त्वचीय उपदंश कैसा दिखता है? चेंक्रे क्या है

उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ यौन विकृति के पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर काफी भिन्न होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं डॉक्टर को रोग का शीघ्र निदान करने और एक चिकित्सीय आहार तैयार करने की अनुमति देती हैं। अक्सर, उपदंश के लक्षण ऑटोइम्यून, एलर्जी या संक्रामक त्वचा के घावों के लक्षणों के समान होते हैं। इस मामले में, प्रयोगशाला निदान से अंतर करने के लिए किया जाता है ऐटोपिक डरमैटिटिस, दाद, रूबेला या खसरा। सिफिलिटिक अभिव्यक्तियाँ न केवल प्रभावित करती हैं त्वचालेकिन यह भी जननांग अंगों के श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन तंत्र.

रोग के पहले लक्षण

त्वचा के उपदंश के प्रेरक एजेंट त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसकी अखंडता का उल्लंघन किया गया है कई कारणों से. इस क्षण से, ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान पेल ट्रेपोनिमा सक्रिय रूप से बढ़ने और गुणा करने लगते हैं। उनके स्थानीयकरण का उद्देश्य लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाएं हैं। यदि इस स्तर पर जैविक नमूनों का प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है, तो उनके परिणाम ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति नहीं दिखाएंगे। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी पुरानी बीमारियों के आधार पर, ऊष्मायन अवधि की अवधि एक सप्ताह से एक महीने तक भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले गंभीर लक्षण छह महीने के बाद ही विकसित होते हैं।

यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी लेता है जीवाणुरोधी एजेंटकिसी अन्य बीमारी के उपचार के लिए (उदाहरण के लिए, श्वसन या आंतों में संक्रमण), तो सिफलिस की प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति कुछ पेल ट्रेपोनिमा की मृत्यु के कारण बहुत बाद में होगी। दो या दो से अधिक स्रोतों से संक्रमित होने पर बैक्टीरियोकैरियर का समय काफी कम हो जाएगा। ऊष्मायन अवधि के अंत का पहला और सबसे स्पष्ट संकेत एक कठोर चांसर, या सिफलोमा है। यह हमेशा बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ होता है, और फिर में रोग प्रक्रियाधीरे-धीरे शामिल और सभी लसीका प्रणालीजीव। त्वचा की अभिव्यक्तियों के अलावा, यौन संचारित रोग के प्रारंभिक चरण के अंत तक, संक्रमित व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• अतिताप;
• सिरदर्द और मस्कुलो-आर्टिकुलर दर्द;
• कमजोरी, थकान।

शरीर के सामान्य नशा के पहले लक्षणों की उपस्थिति का कारण संक्रामक एजेंटों की रिहाई है, साथ ही साथ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों को प्रणालीगत परिसंचरण में शामिल करना है।

"चेतावनी: सिफलिस के लक्षणों के बारे में किसी व्यक्ति में बुनियादी ज्ञान की कमी के कारण वीनर पैथोलॉजी का समय पर निदान बाधित होता है। संक्रमित इसे माइक्रोट्रामा के लिए लेते हैं और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ इसका इलाज करना शुरू करते हैं, जबकि ग्राम-नेगेटिव स्पाइरोकेट्स शरीर में सक्रिय रूप से गुणा कर रहे हैं।"

इस सिफिलिटिक अल्सर के आधार पर रक्त और लसीका के साथ मिश्रित कोशिकीय तत्वों का संचय होता है। कभी-कभी, योग्यता के अभाव में चिकित्सा देखभालविशेषता है चेंकेर का एपिडर्मिस की गहरी परतों में फैलना और इसके द्वारा संरचना का अधिग्रहण उपास्थि ऊतक. लेकिन ज्यादातर मामलों में, कुछ महीनों के बाद, कठोर अल्सर के निशान पड़ जाते हैं, और जब वे जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं, तो उपकलाकरण होता है। संक्रमित लोग सिफलिस के ऐसे लक्षण को पूरी तरह ठीक होने के लिए लेते हैं और अस्पताल नहीं जाते हैं। चेंक्रे के गठन के चरण में शुरू किया गया उपचार अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करता है। सिफिलोमा सबसे अधिक बार कहाँ बनता है:

• अल्सर पुरुषों में लिंग, अंडकोश, जघन क्षेत्र को प्रभावित करता है;

• महिलाओं में, चेंक्र को बड़े और छोटे लेबिया, भगशेफ, गर्भाशय ग्रीवा, योनि पर स्थानीयकृत किया जा सकता है।

उपदंश का यह प्राथमिक लक्षण गुदा के पास भी पाया जाता है, लेकिन कठोर अल्सर का यह स्थान पुरुषों में अधिक विशिष्ट होता है। एक्स्ट्राजेनिटल चैंक्र उंगलियों, पलकों, जीभ, टॉन्सिल, होंठ, चेहरे और पेट की त्वचा पर विकसित होता है।

उपदंश को एक छोटे (0.1 डीएम व्यास) चिकने स्थान के रूप में देखा जाता है, जिसके किनारों को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है। चेंक्रे का रंग थोड़ा भिन्न हो सकता है, लेकिन ज्यादातर लाल और नीले रंग के रंग अल्सर के रंग में प्रबल होते हैं। सिफिलिटिक घावों पर दबाव डालने पर, दर्द अनुपस्थित या थोड़ा व्यक्त होता है।

अक्सर, वेनेरोलॉजिस्ट उन रोगियों में चेंक्र का निदान करते हैं जो काफी भिन्न होते हैं दिखावटक्लासिक अल्सर से। उपचार शुरू करने से पहले, ऐसे रोगी विभेदक प्रयोगशाला से गुजरते हैं और, यदि आवश्यक हो, तो वाद्य अध्ययन करते हैं।

• इंडुरेटेड अल्सर। इस प्रकार के चेंक्रे को गंभीर फुफ्फुस के गठन की विशेषता है जो त्वचा की क्षति से परे फैली हुई है। मुहर का रंग बहुत भिन्न होता है। परिणामी उपदंश नीले-लाल या गुलाबी रंग के हो सकते हैं। फुफ्फुस सबसे अधिक बार महिलाओं में लेबिया को प्रभावित करता है और चमड़ीपुरुषों में। इंडुरेटेड अल्सर 2-3 महीनों के भीतर गायब नहीं होते हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे कई जटिलताओं को भड़काते हैं।
• गुंडागर्दी। सिफिलिटिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति नाखून बिस्तर पर होती है और हड्डी विकृति को संदर्भित करती है। घाव की जगह पर एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप का गठन होता है खुला हुआ ज़ख्म, अक्सर शुद्ध सामग्री के साथ। उंगली सूज जाती है, रंग बदलकर नीला-लाल हो जाता है। दर्द इतना गंभीर है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा इसे केवल अस्थायी रूप से राहत दी जाती है। व्यापक दमन के साथ, नाखून खारिज कर दिया जाता है। उपचार में अक्सर सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल होती है।
• अमिगदलत। इस प्रकार का कठोर अल्सर ऊपरी श्वसन पथ में स्थित टॉन्सिल को प्रभावित करता है। उपदंश का यह संकेत कूपिक या लैकुनर टॉन्सिलिटिस के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के समान है। टॉन्सिल गहरा नीला हो जाता है, सूज जाता है, निगलने पर तेज दर्द होता है। एमिग्डलैट सामान्य नशा के लक्षणों के साथ है, इसलिए इसे श्वसन संक्रमण से अलग करने के लिए कई प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।
• मिश्रित उपदंश। एक यौन संचारित रोग का उपचार कभी-कभी मिश्रित लक्षणों की अवधि के लिए मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, यौन संचारित रोग का यह संकेत दो बैक्टीरिया वाहकों से एक साथ संक्रमण के साथ होता है। प्रारंभ में, एक छोटा नरम घाव बनता है, धीरे-धीरे समय के साथ मोटा होना। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का परिणाम एक बड़े चैंक्र का निर्माण होता है। यदि होंठ पर एक ठोस मिश्रित अल्सर बन जाता है, तो निचले या ऊपरी किनारे पर लाल सीमा इसके स्थानीयकरण का स्थान बन जाती है। सबसे अधिक बार, चेंक्र की सामग्री एक घने फिल्म द्वारा कवर की जाती है, और कभी-कभी एक भूरे रंग की मोटी कोटिंग होती है। पेल ट्रेपोनिमा के उपदंश में वृद्धि और सक्रिय प्रजनन के साथ, अल्सर स्वस्थ ऊतकों में फैलता है, जिससे बनता है गहरी दरारें, "ज़ाद" के समान।

पैथोलॉजी के माध्यमिक लक्षण

वेनेरियल पैथोलॉजी के दूसरे चरण में त्वचा के उपदंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्तप्रवाह में ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोकेट्स के प्रवेश के तुरंत बाद होती हैं। संक्रामक रोगजनकों को रक्त के प्रवाह द्वारा आंतरिक अंगों में ले जाया जाता है, जिससे उनकी कमी हो जाती है कार्यात्मक गतिविधि. संक्रमित व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है और मनो-भावनात्मक विकार विकसित होते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबसे स्पष्ट लक्षण विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और धब्बों के रंग के त्वचा पर चकत्ते हैं।

माध्यमिक पाठ्यक्रम की अवधि कई वर्षों की होती है, जिसके दौरान नरम, कार्टिलाजिनस, आर्टिकुलर, मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों को धीरे-धीरे नुकसान होता है। रोगजनक बैक्टीरिया और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों के साथ शरीर के नशा के परिणामस्वरूप त्वचा पर चकत्ते की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनाशकारी-अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। जैविक अवरोध अब रक्त को शुद्ध करने का अपना काम नहीं कर सकते हैं, इसलिए त्वचा पर एक उपदंश दाने दिखाई देते हैं।

