रक्त आधान के लिए संकेत निरपेक्ष संकेत। प्रत्यक्ष और विनिमय रक्त आधान कैसे किया जाता है?

संकेत. शॉक ट्रॉमैटिक, ऑपरेशनल। सदमे-रोधी उपायों के परिसर में, रक्त आधान एक प्रमुख स्थान रखता है।

पहली डिग्री के दर्दनाक सदमे के मामले में, आमतौर पर 250-500 मिलीलीटर रक्त के आधान को सीमित करने की अनुमति है। शॉक II डिग्री के लिए 500-700 मिली खून की जरूरत होती है। सदमे के मामले में III डिग्री - 1.0-1.5 एल; IV डिग्री शॉक में - कम से कम 2 लीटर, जिसमें से पहले 250-500 मिलीलीटर रक्त को अंतः-धमनी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए; उसी समय, रक्त को नस में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में शरीर के अन्य अंगों को नुकसान के साथ, उन आधान मीडिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो न केवल एक सदमे-विरोधी प्रभाव डालते हैं, बल्कि कम करते हैं इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप. आधान दो बार दिखाया जाता है, सूखे प्लाज्मा के चार गुना केंद्रित समाधान (यानी, प्लाज्मा सुखाने से पहले निहित 2-4 गुना कम तरल में भंग हो जाता है) 100-200 मिलीलीटर की खुराक पर; 20% एल्ब्यूमिन घोल - 50-400 मिली। आइसोटोनिक समाधान, साथ ही पूरे रक्त, विशेष रूप से जेट विधि का उपयोग, मस्तिष्क उच्च रक्तचाप को बढ़ा सकता है।

ऑपरेशनल शॉक की रोकथाम के लिए, जेट-ड्रॉप रक्त आधान के संरक्षण में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है, जो रक्त की हानि की तीव्रता और हेमोडायनामिक मापदंडों के उल्लंघन के आधार पर, द्रव प्रशासन की दर को बदलने की अनुमति देता है। रक्त की खुराक सर्जिकल रक्त हानि की मात्रा और रोगी की प्रारंभिक स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

आधान तरल पदार्थ को पेश करने के ड्रिप और जेट तरीकों का विकल्प आपको तीव्र संचार अपघटन की घटना को रोकने और बनाए रखने की अनुमति देता है रक्त चापमहत्वपूर्ण स्तर से ऊपर।

तीव्र रक्तस्राव। यदि रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो रक्त की हानि को जल्दी से बदलना आवश्यक है। जितनी अधिक रक्त हानि और तीव्र संचार संबंधी गड़बड़ी, रोगी को हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया की स्थिति से निकालने के लिए रक्त की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रक्तचाप 60 मिमी एचजी के भीतर निर्धारित किया जाता है। कला।, और इससे भी अधिक, यह बिल्कुल भी स्थापित नहीं है, धमनी में रक्त आधान (250-500 मिली) का संकेत दिया जाता है। 70 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप के साथ। कला। जेट अंतःशिरा रक्त आधान पर स्विच करना उचित है। रक्तचाप में 90-100 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिर संरेखण और रक्त की हानि के मुआवजे के लिए पर्याप्त खुराक पर रक्त को प्रशासित करने की ड्रिप विधि का आधार है। आधान रक्त की कुल खुराक तीव्र रक्त हानिरक्तस्राव की व्यापकता और गति, एनीमिया की डिग्री और रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

जब रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त नहीं किया गया है (गर्भाशय, फुफ्फुसीय, जठरांत्र, गुर्दे से रक्तस्राव), तो रक्तचाप में तेज बदलाव की अनुपस्थिति में, हेमोस्टेसिस के उद्देश्य के लिए, ताजा स्थिर की थोड़ी मात्रा के आधान को प्रतिबंधित करने की अनुमति है रक्त या प्लाज्मा (100-250 मिमी)। गंभीर रक्ताल्पता के साथ, रक्त का चौबीसों घंटे ड्रिप आधान करने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः ताजा तैयार किया जाता है, प्रति दिन 1-2 लीटर तक की खुराक पर। यदि रक्तस्राव होता है तेज गिरावटरक्तचाप, और रक्तस्राव के स्रोत को सर्जरी द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है, फिर एक नस में रक्त का एक जेट आधान और यहां तक ​​​​कि 250-500 मिलीलीटर की खुराक पर एक धमनी में भी संकेत दिया जाता है। तेजी से हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस मामले में 250-400 मिलीलीटर की खुराक पर पॉलीग्लुसीन का उपयोग करना उचित है (देखें रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ)। जब रक्तचाप महत्वपूर्ण स्तर (80 मिमी एचजी) से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको पॉलीग्लुसीन की शुरूआत बंद कर देनी चाहिए और ड्रिप रक्त आधान पर स्विच करना चाहिए। हालाँकि, इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए तेजी से वृद्धिरक्तचाप (100 मिमी एचजी से ऊपर। कला।)।

हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए, कोगुलोग्राम के डेटा को जानना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यह पता लगाया जा सके कि रक्त जमावट प्रणाली के कौन से कारक रक्तस्राव में योगदान करते हैं या यहां तक ​​​​कि इसका कारण बनते हैं, और आधान के लिए एक विशेष आधान माध्यम का उपयोग करते हैं। तो, फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री के साथ, फाइब्रिनोजेन का आधान, शुष्क प्लाज्मा और ताजा तैयार रक्त का संकेत दिया जाता है। कारक VIII की कमी के साथ, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा, कई घंटों के भंडारण के रक्त, प्रत्यक्ष रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, प्लेटलेट मास या ताजा तैयार रक्त के संक्रमण प्रभावी होते हैं।

लंबे समय तक और बार-बार रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकास पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया 3-5 दिनों के अंतराल पर रक्त (250-400 मिली) और एरिथ्रोसाइट मास (125-250 मिली) के कई ड्रिप ट्रांसफ्यूजन के आधार के रूप में कार्य करता है।

रक्त आधान व्यापक रूप से शल्य चिकित्सा के लिए रोगियों की तैयारी और में संकेत दिया जाता है पश्चात की अवधि. रोगी के एनीमेशन के मामले में, रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करना तर्कसंगत है। हाइपोप्रोटीनेमिया को खत्म करने के लिए, प्लाज्मा (200-400 मिली), एल्ब्यूमिन (20% घोल, 50-100 मिली), प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स (1000-1500 मिली) रोजाना या हर दूसरे दिन बार-बार ट्रांसफ्यूजन उपयुक्त हैं।

जलता है। जलने के उपचार में, रक्ताधान ताजा मामलों में और जले हुए रोग के आगे के पाठ्यक्रम दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अवधि I में, रक्त आधान सदमे का मुकाबला करने के साधन के रूप में कार्य करता है और एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के लिए क्षतिपूर्ति करता है, द्वितीय अवधि में इसका एक विषहरण प्रभाव होता है, तीसरी अवधि में इसका उपयोग प्रोटीन की कमी की भरपाई के लिए किया जाता है, शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है और माध्यमिक का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्ताल्पता। प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स के जलसेक के साथ, II और III अवधि में पॉलीग्लुसीन के जलसेक के साथ I अवधि में रक्त आधान को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

पुरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं। रक्त आधान के संकेत नशा की उपस्थिति, शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षात्मक गुणों की गतिविधि में कमी, अव्यक्त और खुले एनीमिया का विकास, रक्त प्रोटीन में प्रगतिशील कमी के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से एल्ब्यूमिन हैं।

