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Hypercapnie. Signes et symptômes d'insuffisance respiratoire (hypercapnie)

L'hypercapnie est état pathologique accompagnée d'une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang. La maladie se développe dans le contexte de la privation d'oxygène qui survient lorsque vous êtes à l'intérieur. L'hypercapnie et ses effets sur le corps s'expriment en violation des fonctions du système nerveux central.

causes

Les causes de l'hypercapnie sont divisées en internes et externes. La deuxième catégorie comprend les facteurs caractérisés par une augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans l'air. Ce groupe comprend les raisons suivantes :

risques professionnels (le groupe à risque comprend les cuisiniers, les plongeurs, les métallurgistes);
augmentation de la pollution de l'air (l'hypercapnie survient le plus souvent chez les citadins);
long séjour dans une pièce non ventilée;
fumeur;
inhalation de fumée de tabac;
le dégagement d'une grande quantité de dioxyde de carbone lors de la combustion de certains matériaux ;
plongée (plongée à grande profondeur);
mauvais fonctionnement du ventilateur utilisé lors d'interventions chirurgicales.

Co. raisons internes comprennent les facteurs suivants :

crises d'épilepsie ou convulsives;
lésions et lésions ischémiques du tronc cérébral;
maladies oncologiques;
conséquences d'un AVC ischémique ou hémorragique;
processus inflammatoires dans les tissus du cerveau;
crises d'asthme bronchique;
défaite moelle épinière(polio);
consommation incontrôlée de certains médicaments;
l'arrêt de la respiration qui survient pendant le sommeil (l'apnée se caractérise par un ralentissement soudain de mouvements respiratoires);
diminution du tonus des muscles respiratoires;
déformation coffre causée par une courbure de la colonne vertébrale ou des blessures ;
septicémie ();
obésité sévère;
myasthénie grave;
pathologies chroniques système respiratoire accompagné d'une obstruction des poumons;
troubles neurologiques;
syndrome fébrile;
violation des échanges gazeux pulmonaires (se produit dans le contexte du syndrome de Hamman-Rich, de la maladie de Mendelssohn, de l'accumulation d'air dans la cavité pleurale, du syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés);
pneumonie accompagnée d'œdème pulmonaire;
grossesse (l'hypercapnie se développe souvent dates ultérieures lorsque l'utérus en croissance se déplace les organes internes);
évolution maligne de l'hyperthermie;
athérosclérose;
développement d'une acidose respiratoire.

Sortes

Selon la nature du parcours, l'hypercapnie se produit :

aigu (caractérisé par le développement rapide image clinique et détérioration rapide du bien-être);
chronique (accompagnée d'une lente augmentation de l'intensité des symptômes).

Selon la gravité de l'évolution, l'état pathologique est classé:

à une violation modérée de la pénétration de l'oxygène dans le sang;
sur l'hypercapnie profonde, accompagnée d'une violation des fonctions du cerveau et du développement d'une arrêt respiratoire;
à un coma acidosique.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'hypercapnie modérée comprend les symptômes suivants :

trouble du sommeil;
euphorie sans cause;
augmentation de la transpiration;
rougeur de la peau;
augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires;
Palpitations cardiaques;
promotion pression artérielle.

Avec une augmentation prononcée du taux de dioxyde de carbone dans le sang, les symptômes suivants apparaissent:

excitation nerveuse;
agressivité et irritabilité;
mal de tête aigu;
faiblesse musculaire;
nausée et vomissements;
gonflement du visage et des membres inférieurs;
l'apparition de cernes sous les yeux;
diminution de l'acuité visuelle;
pâleur et cyanose de la peau;
diminution de la fréquence des mouvements respiratoires;
écoulement abondant de sueurs froides;
augmentation prononcée de la fréquence cardiaque (jusqu'à 150 bpm);
sauts de tension artérielle;
vertiges;
diminution du volume d'urine produite par les reins.

Les manifestations suivantes sont caractéristiques du coma acidosique :

disparition des réflexes;
augmentation de la transpiration;
perte de conscience;
cyanose sévère de la peau;
crises convulsives;
baisse de la tension artérielle.

Diagnostique

Un diagnostic préliminaire peut être fait lors de la consultation initiale. Confirmez l'hypothèse en analysant les résultats des études en laboratoire et sur le matériel. Le diagnostic primaire comprend les étapes suivantes :

anamnèse (utilisée pour identifier maladies chroniques capable de provoquer une hypercapnie);
prendre une histoire de vie (aide à identifier les facteurs externes qui provoquent une augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang);
grade apparence la peau;
mesure de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle ;
interroger le patient ou la personne qui a amené la victime dans un établissement médical.

jouer un rôle important dans la détection de la pathologie recherche en laboratoire: analyse générale sang, évaluation du gaz et composition biochimique du liquide. Les méthodes de diagnostic matériel incluent :

ECG (aide à identifier les anomalies dans le travail systèmes cardiovasculaires s);
Examen radiologique du thorax (visant à détecter les pathologies des poumons et des bronches);
électroencéphalographie (visant à évaluer les fonctions cérébrales).

