परिधीय दृष्टि - कार्य, अशांति, दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन। दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, लक्षण, कारण, परिणाम

देखने के क्षेत्र - महत्वपूर्ण संकेतकनेत्र विज्ञान में, उसकी स्थिति का आकलन आपको किसी विशेष बीमारी के विकास की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है। इस अवधारणा के तहत आसपास के स्थान का परिमाण निहित है, जब टकटकी को सख्ती से आगे बढ़ाया जाता है। परिधीय दृष्टि की सहायता से व्यक्ति वस्तुओं में भेद करने में भी सक्षम होता है, लेकिन उसकी रूपरेखा धुंधली होगी। दृश्य क्षेत्रों का नुकसान एक गंभीर विकृति के विकास का संकेत देता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह अवधारणा वह छुपाती है जो एक व्यक्ति एक निश्चित क्षण में देखता है जब वह आगे देखता है। इस मामले में, सिर गतिहीन रहता है, और टकटकी विमान में केवल एक वस्तु पर केंद्रित होती है। अगर आप बोलते हैं सरल शब्दों में, तो दृष्टि को दो सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है: केंद्रीय और परिधीय।

पहला जिम्मेदार है कि कोई व्यक्ति सार्थक रूप से या वृत्ति के स्तर पर किस पर ध्यान केंद्रित करता है। यह अंतरिक्ष से केंद्रीय वस्तुओं को उजागर करता है, खतरे के मामले में या अन्य गैर-मानक स्थितियों में ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। केंद्रीय दृष्टि का एक उदाहरण: एक व्यक्ति अपने सामने टेबल पर एक चाय का प्याला खोजने की कोशिश कर रहा है।

परिधीय दृश्य में वह सब कुछ शामिल है जो मुख्य क्षेत्र में नहीं आता है, लेकिन साथ ही आंखों के लिए सुलभ है। यदि रेटिना से सभी डेटा को एक ही दर पर प्रसंस्करण के लिए मस्तिष्क में पढ़ा और पुनर्निर्देशित किया गया, तो हम कभी भी किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं होंगे।

परिधीय दृष्टि केंद्रीय के विपरीत, जानकारी को अस्पष्ट रूप से व्यक्त करती है। इसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति अपने व्यवसाय के बारे में जाने में सक्षम होता है और साथ ही साथ उसके आसपास होने वाली घटनाओं को नियंत्रित करता है। साइड व्यू उदाहरण: एक पैदल यात्री सड़क पार करता है और एक कार को कोने में आते हुए देखता है।

प्रारंभ में, सभी लोगों का देखने का क्षेत्र समान होता है, विचलन की उपस्थिति एक नेत्र रोग का संकेत है।

कारण

विसंगतियों का विकास कई कारकों के कारण होता है, और वे न केवल आंखों को, बल्कि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, दृश्य क्षेत्रों का गाढ़ा संकुचन इसके कारण होता है:

• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• आँख की क्षति;
• रेटिना की टुकड़ी;
• तंत्रिका तंत्र से संबंधित रोग;
• उच्च रक्त चाप;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ऑप्टिक तंत्रिका के साथ समस्याएं।

यदि परिणामी छवि का हिस्सा बादल है, तो हम मोतियाबिंद या pterygium के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। ग्लूकोमा का पहला चरण केवल केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है, लेकिन धीरे-धीरे परिधि में फैलता है। उन्नत मामलों में, अंधेपन का खतरा अधिक होता है।

एक अलग रेटिना के साथ, रोगी परिचित वस्तुओं को विकृत रूप से देखता है, अनुपात में परिवर्तन या रेखाओं की वक्रता संभव है। सबसे बड़ा खतरास्वास्थ्य के लिए प्रतिनिधित्व करता है उच्च रक्त चापऔर एथेरोस्क्लेरोसिस, क्योंकि वे दृष्टि के अंग के संवहनी तंत्र में रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकते हैं।

इस मामले में, रेटिना का हिस्सा काम करना बंद कर देता है, और क्षेत्र में एक काला धब्बा दिखाई देता है। इसके बाद, थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है। आम तौर पर, इसी तरह की घटनाभविष्य में नियमित हो जाओ। छोटे रक्त के थक्के वाहिकाओं को रोकते हैं, परिणामस्वरूप, रेटिना को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र मस्तिष्क को संकेत नहीं भेजता है।

संभावित रोग

यहां तक ​​​​कि अगर दृश्य क्षेत्र का नुकसान अस्थायी था, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना और गुजरना आवश्यक है पूरी परीक्षा. चूंकि ऐसा लक्षण अक्सर एक गंभीर बीमारी का अग्रदूत बन जाता है। हमेशा पैथोलॉजी के विकास का कारण दृश्य तंत्र की समस्याओं में नहीं होता है, विचलन मस्तिष्क या तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचा सकता है।

दृश्य क्षेत्र के नुकसान के सबसे आम कारण हैं:

• मेनिन्जेस की अनुपस्थिति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग में रसौली;
• धमनीविस्फार ग्रीवा धमनी;
• मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एक सौम्य ट्यूमर का गठन।

फोकल दोष (स्कॉटोमास)

रेटिना के कुछ क्षेत्रों को नुकसान की विशेषता। उसी समय, रोगी स्वयं पैथोलॉजी के विकास को महसूस नहीं कर सकता है, यह केवल विशेष उपकरणों की मदद से पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, विसंगति को नकारात्मक स्कोटोमा कहा जाता है।

अगर छवि दिखाई देती है काले धब्बेजो सामान्य दृष्टि में बाधा डालता है और असुविधा का कारण बनता है, एक सकारात्मक स्कोटोमा है। किसी भी आकार का हो सकता है। सीमित देखने के क्षेत्र के स्थान के आधार पर, धब्बे केंद्रीय, परिधीय, क्षेत्रीय में विभाजित होते हैं।

यदि स्कोटोमा के निर्माण के स्थान पर दृश्यता पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो इसे निरपेक्ष कहा जाता है। एक स्थान जो प्रकाश देता है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, सापेक्ष कहलाता है। अस्तित्व दुर्लभ रूपविसंगतियाँ - रंग। इस मामले में, रोगी दृश्य क्षेत्र के भीतर कुछ रंगों में अंतर नहीं करता है।

शारीरिक स्कोटोमा भी हैं, जो अंडाकार आकार के "अंधा स्थान" हैं। यह टेम्पोरल लोब में स्थित होता है। ऐसी संरचनाओं का एक निश्चित आकार और स्थान होता है, यदि उनके आयाम बदलते हैं, तो दृष्टि के अंग का काम बाधित होता है। मोतियाबिंद या ग्लूकोमा से धब्बों का विकास हो सकता है।

पशुधन का पता लगाने के लिए स्वचालित परिधि और परीक्षकों का उपयोग किया जाता है। सर्वेक्षण में कई मिनट लगते हैं।

देखने के क्षेत्र की सीमाओं को बदलना

यह वैश्विक (सांद्रिक संकुचन) या स्थानीय हो सकता है। कुछ क्षेत्रों में समीक्षा सुधार होता है, जबकि फ़ील्ड की सीमाएं अपरिवर्तित रहती हैं।

कसना केंद्रित

इस तरह की विसंगति आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारण होती है, जैसे कि हिस्टीरिया, न्यूरोसिस। इस मामले में, विचलन कार्यात्मक है। यदि रोग दृश्य तंत्र (मोतियाबिंद, न्यूरिटिस, आदि) के घावों से उकसाया जाता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ संकीर्ण कार्बनिक कहते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक तकनीक का उपयोग करते हैं जिसमें वस्तुएं शामिल होती हैं। विभिन्न आकारएक निश्चित दूरी पर स्थित है। कार्यात्मक विचलन के साथ, वस्तु के आयाम और उससे दूरी परीक्षा परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

