Mode de vie et régime alimentaire pour thrombose et thrombophlébite : comment accélérer la récupération et la rendre savoureuse ? Embolie pulmonaire : causes, symptômes, diagnostic et traitement.
Grande quantité les personnes âgées sont sujettes à la formation de caillots sanguins. Cette caractéristique du corps peut s'expliquer par une variété de facteurs et, en l'absence de correction adéquate, conduit souvent au développement d'une variété de conditions pathologiques, y compris ceux qui menacent la santé et même la vie. C'est précisément ce dernier qui peut être attribué à des affections qui se développent à la suite d'un blocage de gros vaisseaux vitaux par des caillots sanguins. C'est une thromboembolie artère pulmonaire, symptômes, dont le traitement sera discuté, ainsi que complications possibles un peu plus de détail.
L'embolie pulmonaire est une maladie assez un état critique, cela représente arrêt soudain le flux sanguin dans la branche de l'artère pulmonaire, qui s'explique par son blocage brutal par un thrombus (caillot sanguin). En raison d'un tel blocage, le sang cesse de couler dans cette zone. Tissu pulmonaire, qui est fourni par cette branche. Dans le même temps, le thrombus mentionné n'est qu'un fragment d'un autre thrombus formé et situé à l'extérieur de l'artère pulmonaire.
Symptômes, complications de l'embolie pulmonaire
Dans la plupart des cas, la thromboembolie se développe soudainement - elle n'est précédée d'aucun précurseur visible. Les manifestations de cette affection sont déterminées par le nombre et la taille des vaisseaux thrombosés, ainsi que par le taux d'apparition de la thromboembolie, le degré de troubles développés de l'apport sanguin aux tissus pulmonaires et l'état initial du patient. Parfois, l'embolie pulmonaire est asymptomatique et parfois elle provoque une détérioration aiguë et critique du bien-être, voire une mort subite.
La toute première manifestation de ce type de thromboembolie est un essoufflement soudain - respiration accrue, sensation de manque d'air, etc. Le nombre de respirations peut atteindre trente à quarante par minute, une cyanose se développe, la peau sont peints dans des tons gris cendré et deviennent pâles.
De plus, la victime peut être dérangée douleur dans la poitrine - souvent pointu, de nature différente. Ce symptôme peut durer plusieurs minutes ou plusieurs heures. Les patients se plaignent de palpitations, les veines de leur cou gonflent, il y a une forte diminution de pression artérielle.
Dans certains cas, l'embolie pulmonaire entraîne une insuffisance cérébrovasculaire aiguë. Le patient développe des vertiges, il est dérangé par des acouphènes, des évanouissements profonds. Nausées et vomissements surviennent souvent, bradycardie et coma. Parfois processus pathologiques conduire au développement agitation psychomotrice, hémiparésie, polynévrite, symptômes méningés.
Chez les personnes âgées, l'hypoxie causée par ce type de thrombose entraîne souvent le développement d'une perte de conscience, d'une hémiplégie (paralysie unilatérale) et de convulsions.
Dans certains cas, l'embolie pulmonaire entraîne une augmentation de la température corporelle (avec une évolution modérée), symptôme similaire en raison de processus inflammatoires qui se sont développés dans la plèvre et les poumons.
Parfois, la maladie provoque un gonflement douloureux du foie, qui s'accompagne d'une parésie intestinale, d'une irritation du péritoine et d'un hoquet. Les patients se plaignent douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, éructations et vomissements.
Deux à trois semaines après le blocage, le patient peut développer un syndrome immunologique, qui se manifeste par une pulmonite, une pleurésie récurrente, une éruption cutanée de type urticaire, etc.
Embolie pulmonaire - traitement
Si vous suspectez une embolie pulmonaire, appelez immédiatement ambulance. De nombreux patients atteints de ce trouble nécessitent une admission rapide à l'unité de soins intensifs et réanimation. En général, le traitement de cette affection vise à optimiser les processus de circulation pulmonaire et à prévenir l'hypertension pulmonaire chronique.
DANS phase aigüe développement de la maladie, le patient peut subir un massage cardiaque indirect et respiration artificielle, défibrillation et stimulation. De telles procédures peuvent restaurer battement de coeur et ramener le patient à la vie.
Pour éliminer une embolie pulmonaire, les médecins peuvent effectuer une embolectomie intravasculaire à l'aide d'un cathéter spécial muni d'une ventouse à son extrémité. Cette conception aide à éliminer la thromboembole à travers les cavités du cœur et des vaisseaux sanguins.
Mais dans la plupart des cas, c'est thérapie conservatrice: tout d'abord, des médicaments fibrinolytiques sont administrés au patient, par exemple la streptase, la streptokinase, la streptodécase, l'urokinase, la cabikinase, etc. Ces médicaments sont parfois injectés par un cathéter dans l'artère pulmonaire. L'état du patient s'améliore après quelques heures. Après que le patient se voit prescrire des anticoagulants (généralement de l'héparine), ce qui aide à prévenir une récidive de la maladie.
