Otrava jídlem bakteriálního a nebakteriálního původu. Otrava jídlem nebakteriálního a bakteriálního původu

Jiné otravy mohou být způsobeny různými příčinami. Nejčastější jsou otravy solemi těžkých kovů - měď, zinek, olovo apod. Jejich zdrojem je nádobí, méně často - části technologických zařízení z příslušných kovů a zbytková množství pesticidů používaných při pěstování ovoce a bobulovin . Mnohé z nich – síran měďnatý, kuprosan, oxychlorid měďnatý – nejsou při mytí ovoce a zeleniny v průmyslových podmínkách zcela odstraněny.

Při dlouhodobém skladování a vaření kyselých potravin (kompoty, kyselé okurky, okurky), v měděném, pozinkovaném nádobí se v něm hromadí nebezpečné množství těchto kovů. Má kovovou, svíravou chuť. Několik minut nebo hodin po požití takových potravin se objevují příznaky otravy - slabost, nevolnost, zvracení. Je zakázáno používat k vaření a uchovávání potravin pozinkované nádobí. Výjimkou jsou suché potraviny a voda.

Měděné náčiní a zařízení je povoleno používat pouze v cukrářském a konzervárenském průmyslu nebo při krátkodobém kontaktu s potravinami. Na 1 kg produktu není povoleno více než 8 mg mědi.

Obsah cínu ve výrobcích je také normalizován - ne více než 200 mg na 1 kg výrobku (20 mg%). Konzervy s agresivním prostředím v rajčatové náplni doporučujeme vyrábět v nádobách, jejichž vnitřní povrch je chráněn stabilními potravinářskými laky. Cín ve velkém množství způsobuje poruchy trávení v lidském těle, narušení enzymatické aktivity.

Olovo se může dostat do potravin z glazované nebo pocínované keramiky. Je součástí některých druhů glazury: v malém množství (ne více než 1 %) ji lze nalézt v cínu používaném k cínování.

Olovo způsobuje těžkou otravu. Jeho přítomnost v potravinách je nepřijatelná. Nádoby obsahující olovo se nesmějí používat k potravinářským účelům.

Otrava jídlem rostlinné povahy je spojena s požitím jedovatých hub (muchomůrka bledá, muchomůrka panterová, líny), semena srdcovky, slepýše, drogy, heliotrop, sophora atd.; jíst syrové nebo nedovařené fazole, naklíčené nebo zelené brambory.

Množství srdcovky, sophory a dalších semen v obilných výrobcích je přísně regulováno. Příměs semen heliotropu je absolutně nepřijatelná.

Při konzumaci některých ryb je možná otrava jídlem. Takže během období tření získávají jedovaté vlastnosti kaviár a svaly břišní části středoasijských ryb marinka, parmový kaviár, lín.

Med může být i jedovatý. To je pozorováno, když včely sbírají nektar z kavkazského rododendronu, divokého rozmarýnu, slepice, drogy a dalších. rostliny. Takový med zpravidla nemá toxický účinek na samotné včely.

Velké nebezpečí představují otravy pesticidy používanými v zemědělství. Patří sem insekticidy (proti hmyzu), akaricidy (proti roztočům), fungicidy (proti houbám), herbicidy (proti plevelům), defolianty (k odstranění listů z rostlin), zoocidy (proti hlodavcům), baktericidy (proti bakteriím).

Z používaných pesticidů jsou nejpočetnější organofosforové a organochlorové sloučeniny. Nejnebezpečnější z nich jsou organochlorované látky. Jsou prakticky nerozpustné ve vodě, odolné vůči vysoká teplota, což znemožňuje zcela zbavit potravinářské produkty jejich zbytků. Organofosforové sloučeniny jsou částečně nebo úplně zničeny při vysokých teplotách. Lze je smýt vodou, zvláště poprvé po ošetření.

Při otravě insekticidy se objevuje nevolnost, zvracení, slinění, křeče v břiše, průjem, zvýšené pocení, zúžení zornic, nechutenství, bolesti hlavy, zmatenost, dezorientace v prostoru, porucha řeči atd. V závislosti na dávce pesticidů může dojít k otravě trvají 1-3 hodiny až několik týdnů.

Potravinářské výrobky obsahující zbytky pesticidů nad přípustné koncentrace se po zrání prodávají po různou dobu v závislosti na skupině pesticidů a druzích potravinářských výrobků. Podmínky provádění stanoví orgány hygienického dozoru.

Vzhledem k tomu, že metaphos, chlorophos a thiophos jsou dlouhodobě skladovány v kyselém prostředí, zelí a jiná zelenina obsahující zbytky těchto látek překračující přijatelné normy by se neměla používat k nakládání, solení, nakládání.

Při vysokém zbytkovém obsahu pesticidů je zakázáno lisovat citrusové plody za účelem získání šťáv bez jejich předchozího uvolnění ze slupky.

V případě náhodné kontaminace masa velkým množstvím organofosfátových pesticidů je jeho prodej prostřednictvím distribuční sítě nepřijatelný. Lze z něj připravit vařené klobásy, které se vyrábějí při vysoké teplotě.

Vzhledem k vysoké perzistenci organochlorových sloučenin jsou pravidla pro používání produktů jimi kontaminovaných přísnější.

Takže například ovoce a bobule, ve kterých zbytkové množství takových pesticidů překračuje povolenou úroveň, se zpracovávají pouze na šťávy nebo se posílají ke zpracování na džem, džem, džem nebo k sušení po oloupání, které obsahuje hlavní množství pesticidů. . Zelená cibule, petržel a jiná listová zelenina by se neměla jíst, pokud jsou přítomny pesticidy. Zelí, ve kterém je zbytkové množství těchto látek koncentrováno ve vnějších listech, lze použít až po odstranění čtyř až osmi vnějších listů.

Mléko se zpracovává na nízkotučný tvaroh a kefír, odstředěné suché a kondenzované mléko. Krém a máslo, ve kterých zbytková množství organochlorových pesticidů překračují přípustné limity, se v cukrářských a jiných výrobcích používají tak, aby jejich rezidua v hotovém výrobku nepřekračovala přípustné limity. V opačném případě je lze použít pouze pro technické účely.

Malé šarže masa obsahující organochlorové pesticidy se používají jako přísady pro přípravu uzenin.

Ryby se zjištěnými organochlorovými pesticidy v množství nejvýše 4x vyšším, než je přípustné, lze použít při výrobě rybích a zeleninových konzerv.

Vejce s přítomností organochlorových pesticidů se používají v cukrářském průmyslu.

Používání pesticidů v současnosti narůstá, proto se připravují opatření k zamezení jejich vstupu do potravin a také pravidla pro používání a zpracování jimi kontaminovaných produktů.

otrava jídlem

Otrava jídlem je jakákoli nemoc infekční nebo toxické povahy způsobená nebo pravděpodobně způsobená požitím potravy nebo vody.

Otravu jídlem lze rozdělit do dvou skupin: bakteriální (otrava jídlem a otrava jídlem) a nebakteriální ( Chemikálie, jedovaté houby a bylinky, jedovaté ryby).

Nejčastější bakteriální otravy(otrava jídlem). Ke kontaminaci masa může dojít i v případě, že porážka zvířat a zpracování kadáverů jsou prováděny v rozporu s hygienickými pravidly. Salmonella spp. lze nalézt ve vejcích domácích a divokých kachen a hus. K otravě jídlem může dojít také při konzumaci zcela neškodných potravin, pokud byly poraženy na stejném stole nebo prkénku, kde předtím leželo maso kontaminované mikroby.

Příčinou intoxikace potravinami jsou toxiny vznikající v důsledku životně důležité činnosti mikroorganismů a při jejich ničení.

Akutní průjem je rozsáhlá skupina infekčních onemocnění charakterizovaných syndromem celkové infekční intoxikace a lézí gastrointestinální trakt, převážně střeva.

Poslední desetiletí 20. století byla charakteristická rozšiřováním spektra patogenních mikroorganismů spojených s rozvojem chorob. zažívací trakt. Spolu se salmonelou, shigella, rotaviry, stále častěji v roli etiologický faktor objevují se enterohemoragické kmeny Escherichia coli , Cyklospora , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile kaliciviry a další enteropatogenní viry.

