पराबैंगनी विकिरण प्रक्रियाओं को अंजाम देने के तरीके और तकनीक। शुद्ध घावों का स्थानीय उपचार

हम आपके ध्यान में यह जानकारी प्रस्तुत करते हैं कि घावों का फिजियोथेरेपी उपचार कैसे किया जाता है। घावों के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के जीवाणुनाशक तरीके: यूवी विकिरण, स्थानीय एरोयोनोथेरेपी, जीवाणुरोधी दवाओं के एरोयोनोफोरेसिस

चूहों, वैद्युतकणसंचलन जीवाणुरोधी दवाएं, जीवाणुरोधी दवाओं की स्थानीय एरोसोल थेरेपी, स्थानीय डार्सोनवलाइज़ेशन (स्पार्क डिस्चार्ज), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्थानीय स्नान।

घावों के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के विरोधी भड़काऊ तरीके:

यूएचएफ-थेरेपी, यूवी-विकिरण (एरी-डार्क डोज), रेड लेजर थेरेपी।

नेक्रोलाइटिक तरीके: प्रोटियोलिटिक वैद्युतकणसंचलन एंजाइम की तैयारी.

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग विधियाँ: LOC, उच्च-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी (थाइमस), कुल यूवी-विकिरण (सबरी-डार्क डोज़), DUV-विकिरण।

एनाल्जेसिक तरीके: स्थानीय क्रायोथेरेपी, यूवी विकिरण (एरिथेमा खुराक), बाहरी एरोसोल थेरेपी (एनेस्थेटिक्स), डायडायनेमिक, एम्प्लीपुलस थेरेपी, एनेस्थेटिक्स के वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी, टीईए।

घावों का फिजियोथेरेपी उपचार। पुनर्योजी-पुनर्योजी विधियाँ: स्थानीय डार्सोनवलाइज़ेशन, इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, एसयूवी विकिरण (हाइपररीथेमिक खुराक), माइक्रोवेव थेरेपी, कम-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी, उच्च-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी (स्थानीय रूप से), विटामिन के वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी की तैयारी, मेटाबोलाइट्स, एड्रेनालाईन, असंगत मोनोक्रोमैटिक विकिरण। पैराफिन, ऑक्सीजन बैरोथेरा-पिया, मालिश चिकित्सा, फोटोएक्टिवेटेड तेलों के साथ ड्रेसिंग।

फाइब्रोमॉड्यूलेटिंग तरीके: अल्ट्रासाउंड थेरेपी, डिफिब्रोसिंग दवाओं (आयोडीन, लिडेज़), पेलोथेरेपी, आयोडीन समाधानों के वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़, एपिफ़ोर, पेलोइडिन, ग्यूमिज़ोल, डाइमेक्साइड, इलास्टोलेटिन, लाइसोज़ाइम के अल्ट्राफ़ोनोफोरेसिस।

वासोडिलेटिंग तरीके: अवरक्त विकिरण, वासो-डिलेटर्स का वैद्युतकणसंचलन।

जीवाणुनाशक तरीके

ईयूवी विकिरण ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु का कारण बनता है, परमाणु संरचनाओं का फोटोलिसिस घातक उत्परिवर्तन की ओर जाता है। कैप्चर के साथ खुले घाव की सतहों को विकिरणित करें

बरकरार त्वचा की परिधि 2-4 सेमी। प्रतिदिन 2-4 बायोडोज़ असाइन करें; 5-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स (परिसमापन तक रोगजनक माइक्रोफ्लोराघाव में)।

जीवाणुरोधी दवाओं का वैद्युतकणसंचलन (पेनिसिलिन 5000-10,000 यू / एमएल, टेट्रासाइक्लिन 5000-10,000 यू / एमएल, नियोमाइसिन 5000-10,000 यू / एमएल, क्लोरैम्फेनिकॉल का 20% घोल 2-5 मिली, स्ट्रेप्टोमाइसिन 5000-10,000 यू / एमएल, 1 -2 सल्फाडीमेज़िन का% समाधान, फराडोनिन का 1-2% समाधान। एक मामूली जीवाणु संदूषण के साथ सड़न रोकनेवाला घावों के लिए निर्धारित, प्यूरुलेंट (लेकिन संक्रमित नहीं) घावों के साथ। प्रारंभिक एलर्जी परीक्षणों के बाद घाव की सतह पर प्रक्रियाएं की जाती हैं, दैनिक, 15- 20 मिनट; 5-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्थानीय स्नान। एक निस्संक्रामक प्रभाव है एक विस्तृत श्रृंखला. जीवाणुनाशक प्रभाव पोटेशियम परमैंगनेट की मजबूत ऑक्सीडेटिव क्षमता के कारण होता है, जो घाव में उत्सर्जन को भी कम करता है। पानी का तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस, 5-10 मिनट के लिए, ड्रेसिंग के साथ या दैनिक; पाठ्यक्रम 5-8 प्रक्रियाएं।

जीवाणुरोधी दवाओं की स्थानीय एरोसोल चिकित्सा। प्रक्रियाओं को मुख्य रूप से मोटे और मध्यम-छितरी हुई ड्रॉप एरोसोल का छिड़काव करके किया जाता है। विधि के आवेदन से औषधीय पदार्थ के कणों के संपर्क में घाव की सतह के क्षेत्र में वृद्धि करना संभव हो जाता है, और उनके अवशोषण की दर में वृद्धि में योगदान देता है। एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, फाइटोनसाइड्स लागू करें। एरोसोल थेरेपी के लिए, विशेष उपकरणों (डिब्बे, एरोसोल गन) का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एरोसोल थेरेपी से पहले संवेदनशीलता के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जाने चाहिए। ड्रेसिंग के दौरान या दैनिक रूप से 3-5 मिनट के लिए मोटे और मध्यम फैलाव वाले कणों के साथ एरोसोल लागू करें; 5-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

एरोयोनोथेरेपी। जीवाणुनाशक प्रभाव O2-, O3, NO2 जैसे मजबूत ऑक्सीकरण एजेंटों द्वारा प्रदान किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में निर्मित, वायु आयनों से घाव की सतह के ऊतक, रासायनिक रूप से सक्रिय जैविक घटक स्थानीय रक्त प्रवाह को तेज करते हैं, फाइब्रोब्लास्ट के भेदभाव को बढ़ाते हैं, और दानेदार ऊतक के विकास में तेजी लाते हैं। वायु आयन प्रोटीन के विनाश का कारण बनते हैं, जिनमें से उत्पाद, स्वप्रतिजन के रूप में, प्रतिरक्षाजनन की प्रक्रियाओं को गति प्रदान करते हैं। 40-50 केवी के वोल्टेज पर खुले घाव की सतह पर विभिन्न वायु आयोनाइज़र का उपयोग करके स्थानीय विधि के अनुसार प्रक्रियाएं की जाती हैं; दैनिक प्रक्रियाओं की अवधि 10-20 मिनट है; 5-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

