Koji čimbenici utječu na pojavu takve bolesti kao što je endometrioza mokraćnog mjehura? Endometrioza i intersticijski cistitis.

endometrioza Mjehur- ovo je rijetka bolest. Dijagnosticira se samo kod žena zbog osobitosti fiziologije tijela. Patologija počinje svoj razvoj abnormalnim rastom tkiva maternice koja utječe susjednih organa.

Pojam endometrioze

Endometrij je sluznica koja oblaže unutrašnjost maternice. Svaki mjesec se njegovi elementi ljušte i napuštaju tijelo tijekom menstruacije. Nakon završetka menstruacije nastavlja se rast stanica endometrija, koji se nastavlja do početka sljedećeg ciklusa. To je normalan ponavljajući proces - fiziološka hipertrofija endometrija. Ako menstruacija ne nastupi, rast stanica sluznice ne prestaje. Taj se fenomen naziva hiperplazija.

Među razlozima povećanog rasta i klijanja stanica endometrija, liječnici razlikuju sljedeće:

• hormonska neravnoteža;
• disfunkcija jajnika;
• dijabetes;
• upalni procesi genitalnih organa;
• česta povijest pobačaja.

Razlikovati s oštećenjem spolnih organa i ekstragenitalnim. U drugom slučaju, susjedni organi, uključujući mokraćni mjehur, uključeni su u patološki proces.

Razlozi za razvoj bolesti

Mjehur se nalazi u zdjelici i ima važnu ulogu u procesu uklanjanja urina iz tijela. Kršenje njegovih funkcija nepovoljno utječe na ljudski život. Budući da je mjehurić u neposrednoj blizini maternice, prvo utječe na nju.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 18 do 45 godina. Liječnici to pripisuju hormonskom faktoru. Izvan ovih dobnih granica endometrioza se otkrije u 5% bolesnica.

U medicinskoj literaturi razmatra se nekoliko hipoteza o nastanku bolesti:

1. Implantacija. Elementi endometrija ulaze u mjehur kroz jajovode.
2. Embrionalni. Preduvjeti za bolest formiraju se tijekom razvoja fetusa.
3. Metaplastični. Pod utjecajem razni razlozi stanični elementi se transformiraju u endometrij.

U većini slučajeva, bolest se razvija kao posljedica hormonska neravnoteža, pogoršanje imuniteta, kao i protiv pozadine upalnih procesa u organima genitourinarnog sustava. Ne smijemo zaboraviti na nasljednu predispoziciju.

U 20% slučajeva patologija se dijagnosticira kod mladih žena iu nedostatku problema s genitalnim organima.

Simptomi

Prije svega, liječnici primjećuju dug i stalno progresivan tijek endometrioze mokraćnog mjehura. Njegova relativna regresija moguća je samo na početku menopauze, kada hormoni praktički prestaju utjecati na žensko tijelo.

Jedan od karakteristične značajke patologija se smatra boli. Njegov intenzitet se povećava 2-3 dana prije datuma očekivane menstruacije, a smanjuje se tek nakon završetka menstruacije. Na teški tok bolesti, takva nelagoda traje dugo vremena, a zaustavlja se samo uz pomoć jakih lijekova.

Mokraćni mjehur se može povećati, vršeći pritisak na susjedne organe. Promjena njegove veličine također izravno ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Ostali simptomi oštećenja mokraćnog sustava također su karakteristični za endometriozu:

• prisutnost nečistoća krvi u urinu, njegova zamućenost;
• bol u zdjeličnim organima, koja je trajna;
• urinarna inkontinencija;
• pojava edema donjih ekstremiteta.

Nekoliko dana prije menstruacije urin može promijeniti boju u crvenu jer na endometrij u mjehuru utječu spolni hormoni.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave simptomi karakteristični za endometriozu mokraćnog mjehura, trebate se posavjetovati s liječnikom. Tijekom dijagnoze važnu ulogu daje proučavanje povijesti pacijenta. Specijalist treba isključiti nasljednu prirodu patologije, naučiti o tome prošlih bolesti i ozljede. Također je važno obratiti pozornost na srodne probleme u seksualnom području.

Od velike važnosti u anketi se daje:

• stanje reproduktivnog sustava žene;
• broj rođenih i pobačaja;
• trajanje i učestalost menstruacije;
• prenesene ginekološke operacije.

Provođenje laboratorijske dijagnostike omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti krvarenja i upalnih procesa u organu. Studija analize urina pomaže u procjeni stanja mokraćnog sustava.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, cistoskopija je najinformativnija. Postupak se provodi pomoću istoimenog uređaja koji se uvodi kroz uretra. Cistoskopija vam omogućuje određivanje prirode i opsega lezije. Ova manipulacija je bolna, stoga se izvodi u općoj anesteziji i samo u bolnici.

Terapija

Nakon potvrde preliminarne dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Može biti konzervativna ili kirurška. Izbor terapijske taktike ostaje kod liječnika. U ovom slučaju stručnjak mora uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• buduće planiranje trudnoće od strane pacijenta;
• Njezine godine;
• Dostupnost adhezijski postupak i žarišta upale;
• stadiju i težini bolesti.

Konzervativno liječenje endometrioze uključuje primjenu hormonskih lijekova: gonadorelina, gestagena i oralna kontracepcija. Takva terapija dovodi do pozitivne dinamike kod žena koje još nisu dosegle razdoblje menopauze. Trajanje uzimanja lijekova i njihovu dozu određuje liječnik. Najčešće je tijek prijema ograničen na 3 mjeseca. Nekoliko razne tečajeve terapija lijekovima između kojih mora postojati pauza.

Kirurška intervencija pribjegava se u teškoj endometriozi, kada je patološki proces zahvatio veliko područje mokraćnog mjehura. Tijekom resekcije ili uklanjanja dijela tijela. Nakon intervencije, pacijentu se prikazuje uzimanje hormonskih lijekova. Ovaj pristup pomaže ne samo skratiti razdoblje oporavka, već i spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Moguće komplikacije

Endometrioza je opasna bolest zahtijevajući pravodobno i kvalitetan tretman. Inače se povećava vjerojatnost komplikacija. Među njima najveća opasnost predstavlja adhezivni proces u zdjeličnim organima. Bolest može dovesti do cistične formacije u jajnicima. Takva komplikacija dovodi do takvih posljedica kao što je neplodnost.

Endometrioza često utječe na psiho-emocionalno stanje žene. Zbog stalne nelagode i boli postaje razdražljiva i nervozna, kvaliteta života joj se pogoršava. NA rijetki slučajevi patologija doprinosi razvoju žarišta s malignim elementima.

Prevencija

Kako bi spriječili razvoj endometrioze mokraćnog mjehura, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih preporuka:

Na rani stadiji teško je dijagnosticirati endometriozu. Bolest se najčešće otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda. Kako ne bi započeli bolest, ženama reproduktivne dobi preporučuje se pregled ginekologa dva puta godišnje.

Bolesti genitourinarnog sustava su bolne i uzrokuju mnogo nelagode. Endometrioza mokraćnog mjehura kod žena jedna je od najrjeđih, ali ozbiljnih bolesti. Bolest je lokalizirana na intimnim organima ili izvan njih, kao što je slučaj s mjehur. Problem se ne javlja kod muškaraca i pogađa samo nježniji spol.

