Az alkalikus foszfatáz normális szintre emelkedett. Magas alkalikus foszfatáz a vérben

Az orvosok gyakran írnak fel ilyen vagy másik biokémiai vérvizsgálatot, de ha élete során legalább egyszer hallott a legtöbbről, akkor az alkalikus foszfatáz teszt szinte mindig meglep. Mi ez és miért vizsgálják? Miért emelkedik az alkalikus foszfatáz a vérben?

Mi az alkalikus foszfatáz?

Ez egy olyan enzim, amely foszfátot hasít le szerves eredetű anyagok molekulájából. Különösen aktív lúgos környezet Ehhez kapcsolódik a neve. Nem nagy számban Az ALP az egész testben megtalálható. Ennek az enzimnek a nagy része a májban, a csontszövetben és a placentában található.

Az enzim kis mennyisége a vérben normának számít, mivel a sejtek hajlamosak folyamatosan megújulni. De ha nagy számban halnak meg, akkor az elemzés azt mutatja, hogy az alkalikus foszfatáz szintje a vérben emelkedett. Ennek a jelenségnek az okai változatosak. Ha a mutatók jelentősen eltérnek a normától, akkor gyanús lehet a csontok, a belek, a máj patológiája vagy a szervezet rosszindulatú folyamata.

Ennek az enzimnek a normái a személy korától és nemétől függenek. Gyermekeknél az ALP általában magasabb, mint a felnőtteknél, a nőknél pedig alacsonyabb, mint a férfiaknál. A foszfatáz normál szintje a vérben átlagosan 20-140 nemzetközi egység literenként.

Mikor kell alkalikus foszfatáz tesztet rendelni?

Az alkalikus foszfatáz elemzése felvehető a kötelező vizsgálatok listájára azon munkavállalók bizonyos kategóriái esetében, akik kapcsolatba kerülnek káros anyagokés a megelőző vizsgálatok során. Előkészületként alkalikus foszfatáz teszt rendelhető műtéti beavatkozás. Azt is meghatározták, hogy értékeljék a májfunkciót vagy diagnosztizálják a sárgaságot.

Ez a tanulmány tisztázza a helyzetet a hasi fájdalommal, a jobb hipochondriumban, viszketéssel bőr, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, csontsérülések. Ezekkel kóros folyamatok emelkedett alkalikus foszfatáz.

A negatív tényezők hatása az alkalikus foszfatázra

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az elemzés eredményét, vagyis patológiát jeleznek, de valójában nem lehet a szervezetben. A hamis pozitív eredményhez vezető körülmények a következők:

• a törések gyógyulásának időszaka;
• terhesség;
• idő aktív növekedés csontok;
• egyes gyógyászati ​​anyagok, amelyek befolyásolják az enzim aktivitását: Paracetamol, antibiotikumok, acetilszalicilsav;

Megnövekedett alkalikus foszfatáz, hibákkal az analitikai szakaszban, például ha a vért lehűtötték. Hormonális fogamzásgátlók szedése esetén a mutató csökkenhet.

Miért emelkedett az alkalikus foszfatáz?

Az elemzések eredményei néha elcsüggesztenek bennünket. Az ember nem mindig kész elfogadni, hogy valamilyen egészségügyi problémája van. Megnövekedett alkalikus foszfatáz a vérben - mit jelent ez? Leggyakrabban ez a máj vagy az epeutak patológiáját jelzi. Az okok közé tartozik az obstruktív sárgaság, amely az epeutak átjárhatóságának károsodásával jár. Ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett, ez az epehólyagban lévő köveket, valamint az epeúti hegeket jelezheti a műtét után. Az enzim magas szintje néha rákot, cirrózist, hepatitist vagy rosszindulatú gyomorfolyamatot jelez.

Erősen megnövekedett alkalikus foszfatáz májrákban és áttétben. Között fertőző betegségek, amelyben az enzimindex nő, fertőző mononukleózis figyelhető meg.

Az alkalikus foszfatáz szintje szintén emelkedett a csontsérülésekben. E mutató szintje emelkedik hyperparathyreosisban, miokardiális infarktusban, bélperforációban, fekélyes vastagbélgyulladásban.

A csontszövetben található enzim növekedése

Miért emelkedik az alkalikus foszfatáz a csontszövetben? A tény az, hogy ennek az enzimnek a csontszövete meglehetősen sokat tartalmaz, ezért reagál a csontokban bekövetkező bármilyen változásra. A csont ALP-t az oszteoblasztok választják ki, amelyek egyetlen maggal rendelkező nagy sejtek. Közvetlenül a csontszövet felszínén helyezkednek el, és ezeken a helyeken történik intenzív képződése. Leginkább az alkalikus foszfatáz fokozódik Paget-kórban, amelyet a csontszövet túlzott növekedése és szerkezetének megsértése jellemez.

Ha osteosarcoma alakul ki vagy csontmetasztázisok jelennek meg, akkor az alkalikus foszfatáz is emelkedik. Ha nincs elég kalcium a szervezetben, a csontok lágyulni kezdenek. Az enzim érzékeny erre a folyamatra, amit osteomalaciának is neveznek, ezzel összefüggésben megemelkedik a vérszintje.

A csontok ALP-értéke a csontnövekedés és -fúzió során növekszik, így gyermekeknél és serdülőknél szignifikánsan magasabb, mint az érettebb betegeknél. Ennek növekedése törésekkel figyelhető meg.

Miért emelkedik a máj alkalikus foszfatáz szintje?

Az alkalikus foszfatáz nagy mennyiségben található meg a májban, így a munkájában bekövetkező bármilyen változás a vérszérum enzimszintjében tükröződik. Nagy mennyiségben kezd felszabadulni a hepatocitákból, ami tükröződik a vérképben, beleértve az alkalikus foszfatáz elemzését is. Az enzim növekedése gyakran a májsejtek károsodását vagy a máj működésének megsértését jelzi.

Csökkent alkalikus foszfatáz

Az ALP nemcsak nő, hanem ennek az anyagnak a szintje is jelentősen csökkenthető. Bármilyen betegséggel összefügg.

