दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड कब करें। गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड यह पता लगाने का एक अवसर है कि आपके बच्चे के साथ सब कुछ सामान्य है, कि उसके पास पर्याप्त ऑक्सीजन है, कि वह अच्छा महसूस करता है, अच्छी तरह से विकसित होता है और कोई विकृति नहीं है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, तीन नियोजित अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं (गर्भावस्था के 19-22, 30-32 सप्ताह में)। गर्भावस्था के दौरान दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 19-22 सप्ताह में निर्धारित है।

19-22 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं?

• गर्भावस्था की प्रगति का आकलन करने के लिए
• बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए
• आकार (शरीर का वजन, अंग की लंबाई और आकार) निर्धारित करने के लिए आंतरिक अंग) भ्रूण की गर्भकालीन आयु। डॉक्टर डेटा के साथ पिछले अल्ट्रासाउंड के परिणामों की तुलना करता है, संकेतकों की वृद्धि दर की गणना करता है। यानी अगर बच्चा गर्भावस्था के मामले में पीछे है या, इसके विपरीत, उनसे आगे है, तो यह कोई आपदा नहीं है। इस मामले में, आपको दो सप्ताह में एक और अध्ययन करने की आवश्यकता है। इन दो हफ्तों के दौरान, बच्चे को आकार में बढ़ना चाहिए, वह भी 2 सप्ताह तक।
• विकृतियों या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए। अल्ट्रासाउंड की मदद से ही आप सब कुछ देख सकते हैं संभावित समस्याएं 20-22 सप्ताह के गर्भ में बच्चे के विकास में। पहली तिमाही में, बच्चा बहुत छोटा होता है, और अधिक के लिए बाद की तिथियांप्लेसेंटा हस्तक्षेप कर सकता है, और बच्चे के उपचार का समय भी नष्ट हो जाएगा।
• राज्य का निर्धारण करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थऔर प्लेसेंटा। नाल के माध्यम से ही बच्चे को सब कुछ प्राप्त होता है आवश्यक विटामिनऔर समय पर और समग्र विकास और विकास के लिए खनिज। न केवल नाल के आकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी है कि वृद्धि कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम जमा) या अल्सर के रूप में मौजूद है या नहीं। पानी की मात्रा भी निर्धारित की जाती है, कम पानी और उच्च पानी जैसी अवधारणाएं हैं। आदर्श रूप से, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का सामान्य रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• बच्चे के आंतरिक अंगों का अध्ययन करने के लिए, अर्थात् गुर्दे, मूत्राशय, पेट, यकृत, फेफड़े, आंत और पित्ताशय की थैली
• बच्चे के दिल की जांच के लिए

यदि 20-21 सप्ताह में निदान के बारे में संदेह है, तो एक सप्ताह में एक और अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, आप गतिशीलता में बच्चे के विकास की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। इसलिए, 22 सप्ताह से पहले दूसरे अल्ट्रासाउंड से गुजरना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के बाद भ्रूण के विकास के ज्ञात विकृति को प्रभावित करना अधिक कठिन हो जाता है। यदि विकासात्मक विकृतियों का समय पर पता चल जाता है, तो उचित उपचारआमतौर पर गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह उपचारएक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताओं का पता चलने पर गर्भवती मां को परामर्श के लिए भेजा जाएगा।

अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर क्या मूल्यांकन करता है? निरीक्षण आदेश।

• गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या, दिल की धड़कन की उपस्थिति और उनका स्थान।
• शरीर के सभी हिस्सों और भ्रूण के आंतरिक अंगों (उनकी संरचना और स्थान) की गहन जांच।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन।
• गर्भनाल और नाल की परीक्षा (संरचना की जांच की जाती है, विकृति को बाहर रखा जाता है, नाल का स्थान और इसकी परिपक्वता की डिग्री का आकलन किया जाता है - 32 सप्ताह तक की दूसरी डिग्री)।

गर्भावस्था के 20-21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर, वजन का मान लगभग 250-300 ग्राम होता है, विकास की दर 16-18 सेमी होती है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह में, वजन लगभग 350-400 ग्राम होता है, लंबाई लगभग 250-300 ग्राम होती है। त्रिकास्थि का मुकुट 19 सेमी है।

अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

अल्ट्रासाउंड के बाद, आपको एक शोध प्रोटोकॉल प्राप्त होगा, जिसका मुख्य भाग आपके बच्चे की स्थिति है। यहाँ आप इस दस्तावेज़ से क्या सीख सकते हैं:

1. भ्रूण. मात्रा और उसकी (उनकी) स्थिति।
2. प्रस्तुतीकरण- सिर, श्रोणि, अनुप्रस्थ, तिरछा, अस्थिर। 30 सप्ताह से पहले, प्रस्तुति ज्यादा मायने नहीं रखती है, क्योंकि बच्चा लगातार हिल रहा है, उलटफेर कर रहा है और पलट रहा है। लेकिन 30वें सप्ताह के करीब, बच्चे को सही के लिए एक हेड प्रेजेंटेशन लेना चाहिए प्राकृतिक प्रसव. हालांकि, अक्सर बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन लेता है, जिसमें आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हालांकि हमेशा एक मौका होता है कि बच्चे के जन्म के करीब, बच्चा अभी भी लुढ़क जाएगा।
3. भ्रूण की फेटोमेट्री.

1) मापा बीपीडी (बीपीडी) (अस्थायी हड्डियों के बीच का आकार या आकार), एलजेडआर (ओएफडी) (ललाट-पश्चकपाल आकार या माथे से सिर के पीछे की दूरी) और ओजी (एचसी) (सिर परिधि), जे (ABD) (पेट का व्यास) या OJ (AC) (पेट की परिधि), DB (FML) (लंबाई) जांध की हड्डी), पीसी - दिल का आकार और पीएम - सेरिबैलम, डीजीआरके (व्यास .) छाती).

2) भ्रूण के अनुमानित वजन, उसकी वृद्धि पर भी डेटा दर्ज किया जाता है।

3) वह अवधि लिखी जाती है, जिससे ये मान मेल खाते हैं, पिछले अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की वृद्धि,

4) भ्रूण हाइपोट्रैफी के लक्षण पाए जाते हैं या नहीं पाए जाते हैं।

5) गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई है। हर महिला के पास है मासिक धर्मअलग, किसी के पास 28 दिन होते हैं, और किसी के पास 35 होते हैं। इसलिए, चक्र के 14 वें दिन हमेशा ओव्यूलेशन नहीं होगा।

6) भ्रूण की संरचना की संवैधानिक विशेषताएं। भ्रूण की भ्रूणमिति में, एक त्रुटि का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे के विकास की एक व्यक्तिगत लय हो सकती है (यह गतिशीलता में अध्ययन किया जाता है), और माता-पिता के जीवों की संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है।

7) बच्चा छलांग और सीमा में विकसित होता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की दूसरी शुरुआत के अंत में यह आदर्श है।

4. जन्मजात विकृतियां. हां नहीं

5. गर्भनाल से गर्दन के चारों ओर लपेटें. यह काफी सामान्य घटना है। बच्चे के जन्म से पहले वास्तविक।

6. हृदय गति या हृदय गति।आदर्श 110-180 बीट प्रति मिनट है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, शिशु की धड़कन उतनी ही कम होगी (120-160 बीट प्रति मिनट)

प्लेसेंटा का स्थान:

• पूर्वकाल - नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है
• पोस्टीरियर - प्लेसेंटा किससे जुड़ा होता है पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय
• प्रीविया - प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। यह स्थिति खतरनाक है। एक महिला को जितना संभव हो उतना कम चलने की जरूरत है, सभी यात्राएं रद्द करें।

इस लेख से, हमने सीखा कि किस समय (गर्भावस्था के 19-22 सप्ताह) में दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल को डिक्रिप्ट किया गया है, और गर्भावस्था के इस चरण में अल्ट्रासाउंड के लक्ष्यों को भी निर्धारित किया है।

पास होना ज़रूरी है नियोजित अल्ट्रासाउंडठीक एक निश्चित समय पर, विकृतियों को बाहर करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो गतिशीलता में परिणामों का अध्ययन करने और समय पर उपचार निर्धारित करने के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड करने का समय है।

मैं सभी की कामना करता हूँ अच्छा परिणामअल्ट्रासाउंड! हमारे बच्चे स्वस्थ रहें!

