एन्सेफलाइटिस महामारी। इंसेफेलाइटिस

वायरल एन्सेफलाइटिस, जिसकी एक विशेषता दो-चरण का कोर्स है, ओकुलोमोटर विकारों और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में पैथोलॉजिकल उनींदापन की उपस्थिति। पुराने चरण में, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार आमतौर पर प्रबल होते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों, ईईजी, अल्ट्रासाउंड, आरईजी, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग करके निदान किया जाता है। सुस्ती एन्सेफलाइटिस का इलाज मुश्किल है। वे विषहरण और निर्जलीकरण, एंटीवायरल और रोगसूचक चिकित्सा करते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइकोट्रोपिक और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग करते हैं।

नींद संबंधी विकार और ओकुलोमोटर लक्षण अपने क्लासिक रूप में सुस्त एन्सेफलाइटिस की विशेषता रखते हैं। हालांकि, अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार भी हो सकते हैं: चक्कर आना, वेस्टिबुलर गतिभंग, निस्टागमस, मतली और उल्टी, अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त शिथिलता(हाइपरहाइड्रोसिस, वासोमोटर लैबिलिटी, हाइपरसैलिवेशन, आदि)। कभी कभी में तीव्र अवस्थाएक्स्ट्रामाइराइडल विकार देखे जाते हैं, जो एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण की अधिक विशेषता है। ये हाइपरकिनेसिस (एटेटोसिस, टकटकी ऐंठन, मायोक्लोनस, ब्लेफेरोस्पाज्म), और माध्यमिक पार्किंसनिज़्म (एमीमिया, हाइपोकिनेसिस, कठोरता) के लक्षण दोनों हो सकते हैं। शायद हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क गतिभंग, हाइड्रोसिफ़लस, मनो-संवेदी विकारों (मतिभ्रम सिंड्रोम, आकार धारणा में परिवर्तन) का विकास। गंभीर मामलों में, सुस्त एन्सेफलाइटिस हृदय गतिविधि, श्वसन ताल, और चेतना के गहरे विकार (कोमा) में गड़बड़ी के साथ होता है।

तीव्र चरण एक महीने तक रह सकता है। हाल ही में, तीव्र इकोनोमो एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​मामलों में मुख्य रूप से गर्भपात का रूप है। उनका क्लिनिक सार्स के पाठ्यक्रम के समान है और इसमें केवल हाइपरसोमनिया या अन्य नींद संबंधी विकार, क्षणिक डिप्लोपिया, कभी-कभी चेहरे और ग्रीवा की मांसपेशियों में टिक्स, या डायाफ्राम के मायोक्लोनिक ऐंठन के कारण कई दिनों तक चलने वाली हिचकी शामिल हैं।

तीव्र चरण के लक्षण कम होने के बाद एक अलग अवधि के बाद 35-50% रोगियों में पुरानी अवस्था की सुस्ती एन्सेफलाइटिस विकसित होती है। अक्सर यह तीव्र एन्सेफलाइटिस के पिछले लक्षणों के बिना होता है। यह एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के उत्तरोत्तर बढ़ते संकेतों की विशेषता है, मुख्य रूप से माध्यमिक पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के प्रकार से। मोटर गतिविधि, हाइपोमिया, अभिव्यक्तिहीन भाषण, मानसिक मंदता, चल रही घटनाओं में रुचि की कमी में कमी और मंदी है। स्नायविक स्थिति मांसपेशियों की टोन में एक सामान्यीकृत प्लास्टिक वृद्धि का प्रभुत्व है। पार्किंसंस रोग के विशिष्ट हाथ कांपना और स्रावी विकार संभव हैं। वी दुर्लभ मामलेनार्कोलेप्सी के पैरॉक्सिज्म देखे जाते हैं। अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं: हाइपरथायरायडिज्म, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, डायबिटीज इन्सिपिडस, मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता।

निदान

हाइपरसोमनिया और ओकुलोमोटर विकारों के क्लासिक मामलों को छोड़कर, एन्सेफलाइटिस सुस्ती का निदान करना आसान नहीं है। वी कठिन स्थितिसीरस मेनिन्जाइटिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है, क्रोनिक में - पार्किंसंस रोग, एन्सेफैलोपैथी के साथ,

सुस्ती एन्सेफलाइटिस किसी भी चरण में इलाज करना मुश्किल है। वी तीव्र अवधिविषहरण, एंटीवायरल, निर्जलीकरण, रोगसूचक उपचार किया जाता है; एसीटीएच और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सीरम दीक्षांत समारोह निर्धारित करना संभव है। पार्किंसोनियन सिंड्रोम के साथ क्रोनिक एन्सेफलाइटिस को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एंटीपार्किन्सोनियन उपचार के लिए एक संकेत के रूप में माना जाता है: लेवोडोपा, ट्राइहेक्सीफेनिडाइल। मानसिक विकारों के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं का सहारा लें। हालांकि, उनकी नियुक्ति के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को बढ़ा सकते हैं।

पूर्वानुमान

गंभीर मामलों (लगभग 30%) में, एन्सेफलाइटिस सुस्ती का तीव्र चरण दिल की विफलता या श्वसन रोग के कारण घातक हो सकता है। अक्सर, तीव्र एन्सेफलाइटिस के बाद, अवशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं: सिरदर्द, अस्टेनिया, अनिद्रा, नींद-जागने की लय गड़बड़ी, अवसाद। बच्चों में मानसिक परिवर्तन, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, मानसिक मंदता संभव है। क्रोनिक सुस्त एन्सेफलाइटिस आमतौर पर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह स्थिर हो जाता है। वसूली के मामले में, रोग का निदान खराब है। मरीजों की मृत्यु कैशेक्सिया या संक्रामक रोगों के कारण होती है।

महामारी एन्सेफलाइटिसआधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, यह प्राथमिक न्यूरोट्रोपिक एलर्जिक एन्सेफलाइटिस (एन्सेफलाइटिस ए) के समूह से संबंधित है। वर्तमान में, इस एन्सेफलाइटिस के चार नाम स्थापित किए गए हैं: सुस्त एन्सेफलाइटिस, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस, महामारी एन्सेफलाइटिस और एन्सेफलाइटिस ए।

महामारी एन्सेफलाइटिस - कारण, घटना और विकास का तंत्र (ईटियोलॉजी और रोगजनन)

1917 में, फ्रांस और ऑस्ट्रिया में लगभग एक साथ, एक नया जैविक रोगदिमाग। क्रूचेट (1926), मैथ्यू और कैलमेट (क्रूचेट में उद्धृत) ने 1915-1916 में उनके द्वारा देखे गए सबस्यूट एन्सेफलाइटिस के प्रकोप की सूचना दी। प्रथम साम्राज्यवादी युद्ध के दौरान वाणिज्य और वर्दुन में फ्रांसीसी सेना के सैनिकों के बीच। इकोनोमो ने नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान एक बीमारी देखी, जिसका वर्णन उनके द्वारा 1917 में सुस्त एन्सेफलाइटिस के नाम से किया गया था। इस परिभाषा का आधार रोगियों में देखी गई स्पष्ट उनींदापन थी।

इन पहले विवरणों के तुरंत बाद, यूरोप, यूएसएसआर के एशियाई भाग, जापान, भारत, न्यूजीलैंड, उत्तर और दक्षिण अमेरिका में इस बीमारी का क्रमिक प्रसार देखा गया।

1919-1920 में। हमारे घरेलू लेखकों (हां। एम। रेमिस्ट, ए। आई। गिमानोविच, बी। एन। मैनकोवस्की, वी। वी। सेलेट्स्की) ने 1921 में यूक्रेन (ओडेसा, खार्कोव, कीव) में महामारी एन्सेफलाइटिस के पहले मामलों का वर्णन किया - मास्को में (आई। यू। तारासेविच, जीआई रोसोलिमो) , एमएस मार्गुलिस)। ये विवरण स्वतंत्र रूप से तैयार किए गए थे, क्योंकि गृहयुद्ध और नाकाबंदी के दौरान, विदेशी चिकित्सा साहित्यहमारे देश में प्रवेश नहीं किया, और उस समय हमारे वैज्ञानिकों को क्रुचेट, इकोनोमो और अन्य के कार्यों के बारे में पता नहीं था।

