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Soulagement de l'agitation psychomotrice chez les enfants. Agitation psychomotrice : types, symptômes, traitement

État pathologique caractérisé par une agitation divers degrés sévérité et troubles de la parole, est appelée agitation psychomotrice. Il peut être difficile avec beaucoup de mots incohérents, ainsi que des actions destructrices avec une variété de cris. De plus, les troubles suivants sont très prononcés : agressivité, colère, anxiété, colère, confusion, amusement débridé et autres. De telles manifestations d'un état excité perturbent les processus métaboliques du corps humain, ce qui entraîne une très grande dépense d'énergie vitale et psychologique.

Types d'agitation psychomotrice

L'excitation hallucinatoire peut être caractérisée par des expressions faciales changeantes, des mouvements brusques, une forte concentration, des phrases dénuées de sens et incohérentes, des gestes et des actions agressifs. Ce trouble survient souvent chez les personnes souffrant de Dépendance à l'alcool et les psychoses d'origine intoxication. Désigne les syndromes de stupéfaction de la conscience délirante et crépusculaire.

Avec l'excitation hébéphrénique, divers actes impulsifs et insensés avec un comportement agressif sont observés. C'est, en règle générale, l'une des étapes du type d'excitation catatonique. Elle est observée chez des patients traités pour schizophrénie.

L'excitation catatonique ressemble à des mouvements prétentieux, maniérés, impulsifs sans coordination et monotones avec un bavardage excessif prononcé.

L'excitation maniaque peut être caractérisée processus accélérés associations, bonne humeur, désir élevé, incohérent et tatillon d'agir. Elle survient très souvent dans le cadre de la schizophrénie avec des signes d'hallucinations, d'obscurcissement de la conscience et de délire.

Lorsque des idées d'empoisonnement et de persécution surgissent, une excitation délirante apparaît. Des délires hypocondriaques peuvent survenir. Dans ce cas, le patient est très méfiant, tendu, sujet aux insultes. Parfois, une personne peut menacer les autres. Le comportement agressif du patient est très souvent dirigé à la fois contre des personnes aléatoires (non familières) et des personnes spécifiques (connaissances, parents). Les personnes malades, en raison de l'influence des délires, commettent des actes agressifs et inattendus et des attaques contre des personnes qui sont apparemment démotivées.

La réticence à rester au même endroit, l'anxiété accrue et la dépression caractérisent l'anxiété. Ces personnes trient leurs doigts, se balancent en position assise, marchent constamment dans la pièce, s'approchent des portes et des fenêtres. Les mouvements chaotiques sont souvent accompagnés de mots, de phrases et de gémissements répétitifs. Cet état est appelé verbigération anxieuse. L'anxiété accrue est remplacée par l'état de raptus, dans lequel le patient se précipite, crie, bat contre divers objets et accomplit d'autres actions dont le but est le suicide.

Les patients ont de la morosité, de la méchanceté, de la morosité, de la tension, de la méfiance avec une excitation dysphorique. Dans cet état, ils peuvent commettre des actes d'auto-agression. Cette condition est observée dans les cliniques spécialisées dans les maladies du cerveau et l'épilepsie.

excitation épileptiforme

L'excitation psychogène est causée par un traumatisme psychologique grave. Il peut souvent s'agir de la menace dite vitale, qui tend à rétrécir l'esprit, contre laquelle apparaissent la peur et la panique. Chez les patients atteints d'oligophrénie, on observe une excitation érétique, qui s'exprime par des actions destructrices sans signification et s'accompagne de cris.

Se manifestant par une excitation motrice aiguë avec peur, agressivité, idées folles diverses, perte de temps et hallucinations, l'obscurcissement de la conscience est appelé excitation épileptiforme. Après un certain temps après avoir quitté cet état, l'amnésie est très courante. Une personne ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé et des actions qu'elle a effectuées. Cette pathologie est observée dans la genèse traumatique et l'épilepsie.

La psychose réactive se manifeste comme une maladie psychotique qui apparaît à la suite d'un choc très fort, d'un stress ou d'un traumatisme psychologique. Cette condition peut être modifiée si, après un diagnostic correct, un traitement adéquat est effectué en temps opportun.

Image clinique

Le symptôme principal et principal de l'agitation psychomotrice est une activité motrice et mentale accrue. La maladie, en règle générale, est aiguë, avec troubles de la conscience et délire. Dans cet état, un processus de pensée brisé et accéléré est noté. Peut-être la présence d'hallucinations et d'illusions. Il n'y a pas de caractère critique de son comportement et de son état, tandis que l'humeur est élevée.

Causes de cette condition

Les causes de l'agitation psychomotrice comprennent:

Lésion cérébrale traumatique.
Une forte réponse au stress chez les personnes en bonne santé dans des situations potentiellement mortelles.
L'épilepsie, qui se manifeste par un trouble de la conscience et s'accompagne d'agressivité et de colère. Les personnes atteintes d'épilepsie sont très dangereuses pour les autres, car elles sont capables de détruire tout ce qu'elles rencontrent sur leur chemin.
Intoxications alcooliques et atropiniques.
Dommages toxiques au cerveau et hypoxie.
L'hystérie, qui est une réponse à un facteur externe gênant.
obscurcissement de la conscience avec hallucinations visuelles, qui s'accompagne de délire, de tremblements, d'un sentiment de peur (délire).
Maladies mentales telles que la schizophrénie, l'excitation maniaque, la psychose réactive, le trouble affectif bipolaire et la psychose liée à la dépression.

Soins d'urgence pour l'agitation psychomotrice

Étant donné que les patients représentent un danger pour eux-mêmes et pour les personnes qui les entourent, ils ont absolument besoin soins d'urgence. Premièrement, il est nécessaire de prévenir le comportement agressif du patient. Pour ce faire, vous devez essayer de le persuader de se calmer, de le retenir ou de le distraire. Le médecin qui côtoie une personne souffrant d'agitation psychomotrice doit être sûr de lui et patient, et avoir également le désir de l'aider et de sympathiser avec elle. Le patient doit être persuadé de prendre un sédatif.

Diagnostique

Lorsqu'une personne est prise d'un état d'agitation psychomotrice, il est très difficile d'établir un contact normal avec elle. Par conséquent, toutes les questions sont adressées aux proches du patient. Les informations suivantes sont très importantes :

Si le patient consomme de l'alcool ou d'autres substances similaires.
À quelle fréquence et à quelle fréquence prend-il des psychotropes.
Y a-t-il des troubles mentaux maladies chroniques(épilepsie, schizophrénie, etc.).
Qu'il y ait des infections, des maladies chroniques, des intoxications.

De plus, il est nécessaire d'identifier à quel type d'agitation psychomotrice appartient le patient, s'il existe des tendances agressives.

Indications d'hospitalisation

Les personnes chez qui l'agitation psychomotrice aiguë est causée par une exacerbation d'une maladie mentale chronique se voient prescrire une hospitalisation dans un hôpital psychiatrique. Les patients qui développent cette affection en raison d'une maladie somatique dangereuse sont envoyés dans des établissements multidisciplinaires. Si une personne est devenue sourde, très anxieuse, elle est hospitalisée dans un hôpital multidisciplinaire, où elle procède à un examen complet et identifie les infections et les substances toxiques dans le corps, ainsi qu'à l'examen des fonctions vitales importantes.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Les patients avec ce diagnostic sont placés dans clinique psychiatrique. Lors de l'hospitalisation, le soulagement de l'agitation psychomotrice est réalisé à l'aide de neuroleptiques, qui ont un effet sédatif. Ces fonds comprennent: "Levomepromazine", "Aminazine", "Clozapine". Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Il est très important de surveiller le niveau de pression artérielle, car de tels médicaments à agitation psychomotrice peuvent provoquer des phénomènes orthostatiques et une hypotension. Vous pouvez également utiliser les moyens suivants: "Dropéridol", "Tiaprid", "Diazepam", "Oxybutyrate" et autres.