जीवाणुरोधी दवाओं के एरोयोनोफोरेसिस। घाव की सतह के लिए प्रारंभिक आवेदन औषधीय पदार्थ(एक समाधान या एरोसोल के रूप में) - पेनिसिलिन (100,000 आईयू), फरगिन का 1% समाधान, इसके बाद आयनोफोरेसिस विधि के संबंधित प्रभावों को प्रबल करता है और दवा के प्रशासन (एयरोयोटोफोरेसिस) को सुनिश्चित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एरोयोनोथेरेपी के दौरान, नकारात्मक वायु आयनों की एक धारा रोगी की घाव की सतह को निर्देशित की जाती है, इसलिए प्रक्रिया के लिए नकारात्मक ध्रुवता (पेनिसिलिन, फ़राडोनिन) वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। 40-50 केवी के इलेक्ट्रोड वोल्टेज पर दैनिक प्रक्रियाओं की अवधि 10-12 मिनट है; 5-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

घावों का फिजियोथेरेपी उपचार। घावों के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में स्थानीय डार्सोनवलाइज़ेशन। एक स्पार्क डिस्चार्ज त्वचा में माइक्रोनेक्रोसिस का फॉसी बनाता है, जो फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, सूजन विरोधी मध्यस्थों की रिहाई, और स्थानीय प्रतिरक्षा के विनोदी तंत्र। दानेदार ऊतक और त्वचा के केशिका और धमनी नेटवर्क में रक्त प्रवाह तेज होता है। स्पार्क डिस्चार्ज की ऊर्जा घाव की सतह पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गोले के विनाश का कारण बनती है। वायु आयनीकरण

ओजोन के गठन के साथ, नाइट्रोजन ऑक्साइड, माइक्रोफ्लोरा खोल का विनाश जीवाणुनाशक प्रभाव (विशेष रूप से घावों के माध्यमिक जीवाणु संदूषण के साथ) के पूरक हैं। प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, विधि को contraindicated है। घाव भरने के दूसरे और तीसरे चरण में विधि का उपयोग किया जाता है। स्पार्क डिस्चार्ज तकनीक का उपयोग किया जाता है (आउटपुट पावर का 5वां-छठा चरण)। प्रक्रियाओं को 5-8 मिनट के लिए प्रतिदिन 5-8 चरणों की शक्ति पर किया जाता है; पाठ्यक्रम 5 - 10 प्रक्रियाएं।

विरोधी भड़काऊ तरीके

यूएचएफ थेरेपी। यह विधि क्षेत्रीय हेमो- और लिम्फोडायनामिक्स को तेज करती है, जिसमें माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों में भी शामिल है; संवहनी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, फाइब्रिनोजेन की सामग्री में वृद्धि को बढ़ावा देता है, थ्रोम्बोप्लास्टिन के प्लाज्मा अग्रदूत की सक्रियता और घाव के गठन के बाद पहले 2-3 दिनों में हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता में वृद्धि, और बाद में प्लास्मिनोजेन की सक्रियता को बढ़ावा देता है। , जो फाइब्रिन के पिघलने को बढ़ाता है। यूएचएफ विद्युत क्षेत्र भड़काऊ फोकस के परिसीमन में योगदान देता है, एंडोथेलियम की पारगम्यता को बढ़ाता है, पॉलीमॉर्फोसेलुलर ल्यूकोसाइट्स के घाव में प्रवास करता है, ल्यूकोसाइट और लाइसोसोमल एंजाइमों की सक्रियता के साथ मैक्रोफेज - प्रोटीज, एसिड फॉस्फेटस। घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र का अनुप्रयोग उत्तेजित करता है कार्यात्मक गतिविधि, दानेदार ऊतक के संवहनी तत्वों की वृद्धि।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में, यूएचएफ थेरेपी गैर-थर्मल खुराक में निर्धारित की जाती है, दूसरे में - सबथर्मल और थर्मल वाले में। तीसरे चरण में इस पद्धति का उपयोग करना संभव है - उपकलाकरण (थर्मल खुराक) में सुधार करने के लिए। 20-40 वाट की शक्ति के साथ 40.68 और 27.12 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। प्रतिदिन 10-12 मिनट के लिए असाइन करें; 5 से 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स (सूजन के चरण के आधार पर -

जब केवल पहले चरण में प्रशासित किया जाता है, तो पाठ्यक्रम छोटा होता है)।

घावों का फिजियोथेरेपी उपचार। एरिथेमल खुराक में यूवी विकिरण। घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में घाव की सतह का विकिरण एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में परिगलित द्रव्यमान से घाव को साफ करने में मदद करता है और रक्त के थक्के, ऊतकों में फोटोलिसिस की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गठित कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, मध्यस्थों की वासोएक्टिव क्रिया के कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाकर एक्सयूडीशन को बढ़ाता है। यूवी विकिरण (नेक्रोलाइटिक प्रभाव) के दौरान मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि का समावेश भी घाव की सफाई में योगदान देता है। पहले चरण के अंत के करीब और दूसरे चरण में यह विधिफिजियोथेरेपी, घाव क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन, लसीका जल निकासी को बढ़ाता है, ऊतक निर्जलीकरण के साथ कंजेस्टिव एडिमा की राहत में योगदान देता है। दूसरे चरण में यूवी विकिरण की बड़ी खुराक दानेदार ऊतक के अतिवृद्धि को रोकती है। विकिरण के दौरान, प्रोटीन फोटोलिसिस उत्पादों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के जवाब में, हिस्टामिनेज, एंटीकोलिनेस्टरेज़ जैसे एंजाइमों के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जो एडिमा को कम करने में परिणाम के साथ विधि के डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव की व्याख्या करता है। और अंत में, प्रोटीन का फोटोलिसिस ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला का एक ट्रिगर है जो स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाता है। घाव की सतह को परिधि के साथ 3-4 सेंटीमीटर बरकरार त्वचा, शरीर के सममित भागों और संबंधित खंडों पर पैरावेर्टेब्रल के कब्जे के साथ विकिरणित किया जाता है। मेरुदंड. पहले चरण में प्रति घाव प्रति प्रारंभिक खुराक 3-5 बायोडोज़ प्रति ट्रंक और अंग, 1-2 बायोडोज़ प्रति चेहरे हैं। ट्रंक और अंगों पर प्रारंभिक खुराक को 8-10 बायोडोज़ तक बढ़ाना संभव है (उसी समय, लोकलाइज़र विंडो के माध्यम से 3-5 बायोडोज़ की खुराक पर केवल घाव को विकिरणित किया जाता है, और फिर तुरंत 3-5 बायोडोज़ प्रति

घाव, लेकिन परिधि के चारों ओर 3-4 सेमी अक्षुण्ण त्वचा पर कब्जा करने के साथ)। प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन की जाती हैं; पाठ्यक्रम 4-5 प्रक्रियाएं।

लाल लेजर थेरेपी। रेड रेंज के लेजर विकिरण, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, साइटोक्रोम सी द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित होने के कारण, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, जो घाव में भड़काऊ फोकस के अम्लीय वातावरण में कम हो जाती है; सक्रिय एंजाइम लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, न्यूट्रोफिल पेरोक्सीडेज को सक्रिय करते हैं, उनकी फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं। विकिरण भी भड़काऊ फोकस के निर्जलीकरण के साथ हेमोलिम्फरफ्यूजन को सक्रिय करता है। घावों के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की विधि का उपयोग दानेदार ऊतक (दूसरे चरण) के गठन के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, और सड़न रोकनेवाला घावों के लिए - प्रक्रिया के पहले चरण से।

