A női nemi szervek sérüléseinek kezelése és tünetei. Genitális trauma

A pénisz sérülései a pénisz különféle sérülései, amelyek traumatikus tényező hatására a pénisz funkcióinak megsértéséhez vezetnek. Leggyakrabban a pénisz károsodása a fej, a fityma és a barlangos testek területén fordul elő.

Balesetek, verekedések, otthoni zúzódások és hanyagság az edzőteremben – ez nem egy teljes lista azokról a helyzetekről, amelyekben az erősebb nem képviselője péniszsérülést kaphat. Ezért minden férfinak tudnia kell, mit kell tennie a reproduktív szerv károsodása esetén, és melyik orvoshoz kell fordulnia segítségért.

A pénisz sérülésének típusai és tünetei

A pénisz sérülései leggyakrabban tizenöt és negyven éves kor között fordulnak elő. A sérülés lehet nyitott vagy zárt. A zárt sérülések olyan sérülések, amelyekben a férfi nemi szerv külső borítása érintetlen marad. Nyílt sérülésekkel megsértik a bőr integritását.

Az urológiában megkülönböztetik az ilyen zárt típusú sérüléseket:

A férfi véraláfutást kaphat a péniszre ért közvetlen ütés következtében, valamint aktív időtöltés során: kerékpározás, lovaglás, harcművészet, focizás. A férfi reproduktív szerv könnyű zúzódásait fájdalmas érzések kísérik, amelyek az ütközés után tíz-tizenöt percen belül eltűnnek.

A súlyos sérülések tünetei az albuginea repedése, a pénisz duzzanata és a fokozott fájdalom.

Az ilyen sérüléseknél szubkután hematómák képződnek, amelyek kékes vagy fekete színűvé teszik a pénisz, a vizelési folyamat zavart, és a járás nehézkes. A hematoma átterjedhet az ágyékra és a herezacskóra. A péniszre mért erőteljes ütések a barlangos test törését és kiterjedt belső vérzés megjelenését idézhetik elő.

Az erekciós tag rendellenes terhelése esetén pénisztörés következik be. Ez történhet szexuális kapcsolat során, amikor a pénisz nem jut be a nő hüvelyébe, hanem a szexuális partner combját vagy medencecsontját érinti. Töréssel kattanás hallatszik, amely után a vérzés miatt a pénisz sötétkék árnyalatot kap.

Ennek a károsodásnak a fő tünetei az erős fájdalom és a pénisz térfogatának növekedése az ödéma és a vérzés következtében. Ebben az esetben a hematóma a perineum, a pubis, a herezacskó és a comb területére kerül. Néha egy törés megtöri a húgycsövet.

A pénisz felállásakor gyakran előfordul a diszlokáció. Ez a sérülés erős lökés vagy ütközés következtében keletkezik. Amikor a pénisz elmozdul, elszakadnak a pénisz és a szemérem közötti szalagok. A sérülés következtében a pénisz gyökere és a corpora cavernosa a herezacskó, az elülső has vagy a comb bőre alá kerül. Diszlokáció

intenzív fájdalom, vérzés, duzzanat, vulva hematóma, vizelési nehézség kíséri. Tapintásra a pénisz üres zsáknak érzi.

A férfi nemi szerv sérülésének leggyakoribb oka a nadrágon lévő vascipzár megsértése. Az ilyen sérülések következtében keletkezett kisebb sebek ellenére a férfi nagyon erős fájdalmat érez. A jogsértés következtében a vénás kiáramlás zavart okoz, és észrevehető ödéma jelentkezik.

A nyílt sérülések a következők:

• vágott sebek;
• harapott és szúrt sebek;
• fejes sebek;
• lőtt sebek.

A hősérülések közé tartozik a fagyás és az égési sérülések.

A fagyás a hideg évszakban fordul elő. A fagyás oka lehet a hideg vizeletürítés, a test általános hipotermiája és a hosszan tartó hidegnek való kitettség részeg állapotban. A legtöbb esetben a fagyás a fitymát, néha magát a pénisz testét érinti. Ez a sérülés azt okozza, hogy a fagyos területen a bőr sötétkék színűvé válik, viszketéssel, égéssel, bizsergéssel és duzzanattal. Az égési sérüléseket leggyakrabban a vegyszerek és a forró folyadékok hanyag kezelése okozza.

A férfi nemi szerv megnyújtása a méretének növelése érdekében a pénisz károsodásához is vezethet. Ebben az esetben a kötelező eljárások egy szexológus és egy pszichiáter konzultációja.

A pénisz sérülésének kezelése

Az egyszerű péniszzúzódások kezelése magában foglalja a teljes pihenést. Az első két napban a jég és a hideg borogatások alkalmazása segít a férfinak. Az urológusok nem szteroid fájdalomcsillapítók szedését is javasolják. Ha kiterjedt hematómák jelennek meg, kötelező a vérrögök műtéti tisztítása és a sérült albuginea helyreállítása. Az orvos összes ajánlását követve a véraláfutás után öt napon belül a hematóma megszűnik.

Pénisztörés: elsősegélynyújtás és műtéti kezelés

A pénisz törése esetén a következő műveleteket kell végrehajtania:

• helyezzen szoros kötést a péniszre;
• hideg borogatást alkalmazzon a férfiasságra;
• egy férfit sebészeti vagy urológiai osztályon kell kórházba vinni.