महामारी (1920-1926) के बाद, घटनाओं में सामान्य कमी देखी गई, लेकिन 1924-1927 में। कुछ देशों में दूसरी लहर थी। उस समय से, महामारी एन्सेफलाइटिस के केवल छोटे छिटपुट प्रकोप हुए हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बदल गई, रोग के आधुनिक रूप सामने आए।

महामारी एन्सेफलाइटिस दुनिया के विभिन्न हिस्सों में होता है, लेकिन अधिक बार समशीतोष्ण महाद्वीपीय जलवायु वाले देशों में और ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहरी निवासियों में, यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर युवा लोग, 20 से 30 वर्ष की आयु के। सबसे बड़ी संख्यामामले दिसंबर-फरवरी के महीनों में आते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि ठीक से स्थापित नहीं की गई है। ऐसा माना जाता है कि यह 14 दिनों से लेकर 3 महीने तक चल सकता है। (एस.एन. सवेंको)।

अलग-अलग देशों में, अलग-अलग प्रकोपों ​​​​के दौरान, मृत्यु दर समान नहीं थी, कभी-कभी यह 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती थी। वर्तमान में, महामारी एन्सेफलाइटिस के छिटपुट मामलों में, मौतें दुर्लभ हैं (विभिन्न लेखकों के अनुसार 1 से 10% तक)।

यद्यपि बीमारी के संपर्क में फैलने की संभावना पर बहुत अधिक डेटा नहीं है, फिर भी महामारी एन्सेफलाइटिस के छिटपुट मामलों में रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना, उन्हें न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों के अलग-अलग वार्डों में अलग करना और चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए आवश्यक उपायों का पालन करना आवश्यक है। रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को 3 महीने तक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में रहना चाहिए।

महामारी एन्सेफलाइटिस, महामारी के दौरान इसके अध्ययन के आधार पर प्राप्त पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों के अनुसार, एक सीरस पोलियोएन्सेफलाइटिस है, जो स्पष्ट रूप से मानव शरीर में हेमटोजेनस वितरण द्वारा प्रतिष्ठित है। मस्तिष्क के तने और हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में ग्रे पदार्थ का प्रमुख घाव हमें इसे मेसोडिएन्सेफलाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराता है। महामारी एन्सेफलाइटिस (पार्किंसंसिज़्म) के क्लासिक रूप के पुराने चरण में, न केवल मेसोडायसेफेलिक क्षेत्र में और सबकोर्टिकल संरचनाओं में प्रतिगामी परिवर्तन होते हैं - पीला नाभिक, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भी।

महामारी एन्सेफलाइटिस - लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर)

महामारी एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर, कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, इसके पहले विवरण के समय की तुलना में बदल गई है। ये बदलाव काफी हद तक पहुंच चुके हैं। नए रूपों का उद्भव जो महामारी के दौरान नहीं देखा गया था, "क्लासिक" रूप के तीव्र और आंशिक रूप से पुराने चरण के पाठ्यक्रम में संशोधन, वायरोलॉजिकल अध्ययन की विफलता - यह सब निदान को जटिल करता है आधुनिक रूपमहामारी एन्सेफलाइटिस।

रोग को आमतौर पर तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: तीव्र, मध्यवर्ती और जीर्ण।

एक महामारी के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर त्रय द्वारा निर्धारित की गई थी:

• सामान्य लक्षण (अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार);
• सो अशांति;
• ओकुलोमोटर विकार।

हालांकि, उस समय अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को भी नोट किया गया था, उदाहरण के लिए, चेहरे, ट्राइजेमिनल और अन्य कपाल नसों के घाव, एकल नैदानिक ​​और टॉनिक आक्षेप और अन्य लक्षण। महामारी के दौरान रोग के असामान्य रूप भी मौजूद थे, और बाद के वर्षों में विशिष्ट "क्लासिक" रूप के मामलों की संख्या में कमी के कारण उनकी संख्या में वृद्धि हुई। वर्तमान में, असामान्य रूप अधिक से अधिक लगातार होते जा रहे हैं।

लौट रहा हूं नैदानिक ​​तस्वीरमहामारी एन्सेफलाइटिस का तीव्र चरण, ऊपर वर्णित त्रय के अलावा, अन्य लक्षणों को भी इंगित किया जाना चाहिए, अर्थात्: वेस्टिबुलर विकार, सामान्य पेशी हाइपोटेंशन और अस्टेनिया, विभिन्न पेरेस्टेसिया, लगातार मायोक्लोनस, कभी-कभी मध्यम रूप से स्पष्ट पिरामिड संकेत, मानसिक परिवर्तन (उन्मत्त और अवसादग्रस्तता) राज्य, बकवास, आदि)।

रोग के तीव्र चरण की सटीक अवधि स्थापित नहीं की गई है, यह कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है, फिर एक मध्यवर्ती चरण होता है, जो 1 महीने से 15 साल पहले तक रहता है। इस चरण के दौरान, कार्य क्षमता की पूर्ण या आंशिक वसूली होती है।

वर्तमान में, महामारी एन्सेफलाइटिस के निम्नलिखित आधुनिक रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सुस्त या ओकुलो-सिफेलिक, महामारी के दौरान पाए जाने वाले रूप के सबसे करीब, लेकिन फिर भी इससे कुछ अलग;
• वेस्टिबुलर, 1921 में एम. एस. मार्गुलिस द्वारा वर्णित से कुछ अलग भी;
• स्यूडो-न्यूरैस्थेनिक, एक नया रूप जो महामारी के दौरान नहीं देखा गया;
• डाइएनसेफेलिक या, अधिक सटीक रूप से, मेसोडिएन्सेफेलिक, जिसे महामारी के दौरान भी वर्णित नहीं किया गया है;
• हाइपरकिनेटिक एक संयुक्त रूप है जो पहले वर्णित मोनोसिम्प्टोमैटिक, टिक और मायोक्लोनिक रूपों को प्रतिस्थापित करता है, यह मिश्रित सहित विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिया की उपस्थिति से अलग होता है;
• फ्लू, महामारी के दौरान भी वर्णित नहीं है।

आधुनिक सुस्ती (ओकुलो-सेफेलिक) रूप तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकता है, जो अक्सर पैरों पर फ्लू या ऊपरी प्रतिश्याय के बाद होता है। श्वसन तंत्रसबफ़ेब्राइल से उच्च तक तापमान में वृद्धि के साथ। यह आधुनिक रूपों के बीच होता है, कुछ लेखकों (आर। एम। बालाकलीट्स, 1967; पी। एम। अल्परोविच, 1970) के अनुसार, सबसे अधिक बार, दूसरों के अनुसार (ए। हां। लोवत्स्काया और ई। ई। कोस्त्रोवा, 1957) - शायद ही कभी। नींद में खलल इसका प्रमुख लक्षण है। विभिन्न डिग्रीतंद्रा तंद्रा को कभी-कभी अनिद्रा की अवधि से बदल दिया जाता है। ऐसी अवधियों का प्रत्यावर्तन 2-3 बार दोहराया जा सकता है, उनमें से प्रत्येक 3-4 सप्ताह तक चल सकता है। कभी-कभी एक दुःस्वप्न संस्करण होता है - दिन के दौरान उनींदापन और रात में लगातार अनिद्रा।

इसी समय, हल्के ओकुलोमोटर विकार, डिप्लोपिया, मामूली पीटोसिस, अभिसरण की कमजोरी, नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों का उल्लंघन, पेट की तंत्रिका के घाव, साथ ही परिधीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका के घाव हैं।

वानस्पतिक विकार पहले से ही रोग के पहले दिनों में चेहरे की चिकनाई के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, ट्रंक और सिर में फैलाना या स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस, और हाइपरसैलिवेशन।