Traitement

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter l'hypercapnie :

nettoyage mécanique voies respiratoires. Pour éliminer les expectorations épaisses, un tube endotrachéal ou un cathéter est utilisé.
Injection goutte à goutte de solution saline. Réduit la viscosité des expectorations, contribuant à l'élimination des sécrétions pathologiques des bronches.
Administration sous-cutanée de sulfate d'atropine. Aide à faire face à la transpiration abondante et à la toux.
Introduction à la prednisolone. Il est indiqué en cas d'insuffisance respiratoire aiguë causée par une constriction bronchique. Le médicament soulage rapidement le gonflement de la muqueuse.
Introduction de solutions alcalines (trométhamine). Cette méthode empêche le développement du coma acidotique. Utilisable pour cours sévère hypercapnie.
Prendre des diurétiques (furosémide). Enlevez l'excès de liquide, en éliminant le gonflement des voies respiratoires.
oxygénation. L'introduction d'oxygène à travers un masque spécial aide à restaurer la composition gazeuse du sang.

La prévention

La ventilation des locaux résidentiels et industriels permet d'éviter le développement de l'hypercapnie, exercices de respiration, promenades régulières sur air frais. Médicaments ne doit être utilisé que selon les directives d'un médecin. Les ventilateurs doivent être vérifiés régulièrement.

L'hypercapnie est la quantité de dioxyde de carbone dans le sang. Provoquer son développement :

facteurs internes (inhalation d'air contenant du dioxyde de carbone, violation du régime lors de la ventilation pulmonaire artificielle, température de l'air élevée, plongée sous-marine, incendie);
facteurs externes ( objets étrangers dans la trachée, les bronches, les spasmes, l'asthme bronchique, bronchite, pneumonie, chirurgie pulmonaire, tuberculose, etc.) ;
facteurs extrapulmonaires (médicaments, anesthésie, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, etc.);
secondaires se manifestent par des saignements massifs, une baisse de la tension artérielle, un état de choc, une embolie pulmonaire, une altération de la circulation systémique et pulmonaire.

La principale conséquence d'un excès de dioxyde de carbone est l'acidification du sang (acidose). En conséquence, les éléments suivants peuvent se développer : problèmes respiratoires, altération de la pénétration de l'oxygène à travers les alvéoles, dilatation des vaisseaux systémiques et périphériques, augmentation Pression intracrânienne et en artères pulmonaires, diminution de la température corporelle, augmentation du flux sanguin vers le cœur, augmentation du flux sanguin dans la tête, avec haute concentration- syndrome convulsif et effet narcotique.

Les symptômes de la pathologie ne diffèrent pas par leur spécificité et leur constance, les formes chroniques sont asymptomatiques. À intoxication aiguë remarque : nausées, vomissements, maux de tête et étourdissements, essoufflement, transpiration, peau bleue et vision floue, dépression, somnolence, faiblesse générale. Avec la progression, cela peut entraîner un arrêt respiratoire, la mort.

4 stades sont notés, le troisième (coma hypercapnique) et le quatrième (terminal) nécessitent une réanimation. Selon les types, on distingue alvéolaire, permissif, aigu et chronique.

L'hypocapnie diffère de l'hypercapnie par une faible teneur en dioxyde de carbone dans le sang; crises de colère, panique, plongée, gonflage des installations de natation peuvent provoquer. Comorbidité chronique les troubles mentaux et des lésions cérébrales. Elle se manifeste par des maux de tête et des douleurs cardiaques, une tachycardie, une indigestion et des douleurs abdominales. Un trouble de la conscience ou un évanouissement est possible.

Troisième stade (coma hypercapnique)

Le diagnostic comprend des tests sanguins, une spirographie, une radiographie pulmonaire, une capnographie à l'aide d'un analyseur de dioxyde de carbone de l'air expiré.

Le traitement commence par l'exclusion des facteurs provocateurs, le retrait d'une personne de la pièce, l'élimination des obstructions à la respiration, l'oxygène et la thérapie de la maladie sous-jacente. Dans le coma - ventilation des poumons.

En savoir plus sur les causes de l'hypercapnie, ses types et manifestations, les méthodes de traitement de cet article.

A lire dans cet article

Raisons du développement de l'hypercapnie

Un excès de dioxyde de carbone dans le sang peut être causé par des facteurs externes et internes. Le premier groupe comprend :

inhalation d'air à haute teneur en dioxyde de carbone (chambres isolées fermées, séjour dans des mines, combinaisons de plongée autonomes);
violation du mode de ventilation artificielle des poumons;
production depuis haute température air - boulangers, sidérurgistes;
plongée profonde;
rester en feu.

Plongée profonde

Les causes internes de l'hypercapnie sont le plus souvent associées à des maladies pulmonaires :

pénétration corps étranger dans la trachée, les branches bronchiques ;
spasme du larynx;
une crise d'asthme bronchique;
augmentation de la sécrétion de crachats avec bronchite;
pneumonie;
traumatisme thoracique;
chirurgie pulmonaire majeure;
tuberculose;
joint Tissu pulmonaire avec des maladies professionnelles (bronchite de poussière, pneumoconiose), pneumosclérose.