Tous les patients atteints de thromboembolie pulmonaire sont indiqués pour l'oxygénothérapie. On leur prescrit un certain nombre de médicaments à action cardiaque (glycosides, panangine, etc.), antispasmodique (papavérine, No-shpa, etc.). Sont également utilisés des médicaments pour la correction du métabolisme (ATP, remèdes vitaminés, notamment les préparations contenant des vitamines du groupe B). Parmi les médicaments, des anti-chocs (hydrocortisone), des anti-inflammatoires et des expectorants sont également utilisés. De plus, le médecin peut prescrire antihistaminiques et antalgiques.
Remèdes populaires
Recettes la médecine traditionnelle n'aidera en aucun cas à guérir l'embolie pulmonaire, cependant, diverses herbes préviennent assez efficacement la thrombose, contribuant à l'amincissement du sang.
Ainsi, les experts en médecine traditionnelle conseillent de combiner des parts égales de mélilot, d'arnica de montagne, d'absinthe et aussi de reine des prés. Toutes les herbes doivent être hachées. Mélangez-les bien. Préparez une cuillère à soupe de la collection obtenue avec un verre d'eau bouillante. Couvrez le médicament avec un couvercle et laissez-le infuser pendant huit heures. Après cela, filtrez l'infusion finie et buvez-la dans un tiers de verre trois fois par jour. La durée recommandée d'un tel traitement est de trente jours.
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La thrombose de l'artère pulmonaire (thromboembolie) est une maladie qui survient du fait qu'un caillot sanguin se forme dans le canal de l'artère, qui se dirige vers les poumons, et que le sang cesse de couler vers sa destination.
Ce thrombus peut être à la fois des caillots sanguins et des dépôts graisseux sur les parois de l'artère, qui se forment le plus souvent dans les membres inférieurs et finissent par se coincer sur le chemin des poumons.
Comme déjà mentionné, le principal la cause de la maladie est un thrombus (embole), qui devient un obstacle dans le système circulatoire. Étant donné que l'embolie peut avoir nature différente facteurs contribuant à son apparition peuvent être très différents, allant de malnutrition, se terminant par la présence lésion infectieuse vaisseaux sanguins.
Finalement poumon non alimenté quantité nécessaire sang, suivi d'une privation d'oxygène, chute de pression et le corps subit un état de choc.
Liste des raisons principales :
- opérations antérieures avec complications;
- mode de vie sédentaire avec alitement concomitant ;
- a souffert d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque ;
- obésité;
- fractures des articulations de la hanche ou du tibia;
- maladies oncologiques et auto-immunes qui provoquent une coagulation sanguine accrue.
Clinique de la maladie: types et signes
La thromboembolie survient assez rapidement et se développe avec une dynamique différente. En fonction de la zone de blocage et de la taille du thrombus résultant, différents symptômes peuvent être observés :
- augmentation déraisonnable de la respiration;
- syndrome douloureux dans la région de la poitrine;
- gonflement du haut du corps;
- gonflement des veines du cou;
- hémoptysie;
- fréquence cardiaque rapide.
Le gonflement du haut du corps se produit lorsque le flux sanguin est fortement endommagé et, dans certains cas, s'accompagne d'une hémoptysie, car des ruptures peuvent survenir sous l'influence de la pression à l'intérieur du système circulatoire.
Dans la pratique médicale, la thromboembolie est divisée en trois sous-types principaux, en fonction de la zone d'endommagement des vaisseaux pulmonaires :
- massif– 50 % et plus ;
- submassif– 30%-50%;
- non massif- 30% ou moins.
Complications et conséquences
La thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches fait partie des maladies qui nécessitent une intervention immédiate des médecins. Exactement les deux premières heures après l'apparition jouer rôle décisif
, et plus les soins cliniques sont prodigués tôt, moins il y a de risque de décès.
Un caillot sanguin peut également se détacher et traverser tout le système circulatoire, bloquant éventuellement d'autres flux sanguins, ce qui peut entraîner encore plus de problèmes, tels que arrêt cardiaque complet, respiration et d'autres. Dès l'apparition des premiers symptômes, faites appel en urgence aux soins médicaux d'urgence, car votre vie ou celle de vos proches dépendra du temps.
Diagnostique
Prédire le moment exact de l'apparition de la maladie est assez difficile., mais avec une observation constante, une prédisposition peut être déterminée. Ceci est fait directement par le médecin traitant.
Si des troubles circulatoires dans la région de la poitrine sont détectés des procédures et des tests supplémentaires peuvent être prescrits:
- ECG (électrocardiogramme)- les écarts de système vasculaire. Malheureusement, la méthode n'est pas précise et avec son aide, on ne peut que supposer la présence d'un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire.
- Scintigraphie de perfusion- plus avancé et méthode moderne. DANS corps humain un contraste spécial est introduit, qui se propage à travers le système circulatoire. De plus, à l'aide d'un équipement spécial, des photos sont prises et dans les endroits où cette substance ne tombe pas, il y a des problèmes d'approvisionnement en sang. Bien que la méthode soit plus avancée, mais en raison de la présence diverses pathologies dans le corps du patient, le résultat peut être un faux positif.
