Méningite purulente. Coma avec méningite: signes et traitement d'un coma

Le coma avec méningite survient pendant le processus inflammatoire des membranes molles du cerveau. La cause de l'inflammation est constituée de bactéries, d'infections, de virus sous forme de méningocoques, de streptocoques, ainsi que de staphylocoques, etc.

L'état de coma se développe en cas d'œdème cérébral rapide, qui entraîne des troubles liquorodynamiques. Chez l'homme, dans le contexte d'une telle inflammation, la température monte rapidement à 41 degrés. Le coma dans la méningite est l'état final de la phase aiguë de l'inflammation. Avant cela, la personne est dans un état très faible, elle est constamment somnolente, elle est tourmentée par un mal de tête sévère, elle est tourmentée par des nausées et des vomissements constants.

Comment une personne tombe-t-elle dans le coma ?

Dans le coma, une personne jette la tête en arrière, se penche des membres inférieurs. Le patient commence à avoir des éruptions cutanées, le rythme de la peau est perturbé et toutes les terminaisons nerveuses situées dans la membrane crânienne sont complètement affectées.

Dans le contexte des pathologies énumérées ci-dessus, le patient commence des convulsions, de nombreuses crises, la conscience est gravement altérée, jusqu'au coma.

Soins d'urgence pour la méningite

Pour qu'un patient chez qui on a diagnostiqué une méningite ne tombe pas dans le coma, il doit instamment fournir les premiers soins.

• Hospitalisation en réanimation
• Par voie intramusculaire, il est nécessaire d'entrer à partir de 3 000 000 d'unités de benzylpénicilline. L'introduction du médicament est nécessaire toutes les 3 heures.
• Si l'état du patient est critique, le sel de sodium de la benzylpénicilline est administré à une dose d'un minimum de 5 000 unités et d'un maximum de 50 000 unités avec l'ajout de 1/3 de pénicilline.
• Pour éviter l'œdème, une solution à 20% de mannitol, ainsi que de la prednisolone, est administrée par voie intraveineuse 3 fois par jour au patient.

S'il existe un risque de coma avec grippe et méningite entérovirale, le patient doit nécessairement entrer dans la ribonucléase intramusculaire.

Risque de mortalité dans la méningite bactérienne

La seule chose qui peut augmenter les chances de guérison d'un patient est un diagnostic et un traitement corrects. Mais, même malgré le traitement, les patients présentent toujours des post-symptômes de la maladie tels que :

• Déficience de la parole (complète ou partielle) ;
• retard mental;
• Oedème du cerveau.

Les symptômes cliniques de la méningite se traduisent par : des frissons, une forte fièvre, des vomissements abondants, des nausées, une immobilité du cou ; chez le jeune enfant atteint de méningite, la fontanelle est fortement saillante.

L'état de coma se développe en cas de dommages importants méninges ou lorsque le processus inflammatoire de la substance du cerveau est affecté.

Gardez à l'esprit

La méningite peut se développer à la fois chez un adulte et chez un enfant - il n'y a pas de prédispositions particulières à cette maladie grave et grave.

Diagnostique

La première chose qui caractérise le plus la méningite est le coma forme aiguë qui peuvent survenir même au stade initial de la maladie.

Afin de diagnostiquer la méningite chez un patient, il est très important de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien. N'ayez pas peur de cette procédure, car elle est absolument sans danger pour l'homme.

Important!

Vidéo : Méningite bactérienne

Pour déterminer la méningite et poser un diagnostic, il est impératif de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien.

Les premiers signes du coma

Le coma avec encéphalite commence soudainement. Déjà le deuxième jour après le développement de la méningite, il existe un risque élevé forte détérioration bien-être. Avant qu'une personne ne tombe dans le coma, elle se plaint de :

• Léthargie sur tout le corps;
• Une forte augmentation de la température corporelle;
• somnolence accrue;
• Maux de tête sévères;
• Vertiges;
• Violation de la coordination dans l'espace ;
• Nausées, vomissements, récurrents.

Avant un coma, l'activité cardiovasculaire du patient est perturbée - un essoufflement peut apparaître et des convulsions commencent.

Gardez à l'esprit
Même au moindre soupçon de méningite, il est urgent de contacter un infectiologue et un médecin généraliste. Mieux votre alerte sera fausse que vous perdrez un temps précieux et entraînerez ainsi des complications de la maladie.

Attention, seulement AUJOURD'HUI !

La méningite est une maladie dangereuse et grave de nature bactérienne ou virale. Elle se caractérise par une inflammation purulente ou séreuse des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Il peut se développer indépendamment ou être une complication d'un autre processus pathologique.

Au milieu du siècle dernier, la maladie était considérée comme incurable et se terminait dans la plupart des cas par la mort ou une invalidité grave du patient. Aujourd'hui, il existe des méthodes de traitement modernes qui, à condition diagnostic précoce, vous permettent de guérir la pathologie avec un risque minimal de complications.

Toutefois, si Assistance médicale a été rendu trop tard, l'évolution de la pathologie est considérablement aggravée. En particulier, le patient peut tomber dans le coma et mourir de multiples foyers purulents apparus dans le cerveau.

Quels sont les symptômes et les conséquences de la méningite, le pronostic - parlons-en aujourd'hui sur le site "Popular about Health":

Coma avec méningite

L'état de coma dans la méningite est généralement dû à de nombreuses lésions étendues des membranes ou à un processus inflammatoire sévère de la substance cérébrale.

En présence d'une inflammation aiguë, le patient ressent une faiblesse sévère, une somnolence, des maux de tête sévères, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements abondants. Chez les bébés malades, il y a une forte saillie de la fontanelle.

Au stade final de ce processus, il y a une augmentation rapide de la température, atteignant une marque de 41 degrés.

Le risque de coma est particulièrement augmenté dans certaines formes de méningite, à savoir : bactérienne, séreuse, ainsi que grippale et entérovirale. La plus dangereuse est la méningite à méningocoque, dans laquelle la probabilité de décès est très élevée.

Dans tous les cas, le risque de décès augmente si le patient ne bénéficie pas de la réanimation nécessaire le premier jour. La seule chose qui peut sauver le patient est un diagnostic correct et opportun et un traitement adéquat urgent.

Symptômes d'un coma

Avec le développement d'un coma, le patient rejette de manière caractéristique la tête en arrière, plie les jambes au niveau des genoux. Des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, il y a une violation rythme cardiaque. Au cours de l'examen, des dommages à presque toutes les terminaisons nerveuses de la membrane crânienne sont détectés.

Dans ce contexte, des convulsions, des convulsions se produisent, une grave altération de la conscience est observée, un coma se développe.

En présence de symptômes alarmants, le patient est immédiatement hospitalisé dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Si l'équipe ambulancière a emmené le patient de son domicile ou d'un autre endroit en dehors de l'hôpital, les premiers soins d'urgence sont déjà fournis dans le véhicule de réanimation.

Traitement

Le traitement ultérieur d'un coma provoqué par une méningite est effectué dans le service neurologique de l'hôpital.

Objectif principal pharmacothérapie est l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments sont prescrits par le médecin individuellement, après avoir identifié l'agent pathogène. Il existe aussi un traitement conditions pathologiques causées par le coma : paralysie des membres, état convulsif, perturbation du fonctionnement normal du cœur, etc.

Conséquences associées aux complications de la méningite

Comme nous le savons déjà, la méningite est une maladie dangereuse et grave qui entraîne le développement de complications graves. Même une forme bénigne peut laisser des traces de la pathologie transférée pendant de nombreuses années.

Les anciens patients se plaignent de maux de tête récurrents mais sévères de type migraineux, de contractions musculaires involontaires et d'une mauvaise mémoire. Ils ont souvent des problèmes d'élocution, de vision et d'ouïe. Cependant, en temps opportun traitement de qualité réduit considérablement l'apparition de tels effets. La probabilité de complications est réduite à 1,5 - 2%.

Les conséquences des complications de la méningite sont beaucoup plus difficiles. Ils surviennent généralement avec des soins médicaux intempestifs.

Le plus grave est l'œdème cérébral, qui est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants au cours des deux premiers jours suivant le début de la maladie.

Le patient a une forte augmentation de la température, des sauts de pression artérielle apparaissent, le rythme cardiaque s'accélère, un essoufflement grave se produit. A ces symptômes s'ajoutent des maux de tête sévères, des vomissements, des troubles de la parole, de l'ataxie, puis - une perte de conscience.

La complication non moins dangereuse et grave de la forme primaire de méningite est un choc infectieux-toxique, qui se développe souvent avec la méningococcémie. Cette condition est une conséquence de la pénétration dans le sang d'agents pathogènes qui provoquent une intoxication du corps.

Les symptômes caractéristiques sont : hypersensibilité à la lumière, au son, au bleu peau(cyanose), essoufflement, éruption hémorragique apparaît. Au bout d'un moment, il y a une forte baisse de température, la peau pâlit, des convulsions apparaissent. Cette condition dangereuse peut être mortelle à tout moment, pendant trois jours.

Comme vous pouvez le voir, cette maladie est très dangereuse et grave. Ses complications sont particulièrement dangereuses, décevantes et augmentent le risque de décès du patient. Seule une visite précoce chez le médecin, commencée en temps opportun, traitement intensif peut sauver la vie d'une personne. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Pneumocoque
Les pneumocoques peuvent rester longtemps sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et de la partie supérieure voies respiratoires et ne provoquent aucun symptôme. Cependant, avec une diminution des défenses de l'organisme, l'infection est activée et propagée par le sang. La différence entre le pneumocoque est son tropisme élevé ( préférence) au tissu cérébral. Par conséquent, déjà le deuxième ou le troisième jour après la maladie, des symptômes de lésions du système nerveux central se développent.

La méningite à pneumocoque peut également se développer comme une complication de la pneumonie à pneumocoque. Dans ce cas, le pneumocoque des poumons avec un flux lymphatique atteint les méninges. La méningite est hautement mortelle.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae a une capsule spéciale qui le protège des forces immunitaires du corps. corps sain infecté par des gouttelettes en suspension dans l'air en éternuant ou en toussant), et parfois contacter ( en cas de non-respect des règles d'hygiène). En pénétrant sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, Haemophilus influenzae avec un flux sanguin ou lymphatique atteint les membranes méningées. De plus, il est fixé dans la membrane molle et arachnoïdienne et commence à se multiplier intensément. Haemophilus influenzae bloque les villosités de l'arachnoïde, empêchant ainsi l'écoulement du liquide cérébral. Dans ce cas, le liquide est produit, mais ne part pas et le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne se développe.

En termes de fréquence de survenue, la méningite à Haemophilus influenzae occupe la troisième place après la méningite à méningocoque et à pneumocoque.

Cette voie d'infection est caractéristique de toutes les méningites primitives. Pour la méningite secondaire, la dissémination de l'agent pathogène à partir du foyer chronique primaire d'infection est caractéristique.

Le site primaire d'infection peut être :

• oreille interne avec otite;
• sinus paranasaux avec sinusite;
• poumons dans la tuberculose ;
• os dans l'ostéomyélite;
• blessures et blessures dans les fractures;
• mâchoire et dents dans les processus inflammatoires de l'appareil de la mâchoire.

Otite moyenne
L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne, c'est-à-dire de la cavité située entre le tympan et l'oreille interne. Le plus souvent, l'agent causal de l'otite moyenne est le staphylocoque doré ou le streptocoque. Par conséquent, la méningite otogène est le plus souvent staphylococcique ou streptococcique. L'infection de l'oreille moyenne peut atteindre les membranes méningées à la fois dans la période aiguë de la maladie et dans la chronique.

Voies d'infection de l'oreille moyenne au cerveau :

• avec circulation sanguine ;
• à travers l'oreille interne, à savoir à travers son labyrinthe ;
• par contact avec la destruction dans l'os.

sinusite
L'inflammation d'un ou plusieurs sinus paranasaux est appelée sinusite. Les sinus sont une sorte de couloir aérien qui fait communiquer la cavité crânienne avec la cavité nasale.

Types de sinus paranasaux et leurs processus inflammatoires :

• sinus maxillaire- son inflammation est appelée sinusite ;
• sinus frontal - son inflammation est appelée sinusite frontale ;
• labyrinthe en treillis- son inflammation est appelée ethmoïdite ;
• Sinus sphénoïde- son inflammation est appelée sphénoïdite.

En raison de la proximité des sinus paranasaux et de la cavité crânienne, l'infection se propage très rapidement aux membranes méningées.

Voies de propagation de l'infection des sinus aux membranes méningées :

• avec circulation sanguine ;
• avec flux lymphatique ;
• par contact ( dans la destruction de l'os).

Dans 90 à 95 % des cas, la sinusite est causée par un virus. Cependant, la sinusite virale peut rarement provoquer une méningite. En règle générale, il est compliqué par l'ajout infection bactérienne (avec le développement de la sinusite bactérienne), qui peut ensuite se propager et atteindre le cerveau.

Les agents responsables les plus courants de la sinusite bactérienne sont :

• pneumocoque;
• bacille hémophile;
• moraxella catharalis;
• staphylocoque doré doré;
• streptocoque pyogénique.