Pneumonie

Les causes internes extrapulmonaires comprennent la dépression respiratoire sous l'influence de médicaments, les moyens de anesthésie générale. L'hypercapnie survient dans les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs intracérébrales. L'insuffisance respiratoire peut également provoquer une paralysie des muscles respiratoires dans le botulisme, la myasthénie grave, le tétanos et la poliomyélite, l'administration massive de myorelaxants lors d'interventions chirurgicales.

Des troubles respiratoires secondaires surviennent avec des saignements massifs, une chute de la pression artérielle, un état de choc, une violation de la circulation systémique et pulmonaire.

Effet sur le corps

La principale conséquence d'un excès de dioxyde de carbone est l'acidification du sang (acidose). Sur le niveau cellulaire dans les membranes, le mouvement des ions est perturbé - le chlore passe dans les érythrocytes et le potassium les laisse dans le plasma sanguin. La capacité de l'hémoglobine à fixer l'oxygène diminue et, par conséquent, son contenu dans le sang (hypoxémie).

Les conséquences de l'hypercapnie comprennent :

activation de la respiration (après une augmentation à 70 mm Hg - dépression);
violation de la pénétration de l'oxygène à travers les alvéoles, même avec concentration accrue lui dans les airs ;
une augmentation de la consommation d'oxygène par les tissus, puis une diminution ;
expansion des vaisseaux systémiques et périphériques ;
augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire;
augmentation de la pression intracrânienne;
diminution de la température corporelle;
augmentation du flux sanguin veineux vers le cœur;
augmentation du cerveau et la circulation coronaire avec inhibition ultérieure du flux sanguin dans l'hypercapnie sévère.

Augmentation de la pression intracrânienne

Sur le système nerveux le dioxyde de carbone a un effet principalement inhibiteur - l'excitabilité et la conductivité de l'influx nerveux diminuent après une brève période d'activation. À une concentration élevée de dioxyde de carbone, un syndrome convulsif apparaît, puis un effet narcotique se produit.

Symptômes de pathologie

Selon la concentration de dioxyde de carbone dans l'air, une personne subit de tels changements dans le corps:

impureté de 1 à 3% (normalement 0,04%) - après quelques jours, les reins retiennent le bicarbonate, la formation de globules rouges augmente. Sans perte de capacité de travail, une personne peut travailler à 1 % pendant un mois ou plus, avec 2 à 3 % - pendant plusieurs jours ;
après 6% l'état s'aggrave, plus de 10% la conscience est perturbée après 5 minutes.

Signes cliniques l'hypercapnie ne diffère pas dans la spécificité et la constance. Chaque personne a une réaction individuelle à une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang.

Les formes chroniques avec des écarts mineurs par rapport à la norme sont asymptomatiques, car le corps s'adapte facilement aux troubles métaboliques. En cas d'intoxication aiguë, les symptômes comprennent :

nausées Vomissements;
mal de crâne, ;
essoufflement même au repos;
transpiration;
peau bleue;
déficience visuelle;
état dépressif;
somnolence, diminution de la capacité de concentration;
étourdi;
faiblesse générale.

Avec une hypercapnie croissante Respiration rapide est remplacé par un rare, puis il peut s'arrêter complètement. Hypertension artérielle décroissant, décroissant débit cardiaque. Il existe souvent des arythmies sous la forme d'extrasystoles simples ou appariées. flux sanguin rénal ne change pas avec une augmentation modérée du dioxyde de carbone dans le sang, à mesure que l'empoisonnement progresse, la quantité d'urine excrétée (oligurie) diminue.

étapes

Une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone et une augmentation de l'acidose se caractérisent par une mise en scène de l'évolution.

Étapes de l'évolution de l'hypercapnie	Les symptômes
Première étape	Des difficultés respiratoires surviennent périodiquement, la pression augmente simultanément avec une augmentation de l'hypercapnie, la sécrétion de sueur augmente, la miction est perturbée, une apathie ou une agressivité, une agitation est notée et une insomnie apparaît. A ce stade, une guérison complète est possible si la cause de la pathologie est éliminée.
Deuxième étape	La respiration devient rare et superficielle, la sécrétion de mucus augmente dans les bronches, il y a une sudation intense, hypertension artérielle, une insuffisance ventriculaire droite, des accès d'agressivité ou de délire sont possibles, un coma se développe progressivement. La réalisation d'une oxygénothérapie élimine partiellement la cyanose. Urgent réanimation généralement réussi
Coma hypercapnique (troisième stade)	Il n'y a pas de réflexes, respiration rare, acidose respiratoire, manque d'oxygène des tissus (hypoxie). Avec un développement rapide, la circulation sanguine est perturbée, car pour le myocarde, la combinaison d'hypercapnie et d'hypoxie est toxique
phase terminale	Arrêt circulatoire, mouvements respiratoires, dilatation pupillaire, sans soins intensifs- la mort. Il n'est pas toujours possible de réaliser une réanimation efficace à ce stade.

