Petevezetékek és petefészkek (méh függelékei). Méh: szerkezet, anatómia, fotó

A petevezetékek- hengeres alakú kis csatornák, páros szervekhez tartoznak. A cső egyik vége a méhhez, a másik a hashártyához kapcsolódik.

Felnőtt, érett nőben a petevezetékek hossza 10-12 cm, szélessége nem kevesebb, mint 0,5 cm A női testben két petevezeték található - jobb és bal, és egymáshoz képest egyenlőtlen méretűek.

Miből készül a petevezeték?

A petevezetékek(melyeket petevezetékeknek vagy petevezetékeknek is neveznek) több részlegből állnak. A továbbiakban róluk fogunk mesélni.

A tölcsér a petevezeték megnagyobbodott része, amely a hasüregbe nyílik. A tölcsér szélén speciális kinövések vannak. Keskeny és hosszú rojtok, mintha "takarnák" a petefészket. a főszerep Az ilyen kinövéseknél a petefészekből elvált petesejt helyes irányának beállítása. A tölcsér megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt a peritoneumba kerüljön, de bizonyos esetekben ennek az elemnek a munkájában petevezeték sikertelenség lép fel, és olyan állapot alakul ki, mint például a méhen kívüli terhesség;

Petevezeték ampulla;

Az isthmus a petevezeték keskeny része méhüreg, a méhnyílással végződik.

Milyen funkciói vannak a petevezetéknek?

Ennek a szervnek a fő feladata, hogy összekapcsolja a méh felső részét a petefészekkel. A petevezeték falai meglehetősen sűrűek és tartósak. Védő nyálkahártya borítja őket, amely epiteliális szövetből áll, és szorosan borított csillókból. A petevezeték falai savós és izmos membránból állnak.

A petevezeték legfontosabb feladata, hogy helyet biztosítson a petesejt spermium általi megtermékenyítéséhez. A petevezetékben megy végbe a teljes megtermékenyítési folyamat.

Ugyanazon a csövön keresztül a megtermékenyített petesejt a méh üregébe kerül, ahol rögzül, és tovább fejlődik. Így a petevezetékek szükségesek a petesejt megtermékenyítéséhez, a méhüregbe való bejutásához és ott történő rögzítéséhez. Ez a mechanizmus így működik.

Érés után a tojás elhagyja a petefészket, és a csövek belső üregét lefedő speciális kinövések segítségével mozog a cső mentén.

A tojás felé, a másik oldalról a spermiumok mozognak. Ha találkozásuk után megtermékenyítés történik, akkor a tojás azonnal megkezdi az osztódási folyamatot, táplálékot és védelmet kap a petevezetékben. Fokozatosan beköltözik a méhbe (azonos csillók segítségével). A tojás népszerűsítése lassú és fokozatos. Minden nap körülbelül 2-3 cm-rel megközelíti a méh üregét.

A petevezeték patológiái és következményei

Ha a petevezetéknek nincsenek patológiái, akkor a tojás elősegítése a méh üregébe való bejutásával, rögzítésével és ott történő továbbfejlődésével ér véget. Bizonyos esetekben azonban más. A tubusban tapadások, polipok, összenövések és növedékek lehetnek. Ebben az esetben akadályba ütközik a megtermékenyített petesejt útjában, és nem tud bejutni a méhbe. Méhen kívüli terhesség következik be. Nagyon fontos, hogy a nőgyógyász odafigyeljen ezt a patológiátés megtette a szükséges intézkedéseket a várandós nő állapotának javítása érdekében.

A méhen kívüli terhesség azonnali sebészeti beavatkozást, mesterséges megszakítást igényel. Egy ilyen patológia kialakulásával nagy a valószínűsége a petevezeték megszakadásának, aminek következtében a vér a hasüregbe rohan, és peritonitis alakul ki. A méhen kívüli terhesség az egyik legveszélyesebb állapot egy nő számára.

Vannak kevesebben is veszélyes patológiák petevezetékek, amelyekben a nő nem tud teherbe esni. Például a méhhez csatlakozó cső vége valamilyen okból eltömődött (zárt). Ezzel a patológiával a tojás nem tud kijönni a spermium felé. Ha ilyen elzáródás csak egy petevezetékben figyelhető meg, akkor a nőnek még mindig van esélye teherbe esni. Ha a patológia egyszerre két csőben van jelen, akkor az orvosok egy nő fiziológiai meddőségéről beszélnek. Ebben az esetben csak mesterséges úton (in vitro megtermékenyítés) lehet teherbe esni.

A PETEVEZŐK (tubae uteri, salpinx; szin.: petevezetékek, petevezetékek) - párosított csőszerű szerv, amely a petesejt és a spermium szállításának, a megtermékenyítési folyamathoz kedvező környezet megteremtésének, a petefejlődésnek a terhesség korai szakaszában történő fejlesztésének és a fejlődés első napjainak embriójának méhbe juttatásának funkcióit látja el.

Embriológia

A 8-9 mm hosszú embriókban a primer vese koponya részében az ivarmirigy anlage felett a coelomicus epithelium szimmetrikus invaginációja a mesenchymába az I. szinten történik. mellkasi csigolya. Ezek a területek vakcsöveket alkotnak, amelyek az elsődleges vese csatornái mentén nőnek, és paramezonefrikus (Mülleri) csatornákat képeznek (1a. ábra); az őket bélelő hámsejtek megnyúlt alakot kapnak, és a hám ezt követően hamis többsorossá válik. A paramezonefrikus csatornák (ductus, T.) a primer vese csatornáival párhuzamosan, oldalról, rajtuk kívül haladva, külön nyílásokkal nyílnak a kloákába. A másik végén a csatorna vaknyúlvánnyal végződik. Ez a vég tovább nő, majd világossá válik. A paramesonefrikus csatornák a méhbe, a petevezetékekbe és a hüvely felső részébe fejlődnek; A paramesonephric csatornák felső harmadából alakulnak ki az M. t. 11-12 héten belül. Az intrauterin fejlődés során e csatornák körül felhalmozódó mesenchyma faluk izom- és kötőszöveti rétegeit alkotja. A t. M. falának minden szerkezeti eleme egyértelműen meghatározott a 18-22. héten. méhen belüli fejlődés; ebben az időszakban a nyálkahártya hosszanti ráncai már jól kifejeződnek (1. ábra, b). 28 hétig a redők megnőnek, újszülött lánynál a M. t. nyálkahártyáját már faszerű képződmények képviselik, a hám egyrétegű prizmás forma (1. kép, c, d). A csövek fimbria hámjának sejtjein az első csillók a 16. héten jelennek meg. méhen belüli fejlődés. Az M. t nyálkahártyájának hámrétege a 30-31. héten éri el maximális fejlettségét. méhen belüli fejlődés. Az M. t. izomhártyája a méh izomhártyájával egyidejűleg fejlődik ki a paramesonephric csatornát körülvevő mesenchymából. A 26-27. hétre körkörös, majd hosszanti izomrétegek alakulnak ki. Az erek a külső kötőszöveti rétegben fejlődnek ki; később ez a réteg térfogata csökken. A bal cső (mint a petefészek) valamivel később fejlődik ki.

