Bejárat a húgycsőbe nőknél. Miért fáj a húgycső

A húgycső az a cső, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik a hólyagból. Egy ilyen cső lefutása a hólyagból, vagy inkább annak aljáról indul. Izmokból áll, a vizelési aktuson kívül összeomlott állapotban van, vagyis az egyik fal szomszédos a másikkal. A húgycső fala akár 7-8 cm-re is megnyúlhat.A férfi és női vizeletcsatorna felépítése alapvető különbségeket mutat.

A férfi húgycső szerkezeti jellemzői

A férfiak húgycsője a hólyagtól távolodva áthalad a prosztata fején, a medence fascián és a pénisz testein. A pénisz fejénél a húgycső egy lyukkal végződik. A száj rés alakú és függőlegesen helyezkedik el. A húgycső átlagos mérete 17 cm. A férfi húgycsöve S betű alakú. Fiziológiai szempontból van egy felosztása:

• húgyúti csatorna;
• urogenitális csatorna.

A sebészek a húgycső ilyen felosztásával rendelkeznek:

• hátsó részleg;
• középső szakasz;
• elülső szakasz.

Számos anatómiai hajlatot, valamint három részt különböztet meg:

• prosztata rész;
• úszóhártyás rész;
• szivacsos rész.

De egyes szerzők megkülönböztetik a falon belüli részt is. Egy csatorna elkezdi eltávolítani a vizeletet egy falon belüli résszel. Izomzat veszi körül, részben a prosztatához, részben a hólyaghoz kapcsolódik. Az izmokat belső húgycső záróizomnak nevezik. A húgyhólyag nyaka és a húgycső eleje a szeméremízület hátsó felületétől 4 cm-re található. Tanulmányok szerint az intramurális rész mérete a hólyag teltségétől függően változhat.

prosztata rész a hólyaghoz a lehető legközelebb helyezkedik el, ez a húgycső legszélesebb és leginkább nyújtható szakasza. A hossza körülbelül két és fél centiméter. Ennek a szakasznak a kerülete mentén simaizmok találhatók, amelyek erősítik a hólyag sphincterét. A húgycsővel kapcsolatban a prosztata a legtöbb esetben többnyire mögötte fekszik. A kezdeti és terminális részben a prosztata lumenje szűk. A prosztata középső harmadában a hátsó fal mentén található az ondódomb, amely körül a prosztata csatornáinak kiválasztó nyílásai nyílnak. A prosztata alatt található az urogenitális rekeszizom. Mögötte kezdődik a hártyás húgycső. Két izomréteg veszi körül. A hártyás rész a legkisebb, hossza egy centiméter. A prosztatától a péniszig terjed. A bulbourethralis mirigyek mögött a külső felületen fekszenek. A hártyás szakaszt az urogenitális rekeszizom jól rögzíti, ezért ez a szakasz inaktív. A húgycső külső záróizmát tartalmazza.

A szivacsos rész 15 cm felett helyezkedik el.A szivacsos rész egy mozgatható és egy fix részre van osztva. Az egyikről a másikra való átmenet a péniszt tartó szalag helyén található. A pénisz szivacsos anyagának ezen szakasza veszi körül. A péniszben a szivacsos szakasz lefutása enyhén ferde, a húgycsőben van egy szivacsos anyaggal nem borított terület, ez a legsérülékenyebb.

Az anatómiai felosztáson kívül az urológiában a húgycső gyulladásának lefolyása szerint megkülönböztetik az elülső és a hátsó részt. A köztük lévő vonal a húgycső záróizma. Megakadályozza a fertőzés terjedését a húgycső elülső részéből a hátsó felé.

Nál nél különböző korúak férfiaknál változó a húgycső mérete, fiúknál keskenyebb és rövidebb. Hátul markánsabb ív.

női húgycső

A nők húgycsőjének számos jellemzője van. A csatorna eleje a hólyag nyakában található. Továbbá a húgycső lefutása párhuzamos lesz a hüvely lefolyásával, a húgycső a hüvely előcsarnokában végződik a csikló és a hüvely bejárata között. A húgycső kiválasztó nyílásának mérete körülbelül fél centiméter, kerek alakú. A női húgycső teljesen mozdulatlan, ellentétben a férfiakéval. Szélesebb és rövidebb is. A hátsó fal a hüvelyhez van forrasztva, az elülső fal a szemérem szimfízis mellett található. A külső és belső lyukak területén szűkület van. Skene mirigye a húgycső fala mentén helyezkedik el, amely mögött található. Olyan titkot választanak ki, amely hasonló a prosztata titkához. De funkciója még nem teljesen tisztázott.

Mind a férfiaknál, mind a nőknél a húgycső három rétegből áll: nyálkahártya alatti, izmos és nyálkahártya.

vérellátás

A húgycső vérellátása nagyon összetett. Különböző részei különböző edényeket táplálnak. A húgycső artériás hálózata a belső csípőartériából származik. A prosztata része a végbél artéria középső ágából és az alsó hólyag artériából táplálkozik, a húgycső artériák a belső csípőartéria ágaiból, a membrános rész a végbél artéria alsó ágából és az artéria artéria a húgyhólyagból. perineum, a szivacsos rész pedig a belső pudendális artériából táplálkozik. A vénás kiáramlás a pénisz és a hólyag vénáiba megy.

Elvégzett funkciók

A nők és férfiak húgycsője funkcióiban is különbözik. Férfiaknál három funkciót lát el:

• a vizeletet a tartályában tartja;
• kiveszi;
• spermiumokat vezet szex közben, vagy inkább az orgazmus pillanatában.

A vizeletvisszatartást két záróizom munkája okozza, nevezetesen: belül és kívül található. Ha a hólyag gyengén telt meg, akkor a belsejében található záróizom tartja a vizeletet, ha a hólyag megtelt, a záróizom kívül helyezkedik el.

A vizeletürítés a hólyag megtelésekor következik be, ekkor jön létre a vizeletürítési késztetés, az izmok akaraterőre ellazulnak, a hasprés és a hólyag izomfűzőjének hatására a vizelet ürül ki.

Az ejakulátum kilökése a következőképpen történik. A belső záróizom összehúzódik, a prosztata izmai is összehúzódnak, a magdomb megduzzad. A barlangos testek megduzzadnak és visszahúzzák a csatorna falait. A magvas dombok szakaszosan összehúzódnak, kiszorítva a folyadékot. Ezenkívül az ejakulátum kilökődését elősegíti az ejakulációs csatorna és a prosztata izomrétegének összehúzódása, de mégis vezető szerep magömlésnél a hagymás-szivacsos izom játszik.

A gyönyörű felében a húgycsőnek két funkciója van:

• a vizelet visszatartása;
• a következtetése.

A húgycső patológiája

A húgycső kóros elváltozásai veleszületettre és szerzettre oszthatók. A veleszületettek között megkülönböztethető:

• nincs csatorna;
• megkettőzés;
• divertikulózis;
• A hypospadias a húgycső hátsó falának felhasadása, leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg;
• epispadias - a húgycső csatorna elülső falának hiányos fúziója;
• infravezikuláris elzáródás - a vizelet áramlásának megsértése a hólyag vagy a húgycső nyakában. Ennek oka lehet a nyak veleszületett szűkülete, a csatorna billentyűképződményei, az ondógümő nagy mérete, a vizeletürítéshez szükséges csatorna teljes összeolvadása.

A húgycső veleszületett patológiájának klinikai képe típusától függetlenül általában hasonló (kivéve a hypospadias és az epispadias). A normál vizeletürítés megzavarodik, vizeletinkontinencia vagy annak teljes késése, a hólyag túlcsordulása lép fel. Minél szűkebb a húgycső, annál hamarabb jelentkezik a klinika. Gyermekeknél a hasprés megfeszül vizelés közben. A vizeletpatak lomha, egyenetlen, a gyermek nagyon sokáig vizel. A hólyag megnövekszik, gyakran előfordul urethritis, cystitis, pyelonephritis. Az eredmény krónikus veseelégtelenség lehet.

Az epispadia vizelési kellemetlenségként, a pénisz görbületeként nyilvánul meg, lányoknál az epispadia nagyon ritkán fordul elő. A hypospadias esetén a húgycső a fej mögött nyílik a pénisz hátsó felülete mentén egy rés formájában, és herezacskó formában - a herezacskó középvonala mentén. Merülnek fel gyakori késztetések vizeletürítéshez, maga az aktus nehézséggel jár.

A húgycső különböző malformációinak sematikus illusztrációja

A húgycső szerzett patológiái között megkülönböztetik a szűkületet, de érdemes megjegyezni, hogy ez veleszületett is lehet. A férfiaknál általában szűkület alakul ki, amely az urogenitális rendszerük szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik.

Szerzett patológia

Az urethritis gyulladásos folyamat a húgycsőben. Férfiaknál és nőknél egyaránt kialakulhat. De még mindig gyakoribb a nőknél, ami a fertőzésnek a húgycsőbe való könnyű behatolásával jár (szélesebb és rövidebb, mint a férfiaknál). Az urethritis okai lehetnek vírusok, baktériumok, vegyi anyagok. Égő érzésként, vizelés közbeni fájdalomként, vér- és nyálkakibocsátásként nyilvánul meg.

Ezenkívül a szerzett patológiák közül érdemes megjegyezni a rákot és jóindulatú daganatok. A gyakori tünetek a vizelési nehézség és fájdalom, vizelet-visszatartás, gyakori vizelés, fájdalom közösülés közben. A tünetek intenzitása közvetlenül függ a neoplazma méretétől.

A bőrgyulladás a paraurethralis vagy Skene mirigyek gyulladása nőknél. Ez a patológia égő érzésben, fájdalomban nyilvánul meg a közösülés során, és azt követően, a vizeletürítés megsértésével.

Ezenkívül a szerzett patológiák között megkülönböztetik a húgycső traumáját. Zártak és nyitottak. A sérülések zártnak tekintendők a bőr integritásának megsértése nélkül. A sérülés fő oka a medencecsontok törése. Ezenkívül az orvosi manipuláció etiológiai tényezővé válhat. Nőknél a húgycső trauma néha szülés közben következik be.

A nőknél a húgycső normális működésének megsértése gyermek hordozásakor, szülés után következik be. Vizelettartási zavaruk, dysuriás jelenségeik vannak. Ezenkívül az idősebb nőknél a húgycső megsértése van.

A férfiaknál a dysuria főként annak a ténynek köszönhető, hogy jóindulatú prosztata diszplázia vagy e szerv onkológiája esetén a képződés összenyomja a húgycsövet, megzavarva a vizelet normális áramlását.

Következtetés

Nagyon nehéz részletesen szétszedni a húgycső anatómiáját olyan személy számára, aki nem rendelkezik orvosi oktatás. A szerkezet alapjait azonban mindenkinek ismernie kell. A test ismerete lehetővé teszi a körültekintőbb és körültekintőbb kezelést, megelőzve a különféle betegségeket. Egészségesnek lenni.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulnak. Ez a patológia a veséket, a hólyagot, a húgycsövet érinti. A fertőzés behatolhat ezekbe a szervekbe kívülről történő behozatallal, valamint limfogén vagy hematogén úton.