रोग का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर डोंडर विधि का उपयोग करते हैं। रोगी और चिकित्सक एक दूसरे के विपरीत एक मीटर की दूरी पर खड़े हो जाते हैं और बायीं/दाहिनी आंख को ढक लेते हैं। उसी समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक छोटी वस्तु को एक सर्कल में घुमाता है। यदि रोगी को कोई हानि नहीं होती है, तो वे दोनों एक ही समय में वस्तु को देख सकेंगे।

अर्धदृष्टिता

इस रोग के अंतर्गत ½ दृश्य क्षेत्रों की हानि छिपी होती है। यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। हेमियानोपिया के विकास के साथ, एक व्यक्ति केवल आधा चित्र देखता है, जबकि दो भागों के बीच ऊपर से नीचे तक जाने वाली एक केंद्रीय रेखा होती है। इस तरह की विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं के विकास का संकेत देती है।

हेमियानोप्सिया के कारण

रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। सबसे अधिक बार, खेतों का नुकसान इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• एक स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान या कोरोनरी रोगदिल;
• केंद्रीय के मुख्य अंग को नुकसान तंत्रिका प्रणाली;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म सौम्य या घातक हो सकता है;
• संचार संबंधी विकार;
• आधासीसी;
• मिर्गी;
• हिस्टीरिया।

नाम रखने वाले

रोगी दृश्य छवि के केवल बाएँ या दाएँ भाग को देखता है। रोग के विकास का कारण ऑप्टिक पथ या मस्तिष्क के पश्चकपाल भाग की हार है। दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की डिग्री के आधार पर, homonymous hemianopsia में विभाजित किया गया है:

• भरा हुआ। बाएं या गायब हो जाता है दाहिना भागइमेजिस;
• आंशिक। एक संकरा खंड का नुकसान है;
• चतुर्थांश। दृश्य क्षेत्र ऊपर या नीचे से गायब हो जाता है;
• स्कोटोमास। काला क्षेत्र गोल या अंडाकार आकार का होता है। पूर्ण स्कोटोमा के साथ, दृष्टि 100% खो जाती है, सापेक्ष स्कोटोमा के साथ - आंशिक रूप से।

विषमनाम

विसंगति अस्थायी या नाक भाग में खेतों के नुकसान के साथ है। दृश्य और अदृश्य क्षेत्र के बीच की सीमा क्षैतिज रूप से चलती है। पैथोलॉजी का वर्गीकरण समानार्थी हेमियानोप्सिया के समान है।

द्विशंखी

सबसे अधिक बार, व्यवहार में ऐसा विचलन होता है। अस्थायी क्षेत्र में खेतों का नुकसान समकालिक रूप से देखा जाता है। महाधमनी धमनीविस्फार एक विसंगति पैदा कर सकता है।

बिनासाल

नाक के हिस्से में दृश्य क्षमता के नुकसान के साथ। पैथोलॉजी बहुत कम विकसित होती है, इसे ब्रेन ट्यूमर द्वारा उकसाया जा सकता है।

केंद्रीय दृष्टि को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, लेकिन पार्श्व दृष्टि गायब हो जाती है।

ग्लूकोमा को आसपास के बादलों, "धुंध के माध्यम से" धारणा की विशेषता है। प्रकाश स्रोत को देखते समय, रंगीन इंद्रधनुषी धब्बे, उसके चारों ओर वृत्त दिखाई देते हैं; समय-समय पर आंखों में, भौंहों और मंदिरों के क्षेत्र में गंभीर, यहां तक ​​कि असहनीय दर्द हो सकता है।

ग्लूकोमा के साथ लंबे समय तककेंद्रीय दृष्टि अच्छी रहती है (यह वही है जो हम चयनित वस्तु को देखते समय देखते हैं), लेकिन उचित उपचार के अभाव में दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं - परिधीय दृष्टि, अर्थात्, परिधीय दृष्टि धीरे-धीरे गायब हो जाती है (आमतौर पर, यह दृष्टि आपको यह समझने की अनुमति देती है कि आंख द्वारा चुनी गई वस्तु के आसपास क्या स्थित है)।

यह ग्लूकोमा के लिए है कि तथाकथित ट्यूबलर (सुरंग) दृष्टि विशेषता है, जब आंख केवल टकटकी द्वारा तय की गई वस्तु को देख सकती है, जैसे कि दूरदर्शक यंत्र(चित्रा 1, फ्रेम 2)।

चित्र 1 ग्लूकोमा के रोगी में ट्यूबलर दृष्टि के गठन के चरण

अपने खुद के देखने के क्षेत्र की जांच कैसे करें?

दृश्य क्षेत्रों की स्थिति का अनुमानित आकलन

दाहिनी आंख के दृश्य क्षेत्र की बाहरी सीमा को मोटे तौर पर निम्नानुसार निर्धारित किया जा सकता है।

एक व्यक्ति सीधे आंख के स्तर पर स्थित किसी भी बिंदु पर बैठता है और देखता है। बायें हाथ से बायीं आँख बंद करता है, दायें हाथ को आगे बढ़ाता है, अँगूठाइसे दाहिनी आंख द्वारा तय किए गए बिंदु से जोड़ती है। फिर फैला हुआ दाहिना हाथ बिना झुके उसे मंदिर के किनारे ले जाता है। दाहिनी आंख सीधे स्थित बिंदु को ठीक करना जारी रखती है। दाहिनी आंख की पार्श्व दृष्टि अंगूठे की स्थिति की निगरानी करती है दायाँ हाथ.

इसके बाद, व्यक्ति उस क्षण को नोटिस करता है जब पार्श्व क्षेत्र से उंगली गायब हो जाती है। यदि इस समय दाहिना हाथ टकटकी की दिशा में समकोण (90 °) पर स्थित है, तो दृश्य क्षेत्र की बाहरी सीमा सामान्य है। यदि यह कोण छोटा है, तो देखने के क्षेत्र की बाहरी सीमा संकुचित हो जाती है।

ग्लूकोमा में दृश्य क्षेत्र की आंतरिक (नाक) सीमा का अक्सर उल्लंघन किया जा सकता है।

दाहिनी आंख के दृश्य क्षेत्र की इस सीमा की जांच करने के लिए शुरुआत का स्थानवैसा ही। फैला हुआ दाहिना हाथ, बिना झुके, नाक की ओर ले जाया जाता है। परिधीय दृष्टि के साथ, दाहिने हाथ के अंगूठे की स्थिति की निगरानी की जाती है और देखने के क्षेत्र से इसके गायब होने का क्षण नोट किया जाता है।

फिर हाथ की गति को रोक दिया जाता है और दाहिनी आंख को नाक की ओर ले जाया जाता है। यदि उसी समय दाहिने हाथ का अंगूठा नाक के पुल के पीछे "गायब हो जाता है" और यदि उसकी नोक दिखाई दे रही है, तो दृश्य क्षेत्र की आंतरिक सीमा सामान्य है। यदि नाक के पुल के पीछे से निकली उंगली को अच्छी तरह से और उससे काफी दूरी पर देखा जा सकता है, तो इसका मतलब है कि देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमा संकुचित है।

दाहिनी आंख के देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमा की जांच करने का एक आसान तरीका

बायीं आंख बंद तर्जनीदाहिना हाथ पलक के माध्यम से। बाएं हाथ की हथेली की चार अंगुलियों को आपस में जोड़कर नाक के पुल पर लाया जाता है। दाहिनी आंख की सीधी स्थिति के साथ, परिधीय दृष्टि से, वे नाक के पुल पर उंगलियों की जांच करने का प्रयास करते हैं।

