Gennyes sebek kezelése: fázisok, módszerek, készítmények. Hogyan lehet eltávolítani a gennyet a sebből: gyógyszertári kenőcsök és népi gyógymódok

Hogyan kell kezelni a gennyes sebeket

Seb - mechanikai sérülés szövetek integritásának megsértésével. Bebizonyosodott, hogy 1 gramm szövetben 105-106 mikrobatest jelenléte szükséges a fertőzés kialakulásához a sebben. Ez a bakteriális szennyezettség úgynevezett „kritikus” szintje. De a "kritikus" szint alacsony lehet. Manapság úgy tartják, hogy minden véletlen seb bakteriálisan szennyezett vagy fertőzött.

Sebészeti módszerek: seb műtéti kezelése, csíkok felnyitása, necrectomia, dekompressziós bemetszések, varrás, bőrplasztika (műbőr, hasított eltolt lebeny, Filatov szerinti járószár, autodermoplasztika teljes rétegű lebenyvel, ingyenes autodermoplasztika vékony- réteglebeny Thiersch szerint).
- A seb helyi kezelése különféle drénezéssel, kötszerekkel és gyógyszerekkel.
- Fizioterápiás kezelés: lézerterápia, magnetoterápia, UHF, UVR, ellenőrzött antibakteriális környezet stb.
- Általános kezelés: antibiotikum terápia; a szervek és rendszerek diszfunkcióinak korrekciója, anyagcserezavarok; méregtelenítő terápia;
a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növekedése és immunkorrekciós terápia; a reparatív folyamatok stimulálása.

Helyi kezelés gennyes sebek a gyulladás fázisában:

A sebfolyamat első szakaszában (a gyulladás fázisában) a sebésznek a következő fő feladatai vannak:
- Hogyan kell kezelni a gennyes sebeket a sebben lévő mikroorganizmusok elleni küzdelemben.
- A váladék megfelelő elvezetésének biztosítása.
- Elősegíti a seb gyors megtisztítását a nekrotikus szövetekből.
- A gyulladásos válasz megnyilvánulásainak csökkenése.

Vízben oldódó kenőcsök: levomekol, levozin, dioxikol, dioksidin 5% kenőcs, mafenid-acetát kenőcs 10%, szulfamekol, furagel, quinifuril kenőcs 0,5%, jodopiron 1% kenőcs, jodometricszelén, ladulometricszelén, sztreptonitomenta,0,5% sztreptonitoment, . lipakantin kenőcs, metiluracil kenőcs miramisztinnel.
Szorbensek és hidrogélek: Gelevin, Celosorb, Immosgent, Carbonet, Multidex gél, AcryDerm, Carrasin Hydrogel, Hydrosorb, Elasto-Gel, Purilon.
Enzimek: kimopszin, rákkallagenáz, caripazim, terrilitin (proteáz C), protogentin (sipralin, lizoamidáz), enzim tartalmú kötszerek (teralgim, immosgent), tripszin + karbamid, tripszin + klórhexidin, profezim, sipralin, collavinsorb.
Fertőtlenítő oldatok: jodopiron oldat, 02%-os kálium-furagin oldat, szulidopiron, 15%-os dimefoszfon oldat, 30%-os PEG-400 oldat, 0,01%-os miramisztin oldat.
Aeroszolok: nitazol, dioxisol, gentazol.
Sebkötések: "TenderVet", "Sorbalgon".

A gennyes seb helyi kezelésében mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és vegyes antiszeptikumokat alkalmaznak.

A posztoperatív seb felszaporodásával általában elegendő a varratok eltávolítása és széleinek széles körben történő szétterítése. Tanulja meg az öltések helyes eltávolítását, ez különösen fontos olyan szövődmények esetén, mint a nyálkahártya. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor a seb másodlagos sebészeti kezelését (SDO) kell elvégezni.

Az aktív elvei sebészeti kezelés gennyes sebek (másodlagos sebészeti kezelés).

Széles bemetszés és a gennyes fókusz megnyitása. Már a kezelés ezen szakaszában ( gennyes műtétés traumatológia) elemeket kell tartalmaznia plasztikai műtét. A szöveti bemetszések végrehajtásakor és a gennyes fókuszhoz való hozzáférés kiválasztásakor előre kell látni annak lehetőségét, hogy a seb melletti testrészekből jövőbeli vérellátó szárnyakat képezzenek.
- Az egészséges szöveteken belül minden életképtelen és kétes, gennyel telített lágyszövet kimetszése (egy vagy több szakaszban). Az összes csontszekveszter és nekrotikus csonttöredék eltávolítása. A csont érintett területének marginális, terminális vagy szegmentális reszekciója egészséges szöveteken belül is.
- A céljukat nem teljesítő merülő fémrögzítők, érprotézisek eltávolítása.
- A sebkezelés további fizikai módszereinek alkalmazása.
- Használata sebészeti kezelés során műanyag elemek ill rekonstrukciós műveletek fontos anatómiai struktúrák helyreállítása vagy lezárása érdekében.
- Hosszú csontok külső oszteoszintézise (javallatok szerint), lehetőséget ad dinamikus figyelemelvonás-kompressziós manipulációkra.

A VMO vagy a seb egyszerű megnyitása (nyitása) után minden kötszernél az orvos megvizsgálja a sebet és felméri annak állapotát, figyelembe véve a folyamat dinamikáját. A széleket alkohollal és jódtartalmú oldattal kezeljük. A sebüreget gézgolyóval vagy szalvétával megtisztítják a gennytől és a szabadon elhelyezkedő elhalt területektől, a nekrotikus szöveteket élesen kimetsszük. Ezt követi fertőtlenítőszeres lemosás, vízelvezetés (javallatok szerint) és laza dugulás.

A gyógyulás első fázisában, bőséges váladékozás esetén a kenőcskészítmények nem használhatók, mivel ezek akadályozzák a váladék kiáramlását, melyben a nagyszámú baktériumok, proteolízis termékei, nekrotikus szövetek. Ebben az időszakban a kötésnek a lehető leghigroszkóposabbnak kell lennie, és antiszeptikumokat kell tartalmaznia. Ezek lehetnek: 3%-os oldat bórsav, 10%-os nátrium-klorid-oldat, 1%-os dioxidin-oldat, 0,02%-os klórhexidin-oldat stb. Csak 2-3 napig használhatók vízben oldódó kenőcsök: Levomekol, Levosin, Levonorsin, Sulfamekol és 5%-os dioxidin kenőcs.

A gennyes sebek kezelésében bizonyos jelentőséggel bír a "kémiai nekrektómia" proteolitikus enzimek segítségével, amelyek nekrolitikus és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ehhez tripszint, kimotripszint, kimopszint használnak. A készítményeket száraz formában a sebbe öntik, vagy antiszeptikumok oldatába fecskendezik. A gennyes váladék aktív eltávolítása érdekében a szorbenseket közvetlenül a sebbe helyezik, amelyek közül a leggyakoribb a polyphepan.

A WMO hatékonyságának javítása érdekében ill további kezelés gennyes sebek benne modern körülmények között különféle fizikai módszereket alkalmaz. Széles körben alkalmazzák a sebek ultrahangos kavitációját, a gennyes üreg vákuumkezelését, a pulzáló sugárral történő kezelést, valamint a lézer alkalmazásának különféle módszereit. Mindezek a módszerek a nekrotikus szövetek tisztításának felgyorsítására és a mikrobasejtekre gyakorolt ​​káros hatásra irányulnak.