Tuberculose pulmonaire
La tuberculose pulmonaire est la principale cause de méningite tuberculeuse secondaire. La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose pulmonaire est caractérisée par un complexe tuberculeux primaire, dans lequel non seulement le tissu pulmonaire est affecté, mais également les vaisseaux voisins.

Composants du complexe primaire de la tuberculose :

• Tissu pulmonaire ( à mesure que la pneumonie tuberculeuse se développe);
• vaisseau lymphatique ( une lymphangite tuberculeuse se développe);
• ganglion lymphatique ( une lymphadénite tuberculeuse se développe).

Ainsi, le plus souvent, les mycobactéries atteignent les méninges avec un flux lymphatique, mais elles peuvent aussi être hématogènes ( avec flux sanguin). Ayant atteint les méninges, les mycobactéries affectent non seulement celles-ci, mais également les vaisseaux sanguins du cerveau, et souvent les nerfs crâniens.

Ostéomyélite
L'ostéomyélite est une maladie purulente dans laquelle l'os et les tissus mous environnants sont affectés. Les principaux agents responsables de l'ostéomyélite sont les staphylocoques et les streptocoques, qui pénètrent dans l'os en raison d'un traumatisme ou par la circulation sanguine à partir d'autres foyers ( dents, furoncles, oreille moyenne).

Le plus souvent, la source d'infection atteint les méninges avec le flux sanguin, mais avec l'ostéomyélite de la mâchoire ou de l'os temporal, elle pénètre dans le cerveau par contact, en raison de la destruction osseuse.

Processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire
Les processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire affectent les deux structures osseuses ( os, périoste) et des tissus mous ( Les ganglions lymphatiques). En raison de la proximité des structures osseuses de l'appareil de la mâchoire avec le cerveau, l'infection se propage à la vitesse de l'éclair aux méninges.

Les processus inflammatoires de l'appareil de la mâchoire comprennent :

• ostéite- dommages à la base osseuse de la mâchoire;
• périostite- dommages au périoste;
• ostéomyélite- dommages à la fois aux os et à la moelle osseuse ;
• abcès et phlegmon dans l'appareil de la mâchoire- accumulation limitée de pus dans les tissus mous de l'appareil maxillaire ( par exemple au fond de la bouche);
• lymphadénite odontogène purulente- dommages au ganglion lymphatique de l'appareil de la mâchoire.

Les processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire sont caractérisés par la dissémination par contact de l'agent pathogène. Dans ce cas, l'agent pathogène atteint les membranes méningées en raison d'une destruction osseuse ou d'une rupture d'abcès. Mais la propagation lymphogène de l'infection est également caractéristique.

Les agents responsables de l'infection de l'appareil de la mâchoire sont:

• streptocoque vert;
• staphylocoque doré blanc et doré;
• peptocoque;
• peptostreptocoque;
• actinomycètes.

Une forme particulière de méningite est la méningo-encéphalite rhumatismale, qui se caractérise par des lésions à la fois des méninges et du cerveau lui-même. Cette forme de méningite est le résultat d'une attaque rhumatismale ( attaque) et caractérise principalement l'enfance et l'adolescence. Parfois, elle peut s'accompagner d'une importante éruption hémorragique et est donc également appelée méningo-encéphalite hémorragique rhumatismale. Contrairement aux autres formes de méningite, où les mouvements du patient sont limités, la méningite rhumatismale s'accompagne d'une forte agitation psychomotrice.

Certaines formes de méningite sont le résultat d'une généralisation de l'infection initiale. Ainsi, la méningite à borréliose est une manifestation de la deuxième étape de la borréliose transmise par les tiques ( ou la maladie de Lyme). Elle se caractérise par le développement d'une méningo-encéphalite ( lorsque les membranes du cerveau et le cerveau lui-même sont endommagés) en association avec une névrite et une radiculite. La méningite syphilitique se développe au deuxième ou au troisième stade de la syphilis lorsqu'un tréponème pâle du système nerveux est atteint.

La méningite peut également être le résultat de diverses interventions chirurgicales. Par exemple, les plaies postopératoires, les cathéters veineux et autres équipements médicaux invasifs peuvent être la porte d'entrée de l'infection.
La méningite à Candida se développe dans le contexte d'une immunité fortement réduite ou dans le contexte d'un traitement antibactérien prolongé. Le plus souvent, les personnes infectées par le VIH sont susceptibles de développer une méningite à Candida.

Signes de méningite

Les principaux signes de méningite sont :

• frissons et température;
• mal de tête;
• raideur de la nuque;
• photophobie et hyperacousie;
• somnolence, léthargie, parfois perte de conscience ;

Certaines formes de méningite peuvent causer :

• éruption cutanée sur la peau, les muqueuses;
• anxiété et agitation psychomotrice;
• les troubles mentaux.

Frissons et température

La fièvre est le symptôme dominant de la méningite. Elle survient dans 96 à 98 % des cas et est l'un des tout premiers symptômes de la méningite. L'augmentation de la température est due à la libération de pyrogène ( provoquant de la fièvre) substances par les bactéries et les virus lorsqu'ils pénètrent dans le sang. De plus, le corps lui-même produit des substances pyrogènes. Le pyrogène leucocytaire, qui est produit par les leucocytes au foyer de l'inflammation, a la plus grande activité. Ainsi, l'augmentation de la température est due à une production accrue de chaleur à la fois par le corps lui-même et par les substances pyrogènes du micro-organisme pathogène. Dans ce cas, un spasme réflexe des vaisseaux de la peau se produit. Le vasospasme entraîne une diminution du flux sanguin dans la peau et, par conséquent, une baisse de la température cutanée. Le patient ressent la différence entre la chaleur interne et la peau froide sous forme de frissons. Frissons violents accompagnés de tremblements de partout. Les tremblements musculaires ne sont rien de plus qu'une tentative d'échauffement du corps. Des frissons terribles et une élévation de la température à 39 - 40 degrés sont souvent le premier signe de la maladie.

Mal de tête

Des céphalées progressives diffuses sévères, souvent accompagnées de vomissements, sont également signe précoce maladies. Initialement, la céphalée est diffuse et est causée par le phénomène d'intoxication générale et de fièvre. Au stade des dommages aux méninges, le mal de tête se développe et est causé par un gonflement du cerveau.

La cause de l'œdème cérébral est:

• augmentation de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien due à une irritation des méninges;
• violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien jusqu'au blocage;
• effet cytotoxique direct des toxines sur les cellules cérébrales, avec leur gonflement et leur destruction supplémentaires;
• augmentation de la perméabilité vasculaire et, par conséquent, pénétration de liquide dans le tissu cérébral.

À mesure que la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient éclatant. Dans le même temps, la sensibilité du cuir chevelu est fortement augmentée et le moindre contact avec la tête provoque une douleur intense. Au plus fort du mal de tête, des vomissements se produisent, ce qui n'apporte aucun soulagement. Les vomissements peuvent être répétés et ne répondent pas aux médicaments antiémétiques. Le mal de tête est provoqué par la lumière, les sons, les tours de tête et la pression sur les globes oculaires.

Chez les nourrissons, il existe un renflement et une tension de la grande fontanelle, un réseau veineux prononcé sur la tête et, dans les cas graves, la divergence des sutures du crâne. Cette symptomatologie, d'une part, est due au syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne ( en raison d'un œdème cérébral et d'une sécrétion accrue de liquide céphalo-rachidien), et d'autre part, l'élasticité des os du crâne chez les enfants. Dans le même temps, des pleurs «cérébraux» monotones sont observés chez les jeunes enfants.

Torticolis

La raideur de la nuque survient dans plus de 80 % des cas de méningite. L'absence de ce symptôme peut être observée chez les enfants. La posture du patient, caractéristique de la méningite, est associée à une rigidité musculaire : le patient est allongé sur le côté, la tête renversée en arrière et les genoux ramenés sur le ventre. En même temps, il lui est difficile de se pencher ou de tourner la tête. La raideur de la nuque est l'un des premiers symptômes de la méningite et, avec les maux de tête et la fièvre, constitue la base du syndrome méningé, qui est causé par une irritation des méninges.

Photophobie et hyperacousie

Sensibilité douloureuse à la lumière ( photophobie) et au son ( hyperacousie) sont également des symptômes courants de la méningite. Comme l'hypersensibilité, ces symptômes sont dus à une irritation des récepteurs et des terminaisons nerveuses des méninges. Ils sont plus prononcés chez les enfants et les adolescents.

Cependant, les symptômes opposés peuvent parfois être observés. Ainsi, avec des dommages au nerf auditif, avec le développement d'une névrite, une perte auditive peut être observée. En plus du nerf auditif, le nerf optique peut également être affecté, ce qui est cependant extrêmement rare.

Somnolence, léthargie, parfois perte de conscience

La somnolence, la léthargie et la perte de conscience sont observées dans 70 % des cas et sont des symptômes ultérieurs de la méningite. Cependant, avec les formes fulminantes, elles se développent au 2ème - 3ème jour. La léthargie et l'apathie sont dues à la fois à une intoxication générale du corps et au développement d'un œdème cérébral. Pour la méningite bactérienne ( pneumocoque, méningocoque) il y a une dépression aiguë de la conscience jusqu'au coma. Les nouveau-nés refusent en même temps de manger ou recrachent souvent.

À mesure que l'œdème cérébral augmente, le degré de confusion s'aggrave. Le patient est confus, désorienté dans le temps et dans l'espace. Un œdème cérébral massif peut entraîner une compression du tronc cérébral et une inhibition des centres vitaux, tels que respiratoire, vasculaire. Dans le même temps, sur fond de léthargie et de confusion, des chutes de pression, un essoufflement apparaissent, qui sont remplacés par une respiration bruyante et peu profonde. Les enfants sont souvent somnolents et léthargiques.

Vomir

Avec la méningite, un seul vomissement est rarement observé. En règle générale, les vomissements sont souvent répétés, répétés et ne s'accompagnent pas d'une sensation de nausée. La différence entre les vomissements dans la méningite est qu'ils ne sont pas associés à l'alimentation. Par conséquent, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Les vomissements peuvent être à la hauteur d'un mal de tête, ou ils peuvent être provoqués par l'exposition à des facteurs irritants - lumière, son, toucher.

Cette symptomatologie est due au syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, qui est le principal dans la méningite. Cependant, la maladie peut parfois s'accompagner d'un syndrome de basse pression intracrânienne ( hypotension cérébrale). Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants jeune âge. Leur pression intracrânienne est fortement réduite, jusqu'au collapsus. La maladie évolue avec des symptômes de déshydratation: les traits du visage sont affinés, le tonus musculaire est réduit, les réflexes s'estompent. Les symptômes de raideur musculaire peuvent disparaître.

Eruption cutanée, muqueuses

L'éruption cutanée hémorragique sur la peau et les muqueuses n'est pas un symptôme obligatoire de la méningite. Selon diverses données, il est observé dans un quart de tous les cas de méningite bactérienne. Le plus souvent, on l'observe avec la méningite à méningocoque, car le méningocoque endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins. Les éruptions cutanées surviennent 15 à 20 heures après le début de la maladie. Dans le même temps, l'éruption est polymorphe - on observe une éruption rosée, papuleuse, sous forme de pétéchies ou de nodules. L'éruption est toujours de forme irrégulière, faisant parfois saillie au-dessus du niveau de la peau. L'éruption a tendance à fusionner et à former des hémorragies massives qui ressemblent à des taches bleu violacé.

Des hémorragies sont observées sur la conjonctive, la muqueuse buccale et les organes internes. Une hémorragie avec nécrose supplémentaire dans le rein entraîne le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

convulsions

Les convulsions surviennent dans un cinquième des cas de méningite chez les adultes. Chez l'enfant, les convulsions à caractère tonico-clonique sont souvent le début de la maladie. Comment enfant plus jeune plus le risque de développer des convulsions est élevé.

Ils peuvent se dérouler selon le type de convulsions épileptiques, ou un tremblement de parties individuelles du corps ou de muscles individuels peut être observé. Le plus souvent, chez les jeunes enfants, il y a un tremblement des mains, qui se transforme plus tard en une crise généralisée.

Ces convulsions à la fois généralisée et locale) sont le résultat d'une irritation du cortex et des structures sous-corticales du cerveau.

Anxiété et agitation psychomotrice

En règle générale, l'excitation du patient est observée dans plus stade tardif méningite. Mais dans certaines formes, par exemple dans la méningo-encéphalite rhumatismale, c'est un signe de l'apparition de la maladie. Les patients sont agités, excités, désorientés.
Avec les formes bactériennes de méningite, l'excitation apparaît du 4ème au 5ème jour. Souvent, l'agitation psychomotrice est remplacée par une perte de conscience ou une transition vers un coma.
L'anxiété et les pleurs non motivés commencent la méningite chez les nourrissons. En même temps, l'enfant ne s'endort pas, pleure, est excité au moindre contact.

Les troubles mentaux

Les troubles mentaux de la méningite sont des psychoses dites symptomatiques. Ils peuvent être observés à la fois au début de la maladie et dans une période ultérieure.