Mnoho z těchto mikroorganismů se snadno přenáší z člověka na člověka prostřednictvím jídla nebo vody. Některé z nich jsou extrémně nebezpečné pro lidi s imunodeficiencí a patologií gastrointestinálního traktu. S příchodem éry, kdy se zdravotní péče stále více zaměřuje na nákladovou efektivitu, je rozhodujícím faktorem ve vývoji nákladově efektivních přístupů k léčbě pacientů s infekčním průjmem cílené selektivní využívání diagnostických, léčebných a preventivních metod.

OTRAVA POTRAVINÁŘSTVÍ BAKTERIÁLNÍMI TOXINY - onemocnění, ke kterým dochází po konzumaci potravin kontaminovaných různými mikroorganismy a obsahujících bakteriální toxiny. Patří sem otravy botulistickými toxiny, Cl. perfringens a stafylokokové otravy. Tato část popisuje otravu stafylokokovým toxinem a Cl. Perfringens (viz také Botulismus).

Etiologie, patogeneze. Otrava jídlem stafylokokového původu je spojena s kmeny patogenních stafylokoků schopných produkovat enterotoxin. Jsou také schopny tvořit hematoxiny, hyaluronidázu, poskytovat pozitivní plazmatickou koagulační reakci. Když se dostanou do produktů (ti s pustulózními onemocněními nebo aerogenními od zdravých přenašečů stafylokoků), jsou schopny se množit, což vede k hromadění enterotoxinu v produktech. Otrava stafylokokem je častěji spojena s užíváním mléka, mléčných výrobků, masa, ryb, zeleninových pokrmů, koláčů, pečiva, rybích konzerv v oleji. Produkty obsahující interotoxin se vzhledem a vůní neliší od benigních produktů. Stafylokoky přenášejí vysoké koncentrace sůl a cukr. Pokud stafylokoky zemřou při zahřátí na 80 gr. C, pak enterotoxin snese zahřátí až 100 gr. C po dobu 1,5-2 hod. Koťata a štěňata jsou velmi citlivá na enterotoxin, na kterém se provádí biologický test. Mikroby Cl. perfringens jsou velké gramnegativní tyčinky. Rostou za anaerobních podmínek a jsou schopny tvořit spory. Podle antigenních vlastností se dělí na 6 sérotypů (A, B, C, D, E, F). S patogenem typu A jsou častěji spojeny otravy.

Stafylokokové otravy způsobují pouze toxiny a může dojít i k nepřítomnosti samotného patogenu (například otravy přípravky obsahujícími enterotoxin). Enterotoxin není ničen trávicími enzymy a je schopen pronikat přes sliznice trávicího traktu. Vzhledem ke krátké inkubační době (do 2 hodin) lze předpokládat, že ke vstřebávání toxinu dochází již v žaludku. Toxin způsobuje aktivaci motility trávicího traktu, působí na kardiovaskulární systém (výrazné snížení krevního tlaku).

Při otravách Clostridium toxiny má největší význam lecitináza C (alfa-toxin). Toxiny vedou k poškození střevní sliznice, narušují její absorpční funkci, hematogenně pronikají do různá těla, váží se na mitochondrie buněk jater, ledvin, sleziny a plic. Poškozený cévní stěna vedoucí k rozvoji hemoragického syndromu. V závažných případech se může vyvinout anaerobní sepse.

Příznaky, průběh. Inkubační doba u stafylokokové otravy často trvá 1,5-2 hodiny, u otravy klostridiovými toxiny - od 6 do 24 hod. U stafylokokové otravy jsou nejcharakterističtějšími příznaky řezavé křečovité bolesti v epigastrické oblasti, zvracení. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Nemusí být žádný průjem; krátkodobá porucha křeslo je pozorováno přibližně u poloviny pacientů. Typická je narůstající slabost, bledost kůže, studené končetiny a pokles krevního tlaku. Může se vyvinout kolapsový stav. I při výrazné symptomatologii počátečního období však do konce dne od začátku onemocnění dochází k zotavení, pouze u některých pacientů slabost přetrvává po dobu 2-3 dnů.

Otrava způsobená klostridiovými toxiny je mnohem závažnější. Onemocnění začíná bolestí břicha, hlavně v oblasti pupku; roste celková slabost, stolice je častější až 20x i vícekrát, je hojná, vodnatá, někdy ve formě rýžová voda. zvracení a tekutá stolice někdy vede k těžké dehydrataci. V některých případech existuje obraz nekrotické enteritidy. Letalita dosahuje 30 %.

Diagnózu otravy stafylokoky lze stanovit na základě charakteristické příznaky a epidemiologické předpoklady (skupinový charakter onemocnění, souvislost s určitým produktem). K podpoře diagnózy lze použít izolaci stafylokoka produkujícího enterotoxin ze zbytků potravy nebo obsahu žaludku. V případě otravy teplým jídlem se přítomnost enterotoxinu zjišťuje biologickým testem na koťatech nebo: srážecími reakcemi. Důkazem otravy klostridiovými toxiny je průkaz těchto mikroorganismů v podezřelých produktech, v mycí vodě nebo ve zvratcích.

Léčba. K odstranění toxinů z těla se žaludek promyje vodou nebo 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​po kterém lze předepsat fyziologické projímadlo na stafylokokovou otravu. S rozvojem dehydratace (otrava klostridiovým toxinem) se provádí soubor rehydratačních opatření. U mírné formy se intravenózně injikuje izotonický roztok chloridu sodného nebo jeho stejné objemy s 5% roztokem glukózy v množství 1000-1500 ml. Pro těžké a velmi těžké formyÚspěšně se používá roztok Trisol. Jeho složení je následující: 1000 ml apyrogenní sterilní vody, 5 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogenuhličitanu sodného a 1 g chloridu draselného, ​​"Trisol" se doporučuje kombinovat s koloidními roztoky, které pomáhají odstraňovat toxiny z tělo, obnovit mikrocirkulaci. Principy rehydratační terapie jsou stejné jako při léčbě pacientů s cholerou (viz). Při otravě stafylokoky nejsou antibiotika předepisována. V případě otravy způsobené klostridiemi jsou vzhledem k možnosti anaerobní sepse předepisována širokospektrá antibiotika (tetracykliny, chloramfenikol, erytromycin).

Prognóza stafylokokové otravy je příznivá. V případě otravy klostridiovými toxiny je prognóza vážná, zejména s rozvojem anaerobní sepse.

Prevence. Provádět opatření ke snížení přenosu stafylokoků mezi pracovníky stravovacích služeb (prevence a léčba pustulózních onemocnění, léčba chronických zánětlivá onemocnění mandle, horní cesty dýchací). Osoby s pustulózním onemocněním nesmí pracovat. Nutné je správné skladování hotových jídel s vyloučením množení těchto stafylokoků. Pro prevenci otrav klostridiovými toxiny má prvořadý význam kontrola porážky hospodářských zvířat, zpracování, skladování a přeprava masa.

Otrava jídlem nebakteriálního původu.

Otravy jídlem nebakteriálního původu jsou méně časté než bakteriální, jejich příčiny jsou četnější, a proto je klinická i forenzní diagnostika takové otravy obtížnější.

Otrava jedovatými produkty živočišného původu. Patří mezi ně některé druhy ryb, měkkýšů a žláz. vnitřní sekrece jateční dobytek.

Z jedovatých ryb jsou některé jedovaté vždy a úplně, jiné získávají jedovaté vlastnosti až v období tření a jedovaté jsou v této době pouze kaviár a mléko. Některé druhy ryb, obvykle vhodné k jídlu, se někdy ze zvláštních důvodů stávají v řadě vodních ploch toxickými. V současnosti je známo asi 300 druhů jedovatých ryb, z nichž většina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Mezi jedovaté ryby, které žijí v Tichém oceánu a zejména u pobřeží Ruské federace, lze jmenovat pufferfish, fugu. Kaviár, mléko, játra a krev těchto ryb mají jedovaté vlastnosti.

Jed fugu, tetraodotoxin, neurotropní jed, působí na nervosvalové synapse dýchacích svalů. V budoucnu se k periferní obrně, která je spojena s poklesem krevního tlaku, připojí obrna hladkého svalstva stěn cév. Současně dochází k útlumu dýchacího centra. Otrava tímto jedem je provázena vysokým stupněm úmrtnosti.

