La frequenza della respirazione artificiale. Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche? Indicazioni e controindicazioni

La morte clinica è una condizione in cui corpo umano non ci sono battito cardiaco e funzioni respiratorie, ma i processi irreversibili non sono ancora iniziati. Durante questo periodo, le azioni di rianimazione correttamente eseguite possono salvare una vita umana, quindi ognuno di noi dovrebbe sapere cos'è un massaggio cardiaco indiretto (tecnica di esecuzione). Abbastanza spesso, patologie come ictus, infarto, trombosi, emorragia e altre malattie associate al funzionamento del cuore portano all'arresto cardiaco. del sistema cardiovascolare e il cervello. La prestazione del primo soccorso è dovere di ogni persona coscienziosa, e la sua condotta deve essere conforme standard medici. Pertanto, di seguito considereremo una tecnica passo passo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto e ti diremo anche come eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Passiamo alla fisiologia: cosa succede dopo che il cuore si è fermato

Prima di analizzare come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, passiamo alla fisiologia umana e consideriamo come funzionano il cuore e il sistema vascolare e quali sono le conseguenze dell'arresto del flusso sanguigno nel corpo.

Il cuore umano ha una struttura a quattro camere ed è costituito da due atri e due ventricoli. Grazie agli atri, il sangue entra nei ventricoli che, durante la sistole, lo respingono nella circolazione polmonare e sistemica per trasportare ossigeno e nutrienti per tutto il corpo.

Il lavoro del sangue è il seguente:

• flusso sanguigno: passando attraverso un ampio cerchio di flusso sanguigno, trasporta sostanze vitali per le cellule, mentre sottrae loro i prodotti di decomposizione, che vengono poi escreti dal corpo attraverso i reni, i polmoni e la pelle;
• il compito del piccolo cerchio del flusso sanguigno è quello di sostituire l'anidride carbonica con l'ossigeno, questo scambio avviene nei polmoni durante l'inalazione e l'espirazione.

Quando il cuore smette di funzionare, il sangue smette di fluire attraverso le arterie, le vene e i vasi. L'intero processo sopra descritto viene interrotto. I prodotti di decomposizione si accumulano nelle cellule, la mancanza di respirazione porta alla saturazione del sangue esclusivamente con anidride carbonica. Il metabolismo si ferma e le cellule muoiono a causa di "intossicazione" e mancanza di ossigeno. Ad esempio, per la morte delle cellule cerebrali, è sufficiente interrompere il flusso sanguigno per un massimo di 3-4 minuti, in casi eccezionali questo periodo è leggermente aumentato. Ecco perché è così importante rianimazione, per la prima volta minuti dopo aver interrotto il lavoro dei muscoli del cuore.

Massaggio cardiaco indiretto: tecnica di esecuzione

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, posizionare una mano (palmo verso il basso) su 1/3 della parte inferiore dello sterno. Il principale centro di pressione dovrebbe essere sul metacarpo. Metti l'altra mano sopra. La condizione principale è che entrambe le mani devono essere mantenute dritte, quindi la pressione sarà ritmica con la stessa forza. La forza ottimale viene considerata quando lo sterno scende di 3-4 cm durante un massaggio cardiaco indiretto.

Cosa succede nel corpo durante la rianimazione? Quando esposto a il petto le camere del cuore sono compresse, mentre le valvole intercamerali si aprono e il sangue penetra dagli atri nei ventricoli. L'effetto meccanico sui muscoli del cuore contribuisce a spingere il sangue nei vasi, impedendo al flusso sanguigno di fermarsi completamente. Se le azioni sono sincrone, viene attivato il proprio impulso elettrico cardiaco, grazie al quale il cuore "si avvia" e viene ripristinato il flusso sanguigno.

Regole per il massaggio rianimatorio

Prima di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, è necessario scoprire se c'è un polso e processi respiratori. In loro assenza, è necessario eseguire una serie di azioni obbligatorie prima di iniziare un massaggio cardiaco e una ventilazione polmonare.

1. Appoggia la persona diritta, preferibilmente su una superficie piana e dura.
2. Allentare gli indumenti e determinare il punto di pressione.
3. Mettiti in ginocchio accanto a lui dal lato che ti è comodo.
4. Chiaro Aeree da possibile vomito, muco, oggetti estranei.
5. Per un adulto si esegue un massaggio cardiaco con due mani, per un bambino - con una, per un neonato - con due dita.
6. La pressione ripetuta viene effettuata solo dopo il completo ritorno dello sterno posizione di partenza.
7. La norma è di 30 impatti sul torace, per 2 respiri, ciò è giustificato dal fatto che quando esposto allo sterno si verificano inalazioni ed esalazioni passive.

Come rianimare la vittima: le azioni di una persona

1 persona può eseguire da solo il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Inizialmente, le azioni "preparative" sopra descritte vengono eseguite, dopo l'algoritmo della tecnica di esecuzione, dovrebbero essere le seguenti:

1. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni d'aria della durata di 1–2 secondi. Dopo il primo colpo, devi assicurarti che il torace scenda (l'aria esce) e solo allora fai il secondo colpo. Può essere fatto soffiando attraverso la bocca o il naso. Se la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita attraverso la bocca, il naso viene bloccato a mano, se attraverso il naso, la bocca viene fissata rispettivamente a mano. Per proteggerti dalla possibilità di entrare nel tuo corpo microflora patogena il soffiaggio dovrebbe essere fatto attraverso un tovagliolo o un fazzoletto.
2. Dopo il secondo soffio d'aria, procedere alle compressioni toraciche. Le mani dovrebbero essere dritte, la loro posizione corretta è descritta sopra. Controllo della forza per produrre 15 pressioni.
3. Ripetere le azioni dall'inizio. Continuare la rianimazione fino all'arrivo cure di emergenza. Se sono trascorsi 30 minuti dall'inizio del "risveglio" di una persona e non sono comparsi segni di vita (polso, respiro), viene dichiarata la morte biologica.

Se un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale vengono eseguiti da 1 persona, la frequenza degli impatti sul torace dovrebbe normalmente essere di circa 80-100 pressioni al minuto.

Come dovrebbe essere rianimata la vittima? Azioni di due persone

Se un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale vengono eseguiti da 2 persone, l'algoritmo e la tecnica di esecuzione sono diversi. In primo luogo, è molto più facile eseguire la rianimazione insieme e, in secondo luogo, ciascuno di coloro che forniscono assistenza è responsabile di un processo separato, il massaggio cardiaco o la ventilazione dei polmoni. La tecnica per eseguire la rianimazione è la seguente:

1. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia alla testa della vittima.
2. La persona responsabile del processo di massaggio indiretto posa le spazzole sullo sterno del paziente.
3. Inizialmente, vengono fatti due colpi in bocca o nel naso.
4. Dopo, due impatti sullo sterno.
5. Il soffiaggio viene ripetuto di nuovo, dopo aver premuto.