A sebfolyamat befolyásolásának fizikai módszerei.

1) Mechanikai rezgések használatán alapuló módszerek:
- kezelés pulzáló folyadéksugárral,
- kezelés alacsony frekvenciájú ultrahanggal.
2) A levegő külső nyomásának változtatásán alapuló módszerek:
- vákuumkezelés és vákuumterápia,
- ellenőrzött abakteriális környezet,
- hiperbár oxigénellátás.
3) Hőmérsékletváltozáson alapuló módszerek:
- krioterápia.
4) Használat alapú módszerek elektromos áram:
- kisfeszültségű egyenáramok (elektroforézis, elektromos stimuláció),
- modulált áramok (elektrostimuláció).
5) Mágneses tér használatán alapuló módszerek:
- alacsony frekvenciájú mágnesterápia,
- állandó mágneses tér hatásának.
6) Az optikai tartomány elektromágneses rezgésének alkalmazása:
- lézersugárzás:
a) nagy energia
b) alacsony intenzitású,
- ultraibolya sugárzás.

A javítási fázist (a granulációs szövet regenerációja, kialakulása és érése) a sebfelszín megtisztulása, a szemcsék megjelenése, a perifokális gyulladás süllyedése és a váladékozás csökkenése jellemzi. Nézzük meg, hogyan kell kezelni a gennyes sebeket a helyreállítási szakaszban. A kezelés fő célja a növekedés és az érés serkentése. kötőszöveti a kis számban megmaradó mikrobák vagy újonnan megjelenő kórházi törzseik elnyomásával együtt. Széles körben használják a regenerációt serkentő szereket, mint a vinilin, vulnuzan, polimerol, valamint antiszeptikus kötszereket zsírban oldódó kenőcsökkel és hidrofil kötszerekkel (poliuretán, habképző, hidrogél). Azoknak, akik hajlamosak a keloid hegekre, javasoljuk, hogy ismerkedjenek meg ezzel az anyaggal.

A szisztémás terápiát antioxidánsok (aevit, tokoferol stb.) és antihypoxánsok - a borjúvér fehérjementesített származékai (actovegin, solcoseryl) felírásával korrigálják. A kötőszövet növekedésének felgyorsítása érdekében célszerű curiosint felírni. A hialuronsav és a cink társulása. Hialuronsav fokozza a granulociták fagocitózisának aktivitását, aktiválja a fibroblasztokat és az endotheliocitákat, elősegíti migrációjukat és proliferációjukat, fokozza a hámsejtek proliferációs aktivitását, kedvező feltételeket teremtve a kötőszöveti mátrix átépüléséhez. Az antimikrobiális hatású cink számos, a regenerációban részt vevő enzimet aktivál.

Az antibakteriális terápia az egyik összetevő komplex terápia gennyes betegségek, és különösen gennyes sebek. Főleg a sebkezelés első, illetve második fázisában alkalmazzák.

Ha a betegnél nincsenek mérgezési jelek, a seb kis mérete, a csontszerkezetek épségének megőrzése, a fő erek és a kísérő betegségek hiánya, általában elegendő csak az alapelveket végrehajtani. helyi kezelés. Ellenkező esetben az antibiotikum-terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A terápia egyik fő elve olyan gyógyszer alkalmazása, amelyre a seb mikroflórája érzékeny. De néha több mint egy nap telik el attól a pillanattól kezdve, hogy az anyagot átvették a vizsgálat eredményeinek kézhezvételéig. Ezután célszerű olyan antibiotikumot adni, amelyre a gyanús fertőzés általában a legérzékenyebb. Ebben az esetben segíthet a bármely mikroorganizmusban rejlő genny jellemző tulajdonságainak meghatározása.

A staphylococcusok leggyakrabban vastag sárgás gennyet képeznek, a streptococcusok - sárgászöld színű vagy ichor típusú folyékony gennyet, Escherichia coli - gennyet barna szín jellegzetes szaggal. Egy rúd kék-zöld genny adja a kötszerek megfelelő festését és édes illatát. A Proteus által alkotott genny hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de általában nem zöld színű. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy gennyes sebben gyakoribb a vegyes fertőzés, ezért érdemes a kezdeti stádiumban felírni. antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum. Az érzékenység meghatározása után módosítható az antibiotikum vagy annak adagolása.

A nagy mennyiségű nekrózis és a fejlődő fertőzés a szervezet méreganyagokkal való telítettségét okozza. Az első fázisban gennyes sebet szenvedő betegnél a mérgezés minden tünete (hidegrázás, láz, izzadás, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság), a vér- és vizeletvizsgálatok gyulladásos változásai fokozódnak. Mindez a méregtelenítő terápia indikációjaként szolgál, amely több módszert is magában foglal, melyeket az alábbiakban a komplexitás és a hatékonyság növelése érdekében mutatunk be:
- Infúzió sóoldatok
- Forced diurézis módszer
- Méregtelenítő oldatok alkalmazása
- Testen kívüli méregtelenítési módszerek.

Kálium-permanganát oldat sebkezeléshez

A közismert kálium-permanganát kifejezést a kálium-permanganáthoz, az egyik legnépszerűbb antiszeptikus anyaghoz rendelték. Oldatát széles körben használják bizonyos típusú mérgezések, égési sérülések, gyulladásos betegségekés pustulák a bőrön. És ez a modern gyógyszerek nagy választéka ellenére.

Vishnevsky kenőcs nyílt sebre

A. Derjusev orvos

A Vishnevsky kenőcsnek pontosabb neve van - Vishnevsky balzsamos liniment. Ezt a kenőcsöt a híres szovjet sebészről nevezték el, A.V. Vishnevsky. A kenőcs hozzátartozik antiszeptikumokés 3 rész kátrányból (képes fokozni a helyi vérkeringést, és ennek megfelelően javítja a szövetek táplálkozását ezen a területen), 3 rész xeroformból (fertőtlenítőszer) és 94 rész ricinusolajból (ennek köszönhetően) gyógyszerek elég mélyen behatol a szövetbe).

Kár bőr elég gyakori jelenség. Az ilyen sérülések kézhezvételekor ajánlatos a sebet azonnal antiszeptikus készítményekkel kezelni: hidrogén-peroxid, klórhexidin, furacilin. Ha a fertőzés tovább halad és genny halmozódik fel a sebben, akkor a gyógyszerészeti és népi gyógymódok váladék felszívására képes. Mind az orvosi, mind a természetes gyógyszerek elég sikeresen megszünteti a tályogot, fertőtleníti és felgyorsítja a bőrelváltozások gyógyulását, így mindenki maga dönti el, mi a jobb gennyhúzás és mi a kényelmesebb a használata.

Azonban meg kell értenie, hogy az ilyen eszközöket a kis külső és szubkután sérülések kiküszöbölésére használják. Kiterjedt bőrtályog esetén a kezelést orvos végzi. Nehéz megbirkózni az összetett sebekkel, csak külső készítményekkel. A súlyos állapotban lévő betegek komplex terápiát, és néha sebészeti kezelést igényelnek.