यदि एक भी उंगली दिखाई नहीं दे रही है, तो इसका मतलब है कि दाहिनी आंख का आंतरिक दृष्टि क्षेत्र कम से कम 40 ° गिर जाता है। यदि नाक के पुल पर उंगलियां दिखाई दे रही हैं, तो उन्हें एक-एक करके झुकाकर पता करें कि बाहर निकलने वाली उंगलियों की न्यूनतम संख्या क्या है। देखने के क्षेत्र के नुकसान का परिमाण गणना से निर्धारित होता है: एक उंगली 10 डिग्री के बराबर होती है।

कंप्यूटर परिधि

दृश्य क्षेत्रों (और न केवल) के संकुचन का आकलन करने का आधुनिक तरीका बन गया है कंप्यूटर परिधिअधिकांश में उपयोग की जाने वाली एक काफी सरल विधि के रूप में चिकित्सा संस्थाननेत्र विज्ञान कार्यालयों में। ग्लूकोमा में इसका प्रयोग अनिवार्य है।

नीचे देखने के क्षेत्रएक ही समय में एक या दो आँखों से देखा जा सकने वाला वह अंतराल कहलाता है।

निदान के लिए, विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक अवतल क्षेत्र में एक स्टैंड के साथ। विषय को इस स्टैंड पर अपनी ठुड्डी को ठीक करने और गोले के केंद्र में एक बिंदु पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। एक बिंदु गोले के केंद्र में चला जाता है, जिसे एक निश्चित क्षण में रोगी की टकटकी को ठीक करना चाहिए।

अध्ययन का सार एक संकेतक दर्ज करना है जब रोगी की आंख परिधि पर चलती हुई वस्तु को स्थिर (नोटिस) करती है। जिस क्षण यह वस्तु आंख को देखती है, उसे देखने के क्षेत्र की सीमा कहते हैं। यह परीक्षा एककोशिकीय रूप से (एक आंख के लिए) की जाती है।

प्रत्येक आंख के लिए आंतरिक क्षेत्र, नाक के किनारे से और बाहरी (मंदिर के किनारे से) स्थित हैं। डायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप, दृश्य क्षेत्रों का एक नक्शा तैयार किया जाता है, और फिर इसे डिकोड किया जाता है। आम तौर पर, संकेतक निम्नलिखित के करीब होंगे।

मानक वाद्य अनुसंधानआज अवतल गोले का उपयोग करके कंप्यूटर का उपयोग करके अधिक सटीक और तेज परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

इस अध्ययन के भीतर कई मूल्यांकन परीक्षण हैं। वे विभिन्न कोणों से रेटिना की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं।

• काइनेटिक परिधि. नाम से देखते हुए, यह स्पष्ट है कि एक निश्चित प्रक्षेपवक्र के साथ एक अंधेरे स्क्रीन के क्षेत्र के साथ एक वस्तु (आमतौर पर एक काला बिंदु) की गति को ट्रैक किया जा रहा है। रोगी अपने आंदोलन की निगरानी करता है और उस समय जब बिंदु दिखाई नहीं देता है, रिमोट कंट्रोल के माध्यम से एक संकेत देता है, जिसे वह अपने हाथ में रखता है। इस तरह से उल्लिखित दृश्य क्षेत्र की सीमाएं न केवल आंखों की स्थिति के बारे में, बल्कि मस्तिष्क के कामकाज के बारे में भी विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती हैं।
• स्थैतिक परिधि. रोगी एक स्थिर वस्तु को देखता है। वस्तु सबसे अधिक दिखाई देती है विभिन्न बिंदुदेखने के क्षेत्र के किनारों पर। इस मामले में, वस्तु की चमक लगातार बदल रही है। यह दृष्टिकोण आंख की संवेदनशीलता सीमा का अनुमान लगाना संभव बनाता है, जिसमें निवारक मूल्य. स्थैतिक परिधि सहित पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरणआंख का रोग।
  चूंकि यह एक कंप्यूटर डायग्नोस्टिक है, यह वह मशीन है जो यह निर्धारित करती है कि मानव आंख ने किसी स्थिर वस्तु पर कब ध्यान केंद्रित किया है। तो वह आंख की संवेदनशीलता की दहलीज पर गवाही दे सकता है।
• एम्स्पर टेस्ट. मैकुलर पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए यह एक बहुत ही सरल निदान है, यानी विकार जो पीले नामक स्थान के भीतर हो सकते हैं। रोगी को ग्रिड के केंद्र में स्थित किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाता है। पैथोलॉजी के अभाव में पैटर्न को बिना किसी विकृति के देखा जाएगा। यदि छवि के अलग-अलग हिस्से स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहे हैं, पूरी तरह से गिर गए हैं या धब्बे के रूप में दिखाई दे रहे हैं, तो यह इंगित करता है कि केंद्र में रेटिना में एक विकृति है। एम्स्पर परीक्षण के लिए धन्यवाद, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रेटिना के मध्य भाग में क्या स्थिति है, साथ ही देखने का क्षेत्र क्या है। मुख्य बात यह है कि तस्वीर के केंद्र में एक वस्तु पर अपनी दृष्टि को ठीक करने में सक्षम होना, जो ग्रिड दिखाता है।
• कैम्पिमेट्रीदृश्य कार्य की स्थिति निर्धारित करता है। रोगी को किसी दिए गए पथ के साथ एक काले वर्ग के अंदर चलती हुई एक सफेद वस्तु को देखना चाहिए।
  डिवाइस को उन सभी स्थानों को रिकॉर्ड करना चाहिए जहां बिंदु गायब हो जाता है, साथ ही उन स्थानों पर जहां यह दिखाई देता है। एक वर्ग के आयाम मीटर से मीटर हैं। यह रोगी की आंखों से एक मीटर की दूरी पर स्थित होता है।
  रीडिंग को ट्रैक करने के लिए एक विशेष टेबल का उपयोग किया जाता है। तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रेटिना किस बीमारी के चरण में है। परिणाम एक विशेष क्षेत्र के नक्शे पर प्रदर्शित होते हैं, जो दिखाता है कि रेटिना (इसके फोटोरिसेप्टर) कैसे काम करता है।
  दृष्टि की स्थिति को दृष्टि की आकृति के विन्यास से आंका जाता है। नक्शे की जांच और विश्लेषण करते हुए, वे फॉलआउट्स और ब्लाइंड ज़ोन की उपस्थिति का आंकलन करते हैं शारीरिक मानदंडमानव दृष्टि। इसलिए, उदाहरण के लिए, आम तौर पर एक व्यक्ति के ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में एक अंधा स्थान (स्कॉटोमा) होता है।
  कई मवेशी हो सकते हैं (उन्हें "सकारात्मक", "नकारात्मक", "पूर्ण", "रिश्तेदार" कहा जाता है)। निदान इस आधार पर किया जाता है कि मवेशियों की संख्या और आकार मानक से कितना अधिक है।

देखने के क्षेत्रों के उदाहरण

परिधि सामान्य है (ऊपरी आकृति)

विभिन्न रोगों के निदान में नेत्र विज्ञान में देखने का क्षेत्र एक महत्वपूर्ण अवधारणा है। इन परिवर्तनों की प्रकृति विभेदित है विभिन्न विकृतिन केवल दृष्टि के अंग के साथ, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से भी जुड़ा हुआ है।

