Модел на морбили към светлина. Исторически данни за морбили. Лечение и грижи.

Дребна шарка- остър поток вирусно заболяване инфекциозен характер, обикновено се предава по въздушно-капков път.

Опасен вирус се отделя активно в големи количества по време на външна средаболен човек заедно със слуз при кихане или кашляне. V детско тялонавлиза през горните дихателни пътища (лигавиците им), след което се пренася от кръвта, като избирателно уврежда кожните клетки, лигавиците на очите и устата и дихателните пътища. Източникът на инфекция винаги е човек с морбили, той е заразен от последните два дни на инкубационния период до четвъртия ден от обрива. При деца от 2 до 5 години това заболяване не е необичайно, но доста тежко, така че е полезно родителите да знаят колкото се може повече информация за него.

Ако са налице, тези симптоми са леки и изчезват бързо, без да се препоръчва ваксина, а около 60 процента от италианските деца са ваксинирани срещу морбили преди навършване на 2 години. Той е силно заразен и се характеризира с появата на малки червеникаво-кафяви петна по кожата. Морбили засяга само хората и се разпространява по целия свят, въпреки че е станала малко по-рядко срещана откакто съществува ваксинация.

Всички неваксинирани хора, които никога не са се заразявали с болестта през живота си, са потенциално изложени на риск от заразяване с морбили. Втора инфекция наистина е възможна, но малко вероятно; Това е така, защото имунният отговор, който човешкото тяло постига при намаляване на морбили, е ефективен и дълготраен.

Симптоми и признаци

Колкото и да е странно, но как започва морбили, дори и най-проницателният родител няма да види. Това коварна болестразвива се на етапи и начален периодможе да продължи седмици и да не се прояви изобщо. Детето ще продължи да се забавлява и да играе, а зловредният вирус така ще подкопава тялото му отвътре.

Днес разпространението му е силно намалено от производството на ефективна ваксина. Въпреки това, смъртността все още се наблюдава: някои власти съобщават, че смъртта поради усложнения от морбили включва 30 до 100 души, на всеки 000 злокачествени хора.

В продължение на много десетилетия у нас всеки случай на морбили трябва да бъде уведомен до здравните власти на страната. Има няколко вида морбиливируси; Тези видове, които могат да заразят не само хората, но и други бозайници, са.

  1. Инкубационен период на морбили в детска възраст: 7-14 дни (отчитано от момента на заразяване до непосредствената поява на първите симптоми).

2. Катаралният период, когато се появяват първите признаци на морбили при деца, наподобяващи всички симптоми на настинка:

  • липса на апетит;
  • силна слабост;
  • общо неразположение;
  • безсъние;
  • температура 38–40°C;
  • главоболие;
  • хрема с гнойно слузесто течение от носа;
  • суха, натрапчива кашлица;
  • дрезгав глас;
  • подуване, зачервяване на клепачите;
  • сълзене;
  • фотофобия;
  • (гнойно възпаление на очната лигавица);
  • разхлабени изпражнения;
  • стомашни болки;
  • при деца под една година често се наблюдава намаляване на телесното тегло.

3. Основните симптоми на морбили при деца (почти три седмици след първите признаци на заболяването):

Непряко предаване на морбили

  • Вирус на чума по дребните преживни животни.
  • септичен вирус.
  • Спонгиозен вирус на говеда.
Летливи капчици, съдържащи вируса, могат да се отлагат върху предмети и да ги превърнат в средство за инфекция. Всъщност тези, които докосват тези предмети, могат да се заразят, особено ако пъхат ръце в устата си или ги поднесат към носа си, след като ги боравят. Предаването на морбили при гореспоменатите схеми е непряко предаване.

Морбили започва с поредица от симптоми, които наподобяват настинка или "грип" и след това се характеризира с по-късен признак: кожен обривкоето е отличителен белег на заболяването. Първите симптоми се появяват около десет дни след заразяването.


  • сивкаво-белезникави малки обриви (размер - с маково семе) в устата, по лигавицата срещу кътниците;
  • след още 5 дни се появяват ярки, сливащи се петна (с размер до 10 мм), които леко се издигат над кожата: започват да се появяват първо зад ушите, на челото, след това върху останалата част от лицето, шията, след това всички над тялото, в последния завой - на ръцете и краката;
  • малък розови петнабързо се увеличават по размер, сливат се, придобиват абсурдна, неправилна форма;
  • 3 дни след интензивните изригвания температурата отново се повишава (в повечето случаи) до 40,5°C.