"यह दिलचस्प है: वीनर पैथोलॉजी के इस स्तर पर, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है। चेंक्रे में पेल ट्रेपोनिमा की उच्च सांद्रता होती है।

शरीर में संक्रामक रोगजनकों के प्रवेश के 2-3 महीने बाद एक संक्रमित व्यक्ति में माध्यमिक सिफलिस विकसित होता है। एपिडर्मिस की ऊपरी परत पर कई चकत्ते के बावजूद, त्वचा की खुजली पूरी तरह से अनुपस्थित है। फुंसियों और धब्बों पर दबाव डालने पर व्यक्ति को दर्द या अन्य असहज संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो 1-2 वर्षों तक दाने की निम्नलिखित गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताएं बनी रहती हैं:

• विशेषता रंगाई;
• निशान सहित एट्रोफिक संरचनाओं के बिना गायब होना;
• स्पष्ट सीमाएं;
• डर्मिस के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रसार की कमी;
• अचानक गठन।

पर आरंभिक चरणरोग का दूसरा चरण, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होती हैं और मानव शरीर के एक बड़े हिस्से को प्रभावित कर सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उपदंश (पुराना नाम lues है) अपने गंभीर जीर्ण रूप में बह जाता है, जो कि बार-बार छूटने के बाद दर्दनाक रिलैप्स द्वारा विशेषता है। तेज होने के बाद, माध्यमिक कठोर चांस पूरी तरह से गायब हो सकते हैं या त्वचा के रंग के साथ विलय करके पीला हो सकते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी रिलैप्स के दौरान आगे बढ़ती है, चकत्ते की गंभीरता और संख्या कम हो जाती है। इसके अंत में त्वचा पर अक्सर 2-3 बड़े छाले बन जाते हैं।

उपदंश

माध्यमिक उपदंश के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश मामलों में, रोगियों को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सिफिलिटिक गुलाबोला का निदान किया जाता है। बाह्य रूप से, गठन एक धब्बे जैसा दिखता है, जिसका आकार 2.5 मिमी से 1 सेमी व्यास तक भिन्न होता है। रंग भी काफी भिन्न होता है। रोजोलस हल्के गुलाबी या बैंगनी लाल रंग के होते हैं। जब दबाया जाता है, गोल या लम्बे धब्बे गायब हो जाते हैं, जबकि दर्द सिंड्रोमपूरी तरह से गायब।

सिफिलिटिक रोजोला रक्त वाहिकाओं के बिगड़ने और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के परिणामस्वरूप होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी आणविक ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के इष्टतम प्रावधान की असंभवता को भड़काती है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में ठहराव होता है, जिससे पुराने धब्बों का रंग भूरा-पीला हो जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उपदंश की विशेषता है विभिन्न रूपऔर गुलाबोल के आकार। मुख्य अंतर क्या हैं:

• त्वचा पर चकत्ते उनकी सतह से थोड़ा ऊपर उठ सकते हैं। अक्सर, पपड़ीदार गुलाब के फूल ट्रंक, छाती, पेट, हथेलियों, तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं, और कभी-कभी चेहरे को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से माथे पर। रिलैप्स के दौरान चकत्ते अक्सर एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ा स्थान बन जाता है। उसी समय, एक छोटे से बिखरे हुए दाने की तुलना में एक व्यापक गठन का रंग बहुत कम स्पष्ट होता है;
• सिफिलिटिक गुलाबोला शायद ही कभी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे मुंह, नाक, ऊपरी श्वसन पथ में पाए जाते हैं। स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ बड़े लाल-नीले धब्बे के रूप में चकत्ते की कल्पना की जाती है। सिफिलिटिक रोजोला में खुजली नहीं होती है, जब इसे दबाया जाता है, तो व्यक्ति को कोई अनुभव नहीं होता है दर्द. जब नाक के मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर दाने बनते हैं, तो अक्सर सूजन और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के परिणामस्वरूप सूखी पपड़ी बन जाती है। इससे नाक बंद हो जाती है और सांस लेने में दिक्कत होती है।

प्रारंभिक निदान करने से पहले, रोगियों की जांच की जाती है और प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जाता है। उनके परिणामों के अनुसार, वेनेरोलॉजिस्ट सिफिलोमा को प्यूबिक पेडीकुलोसिस से अलग करते हैं, पिटिरियासिस वर्सिकलरसाथ ही संक्रामक और स्व-प्रतिरक्षित घावत्वचा।

पापुलर सिफिलाइड्स

यौन विकृति के माध्यमिक चरण में त्वचीय उपदंश लगभग हमेशा त्वचीय पपल्स के गठन के साथ होता है। वे तरल सामग्री के साथ छोटे घने कैप्सूल की तरह दिखते हैं और सीधे एपिडर्मिस की ऊपरी परत में स्थित होते हैं। आमतौर पर, वेनेरोलॉजिस्ट पेट, पीठ, चेहरे, अंगों, हथेलियों, तलवों और यहां तक ​​​​कि खोपड़ी पर भी इस तरह के चकत्ते का निदान करते हैं। पैपुलर सिफिलाइड्स जननांग अंगों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करते हैं। इस तरह त्वचा के लाल चकत्तेउपदंश का सबसे स्पष्ट लक्षण बन जाता है। निम्नलिखित लक्षण पैपुलर उपदंश की विशेषता हैं:

• खुरदरापन की कमी और एक चमकदार, समान सतह की उपस्थिति;
• पीला गुलाबी, तांबा या नीला-लाल रंग;
• अंडाकार, थोड़ा या दृढ़ता से लम्बी आकृति;
• एक दूसरे से अलग स्थान, त्वचा की परतों में स्थानीयकृत होने पर संलयन की संभावना;
• पुनर्जीवन की प्रक्रिया संरचनाओं के बीच से शुरू होती है, जो संक्रमित की त्वचा पर विभिन्न आकृतियों की उपस्थिति को भड़काती है;
• त्वचा की सिलवटों में दाने या स्थानीयकरण के गहरे स्थान के साथ कटाव और अल्सर की उपस्थिति।

पैपुलर सिफलिस उनमें संक्रामक रोगजनकों की एक महत्वपूर्ण सामग्री की उपस्थिति के कारण अत्यधिक संक्रामक होते हैं। इस अवधि के दौरान, संभोग, हाथ मिलाने और सामान्य बर्तनों के उपयोग के माध्यम से एक यौन संचारित रोग आसानी से फैलता है। चकत्ते की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, और वे दिखने के कुछ महीनों बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। उनके गायब होने के बाद, त्वचा दृढ़ता से छिलने लगती है, और डर्मिस के रंजित क्षेत्र पपल्स के स्थानों पर बने रहते हैं।

तीसरे चरण की नैदानिक ​​तस्वीर

तृतीयक, या देर से, उपदंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में उच्च स्तर की गंभीरता और अपरिवर्तनीय विनाशकारी और अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता हैं। लक्षणों का मुख्य कारण पीला ट्रेपोनिमा नहीं है जो अपनी एंटीजेनिक गतिविधि खो चुके हैं, लेकिन एक विकृत प्रतिक्रिया है। प्रतिरक्षा तंत्रपर जीवकोषीय स्तर. विभाजन द्वारा कोशिका विभाजन द्वारा ऊतकों की वृद्धि और उनके विरूपण से संक्रामक ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है:

• गम;
• ट्यूबरकुलर सिफलिस।

उपदंश के इस चरण की एक विशेषता क्षतिग्रस्त हो जाती है रक्त वाहिकाएंआणविक ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप पुनर्जनन में देरी।

स्थानीय स्तर पर सक्रिय उपदंश के प्रेरक कारक तृतीयक चांसर्स के विकास को भड़काते हैं। यदि वीनर पैथोलॉजी का उपचार नहीं किया गया था, तो यह अवधि दूसरे चरण के पूरा होने के तुरंत बाद शुरू होती है। गलत तरीके से तैयार किए गए चिकित्सीय आहार या औषधीय तैयारी को बंद करने के साथ, पूरी तरह से ठीक होने तक दूसरे और तीसरे चरण के बीच कई साल लग सकते हैं।

गम्मा और तपेदिक उपदंश विशिष्ट तत्व हैं, उनमें ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोकेट्स की संख्या कम होने के कारण वे अत्यधिक संक्रामक नहीं होते हैं। जैसे ही घुसपैठ बिखरती है, पीला ट्रेपोनिमा जल्दी मर जाता है। त्वचा क्षेत्रों के पुनर्जनन के दौरान जिन पर तृतीयक उपदंश स्थानीयकृत थे, एपिडर्मिस शोष की सभी परतें। बड़े तारे के आकार के निशान बनते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाकेवल शामिल होने के साथ उत्पन्न हो सकता है जीवाणु संक्रमण, लेकिन यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है।

तृतीयक अवधि के सिफिलिटिक दाने प्रतिवर्ती हैं और चिकित्सा के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे संक्रमित की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज, विकसित होने वाली जटिलताओं की संख्या और इतिहास की उपस्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी विकृतिजिगर और गुर्दे।

गुम्मास

गुम्मा एकल संरचनाओं के रूप में बनते हैं या छोटे समूहों में स्थित होते हैं। वे एपिडर्मिस की सबसे गहरी परतों में स्थित हैं, लेकिन वसायुक्त ऊतक में सीधे त्वचा के नीचे स्थित हो सकते हैं। बीमार व्यक्ति के शरीर के ऐसे हिस्सों पर चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं:

• नासॉफिरिन्क्स, स्वरयंत्र, अन्य ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली;
• अग्रभाग, टखने, चेहरा;
• कोहनी और घुटने के जोड़;
• सिर की हड्डियाँ।