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक रोमांचक और महत्वपूर्ण चरण होता है। जब परीक्षण दो पोषित धारियों को दिखाता है, तो कुछ तुरंत अल्ट्रासाउंड के लिए जाते हैं। अन्य गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, जब पहली तिमाही समाप्त हो जाती है, और कोई इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है और कुछ दिनों की देरी के बाद नियुक्ति करता है।

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उपकरण परामर्श अंदर
आराम की स्थिति में योजना बनाई
विकास स्नैपशॉट दृश्य

अल्ट्रासाउंड एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, निदान है, जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। एक्स-रे से पहले अल्ट्रासाउंड की खोज की गई थी, लेकिन इसका उपयोग बहुत पहले नहीं किया गया था। अब अल्ट्रासाउंड है आवश्यक प्रक्रियागर्भवती महिला की जांच के लिए। इससे आप अपने बच्चे को जन्म से पहले ही मॉनिटर पर देख सकती हैं।

गर्भावस्था परीक्षण का उद्देश्य क्या है?

• गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए ही;
• भ्रूण की स्थिति का आकलन करें, असामान्यताओं का निदान करें, प्रारंभिक अवस्था में विकास करें (यह तब किया जा सकता है जब आप गर्भावस्था के दौरान दूसरे अल्ट्रासाउंड में आते हैं);
• भ्रूण के आकार को मापें;
• नाल के स्थान को देखने के लिए परीक्षा;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा, रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करें;
• अंडाशय, दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को देखें।

अल्ट्रासाउंड कई तरीकों से किया जा सकता है - पेट की सामने की दीवार के माध्यम से, और ट्रांसवेजिनली, जब जांच सीधे योनि में डाली जाती है। दूसरी विधि को अध्ययन में सबसे सटीक माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड भ्रूण की जांच में मदद करता है

दूसरा अनुसूचित अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड एक नियोजित परीक्षा है, जिसे एक निश्चित समय पर किया जाता है। यह भ्रूण की फिर से जांच करने के उद्देश्य से किया जाता है, और इसके विकास, समय, स्थिति, दूसरी तिमाही में होने वाले परिवर्तनों का आकलन करने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 19-22 सप्ताह में किया जाता है। भ्रूण अभी पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रहा है, और बच्चे के शरीर और अंगों के केवल कुछ हिस्से ही दिखाई दे रहे हैं। बार-बार अल्ट्रासाउंड जरूरी है। यह विचलन, बच्चे के विकास को दर्शाता है। पहली तिमाही में यह संभव नहीं था क्योंकि भ्रूण काफ़ी बड़ा नहीं था। बाद के चरणों में, नाल के कारण बच्चे को देखने में समस्या होती है।

यदि कोई विचलन अभी भी ध्यान देने योग्य है, तो विशेषज्ञ अपनी सिफारिशें देगा, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकीविदों से संपर्क करें जो संभावित जोखिमों की गणना करेंगे।

आनुवंशिकीविद्, जब दूसरे अल्ट्रासाउंड का दौरा करते हैं, तो यह देखें कि क्या भ्रूण में ऐसे दोष हैं जो बाद में भ्रूण के लुप्त होने या जन्म के बाद मृत्यु का कारण बन सकते हैं। ऐसे दोष हैं जो बच्चे की विकलांगता का कारण बन सकते हैं, अक्सर ऐसे मामलों में गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

रोग अनुसंधान

22 सप्ताह तक, गर्भावस्था को कानून के अनुसार कृत्रिम रूप से समाप्त किया जा सकता है। यदि 24वें सप्ताह में असामान्यताओं का पता चला, तो डॉक्टर जिम्मेदारी नहीं लेंगे और ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे। इसलिए, दूसरे अल्ट्रासाउंड को छोड़ना नहीं चाहिए। यदि विशेषज्ञ को कोई संदेह है, तो वह अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

वे 20 सप्ताह से पहले दूसरा अल्ट्रासाउंड क्यों लिख सकते हैं:

• यदि परीक्षणों में हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा दिखाई देती है;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान कुछ उत्साह के साथ दूसरे अल्ट्रासाउंड की उम्मीद करती हैं, क्योंकि यह अजन्मे बच्चे के लिंग को दिखा सकता है। एक विशेषज्ञ के लिए, यह एक सरल प्रक्रिया है।