Обривът покрива тялото на детето средно за 4 до 7 дни, като първо след това остава кафеникав тъмни петна, които започват да се белят, след още няколко седмици кожата е напълно изчистена. Обривът изчезва точно в същата последователност, в която е възникнал - от лицето до крайниците. Ето как се проявява морбили на различни етапинеговото развитие: трябва да знаете за това, за да не бъркате болестта с други инфекциозни заболявания(със същата настинка), не се самолекувайте и покажете детето на лекаря своевременно.

Продължителността на този симптом е около 7-10 дни. Отличителна чертаморбили е кожен обрив, който кара цялото тяло да изглежда червеникаво, леко повдигнато и променливо по размер. Разпространението в останалата част на тялото отнема един до два дни и обикновено трябва да изчакате 4-7 дни, за да изчезне напълно.

Ако кожният обрив и симптомите, които сте очаквали, може да са свързани с морбили, незабавно се свържете с Вашия лекар и опишете състоянието. Предупреждение: За да се ограничи разпространението на вируса, би било по-добре първият контакт с лекаря да е по телефона.

Диагностика на заболяването

Лекарят поставя диагноза въз основа на клиничните прояви (описани по-горе) и оплакванията на малък пациент. Освен това може да се присвои следното:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • серологично изследване (откриване на антитела към вируса на морбили в кръвния серум на детето);
  • изолиране от кръвта на вируса;
  • рентгенография гръден кош(прави се само в изключителни случаи);
  • електроенцефалография (извършва се само при наличие на усложнения върху нервната система).

В повечето случаи диагнозата не създава затруднения за лекарите.

Морбили може да включва няколко усложнения, някои дори много сериозни и понякога фатални. Лица, изложени на най-голям риск от усложнения. Деца под 12 месечна възраст Децата са недохранени Деца с много слаба имунна система. . От друга страна, хората, които са по-малко изложени на риск, са здрави деца с повече от една година живот.

Усложненията, свързани с морбили, могат да се разграничат по честота, тъй като някои са по-чести от други. Пълната картина на всички възможни усложнения е следната. Най-честите усложнения на морбили са диария, повръщане, инфекции на средното ухо, очни инфекции, ларингит, инфекции респираторен тракти накрая фебрилни конвулсии. Тази категория включва чернодробни инфекции, страбизъм, инфекции на менингит и мозъчни инфекции. В много редки случаиморбили може да доведе до сериозни заболяванияочите, тежки сърдечни заболявания, тежки нарушения нервна системаи накрая, така нареченият сублингвален склерозиращ паненцефалит.

  • Необичайни усложнения.
  • Редки усложнения.
Аларма Campanell d, сигнализираща за влошаване на ситуацията.


Заболяването е доста тежко на всяка възраст, така че родителите имат напълно логичен въпрос, как да лекуват морбили при дете, какви методи в момента се считат за най-ефективни.

Все още не са разработени специфични лечения за това заболяване. Въвеждането на имуноглобулин против морбили в инкубационния период винаги работи, в катаралния стадий няма никакъв ефект. терапевтичен ефект. Лечението на морбили при деца е насочено предимно към отстраняване симптоматични проявизаболявания и поддържане на кожата и лигавиците чисти. Основни методи:

Симптомите, които обикновено характеризират появата на усложнения са: задух, болка в гърдите при дишане, след това хемоптиза, слабост, объркване и конвулсии. Смърт на дете при спонтанен аборт при раждане преждевременно раждане на плода. . За диагностициране на морбили, само обикновено точни медицински преглед, с помощта на които ще анализираме всички симптоми, проявени от пациента. Ако останете в съмнение, тогава можете да прибегнете до проверка на събраната слюнка със специфична абсорбираща подложка и изследване на кръвта.

На този момент лекарствена терапиявсе още не съществува за специфично лечениедребна шарка. Единственото нещо, което може да направи един заразен човек. Спонтанното разрешаване на морбили изисква 7 до 10 дни. Всъщност толкова много време, прекарано за имунната система здрав човек, в комплекса и тялото на всички следи от вируса.