मसूड़े के निर्माण के प्रारंभिक चरण में, एक छोटा गांठदार संघनन बनता है। फिर घुसपैठ में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और एपिडर्मिस के साथ इसका विलय होता है। त्वचा पतली, खिंची हुई, लाल-नीले रंग में रंगी हुई हो जाती है। सील तेजी से एक बड़े अखरोट के आकार तक बढ़ जाती है। खुला हुआ गुम्मा एक चिपचिपा पारदर्शी भ्रूण द्रव का उत्सर्जन करता है। इसके स्थान पर पीले-हरे रंग की सामग्री वाला एक बड़ा अल्सर बनता है। गुम्मा की गहराई में, नेक्रोटिक द्रव्यमान बनने लगते हैं, और इस चरण के पूरा होने के बाद, खुले घाव पर स्पष्ट सीमाएं और एक तंग तल दिखाई देता है।

तपेदिक उपदंश

सिफलिस का तीसरा चरण संकुचित गोल पिंड के रूप में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों की विशेषता है। वे बड़े समूहों में होते हैं, और 1-2 महीने के बाद वे पीछे हटना शुरू कर देते हैं। वेनेरियल पैथोलॉजी के तेज होने के चरण में, नए ट्यूबरकुलर सिफलिस बनते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर एक संक्रमित व्यक्ति में गठन के विभिन्न चरणों में नोड्यूल का पता लगाते हैं, साथ ही उनके क्षय और उपचार के कई परिणाम - रंजित धब्बे और निशान। तपेदिक उपदंश के स्थानीयकरण का स्थान सबसे अधिक बार बन जाता है:

• माथा, नाक;
• पीछे;
• घुटने और कोहनी के जोड़;
• श्लेष्मा झिल्ली।

सिफिलिटिक रैशेज को छूने या दबाने पर दर्द नहीं होता है। ट्यूबरकुलर सिफिलाइड्स में एक गोलार्द्ध का आकार होता है और तांबे के रंग की प्रबलता के साथ नीले-लाल रंग के होते हैं। इन अवक्षेपणों की एक विशेषता उनके एक दूसरे के साथ विलय और एक बड़े समूह के गठन की असंभवता है।

"नोट: चूंकि पेल ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी कम मात्रा में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होते हैं, सीरोलॉजिकल के परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानअक्सर नकारात्मक होते हैं। उपदंश के तृतीयक चरण में, अग्रणी निदान विधिट्रेपोनेमल परीक्षण है।

माध्यमिक उपदंश पूरे शरीर में रक्त के साथ पेल ट्रेपोनिमा के प्रसार के साथ शुरू होता है, जो आमतौर पर एक कठिन चैंक्र की शुरुआत के 6 से 8 सप्ताह बाद या प्राथमिक संक्रमण के 9 से 10 सप्ताह बाद होता है। कुछ रोगियों में प्रारम्भिक कालसिफिलिटिक पॉलीडेनाइटिस बनी रहती है। 60% मामलों में, रोगियों में लक्षण होते हैं प्राथमिक उपदंश(कठिन चांसर)।

रक्तप्रवाह (सिफिलिटिक सेप्टिसीमिया) में बैक्टीरिया की एक बड़े पैमाने पर रिहाई नशा के लक्षणों की विशेषता है - बुखार, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता। त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है और श्लेष्म झिल्ली (माध्यमिक सिफलिस, माध्यमिक सिफलोमा), आंतरिक अंग, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि को एक छिपे हुए, गुप्त पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रत्येक नए विश्राम में चकत्ते की घटती संख्या की विशेषता होती है। उसी समय, दाने बड़े और कम तीव्रता से रंग के होते जा रहे हैं। उपदंश के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​तस्वीर एक ही तत्व तक सीमित होती है। इसी समय, रोगियों की भलाई बहुत कम होती है। माध्यमिक उपदंश की अवधि 2-5 वर्ष है।

माध्यमिक उपदंश के साथ दाने ज्यादातर बिना किसी निशान के हल हो जाते हैं। आंतरिक अंगों के घाव, पेशी-कंकाल प्रणाली और तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रकृति में कार्यात्मक हैं। अधिकांश रोगियों में, शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक होती हैं।

उपदंश की द्वितीयक अवधि सबसे अधिक संक्रामक होती है। माध्यमिक उपदंश होते हैं बड़ी राशिपीला ट्रेपोनिमा।

चावल। 1. सेकेंडरी सिफलिस के लक्षण - रैश (पैपुलर सिफलिस)।

माध्यमिक उपदंश के साथ दाने

माध्यमिक उपदंश त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है - माध्यमिक उपदंश। माध्यमिक ताजा उपदंश में दाने प्रचुर मात्रा में और विविध (बहुरूपी) होते हैं: धब्बेदार, पपुलर, वेसिकुलर और पुष्ठीय। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किसी भी हिस्से पर दाने दिखाई दे सकते हैं।

• पहले दाने पर सबसे प्रचुर मात्रा में दाने, अक्सर सममित, दाने के तत्व आकार में छोटे होते हैं, हमेशा चमकीले रंग के होते हैं। अक्सर, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवशिष्ट (कठोर चांसर), क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और पॉलीडेनाइटिस का पता लगाया जा सकता है।
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश कम प्रचुर मात्रा में चकत्ते की विशेषता है। उन्हें अक्सर माला, अंगूठियां और चाप के रूप में जटिल पैटर्न बनाने के लिए एक साथ समूहीकृत किया जाता है।
• प्रत्येक बाद के पतन में चकत्ते की संख्या कम और कम होती जाती है। उपदंश के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​तस्वीर एक ही तत्व तक सीमित होती है।

माध्यमिक उपदंश में दाने के तत्वों में कुछ विशेषताएं हैं: माध्यमिक अवधि की शुरुआत में उच्च प्रसार, अचानक उपस्थिति, बहुरूपता, स्पष्ट सीमाएं, अजीबोगरीब रंग, आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया की कमी, परिधीय विकास और व्यक्तिपरक संवेदनाएं, सौम्य पाठ्यक्रम (अक्सर) दाने बिना दाग और शोष के अनायास गायब हो जाते हैं), दाने के तत्वों की उच्च संक्रामकता।

चावल। 2. माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ - उपदंश जब्ती।

उपदंश

त्वचा का सिफिलिटिक गुलाबोला

प्रारंभिक माध्यमिक उपदंश में श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को होने वाले नुकसान का सबसे आम रूप सिफिलिटिक रोसोला (धब्बेदार सिफलिस) है। यह सभी चकत्ते का 80% तक खाता है। सिफिलिटिक गुलाबोला 3 से 12 मिमी व्यास के धब्बे होते हैं, गुलाबी से गहरे लाल, अंडाकार या गोल आकार के होते हैं, आसपास के ऊतकों से ऊपर नहीं उठते हैं, कोई पेरिफोकल विकास और छीलने नहीं होते हैं, धब्बे दबाव से गायब हो जाते हैं, कोई दर्द नहीं होता है और खुजली।

रोजोला संवहनी विकारों के कारण होता है। पतले जहाजों में, एरिथ्रोसाइट्स समय के साथ क्षय हो जाते हैं, इसके बाद हेमोसाइडरिन का निर्माण होता है, जो पुराने धब्बों के पीले-भूरे रंग का कारण बनता है। त्वचा के स्तर से ऊपर उठने वाले गुलाब अक्सर परतदार होते हैं।

गुलाबोला के मुख्य स्थानीयकरण स्थल ट्रंक, छाती, अंग, पेट (अक्सर हथेलियों और तलवों) और कभी-कभी माथे होते हैं। अक्सर गुलाबोला श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं मुंह, शायद ही कभी - जननांगों पर, जहां वे शायद ही ध्यान देने योग्य हों।

एलिवेटेड, पैपुलर, एक्सयूडेटिव, फॉलिक्युलर, कंफ्लुएंट - स्पॉटेड सिफलिस के मुख्य रूप। रोग के पुनरावर्तन के साथ, दाने अधिक कम, कम रंग के होते हैं, चाप और छल्ले के गठन के साथ समूहीकरण के लिए प्रवण होते हैं।

चित्तीदार उपदंश को जघन जूँ, गुलाबी और, संक्रामक गुलाबोला, खसरा, रूबेला और मार्बल वाली त्वचा के काटने से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 2. माध्यमिक अवधि के उपदंश के साथ दाने - सिफिलिटिक गुलाबोला।

चावल। 3. द्वितीयक उपदंश के लक्षण - शरीर की त्वचा पर उपदंश रसौली।

श्लेष्मा झिल्ली का सिफिलिटिक रसोला

मौखिक गुहा में सिफिलिटिक गुलाबोला को अलग किया जाता है, कभी-कभी धब्बे विलीन हो जाते हैं, जिससे टॉन्सिल (सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस) में हाइपरमिया के निरंतर क्षेत्र बनते हैं या नरम तालु. धब्बे लाल होते हैं, अक्सर एक नीले रंग के साथ, आसपास के ऊतक से तेजी से सीमांकित होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति शायद ही कभी पीड़ित होती है।

जब नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, तो सूखापन नोट किया जाता है, कभी-कभी सतह पर क्रस्ट दिखाई देते हैं। जननांगों पर, सिफिलिटिक गुलाबोला दुर्लभ है, हमेशा शायद ही ध्यान देने योग्य होता है।

चावल। 4. मौखिक गुहा में सिफिलिटिक गुलाबोला - एरिथेमेटस टोनिलिटिस।

सिफिलिटिक रोजोला प्रारंभिक माध्यमिक उपदंश की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

पापुलर सिफलिस

पैपुलर सिफलिस एक त्वचीय पप्यूल है जो ऊपरी डर्मिस में एपिडर्मिस के नीचे स्थित कोशिकाओं (सेलुलर घुसपैठ) के संचय के परिणामस्वरूप बनता है। दाने के तत्वों का एक गोल आकार होता है, हमेशा आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, और एक घनी स्थिरता होती है। उनके मुख्य स्थान ट्रंक, अंग, चेहरा, खोपड़ी, हथेलियों और तलवों, मौखिक श्लेष्म और जननांग हैं।