नींद विकारों के प्रकारों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। हमारी टिप्पणियों (एम। जी। गोल्डेलमैन) के अनुसार और एल। हां। शार्गोरोडस्की के अनुसार, आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के सुस्त रूप में हाइपरसोमनिक संस्करण अक्सर मनाया जाता है। हालांकि, उनींदापन इस हद तक नहीं पहुंचता है, जैसा कि महामारी के दौरान नोट किया गया था, जब रोगी दिन-रात एक लंबी अवधि (1-2 महीने तक) सोते थे, और जागने के बाद, उदाहरण के लिए, खाने के लिए, जल्द ही फिर से सो गया , खाना खाते हुए भी सो गया . उनींदापन की अवधि 10-15 दिनों तक रहती है, अधिक समय तक - बहुत ही दुर्लभ मामलों में। रोगी रात में सामान्य से अधिक सोता है, जल्दी सो जाता है, दिन में देर से उठता है, इसके बावजूद सोने के लिए एक स्पष्ट झुकाव होता है, वह पढ़ते समय सो जाता है, नीरस श्रम संचालन, बैठने पर भी। रोगियों में देखी गई उनींदापन, इसकी अप्रतिरोध्यता और लघुता में, नार्कोलेप्टिक दौरे जैसा दिखता है, लेकिन नार्कोलेप्सी के विपरीत, रोगी कभी भी खड़े होकर या चलते समय नहीं सोते हैं, काम के दौरान नींद की स्थिति होने पर वे गिर सकते हैं।

वेस्टिबुलर रूप को 1921 की शुरुआत में वर्णित किया गया था, लेकिन अब यह दुर्लभ है। आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के कुछ शोधकर्ता इसका बिल्कुल भी उल्लेख नहीं करते हैं (एस.एन. सवेंको)। ए। हां। लोवत्स्काया और ई। एस। कोस्त्रोवा ने नींद संबंधी विकारों और न्यूरस्थेनिया के प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि के साथ वेस्टिबुलर विकारों का एक संयोजन स्थापित किया, जो हमें आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के मिश्रित (वेस्टिबुलर-सुस्त और स्यूडोन्यूरैस्टेनिक) रूप की बात करने की अनुमति देता है। बी। आई। रुदया और वी। डी। बिलीक (1964), साथ ही ई। एफ। डेविडेनकोवा-कुलकोवा और ई। एस। कोस्त्रोवा (1957)।

वेस्टिबुलर रूप आमतौर पर चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो चलने की कोशिश करते समय तेजी से बढ़ता है, और कभी-कभी जब आप अपना सिर घुमाते हैं और अपनी आँखें घुमाते हैं। वेस्टिबुलर विकार गंभीर पैरॉक्सिस्म के रूप में होते हैं। तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा क्षैतिज, कम बार - ऊर्ध्वाधर "या मौखिक निस्टागमस और . दिखाती है विभिन्न उल्लंघनवेस्टिबुलर उत्तेजना।

विकास वेस्टिबुलर सिंड्रोमऊपरी श्वसन पथ का फ्लू या जुकाम भी हो सकता है, आमतौर पर सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी की भावना, अंगों में दर्द, सामान्य या कम तापमान पर 2-3 दिनों के लिए सिरदर्द होता है। रोगी, एक नियम के रूप में, इस स्थिति को अपने पैरों पर सहन करते हैं, बिना काम छोड़े। तीव्र अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है और उपचार के परिणामस्वरूप इसकी सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, अल्पकालिक बार-बार होने वाली उत्तेजना संभव है।

महामारी के दौरान और उसके बाद के पहले वर्षों में स्यूडोन्यूरस्थेनिक रूप का वर्णन नहीं किया गया था। इसके अस्तित्व का पहला संकेत एस। एन। डेविडेनकोज़ और उनके सहयोगियों ए। हां। लोवत्स्काया, ई। एस। कोस्त्रोवा का है, जिन्होंने ठीक ही कहा कि इसका निदान करना सबसे कठिन है।

हाइपरस्थेनिक चरण या चिड़चिड़ी कमजोरी के चरण में न्यूरस्थेनिया से पीड़ित रोगियों के समान ही रोगी शिकायत प्रस्तुत करते हैं। वे चिड़चिड़ापन नोट करते हैं, थकानसामान्य कार्य के दौरान अनिद्रा के रूप में नींद में खलल पड़ता है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह स्थापित किया जा सकता है कि रोग की शुरुआत एक छोटी तीव्र अवधि से जुड़ी होती है जो इन्फ्लूएंजा के रूप में आगे बढ़ती है, तापमान में मामूली वृद्धि के साथ 2-3 दिनों तक चलती है, जो अक्सर पैरों पर होती है . उच्च तंत्रिका गतिविधि या मनोविश्लेषण पर नकारात्मक प्रभावों के कारण रोग के विकास का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है। ओकुलोमोटर विकार हल्के होते हैं। महत्वपूर्ण अस्थिभंग का उल्लेख किया गया है - "पैथोलॉजिकल आलस्य" (ए। हां। लोवत्सकाया, ई। एस। कोस्त्रोवा), हल्के वनस्पति विकार, मुख्य रूप से मध्यम हाइपरहाइड्रोसिस और हाइपरसैलिवेशन के रूप में। बी। एन। मैनकोवस्की, ए। ए। अम्मोसोव और अन्य ने मायस्थेनिक प्रकार में मांसपेशियों की थकान में वृद्धि का उल्लेख किया है।

एस एन डेविडेनकोव ने हिंसक आंदोलनों के साथ महामारी एन्सेफलाइटिस के छद्म-न्यूरैस्टेनिक रूप का वर्णन किया, जो न्यूरोसिस में जुनूनी क्रियाओं के विपरीत, बिना किसी अर्थ के उत्पन्न होते हैं, साथ नहीं होते हैं आंतरिक संघर्ष. रोगी इन आंदोलनों के प्रति उदासीन रहते हैं, उन्हें पकड़ने या रोकने का प्रयास नहीं करते हैं। इन हिंसक आंदोलनों में जुनूनी क्रियाओं के विपरीत भावनात्मक रंग नहीं होता है, जो कि न्यूरोसिस की विशेषता है।

हमारी टिप्पणियों (एम. जी. गोल्डेलमैन) के अनुसार, आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के मेसोडायसेफेलिक रूप को हाइपोथैलेमस की कार्यात्मक अवस्था में बदलाव का संकेत देने वाले लक्षणों की नैदानिक ​​तस्वीर में एक प्रमुखता की विशेषता है। रोग हाइपोगैलेमिक संकट या हाइपोथैलेमिक मिर्गी के साथ शुरू होता है। संकट सहानुभूतिपूर्ण, परानुकंपी या मिश्रित हो सकते हैं। इसी समय, हल्के ओकुलोमोटर गड़बड़ी और अधिक स्पष्ट नींद विकार हाइपर्सोमनिया और अनिद्रा की वैकल्पिक अवधि के रूप में नोट किए जाते हैं, केवल लंबे समय तक हाइपरसोमनिया, या केवल अनिद्रा। बीमारी के पहले दिनों में, अल्पकालिक और तेज सिरदर्द भी होता है, तापमान सामान्य रहता है। हालांकि, तीव्र अवधि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी के संकेतों के बिना आगे बढ़ सकती है - संकट तीव्र अवधि के कई महीनों बाद या साथ ही पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म के पहले लक्षणों के साथ विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इस रूप को हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी के न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है - चलने और मामूली मांसपेशियों के प्रयासों (सुबह शौचालय, बिस्तर बनाने, खाने, आदि) के दौरान आवर्तक तेज थकान के रूप में।

हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी की गंभीरता आमतौर पर होती है गलत निदानसंक्रामक डाइएन्सेफलाइटिस या डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, जैसा कि हमारे सभी अवलोकनों (एम. जी. गोल्डेलमैन) में हुआ था। पार्किंसनिज़्म के लक्षण प्रकट होने पर ही सही निदान किया जाता है। पुरानी अवस्थाहमारे रोगियों में, तीव्र अवधि के बाद 1.5 से 4 वर्षों के भीतर मेसो-डिएन्सेफेलिक रूप विकसित हुआ।

