Mik azok a vérlemezkék, mire valók és normájuk. A vérlemezkék száma a vérvizsgálatban csökken - thrombocytopenia: okok és kezelés

A vérlemezkék az egyik fő összetevő emberi vér. A szakértők azt javasolják, hogy tartsák normális szinten a szintet, különben megnő a halálos betegségek kockázata. Ezért olyan fontos tudni, hogy a vérlemezkék milyen funkciót látnak el.

Alapfogalmak

A vérlemezkék kerek vérelemek, amelyek részt vesznek a hemosztázis normalizálásában. A sejtek mikroszkopikus szerkezetűek, és nem rendelkeznek maggal. Átmérőjük mindössze 3 mikron. A csontvelőben lévő megakariocitákból képződnek. A véráramban ezek az elemek 5-11 napig maradnak. Ezután a lépben és a májban elpusztulnak.

Nyugalomban a vérlemezkék lekerekített korong alakúak. Az aktiválás pillanatában megduzzadnak, és olyanokká válnak, mint egy gömb. Mivel a vérben lévő vérlemezkék fő funkciója az erek védelme, elvágásukkor specifikus kinövéseket képeznek, amelyeket pszeudopodia-nak neveznek. Ezen kiemelkedések segítségével a testek egymáshoz kapcsolódnak, vagyis átmennek az aggregációs szakaszba. A sejtek ezután az edény sérült területéhez tapadnak. Ezt a képességet adhéziónak nevezik.

Figyelemre méltó, hogy a vérlemezkék több tucat hasznos mikrokomponenst képesek felszabadítani a vérbe, mint például enzimek, szerotonin, adenozin-difoszfát, fibrinogén és mások. Ez különbözteti meg őket a többi vörös testtől.

A vérlemezkék fő funkciója

Mint ismeretes, ezek vérsejtek aktívan részt vesz a véralvadási folyamatban, azaz a vérzéscsillapításban. Ez a vérlemezkék fő funkciója. Az emberi szervezet számára ez a folyamat az egyik legfontosabb. Segít megelőzni a jelentős vérveszteséget súlyos sérülések során.

Az emberi vérlemezkék ezen funkciójának köszönhetően az erek fala megerősödik. A Bika rövid időn belül eltömíti a sérülés helyét. Valójában ezek a vérsejtek az erek elsődleges dugójának szerepét töltik be.

A véralvadás enzimek, fehérjék és körülbelül 40 további komponens kölcsönhatásának eredményeként következik be. Ez egy nagyon összetett biológiai mechanizmus, amelyben vezető szerepet vérlemezkék, protrombin és fibrinogén játszanak. Ezen elemek kölcsönhatása a

A vérlemezkék segédfunkciói

A védő tulajdonságok mellett ezek a vörös lemezek egy másik hasznos képességgel is rendelkeznek. Az emberi keringési rendszer endotéliumának táplálásából áll. A vérlemezkék ezen funkciójának köszönhetően az erek létfontosságú nyomelemeket kapnak, amelyek hozzájárulnak a vörösvértestek áramlásának normalizálásához és közös munka belső szervek. A szervezet védettségi foka (immunitása) nagymértékben függ ettől a tulajdonságtól.

Ezenkívül a vérelemek aktívan részt vesznek a regenerációban, vagyis a szövetek károsodás utáni gyógyulásában. Ez a hatás elért felgyorsult folyamat osztódás és felszabadulás az erekből. Más szavakkal, a vérlemezkék azt a funkciót látják el, hogy eltömítsék a károsodás teljes területét. Ráadásul hozzájárulnak felgyorsult növekedésérintett sejteket. Ez a folyamat a polipeptid molekulák osztódására utal.

A thrombocyta aktiváció során a fibroblasztok növekedése is bekövetkezik. Ebben a pillanatban is olyan mikrokomponensek keletkeznek, amelyek felelősek a sejtek átalakulásáért és az inzulinszint helyreállításáért.

Normál mutatók

Emberben a vérlemezkék számának mindig az általánosan elfogadott határokon belül kell lennie. Az általános elemzésben az értékeket 1 liter vérre vonatkoztatva adják meg. A rekord sajátosságai így néznek ki: x10 9 /l. A felnőttek normája a vérlemezkék száma 200 és 400 egység között. A 15-18 éves serdülőknél ezek a számok 180-420. 15 év alatti gyermekeknél a testek szintje 150 és 450 egység között változik. Újszülötteknél a minimális küszöb 100, a maximum 400.