Életkori sajátosságok

A lány születésére a M. t kialakulása Anatómiailag alapvetően véget ér; a tubusok úgy néznek ki, mint a kb. 3 cm hosszú tekercs csövek.Szövettanilag három membrán alakul ki, de a nyálkahártya még nem érett, komponenseinek differenciálódása nem fejeződött be. Az izomhártyában a külső hosszanti réteg kialakulása még nem fejeződött be. A M. t. isthmusban 4-5 alacsony primer redő figyelhető meg, a cső hosszában az ampulláig a redők magasabbak, sűrűn elágazódnak. A hámsejtek magassága az M. t. hasi nyílása felé nő; különösen sok magas hengeres sejt keskeny, megnyúlt magokkal és egyetlen csillós csillóval, gyakran összeragasztva. A könnyebb magvú, szekréciós nagy sejtek gyakrabban találhatók az elsődleges redők alján, míg a redők tetején egyedülállóak. Alacsony, kisméretű sejtekben nagy sejtmaggal és fénybuborékszerű citoplazmával mitotikus osztódások (kambiális elemek) alakjai találhatók. A kötőszövetet finom kollagén rostok és nagyszámú, PAS-pozitív anyagokban és savas mukopoliszacharidokban gazdag sejtelem alkotja. Ezt követően, különösen a pubertás idején, az M. t., mint a reproduktív rendszer minden részlege, jelentősen megnő, bár kedvezőtlen körülmények között az M. t. infantilis típusa megmaradhat felnőtt lányban és nőben.

Anatómia

Az M. t. egyik vége a méhbe nyílik - a cső méhnyílása (ostium uterinum tubae), a másik (szabad) vége - a hasi nyílás (ostium abdominale tubae uterinae) - a petefészkek közelében lévő hasüregbe ( 2. ábra) és az ovuláció során szorosan érintkezhet a petefészekkel. Minden csövet a hashártya redői zárnak be felső rész széles méhszalag, amely a M. t. (mesosalpinx) mesenterium nevét viseli. Gyakrabban a hossza M. t. felnőtt nő 10-12 cm, a jobb oldali M. t. általában valamivel hosszabb, mint a bal; M. t.-nek lehetnek szerkezeti lehetőségei. Megkülönböztetni következő osztályokat: a M. t. része, a méh falába zárva - a méhrész (pars uterina); a M. t. isthmusa (isthmus tubae uterinae) a méhhez legközelebb eső szűk rész (2-3 mm átmérőjű); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - a földszorost kifelé követő részleg, átmérője fokozatosan növekszik (6-10 mm), és a teljes M. t hosszának felét teszi ki; az M. t. disztális vége, amely az M. t. (infundibulum tubae interinae) tölcsérébe tágul, az ampulla közvetlen folytatása, amelynek szabad széle számos kinövéssel-fimbriae tubae (fimbriae tubae) végződik. Az egyik petefészek fimbria (fimbria ovarica), a leghosszabb és legnagyobb, a hashártya redőjében egészen a petefészekig nyúlik, közeledve a petevezeték végéhez. A t. to-rogo 2-3 mm átmérőjű M. hasi nyílása általában zárt, a csillogás nyílása ovulációs folyamatokhoz kapcsolódik. Az M. t.-n, majd a méhen és a hüvelyen keresztül a hasüreg kommunikál a külső környezettel.

vérellátás Az M. t. a petevezeték és a petefészek ágaiból érkező 3-4 ág miatt fordul elő méh artéria(a. uterina), amely az M. t. mesenteriumában fordul elő. A tölcsér nyálkahártyájának külső széléhez közeli vénák gyűrű alakúak, és a peremeken belül helyezkednek el. Az ovuláció idején a vénák túlcsordulnak a vérrel, a M. t fimbriái Ezzel egyidejűleg megfeszülnek, és a tölcsér közeledik a petefészekhez, befedve azt. A nyirok, az erek főként az erek lefutása mentén követik a belső csípő (nodi lymphatici iliaci int.) és inguinalis (nodi lymphatici inguinales) nyirokcsomókat, csomópontokat. Az M. t. a medence- és petefészekfonatok (plexus pelvicns et plexus ovaricus) ágaiból beidegződik.

Szövettan

A M. t. fala három membránból áll: nyálkás, izmos és savós (tsvetn. 5. ábra). Felnőtt nő M. of t. nyálkahártyáján a cső teljes hosszában hosszanti, hosszanti ráncok formájában kiálló kiemelkedések vannak, amelyek között rövidebb keresztirányú redők vannak. A keresztmetszetben minden redő úgy néz ki, mint egy elágazó fa (3. ábra). M. ampullájában a t. hajtogatás a legkifejezettebb, a méhrészben jelentéktelen.

A nyálkahártya hámból és laza kötőszövetből - a lamina propria mucosae -ból áll. Epitélium - egyrétegű hengeres; négyféle sejtet különböztetnek meg benne: csillós, szekréciós, bazális (közömbös), tű alakú (ún. vörösvérsejtek); a sejtek száma a menstruációs ciklus fázisától függően változik (lásd). A csillós sejtek az összes sejt felét teszik ki; az egész M. t.-ben jelen vannak, számuk az ampulla felé növekszik. Ezek a sejtek csillókat, kisebb számú organellumokat és zárványokat tartalmaznak, mint a szekréciós sejtek. A preovulációs időszakban a csillók száma nő, mozgásukat rögzítik. A szekréciós sejtek a t. M. összes részlegének epitéliumának részét képezik, számuk növekszik, de a méh vége felé haladva. A szekréciós sejtek szerkezetének ciklikus változásai jelentősek; első felében menstruációs ciklus méretük és az organellumok, különösen a mitokondriumok száma megnő, nagyszámú váladékszemcsék jelennek meg. Ezen sejtek maximális szekréciós aktivitását az ovuláció után észleljük; a menstruációs ciklus második felében ezeknek a sejteknek a magassága csökken, és megváltozik a szekréciós szemcsék jellege. A bazális és gombostű alakú sejtek a menstruációs ciklus második felében jelennek meg, különösen a luteális fázis végén. A bazális sejtek enyhén eozinofil citoplazmával és nagy sejtmaggal kerekítettek; ezek kambális tartaléksejtek. Fiziol, a csillós és szekréciós sejtek regenerációja a bazális sejtek osztódása miatt történik. A bazális, valamint a tű alakú sejtek kb. Az összes hámsejt 1%-a. A tűszerű sejteket disztrofikusan megváltozott csillós és szekréciós sejteknek tekintik, amelyek további autolízisen mennek keresztül.

A lamina propria erekben és idegvégződésekben gazdag, laza, rostos, formálatlan kötőszövet. A menstruációs ciklus alatt a kötőszövet is hasonló változásokon megy keresztül, mint a méh endometriumának funkcionális rétegében (lásd). Az izmos szőrzet sima izmokból áll, amelyek körkörös réteg (a legerősebb) és hosszanti irányban vannak elrendezve. Az izomkötegek behatolnak a nyálkahártya ráncaiba. Az ampulla felé az izomréteg elvékonyodik, és fordítva, ahogy közeledik a méhhez, megvastagodik. A savós membrán a mesotheliumból és a savós membrán lamina propriájából áll.

