Bisogni fisiologici di acqua e ioni basici. Assunzione giornaliera di acqua (buono a sapersi)

Ma allo stesso tempo, devi sapere come usarlo correttamente.

La necessità di acqua dipende dalla natura dell'alimentazione e del lavoro, dal clima, dallo stato di salute e da altri fattori. Il fabbisogno idrico medio giornaliero di un adulto che vive in un clima temperato è di 2,5 litri. Di questi, 1–1,5 litri di acqua dovrebbero entrare nel corpo sotto forma di liquido libero (zuppa, tè, composta, ecc.), 1–1,5 litri - da prodotti alimentari e 0,3–0,4 l si forma nel corpo stesso durante i processi metabolici.

Sia il consumo eccessivo che la mancanza di acqua sono ugualmente dannosi per l'organismo. Ad esempio, è stato stabilito che la disidratazione, la perdita di oltre il 10% di acqua da parte dell'organismo, ne minaccia la vita, mentre l'assunzione eccessiva di liquidi nell'organismo rende difficile il funzionamento dei reni e del cuore e provoca edema.

È generalmente accettato che con un consumo eccessivo di acqua si crei un carico maggiore sul cuore e sui reni, minerali e vitamine. Quando l'acqua è limitata, la concentrazione di urina aumenta, i sali possono precipitarvi e l'escrezione di prodotti metabolici dal sangue diminuisce. In generale, queste disposizioni sono vere, ma non per tutte le persone. Molto dipende caratteristiche individuali una persona in particolare e la natura della sua dieta.

Non ha senso aumentare o limitare drasticamente l'assunzione di acqua senza indicazioni mediche nella speranza di risultati speciali per il miglioramento della salute. Un aumento dei liquidi nella dieta è raccomandato per le intossicazioni, malattie infettive, alta temperatura corpo, pielonefrite e cistite, urolitiasi, gotta, malattie del fegato e delle vie biliari. La quantità di liquido viene ridotta (insieme alla restrizione sale da tavola) nelle malattie del sistema cardiovascolare, particolarmente accompagnato da edema, nonché obesità, malattie renali con funzione escretoria compromessa.

La perdita di una grande quantità di liquidi da parte del corpo è accompagnata da un ispessimento del sangue, che provoca una sensazione di sete. Tuttavia, questa sensazione a volte non coincide con l'effettivo bisogno di acqua, ma è causata dalla secchezza delle fauci da una diminuzione della salivazione. In questi casi può essere sufficiente sciacquarsi la bocca.

Citrico, malico e altri acidi organici contribuiscono ad aumentare la salivazione. Pertanto, è meglio dissetarsi con acqua acidificata con limone o acido ascorbico, acqua con limone o l'aggiunta di succhi acidi di frutta e frutti di bosco, acqua frizzante. La sete è ben placata da decotti non zuccherati di frutta secca e rosa canina, bevande alla frutta, tè verde, senza grassi bevande a base di latte fermentato. Per placare la sete, l'acqua non deve contenere più dell'1-2% di zucchero. A temperature superiori ai 15 gradi, l'acqua non dona un effetto rinfrescante.

Acqua fredda dopo aver bevuto cibi grassi, porta al fatto che il cibo indugia nello stomaco e bere acqua fredda subito dopo aver mangiato frutta e bacche crude di solito provoca una maggiore formazione di gas e gonfiore. L'acqua potabile o altri liquidi durante i pasti dovrebbero teoricamente rallentare un po' la digestione nello stomaco diluendo succo gastrico. Tuttavia, studi recenti negli Stati Uniti non lo hanno confermato. Ovviamente, molto dipende dalla natura della secrezione gastrica (concentrazione di acido cloridrico ed enzimi) e la composizione degli alimenti.

Tra i popoli paesi diversi Da tempo è praticato bere liquidi ai pasti. Le differenze sono solo nei liquidi utilizzati: acqua, vino diluito o non diluito, kvas, birra, tè, bevande a base di latte acido diluito. Ad esempio, i francesi bevono vino da tavola ai pasti, i cui acidi organici stimolano la digestione, e gli americani - acqua fredda. In Giappone è consuetudine bere il tè prima e durante i pasti.