Érdemes megjegyezni, hogy a női képviselőknél a vérlemezkék határértékei valamivel alacsonyabbak lehetnek, mint a fenti normák. Attól függ a élettani jellemzőkés a hormonszintek. Ezenkívül a menstruáció idején a minimális vérlemezke-küszöb a vérveszteség miatt meredeken csökken. Hasonló helyzet figyelhető meg a terhes nőknél, amikor a regenerálódó testek szintje többször is csökkenhet. Ennek oka a vérben lévő folyadék mennyiségének növekedése. Ezért az elemzés során az összes mikrokomponens mennyiségének csökkenése figyelhető meg.

Fontos megérteni, hogy a vérlemezkék számszerű mutatói nem a legfontosabbak. Az elemzés eredményei alapján minden esetben orvoshoz kell fordulni további kutatás hogy meghatározzák azok hatékonyságát. Ezt az eljárást koagulogramnak nevezik.

Az eltérések és okaik

Ha a vérvizsgálat azt mutatta, hogy hiányzik vagy túl sok vérlemezke van a szervezetben, sürgősen további orvosi vizsgálatra van szükség. Ez az első figyelmeztető jel, amely súlyos betegség kialakulását jelzi.

Mivel a vérlemezkék nélkülözhetetlenek és létfontosságúak a vér számára, a normától való bármilyen eltérés hatással van általános állapot szervezet. A testek számának csökkentése növeli a kockázatot hosszú gyógyulás még minimális sérüléssel is. Más szóval, minimálisra csökkentik. A szint növekedésével a vérlemezkék védő funkciói aktiválódnak. Ebben az esetben az edényekben nagy csomópontok képződnek, amelyek megzavarják a véráramlást. Ennek eredményeként fennáll a vérrögképződés veszélye. Hirtelen eltérések tól től orvosi szabványok jelezheti kezdeti szakaszban onkológiai betegség.

A vérlemezkeszint megelőzésére és fenntartására az orvosok azt javasolják megfelelő táplálkozás. Az étrendnek mindig gazdagnak kell lennie B12 vitaminban és folsav.

Csökkent vérlemezke funkció

Ez az állapot a vérben lévő regeneráló testek számának jelentős csökkenése során jelentkezik. Ennek a csökkenésnek az eredménye belső szervek sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben. Ez elsősorban a májat és a pajzsmirigyet károsítja.

A vérlemezkék számának és működőképességének csökkenésének okai olyan betegségek lehetnek, mint a rubeola, leukémia, kanyaró. A legfélelmetesebb közülük rákos daganat. Ezenkívül a szint csökkenése figyelhető meg a kemoterápia utáni betegeknél, valamint aszpirin túladagolás és kiszáradás esetén. Néhány erős antibiotikumok károsan befolyásolhatja a vérsejtek növekedését.

A vérlemezkék szintjének csökkenése kötelező kezelést igényel. Mindenekelőtt az orvosnak fel kell írnia farmakológiai készítmények. És már a második helyen a diéta és a gyógynövény-profilaxis áll. Népi módszerek itt tehetetlenek, és a kezelés késleltetése elkerülhetetlen következményekhez vezethet. A profilaxis során fontos, hogy ne szedjünk például fájdalomcsillapítót, aszpirint, a szulfanilamid csoportot.

A vérlemezkék túlzottsága

A regenerálódó sejtek szintjének növekedése jelzi onkológiai betegség. Ezenkívül befolyásolja a vérlemezkék segédfunkcióit. A testek túlburjánzása szepszis esetén vagy a lép eltávolítására irányuló műtét után is lehetséges. egyedi eset erős lehet belső vérzés.

Az erekben gyors embóliaképződés következtében. Ez a probléma azonnali megoldást igényel. Érdemes megjegyezni, hogy az önkezelés nem ad eredményt. Itt csak a gyógyszeres terápia segít. A leggyakoribb gyógyszerek közül a "Pirabutol" és az "Aspirin" megkülönböztethető. Szintén fontos kizárni a test túlterhelését.

Valószínű betegségek

A vérlemezkék szintjének csökkenésével az aplasztikus anémia és a Gaucher-féle citopéniás purpura kialakulásának kockázata magas.

A vörös lemezek számának növekedésével a vérben fennáll a hemolitikus szindróma lehetősége. De mindenekelőtt ellenőrizni kell, hogy nincs-e rákban.