देखने का क्षेत्र अंतरिक्ष की मात्रा का कवरेज है जो आगे एक निश्चित रूप से निश्चित रूप से दिखता है। दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन एक लक्षण है जो किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान या उनका संकुचन मुख्य है रोग संबंधी लक्षणनेत्र विज्ञान में। दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन के साथ रोग के साथ प्रत्येक रोगी संवेदनाओं का अपना विशिष्ट विवरण देता है। सबसे सटीक यह रोगविज्ञानकेवल एक नेत्र विज्ञान कार्यालय की स्थितियों में हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की मदद से पता लगाया जाता है।

हेमियानोप्सिया एक ऐसी स्थिति है जहां एकतरफा और बहुमुखी दोनों, दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से का नुकसान होता है। दृश्य चित्र के आधे हिस्से में रोगी को अंधापन होता है। इस चित्र के दृश्य और अदृश्य हिस्सों के बीच की सीमा ऊपर से नीचे तक चलने वाली केंद्रीय रेखा है। दृश्य क्षेत्रों का ऐसा नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से विकृति विज्ञान के पक्ष में बोलता है, न कि नेत्र विज्ञान की ओर से। यह विकृति अस्थायी और स्थायी दोनों हो सकती है। यह सब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

हेमियानोपिया के साथ, दृष्टि का आधा क्षेत्र बाहर गिर जाता है

वर्गीकरण के अनुसार, हेमियानोप्सिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• समानार्थी;
• विषमनाम;
• बिटमपोरल;
• बिनासाल

नाम रखने वाले

इस शब्दावली का अर्थ है कि रोग प्रक्रिया, जिसमें रोगी दृश्य चित्र का केवल एक आधा (दाएं या बाएं) देखता है। इस प्रकार के हेमियानोप्सिया के विकास का कारण दृश्य पथ के एक निश्चित स्थान पर या मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के प्रांतस्था में घाव हो सकता है।

वर्गीकरण के अनुसार, दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के अनुसार समरूप हेमियानोप्सिया को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पूर्ण - दृश्य क्षेत्र पूरी तरह से दाएं या बाएं दृश्य चित्र में गिर जाता है;
• आंशिक - दृश्य क्षेत्र के एक संकरे हिस्से का नुकसान होता है। दाएं और बाएं दोनों तरफ विकसित हो सकता है;
• चतुर्थांश - देखने का क्षेत्र ऊपरी या निचले चतुर्थांश में गिर जाता है;
• स्कॉटोमा एक गोल या अंडाकार आकार के दृश्य के क्षेत्र में एक अंधेरा क्षेत्र है, जो दाएं या बाएं स्थित है, जो या तो पूर्ण या सापेक्ष हो सकता है। पूर्ण स्कोटोमा के साथ, उसके क्षेत्र में, दृष्टि पूरी तरह से खो जाती है, और रिश्तेदार के साथ - आंशिक रूप से।

हेमियानोप्सिया के कारण

Homonymous hemianopia या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। ज़्यादातर सामान्य कारणों मेंदृश्य क्षेत्र का नुकसान:

• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूप में मस्तिष्क के संवहनी घाव;
• दिमागी चोट;
• ब्रेन ट्यूमर जिसमें एक सौम्य या घातक कोर्स होता है;
• क्षणिक या क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरण;
• हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं;
• जलशीर्ष;
• माइग्रेन;
• मिरगी के दौरे।

होमोनिमस हेमियानोप्सिया क्षणिक संवहनी विकारों में क्षणिक हो सकता है, माइग्रेन, मिरगी का दौरा. दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की इस क्षणिक विकृति की प्रकृति को मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र की अल्पकालिक सूजन द्वारा समझाया गया है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस हिस्से की सूजन कम हो जाती है, तो रोग संबंधी अंधापन वापस आ जाता है और दृश्य कार्य बहाल हो जाते हैं।

हेमियानोप्सिया जैसे न्यूरोलॉजिकल रोगों में इस तरह के लक्षण का विकास सामयिक निदान करना और मस्तिष्क के घाव के स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

दृश्य क्षेत्रों के नुकसान से मस्तिष्क क्षति प्रकट हो सकती है

विषमनाम

इस प्रकार की विकृति को नाक या अस्थायी दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की विशेषता है। इन क्षेत्रों के दृश्य और खोए हुए हिस्सों के बीच की सीमा क्षैतिज रूप से चलती है। यह hemianopsia, homonymous की तरह, दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की प्रकृति के अनुसार पूर्ण, आंशिक, चतुर्थांश और स्कोटोमा में विभाजित है।

द्विशंखी

सबसे आम प्रकार की विकृति, दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्रों के अस्थायी हिस्सों के समकालिक रूप से नुकसान में प्रकट होती है। यह विकृति बेसल अरचनोइडाइटिस, महाधमनी धमनीविस्फार के साथ विकसित हो सकती है। मस्तिष्क क्षति पिट्यूटरी ग्रंथि और ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में देखी जाती है।

बिनासाल

इस प्रकार की विकृति के साथ, दोनों तरफ के दृश्य क्षेत्रों का आधा हिस्सा खो जाता है। इस प्रकार का हेमियानोप्सिया शायद ही कभी विकसित होता है और इसका निदान चियास्मेटिक एराचोनोइडाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस विकसित करने और ब्रेन ट्यूमर प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

निदान

कंप्यूटर परिधि, आई फंडस रीडिंग का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों के अध्ययन को ध्यान में रखते हुए हेमियानोप्सिया का निदान किया जाता है। उपलब्धता नैदानिक ​​लक्षणअतिरिक्त द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधान. खासकर यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि की एक बड़ी प्रक्रिया पर संदेह है। एक नियम के रूप में, हेमियानोप्सिया के लक्षण एक गंभीर मस्तिष्क घाव का संकेत देते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी स्कैन, एमआरआई, खोपड़ी का एक्स-रे।

पेरिमेट्री आपको दृश्य क्षेत्र के नुकसान के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है

उपचार और रोकथाम के तरीके

हेमियानोप्सिया का उपचार रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए पहले के उपाय किए जाते हैं, बाद के जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल हो सकता है। आम तौर पर, तंत्रिका संबंधी रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लगातार कार्बनिक परिवर्तनों को पीछे छोड़ दें।

स्थगित सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, सिर की चोटें, शीघ्र हटानाब्रेन ट्यूमर को इन रोगों के अवशिष्ट प्रभावों के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। हेमियानोप्सिया वाले रोगियों का पुनर्वास न केवल दवाओं के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों का बाहरी दुनिया में अभिविन्यास के लिए अनुकूलन आवश्यक है। इसमें मदद कुछ विशेष दर्पणों के साथ विशेष चश्मा पहनना है, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कक्षाएं कंप्यूटर प्रोग्रामदृष्टि में सुधार के उद्देश्य से।

हेमियानोप्सिया के रोगियों के भविष्य के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। मूल रूप से, जैविक प्रकृति की यह विकृति बनी हुई है, लक्षणों का कोई प्रतिगमन नहीं है।

एक सकारात्मक रोग का निदान केवल उन मामलों में नोट किया जाता है जब रोगी, एक स्ट्रोक के बाद, एक क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के रूप में पीड़ित होता है, बिना किसी परिणाम के रोग की स्थिति छोड़ देता है। हेमियानोप्सिया की घटना के साथ-साथ विकार का लक्षण विज्ञान वापस आ जाता है। लक्षणों का एक ही विपरीत विकास माइग्रेन, मिरगी के दौरे, शरीर की हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाओं के साथ देखा जाता है। इन सभी मामलों में, रोग में एक सकारात्मक प्रवृत्ति और भविष्य के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान है।