Fiziológia

M. t. aktivitása összefüggésben van az életkorral és a funkcióval, a női szervezet állapotával. Funkcionális változások M.t. hajtják végre. arr. neurohumorális szabályozás hatására (lásd). Így megállapították a nyálkahártya hámsejtjei szerkezeti és funkcionális állapotának a szervezet hormonális állapotától való függőségét. Kísérletek során kiderült, hogy a kasztrálás a csillós sejtek csillóinak részleges és teljes pusztulását, felületük ellaposodását okozza, a nemi hormonok bejuttatásával pedig helyreáll a sejtek szerkezete. A M. t. izmainak összehúzódásai és a szerv kontraktilis tevékenységének típusa nem azonos különböző fázisok menstruációs ciklus. Az M. t. összehúzódásainak három fő típusa különböztethető meg A proliferáció fázisában az M. t. izomzatának ingerlékenysége. spasztikus összehúzódások az M. t. alakjának és helyzetének a petefészekhez viszonyított egyidejű megváltoztatásával az ampulla felemelésével és a szabad vége felé történő visszahúzással; a M. t. ilyen összehúzódásai mechanizmust biztosítanak a tojás észleléséhez. A szekréciós fázisban az M. t. izomzatának tónusa és ingerlékenysége csökken, az összehúzódások perisztaltikus karaktert kapnak. A t. M. különböző részlegei autonóm és aszinkron módon redukálódnak. Az összehúzódások legkifejezettebbek a M. t. isthmusban A M. t. ampullában csak ingaszerű mozgások fordulnak elő.

Az M. t. összehúzódási hullámának iránya az irritáció alkalmazási helyéhez kapcsolódik (pete, spermiumok); az ampullából a méhbe (properistalsis) és a méhből az M. t.-ba (antiperisztaltika) irányíthatók; ezek az összehúzódások biztosítják a tojás vagy az embrió méhbe való mozgását. A t. M. hosszanti izomzatának csökkenésénél lerövidülnek, a körkörös izmok redukciójánál a csillogásuk szűkül. Az M. t. isthmusának izomtónusának csökkenése, amely megkönnyíti a zigóta méhbe jutását, a női nemi traktusba került magfolyadékban lévő prosztaglandin E2 hatására következhet be. Elégtelen ösztrogéntartalomnál (lásd) M. t.-ének ingerlékenysége csökken, az irritációs reakciók gyengülnek, így a tojás érzékelésének mechanizmusa nem jöhet létre; fel sem merülhet a kedvezőtlen pszichoszexuális hatások gátló hatása kapcsán. A petesejt megtermékenyítése általában az M. t. ampullájában történik. A tojás, a zigóta és az embrió méhbe kerülése főként az M. t. izomzatának összehúzódása, valamint a csillók csillós mozgása következtében következik be. az endosalpinx hámsejteké, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában a méh felé irányulnak (4. ábra). Menopauza közeledtével (lásd) a t.-os M. izmos szőrzet tónusa élesen lecsökken, az izmok ingerlékenysége szinte teljesen eltűnik, az M. t. csökkenése az ampulla kivételével hiányzik.

Gistol, M. t. szerkezete is kifejezett változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Az M. t. nyálkahártyájának hámsejtjeinek magassága menstruációs vérzéskor minimális, az ovuláció idejére pedig maximális. A proliferációs fázisban a csillós és szekréciós sejtek száma megnövekszik. A csillós hám sejtmagjai felfelé tolódnak el. A menstruációs ciklus második fázisában a kiválasztó sejtek serleg vagy körte alakot vesznek fel, és a csillós sejtek egyidejű magasságának csökkenése miatt a csillós sejtek fölé emelkednek. Ugyanebben a fázisban a bazális és a tű alakú sejtek számának növekedése következik be. A csillós sejtek magjai megnyúlt alakot kapnak, lefelé mozognak. A hámsejtek szekréciós aktivitása maximális lesz; az általuk kifejlesztett titok biztosítja a szükséges feltételeket a megtermékenyítéshez és a petesejt fejlődéséhez a terhesség első napjaiban (lásd). A proliferációs fázisban a szekréciós és csillós sejtekben megnő az alkalikus foszfatáz aktivitása, nő az RNS és a fehérjevegyületek tartalma; a szekréciós fázisban megnő a savas foszfatáz aktivitása. Az ilyen változások az intenzitás növekedésének következményeként tekinthetők anyagcsere folyamatok hámsejtekben a menstruációs ciklus első fázisában és destruktív változások a második fázisban. Az M. t. histochemical méh részében a menstruációs ciklus különböző fázisaiban bekövetkező változások sokkal kevésbé kifejezettek. Az M. t. lumenében folyamatosan nek-raj mennyiségű glikoproteineket, valamint prosztaglandin F2α-t (lásd Prosztaglandinok) tartalmazó folyadékot tartalmaz.

Kutatási módszerek

Az M. t.-t általában bimanuális módszerrel vizsgálják. A változatlan M. t. nehezen tapintható, és csak vékony és meglehetősen hajlékony hasfallal határozható meg. M. t.-kutatásához a következő módszereket is alkalmazzák: metrosalpingográfia (lásd), peritoneoszkópia (lásd), pertubáció (lásd), hidrotubáció (lásd), pneumoperitoneum (lásd), ultrahang diagnosztika (lásd).

Patológia

Malformációk

A malformációk ritkák, és főként az embrionális fejlődés időszakában bekövetkező megsértések miatt következnek be. M. t. lehet túl hosszú vagy rövid. További nyílások is lehetnek a disztális vég területén, és további M. t. kis polipózisos formációk formájában, közepén üreggel, amelyeket vékony láb köt össze az M. t. tölcsérével. vagy a méh széles szalagjának felszínére. Előfordulhat a cső lumenének meghasadása, egyes területeken a lumen hiánya, valamint további egyenes, nem elágazó, vak járatok. Kevésbé gyakori a cső teljes megkettőzése. A cső felhasadása általában további rojtokkal, az ampullán lévő további oldalsó lyukakkal, cisztákkal stb. társul. Az M. t. rendellenességei általában nem igényelnek kezelést.

A petevezetékek összehúzódási aktivitásának megsértése, valamint a tojás és az embrió előmozdításának megsértése a gyulladásos folyamatból származó mechanikai akadály eredménye lehet a szerv lumenében, a terhesség mesterséges megszakítása után. , valamint a női szervezet neuroendokrin rendellenességei. A M. t.-n keresztül abortusz, menstruáció során a méhnyálkahártya részecskéi a hasüregbe kerülhetnek, ami az ún. endometrioid heterotópia. A hasüregből a M.t.-n keresztül a méhbe, onnan a hüvelybe lehet a daganatsejteket mozgatni.