Publikováno s některými zkráceninami

I přes jeho relativně nízký podíl ve srovnání s ostatními epidemická onemocnění Otrava jídlem označuje takové nemoci, jejichž studium a prevence zaujímají jedno z ústředních míst v praktické a vědecké činnosti hygienických orgánů. Vlastnosti výskytu otravy jídlem vyžadují neustálou hygienickou kontrolu. Pro nikoho jiného sotva akutní infekce název „propuknutí“ je tedy použitelný pro případy otravy jídlem, ke kterým dojde náhle, ve formě výbuchu, pokrývajícího současně nebo alespoň po relativně velmi omezenou dobu jeden nebo druhý počet osob a zpravidla rychle slábnou.
Taková náhlost nemocí, jejich souběh, a zejména prudké a alarmující příznaky, extrémně souvisí s otravou jídlem s tzv. nehodami, nepředvídanými katastrofami, kdy je potřeba nejen okamžitá mobilizace v krátkém časovém úseku. zdravotní péče sloužit někdy velkému počtu nemocných a hospitalizovat je, ale také rychle diagnostikovat povahu a příčiny propuknutí a přijmout opatření k jeho odstranění. Neméně důležité je někdy i psychické trauma, které otravu často doprovází. Nejen pro lékaře, ale i pro většinu samotných nemocných, stejně jako pro zdravé lidi, je nejbližší zdroj onemocnění – kontaminovaná nebo otrávená strava – zcela zřejmý. Závažnost psychického dopadu je dále umocněna představou, že existuje velmi reálné nebezpečí pro zdraví, možná i pro život, které se někdy neočekávaně objeví při jídle v jídelně, restauraci apod., kde to lidé nejméně očekávají a kde např. zdá se jim, že jsou z hlediska osobní prevence nejbezbrannější. Mohou se spolehnout pouze na kvalifikaci a svědomitost personálu a spolehlivost hygienické kontroly.
Otrava jídlem může někdy ovlivnit výkon velkých týmů, továren, dopravy, institucí. Otrava jídlem – termín, i když není striktně zaveden, se obvykle používá k označení tohoto druhu onemocnění, které má obvykle krátkou inkubační dobu a probíhá v akutní forma, klinicky charakteristické pro intoxikaci a jsou způsobeny použitím potravin obsahujících patogenní princip jakékoli povahy.
Otrava jídlem se liší od jiných onemocnění, jako jsou střevní infekce přenosné potravou (tyfus, paratyfus, úplavice), náhlost, relativně krátká inkubační doba, současný výskyt ohniska, zřejmá souvislost všech onemocnění se zdrojem konzumace potravin a jak zpravidla rychlé vymizení nemocí v důsledku konzumace nebo vyřazení z používání produktu, který otravu způsobil. Celá křivka nemocnosti, jedno ohnisko se vejde do 1-2 dnů, v naprosté většině případů nejsou pozorovány žádné epidemické ocasy.
Otrava jídlem je skupina onemocnění s různou etiologií, epidemiologií a klinickým obrazem. V zásadě je lze rozdělit do dvou nerovných skupin: otravy jídlem bakteriálního původu a otravy jídlem nebakteriální povahy.
Pro bakteriální otravu jídlem se často používá termín „toxicoinfevdia“, který má dvojí charakter, indikující na jedné straně přítomnost infekce mikroby, na druhé straně krátkou inkubační dobu a ostré klinické jevy charakteristické pro intoxikaci .
Skupina bakteriálních otrav jídlem v běžných mírových podmínkách převažuje jak v počtu vzplanutí, tak v počtu onemocnění. Podíl vzplanutí nebakteriálních alimentárních onemocnění v normální době je pouze 10–15 % z celkového počtu.
Do skupiny bakteriálních otrav jídlem řadíme:
1. Nemoci způsobené toxickým působením specifických mikrobů: a) potravinová salmonelóza (původci jsou mikrobi ze skupiny Salmonella); b) botulismus (patogeny - mikroby skupiny Clostridium botulinum).
2. Nemoci způsobené toxickým působením nespecifických mikrobů: a) stafylokokové otravy jídlem (původci - enterotoxické kmeny, St. aureus, St. albus); b) proteinové otravy jídlem (původci - patogenní kmeny mikrobů skupiny Proteus, Proteus vulgaris, mirabilis), jiné otravy jídlem (původci - patogenní kmeny E. coli a arabské coli, Morganův bacil, Sonneova úplavice), streptokoky a další neidentifikované mikroby.
Do skupiny nebakteriálních otrav jídlem řadíme:
1. Otravy způsobené jedovatými produkty rostlinného původu(jedovaté houby, bobule, semena, kořínky, hlízy atd.).
2. Otravy způsobené produkty živočišného původu (jedovaté ryby, korýši, endokrinní žlázy jatečného skotu).
3. Otrava jídlem obsahující toxické minerální nebo organické látky (arsen, měď, zinek, dusitany, fluoridy, bromidy, dulcin atd.).

Oblíbené články na webu ze sekce "Medicína a zdraví"

Oblíbené články na webu ze sekce "Sny a magie"

Kdy se vám zdají prorocké sny?

Dostatečně jasné obrazy ze snu na probuzeného člověka nesmazatelně zapůsobí. Pokud se po nějaké době události ve snu splní, pak jsou lidé přesvědčeni, že tento sen byl prorocký. Prorocké sny se od běžných liší tím, že až na vzácné výjimky mají přímý význam. Prorocký sen je vždy jasný, nezapomenutelný ...

.

otrava jídlem

Otrava jídlem je jakákoli nemoc infekční nebo toxické povahy způsobená nebo pravděpodobně způsobená požitím potravy nebo vody.

Otravu jídlem lze rozdělit do dvou skupin: bakteriální (otrava jídlem a intoxikace jídlem) a nebakteriální (chemikálie, jedovaté houby a byliny, jedovaté ryby).

Nejčastější bakteriální otrava (otrava jídlem). Ke kontaminaci masa může dojít i v případě, že porážka zvířat a zpracování kadáverů jsou prováděny v rozporu s hygienickými pravidly. Salmonella spp. lze nalézt ve vejcích domácích a divokých kachen a hus. K otravě jídlem může dojít také při konzumaci zcela neškodných potravin, pokud byly poraženy na stejném stole nebo prkénku, kde předtím leželo maso kontaminované mikroby.

Příčinou intoxikace potravinami jsou toxiny vznikající v důsledku životně důležité činnosti mikroorganismů a při jejich ničení.

Akutní průjem je rozsáhlá skupina infekčních onemocnění charakterizovaných syndromem celkové infekční intoxikace a lézemi trávicího traktu, především střev.

Poslední desetiletí 20. století byla charakteristická rozšiřováním spektra patogenních mikroorganismů spojených s rozvojem onemocnění trávicího traktu. Spolu se salmonelami, shigelami, rotaviry stále častěji působí jako etiologický faktor enterohemoragické kmeny. Escherichia coli , Cyklospora , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile kaliciviry a další enteropatogenní viry.

Mnoho z těchto mikroorganismů se snadno přenáší z člověka na člověka prostřednictvím jídla nebo vody. Některé z nich jsou extrémně nebezpečné pro lidi s imunodeficiencí a patologií gastrointestinálního traktu. S příchodem éry, kdy se zdravotní péče stále více zaměřuje na nákladovou efektivitu, je rozhodujícím faktorem ve vývoji nákladově efektivních přístupů k léčbě pacientů s infekčním průjmem cílené selektivní využívání diagnostických, léčebných a preventivních metod.

OTRAVA POTRAVINÁŘSTVÍ BAKTERIÁLNÍMI TOXINY - onemocnění, ke kterým dochází po konzumaci potravin kontaminovaných různými mikroorganismy a obsahujících bakteriální toxiny. Patří sem otravy botulistickými toxiny, Cl. perfringens a stafylokokové otravy. Tato část popisuje otravu stafylokokovým toxinem a Cl. Perfringens (viz také Botulismus).

Etiologie, patogeneze. Otrava jídlem stafylokokového původu je spojena s kmeny patogenních stafylokoků schopných produkovat enterotoxin. Jsou také schopny tvořit hematoxiny, hyaluronidázu, poskytovat pozitivní plazmatickou koagulační reakci. Když se dostanou do produktů (ti s pustulózními onemocněními nebo aerogenními od zdravých přenašečů stafylokoků), jsou schopny se množit, což vede k hromadění enterotoxinu v produktech. Otrava stafylokokem je častěji spojena s užíváním mléka, mléčných výrobků, masa, ryb, zeleninových pokrmů, koláčů, pečiva, rybích konzerv v oleji. Produkty obsahující interotoxin se vzhledem a vůní neliší od benigních produktů. Stafylokoky snášejí vysoké koncentrace soli a cukru. Pokud stafylokoky zemřou při zahřátí na 80 gr. C, pak enterotoxin snese zahřátí až 100 gr. C po dobu 1,5-2 hod. Koťata a štěňata jsou velmi citlivá na enterotoxin, na kterém se provádí biologický test. Mikroby Cl. perfringens jsou velké gramnegativní tyčinky. Rostou za anaerobních podmínek a jsou schopny tvořit spory. Podle antigenních vlastností se dělí na 6 sérotypů (A, B, C, D, E, F). S patogenem typu A jsou častěji spojeny otravy.