Az egyik ilyen betegség a hypophosphatasemia. Ez egy örökletes patológia, amely abban rejlik, hogy a foszfatáz folyamatosan kiválasztódik a vizelettel. A szervezet fokozott felszabadulása ebből az anyagból annak akut hiányához vezet.

A hypothyreosis egy másik olyan betegség, amelyben az alkalikus foszfatáz szintje a vérben csökken. Az aktivitás csökkenésével pajzsmirigy, bizonyos nyomelemek hiánya miatt a foszfatáz termelése is változásokon megy keresztül, ami aztán kihat az emberi egészségre.

B12-, C-, cink-, ill folsav az ALP csökkenéséhez is vezethet. Ezt a betegséget vészes vérszegénységnek nevezik. Néha ez az anyag csökkenhet a növekedési hormon hiányával gyermekeknél.

Különös figyelmet fordítanak a placenta állapotára a magzati érés során. Ha egy terhes nő vérében az alkalikus foszfatáz szintje csökken, ez azt jelzi, hogy a placenta hibásan fejlődik. Ő létfontosságú fontos szerv a gyermek egészsége érdekében, ezért figyelemmel kell kísérnie ennek az anyagnak a teljesítményét a várandós anyáknál.

Csökkentett és megnövekedett alkalikus foszfatáz a vérben: mit jelent ez? Már eldöntöttük és kiderítettük, milyen következményekkel járhat az anyag ingadozása. Egészségesnek lenni!

Az alkalikus foszfatáz (az orvostudományban ALP vagy ALP) a defoszforilációs reakciókért felelős hidrolázok csoportjába tartozó enzim. Ez az a folyamat, amelynek során a foszfátmolekulákat elválasztják a szervezetben lévő szerves anyagoktól. Ez a folyamat állandó, ezért az alkalikus foszfatáz bizonyos szinten megtalálható a vérben. Ez a megfelelő koncentrációban lévő enzim azt mutatja, hogy a foszfor-kalcium anyagcsere megfelelően megy végbe. Az alkalikus foszfatáz legnagyobb aktiválódása abban a pillanatban következik be, amikor az enzimet körülvevő környezet eléri a 8,6-10,1 pH-értéket.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="(!LANG:Lúgos foszfatáz" width="640" height="480"> !}

Az alkalikus foszfatáz az egyik leggyakrabban előforduló enzim, ennek ellenére teljes hatásmechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. NÁL NÉL emberi test jelenléte számos szövetben megfigyelhető. Alkalikus foszfatázt tartalmaznak a vesék, a belek, a csontváz és a méhlepény szöveteiben a nők terhesség alatt. Aktiválás alkalikus foszfatáz akkor fordul elő, ha e szervek szöveteinek integritását megsértik, ami sérülésekkel, nekrózissal és gyulladásos folyamatokkal lehetséges. Amikor a szervsejtek elpusztulnak, az enzim bejut a véráramba, és sebessége drámaian megnő.

De leggyakrabban az ALP-t az epeutak, a máj és az anyagcsere-folyamatok működésének mutatójaként tekintik a csontsejtekben. Ahhoz, hogy az enzim megfelelően működjön és a zsíranyagcsere megfelelő szinten folyjon, megfelelő lúgos környezetre van szüksége.

Az enzim legmagasabb aránya felnőtt férfiaknál és nőknél a májban, a gyermekeknél - a csontváz szöveteiben (az aktív fejlődési és növekedési folyamatok miatt), valamint pozícióban lévő nőknél - a magzat méhlepényében.

Az enzim normája egy egészséges ember vérében

A lúgos enzim aránya a vérben egészséges ember elég tág határai vannak.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="(!LANG: lúgos foszfatáz normál" width="640" height="339"> !}

Az ALP alsó határa 44 IU/l, a felső 147 IU/l. Egy enzim aránya az ember vérében nemcsak nemétől, hanem életkorától és fejlődési sajátosságaitól is függ. Az enzim leolvasásának ingadozása meglehetősen elfogadható, nagyban függ attól, hogy egy adott időszakban mi történik az emberi testtel.

Tehát pubertáskor és hormonális változások a serdülők szervezetében az alkalikus foszfatáz rendszeres növekedése tapasztalható, de amint a hormonális háttér normalizálódik, az alkalikus foszfatáz egy bizonyos szinten rögzül.

Az enzim sebessége a várandós anyák magzatának méhen belüli fejlődésének minden hónapjával növekszik. Ennek oka a placenta növekedése. Nak nek elmúlt hetekben terhesség alatt az enzim aránya a vérben csökkenni kezd, mert a placenta fokozatosan elhal, öregszik. Az ilyen változások nem kórosak, teljesen logikus magyarázatuk van, és átmenetiek.

Minden alkalikus foszfatáz elemzést végző laboratórium saját diagnosztikai módszereit, berendezéseit és reagenseit használja. Ettől függően az alkalikus foszfatáz normája minden laboratóriumban eltérő.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="(!LANG:lab" width="640" height="480"> !}

Az egyes elemzések formája nemcsak a beteg vizsgálata során kapott mutatókat tartalmazza, hanem a határokat is megengedett normák ezen a klinikán vették fel. Annak ellenére, hogy a normák az egyes klinikákon eltérhetnek, a mutatók tartománya változatlan marad bármely diagnózis esetében. A modern laboratóriumokban általában átlagos paramétereket használnak, amelyek életkorban különböznek.

Tehát a tíz év alatti gyermekek esetében az ALP-norma 150-350 NE / l, serdülők és 20 év alatti fiatalok esetében - 155-500 NE / l. Az egészséges felnőttek normája 85-120 NE / l, az 50 év felettiek esetében pedig 110 NE / l és 135 NE / l között. 75 év után a lúgos enzimnorma 165-190 NE / l.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének okai

Az alkalikus foszfatáz tartalmának vérvizsgálatát a kezelőorvos írja elő, ha a betegség megfelelő jelei vannak, és bizonyos indikációk szerint. Tehát ennek az enzimnek az elemzése kötelező az elvégzés előtt sebészeti kezelés beteg vagy éves profilaxis szűrővizsgálatként. Az alkalikus foszfatáz elemzése a szerv teljesítményének felmérésére végzett "májtesztek" komplexumában szerepel.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="(!LANG:liver" width="640" height="480"> !}

Azon tünetek közül, amelyekben a lúgos enzim szintjének elemzését írják elő, megkülönböztethetők ilyenek Klinikai tünetek jogsértések a szervezetben:

• fokozott fáradtság;
• étvágytalanság;
• gyakori hányinger és hányás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban.