प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया की हल्की और मध्यम गंभीरता के साथ, रक्त आधान होता है अनुकूल प्रभावरोगी की सामान्य स्थिति पर, "अव्यक्त" एनीमिया के संक्रमण और हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के विकास को रोकता है।

पश्चात की अवधि में, जैसा कि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना किए गए मामलों में, दोहराए गए रक्त आधान को 250-450 मिलीलीटर की खुराक पर इंगित किया जाता है, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - 125-250 मिलीलीटर 4-5 दिनों के अंतराल पर।

एक रोगी में हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसोनफ्राइटिस, लिपोइड-एमिलॉइड नेफ्रोसिस के विकास के साथ, गोलाकार तरल पदार्थ के आधान से बचना और एग्लोबुलर समाधान (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन) का उपयोग करना उचित है।

अवायवीय संक्रमण के मामले में, 500 मिलीलीटर की खुराक पर रक्त आधान अन्य चिकित्सीय उपायों के परिसर में इंगित किया गया है। बड़ी खुराक के साथ संयोजन में बार-बार ड्रिप रक्त आधान (250-450 मिली) की आवश्यकता होती है खारा समाधान(प्रति दिन 3-4 लीटर तक) और गैंग्रीनस सीरम (500 मिलीलीटर तक)।

पेरिटोनिटिस और आंतों की रुकावट के साथ, सक्रिय आधान चिकित्सा का उद्देश्य शरीर को डिटॉक्सीफाई करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, निर्जलीकरण को समाप्त करना और अत्यंत खतरनाक शिथिलता का मुकाबला करना है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. आधान तरल पदार्थ से, सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के खारा आइसोटोनिक समाधान (1.5-2 एल), प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स (1 एल), कम आणविक भार समाधान के संयोजन में रक्त के बार-बार संक्रमण (250 मिलीलीटर), प्लाज्मा (300-500 मिलीलीटर) पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (200 -300 मिली), आदि।

घातक नियोप्लाज्म में, सर्जरी की तैयारी के लिए रक्त आधान का संकेत दिया जाता है, साथ ही सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रबंधन में, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार करता है। पूरे रक्त का उपयोग एनीमिया से लड़ने, रक्त की कमी को पूरा करने और हेमोस्टेसिस के साधन के रूप में किया जाता है; प्लाज्मा का आधान, एल्ब्यूमिन - प्रगतिशील हाइपोप्रोटीनेमिया, थकावट का मुकाबला करने के साधन के रूप में। निष्क्रिय ट्यूमर के लिए हेमोथेरेपी अस्थायी रूप से रोगियों की रक्त संरचना की सामान्य स्थिति, रूपात्मक और जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार कर सकती है।

रक्त आधान तीव्र (सबस्यूट) रूप में और क्रोनिक आवर्तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वेरलहोफ रोग) के तेज चरण में इंगित किया गया है।

हेमोस्टेटिक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब ताजा तैयार रक्त (250-500 मिली), प्लेटलेट द्रव्यमान कम से कम 2 बिलियन प्लेटलेट्स (450 मिलीलीटर रक्त से प्राप्त राशि), प्रत्यक्ष रक्त आधान की खुराक पर होता है। अल्प शैल्फ जीवन (250-500 मिली), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (125-250 मिली) के रक्त का उपयोग करने की अनुमति है। हार्मोन थेरेपी (प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ हीमोथेरेपी का संयोजन हेमोस्टैटिक और एंटीनेमिक प्रभाव को बढ़ाता है। तिल्ली को हटाते समय, जेट-ड्रॉप रक्त आधान पूरे ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद अगले कुछ घंटों में किया जाना चाहिए।

अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया। ताजा तैयार धनायनित रक्त (250-450 मिली) या सीधे रक्त आधान के कई आधान दिखाए जाते हैं, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (125-250 मिली) के आधान की सलाह दी जाती है। रक्त आधान के लिए दाता का चयन कॉम्ब्स प्रतिक्रिया (देखें) का उपयोग करके किया जाता है या धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को आधान किया जाता है। इन रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप (स्प्लेनेक्टोमी) आमतौर पर बड़े रक्त हानि (1-2 लीटर तक) के साथ होते हैं, और स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से अधिवृक्क ग्रंथियों का शोष होता है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद, प्रेडनिसोलोन (प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम) के साथ बड़ी मात्रा में रक्त (कम से कम 1-2 लीटर) का जेट-ड्रॉप आधान किया जाना चाहिए और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 50 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। रक्त में इसकी सामग्री को सामान्य करने के लिए फाइब्रिनोजेन के संक्रमण को भी दिखाया गया है।

तीव्र इंट्रावास्कुलर के साथ हीमोलिटिक अरक्तता(उदाहरण के लिए, यदि असंगत रक्त का गलती से उपयोग किया जाता है) आधान, विशेष रूप से विनिमय प्रकार, प्रभावी है चिकित्सा घटना. क्रोनिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिटिक एनीमिया (मार्चियाफवा-मिशेल रोग) में, रक्त और प्लाज्मा आधान अक्सर बढ़े हुए हेमोलिसिस और गंभीर पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है। रोगी के एरिथ्रोसाइट्स पर ट्रांसफ्यूज्ड रक्त और प्लाज्मा के हेमोलिटिक प्रभाव को रोकने के लिए, ट्रांसफ्यूजन मीडिया से प्रॉपरडिन को हटाना आवश्यक है। यह कार्य या तो आधान के लिए लक्षित एरिथ्रोसाइट्स के बार-बार धोने से प्राप्त होता है, या रक्त और प्लाज्मा के आधान द्वारा "7-10 दिनों से अधिक के शेल्फ जीवन के साथ (इस अवधि के दौरान उचित रूप से निष्क्रिय है, और इस तरह के एक आधान माध्यम का आधान) प्रतिक्रिया के बिना आगे बढ़ता है)। इंट्रासेल्युलर हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, रक्त आधान रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है जन्मजात रूप. अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, रक्त आधान रक्ताधान लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश और रोगी की स्थिति के बिगड़ने के खतरे से जुड़ा है। ऐसे मामलों में, कॉम्ब्स के अनुसार दाता के रक्त का सावधानीपूर्वक चयन करना या 250 मिलीलीटर की खुराक पर आधान के लिए धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना आवश्यक है। प्रतिरक्षा रूप में, हेमोथेरेपी को स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

हीमोलिटिक एनीमिया में रक्त आधान के लिए एक संकेत रोगी की तीव्र रक्ताल्पता है, और के मामले में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव शॉक की रोकथाम और रक्त संरचना का सामान्यीकरण। सर्जरी के दौरान और पहले 24-48 घंटों में ऑपरेशनल ब्लड लॉस की पूरी तरह से ब्लड ट्रांसफ्यूजन से भरपाई की जानी चाहिए। उसके बाद। रक्त आधान से लेकर अधिक देर से समय सीमा(स्प्लेनेक्टोमी के 4-5 वें दिन से) पोर्टल प्रणाली की नसों के घनास्त्रता के पश्चात की अवधि में विकास के खतरे के कारण रोक दिया जाना चाहिए।

रक्त का आधान, एरिथ्रोसाइट्स प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है जटिल चिकित्साल्यूकेमिया, विशेष रूप से एनीमिया, रक्तस्रावी घटना, थकावट और सामान्य स्थिति की प्रगतिशील गिरावट के विकास के साथ। साइटोस्टैटिक थेरेपी और रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए रक्त और एरिथ्रोसाइट्स का आधान भी आवश्यक है।

