A pulzusszám normális. Miért ingadozik a szívverés nyugalmi állapotban? Normál pulzusszám alvás közben
Az impulzus az egyik fő tényező, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a szív állapotáról. érrendszer személy. Lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának és intenzitásának felmérését, beszél a test állapotáról Ebben a pillanatban. Ezért fontos ismerni az ember pulzusának sebességét, hogy időben azonosítani lehessen azokat a kóros elváltozásokat, amelyek bármilyen betegség jelenlétét jelzik.
Fontos megérteni, hogy nincs egyetlen figura, amely mindenki számára közös lenne. normál pulzus egyénileg határozzák meg, függ a fizikai egészségtől és a test állapotától, valamint az életkortól. Számos további tényező is befolyásolja a pulzusszám változását. Nem kell mindig aggódniuk. Vizsgáljuk meg részletesebben.
A normál szívverés mutatói
Az ember normális pulzusát meghatározó fő tényező az életkora. Újszülötteknél a körülbelül 130-140 ütés/perc pulzusszám tekinthető normális határnak. Egy éves gyermekeknél a szívverés 125 ütés / percre lassul. A középkorúak számára az optimális mutató körülbelül 70-80 ütemű pulzus. Az idősek szívverése 65 ütés / perc.
Érdekes! A statisztikák azt mutatják, hogy a szívösszehúzódások normál mutatói bizonyos mértékben függnek a nemtől. A nők pulzusa általában 5-9 egységgel magasabb, mint a férfiaknál. Ugyanakkor a menopauza idején a pulzusuk 7-9 egységgel nő, amit az ösztrogénszint csökkenése vált ki.
A pulzusszámot meghatározó következő tényező a fizikai aktivitás. Vegyünk egy felnőtt példát. Nyugalmi állapotban 60-80 ütem között változik 60 másodperc alatt. Séta közben a pulzusszám 100-ra emelkedik (talán egy kicsit többre) a sebességétől függően. Intenzív fizikai erőfeszítés hatására a szív körülbelül 140 ütés / perc gyakorisággal kezd összehúzódni. Ha túl erős a szívverés, ez azt jelenti, hogy a terhelés nagyon nagy, csökkenteni kell.
Fontos! A sportolók számára van egy képlet, amellyel meghatározzák a megengedett maximális pulzusszámot. Ahhoz, hogy megkapja, csak vonja le a korát 220-ból.
A pulzus a napszaktól függően is változik. Például nappal percenként 60-80 ütés körüli a teljesítménye, este 90-re emelkedik. Éjszaka a szívverés 60 másodperc alatt 50 összehúzódásra lassul. Ezek a normák.
A testhelyzet némileg befolyásolja a pulzusszámot is. Ha az ember fekszik, a szíve 5-7 ütéssel lassabban húzódik össze, mint függőleges helyzetben. A szakértők javasolják a pulzus mérését fekve. Ebben az esetben olyan adatokat kapunk, amelyek a lehető legközelebb állnak a szerv valós munkájához.
Mi befolyásolja a pulzusszám változását
A fentiek egészséges embernél megfigyelt normál pulzusszámok. Az ezektől az adatoktól való eltérések bármilyen patológia jelenlétét vagy a test állapotának megváltozását jelzik. Bizonyos esetekben azonban nincs ok az aggodalomra. Ne aggódj, ha arról van szó fiziológiai okok fokozott pulzusszám (amikor a pulzus idővel magától helyreáll), ami nem utal betegségek jelenlétére. A szívfrekvencia átmeneti növekedését a következő tényezők okozzák:
- étkezés, különösen meleg;
- alkohol vagy energiaital fogyasztása;
- fokozott fizikai aktivitás;
- fizikai fáradtság;
- stressz, megnövekedett adrenalinszint;
- hosszú tartózkodás egy fülledt szobában.
A normális impulzus helyreállításához ezekben az esetekben elegendő csak egy ideig várni, kiküszöbölve a pulzusszám növekedését befolyásoló tényezőt. Fizikai erőfeszítéssel meg kell állniuk, pihenniük kell néhány percig. Ha stresszes állapotról beszélünk, akkor az érzelmi háttér stabilizálásával normalizálhatja a szív munkáját. Evés után a szívverés 30-40 perc múlva magától helyreáll.
Fontos! Fokozott SS rátát okoz és hőség test. 1 fokkal történő növekedése 10 egységgel járul hozzá a pulzusszám növekedéséhez. A normál teljesítmény helyreállításához elegendő a hőmérsékletet csökkenteni.
Ha a szívfrekvencia növekedésének kóros okairól beszélünk, akkor ezek közé tartoznak az olyan betegségek, mint:
- kardiológiai betegségek;
- fertőző betegségek;
- az endokrin rendszer zavara;
- daganatok jelenléte.
Ezekben a helyzetekben a szívfrekvencia szisztematikus növekedése figyelhető meg több napig, feltéve, hogy egyidejűleg mérik. Ezenkívül egy személy további tüneteket észlel, amelyek egészségügyi problémák jelenlétét jelzik. Például a szívbetegség megnyilvánul fájdalmas érzések a mellkas területén, légszomj, túlzott izzadás. A bőr elfehéredése, fokozott fáradtság, duzzanat jelentkezik. Ha daganatokról beszélünk, fájdalmak vannak az érintett szerv területén, csökken a munkaképesség, csökken az étvágy. Amikor a daganat az nagy méretek, tapintással észlelhető.
Ilyen esetekben orvosi segítséget kell kérni: orvoshoz kell fordulni, alá kell vetni teljes körű vizsgálat, tájékoztatást kaphat egészségi állapotáról és a szükséges kezelésről. Az egészségügyi problémák figyelmen kívül hagyása nagy veszélyt jelent, mert minden esetben nagy a kialakulásának kockázata további betegségek a már meglévő betegségek hátterében.
Hogyan kell helyesen mérni a pulzust
Ahhoz, hogy objektív információkat kapjunk a szívösszehúzódások gyakoriságáról, vizsgálatot kell végezni nyugodt állapotban. Mutató- és középső ujját a radiális artériára kell helyeznie, és kissé meg kell nyomnia őket, hogy érezze a pulzációt. Számolja az ütemeket 30 másodpercig, majd a kapott számot szorozza meg 2-vel. Ez lesz a pulzusszám egy percen belül. Ha be van jelölve, a számlálást pontosan 60 másodpercig kell elvégezni.
A pulzus az erek falának ingadozása, amely során a vérellátás megváltozik Szívműködés. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás pulzus vizsgálata fontos információkkal szolgál a szív munkájáról, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák szondázása. A radiális artéria esetében az alany keze szabadon körbe van tekerve a terület körül úgy, hogy a hüvelykujj a háton, a fennmaradó ujjak pedig a sugár elülső felületén helyezkednek el, ahol a pulzáló radiális artériát a bőr alatt tapintják meg. A pulzus egyszerre érződik mindkét kezén, mivel néha eltérően fejeződik ki a jobb és a bal kezében (a vaszkuláris anomáliák, a szubklavia vagy a brachialis artéria összenyomódása vagy elzáródása miatt). A pulzust a radiális artérián kívül a nyaki artérián, a femoralison, a temporalis artérián, a láb artériáin stb. vizsgáljuk (1. ábra). Az impulzus objektív jellemzőjét grafikus regisztrációja adja (lásd). Egészséges emberben a pulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1.); egyes betegségekben a pulzushullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatakor meghatározzák annak frekvenciáját, ritmusát, kitöltését, feszültségét és sebességét.
Hogyan mérje meg helyesen a pulzusát
Rizs. 1. Módszer a pulzus mérésére különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb háti artériája; 4 - gerenda; 5 - hátsó sípcsont; 6 - combcsont; 7 - popliteális.