A fenti tünetek közül egy vagy több jelenléte esetén a betegnek alkalikus foszfatáz tesztet kell végezni. A máj és a vese megsértése mellett az elemzés a csontok, a csontszövet állapotáról, valamint a bennük lévő elváltozásokról és gyulladásos folyamatokról is szól.

Ha az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett, és ennek nincs magyarázható oka (terhesség, hormonális diszfunkció), akkor a betegnél máj-, epeúti vagy csontszöveti betegségeket diagnosztizálnak. Ez lehet gyulladásos folyamatok, szöveti nekrózis belső szervek, sérülések, áttétek stb. A betegség által érintett szerv pontosabb meghatározása és a végső diagnózis felállítása érdekében a vérvizsgálatot egyéb vizsgálatokkal is alá kell támasztani. Ez lehet ultrahang diagnosztika, MRI, CT, radiográfia. Kötelező biokémiai elemzés vér, a szervezet egyéb enzimeinek és anyagainak elemzése.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt="(!LANG: vér biokémiai elemzése" width="640" height="480"> !}

Abban az esetben, ha a betegség érintette a májat és epehólyag, a beteg vérében lesz megfigyelhető magas szint nemcsak alkalikus foszfatáz, hanem alanin aminotranszferáz és aszpartát aminotranszferáz is. Ha azonban a vér kalcium- és foszfortartalmára vonatkozó normák túllépését adják a megnövekedett alkalikus foszfatázhoz, akkor a beteg a csontok és az ízületek pusztulását szenvedi.

Mi vezet az enzim növekedéséhez

Az alkalikus foszfatáz számos tényező hatására növekedhet, amelyeket az orvostudományban általában négy csoportra osztanak.

Az első tényezők az különféle betegségek a keringési rendszer tisztításáért felelős szerv - a máj. Ez a szerv működési zavara, gyulladása, a szövetek károsodása és elhalása, zsírsejtekkel való helyettesítése. A betegségek közül megkülönböztethető a mechanikai jellegű sárgaság, amely az epeutak köveivel, vagyis azok elzáródásával jelentkezik. A meszesedések mellett az epeutak átjárhatósága is előfordul nagy hegekkel, amelyek azután képződnek. sebészeti beavatkozások vagy sérülést. Mindez megzavarja az epe kiáramlását, ami a vér lassabb tisztításához és az enzim koncentrációjának növekedéséhez vezet.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="(!LANG: epe kiáramlás" width="640" height="480"> !}

A foszfatáz emelkedése és rákos daganatok hasnyálmirigy, különösen annak fejrésze, gyomor, vagy amikor a közeli szervekből metasztázisok jelennek meg a májban. Mindenféle hepatitis és májcirrhosis az ALP szintjének emelkedésével is tükröződik a vizsgálati eredményekben. Egy ilyen meglehetősen súlyos betegség, mint a fertőző mononukleózis, szintén májműködési zavarokhoz vezet, ami szintén az enzim magas szintjéhez vezet a vizsgálat dekódolásában.

A második csoport tényezői közé tartoznak a csontszövet sejtek patológiái. Először is, ez a csontok puhasága, amelyet a szervezet kalcium- és foszforhiánya okoz. Ezt a jelenséget osteomalaciának nevezik. Ugyanebbe a csoportba tartoznak a csontszövet sejtjeinek rosszindulatú képződményei (szarkóma), más rendszerekből és szervekből származó metasztázisok, valamint a Paget-kór. Ez egy veleszületett betegség, amelyben a csontok már olyan megváltozott szerkezettel nőnek, amely nem felel meg az igényeknek egészséges test. Az enzim szintje törésekkel, angolkór és kalciumhiány esetén is megemelkedik.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="(!LANG:rachitis" width="640" height="480"> !}

A harmadik csoportba azok a betegségek tartoznak, amelyek nem kapcsolódnak a májhoz vagy a mozgásszervi rendszerhez. Betegség esetén az alkalikus foszfatáz szintje emelkedik a szív-érrendszer(szívroham, agyvérzés) emésztőrendszer(fekélyek, gyomorhurut), bélperforáció és hyperparathyreosis - olyan betegség, amelyben a hormonális egyensúlyhiány túl sok kalcium mosódik ki a csontszövetből. Ilyen esetekben az enzimtöbblet nem túl magas, de mégis jelen van. Ezért ezekben a betegségekben az alkalikus foszfatáz elemzése szerepel a kötelező vizsgálatok komplexumában, de továbbra is közvetett jel betegség.

A negyedik csoportot általában olyan tényezőknek tulajdonítják, amelyeknek nincs patológiás alapjuk. Ezek természetes és természetes változások hormonális háttér, amelyek a vér enzimszintjének növekedéséhez vezetnek, de magától normalizálódik, amint a hormonháztartás normalizálódik. Ez a terhesség és a menopauza nőknél, serdülőkor, recepció hormonális fogamzásgátlók, antibiotikumos kezelés stb. Befolyásolja a foszfatáz szintjét és annak a bioanyagnak a hőmérsékletét, amelyen a vizsgálatot végzik. Ha a vér ki volt téve alacsony hőmérsékletek, az enzimszint magasabb lesz a normálisnál.

Data-lazy-type="image" data-src="https://rejoin-gid.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="(!LANG:Lower fostafasa_8.jpg" width="640" height="480"> !}

A foszfatáz a szervezetben növelhető vagy csökkenthető. Ez a helyzet kevésbé gyakori, mint a normák túllépése, de ezt sem szabad figyelmen kívül hagyni. Csökkenthető olyan súlyos betegségek kialakulása következtében, amelyek nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyeztetik.