सबसे पहले, डॉक्टर पूरी तरह से जांच करता है और परीक्षा के अंत में ही बच्चे के लिंग का निर्धारण करता है। फिर वह माता-पिता से पूछता है कि क्या वे इसके बारे में जानना चाहते हैं। लेकिन हमेशा बच्चे को इस तरह से नहीं रखा जाता है कि उसके लिंग का निर्धारण करना संभव हो।

भ्रूण स्थल और गर्भाशय की जांच

शिशुओं को सदमे से बचाने के लिए एमनियोटिक द्रव मौजूद है। वे आपको गर्भनाल के माध्यम से पोषण, ऑक्सीजन प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। जब एमनियोटिक द्रव का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो आप पैथोलॉजी की उपस्थिति या इसकी अनुपस्थिति का भी निर्धारण कर सकते हैं।

नाल का कई दिशाओं में अध्ययन किया जाता है - यह वह जगह है जहां यह स्थित है और इसकी संरचना। स्थान प्रतिष्ठित है:

• पूर्वकाल, नाल गर्भाशय के सामने स्थित है;
• पीछे, जब यह पीछे की दीवार पर स्थित हो;
• भ्रूण प्रस्तुति, इसे सबसे खतरनाक माना जाता है।

प्लेसेंटा के स्थान और संरचना का अध्ययन

डिकोडिंग दिखा सकता है कि भ्रूण प्रस्तुति की स्थिति में है, नाल गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर देता है। महिलाओं को सलाह दी जाती है:

• थोड़ा आंदोलन;
• कोई लंबी यात्रा न करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

जब दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है और विशेषज्ञ देखता है कि प्लेसेंटा मोटा हो रहा है, तो होने की संभावना है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणइसके लिए और गहन अध्ययन की जरूरत है।

पुन: परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भनाल की जांच करता है, जो मां और बच्चे को जोड़ता है। ऐसा हो सकता है कि गर्भनाल भ्रूण के चारों ओर लिपट जाए। इसका मतलब पैथोलॉजी नहीं है, क्योंकि इस समय बच्चा बहुत सक्रिय है, वह सुलझ सकता है। लेकिन यह तथ्य तीसरे अल्ट्रासाउंड के लिए एक संकेत है, जो बच्चे के जन्म से लगभग पहले किया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को बंद रखना चाहिए। विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या इस प्रक्रिया में कोई बदलाव हैं। यदि गर्भाशय में आंतरिक ओएस का थोड़ा सा खुलना है, तो संभावना है कि समय से पहले जन्म होगा।

विकास के मानदंड से विचलन

और भी कई दोष हैं जिनका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। यह हो सकता है:

• कॉस्मेटिक दोष (फांक होंठ);
• विकासात्मक विकार;
• शरीर के अंगों, अंगों, मस्तिष्क आदि की अनुपस्थिति।

कभी-कभी दृश्य दोषों को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। डॉक्टर तुरंत यह निर्धारित करता है कि वे बच्चे के लिए क्या कर सकते हैं, और वे कैसे मदद नहीं कर सकते। विशेषज्ञों की राय में बहुत गंभीर दोषों के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जा सकती है, लेकिन मतदान का अधिकार केवल माता-पिता के पास रहता है।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक अध्ययन के अलावा, जब दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो वे भ्रूण के आकार की भी जांच करते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि अंतिम मासिक धर्म से निर्धारित करते समय आकार समय सीमा के अनुरूप नहीं होता है। यह डरावना नहीं है, मुख्य बात यह है कि वह विकास में पीछे नहीं है।

आप एमनियोटिक द्रव की स्थिति से पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं। वे जन्मजात विकृतियों, गुणसूत्रों की मौजूदा बीमारियों की उपस्थिति दिखाते हैं, चाहे बच्चे को पर्याप्त पोषण मिल रहा हो या नहीं।

दूसरे अल्ट्रासाउंड में भी, प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि बच्चे का जन्म होगा या नहीं सहज रूप मेंया नहीं। यदि बच्चे का स्थान बहुत कम है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

भ्रूण की स्थिति

डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए अगले कदमों को निर्धारित करता है।

उपयोगिता के प्रकार और डिग्री

इस सवाल के लिए कि क्या बच्चे और गर्भवती मां के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना हानिकारक है, कोई स्पष्ट जवाब नहीं है और अभी भी नहीं है। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग किए गए वर्षों के दौरान, भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। लेकिन फिर भी, समय-समय पर वैज्ञानिकों ने इस तरह की पद्धति के खतरों के बारे में इसी तरह की धारणाएं सामने रखीं।