प्रक्रियाओं के लिए एक contraindication प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति है।

दानेदार और उपकला के विकास की दिशा को ध्यान में रखते हुए, परिधि से केंद्र तक घाव को विकिरणित करने के लिए एक दूरस्थ तकनीक का उपयोग किया जाता है। लाल लेजर विकिरण (तरंग दैर्ध्य 0.632 एनएम) PES 0.5 से 10 mW/cm2 का उपयोग किया जाता है, और दानेदार उत्तेजना से पहले एक बड़ी और फिर एक छोटी खुराक की सिफारिश की जाती है। एक्सपोज़र की अवधि प्रतिदिन 1 से 4 मिनट तक है; पाठ्यक्रम 8-10 प्रक्रियाएं।

नेक्रोलाइटिक तरीके

प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की तैयारी के औषधीय वैद्युतकणसंचलन (200 पु टेरिलिटिन, 5-10 मिलीग्राम)। दवाएं प्रोटीन अणु के पेप्टाइड बॉन्ड को तोड़ती हैं, प्रोटीन टूटने के उच्च आणविक उत्पाद। परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति में देरी के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के वैद्युतकणसंचलन को नेक्रोलिटिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन (3-4 प्रक्रियाओं) से पहले किया जाना चाहिए। घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में घाव को प्रतिदिन 15-20 मिनट के लिए असाइन करें; कोर्स 5-

10 प्रक्रियाएं (प्रभाव प्राप्त होने तक)। चोट के जोखिम के कारण दाने की उपस्थिति में सावधानी बरती जानी चाहिए।

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग तरीके

लोक. ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के परमाणु तंत्र और इंट्रासेल्युलर झिल्ली प्रणालियों पर प्रभाव के कारण इम्युनोजेनेसिस को प्रभावित करता है, जो उनके भेदभाव, कार्यात्मक गतिविधि, प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करता है। अंतःशिरा रक्त विकिरण (लाल विकिरण) के साथ, विकिरण शक्ति 1 से 5 mW तक होती है, अवधि 30 मिनट तक होती है। प्रक्रियाएं दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती हैं; पाठ्यक्रम 4-5 प्रक्रियाएं। फाइबर के अंत में ट्रांसक्यूटेनियस विकिरण के साथ ( अवरक्त विकिरण) क्यूबिटल नस के क्षेत्र में, एक संपर्क तकनीक का उपयोग किया जाता है, विकिरण शक्ति 40 मेगावाट तक होती है, 10-15 मिनट के लिए, दैनिक (या हर दूसरे दिन); पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएं।

मध्यम-लहर पराबैंगनी विकिरण (सबरीथेमल खुराक) और लंबी-लहर पराबैंगनी विकिरण। प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारकों को सक्रिय करने के लिए, यह घाव प्रक्रिया के पहले चरण से शुरू करने के लिए निर्धारित है। मध्यम तरंग की सबरीथेमल खुराक पराबैंगनी विकिरण, सामान्य विकिरण की विधि के अनुसार किया जाता है, साथ ही यूवी विकिरण ऑटो-एंटीजन के गठन के साथ त्वचा की प्रोटीन संरचनाओं के फोटोडेस्ट्रक्शन का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन से जुड़े एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। एसयूवी-विकिरण 1/4 या 1/2 बायोडोज के साथ विकसित योजनाओं (क्रमशः मूल या त्वरित), दैनिक के अनुसार निर्धारित किया जाता है; 10-15 प्रक्रियाओं का एक कोर्स। सामान्य डीयूवी विकिरण 25-30 मिनट के लिए किया जाता है, तीन विकिरण योजनाओं में से एक के अनुसार, रोगी की त्वचा की रंजकता के आधार पर, दैनिक, दूसरे और चौथे दिन एक ब्रेक के साथ; 8-10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी। थाइमस के प्रक्षेपण क्षेत्र पर प्रभाव से टी-प्रतिरक्षा की उत्तेजना होती है। प्रतिदिन 10-15 मिनट के लिए उच्च आवृत्ति (13.56 मेगाहर्ट्ज), मध्यम शक्ति (एमपी यूएचएफ 20 डब्ल्यू) का चुंबकीय क्षेत्र लागू करें; 10-12 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

एनाल्जेसिक तरीके

दर्द सिंड्रोममुख्य रूप से घाव प्रक्रिया के पहले, कम अक्सर दूसरे चरण के दौरान ही प्रकट होता है। पहले चरण में, एरिथेमल खुराक में यूवी विकिरण, ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी, स्थानीय क्रायोथेरेपी और एरोसोल थेरेपी निर्धारित हैं। दूसरे चरण में, दर्द से राहत के उद्देश्य से, औषधीय वैद्युतकणसंचलनएनेस्थेटिक्स, डायडायनामिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी।

ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया (टीईए)। इसका उपयोग एक स्वतंत्र संवेदनाहारी सहायता के रूप में किया जाता है जब स्थानीय प्रभावों को contraindicated किया जाता है। विधि में शामक और शांत करने वाला प्रभाव भी होता है, जो पोस्ट-आघात और पश्चात की अवधि में महत्वपूर्ण है। यह मुख्य रूप से ब्रेन स्टेम के स्तर पर कार्य करता है, उन क्षेत्रों को उत्तेजित करता है जो तथाकथित अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम बनाते हैं, जिनकी संरचनाएं? -एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। परिधि पर, जब ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो वे पुनर्योजी पुनर्जनन को सक्रिय करते हैं (चित्र। 16.1)।

मैं घाव प्रक्रिया का चरण - सूजन।

मुख्य कार्य:

• घाव में रोगाणुओं की संख्या को नष्ट या कम करना;
• घाव सामग्री का बहिर्वाह सुनिश्चित करना;
• परिगलित ऊतक से घाव को साफ करें;
• सूजन के लक्षणों को कम करें।

इन समस्याओं को हल करने के लिए, मिश्रित एंटीसेप्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उपचार घाव के किनारों के कमजोर पड़ने या पुनरीक्षण के साथ प्युलुलेंट फोकस के विस्तृत उद्घाटन के साथ शुरू होता है, पानी के एंटीसेप्टिक्स के साथ गुहाओं की प्रचुर धुलाई और घाव के ढीले टैम्पोनैड। यदि नालियों का उपयोग किया जाता है, तो प्रवाह-फ्लश या वैक्यूम जल निकासी को प्राथमिकता दी जाती है। एक हाइग्रोस्कोपिक सामग्री से बना एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है। जब स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रियाअंगों पर चिकित्सीय स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। एक शुद्ध घाव खोलने के बाद, दैनिक ड्रेसिंग आवश्यक है। नर्स चरण-दर-चरण कार्यान्वयन प्रदान करती है:

• पुरानी ड्रेसिंग का दर्द रहित निष्कासन (सूखे को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से गीला करें या पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के घोल से गर्म स्नान तैयार करें);
• घाव की प्रक्रिया के चरण को स्थापित करने के लिए घाव की जांच डॉक्टर द्वारा की जाती है;
• घाव के आसपास की त्वचा का शौचालय, पहले सूखी गेंद से, फिर शराब या आयोडीन युक्त घोल से;
• घाव शौचालय (मवाद को हटाना, धुंधली गेंद या नैपकिन के साथ हल्के से दबाकर मुक्त पड़े हुए नेक्रोटिक सीक्वेस्टर);
• घाव की गुहा को पानी के एंटीसेप्टिक्स से धोना;
• जल निकासी (यदि आवश्यक हो) और घाव का ढीला टैम्पोनैड;
• एक नई पट्टी लगाना।

याद रखें: प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन के साथ, मरहम ड्रेसिंग का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि वे निर्वहन के बहिर्वाह को रोकते हैं!