Ennek az enzimnek a csökkenésének fő okai lehetnek olyan helyzetek, amikor egy betegen vérátömlesztést hajtottak végre, alacsony pajzsmirigyfunkció és egyéb endokrin rendszerbetegségek. Az enzim vérszegénységben is csökken, különösen annak súlyos formáiban. Az alacsony hemoglobin mellett az alkalikus foszfatáz szintjének csökkenését befolyásolja a cink és a magnézium hiánya, valamint egy olyan veleszületett betegség, mint a hipofoszfatázia. Ez egy olyan betegség, amelyben foszforhiány van, aminek következtében a csontok megpuhulnak. Ha az alkalikus foszfatáz szintje csökken a gyermekvállalás ideje alatt, ez a placenta patológiáját és fő funkcióinak elvesztését jelzi.

Az alkalikus foszfatáz (AP) egy enzim, amely a hidrolázmolekulák csoportjába tartozik. A szervezetben a defoszforilációs reakcióhoz szükséges.

A foszfor hasításának sikere az alkalikus foszfatáznak köszönhető.

A foszformolekulák és a szerves anyagok felhasadása a foszforionok foszfatáz által a sejtmembránon keresztül történő mozgásával történik.

Az alkalikus foszfatáz koncentrációja a vérplazmában állandó együtthatóval rendelkezik, ami a szervezet foszfor-anyagcseréjének normáját mutatja. Az alkalikus foszfatáz 8,60 és 10,10 közötti pH-jú környezetben a legaktívabb.

Mi az alkalikus foszfatáz?

Az alkalikus foszfatáz a szervezetben a legnagyobb mennyiségben előforduló enzim, de az funkcionális felelősségek nincs teljesen feltárva.

Az alkalikus foszfatáz a test minden szervének minden sejtjében jelen van, és megvan a maga változatossága:

A szérumban az alkalikus foszfatáz izoenzimekben van jelen.

Szinte azonos százalékban vannak:

• A csont enzim jelen van az oszteoblasztokban;
• Májenzim - hepatocitákban.

Ha az egyensúly megbomlik, és a sejtekben a molekulák elpusztulnak (csonttöréssel), vagy patológiás a májban, akkor a vérplazmában az alkalikus foszfatáz index megugrik.

Vannak olyan enzimek, amelyek a biokémiai elemzésben szerepelnek az alkalikus foszfatáz indikációiban, és a szervezetben bizonyos funkcionális felelősséggel bírnak.

Számos enzim feladata a foszforsav esszenciális szerves vegyületekké történő lebontása, ami a foszfor-kalcium anyagcsere normalizálásához vezet.

Ennek az enzimnek az aktivitása

Ennek az enzimnek a szérumban való aktivitása attól függően változhat anyagcsere folyamat. Ez a tevékenység a csontbetegség (osteoporosis) kimutatásának markere korai fázis a patológia kialakulását, valamint ezt az együtthatót a vér szérumösszetételének szűrésére használják.

Folyamatok a nemi szervekben női szervek a placenta foszfatáz szintjének növekedéséhez vezet, és a biokémiai elemzésben ez tükröződik majd fokozott aktivitás az alkalikus foszfatáz teljes indexe.

A méhlepény elváltozása szerint a női nemi szervekben daganatok (rosszindulatú méhnyakrák) mutathatók ki.

AP enzimaktivitás in gyermekek testeáltalában 1,5-2-szer magasabb, mint egy felnőtt szervezetben. Attól függ élettani folyamatok A gyermekek testében előforduló minden rendszer és szerv intenzív kialakulása, intenzív növekedése. Az intenzív növekedés időszakában az alkalikus foszfatáz index - 800 U / l lehet.

A gyermekek ilyen mutatója nem patológia, hanem norma, mivel mindkét enzim részt vesz a test növekedési folyamatában: a máj típusa és a csont.

Amikor a csontváz csontjainak növekedése befejeződik, a csontenzim már nem mutat aktivitást, és csak a máj izoenzimje befolyásolja az alkalikus foszfatáz aktivitását.

Terhesség alatti aktivitás

A foszfatáz izoenzim megemelkedik a nőkben a fogamzás alatt, és különösen a magzati fejlődés 3. trimeszterében. Emellett az enzim nagyon magas aktivitása a koraszülött gyermekeknél, mert a fejlődésben utol kell érniük társaikkal.

Az ilyen mutatók fiziológiásak, és nem tekinthetők eltéréseknek normatív mutatók.

Vannak biokémia eredményei, ha az alkalikus foszfatázt alábecsülik, akkor ez a placenta alulfejlődésének mutatója, és a terhesség alatti indikátor.

Miért érdemes a foszfatáz enzimet tanulmányozni?

Foszfatáztesztet írnak elő annak érdekében, hogy korai szakaszban felismerjék a máj patológiáinak kialakulását, valamint a mozgásszervi rendszer betegségeit.

Az alkalikus foszfatáz index emelkedése az epehólyag megsértésével, az epeutak eltömődésével, valamint a hólyagban és a csatornákban lévő kövek esetén is előfordul.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása az endokrin rendszer szerveiben - a hasnyálmirigyben - lévő rosszindulatú daganatokkal is megnő.

A gamma-glutamil-transzferáz vizsgálatát az alkalikus foszfatáz teszttel együtt olyan betegségek diagnosztikai ellenőrzése során végzik, amelyek az epe szervezetbe történő kiválasztódása során patológiákat provokálnak - biliáris cirrhosis (elsődleges forma), valamint primer szklerotizáló cholangitis.

Az ALP-együttható biokémiai elemzését a csontsejtek patológiáinak azonosítása érdekében végezzük, mivel a csontokban bekövetkező bármilyen változás növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását.

Ezen a ponton lehetőség nyílik a rosszindulatú daganatok azonosítására, és segít abban, hogy az onkológia ezen fókusza ne lépje túl a csontot.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának és a patológia kialakulásának nyomon követésére, valamint az orvosi terápiás vagy sebészeti kezelés beállítására a biokémia átadását megismétlik.

Milyen körülmények között rendelnek vizsgálatot?