A petevezetékes terhesség az M. of t.-ben történő beágyazódásból és embrió kifejlődéséből eredhet, annak későbbi szakadásával. Tubus terhesség és szakadás

M. of t. van a kifejezett ék, egy kép (lásd. Méhen kívüli terhesség ).

Betegségek

A M. t. gyulladásos megbetegedései leggyakrabban salpingitis formájában jelentkeznek, amelyet általában staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus, coli, Mycobacterium tuberculosis. Ugyanakkor a gonorrhoealis salpingitis mindig felszálló módon alakul ki, a staphylococcusok, streptococcusok is behatolnak a M. t.-be. Néha a fertőző ágensek a vakbélből, a szigmabélből terjednek. Az M. t. gyulladásos betegségét ritkán izolálják, általában a petefészkek vesznek részt a folyamatban (lásd); ilyen esetekben a betegségeket "adnexitis" kifejezéssel kombinálják. A salpingitis általában a M. t. nyálkahártyájának gyulladásával kezdődik, és gyorsan átterjed a fal izomhártyájára és a peritoneális fedőre. A gyulladás (eleinte hurutos, egy vágás azonban gennyessé válhat) eredménye akár az egész M. t., akár a méhrész és az ampulla eltüntetése, ami tartós meddőséget okoz (lásd); a váladék felhalmozódása sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) kialakulásához vezet. Ék, kép, kezelés, megelőzés – lásd Adnexitis.

A gyulladásos folyamat következtében, különösen gonorrhoea esetén, az M. t. lumenében polipok képződhetnek, amelyek bizonyos esetekben rosszindulatú daganatos megbetegedéseken mennek keresztül, és rákmegelőző folyamatnak minősülnek.

Daganatok

M. t.-i daganatai ritkán találkoznak. jóindulatú daganatok(myoma, lymphangioma, polipok, lipoma) nagyon ritkán észlelhetők; a chondrofibromát, a dermoidot és a teratomát casuistryként írják le. Általában nem érnek el nagy méretet, klinikailag nem észlelhetők, és csak a kismedencei szerveken végzett műveletek során találhatók meg. Az M. of t. rosszindulatú daganatok általi legyőzésének gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot a női generatív szervek összes rosszindulatú daganatához viszonyítva. Az M. of t. rosszindulatú daganatai között első helyen szerepel az a rák, amelyet először Ortmann (E. G. Orthmann) írt le 1886-ban, a hazai irodalomban pedig p e SD Mikhnov (1891). A szarkóma ritka, a chorionepithelioma (a petevezetékes terhesség eredménye) pedig még ritkább. A gyulladásos folyamatok etiol szerepe, a t. M. rák kialakulásában kétséges, bár a polipok, különösen a gonorrhoeából származó polipok rosszindulatúsága kétségtelen. M. t. daganatos betegek életkora túlnyomórészt 40-50 év, a daganatos betegek mintegy fele meddő volt.

Patológiailag az M. t. rosszindulatú daganatai általában körte alakú, retorta alakú, feszes-elasztikus vagy sűrű konzisztenciájú, lágyuló gócokkal rendelkező képződményeket képviselnek, amelyek a tumornövekedés mellett savós vagy savós-véres képződményeket képviselnek. tartalmat. Hasonlíthatnak a hidrosalpinxre, abban különböznek, hogy a daganat felszínén általában papilláris növedékek találhatók, amelyek gyakran kiterjednek szomszédos szervek. A M. t. tölcsére lezárt, a daganat általában egyoldali, a környező szervekkel (petefészekkel, méhrel, hashártyával, omentummal) összenőtt. Szövettanilag gyakrabban papilláris-szilárd, ritkábban papilláris, papilláris rákforma. A metasztázis a nyirokcsomókon, az ereken, általában az ágyéki nyirokcsomókban, csomópontokban fordul elő; nem kizárt a különböző szervekbe történő metasztázis hematogén útja. A más szervek primer daganataiból származó M. of t. áttéteket különösen gyakran kombinálják petefészek-metasztázisokkal; diffúz csővastagodásként vagy csomós tömegként, vagy kölesszerű csomókként jelennek meg a serosa alatt. A limfocitákban gyakran megfigyelhetők a daganatsejtekből származó érembóliák.

Ék, tünetek: a betegek bőséges világossárgát észlelnek ( borostyán színű) vagy savós-véres váladékozás, mely rendszerint periodikusan ömlik ki, megjelenésüket görcsös fájdalmak előzik meg. Ha a szonda méhnyílását daganatos növedékek blokkolják, előfordulhat, hogy nem váladékoznak, de a növekvő daganat által a tubus megnyúlása miatti fájdalom felerősödik, jellemző és eléggé korai tünet rák M. t. Általában a fájdalmak az alsó hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban lokalizálódnak. Az M. t.-nél a növekvő daganat általi túlnyúlása vagy a csőfal daganata általi csírázása miatt az akut has jelenségei vannak (lásd).

A t. M. daganatának korai diagnózisát sajnos ritkán végzik el; az M. of t. rosszindulatú daganatait általában csak műtétkor ismerjük fel. Azonban a daganat gyors növekedésével, görcsös fájdalmakkal, savós-véres vagy borostyánszínű váladékozással jelentős mennyiségű(különösen a menopauza idején) súlyos gyulladás hiányában mindig gondolni kell a t. M. rákjára A Cytolnak nagy diagnosztikai értéke van. kiválasztás kutatása. A rectovaginális, bimanuális vizsgálat kötelező, bár a kapott adatok nem mindig egyértelműek kis tumorméret esetén. M. rákos megbetegedésének gyanúja esetén a metrosalpingográfiának van bizonyos értéke; néha diagnosztikus laparotomiához folyamodnak (lásd).

M. t. rákkezelés túlnyomórészt kombinált - azonnali eltávolítás daganatok és petefészek a méh supravaginális amputációjával. A méh kiürítése, ha nem speciális jelzések, nem kívánatos a tumorsejtek hüvelybe történő beültetésének megakadályozása érdekében. A legtöbb klinikus posztoperatív alkalmazást javasol sugárterápia. A prognózis gyakran rossz, mert a diagnózist általában későn állítják fel.

Tevékenységek

Az M. of t. eltávolítása daganatok miatt történik (lásd Salpingectomia) és szexuális sterilizálás céljából (lásd); sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a meddőség megszüntetésére, valamint a petevezetékes terhesség alatti M. t.

Az M. t. meddőség miatti műtétjének előfeltétele az előzetes ék, egy nő vizsgálata és a férj spermájának vizsgálata, valamint az M. t. elzáródási helyének metrosalpingográfiával történő megállapítása. A meddőség miatti műtétek célja az összenövések megszüntetése, az M. t. átjárhatóságának és normál mozgékonyságának helyreállítása. A szalpingolízis (szin. fimbriolízis) a peritubar adhéziók megszüntetésére és az M. t. normál mozgékonyságának biztosítására irányuló sebészeti intézkedés. A művelet menete a következő. A hasüreg kinyitása után a peritubal összenövéseket gondosan elpusztítják éles úton, utána megvizsgálják a M. t. tölcsére állapotát; a cső tölcsére nyílásának széleinek részleges tapadása esetén gondosan hígítani kell őket anatómiai csipesszel. M. t.-ének átjárhatósága vagy az ampullán keresztül levegőt fújva (5. ábra), vagy a méh oldaláról - pertubációval vagy hidrotubálással - ellenőrizhető. A posztoperatív időszakban az egyesülések kialakulásának megelőzése érdekében gondosan peritonizálni kell az M. of t. sérült helyeit. A műtét (terhesség) kedvező eredménye L. S. Persianinov szerint akár 30-40%.