A baktériumok, gombák és protozoonok fertőzést okoznak. Amikor a fertőzés behatol a hámszövetekbe, gyulladásos folyamat alakul ki, és gennyes váladék képződik. Fehérjemolekulákat, elpusztult leukocitákat és makrofágokat (idegentesteket észlelő és semlegesítő immunsejtek), elhalt kórokozókat tartalmaz.

A váladék állapotát a színpad befolyásolja gyulladásos folyamat. A fertőzés kezdetén folyékony és átlátszó. A fertőzés előrehaladtával az anyag viszkózussá válik, gennyes zárványokat tartalmaz, megjelenik rossz szag. A genny színe zöldessárga vagy piszkosszürke. sárga árnyalatok gennyes váladékozás a gyulladás kezdetén, valamint amikor zsír és glikogén kerül a váladékba.

Zárt sebben fellépő változások:

1. Az elváltozás gyulladásával a véráramlás fokozódik.
2. A leukociták behatolnak a kapillárisokból, bejutnak a sebbe és elpusztítják a káros mikroorganizmusokat.
3. Az immunsejtek felhalmozódnak a károsodás fókuszában. Enzimeket termelnek, amelyek elpusztítják a kórokozókat és semlegesítik az idegen testeket. A makrofágok, miután ellátták a rájuk rendelt funkciókat, meghalnak.
4. A sebben túlélő és elhalt kórokozók, leukociták és makrofágok felhalmozódása képződik, ami genny megjelenéséhez vezet.
5. A szövetek a genny hatására megolvadnak.
6. A seb kinyílik, gennyes tartalom folyik ki belőle (a tályog érésének folyamata hét napig tart).
7. A tályog végső szakasza a sérült szövetek regenerációja, a seb feszesítése lapos felület vagy heg kialakulásával.

A gennyes anyag nem mindig jön ki magától a tályogból. Ha genny halmozódik fel a mély szövetekben, és a sebsipoly túl keskeny, a váladék behatol az alsóbb rétegekbe. Ebben a helyzetben súlyos bőrtályog alakul ki, amely szepszissé válik, amely életveszélyes szövődmény, amely komoly orvosi beavatkozást igényel.

A gyulladás kialakulásának kezdetén és kis fókusszal a tályogot népi gyógymódokkal, ill. helyi gyógyszerek. Súlyos fertőzés és mély seb esetén forduljon orvoshoz.

Genny kihúzására szolgáló gyógyszerek

A gennyet kihúzó kenőcsök és gélek megakadályozzák a szövődmények kialakulását és elősegítik a sebgyógyulást. A helyi gyógyszerek serkentik a váladék kiáramlását, megakadályozva a gennyedés előrehaladását..

A kenőcsök és gélek hatékonyak terápiás hatás, ők:

• érzéstelenít.
• enyhíti a gyulladást.
• megölni a mikrobákat.
• fertőtleníteni.
• lágyítja és helyreállítja a sérült szöveteket.

A gyógyszerek listája

A genny eltávolításához a lézióból használja a következő gyógyszereket helyi akció:

1. Levomekol - kombinált gyógymód antibiotikummal és olyan komponensekkel, amelyek hozzájárulnak a hám helyreállításához. A kenőcs eltávolítja a gennyet, elnyomja a gyulladást.
2. A Streptocid kenőcs megállítja a gennyedést, elpusztítja a mikrobákat. Alkalmas karcolások és kisebb sebek kezelésére.
3. Az Ichthyol kenőcs érzéstelenít, kihúzza a gennyet és fertőtlenít. Hogyan kell kezelni a tályogot ezzel a szerrel: kenje fel a kenőcsöt egy szalvétára, fedje le vele a sérülést, tegyen sütőpapírt a tetejére, rögzítse kötéssel. Az öltözködések közötti intervallum 8 óra.
4. A Vishnevsky kenőcs felgyorsítja a tályog érését, segít eltávolítani a gennyes tartalmat a sebből. Neki köszönhetően a sérülés gyorsan gyógyul.
5. Synthomycin kenőcs antibiotikummal - hatékony gyógymód, amelyet a nehezen gyógyuló gennyes sebek gyulladásának visszaszorítására használnak. A mikrobák gyorsan megszokják a kenőcs hatását, ezért rövid kúrákban használják.

Algoritmus a tályogok otthoni kezelésére:

1. A bőrt fertőtlenítőszerrel (hidrogén-peroxid, klórhexidin) kezeljük.
2. Kenjük be kenőccsel a sérülést, fedjük le egy szalvétával.
3. Rögzítse kötszerrel.
4. A kötést és a gyógyszert a gyógyszerhez mellékelt utasítások szerint cserélik.

Népi jogorvoslatok

A felületes, nem kiterjedt tályog megszüntetésére otthoni jogorvoslatokat alkalmaznak. Gyakran használt népi jogorvoslati tályogok, készült aloe, hagyma, fokhagyma, káposzta és nyírfalevél, cékla.

Az aloe alkalmazása

A tályog eltávolítása az aloe levelek pépével és a belőlük származó gyümölcslével történik. A növény besűrűsödött levében hasznos anyag koncentrált formában tartalmazzák. Mielőtt kinyomná a levet a levelekből, legfeljebb 15 napig hűtőszekrényben tárolják.

Az aloe elpusztítja a káros mikroorganizmusokat, megszünteti a gyulladást. Használható genny kihúzására a sebekből. Alkalmazza a növényt a következőképpen:

1. A lotionokat gyümölcslével készítik. Az aloéval átitatott vattakorongot kelésekre, pattanásokra, sebekre alkalmazzák.
2. A pépet a tályogra kell felhordani. A kötést este végezzük, reggelig hagyjuk. A sebet a második-harmadik napon megtisztítják.
3. A pattanásokat, pattanásokat és keléseket gyümölcslével vagy alkoholos tinktúrával kezelik.

Hogyan lehet másként gennyt húzni a sebből? Használhatja a Kalanchoe leveleit és levét. A növény render terápiás hatás hasonló az aloéhoz.

Íjhasználat

A tályog kezelésére nyers és főtt vagy sült hagymát használnak. Hagyma opciók:

1. Vágja le az izzó egy részét, és két órán át alkalmazza a tályogra. Az eljárást naponta kétszer kell elvégezni: reggel és este.
2. A hagymahéjat egy szalvétára helyezzük, a sebbe rögzítjük, és két órán át állni hagyjuk. A kötszereket naponta kétszer alkalmazzák. nyers hagymaégési sérülést okozhat, tilos az alkalmazást két óránál tovább magánál tartani.
3. Fognak egy melegen sült hagymát, levágják a felét, rákenik a tályogra, meleg kötéssel rögzítik. Két órával később az izzó második felét alkalmazzuk.
4. A sült hagymát forgasd kockára, adj hozzá egy evőkanál lisztet és mézet. A keveréket egy szalvétára osztják, rögzítik a sérülésre. A borogatást addig végezzük, amíg a tályog be nem ér.

