Endometrioza. Uzroci, simptomi, moderna dijagnoza, učinkovito liječenje bolesti

Endometrioza je na trećem mjestu ginekološke bolesti nakon upala i mioma. Uglavnom se dijagnosticira kod žena reproduktivna dob, ponekad - u adolescenata, vrlo rijetko - u postmenopauzalnom razdoblju.

Endometrioza tijela maternice je hormonski ovisna bolest povezana s rastom epitela izvan organa. Endometrij (sluznica šupljine maternice) sastoji se od vezivnog bazalnog sloja i cilindričnog epitela. U debljini endometrija nalaze se cjevaste žlijezde, gusta mreža kapilara.

Ako je žena zdrava, tkiva su lokalizirana u šupljini maternice. Pod utjecajem određenih čimbenika, fragmenti žljezdanih stanica nalaze se u debljini organa, gdje ne bi trebali biti. Takve izrasline nazivaju se heterotopije.

Mjesta se mogu pojaviti u jajovodima, mišićnom sloju maternice, jajnicima, mjehuru, peritoneumu, crijevima i drugim organima. Ovo tkivo doživljava iste cikličke promjene kao i endometrij. To jest, tijekom menstruacije, heterotopna područja krvare, povećavajući patološke formacije. Svakim ciklusom uključeno je sve više i više zdjeličnih organa.

Uzroci unutarnje endometrioze tijela maternice

Bolest endometrioza

Patologija je malo proučavana, nema konsenzusa o mehanizmima njegovog razvoja. Čimbenici rizika za endometriozu:

• reproduktivna dob;
• nemogućnost začeća i rađanja;
• raniji pobačaji, druge manipulacije na šupljini maternice;
• produljena uporaba intrauterinog uređaja;
• ruši se menstrualnog ciklusa;
• anomalije u strukturi genitalnih organa;
• pretilost;
• kronični upalni procesi;
• genetska predispozicija.

Provocirajući čimbenici su imunološki i hormonski neuspjesi. Preduvjet za napredovanje endometrioze je višak estrogena i prolaktina, kršenje metabolizma progesterona. Ovi hormoni reguliraju normalan tijek menstrualnog ciklusa.

Znakovi unutarnje endometrioze tijela maternice

Bolesti su vrlo podmukle, jer dugo vremena je bez simptoma. Latentni tijek često se otkrije slučajno kada žena ode liječniku zbog neplodnosti.

Simptomi endometrioze nalikuju simptomima drugih ginekoloških bolesti. To:

• bol u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha, koja se pojavljuje tijekom menstruacije;
• nesvjestica, mučnina, povraćanje - signaliziraju uobičajeni proces;
• bol tijekom intimnost, pokreti crijeva - ovise o mjestu fokusa i težini bolesti;
• kvarovi menstrualnog ciklusa, menstruacija postaje duga i obilna, ciklus se smanjuje;
• smećkasti iscjedak koji se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije;
• proboj krvarenje iz maternice, hormonska neravnoteža - karakteristična za difuzni oblik;
• znakovi opće intoksikacije (temperatura, umor, slabost).

Razlog za kontaktiranje ginekologa su sve promjene u menstrualnom ciklusu i prirodi menstruacije, pojava boli, nelagode i drugih znakova koji nisu karakteristični za normalnu menstruaciju. Bolje je dijagnosticirati patologiju na rani stadiji kada je podložna medicinskoj korekciji.

Postoji bol u blizini

Sonografski znakovi adenomioze tijela maternice

Simptome endometrioze lako je zamijeniti s drugim ginekološkim bolestima. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik tijekom osobnog pregleda i instrumentalne dijagnostike.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje endometrioze je ultrazvučni postupak. Znakovi jeke na pozadini opći simptomi pomoći u razjašnjavanju bolesti:

• zadebljanje zidova maternice;
• okrugle anehogene inkluzije veličine 0,2-0,6 cm;
• povećanje ukupne veličine maternice do sferičnog oblika;
• moguće otkrivanje cista u zahvaćenom području.

Čvorovi adenomioze razlikuju se od fibroida. Nedostaju im jasne konture i kapsula. Vaginalni pregled je informativniji u drugoj fazi ciklusa (23-25 ​​dana).

Poraz bolesti

Liječenje endometrioze tijela maternice

Bolest je teško liječiti. U mnogim slučajevima ne dolazi do potpunog oporavka. Opisane su situacije samoizlječenje endometrioza nakon poroda. Ali to se rijetko događa. Najčešće se endometrioza povlači nakon menopauze, kada hormonska pozadina mijenja se.

Na temelju rezultata pregleda razvija se sveobuhvatan program liječenja. Osim lokalizacije, ozbiljnosti, oblika patologije, liječnik uzima u obzir dob žene, njezinu želju da začne dijete.

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, konzervativno liječenje. Dobro terapija lijekovima uključuje:

• hormonski pripravci;
• NSAID;
• sedativni lijekovi;
• imunomodulatori;
• vitamini i minerali.

Dodatno su prikazane metode fizioterapije. U teškim slučajevima, s neučinkovitošću terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija za određene lijekove, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Operacija može biti radikalna ili organočuvajuća. Zlatni standard je tehnika laparoskopije u kojoj se vrši eliminacija žarišta endometrija.