Rizs. 10. A petevezeték méhbe történő átültetése műtéti szakaszainak vázlatos ábrázolása a petevezeték méhrészének vagy az isthmus kezdeti részének elzáródása esetén: 1 - a cső eltömődött szakaszát kimetsszük, a proximális végét a cső átültetett szakaszát két szárnyra bontjuk, amelyekre ligatúrákat alkalmazunk; védőt helyeznek a cső lumenébe (nyíl jelzi); a méh sarkát szikével kimetsszük; 2 - a csőszárnyak szegése a méh sarkához varróanyaggal ellátott tűvel; protektort helyeznek a tubusba és a méhbe (nyíl jelzi).

A salpingostomia (syn. stomatoplasztika) műtét abból áll, hogy M. a túlnőtt szabad végén felnyitja a t. A műtét ellenjavallata akut és szubakut gyulladásos folyamatok belső nemi szervek, valamint kifejezett poszt-gyulladásos változások hydrosalpinx formájában. A műtét technikája a következő: M. t.-ben nyílást lehet kialakítani terminálisan a szabad végén, oldalirányban - az oldalfalon vagy a cső szabad végének keresztirányú (transzverzális) reszekciójával. A t. M. hasüregének felnyitása után óvatosan, éles módon válasszuk ki a csőfalat és vágjuk le a csőfalat (6. ábra, 1); az M. t. nyálkahártyája enyhén kihajló, és vékony varratokkal kapcsolódik az M. t. hashártyájához (6. ábra, 2). Az ampulla kifejezett változásainál részleges reszekciót hajtanak végre (7., 1. és 2. ábra). Az M. t. átjárhatóságának helyreállításához az ampulla területén használhatja a módszert négy catgut ligatúra felhelyezésével az ampulla kerülete körül, és egy ezt követő kereszt alakú bemetszést közöttük (8. ábra, 1). . A szálak kortyolgatása a seb kibontakozásához és a M. t falának négy szárnyának kialakulásához vezet A szárnyak különálló varratokkal kapcsolódnak a cső hashártyájához (8. kép 2). A petesejt M. t.-ba való bejutásának megkönnyítése érdekében az újonnan kialakult lyuk széleit a petefészeknél rögzítjük. A biológiailag inaktív anyagokból készült protektorokat a másodlagos hegesedés és a cső lumenének elzáródásának elkerülésére használják (9. és 10. ábra). A salpingostomia után a terhesség Sh. Ya. Mikeladze és M. G. Serdyukov szerint a nők 10-20% -ánál fordul elő; a hatás hiánya összefüggésbe hozható mind az újonnan kialakult lyuk túlnövekedésével, mind a műtétet végrehajtott M. t. nagy anatómiai és funkcionális változásaival.

A salpingoanastomosis műtéti beavatkozása M. of t. obstrukciója esetén csak isthmusban lehetséges. A művelet során az M. t. eltüntetett területét kivágják (9. ábra, 1), és egy protektort helyeznek a lumenébe; a csőfal preparált szakaszait külön varratokkal vagy érszűkítő segítségével varrjuk (9. kép 2). Az M. t. méhben történő transzplantációs műtétre olyan esetekben kerül sor, amikor az M. t. a méh egy részében vagy az isthmus kezdeti részében átjárhatatlan. M. t. átkel a határon az eltörlés helyével; a járhatatlan részt kimetsszük, bélfodorát lekötjük. A méh sarkát keskeny szikével vagy speciális műszerrel (implantátor) a szervfal teljes vastagságában a méhüregig kimetsszük oly módon, hogy a kialakult lyukon keresztül a petevezeték egy átjárható szakasza átvezethető ( 10. ábra, 1). A szemészeti gyakorlatban használt ollóval ellátott csipesz segítségével az átjárható cső méh részét két szárnyra vágjuk; majd minden szárnyat a méh falára varrunk úgy, hogy protektort helyezünk a tubus lumenébe és a méhüregbe (10. ábra, 2). A protektor vége vagy a nyaki csatornán és a hüvelyen keresztül, vagy a hasfalon keresztül kerül kihúzásra 4-6 hétig. L. S. Persianinov szerint a műtét utáni terhesség a betegek 20% -ában fordul elő.

Bibliográfia: Nőgyógyászati ​​endokrinológia, szerk. K. N. Shmakina, p. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D. I. Humán daganatok atlasza, p. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. és Sheiko V. 3. Atlasz nőgyógyászati ​​műtétek, L., 1973, bibliogr.; Rosszindulatú daganatok, szerk. N.N. Petrov és S. A. Holdin, 3. kötet, 2. rész, p. 298, L., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. és Kondrikov N. I. Arra a kérdésre funkcionális állapot petevezetékek méhmiomában szenvedő betegeknél, Akush és nőgyógyászat, 9. sz., p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Szemiotika és női betegségek diagnosztikája, L., 1976; Többkötetes szülészet-nőgyógyászati ​​útmutató, szerk. L. S. Persianinova, 1. kötet, p. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Egy nő méhének és méhfüggelékeinek artériás vérellátása, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operatív nőgyógyászat, M., 1976, bibliogr.; Útmutató a humán daganatok patoanatómiai diagnosztikájához, szerk. N. A. Kraevsky és A. V. Szmoljanyikov, p. 212, M., 1976; Blind A. S. A petevezetékek beidegzésének fejlesztése, Chisinau, 1960, bibliogr.; A sziget s z-ével és É-ival és K. N. Kezelése női meddőség, Kijev, 1971, bibliográfia; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductalis motilitás, különös tekintettel a peteszállításra, Obstet, nőgyógyász. Surv., v. 28. o. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Az emberi petevezeték folyadék kémiai összetétele, Pertil. és Steril., v. 24. o. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Ösztradiol receptor a humán petevezetékben, uo., v. 25. o. 900, 1974; Sed-1 i s A. Primer carcinoma of the petevezeték, in Gynecol, oncol., ed. írta: H. R. K. Barber a. E. A. Graber, p. 198, Amszterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., gist.), A. I. Serebrov (onc.).

A statisztikák szerint a női meddőség oka 20-25% -ban a tojás vagy a már megtermékenyített tojás petevezetéken keresztül történő szállításának megsértése. Néha a petevezetékek elzáródásával járó terhesség továbbra is lehetséges, ha a folyamat egyoldalú vagy részleges. Általában azonban ektópiás (ectopiás), leggyakrabban petevezetékes elhelyezkedéssel és az embrió fejlődésével végződik. Ennek eredményeként sürgős szükség van sebészeti kezelés a fenyegető vagy már befejezett petevezeték-repedésről, amelyet bőséges intraabdominális vérzés kísér.

A petevezetékek elzáródásának rövid anatómiája és okai

A megtermékenyítés rövid anatómiája és mechanizmusa

A petevezetékek egy pár csőszerű szerkezet. Mindegyik átlagos hossza reproduktív kor 10-12 cm, és a lumen átmérője a kezdeti szakaszban nem haladja meg a 0,1 cm-t.. A csövek lumenében folyadék van. Anatómiailag három részre oszthatók:

1. Intersticiális, a méh izmos falának vastagságában (1-3 cm) helyezkedik el, és a lumenével az üregével kommunikál.
2. Isthmus (3-4 cm), amely a széles méhszalag két levele között halad át.
3. Ampulláris, tölcsérben végződik, melynek lumene (száj) a hasüreggel kommunikál. A tölcsér száját fimbriák (bolyhok, vékony szálak) borítják, amelyek közül a leghosszabb az ampulla alatt elhelyezkedő petefészekhez van rögzítve. A fennmaradó fimbriák rezgéseikkel felfogják a petefészekből az érett és felszabaduló tojást, és a cső lumenébe irányítják.