  • почивка на легло;
  • прием на антипиретични лекарства;
  • обилна напитка;
  • назначаването на отхрачващи лекарства;
  • витаминна терапия;
  • вазоконстрикторни капки от обикновена настинка;
  • спазване на правилата за хигиена по отношение на лигавиците (очите и устата), кожата на детето;
  • измиване на очите топла вода(задължително варено), натриев бикарбонат (2% разтвор) няколко пъти на ден;
  • инстилация на разтвор на натриев сулфацил, ретинол 3-4 пъти на ден;
  • почистване на носа с памучни тампони, предварително навлажнени с топло вазелиново масло;
  • смазване на сухи, напукани устни с мазнина или борен вазелин;
  • пълноценно хранене с много течности (плодови сокове, чай, компоти, плодови напитки, кисели).

При неусложнени форми на заболяването детето се лекува у дома, с развитието на усложнения - в болницата.

Какво се случва след излекуване в тялото? Имунната система е защитна система срещу заплахите от околната среда. Когато се бие инфекциозни агенти, като вируси, той също така подготвя специални защитни клетки, способни да открият същата заплаха предварително и да предотвратят втора инфекция. Огромният механизъм се нарича имунна памет, а клетките, които го използват, се наричат ​​клетки на паметта. Антивирусните ваксини са изградени върху концепцията за имунна памет.

Когато инфекцията е особено досадна, можете да помогнете за облекчаване на симптомите с някои прости средствапонякога много ефективен. чертеж: Вдишване на параза облекчаване на симптомите на настинка. Те имат нужда от пълен басейн топла вода, и кърпа, която да сложите на главата си.

Предотвратяване на заболявания

Детската морбили може да бъде предотвратена, като се следват съветите на лекарите и се вземат всички необходими мерки. предпазни меркисрещу това заболяване

  • ваксинация;
  • изолация здрави децаот болните;
  • ежедневни профилактични прегледи, термометрия на деца в огнището на инфекция;
  • при откриване на морбили в детска градина или училище, на деца под 3-годишна възраст се прилага имуноглобулин срещу морбили през първите пет дни след директен контакт с болно дете.

Деца на възраст над три години, които все още не са ваксинирани, които преди това не са имали морбили, които нямат противопоказания, подлежат на задължителна ваксинация. Деца в контакт с болния, които не са боледували от морбили, не са ваксинирани, се поставят под карантина. Понякога превенцията и лечението не са толкова ефективни, колкото бихме искали и се развиват всякакви усложнения.

За облекчаване на възпалението на очите и дискомфорта от фоточувствителност. Необходимо е очите да се поддържат чисти с памучни тампони, препоръчително е да не се докосват с мръсни ръце.Освен това е добре стаята, в която живее болният, да е слабо осветена, за да не се изморява и гледката.

За да се ограничи разпространението на „инфекция: за да се избегне предаването на болестта, е добра идея да останете в изолация у дома, докато обривът действително се появи“. Периодът от време, в който обривът изчезва, дори инфекциозната мощност изтича.

Усложнения след морбили

Застрашаващи здравето усложнения след морбили обикновено се развиват при деца под 5-годишна възраст. Най-често това е:

  • ларингит;
  • бронхопневмония;
  • стоматит;
  • слепота;
  • енцефалит;
  • възпаление на лимфните възли на шията;
  • трахеобронхит;
  • полиневрит;
  • увреждане на ЦНС.

Усложненията след преболедуване от морбили при деца далеч не са необичайни, така че лечението трябва да се извършва под постоянно лекарско наблюдение. В идеалния случай местният лекар трябва да посещава малък пациент веднъж на всеки 2-3 дни.

Това обаче става реалност, ако рискът от инфекция е реален. Две класически ситуации, които изискват ваксинации, са, така да се каже, необичайни: пътуване в географски райони, където вирусът е широко разпространен, или инфекцията е станала с близък член на семейството.

Тази специфична ваксинация може да се направи с една инжекция заедно с три други капачки за ваксина. Трябва да се помни, че задължителната ваксинация е изискване за допускане до детска градинаи детската градина, като нарушението на задължението за ваксинация води до значителни финансови санкции.