Proces rada

Uz agresivan tijek, visok rizik od degeneracije u kancerogeni tumor, prisutnost komplikacija opasnih po život, preporučuje se histerektomija. Nakon takve intervencije žena ne može imati djecu, pa je tehnika primjenjiva u dobi od 40 godina i više.

Uspjeh terapije određen je obnovom ili očuvanjem reproduktivne funkcije. Ako 5 godina nema simptoma recidiva, žena se smatra izliječenom.

Oblici bolesti

Ovisno o položaju žarišta, endometrioza je genitalna i ekstragenitalna. Prvi oblik uključuje lezije genitalnih organa, drugi - drugih organa. S višestrukim žarištima dijagnosticira se mješoviti oblik bolesti.

Endometrioza tijela maternice je genitalna vrsta. Lezije su vanjske i zahvaćaju cerviks i jajovode. S unutarnjom adenomiozom, tijelo maternice je pogođeno, žarišta se unose u mišićni sloj organa. Po prirodi, adenomioza je žarišna, difuzna, nodularna, mješovita.

Oblici adenomioze

Difuzna endometrioza tijela maternice

Razlikuje se u specifičnostima procesa. Stanice endometrija prodiru u mišićni sloj organa i postupno ga potpuno utječu.

Bolest donosi ozbiljne neugodnosti, ali u ranim fazama nema simptoma. Obično pacijent osjeća bol u području zdjelice, teško krvarenje, nelagodu tijekom seksa, nedostatak trudnoće.

Na razvoj patologije utječe država endokrilni sustav, prisutnost upalnih procesa, prethodne ginekološke intervencije.

Pouzdane informacije o bolesti možete dobiti uz pomoć endoskopskog pregleda. Palpacija, karakteristični simptomi, Ultrazvuk vam omogućuje da sumnjate na patologiju, ali bez unutarnjeg pregleda maternice, ne može biti sigurnosti.

Negativni trenutak liječenja difuzna adenomioza- nemogućnost provedbe operacije očuvanja organa. U ranim stadijima bolest je moguće zaustaviti propisivanjem hormona. Takvo liječenje uvodi pacijenticu u umjetnu menopauzu, abnormalni rast endometrija prestaje. Na kasne faze indicirana je histerektomija.

Žarišna endometrioza tijela maternice

U ovom obliku promatraju se lokalna žarišta u mišićnom tkivu. Patologija je ispunjena čestim bolovima u zdjelici, produljenom menstruacijom, smeđkastim međumenstrualnim krvarenjem, nemogućnošću začeća.

Rizična skupina za žarišnu endometriozu uključuje žene reproduktivne dobi, čiji su rođaci također patili od ove bolesti.

U borbi protiv bolesti koriste se konzervativne, operativne i kombinirane mjere. Žarišni oblik potpuno se korigira hormonskim pripravcima u fazi 1. Kada dimenzije prelaze 2,5-3 cm, indicirane su minimalno invazivne tehnike (laparoskopija, histeroskopija). Uništavanje formacija provodi se ekscizijom laserom ili elektrokoagulacijom.

Na rana dijagnozačesto dolazi do potpunog oporavka žene i obnove njezine reproduktivne funkcije.

nodalni

Nastali su čvorovi

Kod ovog oblika na mjestu prodiranja endometrija nastaju čvorovi ispunjeni vezivnim i žljezdanim tkivom. Nodularni oblik nije tako čest kao ostali. Ali to je najopasnije.

Često se nodularna adenomioza kombinira s miomom maternice, što predstavlja određene poteškoće u postavljanju dijagnoze. Glavni znakovi su formacije u mišićnom sloju maternice različitih veličina.

U prvim fazama adenomioza se ne manifestira ni na koji način, ne utječe na kvalitetu života i reproduktivnu funkciju. S razvojem bolesti, simptomi postaju izraženi.

Rani stupanj može se lako korigirati oralnim kontraceptivima. Najnježnija metoda kirurške intervencije je laparoskopija. Koristi se samo s malom veličinom čvorova i ako proces nije zahvatio serozni sloj maternice.

Stupnjevi razvoja

Patologija ovisi o dubini lezije maternice. Postoje 4 stadija bolesti.

Iz normalno stanje poraziti

Endometrioza tijela maternice 1 stupanj

Ne karakterizira nikakve promjene u zdravstvenom stanju. Nema izraženih simptoma, bolest se slučajno dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Žene gotovo nikada ne idu liječniku sa sumnjom na adenomiozu 1. stupnja. Menstrualni ciklus se može lagano povećati, ali menstruacija nije obilna, oblik i veličina maternice se ne mijenjaju.

Endometrioza tijela maternice 2. stupnja

Stanice endometrija prodiru u dublje mišićne slojeve. Pojavljuju se prvi simptomi: bolna bol, težina u donjem dijelu trbuha. Napredovanjem bolesti razvijaju se napadaji mučnine, povraćanje, česte glavobolje, povišena tjelesna temperatura.

U fazi 2, iscjedak se može pojaviti između mjesečnica smeđa boja. Kirurško liječenje još nije potrebno, dovoljne su konzervativne metode.

2 stupanj

3 stupanj

Miometrij je zahvaćen do seroznog sloja. Prilikom pregleda postoje značajne promjene u površini i strukturi maternice, neka područja su povećana, formacije nemaju jasne granice i konture. Postoji značajno zadebljanje zidova maternice.