A petevezeték falai három rétegből állnak:

1. Külső, vagy savós.
2. Belső, vagy nyálkás, elágazó redők formájában. Maga a nyálkahártya belső rétege csillós hám, bolyhokkal (kinövésekkel). A héj vastagsága nem azonos, a redők száma pedig egyenetlen. A bolyhok oszcillációt végeznek, melynek sebessége az ovuláció időszakában és utána egy ideig maximális, ami a hormonszinttől függ.
3. Izmos, három rétegből áll - két hosszanti és egy keresztirányú, amely biztosítja a cső falainak perisztaltikáját (hullámszerű mozgását). Ez a bél perisztaltikus összehúzódásaira emlékeztet, hozzájárulva az élelmiszertömegek mozgásához a lumenben.

A széles ínszalag mellett a kardinális és a kerek szalagok is a méhhez kapcsolódnak. Mindegyik biztosítja a méh rögzítését és bizonyos helyzetét a kismedencében lévő függelékekkel.

A szerv felépítésével kapcsolatos általános elképzelések lehetővé teszik az ok-okozati mechanizmusok jobb megértését és a petevezetékek elzáródásának kezelését, valamint a méh és a függelékei gyulladásos betegségeinek megelőzésének fontosságát a megtermékenyítési mechanizmus megvalósítása szempontjából.

A spermium ezen keresztül jut be nyaki csatorna a méh üregét pedig a petevezetékbe, ahol a petesejttel csatlakozik. A bolyhok rezgései, a petevezeték perisztaltika, a méhizom ellazulása a csővel való kapcsolata területén, valamint a csőben lévő irányított folyadékáramlás biztosítja a petesejt elősegítését, majd megtermékenyítését követően - terhességi zsák, a csövön keresztül a méh üregébe. Itt az endometriumhoz (a méh nyálkahártyájához) kapcsolódik (beültetett). A transzportfunkció mechanizmusa a petefészek sárgateste által kiválasztott hormonok, elsősorban progeszteron és ösztrogének hatására valósul meg.

A károsodott átjárhatóság okai

Az egész szervezetben minden megtermékenyítési folyamat szorosan összefügg a mirigyek hormonális működésével. belső szekrécióés központi idegrendszer. A meddőség az összetett lánc bármely láncszemének diszfunkciójának eredménye. Az egyik ilyen kapcsolat a petevezetékek átjárhatósága. A megsértésének okaitól függően az akadályt megkülönböztetik:

• mechanikus, anatómiai akadályokból eredő - összenövések (filmek) a petevezeték lumenében, a tubus meghúzása vagy helyzetének és alakjának megváltoztatása, és a lumen átmérőjének csökkenéséhez vezet, valamint összenövések vagy egyéb képződmények, amelyek lezárják a petevezetéket a cső szája a méh oldaláról vagy az ampulláris vége;
• funkcionális, a cső perisztaltikájának megsértése (lassulás vagy éppen ellenkezőleg, túlzott erősödés) vagy a nyálkahártya fimbriáinak és bolyhjainak dinamikája miatt.

A petevezetékek elzáródásának kezelése és a megtermékenyítés módjának megválasztása az azonosított okoktól függ. Az ilyen okokat okozó tényezők a következők:

1. Veleszületett fejlődési rendellenességek - a cső vagy a széles ínszalag embrionális cisztája, a cső vagy a széles ínszalag atresia (a falak összeolvadása), a petevezetékek fejletlensége és mások.
2. A petevezeték tuberkulózisa vagy banális fertőzés által okozott akut és krónikus gyulladásos folyamatok a méhben (endometritis), a petefészekben (oophoritis), a csövekben (salpingitis). A gyulladást kiválthatja endometriózis jelenléte (az azt követő összenövések kialakulásával), méhen belüli eszköz, orvosi diagnosztikai beavatkozások a méhben vagy a kismedencében, szülés, spontán vagy mesterséges terhességmegszakítás.
3. Akut és krónikus gyulladás szexuális úton terjedő fertőző ágensek által okozott - gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, genitális herpesz vírus, mycoplasmosis, gardnerellosis. A nőknél ezek a betegségek nagyon gyakran súlyos tünetek nélkül vagy azok nélkül jelentkeznek, és szinte azonnal elsajátítják krónikus lefolyás különösen a trichomoniasis.
4. gyulladásos folyamatok és sebészeti beavatkozások a kismedence vagy a hasüreg szervein, valamint hashártyagyulladás és pelvioperitonitis (a hasüreg és a kismedence peritoneumának gyulladása). Az ilyen műtétek vagy hashártyagyulladás oka lehet petefészek ciszta elcsavarodása, méhmióma, műszeres abortusz során a méh véletlen perforációja (perforációja), perforált gyomorfekély, vakbélgyulladás és a béldiverticulum perforációja, akut bélelzáródásés sokan mások. Mindig együtt járnak a hasüregben kialakuló összenövésekkel, amelyek deformálhatják vagy teljesen összenyomhatják a petevezetékeket, ami elzáródásához vezethet.
5. A petevezetékek szájának mechanikai károsodása diagnosztikai küretálás vagy műszeres abortusz során, majd összenövések, petevezeték submucosalis mióma kialakulása.
6. Méh mióma, a száj összeszorítása, vagy egy nagy polip ezen a területen, petefészek ciszta.
7. Hosszan tartó idegfeszültség vagy gyakori stresszes állapotok, endokrin betegségek vagy hormonális zavarok, valamint beidegzési zavarok, például a környékbeli betegségek vagy sérülések miatt ágyéki gerincvelő.

Az átjárhatóság megsértése lehet egyoldalú és kétoldalú, teljes vagy részleges.

Tünetek és diagnózis

A nők meddőségi vizsgálatának eredményeként 30-60%-ban az ok anatómiai vagy funkcionális obstrukció, a petevezeték lumenének teljes elzáródása átlagosan 14%-ban, részleges - 11%-ban észlelhető.

A petevezetékek elzáródásának általában nincsenek szubjektív tünetei. A fő tünet a terhesség hiánya olyan nőknél, akik rendszeres szexuális tevékenységet folytatnak fogamzásgátlók használata nélkül.

Szintén lehetséges:

• krónikus fájdalom szindróma a medence területén;
• fájdalom az alsó hasban erős fizikai erőfeszítés során;
• (fájdalmas menstruáció);
• a húgyhólyag diszfunkciója, amely dysuria tüneteivel nyilvánul meg;
• a végbél diszfunkciója, amelyet fájdalom kísér a székletürítés során, székrekedés;
• fájdalmas közösülés;
• dyspareunia.

Ezek a tünetek azonban nem jellemzőek, és időszakosak és opcionálisak. Ezek a kötőszöveti összenövések (tapadások) jelenléte miatt következnek be. Más esetekben a patológia tünete általában a tubális terhesség formájában jelentkező szövődmény.

Diagnosztika

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Hysterosalpingography.
2. Sonohysterosalpygoscopy.
3. Terápiás és diagnosztikai laparoszkópia.