Ваксинации


най-надеждни и ефективен методпревенция на заболяването - ваксинация срещу морбили, която е изкуствена, отслабена инфекция на малък организъм с вирус, в резултат на което се развива защитен имунитет. Какво трябва да знаят родителите за тази ваксинация:

Бебетата под 6-месечна възраст, родени от ваксинирани или имунизирани майки, се ползват с имунитет от майка си, за да ги защитят временно, така че не е необходимо да се ваксинират. Ако имате някакви съмнения или въпроси относно употребата на лекарството, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Шарка морбили: един от страховете на родителите с малки деца е свързан с това заразна болест. Най-податливи на инфекция са децата на възраст между две и пет години. Веднъж заразени, те не се заразяват повторно – описанията на такива рецидиви са изключително изолирани. Заболяването протича тежко и винаги протича при много високи температури. Ако ваксините и профилактиката се извършват правилно, рискът от инфекция е минимален. В някои случаи заболяването може да причини сериозни усложненияс трайно увреждане на здравето.

  • след ваксинация, от 6 до 20 дни, температурата може да се повиши, да се появи конюнктивит, да се образуват малки обриви по тялото - всичко това не е опасно и изчезва в рамките на 2-3 дни;
  • първата ваксинация срещу морбили за деца се извършва на 1 година, втората - на 6 години;
  • докато лекарите използват моноваксини или триваксини (рубеола, морбили, паротит);
  • ваксинацията гарантира траен ефект на защита срещу морбили в продължение на 15 години;
  • Противопоказанията за ваксинация срещу морбили включват заболявания като: остри инфекции, патология на кръвта, сърдечни заболявания, ревматизъм, остър нефрит.

Въпреки тежестта на заболяването, прогнозата за детската морбили е благоприятна. Изключително рядко настъпва фатален изход - само при развитие на усложнения поради късно или неправилно лечение.

Каква е тази морбили?

Едрата шарка има разпознаваеми белези. Морбили или едра шарка е остро инфекциозно вирусно заболяване. Лесно се предава при контакт с висока температура, с признаци на обща интоксикация, катаракта на горните дихателни пътища, специфичен обрив и дразнене на очите. Едра шарка е един от "шампионите" детска болеств заразената популация. Най-трудно е протичането и лечението на инфекцията при деца на възраст под две години.

Причини и причини за морбили

Пряката причина за заболяването е патоген като миксовирус. Той е много нестабилен и бързо умира човешкото тяло. Тази нестабилност обаче се компенсира от силна чувствителност и чувствителност към вируса от организъм с нестабилен имунитет.

Дребна шарка

Какво е морбили

морбили (лат. Morbilli)- остро инфекциозно вирусно заболяване с високо нивочувствителност (индексът на заразност се приближава до 100%), който се характеризира с висока температура (до 40,5 ° C), възпаление на лигавиците на устната кухина и горните дихателни пътища, конюнктивит и характерен макулопапулозен обрив кожа, обща интоксикация.

Обжалването към пациента е пряк начин за предаване на инфекцията. Най-заразният е победителят в първия, начална фазазаболявания - катарални, а през първите 3-4 дни след появата на обрива. След четвъртия ден болният от морбили вече не представлява опасност за околните.

Причините, поради които един човек е заразен с морбили, а друг не гравитират към стабилност имунна система. Имунитетът към споменатия вирус се установява или чрез ваксинация, или след злокачествено заболяване. Ето как те могат да обобщят причините за морбили.

Високата температура е един от първите признаци; Появата на обрив не оставя съмнение. Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Вирусът навлиза заобикаляща средас кашлица, кихане, говорене, писъци - заедно с малки капчици сълзи и слюнка. Вирусът може да се разпространи с въздушни течения извън помещението, дори в съседния апартамент. Предаването чрез трети страни или чрез засегнати предмети и повърхности е по-малко вероятно, тъй като, както вече споменахме, вирусът е доста нестабилен и бързо умира извън тялото.

Морбили е познато от древни времена. Подробното му клинично описание е съставено от арабския лекар Разес (IX век), англичаните Т. Сиднам и Р. Мортън (XVII век). От 18 век морбили се счита за самостоятелна нозология. Вирусната етиология на заболяването е доказана от A. Enderson и D. Goldberger (1911). Причинителят е изолиран от D. Enders и T.K. Peebles (1954). Ефективната серопрофилактика на морбили е разработена от R. Degkwitz (1916-1920). жива ваксина, използван от 1967 г. за рутинна ваксинация, е разработен от A.A. Смородинцев и др. (1960).