Il est permis d'appliquer des mesures de contention en cas de transport du patient ou jusqu'à ce que le médicament pris par lui agisse. Après l'hospitalisation du patient, il est nécessaire de s'occuper constamment de lui. Les patients atteints de troubles délirants et catatoniques peuvent devenir très dangereux pour les autres, car ils sont les plus sujets aux actions impulsives. De plus, dans le traitement du patient, il est nécessaire d'utiliser des antipsychotiques et des tranquillisants ("Aminazine", "Tizercin", "Relanium"). Améliorer l'état et affaiblir l'excitation du patient n'est pas une raison pour réduire l'intensité du traitement, car l'excitation peut encore augmenter.

Erreurs courantes de traitement

L'une des erreurs les plus courantes dans le traitement est de laisser le patient sans contrôle ni surveillance appropriés de son comportement. Ici aussi, on peut attribuer le fait que les médecins sous-estiment le statut somatique du patient, il est donc probable qu'il ne recevra pas besoin d'aide quand c'est nécessaire. De plus, certains spécialistes négligent les méthodes de sécurité et n'utilisent pas les correcteurs nécessaires lors de l'administration d'antipsychotiques, ce qui peut entraîner des effets secondaires graves.

L'excitation psychomotrice est état pathologique, qui se manifeste par une activité mentale et motrice accrue divers degrés expressivité. Ce syndrome se traduit par de l'anxiété, de la colère, de la confusion, de l'agressivité ou, au contraire, un plaisir excessif et d'autres comportements inappropriés.

L'agitation psychomotrice peut durer quelques minutes ou toute une semaine. Tout dépend des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente, car ce syndrome est généralement le symptôme d'autres syndromes psychopathiques plus complexes. Mais, quelle que soit la maladie sous-jacente, les symptômes de l'éveil sont fondamentalement les mêmes :

exacerbation inattendue de la maladie;
insuffisance, manifestée dans les mouvements;
changement état émotionnel malade;
agression visant à la fois la défense et l'attaque (peut avoir des connotations suicidaires).

Ces patients constituent un danger non seulement pour les autres en raison d'un comportement agressif, mais également pour eux-mêmes, car les manifestations de symptômes d'agitation psychomotrice nécessitent des soins d'urgence urgents.

causes

L'agitation psychomotrice peut être causée par raisons diverses selon le cas du patient. Parmi les principales raisons figurent :

Réaction au stress. Dans des situations extrêmes (par exemple, après des situations potentiellement mortelles), des personnes en bonne santé mentale peuvent éprouver une psychose réactive, qui se traduit par une agitation motrice d'intensité variable et peut être brusquement remplacée par de la stupeur.
Exacerbation de maladies infectieuses avec intoxication du système nerveux central.
Divers types de lésions cérébrales.
Épilepsie. Se produit avec un trouble crépusculaire de la conscience et se caractérise par la soudaineté, l'agressivité et la destructivité. Ces patients sont extrêmement dangereux pour les autres, ils nécessitent donc des soins d'urgence dès les premières manifestations des symptômes.
Intoxications aiguës ou chroniques (par exemple, alcool).
Délire ou trouble de la conscience avec apparition d'hallucinations, de délire figuratif et d'un sentiment de peur.
Lésions cérébrales dans le coma.
Hystérie, qui survient en réaction à un certain facteur irritant. Elle se manifeste par de l'agressivité et de la colère envers des personnes précises envers qui le patient en veut. Ces patients essaient souvent d'attirer l'attention avec leur comportement, leurs cris et de susciter la sympathie des autres.
Maladies mentales: psychose dépressive, manie, schizophrénie et trouble bipolaire.

Quelle que soit la raison de l'apparition de l'agitation psychomotrice, le patient a besoin de soins d'urgence dès les premiers symptômes.

Types de syndrome

Il existe de tels types d'agitation psychomotrice:

L'excitation catatonique se manifeste le plus souvent par des symptômes tels que l'impulsivité et les mouvements non coordonnés, parfois leur rythme et leur monotonie, leur bavardage. Ce type d'excitation se manifeste le plus souvent comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hébéphrénique peut être l'une des étapes de la catatonique et se traduit par la folie du patient, des actions insensées, parfois avec agression. Il se produit également comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hallucinatoire se manifeste par une tension et une concentration excessive, des expressions faciales changeantes, un discours incohérent, des gestes et des mouvements agressifs défensifs. Ce syndrome se manifeste le plus souvent chez les patients alcooliques et fait partie du groupe des syndromes d'obscurcissement de la conscience.
L'excitation délirante survient à la suite de l'apparition d'idées de persécution, de départ, de délire. Les patients atteints de ce syndrome sont souvent très tendus et agressifs, peuvent menacer et même recourir à la force, il est donc très important de leur fournir des soins et un traitement d'urgence.
Les deux derniers types d'excitation mentionnés se manifestent le plus souvent par des symptômes de syndromes hallucinatoires-délirants, tels que la schizophrénie, la pathologie cérébrale et les psychoses symptomatiques.
L'excitation maniaque s'exprime par une bonne humeur, une accélération des processus de pensée, un désir accru de faire quelque chose, une incohérence dans la pensée, une agitation. Elle survient également dans la schizophrénie et s'accompagne souvent de confusion, de délires et d'hallucinations.

Éveil anxieux - caractérisé par une constante anxiété patient, anxiété, envie constante de bouger, de faire quelque chose. Ces patients ne peuvent pas rester assis, bouger constamment, se balancer sur une chaise, etc. L'excitation motrice s'accompagne souvent de la répétition de phrases courtes ou de mots individuels. Un tel syndrome est observé lors de troubles dépressifs et peut évoluer brusquement vers ce que l'on appelle le raptus ou l'excitation violente, dans laquelle les patients se précipitent, commettent des actions dans un but suicidaire.
L'excitation dysphorique s'exprime dans la morosité et la tension, l'incrédulité et la méchanceté. Ces symptômes sont caractéristiques du syndrome épileptique et des maladies du cerveau.
L'excitation épileptiforme se manifeste par des mouvements saccadés soudains, de l'agressivité, du délire, des hallucinations et de la peur. Un patient dans cet état a besoin de soins d'urgence et d'une hospitalisation pour prévenir le suicide ou le mal à autrui. Après la cessation d'une telle excitation, les patients souffrent souvent d'amnésie. Il peut également y avoir une désorientation dans le temps et dans l'espace. Ce type d'excitation se produit également dans l'épilepsie et les maladies du cerveau.
Habituellement, l'excitation psychogène est causée par le fait que le patient subit une sorte de traumatisme mental, par exemple une menace pour la vie, et se traduit par un rétrécissement de la conscience, de la panique, de la peur. Il peut également y avoir de l'agressivité envers des personnes avec lesquelles le patient a un malentendu. Étant dans cet état, les patients sont dangereux pour les autres, parce que. peut non seulement menacer, mais aussi attaquer une personne. Par conséquent, une personne présentant ce type d'agitation psychomotrice a besoin d'un traitement urgent.
L'excitation érétique est observée chez les patients atteints d'oligophrénie. Elle se caractérise par les actions destructrices du patient, le plus souvent insensées, qui s'accompagnent de cris.

Traitement

En raison de l'agressivité et du risque que le patient se blesse ou blesse autrui, des soins d'urgence doivent lui être prodigués sur place. Le traitement est effectué uniquement par un psychiatre. Mais une telle condition peut survenir de manière inattendue, par exemple dans la rue ou dans une institution, par conséquent, l'agent de santé doit être rapide dans l'assistance et l'ingéniosité. Sa tâche lors de la prestation de soins est également de protéger à la fois le patient lui-même et son entourage. Pour cela, des personnes extérieures sont sorties de la chambre, il ne reste que quelques personnes pour assurer l'immobilité du patient.