Az alkalikus foszfatáz laboratóriumi vizsgálata standard a biokémiai analízisben, és a szervezetben végzett műtét előkészítésére használják. Ezt a vizsgálatot májtesztekkel is elvégzik.

Az alkalikus foszfatáz elemzését akkor írják elő, ha a betegnek kifejezett tünetei vannak:

• A test általános gyengesége;
• Csökkent étvágy;
• Hányinger, amely hányásba fordul;
• Fájdalom a felső hasban, amibe beletörik jobb oldal a bordák alatt;
• A bőr besárgulása sárgasággal;
• A vizelet sötétedése;
• A széklet színének megváltozása;
• viszkető bőr;
• Fájdalom a csontokban;
• Ízületi fájdalom.

Alkalikus foszfatáz vizsgálatot is mindig végeznek gyakori csonttörések esetén.

Az enzim normatív indexe a vérben

Az alkalikus foszfatáz normatív együtthatója meglehetősen széles együtthatóval rendelkezik. Tartománya 44,0 IU / l-től 147 NE / l indexig terjed.

A standardok meghatározásakor nagy jelentősége van az illető nemének, valamint a korosztálynak.

Azoknál a nőknél, akik gyermeket vállalnak, túlbecsülik az ALP-indexet, és valamivel magasabb együtthatót mutatnak a serdülőkorban a pubertás fázisában. Az ilyen magas indexű értékeket nem tekintik patológiának a szervezetben, hanem fiziológiás eltérések a normatív együtthatóktól.

Ezenkívül a mutatók különböző irányokba ingadozhatnak, a laboratóriumban használt reagensektől függően, mivel a gyógyszerek biokémiában való használatának standard sémája Ebben a pillanatban hiányzó.

Az alkalikus foszfatáz vérösszetételének normatív mutatóinak táblázata:

Az enzimaktivitást az határozza meg különféle módszerek, valamint különböző hőmérsékleteken. A táblázatban megadott normát 37 fokos laboratóriumi hőmérsékleten számítják ki.

A különböző klinikai laboratóriumok eltéréseinek megfejtésekor a félreértés elkerülése érdekében a laboratóriumi eredményekben az alkalikus foszfatáz tesztben referenciaértékek találhatók. Ezek az értékek használhatók annak meghatározására, hogy a vizsgált vér együtthatója a normatív tartományon belül van-e, vagy vannak-e eltérések a normától.

Referenciaérték norma táblázat:

A beteg életkora	Referencia érték (egység U/l)
újszülöttek 5 napos korig	550.0-ig
5 napos kortól hat hónapos korig	1000
6 naptári hónaptól - egy évig	1100
egy éves kortól 3 éves korig	670
3-6 naptári év	650
6 éves kortól - 12 éves korig	720
lányok 12-17 éves korig	450
17 naptári év feletti nők	720
fiúk 12-17 éves korig	930
17 év feletti férfiak	270

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a teszteredmények normál indexéről, konzultáljon eredményeiről egy klinikai laboratóriumban, vagy egy időpontot egyeztessen orvosával.

Milyen betegségek esetén emelkedik az index?

Az alkalikus foszfatáz növekedésének fiziológiai etiológiája mellett a szervezetben fellépő patológiák befolyásolják ennek az enzimnek a növekedését:

Az enzimaktivitás csökkentését célzó kezelést a gyógyszereketés kiegyensúlyozott táplálkozás beteg:

• gyógyszer Azatioprin;
• A Clofibrate gyógyszer;
• Szájon át szedhető fogamzásgátló;
• A máj működését normalizáló gyógyszerek;
• Használjon gyógyászati ​​infúziót orvosi növények amelyek pozitívan hatnak a májra;
• Diéta kalciumban gazdag élelmiszerekkel;
• Diéta, amely a foszfor maximális jelenlétével az élelmiszerekben - hal, tenger gyümölcsei, tejtermékek, hús, marhamáj.

Csökkent foszfatáz index a vérben

Az izoenzimek kevesebb felszabadulása a vérszérumban az ALP index csökkenését idézi elő.

Az alkalikus foszfatáz szintje csökken, ami azt jelenti, hogy a szervezetben a következő patológiák fordulnak elő:

• Időskori csontritkulás;
• A pajzsmirigy myxedema;
• A radioaktív természetű izotópok feleslege a csontszövetben;
• Kifejezett vérszegénység;
• skorbut vagy C-vitamin hiány;
• A D-vitamin feleslege a szervezetben Ez a mutató az adagolás be nem tartása következménye gyógyszereket angolkórtól.

Az alkalikus foszfatáz jelenlétének növelése érdekében a vérszérumban olyan étrendet használhat, amely telítheti a szervezetet alapvető vitaminokkal:

• C-vitaminban gazdag ételek - citrusfélék (különösen citrom), hagyma, fokhagyma, fekete ribizli, csipkebogyó;
• B-vitamint tartalmazó élelmiszerek - hús, hüvelyesek, marhamáj, hal zsíros fajták, kerti zöldek;
• Magnézium molekulákban gazdag élelmiszerek - magvak, hüvelyesek, szójabab, mindenféle dió.

Ne keverje össze az alkalikus foszfatázt a savas foszfatázzal

Az alkalikus foszfatáz mellett a vér biokémiájának elemzésében van egy indikátor - a savas foszfatáz. Ez az index az állapotot mutatja prosztata férfiaknál.

A savas enzim szintjének emelkedése azt jelzi, hogy daganat van jelen a mirigyben, vagy metasztázisok sarjadtak ki más szervek rákjában.

A savas foszfatáz egy prosztata-specifikus antigén, és egyben a prosztata neoplazma (PSA) markere.

Következtetés alkalikus foszfatáz

A patológia azonosításához a szervezetben nem elegendő csak a vér összetételének tanulmányozása az alkalikus foszfatáz koncentrációjához. Mivel ennek az enzimnek a normatív tartománya meglehetősen széles, és korosztálytól függ.

A pontos diagnózis érdekében számos további diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

Az alkalikus foszfatáz index és az eredmények alapján további kutatás, az orvos teljes képet lát a patológiáról, és felállíthatja a helyes diagnózist.

