб - това се дължи на андрогенните хормони. Влияят и на менструалния цикъл – той става нередовен и болезнен.

И лошите навици увреждат яйцата толкова много, че след много години, когато едно момиче, поиграло достатъчно, спре да пие и пуши, ще има голяма вероятностраждат болно бебе от увредено от никотин и алкохол яйцеклетка.

Естествено, юношеството е трудно изпитание за едно момиче, но тя има своя основен помощник - майка си. Мили майки, помогнете на дъщеря си да успее като жена и тя ще ви помогне след няколко години да успеете като баба!

Вашето бебе сякаш едва вчера се е опитвало да държи главата си, да се усмихва, да пълзи, да говори, да ходи.... И вече днес забелязвате странни промени в него. Какво става с нея? Не се страхувайте от настъпилите промени - вашето бебе най-вероятно плавно навлезе в пубертета при момичетата. И няма значение, че тя може да е само на 8 години, а тя е още дете. Още сега тя активно се подготвя да стане жена, майка. И точно сега вие, родителите, трябва да помогнете на дъщеря си да оцелее в труден период от живота си. И за това трябва да имате представа какво означава пубертетът на едно момиче и как протича нормално.

• По какво се различава пубертетът при момичета и момчета?

Пубертетът на момичетата и момчетата е напълно различен, това са напълно различни процеси. Те започват пубертета при различно време, се възприема от децата по съвсем различни начини и протича по различен начин. Например по-ранният пубертет при момичетата е доста често срещано явление, докато при момчетата е явление, по-скоро изключение от правилото. Преждевременният пубертет на момиченцата обаче изобщо не бива да буди притеснение у родителите – това е нормално.

Периодът на пубертета при момичетата и при момчетата обикновено отнема пет години. Времето за настъпване на пубертета, както вече беше споменато, е много индивидуално и може да варира значително както в едната, така и в другата посока. В случаите, когато родителите забележат значителни колебания - твърде ранен пубертет за момичета или момчета или, обратно, твърде голямо забавяне - има смисъл да се потърси съвет от педиатър. Лекарят е в състояние да оцени най-адекватното състояние на физическото развитие на вашия син или дъщеря и да насочи към допълнителни прегледиако е необходимо, надеждно да се определят причините за отклонението на сексуалното развитие на детето от нормата.

Сериозните хормонални проблеми обаче са много редки. Почти винаги причината за такива временни отклонения е наследствена черта. Факт е, че ако в даден момент поне един родител също е имал някакви отклонения в някоя от страните, това увеличава възможността за същите отклонения при детето с 50%. Това е особено очевидно във връзка с растежа на децата - ако и двамата родители имат нисък ръст, не трябва да очаквате, че един тийнейджър ще има интензивен скок на растеж.

Съвременната медицина е установила някаква рамка, в която трябва да се побере началото на пубертета, както при момичетата, така и при момчетата. Пубертетът започва по-рано за момичета от 8 години и само от 10 години за момчета, крайният срок за пубертет за момиче може да започне на 12 години, за момче - на 14 години. Ако родителите имат някакви съмнения относно половото развитие на детето, трябва да потърсят съвет от педиатър или ендокринолог. И помнете: в никакъв случай не трябва да изразявате съмненията или страховете си в присъствието на вашия син или дъщеря - рискувате да нанесете доста сериозна психологическа травма на детето, с която ще трябва да се борите дълго време в бъдеще. Не забравяйте, че психиката на подрастващите е фин "инструмент", много, много уязвим.

Всъщност това е всичко общо в пубертета на момичетата и момчетата. Всичко останало са солидни различия, които родителите трябва да знаят непременно.

• Сексуално образование за момичета

Първото нещо, което бих искал да кажа е, че сексуалното възпитание на момичетата трябва да започне от много ранна възраст, буквално от самото им раждане. В края на краищата, насаждането на хигиена на детето също е сексуално възпитание за момичетата. Вероятно всеки от родителите иска дъщеря му да расте като мека, чувствителна, грижовна жена, която обича децата си. Това е сексуалното възпитание на момичетата в ранна възраст.

Не трябва да лицемерите с дете, да разказвате „приказки“ за различията между половете в детството и да носите глупости за щъркели и зеле, отговаряйки на въпроса „Откъде идват децата?“ Основното, което се изисква от родителите в случай на „неудобни“ въпроси или ситуации, е естествеността на поведението, готовността да се отговори изчерпателно на всичко, способността да се обясни всичко без страх и срам. Независимо от възрастта на детето, четири, седем или петнадесет години, вашите отговори трябва да бъдат правдиви по съдържание, обективни и научни. Бъдете честни с детето си, но бъдете съобразени с възрастта, отговаряйте ясно, кратко и по същество.

Усвояването от детето на собствената му сексуална роля, неговия характер, развитието на неговата сексуалност зависи до голяма степен от семейството, което е в състояние хармонично да съчетае социалните и биологичните принципи на личността на бъдещата жена.

Ако сте се отнасяли отговорно към въпросите на сексуалното възпитание от самото начало, тогава по време на пубертета при момичетата няма да имате особени проблеми, този труден период ще премине за вашето дете и за вас без никакви психологически травми и недоразумения в отношенията. Можете да прочетете повече за това какво е сексуално образование за момичета в статията: „Сексуално образование за деца. Принципи на сексуалното възпитание на момчета и момичета”.

• Пубертет при момичетата

Пубертетът на момичето е много интензивен растеж на детето, който продължава около две години и предшества началото на пубертета на момичето. Пубертетът при момичетата започва с първата менструация.

Както вече споменахме, не е възможно да се посочи точната възраст, когато ще започне пубертетът при момичетата. Средна възрасткогато започва сексуалното възпитание на момичетата - около 11 години, следователно първият менструален цикъл трябва да настъпи някъде на 13-годишна възраст, тоест пубертетът ще дойде след две години. През последните десетилетия обаче се наблюдава тенденция на „подмладяване” на пубертета – по-ранният пубертет при момичетата все по-често започва на 8-9 години. Случва се, особено ако пубертетът на майката е закъснял, пубертетът на момичето може да започне на 13 години, а първата менструация, съответно, на 15 години.

Има случаи, понякога, но все пак, че пубертетът на момичетата започва на 7 или 15 години. В този случай родителите имат повод за безпокойство, такива отклонения са патологични по природа и се нуждаят от специална медицинска корекция. Ако това се случи, преждевременен или прекалено ранен пубертет при момичетата, е необходимо да се консултирате с лекар.

Когато отклоненията не са толкова драматични, те не трябва да плашат родителите. Незначителните отклонения не са сигнал за хормонални смущения в тялото на детето, неизправности на хормоналните жлези. Най-вероятно това е просто наследствено предразположение. Ако вие самите не си спомняте кога и как е започнал вашият пубертет, попитайте родителите си - те със сигурност ще могат да разсеят съмненията ви. И, разбира се, в никакъв случай не трябва да давате на детето хормонални препарати- това може просто да причини непоправима вреда на здравето на момичето и дори да доведе до безплодие в бъдеще. Такива лекарства трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар.

• Признаци на пубертета при момичета

Височина. Пубертетът при момичетата е придружен от следните характерни признаци, всеки от които се проявява в своя жизнен период и започва с растежа:

• На 7-8 години бебето е пораснало приблизително 7 сантиметра през годината.
• До 9-годишна възраст природата започва драстично да забавя процеса на растеж и е само около два сантиметра. Това ще продължи до края на десетата година от живота - не повече от 1 - 3 сантиметра увеличение на растежа на година.
• През 11-ата година обикновено се случва мощен скок на растеж - през следващите няколко години годишно увеличението на растежа ще бъде средно около 10 сантиметра. Освен това теглото й също ще започне да расте бързо - обичайните 2 килограма годишно ще бъдат заменени с около 6 килограма наддаване. Външно обаче това няма да се забележи, с изключение на факта, че момичето може просто да започне да има "брутален" апетит, поради нуждата на тялото от в големи количествахранителни вещества, за да осигурят такъв бърз растеж.