अपवर्तन (दूरदृष्टि, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) के उल्लंघन के मामले में, एक व्यक्ति गंभीर असुविधा का अनुभव करता है। हालाँकि, ये शर्तें सुधार के लिए काफी उपयुक्त हैं। पूर्ण अंधापन बहुत बुरा है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय हो जाता है। इस संबंध में, दृष्टि में किसी भी परिवर्तन के बारे में बहुत सावधान रहना आवश्यक है जो रोग की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

मानव शरीर में, सभी प्रणालियाँ और अंग परस्पर जुड़े हुए हैं और किसी भी विचलन को एक चौकस रोगी द्वारा देखा जा सकता है। छोटे परिवर्तन अक्सर किसी व्यक्ति को बहुत बड़े विचलन के प्रति सचेत करते हैं। ऑप्टिकल सिस्टम के संचालन में ऐसे परिवर्तनों में से एक दृश्य क्षेत्रों का उल्लंघन है। इस मुद्दे पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

देखने के क्षेत्र की अवधारणा

देखने का क्षेत्र वह संपूर्ण स्थान है जिसे आंख देखती है। देखने के क्षेत्र को टकटकी और आंखों और सिर की एक निश्चित स्थिति को ठीक करके निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, विषय स्पष्ट रूप से केवल केंद्रीय क्षेत्र को मानता है, और परिधीय क्षेत्र में वस्तुओं को अधिक अस्पष्ट माना जाएगा।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान

आम तौर पर, एक व्यक्ति हाथ की उंगलियों को देख सकता है, जो 85 डिग्री से अलग होती है। यदि यह कोण छोटा है, तो रोगी को देखने के क्षेत्र का संकुचन होता है।

यदि विषय केवल आधे स्थान का ही अनुभव कर सकता है, तो देखने के क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान होता है। यह लक्षण अक्सर मस्तिष्क सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारियों के साथ होता है।

दृश्य क्षेत्रों के नुकसान वाले रोगी में पैथोलॉजी का अधिक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इन मरीजों की जांच के लिए तरह-तरह के तरीके अपनाए जाते हैं।

जब आधे दृश्य क्षेत्र या यहां तक ​​कि क्वार्टर बाहर गिर जाते हैं, तो हम हेमियानोप्सिया के बारे में बात कर रहे हैं। आमतौर पर यह विकृति द्विपक्षीय होती है, यानी दोनों तरफ देखने का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।

कभी-कभी दृश्य क्षेत्रों का नुकसान संकेंद्रित होता है। इस मामले में, ट्यूब दृष्टि तक स्थिति खराब हो सकती है। समान लक्षणऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ या साथ होता है गंभीर कोर्सआंख का रोग। कभी-कभी दृश्य क्षेत्र का यह संकुचन अस्थायी होता है और मनोरोगी से जुड़ा होता है।

दृश्य क्षेत्र के फोकल नुकसान के साथ, हम स्कोटोमा के बारे में बात कर रहे हैं, जो कि छाया की उपस्थिति या दृष्टि में कमी या कमी के द्वीपों की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्कोटोमा का पता केवल रोगी की एक विशेष परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है, अर्थात वह स्वयं दृश्य हानि को नोटिस नहीं करता है।

यदि स्कोटोमा मध्य क्षेत्र में स्थित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह धब्बेदार अध: पतन, मैक्युला के क्षेत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा है।
बहुत के हालिया उद्भव के कारण प्रभावी तरीकेइनका उपचार गंभीर रोग, आपको उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

उल्लंघन के कारण

दृश्य क्षेत्र के नुकसान के कारण के आधार पर, विकृति विज्ञान की प्रकृति भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, इस मामले में, ऑप्टिकल सिस्टम के बोधगम्य तंत्र की खराबी होती है। यदि पैथोलॉजी एक तरफ तथाकथित पर्दे द्वारा प्रकट होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग का कारण चालन पथ या रेटिना टुकड़ी के विघटन में निहित है। बाद के मामले में, वस्तुओं के आकार की विकृति और सीधी रेखाओं में एक विराम दृश्य क्षेत्रों के उल्लंघन में शामिल हो जाता है। सुबह और शाम के समय दृश्य क्षेत्र दोष का आकार भी भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, रोगी आसपास की वस्तुओं को तैरती हुई आकृतियों के रूप में देखता है। रेटिना टुकड़ी अक्सर गंभीर मायोपिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, गहरा ज़ख्मआंखें, इस परत की कोशिकाओं की डिस्ट्रोफी।

यदि मंदिरों के किनारे से दृश्य क्षेत्रों का द्विपक्षीय नुकसान होता है, तो शायद हम पिट्यूटरी एडेनोमा के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि दृष्टि के क्षेत्र में पारभासी या घने पर्दे के रूप में गड़बड़ी होती है, जो नाक की तरफ स्थित होता है, तो यह एक उच्च का संकेत देता है। इंट्राऑक्यूलर दबाव. इसके अलावा, ग्लूकोमा के साथ, आंखों के सामने प्रकाश या कोहरे के बिंदु स्रोतों को देखने पर इंद्रधनुष के घेरे दिखाई देते हैं।

आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता कम होने पर एक तरफ पारभासी पर्दा दिखाई दे सकता है। इनमें वॉली, मोतियाबिंद, pterygium, कांच के शरीर के बादल शामिल हैं।

जब दृश्य क्षेत्र का मध्य भाग बाहर गिर जाता है, तो रोग का कारण अधिक बार इस क्षेत्र के मैक्यूलर डिजनरेशन या ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति और इसके शोष के कारण होता है। धब्बेदार अध: पतन के साथ, वस्तुओं के आकार की धारणा का उल्लंघन, छवि के आकार में असमान परिवर्तन और रेखाओं की वक्रता भी होती है।

दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित (ट्यूबलर तक) संकुचन के साथ, हम आमतौर पर रेटिना पदार्थ के वर्णक अध: पतन के बारे में बात कर रहे हैं। इसी समय, केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता काफी लंबे समय तक सामान्य रहती है। इसके अलावा, ग्लूकोमा में दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन देखा जाता है, लेकिन इस मामले में, केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।

आमतौर पर, देखने के क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता इस तथ्य से प्रकट होती है कि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक दरवाजे में कीहोल की तलाश करता है, अपरिचित वातावरण में नेविगेट नहीं कर सकता है, आदि।

मस्तिष्क की धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ, पोषण गड़बड़ा जाता है तंत्रिका कोशिकाएंकॉर्टिकल दृश्य केंद्रों में। यह स्थिति दृश्य क्षेत्र के एक गाढ़ा संकुचन का कारण भी बन सकती है, हालांकि, केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है, और मस्तिष्क कुपोषण (भूलने की बीमारी, चक्कर आना) के अन्य लक्षण भी होते हैं।

सत्यापन कैसे किया जाता है?