यही कारण है कि विशेषज्ञ निश्चित अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए पहली और दूसरी यात्राओं को निर्धारित करते हैं और कोशिश करते हैं कि दसवें या बारहवें सप्ताह तक उन्हें दोबारा न करें।

त्रि और चार-आयामी अल्ट्रासाउंड नई तकनीकें हैं जो आपको बच्चे की छवि को मात्रा में देखने की अनुमति देती हैं। नई प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, कुछ विकासात्मक दोषों की पुष्टि की जा सकती है।

4डी अल्ट्रासाउंड

अनुदेश

दूसरा अल्ट्रासाउंड माता-पिता द्वारा सबसे अधिक प्रत्याशित है, वे एक ऐसे बच्चे को देख पाएंगे जो पहले से ही दिखता है छोटा आदमी. अंग पहले ही बन चुके हैं, खोपड़ी का अगला भाग भी। यदि मॉनिटर को अच्छी तरह से स्थापित किया जाता है, तो कुछ माताएँ कोमलता के आँसू छिपा सकती हैं: बच्चा अपनी उंगलियों को चूसता है, सोमरस करता है, सक्रिय रूप से जम्हाई लेता है और मुस्कुराता है। आज, 3डी अल्ट्रासाउंड किया जाता है, इस स्थिति में छवि विज़ुअलाइज़ेशन और भी स्पष्ट हो जाएगा, और डॉक्टर को बच्चे की अधिक विस्तार से जांच करने का अवसर मिलता है।

यदि डॉक्टर को गर्भावस्था की विकृति या भ्रूण के विकास की विकृति पर संदेह है, तो महिला को 20-21 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है ताकि विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन लिख सकें - उदाहरण के लिए, गर्भनाल, और मां गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय ले सकती है . इस अवधि के दौरान, पहले से ही अच्छे प्रकार के दोष होते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

डॉक्टर बच्चे की स्थिति देखेंगे। वह अंगों, आंतरिक अंगों को मापेगा, बच्चे के अनुमानित वजन की गणना करेगा, उंगलियों और पैर की उंगलियों की संख्या गिनेगा। सभी डेटा लॉग किया जाएगा। कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एक अंग दूसरे से कई मिमी छोटा होता है यह उल्लंघन का संकेत नहीं है, बच्चा गति में है, इसलिए परिणाम का थोड़ा विरूपण संभव है।

नाल की स्थिति का भी आकलन किया जाता है: इसके लगाव का स्थान, आकार, अतिरिक्त पालियों की उपस्थिति, संरचनात्मक विशेषताएं, विकास संबंधी विसंगतियाँ, रक्त परिसंचरण। प्लेसेंटा के साथ मिलकर, गर्भनाल का मूल्यांकन किया जाता है। गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या और रक्त परिसंचरण की विशेषताओं की जांच की जाती है। यदि गर्भनाल छोटी है, तो यह एक समस्या हो सकती है: बच्चा, जो गुजर रहा है जन्म देने वाली नलिका, नाल खींचेगा, जो अभी अलग होने के लिए तैयार नहीं है। ऐसी महिलाओं का आमतौर पर ऑपरेशन किया जाता है। यदि गर्भनाल बहुत लंबी है, तो बच्चा उलझ सकता है, गर्भनाल का हिस्सा बाहर गिर सकता है और गांठें बन सकती हैं। विशेष रूप से खतरनाक हैं सच्ची गांठें और गर्दन का दोहरा तंग उलझाव - बच्चे में रक्त का बहना बंद हो जाता है और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है। ऐसी महिलाओं को आपातकालीन प्रसव का सहारा लेने में सक्षम होने के लिए साप्ताहिक निगरानी की आवश्यकता होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 24 वें सप्ताह से भ्रूण की व्यवहार्यता बहुत अधिक होती है, और प्रत्येक अगले सप्ताह के साथ जीवित रहने की दर बढ़ जाती है।