Receptek fokhagymával

A fokhagyma segít megoldani azt a problémát, hogyan lehet gennyet kihúzni a sebből. Borogatás készül vele:

1. Süssük meg a fokhagymafejet, készítsünk belőle kifőzöttet. Készítsen kis forgácsot a mosószappanból. A hozzávalókat összedolgozzuk, tortát formázunk. Ezután kenjük fel a forralásra vagy sebre, rögzítsük kötéssel. Hagyja az alkalmazást négy órán át.
2. A pattanásokból származó genny segít kihúzni a fokhagymagerezdekből vágott tányérokat. Gennyes képződmények felett vannak rögzítve.
3. A régi tályogok segítenek eltávolítani a héjat a nyers fokhagymából. A vele lévő szalvétát egy fájó helyre rögzítik. A kérelmeket naponta legfeljebb nyolcszor módosítják.

Kenőcs, amely megszünteti a kelést

Az otthoni kezeléshez készítse elő mézes kenőcs: vegyünk egy friss tojást, válasszuk szét a sárgáját. Keverjük hozzá a mézet és a vajat (1 evőkanál). Öntsön lisztet vagy gyógyszerészeti agyagot a keverékbe. Olyan vastagra készítik, hogy pogácsa formázható legyen, és a tályogra rögzítik. Egy napos kezeléshez három pasztillára van szükség. Az alkalmazások rendszeres időközönként változnak.

Belső tályog kezelése

Hogyan kezeljük a tályogokat az ujjon, a körömlemez alatt vagy a hám mély szöveteiben? Bármilyen belső tályog segít eltávolítani a forró fürdőket. A gőzöléshez oldatot készítünk forró víz, só, szóda és körömvirág alkohollal átitatva. 250 ml vízhez vegyünk 1 teáskanálnyit mindegyik gyógymódból.

Tömörít

A tályogok népi gyógymódokkal történő kezelése hatékony, ha különféle növényekkel alkalmazza.

1. Cukorrépa és burgonya alkalmazása. Alkalmazza a répából és a burgonyából származó kifőtt a gyulladás fókuszára. 2-3 óránként friss borogatást kell alkalmazni.
2. Rögzítse a káposzta vagy nyírfa leveleit kötéssel a tályogon.
3. Alkalmazza a gennyes sebekre a sárgarépát, amelyet kovászlé vált. Cserélje ki az öntetet, amikor a sárgarépapüré megszárad.
4. A sebekből származó gennyes tartalom szárított csalánból, kalmus rizómából és nyírfaszénből készített port húz ki.

Mosás

A felszakadt sebekre gennyhúzó szer alkalmazása előtt a gyulladásos gócokat antiszeptikus oldatokkal kell fertőtleníteni. A tályogok mosására és fertőtlenítésére főzeteket készítenek:

• kamilla;
• kéri körömvirág;
• zsálya;
• főzőbanán.

A főzet 500 ml forrásban lévő vízből és egy evőkanál bármilyen gyógynövényből készül. A keveréket tűzre helyezzük, 15 percig forraljuk, lehűtjük, szűrjük. Az eszközt helyi fürdőkhöz használják. A sérült területet 30 percre leengedjük a főzetbe. Naponta 2-3 tisztító eljárást végezzen.

A bőrtályogok öngyógyítása megengedett, ha a tályogok kicsik, és a népi gyógymódok vagy gyógyszerek alkalmazása észrevehető enyhülést hoz. A súlyos gennyes elváltozásokat orvosnak kell kezelnie. A gennyes váladék hosszantartó jelenléte a sebben vérmérgezést okoz, amely végzetes is lehet.

Kezelés nyílt sebek szakaszos és megfelel a sebfolyamat fejlődési szakaszainak - intracelluláris biokémiai változások a szövetekben és más struktúrákban a károsodás területén. A klinikai sebészet kánonjai szerint három ilyen szakasz van: elsődleges öntisztulás, gyulladásos reakció és szövetjavítás granulálással.

Az első szakaszban, közvetlenül a sebképződés és a vérzés kezdete után, az erek először reflexszerűen összehúzódnak (hogy a vérlemezkéknek legyen idejük vérrögképződni), majd az összehúzódások teljes megszűnésével kitágulnak (mivel a neurohumorális vazokonstriktor és értágító idegek szabályozása blokkolva van). Ezenkívül a sérült sejtek bomlástermékei kiterjesztik az ereket a seb területén. Az eredmény a véráramlás lassulása, megnövekedett permeabilitás érfalakés lágyrész ödéma. Megállapítást nyert, hogy mindez hozzájárul a tisztításukhoz, mivel a nagy erek tágulása a kapilláriságy növekedéséhez és a vér rohanásához vezet a sérült területre.

A sebfolyamat második szakaszát gyulladásos reakció kialakulása jellemzi. Az ödéma fokozódik, hiperémia jelenik meg (a fokozott véráramlás miatt). A sérült szövetek és a vörösvértestek intercelluláris mátrixának pusztulásából származó savas termékek felhalmozódása a savasság helyi növekedését (metabolikus acidózis) és az elhalt sejtek eltávolítását segítő antitestek szintézisének fokozódását okozza. Ezenkívül a vérzés és a gyulladás növeli a fehérvérsejtek szintjét a vérben. A leukociták pedig a neutrofilek (a fő fagociták a kórokozó baktériumok gyilkosai), a bazofilek (vesznek részt a gyulladásos folyamatokban) és az agranulociták (segítik a neutrofileket az elpusztult sejtek és az elhalt mikrobák maradványaitól való megtisztításban).

A harmadik szakaszban (amely a gyulladás hátterében is kezdődhet) az új granulációs szövet sejtjei - a nyílt sebben -, valamint a hámsejtek a szélekről és annak teljes felületén szaporodnak. A granulációs szövet fokozatosan kötőszövetté alakul. És ez a szakasz akkor ér véget, amikor heg jelenik meg a seb helyén.

A sebgyógyulást elsődleges és másodlagos szándék alapján szokás megkülönböztetni. Az első lehetőség akkor valósul meg, ha a seb kicsi, szélei maximálisan egymáshoz vannak szűkítve, és nincs súlyos gyulladás. Minden acél esetben, beleértve a gennyes sebeket is, a gyógyulás másodlagos szándékkal történik.

Mivel a nyílt sebek kezelésének sajátosságai a károsodott szövetekben fellépő biokémiai zavarok mértékétől és a bennük lezajló regenerációs folyamatok intenzitásától függenek, az orvosok feladata ezen folyamatok korrekciója, szükség esetén serkentése.

Az elsődleges kezelés jelentősége a nyílt sebek kezelésében

Az első orvosi beavatkozások a vérzés megállítására és a seb antiszeptikus kezelésére korlátozódnak. A fertőzés mértékének csökkentése érdekében a sérült terület mosásakor peroxidot, kálium-permanganátot, furatsilint vagy klórhexidint (oldatként) használnak. A briliánzöld és a jód pedig a seb széleinek és a körülötte lévő bőr fertőtlenítéséhez szükséges. Steril kötést is kell alkalmazni.

A további kezelés folyamata a seb tisztaságától függ. Egészségügyi intézményben nyílt szúrt, vágott, szakadt, zúzott és lőtt sebekkel az elsődleges műtéti kezelésük történik, amelyet a szakemberek kötelezőnek tartanak. A seb elhalt, sérült vagy fertőzött szövetektől való megtisztítása nagyban megkönnyíti és javítja a gyógyulási folyamatot.