Egészséges felnőtteknél a pulzusszám megfelel a pulzusszámnak, és 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (lásd) vagy lassulásával (lásd) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakorinak vagy ritkának nevezik. A testhőmérséklet 1 ° -kal történő emelkedésével a pulzusszám percenként 8-10 ütéssel nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ennek az az oka, hogy a szív nagyon gyenge vagy idő előtti összehúzódásai során olyan kevés vér jut az aortába, hogy pulzushulláma nem éri el a perifériás artériákat. Minél magasabb a pulzushiány, annál kedvezőtlenebbül befolyásolja a vérkeringést. A pulzusszám meghatározásához vegye figyelembe 30 másodpercig. és az eredményt megszorozzuk kettővel. Ha a szívritmus zavart szenved, a pulzust 1 percig számolják.
Egészséges embernél a pulzus ritmikus, azaz a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást. Szívritmuszavarok esetén (lásd) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként következnek, a pulzus aritmiássá válik (2., 2. ábra).
A pulzus kitöltése a szisztolés során az artériás rendszerbe kibocsátott vér mennyiségétől és az artéria falának nyújthatóságától függ. Normál - pulzushullám jól érezhető - teljes pulzus. Ha a normálisnál kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, a pulzushullám csökken, a pulzus kicsi lesz. Súlyos vérveszteség, sokk, összeomlás esetén a pulzushullámok alig érezhetők, az ilyen pulzust filiformnak nevezik. Az impulzus kitöltésének csökkenése olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyek az artériák falának megvastagodásához vagy lumenük szűküléséhez vezetnek (atherosclerosis). A szívizom súlyos károsodása esetén egy nagy és kis pulzushullám váltakozása figyelhető meg (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.
Az impulzusfeszültség a magassággal függ össze vérnyomás. Magas vérnyomás esetén bizonyos erőfeszítésekre van szükség az artéria összenyomásához és pulzációjának megállításához - kemény vagy feszült pulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és lágynak nevezik.
A pulzusszám a nyomás ingadozásától függ artériás rendszer szisztolés és diasztolés során. Ha a szisztolés alatt az aortában a nyomás gyorsan növekszik, a diasztolé alatt pedig gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors kiterjedése és összeomlása következik be. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, ugyanakkor nagy is lehet (2., 4. ábra). Leggyakrabban gyors és nagy pulzus figyelhető meg az aortabillentyű elégtelenségével. Az aorta nyomásának lassú növekedése a szisztolé alatt és a diasztolé lassú csökkenése az artériás fal lassú tágulását és lassú összeomlását okozza - lassú pulzust; ugyanakkor kicsi. Az ilyen pulzus akkor jelenik meg, amikor az aortanyílás szűkül a vér bal kamrából való kiürítésének nehézsége miatt. Néha a fő impulzushullám után egy második, kisebb hullám jelenik meg. Ezt a jelenséget dicrotia pulzusnak nevezik (2.5. ábra). Az artériás fal feszültségének megváltozásával jár. A pulzus dicrotia lázzal jelentkezik, néhány fertőző betegségek. Az artériák szondázásakor nemcsak a pulzus tulajdonságait vizsgálják, hanem az érfal állapotát is. Tehát a kalcium-sók jelentős lerakódásával az érfalban az artériát sűrű, csavart, durva cső formájában vizsgálják.
A pulzus gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ez nem csak a kisebb befolyásnak köszönhető vagus ideg hanem intenzívebb anyagcserét is.
Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken. Minden korosztályban a lányok pulzusa magasabb, mint a fiúké. A sírás, a szorongás, az izommozgások jelentős szívritmus-emelkedést okoznak a gyermekeknél. Ráadásul be gyermekkor a légzéssel kapcsolatos pulzusperiódusok ismert egyenetlenségei (légzési aritmia).
Az impulzus (a latin pulsus - push) az erek falának ritmikus, szaggatott rezgései, amelyek a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése következtében lépnek fel.
Az ókor orvosai (India, Görögország, arab Kelet) nagy figyelmet fordítottak a pulzus vizsgálatára, döntő diagnosztikai értéket adva ennek. A pulzus tanának tudományos alapja, miután Harvey (W. Harwey) felfedezte a vérkeringést. A vérnyomásmérő feltalálása és különösen a korszerű pulzusrögzítési módszerek (arteriopiezográfia, nagysebességű elektroszfigmográfia stb.) bevezetése jelentősen elmélyítette az ismereteket ezen a területen.
A szív minden szisztolájával egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan kilökődik az aortába, megnyújtva a rugalmas aorta kezdeti részét és növelve benne a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és annak ágai mentén az arteriolákig, ahol normál esetben izomellenállásuk miatt a pulzushullám leáll. A pulzushullám terjedése 4-15 m/s sebességgel megy végbe, és ennek következtében az artéria falának nyúlása és megnyúlása artériás pulzus. Létezik központi artériás pulzus (az aorta, nyaki artériák és subclavia artériák) és perifériás (femoralis, radiális, temporális, dorsalis láb artéria stb.). A pulzus e két formájának különbsége a vérnyomásmérő módszerrel történő grafikus regisztrálásakor derül ki (lásd). A pulzusgörbén - a vérnyomásmogramon - emelkedő (anacrota), leszálló (katacrota) részek és egy dikrotikus hullám (dicrota) találhatók.
Rizs. 2. Az impulzus grafikus regisztrációja: 1 - normál; 2 - aritmiás ( a-c- különféle fajták); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dikrotikus.
A pulzust leggyakrabban a radiális artérián (a. radialis) vizsgálják, amely felületesen a fascia és a bőr alatt helyezkedik el, a radius styloid nyúlványa és a belső radiális izom ina között. Az artéria helyének anomáliái, a kötések jelenléte a kezeken vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más tapintható artériákon vizsgálják. Az artéria radiális pulzusa körülbelül 0,2 másodperccel késik a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria impulzusának vizsgálatát mindkét kezén kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságaiban mutatkozó különbség hiányában szorítkozhatunk az egyik kar további kutatására. Általában az alany kezét szabadon fogja meg a jobb kezével a csuklóízület területén, és az alany szíve szintjére helyezi. Ebben az esetben a hüvelykujjat az ulnáris oldalra kell helyezni, a mutató-, a középső és a gyűrűsujjakat pedig a radiálisra, közvetlenül a radiális artériára. Általában egy puha, vékony, egyenletes és rugalmas cső érzése van, amely lüktet az ujjai alatt.
Ha a bal és a jobb kéz impulzusának összehasonlításakor az egyik kéz impulzusának eltérő értékét vagy késleltetését találjuk a másikhoz képest, akkor az ilyen impulzust másnak nevezzük (pulsus differentens). Leggyakrabban az erek elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganatokkal vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomódásával figyelhető meg. Az aortaív aneurizmája, ha az innominate és a bal szubklavia artéria között helyezkedik el, késleltetést és pulzushullám csökkenését okozza a bal radiális artérián. Mitrális stenosis esetén a megnagyobbodott bal pitvar összenyomhatja a bal kulcscsont alatti artériát, ami csökkenti a pulzushullámot a bal radiális artérián, különösen a bal oldali helyzetben (Popov-Saveliev jel).
A pulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen a következő tulajdonságokra.
Pulzusszám. A pulzusok számlálását legalább 1/2 percen belül el kell végezni, miközben a kapott számot meg kell szorozni 2-vel. Ha a pulzus nem megfelelő, a számlálást 1 percen belül kell elvégezni; a páciens éles izgalmával a vizsgálat elején kívánatos a számlálás megismétlése. Normális esetben a pulzusok száma felnőtt férfiaknál átlagosan 70, nőknél - 80 1 perc alatt. A fotoelektromos pulzusmérőket jelenleg a pulzusszám automatikus kiszámítására használják, ami nagyon fontos például a páciens állapotának monitorozása során a műtét során. A pulzusszám a testhőmérséklethez hasonlóan napi kétszeri emelkedést ad – az elsőt délután 11 óra körül, a másodikat este 6 és 8 óra között. A pulzusszám 1 perc alatti 90-nél nagyobb növekedésével tachycardiáról beszélnek (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulzusfrekvencia-nak nevezzük. Percenként 60-nál kisebb pulzusszámnál bradycardiáról beszélnek (lásd), és a pulzust pulsus rarusnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódásai olyan gyengék, hogy a pulzushullámok nem érik el a perifériát, az impulzusok száma kisebb lesz, mint a szívösszehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradysphygmiának nevezik, az 1 perc alatti szívverések és pulzusszámok közötti különbséget pulzushiánynak, magát a pulzust pedig pulsus deficiensnek nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével minden 37 feletti fok általában a szívfrekvencia 1 percenkénti átlagosan 8 ütemű növekedésének felel meg. A kivétel a tífusz és a hashártyagyulladás láza: az első esetben gyakran megfigyelhető az impulzus relatív lassulása, a másodikban - a relatív növekedés. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez a pulzus jelentős növekedésével jár.