हीमोफीलिया में रक्ताधान का प्रयोग - हीमोफीलिया देखें।

अंग रोगों में रक्त आधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मूत्रजननांगी क्षेत्रऔर उन पर कार्रवाई। हाल के वर्षों में मूत्र संबंधी ऑपरेशन के दौरान रक्त आधान के संकेतों का विस्तार किया गया है, और मतभेदों को कम किया गया है। वर्तमान में, गुर्दे की बीमारी, यहां तक ​​​​कि विघटित गुर्दे समारोह के साथ, अब रक्त आधान के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। इसके विपरीत, में क्लिनिकल अभ्यासविनिमय आधान व्यापक रूप से गुर्दे की विफलता का मुकाबला करने की एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता में, विशेष रूप से तीव्र, दाता रक्त का सावधानीपूर्वक चयन विशेष महत्व रखता है। दाता के व्यक्तिगत चयन के साथ डिब्बाबंद एकल-समूह रक्त के बजाय ताजा तैयार का उपयोग करना बेहतर है। कुछ यूरोलॉजिकल ऑपरेशन (एडेनोमेक्टॉमी, किडनी ट्यूमर के लिए नेफरेक्टोमी) के लिए अनिवार्य रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यद्यपि इन ऑपरेशनों के दौरान रक्त की हानि आमतौर पर 300-500 मिली से अधिक नहीं होती है, वे आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में किए जाते हैं, जो अक्सर हेमोडायनामिक विकारों से पीड़ित होते हैं, जिसके लिए सर्जिकल रक्त हानि के लिए मुआवजा एक आवश्यक शर्त है।

मतभेद. रक्त आधान निम्नलिखित बीमारियों में contraindicated है: गंभीर चोट और चोट, रक्तस्राव और मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ; परिधीय वाहिकाओं के घनास्त्रता और तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, विशेष रूप से सामान्यीकृत; पर गंभीर रूपकोरोनरी स्केलेरोसिस, महाधमनी के एन्यूरिज्म और हृदय के वेंट्रिकल; ताजा रोधगलन के साथ; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति के साथ सक्रिय चरण में एंडोकार्टिटिस के साथ; विघटित हृदय दोष के साथ (गंभीर रक्ताल्पता के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की छोटी खुराक की धीमी गति से संक्रमण स्वीकार्य है)।

परिसंचरण विफलता के मामले में, रक्त आधान (अधिमानतः एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) ड्रिप विधि द्वारा धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पर उच्च रक्तचापऔर रोगसूचक उच्च रक्तचाप रक्त आधान के लिए मतभेद सापेक्ष हैं। रक्त आधान के लिए अंतर्विरोध भी गतिशील विकार हैं मस्तिष्क परिसंचरण, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(प्रारंभिक चरण में)।

रक्त आधान एक काफी महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जो जीवित मानव ऊतक के प्रत्यारोपण पर आधारित है। विशेष रूप से, हम रक्त आधान के बारे में बात करेंगे। यह विधिचिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आज तक, इस पद्धति का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है - उपचार गंभीर रोगसाथ ही निवारक उपाय।

दवा की दिशा से ही, यह सर्जरी, स्त्री रोग, आघात विज्ञान, ऑन्कोलॉजी और अन्य में आधान को हरा सकता है। इस सूची में, ऑन्कोलॉजी में सबसे गंभीर संक्रमण हैं, क्योंकि इस मामले में, न केवल रोगी वाहनबीमार हैं, लेकिन सही इलाज भी।

इस मामले में रक्त आधान के संकेत स्पष्ट से अधिक हैं - बीमारी के कारण स्वस्थ कोशिकाओं के नुकसान के लिए मुआवजा। एक कैंसर रोगी को स्वस्थ कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक घटकों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस मामले में, आधान सबसे महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अक्सर, गंभीर रक्त हानि के लिए एक आधान निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े ऑपरेशन या एक महिला में प्रसव के बाद।

ऐसे मामले हैं जब ऐसी प्रक्रिया बहुत सफल नहीं होती है। उदाहरण के लिए, वहाँ हैं पश्चात की जटिलताओं, जो अक्सर रक्त के अनुचित चयन के कारण होते हैं। चुनने के लिए उपयुक्त दाता, आपको रक्त प्रकार और Rh कारक जानने की आवश्यकता है। साथ ही इस मामले में, आधान के लिए कुछ संकेतों और contraindications के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा पद्धति में, तकनीकी आधान त्रुटियां भी हो सकती हैं, क्योंकि एक अनुभवी चिकित्सक के पास जाना और एक सफल आधान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यह पता चला है कि रक्त आधान एक जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए व्यावसायिकता और कुछ ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधान के लिए पूर्ण संकेत

आधान असाधारण स्थितियों में किया जाता है जहां साधारण चिकित्सा उपयुक्त नहीं होती है। यह सहायक प्रतिक्रियाओं पर भी लागू होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर रक्त हानि के बाद, सदमे के बाद, गंभीर एनीमिया के साथ या बड़े ऑपरेशन के बाद।

यदि बहुत अधिक रक्त खो गया है, तो रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के लिए तुरंत एक आधान किया जाना चाहिए। सबसे गंभीर मामला तब होता है जब 30% से अधिक रक्त की हानि नहीं होती है, इसलिए यह आवश्यक है तत्काल मदद. इसके अलावा, रक्त आधान और इसके व्यक्तिगत घटक इसके लिए निर्धारित हैं:

• विभिन्न मूल और विभिन्न चरणों में एनीमिया;
• जटिल रक्त रोग;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न हुए हैं;
• गंभीर नशा।

ऐसे मामलों में, आधान का मुख्य उद्देश्य रक्त की लापता मात्रा या उसके व्यक्तिगत घटकों को सीधे बदलना है। चिकित्सकों के लिए उन घटकों को तत्काल पूरक करना भी काफी महत्वपूर्ण कार्य है जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार हैं। शरीर में ऐसा हस्तक्षेप बहुत गंभीर है, लेकिन कुछ स्थितियों में आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं और आपको एक व्यक्ति को बचाना होगा।

मुख्य बात सही रक्त प्रकार और आरएच कारक चुनना है ताकि आधान के दौरान रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो। यदि एक आगे का इलाजऔर आधान के बिना वसूली काफी संभव है, इसे मना करना बेहतर है, और अधिक चुनें पारंपरिक तरीकेस्वास्थ्य लाभ। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त आधान के लिए कुछ मतभेद हैं। अधिक बार, यह मुख्य रूप से दाताओं और स्वयं रोगी से संबंधित है।

आधान के लिए मतभेद

अंतर्विरोध एक आवधिक और पुरानी योजना के कुछ रोगों की उपस्थिति से संबंधित हैं। संचार प्रणाली के कामकाज में समस्याएं होने पर आधान करना विशेष रूप से खतरनाक है। इस प्रकार, कुछ स्थितियों में अंतर करना संभव है जिनमें आधान सख्त वर्जित है। यह:

• सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
• मायोकार्डियम, हृदय रोग या मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ हृदय गतिविधि का विघटन;
• तीसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• विभिन्न एलर्जी;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• सामान्य अमाइलॉइडोसिस;
• दमा;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इस तथ्य के अलावा कि कुछ contraindications हैं, ऐसे कई प्राप्तकर्ता हैं जिनका शरीर एलर्जी और ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल इतिहास को सहन नहीं कर सकता है। इन लोगों में वे लोग शामिल हैं जो:

