तैयारी की अवधि.

कितना सही?प्रसव वे इसे एक जटिल जैविक प्रक्रिया कहते हैं, दूसरे शब्दों में, एक बिल्ली। निष्कासन होता हैडिंब गर्भाशय से प्राकृतिक माध्यम से भ्रूण के परिपक्व होने के बाद जन्म नहर। फिजियोलॉजिस्ट. प्रसव गर्भावस्था के 280वें दिन होता है, जो आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। प्रसव एक गठित सामान्य प्रभुत्व की उपस्थिति में होता है, जिसमें तंत्रिका केंद्र और कार्यकारी अंग भाग लेते हैं।

रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं एनएस, हास्य और हार्मोनल कारकों के साथ-साथ सहानुभूति मांसपेशियों के स्वर पर हवा पर निर्भर करती हैं। (एड्रीनर्जिक) और पैरासिम्पेथेटिक (कोलीनर्जिक) एनएस के विभाजन। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली होमोस्टैसिस के नियमन में शामिल है। एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और कैटेकोलामाइन गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन में भाग लेते हैं। एसीएच और नॉरपेनेफ्रिन गर्भाशय के स्वर को बढ़ाते हैं। मायोमेट्रियम में विभिन्न मध्यस्थ और हार्मोनल रिसेप्टर्स की पहचान की गई है: α-AR, सेरोटोनिन, कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, प्रोस्टाग्लैंडीन रिसेप्टर्स। गर्भाशय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता मुख्य रूप से सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात पर निर्भर करती है, जो प्रसव की घटना में भूमिका निभाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी जीनस के विकास में शामिल हैं। गतिविधियाँ बढ़ती हुई सान्द्रता. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मां और भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के साथ-साथ प्लेसेंटा द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि से जुड़े होते हैं। हार्मोनल कारकों के साथ-साथ, सेरोटोनिन, किनिन और एंजाइम गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन के नियमन में भाग लेते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के पीछे के लोब का हार्मोन - ऑक्सीटोसिन - जीनस के विकास में मुख्य माना जाता है। गतिविधियाँ रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटोसिन का संचय गर्भावस्था के दौरान होता है और गतिविधि के लिए गर्भाशय की तैयारी को प्रभावित करता है। जीनस. गतिविधियाँ प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज (ऑक्सीटोसिन को नष्ट कर देता है), गतिशीलता बनाए रखता है। रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटोसिन का संतुलन।

प्रसव की शुरुआत प्रसव के अग्रदूतों और प्रारंभिक अवधि से पहले होती हैप्रसव के अग्रदूत - ये ऐसे लक्षण हैं जो जन्म से 1 महीने या 2 हफ्ते पहले होते हैं। इनमें शामिल हैं: भ्रूण के शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र का पूर्वकाल में हिलना, कंधे और सिर का पीछे की ओर मुड़ जाना ("भ्रूण की गर्वित चाल"), भ्रूण के वर्तमान भाग पर दबाव पड़ने के कारण गर्भाशय कोष का आगे की ओर खिसक जाना श्रोणि का प्रवेश द्वार (पहली बार माताओं में यह जन्म से एक महीने पहले होता है), मात्रा में कमी; ग्रीवा नहर से "बलगम" प्लग को हटाना; पिछले दो हफ्तों में कोई वजन नहीं बढ़ा या शरीर का वजन 800 ग्राम तक कम नहीं हुआ; गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर या पेट के निचले हिस्से में अनियमित ऐंठन की अनुभूति आदि। * बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" मुख्य रूप से आकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित की जाती है। कोलेजन और इलास्टिन में परिवर्तन, यौगिक का नरम होना। ऊतक, इसकी हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाता है, मांसपेशी बंडलों का "डिफाइब्रेशन"। इन परिवर्तनों के कारण, गर्भाशय ग्रीवा नरम और फैलने योग्य हो जाती है, अर्थात, यह आंतरिक ग्रसनी (आमतौर पर नरम होने वाले अंतिम) के क्षेत्र सहित, पूरी तरह से नरम हो जाती है, इसका योनि भाग छोटा हो जाता है (1.5-2 सेमी या उससे कम) . ग्रीवा नहर सीधी हो जाती है, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में आसानी से गुजरती है; फोरनिक्स के माध्यम से, कभी-कभी भ्रूण के टांके और फॉन्टानेल को टटोलना संभव होता है। परिपक्वता के बाद गर्भाशय ग्रीवा श्रोणि के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ कड़ाई से स्थित होती है, बाहरी ओएस स्तर पर स्थित होता है इस्चियम. गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" हमारे देश में सबसे आम पैमाना है एम.एस.बर्नहिलसंशोधन में ई.ए. चेर्नुखा. इस तकनीक के अनुसार, योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता निर्धारित की जाती है, इसकी लंबाई, क्रॉस-कंट्री क्षमता ग्रीवा नहर और पेल्विक अक्ष के संबंध में गर्भाशय ग्रीवा का स्थान। प्रत्येक चिह्न को अंकों में स्कोर किया जाता है - 0 से 2 तक। कुल स्कोर गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" की डिग्री को दर्शाता है। 0-2 अंक के स्कोर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को "अपरिपक्व" माना जाना चाहिए, 3-4 अंक - "पर्याप्त परिपक्व नहीं", 5-8 अंक - "परिपक्व" (तालिका देखें)।

प्रारंभिक काल(पीपी) (सामान्य)वे प्रसव के अव्यक्त चरण को 6-8 घंटे (12 घंटे तक) से अधिक नहीं बताते हैं (आदिम महिलाओं के लिए यह लगभग 8 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 5 घंटे)। बच्चे के जन्म से तुरंत पहले होता है और गर्भाशय, बिल्ली के अनियमित दर्द रहित संकुचन में व्यक्त किया जाता है। धीरे-धीरे नियमित संकुचन में बदल जाता है। पीपी फॉर्म के समय से मेल खाता है। जीएम कॉर्टेक्स में प्रभावी होता है और गर्भाशय ग्रीवा के जैविक "पकने" के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, श्रोणि अक्ष के साथ एक केंद्रीय स्थिति लेती है और तेजी से छोटी हो जाती है। गर्भाशय में पेसमेकर बनता है। इसका कार्य तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के एक समूह द्वारा किया जाता है, जो अक्सर गर्भाशय के दाहिने ट्यूबल कोण के करीब स्थित होता है।

नियमित संकुचन से संकेत मिलता है कि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है। प्रसव के आरंभ से लेकर उसके अंत तक की अवधि को कहा जाता है प्रसव पीड़ा में महिला, और बच्चे के जन्म के बाद - प्रसूति माँजन्म क्रिया में निष्कासन शक्तियों (संकुचन, धक्का), जन्म की परस्पर क्रिया शामिल होती है। बच्चे के जन्म का चैनल और वस्तु - भ्रूण। प्रसव की प्रक्रिया मुख्यतः गर्भाशय की सिकुड़न क्रिया के कारण होती है - संकुचन. संकुचन- ये गर्भाशय के अनैच्छिक लयबद्ध संकुचन हैं। इसके बाद, गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन के साथ-साथ, पेट के प्रेस के लयबद्ध (स्वैच्छिक) संकुचन होते हैं - प्रयास.