Млечна жлеза. Пубертетът на момичето е придружен от значителни промени в тялото му. В самото му начало се отбелязва увеличение на млечните жлези, което се случва по следния начин: първите промени засягат ареолата и зърното, които леко се увеличават и изпъкват напред. Малко по-късно самата млечна жлеза започва да се променя. През първата година след началото на пубертета при момичетата млечната жлеза придобива формата на конус. Около година преди първата менструация гърдите на момичето ще придобият по-позната, заоблена форма.

Растеж и промяна на формата на косата. Когато започне пубертета на момичето, в перинеума и подмишниците се появява растителност. Фигурата се модифицира, придобивайки по-женствена форма: постепенно бедрата на момичето започват да се разширяват, талията се изтегля. Освен това по време на пубертета при момичетата структурата на косата и кожата се променя драстично, което се влияе от определени хормони.

Първа менструация. Около 13-годишна възраст при момичетата настъпва първата менструация. Формирането на менструалния цикъл обаче е много дълъг процес, който може да продължи до една година. Преди да се установи менструалният цикъл, менструацията може да бъде изключително нередовна и с различна продължителност - но не повече от 5 дни менструално кървене. Подобна нередност е напълно нормално явление, което не трябва да тревожи родителите. Когато настъпи първата менструация, растежът на момичето се забавя сериозно, като цяло впоследствие тя ще добави не повече от 5 сантиметра височина.

Майката на момиче в менструация трябва да обърне особено внимание. Независимо на колко години е започнала първата менструация на момичето - на 11 или 15, това събитие винаги се оказва стресиращо за нея. Човек може само да си представи какъв стрес ще бъде, ако момичето не знае абсолютно нищо за това, което се случва с нея? Както показва психологическата практика, едно момиче може да започне да се паникьосва и дори няма да каже на майка си какво се случва с нея и нейното тяло.

Ето защо майката със сигурност е длъжна своевременно, преди да дойде първата менструация, да подготви момичето психологически за предстоящите физиологични промени, да научи как да използва необходимите хигиенни предмети, да каже правилата за поведение по време на менструация. Разбира се, едно момиче може да научи за всичко и от други източници, например от приятелите си. В този случай обаче не се изненадвайте, ако тя сподели новината, че е станала момиче, и други събития от живота, с приятел, а не с вас. Също така не трябва да реагирате твърде бурно на началото на менструацията при момиче и още повече публично да информирате роднини и приятели за това - това може сериозно да смути момичето, да провокира появата на комплекси и страха да ви кажа нещо в бъдещето.

непохватност. Именно по време на бърз скок на растеж на тийнейджърка се появява самата „неловкост“, позната на мнозина. Родителите не трябва да се тревожат за това - такава диспропорция на тялото е напълно нормална и не показва никаква патология. Периодът на "грозното патенце" скоро ще приключи завинаги и вашата малка принцеса ще се превърне в истинска красавица. Не забравяйте да говорите с момичето за това, тя също трябва да разбере това, да обясни каква е причината за тази промяна и че скоро ще свърши.

• Психологически затруднения по време на пубертета при момичета

По време на пубертета при момичетата скелетът расте най-интензивно, но неравномерно. Факт е, че костите растат с различна скорост, абсолютно несинхронно - първо се разтягат костите на ръцете и краката, след това костите на ръцете и черепът на лицето. И едва на последно място те "догонват" тялото. Това обяснява факта, че тийнейджърките често имат твърде дълги крака и ръце, леко удължено лице. В допълнение към всичко това, скоростта на растеж на мускулите често е много по-ниска от скоростта на растеж на костите, в резултат на това известна тромавост и ъгловатост на движенията на тийнейджъра.

Признаците на пубертета обикновено са силно изразени при момичетата и ако на мястото има преждевременен, по-ранен пубертет при момичетата, възникват психологически проблеми. От продължаващите промени момичето може да изпита неудобство, особено ако те все още не са започнали сред връстниците си. Ако този въпрос е достатъчно болезнен за дъщеря ви, опитайте да говорите с учител, класен ръководител, който ще се погрижи момичето да не стане обект на подигравки в училище. Няма да пречи да потърсите съвет от детски психолог, той тактично и с познаване на психологическите характеристики на децата и юношите ще обясни на детето, че всички промени са абсолютно естествени и нормални.

Помня : как едно момиче възприема промените, които настъпват в тялото му, зависи в по-голяма степен от това колко добри и близки отношения има с майка си. Опитайте се да общувате с дъщеря си възможно най-често и колкото е възможно повече, отговаряйте на всички нейни въпроси, дори ако изглеждат смешни и глупави. Повярвайте ми, доверието на дъщеря ви ще се отплати повече от това, ще ви бъде много по-лесно да преживеете трудното юношество.

По същия начин психологическите проблеми могат да бъдат свързани с късния пубертет на момичето. Ако тя започне да разбира, че на нейните 13-14 години практически няма промени, които нейните приятели и съученици изпитват, тогава тя може да започне да изпитва дискомфорт и безпокойство. Едно момиче може да започне да се чувства изключително неудобно в компанията на своите връстници и да придобие силен комплекс за малоценност, чувствайки се по-ниско от всички останали.

В тази ситуация може да помогне само постоянна поверителна комуникация с дъщерята, тя трябва да обясни всичко и периодично да напомня, че това е нормално и пубертетът на момичето е просто неизбежен. Мама може да бъде пример, дори ако трябва леко да разкрасите реалността. В особено трудни случаи, ако дъщерята не осъществява контакт и майката не може да се справи, съветваме ви да се свържете с детски психолог. Не пренебрегвайте проблема, защото такива психологически травми са доста силни и придобитият комплекс за малоценност може да отрови съществуването на момиче през целия му живот.

Сексуалното развитие на момичетата може да има различни вариации, а не само възрастта. Понякога външният вид на линията на косата може да варира значително в своята последователност. Обикновено на първо място е растежът и оформянето на гърдите, след това се появяват пубисните косми и накрая подмишниците. Въпреки това, в някои случаи, първо, космите се появяват в подмишниците, но останалите признаци все още не са забележими. Понякога космите се появяват първо по гениталиите, а след всички други признаци.

Освен това лекарите забелязаха един модел - колкото по-рано започна пубертетът на момичето, толкова по-бързо протича и, обратно, колкото по-късно започна пубертетът на момичето, толкова по-дълго отивапроцес. Например, при момиче началото на пубертета, което започва на 9-годишна възраст, продължителността му е не повече от година и половина, докато началото му при 14-годишно момиче ще продължи около две години и половина години.

Затова подкрепете вашата принцеса, независимо какво, защото сега се случва най-важният период в нейния живот. Тя е на път да се превърне от момиче в момиче, а след това и в жена и скоро ще влезе в твоята роля – ролята на майка.

Растежът на млечните жлези, пубисното окосмяване и космите под мишниците преди осемгодишна възраст се причинява от преждевременен пубертет. Ако се появят тези признаци, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете сериозни гинекологични проблеми в бъдеще.