• पपल्स की सतह सम, चमकदार, चिकनी होती है।
• रंग हल्का गुलाबी, तांबा या नीला लाल होता है।
• पपल्स का आकार गोलार्द्ध है, कभी-कभी नुकीला होता है।
• वे अलगाव में स्थित हैं। त्वचा की सिलवटों में स्थित पपल्स परिधीय रूप से बढ़ने लगते हैं और अक्सर आपस में जुड़ जाते हैं। पपल्स की वनस्पति और अतिवृद्धि से विस्तृत कॉन्डिलोमा का निर्माण होता है।
• परिधीय विकास के साथ, पपल्स का पुनर्जीवन केंद्र से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न आकृतियों का निर्माण होता है।
• त्वचा की सिलवटों में स्थित पपल्स कभी-कभी मिट जाते हैं और व्यक्त हो जाते हैं।
• आकार के आधार पर, माइलरी, लेंटिकुलर और सिक्के जैसे पपल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पापुलर सिफलिस बेहद संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं। विशेष रूप से संक्रामक वे रोगी होते हैं जिनके पपल्स मुंह, पेरिनेम और जननांगों में स्थित होते हैं। हाथ मिलाना, चुंबन और निकट संपर्क सभी संचरण का कारण बन सकते हैं।

पैपुलर सिफलिस 1-3 महीने में ठीक हो जाते हैं। पपल्स के पुनर्जीवन के साथ, छीलने का उल्लेख किया जाता है। सबसे पहले, यह केंद्र में दिखाई देता है, फिर परिधि पर "बिएट कॉलर" की तरह दिखाई देता है। पपल्स के स्थान पर एक रंजित भूरा धब्बा बना रहता है।

पैपुलर सिफलिस आवर्तक माध्यमिक उपदंश की अधिक विशेषता है।

चावल। 5. माध्यमिक अवधि के उपदंश के साथ दाने - पैपुलर सिफलिस।

माइलरी पैपुलर सिफलिस

माइलरी पैपुलर सिफलिस को छोटे त्वचीय पपल्स - 1 - 2 मिमी व्यास की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के पपल्स रोम के मुंह पर स्थित होते हैं, वे गोल या शंकु के आकार के, घने, तराजू से ढके होते हैं, कभी-कभी सींग वाले कांटों के साथ। ट्रंक और अंग उनके मुख्य स्थानीयकरण स्थल हैं। पपल्स का संकल्प धीमा है। उनके स्थान पर एक निशान बना हुआ है।

माइलरी पैपुलर सिफलिस को लाइकेन स्क्रोफुला और ट्राइकोफाइटोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

मिलिअरी सिफलिस सेकेंडरी सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है।

लेंटिकुलर पैपुलर सिफलिस

रोग के दूसरे - तीसरे वर्ष में लेंटिकुलर पपल्स बनते हैं। यह पैपुलर उपदंश का सबसे आम प्रकार है, जो प्रारंभिक और देर से माध्यमिक उपदंश दोनों में होता है।

पपल्स का आकार 0.3-0.5 सेमी व्यास का होता है, वे चिकने और चमकदार होते हैं, एक काटे गए शीर्ष के साथ गोल होते हैं, स्पष्ट आकृति होती है, गुलाबी-लाल रंग, जब एक पेट की जांच के साथ दबाया जाता है, तो दर्द नोट किया जाता है। जैसे-जैसे पपल्स विकसित होते हैं, वे पीले-भूरे रंग के हो जाते हैं, चपटे हो जाते हैं, पारदर्शी तराजू से ढके होते हैं। सीमांत प्रकार की छीलने की विशेषता है ("बिएट का कॉलर")।

प्रारंभिक उपदंश की अवधि के दौरान, लेंटिकुलर पपल्स शरीर के विभिन्न हिस्सों पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे चेहरे, हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं। आवर्तक उपदंश की अवधि के दौरान, पपल्स की संख्या कम होती है, वे समूहीकरण के लिए प्रवण होते हैं, और विचित्र पैटर्न बनते हैं - माला, अंगूठियां और चाप।

लेंटिकुलर पैपुलर सिफलिस को गुटेट पैराप्सोरियासिस से अलग किया जाना चाहिए, लाल लाइकेन प्लानस, सोरायसिस वल्गरिस, पैपुलोनेक्रोटिक।

पपल्स की हथेलियों और तलवों पर स्पष्ट सीमाओं के बिना, एक स्पष्ट सियानोटिक रंग के साथ लाल रंग का होता है। समय के साथ, पपल्स पीले रंग के हो जाते हैं और छिलने लगते हैं। सीमांत प्रकार की छीलने की विशेषता है ("बिएट का कॉलर")।

कभी-कभी पपल्स कॉलस (सींग वाले पपल्स) का रूप ले लेते हैं।

पामर और प्लांटर सिफलिस को एक्जिमा, एथलीट फुट और सोरायसिस से अलग किया जाना चाहिए।

लेंटिकुलर पैपुलर सिफलिस प्रारंभिक और देर से माध्यमिक उपदंश दोनों में होता है।

चावल। 6. माध्यमिक उपदंश में लेंटिकुलर पपल्स।

चावल। 7. द्वितीयक उपदंश में पाल्मर उपदंश।

चावल। आठ। तल का उपदंशमाध्यमिक उपदंश के साथ

चावल। 9. माध्यमिक उपदंश। खोपड़ी पर पपल्स।

सिक्का पापुलर सिफलिस

आवर्तक उपदंश की अवधि के दौरान रोगियों में सिक्के के आकार के पपल्स दिखाई देते हैं, थोड़ी मात्रा में, नीले-लाल रंग में, एक गोलार्द्ध का आकार होता है, व्यास में 2-2.5 सेमी, लेकिन बड़ा हो सकता है। पुनर्जीवन के साथ, पपल्स के स्थान पर रंजकता या एक एट्रोफिक निशान बना रहता है। कभी-कभी सिक्के के आकार के पप्यूले के आसपास कई छोटे (ब्रिसेंट सिफलिस) होते हैं। कभी-कभी पप्यूले कुंडलाकार घुसपैठ के अंदर स्थित होता है, इसके और घुसपैठ के बीच एक पट्टी रहती है सामान्य त्वचा(कॉकेड का प्रकार)। जब सिक्के के आकार के पपल्स विलीन हो जाते हैं, तो प्लाक सिफलिस बनता है।

चावल। 10. द्वितीयक अवधि के उपदंश का एक संकेत सोरायसिस सिफलिस (बाईं ओर फोटो) और अंकीय (सिक्का के आकार का) सिफलिस (दाईं ओर फोटो) है।

व्यापक प्रकार के पैपुलर सिफलिस

एक विस्तृत प्रकार के पैपुलर सिफलिस को बड़े पपल्स की उपस्थिति की विशेषता है। उनका आकार कभी-कभी 6 सेमी तक पहुंच जाता है। वे त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से तेजी से सीमांकित होते हैं, जो मोटे स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढके होते हैं, और दरारों से युक्त होते हैं। वे आवर्तक उपदंश के संकेत हैं।

सेबोरहाइक पैपुलर सिफलिस

सेबोरहाइक पैपुलर सिफलिस अक्सर बढ़े हुए सीबम स्राव वाले स्थानों में प्रकट होता है - माथे पर ("शुक्र का मुकुट")। तैलीय तराजू पपल्स की सतह पर स्थित होते हैं।

चावल। 11. माथे पर सेबोरहाइक पपल्स।

रोते हुए पापुलर सिफलिस

रोते हुए उपदंश त्वचा के उन क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं जहां नमी और पसीना बढ़ जाता है - गुदा, इंटरडिजिटल स्पेस, जननांग, त्वचा की बड़ी सिलवटें। इन जगहों पर पपल्स मैक्रेशन से गुजरते हैं, रोते हैं, एक सफेद रंग प्राप्त करते हैं। वे सभी माध्यमिक उपदंशों में सबसे संक्रामक रूप हैं।

रोने वाले उपदंश को फॉलिकुलिटिस, संक्रामक मोलस्क, बवासीर, चेंक्रे, पेम्फिगस और एपिडर्मोफाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 12. माध्यमिक उपदंश। नम और कटावदार पपल्स, चौड़े मस्से।

इरोसिव और अल्सरेटिव पपल्स

उनके स्थानीयकरण स्थलों की लंबे समय तक जलन के मामले में इरोसिव पपल्स विकसित होते हैं। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो अल्सरेटिव पपल्स बनते हैं। पेरिनेम और गुदा उनके स्थानीयकरण के सामान्य स्थल हैं।

चौड़े मस्से

पपल्स जो लगातार घर्षण और गीलापन (गुदा, पेरिनेम, जननांग, वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी सिलवटों) के अधीन होते हैं, कभी-कभी अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि), वनस्पति (बढ़ते हैं) और विस्तृत कॉन्डिलोमा में बदल जाते हैं। जननांग मौसा योनि स्राव की उपस्थिति में योगदान करें।

चावल। 13. पपल्स के बढ़ने के साथ चौड़े मस्से बनते हैं।

वेसिकुलर सिफलिस

वेसिकुलर सिफलिस गंभीर सिफलिस में होता है। उपदंश के स्थानीयकरण के मुख्य स्थान छोरों और धड़ की त्वचा हैं। गठित पट्टिका की सतह पर, जिसमें एक लाल रंग होता है, पारदर्शी सामग्री के साथ कई समूहित छोटे पुटिकाएं (पुटिकाएं) होती हैं। पुटिकाएं तेजी से फट जाती हैं। उनके स्थान पर, छोटे कटाव दिखाई देते हैं, जब वे सूख जाते हैं, तो दाने की सतह पर क्रस्ट बन जाते हैं। ठीक होने पर घाव के स्थान पर रहता है उम्र का स्थानकई छोटे-छोटे निशानों के साथ।