यह माना जा सकता है कि निदान की तुलना में मेसो-डिएनसेफेलिक रूप अधिक बार होता है। स्यूडो-न्यूरैस्थेनिक रूप वाले रोगियों में, जाहिर है, मेसो-डिएन्सेफेलिक रूप वाले रोगी हैं। तो, छद्म-न्यूरैस्थेनिक रूप का वर्णन करते हुए, ए। हां। लोवडकाया और ई। एस। कोस्त्रोवा ने अपनी परिभाषा, वनस्पति विकारों और सेनेस्टोपैथियों द्वारा, जो वास्तव में हाइपोथैलेमिक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ हैं, "पैथोलॉजिकल आलस्य" का उल्लेख किया है।

इतिहास में, हाइपरकिनेटिक रूप वाले रोगियों में, साथ ही साथ रोग के अन्य रूपों में, एक अल्पकालिक फ्लू के रूप में एक तीव्र अवधि की पहचान करना संभव है, जो सिरदर्द, उनींदापन, सबफ़ब्राइल तापमान पर मामूली अस्वस्थता में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी, तापमान अधिक संख्या में बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य रह सकता है। इस तरह के इन्फ्लूएंजा को आमतौर पर पहले हिंसक आंदोलनों की शुरुआत से 1-3 महीने पहले सहन किया जाता है।

बीआई रुदया और वीडी बिलीक अल्पकालिक चक्कर आना, थैलेमिक प्रकार का दर्द और हिचकी की ओर इशारा करते हैं जो अंगों के महत्वपूर्ण हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति से पहले भी बीमारी की शुरुआत में होते हैं और बाद में उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बने रहते हैं। हाइपरकिनेसिस के इस रूप में रोग विविध है: कोरिक, मायोक्लोनिक, एथेटॉइड या मरोड़-डिस्टिक।

हाइपरकिनेसिया एक कार्बनिक लक्षण के रूप में कार्य कर सकता है: हिचकी, एक हाथ की उंगलियों में हिंसक आंदोलन, सिर का हिंसक मोड़, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, आदि, लेकिन वे एक सामान्यीकृत प्रकृति के भी हो सकते हैं।

कभी-कभी एनामनेसिस में ज्वर की अवधि की पहचान करना संभव नहीं होता है, और हाइपरकिनेसिया रोग के पहले लक्षण के रूप में कार्य करता है, लेकिन ऐसे मामलों में कुछ अन्य अभिव्यक्तियाँ जल्द ही उनके साथ जुड़ जाती हैं - उनींदापन या अनिद्रा, स्वायत्त विकार (हाइपरहाइड्रोसिस या हाइपरसैलिवेशन, हल्के वेस्टिबुलर और ओकुलोमोटर विकार)।

हाइपरकिनेटिक रूप को तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो रोगियों को बीमारी के पुराने चरण में संक्रमण से बहुत पहले विकलांगता की ओर ले जाता है। पी। एम। अल्परोविच और बी। आई। रुदया (1970) ने आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के हाइपरकिनेटिक रूप की विशेष गंभीरता पर ध्यान दिया।

आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के इन्फ्लूएंजा (गर्भपात) रूप की तुलना पोलियोमाइलाइटिस के गर्भपात रूपों के साथ करना उचित है या सीरस मैनिंजाइटिस. इसके साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षणों के बिना सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियों को नोट किया जाता है। सामान्य या ऊंचे तापमान पर ऊपरी श्वसन पथ के इन्फ्लूएंजा या प्रतिश्याय की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर होती है। बीमारी की इस अवधि को अक्सर पैरों पर ले जाया जाता है या काम से 1-2 दिन के ब्रेक की आवश्यकता होती है। भविष्य में, पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर का विकास शुरू होता है। ऐसा लगता है कि यह पूर्ववर्ती तीव्र अवधि के बिना होता है। S. N. Savenko ने हाल के वर्षों में उनके द्वारा देखे गए अधिकांश रोगियों में रोग के इस प्रकार के विकास को नोट किया।

P. M. Alperovich और B. I. Rudai गर्भपात के रूपों और ऐसे मामलों का उल्लेख करते हैं जब तीव्र अवधि में अल्पकालिक उनींदापन, क्षणिक डिप्लोपिया और कभी-कभी हिचकी का उल्लेख किया जाता है। ये घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं और अन्य लक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं: डाइएन्सेफेलिक, विक्षिप्त, और के माध्यम से अलग अवधिजिस समय पार्किंसनिज़्म का विकास शुरू होता है। लेकिन इसी तरह के मामलेगर्भपात के रूपों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि पहले से ही तीव्र अवधि में उनके लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव का संकेत देते हैं।

बल्गेरियाई लेखकों के एक समूह (एस। बोझिनोव एट अल।, 1967) ने हाल के वर्षों में महामारी एन्सेफलाइटिस के एक विशेष रूप की पहचान की है, जो गर्मी-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है, एक बुखार की स्थिति के साथ एक तीव्र शुरुआत और दो-तीन-लहर तापमान वक्र . इस रूप के साथ, तीव्र अवधि में भी, पार्किंसनिज़्म का एक सिंड्रोम विकसित होता है, जो बाद में कभी-कभी अपेक्षाकृत तेजी से विपरीत विकास से गुजरता है। सौम्य रूपों के अलावा, वहाँ भी हैं गंभीर रूपमृत्यु में समाप्त।

महामारी एन्सेफलाइटिस - निदान

आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के सुस्त रूप का निदान मुश्किल नहीं है। हालांकि, लगातार अनिद्रा के साथ डिस्मॉनिक संस्करण में, नैदानिक ​​त्रुटियां संभव हैं, खासकर अगर यह बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति है, जो तब हो सकती है जब रोगी महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकिक तनाव के साथ काम करता है। इस प्रकार की नींद की गड़बड़ी को न्यूरैस्थेनिया की अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है। कम से कम मामूली ओकुलोमोटर विकारों और स्रावी विकारों (चेहरे या धड़ में हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरसैलिवेशन, चेहरे की चिकनाई) की उपस्थिति आपको सही निदान करने की अनुमति देती है। न्यूरैस्टेनिक न्यूरोसिस के साथ, कोई ओकुलोमोटर विकार नहीं होते हैं, और हाइपरहाइड्रोसिस, यदि ऐसा होता है, तो सामान्यीकृत होता है, लेकिन विशेष रूप से हथेलियों पर स्पष्ट होता है। चेहरे पर कोई हाइपरसैलिवेशन और चिकनाई नहीं होती है। न्यूरैस्टेनिक न्यूरोसिस के हाइपरस्थेनिक चरण में, संवहनी विकारों को गर्म चमक के रूप में नोट किया जाता है - क्षेत्रीय लालिमा, गर्मी की भावना के साथ, क्षेत्रीय ब्लैंचिंग, आदि।

आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के वेस्टिबुलर रूप को अरचनोइडाइटिस या पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर के लिए गलत किया जा सकता है। ये रोग एक विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम से जुड़े नहीं हैं। उनके साथ, फंडस में भीड़ और खोपड़ी के एक्स-रे में परिवर्तन काफी तेज़ी से विकसित होते हैं (उंगली के निशान में वृद्धि, बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन के क्षेत्र में ऑस्टियोपोरोसिस - आई.एस. बबचिन का एक लक्षण)। एक ट्यूमर के साथ सिरदर्द का उच्चारण किया जाता है, ब्रंस के हमलों के प्रकार के रोड़ा संकट हो सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुआवजे के चरण से उप- और विघटन के चरण तक किसी भी स्थानीयकरण के ब्रेन ट्यूमर का संक्रमण अक्सर अतिरिक्त हानिकारक कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है, जिसमें विशेष रूप से, कोई भी संक्रमण शामिल होता है। इसलिए, संक्रमण के साथ रोग के संबंध को आयोजित करते समय ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए विभेदक निदानकेवल एन्सेफलाइटिस का संकेत देने वाले लक्षण के रूप में। वेस्टिबुलर एन्सेफलाइटिस की तरह, पश्च कपाल फोसा के एक ट्यूमर के पहले लक्षण इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय, आदि के कारण एक छोटी ज्वर अवधि से पहले हो सकते हैं। ईईजी और इकोईजी विभेदक निदान में कुछ मदद प्रदान कर सकते हैं।