इस अवधि के दौरान, एंटीसेप्टिक्स के साथ सिक्त हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग (धुंध पोंछे, अरंडी, टैम्पोन) का उपयोग किया जाता है: 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 3% समाधान बोरिक अम्ल, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन घोल। 2-3 दिनों के बाद, पानी में घुलनशील मलहम "लेवोमिकोल", "लेवोसिन", "सल्फामेकोल", आदि का उपयोग किया जाता है। एक तरल माध्यम के संपर्क में आने पर, वे शर्बत और रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ दो अंशों में टूट जाते हैं, अर्थात, वे मदद करते हैं मवाद से घाव को साफ करें।

नेक्रोलिसिस उत्पादों को हटाने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि) और सॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन) का उपयोग किया जाता है।

नेक्रोटिक ऊतकों से घावों की सफाई और रोगाणुओं के विनाश में तेजी लाने के लिए, घावों के अल्ट्रासोनिक पोकेशन, एक लेजर बीम, प्यूरुलेंट गुहाओं के वैक्यूम उपचार और अन्य भौतिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

घाव प्रक्रिया को तेज करने के लिए मुरझाए हुए घावआह, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में, एरिथेमल खुराक में यूएचएफ, यूवीआर का उपयोग दर्द, सूजन को कम करने और मृत ऊतकों की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए किया जाता है। स्थानीय प्रशासन के लिए दवाई(एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ) - इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस। नर्स को याद रखना चाहिए कि मवाद के खराब बहिर्वाह के साथ, ये प्रक्रियाएं अप्रभावी हैं। इसलिए, फिजियोथेरेपी के एक सत्र से पहले, पट्टी को हटाना, मवाद से घाव को साफ करना और इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी प्रक्रिया के बाद एक चिकित्सीय पट्टी लगाई जाती है।

घाव प्रक्रिया का द्वितीय चरण - पुनर्जनन।

मुख्य कार्य रोगाणुओं का विनाश और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना है।

इस चरण में, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। वह बहुत कोमल और कमजोर है।

याद रखें: दाने घायल नहीं हो सकते! इसलिए, ड्रेसिंग दुर्लभ होनी चाहिए, पुरानी ड्रेसिंग को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए, और उपचार के लिए वसा में घुलनशील मलहम, इमल्शन और लिनिमेंट का उपयोग किया जाता है। रोगाणुरोधी गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी संरचना (सिंथोमाइसिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन मलहम, आदि) में पेश किया जाता है, और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, उत्तेजक पदार्थ (मिथाइलुरैसिल, सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन, आदि)। बहु-घटक मलहम का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: ए। वी। विस्नेव्स्की, ओक्सिज़ोल, लेवोमेथॉक्साइड, ऑक्सीसाइक्लोज़ोल के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट।

घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए, उनके किनारों को चिपकने वाली टेप के साथ खींचा जाता है, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं (जल्दी और देर से)। बड़े फ्लैट घावों के लिए, ऑटोडर्मोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

घाव प्रक्रिया का III चरण - निशान और उपकलाकरण।

मुख्य कार्य उपकलाकरण में तेजी लाना और संभावित चोटों को रोकना है। इस चरण में, उदासीन, उत्तेजक मलहम और फिजियोथेरेपी के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

घाव भरने के दूसरे और तीसरे चरण में, पुनर्योजी प्रक्रियाओं और उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए पराबैंगनी विकिरण, लेजर विकिरण और एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है।

याद रखें: फिजियोथेरेपी के एक सत्र से पहले, मरहम पट्टी हटा दें!

वी.दिमित्रीवा, ए.कोशेलेव, ए.टेपलोवा

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पराबैंगनी विकिरण उपचार एक प्रकार की फोटोथेरेपी है। यह विकिरण (मनुष्य या सूर्य द्वारा निर्मित स्रोतों से) तरंग दैर्ध्य के आधार पर तीन श्रेणियों में विभाजित होता है - यह क्षेत्र C (लघु-तरंग विकिरण, तरंग दैर्ध्य 275 से 180 नैनोमीटर तक), क्षेत्र B (मध्यम-तरंग विकिरण, तरंगदैर्ध्य से तरंग दैर्ध्य) है। 320 से 275 नैनोमीटर) और क्षेत्र ए (लंबी तरंग विकिरण, 400 से 320 नैनोमीटर तक तरंग दैर्ध्य)। इन क्षेत्रों में शरीर, ऊतकों और कोशिकाओं पर उनके प्रभाव में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

मध्यम तरंग विकिरण स्पेक्ट्रम।

इस विकिरण का एक स्पष्ट जैविक प्रभाव है। उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है: खुराक में पराबैंगनी विकिरण जो लाली (एरिथेमा) का कारण बनता है और खुराक जो इसका कारण नहीं बनता है। इन खुराकों की क्रिया के तंत्र अलग हैं और इसलिए उपयोग के लिए संकेत अलग होंगे।

एरिथेमल खुराक (दो से आठ घंटे तक लाली दिखाई देती है) त्वचा की सतह परत में कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। इन मृत कोशिकाओं के क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्त वाहिकाओं के व्यास में वृद्धि, त्वचा की सूजन, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की रिहाई, कई रिसेप्टर्स की जलन, साथ ही साथ शरीर के कई प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। सड़न रोकनेवाला सूजन होती है, जो सातवें दिन तक कम हो जाती है।

लंबी तरंग विकिरण स्पेक्ट्रम।

यह विकिरण मानव शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों पर काफी कमजोर प्रभाव डालता है। लेकिन विभिन्न पदार्थों के अतिरिक्त उपयोग से इस विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाना संभव है। उदाहरण के लिए, ऐसा पदार्थ पुवलीन है। इसलिए, त्वचा रोगों के रोगियों के उपचार में लंबी तरंग विकिरण का उपयोग करना संभव हो जाता है। जब लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण पुवलीन के साथ संपर्क करता है, तो त्वचा में यौगिक बनते हैं जो कोशिका विभाजन और नवीनीकरण को रोकते हैं, और गोल कोशिका घुसपैठ के संपर्क में भी आते हैं। ये प्रभाव बनाते हैं संभव आवेदनसोरायसिस के लिए लंबी-लहर पराबैंगनी। लेकिन सोरायसिस के उपचार में अच्छे सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, इस पद्धति का उपयोग वर्तमान में शायद ही कभी किया जाता है, केवल बीमारी के व्यापक और लगातार पाठ्यक्रम के साथ और उपचार के अन्य तरीकों से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति के बाद से, दवा (पुवलेन) का पक्ष है। प्रभाव।