A petevezetékek elzáródásának ultrahang diagnosztikája informatív. Csak a méh helyzetének elmozdulását, a fejlődési rendellenességeket és a csövek bizonyos típusú veleszületett patológiáit, a myomatózus csomópontok és más daganatok jelenlétét, a petefészkek méretét és helyzetét határozza meg.

Hysterosalpingography (HSG) kontrasztoldat bejuttatása a méh üregébe, amely a petevezetékekbe, majd onnan a hasüregbe jut, amelyet több egymást követő röntgenfelvétel rögzít. A HSG segítségével meghatározzák a patológia jelenlétét a méh üregében, valamint az elzáródások hiányát vagy meglétét a csövek lumenében. A módszer hátránya a hamis negatív és álpozitív eredmények jelentős százaléka (20%).

Sonohysterosalpingography (SHSG) a technika szerint az előző eljárással megegyező, de ultrahangos géppel történik, kontrasztként izotóniás nátrium-klorid oldatot használnak. Az SHSG kíméletesebb diagnosztikai módszer, mint a HSG, mivel a kismedencei szervek nincsenek kitéve röntgensugárzásnak. Az eredmények információtartalma azonban jóval alacsonyabb, mivel az ultrahang készülék kisebb felbontású, mint a röntgensugaraknál.

Laparoszkópia lehetőséget ad a hasüreg és a hashártya állapotának, a méh felszínének és függelékeinek kinagyított formában történő vizsgálatára. A laparoszkópia a petevezeték elzáródása esetén informatívabb, ha a kromohidrotubációval egyidejűleg végezzük - metilénkék oldat bevezetése a méhnyakba, amely a méh üregen keresztül a tubusokba is bejut, ahonnan a hasüregbe áramlik, ami jelzi a méhnyak hiányát. akadály bennük.

Petevezeték-elzáródás és terhesség kezelése

Nál nél funkcionális akadály A kezelés hatékonysága a hormonális zavarok mértékétől és korrekciójuk lehetőségétől függ. Bizonyos esetekben megfelelő gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni, néha pedig elegendő egy nő pszichoszomatikus állapotának kezelése.

Anatómiai rendellenességek esetén laparoszkópos műtéttel a petevezetékek körül észlelt összenövéseket feldarabolják, vagy ez utóbbi plasztikáját végzik átjárhatóságuk helyreállítása érdekében, amit korábban csak laparotomiával (elülső metszés) lehetett elvégezni. hasfalés peritoneum) hozzáférése.

A petevezetékeken végzett ismételt laparoszkópos műtétek után független terhesség azonban az esetek kevesebb mint 5%-ában fordul elő. Ez a ragasztási folyamat ismételt fejlődésének köszönhető.

Kis számú összenövést igénylő műtétek során a csövek kisebb károsodása esetén a betegek több mint felében terhesség következik be, a tubus ampulláris szakaszának átjárhatóságának helyreállításával - 15-29%-ban. A fimbriák jelentős károsodása nagymértékben csökkenti a természetes terhesség lehetőségét.

Kezelés a sebészeti módszerek csak a petevezetékek részleges elzáródása esetén hatásos, mivel bennük a normál lumen helyreállítása nem teszi lehetővé a nyálkahártya csillós hám működésének helyreállítását. A normális terhesség lehetősége ezekben az esetekben nagyon kicsi, de a méhen kívüli terhesség valószínűsége jelentősen megnő. A probléma optimális megoldása ezekben az esetekben az in vitro megtermékenyítés.

királyi(egy másik kifejezés a petevér) csövek- ez a két legvékonyabb cső csillós hámréteggel, amelyek a nőstény emlősök petefészkéből a méh petevezeték anasztomózisán keresztül a méhbe jutnak. A nem emlős eredetű gerinceseknél az ekvivalens szerkezetek a petevezetékek.

Sztori

A petevezetékek másik elnevezését „petevezeték” felfedezőjük, a 16. századi olasz anatómus, Gabriele Fallopio tiszteletére kapták.

Petevezeték videó

Szerkezet

A női testben a petevezeték lehetővé teszi, hogy a petesejt a petefészekből a méhbe kerüljön. Különböző szegmensei (oldalsó, mediális): infundibulum és a kapcsolódó fimbriák a petefészek közelében, egy ampullaszerű terület, amely az oldalsó szegmens fő részét képviseli, az isthmus, amely a méhhez csatlakozó szűkebb rész, és az intersticiális régió ( más néven intramurális), amely áthalad a méh izomzatán. A méhnyílás az a hely, ahol összefolyik a hasüreggel, míg a méhnyílása a méhüreg bejárata, a méh petevezeték anasztomózisa.

Szövettan

A szerv keresztmetszetében négy különálló réteg látható: savós, subserous, saját lamellás és belső nyálkahártya réteg. A savós réteg a zsigeri peritoneumból származik. A subserous réteg laza külső szövetekből áll véredény, nyirokerek, a simaizmok külső hosszanti és belső gyűrűs rétegei. Ez a réteg felelős a petevezeték perisztaltikus tevékenységéért. A megfelelő lamelláris réteg vascularis kötőszöveti. A petevezeték (petevezeték) egyszerű oszlopos hámjában kétféle sejt található. A ciliáris sejtek mindenütt túlsúlyban vannak, de legnagyobb számban a tölcsérekben és ampullákban találhatók. Az ösztrogén fokozza a csillók képződését ezeken a sejteken. A ciliáris sejtek között szétszórva szekréciós sejtek vannak, amelyek apikális szemcséket tartalmaznak, és tubuláris folyadékot termelnek. Ez a folyadék tápanyagokat tartalmaz a spermiumok, tojások és zigóták számára. A váladék a spermiumok kapacitációját is elősegíti azáltal, hogy eltávolítja a glikoproteineket és más molekulákat a spermium plazmamembránjából. A progeszteron növeli a kiválasztó sejtek számát, míg az ösztrogén növeli a magasságukat és a szekréciós aktivitásukat. A petevezeték folyadéka a csillók hatásával szemben, azaz a fimbriavég felé áramlik.

A szövettani jellemzők hosszanti eltérése miatt az isthmus vastag izmos szőrzetű, egyszerű nyálkahártya-redőkkel, míg az ampullán összetett nyálkahártya-redők találhatók.

Fejlesztés

Az embrióknak két pár csatornája van az ivarsejtek bejutására a testből; az egyik pár (Mülleri-csatornák) a női petevezetékekké, a méhbe és a hüvelybe, míg a másik párból (Wolffi-csatornák) a férfi mellékhere és vas deferens.

Általában csak az egyik ilyen csatorna pár alakul ki, míg a másik visszafejlődik és eltűnik az anyaméhben.

A férfiak homológ szerve a here maradványa.