A nők húgycsője rövidebb és szélesebb, mint a férfiaké, ezért a nők húgycsőgyulladása nem olyan gyakori, mint önálló betegség.

Az urethritis típusai nőknél

Normális esetben a húgycső nem tartalmazhat mikroorganizmusokat, azaz steril, és a mikroflóra behatolása irritációt és gyulladást okoz.

A betegséget okozó fertőzéstől függően vannak specifikus és nem specifikus urethritisek. Az első lehetőség a gonococcusok, a chlamydia és más patogén flóra bevezetésével történik, amely a szexuális érintkezés során terjed. A húgycső nem specifikus gyulladása akkor fordul elő, amikor feltételesen patogén mikrobák lépnek be.

Húgycsőgyulladást is okozhat egy nőben vírusos fertőzés vagy gomba, amely szintén gyulladást okoz.

Az urethritis lefolyása krónikus és akut. És ennek függvényében a tünetei manifesztálódnak.

A betegség kialakulásának okai

megjelenése gyulladásos folyamat nőknél a húgycsőben bizonyos tényezők eredményeként fordul elő:

• irritáció vagy mikrotrauma a szexuális hiperaktivitás következtében;

• promiszkuitás;

• étkezési zavarok (fűszeres és sült ételek, alkoholos italok túlzott fogyasztása);

• nőgyógyászati ​​betegségek;

• rosszindulatú daganatok;

• nephritis vagy pyelitis;

• a beidegzés megsértése;

• specifikus fertőzések (chlamydia, ureoplasmosis stb.);

• a hüvelyi környezet megsértése;

• stagnálás vénás vér a kismedencei szervekben;

• első szexuális kapcsolat;

• kövek a vesékben;

• a szervezet immunrendszerének csökkenése;

• szövődmény katéterezés vagy kenet felvétele után;

• mérgezés és sugárzás.

Az urethritis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• gyakori hipotermia;

• a higiéniai szabályok be nem tartása;

• krónikus fertőzési gócok a szervezetben;

• ivás és dohányzás;

• pszicho-érzelmi túlterhelés;

• terhesség és hormonális változások szervezet;

• az anyagcsere folyamatok megsértése;

• endokrin patológia.

Gyulladásos folyamat jelei a húgycsőben

A húgycső gyulladása esetén mindenekelőtt az alapbetegség tünetei jelentkeznek egy nőben. Leggyakrabban ez a nephrolithiasis következménye, és ebben az esetben vesekólikát észlelnek.

Egy olyan patológiával, mint a húgycső gyulladása nőknél, a következő tünetek jelentkeznek:

• égés és viszketés a húgycsőben;

• dysuriás jelenségek;

• a vizelet kiáramlásának akadályozása;

• hiperémia előfordulása a húgycső külső részének területén;

• gyakori késztetés a WC-re menni;

• fokozott tünetek a menstruáció kezdete előtt;

• fájdalom és kellemetlen érzés a vizelési folyamat nélkül.

Az urethritis következő exacerbációja különböző módon nyilvánulhat meg - a súlyos fájdalomtól az enyhe kellemetlenségig. De ugyanakkor krónikus folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a fájdalom és a kellemetlen érzés szinte folyamatosan fennáll. A nők húgycsőgyulladásának nem specifikus tünetei vannak, ezért alapos vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához.

Ha nem kezelik, az urethritis gyakran cystitissé, sőt pyelonephritissé alakul. Egy nőnél vulvovaginitis vagy adnexitis alakulhat ki. Hosszú és lassú folyamattal belső fal húgycső atrófia lép fel, deformálódik, ami a húgyhólyag vizeletkibocsátásának megsértéséhez vezet.

A húgycső gonokokkusz-gyulladásával a tünetek 12 óra elteltével kezdenek megjelenni. De néha az inkubációs időszak 10 napig tart. Ezt a betegséget akut és kifejezett tünetek jellemzik.

A mycoplasma és a chlamydia leggyakrabban krónikus urethritist okoz olyan nőknél, akiknek időszakos exacerbációja van, az immunitás csökkenése vagy más provokáló tényezőknek való kitettség hátterében.

Kezelés

Egy ilyen jelenség, mint a húgycső gyulladása nőknél, a kezelést csak szakember írhatja fel. Ezt járóbeteg alapon végzik. Először meg kell találnia a betegség okát és azonosítania kell a fertőzést, mivel a hatékony kezeléshez az etiológiai tényezőnek való kitettség szükséges.

A beteg életminőségének javítása és a megnyilvánulások csökkentése érdekében tüneti kezelés is alkalmazható, de a fertőzés megszüntetése nélkül krónikus folyamat lép fel, és szövődmények cystitis vagy pyelonephritis formájában.

Felmerül a kérdés, hogy ha nőknél húgycsőgyulladás alakul ki, hogyan kell azt helyesen kezelni a következő visszaesés megelőzése érdekében. A kezelési rendnek tartalmaznia kell:

1. Antibiotikumok. A kórokozó és érzékenységének meghatározása az alap hatékony terápia. A leggyakrabban használt eszközök széles választék akciók - védett penicillinek, fluorokinolonok, makrolidok. Szájon át történő beadásra használják, 5-10 napos kúra. Természetesen monoterápiával javasolt kezdeni, feltéve, hogy csak egyfajta kórokozót izolálnak. Néha két vagy több gyógyszer kombinációját alkalmazzák az expozíció növelésére.

1. A mikoplazma kimutatásakor imidazol-készítményeket használnak. A gombás fertőzést gombaellenes szerek szedésével lehet megállítani. Hatékonyabb a kezelés folyamatban van kombinációban hüvelykúpokés tabletták. Néha kenőcsökkel vagy oldatokkal ellátott tamponokat használnak.

1. Ha nőknél a húgycsőgyulladást egy adott fertőzés okozza, akkor a szerint kell kezelni teljes séma mindkét partnernek szüksége van rá.

1. Az orvos fizioterápiás eljárásokat is előírhat - diadinamikus terápia, elektroforézis furadoninnal.

1. Az immunitás növelésére immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket használnak.

Ezenkívül a komplex terápiában gyenge mangánoldatot tartalmazó fürdőket vagy fertőtlenítő oldatokkal vagy gyulladásgátló gyógynövények (körömvirág, kamilla) főzetével történő öblítést alkalmaznak. A protargol, miramistin vagy klórhexidin egyidejű becsepegtetése, amelyet orvos végez, jól segít.

Egy ilyen jelenség, mint a húgycső gyulladása nőknél, a kezelésnek átfogónak kell lennie, minden lehetséges módszert felhasználva. Az exacerbáció időszakára csökkenteni kell minden fizikai aktivitást, szexet, kifejezett folyamattal, több napos ágynyugalom javasolt.

Diéta

a teljes körű kezeléshez és Jobbulást be kell tartania egy bizonyos diétát. A zsíros, sült, füstölt ételeket kizárják az étrendből. Nem ajánlott pácok és savanyúságok használata, valamint tartósítás.

A sót korlátozni kell. Normál veseműködés esetén sok folyadék fogyasztása javasolt. Az exacerbáció során teljesen át kell térnie a tejtermékekre és a növényi élelmiszerekre.

Megelőzés

Fontos szerepet játszik a gyulladásos folyamat megelőzése. Az urethritis kialakulásának elkerülése érdekében a következő tippeket kell követni:

1. Kerülje a hipotermiát, és öltözzön az időjárásnak megfelelően.

1. Alkalmi szexhez használjon akadálymentes fogamzásgátlást.

1. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok használatának kizárása.

Időben azonosítsa és kezelje a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségeit.

Gyakran a férfi és a női húgycső érintett - ezt a betegséget urethritisnek nevezik. Abban az esetben, ha bármilyen kényelmetlenség az urogenitális területen az emberek nem mennek azonnal orvoshoz. Ennek eredményeként az urethritis és más betegségek krónikussá válnak, és más gyulladások kialakulását idézik elő az urogenitális rendszerben. A húgyutak, a vesék, a prosztata szenvedhet. A betegség krónikus, előrehaladott formában nehezen diagnosztizálható. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie - az urogenitális csatornában jelentkező kellemetlen érzésekkel azonnal menjen egy urológushoz.

A húgycső a húgycső latin neve. A húgycső belsejében van egy csatorna, amely rugalmas és nyálkahártyával rendelkezik. Vegye figyelembe a részlegeket férfi húgycső. A húgycső falán 3 réteg található:

1. A külső csatlakozik.
2. Közepesen izmos.
3. Nyálkahártya.

férfi húgycső

A húgycső hossza 18-22 cm Van egy hátsó húgycső, egy elülsővel. A belső nyílástól hátul a pénisz barlangos testéig. Férfiaknál a húgycső 3 része:

Az elsőt prosztatának vagy prosztatának nevezik, hártyás, szivacsos, vagy szivacsos barlangosak is lesznek.

A prosztata komponens hossza 0,5-1,5 cm, és a karbamid telítettségétől függően hosszabb vagy rövidebb lesz. Ez a rész 2 mirigyet keresztez és 2 bejárati csatornával rendelkezik. A spermiumok bejutnak az ejakulációba, és van egy csatorna, amelybe folyadék jut be az ondóhólyagokból. Ezután a prosztata mirigy 2 csatornája van, ezek mentén a prosztatából származó folyadék a húgycsőbe kerül. A férfi ejakulátum része.

A férfi húgycső felépítése: 1-2 cm a membrános húgycső régió szélessége, keskeny, mélyen a tasakban helyezkedik el. A húgycső mögött minden férfinél bulbourethralis mirigyek találhatók. 13-16 cm szivacsos húgycső területek. A pénisz mentén futnak és alatta helyezkednek el.

A húgycső minden férfi esetében két görbülettel rendelkezik, és hasonló az angol S-hez. Az első görbe felső vagy subpubicus, prosztata vagy subpubicus. Abban a húgycső-régióban található, ahol membránok vannak, és felülről lefelé haladva a barlangi területbe. Lehajlik, a szemérem szimfízis köré hajlik. Elöl homorú és felfelé néz.

Hogyan helyezkedik el lent a szemérem előtti hajlat? Férfiaknál prepubicusnak is nevezik. Ott található, ahol az átmenet a rögzített részről a mozgó részre történik. Felfelé görbül és előre néz, és a pénisz gyökeréhez hajlik. Ennek a kanyarnak a háta homorú lesz, és lefelé hajlik. Az alsó kanyarban van egy lógó rész - ez a 2. térd.

Amikor a pénisz a peritoneum felé emelkedik, a húgycső görbületei 1 sima görbületűek lesznek. Felfelé és előrefelé is homorú lesz. A húgycső minden férfiban lumennel rendelkezik a teljes hosszában és különböző átmérőjű. Ahol a nyíláson belül a húgycső szűkülése figyelhető meg. Például, amikor átmegy az urogenitális rekeszizom és a külső bejáraton.