Stafylokokové otravy způsobují pouze toxiny a může dojít i k nepřítomnosti samotného patogenu (například otravy přípravky obsahujícími enterotoxin). Enterotoxin není ničen trávicími enzymy a je schopen pronikat přes sliznice trávicího traktu. Vzhledem ke krátké inkubační době (do 2 hodin) lze předpokládat, že ke vstřebávání toxinu dochází již v žaludku. Toxin způsobuje aktivaci motility trávicího traktu, působí na kardiovaskulární systém (výrazné snížení krevního tlaku).

Při otravách Clostridium toxiny má největší význam lecitináza C (alfa-toxin). Toxiny vedou k poškození střevní sliznice, narušují její absorpční funkci, hematogenně pronikají do různých orgánů a vážou se na mitochondrie buněk jater, ledvin, sleziny a plic. Dochází k poškození cévní stěny, což vede k rozvoji hemoragického syndromu. V závažných případech se může vyvinout anaerobní sepse.

Příznaky, průběh. Inkubační doba u stafylokokové otravy často trvá 1,5-2 hodiny, u otravy klostridiovými toxiny - od 6 do 24 hod. U stafylokokové otravy jsou nejcharakterističtějšími příznaky řezavé křečovité bolesti v epigastrické oblasti, zvracení. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Nemusí být žádný průjem; krátkodobá porucha křesla je pozorována přibližně u poloviny pacientů. Typická je narůstající slabost, bledost kůže, studené končetiny a pokles krevního tlaku. Může se vyvinout kolapsový stav. I při výrazné symptomatologii počátečního období však do konce dne od začátku onemocnění dochází k zotavení, pouze u některých pacientů slabost přetrvává po dobu 2-3 dnů.

Otrava způsobená klostridiovými toxiny je mnohem závažnější. Onemocnění začíná bolestí břicha, hlavně v oblasti pupku; zvyšuje se celková slabost, stolice je častější až 20x i vícekrát, je vydatná, vodnatá, někdy ve formě rýžové vody. Zvracení a řídká stolice někdy vedou k těžké dehydrataci. V některých případech existuje obraz nekrotické enteritidy. Letalita dosahuje 30 %.

Diagnózu stafylokokové otravy lze stanovit na základě charakteristických symptomů a epidemiologického pozadí (skupinový charakter onemocnění, souvislost s konkrétním přípravkem). K podpoře diagnózy lze použít izolaci stafylokoka produkujícího enterotoxin ze zbytků potravy nebo obsahu žaludku. V případě otravy teplým jídlem se přítomnost enterotoxinu zjišťuje biologickým testem na koťatech nebo: srážecími reakcemi. Důkazem otravy klostridiovými toxiny je průkaz těchto mikroorganismů v podezřelých produktech, v mycí vodě nebo ve zvratcích.

Léčba. K odstranění toxinů z těla se žaludek promyje vodou nebo 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​po kterém lze předepsat fyziologické projímadlo na stafylokokovou otravu. S rozvojem dehydratace (otrava klostridiovým toxinem) se provádí soubor rehydratačních opatření. U mírné formy se intravenózně injikuje izotonický roztok chloridu sodného nebo jeho stejné objemy s 5% roztokem glukózy v množství 1000-1500 ml. U těžkých a velmi těžkých forem se s úspěchem používá roztok Trisol. Jeho složení je následující: 1000 ml apyrogenní sterilní vody, 5 g chloridu sodného, ​​4 g hydrogenuhličitanu sodného a 1 g chloridu draselného, ​​"Trisol" se doporučuje kombinovat s koloidními roztoky, které pomáhají odstraňovat toxiny z tělo, obnovit mikrocirkulaci. Principy rehydratační terapie jsou stejné jako při léčbě pacientů s cholerou (viz). Při otravě stafylokoky nejsou antibiotika předepisována. V případě otravy způsobené klostridiemi jsou vzhledem k možnosti anaerobní sepse předepisována širokospektrá antibiotika (tetracykliny, chloramfenikol, erytromycin).

Prognóza stafylokokové otravy je příznivá. V případě otravy klostridiovými toxiny je prognóza vážná, zejména s rozvojem anaerobní sepse.

Prevence. Provádět opatření ke snížení přenosu stafylokoků mezi pracovníky stravovacích služeb (prevence a léčba pustulózních onemocnění, léčba chronických zánětlivých onemocnění mandlí, horních cest dýchacích). Osoby s pustulózním onemocněním nesmí pracovat. Nutné je správné skladování hotových jídel s vyloučením množení těchto stafylokoků. Pro prevenci otrav klostridiovými toxiny má prvořadý význam kontrola porážky hospodářských zvířat, zpracování, skladování a přeprava masa.

Otrava jídlem nebakteriálního původu.

Otravy jídlem nebakteriálního původu jsou méně časté než bakteriální, jejich příčiny jsou četnější, a proto je klinická i forenzní diagnostika takové otravy obtížnější.

Otrava jedovatými produkty živočišného původu. Patří mezi ně některé druhy ryb, korýši a endokrinní žlázy jatečných zvířat.

Z jedovatých ryb jsou některé jedovaté vždy a úplně, jiné získávají jedovaté vlastnosti až v období tření a jedovaté jsou v této době pouze kaviár a mléko. Některé druhy ryb, obvykle vhodné k jídlu, se někdy ze zvláštních důvodů stávají v řadě vodních ploch toxickými. V současnosti je známo asi 300 druhů jedovatých ryb, z nichž většina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Mezi jedovaté ryby, které žijí v Tichém oceánu a zejména u pobřeží Ruské federace, lze jmenovat pufferfish, fugu. Kaviár, mléko, játra a krev těchto ryb mají jedovaté vlastnosti.

Jed fugu, tetraodotoxin, neurotropní jed, působí na nervosvalové synapse dýchacích svalů. V budoucnu se k periferní obrně, která je spojena s poklesem krevního tlaku, připojí obrna hladkého svalstva stěn cév. Současně dochází k útlumu dýchacího centra. Otrava tímto jedem je provázena vysokým stupněm úmrtnosti.

Mezi sladkovodními jedovatými rybami je třeba jmenovat marinku, která žije v nádržích Střední Asie. Jeho maso je docela vhodné k jídlu, pouze kaviár, mléko a černá pobřišnice jsou jedovaté. K jídlu se proto hodí čerstvě ulovená a vykuchaná ryba. Marinka má neurotropní účinek (gastroenteritida, bolest hlavy, obrna periferních svalů včetně dýchacích). Smrt z asfyxie je možná. Speciální zpracování neutralizuje produkt a umožňuje konzumaci.

Otrava rostlinnými produkty. Mezi otravami rostlinnými produkty jsou na prvním místě otravy jedovatými houbami (muchomůrka bledá, muchovník, vlasce aj.). Otravy jsou sezónní a vyskytují se na podzim a na jaře.

K otravě potápkou bledou dochází nejčastěji na podzim. Jedná se o agarickou houbu, některé její odrůdy připomínají žampiony, jiné - russula a medové houby. Na rozdíl od žampionu má potápka bledá na bázi nohy pochvu (Volva), její desky jsou vždy bílé, zatímco u žampionů jsou desky bílé pouze u mladých jedinců, poté zrůžoví a zhnědnou. Potápka bledá má však mnoho odrůd, které znesnadňují rozpoznání i specialistům. Otravu potápkou bledou provází vysoká úmrtnost. Někteří autoři upozorňují, že i jedna kopie potápky bledé může způsobit otravu 5-6členné rodiny.

5členná rodina jedla polévku z žampionů zakoupených na trhu. Po 30-40 hodinách poté onemocněli všichni členové rodiny: objevila se nevolnost, zvracení a průjem. U 4 dospělých nemoc pokračovala v mírná forma, 3letá holčička začala po dlouhé remisi zvracet krev. Dítě zemřelo se známkami srdečního selhání. Při pitvě našli dystrofické změny parenchymálních orgánů, zejména tukovou degeneraci jater. Při šetření bylo zjištěno, že při čištění žampionů vzbudila jedna z hub podezření svou podobností s muchomůrkou bledou. Tato houba však nebyla zachycena a zdá se, že byla příčinou otravy.