La première étape du traitement consiste généralement à immobiliser le patient avec de larges bandages souples. Il est important de fixer séparément la partie supérieure et des membres inférieurs et ceinture scapulaire. Il convient de s'assurer que les vaisseaux et les troncs nerveux ne sont pas comprimés, car cela peut entraîner des complications dans l'état du patient. Parfois, il est également nécessaire de fixer la tête du patient avec une longue serviette, qui est appliquée sur le front et dont les extrémités sont pressées contre les deux côtés du lit.

Si le patient est conscient et qu'un contact est possible, le médecin doit expliquer au patient le danger de son état et qu'il a besoin d'un traitement.

La prochaine étape est urgente soins médicaux: tranquillisants de divers types, qui aident à fournir rapidement une assistance au patient et à soulager l'agitation psychomotrice.

Le soulagement de l'agitation psychomotrice se produit à l'aide de voies intramusculaires ou administration intraveineuse neuroleptiques avec un effet sédatif prononcé, par exemple, vous pouvez utiliser la lévoméprozine - 50-75 mg, la clozapine - 50 mg. Un des plus médicaments efficaces pour le soulagement est la chlorpromazine, elle est administrée par voie intramusculaire en fonction du poids, de la taille et de l'âge à raison de 25 à 100 mg. La même quantité de solution de novocaïne (0,25 à 0,5 %) y est également collectée. Habituellement, après l'introduction de ces médicaments, le patient se calme et s'endort rapidement. Mais malgré cela, le patient doit être sous surveillance constante, tant pendant le transport qu'à l'hôpital, afin d'éviter des actions destructrices répétées.

Il convient également de noter que l'affaiblissement du degré d'excitation chez le patient ne doit pas entraîner une diminution de l'intensité du traitement ou de l'observation du patient, car. dans ce cas, l'agitation psychomotrice peut reprendre avec nouvelle force et le patient devra être réassisté.

Si le patient a déjà été observé par un médecin avec le même syndrome, le soulagement doit se produire avec les mêmes médicaments, mais les doses doivent être doublées.

Les plus dangereux sont les patients présentant des types d'excitation catatoniques et hallucinatoires-délirants sévères, en raison d'actions impulsives inattendues qui peuvent être nocives.

L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice accrue de gravité variable. Ce syndrome se traduit par de l'anxiété, de la colère, de la confusion, de l'agressivité ou, au contraire, un plaisir excessif et d'autres comportements inappropriés.

exacerbation inattendue de la maladie;
insuffisance, manifestée dans les mouvements;
changement dans l'état émotionnel du patient;
agression visant à la fois la défense et l'attaque (peut avoir des connotations suicidaires).

L'agitation psychomotrice peut être causée pour diverses raisons, selon le cas du patient. Parmi les principales raisons figurent :

Réaction au stress. Dans des situations extrêmes (par exemple, après des situations potentiellement mortelles), des personnes en bonne santé mentale peuvent éprouver une psychose réactive, qui se traduit par une agitation motrice d'intensité variable et peut être brusquement remplacée par de la stupeur.
Exacerbation de maladies infectieuses avec intoxication du système nerveux central.
Divers types de lésions cérébrales.
Épilepsie. Se produit avec un trouble crépusculaire de la conscience et se caractérise par la soudaineté, l'agressivité et la destructivité. Ces patients sont extrêmement dangereux pour les autres, ils nécessitent donc des soins d'urgence dès les premières manifestations des symptômes.
Intoxications aiguës ou chroniques (par exemple, alcool).
Délire ou trouble de la conscience avec apparition d'hallucinations, de délire figuratif et d'un sentiment de peur.
Lésions cérébrales dans le coma.
Hystérie, qui survient en réaction à un certain facteur irritant. Elle se manifeste par de l'agressivité et de la colère envers des personnes précises envers qui le patient en veut. Ces patients essaient souvent d'attirer l'attention avec leur comportement, leurs cris et de susciter la sympathie des autres.
Maladies mentales : psychose dépressive, manie, schizophrénie et trouble bipolaire.

Types de syndrome

Il existe de tels types d'agitation psychomotrice:

L'excitation catatonique se manifeste le plus souvent par des symptômes tels que l'impulsivité et les mouvements non coordonnés, parfois leur rythme et leur monotonie, leur bavardage. Ce type d'excitation se manifeste le plus souvent comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hébéphrénique peut être l'une des étapes de la catatonique et se traduit par la folie du patient, des actions insensées, parfois avec agression. Il se produit également comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
L'excitation hallucinatoire se manifeste par une tension et une concentration excessive, des expressions faciales changeantes, un discours incohérent, des gestes et des mouvements agressifs défensifs. Ce syndrome se manifeste le plus souvent chez les patients alcooliques et fait partie du groupe des syndromes d'obscurcissement de la conscience.
L'excitation délirante survient à la suite de l'apparition d'idées de persécution, de départ, de délire. Les patients atteints de ce syndrome sont souvent très tendus et agressifs, peuvent menacer et même recourir à la force, il est donc très important de leur fournir des soins et un traitement d'urgence.
Les deux derniers types d'excitation mentionnés se manifestent le plus souvent par des symptômes de syndromes hallucinatoires-délirants, tels que la schizophrénie, la pathologie cérébrale et les psychoses symptomatiques.
L'excitation maniaque s'exprime par une bonne humeur, une accélération des processus de pensée, un désir accru de faire quelque chose, une incohérence dans la pensée, une agitation. Elle survient également dans la schizophrénie et s'accompagne souvent de confusion, de délires et d'hallucinations.

Éveil anxieux - caractérisé par un état anxieux constant du patient, de l'anxiété, un désir constant de bouger, de faire quelque chose. Ces patients ne peuvent pas rester assis, bouger constamment, se balancer sur une chaise, etc. L'excitation motrice s'accompagne souvent de la répétition de phrases courtes ou de mots individuels. Un tel syndrome est observé lors de troubles dépressifs et peut évoluer brusquement vers ce que l'on appelle le raptus ou l'excitation violente, dans laquelle les patients se précipitent, commettent des actions dans un but suicidaire.
L'excitation dysphorique s'exprime dans la morosité et la tension, l'incrédulité et la méchanceté. Ces symptômes sont caractéristiques du syndrome épileptique et des maladies du cerveau.
L'excitation épileptiforme se manifeste par des mouvements saccadés soudains, de l'agressivité, du délire, des hallucinations et de la peur. Un patient dans cet état a besoin de soins d'urgence et d'une hospitalisation pour prévenir le suicide ou le mal à autrui. Après la cessation d'une telle excitation, les patients souffrent souvent d'amnésie. Il peut également y avoir une désorientation dans le temps et dans l'espace. Ce type d'excitation se produit également dans l'épilepsie et les maladies du cerveau.
Habituellement, l'excitation psychogène est causée par le fait que le patient subit une sorte de traumatisme mental, par exemple une menace pour la vie, et se traduit par un rétrécissement de la conscience, de la panique, de la peur. Il peut également y avoir de l'agressivité envers des personnes avec lesquelles le patient a un malentendu. Étant dans cet état, les patients sont dangereux pour les autres, parce que. peut non seulement menacer, mais aussi attaquer une personne. Par conséquent, une personne présentant ce type d'agitation psychomotrice a besoin d'un traitement urgent.
L'excitation érétique est observée chez les patients atteints d'oligophrénie. Elle se caractérise par les actions destructrices du patient, le plus souvent insensées, qui s'accompagnent de cris.

La première étape du traitement consiste généralement à immobiliser le patient avec de larges bandages souples. Il est important de fixer les membres supérieurs et inférieurs et la ceinture scapulaire séparément. Il convient de s'assurer que les vaisseaux et les troncs nerveux ne sont pas comprimés, car cela peut entraîner des complications dans l'état du patient. Parfois, il est également nécessaire de fixer la tête du patient avec une longue serviette, qui est appliquée sur le front et dont les extrémités sont pressées contre les deux côtés du lit.