U ovoj fazi bilježe se obilne i duge menstruacije, jako krvarenje između njih.

4 stupanj

Rast endometrija ide dalje od maternice, prodor u jajnike, jajovode, mjehur.

Žena osjeća redovitu bol u glavi, može se onesvijestiti. Pojavljuju se neposredno prije i tijekom menstruacije jaka bol osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Jedini lijek u ovoj fazi - kirurško uklanjanje maternica.

Može se razviti neplodnost

Posljedice endometrioze tijela maternice

Što dovodi do nedostatka liječenja patologije? Na pozadini, mnoge žene razvijaju sekundarnu neplodnost. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se ciste u jajnicima, priraslice trbušne šupljine ili male zdjelice. Nakon toga dovode do opstrukcije jajovodi odnosno crijeva.

Teška anemija razvija se u pozadini teškog krvarenja. Ovisno o lokalizaciji žarišta, mogući su neurološki poremećaji. Nastaju zbog mehaničke kompresije živčanih završetaka.

U nedostatku terapije zahvaćeni su zdjelični organi. Postoji mogućnost maligne degeneracije (cca 12%).

Progresivna endometrioza je faktor rizika za razvoj kancerogenih tumora na drugim mjestima koja nisu povezana s lezijom.

Započnite svoje liječenje

Kolaps

Bolest maternice, u kojoj počinje rast endometrija, naziva se "žarišna endometrioza". Može biti vanjski (odnosi se na vaginu) ili unutarnji (zahvaća područje maternice). Bolest je benigna, ali zahtijeva hitno liječenje.

Što je adenomioza?

Žarišna endometrioza (adenomioza) maternice je patologija u kojoj endometrij raste. A kao rezultat promjena koje se događaju mjesečno, formiraju se ciste koje su ispunjene tekućinom.

Adenomioza je uzrokovana hormonalnim fluktuacijama žensko tijelo. Prije puberteta razvoj bolesti nije moguć. Broj lezija se smanjuje tijekom menopauze, kada prestaje menstruacija. Zbog toga endometrij ne prolazi kroz mjesečne promjene.

Vrste oštećenja

Postoje tri glavne vrste adenomioze:

1. difuzno. U tom slučaju na površini endometrija nastaju slijepi džepovi, prodiru u unutarnje slojeve maternice. Vrlo često kao rezultat toga nastaju fistule - kanali obloženi epitelnim tkivom.
2. Nodalni. Žljezdani epitel prodire u mišićni sloj maternice, zbog čega se na površini organa formiraju čvorovi različitih veličina.
3. Mješoviti. To je kombinacija difuznog i nodularnog tipa. Na unutarnjem sloju maternice istodobno se formiraju čvorovi i slijepi džepovi.

faze

Postupno endometrij raste sve dublje u unutarnje slojeve maternice. Ovisno o stupnju urastanja, razlikuje se nekoliko faza bolesti:

• u prvoj fazi žarišta endometrija prodiru do početka mišićnog sloja;
• u slučaju druge faze, endometrij raste u polovicu mišićnog sloja;
• Stadij 3 - lezija se proširila na serozna membrana, koji prekriva maternicu sa strane peritoneuma;
• Stadij 4 - adenomioza zahvaća peritoneum.

Ako se ne provede kvalificirano liječenje, moguće je da će se jedan stadij bolesti razviti u drugi.

Uzroci

Endometrioza maternice je bolest na koju utječu razine hormona u tijelu. Patologija se može pojaviti kao posljedica imunoloških poremećaja, kao i zbog kršenja cjelovitosti vezivnog tkiva koje odvaja endometrij i miometrij. To je tkivo koje sprječava klijanje endometrija unutar stijenke maternice. Vezivno tkivo može se oštetiti tijekom pobačaja, kiretaže, zbog upotrebe spirale.

Postoje i drugi čimbenici povezani s aktivnošću reproduktivni sustav koji mogu dovesti do adenomioze:

• početak menstruacije prije 11 godina ili nakon 17;
• defloriranje u prilično pozno doba– nakon 25 godina;
• korištenje oralnih kontraceptiva koji sadrže hormone;
• pretilost, zbog čega se povećava razina estrogena u tijelu;
• hormonska terapija usmjerena na uklanjanje bilo koje ginekološke bolesti.

A do smanjenja imuniteta može doći zbog života u lošim ekološkim uvjetima - zagađen zrak, loša kvaliteta piti vodu itd. Alergijske bolesti također može dovesti do disfunkcije imunološki sustav. Negativan utjecaj imati na tijelu kronična bolest i nedostatak/višak tjelesne aktivnosti.

Adenomioza se može pojaviti i zbog lošeg nasljeđa. Ako je majka ili baka imala takvu patologiju, rizik od razvoja povećava se za 50%. Postoji i kongenitalna adenomioza, koja je nastala zbog kršenja tijekom fetalnog razvoja.