A vérlemezkék aggregációs és adhéziós funkciójának megsértése Bernard-Soulier, von Willebrand, Pudlak, Scott szindrómáit vonja maga után.

Ha a vörösvértestek anyagcseréje kudarcot vall, érelmeszesedés, agy- és érrendszeri megbetegedések, malária, asztma és rák jelentkezik.

A vérlemezkék (thrombocytaszám) a hemosztázisban részt vevő vérsejtek. Vérlemezkék - kicsi, nem nukleáris sejtek, oválisak vagy lekerekítettek; átmérőjük 2-4 mikron. A vérlemezkék a csontvelőben képződnek megakariocitákból. Nyugalomban (a véráramban) a vérlemezkék korong alakúak. Amikor aktiválódnak, a vérlemezkék gömb alakúak és speciális kinövéseket (pszeudopodia) képeznek. Az ilyen kinövések segítségével a vérlemezkék egymáshoz kapcsolódhatnak (aggregálódnak) és a sérült érfalhoz tapadhatnak (tapadási képesség). szerotonin, kalciumionok - Ca2*, adenozin-difoszfát (ADP), von Willebrand faktor, thrombocyta fibrinogén, vérlemezke növekedési faktor. Egyes véralvadási faktorokat, antikoagulánsokat és más anyagokat a felületükön lévő vérlemezkék hordozhatnak. A vérlemezkék tulajdonságai, amelyek kölcsönhatásba lépnek az erek falának összetevőivel, lehetővé teszik átmeneti vérrög kialakulását és a vérzés leállítását a kis erekben (thrombocyta-vascularis hemosztázis). A következő folyamatok jellemzik: adhézió, aggregáció, szekréció, visszahúzódás, kis erek görcse és viszkózus metamorfózis, fehér vérlemezke trombus kialakulása 100 nm-ig terjedő átmérőjű mikrocirkulációs erekben. A vérlemezkék másik funkciója az angiotróf - az endotélium táplálása. véredény. Viszonylag a közelmúltban azt is megállapították, hogy a vérlemezkék fontos szerepet játszanak a sérült szövetek gyógyulásában és regenerációjában, növekedési faktorokat szabadítanak fel magukból a sebszövetekbe, amelyek serkentik a sérült sejtek osztódását és növekedését. A növekedési faktorok különböző szerkezetű és rendeltetésű polipeptidmolekulák. A legfontosabb növekedési faktorok közé tartozik a thrombocyta eredetű növekedési faktor (PDGF), transzformáló növekedési faktor (TGF-β), vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF), epithelialis növekedési faktor (EGF), fibroblaszt növekedési faktor (FGF), inzulinszerű növekedési faktor (IGF). A vérlemezkék szintje természetesen ingadozik közben menstruációs ciklus, az ovuláció után emelkedő, a menstruáció kezdete után csökkenő. A beteg táplálkozásától is függ, súlyos vashiány, folsavhiány és B12-vitamin hiány esetén csökken.A vérlemezkék a mutatók közé tartoznak akut fázis gyulladás; szepszissel, daganatokkal, vérzéssel, enyhe vashiánnyal, másodlagos thrombocytosis léphet fel. Feltételezhető, hogy ebben a jóindulatú állapotban a vérlemezkék termelődését az IL-3, IL-6 és IL-11 stimulálja. Ezzel szemben a thrombocytosis krónikus mieloproliferatív betegségekben (eritremia, krónikus mieloid leukémia, subleukémiás myelosis, thrombocytemia) súlyos vérzést vagy trombózist okozhat. Ezeknél a betegeknél a kontrollálatlan vérlemezke-termelés a vérképző őssejt klonális patológiájával függ össze, amely minden progenitor sejtet érint, intenzív vérlemezkeszám-növekedés figyelhető meg. a fizikai aktivitás. A nőknél a menstruáció alatt a vérlemezkék szintjének enyhe fiziológiás csökkenése figyelhető meg. Néha a vérlemezkék számának mérsékelt csökkenése figyelhető meg látszólag egészséges terhes nőknél. Klinikai tünetek a vérlemezkék számának csökkenése - thrombocytopenia (fokozott hajlam intradermális vérzésekre, fogínyvérzésekre, menorrhagiára stb.) - általában csak akkor jelentkezik, ha a vérlemezkék száma 50x103 sejt/μl alá csökken A vérlemezkeszám kóros csökkenése a elégtelen képződésük számos vérrendszeri betegséggel, valamint a vérlemezkék fokozott fogyasztásával vagy pusztulásával (autoimmun folyamatok). Hatalmas vérzés után, amit követett intravénás infúziók plazmapótló szerek, a hígítás hatására a vérlemezkeszám a kiindulási érték 20-25%-ára csökkenhet A vérlemezkeszám növekedése (trombocitózis) reaktív lehet, amely bizonyos kóros állapotok(a vérlemezkék képződését serkentő immunmodulátorok termelésének eredményeként) vagy elsődleges (a vérképző rendszer hibái miatt).