Les troubles mentaux se caractérisent par :

• excitation ou vice versa inhibition ;
• délirer;
• hallucination ( visuel et sonore);

Le plus souvent, des troubles mentaux sous forme de délires et d'hallucinations sont observés avec une chorioméningite lymphocytaire et une méningite causées par le virus de l'encéphalite à tiques. Encéphalite économique ( ou encéphalite léthargique) se caractérisent par des hallucinations visuelles colorées. Des hallucinations peuvent être observées à des températures élevées.
Chez les enfants, les troubles mentaux sont plus souvent observés avec la méningite tuberculeuse. Ils ont une humeur anxieuse, des peurs, des hallucinations vives. La méningite tuberculeuse se caractérise également par des hallucinations auditives, des troubles de la conscience de type oniroïde ( le patient vit des épisodes fantastiques), ainsi qu'un trouble de la perception de soi.

Caractéristiques de l'apparition de la maladie chez les enfants

Chez les enfants dans le tableau clinique de la méningite en premier lieu sont:

• fièvre;
• convulsions;
• fontaine à vomissements;
• vomissements fréquents.

Les nourrissons se caractérisent par une forte augmentation de la pression intracrânienne avec le renflement d'une grande fontanelle. Un cri hydrocéphalique est caractéristique - un enfant crie soudainement sur fond de conscience confuse ou même d'inconscience. La fonction est cassée nerf oculomoteur, qui se traduit par un strabisme ou une omission paupière supérieure (ptose). Les lésions fréquentes des nerfs crâniens chez les enfants s'expliquent par des lésions à la fois du cerveau et des méninges ( c'est-à-dire le développement de la méningo-encéphalite). Les enfants sont beaucoup plus susceptibles de développer une méningo-encéphalite que les adultes car la barrière hémato-encéphalique est plus perméable aux toxines et aux bactéries.

Chez les nourrissons, une attention particulière doit être portée à la peau. Ils peuvent être pâles, cyanosés ( bleu) ou gris pâle. Un réseau veineux clair est visible sur la tête, la fontanelle bat. L'enfant peut constamment pleurer, crier et trembler en même temps. Cependant, avec la méningite avec syndrome hypotenseur, l'enfant est léthargique, apathique, dort constamment.

Symptômes de la méningite

Les symptômes qui apparaissent avec la méningite peuvent être regroupés en trois syndromes principaux :

• syndrome d'intoxication;
• syndrome cranio-cérébral;
• syndrome méningé.

Syndrome d'ivresse

Le syndrome d'intoxication est causé par une lésion septique de l'organisme, due à la propagation et à la multiplication de l'infection dans le sang. Les patients se plaignent faiblesse générale, fatigue, faiblesse. La température corporelle monte à 37 - 38 degrés Celsius. Périodiquement, il y a un mal de tête, un caractère douloureux. Parfois, des signes de SRAS apparaissent ( infection virale respiratoire aiguë) : congestion nasale, toux, mal de gorge, douleurs articulaires. La peau devient pâle et froide. L'appétit diminue. En raison de la présence de particules étrangères dans le corps, le système immunitaire est activé, ce qui tente de détruire l'infection. Dans les premiers jours, une éruption cutanée peut apparaître sur la peau sous forme de petits points rouges, qui s'accompagnent parfois de démangeaisons. L'éruption disparaît d'elle-même en quelques heures.

Dans les cas graves, lorsque le corps est incapable de combattre l'infection, il attaque les vaisseaux cutanés. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent enflammées et obstruées. Cela conduit à une ischémie des tissus cutanés, à de petites hémorragies et à une nécrose cutanée. Les zones resserrées de la peau sont particulièrement vulnérables ( dos et fesses chez un patient couché sur le dos).

syndrome cranio-cérébral

Le syndrome cranio-cérébral se développe à la suite d'une intoxication du corps par des endotoxines. Agents infectieux ( le plus souvent méningocoque) sont distribués dans tout le corps et pénètrent dans la circulation sanguine. Ici, ils sont sujets à l'attaque des cellules sanguines. Avec une destruction accrue des agents infectieux, leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui affecte négativement sa circulation dans les vaisseaux. Les toxines provoquent une coagulation intravasculaire et la formation de caillots sanguins. La moelle est particulièrement touchée. Le blocage des vaisseaux cérébraux entraîne des troubles métaboliques et une accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire des tissus cérébraux. Le résultat est l'hydrocéphalie œdème cérébral) avec augmentation de la pression intracrânienne. Cela provoque des maux de tête aigus dans la région temporale et frontale, intenses, atroces. La douleur est si insupportable que les patients gémissent ou crient. En médecine, cela s'appelle un cri hydrocéphalique. Le mal de tête est aggravé par tout stimulus extérieur : son, bruit, lumière vive, toucher.

en raison de l'enflure et hypertension artérielle diverses parties du cerveau qui sont responsables du fonctionnement des organes et des systèmes souffrent. Le centre de thermorégulation est affecté, ce qui entraîne une forte augmentation de la température corporelle à 38 - 40 degrés Celsius. Cette température ne peut être abaissée par aucun antipyrétique. La même chose explique les vomissements abondants ( fontaine à vomir) qui ne s'arrête pas longtemps. Il apparaît avec une augmentation des maux de tête. Contrairement aux vomissements en cas d'intoxication, il n'est pas associé à la prise de nourriture, et n'apporte pas de soulagement, mais ne fait qu'aggraver l'état du patient. Dans les cas graves, le centre respiratoire est affecté, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.
L'hydrocéphalie et la circulation altérée du liquide cérébral provoquent des attaques convulsives dans diverses parties du corps. Le plus souvent, ils sont de nature généralisée - les muscles des membres et du torse sont réduits.

L'œdème cérébral progressif et l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent entraîner des lésions du cortex cérébral avec des troubles de la conscience. Le patient ne peut pas se concentrer, est incapable d'accomplir les tâches qui lui sont confiées.Parfois, des hallucinations et des délires apparaissent. Une agitation psychomotrice est souvent observée. Le patient bouge ses bras et ses jambes au hasard, tout le corps se contracte. Les périodes d'excitation sont remplacées par des périodes de calme avec léthargie et somnolence.

Parfois, les nerfs crâniens sont touchés en raison d'un œdème cérébral. Plus vulnérables sont les nerfs oculomoteurs qui innervent les muscles de l'œil. Avec une compression prolongée, un strabisme, une ptose apparaît. Lorsque le nerf facial est endommagé, l'innervation des muscles faciaux est perturbée. Le patient ne peut pas fermer les yeux et la bouche hermétiquement. Parfois, vous pouvez voir l'affaissement de la joue du côté du nerf affecté. Cependant, ces perturbations sont temporaires et disparaissent après la guérison.

syndrome méningé

Le principal syndrome caractéristique de la méningite est le syndrome méningé. Elle est causée par une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'un œdème cérébral. Le liquide accumulé et le tissu œdémateux du cerveau irritent les récepteurs sensibles des vaisseaux des méninges et des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Il existe diverses contractions musculaires pathologiques, des mouvements anormaux et l'incapacité de plier les membres.

Les symptômes du syndrome méningé sont :

• pose caractéristique de "armé la gâchette" ;
• raideur de la nuque;
• le symptôme de Kernig ;
• les symptômes de Brudzinski ;
• le symptôme de Gillen ;
• réactif symptômes de la douleur (spondylarthrite ankylosante, palpation des points nerveux, pression sur le conduit auditif);
• Symptôme de Lessage ( pour les enfants).

posture caractéristique
L'irritation des récepteurs sensibles des membranes du cerveau provoque une contraction musculaire involontaire. Lorsqu'il est exposé à des stimuli externes ( bruit, lumière), le patient adopte une posture caractéristique semblable à une gâchette armée. Les muscles occipitaux se contractent et la tête penche en arrière. Le ventre est rentré et le dos est cambré. Les jambes sont pliées aux genoux vers le ventre et les bras vers la poitrine.

Torticolis
En raison du tonus accru des extenseurs du cou, une raideur de la nuque apparaît. Lorsque vous essayez de tourner la tête, penchez-vous vers la poitrine, une douleur apparaît, ce qui oblige le patient à rejeter la tête en arrière.
Tout mouvement des membres qui provoque une tension et une irritation de la membrane vertébrale provoque la douleur. Tous les symptômes méningés sont considérés comme positifs si le patient ne peut pas effectuer un certain mouvement, car cela provoque une douleur aiguë.

signe de Kernig
Avec un symptôme de Kernig, en décubitus dorsal, il faut plier la jambe dans la hanche et articulation du genou. Ensuite, essayez de redresser votre genou. En raison de la forte résistance des muscles fléchisseurs de la jambe inférieure et de la douleur intense, cela est presque impossible.

Les symptômes de Brudzinsky
Les symptômes de Brudzinski visent à essayer de provoquer la posture méningée caractéristique. Si vous demandez au patient de ramener sa tête contre sa poitrine, cela causera de la douleur. Il pliera les genoux par réflexe, relâchant ainsi la tension de la membrane vertébrale et la douleur s'atténuera. Si vous appuyez sur la région pubienne, le patient pliera involontairement les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Lors de l'examen du symptôme de Kernig sur une jambe, lors d'une tentative de redressement de la jambe au niveau du genou, l'autre jambe se plie involontairement au niveau de l'articulation de la hanche et du genou.

Le signe de Gillen
Si vous serrez le muscle quadriceps fémoral sur une jambe, vous pouvez voir une contraction involontaire du même muscle sur l'autre jambe et une flexion de la jambe.

Symptômes de douleur réactive
Si vous tapotez avec un doigt ou un marteau neurologique sur l'arcade zygomatique, il y a une contraction des muscles zygomatiques, une augmentation des maux de tête et une grimace de douleur involontaire. Ainsi, un symptôme positif de Bechterew est déterminé.
En appuyant sur le méat auditif externe et sur les points de sortie des nerfs faciaux ( arcades sourcilières, menton, arcades zygomatiques) apparaissent également des douleurs et une grimace de douleur caractéristique.

I> Symptôme Message
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, tous ces symptômes méningés sont bénins. L'augmentation de la pression intracrânienne et l'œdème cérébral peuvent être détectés en sentant une grande fontanelle. S'il est agrandi, bombé et palpitant, le bébé a considérablement augmenté la pression intracrânienne. Les nourrissons sont caractérisés par le symptôme de Lessage.
Si le bébé est pris sous les aisselles et soulevé, il adopte involontairement la pose caractéristique de la «gâchette armée». Il jette instantanément sa tête en arrière et plie ses jambes au niveau des genoux, les tirant vers son ventre.

Dans les cas graves, lorsque la pression dans le canal rachidien augmente et que les membranes de la moelle épinière s'enflamment, les nerfs rachidiens sont touchés. Dans le même temps, des troubles moteurs apparaissent - paralysie et parésie d'un ou des deux côtés. Le patient ne peut pas bouger ses membres, bouger, faire n'importe quel travail.

Diagnostic de méningite

Avec des symptômes prononcés, le patient doit contacter le service d'ambulance avec une nouvelle hospitalisation urgente à l'hôpital des maladies infectieuses.

La méningite est une pathologie infectieuse et il est donc nécessaire de contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Si l'évolution de la maladie est lente, avec une image effacée, le patient, en raison des maux de tête qui le dérangent, peut d'abord se tourner vers un neurologue.
Cependant, le traitement de la méningite est assuré par les efforts conjoints d'un infectiologue et d'un neuropathologiste.


Le diagnostic de méningite comprend :

• interrogatoire et examen neurologique sur rendez-vous chez le médecin;
• examens de laboratoire et instrumentaux ( test sanguin, ponction lombaire, tomodensitométrie).

Interview

Pour diagnostiquer une méningite, votre médecin a besoin des informations suivantes :

• De quelles maladies souffre le patient ? A-t-il la syphilis, des rhumatismes ou la tuberculose ?
• S'il s'agit d'un adulte, y a-t-il eu des contacts avec des enfants ?
• La maladie a-t-elle été précédée d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'autres interventions chirurgicales ?
• Le patient est-il malade pathologies chroniques comme une otite, une sinusite, une sinusite ?
• A-t-il récemment eu une pneumonie, une pharyngite ?
• Quels pays ou régions a-t-il visités récemment ?
• Y avait-il une température, et si oui, pendant combien de temps ?
• A-t-il suivi un traitement ? ( pris des antibiotiques ou les antiviraux peuvent effacer image clinique )
• Est-ce que ça irrite la lumière, les sons ?
• S'il y a un mal de tête, où se situe-t-il ? A savoir, est-elle localisée ou répartie sur tout le crâne ?
• S'il y a des vomissements, est-ce lié à l'alimentation ?

Examen neurologique

Examen neurologique visant à identifier symptômes caractéristiques atteints de méningite, à savoir :

• raideur de la nuque et symptôme et Brudzinsky ;
• le symptôme de Kernig ;
• Symptôme de Lessage chez les nourrissons;
• symptômes de Mondonesi et Bechterew;
• étude des nerfs crâniens.

Raideur de la nuque et symptôme de Brudzinski
Le patient est en décubitus dorsal sur le divan. Lorsque le médecin essaie d'amener la tête du patient vers l'arrière de la tête, un mal de tête survient et le patient rejette la tête en arrière. Dans le même temps, les jambes du patient se plient par réflexe ( Symptôme de Brudzinski 1).

signe de Kernig
Le patient allongé sur le dos est plié à angle droit au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Une extension supplémentaire de la jambe au niveau du genou avec une hanche pliée est difficile en raison de la tension des muscles de la cuisse.