मध्यम तरंग पराबैंगनी विकिरण की इन खुराकों के उपयोग के लिए संकेत:

• दमा,
• ब्रोंची की पुरानी और तीव्र सूजन,
• तीव्र श्वसन विकृति,
• जीर्ण सूजनतालु का टॉन्सिल,
• गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ रोग प्रक्रियाएं,
• संधिशोथ और अन्य संयुक्त विकृति (भड़काऊ और अभिघातजन्य के बाद),
• तीव्र न्यूरिटिस,
• तीव्र मायोसिटिस,
• शैय्या व्रण,
• विसर्प,
• खराब उपचार घाव,
• ट्राफीक अल्सर,
• पुष्ठीय चर्म रोग(कार्बुनकल, साइकोसिस, फुरुनकल और अन्य),
• पराबैंगनी विकिरण सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेविटिलिगो का उपचार।

मध्यम-तरंग पराबैंगनी स्पेक्ट्रम की खुराक, नहीं लाल करना, सामान्य विकिरण के साथ, वे विटामिन डी की कमी की घटना को समाप्त करते हैं, जो अपर्याप्त सूर्य के प्रकाश से जुड़ी होती है,

• फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान को सामान्य करें,
• कई शरीर प्रणालियों को उत्तेजित करें
• यांत्रिक शक्ति में वृद्धि हड्डी का ऊतक,
• फ्रैक्चर में कैलस के गठन को प्रोत्साहित करें,
• समग्र रूप से त्वचा और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाएं नकारात्मक कारक बाहरी वातावरण.
• एलर्जी और प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन,
• सौर भुखमरी से शरीर में होने वाले अन्य विकार कमजोर हो जाते हैं।

इन यूवी खुराक के लिए संकेत (सामान्य उपयोग):

• विटामिन डी की कमी
• चयापचयी विकार,
• पुष्ठीय त्वचा रोगों के लिए उच्च प्रवृत्ति,
• न्यूरोडर्माेटाइटिस,
• अस्थि भंग और उनके उपचार का उल्लंघन,
• सोरायसिस,
• दमा,
• पुरानी विकृतिश्वसन प्रणाली,
• शरीर का सख्त होना।
• मतभेद (मध्यम-लहर पराबैंगनी (कोई भी खुराक), साथ ही लंबी-लहर):
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से घातक वाले,
• खून बहने की प्रवृत्ति
• थायरोटॉक्सिकोसिस,
• प्रणालीगत रोगरक्त,
• सक्रिय तपेदिक,
• तेज़ हो जाना पेप्टिक छालाऔर पेट और ग्रहणी,
• मस्तिष्क और हृदय के जहाजों के उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस,
• हाइपरटोनिक रोग 2 बी - 3 चरण।

पराबैंगनी विकिरण का शॉर्टवेव स्पेक्ट्रम।

जब यह कार्य करता है लिविंग सेलप्रोटीन विकृतीकरण होता है और कोशिका मर जाती है। लालिमा पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग करने के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत तेजी से होती है, और जल्दी से गायब हो जाती है, इसके स्थान पर केवल छीलने और हल्के रंजकता को छोड़ दिया जाता है। ये है पराबैंगनी विकिरणरोगों के उपचार में सीमित उपयोग का है।

इसके उपयोग के लिए संकेत:

बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए - घाव की सतहों, बेडसोर और टॉन्सिल निचे (टॉन्सिल को हटाने के बाद) का विकिरण, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों में नासॉफिरिन्क्स की स्वच्छता, ओटिटिस एक्सटर्ना की चिकित्सा, ऑपरेटिंग कमरों में, साँस लेना, गहन देखभाल इकाइयों और वायु कीटाणुशोधन के लिए वार्ड।

प्रक्रिया के दौरान, केवल रोग क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है। विकिरण की तीव्रता प्रतिदिन एक से दो जैविक खुराक है। चिकित्सा का कोर्स 5-6 प्रक्रियाएं हैं।

पराबैंगनी विकिरण के लिए, विशेष विकिरणकों का उपयोग किया जाता है जो केवल वे पराबैंगनी तरंगें (छोटी, मध्यम, लंबी) उत्पन्न करते हैं जो आवश्यक हैं, और उन्हें जोड़ा भी जा सकता है।

डिवाइस का चयन करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

कुछ निजी तकनीकें:

तीव्र श्वसन रोग

रोग के शुरुआती दिनों में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है। छाती 5 सेमी की दूरी से छिद्रित स्थानीयकरण के माध्यम से एक ट्यूब के बिना पश्च (चौराहे) सतह और पूर्वकाल (उरोस्थि, श्वासनली)।

एक छिद्रित लोकलाइज़र बनाने के लिए, 20x20 सेमी आकार का एक मेडिकल ऑयलक्लोथ लेना और 1.0-1.5 सेमी के छिद्रों के साथ इसे छिद्रित करना आवश्यक है। 10 सेमी की दूरी से विकिरण की खुराक 10 मिनट है। अगले दिन, लोकलाइज़र को स्थानांतरित कर दिया जाता है और त्वचा के नए क्षेत्रों को उसी खुराक से विकिरणित किया जाता है। कुल मिलाकर, उपचार के दौरान 5-6 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इसी समय, पैरों के तल की सतहों को 10 सेमी की दूरी से 10 मिनट तक विकिरणित करना संभव है।

बुखार

इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान निवारक उद्देश्यनाक के म्यूकोसा की नलियों के माध्यम से विकिरण का संचालन करें और पीछे की दीवार 0.5 मिनट के लिए घूंट। 2 सप्ताह के लिए दैनिक। रोग की ऊंचाई के दौरान, विकिरण नहीं किया जाता है।

रोग के विपरीत विकास की अवधि के दौरान (या पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान), जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए (एक माध्यमिक संक्रमण का लगाव), नाक और ग्रसनी श्लेष्म के यूवीआई का प्रदर्शन किया जाता है। प्रत्येक ज़ोन के लिए खुराक 1 मिनट है, 3 दिनों के बाद एक्सपोज़र 1 मिनट से 3 मिनट तक बढ़ जाता है। विकिरण का कोर्स 10 प्रक्रियाएं हैं।

मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन

नैदानिक ​​और चिकित्सीय पंचर करने और साइनस धोने के बाद, 5 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूब के माध्यम से नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का यूवीआर निर्धारित किया जाता है। खुराक 1 मिनट से 4 मिनट तक दैनिक वृद्धि के साथ 2 मिनट है, विकिरण का कोर्स 5-6 प्रक्रियाएं हैं।

तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस

रोग तीव्र की जटिलता के रूप में विकसित होता है श्वसन संबंधी रोग, तीव्र राइनाइटिस। यूवीआर को पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली के लिए निर्धारित किया जाता है, नाक मार्ग 15 मिमी की एक ट्यूब के माध्यम से 1 मिनट की खुराक पर 2-3 मिनट तक क्रमिक वृद्धि के साथ होता है। इसी समय, बाहरी श्रवण नहर की 5 मिमी ट्यूब के माध्यम से 5 मिनट के लिए विकिरण किया जाता है। विकिरण का कोर्स 5-6 प्रक्रियाएं।