Az alkalikus foszfatáz olyan indikátor, amely gyakran megjelenik egy átfogó biokémiai vérvizsgálatban. Ez az enzim számos szerv, elsősorban a máj és a mozgásszervi rendszer működéséért felelős. Nevét azért kapta, mert a legaktívabb lúgos környezetben, ahol a pH 8 és 10 között van. Ennek az anyagnak a normál koncentrációja meglehetősen széles tartományban van, így csak a jelentős eltérések válnak klinikailag jelentőssé. Ennek az elemzésnek a helyes értelmezéséhez az enzim működéséről és életkor szerinti normáiról kell rendelkezni.

Mire használható az alkalikus foszfatáz?

Az alkalikus foszfatáz a hidrolázok csoportjába tartozó enzim. Hatása alatt defoszforilációs reakciók mennek végbe a szervezetben - a foszfátok eltávolítása a bioorganikus vegyületekből molekuláris szinten. A lokalizáció szerint a foszfatázok többféle típusát különböztetjük meg:

• bél;
• máj;
• placenta;
• csont;
• vese.

Laboratóriumokban meghatározzák a szervezet alkalikus foszfatázainak általános szintjét, amely tükrözi a máj és a csontszövet funkcióit. Az enzim a foszfort a molekulák és a sejtmembránok között szállítja, így részt vesz a foszfor-kalcium metabolizmus szabályozásában, a mellékpajzsmirigy hormonnal és a kalcitoninnal együtt.

Az alkalikus foszfatázt az osteoblastokban - a csontok szerkezeti egységeiben -, valamint a hepatocitákban - a máj stromáját alkotó sejtekben - szintetizálják. Amikor ezeknek a sejteknek az aktivitása megnövekszik, vagy ha elpusztulnak, az enzim termelése megnő, és koncentrációja a vérben.

A foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása. Az alkalikus foszfatáz minden benne érintett szervben működik.

Az enzimtermelés domináns helye a máj. A szerv sejtjei általi szintézis után az enzim az epével együtt bejut az intrahepatikus csatornákba, amelyeken keresztül a májból a közös epevezetékbe áramlik, amely a duodenumba áramlik.

Ha az epe kiáramlása akadályozott, akkor az alkalikus foszfatáz a májban szintetizált epe más összetevőivel, például a koleszterinnel egyidejűleg emelkedik. Ezt az állapotot kolesztázisnak nevezik, amelyben az alkalikus foszfatáz szintje a vérben mindig emelkedett.

A második helyen a csontok alkalikus foszfatáza áll. A csontok megújulásában és regenerációjában játszik szerepet. Ha a csontok törések után nőnek vagy összeolvadnak, akkor az alkalikus foszfatáz aktivitása megnő, és ez a norma.

Giardia gyermekeknél, tünetek és kezelés

Az enzim normál értékei a vérben

Az alkalikus foszfatáz ingadozása a vérben normális jelenség. Laboratóriumtól függően az enzimértékek 43-148 IU/L (nemzetközi egység literenként) között mozoghatnak. Az elemzés eredményei magasabbak lehetnek, és ez lesz a norma.

Az alkalikus foszfatáz szintje a vérben a személy életkorától és nemétől függ. A terhesség alatt a nőknél az enzim néha valamivel magasabb, mint az átlagos értékek, de ez a normál tartományon belül van. Gyermekeknél ez az arány gyakran magasabb, mint a felnőtteknél. Az ilyen változásokat a hormonális és más létfontosságú rendszerek sajátosságai magyarázzák egy bizonyos életszakaszban.

Az eredmények a laboratóriumban használt reagensektől is függnek: nincs szabványos univerzális módszer az alkalikus foszfatáz meghatározására. A táblázat az alkalikus foszfatáz normájának átlagos értékeit mutatja életkor és nem szerint.

A megbízható eredmények eléréséhez szükséges megfelelő előkészítés kutatni:

• 12 órával a vizsgálat előtt ne egyen és ne igyon vizet;
• kizárni 2 órával a vizsgálat előtt a fizikai aktivitásés a stressz;
• egy órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének okai

Ha a betegnek olyan panaszai vannak, mint a fáradtság, az étvágytalanság, a kellemetlen érzés, ill fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban, csontfájdalom vagy hányinger, akkor meg kell határozni az alkalikus foszfatáz szintjét - ezekben a helyzetekben gyakran megemelkedik. A legjelentősebb eredmény a csontok és a máj betegségeinek diagnosztizálása lesz.

A magas enzimértékek kimutatása tünet hiányában is megtörténik, például rutin orvosi vizsgálat során vagy a felkészülés során. sebészeti műtétek. A tevékenység tisztázása érdekében ebben az esetben az elemzést másodszor is elvégezheti, az ismételt magas eredmény azt mutatja, hogy eltérés van.

Az alkalikus foszfatáz növekedését komplex módon értékelik: ha ezzel együtt más májenzimek (AST és ALT) is megemelkednek, akkor ez máj- és epehólyag-betegségekre utal, de ha a kalcium- és foszforértékek eltérnek a normától. az enzimet, akkor meg kell vizsgálni a csontokat és a mellékpajzsmirigyet .

Az alkalikus foszfatáz növekedéséhez 4 fő állapotcsoport létezik:

1. 1. Változások a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy rendszerében. A patológiák változatai közé tartozik az epekővel járó obstruktív sárgaság vagy a hasnyálmirigy- vagy gyomorrák, a rák és a májcirrózis, a vírusos és autoimmun hepatitis. Fertőző mononukleózis, ami a máj növekedéséhez vezet, szintén hozzájárul az enzim növekedéséhez.
2. 2. A csontok és a mellékpajzsmirigy betegségei. Ezek a betegségek közé tartozik a mellékpajzsmirigy bármilyen elváltozása a kalcium- és foszfor-anyagcsere megváltozásával, osteomalacia, angolkór, mielóma. Ritkábban fordul elő a Paget-kór, amelyben a csontszerkezet megzavarodik. Bármely csontrák áttétje is növekedést okozhat.
3. 3. A betegségekhez kapcsolódó egyéb okok. miokardiális infarktus, colitis ulcerosaés Crohn-betegség, hematológiai betegségek – ezek mindegyike az alkalikus foszfatáz szintjének növekedéséhez vezethet, de elég ritkán. Lehetetlen ezeknek a betegségeknek a diagnózisában csak ennek az enzimnek a növekedésére hagyatkozni.
4. 4. Nem fájdalmas állapotok. Ide tartozik a terhesség, a gyermekkor és a serdülőkor, amikor az alkalikus foszfatáz növekedése fiziológiás. Az enzim szintjét bizonyos gyógyszerek - antibiotikumok - kombinált bevitele is befolyásolja szájon át szedhető fogamzásgátlóés néhány másik. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után az enzimszint normalizálódik.