- Méthode combinée– inclut la ventilation simultanée et la scintigraphie pulmonaire. Ici, en plus des veines, le contraste est également injecté dans les poumons. Le patient inhale une substance qui remplit les alvéoles et le contraste ne se propage pas aux endroits où se produit le thrombus.
- Artériographie pulmonaire- plus méthode dangereuse, puisque le produit de contraste n'est pas injecté dans la veine, mais directement dans l'artère. Permet de déterminer l'emplacement du thrombus aussi précisément que possible, mais n'est pas recommandé pour les personnes ayant un cœur faible.
Tout savoir sur le syndrome post-thrombotique membres inférieurs et pas seulement lu dans un autre.
Techniques thérapeutiques
Le traitement de la thrombose (thromboembolie) de l'artère pulmonaire et l'élimination de ses symptômes, comme la plupart des autres maladies, peuvent être effectués comme médicaments, et avec l'aide d'une intervention chirurgicale dans le corps.
Médicaments
Le traitement médical comprend l'utilisation analgésiques, ainsi que des médicaments qui réduisent le taux de coagulation du sang. L'héparine ou ses analogues sont prescrits, ce qui empêche l'apparition de nouveaux caillots sanguins, ainsi que l'augmentation des anciens. accueil médicaments peut durer jusqu'à une semaine ou jusqu'à ce que des tests de routine montrent la normalisation de la coagulation sanguine.
Dépendant de la situation peut être traité avec des anticoagulants. Ce type de médicament est utilisé dans les cas où l'embolie résulte d'une opération précédente.
La durée du traitement, selon la vitesse d'élimination de la maladie, peut varier de 2 à 6 mois. La dose des médicaments pris est calculée en fonction des paramètres individuels du patient.
Opération
Chirurgie de la thrombose pulmonaire nécessaire uniquement lorsque le patient est sur le point de mourir. Tout d'abord, des thrombolytiques sont introduits, qui dissolvent le caillot sanguin formé, et si les médicaments n'aident pas, le chirurgien commence à travailler. Malheureusement ce type médicaments ne peut pas être utilisé sur les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale dans la semaine et demie à venir.
Également intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas quand la maladie réapparaît. Dans ce cas, un filtre spécial est installé dans une grosse veine qui va de la jambe au cœur, empêchant le passage des caillots formés.
Parfois, pour sauver la vie d'une personne, il est impossible de se passer d'une intervention directe dans le corps. Dans ce cas le caillot est retiré de l'artère et le flux sanguin est rétabli.
Pour prévenir la formation d'emboles dans période postopératoire, la même héparine ou dextran peut être prescrite, mais les deux médicaments peuvent entraîner des saignements, ils ne sont donc prescrits qu'aux catégories de patients à risque. Pour les fractures dans la région articulation de la hanche la phényline est prescrite, et le moment et la méthode d'application dépendent de la complexité de l'évolution de la maladie.
Quand faut-il consulter un médecin ?
L'accès rapide aux médecins aidera à arrêter ou à prévenir l'embolie pulmonaire. Selon la complexité de la manifestation, vous pouvez visiter angiochirurgien, chirurgien thoracique ou un réanimateur.
Ce dernier est dirigé vers déjà pendant le développement immédiat, puisque c'est lui qui se battra pour le maintien de la vie. Les angiochirurgiens pratiquent sur le système vasculaire et les chirurgiens thoraciques pratiquent sur les maladies de la poitrine.
Premiers soins d'urgence
Urgent soins d'urgence requis si :
- du sang est observé dans les expectorations expectorées;
- la température corporelle a fortement augmenté;
- respiration accélérée;
- vous vous évanouissez, des étourdissements et des convulsions surviennent.
Apprenez-en plus sur la maladie dans cette vidéo :
La prévention
Les actions préventives visent principalement à prévenir l'apparition d'un caillot sanguin. Si une coagulation sanguine accrue est détectée, la warfarine ou ses analogues sont prescrits.. Pendant toute la période d'utilisation des médicaments, le patient subit des examens périodiques qui déterminent le succès du traitement.
Pour réduire le risque de caillot sanguin, vous pouvez suivre des règles simples :
- bougez plus;
- équilibrer son alimentation seul ou avec l'aide d'un nutritionniste ;
- avec un mode de vie sédentaire, au moins une fois par heure, faites un échauffement;
- subir une visite médicale au moins une fois par an ( meilleur moment dans six mois);
Avec périodique douleurs aiguës dans la région de la poitrine et d'autres symptômes d'embolie pulmonaire qui ont été décrits ci-dessus - n'hésitez pas à demander de l'aide et un traitement. Votre vie dépendra de la rapidité avec laquelle des mesures seront prises pour éliminer le blocage de l'artère pulmonaire.
La meilleure façon de prévenir toute maladie est son diagnostic rapide et l'élimination de tous les facteurs contribuant à son apparition.
Embolie pulmonaire (EP)) - une condition potentiellement mortelle dans laquelle il y a un blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches embolie- un morceau de caillot sanguin qui, en règle générale, se forme dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.
Quelques faits sur l'embolie pulmonaire:
- L'EP n'est pas une maladie indépendante - c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent du membre inférieur, mais en général, un fragment de thrombus peut pénétrer dans l'artère pulmonaire à partir de n'importe quelle veine).