Törés esetén sürgős műtétre van szükség, amely segít megmenteni a férfiak egészségét. A műtét során az orvos kinyitja a hematómát, eltávolítja a vérrögöket, leállítja a vérzést és összevarrja a pénisz albugineáját, a barlangos testeket és a húgycsövet. Ezután a hematóma területén vízelvezetést helyeznek el. Az e rendszer szerinti kezelés jó eredményeket ad.

A pénisz nyílt traumája: hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Sajnos a nemi szervek sérülései nem korlátozódnak a zúzódásokra és törésekre. Vannak olyan sebek is, amelyeket állatok harapása vagy traumatikus fegyverek okoztak. Ha késik az orvosi segítséggel, a férfi meghalhat. Az is előfordulhat, hogy ha súlyos sérülést szenved, az orvos a pénisz amputációját írja elő. Ennek elkerülése érdekében tapasztalat szükséges a nyílt sebek elsősegélynyújtásában.

Az orvosok érkezése előtt a következőket kell tennie:

• helyezzen steril kötést a péniszre, hogy a fertőzés ne kerüljön a sebbe;
• húzza meg a sebet érszorítóval, hogy megállítsa a vérzést (ezt a sérült terület alatt kell megtenni, vagyis közelebb a fejhez);
• kezelje a sebet hidrogén-peroxid oldattal.

A véráramlás megzavarása érdekében télen a szorítót harminc percenként harminc másodpercre, nyáron pedig óránként el kell távolítani. Rögzíteni kell a kötszer felhelyezésének pontos idejét, és erről tájékoztatni kell az orvost.

A férfi nemi szerv sérüléseinek megelőzése

A mai napig nincs módszer a nemi szerv károsodásának megelőzésére.

Azonban minden férfinak, ismerve azok súlyos következményeit, be kell tartania a következő szabályokat a mindennapi életében:

A férfi nemi szerv károsodása azonnali diagnosztikai eljárást és orvosi ellátást igényel.

Ettől függ a férfi reproduktív rendszer további működése és általában az egészsége.

A külső és belső nemi szervek mechanikai, termikus, kémiai, elektromos, sugárzási és egyéb hatásokból eredő károsodása. Fájdalommal, vérzéssel, véraláfutással, duzzanattal, szervek deformációjával nyilvánul meg. A diagnózis felállításához használja fel a vizsgálat, vaginoszkópia, kismedencei radiográfia adatait, szükség esetén mikrobiológiai vizsgálattal kiegészítve. A kezelési rend magában foglalja a sérült terület elsődleges kezelését, a sérült szervek sebészeti helyreállítását infúziós terápia, hemosztatikus, antibakteriális, gyulladáscsökkentő, nyugtató gyógyszerek kijelölésével.

Általános információ

A belső és külső nemi szervek sérülését a 6-7 év alatti lányok 0,8%-ánál, az iskoláslányok 4,7%-ánál mutatják ki. A gyermekkori nőgyógyászati ​​megbetegedések általános szerkezetében a nemi sérülések legalább 6%-ot tesznek ki, míg a legtöbb szerző megjegyzi, hogy az ilyen traumás sérülések 2-4-szer ritkábban fordulnak elő lányoknál, mint fiúknál. Leggyakrabban közvetlen ütések, éles vagy tompa tárgyakra esések következtében a szemérem, a nagy és kis szeméremajkak, a hüvelyi előcsarnok, a gát, a szűzhártya, a csikló sérül. A károk legfeljebb 75%-a nyitott. A reproduktív rendszer belső szerveinek sérüléseit ritkábban diagnosztizálják, általában szexuális erőszak, közlekedési balesetek és iatrogén hatások következtében.

A lányok nemi sérüléseinek okai

A gyermekkori nemi szervek traumás sérülései általában a gyermek és mások gondatlan viselkedésével, káros külső hatásokkal, felnőttek vagy más gyermekek szándékos cselekedeteivel járnak. A gyermek-nőgyógyászati ​​és traumatológiai szakemberek a lányok reproduktív szerveinek sérüléseinek következő fő okait különböztetik meg:

• Balesetek és balesetek. 5-6 éves korig a nemi szervek sérülései általában otthoni jellegűek, és otthon, esetenként óvodai intézményekben fordulnak elő. A 6 év feletti lányok gyakran otthonon kívül sérülnek meg, a 11 év feletti gyermekeknél megnő a sportsérülések gyakorisága. A sérülések leggyakoribb okai az éles vagy tompa tárgyakra esések, ütések, ritkábban - kémiai és termikus tényezők hatása.
• Szexuális jellegű tevékenységek. A lányok belső és külső nemi szervei megsérülhetnek nemi erőszak következtében, beleértve a piercing és vágó tárgyak használatát is. Az ilyen sérülések hatalmasak, gyakran jelentős vérveszteséggel és pszichológiai sokkkal járnak. A hüvely, a szeméremajkak, a szűzhártya, a perineum sérülése akkor is lehetséges, ha önkielégítés céljából nagy, szúrós vagy éles tárgyakat juttatnak a nemi szervekbe, húgycsőbe, végbélbe.
• Születési trauma serdülő lányoknál. A serdülőkorban történő szülés a születési csatorna károsodásának magas kockázatával jár - a méhnyak, a hüvely, a perineum szakadásai. A vajúdó fiatal nők csaknem felénél a medence anatómiai beszűkülése tapasztalható, ami a gyakori gyors vagy gyors vajúdással kombinálva növeli a lágyrész-pusztulás valószínűségét. A szülés során a nemi szervek traumájával összefüggő rendellenességeket gyakran súlyosbítja a hipotóniás szülés utáni vérzés.
• iatrogén. Rendkívül ritka, hogy a lányok nemi szerve megsérüljön a gondatlan diagnosztikai és terápiás manipulációk miatt. A sérülések általános sebészeti, nőgyógyászati, urológiai eljárások következményei. A nemi szervek károsodása szonda, endoszkóp, egyéb berendezések durva bevezetésével, az invazív beavatkozások végrehajtásának technikájának megsértésével, sugárkezeléssel történik. Iatrogén sérülések esetén sipolyok alakulhatnak ki az üreges szervek között.