Последна консултация

Аллах пита:

Момичето навърши 8 години през август, започна да забелязва, че гърдите й са подути. Ходихме през септември на ултразвук на млечните жлези и ултразвук на щитовидната жлеза, всички казаха, че щитовидната жлеза е подходяща за възрастта, а млечните жлези казаха образуването на жлеза и канали, след това през ноември отидоха на ендокринолога, нямаше свободно време с лекаря. Тя погледна и каза, че изглежда нормално като ръст и тегло, може би просто рано, особено сега много деца са рано, така че дори да се окаже, че наистина се развива, ние не го лекуваме. Тя ни назначи часове за хормонални изследвания и ехограф. През декември имах луд работен график, реших да го направя през януари след празниците. И да, тя се успокои. Така че преминахме тестовете, но когато го направихме, тя риташе и крещеше, едва я удържахме на три. Е, слава Богу, мина fuh. И тогава има лоши тестове. И минаха през ултразвук на малкия таз, казаха, че всичко е наред, само има фоликули в десния яйчник малко повече, отколкото в левия, ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези всичко е наред само там десен бъбреклеко понижени, но с бъбреците на 4 години бяха в болницата за преглед, десният ни беше леко усукан, лекарят каза, че с възрастта ще си дойде на мястото, може да падне малко и така се случи. И ехографията на коремната кухина там всичко е наред, само жлъчката е усукана, това е при нас от малките. Като цяло е весела и подвижна, но пие много вода, пикае и обича да яде особено сладко. Все едно да кажеш, че някак си се чувства зле за себе си, не. Писах и на един форум, където всички лекари пишат, че ЯМР е необходим, защото пролактинът е повишен. Нямам идея как се прави ядрено-магнитен резонанс, тогава кръвта е взета по погрешка. Единственото нещо на същото място, един онколог написа, че не е необходим ЯМР, това не е тумор, клиниката не е същата. И какво да правя, днес седя цял ден на работа, главата ме боли, през цялото време мисля какво да правя. Кажи ми какво да правя? Единият лекар казва, че трябва да направите ядрено-магнитен резонанс, вторият казва, че не е нужно да го правите, просто направете отново тестове след месец и вижте динамиката, защото според тях резултатът е въпреки факта, че числата са такива пролактинът е нормален. Мислейки какво да прави, тя се обърна към друга, след като прегледа всички тестове и ултразвук, тя каза, че имате хипоплазия на щитовидната жлеза. В шок съм... Седя и плача, не знам какво да правя.

Отговори:

Добър ден, не изпратихте резултатите от ултразвука на щитовидната жлеза. Въпреки това, при повишен пролактин, наистина се препоръчва провеждането на ЯМР на хипофизната жлеза. По време на този преглед ще ви бъде позволено да сте до дъщеря си и да я държите за ръка, за да не се страхува. Освен това трябва да намерите специалист, който да анализира резултатите от вашите изследвания, пръскайки различни специалисти, ще ви бъде трудно да разберете какви трябва да бъдат вашите действия.

Алия пита:

Здравейте! Детето ми (момиче, 8 години 10 месеца) беше диагностицирано от лекар с частичен преждевременен пубертет. Въз основа на ултразвук и анализи той даде такова заключение (не рисувам всички медицински показатели) Височината на момичето сега е 150, от 7-годишна възраст развитието на млечните жлези, леко окосмяване от женски тип . Сега енкринолога и главата. Хотелските клиники алармират, че трябва да се вземе диферилин, в противен случай мога да отида на менструация и ще има спиране на растежа. Когато посетиха гинеколога, лекарят каза, че е неизбежно, не правете нищо, никакви инжекции, сега някои деца вече имат ранно сексуално развитие, отидоха при домашния лекар, пиха предписаните хапчета, също каза, че ще има ранно индивидуално развитие, не давайте инжекции. И на сайта те бият тревога, време е да вземете диферилин. Анализите са нормални, няма отклонения, за да бъде по някакъв начин нервен, има повишен растеж и развитие пред връстниците. Притеснявам се, че голямото ми момиченце почина от анафилактичен шок, не я спасиха. Разкажете ни за диферилин?

Отговорен Красуля Елена Станиславовна:

Здравейте! Ако Ви препоръчват диферелин, то диагнозата Ви трябва да звучи - Преждевременен пубертет (ППП) от централен произход, пълна или непълна форма. Тъй като само централната форма (лезия на нивото на хипофизната жлеза) се лекува с това лекарство. Също така трябва да се изясни и посочи какво се е случило с хипофизната жлеза (доброкачествен тумор, хиперфункция или, например, някакъв синдром, който е придружен от дисфункция на хипофизната жлеза). Ето извадка от официалния документ:
„ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Определяне на съдържанието на FSH, LH, пролактин, TSH, естрадиол, тестостерон, 17-OP, DHEAS, кортизол, свободни Т4 и Т3. Еднократното определяне на съдържанието на LH и FSH не е много информативно при диагностицирането на PPS.
Провеждане на тестове, които стимулират и потискат производството на стероидни хормони.
- Изследване със синтетичен аналог на GnRH се провежда сутрин след пълен сън. Първоначалните стойности на LH и FSH се определят два пъти - 15 минути преди и непосредствено преди приложението на GnRH. Базалната концентрация се изчислява като средноаритметично от 2 измервания. Лекарство, съдържащо аналог на GnRH за ежедневна употреба (трипторелин), се прилага бързо като единична интравенозна доза от 25-50 μg/m2 (обикновено 100 μg), последвано от вземане на венозна кръв на изходно ниво, 30, 45, 60 и 90 минути. Сравнете първоначалната концентрация с три най-високи стимулирани стойности. Максималното увеличение на концентрацията на LH се определя, като правило, 30 минути след приложението на лекарството, FSH - след 60-90 минути. Увеличаване на съдържанието на LH и FSH повече от 10 пъти от първоначалните или допълнителните стойности, характерни за пубертета, т.е. надвишава 5-10 IU / l, показва развитието на пълен гонадотропин-зависим PPS. Увеличаването на концентрацията на FSH при поддържане на минимални концентрации на LH в отговор на тест с трипторелин при пациенти с преждевременно телархе показва ниска вероятност за развитие на гонадотропин-зависим PPS. При деца с други частични форми на PPS съдържанието на LH и FSH след изследването е равно на това при деца под 8-годишна възраст.
Накратко, трябваше да те правят изследвания, но те се правят само в болница, а не във всеки град.
Рентгеновата снимка на ръката трябва да покаже превишаване на костната възраст с повече от 2 години или затваряне на зоните на растеж (твърде късно е да се лекува нисък ръст). Електроенцефалографията и ехоенцефалографията трябва да разкрият поне някои аномалии. ЯМР на мозъка в Т2-претеглен режим е показан за всички момичета с развитие на млечните жлези до 8 години, появата на пубисна коса до 6 години.
Разбирам, че всичко е наред с вас. Все още няма цикъл, косата е оскъдна, според женския тип. Най-вероятно имате идиопатичен (спорадичен или фамилен) вариант на заболяването. Пубертетът започва във време, близко до физиологичното, наблюдава се ранен скок в растежа и развитието на млечните жлези. Пубертетни стойности на LH, FSH, естрадиол или пубертетен отговор на GnRH стимулация при липса на органична и функционална патология на ЦНС.
Сигурно не бих предписал такова лекарство. Той далеч не е безвреден. Използването му е оправдано, ползите далеч надвишават рисковете. Когато Ако височината на мама е 1,9, а дъщеря й е 1,5, тогава може би трябва да се тревожите ...
Още ... Не сте посочили теглото на детето, а това е важно. Цялата информация за лекарството е в Интернет. Вземи решение.

Татяна пита:

Дъщеря ми е на 5г. Ендокринологът ни преглежда за PPR. Предварителните резултати са разочароващи: фоликулите узряват в яйчниците, кортизолът е повишен. Що се отнася до изследванията. Лекарят препоръчва преглед при невролог. Той казва, че това заболяване може да бъде причинено от хипертоничен синдром. Възможно ли е да се лекува това заболяване чрез премахване на вътречерепното налягане или се лекува само чрез потискане на производството на хормони от надбъбречните жлези?

Отговорен Шевченко Венера Надировна:

Здравей Татяна! Дъщеря Ви трябва да бъде прегледана в детско ендокринологично отделение. Без получаване на резултатите от пълно проучване е трудно да се препоръча нещо и да се правят прогнози. Освен невролог се нуждаете от "костна възраст", ултразвук на надбъбречните жлези, пълен хормонален преглед (посочили сте само кортизол, а не само абсолютното количество на всеки хормон е важно, но и тяхното съотношение). Не сте уточнили в какво се проявява PPR: растеж на млечните жлези и/или растеж на пубисното окосмяване. Това зависи от обхвата на проучването. Ходила ли си на гинеколог? Ако е възможно, лабораторията на вашата клиника е по-добре да вземе тампон от вестибюла на влагалището до "хормоналното огледало", резултатът от който може косвено да покаже естрогенното насищане на тялото на дъщеря ви. Ако няма други причини, освен повишаване на вътречерепното налягане или нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, неврологът наистина участва в лечението. Ако няма ефект след 6 месеца, е необходимо да се върнете към ендокринолога и гинеколога. Повишаването на нивото на един кортизол не означава повишено производство на хормони от надбъбречните жлези. Между другото, кортизолът се повишава рязко, ако детето много се страхува от процедурата за вземане на кръв. Други надбъбречни хормони трябва да бъдат оценени. Съветвам ви да бъдете търпеливи и да проучите. Ако имате някакви въпроси, уведомете ни резултатите от всички прегледи, ние ще се опитаме да го разберем. Въпреки че е по-лесно за лекаря да интерпретира данните от изследването в комбинация с външен преглед на момичето. Бъдете здрави!