A visszaesés okai

Az alkalikus foszfatáz csökkenése sokkal kevésbé gyakori. Ez arra utalhat veszélyes betegségek, és a normától való kisebb eltérések jele lehet, így nem hanyagolhatja el az orvos látogatását. Az enzim csökkenése a következő esetekben fordul elő:

• nagy térfogatú hemotranszfúzió, nagy vérveszteség;
• a pajzsmirigy alulműködése és betegségei;
• súlyos vérszegénység 90 g/l alatti hemoglobinnal;
• magnézium- és cinkhiány;
• hipofoszfatázia - az alkalikus foszfatáz veleszületett hiánya, amely klinikailag a csont és a fogszövet lágyulásával nyilvánul meg;
• placenta elégtelenség terhes nőknél.

A csontváz csontjainak deformációja hypophosphatasiával

Kezelés

A vérben az alkalikus foszfatáz koncentrációjában bekövetkezett változások minőségi értékeléséhez minden orvosnak szüksége van bizonyos további módszerek vizsgálatok. Azt:

• általános és részletes biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• a máj és az epeutak ultrahangvizsgálata;
• csontok és ízületek röntgenfelvétele, ha panaszai vannak.

Csak ezt követően az orvos megfelelő kezelést írhat elő.

Az alkalikus foszfatáz növekedésének kezelését az észlelt patológiának megfelelően végezzük. Ha a máj szenved, akkor hepatoprotektív és méregtelenítő terápiát írnak elő, amelyet choleretic szerek támogatnak. A kezelés során alkalmazott gyógyszerek a következők:

1. 1. Heptral.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Ursodeoxycholic sav.
7. 7. Trimedat.

A felsorolt ​​gyógyszerek különböző farmakológiai csoportok, csak az orvos foglalkozik az adagok kiválasztásával, önálló használatuk elfogadhatatlan. Népi jogorvoslatok(főzetek és infúziók choleretic gyógynövények- immortelle, üröm, tansy, pitypang) csak akkor indokoltak, ha erősítik a fő drog terápia. Nál nél komplex kezelés a lehető leggyorsabban csökkentse az alkalikus foszfatázt.

Ha a csontokkal kapcsolatos problémákat azonosítanak, akkor a kezelést traumatológus vagy reumatológus írja elő. Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a csontnövekedést és a D3-vitamint. Ha hematológiai rendellenességeket észlelnek, a beteget hematológushoz utalják. A hematológus által végzett kezelés specifikus, a gyógyszertári hálózatban nem értékesítenek gyógyszereket, népi módszerek a kezelések csak károsak az egészségre.

Ezért, ha emelkedett alkalikus foszfatázt észlel, óvatosan járjon el kiegészítő vizsgálat a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében.

És néhány titok...

Az egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test teljesít nagy mennyiség létfontosságú funkciókat. Ha a betegség első tüneteit észlelték gyomor-bél traktus vagy máj, nevezetesen: a szem sclera sárgulása, hányinger, ritka ill gyakori széklet csak intézkedned kell.

Az alkalikus foszfatáz egy specifikus enzim, amely a hidrolázok csoportjába tartozik. Ez az enzim az emberi test minden részében megfigyelhető.

Ez az enzim különösen gyakori az oszteoblasztokban, a bélnyálkahártyában, az emlőmirigyben, a méhlepényben, az epeutak falában.

Az alkalikus foszfatáz típusai

A foszfatáz több típusra oszlik:
- placenta;
- vese;
- máj;
- bélrendszer;
- csont.

Mint minden ehhez hasonló enzim, erre is szükség van, hogy az emberi testben különféle kémiai reakciók menjenek végbe. Kívánt minimális mennyiség alkalikus foszfatázzal ezeknek a reakcióknak a végrehajtásához. És ha bármilyen rendellenesség van a szervezetben, ez azt jelentheti, hogy az alkalikus foszfatáz szintje emelkedett. Az enzim növekedésének okai egészen eltérőek lehetnek.

Hogyan működik az alkalikus foszfatáz

Ez az enzim hajtja végre a defoszforilációs reakciót. Ez a reakció a foszfát eltávolításából áll a szerves anyagokból, ami molekuláris szinten megy végbe. Az alkalikus foszfatáz a vérben állandó bizonyos koncentrációval rendelkezik. Az enzim képes a foszfort a sejtmembránon keresztül szállítani. Ezenkívül a foszfatáz a kalcium-foszfor metabolizmus normájának mutatója. Az enzim legnagyobb aktivitása a táptalaj pH-jában, 8,6-10,1 tartományban nyilvánul meg. Innen a név - lúgos.

Alkáli foszfatáz a vérben

Tartalommegjelenítési tartomány normál szinten a foszfatázban meglehetősen széles. A leolvasott értékek 44 IU/l és 147 NE/l között ingadoznak. Ne essen azonnal pánikba, ha az okok teljesen ártalmatlanok lehetnek. Például a terhes nőknél ez a szám általában kissé túlbecsült. Azoknál a serdülőknél is túlbecsülik, akik megnyitották a pubertás szakaszát. Mindez a placenta vagy a csontszövet növekedésének köszönhető, és egyáltalán nem utal az emberi szervezet különböző rendellenességeire. Ezenkívül a foszfatáz index a személy korától és nemétől függ.
Jelenleg nincs szabványosított módszertan, így a normamutatók ingadozása attól is függ, hogy milyen reagenseket használnak a laboratóriumban a kutatáshoz.