Pulzus ritmus. Ha a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást, akkor szabályos, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, egyébként szabálytalan, szabálytalan pulzusról (pulsus irregularis) beszélünk. Egészséges embereknél gyakran megfigyelhető az impulzus belégzéskor megnövekedett és kilégzéskor történő csökkenése - légzési aritmia (1. ábra); a lélegzet visszatartása megszünteti az ilyen típusú aritmiákat. A pulzusváltozások alapján sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban mind elektrokardiográfiával határozzák meg.
Rizs. 1. Légzési aritmia.
Pulzusszám a pulzushullám áthaladása során az artériában bekövetkező nyomásnövekedés és -csökkenés természete határozza meg.
A gyors, ugró impulzus (pulsus celer) a pulzushullám nagyon gyors emelkedésének és ugyanolyan gyors csökkenésének érzetével jár, ami ebben a pillanatban egyenesen arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás mértékével (2. ábra). ). Általában az ilyen pulzus nagy, magas (pulsus magnus, s. altus), és a legkifejezettebb az aorta elégtelenségében. Ugyanakkor a kutató ujja nemcsak gyors, hanem a pulzushullám nagy emelkedését és esését is érzi. Tiszta formájában néha nagy, magas pulzus figyelhető meg fizikai erőfeszítéssel és gyakran teljes atrioventrikuláris blokáddal. A lassú, lassú pulzus (pulsus tardus), amihez a pulzushullám lassú emelkedése és lassú csökkenése társul (3. ábra), az aortanyílás beszűkülésekor, az artériás rendszer lassú feltöltődésekor lép fel. Az ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, amely az aorta nyomásának kis növekedésétől függ a bal kamrai szisztolés során. Hasonló típusú pulzus jellemző a mitrális szűkületre, a bal kamra szívizom súlyos gyengeségére, ájulásra, összeomlásra.
Rizs. 2. Pulsus zeller.
Rizs. 3. Pulsus tardus.
Impulzusfeszültség a pulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A distalisan elhelyezkedő mutatóujj vizsgálatakor az ér teljesen összenyomódik, hogy megakadályozza a fordított hullámok behatolását, és a legproximálisabb fekvő gyűrűsujj fokozatosan növekvő nyomást produkál, amíg a „tapogós” harmadik ujj már nem érzi a pulzust. Létezik egy feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és egy laza, lágy pulzus (pulsus mollis). A pulzusfeszültség mértéke alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a maximális artériás nyomás nagyságát; minél magasabb, annál intenzívebb a pulzus.
Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságából (magasságából) és részben annak feszültségéből áll. A pulzus kitöltése az artériában lévő vér mennyiségétől és a keringő vér teljes térfogatától függ. Különböztesse meg a telt (pulsus plenus) impulzust általában nagy, magas és üres (pulsus vaccuus), általában kicsi. Masszív vérzés, összeomlás, sokk esetén a pulzus alig tapintható, fonalas (pulsus filiformis). Ha a pulzushullámok nem azonosak méretben és telítettségi fokban, akkor egyenetlen impulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egyenletes impulzussal (pulsus aequalis). Szinte mindig egyenetlen pulzus figyelhető meg, esetenként aritmiás pulzus mellett pitvarfibrilláció, korai extrasystoles. Az egyenetlen pulzus egyfajta váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és telített pulzusok helyes váltakozása érezhető. Ez a pulzus az egyik korai jelei súlyos szívelégtelenség; legjobban vérnyomásvizsgálattal, a váll enyhe összenyomásával, vérnyomásmérő mandzsettával lehet kimutatni. A perifériás értónus csökkenése esetén egy második, kisebb, dikrotikus hullám tapintható. Ezt a jelenséget dicrotiának, a pulzust dikrotikusnak (pulsus dicroticus) nevezik. Az ilyen pulzus gyakran megfigyelhető lázban (a hő relaxáló hatása az artériák izmaira), hipotenzióban, néha súlyos fertőzések utáni gyógyulási időszakban. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális artériás nyomás.
Pulsus paradoxus - a pulzushullámok csökkenése belégzéskor (4. ábra). Egészséges embereknél pedig a belégzés magasságában a mellkasi üregben kialakuló negatív nyomás következtében a szív bal oldali részeinek vérrel való feltöltődése csökken, a szív szisztoléja pedig némileg nehezedik, ami a nagyság és a nagyság csökkenéséhez vezet. a pulzus kitöltése. A felső szűkítésekor légutak vagy a szívizom gyengesége, ez a jelenség kifejezettebb. Tapadó szívburokgyulladás esetén inspiráció hatására a szív nagymértékben megfeszül az összenövések miatt mellkas, gerincoszlop és rekeszizom, ami a szisztolés összehúzódás nehézségéhez, az aortába történő vér kilökődésének csökkenéséhez és gyakran a pulzus teljes eltűnéséhez vezet a belégzés magasságában. Az adhezív szívburokgyulladást ezen a jelenségen kívül a nyaki vénák kifejezett duzzanata is jellemzi, amely a felső vena cava és a névtelen vénák összetapadása következtében fellép.
Rizs. 4. Pulsus paradoxus.
Kapilláris, pontosabban pszeudocapilláris, pulzus, vagy Quincke-pulzus, a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus tágulása az artériás rendszerben a szisztolés alatti gyors és jelentős nyomásnövekedés következtében. Ebben az esetben egy nagy pulzushullám éri el a legkisebb arteriolákat, de magukban a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudocapilláris pulzus aorta elégtelenségben a legkifejezettebb. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok, sőt a venulák (az „igazi” kapilláris impulzus) is részt vesznek a pulzáló oszcillációban, ami olykor súlyos pajzsmirigy-toxikózisban, lázban, vagy egészséges fiataloknál termikus eljárások során fordul elő. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben vénás torlódás kitágítja az artériás kapillárisokat. A kapilláris pulzus legjobban az ajak üveglappal történő enyhe megnyomásával érzékelhető, amikor váltakozva, a pulzusnak megfelelően, nyálkahártyájának vörössége és elfehéredése észlelhető.
Vénás pulzus tükrözi a vénák térfogatának ingadozásait a jobb pitvar és a kamra szisztolájának és diasztoléjának következtében, ami a vénákból a jobb pitvarba történő véráramlás lelassulását vagy felgyorsulását okozza (a vénák duzzanata és összeomlása, illetőleg). A vénás impulzus vizsgálatát a nyak vénáin végzik, szükségszerűen egyidejűleg megvizsgálva a külső nyaki artéria pulzusát. Normális esetben nagyon kevés észrevehető és szinte észrevehetetlen pulzálás van az ujjakkal, amikor a jugularis véna kidudorodása megelőzi a nyaki artérián - a jobb pitvari, vagy „negatív” vénás pulzus - pulzushullámát. A tricuspidalis billentyű elégtelenségével a vénás pulzus jobb kamraivá válik, "pozitívvá", mivel a tricuspidalis billentyű hibája miatt fordított (centrifugális) véráramlás van - a jobb kamrától a jobb pitvarba és a vénákba. Az ilyen vénás pulzust a nyaki vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a pulzushullám emelkedésével a nyaki artérián. Ha egyidejűleg a nyaki vénát középen nyomják, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki súlyos jobb kamrai elégtelenség esetén és a tricuspidalis billentyű károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képet kaphat grafikus regisztrációs módszerekkel (lásd a Phlebogramot).
májpulzus vizsgálattal és tapintással határozzák meg, de sokkal pontosabban a máj pulzációjának grafikus regisztrálásával és különösen a röntgen-elektrokimográfiával derül ki természete. Normális esetben a máj impulzusát nagy nehézségek árán határozzák meg, és a májvénákban a jobb kamra aktivitása következtében kialakuló dinamikus "pangástól" függ. A tricuspidalis billentyű rendellenességei esetén a máj szisztolés (billentyű-elégtelenséggel) vagy presystolés pulzációja (a nyílás szűkületével) fokozódhat a kiáramlási utak „hidraulikus záródása” következtében.