Човешкото тяло е силно податливо на този патоген. След като болестта е създадена добър имунитет, но заболяването може да се повтори в 1-3% от случаите. Повечето деца в предучилищна възрастстрадат от морбили. Ако не са имали болестта като деца, възрастните могат да се заразят. Новородените и децата под 6-месечна възраст са изключително рядко заразени, тъй като те все още имат имунитет, преминал през плацентата от тялото на майката.

Входните врати за инфекция са лигавиците на дихателните пътища, само в редки случаи, конюнктивалната мембрана на окото. След заразяване с вирус, капчици телесна течност проникват в един организъм, патогените започват да се развиват силно и увреждат задръстените области на лигавиците. Оттам те навлизат в кръвния поток и се разпространяват по цялото тяло, като стимулират симптомите на обща интоксикация. Вирусът се намира там, където е най-удобно: в храносмилателен тракт, респираторен тракт, устната кухина, очи, кожа.

Какво провокира / Причини за морбили:

Причинителят на морбили е РНК вирус от рода morbilliviruses, семейството на парамиксовирусите, има сферична форма и диаметър 120-230 nm. Състои се от нуклеокапсид – спирала на РНК плюс три протеина и външна обвивка, образувана от матрични протеини (повърхностни глюкопротеини) от два типа – единият от тях е хемаглутинин, другият е протеин с форма на „гира“.

Всички известни щамове на вируса принадлежат към един и същ серовар; антигенна структура, подобна на параинфлуенца патогени и паротит. Най-важните антигени са хемаглутинин, хемолизин, нуклеокапсид и мембранен протеин.

Вирусът е нестабилен във външната среда, бързо умира навън човешкото тялоот излагане на различни химикали и физически фактори(облъчване, кипене, обработка дезинфектанти). При стайна температура остава активен около 1-2 дни, при ниска температура - няколко седмици. Оптималната температура за запазване на вируса е (-15)-(-20) °C.

Въпреки нестабилността на въздействието на външната среда, има случаи на разпространение на вируса на значителни разстояния с въздушен поток през вентилационната система - през студения сезон в една сграда. Атенюираните щамове на вируса на морбили се използват за производство на жива ваксина срещу морбили.

Патогенеза (какво се случва?) по време на Cori:

Път на предаване на морбили- по въздух, вирусът се отделя във външната среда в големи количества от болен човек със слуз при кашляне, кихане и др.

Източник на инфекция- човек с морбили във всякаква форма, която е заразна за другите с последните дниинкубационен период (последните 2 дни) до 4-ия ден от обрива. От 5-ия ден на обрива пациентът се счита за неинфекциозен.

Морбили засяга предимно деца на възраст 2-5 години и много по-рядко възрастни, които не са имали това заболяване през детство. Новородените бебета имат колострален имунитет, предаден им от майките им, ако преди това са имали морбили. Този имунитет продължава през първите 3 месеца от живота. Има случаи на вродена морбили с трансплацентарна инфекция на плода с вирус от болна майка.

След минало заболяванеразвива се постоянен имунитет, повторно заразяване с морбили при хора, без съпътстваща патология на имунната система, е съмнително, въпреки че са описани такива случаи. Повечето случаи на морбили се наблюдават през зимно-пролетния (декември-май) период с нарастване на заболеваемостта на всеки 2-4 години.

Понастоящем в страните, прилагащи тотална ваксинация срещу морбили, заболяването се среща под формата на изолирани случаиили мини епидемии.

Портите на инфекцията са лигавиците на горните дихателни пътища и, вероятно, конюнктивата. След първична репликация в епителните клетки и регионалните лимфни възли, патогенът навлиза в кръвта, първичната виремия се развива още в инкубационния период. В резултат на това вирусът се разпространява, фиксира се в различни телаи се натрупва отново в клетките на макрофагалната система. В органи (лимфни възли, сливици, бели дробове, черва, черен дроб и далак, миелоидна тъкан на костния мозък), малки възпалителни инфилтратис пролиферация на ретикулоендотела и образуване на многоядрени гигантски клетки. В инкубационния период броят на вирусите в организма все още е относително малък и може да бъде неутрализиран чрез въвеждане на имуноглобулин против морбили на лица, които са били в контакт с болен от морбили не по-късно от 5-ия ден след контакта.