Számos olyan hajlamosító anatómiai, fiziológiai és pszichológiai tényező van, amelyek növelik a gyermek nemi szervének sérülésének valószínűségét. Lányoknál a bőr alatti zsírszövet nem expresszálódik kellőképpen, a felszíni hám lazán kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez, az epidermális réteg vékony, nem bírja jól a mechanikai hatásokkal szembeni védő funkciót. A gyerekek érdeklődőek, mozgékonyak, impulzívak, hajlamosak a csínytevésre, mozgásuk nem koordinált, és néhány fontos mindennapi készség hiányzik. Fontos szerepet játszik a felügyelet elégtelensége vagy hiánya.

Patogenezis

A genitális sérülések klinikai megnyilvánulásainak előfordulási mechanizmusa a károsító tényező típusától, hatásának idejétől és irányától függ. Általános szabály, hogy a sérült terület központi részén maximális károsodás figyelhető meg - a lágy szövetek, az erek, az idegrostok megsemmisülése. A sérüléssel szomszédos területen a gyulladásos mediátorok aktívan felszabadulnak, rövid távú reflexgörcs, majd paretikus értágulat következtében, a mikrokeringés zavara, pangásos hyperemia és traumás ödéma (a szövetek savós impregnálása) lép fel. Súlyosabb sérüléseknél vérzések, hematómák képződnek, a szövetek vérrel átitatódnak.

A helyreállítási időszakban a sérült területek megtisztulnak a nekrotikus tömegektől, helyreáll bennük a vérellátás, a beidegzés, hámképződés vagy hegesedés lép fel. A nemi szervek mechanikai károsodása (zúzódás, vágás, szúrás, szakadás), besugárzásuk, kémiai vagy termikus égési sérülések esetén a patogenezis egyes láncszemei ​​között van némi eltérés.

Osztályozás

A lányok genitális sérüléseinek rendszerezése figyelembe veszi a sérülés okát, a rendellenességek lokalizációját és típusát, a szomszédos szervek érintettségének mértékét a folyamatban. A patológia klinikai formájának helyes meghatározása lehetővé teszi az optimális orvosi taktika kiválasztását. A lányok nemi sérüléseit olyan kritériumok alapján osztályozzák, mint:

• Károsító tényező. A leggyakoribbak a reproduktív rendszer szerveinek mechanikai sérülései. Kevésbé gyakoriak a termikus, kémiai, sugárkárosodások.
• A sérülés típusa. A károsító hatásmechanizmusától és a szövetpusztulás jellemzőitől függően megkülönböztetik a nemi szervek zúzódásait, szakadásait, zúzódásos sérüléseit, vágásokat, szúrásokat, égéseket, fagyásokat.
• A sérülés lokalizálása. Sérülhetnek a külső nemi szervek (vulva, perineum, csikló, szűzhártya), a belső nemi szervek (hüvely, méh, függelékek). Kombinált sérülések lehetségesek.
• Kapcsolódó szervek bevonása. Hatalmas behatások esetén a medence, a húgycső, a hólyag, az ureterek, a hashártya, a végbél és a vékony- és vastagbél egyéb részei csontjainak károsodása valószínű.

A nemi szervek sérüléseinek tünetei lányoknál

A gyermek általában erős fájdalomra panaszkodik a sérült területen. A külső nemi szervek sérülését szenvedő lányok 30%-ánál, illetve a belső sérülések jelentős részében vérzés lép fel. Különösen masszívvá válik, amikor a csikló barlangos képződményei, vénás plexusai megrepednek, a perineum nagy erei megsérülnek. Ha a bőr vagy a nyálkahártya épsége megmarad, hematómák képződnek. Méretük lehet stabil, fokozatosan vagy gyorsan növekedhet (az artériás ér károsodása esetén).

Egyes lányoknál a nagy vérömlenyek terjednek a szeméremtest és a perineumtól a has elülső faláig, a fenékig és a belső combokig. A környező szövetekben traumás ödémát határoznak meg. Amikor a hüvely vagy a méh megsérül, vér szabadul fel a genitális traktusból, belső vérzés lehetséges, ritkábban - hematóma kialakulása, amely a külső nemi szervekre és a medenceszövetre terjed. A feltörő fájdalom panaszainak megjelenése a belső hematóma növekedésére utal.