A sebész eltávolítja az idegen testeket és vérrögök, kimetszett zúzott szöveteket és egyenetlen éleket, majd varratokat - hogy az elvált széleket a lehető legközelebb hozza. Azokban az esetekben, amikor a seb tátongása nem teszi lehetővé a szélek csökkentését, nyitva hagyják, és az öltéseket később rögzítik. Az utolsó szakasz az aszeptikus kötés alkalmazása. A tetanusz elleni szérum szintén kötelező, állatcsípés esetén pedig a veszettség elleni védőoltás.

Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyógyulási folyamat felgyorsítását és a szövődmények (gennyadás, szepszis, gangréna) minimalizálását. És ha az ilyen kezelést a seb beérkezését követő első napokban végzik el, akkor számíthat a maximális pozitív eredményre.

Nyílt síró seb kezelése

Feleslegben szekretált savós-fibrines váladék esetén a nyílt síró sebet kezelni kell.

A gyulladt szövetekben a hidrosztatikus nyomás növekedésével és a vérplazmafehérjék onkotikus nyomásának csökkenésével (a szérum albumin elvesztése miatt) a sebből való váladékozás fokozódik. A gyógyuláshoz ezek a váladékok szükségesek, mivel hozzájárulnak az aktív fagocitózishoz és a nyitott sebüreg tisztításához. A síró sebnek azonban csökkentenie kell a váladék felhalmozódását - a kapillárisok vérkeringésének javítása érdekében.

Ebben az esetben a kötszert gyakran kell cserélni - mivel váladékkal telítődnek.

A kötszer cseréjekor a sebet furacilin (Furozol aeroszol), szulfacil-nátriumsó, nátrium-hipoklorid, gramicidin, valamint folyékony antiszeptikumok, például miramisztin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oxyquinolin, Octeniseptin oldattal kezelik. , Iodizol.

A síró sebben a váladék mennyiségének csökkentésére nyílt sebkezelést alkalmaznak. asztali só: kötést alkalmazunk, 10%-os vizes nátrium-klorid-oldattal megnedvesítjük (a klorid és nátriumionok együttes hatása miatt az intersticiális folyadék ozmotikus nyomása normalizálódik). Ebben az esetben a kötést 4-5 óránként kell cserélni.

Fásli alá történő felvitelhez vagy tampon impregnálásához Fudisin gél (fuzidinsavval és cink-oxiddal), streptocid kenőcs, Nitacid kenőcs (nitazollal és streptociddal) javasolt. A szulfonamidok közé tartoznak a Streptonitol és a Mafenide antimikrobiális kenőcsök is.

És a Levomikol kenőcs összetétele, amely a gyakorlat szerint elősegíti a sebüreg kiszáradását és a szövetek gyorsabb regenerálódását, magában foglalja a levomicetin (klóramfenikol) antibiotikumot és a metiluracilt (anabolikus aktivitású anyag). A kenőcsöt vagy steril törlőkendőre ajánlott felkenni (a sebüreg kitöltésére), vagy közvetlenül a sebbe fecskendezni.

A síró sebek szárítására a szintén baktericid tulajdonságú Xeroform port (bizmut-tribrómfenolát) vagy a Baneocint (neomicin és cink-bacitracin antibiotikummal) is használják.

Nyílt gennyes seb kezelése

A nyílt gennyes sebet a gennyes váladék rendszeres eltávolításával kell kezelni, amely gyulladás során az üregében képződik. Nem szabad megengedni a gennyes tömegek felhalmozódását, mivel behatolhatnak a közeli szövetekbe, kiterjesztve a gyulladásos fókuszt. Ezért a gennyes sebekbe vízelvezető rendszereket telepítenek, beleértve az antibakteriális gyógyszerek bevezetését helyi oldatok formájában, például a Dioxidine (Dioxysol) formájában. A vízelvezetési eljárások érzéstelenítésére helyi érzéstelenítőket használnak: Dimexide (50% vizes oldat tamponozáshoz), adagolt Lidocaine spray, Xylocaine aeroszol.

A nekrotikus szövetek biolízisére és a genny elpusztítására a sebészetben fehérjehasító enzimeket (proteázokat) használnak: porított készítményeket: Trypsin, Himopsin (Chimopsin), Terrilitin, valamint Profezim szuszpenzió. A porból nátrium-kloridos és novokainos oldatot készítenek, steril szalvétákat nedvesítenek meg vele és helyezik a sebüregbe (a szalvétát 1-2 naponta cserélik). Ha a gennyes sebek mélyek, ezek a szerek szárazon is használhatók.

Ezenkívül a kórokozó mikroorganizmusok leküzdésére és a másodlagos fejlődésre fertőző gyulladás körülmények között fekvőbeteg kezelés Az antibiotikumokat szájon át (vagy injekcióval) és antibakteriális kenőcsöket is alkalmaznak nyílt sebek kezelésére.

A sebek belsejébe (miután megtisztították az üregüket a gennytől) Levosin kombinált kenőcsöt fecskendeznek be, amely levomicetint, szulfadimetoxint, metiluracilt és trimekaint tartalmaz. Ez az eszköz nemcsak elpusztítja a mikrobákat és csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, hanem érzéstelenít is. Gyógyászati ​​és okkluzív kötszerekhez Levomikol kenőcsöt (levomicetinnel) és Synthomycin linimentet (a levocetin racém formája) használnak.

A leghatékonyabbak a neomicin (Baneocin) antibiotikumokkal ellátott kenőcsök Staphylococcus aureus, kenőcsök nitazollal (Nitacid) - anaerob mikrobák ellen, 5% Dioxidine kenőcs - számos kórokozó mikroorganizmus ellen, köztük Pseudomonas aeruginosa és gangréna kórokozók ellen.

A nyílt sebek kezelését illetően a sebészek felismerték a nem vazelin (vagy lanolin) alapú kenőcsök előnyét, hanem polietilénglikolokat, különösen polietilén-oxidot, amely egy vízben oldódó viszkózus, nagy molekulájú homopolimer. Ennek az anyagnak a hidrofilitása miatt a kenőcsök aktív komponensei mélyen behatolnak a szövetekbe, és nem károsítják az intercelluláris membránokat. Ezenkívül a zsír hiánya, amely lezárja a sebüreget és feltételeket teremt az anaerob fertőzések szaporodásához, hozzájárul a gyorsított kivonás mikrobiális toxinok.

Emiatt a klasszikus vazelin kenőcsöket ritkábban alkalmazzák a sebek kezelésében. Antibakteriális liniment vagy Vishnevsky kenőcs (xeroform + nyírkátrány rá ricinusolaj) oldja a gennyet és felgyorsítja annak kiválasztását, oldja a beszűrődéseket és fokozza a véráramlást a gyulladásos területen. A kenőcsöt a kötés alatt alkalmazzák - naponta 1-2 alkalommal.

A kórházak méregtelenítést és immunterápiát is biztosítanak a nyílt sebekkel rendelkező betegek számára. Ultrahanggal, folyékony nitrogénnel (krioterápia) vagy hiperbár oxigénterápiával pedig felgyorsítható a sebgyógyulás.