Hlavní účinnou látkou potápky bledé je nejsilnější destruktivní jed - amanitatoxin. Tato houba obsahuje i další jed – amaditehemolysin, který se ničí při zahřátí na 70 °C nebo působením trávicích šťáv. Proto je působení amanitehemolyzinu často zastíněno vlivem silnějšího jedu – amanitatoxinu.

Příznaky otravy muchomůrkou bledou se objevují pár hodin po požití hub. Jde o akutní bolesti břicha, zvracení, průjem, někdy zácpu, často anurii. Někdy jevy akutní gastroenteritidy připomínají choleru. Rychle se rozvíjí celková slabost, cyanóza, někdy žloutenka a pokles tělesné teploty. Smrt nastává v kómatu, děti mají často křeče. Někdy poznamenáno nervózně- duševní poruchy: delirium, neklid, ztráta vědomí. V moči jsou detekovány bílkoviny a krev.

Pitva odhalí prudkou dehydrataci mrtvoly, jevy akutní gastroenteritidy, nepřítomnost rigor mortis a výrazné dystrofické změny orgánů, zejména tukovou degeneraci srdce, jater a ledvin. Pokud se projeví působení amanitohemolyzinu, dochází k hemolyzované krvi v mrtvole a hemolytické nefróze. Spolu s popsanými příznaky se vyskytují mnohočetné petechiální krvácení pod serózními membránami, krvácení do sliznice žaludku a střev.

Otrava muchomůrkou je vzácná, protože tyto houby se vyznačují svým vzhledem a jejich jedovaté vlastnosti jsou obyvatelstvu dobře známy. Muchomůrky obsahují silný jed – muskarin. Ten druhý vzrušuje konce bloudivý nerv, což má za následek zvýšenou sekreční aktivitu žláz (slinění, pot, slzení), objevují se křeče hladkého svalstva (nauzea, zvracení), je zaznamenána konstrikce zornic. Dochází ke zpomalení tepu, dýchání se zrychluje a ztěžuje, objevují se závratě, zmatenost, někdy halucinace a delirium. Toxicita hub a tím i jejich smrtelná dávka závisí na mnoha podmínkách a zejména na podmínkách pěstování (terén, počasí). Smrtelná dávka čistého muskarinu je velmi malá (asi 0,01 g).

Z jarních hub, které mohou způsobit otravu jídlem, je třeba zmínit linie velmi podobné jedlým smržům. Hlavním rozdílem mezi liniemi je buněčná struktura na řezu, zatímco smrže na řezu mají jednotnou strukturu. Řádky obsahují silný jed – kyselinu gelvelovou, která způsobuje hemolýzu. V mírných případech otravy se 1-8 hodin po požití hub objevuje nevolnost, zvracení se žlučí, bolesti břicha a slabost; v těžké formě jsou tyto jevy doprovázeny žloutenkou, někdy křečemi, což naznačuje špatnou prognózu. Současně se rozvíjí bolest hlavy, ztráta vědomí, delirium.

V forenzní výzkum mrtvoly osob, které zemřely na otravu linií, upozorňuje na ikterické zbarvení kůže a sliznic, mnohočetná krvácení pod serózní membrány; krev je hustá, tmavá; pod endokardem levé komory jsou někdy zaznamenány krvácení. Na straně parenchymálních orgánů dochází k jevům tukové degenerace; zejména játra jsou velmi ostře zvětšena, získávají citrónově žlutou barvu. V ledvinách - obraz hemoglobinurické nefrózy.

Kyselina helvellová se extrahuje z hub při vaření. Po 10 minutách varu a vyjmutí vývaru se houby stanou neškodnými. Je třeba připomenout, že houbové jedy (amanitatoxin, muskarin, kyselina gelvellová) se neurčují chemicky.

Pro diagnostiku otravy houbami je důležité botanické vyšetření obsahu žaludku a střev, které v nich odhalí zbytky houby.

Otrava hořkými jádry peckovin (meruňky, broskve, třešně, hořké mandle). Tato jádra obsahují glukosid amygdalin, který se působením enzymů umístěných ve střevě štěpí na glukózu, aldehyd benzoové kyseliny a kyselinu kyanovodíkovou.

K otravě může dojít z různých množství snědených zrn. Smrtelná otrava dospělce byla pozorována ze 40 kusů meruňkových jader, i když asi 0,5 šálku vyloupaných semínek je považováno za smrtelnou dávku.

Klinicky se u těžkých otrav peckovinem kromě nevolnosti, zvracení, průjmu rychle projevuje cyanóza obličeje a sliznic, dušnost, klonické a tonické křeče. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. K otravě může dojít nejen při odběru čerstvých jader, ale také při použití likérů vyrobených z těchto plodů, kompotů, které byly dlouho skladovány.

Při pitvě je pozorován obraz akutní smrti: plejáda vnitřních orgánů, tekutá třešňově červená krev (vznikem cyanemoglobinu), růžové zbarvení sliznice trávicího traktu, zbytky jader v obsahu žaludku a střeva. V chemické studii lze detekovat přítomnost kyseliny kyanovodíkové.

Otrava bělená, droga a belladonna. Aktivní složkou těchto rostlin jsou látky obsahující atropin (hyocyamin, atropin a skopolamin). Patří mezi kardioparalytické jedy, nejprve prudce nabudí centrální nervovou soustavu a poté ji paralyzují.

K otravě v tomto případě často dochází, když děti jedí listy a bobule. Neznalost těchto rostlin vede k tomu, že podobné otravy jsou pozorovány i v přítomnosti dospělých jedinců. Příznaky otravy nastupují velmi rychle, během 10-20 minut, a jsou charakterizovány úzkostí, náhlým vzrušením, zmateností. Existují bludy a halucinace děsivé povahy („snědl příliš mnoho“). Cévy pokožky obličeje a poté krku a hrudníku se rozšiřují. Puls prudce stoupá měchýř ochrnutý. Poté se rozvine kóma a nastává smrt v důsledku respirační paralýzy a srdeční činnosti. U dětí smrtelná otrava se může objevit po konzumaci 4-5 bobulí belladonny.

Při pitvě, kromě prudkého rozšíření zorniček, nebylo zjištěno nic charakteristické. Diagnostika je založena na klinických nálezech a botanickém vyšetření rostlinných zbytků nalezených v žaludku a střevech.

Při požití kořenů této rostliny, která roste podél břehů nádrží a na vlhkých bažinatých místech, je pozorována otrava jedličkou (vodní jedlovec). Dužnatý oddenek jedlovce má nasládlou chuť a vzhledem připomíná jedlou kořenovou zeleninu. Výrazná vlastnost jde o přítomnost dutin na řezu. Jed (cikutotoxin) se nachází nejen v oddenku, ale i v jiných částech rostliny.

Cikutotoxin, stejně jako strychnin, je křečovitý jed. Stimuluje reflexní funkce míchy, včetně centra bloudivého nervu. Otrava se vyznačuje rychlým rozvojem příznaků: neklid, zvracení, cyanóza, silné křeče, slinění, pěna v ústech. Smrt nastává ve stavu kolapsu z paralýzy center prodloužené míchy. Při pitvě nebyly zaznamenány žádné konkrétní změny. Někdy je možné v žaludku detekovat zbytky oddenku, který má charakteristickou buněčnou strukturu.

K otravě akonitem dochází na Kavkaze, kde je tato rostlina z čeledi pryskyřníkovitá poměrně rozšířená. Nešikovné používání akonitových přípravků (nálevy, odvary atd.) jako tradiční medicína vede k těžké otravě.

Účinná látka (akonitin) je prudce jedovatý alkaloid nacházející se ve všech částech rostliny. Smrtelná dávka čistého akonitinu je 0,003-0,004 g. Používá se k hubení predátorů a hlodavců a také jako insekticid. Akonitin patří do skupiny kardioparalytických jedů. Nejprve excituje a poté paralyzuje centrální nervový systém a motorické uzliny srdce. Současně s obrnou motorických uzlin srdce dochází k excitaci nervových zakončení vagus, což vede k zástavě srdce v diastolické fázi. Otrava probíhá velmi rychle, během 2-4 hodin, doprovázena pocity brnění jazyka, hltanu, jícnu, žaludku, poté hojným sliněním a pruritus měnící se v otupělost. Nejprve se zrychlí puls a dýchání, poté se objeví dušnost a bradykardie. Vědomí bývá zachováno, křeče jsou vzácné. Letalita je velmi vysoká. Při pitvě není nic charakteristické.