चकत्ते चल रहे उपचार के लिए प्रतिरोध दिखाते हैं। बाद के रिलैप्स के साथ, वे फिर से प्रकट होते हैं। वेसिकुलर सिफिलाइड को टॉक्सिडर्मिया, सरल और तीव्र दाद से अलग किया जाना चाहिए।

पुष्ठीय उपदंश

पुष्ठीय उपदंश, वेसिकुलर की तरह, दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर कम प्रतिरक्षा वाले दुर्बल रोगियों में और एक घातक पाठ्यक्रम होता है। रोग के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है। बुखार, सिरदर्द जैसे लक्षण, बड़ी कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। अक्सर शास्त्रीय नकारात्मक परिणाम देते हैं।

मुंहासे, चेचक, इंपेटिजिनस, सिफिलिटिक एक्टिमा और रुपया पुष्ठीय उपदंश के मुख्य प्रकार हैं। इस प्रकार के चकत्ते डर्माटोज़ के समान होते हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता तांबे-लाल रंग की परिधि के साथ स्थित एक रोलर के रूप में घुसपैठ है। पस्टुलर सिफलिस की घटना शराब, विषाक्त और नशीली दवाओं की लत, तपेदिक, मलेरिया, हाइपोविटामिनोसिस और आघात जैसी बीमारियों से होती है।

मुँहासे (मुँहासे) उपदंश

रोम के मुंह पर स्थित घने आधार के साथ एक गोल शंक्वाकार आकार के छोटे दाने होते हैं। सूखने के बाद, फुंसी की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है। इसके स्थान पर एक उदास निशान बना रहता है। सिर की त्वचा, गर्दन, माथा, शरीर का ऊपरी आधा भाग मुंहासों के उपदंश के मुख्य स्थान हैं। प्रारंभिक माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान बड़ी संख्या में दाने दिखाई देते हैं, अल्प चकत्ते - आवर्तक उपदंश की अवधि के दौरान। रोगी की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है।

मुँहासे उपदंश से अलग किया जाना चाहिए मुंहासाऔर पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक।

चावल। 14. उपदंश के साथ दाने - मुँहासे उपदंश।

चेचक उपदंश

चेचक उपदंश आमतौर पर दुर्बल रोगियों में होता है। मटर के आकार के दाने घने आधार पर स्थित होते हैं, जो तांबे-लाल रंग के रोलर से घिरे होते हैं। सूखने पर फुंसी चेचक के समान हो जाती है। गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर भूरा रंजकता या एक एट्रोफिक निशान बना रहता है। विस्फोट विपुल नहीं हैं। उनकी संख्या 20 से अधिक नहीं है।

चावल। 15. फोटो में, द्वितीयक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ चेचक जैसी उपदंश हैं।

इम्पेटिजिनस सिफलिस

इंपेटिजिनस सिफलिस के साथ, एक मटर या उससे अधिक के आकार का एक गहरा लाल पप्यूल सबसे पहले दिखाई देता है। कुछ दिनों के बाद, पप्यूले दब जाता है और एक क्रस्ट में सिकुड़ जाता है। हालांकि, pustules का निर्वहन सतह पर बाहर खड़ा रहता है और फिर से सिकुड़ता है, जिससे एक नया क्रस्ट बनता है। लेयरिंग हासिल कर सकते हैं बड़े आकार. गठित तत्व त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। जब उपदंश विलीन हो जाते हैं, तो बड़ी सजीले टुकड़े बनते हैं। क्रस्ट की अस्वीकृति के बाद, एक रसदार लाल तल उजागर होता है। वानस्पतिक वृद्धि रसभरी से मिलती जुलती है।

खोपड़ी, नासोलैबियल फोल्ड, दाढ़ी और प्यूबिस पर स्थित इम्पेटिजिनस सिफिलाइड, एक फंगल संक्रमण के समान है - डीप ट्राइकोफाइटोसिस। कुछ मामलों में, अल्सर विलीन हो जाते हैं, जिससे व्यापक घाव (संक्षारक उपदंश) बनते हैं।

उपदंश का उपचार लंबा है। घाव के स्थान पर रंजकता बनी रहती है, जो समय के साथ गायब हो जाती है।

इम्पेटिजिनस सिफिलाइड को इम्पेटिजिनस पायोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 16. फोटो में, विभिन्न प्रकार के पुष्ठीय उपदंश अभेद्य उपदंश हैं।

सिफिलिटिक एक्थाइमा

सिफिलिटिक एक्थाइमा पुष्ठीय उपदंश का एक गंभीर रूप है। संक्रमण के 5 महीने बाद प्रकट होता है, पहले - दुर्बल रोगियों में। गहरे pustules 3 या अधिक सेंटीमीटर व्यास तक शक्तिशाली क्रस्ट्स से ढके होते हैं, वे मोटे, घने, स्तरित होते हैं। दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। उनका एक गोल आकार होता है, कभी-कभी अनियमित अंडाकार। क्रस्ट की अस्वीकृति के बाद, घने किनारों वाले अल्सर और एक सियानोटिक रिम उजागर होते हैं। एक्टिम्स की संख्या छोटी है (पांच से अधिक नहीं)। स्थानीयकरण के मुख्य स्थान अंग हैं (अक्सर निचला पैर)। हीलिंग धीरे-धीरे होती है, 2 या अधिक सप्ताह में। Ecthymas सतही और गहरे हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षण कभी-कभी नकारात्मक परिणाम देते हैं। सिफिलिटिक एक्टिमा को एक्टिमा वल्गरिस से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 17. माध्यमिक उपदंश। पुष्ठीय उपदंश की एक किस्म सिफिलिटिक एक्टिमा है।

सिफिलिटिक रुपया

एक्टीमा की एक किस्म सिफिलिटिक रुपया है। घाव 3 से 5 सेंटीमीटर व्यास के होते हैं। वे गहरी घुसपैठ वाले किनारों के साथ गहरे अल्सर होते हैं, जो एक गंदे खूनी निर्वहन से ढके होते हैं, जो सूखने पर शंकु के आकार की परत बनाते हैं। घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। यह अक्सर पैरों पर स्थित होता है। यह परिधि और गहराई दोनों में फैलता है। यह अन्य उपदंश के साथ संयुक्त है। इसे रुपियोइड पायोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 19. फोटो में, माध्यमिक अवधि के घातक उपदंश के लक्षण गहरे त्वचा के घाव हैं: कई पपल्स, सिफिलिटिक एक्टिमास और रुपये।

हर्पेटिफॉर्म उपदंश

हर्पेटिफॉर्म या वेसिकुलर सिफलिस अत्यंत दुर्लभ है और यह रोगियों में गंभीर माध्यमिक सिफलिस का प्रकटन है जिसमें प्रतिरक्षा में तेज कमी और गंभीर comorbidities. मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के मुताबिक, रूस में, प्रति 100,000 निवासियों पर 30 सिफलिस रोगी हैं।ये आंकड़े सांकेतिक नहीं हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में संक्रमित लोग इलाज के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। ऐसे में संक्रमण का खतरा बना रहता है।

सिफलिस के बारे में थोड़ा

उपदंशएक यौन संचारित संक्रमण है। रोगज़नक़ यह रोगएक पीला ट्रेपोनिमा है, जो एक जीवाणु है जो गति करने में सक्षम है।

त्वचा पर उपदंश कैसे प्रकट होता है?

सिफिलिटिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और अन्य के साथ उपदंश के विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं चर्म रोग. उपदंश के साथ त्वचा पर दिखाई देने वाले रूपात्मक तत्व प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि औसतन 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है। शर्तों को छोटा करना कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, जिन्हें संक्रामक रोग होते हैं, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, तपेदिक, एचआईवी संक्रमण के इतिहास के साथ।

इन अवधियों के दौरान, रोगज़नक़ मानव शरीर में होता है, लेकिन इसकी एकाग्रता रोग के लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। कोई त्वचा अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

निर्दिष्ट समय अंतराल के बाद, जब पेल ट्रेपोनिमा का संचय होता है, तो चरण विकसित होता है प्राथमिक उपदंश. यह एक एकल, लेकिन सबसे अधिक संक्रामक त्वचा की अभिव्यक्ति की विशेषता है - एक कठोर चेंक्र।

यह, एक नियम के रूप में, पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश स्थल पर (जननांग संपर्क के साथ - जननांग क्षेत्र में, मौखिक - जननांग संपर्क के साथ - मुंह, होंठ, आदि में) बनता है।

चेंक्रे का गठन कई चरणों में होता है:

• छोटे आकार के स्थान का गठन, गुलाबी-लाल;
• एक कटाव दोष का गठन;
• कटाव नीचे संघनन, चमकीले लाल रंग में परिवर्तन। कटाव एक पारदर्शी या भूरे रंग की फिल्म से ढका होता है।

समय पर उपचार के साथ या, इसके विपरीत, उपदंश के अगले चरण में संक्रमण, चेंक्रे फिर से स्पॉट चरण में चला जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के नियोप्लाज्म से संक्रमित व्यक्ति में असुविधा नहीं होती है। कटाव वाले क्षेत्र में हल्की खुजली हो सकती है।

निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत:

• संख्या से (एकल, एकाधिक);
• त्वचा के घाव की गहराई के अनुसार (इरोसिव - केवल सतह की परतों को प्रभावित करता है, अल्सरेटिव - घाव त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करता है);
• आकार में (बौना - 10 मिमी से कम, मध्यम - 10-20 मिमी, विशाल - 40 मिमी से अधिक)।