A nemi szervek és a szomszédos szervek kombinált sérülései esetén hematuria, görcsök vagy vizelési nehézség, tenezmus, akaratlan flatus és széklet váladékozás lép fel. A lányok sérüléseit gyakran általános rossz közérzet és felszívódási láz kíséri. A nemi szervek termikus és kémiai égését súlyos hiperémia, hólyagok megjelenése a bőrön, eróziók gyors kialakulása és a szövetek mélyebb nekrotikus pusztulása jellemzi. A sugársérülések lassan alakulnak ki, következményeik szöveti nekrózis és fibrózis formájában az expozíció után valamivel észlelhetők.

Komplikációk

A nemi szervek vérzésével járó sérüléseket vérszegénység bonyolítja, súlyos esetekben - hemorrhagiás sokk, hematocolpos kialakulása, hematómák. Általában a sebet elsődleges mikrobiális szennyeződés kíséri, ami növeli a gennyes-gyulladásos folyamatok valószínűségét - sebek, égési sérülések, hematómák, pyocolpos, pyometra, pyosalpinx, pelvioperitonitis és peritonitis kialakulása. Nemi erőszak esetén a nemi fertőzések (gonorrhoea, szifilisz, genitális herpesz, chlamydia, trichomoniasis, mycoplasmosis, ureaplasmosis stb.) kialakulása lehetséges.

A lányok nemi szervi sérüléseinek hosszú távú következményei a perineum, a szeméremtestgyűrű, a hüvely hegesedése, ami megnehezíti a szülés lefolyását a jövőben. A nemi szervek és a közeli szervek kombinált sérüléseinek súlyos következménye a rectovaginális, urethrovaginális és vesicovaginális fisztulák kialakulása. A legtöbb lány a poszttraumás időszakban neurózis-szerű rendellenességeket alakít ki - depressziót saját kisebbrendűségi érzésével, depressziót, szorongás-fóbiás állapotokat, megszállottságokat.

Diagnosztika

A nemi szervek sérüléseit szenvedett lányok vizsgálatakor fontos a sérülések jellegének és mértékének gyors felmérése a szükséges kezelés gyors megkezdése érdekében. A diagnózis pontossága lehetővé teszi a helyes orvosi taktika meghatározását és a szövődmények valószínűségének minimalizálását. A vizsgálati terv olyan fizikai, műszeres és laboratóriumi módszereket tartalmaz, mint:

• Nézd meg a széket. Lineáris vagy szakadt sebek, horzsolások, zúzódások derülnek ki a szeméremajkak, a gát felszínén, hüvelyi vérzés lehetséges. Külső hematóma jelenlétében a szeméremtest deformálódik, a genitális repedés a sértetlen oldalra tolódik. Előnyben részesítendő a végbél-hasi vizsgálat és a hüvely gondos szondázása.
• Vaginoszkópia gyermek számára. Az idegen testek és a reproduktív szervek belső sérüléseinek kimutatására vaginoszkópot (kombinált ureteroszkópot) vagy kivehető megvilágítókkal ellátott gyermek hüvelyi tükörszemeket használnak, amelyeket a szűzhártya természetes nyílásain keresztül lehet behelyezni. A vaginoszkóp cső és a tükrök kiválasztásakor figyelembe veszik a lány életkorát és a szűzhártya jellemzőit.
• A medence röntgenfelvétele. Röntgenvizsgálat javasolt a nemi szervek traumájának és a medencecsontok töréseinek vagy a hüvelyben lévő idegentest jelenlétének gyanúja esetén. A hüvely kontrasztanyaggal való feltöltése lehetővé teszi a röntgensugárzás negatív anyagokból származó tárgyak megjelenítését. A kontrasztosítás nem lehetséges belső megszakításokkal.
• flórára kenjük. Repce esetében anyagminta vétele kötelező a gonokokkuszok és spermiumok esetleges kimutatása érdekében. Ezt követően laboratóriumi vizsgálatokat javasoltak a lánynak a genitális fertőzések kórokozóinak kimutatására: flórára oltás antibiogrammal, PCR diagnosztika, RIF, ELISA, a TORCH komplexum kiterjesztett változata.

Kiegészítő módszerként tetanust is fel lehet írni. Tekintettel a beteg életkorára, a legtöbb manipulációt helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. A nemi szervek traumájával rendelkező gyermek kezelésének sémája a következő lépéseket tartalmazza:

• Elsődleges sebészeti kezelés. A nekrotikus szövetek töredékeit, vérrögöket, idegen testeket, szennyezőanyagok részecskéit eltávolítják a károsodás fókuszából. A sebeket steril és aszeptikus oldatokkal kezeljük. A szövetek összezúzásakor a megsemmisítési zónából kiáramlás biztosított. A hematómákra nyomókötést helyeznek, és hideget alkalmaznak. Ha a zúzódás tovább növekszik, feldarabolják, hogy eltávolítsák a vérrögöket, lekötik a vérző edényt, és szükség esetén lefolyót szereljenek fel.
• A sérült nemi szervek varrása. A szövetek topográfiájának megfelelő elsődleges varratok felhelyezése zúzódás, szennyeződés hiányában megengedett, a segítségnyújtás a sérülés után legkésőbb 12-24 órával lehetséges. Egyéb esetekben a korai másodlagos varratok felhelyezése a seb teljes kitisztulása és a granulátumok kialakulása utáni 7-14. napon javasolt. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibakteriális gyógyszereket is felírnak. A műtét során lehetőség szerint állítsuk helyre a szűzhártya épségét.