एक रोगी में दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। इस मामले में, डॉक्टर घाव के क्षेत्र, साथ ही साथ ऑप्टिकल सिस्टम की संरचना में परिवर्तन के स्तर को स्थापित करने में सक्षम होगा। यह रोग के निदान को स्थापित करने में मदद करेगा या अतिरिक्त परीक्षाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता को जन्म देगा।

देखने के क्षेत्र का आकलन करने के लिए, आप आम तौर पर स्वीकृत तरीकों में से एक का उपयोग कर सकते हैं।

एक प्रयोग जो करने में आसान है, आपको दृष्टि की स्थिति का लगभग आकलन करने की अनुमति देगा। इस मामले में, आपको दूरी में देखने की जरूरत है, और अपनी बाहों को पक्षों (कंधे के स्तर पर) तक फैलाएं। उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को स्थानांतरित करने की आवश्यकता है। सामान्य परिधीय दृष्टि के साथ, एक व्यक्ति आसानी से उंगलियों की गति को नोटिस कर सकता है। यदि रोगी उंगलियों की गति को नोटिस नहीं कर सकता है, तो वह परिधीय दृष्टि खो चुका है।

कुछ लोग सोचते हैं कि केवल केंद्रीय दृष्टि ही महत्वपूर्ण है, लेकिन यह सच नहीं है। उदाहरण के लिए, परिधीय दृष्टि की अनुपस्थिति में, अंतरिक्ष में नेविगेट करना, कार चलाना आदि असंभव है।

दृष्टि गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है विभिन्न रोगग्लूकोमा सहित। इस मामले में, देखने के क्षेत्र में धीरे-धीरे कमी आती है, यानी इसकी संकेंद्रित संकीर्णता। यह लक्षण है कारण तत्काल अपीलचिकित्सा सहायता के लिए।

डायग्नोस्टिक जोड़तोड़ करते समय, डॉक्टर उच्च सटीकता के साथ ऑप्टिकल सिस्टम में क्षति के स्थानीयकरण का निर्धारण कर सकता है (ऑप्टिक चियास्म से पहले या बाद में, सीधे चियास्म क्षेत्र में)।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ ने केवल एक तरफ एक स्कोटोमा का पता लगाया है, तो क्षति चियास्म तक स्थित है, अर्थात यह या तो रेटिना के रिसेप्टर्स या ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को प्रभावित करती है।

दृश्य गड़बड़ी अकेले मौजूद हो सकती है या तंत्रिका तंत्र की केंद्रीय संरचनाओं के अन्य विकृति के साथ संयुक्त हो सकती है, जिसमें चेतना के विकार, मोटर गतिविधि, भाषण आदि शामिल हैं। कभी-कभी वे धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम होते हैं जो मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। ज्यादातर यह स्थिति युवा रोगियों या मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती है।

वानस्पतिक-संवहनी विकारों के साथ, दिखाई देने वाली पहली चीज़ दृश्य क्षेत्र का नुकसान है। कुछ मिनटों के बाद, ये दोष बाईं ओर, दाईं ओर चले जाते हैं। उन्हें बंद पलकों से भी महसूस किया जा सकता है। इससे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आती है, और फिर गंभीर सिरदर्द होता है।

आप इस स्थिति में रोगी की मदद कर सकते हैं यदि आप तंग कपड़ों को खोलने के बाद उसे अपने बिस्तर पर आराम करने देते हैं। इसके अलावा, रिसेप्टर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी को वैलिडोल टैबलेट को भंग करने दें। यदि यह स्थिति बार-बार आती है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ के अलावा, आपको निश्चित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, आपको विशेष कम्प्यूटरीकृत सेटिंग्स का उपयोग करने की आवश्यकता है। उनमें, एक अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकाश के बिंदु असमान रूप से चमकते हैं, जिनमें समान या अलग चमक और आकार हो सकते हैं। उसके बाद, इंस्टॉलेशन उन क्षेत्रों को पंजीकृत करता है जो देखने के क्षेत्र में नहीं आते हैं।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन

दृश्य क्षेत्र की हानि के साथ जुड़ा हो सकता है विभिन्न विकृति. इन सभी परिवर्तनों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• फोकल दृश्य क्षेत्र दोष, या स्कोटोमा।
• दृश्य क्षेत्र का संकेंद्रित संकुचन।

इसी समय, प्रत्येक विशिष्ट बीमारी के लिए, कुछ दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के सामयिक निदान के लिए डॉक्टर इन लक्षणों का उपयोग करते हैं।

फोकल दोष (स्कॉटोमास)

यदि किसी निश्चित क्षेत्र में दृष्टि कम या अनुपस्थित है, जिसकी सीमाएं देखने के क्षेत्र के बाहरी समोच्च से सटे नहीं हैं, तो हम स्कोटोमा के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, रोगी को दृश्य दोष नहीं माना जा सकता है, क्योंकि छवि दूसरी आंख से पूरी होती है। ऐसे स्कोटोमा को नकारात्मक कहा जाता है। सकारात्मक स्कोटोमा के साथ, रोगी दोष को देखने के क्षेत्र में स्थित एक स्थान या छाया के रूप में मानता है।

मवेशियों का आकार भिन्न हो सकता है (सेक्टर, चाप, अंडाकार, वृत्त, अनियमित बहुभुज)। निर्धारण के केंद्रीय बिंदु के सापेक्ष स्कोटोमा के स्थान के आधार पर, उनका एक अलग नाम भी होता है (परिधीय, क्षेत्रीय, पेरीसेंट्रल, पैरासेंट्रल, सेंट्रल)। यदि दोष क्षेत्र में दृष्टि पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो स्कोटोमा को निरपेक्ष कहा जाता है, अन्यथा यह सापेक्ष होता है (केवल धारणा की स्पष्टता का उल्लंघन होता है)।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एक रोगी में, स्कोटोमा सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों हो सकता है (विभिन्न रंगों के निशान का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र की जांच करते समय)।

विभिन्न रोग संबंधी स्कोटोमा के अलावा, प्रत्येक रोगी में तथाकथित शारीरिक स्कोटोमा भी होते हैं। इनमें एक ब्लाइंड स्पॉट और एक वैस्कुलर पैटर्न शामिल हैं।

पहले मामले में, हम एक पूर्ण अंडाकार स्कोटोमा के बारे में बात कर रहे हैं, जो दृश्य क्षेत्र के अस्थायी क्षेत्र में स्थित है। यह स्कोटोमा ऑप्टिक डिस्क के प्रक्षेपण से मेल खाती है। ब्लाइंड स्पॉट ज़ोन में, प्रकाश-धारण करने वाला उपकरण पूरी तरह से अनुपस्थित है।
शारीरिक स्कोटोमा का स्पष्ट आकार और स्थान होता है। यदि इन मापदंडों में कोई परिवर्तन होता है, उदाहरण के लिए, आकार में वृद्धि, तो स्कोटोमा रोगात्मक हो जाता है। विशेष रूप से, अंधे स्थान के आकार में वृद्धि पैपिल्डेमा, ग्लूकोमा और उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है।

स्कोटोमा का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर दृश्य क्षेत्र के बल्कि श्रमसाध्य अध्ययन का सहारा लेते थे। हाल ही में, मुख्य रूप से स्वचालित परिधि का उपयोग किया गया है, साथ ही केंद्रीय दृष्टि के लिए परीक्षक, जो प्रक्रिया को बहुत सरल करता है और इसके निष्पादन समय को कई मिनट तक कम कर देता है।

देखने के क्षेत्र की सीमाओं को बदलना

देखने के क्षेत्र की सीमाओं का संकुचित होना संकेंद्रित हो सकता है, जो कि वैश्विक या स्थानीय हो सकता है। बाद के मामले में, एक निश्चित क्षेत्र में एक दोष का गठन होता है, जबकि शेष परिधि पर देखने के क्षेत्र की सीमाओं का उल्लंघन नहीं होता है।

कसना केंद्रित

गाढ़ा संकुचन के साथ, इस प्रक्रिया की डिग्री पर बहुत कुछ निर्भर करता है। तो, गंभीर मामलों में, तथाकथित ट्यूब दृष्टि बनती है, जिसमें परिधीय धारणा लगभग पूरी तरह से खो जाती है।

दृष्टि की संकेंद्रित संकीर्णता विभिन्न विकृति से जुड़ी हो सकती है, जिसमें न्यूरोसिस, न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र की ऐसी स्थितियों में, दृश्य क्षेत्र का संकुचन कार्यात्मक होता है।