- L'EP est la troisième cause de décès la plus fréquente parmi toutes les causes de décès (deuxième seulement après les accidents vasculaires cérébraux et maladie coronarienne cœurs).
- Il y a environ 650 000 cas d'embolie pulmonaire et 350 000 décès associés chaque année aux États-Unis.
- Cette pathologie se classe 1-2 parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
- La prévalence de l'embolie pulmonaire dans le monde est de 1 cas pour 1000 personnes par an.
- 70% des patients décédés d'EP n'ont pas été diagnostiqués à temps.
- Environ 32 % des patients atteints d'embolie pulmonaire meurent.
- 10% des patients meurent dans la première heure après le développement de cette condition.
- Avec un traitement rapide, la mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduite - jusqu'à 8%.
Caractéristiques de la structure du système circulatoire
Dans le corps humain, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:- Circulation systémique Il commence par la plus grande artère du corps, l'aorte. Il transporte le sang artériel oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, des branches se dégagent et, dans la partie inférieure, elles sont divisées en deux artères iliaques, alimentant en sang le bassin et les jambes. Sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique sang désoxygéné), est collecté des organes dans les vaisseaux veineux qui, se connectant progressivement, forment la veine cave supérieure (collecte le sang du haut du corps) et inférieure (collecte le sang du bas du corps). Ils pénètrent dans l'oreillette droite.
- Petit cercle de circulation sanguine Il part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire en part - elle transporte le sang veineux vers les poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du gaz carbonique, se sature en oxygène et se transforme en sang artériel. Elle retourne dans l'oreillette gauche par les quatre veines pulmonaires qui y coulent. Ensuite, de l'oreillette, le sang pénètre dans le ventricule gauche et dans la circulation systémique.
Normalement, des microthrombus se forment constamment dans les veines, mais ils sont rapidement détruits. Il y a un équilibre dynamique délicat. Lorsqu'il est violé, un thrombus commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec la circulation sanguine.
En cas d'embolie pulmonaire, le fragment détaché du thrombus atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis pénètre dans le ventricule droit à partir de celle-ci, et de là dans l'artère pulmonaire. Selon le diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).
Causes de l'embolie pulmonaire
Il existe de nombreuses causes d'embolie pulmonaire, mais elles entraînent toutes l'un des trois troubles (ou tous à la fois):- stase du sang dans les veines- plus son débit est lent, plus le risque de formation d'un caillot sanguin est élevé ;
- augmentation de la coagulation du sang;
- inflammation de la paroi veineuse Il contribue également à la formation de caillots sanguins.
Mais il existe de nombreux facteurs, dont chacun augmente la probabilité de cette condition:
| Violation | causes |
| Stagnation du sang dans les veines |  |
| Immobilité prolongée- cela perturbe le travail du système cardio-vasculaire, surgit congestion veineuse augmente le risque de caillots sanguins et d'EP. |  |
| Augmentation de la coagulation sanguine |   |
| Augmentation de la viscosité du sang, entraînant une altération de la circulation sanguine et un risque accru de caillots sanguins. |  |
| Dommages à la paroi vasculaire |  |
Que se passe-t-il dans le corps avec une embolie pulmonaire?
En raison de l'apparition d'une obstruction à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, il peut augmenter très fortement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente fortement, se développe insuffisance cardiaque aiguë. Elle peut entraîner la mort du patient. Le ventricule droit est dilaté et le ventricule gauche ne reçoit pas assez de sang. À cause de cela, la pression artérielle chute. Il existe un risque élevé de complications graves. Plus le vaisseau bloqué par l'embolie est grand, plus ces violations sont prononcées.
Avec l'EP, le flux sanguin vers les poumons est perturbé, de sorte que tout le corps commence à manquer d'oxygène. Par réflexe, la fréquence et la profondeur de la respiration augmentent et la lumière bronchique se rétrécit.
Symptômes d'embolie pulmonaire
Les médecins se réfèrent souvent à l'embolie pulmonaire comme au « grand masque ». Il n'y a aucun symptôme qui indiquerait sans ambiguïté cette condition. Toutes les manifestations d'EP qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient se retrouvent souvent dans d'autres maladies. La sévérité des symptômes ne correspond pas toujours à la sévérité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grosse branche de l'artère pulmonaire est bloquée, le patient peut être dérangé uniquement par un léger essoufflement, et si une embolie pénètre dans un petit vaisseau - forte douleur dans la poitrine.Les principaux symptômes de l'EP:
- douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément;
- toux, au cours de laquelle des expectorations avec du sang peuvent sortir (s'il y a une hémorragie dans les poumons);
- abaisser la tension artérielle (dans les cas graves - en dessous de 90 et 40 mm Hg);
- pouls faible fréquent (100 battements par minute);
- sueur froide et moite;
- pâleur, nuance grise la peau;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
- perte de conscience;
- bleuissement de la peau.
Si un patient atteint d'embolie pulmonaire ne reçoit pas d'urgence soins de santé, alors la mort peut survenir.