La frequenza normale della pressione durante la rianimazione da parte di due persone è di circa 80 volte in un minuto.

Caratteristiche della rianimazione dei bambini

Le principali differenze (caratteristiche) della rianimazione nei bambini sono le seguenti:

• usando solo una figa o solo due dita;
• la frequenza della pressione per i bambini dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto;
• la profondità del prolasso mammario quando viene premuto non supera 1-2 cm;
• i bambini vengono soffiati con aria durante la rianimazione attraverso la cavità orale e attraverso i canali nasali, la frequenza dei colpi è di circa 35-40 volte al minuto;
• poiché il volume dei polmoni del bambino è piccolo, l'aria soffiata non deve superare il volume contenuto nella bocca del rianimatore.

Ricorda che è possibile riportare in vita una persona solo per la prima volta pochi minuti dopo un arresto cardiaco, quindi non esitare, ma inizia immediatamente le azioni di rianimazione.

Spesso la vita e la salute di una persona ferita dipendono da come gli viene fornito correttamente il primo soccorso.

Secondo le statistiche, durante l'arresto cardiaco e funzioni respiratorie Esattamente primo soccorso aumenta la possibilità di sopravvivenza di 10 volte. Dopotutto, la fame di ossigeno del cervello per 5-6 minuti. porta alla morte irreversibile delle cellule cerebrali.

Come sono rianimazione se il cuore si ferma e non c'è respiro, non tutti lo sanno. E nella vita, questa conoscenza può salvare la vita di una persona.

Cause e segni di arresto cardiaco e respiratorio

I motivi che hanno portato all'arresto cardiaco e alla respirazione possono essere:

Prima di iniziare le misure di rianimazione, è necessario valutare i rischi per la vittima e gli assistenti volontari: esiste una minaccia di crollo dell'edificio, esplosione, incendio, scossa elettrica, contaminazione da gas della stanza. Se non c'è alcuna minaccia, puoi salvare la vittima.

Prima di tutto, è necessario valutare le condizioni del paziente:

La persona dovrebbe essere salutata, posta domande. Se è cosciente, allora vale la pena chiedere delle sue condizioni, del suo benessere. In una situazione in cui la vittima è incosciente, svenuta, è necessario condurre un esame esterno e valutare le sue condizioni.

Il segno principale dell'assenza di battito cardiaco è l'assenza di reazione pupillare ai raggi luminosi. A condizione normale la pupilla si restringe sotto l'azione della luce e si espande quando l'intensità della luce diminuisce. Esteso indica una violazione della funzione sistema nervoso e miocardio. Tuttavia, la violazione delle reazioni dell'allievo avviene gradualmente. Assenza completa riflesso si verifica 30-60 secondi dopo un arresto cardiaco completo. Alcuni farmaci, sostanze stupefacenti e tossine possono anche influenzare la latitudine delle pupille.

Il lavoro del cuore può essere controllato dalla presenza di tremori di sangue nelle grandi arterie. Non è sempre possibile sentire il polso della vittima. Il modo più semplice per farlo è arteria carotidea situato sul lato del collo.

La presenza della respirazione è giudicata dal rumore che esce dai polmoni. Se la respirazione è debole o assente, i suoni caratteristici potrebbero non essere uditi. Non è sempre a portata di mano avere uno specchio appannante, attraverso il quale si determina se si respira. Anche il movimento del torace può essere impercettibile. Appoggiandoti verso la bocca della vittima, nota il cambiamento delle sensazioni sulla pelle.

Un cambiamento nell'ombra della pelle e delle mucose dal rosa naturale al grigio o al bluastro indica disturbi circolatori. Tuttavia, se avvelenato da alcune sostanze tossiche, il colore rosa pelle viene salvato.

La comparsa di macchie da cadavere, pallore ceroso indica l'inadeguatezza della rianimazione. Ciò è dimostrato anche da lesioni e lesioni incompatibili con la vita. È impossibile eseguire misure di rianimazione con una ferita penetrante del torace o costole rotte, in modo da non perforare i polmoni o il cuore con frammenti ossei.

Dopo aver valutato le condizioni della vittima, la rianimazione dovrebbe iniziare immediatamente, poiché dopo la cessazione della respirazione e del battito cardiaco, sono assegnati solo 4-5 minuti per il ripristino delle funzioni vitali. Se è possibile rianimare dopo 7-10 minuti, la morte di parte delle cellule cerebrali porta a disturbi mentali e neurologici.

Un'assistenza non sufficientemente tempestiva può portare all'invalidità permanente o alla morte della vittima.

Algoritmo di rianimazione

Prima di iniziare le misure pre-mediche di rianimazione, si raccomanda di chiamare un'équipe di ambulanza.

Se il paziente ha il polso, ma è in uno stato di svenimento profondo, dovrà essere adagiato su una superficie piana e dura, il colletto e la cintura dovrebbero essere rilassati, girando la testa di lato per escludere l'aspirazione in caso di vomito , se necessario, liberare le vie aeree e la cavità orale dal muco accumulato e dal vomito.

Va notato che dopo l'arresto cardiaco, la respirazione può continuare per altri 5-10 minuti. Questa è la cosiddetta respirazione "agonale", caratterizzata da movimenti visibili del collo e del torace, ma scarsa produttività. L'agonia è reversibile e, con una rianimazione adeguatamente eseguita, il paziente può essere riportato in vita.

Se la vittima non mostra alcun segno di vita, la persona che soccorre deve eseguire una serie di fasi seguenti:

Rianimando il paziente, controllare periodicamente le condizioni del paziente: l'aspetto e la frequenza dell'impulso, la risposta alla luce della pupilla, la respirazione. Se il polso è palpabile, ma non c'è respirazione spontanea, la procedura deve essere continuata.

Solo quando compare la respirazione è possibile interrompere la rianimazione. In assenza di cambiamento di stato, la rianimazione è proseguita fino all'arrivo dell'ambulanza. Solo un medico può dare il permesso di terminare la rianimazione.

La tecnica di esecuzione della rianimazione respiratoria

Il ripristino della funzione respiratoria viene effettuato con due metodi:

Entrambi i metodi non differiscono nella tecnica. Prima di iniziare la rianimazione, le vie aeree del paziente vengono ripristinate. A tale scopo, la bocca e la cavità nasale vengono pulite da corpi estranei, muco e vomito.

Se ci sono protesi, vengono rimosse. La lingua viene estratta e trattenuta per evitare di bloccare le vie aeree. Quindi procedere alla rianimazione vera e propria.

Il metodo bocca a bocca

La vittima viene trattenuta per la testa, mettendo una mano sulla fronte del paziente, l'altra premendo il mento.