Pulzus gyermekeknél. Gyermekeknél a pulzus sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ami az intenzívebb anyagcserével, a szívizom gyors összehúzódásával és a vagus ideg kisebb befolyásával magyarázható. Újszülötteknél a legmagasabb pulzusszám (120-140 ütés percenként), de a 2-3. életnapon a pulzusuk 70-80 ütésre is lelassulhat percenként. (A. F. Tur). Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken (2. táblázat).
Gyermekeknél a pulzust legkényelmesebben a radiális vagy temporális artérián vizsgálják. A legkisebb és legnyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auszkultációja használható a pulzus kiszámításához. A legpontosabb pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknek 3,5-4 szívverése van lélegzetenként.
A gyermekek pulzusa nagy ingadozásoknak van kitéve.
A megnövekedett pulzus könnyen fellép szorongással, sikoltozással, izomgyakorlatokkal, evéssel. A környezeti hőmérséklet és a légnyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Ha a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütéssel gyorsul (A. F. Tour). Lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütem. Ez a különbség különösen szembetűnő a szexuális fejlődés időszakában.
A gyermekek pulzusának értékelésekor nemcsak annak gyakoriságára kell figyelni, hanem a ritmusra, az edények telítettségének fokára, feszültségére is. A szívfrekvencia éles növekedése (tachycardia) endo- és szívizomgyulladással, szívhibákkal, fertőző betegségekkel jár. Paroxizmális tachycardia, akár 170-300 ütés / perc. gyermekeknél is megfigyelhető fiatalon. A szívfrekvencia csökkenése (bradycardia) emelkedett koponyaűri nyomás, nál nél súlyos formák alultápláltság, urémia, járványos hepatitis, tífusz, digitálisz túladagolása. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. szívblokk jelenlétének gyanújához vezet.
Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarok figyelhetők meg, mint a felnőtteknél. Kiegyensúlyozatlan idegrendszerű gyermekeknél a pubertás alatt, valamint a bradycardia hátterében a gyógyulás időszakában akut fertőzések Gyakori a sinus légzési aritmia: a pulzus növekedése belégzéskor és lassulás kilégzéskor. A gyermekeknél gyakrabban kamrai extraszisztolák szívizom károsodással fordulnak elő, de funkcionálisak is lehetnek.
A gyenge telődés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardiával, a szívgyengeség jelenségét, a csökkenést jelzi. vérnyomás. Feszült pulzus, amely a vérnyomás emelkedését jelzi, leggyakrabban nephritisben szenvedő gyermekeknél figyelhető meg.
Az ember pulzusa a szív állapotának fontos mutatója. A normál pulzus azt jelzi, hogy a szív zavartalanul működik. Mindenkinek tudnia kell, hogy a szívnek percenként hány ütemet kell vernie, de a legtöbb ember nem tulajdonít jelentőséget egy ilyen fontos mutatónak, és nem figyel annak eltéréseire.
A szakértők a pulzust a szív- és érrendszer tükrének nevezik. Ha a pulzus emelkedik, vagy fordítva, csökken, ez a már kialakult állapot kialakulását vagy következményeit jelzi kóros folyamat szívben. Ezért, ha a pulzusszám eltér a normától, orvoshoz kell fordulnia.
Mi az a pulzus
A pulzus ritmikus ingadozás érfalak szívverésnek megfelelő. A pulzus az egyik fő értékelési kritérium normál működés a szív-érrendszer. Ez a mutató jelzi a szívösszehúzódások ritmusát, erősségét és a véráram feltöltődését.
Ha az impulzus ingadozásának ritmusa megzavart, az orvos feltételezi a szív patológiájának jelenlétét. Ezt a következő tényezők befolyásolhatják:
- a kávéitalok túlzott fogyasztása;
- pszichológiai túlterhelés;
- stresszes körülmények;
- hormonális egyensúlyhiány.
Az impulzus ritmusa mellett fontos a rezgésének gyakorisága. Az oszcillációs frekvencia az egy perc alatti impulzus rezgések száma. A szív- és érrendszeri rendellenességek nélküli személynél, nyugodt pszicho-érzelmi és fizikai állapotban ez a mutató percenként 60-90 pulzushullám között mozog.
Hogyan mérjük a pulzust
A leggyakoribb módszer a pulzus mérése a radiális artérián. A csuklón fekszik a tenyér oldalától két centiméterrel az alap alatt. hüvelykujj. Tapintásra az ember barázda formájában elmélyülést érez. Ebben a lyukban halad át az artéria, amely a legközelebb van a bőrhöz. Az edény ilyen elrendezése lehetővé teszi, hogy könnyen érezze az ember pulzusát.
A radiális artéria impulzusának méréséhez a következő lépéseket kell végrehajtania:
- Lazítsa el a kezét, amelyen a pulzust méri.
- Helyezze három ujját (mutató-, középső és gyűrűsujját) a lyukba, amelyben az ér fekszik, hogy a személy egyértelműen érezze a pulzushullámot.
- Nyissa ki a stopperórát, és jegyezzen fel egy percet, és számolja meg az edény ekkori oszcillációinak számát.
- Eredmények rögzítése.
Ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, a méréseket egyszerre két kézzel kell végezni.
Ha a pulzusritmus nem zavart, 30 másodpercig mérheti a pulzust, majd az eredményt megszorozhatja kettővel. Ha a pulzus ritmusa zavart, a mérést 60 másodpercig kell elvégezni.
Egyes esetekben a mutatókat a nyaki, brachialis, subclavia, femoralis és temporalis artériákból veszik.
Mi zavarhatja a pulzusszámot
Mivel az impulzusingadozások száma a pulzusszámtól függ, figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek közvetlenül befolyásolják a szívet. A fő tényezők, amelyektől az erek ingadozása függ:
- környezet;
- a személy neme;
- a személy életkora;
- Életmód;
- táplálékadag;
- átöröklés;
- testmozgás;
- mentális stressz.
A modern kutatások azt sugallják, hogy egy nő normális pulzusa nyolc ütéssel magasabb, mint egy férfié. Az érték felfelé vagy lefelé változhat a szervezet általános állapotától, a szív- és érrendszer károsodásától vagy a napszaktól függően. A test helyzete a vízszintes felülethez képest, sőt a helyiség levegő hőmérséklete is befolyásolhatja a pulzusszámot.
Este a pulzusszám csökken, reggel pedig eléri a maximális értéket. Férfinál a normál mutató 60-70 rezgés percenként.
Meglepő az a tény, hogy egy újszülött gyermeknél a percenkénti 140 ütés számít normának. Felnőtteknél ezt a mutatót a normától való erős eltérésnek tekintik, és tachycardiának tekintik.
Normál pulzusszám
A táblázat bemutatja a pulzusszám mutatóit gyermekeknél és felnőtteknél életkor szerint. Ezek a mutatók csak az egészséges emberekre jellemzőek, akik nem rendelkeznek a szív- és érrendszer örökletes vagy szerzett patológiáival.
A táblázat adatai alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy születéskor a gyermekek szívfrekvenciája magas, ami normálisnak tekinthető. De az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken, és ötven év után ismét nő. A HR az a pulzusszám, amely megfelel pulzus-ingadozások. Ezenkívül az orvosok azt mondják, hogy közvetlenül a halál előtt az ember pulzusa 160 oszcillációra emelkedik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nőknél a menopauza idején a pulzusszám funkcionális növekedése következik be. Ez a női hormon (ösztrogén) koncentrációjának csökkenése miatt következik be a vérben, nem pedig a szívbetegség miatt. Ebben az időszakban a nők normális vérnyomásának változásai figyelhetők meg.