L'étape suivante est l'assistance médicale urgente: des tranquillisants de différents types, qui aident à fournir rapidement une assistance au patient et à soulager l'agitation psychomotrice.

Le soulagement de l'agitation psychomotrice se produit à l'aide de l'administration intramusculaire ou intraveineuse de neuroleptiques à effet sédatif prononcé, par exemple, vous pouvez utiliser la lévoméprozine - 50-75 mg, la clozapine - 50 mg. L'un des médicaments les plus efficaces pour arrêter est la chlorpromazine, elle est administrée par voie intramusculaire en fonction du poids, de la taille et de l'âge à raison de 25 à 100 mg. La même quantité de solution de novocaïne (0,25 à 0,5 %) y est également collectée. Habituellement, après l'introduction de ces médicaments, le patient se calme et s'endort rapidement. Mais malgré cela, le patient doit être sous surveillance constante, tant pendant le transport qu'à l'hôpital, afin d'éviter des actions destructrices répétées.

Il convient également de noter que l'affaiblissement du degré d'excitation chez le patient ne doit pas entraîner une diminution de l'intensité du traitement ou de l'observation du patient, car. dans ce cas, l'agitation psychomotrice peut reprendre avec une vigueur renouvelée et le patient devra fournir une assistance répétée.

Si le patient a déjà été observé par un médecin avec le même syndrome, le soulagement doit se produire avec les mêmes médicaments, mais les doses doivent être doublées.

Les plus dangereux sont les patients présentant des types d'excitation catatoniques et hallucinatoires-délirants sévères, en raison d'actions impulsives inattendues qui peuvent être nocives.

La gestion

L'agitation psychomotrice et ses types. Retard moteur (stupeur et ses types). syndrome katotanique.

EXCITATION PSYCHOMOTRICE - un trouble mental qui survient chez les personnes atteintes de diverses maladies mentales.Lors de l'agitation psychomotrice, le patient a des mouvements non motivés et inutiles, il est long (parfois criant), les actions sont imprévisibles, l'état change rapidement. Souvent, l'agitation psychomotrice s'accompagne de colère, d'anxiété, de peurs, de délires, d'hallucinations et d'un syndrome d'altération de la conscience. Chez les patients atteints de schizophrénie, une excitation catatonique et hébéphrénique est observée. Avec l'excitation catatonique, une agitation motrice est observée avec des mouvements chaotiques, parfois prétentieux et stéréotypés, un discours incohérent. Il y a des réactions motrices impulsives, des actions agressives.

Avec excitation hébéphrénique, bouffonneries, maniérismes, instabilité des émotions, fragmentaire hallucinations auditives, parfois absurde.

L'éveil hallucinatoire-délirant peut survenir à la suite d'hallucinations menaçantes ou d'idées délirantes aiguës de persécution, d'exposition, d'empoisonnement. Les patients voient en tout une menace pour leur vie, ils s'enfuient, se cachent, se défendent des "poursuivants", ils peuvent attaquer les autres.

Avec une excitation maniaque, on observe une bonne humeur, une excitation de la parole, une soif d'activité et de l'insomnie. Parfois il y a de la colère, de la méchanceté.

L'excitation psychopathique apparaît généralement après des situations de conflit et est plus souvent dirigée vers des individus spécifiques. Accompagné de menaces, d'injures, d'actions démonstratives.

L'excitation épileptiforme peut survenir avant et après les crises, avec des troubles crépusculaires de la conscience, au cours des psychoses épileptiformes. Elle peut s'accompagner d'affects de colère et de peur, d'actions destructrices, parfois associées à une désorientation.

Le syndrome catatonique est un syndrome psychopathologique (un groupe de syndromes) dont la principale manifestation clinique est les troubles du mouvement. Dans la structure du syndrome catatonique, on distingue l'excitation catatonique et la stupeur catatonique. La stupeur catatonique se caractérise par un retard moteur, un silence et une hypertension musculaire. Dans un état contraint, les patients peuvent rester plusieurs semaines voire plusieurs mois. Toutes les activités sont perturbées, y compris les activités instinctives. Il existe trois types de stupeur catatonique :

Une stupeur à souplesse cireuse (stupeur cathaleptique) se caractérise par le fait que le patient se fige longtemps dans une position qu'il a prise ou qu'on lui a donnée, même très inconfortable. Ne réagissant pas à un discours fort, ils peuvent répondre à un discours silencieux et chuchoté, se désinhiber spontanément dans le silence de la nuit, devenant disponibles pour le contact.

La stupeur négativiste se caractérise, avec l'inhibition motrice, par l'opposition constante du patient à toute tentative de changement de posture.

La stupeur avec torpeur est caractérisée par la plus grande sévérité de l'inhibition motrice et de l'hypertension musculaire. Les patients acceptent et conservent longtemps l'embryopose, un symptôme de coussin d'air peut être observé. Des transitions mutuelles d'un type de stupeur à un autre sont possibles, de l'excitation pathétique à l'impulsion, bien que cela soit observé assez rarement. Des transitions mutuelles d'excitation catatonique en stupeur et vice versa sont possibles: l'excitation pathétique peut être remplacée par une stupeur cataleptique, impulsive - par la négativité ou la stupeur avec engourdissement, ainsi que la stupeur peut être soudainement interrompue par le type d'excitation correspondant. Avec une stupeur cataleptique, des hallucinations, des troubles délirants et parfois des signes d'altération de la conscience du type oniroïde - le soi-disant. catatonie oniroïde, après quoi la plupart des symptômes productifs sont amnésiques. La stupeur négativiste et la stupeur avec stupeur sont représentées par le soi-disant. catatonie lucide (transparente, pure), dans laquelle il n'y a pas de symptômes productifs, pas d'obscurcissement de la conscience, les patients sont orientés, conscients et se souviennent de l'environnement. Les syndromes catatoniques sont observés dans la schizophrénie, les psychoses infectieuses, organiques et autres. Deux études montrent que 12 à 17 % des jeunes autistes présentent des symptômes catatoniques.

26. Types d'agitation psychomotrice. une aide d'urgence pour eux.

agitation psychomotrice peut s'observer dans les troubles hallucino-délirants aigus, état maniaque, syndrome catatonique, manifestations hébéphréniques, dépression agitée, troubles mentaux accompagnés de stupéfaction crépusculaire ou délirante, avec épilepsie.

Types d'agitation psychomotrice et aide d'urgence avec eux:

1) excitation catatonique-hébéphrénique, hallucinatoire-paranoïaque et maniaque :

- in/m : hexénal (5-8 ml de solution à 10 %), aminazine (2-4 ml de solution à 2,5 %), tizercine (2-4 ml de solution à 2,5 %), seduxen ( 4-6 ml de solution à 0,5 % solution), triftazine (2-3 ml de solution à 0,2%), halopéridol (2-3 ml de solution à 0,5%), dans les cas résistants - mazheptil (2-3 ml de solution à 1%). Tous les médicaments sont administrés avec 5 à 10 ml de solution à 0,25% de novocaïne ou de solution saline.

- en/en jet lentement : chlorpromazine (2-4 ml de solution à 2,5%), seduxen (4-6 ml de solution à 0,5%) dans 10-20 ml de solution de glucose à 40%

2) dépression agitée: antipsychotiques à effet sédatif - tryptizol (75-150 mg), tizercine (2 ml de solution à 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) excitation épileptique: seduxen intramusculaire ou intraveineux (2-6 ml de solution à 0,5%), hydrate de chloral dans un lavement (15-20 ml de solution à 6%), avec une excitation aiguë: + chlorpromazine in / m (2-4 ml de solution à 2,5 %).

Avant son admission à l'hôpital, le patient est surveillé 24 heures sur 24, dans les cas extrêmes - son immobilisation temporaire. Tous les objets dangereux à proximité du patient doivent être retirés.