Etiologija

Mokraćni mjehur žene obavlja vodeća uloga prilikom uklanjanja urina iz tijela, a endometrij je stanična membrana maternice, smještena uz mokraćni mjehur i za bilo koji patološke promjene prvenstveno zahvaća uretru. Patologija je povezana s razvojem novih stanica na vanjskoj površini endometrija. Veličina neoplazmi varira od 4-5 mm do 7-9 cm Nove stanice dosežu veličinu tumora koji komprimira mjehur. Liječnici se pridržavaju različitih teorija o nastanku endometrioze:

• Teorija implantacijskih promjena. Stanice ulaze u mjehur prolazeći kroz jajovode.
• podrijetlo endometrija. Stanice se stvaraju u mjehuru nakon operacije zbog oštećene sluznice maternice.
• Embrionalni razvoj. Stanice prodiru u ureu tijekom razvoja fetusa.
• metaplastične promjene. Stanice mijenjaju strukturu i pretvaraju se u endometrij.

Endometrioza mjehura češće se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi: od 18 do 45 godina, samo 3% žena tijekom menopauze suočava se s takvim problemom. Neoplazme su povezane s hormonalnim promjenama, ali razlozi mogu biti i:

• infekcije genitourinarnog sustava;
• pogreške tijekom operacija zdjeličnih organa;
• nizak imunitet;
• neuravnotežena prehrana;
• kasna trudnoća.

Vrste endometrioze

Genitalni oblik bolesti ne prelazi na okolne organe.

Endometrioza mjehura - ženska bolest, koji ima dva oblika:

• Genitalni. Bolest se širi na jajnike, zdjeličnu šupljinu i miometrij (mišićno tkivo maternice, koje se sastoji od stanica - miocita).
• Ekstragenitalna. Endometrij raste izvan granica genitalnih organa i ne oštećuje ih. Ovisno o tome koji je zdjelični organ zahvaćen, određuje se kompleks simptoma problema.

Patološki simptomi

Ovisno o tome kako se simptomi bolesti manifestiraju iu kojoj je fazi razvoja bolest, odabire se odgovarajući tretman. Postoje 4 faze razvoja endometrioze, prikazane u tablici:

faze	Simptomi
1	Male izrasline, plitke
2	Povećanje broja neoplazmi
	Pričvršćivanje izraslina na zidove mjehura
3	Klicanje stijenki mokraćnog mjehura s novoformiranim stanicama
	Stvaranje priraslica u trbušne šupljine
4	Oštećenje tkiva cijelog mjehura
	Zalijepite postojeće priraslice

Često se endometrioza "zamrzne" u jednoj od faza i postane kronična.

Simptomi endometrioze slični su drugim bolestima genitourinarnog sustava, ali kada se prvi put pojave, trebate se obratiti liječniku:

Uz ovu bolest, postoji težina u donjem dijelu trbuha.

• napadi boli nekoliko dana prije i nekoliko dana nakon menstruacije;
• bolno mokrenje;
• urinarna inkontinencija;
• krvarenje tijekom mokrenja, mutna mokraća;
• povećanje tjelesne težine i oticanje tijela;
• osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Dijagnoza endometrioze mokraćnog mjehura

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi veliki broj studija. Dijagnoza započinje prikupljanjem anamneze koja uključuje:

• proučavanje nasljeđa;
• utvrđivanje broja pobačaja, poroda;
• prisutnost / odsutnost kroničnih patologija genitourinarnog sustava;
• zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
• tijek i trajanje menstruacije.

Nakon provedene ankete ultrazvučna dijagnostika zdjelični organi. Ako treba i general laboratorijska istraživanja krvi i urina, analiza hormona. Profesionalci često koriste instrumentalne metode istraživanje:

• Histeroskopija. Ispitivanje genitalnih organa iznutra uz pomoć posebnih alata.
• Citoskopija. Citoskop se umetne u vaginu i pregleda se mokraćni mjehur.
• MRI. Proučavanje zdjeličnih organa pomoću računalne tehnologije. Provodi se u posebno teškim slučajevima endometrioze.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira lijeka liječnik se oslanja na mnoge čimbenike.

Samo stručnjak može odabrati lijekove za liječenje endometrioze mokraćnog mjehura. Prilikom odabira sredstava uzimaju se u obzir brojni čimbenici:

• dob žene;
• stupanj razvoja bolesti;
• prisutnost popratnih patologija;
• mjesto i veličina lezije;
• opterećena ginekološka povijest;
• prisutnost alergijskih reakcija;
• mogućnost/nemogućnost buduće trudnoće.

Glavni simptomi:

Endometrioza je ginekološka netumorska bolest, praćena rastom unutarnje sluznice maternice (endometrija) izvan njezine šupljine. Jednostavno rečeno, tkiva koja se nalaze u maternici zdrave žene, s endometriozom rastu u drugim organima. Endometrioza, čije simptome žene doživljavaju u ovom slučaju, razvija se iz nejasnih razloga, iako postoje neki dokazi za dodjelu imunoloških, hormonalnih, nasljednih i nekih drugih čimbenika.

Opći opis

Dakle, kako bismo bolje razumjeli o čemu se radi prilikom razmatranja ovu bolest, potrebno je zadržati se na tome što je, zapravo, endometrij, a također se malo zadubiti u značajke organa ženskog reproduktivnog sustava.

U žena se maternica nalazi u zdjelici – mišićnom organu, s obje strane spojenom s jajovodima koji se otvaraju prema trbušnoj šupljini. Maternicu prekrivaju tri glavna sloja, ovo je unutarnji sloj endometrij, srednji (mišićni) sloj miometrij, i perimetrija- vanjska serozna tanka ljuska organa, koja djeluje kao nastavak za listove peritoneuma iz mjehura.

Sloj koji nas zanima, endometrij, uključuje još dva sloja, to je funkcionalni sloj i bazalni sloj. Funkcionalni sloj uključuje sloj stanica koje svojom strukturom nalikuju cilindrima, što zapravo određuje njihov naziv - ovo je cilindrični epitel. Između takvih stanica nalaze se žljezdane stanice - zahvaljujući njima se vrši proizvodnja potrebne sluzi, također ovdje u u velikom broju postoje završni ogranci koji pripadaju malim spiralnim arterijama.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa funkcionalni sloj je podložan stalnim promjenama zbog utjecaja ženskih spolnih hormona. Kada nastupi menstruacija, ona se odbija i na kraju se ispušta prema van. Nadalje, tamo gdje je došlo do odbacivanja funkcionalnog sloja u maternici, počinje proces diobe stanica već u bazalnom sloju. Kao rezultat toga nastaju nove stanice koje zamjenjuju odbačeni sloj i tvore novi sloj.

Stručnjaci napominju da je po učestalosti endometrioza na trećem mjestu među ginekološkim bolestima, nakon mioma maternice i upalnih procesa koji zahvaćaju spolne organe žena. Najčešće se endometrioza dijagnosticira u žena reproduktivne dobi, uglavnom u dobi od 40 do 44 godine. Prema različitim podacima, u ovoj kategoriji učestalost endometrioze iznosi u prosjeku oko 12%.Kod neplodnih žena endometrioza se dijagnosticira češće - njih oko 30-40%, dok se kod višerotkinja ova bolest javlja nešto rjeđe - oko 27%.

Zanimljivo, adolescentice također mogu razviti ovu bolest. Na primjer, poznato je da je kod oko 50% pacijentica iz ove skupine koje su operirane zbog bolova u području zdjelice dijagnosticirana endometrioza. Razdoblje predmenopauze također ne isključuje mogućnost razvoja ove bolesti kod žena - ovdje je njegova učestalost u prosjeku oko 2-5%. Dodajmo da se nakon menopauze kod žena sličnih navedenim dobnim skupinama može razviti i endometrioza, koja se ipak javlja nešto rjeđe.