संकुचन की विशेषता अवधि, आवृत्ति, ताकत और दर्द है। प्रसव की शुरुआत में, संकुचन 5-10 सेकंड तक रहता है, जो प्रसव के अंत तक 60 सेकंड या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। प्रसव की शुरुआत में संकुचनों के बीच का विराम 15-20 मिनट का होता है, अंत में उनका अंतराल धीरे-धीरे कम होकर 2-3 मिनट हो जाता है। गर्भाशय के संकुचन का स्वर और शक्ति स्पर्शन द्वारा निर्धारित की जाती है: हाथ को गर्भाशय के कोष पर रखा जाता है और एक की शुरुआत से दूसरे गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत तक का समय स्टॉपवॉच का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

निदान

बाहरी जांच से गर्भाशय के सामान्य स्वर का पता चलता है, भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट और लयबद्ध होती है। योनि परीक्षण पर, गर्भाशय ग्रीवाआमतौर पर "परिपक्व", श्लेष्मा स्राव होता है, ऑक्सीटोसिन परीक्षण सकारात्मक होता है। हिस्टेरोग्राफ़िक जांच से निचले खंड पर गर्भाशय के कोष और शरीर के संकुचन के आयाम की प्रबलता का पता चलता है।

चलो झूठ बोलते हैं। जन्म पंजीकरण के तरीके गतिविधियाँ (हिस्टेरोग्राफ़, मॉनिटर) गर्भाशय संकुचन की तीव्रता के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती हैं।

एक संकुचन के आरंभ से दूसरे संकुचन के आरंभ तक के अंतराल को कहते हैं गर्भाशय चक्र.इसके विकास के 3 चरण हैं: गर्भाशय संकुचन की शुरुआत और वृद्धि; अधिकतम मायोमेट्रियल टोन; मांसपेशियों के तनाव में आराम. सीधी प्रसव के दौरान बाहरी और आंतरिक हिस्टोग्राफी के तरीकों ने गर्भाशय के संकुचन के शारीरिक मापदंडों को स्थापित करना संभव बना दिया। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषता विशेषताएं हैं - एक ट्रिपल अवरोही ढाल और एक प्रमुख गर्भाशय फंडस। गर्भाशय का संकुचन ट्यूबल कोणों में से एक के क्षेत्र में शुरू होता है, जहां "पेसमेकर"(ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया के रूप में मायोमेट्रियम की मांसपेशियों की गतिविधि का पेसमेकर तंत्रिका तंत्र) और वहां से धीरे-धीरे गर्भाशय के निचले खंड (पहली ढाल) तक फैल जाता है; साथ ही, संकुचन की शक्ति और अवधि कम हो जाती है (दूसरी और तीसरी श्रेणी)। गर्भाशय के सबसे मजबूत और सबसे लंबे संकुचन गर्भाशय के फंडस (फंडस डोमिनेंट) में देखे जाते हैं।

जिसे विदेशी लेखक लंबे समय तक अव्यक्त चरण कहते हैं (फ्रीडमैन ई.ए., सच्टलेबेन एम.आर., 196.3; सोकोल आर.जे. ईआई अल., 1977), एक निश्चित है नैदानिक ​​तस्वीर. पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में अनियमित आवृत्ति, अवधि और तीव्रता का ऐंठन दर्द होता है, जो 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, नींद और जागने की सर्कैडियन लय को बाधित करता है और महिलाओं में थकान का कारण बनता है। गर्भाशय का स्वर आमतौर पर बढ़ जाता है, विशेष रूप से निचले खंड के क्षेत्र में, भ्रूण का प्रस्तुत हिस्सा ऊंचा स्थित होता है, भ्रूण के हिस्सों का स्पर्शन खराब होता है। योनि परीक्षण के दौरान, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, योनि सिकुड़ जाती है और गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर "अपरिपक्व" होती है। लंबे समय तक चलने वाले ऐंठन दर्द के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है और इसका फैलाव नहीं होता है। हिस्टेरोग्राफ़िक परीक्षण से असमान अंतराल पर अलग-अलग ताकत और अवधि के संकुचन का पता चलता है, यानी, असंयमित। प्रारंभिक अवधि के दौरान संकुचन की अवधि का अनुपात शुरुआत में 0.5 से अधिक होता है सामान्य जन्म- 0.5 से कम. पर साइटोलॉजिकल परीक्षायोनि स्मीयर से साइटोटाइप I या II का पता चलता है ("जन्म से कुछ समय पहले", " देर की तारीखगर्भावस्था"), जो शरीर में एस्ट्रोजन संतृप्ति की कमी को इंगित करता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की अवधि 6 से 24-48 घंटे या अधिक तक होता है। लंबी प्रारंभिक अवधि के साथ, गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति बाधित हो जाती है, थकान होने लगती है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एटिऑलॉजिकल क्षणविकास की ओर अग्रसर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रारंभिक अवधि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त और में कार्यात्मक परिवर्तन हैं अंतःस्रावी विकारएक गर्भवती महिला के शरीर में. महिलाओं में एक पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि देखी जाती है अंतःस्रावी विकार, मोटापा, स्वायत्त न्यूरोसिस, न्यूरोसर्क्युलेटरी वैस्कुलर डिस्टोपिया, बच्चे के जन्म के डर की उपस्थिति में, आगामी जन्म के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के साथ, इस गर्भावस्था के दौरान जटिल प्रसूति इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में, बुजुर्ग प्राइमिपारस में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि- यह गर्भवती महिला के शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य प्रसव के विकास के लिए, प्रसव के लिए पर्याप्त तैयारी की अनुपस्थिति में और सबसे ऊपर, गर्भाशय, जो गर्भाशय की बढ़ती संविदात्मक गतिविधि के माध्यम से महसूस किया जाता है, आमतौर पर असंगठित होता है , जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा को पकाना और उसका खुलना है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का विभेदक निदानऔर प्रसव की प्राथमिक कमजोरी इस तथ्य पर आधारित है कि प्रसव की कमजोरी के साथ, संकुचन नियमित, कमजोर रूप से तीव्र या पर्याप्त ताकत के होते हैं, लेकिन दुर्लभ होते हैं, गर्भाशय का स्वर सामान्य या कम होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कमजोर गतिशीलता नोट की जाती है।

प्रसव की प्राथमिक कमजोरी और पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि में अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन रोग संबंधी स्थितियों के लिए चिकित्सा अलग-अलग है। प्रसव की कमजोरी के मामले में, गर्भाशय के संकुचन के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जबकि रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि के मामले में समान उपचारविपरीत।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के लिए रणनीतियह इसकी अवधि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, गर्भवती महिला की स्थिति, जन्म नहर और भ्रूण की स्थिति आदि पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के संकुचन का उपयोग वांछित सफलता नहीं देता है, बल्कि, इसके विपरीत, मौजूदा विकृति को बढ़ाता है। इसे निभाना जरूरी है गर्भाशय सिकुड़न का सुधारअशांत कॉर्टिको-सबकोर्टिकल और न्यूरोएंडोक्राइन संबंधों के सामान्यीकरण को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के जन्म के लिए शरीर की जैविक तत्परता को बढ़ावा देना और इस प्रकार, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को सामान्य करना।

साहित्य में प्रारंभिक काल की भूमिका और महत्व पर लम्बे समय से चर्चा चलती रही है। इस समस्या पर अधिक ध्यान श्रम संबंधी विसंगतियों की रोकथाम के लिए इसके गंभीर महत्व के कारण है।

"झूठा प्रसव" या "झूठा प्रसव" एक ऐसी घटना है जो कुछ गर्भवती महिलाओं को होती है। जो कुछ हो रहा है उसका अधिक वैज्ञानिक नाम पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि है।