27. Tableau clinique des syndromes délirants, oniriques et amentaux- voir question 16.

Section 3. Clinique et traitement des troubles mentaux.

1. Reconnaissance précoce de la maladie mentale. La période initiale de la schizophrénie. Évaluation du risque de comportement suicidaire et socialement dangereux des patients.

Étapes de reconnaissance de la maladie mentale :

mais) Stade 1 : le degré de détermination du patient ou d'autres personnes à demander une aide psychiatrique

Les principaux facteurs contribuant au traitement précoce, et donc à la reconnaissance de la maladie mentale à ce stade :

- gravité (gravité) des troubles mentaux

- la gravité du changement dans le fonctionnement professionnel et social de la personne

- début aigu d'un trouble psychotique

- les enfants et le jeune âge du patient

– niveau d’enseignement supérieur et culture générale

- Une plus grande prise de conscience des normes mentales et de la pathologie

- plus haut niveau la confiance dans le service médical, l'existence de garanties que les informations sur la recherche d'aide ne seront pas divulguées par le personnel médical

b) 2ème étape : contacter un médecin pratique générale, interniste ou psychiatre- la maladie sera détectée précocement si le patient consulte immédiatement un psychiatre. C'est défini les facteurs suivants:

- l'absence de crainte du patient face à la divulgation d'informations sur son santé mentale

- la capacité de remarquer des causes psychogènes dans les symptômes somatiques actuels

– un niveau d’études élevé, vous permettant de décrire en détail vos réclamations

— la qualité du niveau de formation des médecins de premier recours et des psychiatres

- l'utilisation de questionnaires spéciaux pour la détection précoce certaines maladies

dans) Étape 3 : Reconnaissance d'un trouble mental(prendre une anamnèse, évaluer l'état mental, méthodes d'examen supplémentaires) - ce sera tôt si le personnel médical est hautement qualifié, il y a suffisamment de possibilités pour méthodes supplémentaires recherche

Période initiale (pré-manifeste) de la schizophrénie- précède immédiatement la maladie et ne contient généralement aucun symptôme indiquant le développement d'une schizophrénie, caractérisée par la présence de troubles à prédominance autonome et de fluctuations affectives. Les manifestations de cette période sont non spécifiques. Plus souvent - ce sont des symptômes névrotiques et asthéniques distincts:

mais) mauvais pressentiment, sommeil, baisse des performances

b) humeur extrêmement changeante (parfois élevée avec hyperactivité, augmentation de l'estime de soi, parfois sous-dépressive avec léthargie, distraction, sensibilité, caprice ; des fluctuations de l'intensité de l'humeur se produisent en quelques heures)

c) perte d'attractivité des activités précédentes ou une sorte d'agitation

d) une hausse inhabituelle voire désagréable.

e) manifestations somato-végétatives : maux de tête, sensations désagréables dans la région du cœur, peresthésie, anorexie, nausée, constipation.

Parfois, dans la période initiale, on doit rencontrer des états qui semblent contraster avec les manifestations futures de la psychose (le début d'une forme simple peut être précédé d'une période d'activité inhabituellement accrue, syndrome catatonique-hébéphrénique - augmentation de l'émotivité et de l'impressionnabilité, débuts paranoïaques - peurs obsessionnelles, peurs, une certaine sensibilité).

Agitation psychomotrice : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice

L'excitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice prononcée. Souvent accompagné d'hallucinations, de délire, il peut y avoir des signes d'obscurcissement de la conscience, etc. manifestations cliniques allouer un grand nombre de formes, types de cette pathologie.

A propos de la façon dont l'agitation psychomotrice se manifeste : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice - parlons-en aujourd'hui :

Pourquoi l'agitation psychomotrice se produit-elle? Causes de la pathologie

Cette condition pathologique peut survenir pour les raisons suivantes:

- réaction aiguë au stress
- aggravation maladies infectieuses accompagné d'une intoxication du système nerveux central, épilepsie-hystérie.
- lésions cérébrales (traumatisme crânien, paralysie progressive, etc.)
- intoxication aiguë ou chronique (atropine, alcool), ainsi que psychose alcoolique ou délire alcoolique.
- hypoxie ou lésions toxiques du cerveau dans les états précomateux, ainsi que dans le coma.

Aussi, certaines maladies mentales peuvent en être la cause, notamment : la schizophrénie, la psychose dépressive, l'excitation maniaque, etc.

Agitation psychomotrice : types, symptômes

maniaque: Cette pathologie caractérisé par une bonne humeur contre nature, une incohérence des actions. Il y a une accélération des pensées, des sauts d'idées. Le patient a un désir accru d'activité vigoureuse.

catatonique: Caractérisé par des mouvements monotones et non coordonnés, un bavardage accru. Il y a un comportement frivole et impulsif.

excitation hébéphrénique: Il y a un comportement "insensé", impulsif. Le patient accomplit des actions dénuées de sens, acquérant souvent un caractère agressif. Cette variété est souvent observée dans la schizophrénie et est l'une des étapes de l'éveil catatonique. Peut être accompagné d'un trouble de la conscience, d'un automatisme mental. Des hallucinations et des délires sont possibles.

Dysphorique: Caractérisé par l'irritabilité, l'agressivité. Les patients sont tendus, sombres, sombres et incrédules. Des actions suicidaires sont possibles. Ce type d'agitation psychomotrice s'observe souvent dans l'épilepsie, avec des lésions organiques du cerveau.

hallucinatoire: Manifesté par des mouvements saccadés, des phrases incohérentes avec des intonations différentes. Les patients sont tendus, concentrés. Leurs gestes sont défensifs, leurs actions peuvent être agressives.

Éveil délirant: Observé chez des patients souffrant de manie de persécution, d'idées d'empoisonnement, d'impact physique et de délires hypocondriaques. Ils sont physiquement tendus, vicieux. Des menaces, des insultes peuvent être proférées. Ils peuvent frapper. Leur agression est dirigée contre une personne spécifique ou contre toute personne se trouvant à proximité.

épileptiforme: caractérisé par une excitation motrice soudaine, brutale et agressive. Il y a la peur, l'anxiété, le désir de s'évader. Le patient exprime des idées délirantes fragmentaires, il peut commencer à halluciner. Le patient ne peut pas naviguer dans le temps, l'espace.

L'excitation psychogène: Ce type d'agitation psychomotrice se caractérise par l'apparition d'un rétrécissement de la conscience. Dans ce contexte, des conditions de panique sont observées. Il y a une peur folle. Le patient tombe dans l'agitation motrice, se précipitant sans raison.

Érétique: Cette condition pathologique est souvent observée chez les patients atteints d'oligophrénie. Il se caractérise par des actions destructrices insensées, accompagnées de cris.

Comment est corrigée l'agitation psychomotrice ? Traitement de la condition

Les patients atteints de cette pathologie sont immédiatement hospitalisés en asile psychiatrique car le plus souvent ils sont dangereux pour eux-mêmes et pour les autres.

Lors de la conduite traitement d'urgence effectuer un soulagement de l'agitation psychomotrice. En outre, des mesures sont prises pour identifier et traiter la maladie sous-jacente. Le pronostic ultérieur dépend de l'efficacité de ce traitement.

La thérapie conduite comprend nécessairement certains médicaments. En particulier, des sédatifs sont utilisés, prescrire somnifères. Ces médicaments comprennent: le médinal véronal, le barbamil luminal, le bromural sodique amytal.

Avec une excitation sévère, des médicaments à action rapide sont utilisés, généralement des narcotiques. Le patient se voit prescrire du zvipan-sodium, du thiopental-sodium ou de l'hexenal. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

En présence de complications, des mesures de réanimation sont réalisées, notamment manuelles ou matérielles respiration artificielle. Lorsqu'une personne commence à respirer par elle-même, elle sort d'un état menaçant. En outre, les mesures thérapeutiques décrites ci-dessus sont mises en œuvre.