Message sur les symptômes
Si vous prenez l'enfant par les aisselles et que vous le soulevez, il se produit une traction involontaire des jambes vers l'estomac.

Symptôme de Mondonesi et Bechterew
Symptôme Mondonesi est une légère pression sur les globes oculaires ( les paupières sont fermées). La manipulation provoque des maux de tête. Le symptôme de Bekhterev est d'identifier les points douloureux en tapotant avec un marteau sur l'arcade zygomatique.

La sensibilité est également examinée lors d'un examen neurologique. Avec la méningite, on observe une hyperesthésie - sensibilité accrue et douloureuse.
Avec la méningite compliquée, les symptômes de lésions de la moelle épinière et de ses racines se révèlent sous la forme de troubles moteurs.

Examen des nerfs crâniens
L'examen neurologique comprend également l'examen des nerfs crâniens, qui sont également souvent touchés dans la méningite. Le plus souvent, les nerfs oculomoteurs, faciaux et vestibulaires sont touchés. Pour examiner le groupe de nerfs oculomoteurs, le médecin examine la réaction de la pupille à la lumière, le mouvement et la position des globes oculaires. Normalement, la pupille se contracte en réponse à la lumière. Avec la paralysie du nerf oculomoteur, cela n'est pas observé.

Pour étudier le nerf facial, le médecin vérifie la sensibilité du visage, le réflexe cornéen et pupillaire. La sensibilité dans ce cas peut être abaissée, augmentée, asymétrique. Unilatéral ou déclin bilatéral l'ouïe, l'étourdissement et la nausée indiquent des dommages au nerf auditif.

L'attention du médecin est également attirée par la peau du patient, à savoir la présence d'une éruption hémorragique.

Les études en laboratoire comprennent :

• tests au latex, méthode PCR.

Analyse sanguine générale
À analyse générale le sang montre des signes d'inflammation, à savoir:

• Leucocytose. L'augmentation du nombre de leucocytes est supérieure à 9 x 10 9 . Avec la méningite bactérienne, on observe 20 à 40 x 10 9, en raison des neutrophiles.
• Leucopénie. Réduire le nombre de leucocytes à moins de 4 x 10 9 . On l'observe dans certaines méningites virales.
• Décalage formule leucocytaireÀ gauche- une augmentation du nombre de leucocytes immatures, l'apparition de myélocytes et de métamyélocytes. Ce changement est particulièrement prononcé dans la méningite bactérienne.
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes- plus de 10 mm par heure.

Parfois, une anémie peut être présente :

• diminution de la concentration d'hémoglobine inférieure à 120 grammes par litre de sang;
• diminution du nombre total d'érythrocytes inférieure à 4 x 10 12 .

Dans les cas graves :

• thrombocytopénie. Diminution du nombre de plaquettes inférieure à 150 x 10 9 . Vu dans la méningite à méningocoque.

Chimie sanguine
Les modifications de l'analyse biochimique du sang reflètent des violations de l'équilibre acido-basique. En règle générale, cela se manifeste par un déplacement de l'équilibre vers une augmentation de l'acidité, c'est-à-dire vers une acidose. En conséquence, les niveaux de créatinine augmentent au-dessus de 100 - 115 µmol/litre), urée ( au-dessus de 7,2 - 7,5 mmol / litre), l'équilibre du potassium, du sodium et du chlore est perturbé.

Tests au latex, méthode PCR
Pour déterminer l'agent causal exact de la méningite, des méthodes d'agglutination au latex ou de réaction en chaîne par polymérase sont utilisées ( PCR). Leur essence est d'identifier les antigènes de l'agent pathogène, qui est contenu dans le liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, non seulement le type d'agent pathogène est déterminé, mais également son type.
La méthode d'agglutination au latex prend 10 à 20 minutes, et la réaction d'agglutination ( collage) s'effectue devant les yeux. L'inconvénient de cette méthode est la faible sensibilité.
La méthode PCR a la sensibilité la plus élevée ( 98 - 99 pour cent), et sa spécificité atteint 100 %.

Ponction cérébrospinale

La ponction céphalo-rachidienne est indispensable au diagnostic de méningite. Il consiste en l'introduction d'une aiguille spéciale dans l'espace entre la pie-mère et la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière au niveau lombaire. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien est prélevé aux fins de son étude ultérieure.

Technique de ponction cérébrospinale
Le patient est en décubitus dorsal, les jambes fléchies et ramenées sur le ventre. Perçant la peau dans l'intervalle entre les cinquième et quatrième vertèbres lombaires, une aiguille avec un mandrin est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien. Après une sensation de "chute", le mandrin est retiré et un tube de verre est amené au pavillon de l'aiguille pour recueillir le liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il s'écoule de l'aiguille, faites attention à la pression sous laquelle il s'écoule. Après la ponction, le patient a besoin de repos.
Le diagnostic de méningite repose sur des modifications inflammatoires du liquide céphalo-rachidien.

L'examen instrumental comprend

• un électroencéphalogramme ( EEG);
• tomodensitométrie ( TDM).

Électroencéphalographie
EEG- C'est une des méthodes pour étudier le travail du cerveau en enregistrant son activité électrique. Cette méthode est non invasive, indolore et facile à utiliser. Il est très sensible au moindre changement dans le travail de toutes les structures cérébrales. Tous les types activité cérébrale enregistré à l'aide d'un appareil spécial ( électroencéphalographe) auquel les électrodes sont connectées.

Technique EEG
Les extrémités des électrodes sont fixées au cuir chevelu. Tous les signaux bioélectriques reçus du cortex cérébral et d'autres structures cérébrales sont enregistrés sous forme de courbe sur un écran d'ordinateur ou imprimés sur papier. Dans ce cas, des échantillons avec hyperventilation sont souvent utilisés ( le patient est invité à respirer profondément) et la photostimulation ( dans une pièce sombre où se déroule l'étude, le patient est exposé à une lumière vive).

Les indications pour l'utilisation de l'EEG sont:

• crises d'épilepsie;
• convulsions étiologie peu claire;
• crises de maux de tête, vertiges et troubles neurologiques d'étiologie inconnue;
• troubles du sommeil et de l'éveil, cauchemars, somnambulisme ;
• traumatismes, tumeurs, processus inflammatoires et troubles circulatoires de la moelle.

Avec la méningite, l'EEG indique une diminution diffuse de l'activité bioélectrique du cerveau. Cette étude est utilisée en cas d'effets résiduels et de complications après méningite, notamment avec l'apparition de crises d'épilepsie et de convulsions fréquentes. Un EEG aide à déterminer quelles structures cérébrales ont été endommagées et quel type de crises. Dans d'autres cas de méningite, ce type d'étude n'est pas informatif. Cela ne fait que confirmer la présence de dommages aux structures cérébrales.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une étude couche par couche de la structure des organes, en l'occurrence le cerveau. La méthode est basée sur la transillumination circulaire de l'organe par un faisceau de rayons X avec un traitement informatique supplémentaire. Les informations captées par les rayons X sont traduites sous forme graphique sous la forme d'images en noir et blanc.

TDM
Le patient est allongé sur la table du tomographe, qui se déplace vers le cadre du tomographe. Pendant un certain temps, le tube à rayons X se déplace en cercle, prenant une série de photos.

Symptômes détectables au scanner
Un scanner montre les structures du cerveau, à savoir la matière grise et blanche du cerveau, les méninges, les ventricules du cerveau, les nerfs crâniens et les vaisseaux sanguins. Ainsi, le principal syndrome de la méningite est visualisé - le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, l'œdème cérébral. Au scanner, le tissu oedémateux se caractérise par une densité réduite, qui peut être locale, diffuse ou périventriculaire ( autour des ventricules). Avec un œdème sévère, on observe une expansion des ventricules et un déplacement des structures cérébrales. Avec la méningo-encéphalite, on retrouve des zones hétérogènes de faible densité, souvent bordées par une zone de densité accrue. Si la méningo-encéphalite survient avec des lésions des nerfs crâniens, des signes de névrite sont visualisés au scanner.

Indications pour l'utilisation de CT
La méthode CT est nécessaire dans le diagnostic différentiel de la méningite et des processus cérébraux volumétriques. Dans ce cas, la ponction vertébrale est initialement contre-indiquée et n'est effectuée qu'après tomodensitométrie. Cependant, la TDM est moins informative que l'IRM ( imagerie par résonance magnétique). L'IRM est capable de détecter les processus inflammatoires à la fois dans les tissus cérébraux et dans les méninges.

Traitement de la méningite

Le traitement de la méningite est complexe, il comprend une thérapie étiotropique ( visant à éradiquer l'infection), pathogénique ( utilisé pour éliminer le développement de l'œdème cérébral, syndrome de pression intracrânienne accrue) et symptomatique ( visant à la destruction des symptômes individuels de la maladie).

Éliminer la cause de la méningite

Élimination des causes de bactéries ( méningocoque, staphylocoque, streptocoque) méningite

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
benzylpénicilline	a un effet bactéricide contre les streptocoques, les pneumocoques et les méningocoques	pour 4.000.000 unités. par voie intramusculaire toutes les 6 heures. Pour les enfants, la dose est calculée sur la base de 200 000 à 300 000 UI. pour 1 kg de poids par jour. La dose est divisée en 4 doses
la ceftriaxone	a un effet bactéricide contre les streptocoques, les pneumocoques et Escherichia coli	adultes, 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 12 heures. Enfants 50 mg par 1 kg de poids corporel par jour en 2 doses fractionnées
ceftazidime	efficace contre les streptocoques hémolytiques du groupe B, listeria et shigella	2 grammes toutes les 8 heures
méropénème	efficace contre les streptocoques hémolytiques et Haemophilus influenzae	2 grammes toutes les 8 heures. Enfants : 40 mg par kg de poids corporel trois fois par jour
chloramphénicol	efficace contre Escherichia coli, Shigella et Treponema pallidum	50 - 100 mg par kg de poids corporel par jour, la dose est divisée en 3 doses ( intervalle toutes les 8 heures)

Avec la méningite à méningocoque, un traitement à la pénicilline est conseillé; avec méningite streptococcique et staphylococcique - une combinaison de pénicillines et de sulfamides ( ceftriaxone, ceftazidime); atteint de méningite à Haemophilus influenzae ( Hinfluenzae) - une combinaison de chloramphénicol et de sulfamides.

Élimination des causes de la méningite tuberculeuse

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
isoniazide	a un effet bactéricide contre l'agent causal de la tuberculose	15 à 20 mg par kg de poids corporel par jour. La dose est divisée en trois doses fractionnées et prise une demi-heure avant les repas.
ftivazide	médicament antituberculeux	40 mg par kg de poids du patient par jour
streptomycine	actif contre Mycobacterium tuberculosis, les gonocoques, Klebsiella, Brucella	1 gramme par jour par voie intramusculaire. Lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments ( par exemple, avec ftivazid) la streptomycine est administrée tous les deux jours

La durée moyenne du traitement de la méningite tuberculeuse est de 12 à 18 mois.

Élimination des causes de méningite causée par le plasmodium ou le toxoplasme du paludisme

Élimination des causes de la méningite herpétique, ainsi que de la méningite causée par le virus d'Epstein-Barr

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les autres types de méningite virale. Fondamentalement, le traitement de la méningite virale est pathogénique et vise à réduire la pression intracrânienne. Les corticostéroïdes sont utilisés par certains cliniciens pour la méningite virale, mais les preuves de leur efficacité sont mitigées.

Élimination des causes de la méningite à Candida

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de diurétiques, de médicaments qui reconstituent la carence en liquide, de vitamines, d'analgésiques et d'antipyrétiques.

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
Solution de mannitol à 20 %	augmente la pression dans le plasma et, par conséquent, favorise la transition du fluide du tissu ( dans ce cas du cerveau) dans la circulation sanguine. Réduit la pression intracrânienne	à raison de 1,5 g par kg de poids corporel, injecté par voie intraveineuse
furosémide	inhibe la réabsorption de Na dans les tubules, augmentant ainsi la diurèse	en cas d'œdème cérébral, le médicament est administré par jet, en une dose unique de 80 à 120 mg, le plus souvent associé à des solutions colloïdales ; avec syndrome oedémateux modéré le matin à jeun un ou deux comprimés ( 40 - 80mg)
la dexaméthasone	utilisé pour prévenir les complications, prévenir la perte auditive	initialement 10 mg par voie intraveineuse quatre fois par jour, puis remplacé par des injections intramusculaires
hemodez	a un effet détoxifiant	300 à 500 ml d'une solution chauffée à 30 degrés sont injectés par voie intraveineuse à raison de 40 gouttes par minute
vitamine B1 et B6	améliorer le métabolisme des tissus	administré par voie intramusculaire à 1 ml par jour
cytoflavine	a un effet cytoprotecteur protège les cellules) action	10 ml de la solution sont dilués dans 200 ml de solution de glucose à 5% et administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte pendant 10 jours
acétaminophène	possède des propriétés analgésiques et antipyrétiques	un à deux comprimés 500mg - 1g) toutes les 6 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 grammes, ce qui équivaut à 8 comprimés.
carbonate de calcium	Corrige l'équilibre acido-basique en cas d'acidose	Solution à 5% 500 ml administrée par voie intraveineuse
cordiamine	stimule le métabolisme dans le tissu cérébral	par voie intramusculaire ou intraveineuse, 2 ml une à trois fois par jour

Traitement anticonvulsivant

Si la méningite s'accompagne de convulsions, d'agitation psychomotrice, d'anxiété, un traitement anticonvulsivant est alors prescrit.