Nyílt sebek kezelése otthon

Kisebb és sekély sérülések esetén a nyílt sebek otthon is kezelhetők. Milyen gyógyszerek- a fent felsoroltakon kívül - ezeket használják leggyakrabban?

A sztreptocidot (szulfanilamidot) felületi károsodásra használják: a tablettát porrá őröljük, és a sebet szórjuk. Ne feledje, hogy a BF ragasztó csak karcolások, apró vágások és horzsolások esetén használható.

Balm Rescuer (tejlipidekkel, homoktövis, terpén és levendula olajokkal, tea fa, echinacea kivonat, tokoferol és méhviasz) filmréteget képez az epidermisz felületén. Ezért a Rescuer kenőcsöt a nyílt sebre kell felvinni, miután ugyanazzal a peroxiddal vagy klórhexidinnel kezelték és megszárították.

Solcoseryl (a biogén stimulánsok csoportjába tartozik): ajánlott a kenőcsöt naponta kétszer alkalmazni száraz sebekre, zselét a síró sebekre.

Cinkkenőcs (általában síró ekcémára és bőrgyulladásra használják): kiszáríthatja a túlzott váladékozással járó horzsolásokat. Az imanin por (orbáncfűből) szintén segít a síró seb kiszárításában. A gyulladáscsökkentő krémet vagy sprayt pedig a Panthenol (dexpanthenol) csak kívülről – horzsolásra vagy égési sérülésre – alkalmazható.

A Troxevasin kenőcs (visszeres betegeknek szánt), a heparin kenőcs (felszíni vénák tromboflebitisére), a Dolobene gél (heparin + dimetil-szulfoxid + dexpanthenol) segíthet enyhíteni a szöveti duzzanatot és a zúzódásokat követően. A Badyaga-t ugyanerre a célra használják.

Az Eplan (Kvotlan) krém vagy liniment glicerin polietilénglikolok komplexét tartalmazza, amelyek fertőtlenítő és baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek; csökkenti a fertőzés valószínűségét a bőrelváltozásokban.

A Traumeel homeopátiás kenőcs (árnikát, echinaceát, belladonnát, boszorkánymogyorót, comfrey-t és más növényi összetevőket tartalmaz) a zúzódások, ficamok, törések okozta fájdalom és zúzódások enyhítésére szolgál.

Nyílt sebek kezelése népi gyógymódokkal

Ha a károsodás enyhe szintje lehetővé teszi a nyílt sebek népi gyógymódokkal történő kezelését, akkor használja:

• orbáncfű, cickafarkfű, hanga, rózsafű, tűzifű, rózsafű és kályhagyökér, útifű, eukaliptusz és málnalevél, valamint kamilla és körömvirág (főzet formájában borogatáshoz);
• Friss gyümölcslé aloé, homoktövis olaj, csipkebogyó olaj - sekély száraz sebek felületének kenésére;
• propolisz (vizes oldat) - síró sebekre.

Ne feledkezzünk meg a múmiáról sem (kaprolit vagy evaporit) - egy erős természetes fertőtlenítő és helyreállító szer, amelyet régóta használnak bármilyen sérülés kezelésére, beleértve a nyílt sebeket is.

A seb a test szöveteinek mechanikai sérülése. Lehet kicsi és nagy, ártalmatlan és életveszélyes. A kisebb bőrelváltozások, akár a gennyes bőrelváltozások is otthon kezelhetők, a súlyosabbakkal azonban nehéz egyedül megbirkózni. Ilyen helyzetekben felmerül a kérdés, hogyan kell kezelni a gennyes sebeket. Ezt képzett szakembernek kell elvégeznie, néha álló körülmények között.

A sebgyógyulás fázisai és a gennyes folyamatok kialakulásának feltételei

A seb létezésének és gyógyulásának folyamatában 3 fázist különböztetnek meg:

• gyulladás;
• regeneráció;
• hegképződés és hámképződés.

A seb nyálkahártyája csak bizonyos körülmények között alakulhat ki:

• idegen testek, elhalt szövetek vagy felhalmozódott vér, nyirok jelenlétében;
• megfelelő mennyiségű kórokozó mikrobák jelenlétében.

Kezelés a gyulladásos fázisban

A gennyes sebek kezelését a szövetkárosodás helyén előforduló folyamat fázisainak megfelelően végzik. Az első szakaszban a genny és a nekrotikus szövetek eltávolításra kerülnek, az ödéma csökken, és a folyadék felszabadul véredény gyulladásból eredő (váladék). Ezekkel a folyamatokkal párhuzamosan zajlik a mikroorganizmusok elleni küzdelem.

Kenőcsök és enzimterápia alkalmazása

Az első szakaszban tanácsos a gennyes sebeket hidrofil, vízben oldódó kenőcsökkel kezelni, amelyek antibiotikumokat tartalmaznak, például Levosin, Levomekol, Mafenida acetate. Steril szalvétára helyezik és rögzítik, napi egy kötszer elegendő. A gennyes sebek kezelését felgyorsítja az enzimterápia alkalmazása, amely segít eltávolítani az elhalt szöveteket. Ma már antibiotikumokat és proteolitikus enzimeket is tartalmazó kenőcsöket állítanak elő. Például a jugoszláv Iruksol gyógyszer kloramfenikolt (fertőtlenítőszert) és pentidázt (enzim) tartalmaz.

Antiszeptikus oldatok használata

A sebészetben a kenőcsök mellett antiszeptikus oldatokat (hidrogén-peroxid, furacilin stb.) is alkalmaznak. A folyamatban lévő vizsgálatok azonban feltárták, hogy nem eléggé antibakteriális aktivitásuk a gyakori sebészeti fertőzések. Hatékonyabbak az antiszeptikumok új generációjának készítményei: Iodopyron, Sodium Hypochloride és Dioxidin.

Fizikai terápiák

A gennyes sebek fizikai kezelési módszerekkel (kvarckezelés, ultrahangos kavitáció, UHF, hiperbár oxigenizáció) történő kezelése jelentősen gyengíti a gennyes folyamatot. A nagyenergiájú (sebészeti) lézer alkalmazása lehetővé teszi a genny és a nekrotikus szövetek elpárologtatását, valamint a teljes sterilitás elérését.

Kezelés a regenerációs fázisban

A második szakaszban gyulladáscsökkentő kezelést végzünk, a kialakult granulátumokat védjük, serkentjük a sejtek és szövetek regenerálódását. A granulátumok tartósítására vízben oldódó gyulladáscsökkentő kenőcsöket és zsíralapú kenőcsöket használnak. Alkalmazható gyógynövénykészítmények: homoktövis és csipkebogyó olajok, aloe és kalanchoe levek. Az alacsony frekvenciájú (terápiás) lézer alkalmazása jelentősen felgyorsítja a regenerációs folyamatot.

Kezelés az epithelializáció és a hegképződés fázisában

A kezelés utolsó szakaszában fel kell gyorsítani a seb hegesedésének folyamatát. Ezt segítik elő a csipkebogyó és a homoktövis olajok, a troxevasin kenőcs és a terápiás lézeres besugárzás.

Végül

A gennyes sebek kezelése hosszú folyamat. Komolyan kell venni, és ha lehet, kerülni kell.