पश्च कपाल फोसा के एराचोनोइडाइटिस के साथ, रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन उसी स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ गंभीरता के समान डिग्री तक नहीं पहुंचता है। रोग की शुरुआत इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस से जुड़ी होती है, विशेष रूप से प्रक्रियाओं के दौरान भीतरी कान, या, अंत में, एक बंद मस्तिष्क की चोट। ओकुलोमोटर विकार आमतौर पर अनुपस्थित या थोड़ा व्यक्त होते हैं, कोई नींद संबंधी विकार नहीं होते हैं और महामारी एन्सेफलाइटिस के विशिष्ट वनस्पति विकार नहीं होते हैं। संक्रमण-रोधी निर्जलीकरण और समाधान चिकित्सा के प्रभाव में, एक महत्वपूर्ण और लगातार सुधार होता है, कभी-कभी दूर हो जाता है।

कुछ हद तक महामारी एन्सेफलाइटिस के वेस्टिबुलर रूप के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर एक क्षणिक विकार के कारण हो सकती है। मस्तिष्क परिसंचरणसर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना और हाइपरटोनिक या हाइपोटोनिक के साथ वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में संवहनी रोग. हालांकि, उनके पास बुखार और नींद संबंधी विकारों के साथ तीव्र अवधि का इतिहास नहीं है, यह रोग मौसमी नहीं है। पर उच्च रक्तचापमस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के दौरान रक्तचाप सामान्य संख्या (संवहनी संकट के दबाव प्रकार) से ऊपर बढ़ जाता है, क्षेत्रीय मस्तिष्क उच्च रक्तचाप का भी पता लगाया जा सकता है (ब्राचीओटेम्पोरल गुणांक का निर्धारण), उच्च रक्तचाप के फंडस में परिवर्तन होते हैं, दबाव में वृद्धि होती है केंद्रीय रेटिना धमनी। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, इस पीड़ा के अन्य लक्षण भी नोट किए जाते हैं: स्मृति हानि, भावनात्मक अस्थिरता, सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं के साथ अशांति, मौखिक ऑटोमैटिज्म, फंडस में काठिन्य परिवर्तन, रक्त में परिवर्तन - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल सूचकांक में परिवर्तन, लिपोप्रोटीन की संख्या में वृद्धि, कभी-कभी रक्त के जमावट गुणों में परिवर्तन, रियोएन्सेफ्लोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, वेस्टिबुलर विकार आमतौर पर तीव्र रूप से होते हैं, अक्सर सिर की स्थिति में बदलाव के कारण - तेज मोड़ या सिर का झुकाव। इसी समय, रोगियों को ग्रीवा कशेरुकाओं में एक क्रंच और ओसीसीपिटल क्षेत्र, गर्दन, मंदिरों में दर्द महसूस होता है। अंतिम निदान ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है।

आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के स्यूडोन्यूरस्थेनिक रूप के साथ, न्यूरस्थेनिया के साथ भेदभाव आवश्यक है। एक दर्दनाक स्थिति की अनुपस्थिति, उच्च तंत्रिका गतिविधि पर कार्यात्मक प्रभावों के प्रभाव में तंत्रिका प्रक्रियाओं में असंतुलन की घटना का संकेत देने वाला डेटा, हल्के ओकुलोमोटर विकारों की उपस्थिति और अतीत में एक ज्वर की अवधि (फ्लू, थोड़ी वृद्धि के साथ अस्वस्थता) तापमान, आदि) सही निदान करने में मदद करता है। कभी-कभी, एन्सेफलाइटिस के इस रूप के साथ, हिंसक आंदोलन हो सकते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, उनके पास न्यूरोसिस (एसएन डेविडेनकोव) में भावनात्मक रंग नहीं होता है।

आधुनिक महामारी एन्सेफलाइटिस के डाइएन्सेफेलिक रूप को संक्रामक डाइएन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। विभिन्न एटियलजि. न्यूरोवायरल डाइएन्सेफलाइटिस के साथ, पहले से ही बीमारी के पहले दिनों में, बुखार और गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसकी प्रकृति मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप को इंगित करती है, स्पष्ट ट्रॉफिक और चयापचय होते हैं अंतःस्रावी विकार, उल्लंघन विभिन्न प्रकारचयापचय (जी डी लेशचेंको एट अल।, एम। जी। गोल्डेलमैन), और इन्फ्लूएंजा और संधिशोथ डाइएन्सेफलाइटिस के साथ, एक अलग वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम रोग के पहले दिनों में पहले से ही बनता है, अक्सर सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक या मिश्रित अभिविन्यास के हाइपोथैलेमिक संकट के साथ (एम। जी। गोल्डेलमैन, एआर राखिमदज़ानोव और अन्य)। वनस्पति विषमताएं नोट की जाती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में पहले स्थान पर न्यूरोसिस जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं, सबसे अधिक बार हाइपरस्थेनिक के रूप में, कम अक्सर - हिस्टेरिकल सिंड्रोम। विभेदक निदान भी मुश्किल हो सकता है क्योंकि एक ही प्रकार की नींद की गड़बड़ी को नोट किया जा सकता है। हालांकि, डाइएन्सेफैलिटिक विकारों में, नींद की गड़बड़ी उतनी गंभीरता और अवधि तक नहीं पहुंचती है जितनी कि महामारी एन्सेफलाइटिस में होती है। बीमारी की शुरुआत के समय को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। न्यूरोवायरल डाइएन्सेफलाइटिस, अन्य एटियलजि के डाइएन्सेफलाइटिस की तरह, पॉलीसीज़नल रोग हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस और डाइएन्सेफलाइटिस के इस रूप के बीच विभेदक निदान कुछ मामलों में बेहद मुश्किल है, और केवल पार्किंसंसवाद के पहले लक्षणों की उपस्थिति ही सही निदान करने की अनुमति देती है।

हाइपरकिनेटिक रूप में (हिचकी, ब्लेफेरोस्पाज्म, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, आदि), हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, मनोविज्ञान का इतिहास है, एक संघर्ष की स्थिति, कोई तीव्र अवधि, नींद की गड़बड़ी, ओकुलोमोटर विकार (डिप्लोपिया, अभिसरण विकार, आदि), कोई वेस्टिबुलर विकार नहीं, कोई कार्बनिक लक्षण नहीं, रोग की कोई मौसमी नहीं है। हाइपरकिनेसिस रोगियों की जांच के दौरान काफी बढ़ जाता है और व्याकुलता के साथ कम हो जाता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस

महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्त, सर्दी, एन्सेफलाइटिस ए)

महामारी एन्सेफलाइटिस अक्सर 20-30 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है,

एटियलजि और रोगजनन।महामारी एन्सेफलाइटिस की वायरल प्रकृति के कई अप्रत्यक्ष प्रमाण हैं। रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है, लेकिन अभी तक इसे अलग करना संभव नहीं है। इन्फ्लूएंजा वायरस और दाद के साथ महामारी एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान के बारे में धारणाओं की पुष्टि नहीं की जा सकती है, क्योंकि पिछले इन्फ्लूएंजा महामारियों का सुस्त एन्सेफलाइटिस की आवृत्ति पर बहुत कम प्रभाव था।

तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के मार्गों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि विरेमिया शुरू में होता है, और फिर वायरस पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्र और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। जीर्ण चरण के निर्माण में, एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की होती है जो कि थायरिया नाइग्रा और ग्लोबस पैलिडस, हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनती है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।महामारी एन्सेफलाइटिस पोलियोएन्सेफलाइटिस को संदर्भित करता है, जो मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ को नुकसान पहुंचाता है। रोग के तीव्र चरण का रूपात्मक सब्सट्रेट एक्वाडक्ट और तीसरे वेंट्रिकल की परिधि में ग्रे पदार्थ की हार है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन ओकुलोमोटर नसों के नाभिक, जालीदार गठन, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के ग्रे पदार्थ और स्ट्राइटल बॉडी में निर्धारित होते हैं। कुछ मामलों में, नाभिक VI, VII और VIII जोड़े भी प्रभावित होते हैं। कपाल नसे. एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण में पर्याप्त नाइग्रा बरकरार रह सकता है। घावों में, एक एक्सयूडेटिव-प्रोलिफ़ेरेटिव प्रकृति के स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन पेरिवास्कुलर प्लास्मेसीटिक घुसपैठ के रूप में पाए जाते हैं, पेरिकेलुलर नोड्यूल के गठन के साथ एक ग्लियल प्रतिक्रिया; कभी-कभी न्यूरोनोफैगिया का पता लगाया जाता है। तीव्र अवधि में तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। महामारी एन्सेफलाइटिस भी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ है। यकृत में, फेफड़े, पेरिवास्कुलर घुसपैठ अक्सर पाए जाते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस का पुराना चरण गंभीर विनाशकारी, ज्यादातर अपरिवर्तनीय, थायरिया नाइग्रा, ग्लोबस पैलिडस और हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में परिवर्तन की विशेषता है। तंत्रिका कोशिकाएंटाइग्रोइड पदार्थ खोना, शिकन; मृत न्यूरॉन्स की साइट पर ग्लियल निशान बनते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन (ग्लियोलिसिस, कैल्सीफिकेशन की घटना) पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।उद्भवनआमतौर पर 1 से 14 "दिनों तक रहता है, हालांकि, कुछ लेखकों के अनुसार, यह कई महीनों और वर्षों तक भी पहुंच सकता है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, अक्सर उल्टी होती है, सामान्य अस्वस्थता। मई ग्रसनी में प्रतिश्यायी घटनाएं देखी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, यह तीव्र श्वसन रोग के गलत निदान की ओर जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ, बीमारी के पहले घंटों में, बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है; साइकोमोटर आंदोलन. महामारी एन्सेफलाइटिस के रोगियों की उनींदापन इसका नाम "सुस्ती" निर्धारित करती है। यह मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-मेसेनसेफेलिक "जागृति केंद्रों" को नुकसान से जुड़ा है, विशेष रूप से मौखिक ट्रंक के जालीदार गठन की संरचनाएं (चित्र। 107)।

बच्चों में वयस्कों के विपरीत, महामारी एन्सेफलाइटिस की शुरुआत हेमो- और लिकोरोडायनामिक विकारों के कारण मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ होती है, मस्तिष्क शोफ के बढ़ते लक्षण। रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, चेतना का नुकसान हो सकता है, और सामान्यीकृत आक्षेप अक्सर देखे जाते हैं। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक की हार सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में योगदान करती है, जो हाइपोथैलेमिक विकारों को और बढ़ा देती है। एडिमा की घटना विकसित होती है - मस्तिष्क की सूजन, अक्सर पहले-दूसरे दिन मृत्यु की ओर ले जाती है, इससे पहले कि बच्चा फोकल लक्षण विकसित करता है जो महामारी एन्सेफलाइटिस की विशेषता है। गंभीर कोर्सशिशुओं में रोग और छोटी उम्रसामान्यीकृत मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए उनकी विशिष्ट प्रवृत्ति के कारण।

बड़े बच्चों में, बीमारी की सामान्य संक्रामक शुरुआत के कुछ घंटों बाद, नींद और जागने के विकार पाए जाते हैं - डिस्सोम्निया, साथ ही ओकुलोमोटर विकार। डिस्सोम्निया खुद को सुस्ती या, इसके विपरीत, अनिद्रा के रूप में प्रकट कर सकता है। कभी-कभी दिन में उनींदापन रहता है, रात में - अनिद्रा और साइकोमोटर आंदोलन। ओकुलोमोटर विकार आमतौर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े सेल और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक को नुकसान से जुड़े होते हैं। मरीजों में एकतरफा या द्विपक्षीय ptosis, dshishiya, विचलन स्ट्रैबिस्मस, अभिसरण विकार है। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। यदि अभिसरण और आवास के लिए पुतली की प्रतिक्रिया विफल हो जाती है (आर्गाइल रॉबर्टसन का "रिवर्स" लक्षण) तो प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रह सकती है। एक नियम के रूप में, उपट्यूबरकुलर क्षेत्र के घाव के लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं: पैरॉक्सिस्मल टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, ~ कमी, वृद्धि या विषमता रक्तचाप. अक्सर जम्हाई आती है। में शामिल होने के साथ रोग प्रक्रिया जहर ^-yShy1zlzm \ [ca_connectedऔर कुछ मामलों में दर्ज, लगातार अतिताप, परिधीय रक्त में भड़काऊ परिवर्तन के साथ नहीं। महामारी एन्सेफलाइटिस में रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। एक छोटे से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का असंगत रूप से पता लगाया जाता है, ऊंचा ईएसआर, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में कुछ कमी। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन सामग्री में 0.66-1.65 ग्राम / लीटर तक की वृद्धि, 0.75-0.95 ग्राम / लीटर तक चीनी, कभी-कभी मामूली लिम्फोसाइटिक साइटोसिस (1 μl में 100 कोशिकाओं तक) निर्धारित की जा सकती है।

वर्णित लक्षण जटिल सबसे आम ओकुलोलेथेरगिक (ओकुलोसेफेलिक) रूप का आधार बनता है। एक या दूसरे सिंड्रोम की प्रबलता के आधार पर, महामारी एन्सेफलाइटिस के हाइपरकिनेटिक, एटैक्टिक, वेस्टिबुलर, एंडोक्राइन, साइकोसेंसरी रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले से ही बीमारी के पहले दिनों में, कई रोगियों (अधिक बार बड़े बच्चों में) कोरिक, एथेटॉइड, टिक, कम अक्सर मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस, फैलाना या एकतरफा पेशी हाइपोटेंशन के रूप में सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के लक्षण दिखाते हैं। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी स्थान पर आंदोलनों और वेस्टिबुलर विकारों के बिगड़ा हुआ समन्वय होता है: चक्कर आना, अस्थिर चाल, निस्टागमस, मोटे जानबूझकर कांपना। रोगी गतिहीन होते हैं, सिर को एक निश्चित स्थिति में ठीक करते हैं; सिर मुड़ता है, टकटकी के विचलन से चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी बढ़ जाती है।

रोग की तीव्र अवधि में, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान से जुड़े अंतःस्रावी विकार विकसित हो सकते हैं। वे रोगी की भूख, प्यास, मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षण, मासिक धर्म की अनियमितता, थकावट या मोटापे में एक रोग संबंधी कमी या वृद्धि की विशेषता है; कुछ मामलों में, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी देखी जाती है। हार्मोन के उत्सर्जन और रक्त में उनकी सामग्री में परिवर्तन, चीनी वक्र की विकृति, हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया निर्धारित किया जाता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के अंतःस्रावी रूप में, एक नियम के रूप में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण लाजिमी हैं, जिससे रोगी की एक विशिष्ट अस्वच्छ उपस्थिति (चिकना चेहरा, तैलीय सेबोरहाइया, बहुत ज़्यादा पसीना आना, लार, आदि)।

महामारी एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में, मानसिक विकार कभी-कभी पाए जाते हैं: भ्रम, प्रलाप, मनो-संवेदी गड़बड़ी, कुछ मामलों में, कैटेटोनिक अवस्था। बार-बार लक्षण हैं मैक्रो- और माइक्रोप्सिया, शरीर की स्कीमा की गड़बड़ी, शरीर में सनसनी विदेशी वस्तुएं, रंग, आकार की विकृत धारणा के साथ फोटोप्सी; मतिभ्रम हो सकता है। एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकार आमतौर पर प्रतिवर्ती, क्षणिक, स्थूल व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं

दिखाई नहीं देना। बड़े बच्चों और वयस्कों में मानसिक विकारकष्टदायी प्रलाप के रूप में प्रकट हो सकता है; साइकोमोटर आंदोलन अनुपस्थित है, रोगी लगभग स्थिर, बंद, अलग, पर्यावरण के प्रति उदासीन हैं। मोटापा विशेषता है, हाइपरसेक्सुअलिटी, आयात अक्सर मनाया जाता है।

हालांकि, महामारी एन्सेफलाइटिस के सभी प्रकार के नैदानिक ​​​​रूपों के साथ, सबसे लगातार लक्षण नींद की गड़बड़ी और ओकुलोमोटर विकार हैं, जिन्हें में व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रियां"लेकिन, एक नियम के रूप में, ^ रोग के पहले दिनों में पहले से ही पाए जाते हैं। तीव्र अवधि की अवधि बहुत परिवर्तनशील होती है - 10-15 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक।

महामारी एन्सेफलाइटिस की पुरानी अवधि का सबसे आम रूप पार्किंसोनियन, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम है, जिसकी घटना मूल निग्रा और ग्लोबस पैलिडस में एक अपक्षयी प्रक्रिया से जुड़ी है। रोग के जीर्ण चरण में, एक नियम के रूप में, हाइपोथैलेमस के नाभिक को प्रगतिशील क्षति के कारण, वनस्पति-अंतःस्रावी विकार व्यक्त किए जाते हैं।

पार्किंसनिज़्म के पहले लक्षणों की उपस्थिति तीव्र अवधि से कई हफ्तों, महीनों या वर्षों तक विलंबित हो सकती है। कुछ मामलों में, तीव्र चरण में रोगियों में एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम विकसित होता है, जो सीधे पुराना हो जाता है।

इस तथ्य के कारण कि तीव्र अवधि महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बहुरूपता की विशेषता है, और अक्सर गर्भपात से आगे बढ़ती है, असामान्य रूप से, महामारी एन्सेफलाइटिस का निदान कभी-कभी केवल पुराने चरण में ही स्थापित होता है जब रोगी डायस्टोपिया के लक्षण विकसित करता है; रोमा। बच्चे धीमे हो जाते हैं, उनकी हरकतें निष्क्रिय, अनुभवहीन हो जाती हैं, एक "डिग्री" दिखाई देती है, जो उम्र की विशेषता नहीं है। चेहरा मिलनसार है, मोटर कृत्यों का आयाम कम हो जाता है, रोगी छोटे कदमों में चलते हैं, छोटे अक्षरों में लिखते हैं। रोगी की विशिष्ट मुद्रा धीरे-धीरे विकसित होती है: पीछे की ओर झुकी हुई, आधी मुड़ी हुई टांगें, सिर आगे की ओर झुका हुआ। सिर कांपना, हाथ की उंगलियां ("रोलिंग पिल्स", "सिक्के गिनना")। आराम और गति दोनों में रोगी निष्क्रिय होते हैं; उनके लिए किसी भी क्रिया को प्रारंभ करना कठिन होता है, उसे रोकना भी उतना ही कठिन होता है (प्रणोदन, लेटरोपल्सन, प्रतिकर्षण)। उसी समय, विरोधाभासी किनेसिया हो सकता है: गतिहीनता, तेज स्वैच्छिक आंदोलनों की असंभवता, सामान्य कठोरता को अचानक मोटर विघटन द्वारा (अधिक बार भावनात्मक तनाव के साथ या रात में अचानक जागने के साथ) बदल दिया जाता है। उसी समय, रोगी दौड़ सकते हैं, नृत्य कर सकते हैं, लेकिन थोड़े समय के बाद वे फिर से जम जाते हैं। विरोधाभासी आंदोलनों की प्रकृति अभी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह माना जा सकता है कि वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स के व्यावहारिक केंद्रों के नियंत्रण प्रभाव से सबकोर्टिकल मोटर ऑटोमैटिज़्म की अस्थायी रिहाई से जुड़े हैं।

DazhSHSSZhZSH का कोर्स। ~ प्रगति, लगातार प्रगति। मरीजों में धीरे-धीरे ब्रैडीसाइकिया, इकोलिया, भाषण की दुर्बलता विकसित होती है। अक्सर रोगी गंभीर, कभी-कभी आक्रामक हो जाते हैं; जुनून को शातिरता, रुग्ण "विशालता" के साथ जोड़ा जाता है। ये लक्षण बच्चों में प्रमुखता से व्यक्त किए जाते हैं।

पार्किंसनिज़्म के लक्षणों के साथ, वनस्पति-अंतःस्रावी विकार नोट किए गए थे: हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, हाइपरहाइड्रोसिस, कार्बोहाइड्रेट के विकार और वसा के चयापचय, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, प्यास और भूख में वृद्धि, यौन कार्यों की विकृति, शिशुवाद, मासिक धर्म संबंधी विकार, नपुंसकता, आदि।

निदानतीव्र अवधि में महामारी एन्सेफलाइटिस विशेषता लक्षणों पर आधारित है। चेतना की स्थिति का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है, फोकल मस्तिष्क क्षति के पहले लक्षणों की समय पर पहचान करना, विशेष रूप से नींद की गड़बड़ी, ओकुलोमोटर, वेस्टिबुलर, वनस्पति-अंतःस्रावी विकार। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वर्तमान में, रोग के मिटने वाले और गर्भपात के रूप अक्सर सामने आते हैं। वायरोलॉजिकल पहचान की असंभवता, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति का निदान करना मुश्किल हो जाता है। अंतर करने की जरूरत है भड़काऊ घावतीव्र से मस्तिष्क सांस की बीमारियोंएन्सेफलाइटिस के समान एक सामान्य संक्रामक शुरुआत होना।

बच्चों में पुराने चरण का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि महामारी एन्सेफलाइटिस बच्चों में एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम का सबसे आम कारण है। बचपन. सबकोर्टिकल नोड्स और थायरिया नाइग्रा के घावों के वंशानुगत-अपक्षयी रूपों से रोग को अलग करना आवश्यक है। निदान के लिए, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों, बिगड़ा हुआ चेतना, नींद और डिप्लोपिया के साथ पिछले तीव्र संक्रामक रोगों पर सटीक एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र और जीर्ण चरणों को अक्सर कई वर्षों, कभी-कभी 2-3 दशकों से अलग किया जाता है।

इलाज।तरीकों विशिष्ट उपचारमहामारी एन्सेफलाइटिस वर्तमान में मौजूद नहीं है। सैद्धांतिक रूप से, अंतर्जात इंटरफेरॉन तैयारी की शुरूआत उचित है, लेकिन इस संबंध में अभी भी कोई व्यावहारिक अनुभव नहीं है। अनुशंसित को पूरा करने की सलाह दी जाती है विषाणु संक्रमणविटामिन थेरेपी ( विटामिन सीप्रति दिन 1-1.5 ग्राम तक, समूह बी के विटामिन), desensitizing दवाओं की नियुक्ति (एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, डायज़ोलिन, टैवेगिल; कैल्शियम क्लोराइड के 5-10% समाधान, कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से या अंतःशिरा में; प्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम / दिन किग्रा या हाइड्रोकार्टिसोन 5 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से या एक नस में टपकता है), विरोधी भड़काऊ दवाएं (ग्लूकोज के साथ 40% अंतःशिरा यूरोट्रोपिन समाधान) (चित्र। 108)।