Vannak kiterjesztett területek is. Ez a hagymás és a prosztata része, a kimenetnél. A húgycsövön minden férfinél vannak rések: felnőtteknél 4-7 mm, gyermekeknél 3-6 mm.

A csatornát a benne elhelyezkedő pudendal artériából látják el vérrel, ágak távoznak belőle. Sok ér van ott, a prosztatából, a hártyás részekből érkeznek vénák, amelyek elérik a kismedencei rész vénafonatát. A szivacsos területen lévő vénák belépnek a pénisz mögött található vénába.

A húgycső minden férfinél eltávolítja a folyadékot a karbamidból, és a sperma ugyanazon a csatornán keresztül távozik.

A női nemi szervek felépítéséről

Nőknél az urogenitális csatorna nyitva van. 3-5 cm hosszú és 1-1,5 cm széles, a medence alja alól indul, és a hüvely elülső falán, a felső szeméremcsonton haladva halad előre. A húgycső a csikló alatt végződik. Van egy lyuk, ami kifelé néz. A nők húgycsője rövid és meglehetősen kitágult. Nagyon közel található a végbélnyíláshoz, a hüvelyhez, így a nők gyakran kapnak tályogokat és egyéb patológiákat - fertőzéseket.

A csatorna belső részében található - a nyálkahártya található. Hosszanti redőkben halad, és az átmérő, ahol a hézag kisebb lesz. A kötőszövetben sok szál van és rugalmasak, vannak hüvelyi vénák és különböző méretűek. Kiderült, hogy egy párna blokkolja és lezárja a csatornát.

A mikroflóráról

A húgycső mikroflórája születéskor jön létre. A mikrobák először a baba bőrén ülnek, majd behatolnak a szövetekbe, belső szervek. Mikrobák vannak jelen a nyálkahártyán. A csillókkal ellátott hám emellett védi a nyálkahártyát. A veleszületett mikroflóra olyan mikroorganizmusokból áll, amelyek születésük óta kötődnek a nyálkahártyához.

A nő mikroflórájának jellemzői

A női nemben több a mikroorganizmus, mint a férfiban. Ennek oka a húgycső csatorna szerkezete és elhelyezkedése. A mikroorganizmusok 90%-a képes savat kiválasztani a külvilágba. Kiderült, hogy egy savas környezet, amelyben kórokozók fejlődhetnek ki, és tályogok keletkezhetnek.

Az újszülöttben laktobacillusok vannak, bifidobaktériumokkal. A csatornában a női húgycső, ahogy a lány felnő, megváltoztatja mikroflóráját, és coccalis lesz.

A férfiak mikroflórájáról

Egészséges mikroflórás környezetben streptococcusok staphylococcusokkal és corynebacteriumokkal vannak jelen. Ez egy újszülöttnél történik, az egész életen át hasonló. A húgycső húgycsőjében a környezet semleges lúgos. Staphylococcusok alakulhatnak ki. Ez a környezet nagyon alkalmas a spermiumok érésére. Mikroorganizmusok száma különböző típusok változhat, és néha tályogok jelentkeznek.

Normális esetben a mikroflórában van egy baktérium - staphylococcus vagy kommenzális, pálcika formájában lévő baktérium, Neisseria, ureplasmával. A chlamydiával, ureplasmával járó candida gombák sokkal ritkábban fordulnak elő.

A húgycső funkciói nőknél, férfiaknál

Férfiaknál a húgycsövön keresztül távozik a vizelet, és ezen kívül az ondófolyadék is. Ez azt jelenti, hogy a cső aktívan részt vesz a szaporodási folyamatban. A nők, akárcsak a férfiak, urethritisben szenvednek. Önmagában ez a betegség könnyen gyógyítható korai fázis, de ha krónikussá vált, akkor a kezelési folyamat sokkal nehezebbé válik. Ez tele van komplikációkkal. Feltétlenül keressen fel nőgyógyászt.

Ha egy nő napközben nemi szervi viszketést érez az adott területen, nagyon ingerült és rosszul alszik, rosszabbul működik. Könnyebb megelőzni egy betegséget, mint tartósan kezelni krónikus formában.

Vizeletürítés - fontos folyamat létfontosságú tevékenység emberi test, amely a húgycső segítségével történik, egyébként a húgycső, amely a vizeletet a vízben oldódó termékekkel együtt eltávolítja.

A női húgycső szerkezete

A vizeletürítésre szolgáló csatorna hasonló az egyenes csőhöz. A medenceüreg alsó részében található: a medence alja felett ered, megkerüli az elülső hüvelyfalat, a szemérem felső csontjait. A húgycső hátsó felülete a hüvely falához kapcsolódik. Külső nyílása a csikló és a hüvely bejárata között helyezkedik el, melyet a szeméremajkak takarnak.

A húgycső kötőszövetből álló külső réteget tartalmaz, amely rostokból áll, egy izmos, majd egy nyálkahártyát, amely a belső csatorna falait béleli. Az egész csatorna paraurethralis mirigyek, nyálkát termel, melynek mennyisége izgalmi állapotban megnövekszik.

A húgycső célja nem csak a vizelet ürítése, hanem a vizelet visszatartása is a csatornát elzáró belső és külső záróizmok miatt.

A húgycső anatómiai jellemzői - rövid hossza 3-tól 5-igcm, átmérője kb 1,5 cm- fertőzésre, húgyúti gyulladásra, a medencefenék izomzatának gyengülésére hajlamosít.

A húgycső gyulladásának okai, tünetei

Sok betegség forrása a húgycső falának csökkent immunitása. Mindig fertőző ágensek lakják, amelyek a véren keresztül, a belekből, nemi érintkezés során hatolnak be. Az immunitásnak köszönhetően egészséges ember ellenáll nekik, ha hiányzik, gyulladásos folyamat alakul ki.

A húgyúti patológiák előfordulását kiváltó tényezők:

• Hypothermia.
• A nemi szervek károsodása.
• Feszültség.
• Urolithiasis betegség.
• Rossz étrend.
• A vizelet kiáramlásának késleltetésének szokása.
• A higiéniai előírások be nem tartása kenet vételekor, katéterezés.

A szóban forgó szerv betegségeinek megkülönböztető jelei először a fájdalom, égő érzés a hólyag kiürülése során, majd az ágyéki régióban, az alsó hasban, szakrális osztály gerinc, fájdalom, viszketés, váladékozás gennyel, néha vérrel.

Specifikus és nem specifikus betegségek

A húgyúti gyulladások közül azok, amelyeket a genitális fertőzés: trichomonas, chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma. Ezek különleges szexuális úton terjedő betegségeknek minősülnek, fertőzés esetén mindkét partnert kezelik:

1. Nál nél urethritis a nyálkahártya begyullad, fájdalom jelentkezik, rendszeres vagy csak vizeléskor, gennyes tartalmú váladék a húgycsőből. A fertőzés oka – urogenitális fertőzés kórokozói, amelyek felemelkedhetnek, lefedik a húgyúti szerveket. Az urethritis minden esetben megköveteli egyéni kezelés, beleértve az antibiotikumokat, az immunrendszert erősítő gyógyszereket, a vitaminokat.
2. Chlamydia chlamydia által generált, amely hátrányosan befolyásolja a húgyutakat. A betegség következményei a meddőség.
3. Gonorrea- alkalmi szexuális kapcsolatok következménye. A gonokokkok elpusztítják a méhnyak, a húgycső, a végbél alsó részének hámrétegét. Gonorrhoea esetén javallott antibiotikum terápia orvos felügyelete mellett az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Kórokozók: staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, anaerob fertőzések - olyan típusú nem specifikus urethritis forrásaivá válnak, mint:

1. Krónikus, szülés, közösülés, önkielégítés során a húgycsövet ért traumából eredő. Ezt a betegséget kellemetlen érzés a húgycsőben, tartós fájdalom a hátban, a keresztcsontban, az ágyékban, gyakori vizelés és néha vizelet-inkontinencia jellemzi.
2. szemcsés a nemi szervek gyulladása miatt fordul elő. A terápia módszerei - a csatorna nyálkahártyájának kioltása ezüst oldattal, elektrokoaguláció. Kiújulások előfordulhatnak, ezért urológus megfigyelése szükséges.
3. Szenilis posztmenopauzális időszakban jelentkezik A tünetek hasonlóak azokhoz krónikus urethritis, de a betegség tovább tart, a hüvely nyálkahártyája sorvad, a külső hártyán – hiperémia.
4. Menstruáció előtti menstruáció előtt történik. Általában a tünetek nem tartanak sokáig, teljesen eltűnnek a menstruáció alatt.
5. Allergiás allergének váltják ki. Nyomás, viszketés van a húgycsőben. A vizeletcsatorna megduzzad, a vizelet kiáramlása zavart okoz. A kezelés módja a húgycső bougienage, vagyis a szűkült csatorna normál állapotba tágítása.

Urolithiasis, prolapsus

Vannak a húgycső betegségei, amelyek a kövek képződésével, a húgycső prolapsusával járnak:

Urolithiasis különböző korosztályú emberek szenvednek. Kövek képződnek a hólyagban, a húgyutakban. Amikor a fogkő kijön a vizelettel, megsértve a nyálkahártyát, van éles fájdalom. A csatorna kövek általi elzáródása miatt a hólyag nem ürül ki a végéig. A kezelés – terápia vagy műtét – megválasztását a kövek száma, mérete határozza meg.

Süllyedés- a húgycső falának összes rétegének kiesése a lyukon keresztül kívülről teljes: (teljes hosszában) vagy hiányos ( Alsó rész). A húgycső prolapsusának oka a húgyhólyag lefelé irányuló elmozdulása az azt tartó szalag-izomrendszer gyengülése miatt. Külsőleg nyálkás képződmény a húgycső nyílásánál. A betegség csak akkor aggaszt, ha a szexuális élet megzavarodik, járás közben fájdalmat éreznek, a vizeletürítés bonyolult. A prolapsus műtétet igényel.

A húgycső daganatai

A húgyúti szervek hajlamosak polipok, ciszták, szemölcsök, rákos daganatok kialakulására.

Kis kiemelkedés a húgycső falán, polip, megzavarja a vizeletürítést, megjelennek véres problémák a húgycsőből, de nem mindig. A betegség gyakran tünetmentes. Néha egy polip, amely a széléről növekszik, megakadályozza a húgycső bezáródását, ami enuresishez vezet.

A húgycső falán néha hegyes képződött szemölcsök- az egyetlen vírus eredetű daganat, amely szexuális partnerre terjed. Néha ezek a daganatok maguktól eltűnnek, de a humán papillomavírus a szervezetben marad, és újra megjelenhetnek a szemölcsök. Futó állapotukban ők ritka esetek rosszindulatúvá alakul.