लगभग 10-17% गर्भवती महिलाओं में होता है। वास्तव में, यह विकृति जटिल मिथ्या है”। प्रसवपूर्व संकुचन का सामान्य कोर्स दर्द रहित होता है, रात में, वे गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर को लगभग दो से तीन सेंटीमीटर तक खोल देते हैं। पैथोलॉजिकल पीरियड्स के साथ, सब कुछ थोड़ा अलग तरीके से होता है, इस्थमस के अंदर गोलाकार मांसपेशी फाइबर के स्थिर संकुचन महिला के गर्भाशय की प्रसवपूर्व उच्च रक्तचाप संबंधी शिथिलता को दर्शाते हैं।

यह समझना काफी सरल है कि यह विशेष समस्या आपकी गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुई, क्योंकि इस विकृति की घटना और पाठ्यक्रम के कई संकेत हैं:

दर्दनाक

पैथोलॉजिकल प्रशिक्षण संकुचनों की विशेषता यह है कि वे दर्दनाक होते हैं, दिन के किसी भी समय, अनियमित होते हैं और बहुत लंबे समय तक रहते हैं। बड़ा समय, महिला को प्रसव प्रक्रिया शुरू करने से रोकना।

वे महिलाओं की थकान और उनींदापन का कारण बनते हैं क्योंकि वे कई दिनों तक रह सकते हैं। महिला को शांति और सामान्य नींद न देना।

महिला का गर्भाशय परिपक्व नहीं होता या बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं होता। महिला के गर्भाशय की संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है। यह वैसा ही लम्बा, घना, विशिष्ट रूप से स्थित रहता है। सभी ग्रसनी बंद हैं. कुछ मामलों में, आंतरिक ग्रसनी एक घने रोलर में बनती है।

निचला खंड, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का सुपरवागिनल भाग शामिल होना चाहिए, आवश्यकतानुसार तैनात नहीं किया गया है। गर्भाशय उत्तेजित होता है और उसका स्वर बढ़ जाता है।

यदि बच्चे और गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार पूरी तरह से मेल खाता है, तो भ्रूण का वर्तमान भाग किसी भी तरह से श्रोणि प्रवेश द्वार के खिलाफ झुक नहीं सकता है।

हाइपरमिया बढ़ने से शिशु के सिर और अन्य छोटे हिस्सों को महसूस करना मुश्किल हो जाता है।

यानी पल्पेशन लगभग असंभव है।

सामान्य झूठे संकुचनों की तरह, संकुचन अनियमित होते हैं और उनकी अवधि कम होती है।

संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि नहीं होती है और यह महिला के व्यवहार सहित किसी भी कारक से प्रभावित नहीं होती है। वे नहीं रुकेंगे, भले ही महिला तनावमुक्त हो या, इसके विपरीत, सक्रिय हो।

महिला की आंतरिक स्थिति, मानसिक और भावनात्मक, बहुत पीड़ित होती है। एक महिला अधिक ग्रहणशील और संवेदनशील होती है। वह खुद पर और अपने आस-पास के लोगों पर कम आश्वस्त हो जाती है।

यह डर बढ़ जाता है कि जन्म प्रक्रिया ख़राब हो जाएगी और प्रतिकूल रूप से समाप्त हो जाएगी।

अर्थात्, पैथोलॉजी स्वयं गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का बढ़ा हुआ स्वर, आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी और निचले गर्भाशय खंड के ऐंठन संकुचन है। मांसपेशियों के तंतुओं में एक गोलाकार "गोलाकार", अनुप्रस्थ और पेचदार दिशा होती है।

यदि किसी महिला की प्रारंभिक अवधि पैथोलॉजिकल है, तो इससे जन्म प्रक्रिया के दौरान कठिनाइयां आती हैं। उदाहरण के लिए, कमजोर संकुचन हो सकते हैं, जिनकी ताकत सामान्य प्रसव के लिए पर्याप्त नहीं होगी। इसके अलावा, इस समस्या का एक परिणाम श्रम शुरू करने के लिए मां और बच्चे की असंतोषजनक, गैर-समकालिक तत्परता है। अक्सर विकृति विज्ञान स्वायत्त विकारों का कारण होता है, जैसे:

• पसीना बढ़ना;
• संकुचन होने के कारण नींद में खलल कब का, और महिला को पर्याप्त नींद नहीं मिलती है;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

पैथोलॉजिकल संकुचन के दौरान होने वाले दर्द के अलावा, एक महिला को पीठ के निचले हिस्से में, त्रिकास्थि के पास के क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। छोटे के लिए शारीरिक गतिविधियाँ, थोड़ी धीमी गति से चलने सहित, महिला को सांस लेने में तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन महसूस होने लगती है।

चूंकि शिशु का गर्भस्थ भाग मलाशय पर टिका होता है, इसलिए गर्भवती महिला को आंतों की कार्यप्रणाली में समस्या हो सकती है: या, इसके विपरीत, दस्त भी हो सकता है। जब भ्रूण हिलता है तो महिला को दर्द महसूस होता है।

यदि उपचार शुरू नहीं किया गया तो हाइपोक्सिया के कई लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि को कैसे पहचानें

इस विकृति के संपर्क में आने वाले रोगियों के साथ कई अध्ययन किए गए हैं।

परिणामों से पता चला कि सभी महिलाओं में वनस्पति संतुलन गड़बड़ा गया था, अर्थात्: रक्त में एड्रेनालाईन का स्तर बढ़ गया था, और एरिथ्रोसाइट्स के विभिन्न ऊर्जा स्तरों के एसिटिलोकोलिनेस्ट में कमी आई थी।

इन सबके अलावा, प्रीकैलिकेरिन की मात्रा में भी वृद्धि हुई। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेटस में कमी देखी गई सक्रिय अवस्थामायोसिन, एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा, एक महिला के गर्भाशय में चयापचय क्रियाओं की संतृप्ति। ग्लूकोज चयापचय की ग्लाइकोलाइटिक दिशा का लाभ भी बढ़ जाता है।

प्रीसिनेप्टिक डायाफ्राम से नॉरपेनेफ्रिन का गहन विश्लेषण और रिलीज भी होता है, जो हमें इस तथ्य से पता चलता है कि गर्भवती महिला में नॉरपेनेफ्रिन का स्तर बढ़ा हुआ है। इसे अधिक समझने योग्य शब्दों में कहें तो, एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक दोनों प्रणालियों की अति सक्रियता एक साथ होती है। पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक, अर्थात् गर्भाशय की टोन और उत्तेजना में वृद्धि, गर्भाशय की संविदात्मक क्रियाओं के अध्ययन के परिणामों के साथ एरिथ्रोसाइट्स और नॉरपेनेफ्रिन की विभिन्न गतिविधि के एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलिनेस्टर की मात्रा की तुलना करके पहचाना जा सकता है। जटिल प्रशिक्षण संकुचन के दौरान.