• तीन सप्ताह से अधिक पहले से ही एक रक्त आधान के अधीन था, और कुछ प्रतिक्रियाओं के साथ था;
• सभी महिलाएं जिनका असफल जन्म या गर्भपात हुआ है;
• जिन रोगियों के पास पहले से है कैंसर ट्यूमरक्षय की प्रक्रिया में, और विभिन्न रोगरक्त या लंबे समय तक दमनकारी प्रक्रियाएं।

ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है जरूरकुछ बीमारियों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को चेतावनी दें। यदि रोगी स्वयं ऐसा नहीं कर सकता है, तो चिकित्सक को, आधान के लिए संकेतों और contraindications के ज्ञान के आधार पर, स्वयं उचित परीक्षण करना चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि इस रोगी को आधान किया जा सकता है या नहीं।

रोगी को रक्त आधान के लिए तैयार करना

सही डोनर चुनने के लिए रोगी को निश्चित रूप से ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर का निर्धारण करना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम के सभी अध्ययन करना भी अनिवार्य है, मूत्र पथ, श्वसन प्रणालीयह तुरंत निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मतभेद हैं।

आधान से पहले, एलर्जी का पता लगाने के लिए 2 दिन पहले एक प्रारंभिक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। आधान प्रक्रिया से पहले, रोगी को पूरी तरह से खाली होना चाहिए मूत्राशयऔर आंतों। पूरी तरह से खाली करने के लिए आपको एनीमा देने की आवश्यकता हो सकती है। यह सबसे अच्छा खाली पेट या हल्के नाश्ते के तुरंत बाद किया जाता है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण दायित्व आधान का सही विकल्प है, क्योंकि इसके कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यह एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया के उपचार में और सीधे रक्तस्राव विकार की स्थिति में आधान हो सकता है। जब कुछ बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो एक घटक रक्त आधान को निर्धारित करना संभव है, अर्थात, सीधे ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स पर ध्यान केंद्रित करना, या सीधे रक्त प्लाज्मा पर ही। अन्य सभी घटकों को भंडारण के लिए प्रयोगशाला में वापस भेज दिया जाता है, क्योंकि रोगी को आधान के लिए अन्य भागों की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा पद्धति में, यह पहले ही स्थापित हो चुका है कि सामान्य रक्त आधान की तुलना में केंद्रित घटक रोगी को अधिक लाभ पहुंचाते हैं। रक्त की सामान्य स्थिति को पूरा करने के लिए या गंभीर रक्त हानि के मामले में पुरानी बीमारियों में सामान्य आधान कम महत्वपूर्ण नहीं होगा। उदाहरण के लिए, कई मिलीलीटर घटक रक्त की शुरूआत के साथ, संचार प्रणाली में आवश्यक कार्यात्मक भाग को पूरक करना संभव है। एक अन्य मामले में, रोगी की सहायता के लिए कम से कम एक लीटर रक्त की आवश्यकता होगी।

60. रक्तस्राव का वर्गीकरण। एटियलजि द्वारा:

मात्रा से:

61. रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड

62. रक्त हानि का निर्धारण करने की विधि

63. हेमोथोरैक्स के बारे में सब कुछ

हेमोथोरैक्स का निदान

हेमोथोरैक्स का उपचार

64. पेट से खून बहना

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

65. चल रहे रक्तस्राव के निदान के लिए गतिकी में संकेतक

66. हेमर्थ्रोसिस

67. प्रतिपूरक तंत्र

68. ड्रग्स

69.70. रक्तस्राव का अस्थायी रोक। दोहन ​​​​नियम।

72. रक्तस्राव को अंतिम रूप देने की विधि

74. जैविक तैयारी स्थानीय समाप्त करने के लिए। रक्तस्राव रोकें

75. धमनी के एम्बोलिज़ेशन द्वारा रक्तस्राव को रोकने के तरीके।

76. पेट को रोकने का इंडोस्कोपिक तरीका।रक्तस्राव।

77. त्सोलिकलॉन। Tsoliklonny द्वारा रक्त समूह का निर्धारण करने की विधि।

78. Rh कारक, रक्ताधान और प्रसूति में इसका महत्व।

80. रूसी संघ में रक्त सेवा

81. रक्त का परिरक्षण और भंडारण

82. रक्त घटकों का भंडारण और परिवहन

83. रक्त की उपयुक्तता का स्थूल मूल्यांकन। रक्त हेमोलिसिस का निर्धारण, यदि प्लाज्मा स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं है।

84. रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद।

86. रक्त आधान के नियम

87. व्यक्तिगत और Rh अनुकूलता के लिए परीक्षण करने की पद्धति।

88.89. जैविक परीक्षण करने की पद्धति। बैक्सटर परीक्षण।

90. इसके लिए पुनर्निवेश, संकेत और contraindications क्या है। रक्त के ऑटोट्रांसफ्यूजन की अवधारणा।

91. रक्त का स्वत: आधान।

93, 94. रक्त आधान के दौरान पाइरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नैदानिक ​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा।

95. रक्त आधान, निदान, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान यांत्रिक प्रकृति की जटिलताएं। मदद करना।

96. एयर एम्बोलिज्म के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

97. रक्त आधान, नैदानिक ​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान एक प्रतिक्रियाशील प्रकृति (हेमोलिटिक शॉक, साइट्रेट शॉक) की जटिलताएं। साइट्रेट सदमे की रोकथाम।

98. बड़े पैमाने पर आधान का सिंड्रोम, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा। मदद करना। निवारण।

99. रक्त के विकल्प, उनके प्रतिनिधियों का वर्गीकरण।

100. रक्त के विकल्प के लिए सामान्य आवश्यकताएं। जटिल कार्रवाई की दवाओं की अवधारणा, उदाहरण।

84. रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद।

रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए संकेत हैं:

विभिन्न मूल के एनीमिया;

रक्त रोग;

प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग;

गंभीर नशा।

रक्त आधान का मुख्य लक्ष्य रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों की लापता मात्रा को बदलना या रक्तस्राव के दौरान रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाना है।

रोगी के शरीर के जीवन में रक्त आधान एक गंभीर हस्तक्षेप है। यदि आधान के उपयोग के बिना किसी रोगी का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है या इसके लाभों के बारे में कोई निश्चितता नहीं है, तो रक्त आधान को मना करने की सलाह दी जाती है।

रक्त आधान के लिए मतभेद:

हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ हृदय गतिविधि का विघटन;

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3;

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

फुफ्फुसीय शोथ;

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

गंभीर जिगर की विफलता;

सामान्य अमाइलॉइडोसिस;

एलर्जी;

दमा।

आधान के लिए मतभेदों का आकलन करने में महत्वपूर्ण है आधान संबंधी और एलर्जी का इतिहास।

खतरनाक प्राप्तकर्ताओं के समूह में शामिल हैं:

जिन रोगियों को 3 सप्ताह से अधिक समय पहले रक्त आधान प्राप्त हुआ था, खासकर यदि वे प्रतिक्रियाओं के साथ थे;

असफल प्रसव, गर्भपात के इतिहास वाली महिलाएं;

एक क्षयकारी घातक ट्यूमर, रक्त रोग, लंबे समय तक दमनकारी प्रक्रियाओं वाले रोगी।

85.आधान रक्त और उसके घटकों की क्रिया का तंत्र

रक्ताधान का प्राप्तकर्ता के शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। ट्रांसफ्यूज्ड डोनर ब्लड द्वारा उत्पादित प्रभाव न केवल फायदेमंद (चिकित्सीय) हो सकते हैं, बल्कि हानिकारक भी हो सकते हैं - गंभीर जटिलताओं के विकास तक, प्राप्तकर्ता के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनते हैं। इस अध्याय में दान किए गए रक्त के प्रभाव के केवल सकारात्मक पहलुओं पर विचार किया जाएगा। प्राप्तकर्ता के शरीर पर रक्त आधान के सकारात्मक प्रभावों की समग्रता इसका चिकित्सीय प्रभाव है। यह ट्रांसफ्यूज्ड डोनर ब्लड के प्रतिस्थापन, उत्तेजक, हेमोस्टैटिक और हेमोडायनामिक प्रभावों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह प्रभाव इसी कमी की उपस्थिति में प्रकट होता है: या तो बीसीसी की कमी, या सेलुलर तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, आदि) की कमी।