Il naso del paziente viene schiacciato con le dita, il rianimatore prende il respiro più profondo possibile, preme la bocca contro la bocca del paziente ed espira l'aria nei suoi polmoni. Se la manipolazione viene eseguita correttamente, l'aumento del torace sarà evidente.

Il metodo di rianimazione respiratoria con il metodo "bocca a bocca"

Se il movimento viene notato solo nell'addome, l'aria è entrata nel modo sbagliato: nella trachea, ma nell'esofago. In questa situazione, è importante assicurarsi che l'aria entri nei polmoni. 1 respiro artificiale viene eseguito per 1 s, espirando l'aria in modo forte e uniforme nel tratto respiratorio della vittima con una frequenza di 10 "respiri" per 1 minuto.

Tecnica bocca a naso

La tecnica di rianimazione bocca a naso coincide completamente con il metodo precedente, tranne per il fatto che il rianimatore espira nel naso del paziente, serrando saldamente la bocca della vittima.

Dopo l'inalazione artificiale, l'aria deve poter uscire dai polmoni del paziente.

Il metodo di rianimazione respiratoria con il metodo "bocca a naso"

La rianimazione respiratoria si effettua utilizzando un'apposita mascherina del kit di pronto soccorso oppure coprendosi la bocca o il naso con un pezzo di garza o stoffa, un fazzoletto, ma se non ci sono allora non c'è bisogno di perdere tempo a cercarli oggetti - le misure di salvataggio devono essere eseguite immediatamente.

Metodo di rianimazione cardiaca

Per cominciare, si consiglia di liberare la zona del torace dai vestiti. Il caregiver si trova alla sinistra del rianimato. Eseguire la defibrillazione meccanica o lo shock pericardico. A volte questa misura fa scattare un cuore fermo.

Se non vi è alcuna reazione, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Per fare ciò, è necessario trovare il punto in cui termina l'arco costale e il luogo parte inferiore i palmi della mano sinistra sul terzo inferiore dello sterno e mettere la mano destra in alto, raddrizzando le dita e sollevandole (posizione della "farfalla"). La spinta viene eseguita con le braccia raddrizzate nell'articolazione del gomito, premendo con tutto il peso del corpo.

Fasi dell'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto

Lo sterno viene premuto a una profondità di almeno 3-4 cm Le spinte acute vengono effettuate con una frequenza di 60-70 pressioni ogni 1 minuto. - 1 pressione sullo sterno in 2 sec. I movimenti vengono eseguiti ritmicamente, alternando spinte e pause. La loro durata è la stessa.

Dopo 3 min. l'efficacia dell'attività dovrebbe essere verificata. Il fatto che l'attività cardiaca si sia ripresa è evidenziato dal sondaggio del polso nell'arteria carotide o femorale, nonché da un cambiamento di carnagione.

L'esecuzione simultanea della rianimazione cardiaca e respiratoria richiede una chiara alternanza: 2 respiri ogni 15 pressioni sull'area del cuore. È meglio se due persone forniscono assistenza, ma se necessario, la procedura può essere eseguita da una sola persona.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini e negli anziani

Nei bambini e nei pazienti più anziani, le ossa sono più fragili che nei giovani, quindi la forza di pressione sul torace dovrebbe essere commisurata a queste caratteristiche. La profondità della compressione toracica nei pazienti anziani non deve superare i 3 cm.

Come eseguire un massaggio cardiaco indiretto per un neonato, un bambino, un adulto?

Nei bambini, a seconda dell'età e delle dimensioni del torace, viene effettuato il massaggio:

I neonati e i bambini vengono posizionati sull'avambraccio, posizionando il palmo sotto la schiena del bambino e tenendo la testa sopra il petto, leggermente inclinata all'indietro. Le dita sono poste sul terzo inferiore dello sterno.

Inoltre, nei bambini, puoi usare un altro metodo: il torace è coperto di palmi e pollice situato nel terzo inferiore del processo xifoideo. La frequenza degli shock varia nei bambini di diverse età:

Età (mesi/anni)	Il numero di pressioni in 1 min.	Profondità di deflessione (cm)
≤ 5	140	˂ 1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Quando si esegue la rianimazione della respirazione nei bambini, viene eseguita con una frequenza di 18-24 "respiri" in 1 min. Il rapporto tra i movimenti di rianimazione del battito cardiaco e "ispirazione" nei bambini è 30:2 e nei neonati - 3:1.

La vita e la salute della vittima dipendono dalla velocità di avvio delle misure di rianimazione e dalla correttezza della loro attuazione.

Non vale la pena interrompere da solo il ritorno in vita della vittima, poiché anche gli operatori sanitari non possono sempre determinare visivamente il momento della morte del paziente.

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Se c'è un polso sull'arteria carotide, ma non c'è respirazione, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale. Primo fornire il ripristino della pervietà delle vie aeree. Per questo la vittima è adagiata sulla schiena, testa massimo punta indietro e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingilo in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Controllare e pulire il cavo orale corpi stranieri. Per rispettare le misure di sicurezza puoi usare una benda, un tovagliolo, un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Con uno spasmo dei muscoli masticatori, puoi aprire la bocca con un oggetto piatto e contundente, come una spatola o il manico di un cucchiaio. Per tenere aperta la bocca della vittima, è possibile inserire una benda arrotolata tra le mascelle. Per la ventilazione polmonare artificiale "bocca a bocca"è necessario, tenendo la testa della vittima gettata all'indietro, fare un respiro profondo, pizzicare il naso della vittima con le dita, appoggiare saldamente le labbra alla sua bocca ed espirare. Durante la ventilazione polmonare artificiale "bocca a naso" l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo della mano. Dopo aver soffiato in aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente. Per rispettare le misure di sicurezza e igiene il soffiaggio dovrebbe essere fatto attraverso un tovagliolo inumidito o un pezzo di benda. La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè, per ogni ciclo devi trascorrere 4-5 secondi. L'efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima durante il riempimento dei polmoni con aria soffiata. In quel caso, quando la vittima respira e non ha polso, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare urgente. In molti casi, è possibile ottenere il ripristino della funzione cardiaca battito precordiale. Per fare questo, il palmo di una mano viene posizionato sul terzo inferiore del torace e con il pugno dell'altra mano viene applicato un colpo corto e acuto. Quindi, la presenza di un polso sull'arteria carotide viene ricontrollata e, se assente, iniziano a condurre compressioni toraciche e ventilazione polmonare artificiale. Per questa vittima appoggiato su una superficie dura La persona che presta assistenza pone i palmi delle mani piegati a croce sulla parte inferiore dello sterno della vittima e preme con vigorose spinte parete toracica, utilizzando non solo le mani, ma anche la massa del proprio corpo. La parete toracica, spostandosi sulla colonna vertebrale di 4-5 cm, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il canale naturale. In un adulto umano, tale operazione deve essere eseguita con frequenza di 60 compressioni al minuto, cioè una pressione al secondo. Nei bambini fino a 10 anni il massaggio viene eseguito con una mano con una frequenza 80 compressioni al minuto. La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un impulso sull'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto. Ogni 15 pressioni aiutare soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito e di nuovo esegue un massaggio cardiaco. Se la rianimazione viene effettuata da due persone, poi uno di cui svolge massaggio cardiaco, l'altro è la respirazione artificiale in modalità un respiro ogni cinque compressioni sulla parete toracica. Allo stesso tempo, viene periodicamente verificato se sull'arteria carotide è apparso un impulso indipendente. L'efficacia della rianimazione in corso è giudicata anche dal restringimento delle pupille e dalla comparsa di una reazione alla luce. Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca della vittima in stato di incoscienza, assicurati di sdraiarti di lato per escludere il suo soffocamento con la propria lingua infossata o con il vomito. La retrazione della lingua è spesso evidenziata dalla respirazione, dal russare e dall'inalazione bruscamente difficile.