पैथोलॉजिकल अवधि के दौरान एक अप्रस्तुत गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रीकैलिकेरिन की सामग्री बढ़ जाती है, जो बदले में, कुछ शर्तों के तहत कैलिकेरिन में अच्छी तरह से प्रवाहित हो सकती है। यह कैनिन प्रणाली की सक्रिय क्रिया को खोजने के परिणामों के अध्ययन से प्रमाणित होता है।

प्रसव के दौरान एक महिला का गर्भाशय कितना सक्रिय होगा यह गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में पाए जाने वाले पदार्थों के स्तर और रेडॉक्स प्रक्रियाओं की ताकत पर निर्भर करता है।

हमारे पास गर्भावस्था की जन्मपूर्व अवधि के दौरान निष्पक्ष सेक्स के स्वस्थ प्रतिनिधियों में प्रोटीन "अर्थात प्रोटीन" और गैर-प्रोटीन सल्फहाइड्रील समूहों की सामग्री में वृद्धि के बारे में जानकारी है और उन महिलाओं में जिनकी प्रारंभिक अवधि तीन दिनों तक अधूरी रही है या अधिक।

इसे ताकत में वृद्धि के रूप में समझा जा सकता है, जो मुआवजे के माध्यम से, शरीर के ओवीआर में एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली को सक्रिय करता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि लंबे समय तक पैथोलॉजिकल संकुचन के कारण प्रसव नहीं हुआ। मांसपेशियों की दीवार के सिकुड़े हुए प्रोटीन की मध्यस्थ संरचना में तनाव के कारण, गर्भाशय जिस बल से सिकुड़ेगा वह निर्धारित होता है।

ग्लूकोज ऑक्सीकरण के लिए वैकल्पिक मार्ग के एंजाइमों पर किए गए प्रयोगों के दौरान, जिनमें ऑक्सीडेटिव दोनों शामिल हैं। और ऑक्सीडेटिव चरण नहीं, डॉक्टरों ने पाया कि हमारे लिए रुचि की विकृति वाली महिलाओं में, ग्लूकोज फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि का स्तर सामान्य से लगभग 1/3 कम है। यह निष्कर्ष इंगित करता है कि पैथोलॉजिकल प्रशिक्षण अवधि वाली गर्भवती महिलाओं के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण की संतृप्ति कम हो जाती है, और उनमें जीपीएमजी की सामग्री के साथ गर्भाशय उत्तेजना की भी कमी होती है।

और जब हमने उन संकेतकों का अध्ययन करने के बाद निष्कर्ष निकाला जो शरीर में विभिन्न कार्यों की ऊर्जा को दर्शाते हैं, विशेष रूप से एड्रेनोकोर्टिकल और कोलीनर्जिक में, तो हमें पता चला कि इस विकृति वाली महिलाओं में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की टोन बढ़ गई है। गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना और टोन इस बात पर निर्भर करती है कि महिलाओं के रक्त में क्या पाया गया बढ़िया सामग्री रासायनिक पदार्थ, मानव मनोवैज्ञानिक और शारीरिक गतिविधि, हिस्टामाइन और फ्लेचर कारक के लिए जिम्मेदार है।

सिकुड़न गतिविधि रक्त में पदार्थों की सामग्री पर भी निर्भर करती है। इस बार, महिलाओं ने पाया कि एसएच समूह, पेंटोस फॉस्फेट मार्ग में एंजाइमों का एक समूह, का स्तर स्वस्थ गर्भधारण वाली महिलाओं की तुलना में बहुत कम था।

अधिकांश खतरनाक जटिलतायह विकृति यह है कि झूठे संकुचन के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो सकता है। इससे गर्भाशय का कुल आयतन काफी कम हो जाएगा, साथ ही मांसपेशियों की दीवार की गतिविधि भी कम हो जाएगी। यदि महिला का शरीर पूर्ण प्रसव के लिए तैयार है, और गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से तैयार है, तो प्रवाह से सामान्य, सामान्य प्रसव हो सकता है।

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, जब पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि समाप्त हो जाती है, तो आप में से प्रत्येक के लिए दो तरीके हो सकते हैं। सबसे पहले, यदि गर्भाशय पूरी तरह से बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो गया है, तो विकृति एक रोगात्मक जन्म प्रक्रिया में प्रवाहित होती है। दूसरे, यदि गर्भाशय बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार नहीं है, तो वास्तविक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था होती है।

जब एमनियोटिक द्रव बहुत जल्दी, यानी जन्म से पहले, पैथोलॉजिकल प्रशिक्षण अवधि के दौरान जारी होना शुरू हो जाता है, और गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं होता है, तो यह इंगित करता है कि गतिविधि विनियमन प्रणाली में आंतरिक अंगहार्मोन और गर्भाशय में संकुचन के मायोजेनिक विनियमन के माध्यम से गड़बड़ी पैदा हुई।

कब एमनियोटिक थैलीगड़बड़ी के अधीन है, इसका मतलब केवल यह हो सकता है कि भ्रूण की झिल्ली शुरू हो गई है सूजन प्रक्रियासर्वाइकल म्यूकोसा के रोग से संबंधित, आईसीएन।

जैसा कि हमने पाया है, ऐसी समस्या के उत्पन्न होने का मुख्य कारक यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय चक्र में दबाव का स्तर असमान होता है।

यह पूर्णतया स्वस्थ्य नहीं है प्रशिक्षण अवधिइसे गर्भवती महिला के कार्ड में ऐसे निदान के रूप में शामिल किया जाना चाहिए जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता है। यह मायोमेट्रियल संकुचन की एक प्रसवपूर्व विकृति है।

यह विकृति कैसे और कब उत्पन्न हुई, इसके आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। यदि समय पर और उचित शक्ति के साथ चिकित्सा की जाए तो रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि के कई लक्षणों से बचा जा सकता है। उदाहरण के लिए, दर्दनाक संवेदनाएँप्रशिक्षण मुकाबलों के दौरान. इसके अलावा, यदि उपचार अच्छी तरह से जारी रहता है, तो यह संभव है कि गर्भाशय ग्रीवा तैयार होना शुरू हो जाएगी, जैसा कि सामान्य है, और जब बच्चे के जन्म का समय आएगा, तो यह इस प्रक्रिया के लिए पर्याप्त परिपक्व हो जाएगी।

उपचार के लिए इसका उपयोग इस प्रकार किया जाता है औषधीय तरीके, और औषधीय नहीं. दूसरे मामले में, अक्सर सामान्य उपचार की मदद से होता है: झूठे संकुचन के दौरान दर्द से राहत के लिए विद्युत धाराओं का उपयोग, प्रतिवर्ती प्रभावगर्भाशय को. चूँकि विकृति गर्भवती महिला को ठीक से आराम करने की अनुमति नहीं देती है, वह चिड़चिड़ी और उदासीन होती है। इसके लिए कई डॉक्टर उसे लिख सकते हैं उपचारात्मक नींद, विश्राम।

चूंकि गर्भाशय ग्रीवा कुछ समय के लिए विकसित होना बंद कर देती है, इसलिए महिलाओं को इसकी आवश्यकता होती है सही उपचार, जो इस पर आधारित होगा कि उसका गर्भाशय विकास के किस चरण में है:

• दर्दनिवारक दवाएं जो गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध नहीं हैं, उन्हें दिन में दो बार तक दिया जा सकता है।
• रात में सोने से पहले रोगी को प्राकृतिक एनेस्थेटिक्स दिए जाते हैं, ताकि दर्दनाक संकुचन उसे अनिद्रा से पीड़ित न करें।
• यदि जन्म प्रक्रिया का समय आ गया है, और महिला का गर्भाशय अभी भी इस प्रक्रिया के लिए तैयार नहीं है, तो अपनी गतिविधि को तुरंत तेज करने के लिए, समूह E2 लिपिड सक्रिय पदार्थगर्भाशय ग्रीवा में डाला गया।

ऐसी दवाएं जो गर्भाशय के स्वर और संकुचन को बढ़ा सकती हैं, उनका उपयोग पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के दौरान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे गर्भाशय की प्रसूति और गोलाकार मांसपेशियों को भी मजबूत कर सकती हैं।