Les symptômes de l'EP peuvent fortement ressembler à un infarctus du myocarde, une inflammation des poumons. Dans certains cas, si la thromboembolie n'a pas été détectée, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Elle se manifeste par un essoufflement pendant activité physique, faiblesse, fatigue.
Complications possibles de l'EP:
- arrêt cardiaque et mort subite;
- infarctus pulmonaire avec développement ultérieur processus inflammatoire(pneumonie);
- pleurésie (inflammation de la plèvre) tissu conjonctif qui recouvre les poumons et tapisse l'intérieur coffre);
- rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.
Comment déterminer la probabilité d'embolie pulmonaire avant l'examen?
La thromboembolie manque généralement de clair cause apparente. Les symptômes qui surviennent avec l'EP peuvent également survenir avec de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours diagnostiqués et traités à temps.Sur le ce moment des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'EP chez un patient.
Barème de Genève (révisé):
| signer | Points |
| Gonflement asymétrique des jambes, douleur à la palpation le long du trajet des veines. | 4 pointes |
Indicateurs de fréquence cardiaque :
|
|
| Douleur dans la jambe d'un côté. | 3 pointes |
| Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire dans l'histoire. | 3 pointes |
| Un mélange de sang dans les crachats. | 2 points |
| La présence d'une tumeur maligne. | 2 points |
| Blessures et interventions chirurgicales subies au cours du dernier mois. | 2 points |
| L'âge du patient est supérieur à 65 ans. | 1 points |
Interprétation des résultats:
- 11 points ou plus – haute probabilité TÉLA ;
- 4-10 points– probabilité moyenne ;
- 3 points ou moins– faible probabilité.
| signer | Points |
| Après avoir évalué tous les symptômes et pris en compte différentes options diagnostic, le médecin a conclu qu'une embolie pulmonaire était la plus probable. | 3 pointes |
| La présence d'une thrombose veineuse profonde. | 3 pointes |
| Le nombre de battements cardiaques est supérieur à 100 battements par minute. | 1,5 points |
| Récemment transféré intervention chirurgicale ou alitement prolongé. | 1,5 points |
| Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire dans l'histoire. | 1,5 points |
| Un mélange de sang dans les crachats. | 1 points |
| La présence d'un cancer. | 1 points |
Interprétation des résultats selon un schéma à trois niveaux:
- 7 points ou plus– forte probabilité d'EP ;
- 2-6 points– probabilité moyenne ;
- 0-1 points– faible probabilité.
- 4 points ou plus- haute probabilité;
- jusqu'à 4 points– faible probabilité.
Diagnostic d'embolie pulmonaire
Tests utilisés pour diagnostiquer une embolie pulmonaire:| Titre de l'étude | La description |
| Électrocardiographie (ECG) | L'électrocardiographie est un enregistrement des impulsions électriques qui se produisent pendant le travail du cœur, sous la forme d'une courbe. Pendant l'ECG, les changements suivants peuvent être détectés:
 Des changements similaires peuvent être détectés dans d'autres maladies, telles que l'inflammation des poumons et lors d'une grave crise d'asthme bronchique. Parfois, il n'y a aucun changement pathologique sur l'électrocardiogramme d'un patient atteint d'embolie pulmonaire. |
| Radiographie pulmonaire | Signes visibles sur les radiographies: |
| tomodensitométrie(TC) |  Si une embolie pulmonaire est suspectée, une angio-TDM spiralée est réalisée. Le patient est injecté par voie intraveineuse avec un agent de contraste et scanné. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer avec précision l'emplacement du thrombus et la branche affectée de l'artère pulmonaire. |
| Imagerie par résonance magnétique (IRM) | L'étude permet de visualiser les branches de l'artère pulmonaire et de détecter un caillot sanguin. |
| Angiopulmonographie |  Étude de contraste aux rayons X, au cours de laquelle une solution est injectée dans l'artère pulmonaire contraste moyen. L'angiographie pulmonaire est considérée comme le "gold standard" dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Les images montrent des vaisseaux tachés de contraste, et l'un d'eux se rompt brusquement - il y a un caillot de sang à cet endroit. |
| Examen échographique du cœur (échocardiographie) | Signes détectables par examen échographique du cœur: |
| Procédure d'échographie veines |  Échographie veines aide à identifier le vaisseau qui est devenu la source de la thromboembolie. Si nécessaire, l'échographie peut être complétée par une dopplerographie, qui permet d'évaluer l'intensité du flux sanguin. Si le médecin appuie sur le capteur à ultrasons sur la veine, mais qu'il ne s'effondre pas, c'est le signe qu'il y a un caillot de sang dans sa lumière. |
| Scintigraphie | En cas de suspicion d'embolie pulmonaire, une scintigraphie de ventilation-perfusion est réalisée.