हालाँकि, दृश्य क्षेत्र का संकेंद्रित संकुचन अधिक बार इसके साथ जुड़ा होता है कार्बनिक रोगविज्ञान, उदाहरण के लिए, परिधीय कोरियोरेटिनाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के शोष या न्यूरिटिस के साथ, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ग्लूकोमा।

दृश्य क्षेत्र (कार्यात्मक या जैविक) के संकुचन की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कई अध्ययन करना आवश्यक है। वे विभिन्न आकारों, रंगों, चमक की वस्तुओं का उपयोग करते हैं। कार्यात्मक विचलन के मामले में, वस्तु का आकार और उसकी अन्य विशेषताएं अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती हैं। इसके अलावा, के रूप में बानगीअंतरिक्ष में नेविगेट करने के लिए रोगी की क्षमता का उपयोग करें। यदि इस संपत्ति का उल्लंघन किया जाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, हम एक कार्बनिक घाव के बारे में बात कर रहे हैं।

देखने के क्षेत्र की स्थानीय संकीर्णता के साथ, प्रक्रिया द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकती है। द्विपक्षीय घावों के साथ, दोष सममित रूप से या दृश्य क्षेत्र के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित हो सकते हैं।

साथ ही, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यदृश्य हानि के कुछ विशिष्ट क्षेत्र हैं, जैसे हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्रों का आधा नुकसान)। इस स्थिति में, हम चियास्म क्षेत्र में या केंद्रीय संरचनाओं के करीब दृश्य मार्ग को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं।

हेमियानोपिया का स्व-निदान किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार रोगी की जांच के दौरान ऐसी दृश्य हानि का पता लगाया जाता है।

हेमियानोप्सिया समानार्थी है (एक तरफ अस्थायी आधा का आगे बढ़ना और दूसरी तरफ नाक) या विषम नाम (दोनों तरफ नाक या अस्थायी हिस्सों का एक साथ आगे बढ़ना)। एक चतुर्भुज हेमियानोपिया भी है, जब दोष की शुरुआत निर्धारण के बिंदु से मेल खाती है।

अर्धदृष्टिता

Homonymous hemianopsia अक्सर मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं (ट्यूमर, फोड़ा, हेमेटोमा) के परिणामस्वरूप होता है या ऑप्टिक मार्ग (विपरीत पक्ष) को रेट्रोचिस्मल क्षति के साथ होता है। ऐसे रोगियों में, हेमियानोप्सिक स्कोटोमा का पता लगाया जा सकता है, जो दृश्य क्षेत्र के सममित भागों में स्थित होते हैं।

विषम हेमियानोप्सिया में, दोष बाहर (बिटमपोरल हेमियानोप्सिया) या के साथ स्थित हो सकते हैं अंदर(बिनासाल हेमियानोपिया)। पहले मामले में, चियास्म क्षेत्र में दृश्य मार्ग प्रभावित होता है, जो इसके लिए विशिष्ट है ट्यूमर प्रक्रियापिट्यूटरी ऊतक में। बिनासाल हेमियानोप्सिया के साथ, चियास्म क्षेत्र में दृश्य मार्ग के अनियंत्रित तंतुओं का घाव होता है। यह तब हो सकता है जब डीक्यूसेशन के क्षेत्र में बाहरी तंत्रिका तंतुओं पर आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार का दबाव होता है।

इलाज कहाँ करें?

दृश्य क्षेत्र दोषों का उपचार स्थिति के कारण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके तेजी से और उच्च गुणवत्ता वाले निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्राप्त डेटा डॉक्टर को निर्धारित करने में मदद करेगा उचित उपचारनहीं तो मरीज की हालत और खराब हो सकती है।

दृष्टि सभी लोगों के लिए दुनिया को जानने और समझने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है - शिशुओं से लेकर बहुत बूढ़े लोगों तक। दृश्य क्षेत्र का नुकसान एक खतरनाक, अक्सर लाइलाज या आंशिक रूप से लाइलाज बीमारी है जिसके कई कारण हो सकते हैं और इसके लिए नियमित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

हमारे साथ में आधुनिक दुनियादृष्टि समस्याओं ने अपना महत्व काफी खो दिया है। जिन लोगों की समस्याएं पहले उन्हें पूरी तरह या आंशिक रूप से अक्षम कर देती थीं, अब उन्हें प्रकाशिकी की मदद से आसानी से हल किया जा सकता है, सर्जिकल ऑपरेशनऔर नेत्र विज्ञान के कम दर्दनाक तरीके।

रोगियों का प्रतिशत जो हानि के कारण विकलांग हो गए हैं या काफी गिर गए हैं, लेकिन सबसे विकसित देशों में भी अभी भी पर्याप्त समस्याएं हैं।

नेत्र विज्ञान में "देखने का क्षेत्र" क्या है?

देखने का क्षेत्र वह है जो हम अपने सामने किसी विशिष्ट क्षण में देखते हैं, बिना अपना सिर हिलाए और अंतरिक्ष में एक वस्तु पर ध्यान केंद्रित किए। सीधे शब्दों में कहें तो हमारी दृष्टि को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - केंद्रीय और परिधीय।

जिस पर हम जानबूझकर या सहज रूप से अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, उसके लिए केंद्रीय दृष्टि जिम्मेदार होती है। यह केंद्रीय वस्तुओं को पकड़ लेता है, खतरे या किसी अन्य आवश्यकता के मामले में हमें ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। केंद्रीय दृष्टि के महत्व का एक उदाहरण: एक व्यक्ति अपने सामने टेबल पर कॉफी का प्याला ढूंढ रहा है।


परिधीय दृष्टि वह सब कुछ है जो केंद्रीय दृष्टि के दायरे में नहीं आता है, लेकिन फिर भी आंख को दिखाई देता है (के अनुसार) कम से कमअच्छा)। यदि आंख की रेटिना की पूरी सतह एक ही गति से मस्तिष्क को जानकारी पढ़ती है और प्रसारित करती है, तो व्यक्ति कभी भी किसी भी चीज़ पर दृष्टि से ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं होगा या अकल्पनीय प्रयासों के माध्यम से इसे प्राप्त करेगा।

परिधीय दृष्टि की विशिष्टता यह है कि यह सूचना को अधिक धुँधला देती है, केंद्रीय की तरह स्पष्ट नहीं। यह हमें कुछ व्यवसाय करने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही इसके आसपास होने वाली घटनाओं को भी नोटिस करता है (निश्चित रूप से किसी व्यक्ति के लिए सामान्य दायरे के भीतर), यह अंतरिक्ष में नेविगेट करने में मदद करता है।

परिधीय (पार्श्व) दृष्टि की क्रिया का एक उदाहरण: एक व्यक्ति सड़क पार करता है और एक कोने के चारों ओर एक कार चला रहा है। सभी लोगों के लिए देखने का क्षेत्र आम तौर पर समान होता है, और उनके मतभेद केवल बीमारियां पैदा करते हैं, जो व्यवहार में बदल जाते हैं दृश्य क्षेत्रों के नुकसान सहित, काफी कुछ।

आप इस समस्या का निदान कैसे कर सकते हैं?