Тоня пита:

Здравейте, аз съм на 15 години. Излизам с мъж и искам да правим секс. Какъв е най-добрият начин да изберете защита? И основният въпрос е как родителите могат да разберат за това? лекарят трябва ли да го пази в тайна? Благодаря много предварително.

Отговорен Карапетян Елиз Мартиновна:

Здравей Тоня! Много е добре да сте се погрижили за проблемите с контрацепцията, преди да започнете да правите секс. Съвременната медицина разполага с голям арсенал контрацептиви. Подробности за всички видове контрацепция са написани в статията Методи на съвременната контрацепция (защита срещу нежелана бременност). За млади здрави момичета, които започват сексуална активност, лекарите препоръчват използването на презерватив. При наличие на хормонални нарушения лекарят може да препоръча орални контрацептиви, които не само ще ви предпазят от бременност, но и терапевтичен ефект. Така че не забравяйте да се консултирате с гинеколог - след 14 години момичетата могат да го посещават сами, без майка. Не се страхувайте, че информацията, която споделяте с вашия лекар, ще достигне до вашите родители. Това е медицинска тайна и е задължение на всеки лекар да я пази. Не се разболявайте!

Лена пита:

Здравейте скъпи консултанти! Дъщеря на 5 години. На 4-годишна възраст, след прием на антибиотици срещу сърбежа от кандидоза, тя откри мастурбацията. Опитаха какво ли не: да не обръщат внимание и да се карат и да се карат и да обясняват, че това не е красиво и не може да се държи така.Но детето казва, „но ми харесва, там е щекотливо“. Това признак за преждевременно развитие ли е? Къде да отида е въпрос на детски гинеколог (няма такъв в града) или невролог. Ако това не е патология, тогава наистина не искате да рекламирате това, но дали си струва да алармирате?

Отговорен Шевченко Венера Надировна:

Здравей Лена! Във всеки голям град и още повече в столицата на страната има център по детска гинекология. Ако вашият местен педиатър не знае адреса на Центъра, свържете се със заместник-главния лекар по поликлиничното обслужване. Мастурбацията се появява на фона на продължителен сърбеж, така че е важно да се подложите на пълен преглед от специалисти. Съветвам ви да се изследвате за дисбактериоза, т.к. създава сухота на лигавицата на външните полови органи, а оттам и сърбеж на вулвата. На фона на дисбактериоза нормалното намазка е нормално, по-добре е да се вземе по-подробен анализ на намазка (намазка за дисбиоза). Сърбежът може да бъде причинен от алергии, недохранване, хелминтни инвазии, промени в състава на урината и др. С изключение на различни причини за сърбеж или при лечение на идентифицирани проблеми, по-добре е да посетите психолог без дъщеря, който ще ви каже как да се държите с дете, за което е установено, че има мастурбация. Счита се за нарушение на поведението, ако момиче мастурбира пред хора. Пожелавам ви търпение и бъдете здрави!

Юлия пита:

Аз съм почти на 18 години, когато бях дете, около 4-5 години, помня, че на пубиса ми се появиха първите косми, не мъх, а твърди косми и още едната гърда беше малко по-голяма от другата, аз много бързо се разтяга на височина, (може ли да е преждевременен пубертет?) тогава с майка ми не отидохме на гинеколог, сега имам много различни проблеми и въпроси относно четката за гинекология, но не мога да отида на гинеколог с майка ми, защото имам гадже и ако отида с мама тогава тя сигурно ще разбере, че сме правили секс и едва ли ще разбере. моля посъветвайте нещо

Отговорен Шевченко Венера Надировна:

Здравей Юлия! Появата на млечни жлези или окосмяване по пубиса/мишниците преди 8-годишна възраст се нарича преждевременен пубертет. Така че си прав в предположенията си. Относно посещението при гинеколог. На вашата възраст имате право да пазите лекарска тайна за интимната страна на живота си, т.е. относно началото на сексуалната активност.
Следователно страхът ви е неоправдан. Освен това, когато говорите с гинеколог, можете да обсъдите не само здравословни проблеми, но и въпроси на семейното планиране, т.е. контрацептивен метод. Сред високоефективните, съвременни, микродозирани хормонални контрацептиви има такива, които имат лечебни свойства за коригиране на хормоналния статус, който се образува на фона на преждевременното окосмяване на пубиса. Тези. хващате два заека с един камък - получавате висока защита срещу непланирана бременност и коригирате хормоналния си статус. Бъдете здрави!

Елена пита:

Момиче на 1,7 години с подуване на гърдите от раждането е диагностицирано с PPP thelarche. Анализите са нормални, а костната възраст е 4 години. Какво заплашва в бъдеще?

Отговорен Медицински консултант на портала health-ua.org:

Здравей Елена!
Изосексуалният тип преждевременен пубертет при момичетата може да се прояви чрез един или друг клиничен вариант. Една от тях е церебралната форма. Основните причини за такава ситуация се считат за функционални или органични - в този случай такива нарушения се появяват в резултат на особеностите на вътрематочното развитие на плода, хода на интранаталния период (директно раждането на дете - травма при раждане, "кислородно гладуване" на мозъка и др.), както и заболявания на детето през първата година от живота с засягане на централната нервна система (енцефалити, менингити - инфекциозни и възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани).
Много по-рядко мозъчните неоплазми (туморни процеси) могат да служат като фактори на церебралната форма на преждевременно сексуално развитие. Следователно последните определят специалната тежест на прогнозата. Въпреки това, ако такива обстоятелства са изключени след преглед от детски невролог / неврохирург, както и специални параклинични методи на изследване, препоръчани от тях, е необходимо само да се помни за редовни прегледи от невролог, ендокринолог, гинеколог за оценка на развитието на детето. в динамика.
Лечение на основното заболяване в церебралната форма тази болестизвършва се от невролог/ендокринолог, при необходимост от неврохирург.
Непълната форма на церебралния тип преждевременно сексуално развитие (thelarche) като цяло се проявява чрез първичната фаза на пубертета, която е „удължена“ във времето.
Възрастта на менархе (първата менструация) в такива случаи, като правило, настъпва на 10-11 години.
Характеристиките на хормоналния фон на половите хормони също определят характеристиките на растежа на детето (височина до 150-152 см). Бъдете здрави!

Татяна пита:

Преди два месеца дъщеря ми имаше бучка в гърдите, за да посети зърното, обърнахме се към детски гинеколог в Ахдет, тестваха хормони пролактин-115,9 (нормално 40-355)
Естродиол-0,08 (норма 0,029)
Lg-0,16 (норма 0,9-14,4)
FSH-6.15 (норма 1.1-9.5)
Кръвна захар 4,1 (нормална 3,9-6,4)
Лекарят каза, че хормоните са нормални на 7 години, това е вариант на нормата, предписана за пиене сок от картофи.Месец по-късно уплътнението е преминало, остава леко разширено зърно. Сега има бучка в другата гърда, леко болезнена при палпация, върнахме се при лекаря и предписа прехвърляне на пролактин по друг метод и пиене на картофен сок от картофи.Докторът казва, че след 7 години това е нормален растеж в името на и следователно не изисква хормонално лечение. Но това, което ме обърква е, че все пак менструацията може да дойде скоро и детето да спре да расте.Височина в момента е 126 см, тегло 23 кг.