Istodobno, nemoguće je utvrditi prave pokazatelje učestalosti dotične bolesti, to je zbog poteškoća povezanih s njezinom dijagnozom, kao i zbog činjenice da se u nekim slučajevima endometrioza javlja bez ikakvih simptoma. U prosjeku, oko 70% slučajeva liječenja pacijenata za medicinska pomoć zbog bolova u području zdjelice završava dijagnozom endometrioze.

Ovi podaci, uz pravilan pristup čitateljica njima, važan su argument u korist redovitih preventivnih posjeta liječniku poput ginekologa. To se posebno odnosi na one žene koje doživljavaju određene neugodnosti povezane s imenovanjem ovog stručnjaka, kao i one žene koje potpuno ignoriraju takve preporuke i općenito ne posjećuju ginekologa.

Endometrioza: uzroci

Bolest koju razmatramo je polietiološka, ​​što zauzvrat ukazuje na prisutnost mnogih različitih vjerojatni uzroci koji to uzrokuju. Međutim, kao što je već navedeno, pravi razlog Endometrioza još nije identificirana. Pogledajmo neke od opcija koje ovaj trenutak smatrati osnovnim.

• Retrogradna menstruacija. Ili, kako se to zove, "obrnuta" menstruacija. Ovaj fenomen određuje sljedeći proces: određena količina menstrualne krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije šalje se u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Menstruacija po takvom "scenariju" nije neuobičajena, štoviše, često se nalazi u zdravih žena. Jedina razlika u odnosu na pacijentice s endometriozom je u tome što kod zdravih žena imunološki sustav koči endometrij, sprječava njegov rast u području na kojem se nalazi, odnosno u trbušnoj šupljini.
• Nasljedstvo. Ovaj čimbenik je relevantan u mnogim bolestima s kojima se osoba mora suočiti, a endometrioza se također može smatrati bolešću povezanom s ovim čimbenikom. Sukladno tome, vjeruje se da se rizik od razvoja dotične bolesti povećava ako je imaju njezini najbliži srodnici.
• Poremećaji imunološki sustav. Ovaj se uzrok također smatra pretpostavljenim faktorom koji dovodi do razvoja endometrioze. Ako je imunološki sustav oslabljen, a zatim se nalaze u trbušnoj šupljini s već razmatranom verzijom "obrnute" menstruacije, stanice endometrija ne samo da se ne urušavaju, već se i pričvršćuju na tkiva i organe koji se ovdje nalaze, stvarajući tako žarišta endometrioze. .
• Kirurška intervencija u ginekologiji. Bilo koja vrsta kirurškog učinka, a to je kiretaža (kiretaža), abortus, Carski rez, kauterizacija erozije itd. - sve se to obično smatra značajnim predisponirajućim čimbenicima za razvoj endometrioze.
• Hormonalne promjene. Također se vjeruje da takav faktor pridonosi razvoju endometrioze. Činjenica je da je endometrij prilično osjetljiv na učinke ženskih spolnih hormona, žarišta endometrioze reagiraju na njih na sličan način. Rast takvih žarišta, na primjer, potiču ženski spolni hormoni, estrogeni.
• metaplazija endometrija. Ovaj čimbenik podrazumijeva transformaciju u kojoj se jedno tkivo pretvara u drugo. Postoji teorija prema kojoj se endometrij, nakon što izađe iz maternice, može na sličan način transformirati u drugo tkivo. U međuvremenu, uzroci metaplazije trenutno nisu jasni; štoviše, bilo kakve pretpostavke o tome izazivaju mnogo kontroverzi među istraživačima.

Uz navedene čimbenike, postoje još neki čimbenici, a oni također nisu isključeni kada se razmatra povezanost s endometriozom. To posebno uključuje:

• nedostatak željeza u tijelu;
• utjecaj na okoliš;
• infekcije mokraćnog sustava, kao i spolno prenosive bolesti;
• kršenja funkcija organa jetre;
• pretilost;
• korištenje intrauterini uložak itd.

Endometrioza: oblici i vrste

Klasifikacija endometrioze vrši se u ginekologiji u skladu s područjem lokalizacije njezinih žarišta. Konkretno, dodijeliti genitalni i ekstragenitalna endometrioza. Genitalna endometrioza može biti unutarnja (ovo je adenomioza) ili vanjska, ekstragenitalna, pak, može biti ekstraperitonealna ili peritonealna.

Pod unutarnjom genitalnom endometriozom podrazumijeva se rast žarišta endometrija u području mišićnog sloja maternice, odnosno u vratu maternice i u kanalu maternice.

Što se tiče ekstragenitalne endometrioze, ona se uglavnom razvija u okruženju bubrega, mjehura, crijeva, pluća, u području nekih postoperativnih ožiljaka.

Ekstragenitalna peritonealna endometrioza prvenstveno zahvaća jajovode, jajnike i peritoneum zdjelice.

Lokalizacija ekstraperitonealne endometrioze koncentrirana je na dijelu vanjskih genitalnih organa. Glavni oblici ove varijante bolesti su endometrioza vaginalnog dijela vrata maternice, vaginalna endometrioza, retrocervikalna endometrioza, endometrioza rektovaginalnog septuma.

Endometrioza se može javiti u takozvanim "malim" oblicima ili u teškim oblicima. U potonjoj varijanti, lokalizacija žarišta može odgovarati mješovitom obliku, zbog čega endometrioza ponekad uopće ne podliježe jasnoj klasifikaciji. Osim, teški oblici endometrioza, prema zapažanjima stručnjaka, razvija se kao rezultat ignoriranja terapijskih i preventivnih mjera u fazama potrebnim za to.

Na temelju dubine lezija po žarištima razlikuju se odgovarajući stadiji endometrioze. Konkretno, ovo je minimalna faza, blagi stadij, umjereni stadij i teški stadij. Teški stadij, kao što je lako pretpostaviti, najbolniji je za pacijentice, kao i najteži u smislu provođenja mjera usmjerenih na liječenje endometrioze. Na unutarnja endometrioza lezija prema specifičnim fazama je sljedeća:

• Faza 1 - sluznica je zahvaćena do sloja miometrija (do srednjeg, mišićnog sloja, kao što je ranije spomenuto);
• Faza 2 - sloj miometrija je zahvaćen do sredine;
• Faza 3 - lezija doseže serozni (peritonealni) pokrov maternice;
• Stadij 4 - ovdje je parijetalni peritoneum podložan oštećenju.

Dakle, moguće je razlikovati skupinu organa trbušne šupljine i male zdjelice (naime, oni su najčešće zahvaćeni žarištima), koji će odrediti vrste endometrioze:

• Endometrioza tijela maternice (aka - adenomioza);
• Endometrioza jajnika;
• Endometrioza peritoneuma (aka - peritonealna endometrioza);
• Vaginalna endometrioza;
• Endometrioza cerviksa;
• Rektovaginalna endometrioza;
• Endometrioza mokraćnog mjehura;
• Endometrioza koja zahvaća druge organe (prema ovoj točki, bolest je mnogo rjeđa): dijafragmu, pleuru pluća, sama pluća, crijeva, oči, želudac, kožu itd.