La scintigraphie révèle des zones du poumon dans lesquelles l'air pénètre, mais en même temps le flux sanguin y est perturbé. |
| Détermination du taux de d-dimères |  Le D-dimère est une substance qui se forme lors de la dégradation de la fibrine (une protéine qui joue un rôle clé dans le processus de coagulation du sang). Une augmentation du taux de d-dimères dans le sang indique la formation récente de caillots sanguins. Une augmentation du taux de d-dimères est détectée chez 90 % des patients atteints d'EP. Mais on le trouve également dans un certain nombre d'autres maladies. On ne peut donc pas se fier uniquement aux résultats de cette étude. Si le taux de d-dimères dans le sang se situe dans la plage normale, cela permet souvent d'exclure une embolie pulmonaire. |
Le contenu informatif de cette méthode est de 90%. Il est utilisé dans les cas où le patient a des contre-indications à la tomodensitométrie.Traitement
Un patient présentant une embolie pulmonaire doit être immédiatement admis dans le service. soins intensifs(unité de soins intensifs). Pendant toute la durée du traitement, un strict respect du repos au lit est nécessaire afin de prévenir les complications.Traitement médical de l'embolie pulmonaire
| Une drogue | La description | Application et posologie |
| Médicaments qui réduisent la coagulation du sang |
||
| Héparine sodique (héparine sodique) | L'héparine est une substance qui se forme dans le corps des humains et d'autres mammifères. Il inhibe l'enzyme thrombine, qui joue un rôle important dans le processus de coagulation du sang. | Injecter simultanément par voie intraveineuse 5 000 à 10 000 UI d'héparine. Puis - goutte à goutte de 1000-1500 UI par heure. La durée du traitement est de 5 à 10 jours. |
| Nadroparine calcique (fraxiparine) | Héparine de bas poids moléculaire, qui est obtenue à partir de la muqueuse intestinale des porcs. Supprime le processus de coagulation sanguine, a également un effet anti-inflammatoire et supprime le système immunitaire. | La durée du traitement est de 5 à 10 jours. |
| Énoxaparine sodique | Héparine de bas poids moléculaire. | Entrez 0,5-0,8 ml par voie sous-cutanée 2 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours. |
| warfarine | Médicament qui inhibe la synthèse dans le foie des protéines nécessaires à la coagulation du sang. Il est prescrit en parallèle des préparations d'héparine le 2ème jour de traitement. | Formulaire de décharge: Comprimés de 2,5 mg (0,0025 g). Posologies: Au cours des 1 à 2 premiers jours, la warfarine est prescrite à raison de 10 mg 1 fois par jour. Ensuite, la dose est réduite à 5-7,5 mg 1 fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 6 mois. |
| Fondaparinux | Drogue synthétique. Supprime la fonction des substances qui participent au processus de coagulation du sang. Il est parfois utilisé pour traiter l'embolie pulmonaire. | |
| Thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots sanguins) |
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| Streptokinase | La streptokinase est obtenue à partir de Streptocoque du groupe β-hémolytiqueC. Il active l'enzyme plasmine, qui décompose le caillot. La streptokinase agit non seulement à la surface du thrombus, mais y pénètre également. Plus actif contre les caillots sanguins nouvellement formés. | Schéma 1. Il est administré par voie intraveineuse sous forme de solution à une dose de 1,5 millions d'UI (unités internationales) pendant 2 heures. A ce moment, l'introduction d'héparine est stoppée. Schéma 2.
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| Urokinase | Médicament obtenu à partir d'une culture de cellules rénales humaines. Active l'enzyme plasmine, qui détruit les caillots sanguins. Contrairement à la streptokinase, elle provoque rarement des réactions allergiques. | Schéma 1. Administré par voie intraveineuse sous forme de solution à une dose de 3 millions d'UI sur 2 heures. A ce moment, l'introduction d'héparine est stoppée. Schéma 2.
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| Alteplaza | Un médicament dérivé de tissus humains. Il active l'enzyme plasmine, qui détruit le thrombus. Il n'a pas de propriétés antigéniques, donc il ne cause pas réactions allergiques et peut être réutilisé. Agit à la surface et à l'intérieur du thrombus. | Schéma 1. Entrez 100 mg du médicament pendant 2 heures. Schéma 2. |
Activités réalisées avec une embolie pulmonaire massive
- Insuffisance cardiaque. Dépenser réanimation cardiopulmonaire(massage cardiaque indirect, ventilation mécanique, défibrillation).
- hypoxie(teneur réduite en oxygène dans le corps) à la suite d'une insuffisance respiratoire. L'oxygénothérapie est réalisée - le patient inhale un mélange gazeux enrichi en oxygène (40% -70%). Il est administré au moyen d'un masque ou d'un cathéter inséré dans le nez.
- Insuffisance respiratoire sévère et hypoxie sévère. Effectuer une ventilation artificielle des poumons.
- Hypotension (pression artérielle basse). Le patient est administré par voie intraveineuse à travers un compte-gouttes divers solutions salines. On utilise des médicaments qui provoquent un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression artérielle: dopamine, dobutamine, adrénaline.
Traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire
Indications pour traitement chirurgical avec PE:- thromboembolie massive;
- aggravation de l'état du patient malgré un traitement conservateur;
- thromboembolie de l'artère pulmonaire elle-même ou de ses grosses branches ;
- une forte restriction du flux sanguin vers les poumons, accompagnée d'une violation de la circulation générale;
- embolie pulmonaire chronique récurrente ;
- une forte diminution de la pression artérielle;
Types d'opérations pour l'embolie pulmonaire:- Embolectomie- ablation de l'embole. Cette intervention chirurgicale est réalisée dans la plupart des cas, avec une EP aiguë.