दवाएँ, और यहाँ तक कि उपचार भी निर्धारित करने से पहले, एक महिला को बिल्कुल सभी कारकों को ध्यान में रखना होगा। महिला की उम्र, उसकी गर्भावस्था कितनी दूर है, किस प्रकार का जन्म होगा, विकृति के कारण आदि। श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के अनुपात की गणना करना भी आवश्यक है।

उपचार केवल गर्भाशय ग्रीवा के पकने के विकास की करीबी निगरानी में ही होता है। उपचार तीन दिनों से अधिक नहीं चल सकता।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थितियों को इस प्रकार माना जाता है:

• परिपक्व गर्भाशय. यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से तैयार है जन्म प्रक्रिया, रोगी को भ्रूण मूत्राशय डालने और खोलने की आवश्यकता होती है।
• गर्भाशय की अपर्याप्त परिपक्वता;
• परिपक्वता का पूर्ण अभाव है।

गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं है, इसलिए एमनियोटॉमी पूरी तरह से निषिद्ध है।

पैथोलॉजिकल ट्रेनिंग पीरियड एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए आवश्यक उपचार, कई कारकों पर आधारित। गर्भाशय की परिपक्वता की स्थिति अलग से दी जानी चाहिए

ध्यान। अगर समय पर सही इलाज किया जाए तो इसे पूरी तरह से नष्ट किया जा सकता है। यह विकृति विज्ञानऔर पूरी तरह से स्वस्थ जन्म का कारण बनें।

विषय की सामग्री की तालिका "प्रसव के तीसरे चरण का प्रबंधन। जन्म के समय नवजात शिशु की देखभाल। श्रम की विसंगतियाँ। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।"
1. प्रसव का तीसरा चरण। प्रसव के तीसरे चरण का प्रबंधन. प्रसव के तीसरे चरण में ऑक्सीटोनिक दवाएं।
2. गर्भनाल द्वारा कर्षण। माँ के निपल्स की उत्तेजना. प्रसव के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन। प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव।
3. नाल की अखंडता. नाल की जाँच करना। गर्भनाल दबाना. गर्भनाल बंधाव. गर्भनाल को कब दबाना है?
4. जन्म के समय नवजात शिशु की देखभाल करना। जन्म के समय भ्रूण जांच मूल्यांकन।
5. श्रम की विसंगतियाँ। श्रम के विकार. श्रम विकारों का वर्गीकरण.
6. गर्भाशय सिकुड़न की असामान्यताओं का वर्गीकरण।
7. तैयारी की अवधि. प्रारंभिक काल. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि. प्रसव के अग्रदूत.
8. सामान्य प्रारंभिक अवधि. लंबे समय तक अव्यक्त चरण. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की अवधि। प्रारंभिक काल के क्लिनिक की एटियलजि।
9. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का विभेदक निदान। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के लिए रणनीति।
10. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का उपचार। चिकित्सीय आराम. दवा नींद.

सामान्य प्रारंभिक अवधि. लंबे समय तक अव्यक्त चरण. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की अवधि। प्रारंभिक काल के क्लिनिक की एटियलजि।

सामान्य प्रारंभिक अवधिपूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान निचले पेट और काठ क्षेत्र में ऐंठन दर्द की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता में अनियमित उपस्थिति इसकी विशेषता है।

विदेशी लेखक (फ़्रीडमैन ई.ए., सैचटलबेन एमआर., 1963; रोसेन एम., 1990) सामान्य प्रारंभिक अवधिइसे प्रसव का अव्यक्त चरण कहा जाता है, जो कि आदिम महिलाओं के लिए लगभग 8 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 5 घंटे। गर्भवती महिलाओं में, दर्द की क्रमिक तीव्रता और आवृत्ति होती है और नियमित प्रसव संकुचन में संक्रमण होता है। कभी-कभी प्रारंभिक दर्द बंद हो जाता है और एक या अधिक दिन के बाद फिर से शुरू हो जाता है।

बाहरी जांच से गर्भाशय के सामान्य स्वर का पता चलता है, भ्रूण की दिल की धड़कन स्पष्ट और लयबद्ध होती है। योनि परीक्षण पर, गर्भाशय ग्रीवाआमतौर पर "परिपक्व", श्लेष्मा स्राव होता है, ऑक्सीटोसिन परीक्षण सकारात्मक होता है। हिस्टेरोग्राफ़िक जांच से निचले खंड पर गर्भाशय के कोष और शरीर के संकुचन के आयाम की प्रबलता का पता चलता है।

पोर्टोग्राम।

इस प्रकार, सामान्य प्रारंभिक अवधि का निदाननैदानिक ​​चित्र, बाहरी और आंतरिक प्रसूति परीक्षा और हिस्टेरोग्राफी डेटा के आधार पर निदान किया जा सकता है।

सामान्य प्रारंभिक अवधि और प्रसव के पहले चरण का अंतरऐसे मामलों में मुश्किल है जहां अनियमित संकुचन, प्रारंभिक अवधि की विशेषता, धीरे-धीरे नियमित संकुचन में बदल जाते हैं, जो बच्चे के जन्म की विशेषता है। यदि अनियमित संकुचन जो प्रकट होते हैं और कई घंटों तक चलते हैं, बिना दवा के बंद हो जाते हैं और एक दिन या उससे अधिक के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं क्रमानुसार रोग का निदानकोई कठिनाई नहीं पेश करता.

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि, जिसे विदेशी लेखक लंबे समय तक अव्यक्त चरण कहते हैं (फ़्रीडमैन ई.ए., सैचटलबेन एम.आर., 196.3; सोकोल आर.जे. ईआई अल., 1977), की एक निश्चित नैदानिक ​​तस्वीर है। पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में अनियमित आवृत्ति, अवधि और तीव्रता का ऐंठन दर्द होता है, जो 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, नींद और जागने की सर्कैडियन लय को बाधित करता है और महिलाओं में थकान का कारण बनता है। गर्भाशय का स्वर आमतौर पर बढ़ जाता है, विशेष रूप से निचले खंड के क्षेत्र में, भ्रूण का प्रस्तुत भाग ऊंचा स्थित होता है, भ्रूण के कुछ हिस्सों का स्पर्शन खराब होता है। योनि परीक्षण के दौरान, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, योनि सिकुड़ जाती है और गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर "अपरिपक्व" होती है। लंबे समय तक चलने वाले ऐंठन दर्द के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है और इसका फैलाव नहीं होता है। हिस्टेरोग्राफ़िक परीक्षण से असमान अंतराल पर अलग-अलग ताकत और अवधि के संकुचन का पता चलता है, यानी, असंयमित। प्रारंभिक अवधि के दौरान संकुचन और संकुचन की अवधि का अनुपात 0.5 से अधिक है, सामान्य प्रसव की शुरुआत में यह 0.5 से कम है। योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच से साइटोटाइप I या II ("जन्म से कुछ समय पहले", "देर से गर्भावस्था") का पता चलता है, जो शरीर में एस्ट्रोजन संतृप्ति की कमी का संकेत देता है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की अवधि 6 से 24-48 घंटे या अधिक तक होता है। लंबी प्रारंभिक अवधि के साथ, गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति बाधित हो जाती है, थकान होने लगती है और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का निदानइतिहास संबंधी डेटा, नैदानिक, वाद्य और अन्य अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया।