A gyógyszeres terápia mennyiségét a lehetséges szövődmények határozzák meg. A jelzések szerint a lánynak fájdalomcsillapítót, vérátömlesztést, infúziós terápiát, vérzéscsillapítót, nyugtatót lehet felírni. A masszív sérülések a hasüreg behatoló sebeivel, a belek, a húgyszervek károsodása sürgős hasi műtétekre, cisztostomiára és vízelvezetésre utalnak. A távoli időszakban az egyes szervek közötti fistulous átjárók jelenlétében rekonstrukciós beavatkozásokat végeznek. Az esetleges túlzott hegesedés csökkentése érdekében felszívódó terápiás tanfolyamokat alkalmaznak.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben történő megfelelő kezelésnek köszönhetően a sérült lányok 91,2%-ánál pozitív eredmények érhetők el a menstruációs és szaporodási funkciók fenntartásához szükséges előfeltételek megteremtésével, megfelelő szociális alkalmazkodással. Az elsődleges prevenció célja a gyermekek ellátása, a biztonságos viselkedés szabályainak megtanítása otthon, gyermekintézményekben, osztályokon, utcán, az esetleges szexuális zaklatás elleni védekezés. Fontos megelőző intézkedés olyan feltételek megteremtése, amelyek kizárják a gyermekek háztartási, iskolai és sportsérülésének valószínűségét.

A nőgyógyászatban előforduló traumás sérülések gyakran sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. A nemi szervek sérülése zúzódás, műtét, abortusz vagy szexuális kapcsolat után a kórházban kezelt nőgyógyászati ​​betegek 0,5%-ánál figyelhető meg. Jelenleg az erős vérzés és a sérült szövetek fertőzése ellenére nagyon ritka a halálozás az antibiotikum-terápia, az érzéstelenítés és a transzfuziológia miatt. A női nemi szervek szülésen kívüli traumás sérülései idegen testek nemi szervekbe jutásával, nemi érintkezéssel, különösen nemi erőszak során, ipari és háztartási sérülésekkel járnak.

A szeméremtest és a hüvely sérülései zúzódás, tompa vagy éles tárgyra esés, ütés, sérülés, durva nemi érintkezés után figyelhető meg. Zúzódás, tompa tárggyal történő ütés következtében gyakran hematómák képződnek, ami az érfalra gyakorolt ​​mechanikai hatással és annak felszakadásával jár. A kék-lila képződmények formájában megjelenő hematómák általában egyszerű vizsgálattal könnyen diagnosztizálhatók. A külső nemi szervekből a perineumba jutnak, a perivaginális szövetben terjednek, és olyan jelentősek, hogy a betegben akut vérszegénység kialakulásával járnak. Nagy hematómák esetén duzzanat, súlyos fájdalom és a vulva deformációja figyelhető meg. Ha a hematóma megfertőződik, akkor a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelenik meg.

A hematómák kezelése konzervatív-várható taktikára redukálódik. Ágynyugalom, jegesedés a vérömleny területén, K, P, C vitaminok, kalcium-klorid általában javasolt. Ha a hematóma nő, a betegnél akut vérszegénység alakul ki, javasolt a vérdaganat kinyitása, a vérrögök eltávolítása, a vérző edény lekötése. Az üreget szorosan összevarrják, vagy vízelvezetést hagynak, ha fennáll a vérömleny fertőzésének veszélye (a szeméremtest sérülése és repedése). A gennyes hematómát kinyitják, üregét kiürítik.

A klitorisz vérereinek és szöveteinek legveszélyesebb szakadásai, mivel masszív parenchymás vérzés figyelhető meg. Ezért a lehető leghamarabb segíteni kell nekik.

Éles tárgyra való esés vagy egy állat szarvaival történő ütés következtében nemcsak a perineumban, a hüvelyben szakadások figyelhetők meg, hanem a boltozatok perforációja, a hólyag, a végbél károsodása is.

A helyes diagnózist a tükörvizsgálat, a bimanuális vizsgálat és a tünetek segítik. A hüvely, a perineum, a végbél szakadásának kezelése az, hogy összevarrjuk őket. Ha vérömleny alakult ki a parauterin vagy paravaginális szövetben, akkor a rést nem szabad szorosan varrni, különösen, ha a rés után több mint 12 óra telt el, a sebbe be kell helyezni az érettségizőket.

A nemi közösülés során néha a külső és belső nemi szervek traumás sérülései is megfigyelhetők. Az ilyen sérüléseket gyakrabban figyelik meg idős korú nőknél, a nemi szervek szűkületében gyulladásos betegségek után, csecsemőkorban, erőszakos szexuális érintkezésben (mérgezésben), egy nő helytelen helyzetében és nagy péniszben. Kiskorúak megerőszakolásánál jelentős hüvelykárosodás, hasüregbe behatoló boltozatrepedés, végbélsérülés tapasztalható, és gyakran bőséges vérzés. Az ilyen töréseket varrják. Ha a sérülés óta több mint 6 óra telt el, a varratokat nem alkalmazzák, a sebek másodlagos szándékkal gyógyulnak.