Types d'hypercapnie

Selon le mécanisme de développement et la durée du facteur dommageable, plusieurs types d'hypercapnie ont été identifiés.

Alvéolaire

La forme la plus courante d'hypercapnie. Il survient lorsqu'il y a une diminution de la ventilation dans les alvéoles des poumons. Elle survient lors de blessures, d'une altération de la perméabilité des voies respiratoires, d'une diminution du fonctionnement du tissu pulmonaire lors d'une inflammation, d'un emphysème, d'une pneumosclérose, d'un œdème ou d'une congestion dans les poumons. Elle est également causée par une dépression respiratoire sur fond d'anesthésie ou de médicament, une intoxication médicamenteuse, des lésions cérébrales.

permissif

Une telle hypercapnie est créée intentionnellement lors de la ventilation pulmonaire artificielle (ALV) afin d'éviter un étirement excessif des poumons, pour limiter l'amplitude de mouvement des zones touchées. Avec lui, le niveau de dioxyde de carbone (35-45 mm Hg est normal) est augmenté à 50-120 unités.

L'hypercapnie tolérable (permissive) est utilisée dans la pratique de la réanimation pour les adultes et les nouveau-nés, car une augmentation contrôlée du dioxyde de carbone provoque de telles réactions dans le corps :

stimule l'expansion des bronches;
conduit à la divulgation de voies de ventilation augmentées ;
favorise la formation d'un surfactant - un surfactant pulmonaire, qui ne permet pas aux alvéoles de s'affaisser (non développé chez les bébés prématurés);
améliore la pénétration de l'oxygène dans le sang.

Hypercapnie permissive

L'hypercapnie permissive est contre-indiquée en cas d'acidose décompensée, élevée, sévère et aiguë insuffisance rénale et .

Aigu et chronique

Le développement aigu de l'hypercapnie est noté avec un arrêt soudain de la respiration. Elle peut être causée par une suffocation, une noyade, une compression de la poitrine lors d'une blessure par compression, un coup courant électrique, perturbation des systèmes de ventilation dans les mines fermées, sur les sous-marins, dysfonctionnement du ventilateur. Dans de tels cas, les symptômes augmentent au fil des minutes et en l'absence de assistance d'urgence le patient tombe dans un coma avec une issue fatale.

À trouble chronique l'excès de dioxyde de carbone peut être compensé par l'organisme en augmentant la respiration et la rétention des bicarbonates par les reins. Ces formes sont latentes, mais avec une exposition continue à un facteur dommageable, elles peuvent devenir aiguës avec des symptômes cliniques graves.

Quelle est la différence entre l'hypercapnie et l'hypocapnie

Un faible taux de dioxyde de carbone dans le sang est appelé hypocapnie. De telles conditions conduisent dans les cas bénins à des étourdissements et dans les cas plus graves à une perte de conscience. Il se produit avec des réactions de panique et d'hystérie, qui s'accompagnent d'une respiration fréquente et profonde. Des respirations forcées se produisent lors de la plongée, du gonflage des matelas de natation. Une faible activité motrice et des changements liés à l'âge provoquent également une hypocapnie.

L'augmentation chronique de la ventilation des poumons (syndrome d'hyperventilation) accompagne les troubles mentaux et les lésions cérébrales. Elle se manifeste par des maux de tête et des douleurs cardiaques, une indigestion et des douleurs abdominales. Un trouble de la conscience ou un évanouissement est possible.

Diagnostic d'état

L'hypercapnie peut être suspectée sur la base des plaintes du patient, ainsi que sur la base des circonstances de leur apparition. Le critère le plus fiable est la détermination de la composition gazeuse du sang et de l'équilibre acido-basique. Dans le même temps, une acidose respiratoire (respiratoire) est détectée sous une forme décompensée. À l'avenir, sa compensation se produit en raison de l'alcalinisation d'échange du sang avec la participation du tampon d'hémoglobine, du travail des reins et des poumons.

Pour déterminer les causes du développement et de l'évolution de la pathologie, on prescrit aux patients:

test sanguin général, composition électrolytique;
spirographie;
examen radiographique de la poitrine;
capnographie à l'aide d'un analyseur de dioxyde de carbone de l'air expiré.

Le principe de fonctionnement de l'analyseur de dioxyde de carbone de l'air expiré

Traitement de l'hypercapnie

Tout d'abord, le patient doit fournir un apport d'air frais, le retirer d'une atmosphère à forte teneur en dioxyde de carbone et éliminer les obstacles à la respiration. Dans le coma, un ventilateur pulmonaire artificiel est connecté d'urgence. L'oxygénothérapie est principalement utilisée pour des facteurs externes dans le développement de l'hypercapnie.

Les causes internes nécessitent le traitement d'une maladie qui a provoqué une violation de la composition gazeuse du sang. L'oxygène est utilisé avec beaucoup de précautions, en particulier en cas de dépression respiratoire sur fond d'intoxication médicamenteuse, avec exacerbation de l'insuffisance respiratoire sur fond de maladies pulmonaires. chez ces patients, il aggrave l'état, car il supprime davantage l'activité du centre respiratoire.