La questione dell'uso di acqua o altri liquidi durante i pasti dovrebbe essere decisa individualmente. Le uniche eccezioni sono alcaline acqua minerale, che le persone sane non dovrebbero bere prima, durante e subito dopo aver mangiato.

L'acqua fredda, bevuta a stomaco vuoto, migliora la funzione motoria dell'intestino, che viene utilizzato per la stitichezza. Pertanto, per chi soffre di questo disturbo, è utile bere un bicchiere di acqua fredda ogni mattina pochi minuti prima di colazione.

Il fabbisogno idrico di un adulto che vive nella corsia centrale è di 2,5-3 litri al giorno. Negli Stati Uniti, la norma è di 1 litro di acqua ogni 1000 kcal di dieta.

Gli scienziati hanno calcolato che parte dell'acqua (1,5 -2 l) che consumiamo con cibi e bevande, di conseguenza si forma circa il 3% (0,3 l) di acqua processi biochimici nel corpo stesso. Pertanto, il fabbisogno di acqua potabile del corpo è di circa 1,2 -1,5 litri al giorno.

Di recente, tuttavia, alcuni esperti sono inclini a pensare che sia normale persona sana Hai ancora bisogno di bere 2 litri al giorno. Nel caso in cui. Per prevenire comunque una disidratazione anche lieve.

"Proprio come non aspetti che la tua auto finisca il carburante prima di andare alla stazione di servizio, non aspettare che il tuo corpo sia disidratato prima di bere acqua".

Una persona è estremamente consapevole del cambiamento del contenuto di acqua nel corpo e può vivere senza di essa solo per pochi giorni. Con una perdita di acqua fino al 2% del peso corporeo (1-1,5 l), appare la sete, con una perdita del 6-8%, si verifica uno stato di svenimento. Con una carenza del 10%, compaiono allucinazioni, la deglutizione è disturbata. Con una perdita di acqua pari al 12% del peso corporeo, una persona muore.

L'assunzione insufficiente di acqua interrompe il normale funzionamento del corpo: appare la stanchezza e l'efficienza diminuisce, i processi di digestione e assimilazione del cibo vengono interrotti, il corso delle reazioni biochimiche rallenta, la viscosità del sangue aumenta, creando le condizioni per la formazione di coaguli di sangue, e il processo di emopoiesi è interrotto.

Sono infatti ben noti i primi segni di disidratazione, solo poche persone prestano attenzione a loro. Se la pelle inizia a seccarsi e a staccarsi, ti senti stanco, appare letargia, male alla testa e vertigini, dolore alla schiena e alle articolazioni, diminuzione dell'efficienza: tutti questi sono segnali SOS che il corpo fornisce. Il corpo non ha abbastanza acqua.
Prendi un bicchiere di sostanza stupefacente, placa la tua sete! E in futuro, non dimenticarlo mai. Ricorda, l'assunzione regolare di acqua pulita e di alta qualità nel corpo in quantità sufficienti ti fornirà resistenza e vitalità, allevierà i disturbi, e secondo gli esperti, e da molte malattie gravi.

Alcuni consigli per evitare la disidratazione a casa:

Bevi più acqua alla vigilia di un viaggio in cui non potrai bere acqua regolarmente;
- in aereo, dove l'aria è secca come nel deserto, bere acqua al ritmo di 1 bicchiere per ora di volo;
Bevi 1 o 2 bicchieri d'acqua prima di uscire quando fa caldo. Non lasciarti trasportare dal bere direttamente al caldo, poiché ciò può causare un aumento della sudorazione e, di conseguenza, disidratazione del corpo;
- perché può non sembrare strano, ma è necessario bere più acqua anche quando fa freddo. Al freddo, il corpo spende più energia e molta acqua viene persa durante la respirazione;
- bere più acqua quando hai una temperatura corporea elevata;
- è necessaria più acqua per le madri in gravidanza e in allattamento;

L'uso di caffeina e alcol porta alla disidratazione. Per ogni tazza di caffè o alcol che bevi, dovresti bere un bicchiere d'acqua in più. Il fumo contribuisce anche alla disidratazione. Se fumi, bevi più acqua.