Viszonylag gyakran előfordulnak olyan sérülések, amelyek abból erednek, hogy az abortusz és az onanizmus során idegen testek kerültek a nők nemi szervébe.

Amikor éles tárgyakat juttatnak a hüvelybe, gyakran megfigyelhető a méhnyak vagy a méh testének károsodása. Kis tárgyak behatolása a méhüregbe vagy a hasüregbe radiográfiával diagnosztizálják, néha a méhüreg digitális vizsgálatával. Klinikától és helytől függően az idegen testet hüvelyi úton vagy hasi műtét során távolítják el.

Nagyon ritkán fordulnak elő súlyos posztoperatív sérülések, amikor a műtét során sebészeti eszközöket hagynak a hasüregben. Ilyen esetekben sürgős relaparotómiát végeznek az elfelejtett műszerek eltávolításával.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy sok nemi sérülés az utcán, ipari helyiségekben fordul elő, és megfertőződhet. Ezért gondoskodni kell a seb gondos kezeléséről és a megelőzésről

A hüvely traumás sérülése gyakori és veszélyes patológia a reproduktív korú nőknél. A károsodás okai a következők lehetnek:

1. A munkatevékenység a reproduktív szervek integritásának károsodásának egyik gyakori oka. Ebben az esetben elváltozások figyelhetők meg a kis horzsolásoktól és repedésektől a hüvely és a perineum hatalmas szakadásáig.
2. Az orvosi abortusz a női nemi szervek nyálkahártyájának megsértését okozhatja, de nem valószínű.
3. A defloráció során a hüvely nyálkahártyájának sérülése fordulhat elő. Ugyanis a húsos szűzhártya felszakadásakor a hüvely falai is bekapcsolódhatnak a folyamatba, ami a nagyszámú erek jelenléte miatt vérveszteséggel fenyeget.
4. A hüvely sérülése normál szexuális kapcsolat során következik be. Ebben az esetben nagy valószínűséggel a partnerek sikertelen pozíciót választottak, vagy ittas állapotban voltak, ami tompította a nő fájdalmát. Ez nyúláshoz, egyes esetekben a hüvely falának megrepedéséhez vagy a méh oldalra tolódásához vezet, ami nagyon megnehezíti a jövőbeli terhesség bekövetkezését.
5. A nemi erőszak a leggyakoribb oka a hüvely falának, a hátsó és az elülső fornixnak, egészen a végbél és a hólyag károsodásáig. Ez gyakran fiatalkorú áldozatokkal történik.
6. A nyálkahártya károsodása idősebb nőknél fordulhat elő, mivel a hüvely falai elveszítik rugalmasságukat. Főleg a menopauza kezdete után. A nyálkahártyán lévő régi hegek és hegek szintén sérülést okozhatnak a nemi érintkezés során.
7. A hüvely mechanikai károsodása nemi erőszak vagy idegen tárgyak szex közbeni önkéntes használata során következik be. Ez különösen veszélyes tárgyak átszúrása és vágása során. Ide tartoznak a bűnügyi abortuszok is. Az ilyen sérülések nagyon veszélyesek, mivel a hüvely falainak és íveinek megrepedését, a hasüregbe behatoló sebeket, a belek hüvelybe való kiesését, a húgycső és a hólyag megrepedését vonják maguk után.
8. A kislányok játék közben különféle apró tárgyakat rejthetnek el a nemi szervekben. Ez sérüléshez és gyulladáshoz vezethet.
9. A hüvely sérüléseit az esés okozta sérülések, például medencetörések okozhatják. Általában ezek különböző méretű hematómák.
10. A hüvely előcsarnokának sérülései szex közben a nem megfelelő kenés és a férfi durva, alkalmatlan viselkedése esetén fordulnak elő, ami gyulladásos folyamatokhoz és a nyálkahártya duzzadásához vezethet.
11. Egy nő gyakori öblítéssel megsértheti a hüvely nyálkahártyáját, és ez a normál flóra kimosásához, és ennek megfelelően krónikus fertőzések kialakulásához vezet, mivel nincs helyi immunitás.

A női nemi szervek sérülései, különösen a kisebbek, nagyon gyakran nem adnak azonnali tüneteket. Alhasi húzófájdalmak, feszülés, járás és ülés közbeni fájdalom, véres váladékozás, nyálkahártya-duzzanat panaszok jelentkeznek egy idő után. A kényelmetlenséget érezve egy nő megérti, hogy hüvelyi sérülés történt, természetesen, ha bizonyos események előtt nem voltak egészségügyi problémák. Hogy ez mennyire súlyos és milyen következményekkel járhat, azt a szakember határozza meg.

De bármilyen kellemetlenség esetén tanácsért kell fordulnia egy egészségügyi intézményhez, hogy elkerülje a katasztrofális következményeket.

Mert a legkisebb karcolás is, és fertőződhet is, komoly gyulladásos folyamathoz vezet.