С появата на катарални симптоми на заболяването съвпада с появата на втората вълна на виремия. Максималната концентрация на вируса в кръвта се запазва през целия катарален период и първия ден на обрива, след което рязко спада. До 5-ия ден от обрива в кръвта се появяват неутрализиращи антитела и вирусът вече не се открива.

Притежавайки тропизъм към епителните клетки на лигавиците и централната нервна система, вирусът засяга предимно горните дихателни пътища (понякога също бронхите и белите дробове), конюнктивата и в малка степен стомашно-чревния тракт. Възпалението се развива с появата на гигантски клетки в лимфоидните образувания на червата, както и в централната нервна система, в резултат на което става възможно да се развият усложнения под формата на менингит и менингоенцефалит. Протеинови компоненти на вируса и биологично активни вещества, освободени в отговор на циркулацията на вируса, дават катарално възпаление в засегнатите органи с инфекциозно-алергичен характер. Специфичен възпалителен фокален процес с алергична реакция, епителна дистрофия, повишена съдова пропускливост, периваскуларна инфилтрация и оток са в основата на образуването на морбили енантема, петна Филатов-Коплик-Велски по лигавицата на бузите и устните, а по-късно и екзантема.

Системна лезия лимфоидна тъкан, макрофагалните елементи, части от централната нервна система (ретикуларна формация, хипоталамус и др.) води до преходно потискане на хуморалните и клетъчни имунни отговори. Отслабването на активността на неспецифичните и специфични защитни фактори, характерни за морбили, обширните лезии на лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, както и намаляването на метаболизма на витамините с дефицит на витамини С и А, представляват група от фактори, които допринасят за появата на различни бактериални усложнения.

След възстановяване се формира имунитет с доживотно запазване на антитела срещу морбили в кръвта. В същото време се смята, че вирусът може да остане в човешкото тяло дълго време и да бъде виновник за развитието на бавна инфекция под формата на множествена склероза, подостър склерозиращ паненцефалит и вероятно някои системни заболявания- системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит.

Микроскопска снимка:респираторна лигавица - оток, съдово пълнокровие, огнища на некроза, области на епителна метаплазия, фокална лимфохистиоцитна инфилтрация в субмукозния слой. Ретикулоендотелна система - клетки на Warthin-Finkeldey. Кожа - промени в папиларната дерма под формата на оток, съдово пълнокровие, кръвоизливи с периваскуларна лимфохистиоцитна инфилтрация, огнища на некроза в епидермиса.

Симптоми на морбили:

Инкубационен периоде средно 1-2 седмици, при пасивна имунизация с имуноглобулин може да се удължи до 3-4 седмици. Съществуващ клинични класификацииизолирайте типичната форма на морбили различни степенитежест и нетипична форма. Цикличността на протичането на заболяването в типична форма ни позволява да разграничим три последователни периода клинични проявлениядребна шарка:
• катарален период;
• период на обрив;
• период на реконвалесценция.

катарален периодзапочва рязко. Появява се общо неразположение главоболие, загуба на апетит, нарушения на съня. Повишаване на телесната температура, тежки формидостига 39-40 °C. Признаците на интоксикация при възрастни пациенти са много по-изразени, отколкото при деца. От първите дни на заболяването се забелязва хрема с обилно слузесто, понякога слузесто-гнойно течение. Развива се обсесивна суха кашлица, при децата често става груба, "лаеща", придружена от дрезгав глас и (в някои случаи) стенотично дишане. В същото време се развива конюнктивит с подуване на клепачите, хиперемия на конюнктивата, инжектиране на склерата и гноен секрет. Често сутрин клепачите се слепват. Пациентът се дразни от ярка светлина. При изследване на деца с морбили се разкрива подпухналост на лицето, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, зърнест. задна стенагърлата. При възрастни тези симптоми са леки, но се наблюдава лимфаденопатия (главно цервикална лимфни възли), слушайте за тежко дишане и сухи хрипове в белите дробове. При някои пациенти се забелязва късо, кашаво изпражнение.