Troubles psychomoteurs

Le terme « psychomoteur » en psychoneurologie est utilisé pour distinguer l'activité motrice complexe, qui est associée à la psyché, des réflexes simples.

Types de troubles psychomoteurs

Le groupe des troubles psychomoteurs comprend les types de troubles suivants :

Stupeur (catatonique, dépressif, apathique, psychogène, hallucinatoire)
Agitation psychomotrice (catatonique, maniaque, hystérique, hallucinatoire-délirant, hébéphrénique)
Saisies.

La stupeur est un trouble psychomoteur qui se caractérise par une inhibition de l'activité motrice, ainsi que de la parole et de la pensée.

stupeur catatonique

La stupeur catatonique survient toujours brutalement, elle peut être précédée d'un état préstuporeux ou d'une excitation catatonique. Ce type de trouble psychomoteur peut se manifester par les symptômes suivants :

Immobilité complète ou mouvements fortement ralentis.
Un symptôme de la souplesse de la cire est le maintien par le patient de la posture qui lui a été donnée, souvent inconfortable, sur fond d'augmentation du tonus musculaire.
Symptôme d'airbag - Patients dans position horizontale sans appui-tête, ils peuvent rester longtemps allongés la tête surélevée, comme sur un oreiller.
Mutisme - le patient est silencieux, n'établit pas de contact, ne répond pas aux questions même avec des signes.
Négativisme. Le patient résiste sans motivation aux demandes et aux actions des autres - soit ne répond tout simplement pas aux demandes, nous parlons alors de négativisme passif, soit exécute les actions opposées - négativisme actif.
Amimia est l'absence totale de mouvements mimiques.
Symptôme d'une cagoule - le patient tire des vêtements, une serviette, un drap sur la tête, comme une cagoule, laissant son visage ouvert.
Impulsivité. Les patients sautent brusquement du lit, peuvent se blesser accidentellement ou blesser d'autres personnes, puis se recouchent tout aussi soudainement dans une position immobilisée ou fœtale.
Echolalia - le patient répète les mots des autres.
Échomimétisme - copier les expressions faciales des autres.
Symptôme Bumke - il n'y a pas de réaction pupillaire à la douleur.

Dans la stupeur catatonique, la conscience peut être préservée ou obscurcie.

stupeur dépressive

La stupeur dépressive est un trouble psychomoteur qui se développe dans un contexte de dépression sévère et se caractérise par une immobilité motrice jusqu'à la stupeur complète. Ce trouble psychomoteur se distingue facilement d'une stupeur catatonique : un masque franc de souffrance sur le visage du patient est caractéristique, les symptômes de souplesse de la cire, de mutisme et de négativisme ne surviennent jamais.

Stupeur apathique

Le trouble psychomoteur sous la forme d'une stupeur apathique se caractérise par l'indifférence totale du patient à tout. Le patient est immobilisé, ne répond qu'aux questions les plus simples, ne prend pas soin de lui, ne respecte pas les règles élémentaires d'hygiène, son expression faciale est dévastée. Cette condition peut durer plusieurs mois.

stupeur psychogène

Ce type de troubles psychomoteurs survient souvent après un traumatisme mental grave, ses traits caractéristiques sont un engourdissement moteur complet, une expression de tragédie et de confusion sur le visage. Habituellement, cette condition ne dure pas longtemps et s'arrête lorsque la situation traumatique est résolue. Cette forme de troubles psychomoteurs comprend la stupeur hystérique - une réaction passive-défensive qui se produit dans un environnement tendu qui exige la responsabilité d'une personne et menace son bien-être. Elle se caractérise par l'immobilité, la passivité, le silence du patient ; parfois les patients grimacent, prennent des poses prétentieuses. Cet état peut alterner avec un comportement démonstratif, une agitation psychomotrice.

stupeur hallucinatoire

Ce trouble psychomoteur se développe lorsque l'attention du patient est complètement absorbée par de vives hallucinations excitantes. Le patient est léthargique jusqu'à la stupeur complète, une expression d'horreur apparaît sur le visage. Ces épisodes sont brefs mais ont tendance à se reproduire. Leur cause est le plus souvent une psychose infectieuse.

agitation psychomotrice

Les types d'agitation psychomotrice les plus courants sont catatonique, maniaque, hystérique, hallucinatoire-délirant, hébéphrénique.

L'excitation catatonique se caractérise par des mouvements impulsifs non coordonnés, maniérés, répétitifs de manière monotone, une loquacité accrue du patient, jusqu'à l'incohérence. Ce trouble psychomoteur s'accompagne souvent d'une répétition des actions d'autrui, le comportement est dépourvu de rationalité. Les grimaces sont caractéristiques, les expressions faciales ne correspondent pas à des expériences émotionnelles. Séparément, la catatonie lucide se distingue, dans laquelle l'état d'excitation catatonique est combiné avec des automatismes mentaux, des hallucinations, un délire, mais la conscience reste préservée.
L'excitation maniaque est causée par une humeur trop élevée; l'interdépendance et la finalité des mouvements sont préservées, les actions du patient sont correctes et logiques, la parole accélérée forte est caractéristique, les cris forts séparés. Il y a souvent de la moria (régression du comportement). Dans les cas graves, la parole disparaît complètement.
L'excitation hystérique est un état qui est toujours provoqué par un facteur mental. Le comportement du patient est toujours démonstratif, maniéré, théâtral, en attirant l'attention des autres, les symptômes s'aggravent.
Excitation hébéphrénique - assez violation typique, qui se caractérise par la folie, une humeur fortement élevée. Les patients se comportent de manière insensée, crient des phrases avec des néologismes, leurs mouvements sont prétentieux, une abondance de rires et de blagues évoque des émotions opposées chez ceux qui les entourent. Les patients peuvent imiter les autres, attraper des vêtements, harceler, sauter ridiculement. Cet état de gaieté excessive est souvent remplacé par des pleurs accompagnés de sanglots et de réprimandes.
L'éveil hallucinatoire-délirant est un état qui reflète le contenu des expériences hallucinatoires du patient. Les patients peuvent éprouver de la joie ou de la peur, se cacher, agiter la main, se secouer quelque chose, s'enfuir, etc.

Une crise est un trouble psychomoteur caractérisé par une perte à court terme conscience ou le développement d'une crise typique. La principale cause du développement de la maladie est l'épilepsie. Les crises d'épilepsie peuvent être provoquées par des facteurs externes tels que la fatigue mentale, le surmenage et les maladies somatiques.

Types de crises

Dans la pratique psychoneurologique, il existe de tels types de crises:

Convulsive majeure (la plus fréquente)
Petit convulsif
Cataleptique
Absence
pycnoleptique
Narcoleptic
jacksonien
La saisie de Kozhevnikov.

Crise de grand mal

Ce trouble psychomoteur se caractérise par une dynamique typique - les étapes suivantes se distinguent dans son évolution:

Signes avant-coureurs
Phase convulsions toniques
Phase de convulsions cloniques
Période post-saisie
Sommeil pathologique.

Signes avant-coureurs qu'une personne peut noter quelques jours ou quelques heures avant le développement d'une crise. Caractérisé par un inconfort physique et psychologique, une irritabilité, mal de tête intensité variable, mauvaise humeur, vertiges, dysphorie.