A fenti tünetek mellett van idő gondolkodni, hiszen nincs közvetlen életveszély. Azonban a hüvely nyálkahártyájának súlyos károsodása esetén szakadásokkal és a közeli szervekbe behatoló sebekkel azonnal mentőt kell hívni, vagy önállóan kell kórházba menni. Nagyon gyakran egy ilyen állapotban lévő lány már nem tud segíteni magán, ezért ezt egy közeli személynek kell megtennie. Fontos tudni, hogy minden perc számít, hiszen már életmentésről beszélünk.

Milyen tünetekkel kell sürgősen orvoshoz fordulni:

• Fájdalom az alsó hasban és a hüvelyben közösülés közben vagy azt követően. A fájdalom növekszik és intenzív jellegű.
• Vérzés közösülés után. A skarlátvér pulzáló patakja különösen veszélyesnek tekinthető, ami egy nagy artéria károsodását jelzi.
• Láz.
• A bél vagy a hólyag tartalmának váladékozása a nemi szervekből.
• Zavaros elme, kábulat.
• Vizelési képtelenség vagy erős fájdalom vele.
• Véres váladékozás és magas láz orvosi (bûnügyi) abortusz vagy szülés után.

Kezelés

Először is, ha a nő állapota megengedi, az orvos beszél vele arról, hogy az utóbbi időben és a sérülés után bizonyos jellegű panaszok vannak nála. Ezután ujjak és tükrök segítségével megvizsgálják a külső nemi szerveket. Az orvos tamponokat vesz a hüvelyből klinikai elemzés és fertőzés céljából. Szükség esetén a kismedencei szervek ultrahangját és röntgenfelvételét végezzük. Súlyos, közeli szervekbe behatoló sérülések esetén, ha a beteg állapota megengedi, cisztoszkópia is elvégezhető.

A hüvely nyálkahártyájának bármilyen károsodása a kórházi kórházi kezelés jelzése. A felületi horzsolásokat antiszeptikus oldatokkal kezelik, és több napig megfigyelik, hogy kizárják a fertőzés egészséges szövetekre való terjedését.

A súlyos sérüléseket műtéttel kezelik. A szakadásokat, még a kisebbeket is, varrni kell, különben megfertőződnek és krónikus betegségek forrását képezik. Ezenkívül a nem javított sérülések később hegeket és fekélyeket képezhetnek a hüvelyben, ami nagymértékben megnehezíti egy nő életét, és veszélyezteti a tervezett anyaságot. A vérzést nagy, sérült erek és hüvelyfalak tamponálása vagy varrása állítja meg.

A nemi szervek hematómáit konzervatív módon kezelik, feloldó terápiát és hideget írnak elő az érintett területen. Csak nagy térfogat esetén nyitják meg a hematómát, eltávolítják a vérrögöket és kialakítják a vízelvezetést. A varrás a következő képen látható.

Hüvelyboltozatok felszakadása, bél- vagy hólyagkárosodás esetén hasi műtétet végzünk. Feltétlenül végezze el a vér vagy annak összetevőinek transzfúzióját, mert ilyen elváltozások esetén a vérveszteség jelentős lehet. A hipovolémia súlyosságát az jelzi, hogy melyik nő fog tenni 3 óránként stabilizálásáig. Továbbá a fertőzés terjedésének megelőzése érdekében antibiotikum terápia kötelező. Általános erősítő gyógyszereket is felírnak. A rehabilitációs tanfolyam hosszú lesz, különösen, ha a nőt bántalmazták. Ilyen esetekben pszichológusnak kell dolgoznia. Sebészeti beavatkozások után, különösen összetettek, 4-6 hónapig tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől.

Ha egy nő nemi szerve valamilyen sérülés miatt nem felel meg a normának, a szakember mindenképpen plasztikai műtétet javasol. Főleg ha fiatal lányról van szó.

Hatások

A következmények nagyon változatosak lehetnek. Nehézség az alhasban, néha enyhe fájdalom, hajlam gyulladásos, fertőző betegségekre. Mindez a női nemi szervek elváltozásának súlyosságától, területétől és természetétől függ. Nagyon fontos az az idő, ameddig a nő ezzel a problémával küzdött szakképzett orvosi ellátás nélkül. Természetesen összetett műtétek esetén, különösen a nemi szervek eltávolításakor, a nőnek nehéz dolga lesz. Először is, ez egy nagy hormonális kudarc annak minden varázsával együtt, másodszor pedig a pszichológiai aspektusa. Ebben az esetben nagyon fontos a szeretteink támogatása.

Egyszerű károsodással és gyors, hatékony orvosi beavatkozással a prognózis nagyon kedvező. Ha egy lány hosszú ideig figyelmen kívül hagyja a szakember látogatását, a fertőző folyamat továbbterjedhet, és nagy károkat okozhat a szervezetében. Például a hüvely hosszan tartó gyulladása, még a nyálkahártya sekély karcolása miatt is, a petevezetékek krónikus gyulladásához vezethet, és egy ilyen patológia nem kompatibilis a terhességgel. De ebben az esetben a következmények nem sérüléshez, hanem a saját egészségükhöz való hanyag hozzáálláshoz kapcsolódnak.

A külső, belső nemi szervek sebeinek és zárt sérüléseinek, vagy a külső és belső nemi szervek egyidejű károsodásának kijelölése.