Отговорен Румянцева Татяна Степановна:

Здравейте!
Всичко, което описвате наистина е вариант на нормата. Всеки човек е индивидуален и всеки се развива по различен начин.
Спомнете си себе си на 10-12 години... Много от вашите съученици вече бяха запознати с менструацията и носеха сутиени... В часовете по физическо някои момичета стояха отпред, а други в края на опашката... Къде живеете? Какво ядеш? Кога ти започна менструацията? Кога е майка ти??? Да, възможно е менструацията на вашето момиче да започне по-рано от връстниците й - и това се случва.
Много фактори влияят върху растежа и развитието на нашите деца, дори само такъв фактор като живота в голям метрополис. Не се притеснявайте за растежа на вашето дете. Началото на пубертета няма да доведе до спиране на растежа, а по-скоро ще даде тласък на неговото ускоряване.
От прегледа - бих те посъветвала да се подложиш на ехография на тазовите органи. Ултразвукът ясно ще покаже всички процеси, които протичат там. Можете да направите това, да речем, 1 път на половин година.
Все още трябва да следите внимателно бебето. Пийте прясно изцедени сокове - от моркови, ябълки и картофи - направете смес от тях - повярвайте ми, не само е вкусно, но и много здравословно!
Опитайте се да направите детето си повече дете, отколкото възрастен, имам предвид разговори, филми, игри, книги, дори дрехи, всичко влияе.
Ако видите, че процесът на израстване продължава, ще трябва просто и ясно да кажете на момичето за менструацията, така че да не се страхува зацапване. И ако менструацията все още става въпрос за хигиена тези дни. Разбира се, да направите това на 10-12 години е малко по-лесно, отколкото, да речем, на 9-10 години. Но вярвам, че ще успеете!

Юлия пита:

Здравейте. Имаме проблем. На моята седемгодишна дъщеря започнаха да растат косми под мишниците и по пубиса, гласът й започна да се променя, на лицето й се появи акне, тя започна някак да се разтяга в растежа. Кажете ми какво може да е и към кого е по-добре да се свържа?

Отговорен Росоха Екатерина Мирославовна:

Здравейте. Клиничната картина, която описвате, може да е проява на такова заболяване като преждевременно полово развитие. Тази патология възниква в резултат на неправилно функциониране на надбъбречната кора, което от своя страна води до прекомерно производство на мъжки полови хормони. Клинично заболяването се проявява с ранна поява на мъжко окосмяване, акне, уголемяване на клитора, промяна в гласа, мъжко телосложение, ускоряване на растежа. При навременна диагноза и започване на лечение обикновено е възможно да се намали нивото на мъжките полови хормони в кръвта и да се нормализира процесът на половото развитие. Ето защо трябва незабавно да се свържете с гинеколог-ендокринолог, който ще може да проведе необходимото лечение и да предпише адекватно лечение своевременно.

Серьогин Ксения пита:

Здравейте, моля, помогнете ми да разбера. Дъщеря ми е почти на 1 година и 9 месеца ранно детствооткриха й подути млечни жлези, след като спрях да я кърмя започнаха да намаляват, сега почти не пулпират. Но нашият ендокринолог ни изпрати да вземем тестове:
1) хормони - LH 0,10 mIU/ml; FSH-3.28mIU/ml; Пролактин-7.48ng/ml; Естрадиол-5.0pg/ml; TSH-2,03 μIU / ml, така че никой наистина не ми каза дали е нормално или не;
2) Ехография на ръка с гривнена става - показа ни възраст 4,5 години;
3) Ехография на малък таз - матка и яйчници от 3,5-4,5 години и яйчниците във фаза на формиране (както ни каза ехографът, това се случва едва на 7 години);
4) ЯМР на хипофизата - не показа нищо, казаха, няма кисти, не се виждат тумори.
Въпросът ми е: наистина ли няма алтернативно лечение или има само Дефирилин? Много е страшно да се лекуват хормони, хормони. Вече съм изтощена, тя още няма 2 години, а всички лекари ме плашат. Ако не е трудно, обяснете ми неговите или нейните анализи. Благодаря ви предварително.

Отговорен Красуля Елена Станиславовна:

Здравей Ксения!
Вашите хормонални нива са нормални. Diferilin се предписва само при гонадотропин-зависим PPS и след изследване с GnRH (при съмнение трябва да се направи в специализирани болници в големите областни центрове).
Но най-вероятно имате гонадотропин-независима PPS (изосексуална) преждевременна телархе. Уголемяването на гърдите е най-често при момичета на възраст под 3 години и над 6 години. По правило няма пигментация на ареолата на зърната, сексуално окосмяване и признаци на естрогенизация. Физическо развитиеа размерът на вътрешните полови органи съответства на възрастта.
Напредването на съзряването на скелетната система не надвишава 1,5-2 години и не напредва по-нататък. При момичета с изолирано преждевременно телархе в 60-70% от случаите се откриват фоликули в яйчниците, понякога достигащи диаметър 0,5-1,5 cm. Когато се тестват с GnRH, момичета с преждевременна телархе показват повишаване на нивото на отговор на FSH в сравнение със здрави връстници. Отговорът на LH е преди пубертета.
Обикновено млечните жлези намаляват до нормални размери сами в рамките на една година, но в някои случаи остават увеличени до пубертета.
Нестабилността на гонадотропната регулация може да доведе до прогресиране на сексуалното развитие при 10% от пациентите.
Не се изисква специфично лечение - само наблюдение, здравословно хранене, режим, витамини.

Татяна пита:

Момичето е на 6 години, през последната година е пораснало драстично и се е възстановило, появило се е изпотяване, характерът й се е влошил. Понякога става агресивна без причина, след това изпада в състояние на меланхолия. Какво става с детето, може ли да започне така половото развитиеТова нормално ли е на нейната възраст?

Отговорен Медицински консултант на портала health-ua.org:

Здравей Татяна!
Моментът на началото на половото развитие е индивидуален, това е особено изразено в случай на семейна предразположеност (конституционални, генетични фактори). И така, при конституционната форма на преждевременно сексуално развитие се отбелязва появата на вторични полови белези - образуването на млечните жлези, растежа на космите в аксиларните области и пубисната област - както и менструално-подобно течение на възраст до до 7 години. Всички външни прояви на сексуалното развитие първоначално са придружени от масивни хормонални скокове, "преструктуриране" на невроендокринната регулация на тялото на детето като цяло (хипоталамо-хипофизни центрове, лимбично-ретикуларни структури), следователно не само физически, но и психологически промени са естествени.
Въпреки това, за да се потвърди индивидуално физиологичният характер на преждевременния пубертет, е необходимо да се изключат други състояния, които, придружени от външно разглеждани промени, могат да се дължат на патологични разстройстваот структурите, регулиращи тези процеси.
Така че, като се вземат предвид описаните признаци, е необходимо на първо място да се потвърди "благосъстоянието" на хипоталамичните центрове.
Хипоталамусът е основният център за регулиране на автономните функции на тялото и появата на хиперхидроза (изпотяване), рязко увеличаване на телесното тегло може да показва промени в активността на тази конкретна нервна структура, както и на хипофизната жлеза. Ето защо е необходима консултация с детски ендокринолог, невролог.
Бъдете здрави!

Марго пита:

Коя възраст се счита за най-благоприятна за започване на сексуална активност?

Отговорен Карапетян Елиз Мартиновна:

Добър ден На 18-20 години хименът е еластичен, добре разтеглив, разкъсването му е придружено от леко кървене. С възрастта хименът започва да губи своята еластичност и се удебелява. 80% от еластичността на химена се губи до тридесетгодишна възраст. Между другото, хименът на всяка жена има свои собствени характеристики. Размер, вид, форма, дебелина, както и кръвоснабдяването – всичко е строго индивидуално. Това води до факта, че всички жени понасят дефлорацията по различен начин. Обикновено има известно кървене и болка по време на дефлорация, но няма правила без изключение. Според статистиката приблизително 10% от жените нямат кървене и болка при първия полов акт. Бъдете здрави!

Олга пита:

Моето момиче е на 4 години, има тъмни дълги косми под мишниците, това е недоносено половото развитие?