मुख्य एटिऑलॉजिकल क्षणविकास की ओर अग्रसर प्रारंभिक अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक गर्भवती महिला के शरीर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त और अंतःस्रावी विकारों में कार्यात्मक परिवर्तन हैं। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि अंतःस्रावी विकारों, मोटापे, स्वायत्त न्यूरोसिस, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी वैस्कुलर डिस्टोपिया वाली महिलाओं में, बच्चे के जन्म के डर की उपस्थिति में, आगामी जन्म के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के साथ, पाठ्यक्रम द्वारा जटिल बोझिल प्रसूति इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है। इस गर्भावस्था के, बुजुर्ग प्राइमिपारस आदि में।

प्रसव की विसंगतियाँ अक्सर प्रसवपूर्व तैयारी अवधि की प्रकृति में बदलाव से पहले होती हैं। एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि"झूठा श्रम" कहा जाता है।

रोगजनन (क्या होता है?) पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के दौरान:

इस विकृति की आवृत्ति 10 से 17% तक होती है, जो असामान्य श्रम की आवृत्ति के साथ मेल खाती है। यदि गर्भाशय के सामान्य प्रसवपूर्व संकुचन चिकित्सकीय रूप से अदृश्य, दर्द रहित होते हैं, अक्सर रात में होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा, नरम और गर्भाशय ग्रीवा नहर को 2-3 सेमी तक खोलते हैं, तो पैथोलॉजिकल प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि को स्पास्टिक द्वारा चिह्नित किया जाता है। इस्थमस में वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर का संकुचन और प्रसवपूर्व उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय संबंधी शिथिलता को दर्शाता है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के लक्षण:

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधिनिम्नलिखित द्वारा विशेषता चिकत्सीय संकेत.

• गर्भाशय के प्रारंभिक प्रसवपूर्व संकुचन दर्दनाक होते हैं, न केवल रात में, बल्कि दिन के दौरान भी होते हैं, अनियमित होते हैं और लंबे समय तक प्रसव में प्रगति नहीं करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की अवधि 24 से 240 घंटे तक हो सकती है, जिससे एक महिला नींद और आराम से वंचित हो जाती है।
• संरचनात्मक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा ("पकना") नहीं होता है। गर्भाशय ग्रीवा लंबी, विलक्षण रूप से स्थित, घनी रहती है, बाहरी और आंतरिक ओएस बंद होते हैं। कभी-कभी आंतरिक ग्रसनी को सघन कटक के रूप में परिभाषित किया जाता है।
• निचले खंड की कोई उचित तैनाती नहीं है, जिसमें ("परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ) गर्भाशय ग्रीवा का सुप्रावागिनल भाग भी शामिल होना चाहिए। गर्भाशय की उत्तेजना और स्वर बढ़ जाता है।
• भ्रूण के वर्तमान हिस्से को पेल्विक इनलेट के खिलाफ दबाया नहीं जाता है (भ्रूण के आकार और महिला के श्रोणि के बीच किसी भी असंतुलन की अनुपस्थिति में)।
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के कारण, भ्रूण के वर्तमान भाग और छोटे हिस्सों का स्पर्शन मुश्किल होता है।
• लंबे समय तक गर्भाशय के संकुचन नीरस होते हैं: उनकी आवृत्ति नहीं बढ़ती, उनकी ताकत नहीं बढ़ती। एक महिला के व्यवहार (सक्रिय या निष्क्रिय) का उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (यह मजबूत या कमजोर नहीं होता है)।
• गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति परेशान है: वह असंतुलित, चिड़चिड़ा, रोती हुई, बच्चे के जन्म से डरती है और इसके सफल परिणाम के बारे में अनिश्चित है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का सार इसमें निहित है बढ़ा हुआ स्वरमायोमेट्रियम, आंतरिक गर्भाशय ओएस और निचले गर्भाशय खंड का स्पास्टिक संकुचन, जहां मांसपेशी फाइबर में एक गोलाकार, अनुप्रस्थ और सर्पिल दिशा होती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय के संकुचन की विकृति, श्रम शुरू करने के लिए मां और भ्रूण की अपर्याप्त, अतुल्यकालिक तत्परता को इंगित करती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि या तो श्रम के असंतुलन या संकुचन की प्राथमिक कमजोरी में बदल जाती है; अक्सर गंभीर स्वायत्त विकारों (पसीना, नींद की गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) के साथ। एक गर्भवती महिला त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करती है, बुरा सपना, धड़कन, सांस की तकलीफ, खराब आंत्र समारोह, बढ़ी हुई और दर्दनाक भ्रूण की गतिविधियां।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, हाइपोक्सिया के लक्षण और भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल में कमी अक्सर दिखाई देती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का निदान:

क्लिनिकल और प्रयोगशाला अनुसंधानइन रोगियों में स्वायत्त संतुलन के उल्लंघन की पहचान करना संभव हो गया: रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स की एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी। प्रीकैलिकेरिन की सामग्री में भी वृद्धि हुई है, मायोसिन की एटीपीस गतिविधि में कमी, एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा और तीव्रता में कमी आई है चयापचय प्रक्रियाएंगर्भाशय में ( कम स्तरग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि - जी-6-एफडीजी, प्रोटीन और गैर-प्रोटीन एसएच समूहों की सामग्री में कमी), ग्लूकोज चयापचय के ग्लाइकोलाइटिक मार्ग की प्रबलता।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि वाली गर्भवती महिलाओं में नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि (एड्रेनालाईन की सामग्री में परिवर्तन की अनुपस्थिति और एरिथ्रोसाइट्स की एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी) गहन संश्लेषण और प्रीसानेप्टिक झिल्लियों से नोरेपेनेफ्रिन की रिहाई को इंगित करती है, अर्थात। एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक प्रणाली। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का निर्धारण करने के परिणामों के साथ एरिथ्रोसाइट्स की एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि की तुलना करने पर, गर्भाशय की उत्तेजना और टोन में तेज वृद्धि का पता चला।

किनिन प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण करने के परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा और एक पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि वाली महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में प्रीकैलिकेरिन की एक उच्च सामग्री थी, जो कुछ शर्तों के तहत आसानी से कैलिकेरिन में बदल जाती है।

गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि मायोमेट्रियम में चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल पदार्थों के स्तर और रेडॉक्स प्रक्रियाओं की गतिविधि पर निर्भर करती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से सल्फहाइड्रील (एसएच) समूहों की एकाग्रता, ट्रांसकेटालेज की गतिविधि और पेंटोस फॉस्फेट के एंजाइमों द्वारा आंकी जाती है। ग्लूकोज ऑक्सीकरण का मार्ग.