Endometrioza tijela maternice: simptomi

Endometrioza tijela maternice, ili, kako smo već spomenuli, adenomioza, jedan je od glavnih oblika endometrioze, kod koje je miometrij zahvaćen žarištima endometrioidnog tkiva. Simptomi ovog oblika bolesti su sljedeći:

• Bolna menstruacija. Ovaj simptom također ima svoju medicinsku definiciju - aldismenoreja. Intenzitet bol Ozbiljnost boli, općenito, ne odgovara. Pojava boli je zbog činjenice da se tekućina počinje nakupljati u tkivima, što se događa zbog stvarnog adhezivnog procesa koji utječe na šupljinu maternice, nakupljanja u žarištima menstrualne krvi i upalnog procesa.
• Poremećaji ciklusa. Ovaj simptom je prilično karakterističan za adenomiozu, iako, usput, ne samo za njega - mnogi ginekološke bolesti a poremećaje u radu organizma prate, kao što je poznato, slični “kvarovi”. S adenomiozom, kršenja ciklusa uglavnom se svode na krvarenje. Pojava smećkastih ili mrlja je vrlo važan simptom za ovaj slučaj, pojavljuju se 1-2 dana prije početka menstruacije i traju na isti način 1-2 dana nakon nje. Važan signal je i promjena karaktera menstrualni tok. Dakle, ako su ranije menstruacije tekle normalno, onda s adenomiozom mogu postati, na primjer, pretjerano obilne. To je također popraćeno često jakom mršavošću bolesnika.
• Tamna boja menstrualni tok. Karakteristična značajka manifestacije endometrioze tijekom menstruacije, tu su i krvni ugrušci.
• Produljeni menstrualni ciklus.Često, menstruacija s endometriozom traje duže, premašujući prosječno trajanje.
• Neplodnost. Neplodnost uzrokuju dva glavna razloga, a to je činjenica da ne postoji mogućnost implantacije kao takve gestacijska vreća i njegova daljnja trudnoća zbog prevalencije procesa, kao i činjenice da se adhezivni proces razvija u izraženom obliku, što je popraćeno oštećenjem šupljine maternice. U oba slučaja rezultat je isti - sve to dovodi do neplodnosti. Ujedno, ovo nije konačna presuda u slučaju bolesti, pa se u praksi u najmanje 20% slučajeva bilježi trudnoća među pacijenticama, čak i kod težeg oblika bolesti.
• pobačaj, odnosno u ovom slučaju govorimo o spontanom pobačaju/spontanom pobačaju. Razlozi za ovaj ishod povezani su s općom slikom promjena protiv kojih se razvija neplodnost.
• endokrini poremećaji. U osnovi, ovaj simptom je relevantan za ekstragenitalnu endometriozu, iako može biti prisutan i tijekom adenomioze. Očituje se posebno u hipotalamo-hipofiznoj insuficijenciji sustava jajnika. Zbog prekršaja hormonska pozadina krvava pitanja može se pojaviti kod žena između menstruacije, što se često događa kod endometrioze.

U većini slučajeva bolest napreduje. U odsutnosti liječenja tijekom šest mjeseci, približno 47% pacijenata doživljava pogoršanje, dok se spontano poboljšanje javlja u približno 30%. Zanimljivo je da tijekom trudnoće pacijentice doživljavaju određeno povlačenje bolesti, pa čak i značajno poboljšanje općeg stanja. Činjenica je da je trudnoća stanje u kojem se decidualna reakcija počinje razvijati u formiranim žarištima, zbog čega se počinju smanjivati.

Decidualizacija se sastoji u takvim promjenama endometrija tijekom trudnoće, pri čemu nastaje posebna vrsta staničnoga sloja endometrija - decidualno tkivo. Tijekom trudnoće dolazi do izrazito intenzivnih decidualnih promjena: stanice nakupljaju masti i glikogene, a veličina tih stanica se povećava. Istodobno, rast krvnih žila u endometriju podložan je jačanju.

Što se tiče uloge ovog decidualnog tkiva, njegova uloga nije do kraja definirana. U međuvremenu, opće je prihvaćeno da se zahvaljujući ovom tkivu vrši kontrola nad uvođenjem fetalnog jajašca u zid maternice, gdje ono djeluje kao neka vrsta sloja, prvo između trofoblasta, a zatim - zida maternice. maternice i placente. Također dodajemo da decidualna reakcija djeluje kao sastavni stadij implantacije.

Endometrioza jajnika: simptomi

Jajnici s endometriozom mogu biti pogođeni zbog ulaska stanica endometrija u njih kroz lumen jajovoda, što se događa s protokom limfe i krvi. Uzroci endometrioze jajnika također trenutno nisu potpuno jasni, žarišta endometrioze mogu se nalaziti izvan jajnika i izravno u njemu. Simptomi endometrioze jajnika u svakom slučaju mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o veličini žarišta i specifičnom području njihove lokalizacije. Evo nekih općih simptoma:

• Bol u donjem dijelu trbuha. Takva bol nije nužno povezana s određenim razdobljem menstrualnog ciklusa, odnosno može se pojaviti bilo kada. Stalna bol u donjem dijelu trbuha može biti uzrokovana upalom peritoneuma zbog iritacije na temelju stvaranja žarišta endometrioze.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha tijekom tjelesna aktivnost, tijekom seksualnog kontakta.
• Pojačana bol u razdoblju prije menstruacije, osobito jaka bol prvog dana.
• Raspodjela osjeta boli na ingvinalni ili slabinska regija, u rektum.

Peritonealna endometrioza: simptomi

Endometrioza trbušne šupljine (peritonealna endometrioza) karakterizirana je time što u svom razvoju značajnu ulogu se odnosi na interakciju endometrijskih elemenata s peritonealnim mezoteliocitima. "Obrnuti" refluks menstrualne krvi, koji smo već ranije razmatrali, može doprinijeti razvoju ovog oblika bolesti, što je uzrokovano određenim poremećajima u funkcioniranju imunološkog i endokrinog sustava.

Peritonealna endometrioza može biti dvije vrste. Dakle, prvi tip karakterizira ograničena ljestvica lezije - zahvaćen je samo peritoneum. Drugi tip, odnosno, karakterizira činjenica da su endometrijska žarišta zahvaćena ne samo unutar peritoneuma, već i iza njih, odnosno zahvaćena su maternica, jajnici i jajovodi.

S malim oblicima lezija endometrioze, dugo ih možda neće biti klinički simptomi- bolest se odvija u latentnom obliku. Istodobno, neplodnost u takvom tijeku bolesti, čak iu malom obliku, često prelazi 90%. Ako su se žarišta endometrioze proširila izvan peritoneuma i "ukorijenila" se u rektum i njegov mišićni sloj, zahvaćajući i pararektalno tkivo, tada je takav tijek popraćen pojavom boli u zdjelici, bolnim seksualnim kontaktom (koji je izraženiji na uoči početka menstruacije, kao i nakon nje).

Endometrioza vagine i perineuma: simptomi

U osnovi, perineum i vagina su zahvaćeni endometriozom kao rezultat klijanja sa strane retrocervikalne lezije, nešto rjeđe se to događa zbog pojave žarišta endometrija u području pogođenog mjesta tijekom poroda.

Vodeća tegoba za ovaj oblik bolesti je bol koja se javlja kako u samoj vagini tako iu dubini zdjelice, a jačina boli u ovom slučaju varira od umjerene do dosta izražene, često bolne, iscrpljujuće. Pojačana bol se primjećuje tijekom spolnog odnosa, kao i tjedan dana prije početka menstruacije i nakon nje. Osobito se javlja jaka bol ako je u proces uključen prednji perineum, kao i vanjski sfinkter rektuma.