Отговорен Медицински консултант на портала health-ua.org:

Здравей Оля!
Счита се за възможно да се говори за преждевременно сексуално развитие при дете с появата на вторични полови белези (растеж на млечните жлези, поява на окосмяване в типични области, поява на менструален секрет) при дете под 7 години стар.
От своя страна, преждевременното сексуално развитие може да бъде от хетеро- или изосексуален тип. Причините за последната форма могат да бъдат церебрални, конституционални или яйчникови фактори. При мозъчната форма на нарушено сексуално развитие, като правило, има индикации за функционални или органични нарушения на централните нервни структури (системата хипоталамус-хипофизна жлеза с редовно участие на яйчниците в процеса).
Тази форма на нарушение на половото развитие може да бъде пълна (когато се наблюдават както вторични полови белези, така и начало на менструация) и непълна - когато се появи окосмяване в типични за женското тяло зони според характерен тип или развитие на млечните жлези в липса на менструална функция.
Овариалната форма на преждевременен пубертет е свързана с развитието на хормонопродуциращи тумори на яйчниците или фоликуларни кисти.
В конституционната форма, като правило, диагностична стойностима възрастта на появата на първата менструация при момиче (на 8-9 години).
Ето защо, като се има предвид всичко по-горе, трябва незабавно да потърсите съвет от детски ендокринолог. Грижи се за здравето си!

Марина пита:

Добър ден Дъщеря ми е на 15г. От 6-годишна възраст започнаха да се появяват косми по пубиса и под мишниците. По този повод тогава се консултирах с гинеколог-ендокринолог. Лекарят по това време установи леко възпаление, но около ранно развитиене е приложено лечение. Първа менструация на 11 г. Менструацията е нередовна, с прекъсвания от 1-2 месеца. Космите все още са над нормата: има по лицето, бедрата, задните части, малко по гърдите. Преди шест месеца (дъщерята беше на 14 години), на професионален преглед в училище, гинекологът даде направление за тестове и ултразвук за факта на нередовна менструация и оплаквания от растеж на косата. В детската гинекология е направен ултразвуков преглед (леко увеличение на яйчниците, свободна течност 25-10 mm вляво от матката) Анализи: тестостерон 1.0 (норма 0.01-0.5), тестостерон свободен 9.3 (норма 0.1- 4.1), DEGA-s 4.5 (норма 0.9 - 3.6). Имайки тези данни, те дойдоха на консултация с гинеколог. Получихме направления: ултразвук на надбъбречните жлези (резултатът е нормален), анализ на секрети (малко възпаление - лекувано в момента), общи клинични изследвания на кръв и урина (нормални), невропатолог, психотерапевт, окулист, педиатър. Офталмологът (състоянието на съдовете) не откри патология. Невропатологът изпрати ЕЕГ, тъй като в детството (до 1 година) детето е лекувано от левостранна хемипареза. ЕЕГ резултат: компютърен топографски анализ на ЕЕГ в покой в ​​дезорганизиран модел, представен от алфа активност със средна амплитуда с рязко изгладени зонови разлики, разкрива значителни дифузни промени с умерена интерхемисферна асиметрия във времевите отвеждания в алфа и тета честотните диапазони. Използването на активни методи за физиологичен контрол причинява признаци на активиране на средните структури с появата на двустранни огнища на остри вълни, намаляване на прага на пароксизмална готовност.

Всички проучвания са проведени през октомври-ноември. След това гинекологът предписа лечение с traumeel, viburkol, mulimen, veroshpiron, lymphomyosot, lactofiltrum и витамини. Въз основа на резултатите от ЕЕГ невропатологът също назначава лечение, но го смекчава поради големия брой приети лекарства.
След един месец от това лечение бяха направени нови изследвания: прогестерон 0,8 (под нормата), LH 2,8 (фол. фаза 2,0-12,0), FSH 8,7 (норма). Лекарят предписа хормонално лечениечрез отмяна на предишния курс. От декември дъщеря ми пие Климен. Януарски анализи: тестостерон 0,5 (норма 0,01-0,8), свободен тестостерон 10,9 (норма 0,1-4,1). Направиха отново US: limited. площ на течността 27-8 mm, OD е леко увеличена, OS не е увеличена. Решението на лекаря: продължете "Климен" с контролна Т. Изследвания през март: LH 5,9 (норма), FSH 9,2 (норма), тестостерон 0,9 (норма 0,01-0,8), Т свободен. 3,6 (норма 0,1-4,1) DEHA -s 4,3 (норма 0,9-3,6). Ултразвук през март: яйчниците не са увеличени, няма течност. Майски анализи: тестостерон 1.2 (нормален 0.01-0.8), свободен тестостерон 15.4 (нормален 0.1-4.1), DEGA-s 4.7 (нормален 0.9-3.6).
Ние пием Климен вече 6-ти цикъл. Менструацията е навреме. Космите не са изчезнали, но космите по тялото са омекнали и донякъде са намалели. Анализите обаче са много далеч от нормата. В същото време (не знам дали има връзка тук) невропатолог в областната болница каза, че енцефалограмата (тази през октомври) е просто ужасна.
Извинявам се за това огромно описание. Но след като получих последните тестове днес, просто съм на загуба. Лекуваме 6 месеца. Какво трябва да направя, да продължа да лекувам както преди или да се свържа с някой друг в Донецк? Благодаря ви предварително за отговора.

Отговорен Гаврилова Ирина Всеволодовна:

Скъпа Марина!
Според предоставената от вас информация (донякъде хаотична) - детето има синдром на поликистозни яйчници (за съжаление не сте предоставили информация за нивото на LH и FSH преди началото на лечението).
Това, което пишете на ултразвук, не съдържа достатъчно информация - важен е размерът на матката (съотношението на ширината и предно-задния размер), дебелината на ендометриума, обемът на яйчниците, състоянието на фоликуларния апарат, местоположението на фоликулите по отношение на яйчниковата капсула. Предписан е доста пълен преглед, необходимо е лечение от невролог. Гинекологични заболяванияв юношеска възраст, най-често се развиват на фона на различни заболяваниядруги органи и системи.
Препоръчително е вашето момиче да се лекува от гинеколог-ендокринолог или детски гинеколог, който има опит в лечението на ендокринна гинекологична патология. Може да е препоръчително да диагностични тестовес хормони, смяна на лекарството, анализ за С-пептид (не пишете дали има наднормено тегло, акне). Лечението на дъщеря ви изисква системен подход, трябва да е дългосрочно. Изборът на предписаните лекарства изисква индивидуален подход. Доколкото знам, в Донецк има достатъчно квалифицирани специалисти в тази област, има специализирано отделение по детска гинекология (има с кого да се свържете) и пълноценната консултация с лекар никога няма да замени онлайн консултацията.

Таня пита:

Здравейте! При моето дете (момиче, 1 година 3 месеца) лекарят диагностицира частично ранно сексуално развитие. Въз основа на ехография и анализи той дава следното заключение: Истинско преждевременно полово развитие, незавършена форма, по изосексуален тип, телархе.
1) PRP195mIU/l е нормално
2) Ee49.8pg/ml норма до 30,
3) T 0,18nmol / l е нормално,
4) LH 1,99mIU / ml норма 1,57
5) FSH 5.27mIU / ml Норма 2.54
2) Колпоцитология - KPI 0%, повърхностна 5%, междинна 10% параболична 65%, базална 20%.
Ултразвук ОМТ UL 20*15*21мм
СТАРИ 19*12
OLS 20*10
Размерите на VPO съответстват на 3-7 години.
Предписаха ни да пием мелатонин по една таблетка на ден в 18:00 ч. Не пием. Моля, кажете ни дали да пием или не? вместо таблетки картофен сок 3 пъти на ден за десертна лъжица.
От раждането на детето се наблюдава увеличение на млечната жлеза.Консултирахме се с педиатър, той казва, че всичко е нормално, това се случва, гинекологът е на същото мнение.Моля, кажете ни какво да правим за лечение или не за лечение, колко е сериозно?Докторът казва,че ако не лекувате детето ще се появят всички признаци на половото развитие.Също и при дете на 2 месеца. имаше повишен мускулен тонус.Субепидимиални кисти, но всичко изчезна, след една година направиха ултразвуково сканиране, всичко беше нормално.При раждането детето тежи 4250гр. височина 57 см. Сега 11 кг, височина 79 см.
. Благодаря ви много за отговора.

