Holecistitis jezika. Režim terapevtske prehrane. Katere so vrste akutnega holecistitisa?

Z razvojem Prehrambena industrija Vse manj živil, ki jih ljudje dnevno zaužijemo, je naravnega izvora. Prevlada transmaščob, uporaba izdelkov hitra hrana, konzervansi zelo negativno vplivajo na stanje glavnega organa, ki čisti kri - jetra. Posledično se v njem začnejo kopičiti toksini, žolč postane gostejši, njegovo izločanje je oteženo. Ko se kopiči v žolčniku, se zgosti in postane ugodno okolje za nastanek kamnov in razmnoževanje bakterij. In to vodi do takšne bolezni, kot je holecistitis.

Opis bolezni

Holecistitis je vnetni proces, ki se pojavi v žolčniku. Takšno vnetje lahko sprožijo številni dejavniki, predvsem bakterijske narave ali v ozadju pojava kamnov. Pri holecistitisu pride do kršitve naravnega odtoka žolča, kar lahko povzroči raztezanje sten žolčnika ali celo njihovo zlom.

To so razlogi, ki lahko povzročijo vnetni proces pri kateri koli osebi. Poleg teh razlogov obstajajo določene skupine tveganja, pri katerih je holecistitis še posebej pogost.

• Prirojena malformacija žolčnika.
• Žolčna diskinezija hipotoničnega tipa.
• Travmatične poškodbe žolčnika.
• Prisotnost neoplazem v trebušna votlina.
• Presnovne motnje.
• Nepravilna prehrana - kršitev režima, nepravilno sestavljena prehrana.
• Nizka telesna aktivnost.
• Nezadostna količina porabljene tekočine, ki povzroča zaprtje.
• Obdobje nosečnosti, ki ga spremljajo hormonske spremembe v telesu.
• Za starost žensk po 40 letih je značilna sprememba hormonsko ozadje in motnje krvnega obtoka.
• Pogosto se pojavlja alergijske reakcije kar kaže na kršitev jeter.

Oblike holecistitisa

Holecistitis je precej zapletena bolezen, saj ima več oblik, od katerih se vsaka odlikuje z značilno simptomatologijo in klinično sliko.

Glede na etiologijo ločimo dve glavni vrsti:

• kalkulozni (s kamni);
• nekalkulozni (brez kamnov).

V poteku bolezni, tako kot mnoge druge patologije, je holecistitis:

• ostro;
• kronično.

Obstaja tudi razvrstitev glede na vrsto vnetja:

• kataralni;
• gnojni;
• flegmonous;
• gangrenozen;
• mešano.

Flegmonous in gangrenozni so izolirani v ločeni kategoriji destruktivnega holecistitisa. Zanje je značilno hudo vnetje, ki prizadene vse membrane mehurja in lahko privede do njegovega razpoka.

simptomi

Na splošno so znaki holecistitisa precej podobni. Bistveno različne manifestacije akutnega in kronične oblike. Zato je vredno sistematizirati simptome, da bo lažje krmariti, kakšno vnetje ima bolnik in kako ga je mogoče zdraviti.

akutna oblika

Za akutni holecistitis so značilni hudi simptomi. V tej fazi razvoja bolezni se bolniki najpogosteje obrnejo po pomoč na zdravnika. Vzrok za poslabšanje je lahko mehanski učinek, zmanjšanje ravni imunosti ali uporaba veliko število mastna hrana kar vodi do ostrega izločanja žolča.

Za to obdobje so značilni takšni simptomi:

• Huda bolečina v desnem hipohondriju. Lahko seva v hrbet, pogosteje pa ima še vedno razliven značaj. Bolečina se lahko poslabša po jedi.
• Zvišanje temperature je možno tudi v akutni fazi.
• slabost
• bruhanje
• Spreminjanje barve kože in beločnice, pridobivanje ikterične sence.

pri kalkulozni holecistitis vzrok za poslabšanje je kamen, ki blokira kanal. V tem primeru lahko bolečina čez nekaj časa spontano izgine. Ne domnevajte, da lahko holecistitis izgine sam - njegovo zdravljenje je zelo dolgo in zapleteno. Veliko pogosteje z izginotjem simptomov preide iz akutne v kronično obliko.