Otrava jedlovce skvrnitého. Oddenek této rostliny připomíná křen a listy připomínají petržel. Aktivní složka je koniin – alkaloid způsobující paralýzu zakončení motorických nervů. Klinický obraz je charakterizován paralýzou, která se vyskytuje nejprve v nohách. V velké dávky smrt nastává paralýzou dýchacího centra. Průběh otravy je velmi rychlý - 1-2 hodiny; smrtelná dávka 0,5-1 g. Pitevní nález je negativní.

Otrava rostlinami, které získávají toxické vlastnosti. Běžné jedlé rostliny se někdy mohou ukázat jako jedovaté, například brambory, ve kterých se při silném klíčení hromadí jedovatý glukozit - solanin. Nebezpečné jsou kvůli vysokému obsahu solaninu hlízy, byť nevyklíčené, ale mající zelenou slupku. V normálním bramboru je solanin obsažen v množství 0,001 %, při zvýšení jeho obsahu na 0,002 % se již mohou rozvinout příznaky otravy (hořká chuť v ústech, pálení jazyka, nevolnost, někdy průjem). Nebyla pozorována žádná úmrtí.

Ergotismus je určen působením námele. Mycelium námelové houby má vzhled fialových zrn umístěných na uších. Příměs námele do mouky, ze které se peče chléb, ji činí jedovatou.

Otrava se projevuje ve formě dvou forem: křečovité a gangrenózní. V konvulzivní formě jsou zaznamenány gastrointestinální poruchy a změny v nervovém systému: celkové vzrušení, křeče ("černá křeč"), duševní poruchy, halucinace. V těžkých případech se obraz otravy podobá tetanu. U gangrenózní formy navíc dochází k nekróze prstů, ušní boltce, špička nosu, doprovázená ostrými bolestmi.

Alimentárně toxická aleukie souvisí s tím, že obilí (proso, pšenice), přezimované pod sněhem, klíčí houbami. Nejprve se tomuto onemocnění, připomínajícímu sepsi, říkalo septická tonzilitida. Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi v krku, nekrotickou angínou. Vedoucími příznaky jsou poškození krvetvorných orgánů a rozvoj těžké aleukie. Úmrtnost je vysoká (od 30 do 80 %).

Potravinová toxicita může být spojena i s náhodným požitím jedovatých nečistot chemického nebo rostlinného původu. Tyto kontaminanty se někdy dostanou do produktů v důsledku nesprávného skladování, zpracování nebo jinak, jako je zpracování pro kontrolu škůdců atd. V současnosti jsou nejčastější nečistoty chemického původu, z nichž většinu tvoří pesticidy.

Otrava pesticidy. Pesticidy (pesticidy) jsou chemické látky používané v zemědělství k hubení škůdců a chorob kulturních rostlin, plevelů, škůdců obilí a potravinářských produktů, jakož i k předsklizňovému olistění některých plodin.

V současné době je známo více než 500 pesticidů (a jejich přípravků je více než 1000) určených k boji proti škodlivému hmyzu (insekticidy), plevelům (herbicidy), houbovým chorobám (fungicidy), hlodavcům (zoocidy) atd. Obrovské množství vyrobených pesticidů se každým rokem zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že všechny pesticidy používané v zemědělství jsou do určité míry toxické pro zvířata i lidi. Jediný rozdíl je v tom, že některé z nich mají selektivní účinek a jsou pro člověka toxičtější, zatímco jiné méně. Vzhledem k rozšířenému používání pesticidů počet jimi způsobených otrav neustále roste.

Podle chemické složení pesticidy lze rozdělit do těchto skupin: organochlorové (dexachloran, chlorindan aj.), organofosforové (thiofos, chlorofos, karbofos aj.), organortuťové (ethylrtuťnatý fosfát, granosan aj.), arsenové přípravky (arsenitan sodný, pařížská zeleň , krysid aj.), přípravky mědi (síran měďnatý, kapalina Bordeaux), přípravky kyseliny kyanovodíkové (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabazin sulfát, nikotin sulfát) aj. Mechanismus působení různých pesticidů na lidský organismus je nesmírně rozmanité. Zároveň je třeba vzít v úvahu, že různé orgány a tkáně nejsou na působení jedů stejně citlivé a různé jedy mohou selektivně působit na určité orgány nebo systémy.

Pro diagnostiku otravy pesticidy by měly být použity předběžné informace, klinický obraz otravy a výsledky. laboratorní výzkum a v případě úmrtí obětí a morfologických změn vnitřních orgánů. Diagnostika otravy je obtížná zejména v případech, kdy nejsou známy okolnosti incidentu, protože klinický obraz a morfologické změny otravy mnoha pesticidy jsou necharakteristické a metody stanovení pesticidů v biologických materiálech ještě nejsou dostatečně vyvinuty. Ke stanovení biologického materiálu pesticidů a produktů jejich přeměny se v poslední době začaly používat nejnovější metody výzkum: spektrofotometrie, plynová chromatografie, polarografie atd. Mezi pesticidy jsou z hlediska počtu přípravků používaných v zemědělství a četnosti případů otrav na prvním místě organofosforové a organochlorové pesticidy.

Organické sloučeniny fosforu. Velmi prudce snižují aktivitu cholinesterázy, což vede k akumulaci acetylcholinu v těle.

Jedním z nejběžnějších organofosfátových pesticidů je thiophos (NIUIF-100). Čistá droga je bezbarvá průhledná olejovitá kapalina s nepatrným zápach. Sloučeniny thiofosu se široce používají pro opylování a postřik rostlin.

Pokud jde o toxicitu, thiofos není horší než takový silné jedy jako kyselina kyanovodíková a strychnin. Podle zahraničních autorů je smrtelná dávka thiofosu pro člověka 6,8 mg/kg, tzn. asi 0,5 g pro dospělého. K otravě dochází nejen požitím, ale i vdechováním par a kontaktem s drogou na kůži a sliznicích.

Příznaky otravy thiofosem jsou velmi rozmanité: celková slabost, zvracení, bolesti břicha, dušnost, bolesti hlavy a v těžkých případech i celkové křeče a kóma. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. Zevní prohlídka mrtvoly ukazuje ostrou závažnost kadaverózních skvrn, ztuhlost a také výrazné zúžení zornic.

Pitva odhalí mozkový edém, někdy s výraznými krváceními v hmotě, drobná ložiska katarální, katarálně-hemoragické pneumonie, katarální zánět sliznice žaludku a střev, nadbytek vnitřních orgánů a ostrý specifický zápach z obsahu žaludku. žaludku, připomínající vůni rozloženého sena. Pro stanovení otravy má velký význam forenzní chemický výzkum a stanovení aktivity kadaverózní krevní cholinesterázy.

organochlorové sloučeniny. „Vstupními branami“ pro organochlorové pesticidy jsou kromě gastrointestinálního traktu kůže, sliznice a dýchací cesty. Většina organochlorových přípravků jsou látky rozpustné v tucích. Hromadí se v tukové tkáni a působí toxicky na nervový systém. Příznaky akutní otravy závisí na cestě jeho zavedení do těla. Pokud jed vstoupí do žaludku, rozvine se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit sevření v hrudníku, tělesná teplota stoupne na 38-40 ° C. V budoucnu se připojí celková slabost, parestézie, třes, křeče, bludný stav. V moči se nacházejí bílkoviny, erytrocyty, zrnité válce. Pro otravu přes kůži je navíc charakteristické zarudnutí kůže a dermatitida různé intenzity. Otravu dýchacími cestami provází dušnost a kašel. Při chronické otravě léky této skupiny se pozoruje ztráta chuti k jídlu, nespavost, únava, třes a křečovité bolesti končetin, parestézie, závratě, bolesti hlavy, hepatitida, gastritida atd. Smrtelná dávka je od 0,5 do 30 g.

Z dalších nečistot chemického původu je třeba uvést dusitany, soli kyseliny dusité. Používají se při přípravě šunky a klobás. Vzhledově připomínají dusitany stolní sůl a může být omylem použit jako potravina. Jsou vysoce toxické (smrtelná dávka 0,3 - 0,5 g).