На 3-5-ия ден здравословното състояние на пациента леко се подобрява, температурата намалява. Въпреки това, ден по-късно, проявите на интоксикация и катарален синдром отново се увеличават, телесната температура се повишава до високи числа. В този момент на лигавицата на бузите срещу малките кътници (по-рядко на лигавицата на устните и венците) може да се открие кардинален клиничен диагностичен признак на морбили - петна Филатов-Коплик-Велски. Те представляват малко изпъкнали и плътно фиксирани бели петна, заобиколени от тънка граница на хиперемия (вид "грис"). При децата елементите обикновено изчезват с появата на екзантема, при възрастните могат да се задържат през първите й дни. Малко по-рано от петна Филатов-Коплик-Велски или едновременно с тях, морбили енантема се появява под формата на червени петна по лигавицата на мекото и частично твърдото небце. неправилна форма, с размер на глава на карфица. След 1-2 дни те се сливат и се губят на фона на общия хиперемичен фон на лигавицата.

В същото време, с увеличаване на симптомите на интоксикация, понякога могат да се наблюдават диспептични явления. Като цяло катаралният период продължава 3-5 дни, при възрастни понякога се проточва до 6-8 дни.

Обривен периодзамества катаралния период. Характеризира се с появата на ярка макулопапулозна екзантема, която има тенденция да се слива и образува фигури с области здрава кожамежду тях.
• Първия ден елементи от обрива се появяват зад ушите, по скалпа, след това в същия ден се появяват по лицето и шията, горната част на гърдите.
• На 2-рия ден от обрива обривът покрива ствола и Горна частръце
• На 3-ия ден се появяват елементите на екзантема долните крайниции дисталните части на ръцете и пребледняват по лицето.

Низходяща последователност от изригванияхарактерен за морбили и е много важен диференциално-диагностичен признак. При възрастни обривът е по-обилен, отколкото при деца, той е едропетнисто-папулозен, често сливащ се, с повече тежко протичанезаболяване, е възможна поява на хеморагични елементи.

Периодът на обрив е придружен от увеличаване на катаралните явления - хрема, кашлица, сълзене, фотофобия - и максимална тежест на треска и други признаци на токсикоза. При изследване на пациентите често се разкриват признаци на трахеобронхит, умерено изразена тахикардия и артериална хипотония.

период на реконвалесценция(пигментационен период) се проявява с подобрение общо състояниепациенти: тяхното здравословно състояние става задоволително, телесната температура се нормализира, катаралните симптоми постепенно изчезват. Елементите на обрива избледняват и избледняват в същия ред, в който са се появили, като постепенно се превръщат в светлокафяви петна. Впоследствие пигментацията изчезва за 5-7 дни. След изчезването му може да се наблюдава питириазис лющене на кожата, главно по лицето. Пигментацията и лющенето също са диагностични, макар и ретроспективни характеристики на морбили.

През този период се забелязва намаляване на активността на неспецифични и специфични защитни фактори (анергия на морбили). Реактивността на организма се възстановява бавно, през следващите няколко седмици и дори месеци, намалява се устойчивостта към различни патогенни агенти.

Облекчена морбили. Атипична форма, която се развива при хора, получили пасивна или активна имунизация срещу морбили или които преди това са имали. Има по-дълъг инкубационен период, леко протичане с лека или никаква изразена интоксикация, съкратен катарален период. Петна Филатов-Коплик-Велски най-често липсват. Обривът е типичен, но обривът може да се появи едновременно по цялата повърхност на тялото и крайниците или да има възходяща последователност.

Абортна морбилисе отнася и за атипични формиболести. Започва като типична форма, но се прекъсва след 1-2 дни от началото на заболяването. Обривът се появява само по лицето и багажника, повишаване на телесната температура обикновено се наблюдава само в първия ден от обрива.

Също така се запознайте субклинични варианти на морбилисе открива само чрез серологично изследване на сдвоени кръвни серуми.

Усложнения на морбили
Повечето често срещано усложнениеморбили - пневмония. Ларингит и ларинготрахеобронхит при деца по-млада възрастможе да доведе до развитие фалшив круп. Запознайте се със стоматит. Менингит, менингоенцефалит и полиневрит се наблюдават по-често при възрастни, тези състояния обикновено се развиват в периода на пигментация. Най-страшното, но, за щастие, рядко усложнение(по-често при възрастни) е морбили енцефалит.