A gennyes sebek osztályozása

1. Elsődleges gennyes sebek

Kezdetben gennyes folyamat lép fel a szövetek mélyén (tályog, phlegmon, lymphadenitis stb.), majd műtét vagy gennytörés után seb keletkezik (a belső szövetek károsodása), amely eleve gennyes. pillanat.

2. Másodlagos gennyes sebek

Kezdetben a belső szövetek hibája jelenik meg, majd gennyes gyulladás lép fel a meglévő sebben (általában 3-4 napig)

Gennyes sebek klinikája

I. Helyi tünetek

A gennyes seb szöveti hiba, melynek szélein a gyulladás 5 klasszikus jele állapítható meg, a lumenben gennyes váladék található.

Gyulladás jelei:

2. hiperémia

3. lokális hipertermia

— gyulladásos meleg a seb szélein, megfelel a hiperémia zónájának, amelyet a gyulladás területén a véráramlás zavara okoz

— reaktív a sebtől distalisan hideg, nem figyelhető meg hiperémia, amelyet a nyirokerek gyulladásos területén kialakuló ödéma által okozott összenyomása okoz.

5. működési zavar (fájdalom és duzzanat miatt)

A genny morfológiailag elhalt leukocitákat, szöveti törmeléket és mikroorganizmusokat tartalmazó folyadék. A genny természete a mikroflóra típusától függ. Az anaerob mikroflóra a bűzös barna genny a jellemző, a streptococcusokra - folyékony sárga vagy zöldes, a staphylococcusokra - vastag fehér vagy sárga, az Escherichia colira - folyékony sárga-barna, a Pseudomonas aeruginosa - sárga, kékes-zöld árnyalatot kapva a felső részén a kötés rétegei oxigén hatására.

A seb falát és alját nekrotikus szövetekkel, granulátumokkal lehet feltölteni.

II. Általános tünetek

A gennyes gyulladás fókusza mérgezési forrás, melynek megnyilvánulásai a következők: láz, hidegrázás, gyengeség, izzadás, étvágytalanság, leukocitózis, balra tolódás, felgyorsult ESR, fehérje jelenléte a vizeletben és súlyos esetekben. esetekben a bilirubin, a kreatinin és a karbamid szintjének emelkedése a vérben, leukopenia, vérszegénység, hipo- és diszproteinémia, tudatzavar a letargiától a delíriumig és kómáig.

III. Azonnali szövődmények

A gennyes sebek lefolyása bonyolódik:

- lymphangitis - vörös csíkok a bőrön a sebtől a regionális nyirokgyűjtők felé

- lymphadenitis - megnagyobbodott, fájdalmas regionális nyirokcsomók;

- erysipelas - a seb körüli bőr gyulladása - hiperémiája, fájdalma, fokozott mérgezési szindróma.

- thrombophlebitis - fájdalmas hiperémiás sávok a saphena vénák mentén

- a fertőzés kontaktus terjedése a szövetekben - gennyes csíkok, periostitis

- szepszis

Minden szövődmény kiigazítja a gennyes sebek klinikáját.

A gennyes sebek mindig másodlagos szándékkal gyógyulnak be (a folyamat biológiáját fentebb tárgyaltuk)

Külföldi forrásokban a kifejezés megtalálható - krónikus seb. Ez alatt azt a sebet értjük, amely 4 héten belül nem gyógyul. Ide tartoznak a hosszan tartó, nem gyógyuló sebek, trofikus fekélyek, felfekvések.

A hosszan tartó nem gyógyuló seb olyan seb, amelyben a gennyes seb normál gyógyulási ideje után nem fejeződik ki regeneráció.

A trofikus fekély olyan elváltozás, amelyben a degeneratív folyamatok túlsúlyban vannak a regeneratív folyamatokkal szemben.

GENVES SEBEK KEZELÉSE

A gennyes sebek kezelését a sebfolyamat fázisának megfelelően, a kidolgozott elvek szerint végezzük.

Gennyes sebek aktív sebészeti kezelésének elvei

1. Gennyes fókusz műtéti kezelése

A művelet lépései

- a seb szélein vagy gennyes fókusz feletti szövetek boncolása

- genny evakuálása

- a seb felülvizsgálata

- nyitó szivárgások

– necrectomia

- hemosztázis

- a seb fertőtlenítő oldatokkal történő mosása

- seb elvezetése

A varratok felhelyezése a sebre csak flow-wash drenázs alkalmazásával lehetséges

Jelenleg a gennyes sebek sebfolyamatának optimalizálására irányuló folyamatos keresés eredményeként számos olyan módszert fejlesztettek ki, amelyek növelik a gennyes fókusz sebészeti kezelésének radikálisságát. Ezek tartalmazzák:

1) Vákuumterápia.

A módszer azon alapul, hogy a sebben 0,1-0,15 atm-en belül, több kezelés során, 1 órán keresztül adagolt váladék keletkezik. A negatív nyomás könnyen átterjed a sebkörüli zóna szöveteibe mélyen. Ilyenkor a sebből kiürül a váladék, a szövetekből az ödémás folyadék, fokozódik a véráramlás és a helyi védőfaktorok (fagociták, lizozim) beáramlása a sebbe, a környezet pH-ja a sebszövetekben normalizálódik, aerob. fokozódik a sebfolyamat glikolízise és energiaellátása. A fokozott véráramlás hatása legalább egy napig tart. a sebben történik gyors tisztításés a reparatív folyamatok korai megnyilvánulása. A vákuumterápia leghatékonyabb alkalmazása a gyulladás fázisában. A regenerációs szakaszban a negatív nyomás alatti mérsékelt szövetfeszítés serkenti a regenerációt.

2) Helyi ózonterápia.

A sebre egy ózongenerátoron áthaladó levegőáram hat. Az ózon antimikrobiális hatású, kitágítja a kis ereket, aktiválja a fagocitózist.

3) Hiperbár oxigénellátás.

A nyomás alatti oxigénnel a sebre gyakorolt ​​hatás különösen hatékony anaerob fertőzések esetén. A nyomás alatt lévő oxigént jobban felszívják a szövetek, megszűnik a hipoxia, javul a sebfolyamat energiaellátása. Ezenkívül az oxigén közvetlen baktericid és bakteriosztatikus hatást fejt ki a mikrobákra, növeli az antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket, és aktiválja a fagocitózist.

4) NO-terápia

A során kapott nitrogén-monoxid sebre gyakorolt ​​hatása magas hőmérsékletek(3000-3500 fok) a levegőből, például légplazma előállítása során. A nitrogén-monoxidnak kifejezett helyi értágító hatása van, ami fokozza a véráramlást.

5) A seb lézeres kezelése.

A nagy intenzitású lézersugárzás alkalmazása a nekrózis, a baktériumok és a gyulladt szövetek elpárolgásához vezet a sebfelületről. Püh képződik a seb felületén. A sebgyógyulás időben megközelíti az elsődleges gyógyulást. A seb teljes sterilizálása azonban nehezen érhető el, az esetek felében a sebfertőzés kialakulása a varasodás alatt folytatódik. A módszer alkalmazása anatómiailag jelentős területeken korlátozott, az orvos számára sem biztonságos, mivel a szem szerkezeti károsodásához, bőrhöz, funkcionális elváltozásokhoz vezet. a szív-érrendszer. Az alacsony intenzitású lézersugárzás fizioterápiás módszer, és nincs kifejezett hatása a seb folyamatára.