वे भी हैं असामान्य रूपचांसर्स, जो अत्यंत दुर्लभ हैं।

इसमे शामिल है:

• चेंक्रे-एमिग्डालिड: टॉन्सिल पर स्थित एक कठोर चेंक्र (इस प्रक्रिया के अल्सरेटिव रूप में, एक एकल टॉन्सिल प्रभावित होता है, यह गाढ़ा होता है और चिकनी किनारों के साथ अल्सरेशन के चमकदार लाल फोकस की सतह पर बनता है; एनजाइना जैसे रूप के साथ, एक ऊतक दोष नहीं बनता है, टॉन्सिल घना, दर्द रहित, पीला ट्रेपोनिमा है);
• चेंक्रे गुंडागर्दी(नैदानिक ​​​​तस्वीर स्ट्रेप्टोकोकल पैनारिटियम के समान है, हालांकि, एक सिफिलिटिक प्रकृति के साथ अति सूजनविकसित नहीं होता)
• इंडुरेटेड एडिमाजननांग क्षेत्र में एक तेज सूजन, ऊतक ट्यूरर में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट हार्ड चेंक्र का निदान बहुत कठिनाई का कारण नहीं बनता है। इसकी विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय में वृद्धि है लसीकापर्व, जो प्राथमिक चरण के दौरान पूरी अवधि के लिए घना और दर्द रहित रहता है।

हार्ड चेंक्र एक अत्यंत खतरनाक संक्रामक एजेंट है, क्योंकि इसमें बहुत कुछ होता है उच्च सांद्रतापीला ट्रेपोनिमा। जब चेंकेर क्षतिग्रस्त हो जाता है और कटाव खुल जाता है, तो संक्रमण संचरण के संपर्क मार्ग का एहसास होता है।

हार्ड चेंक्रे की जटिलताएं:

• बैलेनाइटिस;
• बालनोपोस्टहाइटिस;
• फिमोसिस;
• पैराफिमोसिस;
• फागेडेनिज्म;
• गैंग्रीन

एक छवि

फोटो हार्ड चेंक्र का एक विशिष्ट रूप दिखाता है। से इस गठन का एक स्पष्ट परिसीमन स्वस्थ त्वचा, हाइपरमिक अपरदन सतह, एक पतली पारदर्शी फिल्म के साथ कवर किया गया।

माध्यमिक उपदंश

पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्राथमिक उपदंश अगले चरण में चला जाता है। संक्रमण के क्षण से माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियों की शुरुआत तक की अवधि है 10 सप्ताह. माध्यमिक उपदंश को हेमटोजेनस मार्ग द्वारा ट्रेपोनिमा के प्रसार की विशेषता है, और इसलिए यह प्रक्रिया न केवल प्रत्यक्ष संक्रमण के क्षेत्र को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करती है।

कठोर चांसर गायब हो जाता है, विकसित होता है सामान्य कमज़ोरी 38C तक बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। त्वचा पर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए इस अवधि के दौरान सिफिलिटिक संक्रमण पर संदेह करना बेहद मुश्किल है।

जब त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, तो सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाती है। माध्यमिक उपदंश सच्चे बहुरूपता की विशेषता है। मुख्य रूपात्मक तत्व गुलाबोला और पपल्स (गुलाबी-पैपुलर दाने) हैं, और पस्ट्यूल और वेसिकल्स भी दिखाई दे सकते हैं।

माध्यमिक उपदंश में त्वचा के घावों की एक विस्तृत विविधता है:

• चित्तीदार उपदंश (सबसे आम रूप, एक गुलाब के दाने द्वारा दर्शाया गया);
• पैपुलर सिफलिस;
• विस्तृत मौसा;
• पुष्ठीय उपदंश;
• मुँहासे की तरह पुष्ठीय उपदंश;
• चेचक जैसा उपदंश;
• अभेद्य उपदंश;
• एक्टिमेटस पुष्ठीय उपदंश;
• रुपियोइड पुष्ठीय उपदंश;
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा;
• सिफिलिटिक खालित्य।

शुक्र का हार (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा)

यह उपदंश का एक विशिष्ट संकेत है। यह गर्दन में बनता है और त्वचा पर एक हल्का, गोल घाव होता है, जो बाहरी रूप से एक हार जैसा दिखता है।

एक छवि

फोटो एक विशिष्ट पैटर्न के गठन के साथ रोगी की त्वचा की भूरी सतह पर बड़ी संख्या में हल्के धब्बे दिखाता है। शुक्र हार.

एक छवि

तस्वीर एक मरीज को दिखाती है गुलाबोला दाने- माध्यमिक उपदंश की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति।

उपदंश का तीसरा चरण

पर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होता है संक्रमण के बाद 6-10 साल या उससे अधिक. इस चरण के मुख्य रूपात्मक तत्व सिफिलिटिक गम्मा, सिफिलिटिक ट्यूबरकल हैं। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, रोगी गंभीर सौंदर्य दोषों के बारे में चिंतित होते हैं जो सिफलिस के सक्रिय पाठ्यक्रम के दौरान बनते हैं।

उपदंश के तीसरे चरण के तत्व:

1. तपेदिक उपदंशयह एक सियानोटिक रंग का घना ट्यूबरकल है, जो जमावट प्रकार के अनुसार परिगलित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक शोष का एक क्षेत्र बनता है। परिगलन परिगलन के साथ, ट्यूबरकल की सतह पर एक अल्सरेटिव दोष बनता है, जिसके स्थल पर, उपचार प्रक्रिया के दौरान, घने डूबने वाले निशान बनते हैं। हल करने वाले ट्यूबरकल की परिधि के साथ, नए ट्यूबरकल बनते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
2. गमस उपदंशएक नोड है जो उपचर्म वसा में बनता है। नोड के केंद्र में, ऊतक संलयन का एक फोकस निर्धारित किया जाता है, त्वचा की सतह पर एक उद्घाटन बनता है, जिसके माध्यम से मसूड़े के केंद्र से एक्सयूडेट निकलता है। प्रस्तुत छेद के आयाम धीरे-धीरे बढ़ते हैं, क्योंकि नेक्रोटिक प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, और फोकस के केंद्र में एक गमस कोर बनता है। इसकी अस्वीकृति के बाद, अल्सर एक गहरे पीछे हटने वाले निशान के गठन के साथ पुन: उत्पन्न होता है।

एक छवि

फोटो दिखाता है तारकीय निशाननाक में, उपदंश की तृतीयक अवधि में एक अल्सर के उपचार के बाद बनता है।

उपदंश - संक्रमणसूक्ष्मजीव ट्रेपोनिमा पैलिडम या पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है। रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। नाल के माध्यम से और रक्त आधान के माध्यम से सूक्ष्मजीव का संचरण संभव है।

उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक उपदंश का संकेत हो सकती हैं, जब सूक्ष्म जीव सीधे प्रवेश स्थल पर गुणा करता है। यह एक कठिन चांसर बनाता है।

जब ट्रेपोनिमा रक्तप्रवाह से फैलता है, तो शरीर संक्रमण से लड़ने लगता है और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। सूक्ष्म जीव और प्रतिरक्षा प्रणाली की बातचीत के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जिससे माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियों का विकास होता है। इनमें से एक लक्षण सिफिलिटिक रैश है।

तृतीयक, या देर से उपदंश, संक्रमण के लंबे समय बाद होता है। यह हड्डियों, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के साथ है। देर से अवधि में उपदंश के साथ एक दाने में से एक है बार-बार प्रकट होनाबीमारी।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रोग के जन्मजात रूप के साथ होती हैं।

रोग के प्रत्येक चरण में, उपदंश के साथ चकत्ते की अपनी विशेषताएं होती हैं।

प्राथमिक उपदंश

सिफिलिटिक रैश के पहले लक्षण ऊष्मायन अवधि के अंत में दिखाई देते हैं, जो औसतन 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर 2 मिमी से 2 सेमी या अधिक व्यास वाला दोष दिखाई देता है। प्राथमिक घाव को "कठिन चेंक्र" कहा जाता है और यह एक गोल अल्सर की तरह दिखता है जिसमें किनारों और एक चिकनी तल, अक्सर तश्तरी के आकार का होता है।

अल्सर दर्द रहित होता है, इससे स्राव नगण्य होता है। यह एक सघन क्षेत्र पर स्थित है - एक घुसपैठ। यह बहुत घना है और स्पर्श करने के लिए मोटे कार्डबोर्ड, कार्टिलेज, रबर जैसा दिखता है।

कटाव एक अल्सर के समान है, लेकिन इसमें अच्छी तरह से परिभाषित किनारे नहीं होते हैं। यह एक सतही दोष है जिस पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता। एक कठोर चेंक्र या कटाव सबसे अधिक बार एकल होता है, लेकिन कई फ़ॉसी बन सकते हैं।

महिलाओं में छोटे अल्सर अधिक आम हैं और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। 5 सेंटीमीटर व्यास तक के विशालकाय चैंक्र्स पेट की त्वचा, भीतरी जांघों, पेरिनेम, ठुड्डी पर स्थानीयकृत होते हैं। ऊपरी अंग(हाथ और अग्रभाग) और मुख्य रूप से पुरुषों में दर्ज किए जाते हैं।

होठों या जीभ पर एक कठोर चेंक्र स्थित हो सकता है। बाद के मामले में, दोष का एक भट्ठा जैसा या तारकीय रूप होता है।

क्षति के फोकस में, ट्रेपोनिमा तीव्रता से गुणा करता है, इसलिए प्राथमिक चैंक्र अन्य लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। अल्सर लगभग 7 सप्ताह तक बना रहता है, जिसके बाद यह निशान के साथ ठीक हो जाता है।

जन्मजात उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है, विशिष्ट माध्यमिक उपदंश अक्सर देखे जाते हैं। हालांकि, रोग के इस रूप को विशेष त्वचा अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