सेरेब्रल एडिमा की घटना का मुकाबला करने के लिए, गहन निर्जलीकरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (लेकिन मस्तिष्क के अचानक निर्जलीकरण से बचने के लिए क्रमिक पुनर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): मूत्रवर्धक - लेसिक्स इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, फोनुराइटिस, नोवुराइटिस 25% मैग्नीशियम सल्फेट के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ संयोजन में ; ड्रॉपर में - 10-20% मैनिटोल, 30% ग्लिसरीन (दूध, जूस के साथ मौखिक रूप से लिया जा सकता है), हाइपरटोनिक समाधानफ्रुक्टोज, सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड। एन्सेफलाइटिस के लिए यूरिया निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और माध्यमिक मस्तिष्क शोफ के विकास में योगदान देता है। उन्हीं कारणों से किसी को परिचय देने से बचना चाहिए

प्लाज्मा और ग्लूकोज के एक केंद्रित समाधान के निर्जलीकरण के उद्देश्य से। ऐंठन के लिए, 2% क्लोरल हाइड्रेट के साथ एनीमा, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा लिटिक कॉकटेल (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, नोवोकेन) निर्धारित हैं।

एन्सेफलाइटिस -मस्तिष्क की सूजन। सच्चे एन्सेफलाइटिस की विशेषता है भड़काऊ परिवर्तनरोगज़नक़ के सीधे संपर्क के कारण न्यूरॉन्स और तंत्रिका फाइबर। महामारी एन्सेफलाइटिस।यह पहली बार 1917 में विनीज़ प्रोफेसर इकोनोमो द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने 1915 में वर्दुन के पास इस बीमारी के महामारी के प्रकोप को देखा था। महामारी एन्सेफलाइटिस 20-30 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है, कम अक्सर बच्चों में। विद्यालय युग. शिशुओं में पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। एटियलजि और रोगजनन . रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है। तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के मार्गों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि विरेमिया शुरू में होता है, और फिर वायरस पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। वी नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र और जीर्ण चरणों के बीच भेद। जीर्ण चरण के निर्माण में, एक बड़ी भूमिका ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की होती है जो ब्लैक इन-वा और पेल बॉल, हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनती हैं। क्लिनिक . ऊष्मायन अवधि 1-14 दिनों से है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। सी, सिरदर्द होता है, अक्सर उल्टी होती है, सामान्य अस्वस्थता होती है। ग्रसनी में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं। रोग के पहले घंटों में, बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है - "सुस्त", जो मौखिक ट्रंक के जालीदार गठन की संरचनाओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, यह रोग हेमोडायनामिक और शराब संबंधी विकारों के कारण मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, मस्तिष्क शोफ के बढ़ते लक्षण। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक की हार रीढ़ की हड्डी के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन में योगदान करती है, मस्तिष्क शोफ की घटना विकसित होती है। डिस्सोम्निया भी मनाया जाता है - नींद और जागने का उल्लंघन, साथ ही बड़े सेल और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के घावों से जुड़े ओकुलोमोटर विकार ओकुलोमोटर तंत्रिका- पीटोसिस, डिप्लोपिया, एक्सोट्रोपिया। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। हाइपोथैलेमस को नुकसान के लक्षण हैं: पैरॉक्सिस्मल टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ या असममित रक्तचाप। रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। वर्णित लक्षण जटिल मुख्य है नेत्र संबंधी रूप. किसी विशेष सिंड्रोम की प्रबलता के आधार पर, वहाँ भी हैं हाइपरकिटनेटिक, एटैक्टिक, वेस्टिबुलर, एंडोक्राइन, महामारी एन्सेफलाइटिस के मनो-संवेदी रूप।पुरानी अवधि का सबसे आम रूप पार्किंसोनियन, एकिनेटिकोरिगिड सिंड्रोम है, जिसकी घटना ब्लैक इन-वीए और पेल बॉल में एक अपक्षयी प्रक्रिया से जुड़ी होती है। हाइपोथैलेमस के नाभिक को प्रगतिशील क्षति के कारण व्यक्त वनस्पति अंतःस्रावी विकार (हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, हाइपरहाइड्रोसिस, भूख में वृद्धि)। पार्किंसनिज़्म का कोर्स प्रगतिशील है, लगातार प्रगति कर रहा है। धीरे-धीरे ब्रैडीसाइकिया, इकोलिया, भाषण की दुर्बलता विकसित होती है। निदान। विशिष्ट लक्षणों के आधार पर। तीव्र श्वसन रोगों से अंतर करना आवश्यक है। एनामेनेस्टिक डेटा के सटीक संग्रह की आवश्यकता है। इलाज। विटामिन थेरेपी। डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स। विरोधी भड़काऊ एजेंट। गहन निर्जलीकरण चिकित्सा - सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई: मूत्रवर्धक - लेसिक्स, मैग्नीशियम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, हाइपरटोनिक समाधान, मैनिटोल के साथ संयोजन में नोवराइट। एकिनेटिकोरिगिड सिंड्रोम - साइक्लोडोल, डाइनेज़िन और विटामिन बी 12। ड्रग्स एल - डोपा। इलेक्ट्रोलिसिस का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा।

महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्त एन्सेफलाइटिस ए)।

एन्सेफलाइटिस महामारी - कारण

रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है जो हवाई बूंदों या संपर्क से फैलता है। यह वायरस नाक और गले के जरिए शरीर में प्रवेश करता है। ऊष्मायन अवधि 1 से 14 दिनों तक है।

महामारी एन्सेफलाइटिस आंतरिक अंगों, विशेष रूप से यकृत की भागीदारी के साथ वायरस के प्रारंभिक विरेमिया और हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता है। वायरस लसीका पथ और perineurally के माध्यम से फैल सकता है।

यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के केंद्रीय ग्रे पदार्थ, क्वाड्रिजेमिना के टायर, मस्तिष्क के पैर, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के नाभिक, मूल निग्रा को प्रभावित करता है। किसी भी उम्र के व्यक्ति बीमार हो जाते हैं।

एन्सेफलाइटिस महामारी - लक्षण

तीव्र चरण की विशेषता है तेजी से वृद्धिशरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक, प्रतिश्यायी घटनाएं, सिरदर्द, सुस्ती, जोड़ों का दर्द, बिगड़ा हुआ चेतना। नींद संबंधी विकार देखे जाते हैं - हाइपरसोमनिया, अनिद्रा और नींद का उलटा होना। वे 1-2 महीने तक चलते हैं।

ओकुलोमोटर विकार विकसित होते हैं - डिप्लोपिया, पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, पैरेसिस या टकटकी पक्षाघात। स्वायत्त विकार भी नोट किए जाते हैं - हाइपरहाइड्रोसिस, वासोमोटर्स की अक्षमता, टैचीकार्डिया, श्वास की लय में परिवर्तन।

सुविधाएँ जैसे " चिकना चेहरा", हाइपरसैलिवेशन। संभावित मानसिक विकार (उत्साह, बिगड़ा हुआ चेतना या प्रलाप)। कुछ रोगियों को हिचकी आती है।

रोग का तीव्र चरण 10-12 दिनों से 2-3 महीने तक रहता है। इस समय के दौरान, फोकल घावों के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और अक्सर गायब हो जाते हैं। अवशिष्ट प्रभावों में, हाइपोथैलेमिक विकार, हाइपरकिनेसिस, चिड़चिड़ापन के साथ एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, ध्यान और स्मृति में कमी, और रात के भय अधिक बार नोट किए जाते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस - निदान

निदान हाइपरसोमनिक-ऑप्थाल्मोपलेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति में किया जाता है। निदान के लिए आधार जीर्ण रूपई. एनामनेसिस डेटा और पार्किंसनिज़्म में एक प्रगतिशील वृद्धि है, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, मनोरोगी व्यवहार।

महामारी एन्सेफलाइटिस - उपचार

मामलों में तीव्र रूपइम्युनोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रोडिगियोसन (0.005% या 0.01% समाधान 0.25 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 3-4 दिनों में 1 बार), जो इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, गुदा. निर्जलीकरण चिकित्सा करें। विटामिन, नॉट्रोपिक्स दिखा रहा है।

पार्किंसनिज़्म के विकास के साथ, डोपामाइन दवाएं सबसे प्रभावी हैं