यदि आपको लगता है कि आपकी आंखों का कोई भी क्षेत्र काला हो गया है, विकृत हो गया है, पूरी तरह से "गिर गया" है, जो आप देखते हैं उसकी छवि का रंग बदल देता है, या आपकी दृष्टि का सामान्य क्षेत्र संकुचित हो गया है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें। पैथोलॉजी में टिमटिमाते धब्बे, एक बादल "कफ़न" या छवि का काला पड़ना भी शामिल है।

ज्यादातर मामलों में, दृश्य क्षेत्र का नुकसान ध्यान देने योग्य है। व्यक्ति असुविधा का अनुभव करता है सीमित क्षमतादेखें और लगभग हमेशा एक डॉक्टर को देखें। इसीलिए चल रहे चरणबिगड़ा हुआ दृष्टि क्षेत्रों से जुड़े रोग चिकित्सा की अन्य शाखाओं की तुलना में अपेक्षाकृत कम हैं।

स्व-निदान का अनुमान लगाने का एक तरीका है, लेकिन आपको इस पर पूरी तरह से भरोसा नहीं करना चाहिए - इसे मदद लेने के लिए सिर्फ एक और तर्क होने दें। आप निश्चित रूप से मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, या दृश्य गड़बड़ी हैं यदि आप अपनी खुद की भुजा को 85 ° के कोण पर बगल की ओर नहीं देख सकते हैं।

एम्सलर ग्रेटिंग का उपयोग करके रेटिना की समस्याओं की जांच करना भी संभव है। यह सरल परीक्षण सिर्फ एक कागज की एक शीट है जिसमें एक वर्ग और केंद्र में एक स्पष्ट बिंदु खींचा गया है।

कागज़ को एक ऐसी दूरी पर रखें जहाँ आप सामान्य रूप से पढ़ सकें और अपनी आँख से बिंदु 1 को ध्यान से देखें। यदि बिंदु के आसपास की कोशिकाएँ धुंधली या किसी अन्य तरीके से विकृत हैं, तो समस्या की जाँच करने की आवश्यकता है। दूसरी आंख के साथ भी ऐसा करना न भूलें, जो बीमारी से भी क्षतिग्रस्त हो सकता है।

पढ़ते समय एक और महत्वपूर्ण संकेत "गायब" अक्षर है - इसका मतलब है कि आपका रेटिना ठीक से काम नहीं करता है और सभी तत्वों को प्रदर्शित नहीं करता है।

दृश्य क्षेत्र के नुकसान के कारण:

• स्ट्रोक से पीड़ित;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएंदिमाग;
• ऑप्टिक नसों का गहरा काठिन्य।

दृश्य क्षेत्र हानि एक ऐसी बीमारी है जो केंद्रीय और पार्श्व (परिधीय) दृष्टि दोनों को प्रभावित करती है। थोड़ी सी भी विकृति के साथ, एक मौका है कि रेटिना, फंडस या अंगों के गंभीर रोग जो सीधे आंखों से संबंधित नहीं हैं, प्रगति कर रहे हैं।

किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना मौजूदा समस्याओं के कारणों को निर्धारित करना असंभव है।सबसे अच्छी बात यह है कि आप जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से मिलें।

संबंधित रोग

परीक्षा के बाद, आप निश्चित रूप से एक सटीक निदान प्राप्त करेंगे और मदद चाहिए, और कुछ बीमारियाँ जिन्हें आप पहले से ही आंशिक रूप से निर्धारित कर सकते हैं:

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन एक प्रकार का नुकसान है, इस अंतर के साथ कि तस्वीर के कुछ हिस्से बाहर नहीं गिरते हैं, लेकिन बस घट जाते हैं। देखने का दायरा कम हो जाता है, मानो रेटिना के सक्रिय क्षेत्र को कम कर रहा हो। इस विकृति के रोगी ध्यान दें कि आंख आकार में छोटी होने लगती है। 2 प्रकार हैं:

1. दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता - संपूर्ण या लगभग पूरी आंख की हार, एक अधिक जटिल मामला। यह विशेष रूप से अलग है कि यह अक्सर तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ होता है: न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया और अन्य विकार।
2. देखने के क्षेत्र का स्थानीय संकुचन - रेटिना का केवल एक निश्चित क्षेत्र अनुपयोगी हो जाता है।

एक विशेष नेत्र परीक्षण यह पहचानने में मदद करता है कि रोगी किस विशिष्ट प्रकार से पीड़ित है। यदि रोगी अलग-अलग वस्तुओं के आकार को दूर से अलग नहीं करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास एक गाढ़ा प्रकार का संकुचन है। स्थानीय संकुचन के साथ, चिकित्सक रोगियों द्वारा अंतरिक्ष में अभिविन्यास के नुकसान को नोट करते हैं (अलग-अलग डिग्री तक)।

लेकिन मुख्य निदान पद्धति डोंडर विधि है। रोगी और नेत्र रोग विशेषज्ञ एक आंख को ढककर 1 मीटर की दूरी पर खड़े होते हैं। डॉक्टर एक छोटी वस्तु को सशर्त सर्कल से केंद्र में ले जाता है, और यदि कोई विचलन नहीं है, तो दोनों परीक्षण प्रतिभागियों को एक ही समय में वस्तु दिखाई देगी।

सबसे सटीक परिणाम एक कंप्यूटर परिधि द्वारा दिया जा सकता है - एक उपकरण जो रोगी के दृश्य क्षेत्रों की एक विशेष गोलाकार सतह पर एक छवि पेश करता है। कम्प्यूटरीकृत परिधि का अभ्यास विशेष नेत्र चिकित्सालयों में किया जाता है।

दृश्य क्षेत्रों के संकुचन के कारण:

1. पिट्यूटरी एडेनोमा। अर्बुद, जिसकी उपस्थिति में पिट्यूटरी ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, अपने स्थान के कारण, दृश्य मार्गों पर महत्वपूर्ण दबाव डालती है।
2. नेत्र रोग: ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अन्य।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। यह रोग स्वयं विनाशकारी है, लेकिन, अन्य बातों के अलावा, यह ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है।
4. तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के विकृति, इसे विनाशकारी रूप से प्रभावित करते हैं।
5. उच्च रक्तचाप। पर गंभीर हमलेदेखने का क्षेत्र अस्थायी रूप से संकुचित है।

निदान की सफलता आंखों की क्षति के प्रकार पर भी निर्भर करती है - जैविक या कार्यात्मक।

उपचार का विकल्प

यह सब आपके निदान पर निर्भर करता है। दृश्य क्षेत्रों के साथ समस्या के कारण के निदान और पहचान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

यदि ये परिवर्तन किसी बीमारी के कारण होते हैं, तो आपको एक क्लिनिक में जाने की जरूरत है, जहां आप स्वयं ही बीमारी से मुक्त हो जाएंगे, और फिर वे लक्षणों और परिणामों से निपटेंगे। उपचार चिकित्सा है, अक्सर शल्य चिकित्सा, लेकिन आधुनिक दवाईबहुत पेशकश कर सकते हैं प्रभावी तरीकेऐसी समस्याओं का निवारण।

यदि आप में दृश्य क्षेत्रों के संकुचन या हानि के कारण ऐसे रोग हैं जो किसी भी तरह से दृश्य प्रणाली से जुड़े नहीं हैं, तो हर तरह से सबसे पहले उनकी देखभाल करें, और उसके बाद ही अपनी दृष्टि को सामान्य करने का ध्यान रखें।

मत भूलना - सबसे पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से निदान की आवश्यकता है। दृश्य प्रणाली के रोग बहुत खतरनाक होते हैं, और रेटिना पर "धब्बे" जैसे मामूली परिवर्तन भी बहुत गंभीर बीमारियों के संकेत हो सकते हैं जो ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय अंधापन का कारण बनते हैं।

आप जितनी जल्दी मदद के लिए क्लिनिक से संपर्क करेंगे, तेज डॉक्टरआपकी समस्या की पहचान करेगा और आवश्यक समय पर उपचार निर्धारित करेगा।

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