Traitement anticonvulsivant de la méningite

Une drogue	Mécanisme d'action	Comment il est appliqué
diazépam	a un effet calmant, anti-anxiété et anticonvulsivant	avec agitation psychomotrice, 2 ml ( 10 mg) par voie intramusculaire ; avec crises généralisées, 6 ml ( 30mg) par voie intraveineuse, puis répéter une heure plus tard. La dose quotidienne maximale est de 100 mg.
chlorpromazine	a un effet inhibiteur sur le système nerveux central	2 ml par voie intramusculaire
un mélange de chlorpromazine + diphenhydramine	a un effet calmant, soulage le stress	avec une agitation psychomotrice prononcée, la chlorpromazine est associée à la diphenhydramine - 2 ml de chlorpromazine + 1 ml de diphenhydramine. Pour prévenir l'hypotension, le mélange est combiné avec de la cordiamine.
phénobarbital	a un effet anticonvulsivant et sédatif	50 - 100 mg 2 fois par jour, par voie orale. Dose quotidienne maximale 500mg

Dès les premières minutes de l'admission du patient à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer une oxygénothérapie. Cette méthode est basée sur l'inhalation d'un mélange gazeux avec une concentration accrue d'oxygène ( puisque l'oxygène pur est toxique). La méthode est indispensable, car l'œdème cérébral dans la méningite s'accompagne d'une privation d'oxygène ( hypoxie cérébrale). Avec une hypoxie prolongée, les cellules cérébrales meurent. Ainsi, dès l'apparition des premiers signes d'hypoxie ( on observe une cyanose des tissus, la respiration devient superficielle) nécessite une oxygénothérapie. Selon la gravité de l'état du patient, elle peut être réalisée à l'aide d'un masque à oxygène ou par intubation.

Dans la méningite traumatique avec présence de foyers purulents dans les os, en plus d'une antibiothérapie intensive, une intervention chirurgicale est indiquée avec l'élimination d'un foyer purulent. Opérationégalement indiqué en présence de foyers purulents dans les poumons.

Les soins aux patients

Les personnes qui ont eu une méningite ont besoin de soins particuliers, qui reposent sur un régime alimentaire, une routine quotidienne appropriée et une répartition équilibrée de l'activité physique.

Diète
Lors de la convalescence d'une méningite, la nourriture doit être prise en petites portions, au moins cinq à six fois par jour. Le régime alimentaire du patient doit assurer une diminution du niveau d'intoxication du corps et la normalisation du métabolisme, de l'équilibre eau-sel, protéines et vitamines.

Le menu doit être équilibré et inclure des produits contenant des protéines animales facilement digestibles, des graisses et des glucides.

Ces produits comprennent :

• viande maigre - langue de boeuf ou de porc, veau, viande de lapin, poulet, dinde;
• poisson maigre - hareng, saumon, thon;
• œufs - bouillis ou à la coque, ainsi que omelettes cuites à la vapeur, soufflé;
• produits laitiers et à base de lait aigre - kéfir, lait caillé, fromage cottage, fromage doux, koumiss;
• matières grasses laitières - crème, beurre, crème sure;
• bouillons et soupes faibles en gras préparés sur leur base;
• légumes et fruits à faible teneur en fibres grossières - courgettes, tomates, choufleur, cerises, cerises, prunes;
• pain de blé séché, craquelins, produits à base de farine de seigle, son.

Lors de la cuisson de la viande, du poisson et des légumes, il convient de privilégier les types de traitement thermique tels que l'ébullition, le ragoût, la cuisson à la vapeur.

Lors de la prise en charge d'un patient après une méningite, les graisses animales doivent être minimisées, car elles peuvent provoquer une acidose métabolique. Il convient également de minimiser la consommation de glucides facilement digestibles, qui peuvent provoquer des processus de fermentation intestinale, provoquer des allergies et des inflammations.

Le régime alimentaire d'une personne qui a eu une méningite ne doit pas contenir produits suivants:

• viandes grasses - agneau, porc, oie, canard;
• produits de porc et de poisson cuits par fumage ou salage;
• boissons sucrées, desserts, crèmes, mousses, glaces;
• pain de blé frais, feuilletés, muffins;
• lait entier;
• sarrasin, orge perlé, légumineuses;
• légumes et fruits à fibres végétales grossières - carottes, pommes de terre, chou, groseilles rouges et blanches, fraises;
• fruits secs;
• sauces et vinaigrettes épicées et grasses pour plats à base de moutarde, raifort.

Régime hydrique
Afin d'améliorer le métabolisme et d'accélérer l'élimination des toxines du corps, le patient doit consommer environ deux litres et demi de liquide par jour.

Vous pouvez boire les boissons suivantes :

• thé légèrement infusé;
• thé au lait;
• décoction d'églantier;
• cantine eau minérale;
• gelée;
• compote de fruits frais;
• jus de fruits naturels aigre-doux.

Programme
Les principaux facteurs de guérison de la méningite sont :

• repos au lit;
• manque de stress;
• sommeil réparateur en temps opportun;
• confort psychologique.

Le coucher doit être fait au plus tard à 22 heures. Pour que l'effet curatif du sommeil soit le plus perceptible, l'air de la pièce doit être propre, avec un taux d'humidité suffisant. Les procédures à l'eau aident à se détendre avant d'aller au lit - un bain avec infusions de plantes ou sel de mer.
Le massage des pieds aide à améliorer le bien-être et à se détendre. Fais cette procédure vous pouvez le faire vous-même ou utiliser l'applicateur Kuznetsov. Vous pouvez acheter ce produit en pharmacie ou en magasin spécialisé.

Répartition de l'activité physique
Le retour à un mode de vie actif doit être progressif, conformément aux recommandations du médecin. Vous devez commencer par des promenades quotidiennes au grand air, des exercices le matin. Complexe exercice physique devrait être exclu. Vous devez également minimiser l'exposition au soleil.

Rééducation des patients après une méningite

Après sa sortie de l'hôpital des maladies infectieuses, le patient est envoyé dans des centres de réadaptation spécialisés et pour un traitement ambulatoire à domicile. La thérapie de réadaptation commence à l'hôpital avec un rétablissement précoce du patient. Toutes les activités doivent se dérouler dans un ordre strict aux différentes étapes de récupération. La rééducation doit être complète et inclure non seulement des procédures de récupération, mais également des visites chez des médecins spécialistes. Toutes les activités et charges doivent être adaptées à la condition physique du patient et augmenter progressivement. Il est également nécessaire de surveiller en permanence l'efficacité de ces mesures de rééducation et de corriger les méthodes si nécessaire. La récupération s'effectue en trois étapes - dans un hôpital ( pendant le traitement), dans un sanatorium, dans une clinique.

Le complexe de toutes les mesures de réhabilitation comprend:

• nutrition médicale;
• exercices de physiothérapie;
• physiothérapie ( myostimulation, électrophorèse, chauffage, massage, procédures à l'eau, etc.);
• correction médicale;
• psychothérapie et psychoréadaptation;
• réhabilitation de stations sanitaires;
• réadaptation professionnelle
• réinsertion sociale.

Les programmes de rééducation sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'âge du patient et de la nature du dysfonctionnement.

À forme douce méningite, qui a été diagnostiquée à temps et le bon traitement a commencé, il n'y a pratiquement pas d'effets résiduels. Cependant, de tels cas sont rares dans la pratique médicale, surtout si les enfants ont une méningite.

Souvent, les principaux symptômes de la méningite sont ignorés ou confondus avec les symptômes d'autres maladies ( rhume, empoisonnement, ivresse). Dans ce cas, la maladie progresse avec des dommages aux structures nerveuses, qui récupèrent très lentement après le traitement ou ne récupèrent pas du tout.

Effets résiduels

Les effets résiduels possibles après une méningite comprennent :

• maux de tête selon les conditions météorologiques;
• parésie et paralysie;
• hydrocéphalie avec augmentation Pression intracrânienne;
• crises d'épilepsie;
• les troubles mentaux;
• déficience auditive;
• violation du système endocrinien et du système nerveux autonome;
• lésion du nerf crânien.

Le rétablissement des patients présentant de telles complications de la méningite est long et nécessite une attention et un traitement particuliers.

Élimination des complications de la méningite

En cas de parésie et de paralysie, qui entraînent des troubles du mouvement, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation avec divers types massage, procédures d'eau, gymnastique thérapeutique, acupuncteur. Les consultations et la surveillance du neurologue sont obligatoires.

Avec les formes fulminantes de méningite ou les formes non diagnostiquées, lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée et qu'elle s'accumule dans en grand nombre dans les cavités du cerveau, l'hydrocéphalie se développe avec une pression intracrânienne élevée. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants. Des maux de tête persistent, des troubles mentaux, un retard mental sont notés. Périodiquement, il y a des convulsions et des crises d'épilepsie. L'introduction de ces enfants dans la vie publique rencontre certaines difficultés, par conséquent, ils doivent tout d'abord suivre des cours de psychothérapie et de psychoréadaptation. Ils sont sous observation au dispensaire et doivent consulter régulièrement un neurologue, un neuropathologiste et un psychiatre.

La déficience auditive survient le plus souvent en cas d'infection et d'inflammation. oreille interne. Pour le rétablissement des patients, recourir à la physiothérapie ( électrophorèse, chauffage). En cas de surdité, les patients ont besoin d'une formation spéciale ( la langue des sourds-muets) et appareils auditifs spéciaux.

En raison de dysfonctionnements du système nerveux, tous les organes et systèmes souffrent, en particulier les systèmes endocrinien et immunitaire. Ces personnes sont plus sensibles aux facteurs environnementaux. Par conséquent, pendant la période de réhabilitation, il est nécessaire de prendre des mesures pour renforcer l'immunité. Ils comprennent la vitaminethérapie, l'héliothérapie ( procédures solaires), réhabilitation de sanatorium.
Les lésions des nerfs crâniens s'accompagnent plus souvent de strabisme, d'asymétrie faciale, de ptosis ( omission de la paupière). Avec un traitement anti-infectieux et anti-inflammatoire adéquat, leur risque est minime et ils disparaissent d'eux-mêmes.

Conditions d'incapacité de travail

Selon la gravité de la méningite et la présence de complications, la période d'invalidité varie de 2 à 3 semaines ( dans les formes séreuses bénignes de méningite) jusqu'à 5-6 mois ou plus. Dans certains cas, un début précoce est également possible. activité de travail mais avec des conditions de travail plus faciles. Avec des poumons méningite séreuse les effets résiduels sont rares et la période d'invalidité est de trois semaines à trois mois. Avec méningite purulente avec divers effets résiduels ( hydrocéphalie, crises d'épilepsie ) la période d'invalidité est d'environ 5 à 6 mois. Ce n'est qu'en cas de régression complète des symptômes que le convalescent peut reprendre le travail plus tôt que prévu, mais avec certaines restrictions de travail. Il faut alterner les charges physiques et mentales et les doser correctement. Le travailleur doit être exempté des quarts de nuit et des heures supplémentaires pendant au moins six mois. Si les symptômes de complications réapparaissent, le congé de maladie est prolongé de quelques mois supplémentaires.

Si, dans les 4 mois suivant la sortie de l'hôpital, les symptômes de complications ne disparaissent pas et que la maladie devient chronique, le patient est envoyé pour un examen médico-social afin de déterminer le groupe de handicap.

Les principales indications de renvoi vers une visite médico-sociale sont :

• complications persistantes et graves qui limitent la vie du patient;
• récupération lente des fonctions, ce qui entraîne une longue période d'invalidité;
• formes chroniques méningite ou rechutes persistantes avec progression de la maladie ;
• la présence des conséquences de la maladie, en raison desquelles le patient ne peut pas effectuer son travail.

Pour passer une visite médico-sociale, vous devez au préalable vous soumettre à un examen par des spécialistes et fournir leurs conclusions.

Le paquet principal d'analyses et de consultations comprend :

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• tous les résultats des études bactériologiques, sérologiques et immunologiques au cours de la méningite aiguë ;
• les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien en dynamique;
• résultats de recherches psychologiques et psychiatriques;
• résultats de consultations avec un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un neuropathologiste.

Enfants atteints de troubles moteurs, mentaux, de la parole et auditifs sévères ( rétablissement complet ce qui est impossible) sont inscrits en invalidité pour une durée de un à deux ans. Après cette période, les enfants subissent à nouveau un examen médico-social. Les enfants souffrant de troubles persistants de la parole et de troubles mentaux, de fréquentes crises d'épilepsie et d'hydrocéphalie se voient attribuer un groupe de handicap pendant deux ans. En cas de complications graves ( surdité, démence, parésie profonde et paralysie) l'enfant se voit attribuer un groupe de handicap avant d'atteindre l'âge de 18 ans.

Système de détermination de l'invalidité

Les adultes se voient attribuer trois catégories différentes d'invalidité, en fonction de la gravité des complications et du degré d'invalidité.

Si, à la suite d'une méningite, le patient est limité dans sa capacité à se servir en raison de la cécité, d'une diminution de l'intelligence, d'une paralysie des jambes et des bras et d'autres troubles, il reçoit le premier groupe d'invalidité.