La prévention

Il est possible de prévenir l'hypercapnie externe en observant les règles de sécurité lors du travail dans des pièces fermées, de la plongée sous-marine, en assurant une absorption suffisante du dioxyde de carbone par les filtres, et l'état de fonctionnement de l'anesthésie et des ventilateurs doit également être surveillé.

Pour la prévention des formes chroniques de pathologie, il est recommandé :

exposition fréquente à l'air frais;
ventilation de locaux industriels et résidentiels;
traitement des maladies respiratoires;
exercices thérapeutiques et respiratoires quotidiens;
augmenter la forme physique du corps à l'aide de la natation, de la course, de la marche.

L'hypercapnie survient avec une maladie pulmonaire, une dépression respiratoire ou une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans l'air inhalé. Forme chronique peut être asymptomatique, dans les cas aigus et intoxication grave apparaît coma. L'hypercapnie permissive est utilisée à des fins médicinales.

Pour établir un diagnostic, la composition gazeuse du sang est examinée. Dans le traitement, l'oxygène est utilisé avec prudence, les principaux efforts visant à éliminer la cause de l'augmentation du dioxyde de carbone dans le sang.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur l'équilibre acido-basique :

Description de la pathologie

L'hypercapnie est caractérisée par des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang. Initialement, cette condition est associée à une insuffisance respiratoire.

Pour mieux comprendre les nuances cette maladie, il est important de ne pas oublier un concept tel que l'état acido-basique (ACS), qui se caractérise par la production et la libération d'acide dans corps humain visant à maintenir le pH sanguin à niveau normal. La valeur autorisée de cet indicateur est de 7,35 à 7,45.

Selon son origine, l'hypercapnie se divise en :

Exogène, son développement est favorisé niveau élevé dioxyde de carbone gazeux. Lorsqu'une personne se trouve dans un tel environnement, le CO 2 dans la composition de son sang augmente de manière pathologique.
Endogène. Les provocateurs de son développement sont diverses pathologies se produisant directement à l'intérieur du corps et accompagné d'une insuffisance respiratoire.

Il existe une relation étroite entre l'hypercapnie et l'hypoxie et l'acidose respiratoire.

Ce qui provoque le développement de la maladie

Il existe un certain nombre de causes d'hypercapnie, qui peuvent être conditionnellement divisées en trois groupes.

À condition normale la libération de dioxyde de carbone se produit à travers les poumons par pénétration des vaisseaux dans les alvéoles. En raison d'une violation de la respiration ou de la circulation sanguine dans le corps, il est retardé.

De plus, certains des processus qui s'y déroulent peuvent contribuer à l'augmentation de la teneur en CO 2 dans le corps :

fièvre;
excès de nutrition;
état septique;
polytraumatisme;
hyperthermie maligne.

De plus, pas moins d'influence sur le corps et le développement de l'hypercapnie ont des raisons telles que:

panne d'équipement pendant l'opération, lorsque le patient est sous anesthésie;
inhalation de monoxyde de carbone, par exemple lors d'un incendie ;
rester longtemps dans des pièces mal aérées.

Plonger à une profondeur suffisamment grande entraîne également une augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang humain.

Principales manifestations, signes

La pathologie peut être aiguë ou chronique.

Le premier est caractérisé par des symptômes d'hypercapnie tels que:

dyspnée;
douleur dans la poitrine;
rougeur la peau;
nausée;
Impulsion rapide;
maux de tête et vertiges;
somnolence;
confusion.

Le niveau de dioxyde de carbone dans le sang affectera directement la gravité des symptômes.

Avec une exposition de courte durée (plusieurs heures), on observera :

apathie;
mauvaise concentration;
manque d'air frais;
sensation de chaleur;
fatigue;
irritation de l'oeil.

Suite à une exposition régulière au CO 2 pendant plusieurs jours ou années, de nombreuses fonctions sont altérées. Voyons comment cela se manifeste.

Du nasopharynx et du système respiratoire :
- rhinite;
- accès de toux sèche;
- asthme;
- réactions allergiques;
- muqueuses sèches.
Effet sur le sommeil :
- augmentation du ronflement;
- insomnie;
- manque d'énergie après le réveil.

Les manifestations cliniques peuvent être :

De bonne heure. La condition est caractérisée par une vasodilatation, un rougissement de la peau et une transpiration abondante. À l'avenir, une teneur élevée en dioxyde de carbone incitera l'organisme à activer des mécanismes provenant des vaisseaux et du cœur afin de compenser. En conséquence, la tachycardie commence à se développer, une augmentation de la fréquence cardiaque est notée et le tonus des veines augmente. De tels symptômes informent sur la tentative du corps de rétablir la circulation sanguine, qui est nécessaire pour saturer le système nerveux central en oxygène. Le sang commence à couler vers le cerveau et le cœur.
En retard. Ils montrent une décompensation due aux systèmes nerveux, respiratoire et cardiovasculaire. Cela se traduit par une peau bleue, une surexcitation ou une inhibition.