Il corpo umano è una soluzione, un mezzo per le reazioni chimiche. L'acqua fornisce i nutrienti alle cellule. Rimuove i prodotti di scarto e le sostanze nocive che sono entrate all'interno con aria inquinata, cibo o alcol. Homo sapiens sono 2/3 H2O. Durante il giorno, il corpo rimuove 2-3 litri di acqua. Con il sudore esce fino a mezzo litro d'acqua al giorno, con l'urina - un litro e mezzo, con le feci - 200 ml, con la respirazione - una media di 400 ml. Il ripristino dell'umidità è una condizione per il normale funzionamento di tessuti e organi. Con un'assunzione di acqua insufficiente, la membrana cellulare passa nutrienti parzialmente, rilascia rifiuti nella linfa. Sentirsi peggio. Aumenta il rischio di allergie, prostatiti, dolori articolari, cistiti, problemi cardiaci. Quanta acqua bere per stare bene?

Risultati della ricerca

La raccomandazione per l'assunzione giornaliera di 8 bicchieri di liquidi apparve in una pubblicazione della Division of Food and Nutrition dell'Istituto di Medicina degli Stati Uniti nel 1945. La caloria consumata richiede 1 ml di acqua, la velocità media al giorno è di 2000 calorie (2 litri o 8 bicchieri). Questo è il volume di liquido che entra nel corpo sotto forma di zuppe, cibi vegetali, bevande, acqua. Un'altra interpretazione delle informazioni è che per un normale regime di consumo sono necessari 2 litri di H2O pura, esclusa l'alimentazione. La comunità scientifica non dà una risposta chiara in merito influenza positiva abbondante assunzione di acqua sulla salute.

Nei Paesi Bassi negli anni '80 del 20° secolo, 120.000 persone sono state monitorate per bere per 10 anni (dati pubblicati nel British Journal of Nutrition nel 2010). Non è stata trovata alcuna relazione tra l'assunzione di liquidi e le cause di morte.

Scienziati americani hanno esaminato i risultati del National Health and Nutrition Examination Program (dal 2009 al 2012, pubblicato sull'American Journal of Society Health). Ha analizzato l'osmolarità delle urine (il contenuto di sostanze disciolte) in 4mila adolescenti e bambini. L'abbondante assunzione di acqua ha ridotto l'osmolarità media dell'1%. L'opinione dei pediatri è che la fluttuazione percentuale è nella norma, lo studio non è informativo.

Il Dr. Fereydon Batmanghelidj nel libro "Il tuo corpo chiede acqua" e altre pubblicazioni basate su osservazioni cliniche dimostrano che insufficiente regime di bere porta a malattie e disturbi.

Quanto bere - fattori che influenzano la necessità di liquidi

La norma del consumo giornaliero di acqua è di 30 millilitri per chilogrammo di peso corporeo. Questa è una cifra media che richiede un aggiustamento individuale. I requisiti di fluidi sono interessati esercizio fisico, temperatura dell'aria, stato di salute.

Durante lo sport, una persona suda, respira rapidamente. Un'intensa perdita di liquidi richiede un reintegro.
Per un ciclo di esercizio di dieci minuti sono sufficienti 1,5-2,5 bicchieri d'acqua. La corsa per 1-1,5 ore richiede 3-4 bicchieri. Il volume del fluido aggiuntivo è influenzato dalla quantità di umidità escreta attraverso la pelle, dal tipo e dalla durata delle lezioni. Speciale bevande sportive contengono sodio - riduce il rischio di iponatriemia, che è pericolosa per la vita. Reintegra la perdita di liquidi durante e dopo l'esercizio.

Clima

Con tempo caldo e umido, una persona suda più intensamente: aumenta l'assunzione giornaliera di liquidi di 500 ml. Porta con te una bottiglia d'acqua, bevi quando hai sete. In inverno, l'aria diventa secca a causa delle batterie del riscaldamento centralizzato: è necessaria una presa d'acqua aggiuntiva. In montagna (a un'altitudine superiore a 2,5 km), la respirazione diventa più frequente, la minzione aumenta - l'apporto di umidità nel corpo si esaurisce.