Azoknál a betegeknél parauretrális ciszta a hüvely fala a csatorna fölé emelkedik, mivel a húgycső nyílása mögött elhelyezkedő mirigyek megtelnek folyadékkal. A kezdeti stádiumban nincs fájdalom, majd a ciszta gennyesedhet és betörhet a húgycsőbe. Ekkor a vizeletürítés nehézkes, a hőmérséklet emelkedik. A parauretrális cisztát műtéti úton kezelik.

A húgycsőrák ritka. A daganat a húgycső bármely részét érinti, de leggyakrabban a húgycső külső kimenetét, amely a szeméremtest közelében található.

Diagnosztika

Az urológus a pácienst megvizsgálva észlelheti külső jelek a húgycső gyulladása vizuálisan, tapintással.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek megállapítani a fertőző betegség jelenlétét:

1. A vizelet, a vér általános elemzése.
2. Kenet a húgycsőből.
3. PCR (genitális fertőzések diagnosztizálása)
4. Bakteriológiai kultúra.

Kenet segítségével meghatározzák a mikroflóra minőségi összetételét, a patogén mikroorganizmusokat. Fontos, hogy megfelelően felkészüljenek erre az eljárásra:

• 7 napig ne használjon gyógyszereket.
• 24 órán keresztül zárja ki az alkoholt, a hüvelyi termékeket, az öblítést.
• Ne éljen együtt 12 órán keresztül.
• A kenet vétele előtt 1 órával ne vizeljen.

A húgycső patológiájának azonosítása a röntgen módszerekkel, az ureteroszkópiával, az MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) és a szövettani vizsgálattal lehetséges.

Bár az urológus vizsgálata nők számára fájdalmas, a betegségek első tünetei esetén ki kell vizsgálni. Ezeket a jeleket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a húgycső betegségei rontják az életminőséget, fájdalmat, depressziót okoznak. Ha időben felveszi a kapcsolatot az orvossal, az ő kinevezéseit követi, megőrizheti a húgyúti rendszer, különösen a húgycső egészségét.

HÚGYCSŐ(szin. húgycső) - a hólyag kiválasztó csatornája Krom szerint a vizelet a szervezetből kifelé ürül.

Embriológia

Anatómia és szövettan

M. hossza ig. férfiaknál elérheti a 23 cm-t, a mag eltávolítására is szolgál. M. to. (1. ábra) a hólyag alján kezdődik (lásd) egy belső nyílással és a pénisz fején (lásd) egy külső nyílással (ostium urethrae ext.) végződik. A M. to. különféle képződményeken halad át, ezért három részt különböztetünk meg benne: prosztata (pars prostatica), hártyás (pars membranacea) és szivacsos (pars spongiosa). A húgyhólyaghoz legközelebb eső prosztata rész áthalad a prosztata mirigyen, és a M. to. legszélesebb és leginkább megnyúlt része; hossza kb. 3-4 cm A hátsó falon egy kis középső kiemelkedés található - a magdomb (tubercle). A M.-nek ezen részének fala nyálkahártyából és izomhártyából áll. A nyálkahártya a nyújtatlan csatornában hosszanti ráncokat képez, amelyek vastagsága 0,35-0,45 mm. Az izomhártya szoros kapcsolatban áll a prosztata és a hólyag izmaival. Az izomtónus miatt a csatorna falai egymáshoz tapadnak, a csatorna lumene szűk rés.

A membrános rész az M-től a prosztata tetejétől a pénisz hagymájáig terjedő terület. A hossza kb. 1,5-2 cm A húgycsőnek ez a része a csatorna legkeskenyebb és legkevésbé nyújtható szakasza, amit a katéter behelyezésénél figyelembe kell venni. A hártyás részt egy tetszőleges záróizom (m. sphincter urethrae) harántcsíkolt izomkötegei veszik körül. A szeméremcsontok íve alatt áthaladva 2 cm-re van tőlük; vér és nyirokerekés a pénisz idegei. A hártyás rész falvastagsága kb. 2 mm. A prosztata és a hártyás részek a M.-nek megerősített részét alkotják, szivacsos - egy mozgékony, függő, egy részét. A köztük lévő határ egy szalag, amely felfüggeszti a péniszt.

M. szivacsos része kb. 17-20 cm a szivacsos test belsejében helyezkedik el, összeforrva a pénisz barlangos testeivel. A kezdeti részében nyitott nagyszámú a M. nyálkahártyájának mirigyeinek csatornái és a bulbourethralis mirigyek csatornái (lásd. Bulb-urethral mirigyek). A M.-től legtávolabbi része - scaphoid fossa (fossa navicularis) - kb. 1 cm, szőlőszerű nyálkás mirigyei (gll. urethrales), vagy Littre-mirigyei vannak; a M. to teljes hosszában is megtalálhatók. Az M. to. nyálkahártyája a szivacsos részen nem tartalmaz nyálkahártya alatti réteget, vagyis közvetlenül fedi a M. barlangos szövetének rétegét. A hártyás részben a nyálkahártyát izomsejtek hatják át. A prosztatában a nyálkahártya hámja a prosztata csatornáinak és mirigyjáratainak hámjába folytatódik. A prosztata részében és a M. to. alsó falán átmeneti típusú hólyagos hám, a hártyás részben - többsoros prizmás hám, a szivacsos rész elején - egyrétegű prizmás, ill. a bulbourethralis mirigyek csatornáinak összefolyásától disztálisan - többsoros prizmatikus és a navikuláris üregben - többrétegű laphám. Izmos szőrzetben M. hogy. Hosszanti és kör alakú rétegek megkülönböztetése. A férfiaknál a M. to. hosszában két görbületet alkot: az első lefelé ívelt, amely a szeméremcsontok összeolvadását borítja, a második pedig felfelé és a pénisz gyökere felé ívelt.

Női M. to. - urethra feminina - (lásd a színt. 2. ábra) kis távolságra halad át az M. belső nyílásától a szeméremajkak között a csikló alatti külső nyílásig. Hossza 2,5-4 cm A húgycső külső nyílása a hüvely előcsarnokának bejáratánál görgős élekkel van körülvéve. M. to. A hüvely elülső falán halad végig, felülről lefelé haladva, elöl a szeméremcsontok alatt. A nyálkahártya számos redőt képez. A kötőszövet rugalmas rostokban és számos vénában gazdag. A kimenet közelében mindkét oldalon keskeny, 1–2 cm hosszú járatok vannak - paraurethralis csatornák (ductus paraurethrales).

Vérellátás. A belső csípőartéria (a. iliaca int.) ágaiból képződnek az M.-ig artériák. A csatorna különböző részlegeiből táplálkoznak különféle forrásokból: a prosztata rész - a középső végbélartéria (a. rectalis media) és az alsó hólyag (a. vesicalis inferior) ágaiból; hártyás - az alsó végbélből (a. rectalis inf.) és a perineális artériából (a. perinealis); szivacsos - a belső pudenda artériából (a. pudenda int.). A vénák a pénisz és a hólyag vénáiba szivárognak.

Nyirok elvezetés a prosztatából a nyirokba, a prosztata mirigy ereibe, majd a belső csípőcsomókba, a hártyás és szivacsosakból a inguinalis csomópontokba jut.

beidegzés a perineális idegekből (nn. perineales) és a pénisz háti idegéből (n. dorsalis penis), valamint az autonóm prosztatafonatból (plexus prostaticus) hajtják végre.

Kutatási módszerek

Férfiaknál a M. to. külső nyílásának vizsgálatát a vizelési aktus előtt kell elvégezni (lásd). Ügyeljen a nyálkahártya elhelyezkedésére, alakjára, méretére, színére és a váladék jelenlétére. Hypospadias esetén az M. to. külső nyílása a szokásosnál proximálisabban helyezkedik el: a fejen, a pénisz szárának hátsó felületén, a herezacskóban vagy a perineumon. Az epispadiákban a péniszmakk háti felszínén nyílik. Nagyon ritkán az M. to. külső nyílása egyáltalán hiányzik, ami lehet veleszületett és szerzett is. Gyakrabban figyelhető meg az M. külső nyílásának beszűkülése, a vágás lehet veleszületett, vagy gyulladásos, fekélyes folyamatok után alakulhat ki. Normális esetben a M. külső nyílásának nyálkahártyája világos rózsaszín. Akut urethritis esetén ödémás és hiperémiás. A M. külső nyílásából a váladékok leggyakrabban gyulladásos megbetegedések vagy annak károsodásának következményei, gennyesek, véresek vagy nyálkásak. Bármilyen M.-ből származó kisülést mikroszkópos vizsgálatnak vetünk alá.

Nőknél a vizeletürítés előtt a M. to. külső nyílásának vizsgálatát is el kell végezni; ugyanakkor figyelmet fordítanak a nyálkahártya esetleges kiesésére, az M. külső nyílása oldalain elhelyezkedő paraurethralis csatornákból (a Skene mirigyek csatornáiból) való váladékozásra. Ügyeljen a vizeletsugár alakjára, intenzitására és szélességére is.

Férfiaknál az M. to. elülső részének tapintását a pénisz alsó felülete mentén, a hátsó részét pedig a végbélbe helyezett mutatóujjal tapintják (lásd Rektális vizsgálat). Nőknél a tapintást a hüvely elülső falán keresztül végzik. A vizsgálat elvégezhető az M. lumenébe történő előzetes bevezetés után is egy fém bougie-ra (tapintás a bougie-n). Általában az M. to. lágy képződményként definiálható, tömítések és megvastagodások nélkül. M. to.-ban tapintással megállapítható a kövesség, idegen test, falának cicatriális elváltozása, daganat. Paraurethralis tályog jelenlétében fluktuáció érezhető. A gyulladásos folyamat lokalizációjának azonosítására két- vagy háromüveges mintát használnak (lásd Üvegminták).

A műszeres kutatáshoz különféle formájú és átmérőjű bougi-t használnak (lásd). A vizsgálatot az aszepszis szabályainak gondos betartásával végezzük, felnőtteknél általában érzéstelenítés nélkül és gyermekeknél érzéstelenítés alatt. A M. to. műszeres vizsgálatát használják átjárhatóságának, lokalizációjának és szűkületének mértékének, a kő jelenlétének azonosítására. Akut gyulladásos folyamatokban a M. to.-ban, a prosztata mirigyében, a herékben és azok függelékeiben, bármilyen műszer bevezetése M. to.-ba ellenjavallt. A bougie bevezetése az M. to.-ba (lásd Bougienage) a katéterek bevezetéséhez hasonló technikával történik. A vizsgálathoz szükséges műszer átmérője nagyjából a vizeletsugár szélességével határozható meg. Ha a bougi leküzdhetetlen akadályba ütközik az M. to. mentén, akkor erőszakot nem lehet alkalmazni, de meg lehet próbálni egy kisebb kaliberű szerszámot fogni. A lehetséges szövődmények (urethritis, epididimitisz, prosztatagyulladás) megelőzése érdekében műszeres vizsgálat után széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel 3-4 napig.