हमने प्रोटीन और गैर-प्रोटीन एसएच समूहों की सामग्री में वृद्धि पर डेटा प्राप्त किया है स्वस्थ महिलाएंगर्भावस्था के अंत में उन रोगियों की तुलना में जिनकी पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि कम से कम 2-3 दिन थी। इसे गर्भाशय के लंबे समय तक गैर-उत्पादक संकुचन के जवाब में शरीर की रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं में एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की शक्ति में प्रतिपूरक वृद्धि के रूप में माना जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के दौरान गैर-प्रोटीन एसएच समूहों की संख्या में कमी मायोमेट्रियल सिकुड़ा प्रोटीन की मध्यस्थ प्रणाली के तनाव की पुष्टि करती है, जो संकुचन के बल को निर्धारित करती है।

ग्लूकोज ऑक्सीकरण के पेंटोस फॉस्फेट मार्ग को चिह्नित करने वाले एंजाइमों के एक अध्ययन से पता चला कि स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि वाली महिलाओं के रक्त में जी-6-एफडीजी गतिविधि का स्तर काफी कम (1/3 से अधिक) था, जो इंगित करता है एस्ट्रोजन की चयापचय प्रक्रियाओं और जैवसंश्लेषण की तीव्रता में कमी, साथ ही ग्लूकोज चयापचय के ग्लाइकोलाइटिक मार्ग की प्रबलता के साथ गर्भाशय की अपर्याप्त अंतःस्रावी उत्तेजना। यह स्थापित किया गया है कि जी-6-एफडीजी और ट्रांसकेटालेज़ एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में एक नियामक लिंक हैं और राइबोन्यूक्लिक एसिड अणुओं के संश्लेषण के लिए आवश्यक कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के लिए मार्ग प्रदान करते हैं।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था और एक लंबी पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (1-3 दिनों से) के दौरान एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाने वाले संकेतकों के अध्ययन के परिणाम पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता की पुष्टि करते हैं। इन महिलाओं के पास पाया गया बढ़ी हुई गतिविधिकोलीनर्जिक तंत्रिका तंत्र, रक्त में सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और प्रीकैलिकेरिन का उच्च स्तर, जो गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना और हाइपरटोनिटी के साथ होता है। एसएच समूहों की संख्या में कमी, ट्रांसकेटालेज़ की सामग्री में कमी और पेंटोस फॉस्फेट ऑक्सीकरण एंजाइमों की गतिविधि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के लिए आरक्षित क्षमता के निम्न स्तर का संकेत देती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की एक विशिष्ट जटिलता एमनियोटिक द्रव का जन्मपूर्व टूटना है, जो गर्भाशय की मात्रा को कम करती है और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करती है। यदि उसी समय गर्भाशय ग्रीवा में पर्याप्त "परिपक्वता" हो, तो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि स्वयं सामान्य हो सकती है और सामान्य श्रम गतिविधि में जा सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का उपचार:

यदि गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" बनी रहती है, तो श्रम, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होता है। या तो सच्ची पोस्ट-टर्म गर्भावस्था शुरू हो जाती है, या प्रसव की शुरुआत एक पैथोलॉजिकल चरित्र पर ले लेती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के साथ संयोजन में एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व निर्वहन, एक "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के न्यूरोएंडोक्राइन और मायोजेनिक विनियमन में गड़बड़ी का संकेत देता है।

एमनियोटिक थैली की अखंडता का उल्लंघन एक परिणाम हो सकता है सूजन संबंधी परिवर्तनकोरियोएम्नियोनाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, कोल्पाइटिस के साथ झिल्ली।

लेकिन इस जटिलता का मुख्य कारण (जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है) वृद्धि की पृष्ठभूमि (13-15 मिमी एचजी तक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय चक्र (संकुचन-विश्राम) में इंट्रा-एमनियोटिक दबाव में असमान, अचानक वृद्धि और कमी है। बेसल टोन.

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि को गर्भाशय सिकुड़न गतिविधि के प्रसवपूर्व विकृति विज्ञान के एक नोसोलॉजिकल रूप के रूप में निदान में शामिल किया जाना चाहिए जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" में तेजी लाना और असंगठित को हटाना संभव है दर्दनाक संकुचनगर्भाशय, श्रम के सहज विकास को प्राप्त करें। इस विकृति के रोगजनन के आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है।

लागू करें: इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, गर्भाशय का इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, दवाई से उपचार(एंटीस्पास्मोडिक्स, टोलिटिक्स, एनाल्जेसिक, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 तैयारी)।

थकान और बढ़ती चिड़चिड़ापन के मामले में, रोगी को औषधीय नींद-आराम निर्धारित किया जाता है, शामक(सेडक्सन, ड्रॉपरिडोल)। भ्रूण के मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम, जहां केंद्र बनते हैं, पर प्रभाव के जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान ट्रैंक्विलाइज़र को वर्जित किया जाता है। भावनात्मक क्षेत्रव्यक्ति।

गर्भाशय ग्रीवा की "अपरिपक्वता" की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रशासित किया जाता है:

• आपकी पसंद के एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा 4 मिली, बैरालगिन 5 मिली) दिन में 2 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• रात में एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल 20-40 मिलीग्राम, ट्रामल 15-20 मिलीग्राम);
• बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्काल तैयारी के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 तैयारी (प्रोस्टिन ई2, जेल के रूप में प्रीपेडिल) का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है या पश्च मेहराबप्रजनन नलिका।

मजबूत ऑक्सीटोसिक प्रभाव (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टिन एफ2ए) वाली दवाओं का उपयोग पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के दौरान गर्भाशय के आंतरिक ओएस के ऑबट्यूरेटर, संचार मांसपेशियों के बढ़ते स्पास्टिक संकुचन के जोखिम के कारण नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय, ट्यूबल कोण और योनि के शरीर के सर्पिल आकार के फाइबर स्पास्टिक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। उल्लंघनों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

नियुक्ति से पहले दवाएंप्रारंभिक अवधि को ठीक करने के लिए, जोखिम कारकों की स्पष्ट समझ होना आवश्यक है जो आपको प्रसव के प्रबंधन के लिए एक अवधारणा तैयार करने, उम्र का आकलन करने, गर्भावस्था और प्रसव की समानता, इतिहास, महिला और उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। भ्रूण, और श्रोणि और सिर के आकार के बीच आनुपातिक संबंध।

यदि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सभी डेटा और प्रयोगशाला पैरामीटरआगामी जन्म को प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से करने की अनुमति दें, उपचारात्मक उपाय 6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम 2-3 बार दोहराएं। फिर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति ("परिपक्व", "पर्याप्त परिपक्व नहीं", ") में बदलाव पर विशेष ध्यान देते हुए प्रसूति स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। पूर्ण अनुपस्थितिपरिपक्वता")

उपचार की अधिकतम अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि में प्रसूति स्थिति के लिए दो मुख्य विकल्पों के बीच अंतर करना आवश्यक है: "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ संयोजन और "अपरिपक्व" या "अपर्याप्त रूप से परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ संयोजन।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति बच्चे के जन्म के लिए मां और भ्रूण की समकालिक जैविक तत्परता का मुख्य संकेतक है।

"परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ, अनुकूल प्रसूति स्थिति (भ्रूण के सिर और मातृ श्रोणि की आनुपातिकता, आदि) को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

एमनियोटॉमी से पहले, एंटीस्पास्मोडिक्स को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है, क्योंकि मात्रा में तेजी से कमी से गर्भाशय के हाइपरडायनामिक संकुचन (असंबद्ध संकुचन) हो सकते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है तो एमनियोटिक थैली को खोलना असंभव है!