Malattie

Una maggiore assunzione di acqua è indicata per vomito, diarrea, febbre, malattie delle vie urinarie.

Nutrizione

La qualità, la composizione, il volume del cibo determinano il numero di bicchieri necessari per il mantenimento Bilancio idrico. Un vegetariano ha bisogno di meno acqua pulita in più rispetto a un carnivoro. Bere acqua durante i pasti e prima di coricarsi ubriachezza per sbarazzarsi della mattina non ha avuto mal di testa.

Come capire che il corpo beve poco?

• Irritabilità, depressione, riduzione delle prestazioni: la produzione di energia rallenta a causa dell'insufficiente nutrizione delle cellule.
• Problemi con tratto gastrointestinale. Un regime di consumo ridotto costringe il corpo a ridistribuire i liquidi "in ordine di importanza": l'acqua viene assorbita dallo stomaco e dall'intestino e reindirizzata al cervello, al cuore e al fegato. Le masse fecali vengono disidratate e compattate. È difficile muoversi attraverso l'intestino e lo svuotamento, devi prendere un lassativo. La produzione di succo gastrico rallenta, la digestione peggiora.
• Pressione crescente. Un aumento della viscosità del sangue porta a distonia vegetativa-vascolare, ipertensione.
• Male alla testa.
• Peso in eccesso. La mancanza di acqua riduce il tasso metabolico, i depositi di grasso vengono lentamente convertiti in energia. La sete è confusa con la fame: un bicchiere d'acqua viene sostituito con un pasto.
• Insonnia. Di notte, il corpo rilascia l'umidità. La disidratazione interrompe il sonno: la funzione cardiaca, la termoregolazione e l'eliminazione delle tossine sono difficili.
• Edema.
• Saturato giallo e l'odore pungente dell'urina del mattino.
• Odore sgradevole di secrezioni cutanee.
• Capelli secchi, pelle senza vita - ridotto afflusso di sangue.

Che acqua bere?

Consumare H2O pura tra i pasti. Il corpo spende gli sforzi e le riserve d'acqua per filtrare il liquido che arriva nella composizione di bevande (caffè, tè, succhi), frutta, zuppe, verdure. Il risultato è un solvente senza impurità, adatto ai processi chimici.
Fattori che influenzano i benefici dell'acqua
1. Contenuto di cloro e metalli pesanti. Una soluzione economica al problema è la filtrazione dell'acqua del rubinetto.
2. Contenuto minerale. L'H2O distillato rilascia sali benefici. L'acqua minerale salata aumenta il rischio di urolitiasi (assunta in corsi indicazioni mediche).
3. Danno acqua bollita – questione controversa. Il liquido dopo il trattamento termico è chiamato "morto", poiché la struttura naturale viene distrutta.
4. È utile bere acqua "grezza" di sorgente, di pozzo (dopo ricerca di laboratorio composizione).

La lotta contro l'eccesso di peso

Quando si beve abbastanza acqua, il metabolismo accelera del 3%, il che aiuta a perdere peso. L'acqua dà una sensazione di sazietà. È più facile per una persona a dieta "avvicinarsi" al pasto successivo senza fare uno spuntino.

• Bere acqua a temperatura ambiente. Il liquido freddo sposta il cibo nell'intestino dallo stomaco 20 minuti dopo aver mangiato: il corpo è di nuovo affamato. Questa tecnica viene utilizzata nella ristorazione pubblica, quando al fast food vengono offerte bevande con ghiaccio.
• Un bicchiere d'acqua 20-30 minuti prima di un pasto ridurrà l'appetito: la quantità di cibo consumato diminuirà fino a 2 volte.
• Aumenta gradualmente l'assunzione giornaliera.
• Sostituisci alcune delle tue solite bevande acqua pulita. Per aggiungere sapore, aggiungere limone, arancia, lime.