A szívfrekvencia normális növekedése
A magas pulzus nem mindig jár együtt a szervezet kóros elváltozásainak kialakulásával. Egészséges embernél a pulzus a következő esetekben emelkedik:
Ha a testhőmérséklet akár egy fokkal is emelkedik, a pulzusszám percenként több mint tíz ütéssel növekszik. Ebben az állapotban a felső határ normál szívverés 90 ütés percenként. Ha a mutató meghaladja ezt az értéket, a helyzet tachycardiának minősül.
Abban az esetben, ha a pulzushullám frekvenciájának növekedése funkcionális, a személy nem tapasztal légszomjat, mellkasi fájdalmat, szédülést, eszméletvesztést vagy teljes látásvesztést.
Ebben az esetben a szívverés nem haladhatja meg a beteg korcsoportjára jellemző maximális frekvenciát. Funkcionális tachycardia esetén az érték a fizikai aktivitás abbahagyása után öt percen belül normalizálódik. A maximum gyors kiszámítása érdekében megengedett érték pulzus, akkor ki kell vonni az összeget teljes évek beteg a 220-as számtól.
Patológiás növekedés
A kóros elváltozások miatti tachycardia a következő helyzetekben fordul elő:
- a szív- és érrendszer szerzett és veleszületett patológiái;
- kóros változások az idegrendszerben;
- hipertóniás válság;
- hormonális egyensúlyhiány;
- daganatok jelenléte;
- szív ischaemia;
- szívroham;
- emberi fertőző betegségek.
Az orvosok megjegyzik azokat az eseteket, amikor tachycardia fordul elő, amikor bőséges váladék menstruációs ciklus vagy terhesség alatt. Ennek oka anémiás szindróma. A hosszan tartó hasmenés, hányás vagy más tömeges folyadékvesztés a szervezetben rendellenesen gyors pulzust okozhat.
Különösen fontosak azok az esetek, amikor a normál járás során megnövekedett pulzus és normál nyomás. Ha valaki ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez további diagnosztikai intézkedések érdekében. Ez az állapot szívelégtelenség jelenlétét jelezheti.
Egy gyermeknél a szívritmus kóros megnövekedése életmódjából adódóan sokkal nehezebben követhető. A gyerekek gyakran vesznek részt aktív játékokban, vagy élénk érzelmi élményeket élnek át, ami állandó tachycardiához vezet. Ha egy tinédzsernek vegetatív érrendszeri disztóniája van, az orvos a pulzusszám tartós növekedését észleli.
Ha kóros szívritmus-növekedést gyanít, konzultáljon orvosával, mert ha a szervezet folyamatai nem korrigálódnak időben, hirtelen eszméletvesztés, állapotromlás általános jólét, fulladás vagy szédülés.
Csökkent szívverés
A szívfrekvencia percenkénti 60 ütésre való csökkenése kóros vagy funkcionális rendellenességet jelez. A funkcionális pulzushiány alvás közben vagy profi sportolóknál figyelhető meg.
A professzionális sportolóknál a pulzusszám percenként 40 ütésre csökken. Ez a mutató nem eltérés a normától, mivel a sportolók számos változáson mennek keresztül a pulzusszám autonóm szabályozásában.
A szakemberek kóros bradycardiát észlelnek a következő esetekben:
- a szív rostjait érintő gyulladásos folyamatok;
- a test mérgezése;
- miokardiális infarktus;
- a szív- és érrendszerben az életkorhoz kapcsolódó változások;
- a gyomor peptikus fekélyei;
- fokozott koponyaűri nyomás;
- hypothyreosis;
- myxedema.
Gyakori ok, ami okozza alacsony pulzusszám Ez a szív idegrostjainak vezetésének megsértése. Ez az elektromos impulzus egyenetlen eloszlásához vezet a szív rostjai mentén.
A pulzushullám gyakoriságának enyhe csökkenése önmagában nehezen érzékelhető, de súlyosabb eltérések esetén az agy vérellátása zavart szenved. Ennek eredményeként szédülés, gyengeség, ragacsos hideg verejtékés eszméletvesztés.
Nem szabad megfeledkeznünk a pulzushullám gyakoriságának gyógyszeres kezelés hatására bekövetkező csökkenéséről sem. Néhány csoport gyógyszerek bradycardiát okozhat.
Diagnosztika
Az impulzus változásának megbízható meghatározása érdekében a szakemberek ezt használják műszeres diagnosztika a szív-érrendszer. Az elektrokardiográfiát (EKG) tekintik az ilyen eltérések kimutatásának fő módszerének.
Különösen nehéz helyzetekben Voltaire monitorozást írnak elő. Ebben az esetben a szív munkájának regisztrálása egész nap történik. Ha egy személy egészséges, akkor teljesítménye megfelel az életkornak vagy a funkcionális normának.
Ritkábban használják a futópadot – egy olyan tesztet, amelyben futás közben elektrokardiogramot vesznek a pácienstől. Ez a módszer lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer alkalmazkodásának azonosítását stresszes helyzetekés nyomon követheti a normál szívműködés helyreállításának ütemét edzés után.
Felnőtt emberben sokkal nehezebb kideríteni az eltérések okát, mert többszörösére nő a pulzusszámot befolyásoló tényezők száma. Az életkor előrehaladtával a véráram falainak rugalmassága csökken. Ez a következő tényezők hatására történik:
- rossz szokások jelenléte;
- alkohol fogyasztás;
- alacsony mobilitás;
- szegényes táplálkozás;
- szabálytalan napi rutin;
- egyéni életkorral összefüggő változások a szervezetben;
- zavarok az idegrendszer működésében.
A 45 év felettiek szervezetének nincs ideje alkalmazkodni a környezeti feltételek állandó változásaihoz.
A stressz, a környezet, az életmód, a veleszületett patológiák és sok más tényező hatása a szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet. Bármilyen zavar ebben a rendszerben a normál szívritmus és pulzusszám megváltozásához vezet. Ezért nagyon fontos tudni, hogy egy egészséges ember pulzusa milyen legyen, és figyelemmel kísérje azt.
15. A pulzus meghatározásának módszere. Nevezze meg a pulzus fő jellemzőit normál és kóros állapotokban!
A pulzus az artériák időszakos kitágulása és összehúzódása, szinkronban a szívműködéssel.
A láb carotis, temporalis, brachialis, ulnaris, radialis, femoralis, poplitealis, posterior tibia és dorsalis artériák pulzálása elérhető tapintásra.
A közös nyaki artériák pulzusának vizsgálatát a nyak mindkét oldalán egyidejű tapintással kell kezdeni. A tapintó kéz mutatóujját a tüdő csúcsára helyezzük, párhuzamosan a kulcscsonttal, és a nyaki artériát a köröm phalanx pulpával óvatosan hátranyomjuk a sternocleidomastoideus izom külső széléhez. Ezenkívül a közös nyaki artériákat a sternocleidomastoideus izom belső szélein tapintjuk meg, a cricoid porc szintjén. Tapintás nyaki artériák gondosan kell elvégezni.
Az impulzus vizsgálata a temporális artériákon - mindkét temporális artériát egyszerre tapinthatja meg; mindkét kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpája finoman nyomja a halántékartériákat a koponya elülső széleinél és kissé a fülkagyló felett.
Az aortaív pulzációjának vizsgálata a jugularis fossan keresztül - mutatóujj a jobb kéz mélyen le van engedve a nyaki horony aljáig; az aortaív tágulásával vagy meghosszabbodásával az ujj pulzusokat érez.
A pulzus vizsgálata a brachialis artérián - tapintása az egyik kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpájával a lehető legmélyebben a váll alsó harmadában a váll bicepsz izomzatának belső szélén, a a második kéz tartja a páciens kezét.
Az impulzus vizsgálata az ulnaris artérián - tapintása az egyik kéz második-negyedik ujjának körömfalánjainak pulpával a cubitalis fossa közepén, a második kéznél - tartsa meg a beteg nyújtott karját az alkarnál fogva.
A femorális artéria pulzálását a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpája határozza meg a pupart ínszalag alatt, a középvonaltól 2-3 cm-rel kifelé.