साफ घाव

सभी खुले घावों(कटे, फटे-फटे, आदि) सूक्ष्मजीवी रूप से दूषित होते हैं। घाव और उसके आसपास के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार से पहले त्वचा 10 मिनट के लिए यूवी विकिरण से विकिरणित, इसके जीवाणुनाशक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। ड्रेसिंग के बाद के दिनों में, टांके हटाते समय, यूवीआर को उसी खुराक पर दोहराया जाता है।

मुरझाए हुए घाव

नेक्रोटिक ऊतकों और प्युलुलेंट पट्टिका से शुद्ध घाव को साफ करने के बाद, घाव के उपचार (उपकलाकरण) को प्रोत्साहित करने के लिए यूवी विकिरण निर्धारित किया जाता है। ड्रेसिंग के दिनों में, घाव (घाव का शौचालय) के उपचार के बाद, शुद्ध घाव की सतह और किनारों को यूवी विकिरण, निरंतर मोड, उपचार के बाद - स्पंदित मोड के साथ विकिरणित किया जाता है। खुराक: एमिटर की घाव की सतह से 5-10 सेमी की दूरी, एक्सपोज़र का समय 2-3 मिनट। 1-2 दिनों के बाद, विकिरण की अवधि 1 मिनट से 10 मिनट तक बढ़ जाती है। उपचार के दौरान 10-12 प्रक्रियाएं होती हैं

एक्यूट राइनाइटिस

पर प्रारम्भिक कालपैरों के तल की सतहों के यूवीआई के साथ रोग किए जाते हैं। 3-4 दिनों के लिए 10 मिनट के लिए 10 सेमी की दूरी से खुराक।

नाक के म्यूकोसा (राइनोरिया का अंत) में एक्सयूडेटिव घटना के क्षीणन के चरण में, एक माध्यमिक संक्रमण के लगाव को रोकने के लिए और साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, नाक के यूवी विकिरण और ग्रसनी म्यूकोसा एक ट्यूब का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। खुराक 1 मिनट दैनिक क्रमिक वृद्धि के साथ 3 मिनट तक। विकिरण का कोर्स 5-6 प्रक्रियाएं हैं।

तीव्र क्रोनिक साइनसिसिस

नैदानिक ​​और चिकित्सीय पंचर करने और साइनस धोने के बाद, 5 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूब के माध्यम से नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का यूवीआर निर्धारित किया जाता है। खुराक - 2 मि. 1 मिनट की अवधि में दैनिक वृद्धि के साथ। 4 मिनट तक उपचार का कोर्स 4-5 प्रक्रियाएं हैं।

अपराधी

पर प्राथमिक अवस्थाउंगली का यूवी विकिरण दोनों तरफ लगाया जाता है। विकिरण खुराक: प्रतिदिन 2-3 बायोडोज। उपचार का कोर्स 3-4 प्रक्रियाएं हैं। पश्चात की अवधि में, घाव के पराबैंगनी विकिरण को ड्रेसिंग के दिनों में निर्धारित किया जाता है। विकिरण की खुराक 1-2 बायोडोज है जब तक कि घाव दाने से भर नहीं जाता है।

संकेत:पट्टी को शुद्ध निर्वहन, पित्त, रक्त के साथ भिगोना; एक और ड्रेसिंग;

पट्टी विस्थापन।

उपकरण:

बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;

बाँझ उपकरण (चिमटी, कैंची, रंग, जांच, सीरिंज);

गुर्दे के आकार का कोक्सा;

जलीय एंटीसेप्टिक समाधान;

त्वचा एंटीसेप्टिक्स (एथिल अल्कोहल 70%, आयोडोनेट, आदि उपयोग के लिए अनुमोदित);

कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर;

· दस्ताने;

के लिए दवाएं स्थानीय आवेदन;

क्लियोल, चिपकने वाला प्लास्टर।

अनुक्रमण:

1. कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर भरें;
2. ड्रेसिंग एम / एस हाथों का सर्जिकल स्तर पर इलाज करता है।
3. एक बाँझ ड्रेसिंग टेबल को कवर करता है।
4. रोगी को आमंत्रित करें, उसे सूचित करें, सहमति प्राप्त करें।
5. रोगी को आरामदायक ड्रेसिंग स्थिति में रखें।
6. ड्रेसिंग नर्स उसके हाथ साफ करती है।
7. साफ दस्ताने पहनें
8. घाव क्षेत्र के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें
9. घाव के साथ चिमटी के साथ पुरानी पट्टी को हटा दें, त्वचा को एक सूखी गेंद से पकड़ें और इसे पट्टी तक पहुंचने से रोकें; एक सूखी पट्टी को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में डूबा हुआ गेंद के साथ छीलने की सिफारिश की जाती है, और यदि पट्टी हाथ या पैर पर है, तो गर्म पानी एंटीसेप्टिक स्नान का उपयोग करने के बाद इसे हटा देना बेहतर होता है।

1. ड्रेसिंग की सतह परतों को हटाने के बाद, आंतरिक परत को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या किसी एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त किया जाता है, गीले पोंछे को चिमटी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
2. चिमटी को कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें। उपाय।
3. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दें। उपाय।
4. हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें।
5. घाव और आस-पास के क्षेत्रों की जांच करें। अपने डॉक्टर को किसी भी बदलाव के बारे में बताएं।

15. दूसरी चिमटी के साथ, घाव के चारों ओर की त्वचा को एक जलीय एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त धुंध गेंदों के साथ शौचालय किया जाता है, फिर सूख जाता है और परिधि से केंद्र तक अल्कोहल (एक अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक) के साथ इलाज किया जाता है।

16. चिमटी को डेस के साथ एक कंटेनर में डालें। उपाय।

17. तीसरे चिमटी से घाव का शौचालय बनाया जाता है (हाइड्रोजन पेरोक्साइड और फुरासिलिन या अन्य पानी एंटीसेप्टिक के घोल से धोने से मवाद निकल जाता है)।

1. घाव प्रक्रिया के चरण के आधार पर, एक शुद्ध घाव के स्थानीय उपचार की आगे की रणनीति चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

टिप्पणी:प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, घाव को सूखा दिया जाता है, सोडियम क्लोराइड, कोयला शर्बत के 10% समाधान के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं; घाव की सफाई में सुधार के लिए, पानी में घुलनशील आधार (लेवोमेकोल, लेवोसिन, डाइऑक्सोल) पर नेक्रोलाइटिक मलहम के साथ ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे घाव को साफ किया जाता है और दाने विकसित होते हैं, फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, साथ ही एल्गिपोर और कोम्बुटेक के घोल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दाने के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, उदासीन वसा-आधारित मलहम (टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, आदि) का उपयोग किया जाता है। स्कारिंग चरण में, उपचार का उद्देश्य उपकलाकरण को उत्तेजित करना और ड्रेसिंग के दौरान आघात को रोकना है। कोरोटोलिन, पैन्थेनॉल, सिन्थोमाइसिन इमल्शन, सोलकोसेरिल, एक्टोवेजिन, सी बकथॉर्न ऑयल आदि का उपयोग दिखाया गया है।