Troppa acqua fa male

• Sbiadimento sali utili e minerali.
• Feci molli: l'intestino non assorbe l'acqua in eccesso, che passa attraverso.
• Per colpa di carico aumentato Le angiotensine vengono rilasciate ai reni, che aumentano la pressione sanguigna. Conseguenze: insufficienza cardiaca, aterosclerosi.
• Edema. Il fluido che i reni non hanno avuto il tempo di elaborare si accumula nello spazio intercellulare.

La normale quantità di acqua consumata è un indicatore individuale. Seguendo sconsideratamente le norme raccomandate negli articoli su modo sano vita, bere con la forza, un forte aumento indennità giornaliera i liquidi non danno il beneficio desiderato, ma danno. Per rimanere idratato, ascolta il tuo corpo: bevi acqua pulita quando hai sete.

La necessità di acqua in un organismo sano o malato è determinata dalla quantità totale della sua escrezione dal corpo con l'urina, attraverso la pelle, dalla superficie dei polmoni, con le feci. Per gli adulti, il fabbisogno di acqua è di 40 ml / kg al giorno (V. A. Negovsky, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987), il fabbisogno giornaliero di sodio è di 1,5 mmol / kg, per il calcio - circa 9 mmol (10 ml di un 10 % di gluconato o cloruro di calcio) e il fabbisogno giornaliero di magnesio è 0,33 mmol/kg. La quantità del 25% di solfato di magnesio può essere determinata dalla formula:

Fabbisogno giornaliero totale (MgSO4) in mmol: 2 = ml/giorno.

È auspicabile che il cloruro di potassio venga somministrato in una soluzione di glucosio con insulina, ma la sua concentrazione non deve superare lo 0,75% e la velocità di somministrazione è di 0,5 mmol / (kg. ora). Il carico totale di potassio non deve superare 2-3 mmol/(kg al giorno).

Il fabbisogno fisiologico di liquidi è compensato da soluzioni saline e soluzione di glucosio al 5-10% in un rapporto di 1:2 o 1:1.

Il passo successivo nell'attuazione del programma di infusione è compensare la carenza di liquidi e ioni e le attuali perdite patologiche nel corpo del paziente. Va notato che questo problema dovrebbe essere risolto in primo luogo, poiché è qui che si basa in gran parte il successo del trattamento.

Ci sono perdite fisiologiche e patologiche. Quindi, la traspirazione negli adulti è di 0,5 ml / kg ora. Le perdite con diuresi sono normalmente di 1 ml/kg ora.

La conoscenza delle perdite fisiologiche è particolarmente importante e necessaria durante la conduzione terapia infusionale nei pazienti con insufficienza renale, in quanto i dati forniti per il fabbisogno idrico giornaliero includono già perdite fisiologiche. Altrettanto importante è tenere conto delle perdite patologiche, che possono raggiungere valori significativi. Quindi, con l'ipertermia (oltre 37 °) e un aumento della temperatura corporea di 1 °, la perdita d'acqua aumenta in media di 500 ml al giorno. L'acqua escreta con il sudore contiene 20-25 mosmol/l Na+ e 15-35 mosmol/l SG. Le perdite possono aumentare con la febbre, le crisi della tiroide, il trattamento con alcuni medicinali(pilocarpina), temperatura ambiente elevata.

La perdita di acqua con le feci in un adulto è normalmente di circa 200 ml/giorno. La digestione è accompagnata dal rilascio di circa 8-10 litri di acqua con ioni disciolti nel lume dello stomaco e dell'intestino. In un intestino sano, quasi tutto questo volume viene riassorbito.

V condizioni patologiche(diarrea, vomito, fistole, ostruzione intestinale) il corpo perde un ammontare significativo acqua e ioni. In violazione dei processi di assorbimento dall'intestino, si formano piscine transcellulari, sequestranti un gran numero di acqua ed elettroliti. Per una correzione approssimativa, si raccomanda che con lo sviluppo della paresi intestinale di II grado, aumenti il ​​volume del liquido di 20 ml / (kg giorno), III grado - di 40 ml / (kg giorno). Le soluzioni correttive dovrebbero contenere ioni di sodio, potassio, cloro, ecc.