Glavni simptomi patologije

U većini slučajeva žarišni oblik nije praćen nikakvim simptomima. Međutim, moguće su sljedeće manifestacije bolesti:

1. Menstrualni poremećaji. Menstruacija traje dugo - više od tjedan dana, praćena jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Izlučevine su dosta obilne, mogu sadržavati Krvni ugrušci. U razdoblju između mjesečnica može se pojaviti mrljasti iscjedak smećkaste boje.
2. Bolovi koji se javljaju 2-3 dana prije početka menstruacije i nestaju nakon nekoliko dana. Ozbiljnost nelagode ovisi o tome gdje se nalaze žarišta adenomioze, kao io stupnju bolesti. Najjači bolovi javljaju se ako je zahvaćena prevlaka. U ovom slučaju nelagoda pojavljuju se ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu perineumu. Također često postoje bolovi tijekom seksa, koji su posebno izraženi prije početka menstruacije.
3. neplodnost. Žene ne mogu zatrudnjeti zbog priraslica u jajovodima. Zbog njih oplođeno jaje ne može prodrijeti u šupljina maternice. A ako je struktura endometrija slomljena, implantacija jajne stanice u maternicu je također teška. Pa čak i ako dođe do začeća, zbog prisutnosti u tijelu upalni proces može doći do spontanog pobačaja.
4. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Uzrokovana je prekomjernom menstruacijom. Ova patologija prati povećana slabost, smanjena sposobnost za rad, pospanost, vrtoglavica i nesvjestica. Koža blijede, imunitet se smanjuje, stoga se povećava učestalost prehlada.
5. neuroze. Uzrokovana obilnim menstruacijama, izostankom trudnoće, gubitkom snage itd.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju patologije. U pravilu, bolest 1. faze je asimptomatska. Patologija 2 i 3 stupnja također može biti asimptomatska ili s manjim znakovima. Teški simptomi pojavljuju se u 4. fazi bolesti, što je posljedica prisutnosti adhezivnih procesa.

Kako se dijagnosticira adenomioza?

Tijekom pregleda liječnik utvrđuje kako se promijenio oblik i veličina organa. Na difuznog tipa patologija, maternica dobiva sferni oblik i povećava se u veličini, kao u 8-10 tjedana trudnoće. Čvorast tip adenomioze karakterizira tuberoznost organa i stvaranje tumorskih čvorova na njegovoj površini. Ako je bolest popraćena stvaranjem fibroida, veličina maternice odgovara parametrima neoplazme. U ovom slučaju, tijelo se ne smanjuje nakon menstruacije.

Kolposkopija se također koristi za dijagnozu. Ovo je pretraga u kojoj liječnik pregledava cerviks kroz vaginu. Pritom se koristi poseban uređaj za povećanje - kolposkop. Tijekom postupka može se uzeti mali dio zahvaćenog tkiva za histološki pregled. Analiza daje ideju o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu tkiva, omogućuje vam otkrivanje atipičnih stanica.

Potreban je pregled svih organa - pluća, srca, gastrointestinalnog trakta itd. To je potrebno kako bi liječnik mogao odabrati prave lijekove. Uostalom, lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave Stoga nisu prikladni za sve pacijente.

Liječenje

Prva tri stadija adenomioze mogu se liječiti s lijekovi, ali ponekad trebate kirurška intervencija. Ali 4. stupanj bolesti eliminira se samo kirurški.

Kirurški tretmani

Histerektomija se koristi za uklanjanje adenomioze. To je vaginalni i trbušni. U prvom slučaju operacija se izvodi kroz vaginu, au drugom slučaju kroz rez na abdomenu. Vaginalna histerektomija je češća jer je manje bezbolna i tijelo se brže oporavlja.

Kako bi operacija bila uspješna, istovremeno se izvodi laparoskopija - uvodi se laparoskop opremljen optičkim elementom. Podaci s kamere prenose se na ekran pa liječnik tijekom operacije može vidjeti sve organe. U ovom slučaju, operacija može biti potpuna (uklanjanje maternice i jajnika), kao i djelomična (izrezivanje samo žarišta adenomioze).

Hormonsko liječenje i vitaminska terapija

Terapija adenomioze uključuje uzimanje hormonskih lijekova. Naime:

• Oralna kontracepcija. Nakon njihovog uzimanja smanjuje se proizvodnja FSH i LH. Hormoni pomažu smanjiti veličinu jajnika.
• Antiprogestini. Učinak njihovog uzimanja je antiestrogen i androgen. Lijekovi ove skupine inhibiraju rast folikula, pa se razina estrogena u tijelu smanjuje.
• Antiestrogeni. Lijekovi ove skupine potiskuju sintezu prostaglandina potrebnih za normalan razvoj folikula.

Prema odluci liječnika, mogu se propisati i drugi hormonski lijekovi. Ovisi o težini bolesti. Za povećanje imuniteta propisani su vitaminski kompleksi- Multitabs, Aevit i drugi.

Fizioterapija

Na žarišna endometrioza provode se fizioterapijski postupci. Vrlo je korisno djelovanje niskofrekventne struje na tijelo, hidroterapija, klimatoterapija i drugo.

Kombinirano liječenje

Dobri rezultati postižu se kombinacijom lijekova i kirurško liječenje. Na primjer, prije operacije pacijent prolazi tečaj hormonske terapije. Zbog toga se smanjuje veličina žarišta endometrioze, pa je operacija lakša.