A pulzus vizsgálata a poplitealis artérián - jobb, ha a beteg hátán vagy hason van, a térdízület 120-140º-os szögben hajlítva; a második vagy negyedik ujj körömfalángjainak pulpával végezzük, a térdgödör közepére szerelve.
A pulzus vizsgálata a láb dorsalis artériáján - a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpával történik a láb hátsó részén az első és a második lábközépcsont között, ritkábban - ehhez a területhez oldalirányban vagy közvetlenül a bokaízület hajlatán.
A hátsó tibia artéria pulzálását a második-negyedik ujj körömfalánjainak pulpája határozza meg a mediális malleolus hátsó széle és az Achilles-ín belső széle közötti résben.
Szokásos az impulzus tulajdonságait csak on-on értékelni radiális artéria.
A radiális artéria impulzusának szondázási technikája:
A radiális artéria a bőr alatt található a sugár styloid folyamata és a belső radiális izom ina között. A hüvelykujjat az alkar hátuljára helyezzük, a fennmaradó ujjakat pedig a radiális artéria járatára. Nem lehet erősen megszorítani a páciens kezét, mivel a pulzushullám nem lesz érezhető a beszorult artériában. Nem szabad egy ujjal érezni a pulzust, mert. nehezebb megtalálni az artériát és meghatározni a pulzus jellegét.
Ha az artéria nem esik azonnal az ujjak alá, akkor azokat a sugár mentén és az alkaron át kell mozgatni, mivel az artéria kifelé haladhat, vagy közelebb kerülhet az alkar közepéhez. Egyes esetekben a radiális artéria fő ága a sugár kívülről halad át.
Az impulzus vizsgálata azzal kezdődik, hogy mindkét kezén egyidejűleg megszondázzuk. Ha nincs különbség az impulzus tulajdonságaiban, akkor folytatják az impulzus tanulmányozását az egyik karon. Ha eltérés van az impulzus tulajdonságaiban, akkor azt minden kézen felváltva tanulmányozzák.
Az impulzus következő jellemzőit kell értékelni:
1) pulzus jelenléte;
2) a pulzushullámok azonossága és egyidejűsége mindkét radiális artérián;
3) pulzusritmus;
4) pulzusszám 1 perc alatt;
6) az impulzus kitöltése;
7) az impulzus értéke;
8) az impulzus sebessége (alakja);
9) az impulzus egyenletessége;
10) a pulzushullámok számának és az időegységenkénti szívverések számának megfelelősége (1 percben);
11) az érfal rugalmassága.
A pulzus jelenléte.
Normális esetben a pulzusok mindkét radiális artérián tapinthatók.
A pulzus hiánya mindkét felső végtagon Takayasu-kór (aortoarteritis obliterans) esetén fordul elő.
Az egyik végtag artériáján a pulzus hiánya az artériához közeli artéria obliteráló atherosclerosisával, trombózisával vagy embóliájával fordul elő, pulzálás nélkül.
Az impulzus azonossága és egyidejűségehullámok mindkét radiális artérián.
Normális esetben az impulzussokkok azonosak, és egyszerre jelennek meg mindkét radiális artérián.
A bal radiális artéria pulzusa kisebb lehet (pulsus differens) - súlyos mitrális szűkületben vagy az aortaív aneurizmájában szenvedő betegeknél figyelhető meg (Popov-Saveliev tünet).
Pulzus ritmus.
Általában szabályos időközönként pulzussokkok következnek (helyes ritmus, pulsus regularis).
1. Aritmiás pulzus (pulsus inaecqualis) - olyan impulzus, amelyben a pulzushullámok közötti intervallumok nem azonosak. Ennek oka lehet a szív működési zavara:
a) ingerlékenység (extrasystole, pitvarfibrilláció);
b) vezetés (atrioventricularis blokk II. fokozat);
c) automatizmus (sinus aritmia).
2. Váltakozó impulzus (pulsus alternans)) - ritmikus impulzus, amelyben a pulzushullámok egyenetlenek: nagy és kis pulzushullámok váltakoznak. Ez a pulzus olyan betegségekben fordul elő, amelyeket a bal kamrai szívizom összehúzódási funkciójának jelentős gyengülése kísér (miokardiális infarktus, kardioszklerózis, szívizomgyulladás).
3. Paradox pulzus (pulsus panadoxus) - olyan impulzus, amikor a belégzési fázisban a pulzushullámok csökkennek vagy teljesen eltűnnek, és egyértelműen tapinthatók a kilégzési fázisban. Ez a tünet konstriktív és exudatív pericarditis esetén jelentkezik.
Pulzusszám 1 perc alatt.
Az impulzussokkok számát 15 vagy 30 s alatt számolják, és az eredményt megszorozzák 4-gyel, illetve 2-vel. Ritka impulzus esetén legalább 1 percet (néha 2 percet) kell számolni. Egészséges felnőtteknél a pulzusszám percenként 60 és 90 között van.
Gyakori impulzus (pulsus frequens) - olyan impulzus, amelynek frekvenciája több mint 90 percenként (tachycardia).
Ritka pulzus (pulsusrarus) - olyan impulzus, amelynek frekvenciája percenként kevesebb, mint 60 (bradycardia).
Impulzusfeszültség.
Az impulzusfeszültség az artéria falának feszültsége, amely megfelel az ellenállás erősségének, amikor ujjakkal addig nyomják, amíg a pulzushullámok meg nem állnak. A pulzus intenzitása az artériás fal tónusának és a vérhullám oldalirányú nyomásának (azaz vérnyomásnak) köszönhető. Az impulzus feszültségének meghatározásához a 3. ujj fokozatosan megnyomja az artériát, amíg a 2. ujj már nem érzi a pulzáló véráramlást. Normál, jó feszültségű pulzus.
Intenzív (kemény) pulzus (pulsus durus) - megnövekedett szisztolés vérnyomás, az artéria falának szklerotikus megvastagodása, aorta-elégtelenség esetén fordul elő.
A lágy pulzus (pulsusmollis) az alacsony szisztolés vérnyomás tünete.
Impulzus töltés.
Az impulzustöltés a vér mennyisége (térfogata), amely pulzushullámot képez. Különböző erővel megnyomva a radiális artériát, megérzik a töltés térfogatát. Az egészséges embereknek jó a telítő pulzusa.
A teljes pulzus (pulsus plenus) olyan állapotok tünete, amelyeket a bal kamra lökettérfogatának növekedése és a keringő vér tömegének növekedése kísér.
Az üres pulzus (pulsus vacuus) olyan állapotok tünete, amelyek a lökettérfogat csökkenésével, a keringő vér mennyiségének csökkenésével járnak (akut szívelégtelenség, akut érelégtelenség, akut posztvérzéses vérszegénység).
Impulzusérték.
Az impulzusérték az artériás fal oszcillációinak amplitúdója a vérhullám áthaladása során. Az impulzus értékét a töltés és a feszültség értékelése alapján határozzák meg. A nagy impulzust jó feszesség és töltés jellemzi, a kis impulzus lágy és üres pulzus. Az egészséges embereknek megfelelő a pulzusszáma.
Nagy pulzus (pulsus magnus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyeket a szív lökettérfogatának növekedése kísér normál vagy csökkent artériás tónussal kombinálva (növekszik a pulzusnyomás).
Kis impulzus (pulsusparvus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyeket a szív lökettérfogatának növekedése vagy normál lökettérfogat kísér az artériás tónus növekedésével kombinálva (az impulzusnyomás csökken).
Az impulzus sebessége (alakja).
Az impulzus sebességét (alakját) a radiális artéria összehúzódásának és relaxációjának sebessége határozza meg. Normális esetben az impulzus alakját sima és meredek emelkedés és azonos süllyedés (normál impulzusforma) jellemzi.
Gyors vagy ugró impulzus (pulsus celer at attus) - a pulzushullám gyors emelkedésével és csökkenésével járó impulzus az aortabillentyűk elégtelensége esetén, valamint olyan állapotok esetén, amelyeket a szív megnövekedett lökettérfogata kísér normál vagy csökkentett pulzussal kombinálva. artériás tónus.
Lassú pulzus (pulsustardus) - a pulzushullám lassú emelkedésével és csökkenésével járó impulzus, az aortanyílás szűkületével és az artériás magas vérnyomással járó állapotokban a megnövekedett artériás tónus miatt (a diasztolés vérnyomás megnövekedett).