Az endoszkópos kutatási módszerek közé tartozik az ureteroszkópia (lásd), éleket használnak hron, gyulladásos megbetegedések M.-ig.A lokális diagnózis felállításához és a kezelés hatékonyságának megállapításához, daganatok, kő ill. idegen test, a spermatorrhea, prostorrhea, hemospermia, korai magömlés stb. okának meghatározására. Az ureteroszkópia ellenjavallatai ugyanazok, mint a M. tanulmányozásának műszeres módszereinél.

Fontos a betegségek diagnosztizálására M. to. rendelkezik rentgenol. tanulmány. Az áttekintő kép lehetővé teszi a radiopaque kövek és idegen testek észlelését M. to. (2. és 3. ábra).

A károkra és különféle betegségek M. to. A kontrasztos uretrográfia (lásd) elterjedt, az élek lehetnek felszálló (retrográd) és leszálló (mikció) is. Mindkét típusú kutatás kombinálása javasolt, mert a külső záróizom felett felszálló urethrogramon a M. to. hátsó szakaszának lumene beszűkültnek tűnik, ami összetéveszthető szűkülettel, míg a A vizelés során végzett leszálló urethrogram segítségével csak az M hátsó szakaszáról lehet tiszta képet kapni. A kontrasztanyag azonban nem marad el az elülső húgycsőben, ezért nem tölti ki kellőképpen a lumenét. Rentgenol, a vizsgálat lehetővé teszi az M.-től különböző fejlődési rendellenességek felismerését: diverticula, duplázódás, veleszületett billentyűk és szűkületek, paraurethralis járatok. Az uretrográfia segítségével meghatározható az M. to. károsodásának jellege, lokalizációja és a vizelet beszivárgása, és ezért racionálisabb kezelési módszert választhat. A M. teljes felszakadásakor a kontrasztanyag a környező szövetekbe áramlik és árnyékokat képez szabálytalan alakú(4. ábra). Az uretrográfia különösen nagy jelentőséget kap az M. to. szűkületének diagnosztizálásában (5. ábra). A módszer lehetővé teszi a szűkületek számának, elhelyezkedésének, hosszának, a szűkület feletti M.-ig állapot meghatározását. Néha a jelentősen kifejezett eltüntetés miatt lehetetlen a szűkület helye feletti M. to.-ról képet kapni. Ebben az esetben

A. Ya. Pytel és Yu. A. Pytel (1966) azt javasolja, hogy kombinálják az ascendens uretrográfiát a bougie előzetes húgycsőbe történő bevezetésével, cisztosztómián keresztül az obliteráció helyére, A. N. Logashev (1973) pedig az ellen-uretrográfia elvégzéséhez. Az uretrográfia a szűkület megszüntetése után is látható, hogy megállapítsák az M. átjárhatóságának helyreállításának mértékét.

M. köveivel már egy átlagos felmérési kép lehetővé teszi számuk, lokalizációjuk és alakjuk meghatározását. A két vetületben végzett uretrográfia pontosítja a diagnózist - a képen a töméshiba látható. Röntgennegatív kővel a kontrasztos uretrográfia mellett pneumouretrográfiát is lehet alkalmazni, erre oxigént vagy szén-dioxidot használva. Akut urethritis esetén az uretrográfia ellenjavallt. Hron, a M. to. gyulladása, ödéma és nyálkahártya hegesedése kíséretében, a képen a M. to. falának kontúrjainak egyenetlensége, tónusának csökkenése és kontrasztfolyadékkal való telődés látható. kisméretű paraurethralis csatornák, reflux a prosztata csatornákba vagy a bulbourethralis mirigyek csatornájába (Cowper ducts). Az uretrográfia segítségével megállapítható a M. to. daganat jelenléte, a képen látható vágással egyenetlen körvonalú tömőhibát határozunk meg (6. ábra).

Patológia

Malformációk

Az aplasia (az M. to. veleszületett hiánya) ritka anomália, amelyet általában életképtelen magzatoknál figyelnek meg az urogenitális szervek egyéb deformációival. Férfi magzatokban az M. to. aplázia néha a pénisz hiányával párosul.

Az atresia – a csatorna egyes szakaszainak hiánya – szintén ritka anomália (7. ábra). Vele a magzat ritkán életképes. Az embriogenezis sajátosságai miatt az atresia gyakrabban figyelhető meg a péniszmakk és a hártyás régióban, azaz a különböző eredetű területek találkozási pontjain. A fej csatornájának valódi atréziáját meg kell különböztetni a M. to. külső nyílásának záródásától annak ragasztása miatt. fityma. Ha az M. to. atresiáját nem kíséri vesico-rectal vagy urethrorectalis fisztula, akkor klinikailag vizeletretencióban nyilvánul meg. Az újszülött erőlködik, sikoltozik, nem vizel, a szeméremtest felett túlcsorduló hólyag kitüremkedése figyelhető meg. A M. külső nyílásának atréziájánál elég a membránt szikével átvágni. Az M. kifejezettebb fejletlensége esetén külső uretrosztómia keletkezik (lásd Butonnier); az M. hátsó részleg atrésiájánál, hogy szuprapubicus sipolyt helyezzenek elő (lásd: Cystotomia).

A veleszületett szűkületek gyakrabban fordulnak elő a külső nyílás régiójában vagy az M. to. hártyás részén A M. to. külső nyílásának szűkülete, még ha jelentősen kifejezett is, egy ideig észrevétlen marad, mert kompenzálódik a hólyag falának hipertrófiája. Idővel a gyermek panaszkodni kezd a nehéz, fájdalmas vizelés miatt. Ez fokozatosan nemcsak a vizelési aktus megsértéséhez, hanem a vesék működésének és a vizelés dinamikájának megsértéséhez is vezet. Az excretory urográfia (lásd) feltárja a medence és az ureterek kiterjedését, a hólyag trabecularitását.

Az M. to. külső nyílásán kialakuló szűkületek kezelése a beszűkült nyílás kimetszésével (meatotómia), majd az M. to. nyálkahártya széleinek összevarrásával a péniszmakk bőrének széleivel történik. M. szűkületeinél más osztályokon belső urethrotómiát kell végezni.

Az M. to. veleszületett fistulái annak a ténynek köszönhetőek, hogy az embrionális fejlődés folyamatában a húgycső barázda szélei bármely ponton nem kapcsolódnak össze. Ezek a sipolyok mindig az M. alsó felületén helyezkednek el a középvonalban. A veleszületett urethrorectalis fistulák gyakrabban találkoznak, a rozs az urektális válaszfal elégtelen fejlődése miatt, és gyakran kombinálódnak a végbélnyílás atreziájával. Ebben az esetben a vizelet a végbélbe, a gázok és a széklet pedig a M. to. Metilén oldat kék, bevezetve a hólyagba, vizelés után megfesti a végbélbe helyezett tampont. A diagnózist uretrocisztoszkópia és uretrográfia is megerősíti.

A kezelés operatív. Az M. lumenének és a végbélnek disszociációjából áll.

A veleszületett billentyűk mindig a prosztata részében helyezkednek el a M. to. (8. ábra) a nyálkahártya redőit is ábrázolják poharak, tölcsérek vagy rekeszizom formájában, a to-rozs megzavarja a hólyag kiürülését. A legtöbb esetben a billentyűk a colliculus elülső vagy hátsó széléhez kapcsolódnak. A vizelési nehézség idővel a húgyhólyag és a húgyúti rendszer fedő részének működési zavarához vezet. Korai gyermekkortól kezdve van egy lemaradás fizikai fejlődés, vizelési nehézség, dysuriás jelenségek, pyelonephritis, a veseelégtelenség jelei ezt követően fokozódnak (lásd). A húgycső veleszületett billentyűi nem mindig akadályozzák a műszerek áthaladását rajta, a diagnózis az anamnézis, az urethrocystoscopy, az urethrocystography és a cystometria alapján történik (lásd Hólyag).

A húgycső vizsgálatakor az ondódomb területén a félholdnyálkahártya keresztirányú ráncai láthatók, amelyek részben lefedik a M. prosztata részének lumenét. Az ondódomb gyakran megnagyobbodott, néha gyulladt.

A kezelés transzuretrális elektroreszekció vagy transvesicalis billentyű reszekció.

veleszületett hipertrófia maggümő oka lehet a M. to. károsodásának, valamint az azt követő szövődményeknek. Ennek a rendellenességnek a jellemzője a fájdalmas erekció vizelés közben. A katéterezés során a hátsó húgycső általában elzáródott. Ismerje fel ezt az anomáliát uretrocisztográfia és ureteroszkópia segítségével. A kezelés operatív: a szeminális tuberculus endovesicalis vagy transperinealis reszekciója történik.

Hypospadias - az M.-től az alsó hasadék, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a perifériás szakaszban a húgycső horony szélei nem kapcsolódnak össze, és nem alkottak csövet (lásd: Hypospadias).

A járulékos húgycső anomália, a fő M. melletti vágással van egy másik, általában kevésbé fejlett. Egyes esetekben további M. to. megy a hólyag nyakától a pénisz fejéig, más esetekben ez a főcsatorna elágazása (9. ábra). További M.-től. Valószínűleg a húgycső vályújának éleinek kapcsolatának megsértése miatt keletkezik. Ugyanakkor M. to.-hoz nem kapcsolódó, vagy összekötött, de vakon végződő további mozdulatok alakíthatók ki. E hiba okozta szövődmények esetén sebészeti kezelés javasolt.

születési rendellenesség hátsó fal M. to. nőknél figyelhető meg. Ezt az anomáliát néha női hypospadiaként írják le, de patogenetikailag semmi köze hozzá. Vizeletinkontinencia esetén műtéti kezelés indokolt.

Urethrocele - zsákszerű kiemelkedés alsó fal M.k. férfiaknál a csatorna falának elégtelensége miatt fordul elő a húgycső lemez széleinek találkozásánál (klinika és kezelés, lásd alább).

Congenitalis diverticula M.-ig - M.-hez kapcsolódó saccularis kiemelkedések szűk átjáróhoz. Az elülső M. to. divertikulumai az urethrocele-hoz hasonló eredetűek, míg a hátsó M. to.-ban valószínűleg a Mülleri-csatornák maradványaiból származnak. Nehéz, fájdalmas vizelés jellemző az urethrocele és congenitalis diverticula M. to. A retrográfia tisztázza a diagnózist. Ezeknek a rendellenességeknek a kezelése sebészeti.

Az Epispadias - a M. felső falának hasadása - sokkal ritkábban fordul elő, mint a hypospadias (lásd Epispadias).

A ciszták a Mulleri-csatornák maradványaiból alakulhatnak ki a prosztata méh helyén (utriculus prostaticus), vagy ugyanazon okok miatt fordulhatnak elő, mint a további M. to. A cisztákat a bulbourethralis mirigyek helyén is leírják. A betegséget a vizeletürítés nehézsége mutatja, ami az M. cisztára történő összenyomódása miatt következik be. A kezelés a ciszta kimetszése.