Narodni lijekovi

Primjena narodni lijekovi Također je vrlo učinkovit u uklanjanju simptoma adenomioze. Međutim, njihova je uporaba moguća samo u početnim fazama razvoja bolesti. Koriste se sljedeći tradicionalni lijekovi:

• Infuzija bora maternice. Uzmite 1 tbsp. osušene biljke i prelijte 500 ml kipuće vode. Inzistirati na sat vremena. Zatim uzimati 2-3 puta dnevno po 50 ml.
• Uvarak od cinquefoil. Izrežite 50 g svježe trave, koja se prelije litrom vode. Prokuhati i ostaviti da se ohladi. Zatim se juha filtrira i uzima pola čaše 2 puta dnevno.

Liječenje adenomioze treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Inače, bolest može dovesti do anemije, neplodnosti, pa čak i degenerirati u onkologiju.

Endometrioidna bolest tijela maternice postupno napreduje: očituju se faze patološkog procesa tipični simptomi pogoršanje stanja žene. Za učinkovito liječenje važno je na vrijeme identificirati endometriozu 1. stupnja, u kojoj je moguće potpuno se riješiti menstrualnih problema. Oblik bolesti izravno određuje rizik od neplodnosti, tako da početne faze adenomioze neće spriječiti ženu u obavljanju funkcije rađanja. Difuzna endometrioza može se liječiti lijekovima, osobito kada su simptomi minimalni, a rizik od komplikacija minimalan.

Dijagnoza početne adenomioze

Unutarnja endometrioza Razinu 1 teško je identificirati. Razlozi kasne dijagnoze patologije mogu biti sljedeći čimbenici:

• nedostatak jasnih manifestacija endometrioidne bolesti;
• nema kršenja menstruacije;
• javlja se bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije, ali žena taj problem povezuje s dolaskom kritični dani;
• promjene u maternici su minimalne, tako da liječnik ultrazvuka možda neće vidjeti tipične znakove;
• nema problema sa začećem: ako se ne koriste kontracepcijska sredstva, dolazi do trudnoće.

Obično je adenomioza 1. stupnja slučajni dijagnostički nalaz koji se javlja tijekom operacije cističnih tumora jajnika ili tijekom uklanjanja fibroida maternice. Ponekad liječnik može dijagnosticirati bolest kada dijagnostička laparoskopija provodi se za otkrivanje uzroka sindroma boli. Ili s histeroskopijom za uklanjanje polipa tijela maternice.

U fazi 1 endometrioidne bolesti moguće su 2 varijante bolesti:

• difuzni oblik adenomioze, u kojem više malih endometrioidnih žarišta ne prodiru dublje od submukoznog sloja maternice;
• nodularni oblik bolesti, kada u endometriju postoje 1-2 endometrioidna čvora koji ne dopiru do mišićnog sloja.

Glavna vrsta dijagnoze endometrioze tijela maternice je ultrazvučno skeniranje, izvodi se dva puta - prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana. Sumnjivi ultrazvučni znakovi su:

• neravnina unutarnjeg sloja tijela maternice;
• asimetrična promjena veličine maternice, kada je jedan od zidova organa veći od drugog;
• otkrivanje područja povećane i smanjene ehogenosti;
• otkrivanje malih tekućih šupljina;
• promjena vaskularnog protoka krvi u navodnim patološkim područjima tijela maternice.

Potrebno je potvrditi ultrazvučnu dijagnozu sljedećim metodama istraživanja:

• krvni test za oncomarker Ca-125;
• dijagnostička histeroskopija s biopsijom endometrija.

Međutim, treba shvatiti da kod endometrioze 1. stupnja može doći do situacije kada nijedna istraživačka metoda neće dati zajamčenu potvrdu dijagnoze. U tom slučaju liječnik će propisati preventivno liječenje. Uz dokazano otkrivanje početne adenomioze, potrebno je pridržavati se preporuka specijalista u liječenju endometrioidne bolesti.

Liječenje patologije

Hormonska terapija za adenomiozu 1. stupnja daje izvrsne rezultate. Koristeći preporuke liječnika, ne samo da možete spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već i stvoriti optimalne uvjete za željeno začeće. Ako žena ne treba trudnoću, tada je liječenje usmjereno na normalizaciju menstrualnog ciklusa i stvaranje pouzdane kontracepcijske zaštite.

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

• Jeanine;
• Silueta;
• Yarina;
• Bysanne.

U slučajevima kada žena želi zatrudnjeti, koriste se sljedeći lijekovi:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Uz endometriozu 1. stupnja, iznimno je rijetka potreba za korištenjem jake droge S dugotrajno djelovanje, ali prema indikacijama liječnik može preporučiti:

• Buserelin-Depot injekcije;
• Uvod hormonska spirala Mirena.

Svaki tretman provodi se pod nadzorom liječnika i uz obavezan ultrazvučni pregled u točno određeno vrijeme. Kriteriji pozitivan rezultat terapija:

• bezbolna i redovita menstruacija;
• nema progresije endometrioze;
• željenu trudnoću.

Kirurško liječenje početnog stupnja difuzne ili nodularne endometrioze se ne koristi.

Začeće i rađanje s adenomiozom 1 stupnja

Endometrioidna bolest može uzrokovati komplikacije koje su moguće u bilo kojem mjesecu trudnoće. Trebali biste biti svjesni sljedećih problema:

• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj u ranim fazama;
• prijetnja prekidom u 1-2 tromjesečja;
• kršenja protoka krvi u placenti;
• netočna placenta previa;
• prerano rođenje;
• krvarenje iz maternice neposredno nakon poroda.