A pulzushullámok számának és az időegységenkénti szívverések számának megfelelősége (1 percenként).
Normális esetben a pulzushullámok száma megfelel az egységnyi idő alatt (1 percenként) leadott szívverések számának.
Pulzushiány (pulsusdeficiens) - az egységnyi idő alatti pulzushullámok száma kisebb, mint a szívverések száma, ami az extrasystole-ra és a pitvarfibrillációra jellemző.
Az érfal rugalmassága.
A radiális artéria falának állapotának felmérésére két módszert alkalmaznak.
1. Először az egyik kéz 2. vagy 3. ujjával lenyomjuk az artériát radiálisan úgy, hogy pulzálása a befogás helye alatt megálljon. Ezután a másik kéz 2. vagy 3. ujjával több óvatos mozdulatot végzünk az artéria mentén distalisan (alul) annak beszorítási helyén, és felmérjük falának állapotát. A változatlan falú radiális artéria vérzéses állapotban nem tapintható (elasztikus).
2. A tapintó kéz második és negyedik ujjával összeszorítják az artériát a radialisban, a 3 (középső) ujjal pedig végig- és keresztben csúszó mozdulatokkal vizsgálják falának tulajdonságait.
A pulzus jellemzői normálisak:
1) a pulzushullámok egyértelműen tapinthatók;
2) a pulzushullámok mindkét radiális artérián azonosak és egyidejűek;
3) ritmikus pulzus (pulsus regularis);
4) frekvencia 60-90 percenként;
5) átlagos feszültség, tartalom, méret és sebesség (alak);
6) egyenruha;
7) hiány nélkül (a pulzushullámok számának a szívösszehúzódások számának megfelelősége);
8) az artéria fala rugalmas.
Patológiás változások a pulzusban:
1) pulzushiány;
2) a pulzus mindkét radiális artérián nem azonos (p. differens);
4) lágy pulzus (p. mollis);
5) teljes pulzus (p. plenus);
6) üres pulzus (p. vacuus);
7) nagy pulzus (p. magnus);
8) kis pulzus (p. parvus);
9) gyors pulzus (p. celer);
10) lassú pulzus (p. tardus);
11) gyakori pulzus (p. frequens);
12) ritka pulzus (p. rarus);
13) aritmiás pulzus (p. inaecqualis);
14) pulzushiány (p. deficiens);
15) paradox pulzus (p. panadoxus);
16) váltakozó impulzus (p.alternans);
17) fonalas impulzus (p. filiformis).
A pulzus az egyetlen hang, amely gyakran az élethez kapcsolódik. Ő az első hang, amelyet az ember hall az anyaméhben – az anya szívverése. Felnőttkorban a mért szívverés az egészség és a jó közérzet jele.
A szív- és érrendszer megfelelő működése garantálja hosszú élet. Minden normális ennek az összetett mechanizmusnak a működésében, és pulzust mutat. A nők életkor szerinti normája eltérő lesz, mivel ben különböző korúak Az emberi szervezetnek különböző szükségletei vannak a pulzusszámra (HR).
A pulzus a szív összehúzódásának visszhangja, sokk formájában érezhető az emberi test nagy ereiben, függetlenül az ember életkorától, akár néhány perccel a születéstől, akár 60 éves. .
A pulzusszám helyes diagnosztizálásához fontos a helyes mérés:
- Gyermekeknél jobb a pulzusszám mérése a hónaljban, a nyaki artériák tapintásával és a halántéknál.
- Felnőtteknél a méréseket leggyakrabban a kézen és a könyök üregében végzik.
A pulzusmérésnél érdemes betartani néhány szabályt, és a legnyugodtabb időszakokban mérni.
1. számú táblázat. Mikor érdemes és mikor nem szükséges pulzust mérni:
Fontos: a nagyobb pontosság érdekében a mérések mindkét „test felén”, például mindkét karon vagy mindkét nyaki artérián végezhetők.
Ha egy személy nem szenved aritmiában, akkor elég 30 másodpercig számolni, majd az eredményt megszorozni 2-szeresével. gyors út 15 másodpercig kell mérni, majd meg kell szorozni 4-gyel. Ha szívritmuszavar van, a mérést egy teljes percig kell végezni.
Korunkban a méréshez nemcsak a szokásos módszert - egy nagy hajó tapintását - használhatja, hanem azt is modern módszerek- Hordható pulzusmérők, vérnyomásmérő.
A cikkben található fényképek és videók megmutatják, hogyan kell helyesen mérni a pulzusszámot egy kislánynál és egy felnőtt nőnél.
Normál pulzusszám gyermekkorban
A kislányok pulzusa jelentősen eltér a nőknél megszokottól. A táblázat megmutatja, hogyan változik a pulzusszám a gyermek növekedésével.
2. számú táblázat. Normál értékek Pulzusszám lányoknál:
A szívverés üteme a gyermekkorban a szervezet fejlődésének megfelelően változik, a szív méretének növekedése miatt lelassul, ami ma már jóval nagyobb mennyiségű vért képes áthajtani magán ugyanannyi idő alatt. . A szív munkáját is befolyásolja azáltal, hogy lassítja a sebességet anyagcsere folyamatok ami lehetővé teszi a szív ritkábban verését.
Pulzusszám serdülőkorban
NÁL NÉL serdülőkor a nők percenkénti pulzusszáma alacsonyabb, mint a lányoknál, de még mindig magasabb, mint egy felnőttnél. A magas pulzus oka a pubertás miatti hormonális változások és a belső szervek mérete, amelyek még nem érték el a felnőtt méretet.
Ugyanakkor a 10-11 éves korosztályban a lányoknál gyakrabban doboghat a szív, mint a fiúknál ebben a korban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lányok korábban kezdik hormonális változások mint a fiúk.
3. számú táblázat. Pulzusszám serdülőkorban:
Indikátorok felnőtt nőknél
Amikor egy nő eléri a felnőttkort, a pulzusa több ütemben gyorsabb lesz, mint a férfiaké - percenként 6-7 ütés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők általában alacsonyabbak, mint a férfiak, és a vér gyorsabban halad át a tüdőkeringésen. Ha egy nő magassága átlag feletti, akkor nem lesznek ilyen különbségek.
3. számú táblázat. Normál értékek felnőtteknél:
30 éves kortól, amint az a táblázat adataiból is kitűnik, a pulzusszám fokozatosan emelkedik, ennek oka az életkorral összefüggő változások és a szív- és érrendszer fokozatos leromlása. Tehát 54 évesen a pulzus egy kicsit gyakoribb lesz, mint 18 évesen.
A 40 és 45 év közötti nőkben a menopauza lép fel, amikor a szervezetben termelődő ösztrogén mennyisége csökken. Csökkenésének köszönhetően nő a pulzusa a menopauza idején, és elérheti a percenkénti 84 ütést meghaladó értéket. Egy ilyen helyzetben lévő nőnek kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, és vizsgálatot kell végeznie. Ha nem észlelnek szívpatológiát, akkor ebben életkori időszak az ilyen számok nem okozhatnak aggodalmat.
Fontos: 50 év a nők számára nem könnyű idő, amikor nagy mennyiség mindenféle változás, amit nem szabad figyelmen kívül hagyni, a közérzet változását szakembereknek kell figyelemmel kísérniük.
Miért magasabb a pulzusszám
A pulzusszám tisztán egyéni mutató, az egészségi állapottól függ, érzelmi állapot feltételek, amelyek között a mérés történik. Ahogy a táblázatok mutatják normál mutatókéletkor szerint egy nő pulzusa 85 évesen soha nem lesz olyan, mint egy lányé 25 évesen. Egyes esetekben az impulzus eltérhet a normától az egyéni jellemzők miatt, miközben patológia nélkül.