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Che tipo di avvelenamento può fermare la respirazione e il battito cardiaco

morte di conseguenza avvelenamento acuto può succedere da qualsiasi cosa. Le principali cause di morte in caso di avvelenamento sono la cessazione della respirazione e del battito cardiaco.

Aritmie, fibrillazione atriale e ventricolare e arresto cardiaco possono essere causati da:

Quando è necessaria la respirazione artificiale? L'arresto respiratorio si verifica a causa di avvelenamento:

In assenza di respiro o battito cardiaco, si verifica la morte clinica. Può durare da 3 a 6 minuti, durante i quali c'è la possibilità di salvare una persona se inizi a fare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Dopo 6 minuti è ancora possibile riportare in vita una persona, ma a causa di una grave ipossia, il cervello subisce cambiamenti organici irreversibili.

Quando iniziare la rianimazione

Cosa fare se una persona perde i sensi? Per prima cosa devi determinare i segni della vita. Il battito cardiaco può essere ascoltato avvicinando l'orecchio al petto della vittima o sentendo il battito sulle arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, piegandosi verso il viso e ascoltando la presenza di inspirazione ed espirazione, portando lo specchio al naso o alla bocca della vittima (si appanna durante la respirazione).

Se non viene rilevato alcun respiro o battito cardiaco, è necessario avviare immediatamente la rianimazione.

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche? Quali metodi esistono? Il più comune, accessibile a tutti ed efficace:

• massaggio all'aperto cuori;
• respirare "da bocca a bocca";
• respirazione dalla bocca al naso.

Si consiglia di condurre ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre eseguito insieme alla ventilazione artificiale.

Cosa fare se non ci sono segni di vita

1. Liberare gli organi respiratori (orale, cavità nasale, faringe) da eventuali corpi estranei.
2. Se c'è un battito cardiaco, ma la persona non respira, viene eseguita solo la respirazione artificiale.
3. Se non c'è battito cardiaco, vengono eseguite la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Come eseguire le compressioni toraciche

La tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto è semplice, ma richiede le giuste azioni.

Perché un massaggio cardiaco indiretto è impossibile se la vittima giace su uno morbido? In questo caso, la pressione non verrà rifiutata sul cuore, ma su una superficie flessibile.

Molto spesso, con un massaggio cardiaco indiretto, le costole si rompono. Non c'è bisogno di aver paura di questo, l'importante è far rivivere una persona e le costole cresceranno insieme. Ma tieni presente che i bordi rotti sono molto probabilmente il risultato di un'esecuzione impropria e la forza di pressione dovrebbe essere moderata.

Età della vittima	Come premere	punto di pressione	Profondità di pressatura	Fare clic su frequenza	Rapporto inspirazione/pressione
Età fino a 1 anno	2 dita	1 dito sotto la linea del capezzolo	1,5–2 cm	120 e più	2/15
Età 1-8		2 dita dallo sterno		100–120
Adulto	2 mani	2 dita dallo sterno	5-6 cm	60–100	2/30

Respirazione artificiale da bocca a bocca

Se nella bocca di una persona avvelenata ci sono secrezioni pericolose per il rianimatore, come veleno, gas velenoso dai polmoni, un'infezione, la respirazione artificiale non è necessaria! In questo caso è necessario limitarsi a un massaggio cardiaco indiretto, durante il quale, a causa della pressione sullo sterno, vengono espulsi circa 500 ml di aria e nuovamente aspirati.

Come eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca?

Per la propria sicurezza, si raccomanda di eseguire al meglio la respirazione artificiale attraverso un tovagliolo, controllando la densità di pressatura e prevenendo la "fuoriuscita" dell'aria. L'espirazione non dovrebbe essere acuta. Solo un'espirazione forte, ma regolare (entro 1-1,5 secondi) garantirà il corretto movimento del diaframma e il riempimento dei polmoni con l'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

La respirazione artificiale bocca a naso viene eseguita se il paziente non riesce ad aprire la bocca (ad esempio, a causa di uno spasmo).

1. Dopo aver posato la vittima su una superficie dritta, inclinare la testa all'indietro (se non ci sono controindicazioni per questo).
2. Controllare la pervietà dei passaggi nasali.
3. Se possibile, la mascella dovrebbe essere estesa.
4. Dopo un respiro massimo, è necessario soffiare aria nel naso della persona ferita, chiudendo saldamente la bocca con una mano.
5. Dopo un respiro, conta fino a 4 e fai il successivo.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Nei bambini, la tecnica di rianimazione è diversa da quella degli adulti. Il torace dei bambini fino a un anno è molto delicato e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di un adulto, quindi la pressione durante il massaggio cardiaco indiretto viene eseguita non con i palmi delle mani, ma con due dita. Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5-2 cm La frequenza della pressione è di almeno 100 al minuto. All'età di 1-8 anni, il massaggio viene eseguito con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm Il massaggio deve essere eseguito a una frequenza di circa 100 pressioni al minuto. Il rapporto tra inalazione e compressioni toraciche nei bambini di età inferiore a 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini di età superiore a 8 anni - 1/15.

Come eseguire la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Poiché i bambini hanno un viso piccolo, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo contemporaneamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo è chiamato "dalla bocca alla bocca e al naso". La respirazione artificiale per i bambini viene eseguita con una frequenza di 18-24 al minuto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia, soggetti alle regole per l'esecuzione della respirazione artificiale, sono i seguenti.

Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, è possibile notare il movimento del torace su e giù durante l'inspirazione passiva.

1. Se il movimento del torace è debole o ritardato, è necessario comprenderne i motivi. Probabilmente un adattamento lasco della bocca alla bocca o al naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
2. Se, durante l'inalazione dell'aria, non è il torace che si alza, ma lo stomaco, significa che l'aria non è passata attraverso le vie aeree, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario esercitare pressione sullo stomaco e girare la testa del paziente da un lato, poiché è possibile il vomito.

Anche l'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe essere verificata ogni minuto.

1. Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un impulso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
2. Con la corretta attuazione delle misure di rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

È necessario completare tutti i passaggi per almeno 10 minuti e preferibilmente prima dell'arrivo dell'ambulanza. Con un battito cardiaco persistente, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita a lungo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima presenta macchie da cadavere, sintomo di pupilla di "gatto" (quando si preme bulbo oculare la pupilla diventa verticale, come un gatto) o i primi segni di rigor mortis: tutte le azioni possono essere fermate, poiché si è verificata la morte biologica.

Prima viene avviata la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona torni in vita. La loro corretta attuazione aiuterà non solo a riportare in vita, ma anche a fornire ossigeno vitale. organi importanti, per prevenire la morte e l'invalidità della vittima.

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Respirazione artificiale (Ventilazione polmonare artificiale)

Se c'è un polso, ma non respiro: esercizio ventilazione polmonare artificiale.

Ventilazione artificiale dei polmoni. Primo passo

Fornisce il ripristino della pervietà delle vie aeree. Per fare questo, la vittima è distesa sulla schiena, la sua testa è gettata all'indietro il più possibile e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingila in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Controllare e pulire il cavo orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza, puoi usare una benda, un tovagliolo, un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Per tenere aperta la bocca della vittima, è possibile inserire una benda arrotolata tra le mascelle.

Ventilazione artificiale dei polmoni. passo due

Per la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo "bocca a bocca", è necessario, tenendo la testa della vittima gettata all'indietro, fare un respiro profondo, pizzicare il naso della vittima con le dita, premere saldamente le labbra sulla sua bocca ed espirare.

Durante la ventilazione polmonare artificiale con il metodo "bocca a naso", l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo della mano.

Ventilazione artificiale dei polmoni. Fase tre

Dopo aver soffiato in aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente.
Per rispettare le misure di sicurezza e igiene, il soffiaggio deve essere effettuato attraverso un tovagliolo inumidito o un pezzo di benda.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè 4-5 secondi dovrebbero essere spesi per ogni ciclo. L'efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima durante il riempimento dei polmoni con aria soffiata.

Massaggio cardiaco indiretto

Se non c'è polso o respirazione: tempo per compressioni toraciche!

La sequenza è la seguente: prima, massaggio cardiaco indiretto e solo successivamente inalazione della respirazione artificiale. Ma! Se lo scarico dalla bocca di una persona morente rappresenta una minaccia (infezione o avvelenamento con gas velenosi), devono essere eseguite solo le compressioni toraciche (questa è chiamata rianimazione non ventilata).

Con ogni spinta del torace di 3-5 cm durante un massaggio cardiaco indiretto, dai polmoni vengono espulsi fino a 300-500 ml di aria. Dopo che la compressione si è interrotta, il torace ritorna nella sua posizione originale e lo stesso volume d'aria viene risucchiato nei polmoni. C'è l'espirazione attiva e l'inalazione passiva.
Con un massaggio cardiaco indiretto, le mani del soccorritore non sono solo il cuore, ma anche i polmoni della vittima.

Devi agire nel seguente ordine:

Massaggio cardiaco indiretto. Primo passo

Se la vittima è sdraiata a terra, assicurati di inginocchiarti di fronte a lui. Non importa in che modo ti avvicini.

Massaggio cardiaco indiretto. passo due

Affinché il massaggio cardiaco indiretto sia efficace, deve essere eseguito su una superficie piana e dura.

Massaggio cardiaco indiretto. Fase tre

Posizionare la base del palmo destro sopra il processo xifoideo in modo che il pollice sia diretto verso il mento o l'addome della vittima. Metti il ​​palmo sinistro sopra il palmo della mano destra.

Massaggio cardiaco indiretto. Fase quattro

Sposta il baricentro sullo sterno della vittima, tenendo le braccia dritte all'altezza dei gomiti. Ciò ti consentirà di risparmiare forza il più a lungo possibile. Piegare i gomiti durante un massaggio cardiaco indiretto - lo stesso che spingere verso l'alto dal pavimento (esempio: rianimare la vittima con una pressione al ritmo di 60-100 volte al minuto, almeno 30 minuti, anche se la rianimazione è inefficace. Perché solo dopo questa volta si manifestano chiaramente segni di morte biologica.Totale: 60 x 30 \u003d 1800 flessioni).

Per gli adulti, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con due mani, per i bambini - con una mano, per i neonati - con due dita.

Massaggio cardiaco indiretto. Fase cinque

Spingi il torace di almeno 3-5 cm con una frequenza di 60-100 volte al minuto, a seconda dell'elasticità del torace. In questo caso, i palmi delle mani non dovrebbero staccarsi dallo sterno della vittima.

Massaggio cardiaco indiretto. Passaggio sei

Puoi iniziare un'altra pressione sul petto solo dopo che è completamente tornato nella sua posizione originale. Se non aspetti che lo sterno torni nella sua posizione originale e premi, la spinta successiva si trasformerà in un colpo mostruoso. L'implementazione di un massaggio cardiaco indiretto è irta di una frattura delle costole della vittima. In questo caso non si interrompe il massaggio cardiaco indiretto, ma si riduce la frequenza delle pressioni per consentire al torace di tornare nella posizione originaria. Allo stesso tempo, assicurati di mantenere la stessa profondità di pressatura.

Massaggio cardiaco indiretto. passo sette

Il rapporto ottimale tra compressioni toraciche e respiri di ventilazione meccanica è 30/2 o 15/2, indipendentemente dal numero di partecipanti. Ad ogni pressione sul petto, si verifica un'espirazione attiva e quando torna alla posizione originale, si verifica un respiro passivo. Così, nuove porzioni di aria entrano nei polmoni, sufficienti a saturare il sangue con l'ossigeno.

Le compressioni toraciche devono essere continuate, anche in assenza di segni della sua efficacia, fino a quando non compaiono i seguenti segni di morte biologica: annebbiamento e secchezza della cornea dell'occhio, sindrome dell'"occhio di gatto" quando l'occhio viene schiacciato ai lati, mancanza di risposta pupillare alla luce, diminuzione della temperatura corporea, mancanza di respiro e pulsazioni oltre 25 min.

Fonte: www.spas01.ru

La respirazione artificiale e le compressioni toraciche sono piccola parte misure di rianimazione e tutti dovrebbero essere in grado di eseguirle. Se vedi una persona sdraiata a terra, puoi prestare il primo soccorso e salvare la vita di qualcuno se sai come agire correttamente.

Non è un segreto che le azioni sbagliate per salvare una vita possono non solo danneggiare una persona, ma anche aggravare la situazione. Negli Stati Uniti, ad esempio, una vittima può citare in giudizio per un pronto soccorso improprio che provoca lesioni o problemi di salute.