Učinkovita prevencija komplikacija bit će stroga provedba preporuka liječnika u svim fazama reproduktivnog procesa. Dufaston se mora uzimati dugo vremena, počevši mnogo prije začeća i završavajući u 20. tjednu. Tada će liječnik savjetovati korištenje Utrozhestan čepića do 34 tjedna. Potrebno je pridržavati se preporučene doze i načina primjene lijekovi kako bi bez posebnih problema ispunila san o bebi.

U pravilu, endometrioza, kao iu slučaju patologije u prvoj fazi razvoja, otkriva se tijekom dijagnoze neplodnosti. Nakon sveobuhvatnog pregleda indicirano je liječenje, obično lijekovima. Ova faza još uvijek traje kirurška intervencija. Prava taktika pomoći će osigurati sve uvjete za početak željene trudnoće i spriječiti razvoj patološkog procesa.

Simptomi

Što je to: endometrioza 1-2 stupnja? Početni stupanj obično se ili ne manifestira ili se osjeća kroz sljedeća tri simptoma:

1. bolovi tijekom menstruacije,
2. promjene u menstrualnom ciklusu,
3. nedostatak koncepcije.

Unutarnja endometrioza 1-2 faze nije uvijek tako izražena. Dešava se da žena ima samo nelagodu u donjem dijelu trbuha, neposredno prije menstruacije. Malo tko može posumnjati da se to tako manifestira. Obično pacijenti povezuju takve simptome s početkom kritičnih dana, smatraju to varijantom norme.

Početni stupanj bolesti također se može manifestirati takvim poremećajima u ciklusu:

• njegovo skraćivanje do 25-26 dana,
• blago povećanje ukupnog gubitka krvi,
• mali premaz dan ili dva prije menstruacije.

Važno je napomenuti da prvi stupanj endometrioze nije uvijek povezan s neplodnošću. Ponekad je moguće zatrudnjeti, izdržati i roditi dijete. Zato u najranijim fazama razvoja patologije ne počinju svi zvučati alarm.

Unutarnja endometrioza 2. stupnja: što je to i koji su simptomi različiti? U usporedbi sa početno stanje, ovaj je izraženiji.

2. stupanj se manifestira:

1. bol 3-5 dana prije početka kritičnih dana,
2. vučni osjećaji u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji,
3. bol čiji se intenzitet povećava iz dana u dan kako dolaze kritični dani,
4. jaka bol prvog dana ciklusa, nakon čega dolazi olakšanje.

Endometrioza - odnosno drugi stupanj - također se očituje u neuobičajenim menstruacijama. Traje kraće, ali je gubitak krvi značajniji. Vjerojatna je pojava intermenstrualnog iscjetka iz genitalija. Zabrinuti zbog poteškoća sa začećem.

Endometrioza, koja se razvila do stupnja 2, razlikuje se ne samo u simptomima, već i (skenira se maternica - njezino tijelo, dodaci), biokemijskim markerima. Promjene se otkrivaju i tijekom endoskopskih metoda, poput laparoskopije i histeroskopije.

Dakle, endometrioza tijela maternice na 2. stupnju razvoja patologije karakterizira sljedeće:

• blagi simptomi,
• maternica (njeni zidovi) postaje deblja, endometrij se mijenja, male četkice miometrija dijagnosticiraju se ultrazvukom,
• biokemijski markeri CA-125 i CA-199 umjereno rastu,
• histeroskopija otkriva pojedinačne endometrioidne prolaze.

Drugi stupanj karakterizira činjenica da je maternica zahvaćena u dubokim slojevima, ali postoji samo jedan zahvaćeni fokus. Međutim, u svakoj specifičnoj klinički slučaj slika možda nije ista. Dakle, endometrioza 2. stupnja očituje se i time što epitelne stanice koje su počele klijati idu još dublje ili ih je sve više. Kao što je gore navedeno, do sada je zahvaćeno samo jedno područje, uz rijetke iznimke. Ali na onim mjestima gdje je zahvaćena maternica, gdje je endometrij najdublje urastao, može se pojaviti bol.

Kako se liječi endometrioza u stadiju 2?

Liječenje endometrioze 2. stupnja poželjno je započeti što je ranije moguće. Pogotovo ako ste zabrinuti zbog neplodnosti, a postoji želja za rađanjem zdravo dijete. Kada je endometrioza početno stanje: Faza 1 ili 2, – kirurške metode nije obavezno. U ovom slučaju, glavni zadaci terapije su obnova menstrualnog ciklusa, uklanjanje boli.

1. Liječenje se provodi uz pomoć gestagena. Uzimaju se injekcijama ili u obliku tableta. Najbolje je lijek primijeniti injekcijom, tako je vjerojatnije postići rezultate.
2. Liječenje se može provesti kombiniranim hormonskim lijekovima. Oni su dizajnirani za vraćanje rada jajnika. Uzimanjem ovih sredstava moguće je postići imitaciju prirodne endokrine pozadine. U pravilu se ova metoda pokazuje mladim ženama koje žele iskusiti radost majčinstva u vrlo bliskoj budućnosti.
3. Korištenje intrauterine kontracepcije "Mirena". Ovo je hormonski lijek koji vam omogućuje suzbijanje razvoja bolesti. Unutarnja endometrioza ne napreduje. Metoda je prikladna za one koji ne žele započeti endometriozu kako bi došlo do kasnijeg stupnja njezinog razvoja, a istodobno još nisu spremni začeti dijete.