Le deuxième groupe d'invalidité est attribué aux patients qui ne peuvent pas effectuer de travail dans leur spécialité dans des conditions normales de travail. Chez ces patients, les fonctions motrices sont considérablement altérées, certains changements dans le psychisme sont observés, des crises d'épilepsie, une surdité apparaissent. Sont également inclus dans ce groupe les patients atteints de formes chroniques et récurrentes de méningite.

Le troisième groupe d'incapacités comprend les personnes ayant une incapacité partielle. Il s'agit de patients présentant des déficiences modérées des fonctions motrices, une hydrocéphalie modérée, avec un syndrome d'inadaptation. Le troisième groupe comprend tous les cas dans lesquels une personne a des difficultés à effectuer un travail dans sa spécialité, et il est nécessaire de réduire les qualifications ou de réduire la quantité de travail. Cela inclut les cas de crises d'épilepsie et de déficience intellectuelle.

Le troisième groupe d'invalidité est déterminé au moment de la reconversion ou de la formation dans une nouvelle profession et un nouvel emploi.

Observation au dispensaire

Après avoir souffert de méningite, l'observation au dispensaire est obligatoire pendant une période d'au moins 2 ans, en fonction de la gravité de la maladie et des complications. Dans les formes bénignes de méningite, l'observation des médecins en clinique est une fois par mois pendant les trois premiers mois, puis une fois tous les trois mois pendant l'année. Avec la méningite purulente, formes sévères en cas de complications, les visites chez le médecin doivent être au moins deux fois par mois pendant les trois premiers mois. L'année suivante, un examen est exigé tous les trois mois et une fois tous les six mois pendant la deuxième année. Visites obligatoires chez des spécialistes tels qu'un neuropathologiste, un psychiatre, un thérapeute et un spécialiste des maladies infectieuses. Selon les témoignages de spécialistes, l'observation du dispensaire peut être prolongée.

Prévention de la méningite

La prévention est spécifique et non spécifique. La vaccination fait référence à une prévention spécifique.

Vaccination

Les principaux vaccins pour prévenir les méningites bactériennes et virales sont :

• Vaccin contre le méningocoque- fournit une protection contre un certain nombre de bactéries qui peuvent causer la méningite. Ce vaccin est administré aux enfants de 11 à 12 ans et est également recommandé aux étudiants de première année vivant dans un foyer, aux soldats recrutés, aux touristes visitant des lieux où sévissent des épidémies de cette maladie;
• Vaccin Haemophilus influenzae de type B- Conçu pour les enfants âgés de deux mois à cinq ans ;
• vaccin contre le pneumocoque- peut être de deux types : conjugatif et polysaccharidique. La première catégorie de vaccins est destinée aux enfants de moins de deux ans, ainsi qu'aux enfants à risque, dont l'âge ne dépasse pas cinq ans. Le vaccin de type 2 est recommandé pour les personnes âgées, ainsi que pour les personnes d'âge moyen dont l'immunité est affaiblie ou certaines maladies de type chronique;
• Vaccins contre la rougeole, la rubéole et la rougeole oreillons - sont introduits chez les enfants afin de prévenir la méningite, qui peut se développer dans le contexte de ces maladies ;
• Vaccin contre la varicelle.

Les enfants et les adultes vaccinés peuvent éprouver divers Effets secondaires sous forme de faiblesse, d'hyperémie ou de gonflement au site d'injection. Dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent après un à deux jours. Chez un petit pourcentage de patients, les vaccins peuvent provoquer des réactions allergiques graves qui se manifestent par un œdème, un essoufflement, une forte fièvre et une tachycardie. Dans de tels cas, vous devez contacter votre médecin en lui indiquant la date de vaccination et l'heure d'apparition des effets indésirables.

Prophylaxie non spécifique

La prophylaxie non spécifique de la méningite est une série de mesures visant à augmenter l'immunité de l'organisme et à prévenir le contact avec d'éventuels agents pathogènes.

Qu'est-ce qui devrait être fait?

Pour prévenir la méningite, vous devez :

• renforcer l'immunité;
• suivre une alimentation équilibrée;
• respecter les règles d'hygiène personnelle et les précautions;
• vacciner.

Renforcement de l'immunité
Le durcissement renforce le système immunitaire du corps, augmentant sa résistance à l'exposition facteurs négatifs environnement. Les activités de durcissement doivent commencer par des bains d'air, par exemple, avec des exercices dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Par la suite, les cours devraient être déplacés en plein air.
Procédures de l'eau représenter méthode efficace durcissement, auquel il faut avoir recours si le corps est en bonne santé. Cela vaut la peine de commencer par arroser d'eau dont la température n'est pas inférieure à +30 degrés. De plus, la température doit être progressivement réduite à +10 degrés. Lors de l'élaboration d'un calendrier et du choix du type de manipulations de durcissement, il convient de prendre en compte caractéristiques individuelles corps et consulter un médecin.
Aide à augmenter la résistance du corps à la marche et à la pratique de divers sports de plein air. Si possible, vous devriez choisir des endroits éloignés des autoroutes et des routes, plus près des espaces verts. L'exposition au soleil est bénéfique pour la production de vitamine D.

Diète
Équilibré alimentation équilibrée est un facteur important dans la prévention de la méningite. Afin de fournir une résistance efficace aux bactéries et aux virus, le corps doit recevoir une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux.

Le régime alimentaire doit inclure les éléments suivants :

• Protéines végétales et animales Les immunoglobulines synthétisées à partir d'acides aminés aident l'organisme à résister aux infections. Contient des protéines dans la viande, la volaille, les œufs, les poissons de mer, les légumineuses ;
• Acides gras polyinsaturés- augmenter l'endurance du corps. Inclus dans les noix, les poissons gras, les graines de lin, les olives et l'huile de maïs;
• Fibre et glucides complexes sont nécessaires pour renforcer le système immunitaire. Ils font partie du chou, de la citrouille, des fruits secs, du blé et son d'avoine, produits à base de farine complète. Aussi avec ces produits, le corps reçoit des vitamines B;
• Vitamines des groupes A, E, C- sont des antioxydants naturels, augmentent la résistance barrière de l'organisme. Contenu dans les agrumes, les poivrons, les carottes, les herbes fraîches, les pommes ;
• Vitamines P- Stimulants de l'immunité. Inclus dans le cassis, l'aubergine, les myrtilles, les raisins noirs, le vin rouge ;
• Zinc- augmente le nombre de lymphocytes T. Trouvé dans les œufs de caille, les pommes, les agrumes, les figues ;
• Sélénium- active la formation d'anticorps. Cet élément est riche en ail, maïs, foie de porc, poulet et bœuf ;
• cuivre et fer- assurent le bon fonctionnement du système d'approvisionnement en sang et se retrouvent dans les épinards, le sarrasin, la viande de dinde, le soja ;
• calcium, magnésium, potassium- des éléments nécessaires au renforcement du système immunitaire. La source de ces substances sont les produits laitiers, les olives, le jaune d'œuf, les noix, les fruits secs.

Les problèmes du tractus gastro-intestinal ont un impact négatif sur le fond immunitaire. Pour maintenir la microflore intestinale, il faut consommer des produits laitiers faibles en gras. Ces produits comprennent: le kéfir, le lait cuit fermenté, le yaourt. Aussi bactéries bénéfiques, qui synthétisent les acides aminés et favorisent la digestion, se retrouvent dans la choucroute, les pommes marinées, le kvas.

Obtenir le complexe de vitamines nécessaire à partir de l'alimentation est assez difficile. Par conséquent, le corps doit être soutenu par des vitamines d'origine synthétique. Avant d'utiliser ces médicaments, vous devez consulter un médecin.

Règles et précautions d'hygiène
Afin de prévenir le risque de méningite bactérienne, les règles suivantes doivent être respectées:

• pour boire et cuisiner, utilisez de l'eau en bouteille, filtrée ou bouillie;
• les légumes et les fruits avant utilisation doivent être versés avec de l'eau bouillante;
• avant de manger, lavez-vous les mains avec du savon;
• exclure l'utilisation des mouchoirs, brosses à dents, serviettes et autres objets de nature personnelle d'autrui.

Vous devriez être prudent dans les endroits grand groupe de personnes. Une personne qui tousse ou éternue doit se détourner ou quitter la pièce. Ceux dont la profession implique un contact constant avec un grand nombre de personnes ( vendeur, coiffeur, huissier) vous devez avoir un pansement de gaze avec vous. Dans les transports et autres lieux publics, lors de la saisie des poignées de porte ou des mains courantes, les gants ne doivent pas être retirés.

Certaines formes de méningite sont véhiculées par des insectes.

Par conséquent, pour aller à la forêt ou au parc, vous avez besoin de:

• utilisez des répulsifs contre les insectes et les tiques;
• portez des vêtements serrés et fermés;
• porter une coiffe.

Si une tique est trouvée sur la peau, l'insecte doit être retiré avec une pince à épiler, après l'avoir arrosé d'alcool ou de vodka. Ne pas écraser ou arracher la tique, car le virus se trouve dans ses glandes salivaires. Après avoir terminé toutes les manipulations, la plaie doit être traitée avec un antiseptique.

Afin de prévenir la méningite, la baignade dans les lacs, étangs et autres plans d'eau avec de l'eau stagnante doit être évitée. Si vous allez voyager dans des pays où les épidémies de méningite virale ou autre ne sont pas rares, vous devez faire les vaccins nécessaires. En visitant également des endroits exotiques, les médecins recommandent de prendre des médicaments antifongiques. Il est obligatoire de s'abstenir de tout contact avec des animaux et des insectes lors de voyages touristiques.

Dans les locaux d'habitation et de bureaux, le niveau de propreté nécessaire doit être maintenu et l'extermination et la prévention des rongeurs et des insectes doivent être systématiquement effectuées.
Si l'un des membres de votre famille a une méningite, vous devez isoler le patient en réduisant au maximum tout contact avec lui. Si la communication avec une personne infectée par la méningite est inévitable, vous devriez consulter un médecin. Le médecin prescrira un antibiotique en fonction de la nature de la maladie et du type de contact.

Qu'est-ce qu'il ne faut pas faire ?

Pour prévenir la méningite, vous ne devez pas :

• déclencher des maladies oto-rhino-laryngologiques ( otite, sinusite, sinusite);
• négliger le traitement préventif en présence de maladies chroniques;
• ignorer le calendrier de vaccination ;
• ne respectent pas les normes sanitaires et hygiéniques au travail et à la maison ;
• manger des fruits et légumes sales;
• ne pas prendre de précautions lors de l'interaction avec le patient ;
• ignorez les méthodes de protection lorsque vous visitez des endroits potentiellement dangereux ( transports et autres lieux publics).

Méningite - causes, symptômes, complications et que faire ? - Vidéo

Vidéo : Thérapie de la paralysie cérébrale - Centre de réadaptation ADELI, Slovaquie

• retard mental;
• Oedème du cerveau.

Gardez à l'esprit

Diagnostique

Les premiers signes du coma

• Léthargie sur tout le corps;
• somnolence accrue;
• Maux de tête sévères;
• Vertiges;

Vidéo: Les premières personnes qui se sont remises de la méningite sont apparues dans la région de Lipetsk

Comment est-ce qui est traité?

Procédures thérapeutiques pour le coma

• Naloxone - jusqu'à 1,2 mg;

Vidéo : Centre de réadaptation Adele pour les troubles neurologiques

Complications après une méningite

• gonflement du cerveau;
• insuffisance rénale;
• crises d'épilepsie ;
• Maux de tête sévères.

Coma avec méningite

Vidéo : Opération Craniotomie Ablation d'une tumeur au cerveau.

L'état de coma se développe en cas d'œdème cérébral rapide, qui entraîne des troubles liquorodynamiques. Chez l'homme, dans le contexte d'une telle inflammation, la température monte rapidement à 41 degrés. Le coma dans la méningite est l'état final de la phase aiguë de l'inflammation. Avant cela, la personne est dans un état très faible, elle est constamment somnolente, elle est tourmentée par un mal de tête sévère, elle est tourmentée par des nausées et des vomissements constants.

Comment une personne tombe-t-elle dans le coma ?

Dans le coma, une personne jette la tête en arrière, plie ses membres inférieurs. Le patient commence à avoir des éruptions cutanées, le rythme de la peau est perturbé et toutes les terminaisons nerveuses situées dans la membrane crânienne sont complètement affectées.

Dans le contexte des pathologies énumérées ci-dessus, le patient commence des convulsions, de nombreuses crises, la conscience est gravement altérée, jusqu'au coma.

Soins d'urgence pour la méningite

Pour qu'un patient diagnostiqué avec une méningite ne tombe pas dans le coma, il doit fournir de toute urgence les premiers soins.

• Hospitalisation en réanimation
• Il est nécessaire d'introduire par voie intramusculaire d'U de la benzylpénicilline. L'introduction du médicament est nécessaire toutes les 3 heures.
• Si l'état du patient est critique, le sel de sodium de la benzylpénicilline est administré à une dose minimale de 5000 unités et maximale avec l'ajout de 1/3 de pénicilline.
• Pour éviter l'œdème, une solution à 20% de mannitol, ainsi que de la prednisolone, est administrée par voie intraveineuse 3 fois par jour au patient.