A vér összetett szerves anyag, és a vérlemezkék a legfontosabb összetevői. Fontos szerepet játszanak a szervezetben, számos összetett funkciót látnak el, részt vesznek különböző folyamatokban. A vérlemezkék számának normától való eltérése a betegség egyik tünete, ezért e vérsejtek számának meghatározását a diagnosztikai módszer. Próbáljuk kitalálni, hogy a vérlemezkék miért felelősek, és mi a szerepük az emberi életben.

A vérlemezkék a vér ovális alakú, nem nukleáris összetevői. A vérlemezkék hozzávetőleges mérete 0,002-0,006 mm. A vérlemezkék egyedi szerkezete lehetővé teszi, hogy megváltoztassák alakjukat. Passzív állapotban korong alakúak, de aktiválva lekerekednek, felületükön növedékek képződnek.

A vérlemezkék átlagos élettartama körülbelül 10 nap. Ez egy meglehetősen rövid időszak, ezért folyamatosan aktív vérlemezkék képződnek, amelyek pótolják az elhasználódottakat. A vérlemezkék pusztulása a máj sejtjeiben vagy a vesékben történik, amelyek egyfajta szűrőként szolgálnak az emberi vér számára.

Az életkor előrehaladtával a vérlemezkék egyre lassabban képződnek, ami a szervezet fokozatos kimerülésével és számos egyéb tényezővel jár együtt. A csontvelő a vérlemezkék képződésének helye. A képződési folyamat üreges csontokban megy végbe, például csigolyákban, medencecsont, bordák.

A csontvelő olyan őssejteket termel, amelyek kezdetben nem látnak el semmilyen funkciót, és nincsenek típusokra osztva. A jövőben bizonyos szerves anyagok hatására minden őssejtből plakkok keletkeznek. Szabadon mozognak a véráramban, és aktív működés hiányában a lépben raktározódnak.

Ha az alábbiak bármelyike ​​előfordul az emberi szervezetben kóros folyamat, az adrenalin hatására a vérsejtek elhagyják a lépet és a sérülés helyére költöznek.

Általában véve a vérlemezkék a vér legtöbb alkotóeleme, létfontosságú szerepet töltenek be a szervezetben. Annak meghatározásához, hogy mire valók a vérlemezkék, részletesen meg kell ismerkednie funkcióikkal.

Funkciók

A vérlemezkék alapvető fontosságát az emberi vérben funkcióik magyarázzák. A vérlemezkék fő tulajdonsága a vérzés megállításának képessége. Ha az erek megsérülnek, rövid időn belül bejutnak az érintett területre, és egymással összekapcsolódva megakadályozzák bőséges vérveszteség. Így a szervezet védve van a nagy mennyiségű szerves folyadék elvesztésétől, a belső szervek pedig az esetleges oxigénhiánytól.

A vérzés leállítása több szakaszban történik:

1. korai reakció. Miután megkapta a jelet bármilyen jogsértésről, az agy az adrenalin segítségével felszabadítja a lépben található vérlemezkéket, és aktiválja a vérlemezkéket is. Ezt követően vérlemezkedugót képeznek, amely megakadályozza a bőséges vérveszteséget.
2. Anyagok kibocsátása. A parafa kialakulása után a plakkok többféle anyagot bocsátanak ki a vérbe. Szűkítik a sérült edényt, ami miatt a vérkeringés az érintett területen korlátozott.
3. másodlagos hemosztázis. Amikor a vérveszteség jelentősen lelassul, fibrinrög képződik. Ebben az időszakban a gyógyulási folyamat magában foglalja az edény falában lévő anyagokat. Ez trombus kialakulásához vezet.
4. Állítsa le a vérzést. A vérveszteség teljes megszűnése akkor következik be, amikor a fibrinrög megvastagodik. Ugyanakkor annak a ténynek köszönhetően, hogy az emberben a vérlemezkék élettartama meglehetősen rövid, a szervezetnek jelzést küld az új vértestek előállításának szükségességéről.
5. A vérlemezkék hemosztatikus funkciója az egyik természetes védekező mechanizmusok szervezet.
6. Ezenkívül a vérlemezkék a következő funkciókért felelősek:
7. Növekedési gyorsulás. A vérlemezkék szerkezetének egyik jellemzője a biológiai felhalmozódás képessége hatóanyagok. Amikor egy vérlemezke elpusztul vagy bizonyos tényezők hatására elpusztul, a keletkező anyagok bejutnak a véráramba, és befolyásolják az új sejtek növekedését.
8. A szövetek regenerációja. Az edények integritásának megsértésének helyére jutva a lemezek egy része is szétesik alkotóelemeire. Viszont kevésbé érzékennyé teszik a sérült edényt negatív befolyástés felgyorsítja a regenerációs folyamatot.
9. Immunvédelem. A vérlemezkék fő feladata a vérzés megállítása mellett a szervezet védelme a kórokozókkal szemben. A vérlemezkék szerkezete és funkciói közé tartozik az idegen tárgyak befogása és azokkal együtt történő szétválása.

Kétségtelen, hogy a vérlemezkék szerepét nem lehet alábecsülni, hiszen fontos védelmi funkciókat látnak el, és hozzájárulnak a szervezet normál működéséhez.

Vérlemezkék: norma és eltérések

A vérlemezkék szintjének meghatározásához tegye általános elemzés vér. Általában a vérlemezkék koncentrációja 200 és 400 ezer egység / μl között van. Ez az érték átlag, és bizonyos tényezőktől függően változhat. Például terheseknél a vérlemezkék koncentrációja, valamint a vér teljes térfogata jelentősen megnő. A patológia bizonyítéka lehet a vérsejtek számának csökkenése és növekedése, ami a vérvizsgálatban is tükröződik.

Thrombocytopenia

Tekintettel a vérlemezkék fő funkciójának fontosságára, a vérlemezke-termelés csökkenése veszélyesebbnek tekinthető, mivel az ilyen jogsértés jelentősen befolyásolja a sebgyógyulási folyamatot. Kisebb szövetkárosodás esetén a vérzés nagyon hosszú időre magától eláll, vagy egyáltalán nem áll el addig, amíg erre speciális készítményeket nem használnak.

Mi okozza a thrombocytopeniát:

1. Anémia.
2. Vírusos betegségek.
3. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása.
4. Vitaminhiány.
5. testmérgezés.
6. A csontvelőt érintő betegségek.
7. A káros anyagok hatása.

A thrombocytopenia korrekciós terápiát igényel, amelynek célja a vérsejtek koncentrációjának normalizálása. A kezelés ideje alatt javasolt a betegnek a lehető legkevesebbet mozogni, gyakrabban pihenni, hogy elkerülje a véletlen sérüléseket és az általuk okozott vérzést. Tilos bármilyen potenciálisan veszélyes tevékenységet folytatni.

A vérlemezkék szintjének korrekciója a táplálkozás ésszerűsítésével, a dúsított élelmiszereket tartalmazó élelmiszerek étrendbe való felvételével történik. zsírsav, ásványi anyagok, vitaminok. Ebben az esetben teljesen meg kell tagadni az ételt magas kalóriaés az alkohol. Ha egy alacsony szint a vérlemezkék kialakulását betegség okozza, megfelelő gyógyszeres kezelést írnak elő.

trombocitózis

A thrombocytosis - a vérsejtek felgyorsult termelése - szintén patológia. Az ilyen jogsértés független betegség lehet, de gyakrabban egy másik betegség tüneteként működik.

Annak meghatározásához, hogy miért szükséges a vér plakkok szintjét a normál tartományon belül tartani, emlékezni kell fő funkciójukra. Nál nél emelt szint vérrögképződés fokozódik, ami megzavarja a normális véráramlást.

Ha nem kezelik, a kialakult vérrögök megzavarják az erek átjárhatóságát, ami atrófiás folyamatokat okoz a szövetekben. Ez viszont okozza széles választék patológiák. Legnagyobb veszély részére benyújtott a szív-érrendszerés az agyat, amely a trombusképződés hátterében érelmeszesedés okozta szélütés következtében szenvedhet el.