Signes d'hypercapnie, selon la gravité de la pathologie :

La forme chronique d'hypercapnie se caractérise par la manifestation des symptômes suivants :

dyspnée;
sentiment constant fatigue;
troubles du rythme respiratoire;
manque de performances;
humeur instable;
la chute de pression.

Il convient de noter qu'avec cette forme de la maladie, des changements sont rarement observés. Cela est dû au développement progressif de la pathologie, qui permet au corps de s'habituer à cette condition.

Comment la maladie est diagnostiquée

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'hypercapnie :

donnée clinique. Tout d'abord, les symptômes accompagnant une telle condition doivent être évalués : cyanose, essoufflement, position forcée et d'autres traits caractéristiques.
Recherche en laboratoire :

aérotonométrie - détermination de la teneur en gaz dans le sang;
Analyse de l'état acido-basique.

Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats que le médecin pourra établir un diagnostic final et prescrire bon traitement hypercapnie.

Mesures thérapeutiques

Lorsqu'une pathologie est détectée, la première étape consiste à éliminer la cause qui a provoqué des troubles respiratoires, ce qui a conduit à grande foule dioxyde de carbone dans le corps. Avec une forme exogène de la maladie, il est recommandé:

aérer la pièce;
utiliser un grand nombre de liquides;
assurez-vous de vous reposer après une journée de travail;
sortir à l'air frais.

Sur le stade initial développement de l'insuffisance respiratoire, l'utilisation de remèdes populaires sous forme de tisanes.

Avec une détérioration notable de l'état, il est important de demander immédiatement l'aide de spécialistes qui, après examen et confirmation du diagnostic, prescriront si nécessaire thérapie médicale y compris:

prendre des médicaments bronchodilatateurs;
Oxygénothérapie;
l'introduction de fluide dans une veine ;
connexion d'un ventilateur (la méthode est utilisée dans les cas extrêmes).

De plus, selon la forme de l'évolution de la maladie, des médicaments des groupes suivants peuvent être prescrits:

hormonale;
antibiotiques;
anti-inflammatoire;
immunostimulant.

Un capnographe est utilisé pour contrôler les crises. Il détermine la concentration de dioxyde de carbone dans l'air expiré par les personnes.

Complications et conséquences possibles

Une maladie telle que l'hypercapnie peut à la fois passer inaperçue et causer un certain nombre de complications graves. Tout dépendra de la gravité de la pathologie et de la qualité du traitement choisi.

L'insuffisance respiratoire peut provoquer de nombreuses conséquences chez le fœtus ou le nouveau-né, si pendant la grossesse la future mère a eu une acidose respiratoire. Contenu augmenté le dioxyde de carbone dans le corps affecte négativement le système nerveux incomplètement formé du fœtus.

En conséquence, cela peut se transformer en :

retard de développement non seulement mental, mais aussi psychomoteur;
paralysie cérébrale;
l'épilepsie et d'autres maladies assez graves.

La complication la plus grave est considérée comme le coma hypercapnique, qui peut entraîner un arrêt respiratoire et cardiaque, entraînant la mort.

Actions préventives

Pour prévenir le développement d'une pathologie endogène, il est important de prendre des mesures opportunes pour éliminer les maladies respiratoires, en particulier celles pouvant entraîner une insuffisance respiratoire.

Les mesures de prévention de la pathologie d'une espèce exogène chronique sont :

exposition fréquente à l'air frais;
exercices de respiration réguliers;
ventilation des locaux fermés;
vérification en temps opportun des appareils utilisés pour l'anesthésie.

La plupart des gens ont probablement vécu premiers symptômes niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang. Il faut se rappeler que forme douce maladie ne présente aucun danger pour le corps humain.

Suite des conséquences sérieuses peut causer forme profonde pathologie. Par conséquent, il est si important d'observer les mesures préventives élémentaires et, dès les premiers signes de détérioration, de demander rapidement soins médicaux.

Médecin-thérapeute, candidat en sciences médicales, médecin praticien.