Kronična oblika

pri kronični holecistitis simptomi so zbledeli. To vodi v to, da že dolgo, tudi zaradi pomanjkanja akutni simptomi bolniki ne hodijo k zdravniku.

• Topa paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju, še posebej huda po jedi.
• slabost
• Kršitve blata, ki jih povzroča periodično sproščanje velike količine žolča. Blato postane tekoče in ima zelenkast odtenek.
• riganje. Pojavlja se tako pri žolčni diskineziji kot pri holecistitisu. Razlika: pri JVP se spahovanje pojavi z zrakom in nima izrazitega vonja. Pri vnetju žolčnika ima eruktacija izrazit vonj po gnilih jajcih.
• Slabost, letargija.
• Pojav izpuščajev na obrazu, zlasti na območju nad obrvmi.
• Obloženost jezika z belo oblogo.
• Slab zadah.
• Bolečina pri palpaciji v desnem hipohondriju.
• Občutek "povečanih" jeter in nenavadno nelagodje.

Kronični holecistitis je nevaren, ker lahko bolniki dolgo časa preprosto ignorirajo njegove znake. Toda dlje kot traja vnetje, težje ga bo zdraviti med poslabšanjem. Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje to lahko vodi do popolna odstranitevžolčnik. Zato se je vredno obrniti na gastroenterologa, če se pojavi nelagodje v območju jeter.

Klinična slika

Najpogosteje se vnetje žolčnika pojavi kot posledica stagnacije žolča. Postane debelejši, v njem postopoma začnejo nastajati strdki. To vodi k dejstvu, da se njegove baktericidne lastnosti zmanjšajo. Poleg tega s postopnim zgoščevanjem pride do tvorbe kamnov. Mehansko delujejo na stene žolčnika, poškodujejo zaščitni epitelij in ga naredijo bolj dovzetnega za učinke patogenih mikroorganizmov.

Če so v telesu prisotni črvi, potem pod njihovim vplivom pride do kršitve prehodnosti kanalov. In to posledično povzroči stagnacijo žolča, ki jo poslabša sproščanje strupenih presnovnih produktov črvov. Kot posledica reakcije imunski sistem pride do vnetnega procesa.

Akalkulozni holecistitis se pojavi, ko patogena mikroflora. Obstajajo primeri razvoja takšnega vnetja kot posledica pojava pankreatitisa. Encimi trebušne slinavke dražijo stene žolčnika, zaradi česar so zelo dovzetni za učinke patogene mikroflore.

Diagnostične metode

Če se pojavijo zgornji simptomi holecistitisa, se morate takoj posvetovati z gastroenterologom.

Opravil bo potrebno diagnostiko, vključno z naslednjimi točkami:

• Zbiranje klinične anamneze. Dokazana je dedna nagnjenost k boleznim jeter. Zato je treba ob prisotnosti takšnih diagnoz pri bližnjih sorodnikih o tem obvestiti zdravnika.
• Zdravniški pregled. Sprva se sprejem izvaja s palpacijo trebušne votline. Kot rezultat te raziskovalne metode postane mogoče ugotoviti, ali so jetra povečana.
• Biokemični krvni test bo pomagal ugotoviti prisotnost vnetni proces in naredite predhodno sliko bolezni.
• Ultrazvok trebušne votline pomaga oceniti splošno stanje jeter, žolčnika in ugotoviti prisotnost kamnov in njihovo velikost.
• V odsotnosti akutnega vnetja se lahko predpiše holecistolangiografija. Ta raziskovalna tehnika vključuje uvedbo radiokontaktne snovi za oceno stanja žolčnika in kanalov. Uvod se lahko izvaja skozi usta in s pomočjo kapalke.
• Fibrogastroduodenoskopija za ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa.

Tradicionalno zdravljenje

Režim zdravljenja bo temeljil na številnih dejavnikih.