A trombocitózis okai:

1. örökletes rendellenességek.
2. Fertőző betegségek.
3. Magas stressz szint.
4. Elhalasztott műtétek.
5. Vas hiánya a szervezetben.
6. Eltávolított lép.
7. Gyulladásos betegségek.

A vér plakkok szintjének csökkentése többféleképpen történhet. Legjobb Módszer a kezelőorvos választja ki a diagnosztikai eredményeknek megfelelően.

Vagy vérlemezkék, a legkisebb magmentes vérsejtek, gömb vagy korong alakúak, átmérőjük 1-5 µm, térfogata 6,5-12 fl (µm 3).

A vérlemezkék a vörös csontvelőben a megakariociták óriássejtek "lefűzésével" képződnek; A vérlemezkék 2/3-a a keringési ágyban, 1/3-a a lép ereiben van. A "lép" és a keringő sejtek közötti cserét az adrenalin hormon szabályozza. A vérlemezkék élettartama 1-2 hét, átlagosan 10 nap. A régi és sérült sejtek elsősorban a lépben és a csontvelőben pusztulnak el.

Vérlemezke-szám

A vérlemezkék száma egy felnőttben egészséges ember nyugalomban van (140-450). 10 9 / l. Tartalmukban a férfiak és nők esetében nem állapítottak meg különbségeket. A 140-nél kisebb vérlemezkék számának csökkentése. 10 9 /l nevezik thrombocytopenia, és a nagyítás több mint 450 . 10 9) /l - trombocitózis. Egészséges emberben fiziológiás trombocitózist általában erős fizikai megterhelés után észlelnek (különösen olyan körülmények között emelkedett hőmérsékletés vízkorlátozás), valamint túlzott alkoholfogyasztás után thrombocytopenia léphet fel.

A vérlemezkék szerkezete és tulajdonságai

A sejtmag hiánya ellenére ezek a sejtek nagyon összetettek. A vérlemezkék háromrétegű sejtmembránokkal rendelkeznek, amelyekbe receptorok (glikoproteinek (GP) I-V stb.), enzimek és citoszkeletális fehérjék vannak beágyazva. A membránok tubulusrendszerrel rendelkeznek az anyagok felszívódására vagy felszabadítására.

A vérlemezkék képesek megtapadni, aktiválódni és aggregálódni. A vérlemezkék adhéziója (tapadása) idegen felülethez, különösen a vaszkuláris károsodás helyéhez adhéziós receptorok (kollagén a GP Ia / GP IIa, GP IIβ, GP IV, laminin a GP IIa, fibronektin) segítségével történik. a sérült endotélium extracelluláris mátrixának GP Ic és GP Ia) molekuláin keresztül. Ebben a folyamatban különleges helyet kap a von Willebrand-faktor. amely a GP Iβ vagy GP IIβ/GP IIIa vérlemezkékhez kötődik és hidat képez köztük és az endothel kollagénje között. Ilyenkor a kalciumcsatornák megnyitása és a Ca 2+ -ionok bejutása a citoplazmába. A kalcium okozza aktiválás vérlemezkék, ami alakjuk és méretük megváltozásával jár (a vérlemezkék érintkezési felületének és más sejtekkel való kölcsönhatási képességének növelése), érösszehúzó (szerotonin, adrenalin, tromboxán) szekréció, növekedés (thrombocyta növekedési faktor, transzformáló faktor P) és koagulációs (11 alvadási faktor) anyagok, valamint a felületükön lévő receptorok további expressziója. A vérlemezkék aggregációját (egymáshoz való ragasztását) fibrinogén és trombin részvételével hajtják végre a GP IIβ / GP IIIa és más receptorokon keresztül. Az aggregációs folyamat kétfázisú: egy legfeljebb 2 percig tartó reverzibilis fázis (az aggregátumok meglazultak, a bennük lévő lazán rögzített thrombocyták még képesek a szétesésre) és egy irreverzibilis fázis erős trombus képződésével. A reverzibilis aggregáció 1. fázisában a thrombocyta-diszaggregáció mechanizmusa a cAMP és (vagy) cGMP felhalmozódásával függ össze bennük. Előidézik a Ca 2+ -ionok reintegrációját a citoplazma és tubulusok sűrű tubulusainak rendszerébe. A thrombocyta-diszaggregáció legfontosabb stimulátorai a prosztaciklin és az NO. endoteliociták szintetizálják. Ez a mechanizmus nagyon fontos a túlzott vérlemezke-aggregáció megelőzése érdekében a sérült ér sérült területén kívül, és megakadályozza a túlzott koagulációt.