Kár

A M. to. zárt és nyílt sérülései vannak, a to-rye lehet izolált vagy kombinált, áthatoló és nem áthatoló. A zárt sérülést az integritás megsértése nélkül hívják M. to bőr. Kombinált sérülések esetén az M. to.-val egyidejűleg a medence, a végbél, a pénisz vagy más szomszédos szövetek és szervek csontjainak integritása megsérülhet. Nem áthatoló (vagy részleges) károsodás esetén a hiba nem alakul ki a M. to. minden rétegében, de áthatoló (vagy teljes) károsodás esetén falának minden rétege sérül, majd a vizelet átitatja a környező szöveteket. Néha a hólyagnyakról M.-hoz levál. Férfiaknál az M. károsodását sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a nőknél; általában a hártyás és prosztata részeken, esetenként a szivacsos részen lokalizálódnak.

M. sérülésének oka különböző mechanikai hatások; az első helyet (kb. 65-70%) a medencecsontok törései foglalják el. Amikor a perineum szilárd tárgyra esik, a perineális régiót érő ütés általában az M. szivacsos részét károsítja. A medencecsontok törésekor a hártya és ritkábban a prosztata rész sérül, ami lehet akár az M. to. közvetlen sérülésének eredménye a csontdarabok elmozdulása és a húgycső rögzítési pontjai és a medence falai közötti távolság növekedése. A zárt károkra M. to. hordani és ún. hamis mozdulat. Ez a M. falának műszeres károsodása a paraurethralis térben további lefolyás kialakulásával. A műszer (katéter, bougie, ureteroszkóp, cisztoszkóp) durva tartása miatt téves járatok lépnek fel; a húgycső bármely részében kialakulhatnak, de gyakrabban figyelhetők meg annak szivacsos és hártyás részében.

M.-től felosztani nyílt sérülések csorba, vágott, szakadt, harapott és lőtt. A szúrt sebek elsősorban az M. perineális (azaz rögzített) szakaszán lokalizálódnak. Ilyenkor gyakran károsodik a hólyag, a végbél és a szomszédos lágyszövetek. A bemetszett sebek gyakrabban a M. to. szivacsos részén lokalizálódnak, és általában a barlangi testek, néha a herezacskó szerveinek traumájával járnak együtt. Az ilyen károsodás szélsőséges foka a pénisz traumás amputációja. Az M. to. szakadási és harapott sebei ritkák, szivacsos részében lokalizálódnak, és mindig a pénisz sérülésével járnak együtt.

M. to. lőtt sebei a háború idején kb. A húgyúti és nemi szervek károsodásának 40%-a. Békeidőben rendkívül ritkák. Jellemzőjük a M. falának kiterjedt hibái a sérülés helyén. A közvetlen károkozás mellett előfordulhat ún. a M. másodlagos szakadása a medencecsontok lőtt sérülései után.

A nőknél az M. to. károsodása születés és műtéti trauma eredménye is lehet. A szülészeti gyakorlatban az M. to. károsodását figyelik meg a szülési műveletek során (csipesz alkalmazásakor, a magzat vákuumos extrakciójával), valamint a nőgyógyászati ​​gyakorlatban - paraurethralis ciszták és hüvelyi mióma eltávolításakor, elülső kolporráfia, vizelet-inkontinencia műtétek stb. .. M. to nőknél, a húgycsőnkénti közösülés során is károsodhat hüvelyi atresia esetén, valamint különböző idegen testek M. to.

Az ék, a M. sérülésének lefolyása a. A sérülés helyétől és természetétől függ. A következő tünetek patognomonikusak: helyi fájdalom, vizeletvisszatartás (lásd), urethrorrhagia, hematoma (vagy urohematoma) a perineumban. Fájdalom az M.-tól. Sérülés esetén közvetlenül a sérülés után jelentkezik, vizelési kísérletkor erősödik, különösen akkor válik erőssé, amikor a vizelet a sérült szövetekbe kerül.

A vizeletretenciót okozhatja mind a M. végeinek teljes szakadással járó elmozdulása, mind lumenének haematoma vagy urohematoma általi összenyomása, valamint vérrög elzáródása. A vizeletürítés lehetetlensége átmeneti lehet - vizelés közben a fájdalom élesen megnövekszik a sérült M. to. mentén, és a beteg reflexszerűen abbahagyja a vizelést. A nek-ry betegeknél csak vizelési nehézség figyelhető meg, a vizeletpatak egyidejűleg elvékonyodik.

Az urethrorrhagia (vérzés a M.-től a vizelési aktuson kívülre) kifejezettebb az elülső húgycső károsodásával. Nagyon csekély és rövid életű lehet. A barlangos test, a húgycső vagy a prosztata egyidejű károsodása esetén az M.-től a vérzés fenyegető jelleget ölthet.

M. behatoló szakadásaival a paraurethralis szövetekbe vér áramlik és haematoma képződik, egyidejű vizeletszivárgással pedig urohematoma. Különösen nagy urohematoma képződik a hátsó húgycső behatoló, teljes szakadásaival, míg a vizelet csak akkor jut be a környező szövetekbe, amikor a hólyagot önként próbálják kiüríteni. A paraurethralis szövetekből származó vér és vizelet a perineumba, a herezacskóba, a combok belsejébe, néha a lágyéki és a szemérem területére terjed. Az M. hátsó részének szakadásaival a kismedencei szövet vizelettel infiltrálódik. A rostba öntött vizelet szöveti nekrózishoz, a fertőzés hozzáadása pedig flegmonához vezet. A vizeletáramlás (lásd) sok tekintetben éket határoz meg, M. károsodásának lefolyását.

A beteg állapotának súlyossága az M.-től kombinált sérülésekkel a medencecsontok törésének típusától, a végbél és más szervek károsodásának mértékétől, a vérveszteségtől és a vizeletszivárgás gyakoriságától függ.

M. károsodásainak diagnosztizálása. Jellemző tünetek jelenléte nem okoz nehézséget. Vizsgálatkor figyelmet fordítanak a vér kibocsátására az M. külső nyílásából a tapintással megállapítják a húgyhólyag túlcsordulását és a vizelet beszivárgását a külső nemi szervek szöveteibe. A rektális vizsgálat az M. to. hátsó részének károsodása esetén lehetővé teszi a prosztata mirigy duzzanatának meghatározását, és ujjal történő megnyomása vér szabadul fel a húgycső külső nyílásából. Szerszámok behelyezése a M.-be. A károsodás helyének megállapítása nem praktikus, mivel ez további sérüléseket és fertőzéseket okozhat. A fő felismerési módszer az uretrográfia, az élek lehetővé teszik a károsodás mértékének, jellegének és lokalizációjának meghatározását.

Lech. Taktika az M.-nek okozott károk esetén. A sérülés természetétől függ. A nem áthatoló szakadásokat konzervatívan kezeljük: előírjuk ágynyugalom, megfázás a perineumban, vízhajtók és antibakteriális szerek. Vizeletvisszatartás esetén 2-5 napig kapilláris punkcióhoz vagy tartós hólyagkatéterezéshez folyamodnak (lásd Húgyúti katéterezés). Átható szakadások esetén a vizeletet epicystostomiával el kell vezetni (lásd Cystotomia), az urohematomát kinyitják és kiürítik (lásd Drenázs). Kisebb, elmozdulás nélküli kismedencei csonttörések, az áldozat kielégítő állapota, korai kórházba helyezése, jelentős vizelet-infiltráció és paraurethralis hematóma hiányában az epicystostomiával egyidejűleg primer urethrourethroanastomosis (primer húgycsővarrat) történik. A műveletet perineális hozzáféréssel végzik; vágja ki a húgycső sérült szövetét, és varrja össze. A műtét során egy bougie-t helyeznek be a hólyagon keresztül a húgycsőbe, hogy meghatározzák a szakadás helyét. Ha az elsődleges plasztika nem végezhető el, akkor csak epicystostomiát kell alkalmazni, és helyreállító műtét legkorábban 2-3 hónap múlva termeszthető. sérülés után. Az áldozat rendkívül súlyos állapotában átmenetileg a trokár epicystostomiára vagy a hólyag kapilláris punkciójára korlátozódhat.

M. nyílt sérüléseinél epicystostomiát produkálni), majd alapos vérzéscsillapítást és a seb elsődleges műtéti kezelését végezzük, az urohematomát kipreparáljuk és drénozzuk, és ha nincs ellenjavallat. primer urethrourethroanasztomózist produkálnak. Más esetekben az epicystostomia és a seb elvezetése a kezelés után korlátozott. Ha a vizelet beszivárgása a kismedencei szövetbe is kiterjed, akkor a Buyalsky - McWhorter szerint az obturátor foramen keresztül történő elvezetéséhez folyamodnak. Sokkkal (cm) kísért egyidejű károsodás esetén először hajtsa végre az összes sokk elleni intézkedést és a hólyag kapilláris punkcióját, majd a beteg sokkból való eltávolítása után - epicystostomia), ürítse ki az urohematomát és másokat. sebészeti beavatkozások.

Betegségek

A M. to. gyulladásos megbetegedései közül a leggyakoribb az urethritis, amely különböző etiológiájú lehet (lásd Gonorrhoea, Trichomoniasis, Tuberculosis, Urethritis).

Szigorúság- az M. lumenének tartós beszűkülése a csatorna falában hegszövet képződése miatt, és megnehezíti a vizelést. A betegség elsősorban férfiaknál fordul elő. Vannak olyan szigorítások, amelyek a bougie számára elfogadhatók. csak vizeletre és eltüntetésre alkalmas.

Az M. to. szűkületeinek kb. 80%-a az M. to hártyás és prosztata részében lokalizálódik, 0,5-1,5 cm hosszúak, hosszú szűkületek a betegek kb. 15%-ánál találhatók, többszörös is ritka.

A betegség okai között első helyen áll (80%) a M. to., to-rye zárt és nyílt sérülései a betegek 60%-ánál kismedencei csonttöréssel járnak. A gyakoriságban a második helyet (17%) a gyulladásos szűkületek foglalják el, amelyek gonorrhoeás és nem specifikus urethritis után alakulnak ki.

A szűkületek patogenezise és a patoanatómiai elváltozások súlyossága függ a károsodás jellegétől, a szövetek zúzódási fokától, a vizelet fertőzésétől, valamint az áldozat szervezetének védekező reakcióinak állapotától. A szövetekben a gyulladásos-nekrotikus folyamat sűrű bőrkeményedési hegek kialakulásával végződik, amelyek hajlamosak a ráncosodásra. Az M. to. traumás szűkületei és obliterációi 2-3 hét alatt alakulnak ki. sérülés után, ami a sebgyógyulás során keletkezett heg érésének felel meg. Vizeletcsíkok és flegmon esetén, amikor a destruktív folyamat késik, valamint a katéteren lévő M. to. ruptura kezelésekor a szűkület kialakulásának periódusa meghosszabbodik, és a szűkület csak a befejezés után kezd kialakulni. gennyes folyamat vagy a katéter eltávolítása. Vannak esetek a traumás szűkületek késői kialakulására - egy éven belül vagy tovább. A gyulladásos szűkületek lassan, néha több év alatt alakulnak ki.