1. Prisotnost kamnov. V prisotnosti kamnov je strogo prepovedano uporabljati sredstva, ki spodbujajo odtok žolča. To lahko povzroči, da se kamni začnejo premikati in povzročijo poškodbe žolčevodov, ostra bolečina in poslabšanje.
2. Vzrok za nastanek. Če so vzrok holecistitisa črvi,. antibakterijska sredstva samo ustavijo simptome, povezane z vnetjem, vendar ne odpravijo osnovnega vzroka. In to lahko vodi do poslabšanja situacije.
3. Stanje sten žolčnika. Če so stene močno poškodovane zaradi vnetja, so invazivne raziskovalne metode kategorično kontraindicirane. Pri stanjšanju sten je verjetno, da bo treba kirurški poseg. Uporablja se tudi v prisotnosti velikih kamnov.

Zdravljenje običajno vključuje več skupin zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Neposredno zaustavijo vnetni proces in sindrom bolečine povzroča občutno olajšanje.
• Antibiotiki. Pri ugotavljanju bakterijske narave vnetja se uporabljajo za uničenje patogena.
• antispazmodiki. Odstranijo krč samega žolčnika in kanalov, kar zagotavlja prost odtok žolča.
• Hepatoprotektorji. Prispevajo k čiščenju jeter, utekočinjenju in izločanju žolča.
• Probiotiki. Omogočajo obnovitev mikroflore, krepijo imunski sistem in ublažijo agresivne učinke antibiotikov.
• Choleretic zdravila. Olajšajte odtok žolča, zaradi česar je bolj tekoč.

Poleg tega je mogoče uporabiti medicinske medicinski postopki. Če kamnov ni, uporabite duodenalno sondiranje ali tubažo.

duodenalno sondiranje- uporaba posebne votle sonde, vstavljene v dvanajstniku. V sondo se vnese raztopina magnezijevega oksida in žolč se izloči. Trajanje postopka je približno 2-3 ure. To je treba storiti na prazen želodec. Žolč, ki se sprosti kot posledica sondiranja, se lahko uporabi za laboratorijska diagnostika. Študija pridobljenega materiala vam omogoča, da naredite popolno klinično sliko.

Tubaža vključuje izvajanje tako imenovanega "slepega" sondiranja.

Pomembno: Izvaja se le, če je potrjena odsotnost kamnov. V nasprotnem primeru je tubaža prepovedana - lahko povzroči prehajanje kamnov in rupturo žolčnih vodov.

Na prazen želodec popijte 1 kozarec mineralne vode telesne temperature. Uporabite lahko tudi decokcije choleretic zelišča ali raztopino magnezija. Po tem morate ležati na desni strani in uporabiti grelno blazino. Torej v mirovanju morate ležati približno 2-3 ure. V tem času bo žolč začel teči skozi kanale. To bo povzročilo zelenkasto blato. Potrebe po praznjenju črevesja so lahko večkratne, zato se ne smete oddaljiti daleč od stranišča.

Poleg tega morate slediti posebna dieta. Prisotnost holecistitisa pomeni prehrano po 5. tabeli - izključitev maščobnih, ocvrtih živil, živil, ki vsebujejo transmaščobe.

V prisotnosti velikih kamnov, hude poškodbe sten žolčnika in velikega tveganja za rupturo se izvaja kirurška odstranitev. Izvaja se tako abdominalno kot laparoskopsko - po presoji zdravnika glede na rezultate preiskav. Lahko se izvaja ultrazvočna obdelava kamnov.

Zdravljenje holecistitisa ljudska pravna sredstva doma se izvaja le po posvetovanju in dogovoru z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko izzovete poslabšanje bolnikovega stanja. Običajno ljudsko zdravljenje vključuje jemanje holeretičnih zdravil, dieto in izvajanje tubaž.

Preprečevanje

Preprečevanje holecistitisa vključuje upoštevanje prehrane, popravek prehrane in pravočasen pregled pri gastroenterologu. Ne zanemarjajte subtilnih simptomov, saj so lahko znak resne bolezni.