Hasonlóképpen, a vérlemezkék képesek fagocitózisra és amőba-motilitásra.

A vérlemezkék funkciói

Angiotróf funkció az, hogy a vérlemezkék növekedési faktorokkal látják el a sejteket érfal, befolyásolják az endotéliumban zajló anyagcserét, és beindítják károsodásuk után a vaszkuláris helyreállító folyamatokat. Ezért a thrombocytopeniát gyakran petechiák (pontos vérzések) kísérik a bőrön vagy a nyálkahártyákon az érfal stabilitásának (permeabilitásának) csökkenése miatt. Vérzéscsillapító funkció a vérlemezke:

• az azonnali (elsődleges) hemosztázis elindításakor adhéziójuk és aggregációjuk miatt, megsértve az edények integritását, ami vérlemezkedugó kialakulásához vezet;
• az érszűkítő anyagok helyi szekréciójában a véráramlás csökkentése érdekében az edény sérült területén;
• a koagulációs (másodlagos) hemosztázis reakcióinak felgyorsításában fibrinrög képződésével.

védő funkció a vérlemezkék a baktériumok agglutinációja, a fagocitózis, valamint az immunglobulinok endo- és exocitózisa miatt teljesítenek.

Thrombocytopoiesis

Thrombocytopoiesis a perifériás vérlemezkék képződésének folyamata. A legkisebb vérlemezkék a legnagyobb (40-100 mikronos) csontvelősejtekből – a megakariocitákból – „lecsatolva” jönnek létre. Különlegességük abban rejlik, hogy a legtöbb ilyen sejtben a DNS-tartalom 8-szorosa vagy több, mint a diploid sejtekben, például a limfocitákban. A PSGC megakariocitákká történő átalakulásának időtartama 8-9 nap. Az érett sejtek mind a vörös csontvelőben, mind a tüdőben találhatók (migráció után). Minden megakariocita, méretétől függően, 2000-8000 vérlemezkét alkot.

Az elkötelezett unipotens őssejtek, a megakariociták prekurzorai thrombocyta-termelését és differenciálódását elsősorban a thrombopoietin (TPO) szabályozza. Ezt a hormont főként a májsejtek szintetizálják, és állandó sebességgel választják ki belőlük.

A PSGC differenciálódás kezdeti szakaszai a megakariocita útvonal mentén támogatják az IL-3-at és az IL-5-öt, és az IL-6 és IL-11 felgyorsítja a megakariocitákból származó thrombocyta „húrozást”. A megakariociták apoptózisának jeleit a vérlemezke-fűzés pillanatától észlelik, és a folyamat akkor fejeződik be, amikor a tüdő makrofágjai és (vagy) a vörös csontvelő elfogják és elpusztítják őket.

A képződött vérlemezkék körülbelül 30%-a a lépben rakódik le. A vérbe kerülő vérlemezkék 1-2 hétig (átlagosan 10 napig) keringenek benne, ezt követően felfogják és felhasználják az endoteliociták, vagy a makrofágok elpusztítják őket.

A thrombocytopoiesis stimulálása figyelhető meg, amikor rekombináns TPO-t juttatnak a szervezetbe.

A trombociták vagy vérlemezkék (Bizzocero plakkok) szabálytalanul lekerekített képződmények, amelyek hossza 1-4 mikron, vastagsága 0,5-0,75 mikron.

Szerkezet. A citoplazma membránnal közvetlenül szomszédos régiója strukturálatlan ( hialomer). A citoplazma központi része granulátumokat tartalmaz ( granulomer). 3 típusú granulátum létezik:

1. -granulátum - lipoproteint (thrombocyta koagulációs faktor) tartalmaz.

2. -granulátumok - a vérlemezke anyagcserében részt vevő enzimek.

3. -granulátumok - tubulusok és vezikulák fagocitált részecskékkel. A vérlemezkék nem biológiai módon képesek fagocitizálni idegen testek, vírusok, immunkomplexek, i.e. részt vesz a szervezet nem specifikus védekező rendszerében.

A vérben való tartózkodásuk időtartama 5-11 nap, ezt követően a májban, a tüdőben és a lépben elpusztulnak.

A vérlemezkék elpusztulásakor anyagok szabadulnak fel:

A véralvadás elősegítése.

Vasospasmust okozó - szerotonin (F10), adrenalin, noradrenalin,.

adhéziót és aggregációt okoz.