Az M.-ig terjedő szűkületekben a kóros elváltozások skálája nagyon széles: a kis fali hegektől a kiterjedt cicatricialis konglomerátumokig, amelyek néha a teljes gátat lefoglalják, és pyonephrosis és veseelégtelenség bonyolítja. A szűkület közelében lévő nyálkahártya megvastagodott, egyenetlen, néha apró szemölcsös növedékekkel. A gistolban egy kutatás azt találta, hogy egy hám burjánzik, a tory többrétegű lapossá válik, disztrófiás elváltozásokkal és parakeratosis jelenségeivel (10. ábra).

A fő háttér gisztol, a M. szűkületeinek képei sűrű rostos kötőszövetet hoz létre, amelyet a kollagénrostok erőteljes fejlődése és a kiterjedt hyalinosis terület jellemez. A betegség időtartamától függetlenül a hegszövetben helyenként hron, gyulladás jelei (kiterjedt sejtinfiltrátumok, granulációs szövetek) találhatók, amelyek a cicatricialis folyamat előrehaladásának potenciális forrása.

A M. to. kis szűkületei klinikailag hosszú ideig nem jelentkeznek, és csak a hegterületen járó gyulladás okoz vizelési nehézséget.

M. szűkületének fő tünete a vizeletürítés megsértése: a vizeletpatak szűkítése, permetezés vagy leejtés erős erőlködéssel. A hólyag kiürülési ideje meghosszabbodik. A súlyos szűkület visszamaradó vizelethez vezet, amely a hólyag hiányos kiürülésének érzésével, fokozott vizeletürítéssel és akaratlan vizeletszivárgással jár. A M. posztstricturális expanziója alakul ki.Obliteráció esetén a vizeletürítés természetesen lehetetlen, és a vizelet egy suprapubicus vagy perinealis fistulán keresztül ürül ki. Az M. szűkületének tüneteit komplikációk jelei egészítik ki. to-rykh pyelonephritistől (lásd), urolithiasis (lásd. Vesekő betegség), paraurethralis fekélyek és fisztulák figyelhetők meg leggyakrabban.

M.-re vonatkozó szigorának felismerése nem okoz nehézséget. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegek panaszainak és a betegség anamnézisének tanulmányozásának. Tól től objektív módszerek A legnagyobb jelentőségű tanulmányok a bougie és az uretrográfia tanulmányozása. A prosztata és a hártyás részek érintettsége esetén a bougie vizsgálatot gyakran kombinálják digitális rektális vizsgálattal, amely segít teljesebb képet kapni a hegek lokalizációjáról és kiterjedéséről, meghatározza a szűkület határait, a prosztata állapotát. és a végbél falai. Az ureteroszkópiát nem tiszta éknél alkalmazzák, olyan képen, amikor M. felmérése vagy biopszia szükséges megkülönböztető diagnózis. Az uretrográfia lehetővé teszi a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és mértékének meghatározását, a fisztulák, hamis járatok, divertikulák stb. azonosítását.

A szűkületek kezelése magában foglalja a bougienage-t és a műtétet. A Bougienage kis hosszúságú szűkületeket kezel, amelyek alkalmasak bougie számára. Óvatosan, erőszak nélkül hajtják végre, és bougie-val kezdődik, könnyen átjutva a szűkítésen. A bougie-t az M. to.-ban hagyjuk 2-3 percig, majd bevezetjük a következő szám bougie-ját. Egy munkamenet során három vagy négy számból álló bougie-t hajthat végre. A bougienage-t naponta vagy minden második napon végezzük, a beteg állapotától és a bougienage-re adott reakciójától függően. A kanyargós lefutású, gyengén átjárható szűkületek esetén vékony elasztikus bougi-t használnak, amelyet endoszkóp segítségével a leszűkült területen keresztül visznek át. A bougie-t 1-2 napig a M. to.-ban hagyjuk, majd egy 8-12-es számú rugalmas bougie-ra cseréljük, ezután a szokásos módon folytatjuk a bougie-t. A bougienage eredményének javítását a lidáz és kortizon helyi adagolása, valamint fizioterápiás eljárások segítik elő.

A M. szivacsos részének kis hosszúságú (max. 2 cm) szűkületének műtéti kezelésében a választandó műtét a beszűkült terület reszekciója. A műtétet először E. E. Klin hajtotta végre 1860-ban, később V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Holtsov és mások javították a háton, térdben és csípőben hajlított lábakkal). A húgyhólyagot a szemérem felett kinyitják, és ha suprapubicus sipoly van, akkor kivágják. Fém bougie-t vagy rugalmas katétert helyeznek be a szűkülethez képest visszafelé. A külső lyukon keresztül M. hogy. a második bougie-t a szűkület disztális végére visszük. A szűkület felett a perineum középvonala mentén 5-6 cm hosszú bemetszés tárja fel a M.-t, 4-5 cm-re választja el a barlangtestektől, és keresztirányban keresztezi a szűkület felett és alatt. Az M. mindkét végébe szilikon csövet vagy katétert helyezünk, hogy. Az M. to. végeit megszakított varratokkal varrjuk úgy, hogy a szálak áthaladjanak a nyálkahártya alatt, és a csomópontok a lumenen kívül maradjanak (11. ábra). Az anasztomózist parauretrális varratokkal erősítik meg. A hólyag kiürül.

Az 1955-ben V. I. Rusakov által kidolgozott M. to. prosztata és membrános részeinek reszekciója. A húgyhólyag felnyitása és felülvizsgálata után a szűkülethez visszamenően egy bougi-t vezetünk be. A perineumon egy csúcs alakú bemetszés (12. ábra) a szöveteket a hagymás-szivacsos izmokhoz vágja, és ezekkel együtt mozgósítja az M.-t a szűkület disztális végéhez és keresztezi azt. A hegeket az M. to. változatlan proximális végére kimetsszük, majd megszakított varratokkal a disztális végéhez varrjuk. M.-től a cisztás végén több lyukkal ellátott katétert hajtanak végre, és a varratokat az elülső faltól kezdve egymás után kötik össze. A M. to. mozgósított vége az azt körülvevő hagymás-szivacsos izmokkal együtt felhúzódik és a hegek kimetszése után kialakult teret foglalja el. Az anasztomózis kiürítéséhez parauretrális varratokat alkalmaznak. A perineum sebét 1-2 napig szorosan összevarrjuk vagy drénozzuk. A műtét suprapubicus része ugyanúgy történik, mint az M. szivacsos részének reszekciója után.

Gyakran alkalmazzák a P. D. Szolovov által 1932-ben javasolt műveletet is. A hólyag felnyílik, a szűkülethez retrográdan bougie-t vezetünk. A perineumban egy hosszanti bemetszés kiteszi a M.-t, 5-6 cm-re mozgósítja és a szűkület közelében keresztezi. A bougie-ra összpontosítva egy alagút jön létre a mutatóujjon áthaladó hegekben. Az M. to. disztális végének szélére hosszú ligatúrákat helyeznek, és egy rövid gumicsőre rögzítik, a bougi végére helyezik, és a hólyag oldaláról viszik be a sebbe. Bougie segítségével a kötésekkel ellátott csövet a hólyagon keresztül kivezetik, és az M. mobilizált végét a kialakított alagútba húzzák, megpróbálva a középső vég szintjére állítani. A ligatúrákat egy gézgolyóhoz vagy egy rövid gumicsőhöz kötik a hasfalon. Más műveleteket (alagútkezelés, külső és belső uretrotómia stb.) nagyon ritkán alkalmaznak.

Az M. nagy hosszúságú szűkületeivel a legjobb eredményt a herezacskó bőréből lapos és csőszerű szárnyakkal való helyettesítés éri el. Az M. to. szivacsos részének teljes szűkületével a külső nyílástól a változatlan területig a szivacsos testtel és bőrrel együtt vágják (13. ábra, a) A változatlan M. to. szabad széle a seb alsó sarkába varrva a bőrrel. A herezacskó elülső felületén megfelelő hosszúságú és legalább 1,5-2 cm széles bőrlebenyet vágunk ki; előzetes epilálás után a lebeny széleivel felvarrjuk a kimetszett M. to.-ra (13.6. ábra). A műtét első szakasza a pénisz és a herezacskó bőrsebének széleinek összevarrásával és a hólyag dupla csővel történő leeresztésével zárul (13. ábra, c, d). 4-5 hét után. A műtét utáni hegtől 1-1,5 cm távolságban végzett két összefolyó bemetszés után a pénisz kiszabadul a herezacskóból (13. ábra, e, f).

Hasonló műveletet hajtanak végre ennek a résznek a hiányos szűkületeivel is. A szűkület helyétől és mértékétől függően változik a herezacskón kivágandó lebeny mérete, alakja és elhelyezkedése. A működési lehetőségeket a 14. ábra mutatja, a, b. Az M. szivacsos részének eltüntetésekor az eltüntetés során át kell vágni az összes szövetet, és keresztezni a heg proximális végén. A herezacskó elülső felületének bőréből 3-4 cm széles szárnyat vágunk ki, csövet alakítunk ki, a M. végével anasztomizáljuk és a pénisz a herezacskóba varrjuk. 4-5 hét után. engedje el a péniszt.

A M. to.-ig terjedő nagy kiterjedésű szűkületek és obliterációk plasztikai műtétje két vagy három szakaszban történik. Az első szakaszban a herezacskó bőréből 3-4 cm-rel hosszabb, a M. to. állítólagos hibájánál hosszabb csőszerű lebeny alakul ki, amelyet a herezacskó mélyébe merítenek, és a következő szakaszig hagyják, vagy varrattal varrják. distalis vége a M.-ig, korábban a szűkület alatt keresztezve. A második szakaszt 2-3 hónap múlva hajtják végre. Ha a műtétet az első lehetőség szerint végezték el, a szűkületet eltávolítják, a bőrcsövet mobilizálják, és a végét az M. to. középső végéhez varrják, így a distalis anastomosis a harmadik szakaszban marad. Ha a műveletet a második lehetőség szerint hajtják végre, akkor a második szakasz lesz a végső.

Rizs. 15. A kismedencei szervek sematikus ábrázolása a sagittalis szakaszon bizonyos típusú húgycső fisztulákkal: 1 - végbél-perineális; 2 - perineális-scrotal; 3 - büntető.