Također, postoje određene vrste poteškoća u činu defekacije, što je popraćeno nepodnošljivom boli u onim razdobljima koja predstavljaju pogoršanje endometrioze. Po prirodi manifestacije, bol je pulsirajuća i gori (analogija s apscesom). Kada se pojavi menstruacija, pacijenti na palpaciji nalaze otekline, čvorove ili cističnu vrstu formacije.

Nakon završetka menstruacije, otkrivene formacije se smanjuju u veličini ili potpuno nestaju, nakon čega na njihovom mjestu ostaju ožiljci, bolni su, imaju područja smeđe pigmentacije. Ako je u ovom slučaju dijagnoza postavljena pogrešno i nerazumno (sfinkteritis, rektitis) na temelju oštećenja vanjskog sfinktera rektuma i propisani su toplinski postupci (uključujući tople sjedeće kupke), tada se bol samo pojačava.

Bol u vagini također se može kombinirati s lokalnim svrbežom. Neke pacijentice pronalaze smećkasti i krvavi iscjedak iz vagine spontano i tijekom spolnog odnosa. Takvi se iscjedaci pojavljuju u gotovo standardnom razdoblju za endometriozu za ovaj simptom - nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon nje.

Endometrioza cerviksa: simptomi

I ovaj oblik bolesti je dosta čest, a razlog tome je mjesto zahvaćenog područja - grlić maternice najčešće "dobije udar" tijekom raznih manipulacija u ginekologiji (abortusi, kiretaže i sl.).

Neki simptomi endometrioze cerviksa, općenito, mogu se nazvati zajedničkim s drugim područjima oštećenja u ovoj bolesti. To uključuje:

• mrljasti smećkasti iscjedak koji se pojavljuje prije menstruacije;
• bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• izgled smećkasti iscjedak tijekom spolnog odnosa (uglavnom se ovaj simptom javlja u drugoj polovici ciklusa).

Što se tiče drugih bolnih osjeta (na primjer, u donjem dijelu trbuha), oni nisu toliko karakteristični za opće klinička slika.

Rektovaginalna endometrioza: simptomi

Rektovaginalna endometrioza može biti duboka (ili unutarnja), koja je popraćena razvojem patoloških žarišta karakterističnih za endometriozu u maternici, kao i vanjska, koja je popraćena oštećenjem jajovoda, široke maternice i ligamenata maternice, jajnika, Douglasa. prostora i peritoneuma.

Simptomi ovog oblika bolesti slični su drugim oblicima: postoje i bolni osjećaji koji se javljaju tijekom spolnog odnosa, kao i bol u donjem dijelu trbuha prije i nakon menstruacije.

Endometrioza mjehura: simptomi

Prije nekog vremena, u ovom obliku, endometrioza se smatrala rijetkom bolešću, sve informacije o ovoj bolesti u medicinskoj literaturi bljeskale su u prilično oskudnoj količini. U međuvremenu, sada se slučajevi ove bolesti dijagnosticiraju sve češće, a više je krivo prošlo nedovoljno upoznavanje urologa i ginekologa s njom, nego rijetkost njezine pojave. Ulogu u tome također igra činjenica da se često stručnjaci u pokušaju uspostavljanja takve dijagnoze kao što je endometrioza mokraćnog mjehura pridržavaju smjera druge patologije - cikličke hematurije, što u svakom slučaju nije točno, štoviše, posljednja naznačena dijagnoza je rijetko relevantna za pacijente za koje je postavljen.

Mokraćni mjehur s endometriozom može biti zahvaćen na različite načine. Tako je, primjerice, moguće da sadržaj koji se nalazi u endometrioidnoj cisti jajnika dospije na njenu površinu, kao i ulazak menstrualne krvi (prema scenariju “retrogradnog refluksa”), što uključuje vitalne čestice endometrija. , ili rast endometrija od istmusa i prednjeg zida maternice do mjehura. Važnu ulogu igra i istmus zahvaćen endometriozom koji je ostao tijekom supravaginalne amputacije maternice, kao i poštedni kirurški učinak na maternicu tijekom određenih manipulacija. Carski rez igra važnu ulogu. Prihvatljiva je varijanta hematogenog ulaska u stijenku organa mokraćnog mjehura elemenata endometrija.

Značajke kliničke slike endometrioze u ovom slučaju određene su osobitostima njezine geneze. Dakle, žarišta endometrioze, nastala tijekom implantacije čestica endometrija, na površini organa mokraćnog mjehura, možda se neće manifestirati dugo vremena, drugim riječima, nema simptoma. Otkrivanje žarišta događa se slučajno, na primjer, u procesu disekcije abdomena u slučaju stvarnih bolesti određenih organa zdjelice, kao iu donjem dijelu trbuha. Naravno, otkrivanje patologije dopuštaju oni stručnjaci koji su s njom upoznati.

Sa širenjem endometrioze na stražnju stijenku mokraćnog mjehura iz batrljka maternice ili iz istmusa, to dovodi do prilično teških disuričnih pojava kod pacijenata. Ako govorimo o takvoj patologiji kao što je kongenitalna endometrioza mokraćnog mjehura, u kojoj je mjesto lezija koncentrirano na strani ušća uretera, tada slika bolesti također može biti prilično teška.

Najčešće, simptomi endometrioze mokraćnog mjehura uključuju pritužbe na osjećaj težine koji se javlja u dubini zdjelice i donjem dijelu trbuha. Povećava se prije menstruacije, kao i nakon nje. Istodobno, mokrenje u bolesnika postaje sve češće, u nekim slučajevima popraćeno boli. Ozbiljnost osjeta boli može varirati, odnosno mogu biti umjerene i prilično jake, sve do gubitka normalne radne sposobnosti tijekom takvog razdoblja. Tijekom uroloških pregleda i ponovnim pretragama urina ne nalaze se razlozi koji objašnjavaju patnju bolesnika, zbog čega se postavlja dijagnoza "cistalgije". Terapija koja se primjenjuje na manifestacije simptoma određuje nedostatak dovoljne učinkovitosti. Tijekom toplinskih postupaka bol se pojačava. U isto vrijeme, stručnjaci ne pridaju dužnu važnost odnosu između menstrualnog ciklusa i pritužbi.

Postupno se bolno mokrenje tijekom menstruacije nadopunjuje hematurijom (krv u mokraći), ozbiljnost njezine manifestacije može varirati. U ovoj fazi progresije bolesti može se uspostaviti dijagnoza kao što je rekurentni hemoragični cistitis. Terapija za manifestacije stvarnih simptoma još uvijek je neučinkovita.

Ubrzo bolest postaje kronična. Prema nekim izvješćima, potrebno je oko 3-5 godina od pojave takvog simptoma kao što je bolno mokrenje do pojave hematurije. Nevjerojatno je da mnogi pacijenti osjećaju određeno olakšanje od bolnog mokrenja od pojave hematurije. U većini slučajeva ovi simptomi dovode do straha pacijenata da možda imaju tumor u mokraćnom mjehuru.

Dodamo da je krv u mokraći s endometriozom mokraćnog mjehura, prema nekim opažanjima, simptom koji se javlja kod ove bolesti kod 25% pacijenata. Ako govorimo o opsežnoj endometriozi, u kojoj je vrat mokraćnog mjehura zahvaćen lezijom, tada se može osjetiti i takav simptom kao što je problem zadržavanja urina (inkontinencija).