Диагноза на морбили:

Лабораторни данни за морбили:
лимфопения, левкопения, при бактериални усложнения - левкоцитоза, неутрофилия. С енцефалит от морбили - увеличено съдържаниелимфоцити в цереброспиналната течност. Специфичните IgM се повишават 1-2 дни след обрива. След 10 дни IgG. За откриване на специфични антитела срещу морбили се използва хемаглутинационен тест. V ранни дативирусът на заболяването се открива чрез имунофлуоресценция.

Изолиране на вируса от назофарингеални тампони и поставяне на серологични тестове (RTGA, RSK и RN в сдвоени серуми) в клинична практикасе използват рядко, тъй като резултатите им са ретроспективни.

Морбили трябва да се разграничават от рубеола, скарлатина, псевдотуберкулоза, алергичен (лекарствен и др.) дерматит, ентеровирусни инфекции, серумна болест и други заболявания, придружени от поява на кожни обриви.

Морбили се отличава с комплекс от основни клинични прояви в катаралния период: интоксикация, хрема обилни секрети, обсесивна груба, "лаеща" кашлица, дрезгав глас, тежък конюнктивит с оток на клепачите, инжектиране на склерални съдове и гноен секрет, фотофобия, поява на кардинален клиничен диагностичен признак - петна Филатов-Коплик-Велски на 3-5-ия ден от заболяването . След това има ярка макулопапулозна екзантема, която има тенденция към сливане. Много важна диференциално-диагностична характеристика, характерна за морбили (с изключение на смекчените) е низходящата последователност от обриви.

Лечение на морбили:

лечение на морбилисимптоматично, ако се развие пневмония или други бактериални усложнения, са показани антибиотици, при тежки случаи на круп се използват кортикостероиди. Доказано е, че рибавирин е ефективен in vitro. Може да се използва за профилактика и лечение големи дозивитамин А.

Неусложнените форми често се лекуват у дома. Болни с тежки и усложнени форми се хоспитализират, както и по епидемиологични показания. Продължителност почивка на леглозависи от степента на интоксикация и нейната продължителност. специална диетане е задължително. Етиотропната терапия не е разработена. Борба с интоксикация по уговорка Голям бройтечности. Осигурете грижа за устната кухина и очите. Премахване на дразнещия ефект от пряка слънчева светлина и ярка изкуствена светлина. Предписват се и антихистамини и симптоматични лекарства. Има съобщения за положителен ефект на интерферон (левкинферон), когато се прилага в ранните стадии на заболяването при възрастни пациенти. В някои случаи при тежка и усложнена морбили могат да бъдат предписани антибиотици. При енцефалит от морбили е необходимо да се използват големи дози преднизон под прикритието на антибактериални лекарства.

Превенция на морбили:

Пълна двойна ваксинация на деца с ваксина срещу морбили на възраст 1 година и 6 години. Ваксината срещу морбили е разработена за първи път през 1966 г.

За активна имунопрофилактика срещу морбили, на живо ваксина срещу морбили(ЖКВ). Приготвя се от ваксиналния щам L-16, отгледан в клетъчна култура на ембриони от японски пъдпъдъци. В Украйна е разрешено използването на ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Франция), комплексна ваксина срещу морбили, рубеола и паротит MMR (Merck Sharp Dome, САЩ).

Живата ваксина срещу морбили се прилага на деца, които не са имали морбили от 12 до 15 месечна възраст. Реваксинацията се извършва по същия начин като ваксинацията, веднъж на всеки 6 години, преди постъпване в училище. Целта му е да защити деца, които по една или друга причина не са изградили имунитет. Имунизацията на поне 95% от децата осигурява добър защитен ефект. За наблюдение на състоянието на имунитета на населението се провеждат селективни серологични изследвания. Регионалният комитет на СЗО за Европа на своята 48-та сесия (1998 г.) прие като свои цели програмата Health 21 за премахване на морбили от региона до 2007 г. или по-рано. До 2010 г. елиминирането на болестта трябва да бъде регистрирано и сертифицирано във всяка страна.

Пасивната имунопрофилактика се осъществява чрез въвеждане на имуноглобулин против морбили.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате морбили:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за морбили, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите изследвам, изучавам външни признации да помогне за идентифициране на заболяването по симптоми, да ви посъветва и осигури необходима помощи направете диагноза. вие също можете обадете се на лекар вкъщи. клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да занесете резултатите им на консултация с лекар.Ако проучванията не са завършени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванетои не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно бъде прегледан от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.


Връх