पैपुलर सिफिलाइड को त्वचा की घुसपैठ द्वारा दर्शाया जा सकता है। त्वचा मोटी हो जाती है, लाल हो जाती है, सूज जाती है, फिर छीलना शुरू हो जाता है। यह चिन्ह हथेलियों, तलवों, नितंबों के साथ-साथ मुंह के आसपास और ठुड्डी पर भी दिखाई देता है। डायवर्जिंग दरारें बनने से प्रभावित त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। उनके ठीक होने के बाद निशान जीवन भर बने रहते हैं। नाक गुहा और मुखर तार प्रभावित होते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस जन्मजात सिफलिस की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति है। पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले, आकार में 2 सेमी तक, लाल रिम से घिरे, त्वचा पर बनते हैं। वे आमतौर पर हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं। बुलबुले नहीं बढ़ते हैं और विलीन नहीं होते हैं। इसी समय, आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

सिफिलिटिक पेम्फिगस

रोग के जन्मजात रूप की देर की अवधि में, तृतीयक अवधि के विशिष्ट गम और ट्यूबरकुलर फॉर्मेशन (सिफलाइड्स) पाए जाते हैं।

निदान और उपचार

कैसे निर्धारित करें कि त्वचा में परिवर्तन किस कारण से हुआ? जब अज्ञात मूल के चकत्ते दिखाई देते हैं, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। कई मामलों में, जांच करने पर निदान स्पष्ट हो जाता है।

रोग के उपदंश कारण की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• हार्ड चेंक्र या कटाव से निर्वहन में ट्रेपोनिमा का पता लगाना;
• गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया या प्लाज्मा के साथ तीव्र प्रतिक्रिया);
• ट्रेपोनेमल परीक्षण (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया);
• एंजाइम इम्युनोसे (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)।

उपदंश का प्रयोगशाला निदान काफी कठिन है। अपने आप परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल है, इसलिए आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सिफलिस क्या है?

सिफलिस - यह क्या है? सिफलिस एक गंभीर बीमारी है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि रोग प्रक्रिया रोगी की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

उपदंश का प्रेरक एजेंट एक सूक्ष्मजीव है जिसे स्पिरोचेट पैलिडम कहा जाता है। यह एक घुमावदार सर्पिल की तरह दिखता है, विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है, और अनुप्रस्थ तरीके से विभाजित करने में सक्षम है।

इस जीवाणु के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं लसीका पथऔर एक व्यक्ति की गांठें, इसलिए यह वहाँ है कि यह तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। माध्यमिक प्रकार के रोग के चरण में रक्त में ऐसे सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

बैक्टीरिया काफी लंबे समय तक गर्म और आर्द्र वातावरण में रह सकते हैं, सबसे इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। इसके अलावा, वे कम तापमान के प्रतिरोधी हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव सूखने, 55°C-100°C तक गर्म करने, कीटाणुनाशक, अम्ल या क्षारीय घोल से उपचार करने पर मर जाते हैं।

घरेलू उपदंश, लक्षण और उपचार, रोकथाम, तस्वीरें मानव स्वास्थ्य के लिए कई नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती हैं, यहां तक ​​कि बहुत दुखद रूप से समाप्त भी हो सकती हैं। लेकिन रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि इस खतरनाक बीमारी का समय पर पता चल जाता है या नहीं।

घटना

संक्रमण के संचरण के तरीके:

उपदंश के साथ दाने के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के रोसोला हैं:

• ताजा (पहली बार प्रकट होता है), चमकीले रंग का सबसे प्रचुर मात्रा में दाने;
• पित्ती, या edematous (पित्ती के समान);
• अंगूठी के आकार के सिफिलिटिक गुलाबोला को छल्ले या आधे छल्ले, चाप और माला के रूप में धब्बे से चिह्नित किया जाता है;
• आवर्तक या मिश्रित गुलाब के साथ, धब्बों का आकार आमतौर पर बहुत बड़ा होता है, और रंग अधिक तीव्र होता है, लेकिन उनकी संख्या कम होती है।

बहुत कम ही, रोगियों में पपड़ीदार रोसोला विकसित होता है, जो लैमेलर तराजू से ढका होता है, और फफोले के समान भी होता है, जो त्वचा के ऊपर उठता है।

एरिथेमेटस सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है। ग्रसनी पर गहरे लाल रंग का मिश्रित पर्विल, कभी-कभी नीले रंग का रंग दिखाई देता है।

श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ पूर्णांकों पर उनकी आकृति तेजी से सीमाबद्ध होती है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, उसे बुखार नहीं होता है, और सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है।

उपदंश किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन उपदंश की अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, बीमारी की अवधि, रोगी की आयु और अन्य चर पर निर्भर करती है। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. संक्रमण के क्षण से गुजरने वाले समय के आधार पर, प्रारंभिक सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से सिफलिस।
2. द्वारा विशिष्ट लक्षणउपदंश प्राथमिक में विभाजित है ( फोड़ा, स्क्लेराडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक (पैपुलर और पस्टुलर रैश, सभी आंतरिक अंगों में रोग का प्रसार, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक (गम्मा, आंतरिक अंगों, हड्डी और संयुक्त प्रणालियों को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्र - एक अल्सर जो उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश, रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव हो सकता है। मुख्य लक्षणों के अनुसार माध्यमिक को उपदंश के चरणों में विभाजित किया जाता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्तक), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त उपदंश के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनिमा सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. सिस्टम और अंगों को प्रमुख क्षति से: न्यूरोसाइफिलिस और आंत (अंग) सिफलिस।
3. अलग से - भ्रूण उपदंश और जन्मजात देर से उपदंश।

सबसे अधिक बार, त्वचीय सिफलिस को पैपुलर सिफलिस द्वारा दर्शाया जाता है, जो दिखने में भिन्न होता है। दाने होता है:

• लेंटिकुलर यह एक सपाट शीर्ष के साथ एक छोटे नोड्यूल जैसा दिखता है, रंग लाल है, व्यास 5 मिमी है। अगर "ताजा" मिल जाएउपदंश दाने यह प्रकार माथे पर प्रकट होता है और उपयुक्त नाम धारण करता है - "शुक्र का मुकुट";
• मिलिअरी यह बालों के रोम के बीच पाया जाता है, दिखने में यह आकार में 2 मिमी तक के पिंड जैसा दिखता है। पिंड टेढ़े-मेढ़े होते हैं, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं। शरीर पर जहां बाल होते हैं वहां इस तरह के दाने का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी खुजली;
• सिक्के जैसा। रिलैप्स में पता चला। यह 2 सेमी या अधिक मापने वाली सील जैसा दिखता है, जिसमें नीले-लाल या भूरे रंग का रंग होता है। इस तरह के दाने के गायब होने के बाद निशान रह जाते हैं। यदि सिक्के के आकार का पप्यूले जननांगों पर, स्तनों के नीचे और अन्य स्थानों पर स्थित है जहाँ व्यक्ति को बहुत पसीना आता है, तो दाने रोते हुए उपदंश में बदल सकते हैं, जो अत्यधिक संक्रामक है।

लगभग 10% मामलों में, चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर उपदंश pustules - पुटिकाओं द्वारा प्रकट होता है। इस तरह के चकत्ते कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों की विशेषता है।

दाने मुंहासे या डर्मेटोसिस की तरह दिखते हैं, विशिष्ठ विशेषता- लाल बेजल। बुलबुले के ऊपर एक पपड़ी बन जाती है, जो 2 सप्ताह के बाद अपने आप गिर जाएगी।

आमतौर पर कोई निशान नहीं होते हैं।

एक अन्य प्रकार की त्वचा की अभिव्यक्ति इम्पेटिजिनस सिफलिस है, जो एक पप्यूल है जो केंद्र में घूमता है। दमन के स्थल पर, एक परतदार पपड़ी बनती है। दाने का एक और रूप है, जब 1 सेंटीमीटर आकार के दो दर्जन पपल्स दिखाई देते हैं, तो उनकी पपड़ी जल्दी सूख जाती है। इस तरह के रैशेज त्वचा पर करीब 2 महीने तक बने रहते हैं।

घुटने के क्षेत्र में, एक्टिमा का पता लगाया जा सकता है - यह त्वचा पर 2 सेमी तक का एक अल्सर है, जिसे बैंगनी रिम द्वारा रेखांकित किया गया है और एक पपड़ी के साथ कवर किया गया है।

जैसे-जैसे एक्टिमा का आकार बढ़ता और सूखता जाता है, सतह पर एक अवतल गुंबद के रूप में एक क्रस्ट बनता है - सिफिलिटिक रुपया। ऐसे अल्सर बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं, जिसके बाद त्वचा पर हमेशा निशान बना रहता है।

इस सवाल का जवाब देते हुए कि सिफलिस रैश सबसे अधिक बार होता है, डर्माटोवेनेरोलॉजिस्ट का तर्क है कि प्रत्येक मामले में लक्षण व्यक्तिगत होते हैं, अक्सर मिश्रित होते हैं, और अभिव्यक्तियों के बीच सटीक रूप से अंतर करना असंभव है।

लेकिन हम कह सकते हैं कि हर्पेटिफॉर्म सिफिलाइड शायद ही कभी पाया जाता है। यह दाद के साथ एक पुटिका जैसा दिखने वाला एक गठन है।

अधिक बार इस रूप में, शराबियों की त्वचा पर, गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में सिफलिस का पता लगाया जाता है।

यदि एक माध्यमिक उपदंशरिलैप्स देता है, वे ल्यूकोडर्मा के साथ होते हैं। यह संक्रमण के लगभग 6 महीने बाद प्रकट होता है और महीनों, वर्षों तक रहता है।