- Thrombendartérectomie– suppression mur intérieur artère avec plaque attachée à elle. Il est utilisé pour l'EP chronique.
Souvent dans l'EP, l'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire provoque un étirement du ventricule droit et de la valve tricuspide. Dans ce cas, le chirurgien effectue en outre une opération sur le cœur - effectue une chirurgie plastique de la valve tricuspide.
Installation d'un filtre à cava
filtre à cave- Il s'agit d'une maille spéciale qui est installée dans la lumière de la veine cave inférieure. Les fragments brisés de caillots sanguins ne peuvent pas le traverser, atteindre le cœur et l'artère pulmonaire. Ainsi, le filtre cava est une mesure préventive pour le PE. L'installation d'un filtre cave peut être réalisée lorsque l'embolie pulmonaire s'est déjà produite, ou en avance. Il s'agit d'une intervention endovasculaire - pour sa mise en œuvre, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision sur la peau. Le médecin fait une ponction dans la peau et insère un cathéter spécial dans la veine jugulaire (sur le cou), la veine sous-clavière (sur la clavicule) ou la grande veine saphène (sur la cuisse).
En règle générale, l'intervention est réalisée sous anesthésie légère, alors que le patient ne ressent pas de douleur et malaise. L'installation d'un filtre à cava prend environ une heure. Le chirurgien fait passer un cathéter dans les veines et, une fois qu'il a atteint le bon endroit, insère un maillage dans la lumière de la veine, qui se redresse et se fixe immédiatement. Après cela, le cathéter est retiré. Les coutures ne sont pas appliquées sur le site d'intervention. Le patient se voit prescrire un repos au lit pendant 1 à 2 jours.
La prévention
Les mesures de prévention de l'embolie pulmonaire dépendent de l'état du patient:| État/maladie | Actions préventives |
| Les patients qui ont suivi un traitement de longue durée repos au lit(moins de 40 ans, sans facteur de risque d'EP). |
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| Patients de plus de 40 ans ayant subi une intervention chirurgicale et présentant un ou plusieurs facteurs de risque. |
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| fracture fémur |
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| Opérations chez les femmes pour tumeurs malignes organes du système reproducteur. |
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| Opérations sur les organes du système urinaire. |
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| Attaque cardiaque. |
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| Opérations sur les organes de la poitrine. |
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| Opérations sur le cerveau et la moelle épinière. |
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| Accident vasculaire cérébral. |
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Quel est le pronostic ?
- 24% des patients atteints d'embolie pulmonaire meurent dans l'année.
- 30 % des patients chez qui l'embolie pulmonaire n'a pas été détectée et n'a pas été réalisée traitement en temps opportun, meurent dans l'année.
- En cas de thromboembolie répétée, 45% des patients meurent.
- Les principales causes de décès dans les deux premières semaines après le début de l'EP sont les complications du système cardiovasculaire et la pneumonie.
la thrombose est maladie dangereuse vaisseaux sanguins, dans lesquels la coagulabilité du sang augmente, des caillots se forment dans les vaisseaux, la circulation sanguine est perturbée. La thrombose est souvent confondue avec une maladie telle que la thrombophlébite.
En l'absence de traitement approprié maladie vasculaire entraîne des complications dangereuses (), jusqu'à la mort.
La maladie vasculaire est traitée de manière globale, l'un des principaux points impact thérapeutique est un régime. Nutrition adéquat nécessaire pour la correction du poids, la réduction de la viscosité du sang, le nettoyage et le renforcement des vaisseaux sanguins.
Principes diététiques
Le régime alimentaire pour thrombose est conçu pour résoudre les problèmes suivants:
- Perte de poids chez les patients en surpoids.
- Normalisation des selles.
- Nettoyage des vaisseaux sanguins, augmentant leur force.
- Stimulation du métabolisme.
Les patients sont transférés à un régime alimentaire spécial pendant une période de 3 à 4 semaines. Avec l'aide d'un régime, une amélioration significative de l'état du patient peut être obtenue. De plus, les médecins recommandent des jours de jeûne deux fois en 7 jours.
La nutrition est ajustée en fonction des médicaments prescrits par le médecin. Cela est dû au fait que certains produits réduisent l'efficacité des médicaments. Par exemple, ne mangez pas d'ail pendant que vous prenez de la warfarine. Pour cette raison, la décision de modifier le menu est prise par le médecin.
Produits approuvés
Il est conseillé aux patients atteints de thrombose de saturer le corps avec des oméga-3 insaturés Les acides gras, qui se trouvent dans les poissons marins, les coquillages. Le tocophérol a un effet bénéfique sur vaisseaux sanguins, a un effet antioxydant, empêche la formation de caillots sanguins. Vous pouvez trouver cette vitamine dans produits suivants: noix de cajou, argousier, abricots secs, grains germés, flocons d'avoine et gruaux d'orge. Le poisson de mer contient également de la vitamine E.
Il est très important d'enrichir votre alimentation avec des fruits et légumes frais.