Cette définition de l'hypercapnie fait référence à l'état du corps humain, au cours duquel il y a une augmentation du dioxyde de carbone. Cette propriété peut affecter les tissus et le sang artériel. Il peut se manifester après l'influence de nombreux facteurs. Tout d'abord, l'hypercapnie commence à se manifester si une personne se trouve souvent dans un espace clos. Le tout premier symptôme que la progression de la maladie a commencé est un mal de tête.
Très souvent, surtout en hiver, une personne est à l'intérieur, ce qui empêche l'afflux d'air pur de s'installer dans le corps. Si vous êtes régulièrement dans un espace clos, cela commence à se manifester fatigue chronique et un état de dépression. Pour éviter cela, il faut aussi souvent que possible sortir au grand air et faire de petites promenades.
La manifestation de l'hypercapnie menace même certaines professions. Pour la plupart, les personnes sont sujettes à cette maladie après de longs séjours dans des mines, des puits, sous l'eau ou sous-marins. En plus de ces facteurs, il existe parfois des cas où une maladie survient après une opération et des complications après le début de l'anesthésie. Ces causes sont dites externes, car la maladie se développe à partir de facteurs qui agissent de l'extérieur.
L'origine interne de la maladie est due au fait que diverses pathologies sont présentes dans le corps humain. Ils peuvent être associés à une hypoxie ou à une insuffisance de l'apport d'oxygène au système respiratoire. L'hypercapnie a un effet négatif sur le corps de chaque personne, mais de manière complètement différente. Tout dépend du temps passé par la personne dans un espace clos. Dans le sang, la quantité de dioxyde de carbone commence à augmenter, c'est pourquoi l'hypercapnie se manifeste.
Si vous ne demandez pas d'aide médicale à temps et ne faites pas attention aux premiers symptômes, cela risque de graves conséquences. Des changements irréversibles dans l'ensemble des fonctionnalités du corps humain commencent à se produire. Souffrir non seulement composition chimique sang et muscle, mais aussi physique. Petit à petit tout processus métaboliques commencer à ralentir, ce qui peut menacer l'épuisement complet du corps et la perte de sa capacité de travail.
Une fois que la maladie de l'hypercapnie a commencé, le processus physiologiques. Cela est dû au fait que la quantité de dioxyde de carbone dans le sang augmente sensiblement. Par la suite, ce phénomène commence à développer une augmentation de l'acidité de l'environnement interne. Ce processus est appelé acidose et cause de graves dommages à l'organisme. Après le début de ce processus, le métabolisme intracellulaire commence à être perturbé. Il réduit considérablement la quantité d'hémoglobine dans le sang. Il est connu pour être un guide de l'oxygène vers les cellules sanguines et les tissus. Tous les organes internes commencent à souffrir du fait qu'ils n'ont pas assez d'oxygène. À ce stade, même le fait qu'une grande quantité d'air frais pénètre dans les poumons n'aidera pas. Tous les processus métaboliques sont considérablement perturbés et l'oxygène ne se propage pas dans tout le corps.
En raison de tous les changements présents dans le travail du corps, de nombreuses maladies commencent à apparaître. Tout d'abord, il y a une diminution de la température corporelle. Cela dépend du fait qu'il y a une très grande quantité de dioxyde de carbone dans le corps. Avec son effet cumulatif, il commence à exciter tous les centres de la respiration. Pour cette raison, des problèmes d'essoufflement ou de difficulté à respirer de l'air peuvent survenir. Si le corps accumule beaucoup grande dose dioxyde de carbone, il menace d'arrêter complètement les voies respiratoires.
L'hypercapnie peut également survenir à petites doses. Il commence progressivement à compliquer les processus respiratoires, ce qui entraînera à l'avenir une diminution du niveau de capacité de travail et des problèmes de travail du système cardiovasculaire. Une fois que la prochaine portion de dioxyde de carbone s'est accumulée dans le corps, elle peut donner une impulsion pour que le sang commence à arriver en grande quantité au système vital. organes importants personne. Tout d'abord, les reins, le cœur et le cerveau commencent à souffrir.
À ce stade du développement de la maladie, les problèmes d'augmentation de la pression artérielle commencent. De plus, si au tout début une grande quantité de dioxyde de carbone excitait simplement le système nerveux, à l'avenir, cela pourrait entraîner des douleur et convulsions. Dans de nombreuses manifestations d'hypercapnie, des signes intermittents sont observés. Cela est dû au fait que toute la maladie progresse lentement et que le corps a le temps de s'adapter à un nouvel effet.

Symptômes de l'hypercapnie

Mal de crâne.
Nausée.
Fatigue.
Une dépression.
Vomir.
Dyspnée.
Bleuissement de la peau.
Violation de la vue.
Perte de conscience.

Si vous ne contactez pas à temps un spécialiste présentant les symptômes manifestés, cette maladie peut entraîner l'apparition d'une privation d'oxygène et entraîner la mort d'une personne. Afin de guérir cette maladie ou de prévenir son apparition, il est nécessaire d'être à l'air frais aussi souvent que possible. Après tout, si la maladie est progressive, seule la ventilation artificielle des poumons sauvera la personne.

Définition

L'hypercapnie est une augmentation du niveau de concentration de CO2 dans le sang ou le mélange gazeux à la fin de l'expiration.

Étiologie

Ventilation alvéolaire, production de CO insuffisante. Mécanisme compensatoire alcalose métabolique.

Cas typiques

Augmentation de la production de CO :

Hyperthermie, septicémie ;

Nutrition parentérale avec une charge élevée en glucose ;

Hyperthermie maligne. Émissions de CO2 réduites :

Dépression du centre respiratoire, médicamenteuse ou due à des lésions neurologiques ; Obstruction des voies respiratoires;

Défaillance mécanique du ventilateur, du circuit respiratoire ou de l'ETT ;

Maladie neuromusculaire ou effet résiduel des myorelaxants ;

Diminution du volume courant induite par la douleur après une chirurgie thoracique ou abdominale haute.

Modification de la biomécanique pulmonaire.