Obično,

Početna faza, prva ili druga, ne zahtijeva upotrebu jakih hormonski lijekovi, što bi moglo ozbiljno potisnuti funkcioniranje ženskog tijela.

Za one koji imaju razvijenu endometriozu maternice do 2. stupnja, liječnici obično snažno preporučuju trudnoću i porod. To ne znači da će bolest proći nakon reproduktivnog procesa laktacije - štoviše, nakon poroda pregled je obavezan. Liječnik prema nalazima gleda tijelo maternice i sl složena dijagnostika određuje daljnji tijek radnje.

Prevencija

Kao što je već spomenuto, endometrioza se možda neće manifestirati ni na koji način, čak ni u drugoj fazi svog razvoja. Stoga su preventivne mjere važne.

• Ako je maternica podvrgnuta operaciji, postoji povijest pobačaja, važno je podvrgnuti redovitom nadzoru.
• Uz pritužbe na bolove tijekom menstruacije, dismenoreju, važno je podvrgnuti se specifičnim dijagnostičkim mjerama.
• Prema indikacijama vrijedi uzeti oralna kontracepcija- hormonska. Žene se često boje koristiti ih jer vjeruju da to može naškoditi njihovom zdravlju, dovesti do pretilosti i rasta dlaka na neželjenim područjima. Međutim, sve te posljedice javljaju se samo u slučajevima kada se hormonski lijekovi uzimaju bez propisivanja liječnika. Kompetentni stručnjak odabire lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike.
• S kroničnim akutne patologije reproduktivni organi važno je podvrgnuti pravodobnom i potpunom liječenju.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja endometrioze?

Oni koji imaju:

1. pretilost, dok je organizam sit jer su poremećeni metabolički procesi,
2. skraćeni menstrualni ciklus,
3. dob - preko 30-35 godina,
4. poželjna metoda zaštite su intrauterini kontraceptivi,
5. imaju imunosupresiju,
6. povišene razine estrogena
7. imala operaciju maternice
8. loša nasljednost,
9. tamo je loše navike kao što je pušenje.

Pažljivo obratite pozornost na svoje reproduktivno zdravlje vrlo važno za svaku ženu. "Podmuklost" endometrioze leži u tome što i nakon liječenja može doći do recidiva. Stoga je važno podvrgnuti se preventivnim pregledima nakon tijeka terapije.

Glavni kriteriji za izlječenje su zadovoljavajuće zdravlje, normalizacija ciklusa, odsutnost boli, željena trudnoća.

Za razumijevanje suštine bolesti potrebno je razumjeti ključne medicinske pojmove.

Razmotrimo one najosnovnije.

endometrioza- jedna od uobičajenih bolesti u ginekologiji, u kojoj stanice endometrija rastu u debljini maternice ili čak nadilaze reproduktivni sustav.

endometrija- sluznica koja oblaže stijenke maternice. Odbacivanje endometrija redovito svaki mjesec tijekom menstruacije smatra se normom.

miometrija- mišićno tkivo maternice.

Uzroci patologije

Znanstvenici ne navode točne razloge koji pridonose razvoju takve patologije, ali među njima postoje:

• hormonska pozadina, odnosno njegovo kršenje. U slučaju kvara u endokrinom sustavu, estrogeni - ženski spolni hormoni u jajnicima stvaraju se mnogo više nego što je normalno. Endometrij u prvoj polovici menstrualnog ciklusa ispunjava debljinu maternice, a kada se odbaci, uzrokuje jako krvarenje.
• slabljenje imunološkog sustava. Sa smanjenim imunitetom, tijelo se ne bori učinkovito protiv reprodukcije stanica endometrija.
• česti pobačaji, kiretaže, kirurške intervencije. Razni zahvati oštećuju cjelovitost membrane. I, unatoč oporavku, ožiljno tkivo doprinosi klijanju stanica endometrija.
• menstruacija. dugo obilne menstruacije, rano pubertet također može dovesti do razvoja bolesti. Iscjedak tijekom menstruacije sadrži ne samo krv, već i čestice endometrija. Na jako krvarenje iscjedak ne samo da nalazi izlaz kroz vaginu, već također ulazi u trbušnu šupljinu. Normalno, te stanice su uništene, au patologiji se mogu fiksirati u tkivima različitih organa.
• stres, utjecaj na okoliš, kvaliteta hrane. stresne situacije, toksini i bol psihička vježba na tijelu dovesti do hormonalnih poremećaja.
• nasljedni faktor. U opasnosti su djevojčice čije su majke, bake ili sestre patile od slične bolesti ili u slučaju anomalije u strukturi genitalnih organa. povlačenjem bol u donjem dijelu trbuha kod djevojčica može se pojaviti 2-3 godine prije početka prve menstruacije.