Il vomito frequente provoca in media un deficit idrico di 20 ml/(kg al giorno), ed è meglio correggere con soluzioni contenenti cloruri e potassio.

In caso di diarrea moderata, si raccomanda la reintegrazione dei liquidi alla velocità di 30–40 ml/(kg al giorno), in caso di diarrea grave, 60–70 ml/(kg al giorno) e con diarrea abbondante, fino a 120–40 ml/(kg. giorno) con soluzioni contenenti ioni sodio, potassio, cloro, magnesio.

Con l'iperventilazione, è consigliabile ogni 20 movimenti respiratori oltre la norma, iniettare 15 ml / (kg al giorno) di soluzione di glucosio. A effettuando IVL senza un'umidità adeguata, si perdono fino a 50 ml/ora, ovvero la ventilazione con un dispositivo RO-6 durante il giorno richiede un'iniezione aggiuntiva di 1,5-2 litri di fluido.

Il modo più ideale e più competente per correggere le perdite patologiche è determinare la composizione dei mezzi persi e la loro quantità. In questo caso, anche usando soluzioni ufficiali, è possibile correggere accuratamente le violazioni esistenti.

Quando si calcolano e si selezionano vari mezzi di infusione, sorgono alcune difficoltà quando si converte la quantità di una sostanza contenuta in una soluzione in mmol e viceversa. Pertanto, di seguito presentiamo tali rapporti per le sostanze più comunemente utilizzate.

Quindi, 1 ml contiene:

Soluzione di KCl al 7,4% - 1 mmol K+ e 1 mmol Cl‾

Soluzione di KCl al 3,7% - 0,5 mmol K+ e 0,5 mmol Cl‾

Soluzione di NaCl al 5,8% - 1 mmol Na+ e 1 mmol Cl‾

Soluzione di NaHCO3 all'8,4% - 1 mmol Na+ e 1 mmol HCO3‾

Soluzione di NaHCO3 al 4,2% - 0,5 mmol Na+ e 0,5 mmol HCO‾

Soluzione di CaCl2 al 10% - 0,9 mmol Ca++ e 1,8 mmol Cl‾

Soluzione di NaCl al 10% -1,7 mmol Na+ e 1,7 mmol Cl‾

Soluzione di MgSO4 al 25% - 2,1 mmol Mg++ e 2,1 mmol SO4 ²‾

1 mole è uguale a:

Per una terapia di successo, è importante determinare il rapporto tra glucosio e soluzioni saline. Questo rapporto dipenderà dalla prevalenza della perdita di acqua o di elettroliti. Con disidratazione isotonica, si consiglia di mantenere il rapporto tra soluzioni prive di sale e soluzioni saline 1:1, con carenza di acqua - 4:1, carente di sale - 1:2.

Il volume dei colloidi dipende, in primo luogo, dalla gravità dei disturbi emodinamici e dallo stato di volemia; in secondo luogo, dalla necessità di somministrare sostituti del sangue per motivi di salute (ad esempio, in presenza di sanguinamento - introduzione di plasma, sangue).

La scelta della cosiddetta "soluzione iniziale" dipenderà anche dal grado di disidratazione e dalla sua forma. Spieghiamo questa idea. Il terzo grado di disidratazione si verifica con gravi disturbi emodinamici e dovrebbe essere considerato come shock ipovolemico. A questo proposito, nonostante la forma di disidratazione, misure mediche dovrebbe iniziare con farmaci che creano un effetto volemico (albumina, reopoliglucina, hemodez), dopodiché è necessario passare all'introduzione di liquidi, a seconda della forma di disidratazione.

Pertanto, il trattamento della disidratazione extracellulare (esicosi carente di sale) è consigliabile iniziare con l'introduzione di una soluzione isotonica di cloruro di sodio. L'introduzione di glucosio al 5% è controindicata, poiché il suo rapido movimento nel settore intracellulare può causare edema cerebrale. Al contrario, con disidratazione cellulare, si consiglia una soluzione di glucosio al 5% come soluzione di partenza. Causando una certa ipotonicità del settore extracellulare, fornisce la saturazione dello spazio intracellulare con l'acqua. Nella sindrome della disidratazione totale (generale), si raccomanda di iniziare la terapia con una soluzione isotonica di glucosio, seguita da un passaggio all'introduzione di soluzioni saline isotoniche.