Arrêt cardiaque.

La prévention

Utilisez les paramètres de ventilation appropriés à la situation :

Volume courant 10-15 ml/kg ;

Fréquence respiratoire 6-10 par minute (chez les adultes). Éviter les doses excessives ou les combinaisons de dépresseurs respiratoires.

Installez une alarme sur le respirateur et le capnographe pour avertir de l'hypoventilation. Surveillez le niveau de CO2 à la fin de l'expiration.

Surveiller cliniquement la ventilation du patient en respiration spontanée :

Ce qui est particulièrement important dans période postopératoire chez les patients traités avec des opiacés spinaux.

manifestations

Une augmentation de la concentration de CO2 à la fin de l'expiration. Signes cliniques d'hypercapnie (peut être étalé chez un patient sous anesthésie générale). Stimulation sympathique-surrénalienne initiée par le SNC :

hypertension;

Tachycardie ;

PSG. Tachypnée chez un patient respirant spontanément :

En cas de relaxation partielle, la synchronisation de l'appareil de ventilation artificielle avec la respiration du patient est difficile ;

Vasodilatation périphérique. Impossibilité d'inversion complète des relaxants musculaires.

Difficulté à réveiller le patient en raison de l'effet anesthésiant de l'augmentation du CO artériel (voir Cas 45, Altérations postopératoires de la conscience).

situations avec des symptômes similaires

Augmentation physiologique de la pCO artérielle, jusqu'à 45-47 mm

Rt. De l'art. pendant le sommeil. Artefacts de capnographe.

Comment agir

Une hypercapnie transitoire ou légère (pCO artérielle, 45-50 mmHg) pendant l'anesthésie est courante (en particulier avec une respiration spontanée) et nuit rarement au patient.

Assurer une oxygénation adéquate.

Si la saturation 02 est faible ou faible, augmentez le logiciel. Assurez-vous que la ventilation est adéquate. Sur la respiration spontanée

Maintenir la perméabilité des voies respiratoires à l'aide de moyens mécaniques si nécessaire ;

Diminuer la profondeur de l'anesthésie;

Si l'hypercapnie ou l'hypoxémie persiste,

Intuber le patient et passer à un ventilateur. Chez un patient ventilé :

Augmenter la ventilation minute ;

Vérifiez le dysfonctionnement du respirateur et les fuites importantes du circuit respiratoire d'anesthésie (voir Cas 61, Défaillance du respirateur, et Cas 57, Fuites importantes du circuit respiratoire d'anesthésie). Vérifier le niveau de CO2 inhalé ; la présence de plus de 1-2 mm Hg. De l'art. Le CO2 dans le mélange inhalé indique une réinhalation de CO2 due à :

Défaillance de la valve du circuit respiratoire (voir Cas 50, Ouverture du circuit respiratoire avec valve bloquée) ;

Appauvrissement de l'absorbeur de CO, dans l'absorbeur ;

Augmenter l'apport de mélange gazeux frais pour passer à la respiration en circuit semi-ouvert ;

Le niveau de CO inhalé devrait diminuer de manière significative ;

Applications de CO2 exogène.

Examiner le HAC pour confirmer l'hypercapnie. Recherchez les raisons de l'augmentation de la production de CO2 :

hyperthermie ;

Hyperthermie maligne (production de CO, augmente fortement).

Pour l'hypercapnie qui se développe après la récupération de l'anesthésie :

Maintenir une ventilation contrôlée jusqu'à ce que rétablissement complet une respiration spontanée adéquate.

Si l'ETT n'a pas encore été retiré, laissez-le en place. Si l'ETT est retiré, maintenir une voie aérienne dégagée et réintuber le patient si nécessaire.

Assurer une inversion adéquate du bloc neuromusculaire (voir Cas 46, Insuffisance respiratoire postopératoire).

Déterminer la réponse neuronale à la stimulation électrique :

Essai quadruple ;

Test tétanique ;

Stimulation à double salve. Assurez-vous que le patient est capable de garder sa tête au-dessus de l'oreiller. au moins au moins 5 s. Vérifiez la force inspiratoire maximale :

Plus de 25 cm H.0 sont suffisants pour respirer, mais les réflexes de protection des voies respiratoires peuvent ne pas être entièrement adéquats. Si la réversion du bloc neuromusculaire n'est pas suffisante :

Administrer une dose supplémentaire de médicaments anticholinestérasiques jusqu'à une dose totale maximale de 70 mcg/kg d'équivalent néostigmine ;

Jusqu'à ce que les doutes soient résolus, continuez IVL.

Inversion des dépresseurs respiratoires :

L'action des opiacés est bloquée par la naloxone intraveineuse, 40 microgrammes fractionnés ;

L'action des benzodiazépines est bloquée par le flumagenil intraveineux, 1 mg fractionné.

Vérifier la substitution accidentelle d'ampoules ou de seringues (voir Cas 60, Remplacement accidentel de seringues ou d'ampoules).

Complications

Hypertension et tachycardie.

Hypertension pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite. Hypoxémie. Arythmies. Arrêt cardiaque.

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