6) A seb kezelése antiszeptikus pulzáló sugárral.

Változó nyomással fertőtlenítő fúvókát alkalmaznak a sebfelületre. A sebet megszabadítják a baktériumoktól és a nekrotikus szövetektől. Azonban bebizonyosodott, hogy a baktériumok és toxinok erőszakkal behatolnak a sebszövetbe. Ezenkívül a helyiségben járványügyileg veszélyes antiszeptikus aeroszol keletkezik baktériumokkal.

7) Ultrahangos sebkezelés.

Antiszeptikus oldatot öntünk a sebbe, és ultrahang generátort helyezünk az oldatba. A folyadékban az ultrahang áthaladása során kavitáció lép fel, ami a baktériumok halálához és a nekrotikus szövetek kilökődéséhez vezet. Ugyanakkor az antiszeptikum mélyen behatol a szövetekbe (a baktériumokkal és toxinokkal együtt).

8) Krioterápia.

Extrém exponált szövetek alacsony hőmérsékletek, forradássá válnak és elutasítják, a seb megtisztul.

9) Szorbensek alkalmazása.

Szorbens anyagokat vezetnek be a sebbe, amelyek eltávolítják a váladékot és a toxinokat.

10) A seb kezelése ellenőrzött abakteriális környezetben (gnotobiológiai izolálás).

A seb izolálva van külső környezet, a szűrőn áthaladó levegő kerül rá. A módszer megakadályozza a seb újrafertőződését. Leggyakrabban égési sebek kezelésére használják.

A felsorolt ​​módszerek némelyikének technikai, biológiai és gazdasági hiányosságai ellenére mindezek a módszerek jelentősen felgyorsítják egy bonyolult sebfolyamat lefolyását.

2. Aktív seb drenázs

Az aktív sebelvezetés szemben áll a passzív géz- és kesztyűs drénnel, lehetővé teszi, hogy nagyobb intenzitású sebtisztítást érjen el a váladékból. A passzív vízelvezetések vízelvezető tulajdonságait ozmotikus alkalmazással lehet növelni hatóanyagok- hipertóniás (10%) nátrium-klorid oldat, hidrofil alapú szorbensek vagy kenőcsök (levozin, levomekol).

A ténylegesen aktív vízelvezetések a következők: aspirációs vízelvezetés (Redon szerint), átfolyó-öblítő vízelvezetés és e két módszer kombinációja.

3. A seb helyi orvosi kezelése

		Alapok
	1. Nekrolízis 2. A váladék kiürítése 3. Fertőzés visszaszorítása	1. Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, Iruksol kenőcs) 2. 10%-os nátrium-klorid oldat, szorbensek, hidrofil kenőcsök (Levosin, Levomekol) 3. Fertőtlenítő oldatok (hidrogén-peroxid, dioxidin stb.)
	1. Fertőzés visszaszorítása 2. A regeneráció serkentése 3. A sebfelület védelme	1. Kenőcsök antibakteriális gyógyszerekkel 2. A regenerációs folyamatok serkentői (kombutek, algipor, solcoseryl, curiosin, chonsuride) 3. Sebtapasz
	1. A regeneráció serkentése 2. Hegképződés	1. A regenerációs folyamatok serkentői

4. Racionális antibiotikum terápia

5. Immunkorrekció

6. Az anatómiai kapcsolatok korai helyreállítása a seb területén

1) Varrás:

korai másodlagos és késői szekunder

A másodlagos varratok felrakásának indikációi a következők:

1 - teljes megtisztulás gennyből és nekrotikus szövetből származó sebek

2 - kifejezett gyulladásos változások hiánya a sebkörüli zóna szöveteiben

3 - az a képesség, hogy feszültség nélkül illeszkedjenek a seb széleihez

A sebre gyakorolt ​​​​olyan módszerek alkalmazásakor, mint a vákuumterápia, lézeres expozíció, a seb ultrahangos kezelése, felgyorsítható a gennyes seb varrása. Az ilyen korai (a műtét után 3-5 nappal) varrást kényszer-korai másodlagos varratnak nevezték.

2) Bőr műanyag

1. Reverden szerinti szigetmódszer (0,5x0,5 cm méretű graftokat helyeznek a granulátumokra, pengével a papilláris dermisz vastagságáig, és kambális bőrsejteket tartalmaznak)

2. Márkás módszer (az előzőhöz hasonlóan csak az oltványok mérete legfeljebb 1,5 cm)

3. Műanyag ellentétes szárnyakkal (lazító bemetszések készülnek a seb területén, vagy széles alapon szárnyakat vágnak ki a szélekből, hogy a széleket feszültség nélkül hozzáigazítsák)

4. Műanyag szabad bőrlappal

a) hasított bőrlebeny (dermatómával a papilláris dermisz mélyéig eltávolítva, a donor hely helyreállítása a rajta megmaradt kambális elemek miatt független, a lebeny méretei több tíz centiméterben vannak mérve, emellett növelhető a szárny perforációja miatt)

b) nem hasadt bőrlebeny (a bőr teljes vastagságának átültetése a donor helyén seb megjelenésével jár, ezért csak a test funkcionálisan és esztétikailag fontos területein - arc, láb, kéz , az ízületek területén)

5. Bőrlebenyű plasztika érpedikulán

a) Filatov-szár (a bőrgraft többpillanatú sebészeti mozgása az alapon a donor helytől a sebig)

b) mikroangiosebészeti kapcsolat érrendszerek graft és sebélek

6. Saját hámsejttenyészetek alkalmazása

Mindenesetre a sikeres graft beültetéshez szükséges: jó minőségű granuláció, jó véráramlás a sebszéleken, nekrotikus szövetek hiánya és kifejezett váladékozás, jó vérzéscsillapítás a plasztika során, a graft szoros illeszkedése az ágyhoz, általános káros tényezők hiánya ( szegényes táplálkozás, szív- és érrendszeri patológia, anyagcserezavarok, onkopatológia stb.).

7. Méregtelenítés

(infúziós terápia, erőltetett diurézis, méregtelenítő plazmapótlók alkalmazása, extracorporalis méregtelenítés)

Gennyes sebek aktív sebészeti kezelésének elveinek megvalósítása a sebfolyamat különböző fázisaiban

	Alapelvek
	1. Gennyes fókusz műtéti kezelése (+ a műtét hatékonyságát növelő módszerek) 2. Aktív seb drenázs 3. Racionális antibiotikum terápia 4. Immunkorrekció 5. A seb helyi orvosi kezelése 6. Az anatómiai kapcsolatok korai helyreállítása a seb területén - elsődleges varrat áramlásos-öblítő vízelvezetés alkalmazásakor - kényszer-korai másodlagos varrat lézer, ultrahang, vákuumterápia alkalmazásával. 7. Méregtelenítés (ha jelezzük)
	1. A seb helyi orvosi kezelése 2. Antibiotikum terápia javallatok szerint 3. Az anatómiai kapcsolatok korai helyreállítása a seb területén - korai másodlagos varrás - bőrátültetés
	1. Anatómiai kapcsolatok helyreállítása a seb területén - késői másodlagos varrat - bőrátültetés 2. A seb helyi orvosi kezelése