Отговорен Буяло Валентина Виталиевна:

Таня, това е много сериозен въпрос, на който трябва да се отговори без да се вижда детето. За да вземете хапчета (използваме Androkur и Diphereline или едно от двете, в зависимост от показанията), би било възможно да се подложите на допълнителни прегледи и да разгледате анализите в динамика, да разберете (задължително) костната възраст. Колко бързо са се увеличили млечните жлези или просто са увеличени от раждането, както пишете, размера на HPE (искам да го оценя сам), как е протекла бременността и раждането и т.н. Консултирайте се с ендокринолог (можете да проведете тест за откриване на наличие на PPR), отново с детски гинеколог - можете да вземете направление в нашата клиника, Киев, Stretenskaya 7/9, KDP "Okhmatdet". Не бързайте с мелатонин.

Катрин пита:

Здравейте.Дъщеря ми е на 5 години.На 3 години през 2012 г. й поставиха диагноза PPR от централен произход.Идиапотична форма. височина 109. тегло 21,5 Костна възраст 7 години. хормонални показатели: - Lg 2,76 IU / l, пролактин - 1300 mIU / l, TSH - 3,15 mIU / l, свободен Т4 - 15,00 pmol / l, FSH - 8,60 IU / l, естрадиол - 126,08 pmol / l .. Размерът на матката в продължение на 9 години. Фоликулите и в двата яйчника са с размери 4-5 мм. ЯМР - ЯМР промени в мозъка и хипофизата не се установяват.Не се установяват образувания в малкия таз. Назначен DECAPEPTYL DEPOT 1,875 1 път за 28 дни. След 1 година от приема на лекарството (2013 г.), костната възраст е 7,5 години, височината е 119, теглото е 25,5 kg Lg, FSH, TSH, T4 светлина, пролактинът е нормален, естрадиолът е 115,3 pmol / l. Фоликуларният апарат не се проследява Дозата се увеличава с 3,75 веднъж на 28 дни След 9 месеца лечение показателите са следните: костна възраст 8,5 години LH, FSH, TSH, свободен Т4 в норма, Естрадиол-126,0 pmol / l, (на 27 след инжектирането); 18,6 pmol / l (на 21 ден след инжектирането) 25 pmol / l (на 7 ден след инжектирането) Пролактин 646,0 mIU / l, Ултразвук на таза - фоликули 2,5-3 mm се появяват и на двата яйчника Височина 126, тегло 28 кг. Направен е повторен преглед с ядрено-магнитен резонанс - няма промени в мозъка и хипофизата, не се установяват допълнителни образувания в таза.Размерът на матката отговаря на 7 години. Тестван със Synacthen depot
17-OD преди пробата 3.26 nmol/l, Cortisol 360.70 nmol/l, след инжектиране на Synacthen depot след 6 часа 17-OD - 8.75 nmol/l, Cortisol- 1671.00 nmol/l, след 24 часа 17- OD 10.81 nmol/l , Кортизол- 1536 nmol/l. Според резултатите от теста няма данни за некласически VDKN. На рецепцията имаше 4 специалисти, мненията им се различаваха:
1 - костна възраст 8,5 г. Лечение с Декапептил депо 1 път за 28 дни. Потърсете аденом на хипофизата.
2-костна възраст 10 години, заместване на лекарството с Diphereline 1 път на 28 дни Прогноза за крайна височина 148 см
3- костна възраст 8,5-9 години. лечение с декапептил депо 1 път на 21 дни. 4- костна възраст 12 години. лечение заместване на лекарството с диферилин 1 път на 28 дни. Моля, кажете ми каква е причината за увеличаването на костната възраст и защо нивото на естрадиола не пада.Имаме ли време и възможност да коригираме тази ситуация.

Отговорен Румянцева Татяна Степановна:

Здравейте! Картината, която описвате, се вписва в PPR. Това е много сериозен проблем- което не е лесно за лечение, тъй като хормоналното лечение почти винаги е трудно предвидимо. Много е важно да се определи причината за PPR и след това да се вземе решение за лечението. Увеличаването на костната възраст зависи от нивото на естроген в кръвта - колкото по-високо е нивото - толкова по-голяма е възрастта. Но ако нивото е високо, тогава растежът ще спре в ранна възраст и растежът вероятно ще остане на ниво 145-155 см. Ако по време на лечение с естрогенни блокери, спрете осификацията костна тъкандо 8-10-годишна възраст, след премахването на лекарствата функцията M / може да стане нормална. Нивото на естрадиол не пада, защото е възможно дозата на лекарството да е избрана неправилно - малка. Или производството му е по-високо от очакваната стойност и следователно производството му не е потиснато. Лечението трябва да бъде продължително и постоянно до 8-10-годишна възраст и повече. Не знам в кой град живеете - но определено лечението на такъв проблем трябва да е на ниво клиника, а не само при местния лекар. Вземете сериозно препоръките на лекаря и спазвайте всички изисквания - това ще гарантира положителна тенденция в лечението. Като лекар и като майка и баба от сърце ти пожелавам успех и здраве на твоето момиче! Не губете надежда! Пътят ще бъде овладян от вървещия!

Тийнейджърският период в живота на всяко момиче е много важен, тъй като по това време настъпват основните промени в тялото, които в бъдеще ще й позволят да стане пълноценна жена, способна да роди пълноценно - израснало дете. Според уместния израз на един детски гинеколог именно в юношеството започва формирането на бъдещото потомство. Традиционно се смята, че този период и съпътстващият го пубертет настъпват на възраст 11-13 години и продължават до 15 години. Понастоящем обаче има тенденция към по-ранно начало на развитие на вторичните полови белези при момичетата, което често е много озадачаващо за родителите и е в основата на тяхната загриженост за здравето на детето им. Ето защо в такава ситуация е необходимо да се знае мнението на опитен детски гинеколог.

Концепцията за ранен пубертет и неговите причини:

На първо място, трябва да можете да разделите понятията „ранен пубертет“ и „преждевременен пубертет“. Последното състояние се характеризира с началото на развитието на вторични полови белези (растеж на гърдите, окосмяване по женски тип) на възраст до осем години. Такова ранно начало на пубертета ясно показва значителни хормонални нарушения в тялото на момичето и изисква квалифицирано лечение от ендокринолог. Ранният пубертет е състояние, когато промените в тялото, характерни за юношеството (т.е. на възраст 11-14 години), настъпват на възраст от осем до единадесет години. И отношението към това явление сред медицинските специалисти далеч не е еднозначно.

- ускорение

Счита се, че преобладаващата гледна точка е, че такова явление като ранен пубертет в наше време се счита за естествено следствие от процеса на ускорение. Този процес се наблюдава през последните десетилетия и същността му се състои в постепенното ускоряване на развитието на децата в сравнение с предишните поколения. Тоест от тази гледна точка няма нищо патологично в ранния пубертет, той се развива само поради подобряването на качеството на живот на хората през последните години.

- негативни факторимодерен свят

Някои експерти все още смятат тази тенденция за патологичен процес, който се причинява от съвременни вредни фактори за здравето. По-специално, наднорменото тегло при децата през последните години става все по-често, а именно, пълните юноши имат по-ранна менархе (възрастта на първата менструация и началото на формирането на менструалния цикъл), последвана от пубертета. В този случай полученият цикъл често продължава дълго време с различен видразстройства и като цяло се понася по-трудно от момичетата.

- Други причини

Има много повече мнения и версии за увеличаването на случаите на ранен пубертет в момента. Родителите обаче често не се притесняват толкова от абстрактните разсъждения за причините за това явление, те трябва да знаят какво да правят със собственото си дете. На първо място е необходимо да се подложите на преглед от ендокринолог - въпреки всичко подобни процеси могат да бъдат следствие различни патологии. Освен това трябва да запомните дали детето е имало черепно-мозъчни травми, инфекции, засягащи мозъка (менингит, енцефалит) по време на живота си. Ако няма такива рискови фактори и ендокринна системав относителна норма, тогава това явление не изисква специално лечение.