L'aura est en fait le début de ce type de troubles psychomoteurs. caractéristique aura est que la conscience du patient est préservée et qu'il se souvient clairement de toutes ses sensations. Souvent, l'aura dure quelques secondes, mais il semble à une personne que cet état dure beaucoup plus longtemps. L'aura ne se produit pas dans tous les cas et peut se présenter sous différentes formes :

Sensoriel - hallucinations olfactives typiques, paresthésie, dépersonnalisation, perception altérée du corps dans l'espace.
Moteur - virages serrés de la tête et des mouvements du corps, changements dans les expressions faciales, désir de s'enfuir quelque part.
Mental - caractérisé par un sentiment de peur, un sentiment d'arrêter le temps ou de changer sa vitesse; une personne peut voir des hallucinations effrayantes avec une abondance de sang. DANS Cas rares l'aura psychique se manifeste par un sentiment d'harmonie complète, d'extase, de béatitude.
Végétatif - se manifestant par divers troubles autonomes: sensation de manque d'air, palpitations, transpiration excessive; une personne peut plus tard décrire son état comme si elle sentait que quelque chose s'était passé, mais ne comprenait pas exactement quoi.
Viscéral - les principaux signes sont douleur ou sensation d'inconfort les organes internes(cœur, estomac et autres).

La phase tonique suit immédiatement l'aura, survient brutalement, se caractérise par une contraction tonique de tous les groupes musculaires, un trouble instantané de la conscience comme un coma. Le patient tombe soudainement, ce qui est souvent causé par un traumatisme crânien.

Dans certains cas, la phase tonique est précédée d'un cri aigu et aigu - ce symptôme s'appelle le "cri d'une bête blessée"; elle est causée par un puissant spasme des muscles de l'appareil vocal et le passage rapide de l'air.

Dans cette phase, la respiration est complètement absente. Des départs physiologiques involontaires sont possibles. Les patients se mordent souvent la langue et les joues. En moyenne, cette phase de trouble psychomoteur dure 30 à 40 secondes, mais pas plus d'une minute. A ce moment, il n'y a pas de réflexe pupillaire et d'autres réflexes (coma), le patient ne répond à aucun stimulus. Les spasmes musculaires sont si forts que la personne se cambre et ne s'appuie que sur l'arrière de la tête et les talons.

La phase clonique du trouble psychomoteur remplace la phase tonique ; caractérisée par des contractions rapides de groupes musculaires individuels. La conscience est absente, il n'y a toujours pas de réflexes et de réactions aux stimuli, mais la respiration est restaurée. De la mousse se forme sur les lèvres en raison du mélange d'air inhalé avec force avec de la salive et du sang d'une lèvre ou d'une langue mordue.

Pendant la période de sommeil pathologique, le patient ne peut pas être réveillé, il est tellement profond. Dans de rares cas, il n'y a pas de phase de sommeil pathologique et la conscience revient immédiatement.

Toute la crise majeure est amnésique, seule l'aura reste en mémoire. Puisqu'une personne est dans le coma lors d'une attaque, elle ne ressent pas la douleur intense inhérente aux convulsions toniques et cloniques.

Petite crise convulsive

Ce type de trouble psychomoteur peut aussi débuter par une aura, mais pas toujours. Une perte de conscience soudaine qui dure quelques secondes est typique. Il n'y a pas de stade de convulsions toniques, donc le patient ne tombe pas. Il y a des secousses cloniques de muscles individuels ou de groupes de muscles. Le moment de l'attaque est également amnésique. La crise ne dure pas longtemps, généralement quelques secondes.

Les crises mineures peuvent se manifester par des hochements de tête, des coups de bec, des mouvements convulsifs de la tête vers le bas et vers l'avant, au cours desquels les patients se cassent souvent le visage. Des convulsions de Salaam sont également possibles - une personne acquiert brusquement une posture à demi-arc, son corps se penche, sa tête tombe, ses bras sont à moitié pliés (comme avec une salutation musulmane).

Ajustement cataleptique

La catalepsie se manifeste par une diminution soudaine et significative du tonus de tous les groupes musculaires lors de pleurs, de rires, d'un son fort et aigu, d'une lumière soudaine et brillante. Une personne s'installe sur le sol, tant que sa conscience n'est pas assombrie, il n'y a pas d'amnésie. La catalepsie comprend des crises de cloos - une interruption soudaine du flux de pensées avec une sensation de vide absolu dans la tête, une apesanteur du corps, un manque de soutien sous les pieds. Avec un tel trouble psychomoteur, la conscience et la mémoire de ce qui s'est passé sont complètement préservées, ce qui est la différence avec l'absence.

Autres types

En psychoneurologie, les autres types de crises sont moins fréquents.

L'absence est un trouble psychomoteur, qui se traduit par une perte de conscience de courte durée en l'absence de convulsions.
Une crise pycnoleptique se caractérise par une perte de conscience avec blocage instantané sur place, roulement des yeux, renversement de la tête, salivation. Il survient plus souvent chez les jeunes enfants.
Une crise de narcolepsie est définie par une somnolence soudaine et écrasante, généralement à un endroit et à un moment inappropriés, comme marcher, jouer sur scène ou jouer à des jeux de plein air. Le patient dort environ une heure, après quoi il se réveille actif et vigoureux. Ce signe est inclus dans le syndrome du Pickwick Club.
Les crises jacksoniennes sont des contractions convulsives cloniques ou toniques isolées des muscles des bras et des jambes d'un côté du corps. Dans la plupart des cas, la conscience est préservée, elle n'est perturbée que lorsque l'activité convulsive passe dans la seconde moitié du corps.
Une crise adversive est un virage brusque de la tête ou du corps entier dans la direction opposée à la localisation de la lésion dans le système nerveux central.
La crise de Kozhevnikov est un trouble psychomoteur dans lequel seuls les muscles des membres se contractent convulsivement sans perturber la conscience.

Tous les types de crises d'épilepsie doivent être différenciés d'une crise hystérique qui survient dans une situation traumatique exclusivement en présence de spectateurs. Une personne avec une telle attaque tombe brusquement, mais le plus souvent pas sur le sol, mais sur un canapé ou une chaise, maintient une belle pose avec un masque de souffrance sur le visage.

L'agitation psychomotrice est d'abord dangereuse pour le patient et, un peu moins souvent, pour son environnement, car elle est souvent associée à l'agressivité et à la violence. Lors d'une exacerbation d'un trouble mental, au cours d'une période de psychose prolongée, un besoin aigu d'hospitalisation involontaire nécessite souvent une sédation rapide du patient. Ainsi, en pratique ambulatoire, notamment, lors d'une hospitalisation et en milieu hospitalier, notamment dans les premiers jours du séjour du patient à la clinique, le psychiatre doit faire face à une agitation psychomotrice.

Un patient présentant un syndrome paranoïaque (délires, hallucinations, automatisme mental) et un état maniaque, dans le cadre d'un trouble affectif schizo-affectif ou bipolaire, ainsi que certaines variantes d'un trouble de la personnalité, présente un danger particulier pour les autres, puisque dans ces états soit le patient ne critique pas suffisamment son état, soit son impulsivité ne lui permet pas de se contrôler pleinement.

Aux fins de la sédation urgente du patient, des médicaments psychotropes sont utilisés pour réduire la sévérité de l'agitation, de l'agressivité et prévenir son comportement destructeur envers lui-même ou les autres. Pour arrêter l'agitation psychomotrice, il n'est pas nécessaire de prescrire au patient en excès fortes doses antipsychotiques, l'utilisation de doses standard de ces médicaments est suffisante, car des doses élevées de médicaments sont associées à un grand nombre Effets secondaires surtout quand il s'agit de tranquillisants benzodiazépines ( cardiovasculaire et troubles respiratoires).

Probablement, les patients nécessitant une sédation d'urgence peuvent être divisés en deux groupes : l'agitation psychomotrice du premier groupe permet de l'arrêter par des injections fractionnées et répétées de psychotropes (trouble schizo-affectif, trouble affectif bipolaire) et le second groupe, qui se distingue principalement par les comportements impulsifs (troubles de la personnalité, psychoses organiques, épilepsie) nécessitent au contraire une sédation rapide, mais unique.

L'hospitalisation involontaire d'un patient nécessite généralement l'intervention de la police pour assister un patient qui se montre agressif envers autrui, notamment pour entrer dans son appartement, le soigner, lui administrer des médicaments ou le transporter à l'hôpital. Ignorer l'implication de la police dans l'hospitalisation involontaire d'un patient est l'une des erreurs courantes des psychiatres. Idéalement, la fixation du patient nécessite la participation de cinq employés (infirmiers): quatre - pour fixer chacun des membres et un pour fixer la tête.