Quando si esegue la terapia per infusione durante l'intervento chirurgico taglio cesareo o durante il parto, va ricordato che l'introduzione di soluzioni di glucosio prima della nascita di un bambino è indicata solo per le donne con basso livello Sahara. Ciò è dettato dal fatto che l'apporto di glucosio al feto attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare provoca iperinsulinemia, che, dopo la rimozione del feto e la cessazione dell'apporto di glucosio dalla madre, può causare ipoglicemia e deterioramento del neonato. Dopo che il bambino è stato rimosso, il glucosio e la soluzione salina vengono generalmente somministrati in un rapporto 1:1.

La quantità totale di liquidi necessaria per correggere la carenza e il fabbisogno giornaliero dipende dal grado di disidratazione. Un criterio importante per la sua determinazione sono i dati clinici e di laboratorio.

Il prossimo compito da risolvere è determinare il tempo durante il quale è prevista la correzione della disidratazione. Si consiglia di attenersi al principio che il volume totale dei liquidi somministrati (per via enterale ed endovenosa) deve essere compreso tra il 5-9% del peso corporeo e l'aumento di peso non deve superare questi valori, poiché indicano il limite delle capacità compensative del sistema cardiovascolare e urinario.

Secondo V. M. Sidelnikov (1983), il deficit di acqua e sali dovrebbe essere compensato entro 24-36 ore e il 60% del deficit idrico dovrebbe essere introdotto entro le prime 12 ore. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, questo periodo può essere aumentato a 3-5 giorni. Finberg (1980) raccomanda di somministrare metà del fabbisogno giornaliero entro 6-8 ore e il volume rimanente, più il volume delle perdite patologiche, dovrebbe essere somministrato nelle restanti ore prima della fine della giornata.

Lysenkov SP, Myasnikova VV, Ponomarev VV

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Il corpo di un bambino differisce da un adulto per l'idrolabilità, cioè la capacità di perdere e accumulare rapidamente acqua e uno stato di tensione nello scambio d'acqua. Esiste una relazione tra l'energia di crescita e il contenuto di acqua nei tessuti. Aumento di peso giornaliero nei bambini infanziaè 25 g L'acqua rappresenta 18 g, proteine ​​- 3 g, grassi - 3 g, i carboidrati si depositano in una piccola quantità sotto forma di glicogeno e solo 1 g cade sulla quota di sali minerali.

Più piccolo è il bambino, più velocemente cresce, più ha bisogno di acqua. Il ritardo della crescita legato all'età va di pari passo con una relativa disidratazione dei colloidi cellulari e, di conseguenza, con una relativa diminuzione della necessità di somministrazione di acqua. Il fabbisogno di acqua per 1 kg di peso corporeo diminuisce con l'età e aumenta la quantità assoluta di acqua ricevuta dal bambino durante il giorno (Tabella 18, Tabella 19).

Tabella 18

La necessità di acqua per 1 kg di peso

Tabella 19

Fabbisogno idrico giornaliero

A causa dell'idrolabilità del corpo del bambino nei bambini piccoli, anche piccoli cambiamenti in qualsiasi collegamento del metabolismo dell'acqua sono sufficienti per interromperne la regolazione e, di conseguenza, si svilupperebbero numerosi fenomeni patologici. Ad esempio, nei bambini c'è una "febbre da sete", il cui verificarsi è spiegato da un aumento della disgregazione proteica a causa della mancanza di acqua nel corpo.

L'acqua nel corpo è intra ed extracellulare. In un bambino, a differenza di un adulto, prevale la quantità di acqua extracellulare. Il meccanismo di rilascio dell'acqua ha le sue caratteristiche. Degne di nota sono le perdite d'acqua extrarenali, cioè attraverso la pelle e i polmoni, solitamente combinate sotto il concetto generale di perspiratioinsensibilis. Circa 1/3–1/2 dell'acqua persa in questo modo cade nella perdita di acqua durante la respirazione e circa 1/2–2/3 nell'escrezione attraverso la pelle. La quantità di perdita d'acqua si riflette nello scambio energetico, nell'intensità del metabolismo dell'acqua, nelle caratteristiche individuali della termoregolazione, nella natura del cibo ricevuto e soprattutto nell'entità del contenuto calorico totale del carico.