Kako prepoznati endometriozu

Prvi znakovi koji bi trebali upozoriti ženu su odstupanja od redovnog menstrualnog ciklusa, bolovi tijekom menstruacije i tijekom seksualnog kontakta.

2-3 dana prije i poslije menstruacije može se pojaviti krvarenje. Često se krvarenje javlja u sredini ciklusa. Menstruacija postaje obilnija i bolnija.

Ako pacijent već uznapredovali stadij, stanice endometrija mogu utjecati na mokraćni mjehur, rektum i, kao rezultat toga, uzrokovati bol tijekom mokrenja i defekacije. Nakon menstruacije sindrom boli obično se povuče, ali to nije razlog za odgađanje posjeta liječniku. Ako primijetite barem jedan od znakova, svakako se testirajte.

Oblici endometrioze

Endometrioza tijela maternice dijeli se na difuznu, žarišnu i nodularnu formu.

Difuzni oblik endometrioze karakterizira ravnomjerno zbijanje zidova maternice, zahvaćajući svaki sloj. Najteže u smislu terapije je difuzna endometrioza tijela maternice. Ipak, najčešće se javlja žarišni oblik kod kojeg ili prednji ili stražnji zid maternica. U debljini miometrija mogu se naći i mali ili veliki čvorovi koji nemaju određene granice. U ovom slučaju postoji nodularni oblik endometrioze maternice. Zbog ovih neoplazmi, maternica se povećava u veličini. Ali za imenovanje tijeka liječenja postoji posebna razlika između žarišnog i nodalni oblik gotovo bez oštećenja.

U difuznom obliku patoloških procesa može pokriti različite dubine zidova maternice. S tim u vezi razlikuju se sljedeći stupnjevi distribucije:

1. prvi stupanj - plitke lezije miometrija;
2. drugi stupanj - dubina lezije doseže sredinu miometrija;
3. treći stupanj - zid maternice potpuno zahvaćene, patološke promjene.

utjecati jajovodi, jajnici, susjedni organi.

Kako se dijagnosticira endometrioza maternice?

Dijagnoza bolesti komplicirana je iz više razloga.

1. Prvo, asimptomatski, možete preskočiti početnu fazu.
2. Drugo, simptomi bolesti mogu biti slični drugim ginekološkim patologijama.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Sastoji se od pregleda ginekologa, ultrazvuka zdjeličnih organa i trbušne šupljine, kolposkopije i laparoskopije.

Razvoj bolesti se odvija postupno, svaki put pogoršavajući dobrobit žene. Identificirajući endometriozu tijela maternice 1. stupnja, možete se trajno riješiti uznemirujućih simptoma i eliminirati problem. Nažalost, to je iznimno rijetko, a događa se iz sljedećih razloga:

• očiti znakovi bolesti ne smetaju pacijentu;
• žena izjednačava bol tijekom kritičnih dana s periodičnim ženskim danima i ne smatra ih patologijom;
• kada se podvrgne ultrazvučnom pregledu, liječnik možda neće primijetiti promjene, jer su izuzetno beznačajne;
• nema problema sa začećem.

Najpouzdaniji rezultati pokazat će ultrazvuk i laparoskopija. Dakle, da bi postavio dijagnozu, liječnik obraća pozornost na eho znakove karakteristične za unutarnju endometriozu:

1. "Okrugla maternica", odnosno povećana u veličini;
2. zadebljanje stijenki maternice
3. prisutnost otvorenih cista maternice.

Liječenje

Koristi se kao tretman hormonska terapija zaustaviti rast endometrija na neko vrijeme.

Liječenje se odabire na temelju ozbiljnosti bolesti, dobi žene i njezinih planova vezanih uz planiranje trudnoće. Uostalom, dok traje menstruacija i aktivan hormonalni rad jajnika, bolest se može vratiti iznova i iznova. Moguće je jamčiti potpuno oslobađanje od problema tek nakon početka menopauze. Za kirurške intervencije, najnježniji ovaj trenutak metoda

Sve o endometriozi od Elene Malysheve, video

Posljedice endometrioze

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, posljedice endometrioze tijela maternice vrlo su opasne.

1. Prije svega, endometrioza može dovesti do problema sa začećem ili izazvati poteškoće u rađanju djeteta. Trudnoća ne nastaje kao rezultat formiranih priraslica i disfunkcije jajašca. Adhezije su posljedica kontinuiranog upalnog procesa koji blokira prohodnost jajovoda.
2. U drugom slučaju, proces oplodnje je otežan prisutnošću endometrioidnih lezija na jajnicima. Proces sazrijevanja jajeta je poremećen. Žarišta endometrioze mogu utjecati na kvalitetu jajašca, kao i spriječiti pričvršćivanje oplođenog jajašca. Na hormonska neravnoteža ovulacija se možda uopće neće dogoditi.
3. Mogućnost trudnoće u žena sa sličnom dijagnozom ostaje. Međutim, bit će izuzetno teško sigurno nositi dijete. Značajno povećava rizik od razvoja izvanmaternična trudnoća ili pobačaj.

U većini slučajeva endometrioza se može liječiti i problem neplodnosti je eliminiran. Samo u najnaprednijim slučajevima, kada su isprobane sve metode liječenja, potrebno je ukloniti maternicu.
Svaka žena treba pratiti redovitost svog menstrualnog ciklusa i podvrgavati se rutinskim pregledima.