Za holecistitis je značilna bolečina ali teža v desnem hipohondriju po telesna aktivnost, obilen vnos prehranjevanje, uživanje mastne ali ocvrte hrane, po razburjenju, s hipotermijo. Bolečina je lahko topa, boleča ali intenzivna. Bolečina pri holecistitisu se lahko daje desni roki, desni lopatici.

Bolniki so zaskrbljeni tudi zaradi slabosti, praznega spahovanja, občutka grenkobe v ustih. Možno zvišanje telesne temperature.

Stagnacija žolča in poškodbe sten žolčnika povzročajo nastanek akutnega in kroničnega holecistitisa.

Stagnacijo žolča spodbujajo:

• kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, suha hrana);
• sedeči življenjski slog;
• nosečnost;
• presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost, ateroskleroza);
• ovira pri odtoku žolča (na primer opisthorchia).

Poškodbe sten žolčnika lahko povzročijo:

• žolč s spremenjenimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi;
• kamni;
• encimi trebušne slinavke, ki tečejo v žolčevoda;
• poškodba žolčnika.

Zdravljenje holecistitisa

Počitek v postelji je indiciran le med poslabšanjem, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura. Dolgotrajne omejitve gibanja negativno vplivajo na potek holecistitisa, saj prispevajo k stagnaciji žolča.

Med napadom žolčne kolike je pomembno čim prej odpraviti sindrom bolečine. V ta namen lahko uporabite no-shpu, spazmolitin.

Med napadom bolečine se na območje desnega hipohondrija nanese zmerna toplota v obliki nevročih grelcev, segrevalnega obkladka.

Indikacija za zdravljenje holecistitisa z antibiotiki je poslabšanje vnetnega procesa v žolčnem traktu, ki ga spremlja bolečina, zvišana telesna temperatura. Potek antibiotične terapije je kratek (7-10 dni). Antibiotike za holecistitis je treba uporabljati v kombinaciji z baktisubtilom in vedno z vitamini (C, skupina B, A).

Zatekanje k antibiotikom širok razpon dejanja - ampioks, amoksicilin, amoksiklav. Če najdemo giardijo v žolču, je potrebno zdravljenje z antigiardiami.

Obvezna sestavina zdravljenja bolnikov s holecistitisom mora biti vitaminska terapija (v akutno obdobje vitamini A, C, B1, B2, PP in kasneje - tečaji vitaminov B6 in B12, B15, B5, E).

Pri zdravljenju bolnikov s holecistitisom je treba široko uporabljati holeretična zdravila, saj z zmanjšanjem stagnacije žolča v prizadetem mehurju prispevajo k hitrejšemu izločanju. vnetne spremembe v njem.

Najpogosteje se magnezijev sulfat kombinira v obliki 5% ali 10% raztopine čajne žličke, sladice ali žlice 3-krat na dan s holosom (1 čajna žlička 3-krat na dan), holagonom (tablete 2-3 krat na dan) ali z zdravilnimi zelišči.

Prehrana za holecistitis

Eden glavnih dejavnikov pri zdravljenju bolnikov s holecistitisom je prehrana. Potrebno je nekoliko povečati obroke (do 4-6 krat), saj bo to izboljšalo odtok žolča.

Zaželena je obogatitev hrane s kruhom z otrobi, skuto, jajčnim beljakom, ovsenimi kosmiči, trsko, kvašenimi pijačami.

Bolniki s holecistitisom ne prenašajo maščob, maščobne sorte meso, perutnina, ribe. Od živalskih maščob je priporočljivo uporabljati samo maslo. Zelo koristna so rastlinska olja (koruzno, sončnično, olivno). Vsebujejo nenasičene maščobna kislina(arahidonska, linolna, linolenska) spodbujajo izločanje žolča, izboljšujejo funkcionalno stanje jetra. Rastlinska olja dodajte vinaigretam, solatam, kislo zelje ali dajte čajno žličko, desertno žlico, jedilno žlico 2-3 krat na dan pred obroki. Od ogljikovih hidratov so omejena le živila, ki vsebujejo veliko slabo prebavljivih vlaknin (zelje, repa itd.). Poveča se količina tekočine, saj izboljša odtok žolča.