A vérlemezkékben napi ingadozások vannak: napközben számuk növekszik, éjszaka csökken.

A vérlemezkék egyik fő funkciója a véralvadás folyamatában való részvétel.

3. előadás Téma: Vérzéscsillapítás.

Terv:

1. Véralvadási rendszer.

2. Vaszkuláris és vérlemezke hemosztázis ( elsődleges).

3. Véralvadási vérzéscsillapítás.

4. Antikoaguláns rendszer. antikoaguláns mechanizmusok.

5. Fibrinolízis.

6. A véralvadás szabályozása.

1. Véralvadási rendszer

A vér folyékony állapotban tartása, véralvadási képessége az erek integritásának megsértése esetén az egészséges szervezet normális működésének szükséges feltétele. Ezt a vér aggregált állapotát szabályozó rendszer (RASK) biztosítja. Ez a rendszer a következőket tartalmazza:

a) véralvadási rendszer (vaszkuláris-thrombocyta- és véralvadási hemosztázis);

b) antikoaguláns vérrendszer (antikoagulánsok és fibrinolízis).

c) A szabályozás neurohumorális mechanizmusai.

A véralvadás megsértése számos halálhoz vezető betegség alapja.

Vérzéscsillapítás (vérzés leállítása) - a következők miatt történik:

a) az erek görcse;

b) véralvadás és olyan vérrög képződése, amely eltömíti az ér károsodását.

Hemokoagulációs rendszer:

A vér és szövetek, amelyek termelik, felhasználják és kiválasztják a szervezetből a folyamatban részt vevő anyagokat.

Neurohumorális szabályozó apparátus.

2. Vaszkuláris-thrombocyta vérzéscsillapítás (elsődleges)

Egészséges emberben az alacsony vérnyomású mikrocirkulációs erekből származó vérzés leállítása a szekvenciális folyamatok végrehajtásának köszönhető, beleértve:

1. A sérült erek reflex görcse(reflexszerűen a receptorok irritációja hatására, egyidejűleg felszabadul a noradrenalin és támogatja az adrenalin, szerotonin, tromboxán A 2). azt elsődlegesérgörcs.

2. Tapadás A vérlemezkék sebfelszínre ragasztása, ragasztása (a sérült terület pozitív töltésű lesz (+), a vérlemezkék pedig negatív elektromos töltésűek (-). A receptorok közreműködésével kötődnek a von Willebrand faktorhoz, kollagénhez, fibronektinhez a hajó sérülésének területén.

3 . Felhalmozás és összesítés(csomósodás, konglomerátum képződés) a vérlemezkék a sérülés helyén. Ennek a folyamatnak a stimulátorai az ADP, az adrenalin, a trombin, az ATP, a Ca ++, a vérlemezkékből és az eritrocitákból felszabaduló tromboplasztin ( belső rendszer) Ennek eredményeként laza vérlemezkedugó képződik. A vérlemezke-aggregáció kezdetben reverzibilis.

4. Irreverzibilis vérlemezke-aggregáció. A vérlemezkék egyetlen tömeggé egyesülnek, és a vérplazma számára át nem eresztő dugót alkotnak. A reakció trombin hatására megy végbe, ami elpusztítja a vérlemezkéket, ami fiziológiailag aktív anyagok (PAS) felszabadulásához vezet: adrenalin, noradrenalin, szerotonin, nukleotidok, véralvadási faktorok. Hozzájárulnak másodlagosérgörcs. Az egyidejűleg felszabaduló F3-thrombocyta thromboplastin (tromboplasztikus faktor) beindítja a koagulációs hemosztázis mechanizmusát. Kis számú fibrinszál képződik.

5. Thrombocyta trombus visszahúzódása. A vérrög összenyomását a vérlemezkék összehúzó fehérje végzi - a trombosztenin (F6) és a fibrinszálak tömörítik a vérrögöt. Ez a vérzés leállását okozza.

Kis erekben a vérzéscsillapítás itt véget ér. Az ilyen típusú vérzéscsillapítást elsődlegesnek, vaszkuláris-thrombocyta- vagy mikrocirkulációsnak nevezik.

A magas vérnyomású nagy erekben a vérlemezke-rög nem éli túl, és kimosódik. Az ilyen edényekben egy ilyen mechanizmus alapján tartósabb trombus képződik egy másik mechanizmus - koaguláció vagy másodlagos hemosztázis - bevonásának eredményeként.