वर्तमान में, वी.ए. के अनुसार। एग्रानेंको (1997), व्यावहारिक चिकित्सा में, रक्त के आधान के लिए एक दृष्टिकोण और इसके घटकों के साथ चिकित्सीय उद्देश्यमुख्य रूप से सेलुलर और प्रोटीन रक्त घटकों के आधान के प्रतिस्थापन और हेमोस्टैटिक चिकित्सीय प्रभाव पर आधारित होना चाहिए।

हेमोडायनामिक क्रिया

प्रारंभ में, बीसीसी को बहाल करने के लिए रक्त आधान का उपयोग किया गया था। आधान किया गया रक्त न केवल बीसीसी को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि इसे काफी उच्च स्तर पर भी रखता है। लंबे समय तक. इसके अलावा, रक्त की कमी वाले रोगियों को समरूप रक्त का आधान रक्तप्रवाह में ऊतक लसीका के प्रवाह को उत्तेजित करता है, जो तथाकथित ऑटोहेमोडायल्यूशन के प्रभाव का कारण बनता है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है। इसी समय, माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम भी एक तरफ नहीं खड़ा होता है - यहां धमनी और शिराओं का विस्तार होता है, केशिका नेटवर्क खुलता है, जिसमें रक्त प्रवाह तेज होता है।

इसके अलावा, धमनी शिरापरक शंट के आंशिक रूप से अवरुद्ध होने के कारण, रक्त के स्त्राव में कमी होती है धमनी प्रणालीशिरापरक में यह सब ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि और एसिड-बेस बैलेंस के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

हेमोस्टैटिक क्रिया

हेमोस्टेटिक प्रभाव पूरे रक्त या इसकी तैयारी (टीएम, ताजा या सूखा प्लाज्मा), या प्लाज्मा में निहित पृथक और केंद्रित रक्त जमावट कारकों के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रक्त लगातार तरल अवस्था में रहता है और साथ ही क्षति के मामले में रक्त का थक्का बनाने के लिए हमेशा तैयार रहता है। संवहनी दीवार. इस तरह के संतुलन को बनाए रखने के लिए रक्त की कुल स्थिति (आरएएससी-सिस्टम) के नियमन की बहु-घटक शारीरिक प्रणाली जिम्मेदार है। यह महत्वपूर्ण लचीलापन की विशेषता है और यहां तक ​​​​कि शरीर के आंतरिक वातावरण में छोटे-छोटे बदलाव भी इसे संतुलन से बाहर ला सकते हैं हेमोस्टेसिस प्रणाली के बाद के सक्रियण।

प्राप्तकर्ता को दिया गया ऑटोलॉगस रक्त मध्यम हाइपरकोएगुलेबिलिटी का कारण बनता है, जो थ्रोम्बोप्लास्टिक में वृद्धि और रक्त के थक्कारोधी कार्य में कमी के कारण होता है। यह भी पाया गया कि ऑटोलॉगस रक्त इसमें निहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कारण हेमोस्टेसिस प्रणाली को उत्तेजित करता है।

प्रतिस्थापन क्रिया

कई गंभीर रोग स्थितियों वाले रोगियों की मदद करने के लिए आधान किए गए रक्त के प्रतिस्थापन प्रभाव का बहुत महत्व है। कम भंडारण अवधि (3-10 दिनों तक) का रक्त पर्याप्त ऑक्सीजन-परिवहन कार्य करता है, जो सेलुलर, ऊतक और अंग के स्तर पर हाइपोक्सिया को समाप्त करता है और एनीमिकेशन के परिणामस्वरूप बिगड़ा अंगों और प्रणालियों के कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। ट्रांसफ्यूज्ड रक्त (प्लाज्मा) के साथ पेश किए गए प्रोटीन लंबे समय तक (18-36 दिनों तक) शरीर में प्रसारित होते हैं, बाद में चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। प्रतिस्थापन प्रभाव की अवधि शरीर की प्रारंभिक स्थिति, आधान किए गए रक्त की गुणवत्ता, रक्त संरक्षण के तरीकों और समय जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

उत्तेजक क्रिया

आधान किए गए रक्त का उत्तेजक प्रभाव सजातीय रक्त की छोटी और मध्यम खुराक के आधान के तीसरे दिन से प्रकट होना शुरू हो जाता है। यह वे हैं जो रक्त आधान के सुरक्षात्मक, विषहरण और ट्राफिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह क्रिया एक विशिष्ट तनाव प्रतिक्रिया के तंत्र के माध्यम से शुरू होती है। नतीजतन, प्राप्तकर्ता चयापचय में कई तरह के बदलावों का अनुभव करता है:

बेसल चयापचय में वृद्धि; श्वसन भागफल बढ़ जाता है; गैस विनिमय में वृद्धि।

कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को उत्तेजित करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार करता है।

पेशेवर भाषा में, रक्त आधान को रक्त आधान कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दिया जाता है रक्तदान कियाया उसके घटक।

इस पद्धति का प्रयोग सभी देशों में सबसे अधिक इलाज के लिए किया जाता है विभिन्न विकृतिऔर हर साल हजारों लोगों की जान बचाने में मदद करता है। आधान की तैयारी कैसे करें और इस प्रक्रिया के लिए क्या संकेत हैं, इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

विधि का सार

चूंकि रक्त आधान अनिवार्य रूप से किसी और के बायोमटेरियल का प्रत्यारोपण है, और पूरी तरह से समान रक्त का चयन करना लगभग असंभव है जो पूरी तरह से सभी एंटीजेनिक सिस्टम से मेल खाता है, वर्तमान में पूरे रक्त का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

जटिलताओं और अस्वीकृति को रोकने के लिए, दान किए गए रक्त को अक्सर घटकों (प्लाज्मा और पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं) में विभाजित किया जाता है। डोनर से प्राप्त बायोमटेरियल को पहले ही क्वारंटाइन स्टोरेज में भेज दिया जाता है, जहां उसका कम तापमान में उपचार किया जाता है।

रक्त को रेफ्रिजरेटर में 20 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है, इस दौरान यह बर्बाद नहीं होगा लाभकारी विशेषताएं . लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लाल रक्त कोशिकाएं ठंड का सामना नहीं करती हैं, क्योंकि इससे उनके खोल की अखंडता का उल्लंघन होता है।

रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त के मुख्य कार्य हैं:

• हेमोस्टैटिक फ़ंक्शन;
• प्रतिस्थापन;
• विषहरण;
• पोषण;
• उत्तेजक।

रक्त आधान बहुत सावधानी से करना आवश्यक है, आधान की तकनीक का कड़ाई से पालन करना, और केवल एक संगतता परीक्षण करने के बाद। कोई भी जल्दबाजी में लिया गया निर्णय रोगी की मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

संकेत

प्रक्रिया काफी बार निर्धारित की जाती है। आधान के लिए पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

1. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, जिससे एनीमिया और मृत्यु हो सकती है। यदि रोगी ने इस द्रव का 30% से अधिक खो दिया है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है, तो खोए हुए बायोमटेरियल को जल्द से जल्द बहाल करना आवश्यक है।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप, कोमल ऊतकों के नुकसान के साथ।
3. न रुकने वाला रक्तस्राव।
4. एनीमिया का गंभीर रूप।
5. आघात के कारण रोगी की सदमे की स्थिति।

प्रक्रिया के सापेक्ष संकेत - ऐसी स्थितियां जिनमें आधान एक सहायक विधि है:

1. हेमोलिटिक विकार।
2. प्यूरुलेंट नियोप्लाज्म और आंतरिक सूजन के साथ रोगों की उपस्थिति।
3. रसायनों के साथ शरीर का नशा।
4. नरम ऊतक जलना (विशेषकर गंभीर)।
5. प्रीऑपरेटिव अवधि।
6. आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन।
7. डीआईसी सिंड्रोम। इसके लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन की जरूरत होती है।
8. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ दीर्घकालिक उपचार।
9. स्वयं के रक्त में कुछ घटकों की कमी।

पर सापेक्ष रीडिंग 50% मामलों में, रक्त आधान निर्धारित नहीं है, लेकिन इसके कुछ घटकों की शुरूआत, विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करती है।

रक्त आधान के प्रकार

चिकित्सक आधान को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं: कार्यान्वयन की विधि और प्रशासन का मार्ग।

इस प्रकार के रक्त आधान हैं:

• परोक्ष। दाता रक्त के कुछ घटकों के रोगी का परिचय: प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स या ल्यूकोसाइट द्रव्यमान।
• सीधा। बायोमटेरियल सीधे दाता से प्राप्तकर्ता के पास आता है। प्रक्रिया एक सिरिंज और एक विशेष उपकरण के उपयोग का उपयोग करके की जाती है।
• अदला बदली। अक्सर गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित,। रोगी से एक निश्चित मात्रा में बायोमटेरियल निकाल लिया जाता है और उसी मात्रा में दाता के साथ बदल दिया जाता है।
• ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन। रोगी के स्वयं के रक्त का आधान, जो ऑपरेशन से कई घंटे पहले लिया गया था।

प्रशासन के मार्गों के अनुसार, आधान के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• एक नस में (सबसे आम तकनीक);
• महाधमनी में
• अस्थि मज्जा में
• धमनी में।

प्रशिक्षण

बच्चों और वयस्कों में जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, प्रक्रिया से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है।

सबसे पहले यह पता लगाना है कि मरीज का आरएच फैक्टर क्या है, फिर रक्त के प्रकार का निर्धारण किया जाता है। इन आंकड़ों को प्राप्त करने के बाद ही आप दाता की तलाश शुरू कर सकते हैं।

साथ ही, चिकित्सक को यह पता लगाने के लिए कुछ अध्ययन करने की आवश्यकता है कि क्या रोगी के पास है पुराने रोगोंया contraindications।

यदि संभव हो तो, आधान से 48 घंटे पहले रोगी के रक्त को जैविक और एलर्जी प्रतिक्रिया परीक्षणों के लिए लेने की सिफारिश की जाती है।

सैम्पलिंग

कंटेनर से लिए गए डोनर ब्लड या बायोमटेरियल को डालने से पहले, चिकित्सक नियंत्रण अध्ययन करने के लिए बाध्य है। इस नियम का अनुपालन अनिवार्य है।

1. आरएच कारक परीक्षण। यदि दाता और प्राप्तकर्ता बायोमटेरियल को मिलाने के बाद एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, तो आधान नहीं किया जा सकता है।
2. व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण। रोगी के शिरापरक रक्त को सोडियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है, थोड़ी देर बाद दाता का बायोमटेरियल जोड़ा जाता है। एग्लूटिनेशन के मामले में, प्रक्रिया को अंजाम नहीं दिया जा सकता है।
3. जैविक परीक्षण। आधान की शुरुआत में, द्रव की शुरूआत आंशिक रूप से की जाती है। यदि रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है और असहजता, प्रक्रिया जारी रखी जा सकती है। कब दर्दकाठ का क्षेत्र और ठंड लगना, घटना को तुरंत रोकना आवश्यक है।

समूह संगतता

आधान योजना बहुत लंबे समय से विकसित की गई है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और दाता के पास संगत रक्त प्रकार हों, अन्यथा प्रक्रिया सख्त वर्जित है।

• 1 को सार्वभौमिक माना जाता है, इसे 1, 2, 3 और 4 ब्लड ग्रुप वाले मरीजों को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।
• 2 2 और 4 समूहों वाले लोगों के लिए उपयुक्त है।
• तीसरे को समूह 3 और 4 के रोगियों में संक्रमित किया जा सकता है।
• 4 केवल समूह 4 वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

डोनर बायोमटेरियल के जलसेक के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि आरएच कारक मेल खाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

रक्त आधान के दौरान डॉक्टर को सभी नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यदि संभव हो, तो यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी यह पूछे कि क्या इसी तरह की प्रक्रिया पहले भी की गई है और किसी और के बायोमटेरियल के लिए शरीर की क्या प्रतिक्रिया थी।

वयस्कों में आधान

प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं का एल्गोरिथ्म हमेशा समान होता है। संगतता की पुष्टि होने के बाद, आप प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले, दाता बायोमटेरियल के साथ कंटेनर को निकालना और कमरे के तापमान पर 40 मिनट के लिए रखना आवश्यक है (यदि कुछ संकेत हैं, तो कंटेनर को 37 डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए)।

बायोमटेरियल की शुरूआत के लिए, एक विशेष फिल्टर से लैस डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम का हमेशा उपयोग किया जाता है। डोनर बायोमटेरियल की शुरूआत की दर 40-60 बूंद प्रति सेकंड है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और बेचैनी या बिगड़ने की स्थिति में, प्रक्रिया को तुरंत रोक देना चाहिए। कंटेनर से रक्त को पूरी तरह से ट्रांसफ़्यूज़ करना असंभव है, बायोमटेरियल की थोड़ी मात्रा क्लिनिक में रहनी चाहिए और 2 दिनों तक संग्रहीत की जानी चाहिए (ताकि, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक परीक्षण किए जा सकें)।

बच्चों में आधान

एक बच्चे को रक्त आधान कैसे किया जाता है? आधान की प्रक्रिया इसी तरह से की जाती है। ऑपरेशन केवल प्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है, क्योंकि बच्चों का शरीरअधिक संवेदनशील है और विदेशी बायोमटेरियल को अस्वीकार करना शुरू कर सकता है।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जब बच्चों को रक्त चढ़ाते हैं, तो रिश्तेदारों के बायोमटेरियल का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

मतभेद

चिकित्सा पद्धति इस बात की पुष्टि करती है कि रक्त आधान एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है, जो अक्सर जटिलताओं को भड़काती है और स्थिति को बढ़ा देती है। भले ही नमूनों ने संगतता की पुष्टि की हो, फिर भी अस्वीकृति का जोखिम है।

प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ने से पहले, चिकित्सकों को आधान के लिए मतभेदों पर विचार करने और यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि क्या रोगी इस तरह के विकारों से पीड़ित है:

• उच्च रक्तचाप चरण 3;
• हृदय की मांसपेशियों की खराबी;
• संचार विकार और संवहनी रोग;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गलत विनिमयशरीर में प्रोटीन;
• पीप भड़काऊ प्रक्रियाहृदय की मांसपेशी में।