Le régime alimentaire pour la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs doit inclure les produits suivants :
- Les oignons sont nécessaires pour inhiber la congestion, stimuler la dissolution des caillots sanguins. De plus, le légume réduit l'effet thrombogène des aliments gras. Selon les médecins, pour bloquer les graisses, il suffit de ne manger que la moitié d'un oignon moyen.
- Les raisins rouges contiennent du resvératrol. Cette substance empêche l'accumulation de plaquettes.
- Les baies peuvent être consommées fraîches et congelées.
- Le gingembre contient du gingérol, qui fluidifie le sang.
- Le Gingko biloba stimule la circulation sanguine, dilate les vaisseaux sanguins, les rendant plus durables.
- L'huile de poisson contenant des acides gras oméga-3 et 6 détruit la fibrine, à l'origine de la formation de caillots sanguins. De plus, la substance réduit la viscosité du sang.
Les légumes (tomates, paprika, betteraves) doivent être inclus dans l'alimentation du patient, car ils dissolvent les caillots sanguins.Les médecins disent que la plus faible concentration de fibrinogène (la protéine qui convertit la fibrine en un caillot sanguin) se trouve chez les végétariens.
Un patient atteint de thrombose peut consommer de la viande maigre trois fois en 7 jours. Dans ce cas, le produit peut être bouilli ou cuit à la vapeur.
Liste des produits interdits
Pendant le traitement, vous devez éviter les aliments qui ralentissent le flux sanguin, favorisent l'accumulation de plaquettes et la formation de caillots sanguins.
Pendant la période du régime, les aliments contenant de la vitamine K sont exclus du menu du jour, car cet élément provoque une augmentation de la viscosité du sang et augmente le risque de thrombose.
Pour les patients sujets à la thrombose, la restauration rapide doit être complètement exclue du menu.
La nutrition pour la thrombose doit être bénéfique, c'est pourquoi le patient doit refuser les produits suivants :
- Tous les types de noix (sauf les noix de cajou).
- Produits fumés en conserve.
- Bonbons.
- Nourriture salée qui retient les fluides dans le corps.
- Boissons alcoolisées.
- Baies bleues ou violettes (par exemple, cassis).
- Raisins blancs, grenade.
- Rose musquée, sorbier.
- Bananes.
- Bouillon de viande grasse.
- porc, foie de boeuf, reins, cœur, poumons.
- Produits laitiers à haute teneur en matières grasses.
- Plats cuisinés, restauration rapide contenant des gras trans et du cholestérol à faible densité.
- Saucisses, saucisses, saucisses.
- Choux de toutes sortes, épinards.
- Légumineuses.
- Boissons toniques (café, thé).
Les produits ci-dessus augmentent la viscosité du sang, en conséquence, les plaquettes deviennent collantes et forment un caillot sanguin.
Exemple de menus
Un nutritionniste aidera le patient à faire le menu le plus approprié, en fonction des médicaments prescrits. Régime alimentaire approximatif pour un patient pendant 3 jours.
Une bonne nutrition aidera à prévenir les problèmes avec les vaisseaux des jambes.
Un jour:
- Petit déjeuner - flocons d'avoine aux fruits ou aux baies sur l'eau avec l'ajout de miel et de thé vert non sucré.
- Déjeuner - soupe aux légumes, pommes de terre bouillies, 200 g de poisson cuit au four, compote.
- Snack - n'importe quel fruit (pas les bananes).
- Dîner - ragoût de légumes, salade de tomates et concombres, thé.
2 jours:
- Bouillie de sarrasin sur l'eau, thé.
- Ukha, viande bouillie (poulet), salade de légumes, compote.
- Fruits et 100 g de noix de cajou.
- riz bouilli, salade de légumes, kissel.
3 jours:
- Flocons d'avoine, jus fraîchement pressé.
- Soupe aux légumes, viande bouillie, salade de légumes, gelée.
- Graines de citrouille ou de tournesol, n'importe quel fruit.
- Bouillie de sarrasin, salade de légumes, thé.
Après le traitement, le patient peut manger différents produits Cependant, la malbouffe doit être jetée.
Pour augmenter l'efficacité du régime, le patient doit suivre les règles suivantes:
- Observer activité physique pour éviter les engorgements. La danse, la natation, la marche amélioreront la circulation sanguine. Une charge importante sur les jambes est contre-indiquée (squats avec poids).
- Il est interdit de prendre un bain chaud.
- Évitez les vêtements serrés, les corsets, les chaussettes et les chaussures. La hauteur de talon admissible pour la thrombose est d'environ 4 cm.
- Le patient doit abandonner les cigarettes et l'alcool, sinon la probabilité de développer des processus inflammatoires augmente.
- Les vêtements de compression doivent être portés lors d'un vol en avion.
- Il est recommandé de consommer au moins 1,5 litre de liquide (eau filtrée, jus naturels, compotée).
Ainsi, la thrombose veineuse profonde est maladie grave qui menace complications dangereuses. Le régime est élément important thérapie complexe. Le patient doit suivre les recommandations du diététicien et mode de vie sain la vie. Seulement dans ce cas, il sera possible d'accélérer la récupération.