Klinický obraz u tohoto typu otrav se vyznačuje cyanózou, která je spojena s tvorbou methemoglobinu v krvi. Rozvíjí se dušnost, pokles srdeční činnosti a smrt. Při pitvě upoutá pozornost hnědé zbarvení kadaverózních skvrn a krve, ve kterých je při spektrálním vyšetření zjištěn methemoglobin.

Otrava toxickými nečistotami rostlinného původu se také nazývá toxikóza plevele, protože je způsobena semeny jedovatých plevelů. Právníci by si měli pamatovat, že široká škála klinického obrazu četných otrav jídlem, jejich zdrojů a příčin vede k tomu, že v celoživotní diagnostice otravy jídlem je mnoho chyb. Na jedné straně poruchy trávicího traktu, které napodobují otravu jídlem, mohou být reflexní reakcí, kdy různé nemoci, včetně abdominální formy infarktu myokardu. Na druhou stranu je řada otrav jídlem provázena příznaky vážné poruchy kardiovaskulárního systému (pocit tísně na hrudi, bolest v oblasti srdce, pokles krevního tlaku apod.). Vedou k významným změnám na elektrokardiogramu. Takové poruchy při otravě jídlem mohou být komplikovány závažnými koronární insuficience a dokonce i infarkt myokardu. Tuto okolnost by měli soudní znalci zohlednit při zjišťování příčiny smrti při pitvě.

Jak známo, v úkolu forenzní lékařské vyšetření zahrnuje identifikaci lékařských chyb, včetně případů otravy jídlem. Hlavní příčiny takových diagnostických chyb jsou následující:

Nedostatečné znalosti lékařů kliniky otravy jídlem;

přehodnocení anamnestických údajů („nekvalitní“ potraviny);

atypické klinický průběh onemocnění s výraznými jevy simulujícími otravu jídlem;

Nedostatečné vyšetření pacienta z důvodu jeho krátkého pobytu v nemocnici, závažnosti onemocnění, v důsledku nezkušenosti nebo nedbalosti lékaře.

Prameny

1. http://www.medlub.ru/rus/56/69/325/

2. Volkov V.N., Datii A.V. - Forenzní medicína

Nemikrobiální otravy jídlem tvoří 5–8 % z celkového počtu intoxikací, často se vyskytují s těžkými příznaky a při neposkytnutí první pomoci někdy vedou ke smrti. Abyste se takové situaci vyhnuli, měli byste být opatrní při výběru produktů a neriskovat vlastní zdraví.

Důvody rozvoje onemocnění

Existuje několik faktorů, které mohou vést k poškození těla:

1. K otravě nemikrobiální etiologie dochází při vědomé konzumaci toxických složek.
2. Intoxikace je často diagnostikována, pokud nabídka obsahovala produkty, které byly považovány za podmíněně nevhodné, například v důsledku nesprávného vaření.
3. Klinický obraz se projeví, pokud jsou obvyklé a zcela bezpečné složky „nacpané“ chemické sloučeniny, hormony, antibiotika pro zlepšení vzhled, prodloužení trvanlivosti.

Při nákupu ingrediencí byste se měli pečlivě seznámit s jejich složením, vyhnout se „náhodným“ nákupům a v případě potřeby si u prodejce vyžádat certifikát.

Charakteristiky klinických projevů

Nebakteriální otravy jídlem se často objevují během několika minut po požití podezřelé potraviny a mohou se značně lišit v závislosti na povaze přísady.

Skupina	Charakteristický
Toxické přísady	Vede k poškození gastrointestinálního traktu, nervového systému, vnitřních orgánů. Intoxikace jídlem je doprovázena vydatným zvracením, bolestí žaludku, zvýšenou tvorbou plynů, střevní kolika, průjem. Někteří zástupci vyvolávají halucinace, ztrátu vědomí, tok slin, křeče, kóma, poruchu koordinace, necitlivost kůže, parézu a paralýzu.
Za určitých podmínek toxický	Možná plynatost, bolest v krku, specifická chuť, suchý kašel, průjem, pokles krevního tlaku, zrychlený tep.
Nasycený doplňky výživy	Obvyklými příznaky otravy jsou opakované zvracení, vodnatý průjem, cefalgie, křeče v břiše, křeče a bezvědomí.

Již při objevení se prvních příznaků nemikrobiální otravy je nutné oběti poskytnout pomoc. V opačném případě se výrazně zvyšuje riziko úmrtí.

Intoxikace produkty, které jsou jedovaté povahy

K porážce dochází v důsledku lidské nepozornosti, použití potravinových složek pochybného původu.

bylinné produkty

Tato skupina se dělí na několik charakteristických druhů.

Klasifikace:

• houby;
• divoké plodiny;
• jedlý;
• neduživý.

Stojí za to pečlivě zvážit, kdy a z jakých důvodů se po použití takových rostlin rozvíjí nebakteriální otrava.

jedovaté houby

Intoxikace potravinami nemikrobiálního původu je na prvním místě z hlediska četnosti projevů a končí tragicky v 50 % případů. Ohroženi jsou především fanoušci podzimní kolekce a jejich rodiny. Někdy, když jde do lesa, člověk nemá tušení, kterým zástupcům tohoto druhu by se měl vyhnout.

Za zvlášť nebezpečné jsou považovány muchomůrky bledé a muchomůrky, ale podmíněně jedovaté se mohou otrávit i smrže, které obsahují kyselinu gelvelovou. Ničí se až při delším zahřívání nebo sušení a při nedostatečné tepelné úpravě se objevují příznaky otravy.

Jak klinický obraz probíhá, závisí na produktu. Většina časté příznaky stát se nevolností a zvracením, průjmem. Ale v některých případech dochází k zežloutnutí kůže, ztrátě vědomí, halucinacím.

Pokud máte pochybnosti, nejezte. Ale i vhodné houby by měly být předem namočené a dlouho vařené – dokonale absorbují soli těžkých kovů, jako je rtuť, kterými je atmosféra u velkých měst nasycena.

divoké jedovaté rostliny

Svůdně zralé bobule rostoucí v lesích a parcích v sobě často nesou hrozbu otravy jídlem nemikrobiálního původu – obsahují alkaloidy, kyselinu kyanovodíkovou či šťavelovou, saponiny, glykosidy ve slušném množství.

Závažnost intoxikace jídlem je v tomto případě určena snědeným množstvím. Zpravidla si člověk stěžuje na záchvaty nevolnosti, zvracení, bolest hlavy. U vážné léze je zaznamenána ztráta vědomí, smrt je možná.

Často se příznaky objevují u dětí, které při chůzi ochutnávají neznámé bobule nebo části. jedovaté rostliny- jedlovec, belladonna, milník, kurník.

Častěji dochází k úmrtí v důsledku zástavy dechu.

pěstované rostliny

Zdá se, že se člověk nemůže bát otravy jídlem nemikrobiálního původu, pokud je ve stravě přítomna zelenina a ovoce vypěstované vlastníma rukama nebo zakoupené v obchodě. Nesprávná manipulace s chemikáliemi, nedodržení skladovacích podmínek však činí tyto bezpečné produkty jedovatými.

plevele

Zemědělská půda, letní chaty jsou často zarostlé spíše toxickými bylinami. Jejich semena a další části se mohou náhodně dostat do sklizené plodiny a vést k nemikrobiální otravě lidí i zvířat. V tomto případě může být obyčejné pečivo smrtelné, pokud se k pšenici přidají zrna pýřitého heliotropu nebo šedého trichodesma.

Příčinou nemikrobiálních otrav jsou často obyvatelé řek, jezer a moří.

kaviár marinka

Mléko a kaviár

Bez dostatečných zkušeností byste se také neměli uchylovat k vlastnímu vaření. Řezáním jatečně upraveného těla můžete poškodit film, což povede k šíření jedu do dalších oblastí.

Pufferfish

Tato ryba obsahuje nebezpečný tetrodotoxin i ve svalových tkáních. V Asii smějí vařit zkušení kuchaři, ale po rozsáhlém zaškolení a získání příslušného certifikátu.

Některé druhy měkkýšů

Pokud jsou v těle plže přítomny nejmenší dinoflageláty řas, vzniká saxitoxin. Tento jed je imunní vůči jakémukoli vaření. Otravu nemikrobiálního původu lze určit podle charakteristický rys- obrna nasolabiálního trojúhelníku a úst. Při postižení dýchacího centra nastává smrt.

Otrava jedovatými produkty za určitých podmínek

Potravinovou intoxikaci nemikrobiálního původu lze dosáhnout i použitím zcela jedlých složek.

bylinné produkty

Do této skupiny patří složky, které jsou při správném použití považovány za prospěšné.