संभावित जटिलताएं

रक्त आधान के दौरान, विभिन्न प्रकार के नकारात्मक परिणाम. ज्यादातर मामलों में, वे रक्त घटकों की असंगति और चिकित्सा कर्मचारियों की गलतियों (अनुचित भंडारण, ऑपरेशन के दौरान नियमों का उल्लंघन) के कारण होते हैं।

सबसे आम जटिलताएं हैं:

• बुखार और ठंड लगना;
• सायनोसिस;
• श्वसन विफलता और घुटन;
• अचानक कूदरक्त चाप;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना।

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, आधान के दौरान, रोगी की निगरानी एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा की जानी चाहिए जो उसकी स्थिति में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। यह वांछनीय है कि प्रक्रिया स्वयं एक योग्य चिकित्सक द्वारा महान अनुभव के साथ की जाए।

आधान करने से पहले, न केवल कई संगतता परीक्षण करना और संकेत निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों को भी तौलना आवश्यक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बहाल कर सकता है, बल्कि स्थिति को मृत्यु तक बढ़ा सकता है।

कभी-कभी कैंसर रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यदि डॉक्टर ने कहा कि वह रक्त आधान करने की योजना बना रहा है, तो रोगी के पास आमतौर पर बहुत सारे प्रश्न होते हैं। के लिए प्रक्रिया क्या है? क्या कुछ भयानक हुआ? रक्त आधान कितना सुरक्षित है - क्या एचआईवी और अन्य के साथ दाता से संक्रमित होना संभव है खतरनाक संक्रमण? शरीर किसी और के खून पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? क्या कोई जटिलताएं होंगी? क्या प्रक्रिया को अस्वीकार करना या इसे किसी अन्य चीज़ से बदलना संभव है?

नीचे आपको कई सवालों के जवाब मिलेंगे।

रक्त के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

डॉक्टर और वैज्ञानिक अक्सर रक्त को शरीर का आंतरिक वातावरण कहते हैं। यह सभी अंगों को धोता है। रक्त कई महत्वपूर्ण कार्य करता है: यह ऑक्सीजन ले जाता है, पोषक तत्वऔर हार्मोन, चयापचय के अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है, शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में मदद करता है।

रक्त दो मुख्य भागों से बना होता है:

• तरल भाग प्लाज्मा है। यह लवण, आयन, प्रोटीन और अन्य पदार्थों का विलयन है।
• रक्त कोशिका। एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) में हीमोग्लोबिन होता है और ऑक्सीजन परिवहन प्रदान करता है। ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) गैर-विशिष्ट और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती हैं। जब रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है तो प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) एक थक्का बनाते हैं।

कैंसर रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता कब होती है?

इसका कारण कैंसर ही हो सकता है या दुष्प्रभावकैंसर विरोधी उपचार।

कुछ प्रकार के कैंसर, विशेष रूप से (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय), आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

एक लंबे कोर्स के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगशरीर में होता है विभिन्न उल्लंघनजो पुरानी बीमारी के तथाकथित एनीमिया का कारण बनता है।

कुछ घातक ट्यूमरलाल अस्थि मज्जा को नुकसान मुख्य अंगहेमटोपोइजिस), या अंग जो बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं सामान्य राशि रक्त कोशिका(तिल्ली, गुर्दे)। इन कैंसरों में रक्त आधान की भी आवश्यकता हो सकती है।

जटिल ऑपरेशन के बाद रोगियों के लिए दाता रक्त की आवश्यकता होती है जिसमें बड़े रक्त की हानि होती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा न केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर, बल्कि शरीर में अन्य तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर भी कार्य करती है। कभी-कभी वे लाल अस्थि मज्जा को काफी नुकसान पहुंचाते हैं। यह रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बाधित करता है, यह एनीमिया, रक्तस्राव, प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर संक्रमण का खतरा है। रक्त आधान रोगी की स्थिति को सामान्य करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

रक्त आधान के प्रकार क्या हैं?

दाताओं से, रक्त "संपूर्ण" (कभी-कभी केवल प्लाज्मा) लिया जाता है, आमतौर पर 450 मिलीलीटर की मात्रा में। लेकिन एक कैंसर रोगी को एक बार में ही सब कुछ की आवश्यकता नहीं हो सकती है। स्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत रक्त घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है।

आरबीसी आधान

लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) का मुख्य कार्य ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी और फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड की वापसी परिवहन है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, एनीमिया कहलाती है। दरअसल, यह एरिथ्रोसाइट मास के आधान के लिए एक संकेत है। एनीमिया कितनी तेजी से बढ़ता है, इसके आधार पर डॉक्टर निर्णय लेता है:

• क्रोनिक एनीमिया के साथ, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, जल्दी करने की जरूरत नहीं है। डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करता है, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करता है। यदि ये संकेतक बहुत कम हो जाते हैं, या रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है। हृदय और फेफड़ों की बीमारी के मामलों में, जिसके कारण ऊतकों को ऑक्सीजन नहीं पहुंचाई जाती है, हीमोग्लोबिन के स्तर में अपेक्षाकृत कम कमी के साथ भी आधान की आवश्यकता हो सकती है।
• तीव्र रक्त हानि के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर सर्जरी के दौरान होता है। यदि डॉक्टर एक जटिल ऑपरेशन की योजना बनाते हैं जिसके दौरान रोगी बहुत अधिक रक्त खो देगा, तो रक्त आधान पहले से किया जा सकता है।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा - रक्त का तरल भाग - एक स्पष्ट पीले रंग के तरल जैसा दिखता है। इसमें रक्त के थक्के जमने वाले कारक होते हैं - पदार्थ जो गठन के लिए आवश्यक होते हैं खून का थक्काऔर खून बहना बंद करो। प्लाज्मा में ऐसे पदार्थ भी होते हैं जो शरीर को संक्रमण से बचाते हैं।

प्लाज्मा को 12 महीने तक फ्रीज में रखा जा सकता है। जब आवश्यक हो, इसे पिघलाया जाता है और परिणामस्वरूप ताजा जमे हुए प्लाज्मा को रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कैंसर रोगियों में प्लाज्मा आधान का मुख्य संकेत रक्तस्राव में वृद्धि है। साथ ही, डीआईसी (डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम) के लिए प्रक्रिया आवश्यक है - एक गंभीर स्थिति जिसमें रक्त के थक्के छोटे जहाजों में बनते हैं, परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स और रक्त के थक्के कारकों की पूरी आपूर्ति का सेवन किया जाता है, और गंभीर जोखिम का खतरा होता है खून बह रहा है।

प्लेटलेट आधान

प्लेटलेट्स, या प्लेटलेट्स, रक्त के थक्के के निर्माण में शामिल होते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। उनका स्तर गिर सकता है, रेडियोथेरेपीया यदि ट्यूमर ने सामान्य लाल अस्थि मज्जा ऊतक को बदल दिया है। आमतौर पर तीन मामलों में से एक में कैंसर रोगियों के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है:

• यदि रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर एक महत्वपूर्ण मूल्य से नीचे गिर गया हो;
• यदि रक्तस्राव में वृद्धि हुई है, तो रक्तस्राव का खतरा;
• यदि कोई सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, जिसके दौरान एक बड़े रक्त की हानि की उम्मीद होती है।

क्रायोप्रेसीपिटेट का आधान

यदि रक्त प्लाज्मा जमे हुए है और फिर एक रेफ्रिजरेटर में रखा गया है, तो रक्त जमावट कारकों (कारक VIII, वॉन विलेब्रांड कारक, फाइब्रिनोजेन) का एक केंद्रित समाधान प्राप्त किया जा सकता है। कभी-कभी, रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, कैंसर रोगियों को ऐसे क्रायोप्रिसिपिटेट के आधान की आवश्यकता हो सकती है।

ल्यूकोसाइट्स का आधान

ल्यूकोसाइट द्रव्यमान उन रोगियों की मदद कर सकता है जिनके रक्त में सफेद रक्त कोशिका की संख्या गंभीर रूप से कम हो गई है और परिणामस्वरूप, कमजोर हो गए हैं प्रतिरक्षा रक्षा. आधुनिक डॉक्टर ल्यूकोसाइट द्रव्यमान को बहुत कम ही ट्रांसफ्यूज करते हैं। इसके बजाय, कॉलोनी-उत्तेजक कारकों (सीएसएफ) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, ऐसी दवाएं जो शरीर को अपने आप सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में मदद करती हैं।

रक्त आधान प्रक्रिया कैसे की जाती है? दर्द हो रहा है क्या?