इस समय, एमनियोटिक द्रव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। डॉक्टर पहले से ही उनकी विकृति की सही पहचान कर सकते हैं: ओलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस। उच्चारण oligohydramnios खतरनाक लक्षण, यह पानी के रिसाव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और अन्य प्रतिकूल परिस्थितियों का संकेत दे सकता है। इस संबंध में पॉलीहाइड्रमनिओस कम खतरनाक है, लेकिन गर्भनाल के साथ उलझने और बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के कुछ हिस्सों या प्लेसेंटा के आगे बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, या इसके आंतरिक ग्रसनी की स्थिति को देखेंगे। मुंह बंद होना चाहिए। यदि आंतरिक ओएस खुला है, तो समय से पहले प्रसव का खतरा होता है।

इस समय भ्रूण का अनुमानित वजन 250-300 ग्राम, लंबाई 16-18 सेमी है। अल्ट्रासाउंड डेटा की स्वतंत्र व्याख्या को छोड़ दिया जाना चाहिए। चूंकि प्रसूति विशेषज्ञ जनसंख्या के औसत डेटा के साथ-साथ सीमा मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, कुल मिलाकर उनका मूल्यांकन करते हैं। भ्रूण स्पस्मोडिक रूप से बढ़ सकता है और सबसे उद्देश्यपूर्ण जानकारी सामान्य रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों के सामान्य विकास के बारे में है। इस अवधि के दौरान, माता-पिता की व्यक्तिगत विशेषताएं मायने रखने लगती हैं - बड़े माता-पिता के लिए, बच्चा बड़ा होगा, और पतला और छोटा कदयह संभावना नहीं है कि 4 किलोग्राम का नायक पैदा होगा।

दूसरा अल्ट्रासाउंड लगभग 20-30 मिनट तक चलता है, यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो अध्ययन अधिक समय तक चलता है। अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद, महिला को कार्यालय भेजा जाता है, जहां वे भ्रूण का ईसीजी करेंगे। लगभग सभी जटिलताओं, जीवन के साथ असंगत विकृतियों और नाल की जटिल विसंगतियों के अपवाद के साथ, ठीक से चयनित उपचार द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है, इसलिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

भ्रूण का दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड द्वितीय तिमाही (गर्भावस्था के लगभग 24 सप्ताह के बाद) में किया जाता है। वह महत्वपूर्ण चिकित्सा चुनौतियों का सामना करता है। इनमें से पहला विकासशील बच्चे के शरीर की संरचना का अध्ययन है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में आप मौजूदा विसंगतियों और बीमारियों को निर्धारित कर सकते हैं।

दूसरे अल्ट्रासाउंड का समय

दूसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 20 से 24 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। दूसरी तिमाही वह समय होता है जब भ्रूण का विकास उस स्तर पर पहुंच जाता है जो आपको इसकी वृद्धि और स्थिति का अधिक के साथ आकलन करने की अनुमति देता है। उच्च गुणवत्ता. दूसरी तिमाही में, मां के लिए न्यूनतम नुकसान के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना अभी भी संभव है, अगर भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति पाई जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, भ्रूण पहले से ही काफी विकसित हो चुका होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप आदर्श और विकृति विज्ञान से विचलन देख सकते हैं, इसलिए इस समय अध्ययन अनिवार्य है

संकेतों के अनुसार, दूसरे अल्ट्रासाउंड को अधिक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है प्रारंभिक अवधि(20 सप्ताह तक)। गर्भवती माताओं के लिए दूसरा दूसरा अल्ट्रासाउंड करना वांछनीय है जिनकी उम्र 35 वर्ष के मील के पत्थर तक पहुंच गई है। इसके अलावा, मामले में प्रक्रिया की पुनरावृत्ति में तेजी लाने के लायक है हार्मोनल विकारमां के शरीर में (एस्ट्राडियोल, एचसीजी, आदि की सामग्री के मानकों के संबंध में परिवर्तन)।

संदिग्ध परिणाम की स्थिति में अध्ययन को किस समय दोहराया जा सकता है? गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ लिख सकते हैं अतिरिक्त शोध 1-2 सप्ताह के बाद। अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित प्रक्रिया है और इसे जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड क्यों किया जाता है?