Può sembrare strano che nei film americani a una persona sdraiata per strada venga posta la domanda: "Stai bene?" (Stai bene?). Dopotutto, solo dopo il consenso della vittima, puoi iniziare a fornire assistenza.

Non è raro che una persona con una frattura spinale venga sollevata e portata in ospedale, mentre è vietato farlo: il trasporto di tali pazienti richiede abilità e attrezzature speciali. Tali pazienti possono semplicemente morire per mano dei "soccorritori". E l'ignoranza delle regole per prestare assistenza non li salverà dalla responsabilità.

Se sei nella posizione del soccorritore e pensi di essere in grado di prestare il primo soccorso cure mediche, allora dovresti sapere che ci sono istruzioni chiare per questo. Oggi impareremo quello e le compressioni toraciche.

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare (ultime raccomandazioni AHA)

1. Innanzitutto, devi assicurarti che tu e la vittima siate al sicuro. Se anche tu soffri, allora anche tu dovrai essere salvato. 2. Controllare se la vittima è cosciente. Puoi gridare forte, cercare di attirare la sua attenzione. Se non c'è coscienza, procediamo oltre.

Verifica della coscienza

3. Controllare immediatamente il polso e la respirazione.

Controllare la respirazione mediante il suono e il movimento del torace

Controllo del respiro. Per questo messo con un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano alzare il mento, inclinando la testa all'indietro e spingendo mascella inferiore avanti e in alto, quindi inclinati verso la bocca e il naso della vittima e cerca di sentire respirazione normale, senti l'aria espirata con la tua guancia, metti l'altra mano sul suo petto. Chiamiamo un'ambulanza (o chiediamo a qualcuno a riguardo).

Controllo del polso sull'arteria carotide

Controllo del polso nell'arteria carotide. Applichiamo pag cuscinetti di 4 dita ai lati del collo, ai lati del pomo d'Adamo (pomo d'Adamo), non più di 10 secondi. 4. Si procede alla compressione (compressione) del torace (cioè compressioni toraciche).

Compressione toracica 30 volte, poi 2 respiri.

Per fare questo, la base del palmo viene posta al centro del torace umano, mentre le mani vengono portate nel castello e le braccia vengono raddrizzate in articolazioni del gomito. La pressione del torace con le mani viene eseguita su una superficie dura e piana, la profondità della compressione è di 5-6 cm, la frequenza è di 100 volte al minuto.

La compressione viene eseguita dall'alto verso il basso. Le periodiche compressioni toraciche ci consentono di comprimere le camere del cuore, aiutando così a spingere il sangue all'interno vasi sanguigni. 5. Dopo la compressione, controlliamo le vie aeree, se necessario, le rilasciamo e iniziamo a fare la respirazione artificiale, ad es. ventilazione polmonare artificiale.

Respirazione artificiale. Le narici della vittima sono chiuse in questo momento.

Come fare la respirazione artificiale?

La respirazione artificiale è quando espiriamo l'aria dai nostri polmoni e la inspiriamo nei polmoni di un'altra persona. Molto importante eseguire correttamente la respirazione artificiale, altrimenti l'aria non entrerà nelle vie respiratorie umane e le tue azioni saranno inutili. Per i respiri, metti con un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano, solleva il mento, inclinando la testa all'indietro e spingendo la mascella inferiore in avanti e in alto. Avanti con una mano apri un po' la bocca, e con l'altra pizzicagli il naso con due dita.

Quindi, inspira bocca a bocca per 1 secondo. Se esegui correttamente la respirazione artificiale, il torace della persona si solleverà, il che indica il flusso d'aria nei suoi polmoni. Dopodiché, devi lasciare che il torace si abbassi e quindi ripetere il respiro.

Per la ventilazione artificiale dei polmoni, è meglio utilizzare un dispositivo speciale per la ventilazione artificiale dei polmoni kit di pronto soccorso per auto. È necessario continuare a eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale, alternandole nella seguente sequenza: 30 compressioni toraciche e 2 respiri.

La rianimazione è un duro lavoro. Per mantenere la forza durante le compressioni toraciche, tieni le braccia dritte (ai gomiti). Se durante la rianimazione vedi che è apparsa la vittima sanguinamento arterioso, quindi devi interromperlo da solo o chiamando un assistente.

Quanto tempo dovrebbe durare la rianimazione?

Le misure di rianimazione eseguite dal personale di pronto soccorso devono essere eseguite prima dell'arrivo dell'ambulanza e dell'ordine dei medici di interrompere la rianimazione o fino a quando non compaiono segni visibili di vita in una persona (respirazione spontanea, polso, tosse, movimento).

Se si verifica la respirazione ma la persona è ancora priva di sensi, è necessario posizionarla su un fianco (per evitare la retrazione della lingua o il vomito che entra nelle vie aeree) ed esaminata per eventuali lesioni. È inoltre necessario monitorare la presenza di segni di vita prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Le attività di rianimazione possono essere sospese in caso di affaticamento fisico della persona che presta il primo soccorso e di assenza di un assistente nelle vicinanze. La rianimazione non può essere effettuata su quelle vittime che presentino chiari segni di non vitalità (ad esempio lesioni gravi incompatibili con la vita, macchie da cadavere) o quando l'assenza di segni di vita sia associata all'esito di un lungo malattia incurabile(ad esempio, cancro) pronto soccorso

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto sono una piccola parte della rianimazione e tutti dovrebbero essere in grado di eseguirli. Se vedi una persona sdraiata a terra, puoi prestare il primo soccorso e salvare la vita di qualcuno se sai come agire correttamente. Non è un segreto che le azioni sbagliate per salvare vite non possono solo...

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Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermato, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (CHM) il prima possibile, anche se non sei completamente sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto e i video in questo articolo sono di natura educativa generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Parleremo delle regole per eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale, secondo nuova istruzione Consiglio europeo per la rianimazione del 2015, nella situazione più difficile, quando il caregiver è faccia a faccia con una persona la cui attività cardiaca si è interrotta.

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati interrotti.

Questo può essere ottenuto in due modi:

• esecuzione di massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico della squadra dell'ambulanza;
• da un cardiochirurgo che esegue la manipolazione manuale direttamente sul cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna attraverso i grandi vasi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'azione indiretta sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un rilascio del 60% del volume del sangue rispetto al flusso sanguigno che si verifica con un miocardio autocontraente.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), alla sua fine, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

Il complesso di base delle misure di rianimazione comprende anche la garanzia della pervietà delle vie respiratorie e l'esecuzione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas mediante il rinnovo forzato dell'aria.

Su una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei riluttante a eseguire la respirazione artificiale, assicurati di eseguire le compressioni toraciche della vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile eseguire un massaggio cardiaco esterno

Le indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto sono la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuta dai seguenti segni:

• perdita permanente di coscienza;
• mancanza di polso;
• smetti di respirare;
• pupille grandi che non reagiscono alla luce.