हालांकि रक्त आधान औपचारिक है और इसके बराबर है सर्जिकल हस्तक्षेपयह प्रक्रिया बिल्कुल भी डरावनी और लगभग दर्द रहित नहीं है। रक्त आधान एक सुई के माध्यम से किया जाता है जिसे नस में डाला जाता है। यह एक नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन से ज्यादा दर्दनाक नहीं है। यदि रोगी के पास पहले से ही केंद्र है शिरापरक कैथेटरइसके माध्यम से दान किया गया रक्त प्रवेश किया जा सकता है।

प्रक्रिया लग सकती है अलग समय, जिसके आधार पर रक्त के घटक आधान किए जाते हैं: 30-60 मिनट (प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न) से 2-4 घंटे (एरिथ्रोसाइट मास ट्रांसफ़्यूज़न) तक।

किससे रक्त चढ़ाया जा सकता है?

• आपका परिवार या दोस्त आपके लिए रक्तदान कर सकते हैं। मुख्य शर्त यह है कि इस व्यक्ति का रक्त आपके लिए उपयुक्त है। ऐसे दान को लक्षित कहा जाता है।
• आपका डॉक्टर आपको समय से पहले अपने लिए अपना रक्त दान करने की अनुमति दे सकता है। इसे ब्लड बैंक में स्टोर किया जाएगा, फिर जरूरत पड़ने पर आपको ट्रांसफ्यूज कर दिया जाएगा।
• कभी-कभी डॉक्टर सर्जरी के दौरान रोगी के खोए हुए रक्त को एकत्र कर वापस दे सकते हैं।

दाता रक्त की जांच कैसे की जाती है?

एक व्यक्ति जो पहली बार रक्तदान करता है, उसे एक प्रश्नावली भरनी चाहिए, एक चिकित्सक, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, रक्त समूह, आरएच कारक, संक्रमण के लिए परीक्षण करना चाहिए: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिसबी और सी, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस। कभी-कभी परीक्षा कार्यक्रम का विस्तार किया जा सकता है।

यदि दाता के रक्त में इस या उस संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और भविष्य में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

रक्त संगतता के लिए एक क्रॉस-टेस्ट - एक विशेष विश्लेषण का उपयोग करके दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की संगतता की जांच की जाती है।

क्या कोई विकल्प हैं?

कभी-कभी रक्त विकारों को ठीक किया जा सकता है दवाई. उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ाने के लिए कॉलोनी-उत्तेजक कारकों का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, ऐसे मामलों में जहां रक्त आधान आवश्यक है, कोई विकल्प नहीं है। ऐसे कोई रक्त विकल्प नहीं हैं जो समान प्रभाव प्रदान कर सकें। यही कारण है कि रूस सहित दुनिया के सभी देशों में, दान को लगातार बढ़ावा दिया जाता है, समय-समय पर दाता दिवस आयोजित किए जाते हैं। क्या यह महत्वपूर्ण है। इससे कई लोगों की जान बचाने में मदद मिलती है।

यह कितना सुरक्षित है? क्या कोई जोखिम हैं?

क्या दान किए गए रक्त से संक्रमण होना संभव है? दान किए गए रक्त की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और फिर भी जोखिम होते हैं, हालांकि वे नगण्य हैं। इस प्रकार, दान किए गए रक्त के माध्यम से एचआईवी होने की संभावना किसी व्यक्ति के जीवनकाल में बिजली गिरने की संभावना से कम होती है। हेपेटाइटिस सी के अनुबंध का जोखिम 2,000,000 में 1 है। डॉक्टर और वैज्ञानिक जोखिम को शून्य करने के लिए लगातार काम कर रहे हैं।

क्या असंगत रक्त आधान किया जा सकता है? रक्त आधान से पहले, प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाना चाहिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त संगत है।

लेकिन खून भिन्न लोगन केवल AB0 समूह और Rh कारक में भिन्न हो सकते हैं। सभी बारीकियों को ध्यान में रखना बहुत मुश्किल है। इसलिए, थोड़ा जोखिम है एलर्जी की प्रतिक्रिया. सबसे अधिक बार, यह बुखार, ठंड लगना, दाने के रूप में प्रकट होता है। ये जटिलताएं शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होती हैं। रोगी को सहायता प्रदान करने के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रक्रिया के दौरान, उसकी स्थिति की लगातार एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा निगरानी की जाती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया न केवल सीधे आधान के दौरान हो सकती है, बल्कि इसके 48 घंटों के भीतर भी हो सकती है। अगर आपके शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, ठंड लगना, दाने, खुजली, त्वचा का लाल होना, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, मतली, पीठ दर्द, पेशाब में खून आना, कमजोरी हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। अधिकांश खतरनाक लक्षण- सीने में दर्द, इसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। यदि आप घर पर हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

क्या मैं रक्त आधान से इंकार कर सकता हूँ?

रोगी को हमेशा निर्धारित उपचार से इनकार करने का अधिकार है, चाहे वह कीमोथेरेपी हो, सर्जरी हो या रक्त आधान। लेकिन आपको कुछ बिंदु याद रखने की जरूरत है:

• डॉक्टर एक प्रक्रिया नहीं लिखेंगे, विशेष रूप से रक्त आधान जैसी गंभीर प्रक्रिया, ठीक उसी तरह। यदि डॉक्टर रक्त आधान करने का फैसला करता है, तो उसके अच्छे कारण हैं, और सबसे पहले यह रोगी के हित में है।
• सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त हानि और महत्वपूर्ण रक्त विकार मृत्यु का कारण बन सकते हैं या गंभीर जटिलताएं, एंटीकैंसर उपचार की प्रभावशीलता को खराब करता है।
• रक्त आधान के दौरान कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन वे नगण्य होते हैं, और प्रक्रिया अक्सर रोगी के जीवन को बचाती है।

यूरोपीय क्लिनिक आधिकारिक तौर पर देश के सबसे बड़े ब्लड बैंकों में से एक के साथ सहयोग करता है। हम "एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर ट्रांसफ्यूसियोलॉजी" के लाइसेंस के आधार पर काम करते हैं, जो हमारे क्लिनिक को मास्को स्वास्थ्य विभाग से प्राप्त हुआ था।

कानून के अनुसार रूसी संघ(रूसी संघ का 9 जून, 1993 का कानून एन 5142-I "रक्त और उसके घटकों के दान पर"), रक्त की खरीद, रक्त घटकों की प्राप्ति और उनका भंडारण विशेष रूप से राज्य के बजटीय संस्थानों द्वारा किया जाता है। मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग द्वारा जारी "आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में ट्रांसफ्यूसियोलॉजी" के लाइसेंस के आधार पर हमारे रोगियों के लिए रक्त आधान किया जाता है।