В допълнение, генетичните фактори също влияят върху възрастта на настъпване на пубертета. Така че една майка трябва да помни кога са започнали такива промени в тялото й - в повечето случаи, ако тялото й също е започнало да се възстановява по възрастен начин по-рано, тогава дъщерите й ще имат подобен проблем.

Тактиката на родителското поведение по време на ранен пубертет при момиче:

Според детския гинеколог при ранен пубертет при момичета, който не е причинен от патологични причини, трябва да се обърне повече внимание на психологически аспекттози период. Дори и с навременно съзряване, тийнейджърът е много самотен и няма на кого да разкаже за своите проблеми и преживявания. При такъв ранен процес проблемът се задълбочава още повече от липсата на разбиране сред връстниците – въпреки това това състояние не е толкова често срещано и затова в нейната компания момичето може да е единственото в подобна ситуация. Само майка й може да й стане приятел и съветник в такава ситуация.
Много тийнейджъри, особено на възраст 10-11 години, са много уплашени, когато се появи менструация, но в същото време се притесняват да кажат на майка си или дори на приятелките си за това. Това увеличава риска от възпалителни заболявания на гениталните органи (поради неизползване на хигиенни продукти). Ето защо, скъпи майки, ако забележите, че на дъщеря ви са започнали да растат гърди, пубисът е започнал да расте и се определят други признаци на пубертета - непременно, но много внимателно, говорете за менструалния цикъл, неговата роля в живота на жената и поведение по време на месечния.

Дългосрочни ефекти и ефекти върху репродуктивната функция:

Освен това момиче и жена, които някога са се сблъскали с проблема с ранния пубертет, трябва да помислят за раждането на дете преди околните. Работата е там, че една от последиците от този процес е по-ранното настъпване на менопаузата. По време на развитието на плода момичето формира необходимия запас от яйцеклетки, който постепенно намалява по време на менструалния цикъл. Логично е да се предположи, че ако пубертетът дойде по-рано, тогава запасът от женски зародишни клетки също ще се изчерпи по-бързо от обикновено. Именно този фактор предизвиква промени в тялото с изчезване на репродуктивната функция. Отбелязва се, че повече от 70% от всички случаи на ранна менопауза са придружени от по-ранна настройка на менструалния цикъл.
Проблемът с ранния пубертет днес засяга много медицински специалности – гинекология, педиатрия, ендокринология, психология. Предвид увеличаването на случаите на подобно състояние, то се превръща в истински социален проблем. Един от начините за решаването му е изграждането на доверителна връзка между майка и дъщеря от детството и грамотността на родителите по въпросите на сексуалното възпитание.

Как да разберете, че тялото ви вече е в пубертета? Кога започва и какви са симптомите? Какво да очакваме от първата менструация? В тази статия ще намерите отговори на всички ваши въпроси.

Признаци на пубертета

Един от първите признаци на пубертета е внезапната промяна на височината. Ако по-рано сте добавяли средно 2 сантиметра на година, тогава по време на пубертета можете да пораснете с 10 см за една година! В същото време момичетата растат много по-бързо от своите връстници момчета. Тази разлика във ръста се изравнява на 17-18 години. Точно когато момичетата достигнат пубертета.

Тогава пропорциите на тялото ви започват да се променят: дължината на крайниците се увеличава в сравнение с дължината на торса. Поради това има промяна в пропорциите на тялото, което визуално може да ви направи неудобни. Не се притеснявайте, на всеки се случва.

Растежът на тялото ви провокира появата на един от най-неприятните признаци на пубертета – акнето. Това се случва, защото кожата е силно разтегната поради увеличаването на костите в процеса на растеж. За да избегне пукнатини, тялото активира мастните жлези. В резултат на тяхната работа косата и кожата се омазняват повече. По този начин прекомерната активност на мастните жлези води до акне.

Тогава в тялото ви започват да се формират вторични женски полови белези. На първо място, гърдите ви са уголемени. В същото време косата започва да се появява в ингвиналната и аксиларната област.

Количеството окосмяване по ръцете и краката ви постепенно ще се увеличи и те ще станат по-тъмни.

Кулминацията на пубертета при момичетата е първата менструация. Наричат ​​я още с красивата дума менархе.

Промените във външния ви вид няма да свършат дотук! Фигурата ще започне да придобива заоблени очертания, които са характерни за женското тяло.

В допълнение към външните промени, в тялото ви се извършват хормонални промени. Започва активирането на мастните жлези, което, както вече знаете, води до появата на акне.

Кога започва пубертета?

Пубертетът може да започне на 7 години или може би само на 13. Но обичайното време за него е 10 години. Този процес може да отнеме 1,5-4 години. Обикновено първата менструация настъпва две до три години след като момичето започне да развива гърдите си. Трябва да разберете, че пубертетът на всяко момиче е много индивидуален процес! Някои момичета вече са почти напълно оформени на 12-13 години, докато други навлизат в този процес много по-късно.

Колкото по-рано започнете пубертета, толкова по-бързо ще приключи. Тоест, ако вече имате признаци на пубертет на 9-годишна възраст, тогава след година и половина можете да изчакате първата менструация, а ако тези признаци се забележат на 12-13 години, тогава два до два и един до първата менструация може да минат половин години.

Фази на пубертета

Пубертетът е разделен на две фази:

Предполова фаза (настъпва на възраст 8-9 години и продължава около 5 години); Тази фаза започва, когато се появят вторични полови белези, тялото се развива активно и бърз растеж. Предполовата фаза завършва с появата на първата менструация.

Пубертетна фаза (започва на 13-14 и продължава до 18 години). След първата менструация растежът се забавя. Тази фаза завършва със завършването на половото развитие, когато тялото ви е напълно готово да зачене и да роди дете.

Фактори, влияещи върху началото на пубертета

Наследственост: попитайте майка си или друг роднина кога е получила първия си цикъл. Най-вероятно трябва да ги очаквате на същата възраст.

Националност: Момичетата от различни националности може да започнат пубертета по различно време. Това се дължи на генетична информация.

Тегло: Ако сте слаба, цикълът ви може да започне малко по-късно от дебелата ви приятелка. И твоят нормален цикълменструацията също може да бъде различна.

Психо-емоционална среда: ако условията в семейството ви са неблагоприятни и сте подложени на постоянен стрес, може да има неизправност в нервната регулация на процесите на съзряване и менструацията да дойде по-късно.

Наличие на хронични заболявания: ако сте в лошо здраве и имате хронични заболявания, пубертетът може да започне по-късно и да продължи по-дълго от останалите.

първа менструация

Няколко дни преди първата менструация може да почувствате нови и леко неудобни усещания, които са свързани с предменструалния синдром. Да, да, това е същият ПМС. Основните му симптоми са:

Повишаване на апетита

Болка в корема и кръста

Уголемяване на гърдите

промени в настроението

сълзливост

раздразнителност.

Апатия и слабост

По правило първата менструация не е силна. Като цяло може да има няколко петна по бельото, които няма да забележите веднага. Но не се изненадвайте, ако веднага получите обилно течение. Тук не можете да познаете кой ще има късмет. Но във всеки случай изпускането на кръв е основният признак на първата менструация.

Научете как да използвате менструалния календар.

Средно менструацията продължава 5 дни. Но период от 3 до 8 дни е абсолютно нормален. Така че, ако цикълът ви продължава само 3 дни, това е абсолютно нормално. Освен това можете да завиждате. Ако менструацията не спира повече от 8 дни, задължително се консултирайте с гинеколог .

Ако се притеснявате, че цикълът ви може да започне по всяко време, дръжте блокче в чантата си за всеки случай. Дори и да ви се случи по време на уроците, ще сте готови. И това е много успокояващо. Ако цикълът ви изненада, не се колебайте да помолите друго момиче за подложка. Това е абсолютно нормално, женска солидарност.

Не забравяйте, че пубертетът е много индивидуален процес. Всеки преминава през това по различен начин. Така че не се притеснявайте, ако вашите приятелки вече са в цикъл, а вие все още чакате. За пълно спокойствие можете да се консултирате с гинеколог.