7.5.5. Scambio di sali minerali

La presenza di sali minerali è associata al fenomeno dell'eccitabilità, una delle principali proprietà degli esseri viventi. La crescita e lo sviluppo di ossa, elementi nervosi, muscoli dipendono dal contenuto di minerali. Determinano la reazione del sangue (pH), contribuiscono al normale funzionamento del cuore e sistema nervoso, sono usati per la formazione di emoglobina, acido cloridrico, succo gastrico. I sali minerali creano una certa pressione osmotica necessaria per la vita delle cellule. Le sostanze di origine animale e vegetale normalmente consumate negli alimenti contengono in quantità sufficiente tutti i sali minerali necessari ad un organismo in crescita. Durante la cottura razionale viene aggiunto solo sale da cucina. Nei bambini, l'equilibrio del metabolismo minerale è positivo, che è associato alla crescita del corpo e, in primo luogo, del tessuto osseo. Nella prima infanzia, il contenuto di sali minerali è relativamente inferiore rispetto ai bambini più grandi. In un neonato, la quantità di sali è del 2,55% del peso corporeo, in un adulto - 5%.

L'equilibrio dei singoli minerali dipende dall'età del bambino, dalle sue caratteristiche individuali e dal periodo dell'anno. Per un organismo in crescita, il calcio è di grande importanza, il 97% si trova nelle ossa e solo il 3% nel sangue e nei tessuti. Il fabbisogno relativo di calcio è particolarmente elevato bambino: è 8 volte maggiore rispetto al secondo anno di vita e 13 volte maggiore rispetto al terzo anno. Nella regolazione del metabolismo del calcio, un ruolo importante spetta alla ghiandola paratiroidea, che promuove il trasferimento del calcio dal sangue ai tessuti. Il fosforo è necessario anche per la normale decalcificazione delle ossa. Questo elemento è necessario non solo per la crescita del tessuto osseo, ma anche per il normale funzionamento del sistema nervoso, della maggior parte delle cellule ghiandolari e di altri organi. Con l'età, il fabbisogno relativo di fosforo diminuisce. Per il corpo in crescita di un bambino, l'importanza del corretto rapporto tra tutti i principali sali minerali è particolarmente grande. La quantità assoluta di sali introdotta è meno importante. Il rapporto ottimale tra la concentrazione di sali di calcio e di fosforo per i bambini in età prescolare è 1:1; all'età di 8–10 anni - 1:1.5; negli adolescenti e negli scolari - 1:2. Con tali rapporti, lo sviluppo dello scheletro procede normalmente. In assenza o carenza di vitamina D, l'attività della fosfatasi diminuisce, la deposizione di sali di fosfato di calcio nelle ossa diminuisce e si sviluppa il rachitismo.

Il potassio si trova principalmente nelle cellule, il sodio principalmente nei succhi di tessuti. I bambini ricevono meno di questi sali con il cibo rispetto agli adulti e ne espellono meno. Il deposito di sodio e cloro è la pelle; in un bambino la deposizione è quasi assente.

Il ferro fa parte dell'emoglobina (86%). I bambini hanno un bisogno maggiore di ferro rispetto agli adulti. Mentre il bambino mangia il latte, che è povero di ferro, quest'ultimo viene prelevato dalle sue riserve nel fegato. Pertanto, l'introduzione precoce di alimenti contenenti ferro (succhi, verdure) è di grande importanza, che previene lo sviluppo dell'anemia.

Per il normale sviluppo del bambino, è necessario fornire microelementi con il cibo: rame, zinco, cobalto, manganese, magnesio, bromo, fluoro e altri di grande importanza biologica. Il bambino li riceve con il latte materno, il loro equilibrio nel bambino è positivo.