Hořká jádra peckovin

Při nákupu mandlí, meruněk a broskví je třeba dbát na to, aby se děti nenechaly unést kostmi lahodného ovoce. Na ukázku stačí pouhých 200 g těžká otrava nemikrobiálního původu.

Klinický obraz:

• nedostatek vzduchu;
• modrá kůže;
• dušnost;
• křeče.

Smrt vede k zástavě dechu.

syrové fazole

Výskyt intoxikace jídlem je prakticky zajištěn, pokud použijete nevařené fazole. Naštěstí je smrtelný výsledek s tímto typem otravy vyloučen, ale nepříjemné příznaky jsou zaručeny.

naklíčené brambory

Taková zelenina je nasycena glykoalkaloidem solaninem, toxickou látkou, která může způsobit smrt, pokud se dostane do těla ve velkém počtu. Klinický obraz je klasický – nevolnost, zvracení, průjem.

Živočišné produkty

Nemikrobiální onemocnění vyvolávají obyvatelé sladkovodních řek a jezer, moří a také med, cenný pro lidské zdraví.

Játra, kaviár, rybí mléko

Všechny tyto produkty při nesprávném skladování vyvolávají otravu. Například i v lednici je zakázáno je uchovávat po dlouhou dobu. Čerstvé komponenty nepředstavují hrozbu.

Med z jedovatých rostlin

Nebezpečným se stává, pokud má člověk sklony k alergiím nebo když včely sbírají nektar z květů obsahujících toxiny. Proto se nedoporučuje kupovat produkt, pokud je včelín umístěn v místě, kde je mnoho rostlin, které představují hrozbu.

Intoxikace chemickými přísadami

V tomto případě je otrava nemikrobiálního původu vyvolána prostředky, kterými bezohlední výrobci velkoryse cpou zdánlivě bezpečné součástky.

Toxické nečistoty v potravinách

Ke zlepšení kvality a prodloužení trvanlivosti se používají konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti. Ale někdy takové komponenty způsobují zvýšená teplota, průjem, zvracení. Dokonce i pták se může stát jedovatým, pokud je nacpaný toxiny.

Pesticidy používané v zemědělství

Rostlinné potraviny často před sklizní dostanou šokovou dávku chemikálií. Výrobci používají pesticidy, někdy nedodržují normu. Pokud ve výrobku zůstanou toxické látky, je osoba konfrontována těžká otrava neinfekčního původu. Neustálé užívání způsobuje encefalopatii.

První pomoc při intoxikaci

Pokud jsou poškozeny součásti potravin, musíte zavolat sanitku. Rychle se rozvíjí otravy, které nemají mikrobiální povahu. Než dorazí lékaři, uchýlí se k několika procedurám, aby zmírnili příznaky a předešli komplikacím.

Čištění žaludku

Důležité je včasné mytí. Chcete-li očistit tělo, postupujte takto:

1. Pijte teplou vodu v objemu 0,5–1 l.
2. Zatlačte prsty na kořen jazyka.
3. Vyhoďte to, co jedí.

Provádějte, dokud se zvratky nestanou průhlednými.

Zakázáno při nepřítomnosti vědomí, otoku tkání hltanu, jícnu. Pokud obsah žaludku zčernal, dochází ke krvácení a je nebezpečné uchýlit se k manipulaci.

Je nežádoucí přidávat do roztoku manganistan draselný, protože látka vyvolává popáleniny sliznic a zhoršuje stav pacienta.

Čistící klystýr

Při otravách nemikrobiálního původu se uchýlí i k mytí střev. Použijte gumovou hrušku, hrot je namazán dětským krémem nebo vazelínou. Berte jako řešení vařící voda pokojová teplota. Proveďte několikrát.

Přípravky ze skupiny sorbentů

Léky pomohou čelit nepříjemným příznakům:

• aktivní nebo bílé dřevěné uhlí;
• Atoxil;
• Polysorb;
• smecta;
• Sorbex;
• Enterosgel.

Aby byl lék přínosem, dodržujte dávkování a pravidla podávání uvedená v pokynech.

Bohaté pití

Zvracení a průjem způsobují dehydrataci. V případě otravy mikrobiálního původu je proto nutné zajistit dostatečný objem tekutiny. Doporučuje se pít i sladký čaj a nesycené minerální vody. To pomůže udržet rovnováhu stopových prvků a zabránit prudkému poklesu koncentrace glukózy, odstranit toxiny.

Opatření v případě záchvatů

Takový syndrom se projevuje nemikrobiální otravou, pokud chemické poškození vedlo k poškození centrálního nervového systému. Navenek záchvat připomíná epileptický. Hlavní pomocí je držet člověka za hlavu.

Někdy se doporučuje strčit mezi zuby nějaký předmět, například tužku, aby si oběť nepoškodila jazyk. Je to riskantní podnik – pacient je v tomto stavu schopen ukousnout prst asistujícímu nebo si vylámat zuby.

Co dělat při ztrátě vědomí

V tomto případě je pacient položen zády na rovný povrch a jeho hlava je otočena na jednu stranu - pokud začne zvracení, nebude se dusit. Je nutné sledovat dýchání a tepovou frekvenci. V kritické situaci se vám budou hodit dovednosti uzavřené masáže srdce.

Lékařská péče a léčba

Lékaři dělají vše pro udržení nebo zlepšení stavu:

1. Posuďte klinický obraz.
2. Stabilizovat srdeční frekvenci a dýchání.
3. Spojte kapátko s roztokem, který zabraňuje dalšímu rozvoji příznaků a dehydrataci.
4. Sbírejte informace, které pomohou určit typ otravy.

V co nejdříve pacient je převezen do zdravotnického zařízení.

Léčba se provádí na základě patogeneze:

1. V první řadě se musíte ujistit, že intoxikace jídlem není bakteriální. Do té doby je člověk na infekčním oddělení. Mikrobiologie dnes nabízí řadu metod k identifikaci patogenu. Pokud jsou výsledky testu negativní, je pacient převezen do jiné nemocnice.
2. Při přijetí těhotné ženy je také nutné oddělit toxikózu od nevolnosti potravinové, chemické nebo neidentifikované povahy.
3. Přijímají opatření k odstranění jedů, snižují riziko komplikací a opravují funkčnost vnitřních orgánů.
4. Ujistěte se, že používáte protijed, který se volí v závislosti na provokatérovi.
5. V závažných případech je předepsána hemodialýza.

Čím rychleji je pacient doručen na kliniku, tím vyšší je pozitivní prognóza.

Efekty

Charakteristickým rysem otravy jídlem nemikrobiálního původu je porážka většiny vnitřních orgánů:

1. Ztráta tekutin v důsledku vydatného zvracení a průjmu vede k dehydrataci, která se projevuje poklesem krevního tlaku, tachykardií a křečemi.
2. Pravděpodobně selhání ledvin což vede k otoku, zežloutnutí kůže, nedostatku moči.
3. Špatná funkce jater je charakterizována těžkým nepohodlím v pravém hypochondriu, celkovou intoxikací.
4. Pokud se projeví akutní pankreatitida, v oblasti pupku se objevují fialové skvrny. Pacient si stěžuje na silné bolesti pletenců.
5. Když je otrava jídlem vyvolána dusičnany nebo pesticidy, zvyšuje se riziko gastrointestinálního krvácení. V tomto případě zvratky a výkaly obsahují nečistoty šarlatové barvy nebo jsou natřeny černě.

Aby se předešlo takovým následkům, je žádoucí neléčit, ale zabránit otravě.

Prevence

Varovat intoxikace jídlem nemikrobiálního původu je snadné, pokud budete dodržovat hygienu a věnovat pozornost nákupům:

1. Nekupujte výrobky na místech, která nejsou stanovena zákonem.
2. Nepoužívejte rostliny a bobule pochybné povahy.
3. Suroviny před vařením důkladně opláchněte – stejné ovoce a zelenina mohou na povrchu obsahovat chemikálie. Slupku je vhodné odříznout.
4. Pokud jste vášniví sběratelé hub, nastudujte si, které z nich jsou jedovaté.
5. Neporušujte doporučená pravidla tepelného zpracování.

Prevence pomůže vyhnout se otravě. Ale pokud k tomu dojde, musíte urychleně zavolat lékaře, aby oddělili nemikrobiální potravinovou intoxikaci od bakteriální a získali odbornou pomoc.