यदि चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, गर्भाशय ग्रीवा की संरचनात्मक "अपरिपक्वता" बनी रहती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेतों का विस्तार किया जाना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व टूटने के दौरान, प्रसव रणनीति चुनने के लिए मुख्य निर्धारण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की स्थिति है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का असंतुलन अक्सर शरीर के तापमान में 37.8-38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ होता है, जिस बिंदु पर सर्जिकल डिलीवरी को वर्जित किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व टूटने के साथ, संतोषजनक स्थितिभ्रूण और गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयार है, आप 3-4 घंटे इंतजार कर सकते हैं जब तक कि प्रसव अपने आप विकसित न हो जाए, या प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 की तैयारी (एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन के साथ) के साथ सावधानीपूर्वक श्रम उत्तेजना करें।

उपरोक्त चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का इलाज करने के लिए, "तीव्र" टोकोलिसिस का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावी रूप से राहत देता है स्पस्मोडिक संकुचनगर्भाशय इस्थमस, बेसल टोन को कम करता है और गर्भाशय की उत्तेजना को सामान्य करता है।

इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली टोकोलिटिक (β-एड्रेनोमिमेटिक) दवाओं में शामिल हैं: जिनीप्राल, फेनोटेरोल, पार्टुसिस्टन। "तीव्र" टोकोलाइसिस की विधि इस प्रकार है: 5 मिली जिनीप्राल, जिसमें 1 मिली में 5 μg हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट होता है, को 200 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में घोल दिया जाता है और धीरे-धीरे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (6- 12 बूँदें/मिनट)। टोकोलिसिस का उपयोग मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पर्याप्त उपचार, एक नियम के रूप में, श्रम के विकास को बढ़ावा देता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति इंगित करती है कि गर्भवती महिला में प्रसव के विकास से पहले ही गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की प्रारंभिक विकृति है।

वे अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं. हालाँकि, प्राचीन काल से, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिलाएँ और उनकी मदद करने वाले दोनों ही एक नियम जानते हैं: "प्रसव से पीड़ित महिला के ऊपर सूरज दो बार नहीं उगना चाहिए।" बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक समय प्रारंभिक अवधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति से बहुत प्रभावित होता है।

प्रारंभिकयह सामान्य पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि है जिसके दौरान तीव्रता और आवृत्ति में अस्थिर दर्द होता है। वे संकुचन के समान होते हैं और उसी तरह "अव्यवस्थित" होते हैं - पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में। हालाँकि, उनके विपरीत, प्रारंभिक अवधि का दर्द, जो अवधि में अस्थिर होता है, गर्भाशय ग्रसनी को नहीं खोलता है।

यह अवधि कितने समय तक चलती है? आम तौर पर प्रारंभिकजन्म के आधार पर भिन्न होता है: पहला - 8 घंटे तक, दोहराया - 6 घंटे तक, साथ ही, अंतर भी होते हैं - उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण या तो संकुचन में बदल जाता है या रुक जाता है। दूसरे मामले में, दर्द एक दिन के भीतर या कुछ दिनों के बाद फिर से शुरू हो सकता है।

"वास्तविक श्रम" की शुरुआत में अंतर कैसे करें?

विशेषज्ञ इन मानदंडों द्वारा निर्देशित होते हैं।

• दर्दनाक संकुचन.
• संकुचन के प्रत्येक आगामी प्रकरण का कारण बनता है ज्यादा दर्द, या प्रभाव के संदर्भ में वही।
• प्रसव से पहले होने वाले संकुचनों के दौरान, आप बात करने में सक्षम नहीं होंगी।
• साँस गर्भवती माँसंकुचन के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।
• संकुचनों के बीच के समय को कम करने की प्रवृत्ति ध्यान देने योग्य है।
• प्रत्येक अगला संकुचन पिछले संकुचन से अधिक लंबा होता है, और स्नान करने से माँ शांत नहीं होती है और संकुचन की आवृत्ति कम नहीं होती है।
• प्रारंभिक दर्द के विपरीत, संकुचन आपको काम करने की अनुमति नहीं देते हैं, एक सुडौल गर्भाशय आपको आधार की तलाश करने के लिए मजबूर करता है;

संयुक्त राज्य अमेरिका में कोई कैसे जन्म देता है?

एक नियम के रूप में, यदि आपको थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपातकालीन विभाग में आना काफी स्वीकार्य है, और जन्म केंद्र या अस्पताल में वे आपकी जांच करेंगे, जिसके बाद वे वर्तमान स्थिति के बारे में बताएंगे। यदि फैलाव 2 सेमी से कम है, और माँ और अजन्मे बच्चे के लिए कोई जटिलता अपेक्षित नहीं है, तो एक नियम के रूप में, माताओं को प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। अक्सर सलाह दी जाती है कि घर पर सोएं या टहलें (रूसी प्रसूति अस्पतालों के विपरीत, जहां प्रसव पीड़ा में महिलाओं को अक्सर प्रसव पूर्व विभाग में भेजा जाता है)।

एक डॉक्टर (प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ) से परामर्श करने के बाद, कई लोगों को पहले से ही सक्रिय प्रसूति अस्पताल में आने की सिफारिश मिलती है श्रमनियमित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता।

आम तौर पर कौन से कालखंड मौजूद होते हैं?

प्रारंभिक और प्रारंभिक दोनों अवधियाँ सामान्य या पैथोलॉजिकल हो सकती हैं। शारीरिक रूप से, श्रम केवल तथाकथित सामान्य प्रभुत्व के साथ "ट्रिगर" होता है। यह शरीर की एक जैविक प्रतिक्रिया है, जो सूचित करती है कि माँ जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार है।

डॉक्टर इस तरह के प्रभुत्व के गठन के लिए बच्चे के जन्म से 2-3 सप्ताह पहले की अवधि आवंटित करते हैं। इस प्रारंभिक अवधि के दौरान, संकेत प्रकट होते हैं - बच्चे के जन्म के अग्रदूत। फिर, तैयारी की अवधि से, माताएं प्रारंभिक अवधि में चली जाती हैं, जो सुचारू रूप से बच्चे के जन्म में परिवर्तित हो जाती है।

प्रसव के अग्रदूत हैं:

• भ्रूण का प्रस्तुत भाग नीचे की ओर उतरता है, साथ ही फंडस भी नीचे आता है। गर्भाशय का निचला भाग बनता है।
• शरीर का वजन कम हो जाता है (1 किलो तक)।
• पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है।
• श्लेष्मा स्राव और योनि ट्रांसुडेट दिखाई देते हैं।
• त्रिकास्थि और इलियाक क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से और निश्चित रूप से पेट के निचले हिस्से में मध्यम दर्द महसूस होता है।
• गर्भाशय के विशिष्ट संकुचनों को ब्रेक्सटन-हिक्सोम संकुचन कहा जाता है, जिसने प्रारंभिक अवधि की तैयारी के साथ उनके संबंध की खोज की।

कार्यकाल जितना लंबा होगा, छंटनी उतनी ही अधिक होगी। तो, वे 40 सप्ताह में हर 10 मिनट में एक संकुचन तक पहुंचते हैं।

इन संकेतों पर ध्यान देने के बाद, आप संकुचन की अनियमितता और कम आवृत्ति से समझ जाएंगी कि आप एक महत्वपूर्ण अवधि से गुजर रही हैं, लेकिन जन्म देने में अभी भी कई दिन या उससे भी अधिक समय लग सकता है। आख़िरकार, यह अकारण नहीं है कि विदेशी स्रोत प्रारंभिक अवधि को "झूठा जन्म" बताते हैं। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक माँ को अपने शरीर की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

चिकित्सा स्रोत यह भी वर्णन करते हैं कि गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, यह अवधि व्यावहारिक रूप से चिकित्सकीय रूप से नोट नहीं की जाती है। मूल रूप से, पहले जन्म के दौरान, और अक्सर बाद के जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों के विशिष्ट संकुचन से दर्द नहीं होता है और असुविधा नहीं होती है।

साथ ही, बाद में होने वाली मध्यम दर्द संवेदनाएं (और सामान्य, "अगोचर" प्रारंभिक अवधि वाली 70% माताओं में देखी जाती हैं) नियमित प्रसव की शुरुआत को विश्वसनीय रूप से पहचानना संभव बनाती हैं।