Petevezeték funkciója

Ezeknek a szerveknek a fő funkciója a megtermékenyítés segítése, amely a következőképpen történik. Amikor egy petesejtek fejlődnek ki a petefészekben, akkor egy gömb alakú sejtgyűjteménybe zárják, amelyet tüszőnek neveznek. Közvetlenül az ovuláció előtt az elsődleges oocita befejezi az I. meiotikus fázist, és létrehozza az első poláris testet és a másodlagos petesejtet, amely a II. meiotikus metafázisnál megáll. Ez a másodlagos petesejt azután ovulál. A tüsző és a petefészek falának megrepedése biztosítja a másodlagos petesejt kilépését. A másodlagos petesejteket a rojtos vége felfogja, és a petevezeték ampullájába költözik, ahol általában találkozik a spermiummal, és megtermékenyítés történik; A II. meiotikus stádium azonnal véget ér. A megtermékenyített petesejt, amely ma zigóta, a méh felé mozdul, a méh csillóinak és izmainak tevékenysége által. Körülbelül öt nap múlva az új embrió belép a méh üregébe, és a 6. napon beültetik a méh falába.

A tojás felszabadulása nem váltakozik a két petefészek között, és véletlenszerűnek tűnik. Ha az egyik petefészket eltávolítják, a maradék minden hónapban tojást termel.

Néha az embriót a méh helyett a petevezetékbe ültetik be, ami méhen kívüli terhességet, közismert nevén "tubális terhességet" hoz létre.

Klinikai jelentősége

Bár a petevezeték funkciójának teljes elemzése meddőségben szenvedő betegeknél nem lehetséges, a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata fontos, mivel a petevezeték elzáródása a meddőség egyik fő oka. A hiszterosalpingográfia, a festékkel végzett laparoszkópia vagy a kontrasztos hiszterosalpingosonográfia megmutatja, hogy a csövek nyitva vannak. A csövek kifújása az átjárhatósági vizsgálat szokásos eljárása. A műtét során ellenőrizni lehet az állapotukat, amelyhez festékanyagot, például metilénkéket fecskendezünk a méhüregbe, és a méhnyak elzáródása esetén láthatóvá válik, amint áthalad a csövekben. Mivel a petevezeték betegsége gyakran társul chlamydia fertőzéssel, az antitestek vizsgálata a Chlamydia költséghatékony formává vált e szervek patológiájának szűrésének.

Gyulladás

A salpingitis a petevezetékek gyulladásos betegsége, amely önmagában is előfordulhat, vagy a kismedencei gyulladás szerves része lehet. A petevezeték szűk részének gyulladás miatti zsákuláris kitágulása adenosalpingitisnek nevezhető. Hogyan gyulladásos betegségek kismedencei szervek és az endometriózis, ez e szervek elzáródásához vezethet. Az elzáródás meddőséggel és méhen kívüli terhességgel jár.

A petevezetékrák, amely általában a hámrétegében alakul ki, a történelem során nagyon ritka rosszindulatú betegségnek számított. A legfrissebb adatok szerint valószínűleg nagymértékben azt jelenti, amit korábban petefészekráknak minősítettek. Bár ezt a problémát tévesen petefészekrákként diagnosztizálják, ez nem igazán számít, mivel a petefészek- és a petevezetékrákot ugyanúgy kezelik.

Sebészet

A salpingectomia a petevezeték eltávolítására szolgáló művelet. Ha az eltávolítás mindkét oldalon megtörténik, azt bilaterális salpingectomiának nevezik. A műtétet, amely egy szerv eltávolítását legalább egy petefészek eltávolításával kombinálja, salpingo-oophorectomiának nevezik. Az elzáródás kijavítására irányuló műtétet petevezetékplasztikának nevezik.

A petevezeték egy páros szerv, és a női reproduktív rendszerhez tartozik. A petevezeték vízszintesen, a méh mindkét oldalán, a méh széles szalagjának felső régiójában helyezkedik el. Ez a szerv csőszerű, a méhüreg és a hasüreg összekapcsolásának feladatát látja el. A petefészek felszínén lévő, az ovuláció során oda kerülő peték a petevezetéken keresztül a méh üregébe jutnak. Mindegyik cső a peritoneum egy redőjében található, amelyet a cső bélfodorának neveznek. A cső hossza körülbelül 10-12 cm, a jobb oldali cső általában hosszabb, mint a bal. A cső méhhez legközelebb eső szakasza 1-2 cm nagyságú és vízszintesen helyezkedik el. A medencefalhoz érve a cső megkerüli a petefészket és felfelé megy, majd visszajön és lemegy, érintve a petefészek mediális felületét.

A petevezetéknek négy szakasza van: a cső méh része, a petevezeték ampullája, a petevezeték tölcsére és a petevezeték isthmusa. A legkeskenyebb része a cső méhrésze, körülbelül 1-3 cm hosszú, a méh falán belül helyezkedik el és annak üregébe nyílik.

A petevezeték isthmusa a petevezeték kis szakasza a méh falából való kilépési pontján. 3-4 cm-es hosszával a petevezeték isthmusa a legnagyobb falvastagságú.

A petevezeték ampullája a cső legkanyargósabb és leghosszabb része (8 cm). Átmérője körülbelül 0,6-1 cm.

A petevezeték legszélesebb szakasza a megfelelő névvel rendelkezik - a petevezeték tölcsére. Az ampulla folytatásaként a petevezeték ezen része nagyszámú kinövéssel vagy rojttal végződik, melyek hossza 1-1,5 cm, ezek a rojtok a petevezeték hasi nyílása és a petefészek körül helyezkednek el. A petefészek fimbria a leghosszabb (2-3 cm), és egyfajta barázda, amely a petefészek petevezeték végéhez fut, és ugyanott van rögzítve.

A petevezeték ellátja a petesejt és a spermium szállításának funkcióit. A petevezeték környezete kellően kedvező ahhoz, hogy a megtermékenyítési folyamat végbemenjen, a petesejt kifejlődhet. A petevezeték tölcsére a rojtok segítségével felfogja a tojást és magába tereli. Az ovulációt követő napon a tojást életképessége jellemzi, és megtermékenyíthető. A megtermékenyítés során a zigóta, amely ebben az esetben keletkezik, a cső peremeinek segítségével a méhbe kerül. A megtermékenyítetlen petesejt ugyanabba az irányba mozog, amíg el nem pusztul.

Négy réteg alkotja a petevezeték falát. Ezek közé tartozik a petevezeték külső héja, az úgynevezett savós, subserous, nyálkahártya és izomhártya. A subserous membránt morzsalékosság jellemzi, gyengén kifejeződik az isthmusban és az ampulla régiójában. Gyakorlatilag hiányzik a méh részen és a petevezeték tölcsérében. Az izomhártya három simaizomrétegből áll:

Külső, vékonyréteg- hosszanti;

Közepes, jelentősebb - kör alakú;

Belső - hosszanti.

Mindhárom réteg szorosan összefonódik. Később átjutnak a méh myometrium bizonyos rétegeibe.

A cső lumenében a nyálkahártya által hosszirányban elhelyezkedő csőredők keletkeznek. Sokkal hangsúlyosabbak a petevezeték ampullája területén. A petevezeték ampulla redői jól kifejezettek, magas magasságukkal másodlagos és harmadlagos redőket képezhetnek. A nyálkahártya egyrétegű csillós hámot képez. Csillói a cső méhvége felé villognak. A hámsejtek egy része nem rendelkezik csillóval, de vannak szekréciós elemei. A nyálkahártya egyrészt a méh nyálkahártyájának folytatása, másik oldala pedig serosa hasi üreg. Ebben a tekintetben van egy nyílás a csőnek a peritoneális üregbe, amely nem zárt savós tasak. A cső hasi nyílásának átmérője körülbelül 2 mm.