Per il dolore al cuore e/o altri sintomi osservati durante malattia cardiovascolare, ad esempio, sono vietati il ​​rallentamento delle inalazioni ed esalazioni, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica.

Attenzione. Massaggio artificiale perché il cuore "per il futuro" può terminare o con un arresto del suo lavoro, o con un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Come avviare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della tecnica del massaggio cardiaco stesso, presteremo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno contemporaneamente come autorizzazione per eseguirlo:

• Ispeziona rapidamente la scena in modo da non trovarti in una situazione simile, ad esempio, non ricevere una scossa elettrica da un filo scoperto.
• Controlla se la vittima è cosciente. È vietato scuoterlo con forza, batterlo sulle guance, bagnarlo con acqua, lasciarlo annusare ammoniaca o ammoniaca, perdere tempo a cercare e ad applicare uno specchio alle labbra. Stringi con forza la persona, che pensi sia senza vita, per un braccio o una gamba, scuoti delicatamente e chiama ad alta voce.
• Se non ci sono reazioni, assicurati che l'infortunato sia sdraiato su una superficie solida e piana e giralo sulla schiena. Se non è necessario, ancora una volta non muoverti e non trasferire una persona che è nei guai da nessuna parte.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dal lato superiore, se puoi, quindi prova a sentire il battito in questo momento dove puoi e sai come fare. Per 10 secondi, esplora il respiro usando il metodo "SOS - ascolta, senti, guarda" (vedi foto sopra). Ecco di cosa si tratta:
  1. C - ascolta con l'orecchio per vedere se ci sono suoni di inalazioni ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza dell'espirazione con la tua guancia;
  3. C - guarda il petto, che si muova o no.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

• In primo luogo, è difficile per la gente comune trovare velocemente un polso “sano” al polso anche in una situazione normale, per non parlare di condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e/o battiti troppo rari, è consigliato per palpare la frequenza cardiaca sull'arteria carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, oppure non essere in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• In terzo luogo, perché la perdita di respiro si conclude piuttosto rapidamente con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Se non c'è respirazione, l'importante è fornire l'accesso del sangue al cervello e non permettere alla sua corteccia di morire.

Metodo di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente, non per medici o soccorritori, ma per persone comuni che, a causa delle circostanze prevalenti, sono costrette a prestare assistenza nell'avvio del lavoro del cuore e nel ripristino dei cicli respiratori, si consiglia la seguente procedura:

• C (circolacion) - eseguire un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
• A (vie aeree) - controllare e garantire il libero ingresso di aria nei polmoni;
• In (respira) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al torace della vittima e lui stesso dovrebbe essere al suo fianco.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate, oppure le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno - il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" dovrebbe essere appoggiata al centro.
4. La frequenza delle compressioni con le compressioni toraciche è il ritmo ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
5. Durante la pressione, non piegare i gomiti! La pressione è dovuta alla gravità del corpo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondano" di 5-6 cm.

Su una nota. Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressione e il tempo di ritorno delle lancette alla posizione iniziale sia lo stesso. Questo è essenziale per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, il massaggio dovrebbe essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Innanzitutto, adagiare la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di cadere all'indietro (vedi figura sopra):

• inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
• spingere la mascella inferiore in avanti - raccogliere la mascella inferiore con le dita e far combaciare i denti inferiore e superiore su un piano (2);
• apri la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
• controllare la posizione della lingua e, se è affondata, estrarla con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene gettata all'indietro e quando si esegue un respiro artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, cercano di non forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole della ventilazione

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, inizia l'alternanza della ventilazione meccanica con la tecnica “bocca a bocca” e IMS:

1. Fai un respiro profondo tu stesso, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro il 1° secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, socchiude gli occhi e guarda il petto, che si sia allargato o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti una seconda espirazione nella bocca, controllando i movimenti del torace.
5. Raddrizza e inizia a fare 30 pressioni al centro del petto.

Numero di respiri di soccorso

Non è necessario fare più di 2 esalazioni nella bocca della vittima. Il loro eccesso aumenta il volume corrente, che porta a una diminuzione gittata cardiaca e circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo bocca a bocca viene sostituito con un metodo bocca a naso se una persona ha una lesione alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, per ogni evenienza, sostenendo il mento con le dita.

Cause di inefficienza IVL

Se durante i primi respiri artificiali il torace non si gonfia, questo potrebbe essere il risultato di:

• sigillatura insufficiente delle vie aeree - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole forza espiratoria del caregiver;
• presenza in cavità orale muco o corpi estranei interessati.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro, ma quando si tenta di estrarre corpo estraneo con un grande e indice, fai molta attenzione a non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. Algoritmo di esecuzione rianimazione cardiopolmonare, ritmo e frequenza delle compressioni durante le compressioni toraciche per tutti categorie di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In bambino inclinare la testa dovrebbe essere facile. Una forte deflessione del collo nei neonati porta a una ridotta pervietà delle vie aeree!
3. Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con fasci di 2 (medio e anulare) o 3 (+ indice).
4. Il bambino viene soffiato nella bocca e nel naso contemporaneamente. Questa tecnica è consigliata anche per i bambini più grandi, purché le dimensioni del cranio facciale consentano di realizzare una tale circonferenza senza violarne la tenuta.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere elevati, soprattutto se sul bambino viene eseguita la ventilazione meccanica. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che entra "tra le tue guance", presa senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Su una nota. La forza raccomandata (profondità) di pressatura nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non aver paura di rompere le ossa. A questa età sono ancora malleabili e non completamente ossidati.

Quando puoi e devi chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio di un massaggio cardiaco esterno, ma quando si può essere distratti dalle richieste di aiuto e da una chiamata a ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona incosciente	Procedura
	Chiama forte e breve coloro che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedere rapidamente di chiamare l'ambulanza, continuando la rianimazione. Dopo la chiamata, possono aiutarti, ad esempio, continui a fare la ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiama prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere privi di significato se l'assistenza medica professionale non viene fornita in tempo.
	Nessuna chiamata! Prima di tutto, fai 4-5 cicli di IMS + IVL. E solo dopo interrompere la chiamata all'ambulanza.

La durata dell'IC e le azioni eseguite dopo di essa

È necessario continuare la rianimazione fino a quando non si viene sostituiti da un medico o un soccorritore che è arrivato su chiamata.

Se le tue azioni hanno avuto successo - c'erano segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

• Appoggia la persona come mostrato nell'immagine sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Questo lo salverà dal soffocamento per il vomito, che abbastanza spesso inizia a essere espulso dopo l'IMS. Per assicurarti, puoi mettere un cuscino, una coperta attorcigliata o qualsiasi altro, anche un oggetto duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
  1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da paranuca;
  2. la gamba sinistra è piegata e si appoggia a terra con il ginocchio;
  3. l'intero busto non è chiaramente posizionato su un lato, ma lo stomaco è leggermente girato verso il pavimento.
• Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione su un fianco in modo che tu possa vedere il suo viso e il suo petto tutto il tempo.
• In nessun caso dovresti somministrare medicinali, bere, mangiare o fare iniezioni.
• Non lasciare una persona incustodita, controllando la continuità della sua respirazione.