A külső nemi szervek sérülései(szemérem, kis és nagy szeméremajkak, csikló, hüvely előcsarnoka, szűzhártya, gát) általában közvetlen ütés hatására fordulnak elő. Az esetek 75% -ában nyílt sebek, 25% -ban pedig zárt sérülések (zúzódások, zúzódások) vannak.

A külső nemi szervek sérülése esetén az áldozatok 30% -a külső vérzést vagy hematóma képződést tapasztal. Jelentős vérzés lép fel, ha a vénás plexusok és a csikló barlangos képződményei sérülnek, valamint ha a perineum nagy erei megsérülnek. A hematóma méretétől és gyakoriságától függően fájdalom, akut vérveszteség tünetei, vizelési nehézség és tepezma figyelhető meg. Az esetek 15% -ában a hematómák gennyesedhetnek, ami fokozott fájdalommal, lázzal, az általános állapot romlásával jár.

A diagnózist objektív vizsgálat alapján állítják fel, figyelembe véve a károsodás típusát és jellegét. A külső nemi szervek vizsgálatakor meghatározzák a seb lokalizációját, a vérzés intenzitását, vérömlenyt találnak, amely gyakran egyoldalú. A jelentős méretű hematóma sűrű és fájdalmas formáció formájában nyilvánul meg. A tapintás és a vizsgálat (vaginális vagy rektális) lehetővé teszi annak méretének és előfordulásának tisztázását.

A belső nemi szervek sebei(hüvely, méh, petevezeték és petefészek) az összes nemi sérülés 60%-ában fordulnak elő. A hüvely falának megrepedését általában a nemi szervek vérzésével, ritkábban hematómák képződésével kísérik. A hüvelyrepedés gyakoribb a hátsó és oldalsó fornixban. A hüvelyi hematóma átterjedhet a külső nemi szervekre és a medenceszövetre. A hematóma növekedésével íves fájdalmak jelentkeznek, jelentős külső vérzés hiányában vérszegénység alakul ki. A hüvelyrepedés lokalizációját, mélységét és jellegét, valamint a hematóma méretét anamnézis, hüvelyi vagy recto-hüvelyi vizsgálatok, a hüvely falainak és ívei tükörrel történő vizsgálata alapján állapítjuk meg. Mindenekelőtt ki kell zárni a hüvely behatoló sebeit a hashártya, a hólyag és a végbél károsodásával.

Ritka a terhesség időszakán kívül a méh, valamint a petevezeték és a petefészkek izolált károsodása, mivel a belső nemi szerveket a szeméremcsontok védik a külső hatásoktól. Néha zárt hasi sérülés esetén a méh függelékeinek cisztás képződményeinek (petefészek-ciszták, hydrosalpinx) szakadásai figyelhetők meg.

A terhesség korai szakaszában a has és a méh zárt traumája gyakran abortuszhoz vezet. A klinikai kép spontán vetélésnél (kezdett abortusz, folyamatban lévő abortusz, nem teljes abortusz) az alhasi sajgó vagy görcsös fájdalmakkal, valamint a nemi szervekből származó változó intenzitású vérzéssel nyilvánul meg. A jelentős vérveszteséget fokozódó vérszegénység tünetei kísérik: általános gyengeség, bőrsápadtság, tachycardia, artériás hipotenzió.

A terhesség késői szakaszában a méh a hasüreg jelentős részét foglalja el, és gyakran az egyetlen belső szerv, amely egy zárt hasi sérülés során károsodik. Lövés, golyó- vagy repeszseb, tompa trauma vagy robbanás lökéshullámának kitettsége következtében a terhesség megszakadásával járó méhkárosodás figyelhető meg: normálisan elhelyezkedő méhlepény leválása, méhrepedés, méhen belüli magzati halál, spontán abortusz és koraszülés.

A normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválását a hasi fájdalom, a méh feszülése és helyi érzékenysége a tapintása során, a fokozódó vérszegénység tünetei és a nemi szervekből véres váladék megjelenése jellemzi. A placenta leválásának területétől függően a magzat intrauterin hipoxiájának vagy halálának jelei derülnek ki. Előfordulhat a véralvadás megsértése a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) akut formájának kialakulása következtében.

A méhrepedés fő jelei a hasi fájdalom, a has és a méh tapintásakor jelentkező erős fájdalom, a peritoneális irritáció tünetei, akutan fokozódó vérszegénység, hipoxia vagy méhen belüli magzati elhalálozás jelei.

A külső és belső nemi szervek egyidejű traumája a genitális sérülések teljes számának 5%-ában fordul elő. Kismedencei és alhasi lőtt sérülések, robbanás lökéshullám impulzusának, magasból esés, közúti balesetek esetén figyelhető meg.

A szúrt és vágott sebek, valamint a szeméremtest, a perineum és a hüvely szakadásai külső vérzéssel nyilvánulnak meg. A kismedencei csontok zárt törése esetén a hüvely falának csonttöredékek által okozott másodlagos károsodása figyelhető meg hematómák és zúzódások kialakulásával, amelyek később átterjednek a külső nemi szervek területére.

A külső és belső nemi szervek sebeinek, zárt sérüléseinek diagnózisa bimanuális vizsgálat, a hüvelyfalak tükrökben történő vizsgálata, valamint az áldozat általános állapotának felmérése alapján történik.

Útmutató a katonai sebészethez