S'il existe un risque de coma avec grippe et méningite entérovirale, le patient doit nécessairement entrer dans la ribonucléase intramusculaire.

Risque de mortalité dans la méningite bactérienne

La seule chose qui peut augmenter les chances de guérison d'un patient est un diagnostic et un traitement corrects. Mais, même malgré le traitement, les patients présentent toujours des post-symptômes de la maladie tels que :

• Déficience de la parole (complète ou partielle) ;
• retard mental;
• Oedème du cerveau.

Les symptômes cliniques de la méningite se traduisent par : des frissons, une forte fièvre, des vomissements abondants, des nausées, une immobilité du cou ; chez le jeune enfant atteint de méningite, la fontanelle est fortement saillante.

L'état de coma se développe en cas de lésions étendues des méninges ou lorsque le processus inflammatoire de la substance cérébrale est endommagé.

Gardez à l'esprit

La méningite peut se développer à la fois chez un adulte et chez un enfant - il n'y a pas de prédispositions particulières à cette maladie grave et grave.

Diagnostique

La première chose qui caractérise le plus la méningite est un coma sous une forme aiguë, qui peut survenir même au stade initial de la maladie.

Afin de diagnostiquer la méningite chez un patient, il est très important de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien. N'ayez pas peur de cette procédure, car elle est absolument sans danger pour l'homme.

Vidéo : Méningite bactérienne

Pour déterminer la méningite et poser un diagnostic, il est impératif de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien.

Les premiers signes du coma

Le coma avec encéphalite commence soudainement. Déjà le deuxième jour après le développement de la méningite, il existe un risque élevé de forte détérioration du bien-être. Avant qu'une personne ne tombe dans le coma, elle se plaint de :

• Léthargie sur tout le corps;
• Une forte augmentation de la température corporelle;
• somnolence accrue;
• Maux de tête sévères;
• Vertiges;
• Violation de la coordination dans l'espace ;
• Nausées, vomissements, récurrents.

Avant un coma, l'activité cardiovasculaire du patient est perturbée - un essoufflement peut apparaître et des convulsions commencent.

Même au moindre soupçon de méningite, il est urgent de contacter un infectiologue et un médecin généraliste. Mieux votre alerte sera fausse que vous perdrez un temps précieux et entraînerez ainsi des complications de la maladie.

Coma avec méningite

En cas d'intolérance à la benzylpénicilline, d'autres antibiotiques sont utilisés (lévomycétine succinate sodique pomg / kg de poids corporel par jour par voie intraveineuse ou klaforan pog par voie intraveineuse toutes les 4 heures pendant la journée), après quoi une étude de contrôle du liquide céphalo-rachidien est réalisée. En cas d'intolérance aux antibiotiques en cas de méningite purulente, il est permis de prescrire des préparations de sulfanilamide à action prolongée - sulfamonométhoxine et sulfadiméthoxine. La thérapie pathogénétique comprend la nomination de rhéopolyglucine - ml, solution isotonique de chlorure de sodium - ml par jour, solution de glucose à 5% - 500 ml chacun. La quantité totale de liquide administrée ne doit pas dépasser ml / kg par jour.

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Coma avec pronostic de méningite

Le coma est une condition qui menace la vie d'une personne et se caractérise par une perte de conscience, une réponse absente ou affaiblie aux stimuli externes, une violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration, l'extinction des réflexes, une modification du pouls, du tonus vasculaire et une violation de la régulation de la température.

Le développement du coma est dû à une inhibition profonde du cortex cérébral, qui s'étend aux parties sous-corticales et inférieures du système nerveux central en raison de traumatismes crâniens, de troubles circulatoires aigus dans le cerveau, d'empoisonnement, d'inflammation, d'hépatite, Diabète, urémie.

L'objectif du traitement du coma est d'éliminer les causes qui ont causé cette condition et de prendre des mesures visant à éliminer l'effondrement, la privation d'oxygène, à rétablir la respiration et l'équilibre acido-basique.

Types et causes de coma

Par origine, on distingue les types de coma suivants:

• coma neurologique. Sa cause est la dépression du système nerveux central dans les lésions cérébrales primaires (coma apoplectique dans les accidents vasculaires cérébraux, coma épileptique, coma traumatique, coma causé par des tumeurs cérébrales, coma dans la méningite, encéphalite);
• À qui avec des maladies endocriniennes. Ce type de coma est associé à des troubles métaboliques avec un niveau insuffisant de synthèse hormonale (coma hypothyroïdien, diabétique, hypocorticoïde), leur production excessive ou un surdosage de médicaments à base de médicaments hormonaux(thyréotoxique, hypoglycémiant);
• Coma toxique. Ce type de coma est associé à une intoxication exogène (coma avec intoxication), endogène (coma avec insuffisance hépatique ou rénale), infections toxiques, pancréatite, maladies infectieuses ;
• À qui, associé à une violation des échanges gazeux :
• À qui, en raison de la perte d'électrolytes, de substances énergétiques, d'eau par le corps.

Certains types de coma ne peuvent être attribués à aucun groupe (par exemple, coma causé par une surchauffe du corps), et certains peuvent être attribués simultanément à plusieurs groupes (coma électrolytique dans l'insuffisance hépatique).

Symptômes du coma

Le taux de développement des symptômes du coma peut être différent. Le coma peut survenir :

Soudain. Le patient perd brusquement connaissance, et dans les minutes qui suivent apparaissent tous les signes d'un coma : un trouble de la profondeur et du rythme de la respiration, une respiration bruyante, une baisse de la tension artérielle, des perturbations du rythme et du rythme des contractions cardiaques, le travail des organes pelviens;

Vite. L'augmentation des symptômes se produit sur plusieurs minutes à plusieurs heures;

Petit à petit (lentement). Dans ce cas, le précoma se développe d'abord avec une augmentation des symptômes de la maladie sous-jacente, contre laquelle il y a une augmentation progressive des troubles neurologiques et les troubles mentaux. Une altération de la conscience peut se manifester par une léthargie, une somnolence, une léthargie, ou, à l'inverse, une agitation psychomotrice, des hallucinations, un délire, un délire, un crépuscule, qui sont progressivement remplacés par la stupeur et le coma.

Il existe 4 degrés de coma :

• 1 degré de coma. Les symptômes d'un coma de cette gravité sont caractérisés par : stupeur, sommeil, inhibition des réactions ; le patient peut effectuer des mouvements simples ; son tonus musculaire est augmenté, la réaction des pupilles à la lumière est préservée ; des mouvements de type pendule des globes oculaires sont parfois notés; les réflexes cutanés chez le patient sont fortement affaiblis;
• coma à 2 degrés. Caractérisé par un sommeil profond, stupeur; un fort affaiblissement des réactions à la douleur; observé types pathologiques respiration; les mouvements rares spontanés sont chaotiques ; une défécation et une miction involontaires peuvent survenir; les pupilles sont rétrécies, leur réaction à la lumière est affaiblie; les réflexes cornéens et pharyngés sont préservés, les réflexes cutanés sont absents, une dystonie musculaire, des réflexes pyramidaux, des contractions spastiques sont observées;
• Coma à 3 degrés. Elle se caractérise par l'absence de conscience, les réflexes cornéens, la réaction à la douleur ; inhibition des réflexes pharyngés; les pupilles ne réagissent pas à la lumière ; le tonus musculaire et les réflexes tendineux sont absents; la pression artérielle est réduite; il y a miction et défécation involontaires, respiration arythmique, diminution de la température corporelle;
• 4 degré de coma (scandaleux). Elle se caractérise par une aréflexie complète, une hypothermie, une atonie musculaire, une mydriase bilatérale, une perturbation profonde du bulbe rachidien avec une forte diminution de la pression artérielle et un arrêt de la respiration spontanée.

Le pronostic du coma dépend de ses causes et de la gravité des dommages au tronc cérébral.

La récupération rapide (en quelques minutes) des réflexes de la tige et de la colonne vertébrale, de la respiration spontanée et de la conscience du patient détermine un pronostic favorable pour le coma. Avec un coma de grade 3, le pronostic pour le patient est généralement défavorable ; le pronostic du coma transcendantal est absolument défavorable, puisque ce état frontalier suivie de mort cérébrale.

Traitement du coma

Les mesures initiales dans le traitement du coma sont : assurer la perméabilité des voies respiratoires et la correction de l'activité cardiovasculaire et de la respiration. Ensuite, la nature de la maladie qui a provoqué le développement du coma est clarifiée et un traitement approprié est effectué. Si le coma est causé par une surdose de stupéfiants, on montre au patient l'introduction de naloxone. Pour la méningite purulente, médicaments antibactériens, avec épilepsie - anticonvulsivant. Avec un diagnostic peu clair, il est conseillé d'administrer une solution de dextrose.

De plus, symptomatique et traitement pathogénique coma. Pour cette utilisation :

• Hyperventilation et diurétiques osmotiques (avec hypertension intracrânienne);
• Anticoagulants et antiagrégants (dans l'ischémie cérébrale aiguë).

Le traitement des maladies courantes compliquées par le coma est effectué: maladies des reins et du foie, diabète sucré. Si nécessaire, prescrire une plasmaphérèse, une thérapie de désintoxication, une hémosorption.

En quittant l'état de coma, une restauration progressive du travail du système nerveux central se produit, en règle générale, dans l'ordre inverse: d'abord, les réflexes pharyngés et cornéens sont restaurés, puis les réflexes pupillaires, et la sévérité des troubles végétatifs diminue. La conscience est restaurée en passant par les étapes : confusion et stupeur, délire et hallucinations, agitation motrice.

Lorsque l'état du patient se stabilise, la maladie sous-jacente est traitée, ce qui a provoqué le développement du coma, et des mesures sont prises pour prévenir d'éventuelles complications.

Ainsi, le coma est une condition dangereuse, indiquant la présence de certaines maladies, blessures, troubles circulatoires dans le cerveau, manque d'oxygène dans le sang; sur l'empoisonnement, l'impact des facteurs psychogènes, qui, si un certain degré est atteint, peut entraîner la mort.

Le pronostic du développement de cette affection dépend de la cause qui l'a provoquée, de la rapidité et de l'adéquation des mesures thérapeutiques prises et des caractéristiques du corps du patient.

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Chaque personne peut empêcher la pénétration et le développement de diverses infections, l'essentiel est de connaître les principaux dangers qui guettent sur l'île.

Ce que nous mangeons chaque jour commence à nous inquiéter au moment où le médecin pose un diagnostic inattendu d'athérosclérose ou de douleur ischémique.

Un frottis pour oncocytologie (analyse de Papanicolaou, test Pap) est un moyen examen microscopique cellules prélevées à la surface de w.

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Méningite avec coma, pronostic et conséquences

La méningite est une maladie dangereuse et grave de nature bactérienne ou virale. Elle se caractérise par une inflammation purulente ou séreuse des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Il peut se développer indépendamment ou être une complication d'un autre processus pathologique.

Au milieu du siècle dernier, la maladie était considérée comme incurable et se terminait dans la plupart des cas par la mort ou une invalidité grave du patient. Aujourd'hui, il existe des méthodes de traitement modernes qui, sous réserve d'un diagnostic précoce, peuvent guérir la pathologie avec un risque minimal de complications.

Cependant, si une assistance médicale a été fournie trop tard, l'évolution de la pathologie est considérablement aggravée. En particulier, le patient peut tomber dans le coma et mourir de multiples foyers purulents apparus dans le cerveau.

Quels sont les symptômes et les conséquences de la méningite, pronostic.

Coma avec méningite

L'état de coma dans la méningite est généralement dû à de nombreuses lésions étendues des membranes ou à un processus inflammatoire sévère de la substance cérébrale.

En présence d'une inflammation aiguë, le patient ressent une faiblesse sévère, une somnolence, des maux de tête sévères, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements abondants. Chez les bébés malades, il y a une forte saillie de la fontanelle.

Au stade final de ce processus, il y a une augmentation rapide de la température, atteignant une marque de 41 degrés.

Le risque de coma est particulièrement augmenté dans certaines formes de méningite, à savoir : bactérienne, séreuse, ainsi que grippale et entérovirale. La plus dangereuse est la méningite à méningocoque, dans laquelle la probabilité de décès est très élevée.

Dans tous les cas, le risque de décès augmente si le patient ne bénéficie pas de la réanimation nécessaire le premier jour. La seule chose qui peut sauver le patient est un diagnostic correct et opportun et un traitement adéquat urgent.

Symptômes d'un coma

Avec le développement d'un coma, le patient rejette de manière caractéristique la tête en arrière, plie les jambes au niveau des genoux. Des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, il y a une violation du rythme cardiaque. Au cours de l'examen, des dommages à presque toutes les terminaisons nerveuses de la membrane crânienne sont détectés.

Dans ce contexte, des convulsions, des convulsions se produisent, une grave altération de la conscience est observée, un coma se développe.

En présence de symptômes alarmants, le patient est immédiatement hospitalisé dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Si l'équipe ambulancière a emmené le patient de son domicile ou d'un autre endroit en dehors de l'hôpital, les premiers soins d'urgence sont déjà fournis dans le véhicule de réanimation.