Endometrioza i trudnoća

Ako uzmemo u obzir ovu bolest u kombinaciji s neplodnošću, onda je nemoguće nedvosmisleno ustvrditi jednakost između njih. Drugim riječima, s endometriozom trudnoća nije nemoguća. Druga stvar je da trudnoća s endometriozom značajno smanjuje šanse za trudnoću. U praksi je bilo slučajeva začeća s ovom bolešću, ali važno je razumjeti da je postotak uspješnog začeća u ovom slučaju manji, i, naravno, da kod endometrioze postoji određeni rizik za fetus, tj. spontani pobačaj. Ako ste ipak uspjeli začeti dijete, onda u bez greške potrebno je promatrati liječnika, strogo slijedeći preporuke s njegove strane.

Što se tiče uzročnog mehanizma u shemi "endometrioza - neplodnost", ovdje još uvijek nema jasne jasnoće. U međuvremenu, postoje određene pretpostavke o čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod endometrioze:

• Imunološki i endokrini poremećaji aktualno paralelno s endometriozom. Ovi čimbenici nepovoljno utječu na ovulaciju, oplodnju i kasniju implantaciju jajašca u maternicu.
• Mehanički poremećaji koji uzrokuju začepljenje jajovoda; patologija anatomije jajnika; adhezivni procesi koji sprječavaju mogućnost oslobađanja jajašca.
• Procesi povezani s lokalnom upalom.
• Sindrom luteiniziranog folikula.
• Česti pobačaji u ranim fazama.
• Patologija transportne funkcije jajovoda, zbog povećanja prostaglandina na pozadini endometrioze.

Na svoj način, zanimljiv i, u isto vrijeme, važan je takav faktor kao što su nepovoljni uvjeti za budući fetus u tijelu (maternici). Točnije, suština ovoga je sljedeća: tijelo samostalno odlučuje može li žena nositi (i potom roditi) zdravo dijete upravo sada.

Istodobno, nove studije pokazuju da većina žena s endometriozom, bez obzira na prirodu menstrualnog ciklusa (čak i ako je normalan i redovit), zapravo nema ovulaciju kao takvu, odnosno govorimo o anovulaciji. Dodajemo da je bez ovulacije trudnoća načelno nemoguća.

Podaci iz nekih izvora pokazuju da se nakon liječenja i kirurških intervencija za očuvanje organa trudnoća javlja u prosjeku u 15-56% slučajeva - tako značajan jaz u pokazateljima posljedica je karakteristika patološkog procesa i težine bolesti. U osnovi, ginekolozi primjećuju da nakon liječenja provedenog u pravom smjeru, trudnoća se javlja za šest mjeseci ili godinu dana. Sukladno tome, očekivanje trudnoće može se odgoditi od 6 do 14 mjeseci.

Istodobno (iako rijetko), takvi slučajevi nisu isključeni u praksi, u kojima uspješno liječenje endometrioze ne završava s početkom dugo očekivane trudnoće za šest mjeseci ili više. U ovom slučaju, morate ići dodatni pregled, koji će istaknuti druge čimbenike koji sudjeluju u problemu neplodnosti.

Komplikacije endometrioze

Ako se liječenje endometrioze zanemari kao nužnost ili se u početku provodi nepismeno, kasnije se mogu susresti s nizom komplikacija:

• neplodnost;
• razvoj adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
• razvoj kod pacijenata posthemoragijska anemija na pozadini obilnog kroničnog gubitka krvi povezanog s menstruacijom;
• neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom živčanih debla;
• stvaranje endometrioidnih cista jajnika;
• transformacija endometrioidnih tkiva u malignu tumorsku formaciju.

Dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza "endoketrioze", potrebno je dobiti rezultate određenih studija, među kojima su:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa pomoću posebne vaginalne sonde;
• histerosalpingografija je metoda koja koristi kontrastno sredstvo, zbog čega je moguće procijeniti koliko je raširen proces stvaranja žarišta, kao i razumjeti koliko je prohodnost jajovoda patila od toga, što je posebno važno za neplodnost koja je relevantna za pacijenta ;
• histeroskopija - ovu metodu omogućuje ispitivanje značajki površine maternice, endometrioidnih prolaza i ušća jajovoda (na blijedo ružičastoj sluznici izgledaju kao tamnocrvene točkice);
• laparoskopija - mikrokirurški učinak koji vam omogućuje dijagnosticiranje bilo kojeg oblika bolesti, štoviše, uz istodobnu mogućnost liječenja tijekom njega;
• krvni test za identifikaciju markera endometrioze;

Općenito, potrebu za jednom ili drugom varijantom studije određuje liječnik, ovisno o karakteristikama patološkog procesa, dijagnostička shema može varirati.

Liječenje

Liječenje endometrioze provodi se u dva glavna smjera, a to je kirurško uklanjanje žarišta u područjima zahvaćenim endometriozom (ili potpuno uklanjanje organa s njima), kao i liječenje lijekovima, usmjereno na pružanje hormonske korekcije aktivnosti. karakteristična za endometrij.

Kirurško liječenje često nema alternative zbog činjenice da se stanje pacijenata često brzo pogoršava i postoji prijetnja kasnijoj neplodnosti. U mnogim slučajevima bolovi koji prate endometriozu postaju gotovo nepodnošljivi, a uz ovu bol prati i brzi rast žarišta, što dovodi do nepovoljne prognoze.

Kirurška intervencija može se izvesti na različite načine, to se određuje na temelju položaja žarišta, mogućnosti pristupa njima zbog jedne ili druge tehnike potrebnog utjecaja. Ako govorimo o endometriozi vagine, cerviksa ili perineuma, tada je endoskopija poželjna opcija (izrezivanje žarišta i njihova kauterizacija provodi se kroz vaginalnu šupljinu ili izvana). Ako se žarišta nalaze u šupljini maternice, tada je takva opcija kao što je uklanjanje maternice (postoji zasebno pitanje hoće li se ukloniti dodaci ili ne) ili histeroskopska operacija, koja omogućuje pristup kroz vaginu zahvaćenom organu maternice, može se uzeti u obzir.

Ako se lezije endometrioze nalaze u jajovodima, jajnicima ili peritoneumu, tada se može izvesti laparoskopija - nekoliko malih rupa se napravi na abdomenu u određenim područjima za naknadni pristup zahvaćenim područjima.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je usmjereno na suzbijanje rasta / reprodukcije stanica endometrija. Uglavnom se koriste sljedeće skupine lijekova (o njihovom imenovanju može odlučiti samo liječnik!):

• oralna kontracepcija kombinirano djelovanje(marvelon, femoden, diane-35, itd.);
• lijekovi koji predstavljaju skupinu antigonadotropina (gestrinon, danazol, itd.);
• lijekovi koji predstavljaju skupinu progestina (depostat, duphaston, itd.);
• lijekovi skupine agonista (dekapeptil depo, zoladex, itd.);
• antiestrogeni (tamoksifen, itd.).

Podaci o ovim skupinama lijekova služe samo za opće informacije! Samoliječenje njima je neprihvatljivo, primjena je moguća samo na temelju svjedočanstva liječnika ginekologa!

Endometrioza: mjere prevencije

Prevencija endometrioze - jednako stvarno pitanje kako za one žene koje su imale ovu bolest i ozdravile od nje, tako i za one žene koje su se s ovom bolešću susrele samo putem određenih izvora informacija. Ističemo sljedeće preporuke za prevenciju:

• redovite posjete ginekologu, najmanje jednom svakih 6 mjeseci;
• seksualna apstinencija tijekom menstruacije;
• pravodobno liječenje ginekološke bolesti;
• boriti se s pretežak(tjelovježba, dijeta itd.);
• izbjegavanje stresnih situacija kao takvih, što je više moguće;
• isključenje pobačaja, izbor optimalnih rješenja za kontracepciju.