A pulzusszám átmeneti növekedésének tényezői
A pulzus rövid ideig gyakoribbá válhat a következő tényezők hatására:
- olyan gyógyszerek, amelyeknél a szívfrekvencia növekedése mellékhatásként jelentkezik;
- fizikai gyakorlatok;
- érzelmileg aktív pillanatok, lehetnek negatívak és pozitívak is;
- koffeint tartalmazó italok - kávé, tonik italok és mások;
- a test hipotermiája;
- a test túlmelegedése - nyílt napsugárzás, fürdő vagy szauna, fülledt helyiség;
- túlevés, beleértve a túl zsíros, édes ételekkel való visszaélést;
- alkohol fogyasztás.
Ezenkívül a nőknek saját, nőspecifikus okai vannak a szívdobogásnak:
- túl erős menstruációs vérzés;
- változás kora;
- terhesség, különösen súlyos toxikózis esetén.
Érdemes tudni, hogy ezek a „női okok” nem okozhatnak percenként 115-nél nagyobb pulzusszám-növekedést. Ha ez megtörténik, akkor a nőt egy nőgyógyász-endokrinológus és egy kardiológus vizsgálja meg. Lehet, hogy el kell végeznie néhány vizsgálatot - vérklinikát, valamint a női és pajzsmirigyhormonok elemzését.
A pulzusszám átmeneti növekedésének okai oly módon befolyásolják, hogy a mutató emelkedése meghaladja azt az értéket, amely szerint a pulzus normálisnak tekinthető nőknél. Szívverés ilyen helyzetekben gyorsan visszatér a normális kerékvágásba.
Fontos: az impulzus minden helyzetben normális, ami nem haladhatja meg a 220 ütést 60 másodperc alatt, a mutató túllépése fokozott odafigyelést igényel, és segítséget kér, ha az impulzus nem tér vissza a normál értékre az előírt időn belül.
A szívfrekvencia kóros növekedésének okai
Előfordul, hogy a normál impulzus nyugalmi állapotban nő a testben bekövetkező kóros változások miatt.
Szívdobogást okozó betegségek és rendellenességek:
- A hyperthyreosis olyan állapot, amelyben pajzsmirigy túl sok saját hormont termel. Ez a patológia a nőknél 5,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.
- Neurotikus állapotok, hosszan tartó stressz.
- Érelmeszesedés, ischaemiás szívbetegség.
- Veleszületett és szerzett szívhibák.
- Akut betegségek - vírusos, bakteriális fertőzés, légzőszervi megbetegedések, minden olyan gyulladásos folyamat a szervezetben, amely a testhőmérséklet emelkedését váltja ki.
- A vérszegénység állapota, amikor az ember vérében a hemoglobin, az oxigénhordozó fehérje tartalma csökken.
- Vérvesztés - ez az állapot különösen veszélyes, ha belső vérzés amelyet gyakran nehéz gyorsan diagnosztizálni.
Az életkor előrehaladtával, 65 éves korukra a nők nemcsak a pulzus ingadozását, hanem a vérnyomás instabilitását is tapasztalhatják. Ezt, csakúgy, mint a pulzust, figyelemmel kell kísérni a kóros elváltozások előfordulásának nyomon követése érdekében.
További tünetek a szívdobogás vagy a tachycardia. Tudásuk segít azonosítani a pulzussal kapcsolatos problémákat, ha maga a személy nem érzi annak növekedését.
A tachycardia jelei:
- légszomj - levegőhiány érzése;
- szorongás érzése, érzés, hogy most valami szörnyűség fog történni, gyakran ebben a pillanatban az emberek félnek a haláltól;
- szédülés;
- fájdalom a szív régiójában.
Edzés közben a szívnek gyorsabban kell vernie, ez szükséges ahhoz, hogy a dolgozó szervezet tápanyagokkal és szükséges mennyiséget oxigén. De a szabályt - az impulzus nem haladja meg a 220-at - tiszteletben kell tartani.
A kritikus pulzustöbblet nyomon követése érdekében ajánlatos sportkövetőket használni a szív munkájának nyomon követésére.
Fontos: sportolás közben a tracker nem csak a túl magas, hanem a túl alacsony pulzusszám követését is lehetővé teszi, amelyben egyes típusok a fizikai aktivitás nem olyan hatékony.
A mellkasi eszközöket a legjobb érzékelőknek tekintik, a csuklón viselt nyomkövetők nem mindig mutatnak nagy pontosságot.
Terhesség
A babavárás fontos és aggasztó időszak.
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a pulzusszám jelentősen csökkenni kezd, vagy emelkedni kezd, tudnia kell, mi a normális pulzus. Terhes nőknél az ilyen változások nagyon veszélyesek, mivel a pulzusszám csökkenésének oka életveszélyt jelenthet, mind a baba, mind a várandós anya számára.
A terhes nő pulzusszámának 75-90 ütemre történő növekedése nyugalmi állapotban normális eltérésnek tekinthető a normától. Ez a mutató már az első trimeszterben kimutatható.
A következő trimeszterekben nő a vér mennyisége a nő testében, és a terhes nők pulzusa is megnő. Meg kell azonban értenie, hogy 100-as nyugalmi pulzussal terhes nőknél, leendő anya kardiológushoz kell fordulni. Ez azért szükséges, hogy megelőzzük a szív túlzott igénybevételét, és megelőzzük a tachycardia következményeit - légszomj, pánikroham, szédülés és eszméletvesztés terhes nőknél.
Fontos: egy terhes nőnek nem szabad szégyenkeznie, hogy segítséget kérjen, ha a legkisebb betegség jelentkezik, orvosi segítséget kell kérnie, az ilyen helyzetekben a késés ára néha túl magas.
Miért alacsonyabb a pulzusszám
A szívsebesség csökkenése nem kevésbé veszélyes, mint a növekedés.
A pulzus különböző okok miatt csökkenhet:
- élettani tényezők, amelyekben a szív lassulása nem patológia - nyugalmi állapot, alvás.
- kóros tényezők - szív- és érrendszeri betegségek, endokrin rendellenességek.
Bradycardia esetén, amikor az impulzus percenként 40 ütésre csökken, további tünetek is vannak, amelyek lehetővé teszik a beteg számára az állapot azonosítását:
- szédülés;
- fáradtság érzése;
- rossz közérzet és rossz közérzet;
- nehéz légzés;
- zavar;
- fájdalom a mellkasban és a szív területén.
Ha nőknél 47-es pulzust diagnosztizálnak, mit kell tenni ebben a helyzetben, az orvos dönt a vizsgálat és a vizsgálat kijelölése után.
Szükséges-e a kezelés, lehetséges szövődmények
Szükséges-e a pulzusszám eltérése a kezelési normától - az orvos dönt. Nem számít, hogy milyen életkorban jelenik meg az impulzus eltérése a normától - 15 évesen vagy 50 évesen.
A beteg feladata ebben a helyzetben, hogy időben kérjen segítséget, mert egy hosszú kóros elváltozás pulzus a következő szövődmények kialakulásához vezethet:
- Hosszan tartó tachycardia esetén a szív- és érrendszer sokkal gyorsabban elhasználódik. Az emberi szívet egy bizonyos terhelésre tervezték, miközben fenntartja a norma állandóságát, a túlzott terhelés károsítja a szerv szöveteit, csökkentve annak funkcionalitását.
- A bradycardia elégtelen vérellátást vált ki. Csökkent pulzus esetén a vér nem jut el néhány fontos szövethez, nem elég ahhoz, hogy oxigént és tápanyagot lásson el belső szervek. Nál nél súlyos jogsértés görcsök és légzésleállás léphet fel.
Fontos: ha egy kóros pulzussal diagnosztizált személy elvesztette az eszméletét, azonnal hívjon mentőt.
A pulzus jelzi, hogy a szív- és érrendszer hogyan végzi a munkáját, elég stabil-e, és hogyan birkózik meg a szervezetben fellépő különféle változásokkal. emberi test. Azt, hogy mi legyen a nők átlagos pulzusszáma, az életkor határozza meg.
Nagy különbség van a felnőttkor előtti lányoknál, a 35 éves nőknél és az idősebb nőknél 80 évesnél a normál arány között. Ha valaki azt feltételezi, hogy a pulzusszám a normál tartományon kívül esik, akkor érdemes felkeresni egy orvost, az ő utasításai megmondják, mit kell tennie a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.