Fistulák. A férfiaknál az M. to. sipolyok leggyakoribb oka a sérülések, de kialakulhatnak hron, gyulladásos folyamat, húgycső vagy prosztata tályog megnyílása, M. to. daganat csírázása után is. és a hímvessző, kőből vagy idegen testből származó felfekvés, hosszú ideig M.-ben. Nőknél a M.-fisztulák is leggyakrabban nőgyógyászati, műtéti (méheltávolítás) során bekövetkezett károsodások következtében alakulnak ki. és hüvelyciszták), műtéti szülés, M. to. destruktív betegségeivel (actinomycosis, szifilisz, sarjadó daganatok), Skinian és Bartholin mirigyek tályogjaival stb. , És a külső - a pénisz vagy a herezacskó bőrén, a perineumban, az inguinalis régióban, a fenékben, a végbélben (15. ábra), nőknél a hüvelyben. Lehetnek egy- vagy többszörösek, különböző hosszúságú és szélességű egyenes vagy tekercses pályával rendelkeznek.

A fistulák tünetei M.-ig. Függ a külső és belső nyílások helyétől és méretétől, a fistulous lefolyás hosszától és kanyarulatától. A legtöbb jellegzetes tünet a vizelet áramlása a fistulán keresztül vizeléskor. Kis urethrorektális sipoly esetén a vizelet kis részletekben jut be a végbélbe, de az M.-nek a bélrendszerrel való széles kommunikációja esetén a vizelet szinte teljesen kifolyik. végbélnyílás. Ha egyidejűleg a hólyag sphincterét érinti, akkor a vizelet folyamatosan önkéntelenül ürül ki a sipolyon keresztül. Széles urethrorektális fisztulával a végbélből a széklet és a gázok behatolnak a M.-be, amelyek azután a húgycső külső nyílásán keresztül ürülnek ki. Az urethroperinealis sipolyok esetén a vizelet bejut a herezacskó és a comb bőrébe. A sipoly külső nyílása körüli bőr macerált.

Az M. sipolyok szövődményei a cystitis (lásd) és a pyelonephritis (lásd), valamint a nőknél a vulvovaginitis (lásd).

A M.-ig fisztulák diagnózisa anamnézis, felmérés, színes vizsgálatok elvégzése, eszköz és röntgenol, kutatások adatain alapul. Vizsgálatkor ügyeljen a vizeletürítés során a fisztula külső nyílásából történő kiosztására. A pontos sipoly azonosításához intenzív színű folyadékot fecskendeznek az M. to.-ba, és megfigyelik annak felszabadulását a fistulous járatból. A rövid és széles sipolyt szondával lehet felismerni (lásd Szondázás). A retrorektális fisztula diagnosztizálásához rektoszkópiát végeznek (lásd: Szigmoidoszkópia), miközben láthatja a fistulous járatot és behelyezheti a szondába, valamint fisztulográfiát is végezhet (lásd). Ha urethrovaginális sipoly gyanúja merül fel, tükrök segítségével vizsgálják meg a hüvelyt, amely lehetővé teszi a fistulous nyílás észlelését, lokalizációjának meghatározását és a fistulous traktus szondázását. Az ureteroszkópia nem mindig segít a sipoly belső nyílásának kimutatásában. A retrográfia nagy jelentőséggel bír az M.-ig terjedő sipolyok diagnosztizálásában, lehetővé teszi az M.-ig terjedő sipolyok anatómiai állapotának, lokalizációjának, hosszának, átmérőjének és lefutásának meghatározását, ami segít a legracionálisabb módszer kiválasztásában. kezelés.

kövek az M.-ben elsődlegesek (a húgycsőben képződnek) és másodlagosak – a felső húgyúti traktusból származnak, és az egész M.-ig ragadnak. Másodlagos kövek gyakrabban figyelhetők meg. Az elsődleges kövek szinte kizárólag férfiakban fordulnak elő, és az M. to. szűkülete, sipolya vagy divertikuluma jelenlétében keletkeznek. A kő alakja megfelel a M. to. azon részének konfigurációjának, amelyben az növekedését. A legnagyobb kövek M. diverticulumában képződnek, hogy.

A tünetek és ék, a betegség lefolyása változatos és függ a kő elhelyezkedésétől, alakjától, méretétől és a M.-ben való tartózkodás időtartamától.A betegek fájdalmat és vizelési nehézséget tapasztalnak, alakváltozás, ill. a vizelet áramlásának gyengülése, néha akut késés vizelet. Kő hosszan tartó tartózkodása M.-ben Húgyúti pangást okoz (lásd) a felső húgyutakban, M.-ig nyálkahártya gyulladást, Ritkán felfekvést parauretrális tályog és húgycsősipoly kialakulásával. Húgyhólyagkő esetén, amely részben a M.-től, részben a hólyagban található, vizelet inkontinencia figyelhető meg.

Az M. kövek felismeréséhez tapintást kell alkalmazni, instrumentális kutatás M. to. és uretrográfia. Tapintással, különösen a végbélen keresztül, nemcsak a M. to. szivacsos részében, hanem a hátulsó részében is követ lehet kimutatni. Instrumentális és rentgenol, kutatások pontosítják a diagnózist.

A M. to. elülső szakaszának kövei húgycsőfogóval távolíthatók el, és ha a kő mozgékony, sima felületű, akkor masszírozó mozdulatokkal meg kell próbálni a külső lyukig mozgatni. Ha a kő a pikkelysömörben van, akkor csipesszel lehet eltávolítani, szűk külső lyukkal M.-ig. Ezt az eljárást annak előzetes boncolása - meatotomia - után végezzük. A M. to. hátsó szakaszának köveit szerszámmal a hólyagba lehet tolni, majd összetörni (lásd). Ha a műszeres manipulációk sikertelenek, lithotómiát (lásd) külső uretrotómiával végeznek. A kő eltávolítása a M. to. hátsó részéből legjobban a nyitott hólyagon keresztül történhet. Egyes betegeknél a M.-kövek, különösen a másodlagosak, konzervatív intézkedések (vízterhelés, görcsoldók, fürdőkezelés stb.) után maguktól elmúlnak.

Daganatok

jóindulatú daganatok. A daganatok között megtalálhatók a nyálkahártyából és annak mirigyeiből, valamint izom- és kötőszövetből kiinduló daganatok. Az elsők közé tartoznak a caruncles, condylomák, papillómák, polipok; a másodikra ​​- fibromák, myomák, fibromiomák, neurofibromák. NAK NEK jóindulatú daganatok ide tartoznak az angiomák is.

A caruncle a nőstény M. polipok egyik fajtája, kisméretű (0,3-0,5 cm átmérőjű) lekerekített daganat, amely széles alapon vagy rövid száron helyezkedik el, élénkvörös vagy kékes színű, könnyen vérző, bársonyos felületű. Caruncle általában magányos. Leggyakrabban az M. to. külső nyílása alsó felének nyálkahártyáján lokalizálódik, laza kötőszövetből áll, amely sok edényt tartalmaz. Hozzájárul a karuncle kialakulásához vénás torlódásés hron, egy gyulladás. A fő tünetek a vérzés, a járás, a vizelés és a közösülés során fellépő fájdalom, néha vizelési nehézség. A caruncle az M. to. nyálkahártyájának prolapsusától, eltérő természetű polipoktól és rosszindulatú daganatoktól különbözik. Hosszabb fennállása esetén rosszindulatúvá válhat.

A condylomák általában kúp alakúak, különálló képződmények vagy klaszterek formájában helyezkednek el a húgycső külső nyílása körül, és könnyen véreznek. Külsőleg a karfiolra hasonlítanak.

Rákkezelés M.-ig Lehet operatív, gerendás vagy kombinált.

Nők műtéti kezelése az M. distalis részén elhelyezkedő daganatos betegeknél, szükség esetén a szeméremtest, a hüvelyfal és a kis pudendális ajkak reszekciójából áll. A inguinalis limfben metasztázisok jelenlétében a csomópontok Duken-műtétet is végrehajtanak (lásd Duken műtét). M. uretrovesicalis osztályán daganat lokalizációja esetén a hólyag nyakával és az ileus limfa, csomópontokkal együtt távolítsuk el. A műtét után sugárterápiát végeznek. Kisebb daganatok esetén lehetséges sugárkezelés interstitiális, távoli vagy alkalmazási módszerek.

Férfiaknál a daganat elrendezése esetén az M. osztályon a pénisz amputációja, a inguinalis limfa metasztázisainál a csomópontok Duken-műtéttel kombinálódnak. A műtét után sugárterápia javasolt. Azoknál a betegeknél, akiknél a csatorna bulbocavernosusa vagy prosztata részei sérültek, az M. to.-val együtt a hólyagot teljesen vagy csak a nyakát eltávolítják.

Bibliográfia: Warsaw S. T. Uretrovenous reflux és klinikai jelentősége, Taskent, 1963, bibliogr.; A-Silevában. I. Ureteroszkópia és endouretrális / g-ral műtétek, L., 1955; In eyner ov I. V. and P about and N with to and y L. M. Diseases of genitourinary organs at men, Kijev, 1961, bibliogr.; Gehman B. C. Uretrográfia és prosztatagráfia (atlasz), Kijev, 1967; Zadorozhny B. A. és Petrov B. R. Urethritis, Kijev, 1978, bibliogr.; És in and N about G. F. Fundamentals of normal human anatomy, t. 1, p. 720, M., 1949; Iljin I. I. Nem gonokokkusz urethritis férfiaknál, M., 1977, bibliogr/; K és N DV Útmutató a szülészeti és nőgyógyászati ​​urológiához, p. 184, M., 1978, bibliográfia; Klinikai onkológia, szerk. E. B. Marinbach, p. 177, M., 1975; KraevszkijV. Ya. A vizelet üledékeinek mikroszkópos atlasza, M., 1976; LogasevA. N. Ellenuretrográfia a húgycső poszttraumás obliterációjával, Urol és nephrol., 6. sz., 6. o. 53, 1973; JI I x kb in és a Központi Bizottság és y N. S. Ureteroszkópia és intrauretrális beavatkozások, M., 1969, bibliogr.; Az urogenitális rendszer szerveinek károsodása, szerk. I. G1. Sevcova, p. 101, L., 1972, bibliográfia; Pytel A. Ya. és Pytel Yu. A. Urológiai betegségek röntgendiagnosztikája, p. 128, 392, Moszkva, 1966; Útmutató a klinikai urológiához, szerk. A. Ya. Pytelya, p. 344 és mások, M., 1970, bibliogr.; Rusakov V. I. Húgycső szűkületek, M., 1962, bibliogr.; Rusanov A. A. A húgycső szakadásai, M., 1953, bibliogr.; Stane to I. Humán embriológia, ford. szlovák nyelvből, p. 268, Pozsony, 1977; Sérülések és sebészeti betegségek a medence és a külső nemi szervek szervei, szerk. M. N. Zhukova, p. 171, L., 1969; Chukhrenko D.P. és LyulkoA. B. Az urogenitális rendszer szerveinek műtéti atlasza, p. 194, M., 1972; Bracken R. a. O. A női húgycső elsődleges karcinóma, J. Urol. (Baltimore), v. 116. o. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.c. E. Aiken u. W. Staehler, S. 129 u. a., Stuttgart, 1973; polgármester G. u. Z i n g g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.

G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. H. Tka-csuk; B. P. Matvejev (onc.), I. I. Novikov (an.)