Endometrioza: neke činjenice o ovoj bolesti

Neke žene ignoriraju ovu bolest, vjerujući da će proći sama od sebe, neke smatraju da je to samo “njihov problem”, neke čak vjeruju da ih uopće neće pogoditi. Je li tako? Pogledajmo neke utvrđene činjenice vezane uz endometriozu.

• Endometrioza - bolest aktivnih i poslovnih žena

Brojna istraživanja u ovom području, a posebno njihovi rezultati pokazuju da se endometrioza češće dijagnosticira kod žena u velikim gradovima, kao i kod žena čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanim psihičkim stresom. Uglavnom, riječ je o društveno uspješnim poslovnim ženama, kao i ženama čije su aktivnosti nadopunjene sustavnom promjenom klimatskih uvjeta zbog službenih putovanja i sl. Ovdje je riječ o želji za samoostvarenjem uz odgađanje majčinstva za “kasnije”. ”. U grupi povećan rizik ima i onih žena čiji je seksualni život "pretjerano aktivan", pogotovo kada je u pitanju kombinacija s čestim mijenjanjem spolnih partnera (što, kao što znate, nije velika rijetkost). Sasvim je moguće ustvrditi da će se osim liječenja endometrioze morati pobrinuti i za restrukturiranje svijesti, što je također važan dio u ovom pitanju.

• Endometrioza negativno utječe na spolne partnere žena s ovom bolešću

Relativno nedavno je postalo poznato da problem endometrioze nije samo čisto ženski problem, već i problem ženskog seksualnog partnera. O tome postoje dvije potkrijepljene izjave:

Sjemena tekućina sadrži određene molekule (kao što su estradiol, prostaglandini i dr.), zbog kojih endometrij ima stimulirajući učinak. Sjemena tekućina tijekom spolnog odnosa nalazi se u šupljini maternice ili u trbušnoj šupljini kroz stražnji i prednji forniks rodnice. Prostaglandini pospješuju proliferaciju stanica, a također dovode do supresije apoptoze (tj. obrambeni mehanizam, koji djeluje kao dio razvoja endometrioze), potičući pritom stvaranje određenih enzima, zbog kojih se endometrioza razvija jačim intenzitetom. Sukladno tome, može se sažeti da kada sperma uđe u tijelo pacijentice s endometriozom, ona djeluje kao čimbenik koji podržava razvoj ove bolesti.

Endometrioza negativno utječe na karakteristike kvalitete sperme. Također je dokazano da hipoksija djeluje kao jedna od opcija za okidač endometrioze. Drugim riječima, žene s endometriozom su uvijek u stanju oksidativnog stresa, u kojem dolazi do oštećenja stanica uslijed oksidacije. Istodobno, slobodni radikali kisika nakupljaju se u njihovim tijelima i, kao što je postalo poznato, karakterizirani su toksičnim učinkom na spermatozoide - posebno su stanične membrane podložne oštećenju, uklj. i DNA, također se pokreće apoptoza (stanična smrt). Odnosno, oni procesi koji "kontroliraju" bolest kod žena imaju negativan učinak na opće stanje sperma. Sukladno tome, u slučaju neplodnosti iznimno je važno započeti s liječenjem, čime se eliminira negativan utjecaj na oba partnera koji dovodi do takvog rezultata.

• Endometrioza i IVF

Konkretno, u ovom trenutku, pacijenti su zainteresirani hoće li IVF postupak biti učinkovit za endometriozu. O tome postoje i određene činjenice:

Uobičajeni oblici bolesti negativno utječu na rezervu jajnika, smanjujući broj jajašaca primljenih tijekom stimulacije, zašto se to događa još nije jasno;

Sama endometrioza služi kao osnova za uključivanje bolesnica u odgovarajuću rizičnu skupinu s obzirom na mogućnost razvoja iste izvanmaternična trudnoća nakon prijenosa embrija;

Unutarnja endometrioza (tj. adenomioza) smanjuje mogućnost uspješne implantacije embrija u provedbi RVT programa na isti način kao i kod uobičajenog (prirodnog) načina začeća.

Ukratko, jedino ispravno rješenje u liječenju endometrioze je laparoskopija (kirurški zahvat) uz dodatak u obliku određenih lijekova konzervativne terapije.

Joseph Addison

Uz pomoć vježbanje a apstinencija većina ljudi može bez lijekova.

Kom liječniku se obratiti

Ako sumnjate na bolest kao što je "Endometrioza", trebate se posavjetovati s liječnikom:

Endometrioza - web stranica

Dugo se vremena smatralo da je uzrok intersticijalnog cistitisa kroničan bakterijska infekcija. Pretpostavlja se da se infekcija razmnožava ispod epitela mjehura i postaje neosjetljiva na kontinuiranu antibiotsku terapiju. Prije toga, urolozi su se bavili problemom intersticijalnog cistitisa, budući da se mjehur odnosi na organe genitourinarnog sustava. Nažalost, urolozi nisu pridavali veliku važnost ovoj bolesti.

Danas je poznato da je intersticijski cistitis povezan s poremećajem imunološkog sustava. To se očituje kršenjem svojstava unutarnje (sluznice) mjehura. Ovaj zaštitni sloj omogućuje urinu da bude u mjehuru bez iritacije njegove stijenke. Ako je ovaj sloj poremećen, nadražujuće tvari u urinu prodiru kroz sluznicu u tzv. intersticijsko tkivo. U tom tkivu nalaze se živčani završeci, koje nadražuju tvari u mokraći. To dovodi do grčenja mišića i boli.

Manifestacije intersticijalnog cistitisa

Manifestacije ove bolesti su vrlo raznolike. Najčešći simptomi su hematurija (krv u mokraći), bolovi tijekom spolnog odnosa, bolovi u zdjelici, bolovi pri mokrenju i bolovi u leđima. Mnoge žene s intersticijskim cistitisom vrlo često mokre. Kod nekih od njih te su manifestacije toliko izražene da su prisiljeni posjećivati ​​WC svakih pet minuta, što ometa normalan način života.

Tko dobije intersticijski cistitis?

Nije poznato koliko neotkrivenih slučajeva intersticijalnog cistitisa mogu predstavljati ginekološki pacijenti s bolovima u zdjelici, ali prema novijim podacima taj broj može iznositi čak 25%. Neka istraživanja su pokazala vezu između pojave intersticijalnog cistitisa i endometrioze. Oko 80 - 90% žena koje boluju od jednog ili drugog oblika imaju intersticijski cistitis. Stoga se njihova kombinacija ponekad naziva "prokleti blizanci". To je ponekad razlog zašto čak i nakon lijekova ili kirurško liječenje u bolesnih žena bolovi u zdjelici mogu trajati.

Što uzrokuje oštećenje sluznice mokraćnog mjehura?

Većina žena s intersticijskim cistitisom može razviti lezije sluznice povezane s kroničnom usporenom infekcijom mokraćnog sustava tijekom nekoliko godina, u nekim slučajevima to može biti posljedica prošlih infekcija.