Traitement

Le traitement ultérieur d'un coma provoqué par une méningite est effectué dans le service neurologique de l'hôpital.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments sont prescrits par le médecin individuellement, après avoir identifié l'agent pathogène. Les conditions pathologiques causées par le coma sont également traitées : paralysie des membres, état convulsif, perturbation du fonctionnement normal du cœur, etc.

Conséquences associées aux complications de la méningite

Comme nous le savons déjà, la méningite est une maladie dangereuse et grave qui entraîne le développement de complications graves. Même une forme bénigne peut laisser des traces de la pathologie transférée pendant de nombreuses années.

Les anciens patients se plaignent de maux de tête récurrents mais sévères de type migraineux, de contractions musculaires involontaires et d'une mauvaise mémoire. Ils ont souvent des problèmes d'élocution, de vision et d'ouïe. Cependant, un traitement rapide et de haute qualité réduit considérablement la survenue de telles conséquences. La probabilité de complications est réduite à 1,5 - 2%.

Les conséquences des complications de la méningite sont beaucoup plus difficiles. Ils surviennent généralement avec des soins médicaux intempestifs.

Le plus grave est l'œdème cérébral, qui est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants au cours des deux premiers jours suivant le début de la maladie.

Le patient a une forte augmentation de la température, des sauts de pression artérielle apparaissent, le rythme cardiaque s'accélère, un essoufflement grave se produit. A ces symptômes s'ajoutent des maux de tête sévères, des vomissements, des troubles de la parole, de l'ataxie, puis - une perte de conscience.

La complication non moins dangereuse et grave de la forme primaire de méningite est un choc infectieux-toxique, qui se développe souvent avec la méningococcémie. Cette condition est une conséquence de la pénétration dans le sang d'agents pathogènes qui provoquent une intoxication du corps.

Les symptômes typiques sont : hypersensibilité à la lumière, au son, bleuissement de la peau (cyanose), essoufflement, apparition d'une éruption hémorragique. Au bout d'un moment, il y a une forte baisse de température, la peau pâlit, des convulsions apparaissent. Cette condition dangereuse peut être mortelle à tout moment, pendant trois jours.

Comme vous pouvez le voir, cette maladie est très dangereuse et grave. Ses complications sont particulièrement dangereuses, décevantes et augmentent le risque de décès du patient. Seule une visite précoce chez le médecin, un traitement intensif lancé rapidement peut sauver la vie d'une personne. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Coma avec méningite: signes et traitement d'un coma

Le coma avec méningite survient pendant le processus inflammatoire des membranes molles du cerveau. La cause de l'inflammation est constituée de bactéries, d'infections, de virus sous forme de méningocoques, de streptocoques, ainsi que de staphylocoques, etc.

L'état de coma se développe en cas d'œdème cérébral rapide, qui entraîne des troubles liquorodynamiques. Chez l'homme, dans le contexte d'une telle inflammation, la température monte rapidement à 41 degrés. Le coma dans la méningite est l'état final de la phase aiguë de l'inflammation. Avant cela, la personne est dans un état très faible, elle est constamment somnolente, elle est tourmentée par un mal de tête sévère, elle est tourmentée par des nausées et des vomissements constants.

Comment une personne tombe-t-elle dans le coma ?

Dans le coma, une personne jette la tête en arrière, plie ses membres inférieurs. Le patient commence à avoir des éruptions cutanées, le rythme de la peau est perturbé et toutes les terminaisons nerveuses situées dans la membrane crânienne sont complètement affectées.

Dans le contexte des pathologies énumérées ci-dessus, le patient commence des convulsions, de nombreuses crises, la conscience est gravement altérée, jusqu'au coma.

Soins d'urgence pour la méningite

Pour qu'un patient diagnostiqué avec une méningite ne tombe pas dans le coma, il doit fournir de toute urgence les premiers soins.

• Hospitalisation en soins intensifs;
• Il est nécessaire d'introduire par voie intramusculaire d'U de la benzylpénicilline. L'introduction du médicament est nécessaire toutes les 3 heures.
• Si l'état du patient est critique, le sel de sodium de la benzylpénicilline est administré à une dose minimale de 5000 unités et maximale avec l'ajout de 1/3 de pénicilline.
• Pour éviter l'œdème, une solution à 20% de mannitol, ainsi que de la prednisolone, est administrée par voie intraveineuse 3 fois par jour au patient.

S'il existe un risque de coma avec grippe et méningite entérovirale, le patient doit nécessairement entrer dans la ribonucléase intramusculaire.

Risque de mortalité dans la méningite bactérienne

Si une personne tombe dans le coma avec une méningite bactérienne, alors, selon les statistiques médicales, dans 62% des cas cliniques, cela conduit au coma.

La seule chose qui peut augmenter les chances de guérison d'un patient est un diagnostic et un traitement corrects. Mais, même malgré le traitement, les patients présentent toujours des post-symptômes de la maladie tels que :

• Déficience de la parole (complète ou partielle) ;
• retard mental;
• Oedème du cerveau.

Les symptômes cliniques de la méningite se traduisent par : des frissons, une forte fièvre, des vomissements abondants, des nausées, une immobilité du cou ; chez les jeunes enfants atteints de méningite, la fontanelle est fortement saillante.

L'état de coma se développe en cas de lésions étendues des méninges ou lorsque le processus inflammatoire de la substance cérébrale est endommagé.

Gardez à l'esprit

La méningite peut se développer à la fois chez un adulte et chez un enfant - il n'y a pas de prédispositions particulières à cette maladie grave et grave.

Diagnostique

La première chose qui caractérise le plus la méningite est un coma sous une forme aiguë, qui peut survenir même au stade initial de la maladie.

Afin de diagnostiquer la méningite chez un patient, il est très important de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien. N'ayez pas peur de cette procédure, car elle est absolument sans danger pour l'homme.

Pour déterminer la méningite et poser un diagnostic, il est impératif de faire une ponction du liquide céphalo-rachidien.

Les premiers signes du coma

Le coma avec encéphalite commence soudainement. Déjà le deuxième jour après le développement de la méningite, il existe un risque élevé de forte détérioration du bien-être. Avant qu'une personne ne tombe dans le coma, elle se plaint de :

• Léthargie sur tout le corps;
• Une forte augmentation de la température corporelle;
• somnolence accrue;
• Maux de tête sévères;
• Vertiges;
• Violation de la coordination dans l'espace ;
• Nausées, vomissements, récurrents.

Avant un coma, l'activité cardiovasculaire du patient est perturbée - un essoufflement peut apparaître et des convulsions commencent.

Si un patient atteint de méningite est affecté par le cerveau, alors ... il commence à tomber paupières supérieures- le phénomène de ptose, la paralysie des muscles oculaires se produit, les membres ne bougent pas.

Le traitement du coma avec méningite est possible, l'essentiel est de contacter un établissement médical à temps et de poser le bon diagnostic.

Comment est-ce qui est traité?

Le traitement du coma provoqué par la méningite est effectué exclusivement dans le service neurologique. L'objectif principal de la thérapie est l'utilisation d'antibiotiques. En parallèle, les médecins prescrivent le traitement des états de coma concomitants - c'est la paralysie des membres, la perturbation de l'activité cardiovasculaire, l'état convulsif.

Procédures thérapeutiques pour le coma

L'état de coma, tout d'abord, nécessite de maintenir la ventilation des poumons, une température corporelle normale, ainsi que la circulation sanguine dans le corps. Si nécessaire, un conduit d'air spécial est introduit au patient. Un cathéter est placé dans une veine pour administrer un médicament par voie intraveineuse.

• Le premier jour, la thiamine est administrée à la dose de 100 mg ;
• Glucose 50% à un dosage de 50 ml ;
• Naloxone - jusqu'à 1,2 mg;
• Flumanesil selon le schéma établi par le médecin.

Complications après une méningite

La méningite est la maladie qui entraîne des complications dans la plupart des cas cliniques. Il est impossible de guérir complètement la pathologie.

Les principales complications après une méningite comprennent :

• Déficience complète ou partielle de la fonction visuelle ;
• gonflement du cerveau;
• Violation du travail de l'activité cardiovasculaire;
• Développement physique et mental retardé chez les enfants;
• insuffisance rénale;
• crises d'épilepsie ;
• Maux de tête sévères.

Non traitée, la méningite peut être mortelle !

Même au moindre soupçon de méningite, il est urgent de contacter un infectiologue et un médecin généraliste. Mieux votre alerte sera fausse que vous perdrez un temps précieux et entraînerez ainsi des complications de la maladie.

Coma avec méningite.

Il se développe avec une inflammation (principalement purulente) des membranes molles et arachnoïdiennes d'étiologies diverses (méningocoque, pneumocoque, staphylocoque, streptocoque, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae, etc.). Dans la pathogenèse du coma, le rôle principal est joué par les modifications inflammatoires des membranes, leur œdème, les troubles liquorodynamiques et hémodynamiques, l'œdème cérébral avec luxation du tronc, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39–41 ° C et souvent le DIC. Le développement aigu du coma sur fond d'hyperthermie, de malaise général, de somnolence, d'hyperesthésie tactile, optique et acoustique, de maux de tête sévères et de vomissements répétés est caractéristique. La posture du patient est remarquable : la tête est rejetée en arrière, les membres inférieurs sont fléchis au niveau des genoux et Articulations de la hanche. Des éruptions cutanées, une bradycardie, des symptômes de Kernig et de Brudzinsky, des muscles raides de la nuque, des réflexes pathologiques, des nerfs crâniens sont souvent observés. Des crises convulsives généralisées et partielles se développent. Altération croissante de la conscience jusqu'au coma.

La ponction lombaire révèle une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, une pléiocytose élevée (neutrophile dans les méningites purulentes, lymphocytaire dans les séreuses) et une augmentation du contenu protéique. Déterminent souvent le changement de la teneur en glucose et en chlorures. Des modifications du fond d'œil indiquent le développement d'une névrite optique.

Soins d'urgence.

Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital des maladies infectieuses. En cas de méningite purulente, après un test intradermique, administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à fortes doses benzylpénicilline - 3 000 000 - b 000 000 UI toutes les 3 heures (dose quotidienne jusqu'à 32 000 000 - 48 000 000 UI). Dans un état très grave du patient, l'administration endolombaire de sel de sodium de benzylpénicilline est autorisée de 5000 UI à 50 000 UI dans une solution isotonique stérile de chlorure de sodium à raison de 10 000 UI pour 1 ml de solvant; extraire préalablement la quantité appropriée de liquide céphalo-rachidien. Avec l'injection endolombaire, 1/3 du volume d'une seringue de 10 grammes est rempli d'une solution de pénicilline et 1/3 d'air.

En cas d'intolérance à la benzylpénicilline, d'autres antibiotiques sont utilisés (succinate sodique de lévomycétine 75-100 mg/kg de poids corporel par jour par voie intraveineuse ou klaforan 1-2 g par voie intraveineuse toutes les 4 heures pendant 6-8 jours), après quoi une étude de contrôle de la liquide céphalo-rachidien est fait. En cas d'intolérance aux antibiotiques en cas de méningite purulente, il est permis de prescrire des préparations de sulfanilamide à action prolongée - sulfamonométhoxine et sulfadiméthoxine. La thérapie pathogénétique comprend la nomination de rhéopolyglucine - 100 - 400 ml, une solution isotonique de chlorure de sodium - 400 - 800 ml par jour, une solution de glucose à 5% - 500 ml. La quantité totale de liquide administrée ne doit pas dépasser 40 à 50 ml/kg par jour.

Dès les premières heures, un traitement décongestionnant est effectué: une solution à 10-20% de mannitol est prescrite (0,5-1,5 g de matière sèche pour 1 kg de poids corporel du patient), furosémide - 2 ml d'une solution à 1% par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse 2 à 3 fois par jour , prednisolone - 1 mg / kg par jour ou hydrocortisone - 3 - 5 mg / kg par jour. Avec la septicémie méningococcique hyperaiguë, le syndrome de Waterhouse-Frideriksen se développe souvent ( insuffisance aiguë cortex surrénalien), caractérisé par une diminution de la pression artérielle, un collapsus, un pouls filant, une tachycardie, une cyanose, une dépression respiratoire. En plus de la thérapie étiotropique et pathogénique, ces patients subissent un ensemble de mesures de réanimation. Injecter des glucocorticoïdes: hydrocortisone - 5 - 75 mg / kg et prednisone - 15 - 30 mg / kg, dexaméthasone - 3 - 8 mg / kg par voie intraveineuse avec des fluides de perfusion (reopoliglyukin, 100 ml de solution d'albumine à 20%).

Corriger en même temps équilibre électrolytique et l'état acido-basique du sang. Si nécessaire, effectuer IVL. Avec la méningite herpétique et la méningo-encéphalite, le goutte-à-goutte intraveineux de zovirax (virolex) est immédiatement lancé - 15 à 30 mg / kg par jour pendant 8 à 20 jours, selon la gravité du processus, désoxyribonucléase - 30 mg par voie intramusculaire jusqu'à 6 fois par jour .

Avec la grippe, le parainfluenza, les oreillons, la méningite entérovirale, la ribonucléase est administrée par voie intramusculaire - 30 mg b une fois par jour. Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus et leur nomination est justifiée en présence de foyers chroniques d'infection purulente. Effectuer simultanément un traitement pathogénique.