1. घाव में जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, उस पर एक नई पट्टी लगाई जाती है, जिसे गोंद (प्लास्टर, पट्टी, आदि) के साथ तय किया जाता है।
2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें।
3. निर्देशों के अनुसार सभी उपयोग की गई वस्तुओं को भंडारण टैंक या कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।
4. दस्ताने निकालें। स्वच्छ हाथ धोने का कार्य करें।
5. एक नर्सिंग नोटपैड या अवलोकन चार्ट पर किए गए घाव की स्थिति और प्रक्रिया को रिकॉर्ड करें।

शुद्ध घावों का "क्लासिक" उपचार

स्थानीय लक्षणसूजन - दर्द, अक्सर धड़कन, घाव और आसपास के ऊतकों में दबाव की भावना, घाव और सूजन के आसपास हाइपरमिया होता है।

सामान्य लक्षणसूजन - बिगड़ना सबकी भलाईअस्वस्थता, सरदर्द, भूख न लगना, शुष्क जीभ, हृदय गति में वृद्धि। रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

स्थानीय उपचार।

मैं घाव प्रक्रिया का चरण - सूजन।

मुख्य कार्य:

घाव में रोगाणुओं की संख्या को नष्ट या कम करना;

घाव सामग्री का बहिर्वाह सुनिश्चित करें;

परिगलित ऊतक से घाव को साफ करें;

सूजन के लक्षणों को कम करें।

उपचार घाव के किनारों के कमजोर पड़ने या पुनरीक्षण के साथ प्युलुलेंट फोकस के विस्तृत उद्घाटन के साथ शुरू होता है, पानी के एंटीसेप्टिक्स के साथ गुहाओं की प्रचुर धुलाई और घाव के ढीले टैम्पोनैड। यदि नालियों का उपयोग किया जाता है, तो प्रवाह-फ्लश या वैक्यूम जल निकासी बेहतर है। हीड्रोस्कोपिक सामग्री से बना एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। अंग पर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, चिकित्सीय स्थिरीकरण आवश्यक है। एक शुद्ध घाव खोलने के बाद, दैनिक ड्रेसिंग आवश्यक है। मैसर्स उनका चरणबद्ध कार्यान्वयन प्रदान करता है।

याद है:प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन के साथ, मरहम ड्रेसिंग का उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि वे निर्वहन के बहिर्वाह को रोकते हैं।

इस अवधि के दौरान, एंटीसेप्टिक्स के साथ सिक्त हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग (धुंध पोंछे, टरंडस, टैम्पोन) का उपयोग किया जाता है: 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 3% बोरिक एसिड समाधान, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन समाधान। 2-3 दिनों के बाद, पानी में घुलनशील मलहम "लेवोमेकोल", "लेवोसिन", आदि का उपयोग किया जाता है (वे मवाद से घाव को साफ करने में मदद करते हैं)।

नेक्रोलिसिस उत्पादों को हटाने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, आदि) और सॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन) का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

UHF, UVI का उपयोग दर्द, सूजन को कम करने और मृत ऊतकों की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए किया जाता है। दवाओं के स्थानीय प्रशासन के लिए (एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ) - इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस।

फिजियोथेरेपी के एक सत्र से पहले, पट्टी को हटाना, मवाद से घाव को साफ करना, इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी प्रक्रिया के बाद एक चिकित्सीय पट्टी लगाई जाती है।

घाव प्रक्रिया का द्वितीय चरण - पुनर्जनन।

मुख्य कार्य - रोगाणुओं का विनाश और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

इस चरण में, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। वह बहुत कोमल और कमजोर है।

याद रखें: दाने घायल नहीं हो सकते!

ड्रेसिंग कम होनी चाहिए

पुरानी ड्रेसिंग सावधानी से हटा दी जानी चाहिए

उपचार के लिए, वसा में घुलनशील मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट का उपयोग किया जाता है।

रोगाणुरोधी गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी संरचना में पेश किया जाता है (सिंथोमाइसिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन मलहम)

पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए - उत्तेजक पदार्थ (मिथाइलुरैसिल, सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन, आदि)

मल्टीकंपोनेंट मलहम: ए। वी। विस्नेव्स्की, "ऑक्सीसाइक्लोज़ोल" के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट

घाव प्रक्रिया का चरण III - निशान और उपकलाकरण।

मुख्य कार्य - उपकलाकरण में तेजी लाएं और संभावित चोटों को रोकें।

उदासीन, उत्तेजक मलहम और फिजियोथेरेपी (यूवीआर, लेजर विकिरण, चुंबकीय क्षेत्र) के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

सामान्य उपचार।

बीमारियों से निपटने में मदद करना ही नहीं है दवाई, लेकिन प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी। फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के सबसे प्रसिद्ध तरीकों में से एक यूवीआई है। आइए विचार करें कि यह प्रक्रिया क्या है और नाक और ग्रसनी का यूवीआई कैसे मदद करता है विभिन्न रोगयह क्षेत्र।

क्या है यह तरीका

यूवीआई, या पराबैंगनी विकिरण, जोखिम की एक विधि है अदृश्य आँखतरंगों की एक निश्चित श्रेणी में विद्युत चुम्बकीय विकिरण। इस पद्धति का व्यापक रूप से विभिन्न भड़काऊ विकृति के उपचार में उपयोग किया जाता है।

विकिरणित क्षेत्र में इन किरणों की क्रिया के कारण जैविक रूप से सक्रिय घटक (हिस्टामाइन, आदि) निकलते हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करते समय, ये पदार्थ प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं और सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स की आवाजाही सुनिश्चित करते हैं।

इस तकनीक के क्या प्रभाव हैं?

• सूजन से राहत दिलाता है।
• दर्द निवारक।
• ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और चोटों और चोटों के बाद वसूली प्रक्रियाओं को तेज करता है।
• इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यूवी विकिरण घाव की सतह पर और सूजन के केंद्र में रोगाणुओं की मृत्यु का कारण बनता है।
• सभी प्रकार के चयापचय (प्रोटीन, लिपिड, आदि) के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

जरूरी ! बच्चों के लिए, यह प्रक्रिया एंटी-रैचिटिक उद्देश्यों के लिए निर्धारित की जा सकती है। यूवी विकिरण के प्रभाव में, विटामिन डी मानव त्वचा में संश्लेषित होना शुरू हो जाता है, जिसकी कभी-कभी शिशुओं में कमी होती है, खासकर सर्दियों में।

इस तरह के बहुमुखी प्रभाव के लिए धन्यवाद, यूवी विकिरण का उपयोग विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। विस्तृत आवेदनईएनटी रोगों के उपचार में उपचार की यह विधि मिली।

ईएनटी पैथोलॉजी के विकास के साथ, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित स्थितियों में यूवीआई की सिफारिश कर सकता है:

1. एनजाइना के साथ, यह रोग के पहले दिनों में एक भयावह रूप के साथ निर्धारित किया जाता है, जब रोगी के पास उच्च तापमान और शुद्ध छापे नहीं होते हैं। इस बिंदु पर, सूजन वाले टॉन्सिल के जल्दी संपर्क में आने से आगे के गले में खराश को विकसित होने से रोका जा सकता है। पुनर्प्राप्ति चरण में यूवीआर की भी सिफारिश की जाती है, जब टॉन्सिल पहले से ही शुद्ध जमा को साफ कर चुके होते हैं और रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। इस मामले में, प्रक्रियाएं कम करने में मदद करती हैं पुनर्वास अवधिऔर रिकवरी प्रक्रिया को तेज करें।
2. साइनसाइटिस और अन्य प्रकार के साइनसिसिस के साथ।यूवीआर की सिफारिश केवल प्रतिश्यायी रूप के लिए की जा सकती है, जब उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए अभी तक कोई मवाद नहीं है, या ठीक होने की अवस्था में है।
3. बच्चों में एडेनोइड के साथ।यह विधि सूजन को दूर करने और म्यूकोसा कीटाणुरहित करने में मदद करती है। ऐसी प्रक्रियाओं का कोर्स सूजन और सूजन के विकास को रोकने में मदद करता है।
4. बहती नाक के साथ। प्रक्रिया सभी चरणों में बैक्टीरियल राइनाइटिस के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है।
5. कान के रोगों के उपचार के लिए।बाहरी और गैर-प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, यह विधि संक्रमण से निपटने और सूजन से राहत देने में मदद करती है।
6. गले के पिछले हिस्से (ग्रसनीशोथ) की सूजन के साथ।तीव्र और दोनों के लिए अच्छा काम करता है जीर्ण रूपबीमारी।

जरूरी! यूवीआई प्राकृतिक को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है प्रतिरक्षा सुरक्षामौसमी उत्तेजना के दौरान शरीर विषाणु संक्रमणया पराबैंगनी की कमी को पूरा करने के लिए।

नाक और ग्रसनी का यूवी विकिरण तीव्र और पुरानी दोनों तरह की सूजन प्रक्रियाओं से लड़ने में मदद करता है

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें डॉक्टर फिजियोथेरेपी के साथ उपचार के पूरक की सिफारिश कर सकते हैं। इससे पहले, बीमारी के कारण को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि इस पद्धति में कई contraindications हैं ताकि नुकसान न पहुंचे और गंभीर जटिलताएं पैदा न हों।

नियुक्ति के लिए मतभेद

बावजूद सकारात्मक प्रभावपराबैंगनी विकिरण, इसके उपयोग के लिए कई contraindications हैं:

1. रोगियों में या कैंसर होने का संदेह है।
2. ऑटोइम्यून ल्यूपस और अन्य रोग पराबैंगनी विकिरण के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ।
3. तीव्र प्युलुलेंट सूजन के चरण में, जो साथ होता है उच्च तापमान, नशा और बुखार।
4. रक्तस्राव विकसित करने की प्रवृत्ति और रक्त वाहिकाओं की नाजुकता में वृद्धि।
5. कई अन्य बीमारियों और स्थितियों के लिए, जैसे कि तपेदिक, धमनी का उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि।

जरूरी! contraindications की बड़ी सूची को देखते हुए, केवल उपस्थित चिकित्सक को रोगी की जांच के बाद यूवीआई निर्धारित करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर के साथ फिजियोथेरेपी की नियुक्ति पर सहमति होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस विधि का उपयोग करने की अनुमति है सूजन संबंधी बीमारियांडॉक्टर से सलाह लेने के बाद नाक गुहा और गला।

यह कैसे बनता है

प्रक्रिया को करने के लिए, आप क्लिनिक या अस्पताल से संपर्क कर सकते हैं। ऐसे विशेष उपकरण हैं जो आवश्यक पराबैंगनी विकिरण उत्पन्न करते हैं।

जब क्लिनिक में प्रक्रिया करना संभव नहीं है, तो आप घर पर उपयोग के लिए पोर्टेबल डिवाइस खरीद सकते हैं

इसके अलावा, रोगियों के लिए एक पोर्टेबल यूवीआई डिवाइस विकसित किया गया था। इसे घर पर इस्तेमाल करना बहुत ही आसान है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त है।

प्रक्रिया कैसी है:

1. स्थानीय विकिरण के लिए, विशेष बाँझ ट्यूबों का उपयोग किया जाता है। वो हैं अलगआकारऔर विभिन्न क्षेत्रों को विकिरणित करने के लिए व्यास।
2. दीपक को कई मिनट के लिए पहले से गरम करें ताकि उसके पैरामीटर स्थिर हो जाएं।
3. कुछ मिनटों के साथ प्रक्रिया शुरू करें, धीरे-धीरे सत्र की अवधि बढ़ाते हुए।
4. प्रक्रिया के अंत के बाद, दीपक बंद कर दिया जाता है, और रोगी को आधे घंटे के लिए आराम करना चाहिए।

क्वार्ट्जाइजेशन के तरीके रोग पर निर्भर करते हैं। तो, उदाहरण के लिए, जब तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिसग्रसनी की पिछली सतह को विकिरणित करें। प्रक्रिया हर दिन या हर दूसरे दिन की जाती है, 0.5 बायोडोज से शुरू होती है, और यदि सब कुछ क्रम में है, तो इसे 1-2 बायोडोज तक लाएं।

विभिन्न विकिरणित क्षेत्रों के लिए, विभिन्न बाँझ म्यान-नोजल की आवश्यकता होती है, जो आकार और आकार में उपयुक्त होते हैं

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, एक विशेष बेवेल ट्यूब का उपयोग किया जाता है। 0.5 बायोडोज के साथ विकिरण करना शुरू करें और धीरे-धीरे 2 बायोडोज तक बढ़ाएं। दाएं और बाएं टन्सिल वैकल्पिक रूप से विकिरणित होते हैं। इस तरह के पाठ्यक्रम रोकथाम के उद्देश्य से वर्ष में 2 बार दोहराए जाते हैं। ओटिटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर विकिरणित होती है, और बहती नाक के साथ, ट्यूब को नाक के वेस्टिबुल में डाला जाता है।

डॉक्टर से सवाल

सवाल: बच्चे को यूवीआई कितनी बार किया जा सकता है?
उत्तर: उपचार की मानक अवधि 5-6 दिन है। प्रक्रियाएं दिन में एक बार या हर दूसरे दिन की जाती हैं। हालांकि, यह सब रोगी की बीमारी और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

सवाल: अगर नाक पर एक गांठ दिखाई दे, तो उसे यूवी रेडिएशन से विकिरणित किया जा सकता है।
उत्तर: नहीं, यूवीआर का उपयोग करने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि यह किस प्रकार का गठन है। इस विधि में contraindicated है घातक ट्यूमरऔर उन पर शक।

सवाल: अगर मेरा टेम्परेचर 37.2 है और नाक से पीप बहती है तो क्या मैं इस ट्रीटमेंट का इस्तेमाल कर सकती हूं?
उत्तर: नहीं, यदि आपके पास एक शुद्ध प्रक्रिया है, तो यूवीआर जटिलताओं के विकास और सूजन प्रतिक्रिया में वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है।

उचित आचरण के साथ, यूवीआई उपचार में एक उत्कृष्ट सहायक हो सकता है। सूजन संबंधी बीमारियांनाक और गला। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी थर्मल प्रक्रियाओं में कई contraindications और सीमाएं हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।