Si, après avoir administré des antipsychotiques à un patient, condition mentale ne s'améliore pas et, en particulier, le sommeil ne se produit pas, il est nécessaire de surveiller en permanence les actions ultérieures du patient, son état du système cardio-vasculaire(pouls, tension artérielle) et ne le laissez pas sans l'aide du personnel. Il faut s'efforcer de fixer le torse du patient de manière à ne pas perturber la circulation sanguine dans les extrémités. Il n'est pas nécessaire de fixer le patient au sol, mais il est préférable de le faire lorsqu'il est déjà sur le lit.

Probablement, dans la plupart des cas, lors de l'arrêt de l'agitation psychomotrice lors d'une hospitalisation involontaire chez un patient atteint de schizophrénie, une association d'antipsychotiques avec de petites doses de tranquillisants benzodiazépines est nécessaire, et lors de la sédation d'un patient en état maniaque, il est souhaitable de privilégier aux tranquillisants en premier lieu, les antipsychotiques dans ce dernier cas sont administrés si l'effet sédatif des tranquillisants est ici insuffisant. Pour les patients qui ont des antécédents d'indications d'abus de substances, les tranquillisants sont prescrits avec un degré modéré d'agitation et d'agressivité, si l'agitation psychomotrice est prononcée et présente un danger évident pour les autres, l'introduction d'antipsychotiques est nécessaire. Parmi les antipsychotiques, l'halopéridol et l'olanzapine sont considérés comme les médicaments les plus sûrs en termes de risque d'effets secondaires lors de l'arrêt de l'agitation psychomotrice, et des tranquillisants, le lorazépam. Il faut se souvenir de risque potentiel troubles extrapyramidaux aigus et hypotension orthostatique et avec l'introduction des médicaments ci-dessus.

L'agitation psychomotrice est un état pathologique caractérisé par une augmentation prononcée de l'activité motrice et mentale. Peut être accompagné d'anxiété, de colère, de confusion, de colère, de plaisir, d'un trouble de la conscience, de délire, d'hallucinations, etc.

Causes du trouble

L'agitation psychomotrice peut être une réaction aiguë au stress chez les personne en bonne santé pris dans une situation extrême (la psychose dite réactive). Il se produit immédiatement après vie en danger situations (par exemple, un accident de voiture) ou un traumatisme mental. Exprimé par une agitation motrice, qui est souvent remplacée par de la stupeur.

De plus, ce trouble peut entraîner :

Stades aigus de maladies infectieuses, accompagnés d'une intoxication du système nerveux central par des toxines de virus ou de bactéries;
Lésion cérébrale traumatique et autres lésions cérébrales ;
Intoxications chroniques et aiguës, y compris délire alcoolique, empoisonnement à la caféine, à l'atropine ou à la quinacrine ;
Épilepsie;
Lésions toxiques et hypoxie du cerveau dans les états précomateux et de coma ;
Hystérie (en réponse à un facteur irritant externe);
Délire (stupéfaction, accompagnée de délire figuratif, hallucinations visuelles, sentiment de peur);
Maladie mentale : schizophrénie, psychose dépressive, trouble affectif bipolaire, excitation maniaque.

Symptômes et types d'agitation psychomotrice

En fonction de la image clinique Il existe plusieurs types d'agitation psychomotrice :

Dysphorique: caractérisé par la tension, la morosité, la morosité, l'irritabilité, la méfiance, les tentatives de suicide, l'agression inattendue du patient. Survient le plus souvent avec des lésions organiques du cerveau et avec l'épilepsie;
Anxieux : se manifeste par des mouvements simples (par exemple, balancer le corps) et s'accompagne souvent de la répétition de certains mots ou phrases, de gémissements. Parfois, il est soudainement remplacé par une excitation violente (raptus), dans laquelle une personne commence à se précipiter, à crier, à frapper contre les objets environnants. S'enregistre, en général, aux syndromes dépressifs;
Maniaque : caractérisé par un désir accru de toute activité, une bonne humeur, une accélération du flux de pensées ;
Catatonique : se manifeste par des mouvements et des conversations rythmiques impulsifs, maniérés, non coordonnés, prétentieux, parfois monotones ;
Hébéphrénique : cette agitation psychomotrice est de nature insensée, souvent accompagnée d'actes impulsifs insensés avec agressivité, hallucinations, délire, automatisme mental. Principalement observé dans la schizophrénie ;
Épileptiforme : est une forme d'état épileptique crépusculaire et se manifeste par une excitation motrice soudaine, qui s'accompagne d'agressivité, de peur, d'hallucinations, de désir d'évasion, de désorientation dans l'environnement et dans le temps ;
Psychosomatique: survient dans le contexte de la psychopathie et d'autres maladies lentes (par exemple, avec des lésions organiques du système nerveux central, la schizophrénie). Le patient commence à crier, jurer, menacer et manifester de l'agressivité envers la personne avec laquelle il a eu un conflit. Peut être dangereux pour les autres ;
Hallucinatoire et délirant: exprimé par des mouvements saccadés, une concentration intense, des phrases incohérentes, des expressions faciales changeantes, des gestes agressifs, la tension du patient, qui crie avec colère des menaces, peut offenser et même frapper. Ces types d'agitation psychomotrice se retrouvent dans les syndromes hallucino-délirants et délirants, parfois dans le délire. Sous l'influence d'hallucinations ou de délires, les personnes commettent des attaques non motivées (souvent de manière inattendue) et des actes suicidaires ;
Psychogène : caractérisé par une conscience rétrécie, une peur folle, une humeur panique, des lancers insensés. Observé avec des réactions psychogènes ;
Erétique : se manifeste par des actions destructrices insensées, accompagnées de cris. Se produit chez les patients atteints d'oligophrénie.

Il existe trois degrés d'éveil psychomoteur selon la gravité :

Facile - lorsque le patient a l'air anormalement animé ;
Moyen - lorsque les actions et le discours d'une personne deviennent inattendus, sans but, il présente des troubles affectifs prononcés (désir, colère, gaieté, etc.);
Sharp - caractérisé par l'incohérence, l'obscurcissement de la conscience, un discours et des mouvements extrêmement chaotiques.

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie peuvent être dues à l'âge. Les enfants et les personnes âgées se caractérisent par la monotonie des actes moteurs et de la parole.

Dans la vieillesse, l'excitation, en règle générale, est de la nature de l'irritabilité, accompagnée d'anxiété, d'irritabilité, d'inquiétude professionnelle ou de grognements.

Chez l'enfant, l'agitation psychomotrice se manifeste généralement par des pleurs, des cris ou des rires monotones, des grimaces, des bercements, la répétition stéréotypée des mêmes questions, etc. Les enfants plus âgés avec une agitation psychomotrice sont constamment en mouvement, déchirant ou cassant tous les objets qui leur passent sous la main, ils peuvent sucer longuement et durement leur pouce ou se ronger les ongles. Parfois, ils ont des penchants pathologiques, par exemple des éléments de sadisme.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Tous les patients atteints de ce trouble nécessitent des soins d'urgence. Dans la plupart des cas, ils sont placés dans un hôpital psychiatrique, car dans cet état ils peuvent constituer un danger pour eux-mêmes et pour les autres.

La première étape du traitement de l'agitation psychomotrice est le soulagement d'une crise, qui s'effectue à l'aide de neuroleptiques et de tranquillisants : Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium oxybutyrate ou Chlorhydrate. En outre, il est nécessaire de prendre des mesures visant à traiter la maladie sous-jacente.

Quant aux prévisions, il est difficile de donner une réponse sans équivoque, tout dépend de la maladie ou de la situation qui a provoqué l'agitation psychomotrice.

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