आमतौर पर इस तरह की अभिव्यक्ति गर्दन पर होती है, जो दिखने में हार जैसी होती है। शायद ही कभी, कांख में, अंगों पर धब्बे दिखाई देते हैं।

सबसे पहले, धब्बे पीले होते हैं, फिर चमकते हैं। खुजली और छीलना नहीं देखा जाता है।

वैसे, जब आप डॉक्टर से पूछते हैं कि सिफलिस कैसे प्रकट होता है, तो आप पता लगा सकते हैं कि व्यावहारिक रूप से कोई खुजली नहीं है या यह बहुत कष्टप्रद नहीं है।

अप्रिय प्रकार के चकत्ते जो असुविधा का कारण बनते हैं, सिर पर चकत्ते हैं, जो गंजेपन से जटिल होते हैं। खालित्य का कारण ट्रेपोनिमा द्वारा बालों के रोम की हार है।

बल्ब के आसपास की सूजन बालों के पोषण को बाधित करती है, परिणामस्वरूप, यह धीरे-धीरे मर जाता है और बाहर गिर जाता है। मंदिरों में, सिर के मुकुट पर और सिर के पिछले हिस्से पर गंजेपन के फॉसी अधिक आम हैं।

बालों के बिना क्षेत्र लगभग 2 सेमी आकार के हो सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि आसन्न गंजे धब्बे भी नहीं मिलते हैं। सिर पर सिफिलिटिक रैश में बालों का झड़ना अस्थायी होता है, थोड़ी देर बाद त्वचा के रैशेज दूर हो जाएंगे और बालों का विकास फिर से शुरू हो जाएगा।

हालांकि, सक्रिय दाने के दौरान, रोगी का सिर पतंगे द्वारा खाए गए फर टोपी जैसा दिखता है।

उपदंश के साथ इस प्रकार के चकत्ते होते हैं:

• प्रथम चरण। शरीर में संक्रमण के प्रवेश के एक महीने बाद इस चरण की अभिव्यक्ति देखी जा सकती है। इस बिंदु पर, आप सिफलिस के पहले लक्षण देख सकते हैं। दाने लाल फुंसियों से प्रकट होते हैं, जो एक निश्चित समय के बाद घावों का रूप ले लेते हैं। कुछ हफ़्ते के बाद दाने गायब हो सकते हैं, लेकिन जल्द ही फिर से दिखाई देंगे। इस तरह के दाने मानव शरीर पर लंबे समय तक रह सकते हैं, यहां तक ​​कि कई सालों तक मौजूद रह सकते हैं।

वर्तमान में, उपदंश को अब ऐसी बीमारी नहीं माना जाता है जो मृत्यु में समाप्त होती है। बहुत सारी विभिन्न दवाएं हैं, जिनकी बदौलत आप बीमारी से पूरी तरह उबर सकते हैं।

मुख्य बात यह याद रखना है कि उपचार पूरी तरह से किया जाना चाहिए और किसी भी मामले में स्थिति को मौका नहीं छोड़ना चाहिए। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो इसका बहुत आसानी से इलाज किया जाता है, और कुछ हफ़्ते के बाद रोगी इस शर्म को पूरी तरह से भूल सकता है।

लेकिन अगर आप अचानक लंबे समय तक बीमारी को शरीर में बढ़ने देते हैं, तो संक्रमण सभी अंगों में फैल जाएगा और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करेगा।

आज, डॉक्टर सिफलिस के साथ आप पर कई प्रकार के चकत्ते को अलग करते हैं:

• रोग के प्रारंभिक चरण में, एक प्राथमिक दाने दिखाई देता है। इस प्रकार के लक्षण रोगी के संक्रमित होने के एक महीने बाद ही प्रकट हो जाते हैं। सिफलिस के साथ प्राथमिक दाने, फोटो इसकी पुष्टि करता है, छोटे लाल धब्बे के रूप में प्रकट होता है, और बाद में वे अल्सर में बदल जाते हैं। एक से दो सप्ताह के बाद दाने चले जाते हैं। लेकिन कुछ समय बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है और एक वर्ष से अधिक समय तक शरीर पर बना रहता है।

• दूसरा चरण पूरे शरीर में छोटे ट्यूबरकल द्वारा प्रकट होता है, जो हल्के गुलाबी रंग में चित्रित होते हैं। गहरे नीले या भूरे रंग के पुरुलेंट धब्बे भी दिखाई दे सकते हैं। ज्यादातर मामलों में मरीज की जांच करने वाले डॉक्टर को शरीर पर कई तरह के रैशेज नजर आते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि रोगी रोग का वाहक और वितरक बन जाता है।
• तीसरे चरण में, उपदंश के साथ दाने नीले-बैंगनी रंग के ट्यूबरकल के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ एकल और एकाधिक दोनों तरह से हो सकती हैं। ठीक होने के बाद, दाने वाली जगह पर निशान रह जाता है।

सिफलिस दो प्रकार का होता है: जन्मजात और अधिग्रहित। इसके अलावा, लक्षणों के अनुसार, इसे वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक उपदंश (सिफलिस I प्रिमेरिया);
• माध्यमिक ताजा उपदंश (सिफलिस II पुनरावर्ती);
• प्रारंभिक अव्यक्त रूप;
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश;
• माध्यमिक आवर्तक;
• देर से गुप्त रूप;
• तृतीयक उपदंश;
• भ्रूण उपदंश;
• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;
• देर से जन्मजात सिफलिस;
• अव्यक्त जन्मजात उपदंश;
• आंत का उपदंश;
• न्यूरोसाइफिलिस।

उपदंश का तीसरा चरण

सिफलिस के रोगी कई चरणों से गुजरते हैं:

संक्रमण के पहले चरण में, सही रूप का अल्सर प्रकट होता है और बहुत कठोर होता है, जैसे कार्टिलेज या कार्डबोर्ड। यदि आप सिफलिस की तस्वीरें देखते हैं विभिन्न चरणोंरोग, उसे विभिन्न चकत्ते हैं।

पहले चरण में केवल संक्रमण का क्षेत्र प्रभावित होता है। इसीलिए रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है।

यदि कोई पुरुष किसी बीमार महिला के साथ जननांग संपर्क के दौरान या गुदा मैथुन के दौरान यौन रूप से संक्रमित हो जाता है, तो रोग के लक्षण लिंग के सिर पर या उसके आधार पर दिखाई देते हैं।

मुख मैथुन के शौक़ीन समलैंगिकों में मुँह संक्रमण का स्थान बन सकता है। बहुत बार, इन जगहों पर सिफलिस की पहली उपस्थिति मुंह के कोनों में दिखाई देती है और दौरे के समान होती है।

हालांकि, विटामिन की कमी के कारण होने वाली दरारों के विपरीत, सिफिलिटिक अल्सर छीलने का कारण नहीं बनते हैं, दर्द रहित होते हैं और बहुत सख्त तल होते हैं।

कुछ दिनों के बाद, वे गुजर जाते हैं और रोग एक नई अवस्था में चला जाता है।

यह संक्रमण के 6-10 साल या उससे अधिक समय तक पर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होता है। इस चरण के मुख्य रूपात्मक तत्व सिफिलिटिक गम्मा, सिफिलिटिक ट्यूबरकल हैं।

एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, रोगी गंभीर सौंदर्य दोषों के बारे में चिंतित होते हैं जो सिफलिस के सक्रिय पाठ्यक्रम के दौरान बनते हैं।

उपदंश के तीसरे चरण के तत्व:

1. ट्यूबरकुलर सिफलिस एक सियानोटिक ह्यू का घना ट्यूबरकल है, जो जमावट के प्रकार के अनुसार परिगलित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक शोष का एक क्षेत्र बनता है। परिगलन परिगलन के साथ, ट्यूबरकल की सतह पर एक अल्सरेटिव दोष बनता है, जिसके स्थल पर, उपचार प्रक्रिया के दौरान, घने डूबने वाले निशान बनते हैं। हल करने वाले ट्यूबरकल की परिधि के साथ, नए ट्यूबरकल बनते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
2. गमस सिफलिस एक नोड है जो उपचर्म वसा में बनता है। नोड के केंद्र में, ऊतक संलयन का एक फोकस निर्धारित किया जाता है, त्वचा की सतह पर एक उद्घाटन बनता है, जिसके माध्यम से मसूड़े के केंद्र से एक्सयूडेट निकलता है। प्रस्तुत छेद के आयाम धीरे-धीरे बढ़ते हैं, क्योंकि नेक्रोटिक प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, और फोकस के केंद्र में एक गमस कोर बनता है। इसकी अस्वीकृति के बाद, अल्सर एक गहरे पीछे हटने वाले निशान के गठन के साथ पुन: उत्पन्न होता है।

फोटो नाक में एक तारकीय निशान दिखाता है, जो सिफलिस की तृतीयक अवधि में अल्सर के उपचार के बाद बनता है।

एक सिफिलिटिक दाने के लक्षण

फोटो में पेट पर सिफिलिटिक रैश के पहले लक्षण हैं

प्रश्न में रोग के साथ, रोगी के शरीर पर धब्बे कई तरह से भिन्न होते हैं। विशेषताएँ, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

1. चकत्ते, एक नियम के रूप में, शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर स्थानीयकृत नहीं होते हैं, वे कहीं भी दिखाई दे सकते हैं।
2. प्रभावित क्षेत्रों में खुजली नहीं होती है, खुजली नहीं होती है और चोट नहीं लगती है, उन पर कोई छिलका नहीं होता है।
3. शरीर पर तत्व स्पर्श करने के लिए घने होते हैं, आकार में गोल होते हैं, एकल हो सकते हैं या एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं।
4. सिफिलिटिक रैश नीले रंग के साथ गुलाबी या लाल हो सकता है।
5. दाने के गायब होने के बाद त्वचा पर कोई निशान या निशान नहीं रहता है।