E alla fine di questo articolo, per convincerti che fare massaggio cardiaco e respirazione artificiale non è molto difficile, guarda un breve video con tecnica corretta eseguire queste procedure di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento delle insicurezze e delle paure è la vita umana salvata.

La morte clinica si verifica con l'arresto circolatorio. Ciò può accadere durante l'annegamento e, in alcuni altri casi, quando si comprimono o si bloccano le vie aeree.

I primi segni di arresto circolatorio, che compaiono nei primi 10-15 secondi, sono: la scomparsa del polso sull'arteria carotide, mancanza di coscienza, convulsioni. Segni tardivi di arresto circolatorio, che compaiono nei primi 20-60 s, sono: dilatazione pupillare in assenza della loro reazione alla luce, scomparsa del respiro o respiro convulsivo (2-6 respiri ed esalazioni al minuto), comparsa di un colore grigio-terroso della pelle (nel primo giro del triangolo nasolabiale).

Questo stato è reversibile, con esso è possibile pieno recupero tutte le funzioni del corpo, se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule del cervello. Il corpo del paziente rimane vitale per 4-6 minuti. Le misure di rianimazione tempestive adottate possono portare il paziente fuori da questo stato o prevenirlo.

Immediatamente dopo la comparsa dei segni di morte clinica, è necessario girare la vittima sulla schiena e applicare ictus precordiale. Lo scopo di un tale colpo è scuotere il petto il più possibile, il che dovrebbe servire da slancio per avviare un cuore fermo.

Il colpo viene applicato con il bordo di una mano serrato a pugno in un punto situato sul terzo medio inferiore dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina con lo sterno. Fallo con un movimento breve e netto. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima.

In modo corretto e puntuale, uno sciopero può riportare in vita una persona in pochi secondi: il suo battito cardiaco viene ripristinato, la coscienza ritorna. Tuttavia, se ciò non accade, iniziano a condurre un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale, che vengono eseguiti fino a quando non compaiono segni di rinascita della vittima: si avverte una buona pulsazione sull'arteria carotide, le pupille si restringono gradualmente, il pelle labbro superiore diventa rosa.

Massaggio cardiaco indiretto, sua attuazione

Massaggio cardiaco indiretto eseguita nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima è adagiata sulla schiena su una base dura (terra, pavimento, ecc., poiché il massaggio su una base morbida può danneggiare il fegato), slacciare la cintura e il bottone in alto sul petto. È anche utile sollevare le gambe della vittima di circa mezzo metro sopra il livello del torace.

2. Il soccorritore si trova sul lato della vittima, una mano con il palmo rivolto verso il basso (dopo una forte estensione del braccio nell'articolazione del polso) appoggia la metà inferiore dello sterno della vittima in modo che l'asse articolazione del polso coincideva con l'asse lungo dello sterno (il punto mediano dello sterno corrisponde al secondo o terzo bottone di una camicia o di una camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore mette sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani devono essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio e le mani devono essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per garantire una spinta rigorosamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile e pericolosa per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani raddrizzate nelle articolazioni del gomito, quindi si piega rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno di circa 4-5 cm, in modo che la pressione non sia applicata alla regione del cuore, ma allo sterno. La forza di pressione media sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio dovrebbe essere eseguito non solo per la forza delle mani, ma anche per la massa del corpo.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inspirare; b - espira

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la contrazione artificiale del cuore sia sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento del cuore, non toccare il petto della vittima con le mani.

5. Il ritmo ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di 60-70 compressioni al minuto. I bambini di età inferiore agli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i bambini con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 pressioni al minuto.

In tavola. 1. Vengono forniti i requisiti per l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, a seconda dell'età della vittima.

Tabella 1. Compressione toracica

		punto di pressione	Profondità alla pressatura		Rapporto inspirazione/pressione
		1 dito sotto la linea del capezzolo
		2 dita dallo sterno
Adulto		2 dita dallo sterno			1/5 - 2 soccorritori 2/15 - 1 soccorritore

Una possibile complicazione sotto forma di frattura delle costole durante un massaggio cardiaco indiretto, determinata dal caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno, non dovrebbe interrompere il processo di massaggio.

Respirazione artificiale, sua attuazione

Respirazione artificiale il metodo bocca a bocca viene eseguito nella seguente sequenza (vedi Fig. 1):

1. Pulisci rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclina la testa all'indietro all'altezza dell'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore si mette al fianco della vittima, gli mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la nuca e gira la testa della vittima (mentre la bocca di solito si apre).

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, ritarda leggermente l'espirazione e, chinandosi sulla vittima, sigilla completamente l'area della sua bocca con le labbra. In questo caso, le narici della vittima devono essere serrate con il pollice e l'indice della mano sdraiati sulla fronte o coperte con la guancia (la fuoriuscita d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima annulla tutti gli sforzi del soccorritore) .

4. Dopo la sigillatura, il soccorritore effettua una rapida espirazione, soffiando aria nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima. In questo caso, il respiro della vittima dovrebbe durare circa un secondo e raggiungere 1-1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente del centro respiratorio.

5. Dopo la fine dell'espirazione, il soccorritore si distende e rilascia la bocca della vittima. Per fare questo, senza piegare la testa della vittima, girati di lato e solleva la spalla opposta in modo che la bocca sia sotto il petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, in ogni caso il doppio dell'inalazione.

6. In una pausa prima del respiro successivo, il soccorritore deve fare 1-2 piccoli respiri ordinari per se stesso. Successivamente, il ciclo si ripete dall'inizio. La frequenza di tali cicli è 12-15 al minuto.

Al colpo un largo numero l'aria nello stomaco è il suo gonfiore, che rende difficile la rianimazione. Pertanto, è consigliabile liberare periodicamente lo stomaco dall'aria premendo sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale "bocca a naso" non è quasi diversa da quella sopra. Per sigillare con le dita, devi premere labbro inferiore ferito fino in cima.

Quando si rianimano i bambini, il soffiaggio viene eseguito contemporaneamente attraverso il naso e la bocca.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro fa un massaggio cardiaco indiretto e l'altra - respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate. Durante il soffio d'aria, è impossibile premere sul petto. Questi eventi vengono eseguiti alternativamente: 4-5 pressioni sul torace (all'espirazione), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inspirazione). Se l'assistenza viene fornita da una persona, il che è estremamente stancante, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni, vengono eseguite 15 compressioni toraciche. In ogni caso, è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano eseguite continuamente per il giusto tempo.