Dijagnoza intersticijalnog cistitisa

Dijagnoza intersticijalnog cistitisa je teška zbog činjenice da njegove manifestacije mogu biti toliko male da mnogi ne razmišljaju o ovoj bolesti. Dijagnoza intersticijalnog cistitisa temelji se na metodama kao što su cistoskopija i kalij test koji se provodi zajedno s cistoskopijom. Cistoskopija se obično izvodi u općoj anesteziji. Metoda se sastoji u tome da se kroz mokraćnu cijev u mjehur uvede posebna cjevčica pomoću koje se tekućina uvodi u mjehur. Nadalje, na kraju ove cijevi nalazi se žarulja i leća video kamere. Slika s video kamere može se dovesti ili na monitor ili na okular. Uz pomoć cistoskopije liječnik može izravno vidjeti stanje sluznice mokraćnog sustava. Omogućuje vam dijagnosticiranje upale. Tijekom cistoskopije također možete uzeti biopsiju određenog područja.

Nedavno je razvijena nova obećavajuća dijagnostička metoda, tzv test stimulacije kalijem. Kalij može biti jedna od tvari koja može proći kroz zahvaćenu sluznicu mjehura. U ovom testu, kalijev klorid se ubrizgava u ženin mjehur.

Normalan mjehur ne reagira na kalij, za razliku od mjehura s intersticijskim cistitisom. Reakcija se sastoji u pojavi izražene iritacije, imperativnog nagona za mokrenjem i boli u zdjelici.

Liječenje intersticijalnog cistitisa

Postoji nekoliko tretmana za ovu bolest. U ranim stadijima za liječenje intersticijalnog cistitisa korišteni su antibiotici i dimetil sulfoksid. Nažalost, učinkovitost ove vrste liječenja bila je nedovoljna. Trenutno je lijek prve linije za liječenje ove patologije Elmiron (pentozan polisulfat). Istraživanja su pokazala da je učinkovitost ovaj lijek nakon tri mjeseca liječenja je 40 - 50%. Nakon šest mjeseci, broj pacijenata koji doživljavaju značajno olakšanje doseže 60 - 70%.

Jedan od uzroka iritacije živčanih završetaka u intersticijskom tkivu mjehura je oslobađanje posebne tvari iz stanica - histamina. Stoga se preporučuju antihistaminici (npr. suprastin, diazolin).

Intersticijski cistitis očituje se prilično jakom boli. Međutim, konvencionalni lijekovi protiv bolova u ovoj bolesti ne pomažu ili su neučinkoviti. To je zbog činjenice da su živčani završeci pogođeni intersticijskim cistitisom. To jest, bol je neuropatske prirode. Tipični lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli su antidepresivi, antiepileptici i antihistaminici. Budući da je histamin jedan od glavnih medijatora upale, kojeg oslobađaju stanice, što uzrokuje imperativnu potrebu za mokrenjem i učestalo mokrenje.

Osim medicinskog liječenja, koristi se i fizioterapija.Činjenica je da se nakon nekog vremena intersticijski cistitis pretvara u patnju ne samo mokraćnog mjehura. Kao rezultat živčane stimulacije, drugi živci su također nadraženi. Jedna od tih struktura je muskulatura zdjelice. Stoga je pri pregledu bolesnika s intersticijskim cistitisom važno ispitati ne samo mokraćni mjehur, već i mišićni tonus mišića dna zdjelice.

Na snimkama endometrioza mokraćnog mjehura izgleda kao tvorba u obliku okrugle, rjeđe ovalne, srednje ili povećana ehogenost uglavnom spužvaste strukture.

Njegove dimenzije variraju od 0,5 do 4 cm. velike veličine obrazovanje.

NA izolirani slučajevi unutar formacije mogu se otkriti male cistične inkluzije.

U značajnom broju promatranja, samo na temelju ehografske slike, nemoguće je diferencijalna dijagnoza endometrioza s rakom mjehura.

Na snimkama se endometrioza uretre definira kao tvorba ovalnog oblika, male veličine, povećane ehogenosti, spužvaste strukture, koju karakterizira jasna i ujednačena kontura.

Klinička i ultrazvučna slika bolesti omogućuje dijagnosticiranje endometrioze u gotovo svim slučajevima.

Endometrioza uretera

Ova lokalizacija endometrioze smatra se ozbiljnom patologijom, jer može dovesti do stenoze uretera s naknadnim razvojem hidrouretera i hidronefroze, što dovodi do gubitka bubrega.

Endometrioza obično zahvaća sekundarno uretere. Najčešće se to događa s endometriozom, rjeđe - s širenjem procesa iz retrocervikalnog fokusa i istmusa maternice. Osim toga, moguće je oštećenje uretera kao posljedica usađivanja i rasta elemenata endometrija koji ulaze iz menstrualna krv na peritoneumu zdjelice u području prolaska uretera. Primarno zahvaćanje uretera je rijetko.

Treba napomenuti da ako se endometrioza nalazi u donjim dijelovima uretera, tada njegova dijagnoza obično ne predstavlja značajne poteškoće. Uz naznačenu lokalizaciju, može se otkriti pomoću transvaginalnog ili transabdominalnog senzora, pod uvjetom da je mjehur dobro napunjen.

Najčešće, endometrioza ove lokalizacije je zbog klijanja sa strane maternice.

U takvim slučajevima, endometrioza uretera definira se kao stvaranje povećane ehogenosti i spužvaste strukture s jasnom i ravnomjernom konturom. Veličina formacije, u pravilu, je mala i ne prelazi 1,5 cm u promjeru.Uz to se obično bilježi megaureter i hidronefroza.

Ako je fokus endometrioze malen i ne nalazi se u neposrednoj blizini ušća uretera, tada ehografska dijagnoza predstavlja značajne poteškoće, jer je njegova jasna vizualizacija nemoguća. Uz naznačenu lokalizaciju, žarište endometrioze moguće je otkriti na temelju otkrivanja povećanog uretera iznad mjesta njegova suženja ili u slučaju umetanja katetera u njega, što može postati putokaz za vizualizaciju uretera i određivanje zahvaćeno područje.

U tim slučajevima obično se prikazuje kao mala ovalna ili nepravilno oblikovana masa, anehogena, s neravnom i ne uvijek jasnom konturom.

U svim slučajevima endometrioze mokraćnog mjehura, proces se razvio sekundarno, najčešće u pozadini uobičajenih infiltrativnih oblika vanjske endometrioze. U četvrtini slučajeva endometriozni infiltrat nalazio se u području dna i stražnje stijenke mjehura.

Tipični MR znakovi endometrioze mokraćnog mjehura:

• lokalno zadebljanje stijenke mjehura;
• pojedinačna i / ili višestruka mala žarišta ili veliki čvorovi, prema MRI karakteristikama slični endometrioidnom tkivu, s jasnim ravnim i neravnim konturama;

Poraz endometrioidnog procesa uretera sa znakovima djelomične ili potpune opstrukcije na MRI utvrđuje se kao rezultat njihovog uključivanja u cicatricijalni adhezivni proces ili kada se u periuterinskom potkožnom masnom tkivu otkrije endometrioidni infiltrat, koji se očituje u oblik formiranja heterogene strukture s neravnim konturama, heterogenim zonama, žarištima i malim cistama.

Dinamička MR-urografija omogućuje diferenciranje razine opstrukcije uretera, njezinog opsega, praćenje proksimalnih dijelova ureter, ChLS i procijeniti popratne komplikacije - hidronefroza, hikrokalikoza, megaureter.

Znakovi uključenosti u infiltracijski proces uretera identificirani su na pozadini infiltrativnog endometrioidnog procesa u parametrima; mogu nastati urodinamski poremećaji kao posljedica priraslica duž periferije endometrioidne ciste jajnika.