दूसरी तिमाही में, दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भनाल और राशि की स्थिति उल्बीय तरल पदार्थ. दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य गर्भ में बच्चे के विकास के विकृति को बाहर करना है:

• मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• पाइलोएक्टेसिया;
• मायोकार्डियल और महाधमनी दोष;
• खोपड़ी की हड्डियों की विकृति;
• विकासात्मक विलंब;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ।

दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड आपको आनुवंशिक विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, गलत विकासभ्रूण की खोपड़ी या मस्तिष्क, साथ ही मायोकार्डियम और महाधमनी में दोष

भ्रूण के फेटोमेट्रिक संकेतक

भ्रूण के दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड (द्वितीय तिमाही में), यानी इसके आकार का निर्धारण, जो बच्चे की डिग्री की स्थिति का आकलन करने के लिए जानकारीपूर्ण होगा। परिणामों की तुलना अंतिम मासिक धर्म रक्तस्राव के अनुसार गणना की गई गर्भकालीन आयु से की जाती है। फेटोमेट्री में इसकी परिभाषा शामिल है:

• पेट की परिधि;
• भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार;
• ललाट-पश्चकपाल आकार;
• सिर की परिधि;
• ट्यूबलर हड्डी की लंबाई।

दूसरी तिमाही में, भ्रूण का दूसरा अल्ट्रासाउंड (20-24 सप्ताह में) होता है - सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि विकास संबंधी विसंगतियाँ स्वयं प्रकट होती हैं। प्राप्त आंकड़ों की तुलना औसत मानक संकेतकों से की जाती है।

द्वितीय तिमाही के लिए औसत भ्रूणमिति मानक तालिका में दिए गए हैं:

समय सीमा, सप्ताह	द्विपक्षीय आकार, मिमी	फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, मिमी	पेट की परिधि, मिमी	फीमर की लंबाई, मिमी	लंबाई प्रगंडिका, मिमी
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

मस्तिष्क संरचनाओं और भ्रूण की खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड

सबसे पहले बच्चे के मस्तिष्क की संरचना को देखें। अध्ययन सिर के आकार को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है, फिर अध्ययन किया जाता है:

• बड़े गोलार्ध;
• पार्श्व निलय;
• टैंक;
• अनुमस्तिष्क;
• दृश्य ट्यूबरकल।

सबसे पहले, डॉक्टर गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क की वेंट्रिकुलोमेगाली की जांच करते हैं। आदर्श से विचलन एक स्वतंत्र विकृति और कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण दोनों हो सकते हैं, और इसमें निलय में 10 मिमी से अधिक की वृद्धि होती है।

खोपड़ी के चेहरे के हिस्से का अध्ययन किया जाता है, प्रोफ़ाइल के मापदंडों, आंखों के सॉकेट का मूल्यांकन किया जाता है। यह आदर्श से विचलन का पता लगाना संभव बनाता है: हड्डियों के विकास में विसंगतियां, जो गुणसूत्र दोष (हड्डी के आकार में कमी, खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की चिकनी विशेषताएं) का प्रमाण हो सकती हैं।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को खोपड़ी की संरचना और चेहरे की हड्डियों के विकास के साथ-साथ मस्तिष्क की स्थिति का विश्लेषण करने, मानकों का अनुपालन करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की आंतरिक संरचनाएं

फिर रीढ़ को सबसे गहन अध्ययन के अधीन किया जाता है, इसे अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दोनों तरह से स्कैन किया जाता है। डेटा का डिक्रिप्शन आपको विकास के मानदंड या हर्निया की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्यूजन या इसके विभाजन को स्थापित करने की अनुमति देता है, जिसे अक्सर रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है।

फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड को समझने से सिस्ट, फुफ्फुस गुहा में मुक्त द्रव, ट्यूमर की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाता है विभिन्न एटियलजिऔर उनके आकार। दिल की जांच के लिए किया जाता है जन्म दोषमायोकार्डियम: वाल्व प्रोलैप्स, विभाजन की अखंडता (इंटरवेंट्रिकुलर, इंटरट्रियल)। मायोकार्डियम के मापदंडों, इसके स्थान, कक्षों की संख्या, रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले जहाजों की उपस्थिति और शारीरिक रूप से सही स्थान, साथ ही साथ पेरिकार्डियम की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

जब अंगों की जांच की जाती है पेट की गुहा, स्थान, आकार और पाचन तंत्र की उपस्थिति का निर्धारण करें। भ्रूणमिति के दौरान शीतलक में वृद्धि/कमी परोक्ष रूप से इंगित करती है रोग प्रक्रियाउदर गुहा में (हर्निया, द्रव का संचय, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, आदि)।

अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की सर्विंग संरचनाएं: प्लेसेंटा

गर्भ में बच्चे का विकास सीधे उसके शरीर में कुछ संरचनाओं की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का पता लगाने के अलावा, वे आसपास की संरचनाओं की स्थिति का भी विश्लेषण करते हैं जो पोषण और सामान्य वृद्धि प्रदान करती हैं:

• नाल;
• गर्भनाल;
• उल्बीय तरल पदार्थ।

ऐसे कई पैरामीटर हैं जिनके द्वारा इन संरचनाओं का अध्ययन किया जाता है और जिसके लिए मानदंड (लगाव का स्थान, संरचना, मोटाई और परिपक्वता) हैं। प्लेसेंटा के लगाव के स्थान का अध्ययन निम्न के लिए किया जाता है:

• अनुचित लगाव का पता लगाना;
• नाल के विकास की निगरानी;
• 27 वें से 28 वें सप्ताह की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के साथ नियंत्रण;
• गर्भावस्था के सर्जिकल समाधान के मुद्दे पर निर्णय।

प्लेसेंटा लगाव के पैथोलॉजिकल रूप:

1. मध्य - नाल पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है। यह स्थिति प्राकृतिक प्रसव को असंभव बना देती है।
2. कम - प्लेसेंटा ग्रसनी के बहुत करीब स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।
3. सीमांत - नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में जुड़ी होती है और गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी के किनारे को पकड़ लेती है।
4. पार्श्व - प्लेसेंटा आंशिक रूप से निचले खंड में जुड़ा हुआ है और गर्भाशय ग्रीवा के किनारे तक पहुंचता है।

स्वयं बच्चे के विकास के अलावा, डॉक्टर प्लेसेंटा के ऊतकों के सही विकास, उसकी स्थिति और आकार का भी निदान करता है।

इसके बाद, प्लेसेंटा की संरचना का आकलन किया जाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा में विदेशी समावेशन, पेटीचिया आदि के बिना एक सजातीय संरचना होनी चाहिए। फिर प्लेसेंटा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है। परिपक्वता के 4 चरण होते हैं, जो आम तौर पर क्रमिक रूप से एक से दूसरे में गुजरते हैं:

• स्टेज 0 - 0 से 30 सप्ताह तक;
• पहला चरण - 27 से 36 सप्ताह तक;
• दूसरा चरण - 34 से 39 सप्ताह तक;
• तीसरा चरण - 36 वें सप्ताह के बाद।

नाल की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक इसकी मोटाई है। साप्ताहिक अपरा मोटाई मानदंड नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए हैं। यदि, अध्ययन के आंकड़ों की व्याख्या करते समय, प्लेसेंटा की मोटाई औसत मानकों से काफी भिन्न होती है, तो यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आरएच संवेदीकरण के विकास के साथ-साथ कमी का संकेत हो सकता है। विकासशील जीवबच्चा पोषक तत्व.

समय सीमा, सप्ताह	प्लेसेंटा मोटाई, मिमी	मानदंड की सीमाएं, मिमी
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन

गर्भनाल भ्रूण और मां के बीच संबंध प्रदान करती है। गर्भनाल में कितने बर्तन हैं, यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आम तौर पर, ये 3 बड़े बर्तन होते हैं (2 धमनी 1 शिरापरक)। विकास की विसंगति के रूप में, गर्भनाल अक्सर 2 वाहिकाओं (नस और धमनी) के साथ पाई जाती है। इस स्थिति में अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भावस्था के सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

एक विशेष सूचकांक का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है। इसकी डिकोडिंग कहती है कि यदि सूचकांक का मान 2 सेंटीमीटर से कम है, तो स्थिति को ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि सूचकांक मान 8 सेंटीमीटर से अधिक है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस है। पॉलीहाइड्रमनिओस - विशेषताअंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

इसके अलावा, अध्ययन का एक अनिवार्य बिंदु है, इसकी लंबाई निर्धारित की जाती है (गर्भपात के खतरे के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में)। सिस्ट के लिए उपांगों की जांच की जाती है, गर्भाशय की दीवारें. यदि कोई प्रसूति इतिहास है सीजेरियन सेक्शननिशान ऊतक की स्थिति का मूल्यांकन करें।