Bolnikom s poslabšanjem holecistitisa priporočamo samo vegetarijanske juhe. Izključite ocvrto hrano (zlasti pohano), zelo hladne pijače in jedi (sladoled, izdelki iz hladilnika), začimbe (kis, poper, česen, čebula, korenje, gorčica, hren), gobe, vse klobase, šunko, prekajeno meso, konzervirana hrana, pecivo, kremne torte, vse ocvrte pite, palačinke, kava in kakav.

Bolniku se dajejo mlečne, vegetarijanske in sadne juhe, od drugih jedi - kuhana zelenjava v kakršni koli obliki, kosmiči, pudingi, kuhane ribe in meso (z izjemo svinjine, jagnjetine, divjačine, možganov, ledvic, bogatih z ekstraktivnimi snovmi). ). Pijače so dovoljene - šibek čaj, kompot, sadni napitek, žele, sokovi (vendar ne v pločevinkah), mleko, jogurt, kefir, "snežna kepa", fermentirano pečeno mleko, beli in črni kruh (po možnosti včeraj), predelani (vendar ne prigrizki). ) sir - "Prijateljstvo" , "Yantar", "Kislo mleko", blagi siri. Koristna so živila, ki vsebujejo veliko magnezijevih soli: kruh in slaščice iz otrobov (na primer Zdrav kruh), ajda in ovseni kosmiči; surovo sadje, zelenjava, jagode. Uporabna redkev (vendar ne redkev). dietno zdravljenje je treba izvajati doma 3 leta po zadnjem poslabšanju s holecistitisom in 1,5 leta z žolčno diskinezijo.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa je uporaba zeliščnih decokcij.

Najbolj razširjena pri holecistitisu je bila zbirka po N. G. Kovalevi:

• calendula officinalis (nadzemni del),
• vrtni koper (semena) - 10 g, bela breza (listi) - 10 g,
• cudweed gozd (trava) - 10 g,
• navadni brin (plodovi) - 10 g,
• kamilica (cvetovi) - 20 g,
• gozdne jagode (jagode) - 20 g,
• bela vrtnica (cvetni listi) - 20 g,
• preslica (poganjki) - 30 g,
• koruzne stigme - 30 g,
• rjavi šipek (zdrobljeno sadje) - 40 g.

5-6 g zbirke prelijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo in vzamemo 50-150 ml 3-krat na dan 10-15 minut. pred obroki. Okus poparka je grenak, vonj je prijeten.

V zadnjih letih ugotovljeno široka uporaba pri zdravljenju bolnikov z boleznimi žolčnika in žolčnih poti, zdravila, ki vsebujejo esencialna olja(zlasti nemški - rovachol in enatin). Kot cholagogue lahko uporabite sok črne redkve 1 žlico 3-krat na dan pred obroki 10-20 dni.

Prepričljivo dokazano choleretic delovanje polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol in ksilitol). Sorbitol spodbuja proizvodnjo endogenega holecistokinina, poveča bakterijsko sintezo vitaminov B1 in B2, poveča absorpcijo vitamina B12. Sorbitol lahko uporabite kot 10-15% raztopino 50-75 ml 3-krat na dan namesto magnezijevega sulfata. V podobnem odmerku je predpisan tudi ksilitol.

S kroničnim holecistitisomširoko predpisano pitje mineralnih vod z nizko in srednjo mineralizacijo s prevlado bikarbonatov, sulfatov, klora, magnezija, natrija, kalcija. Nanesite vodo termalne (35-42 °C) ali hipertermalne (42-50 °C) temperature.

Mineralne vode spodbujajo izločanje žolča, izločanje, zmanjšujejo viskoznost in ga redčijo. Voda se pije v količini 3 ml na 1 kg telesne teže v majhnih požirkih. Pogosteje se uporabljajo Essentuki št. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Če je holecistitis zapleten z gastritisom hiperacidnost, potem se mineralna voda daje 1-1,5 ure pred obroki, gastritis z normalno ali nizka kislost- 40 min. pred obroki. Potek zdravljenja mineralne vode 1-1,5 mesecev z odmorom med naslednjim tečajem 3-6 mesecev.