Alkalikus foszfatáz. Normál mutatók

A szervezetben fellépő rendellenességek meghatározásának egyik lehetősége az alkalikus foszfatáz. A nők, férfiak és gyermekek normája kissé eltér, erre figyelni kell. Ennek az enzimnek a szintje a szervezetben a nőknél valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál. Míg gyermekeknél ennek az enzimnek a szintje sokkal magasabb, mint a felnőtteknél.

Az alkalikus foszfatáz normál mutatója a gyermekeknél:

Újszülötteknél: 245-255 egység / l;
- 1-9 éves gyermekeknél: 345-355 egység / l;
- 10-15 éves gyermekeknél: 275-285 egység / l;
- 16-19 éves serdülőknél: 145-155 egység / l.

Normál férfiaknak:

Életkor 21-30 év: 100-110 egység / l;
- 30-45 éves korban: 110-120 egység / l;
- 46-54 éves korban: 120-130 egység / l;
- 55-70 éves korban: 135-145 egység / l;
- 71 év felett: 180-190 db / l.

Felnőtteknél a nemtől függően az alkalikus foszfatáz kissé eltérő.

A nők normája a következő:

Életkor 21-30 év: 80-90 egység / l;
- 30-45 éves korban: 90-100 egység / l;
- 46-54 éves kor között: 105-115 egység / l;
- 55-70 éves korban: 125-135 egység / l;
- 71 év felett: 155 -165 egység / l;

Megállapítható, hogy a férfiaknál a női mutatókhoz képest az alkalikus foszfatáz enyhén emelkedett. A nők normája körülbelül 20 egység / l-rel kevesebb, mint a férfi norma.

A megemelkedett alkalikus foszfatáz okai

Már elhangzott, hogy mitől függ az alkalikus foszfatáz. Az arány megemelkedik, és ez nem jelenthet egészségügyi kockázatot. De ez fordítva is megtörténik, amikor a megnövekedett mutató az első és pontos figyelmeztetés arra, hogy a páciens testében jelentős zavarok figyelhetők meg.

A kérdéses enzim indexének növekedését a következők befolyásolhatják:

Az epeutakból és a májból:

Az epevezeték daganata;
- obstruktív sárgaság, ami az epeutak elzáródását okozhatja;
- májrák;
- sebészeti beavatkozások által kiváltott epeutak hegei;
- kövek az epeutakban;
- gyomor- vagy hasnyálmirigyrák;
- májzsugorodás;
- fertőző mononukleózis;
- Bármilyen eredetű hepatitis. Ezzel a betegséggel az alkalikus foszfatáz körülbelül háromszorosára nő.

Az érintett csontok okai:

Paget-betegség. Ezt a betegséget abnormális csontnövekedés, valamint a csontszerkezet bizonyos helyeinek megsértése jellemzi. Ebben a betegségben nagyon nagy teljesítményű a kérdéses enzim;
- csontdaganat;
- osteosarcoma, ami rosszindulatú daganat a csontokon;
- a csontok lágyulása, provokált (osteomalacia).

Más okok:

miokardiális infarktus;
- hyperparathyreosis, ami hormonális betegség, vele együtt a mellékpajzsmirigyek által képzett mellékpajzsmirigy hormon felesleg. Mi miatt a kalcium kimosódik a csontokból;
- a bél perforációja (károsodáson keresztül);
- colitis ulcerosa.

Az alacsony alkalikus foszfatáz okai

Nem mindig az emelkedett alkalikus foszfatáz tekinthető eltérésnek. A nők és a férfiak norma lefelé térhet el.

A foszfatáz szintjének csökkentését befolyásolhatják:

Nagy adagokban;
- súlyos vérszegénység;
- pajzsmirigy alulműködés ( csökkentett funkció pajzsmirigy);
- hypophostasia (veleszületett) ritka betegség, ami a csont lágyulását idézi elő);
- elégtelen mennyiségű cink és magnézium a szervezetben;
- a méhlepény elégtelensége (terhes nőknél).

Mi befolyásolja az eredményt

A promócióhoz:

A terhesség alatt a placenta alkalikus foszfatázt tartalmaz. A nők normája ebben az időszakban nem tekinthető túl magasnak;
- törések után az alkalikus foszfatáz szintjének megnövekedett mutatója is megfigyelhető;
- serdülőknél és gyermekeknél megfigyelhető gyors növekedés csontok, a kérdéses enzim szintje növekszik;
- növelheti a foszfatáz szintjét a vérben, és néhány gyógyszereket például "Paracetamol", "Aspirin", "Allopurinol", különféle antibiotikumok és különféle egyéb gyógyszerek;
- az elemzésre vett vér lehűtése után a defoszforilációs enzim szintjére vonatkozó adatok megemelkedhetnek.

Az orális fogamzásgátlók csökkenthetik ennek az enzimnek a szintjét.

Alkalikus foszfatáz vizsgálata

A vérben lévő alkalikus foszfatáz elemzése során specifikus reagenseket adnak a donor szérumához, amelyek reagálnak a foszfatázra. Ezután pontos módszerekkel megmérjük a kapott termékek koncentrációját. Minden szövet, legyen az a belek, a méhlepény vagy a máj, a saját specifikus típusú alkalikus foszfatázt tartalmazza. Az elemzés során bizonyos típusú enzimek koncentrációját mérik.

Néhány percet vesz igénybe, amíg a páciens vérmintáját megvizsgálják erre az enzimre. Egyes esetekben étkezés után az alkalikus foszfatáz intenzíven termelődik az ember beleiben. Ebben az esetben az elemzés eredményei torzulhatnak. Ezért a betegnek nem szabad enni vagy inni vizet a teszt elvégzése előtt.

A modernnek köszönhetően laboratóriumi módszerek, az elemzések eredménye néhány óra múlva megkapható.

Az összes adat alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a minimális alkalikus foszfatáz a vérben a norma. Ennek az enzimnek a növekedése figyelmeztethet bármilyen eltérésre vagy rendellenességre, és egyáltalán nem riasztó. Mindenesetre ez nem az utolsó mutatója az emberi testben bekövetkezett változásoknak.