Видове и форми на менингит. Менингит при възрастни - как да разпознаем и спрем опасно заболяване навреме

00.3

Стафилококов менингит- инфекциозно заболяване, една от разновидностите на гноен менингит, причинена от патогени Стафилококус ауреуси Staphylococcus epidermidis, поражението винаги е второстепенно. Характерни чертитова заболяване е тежко протичане, възможност за мозъчен абсцес и лоша прогноза.

Етиопатогенеза

Основните пътища за навлизане на патогена в мозъка са мозъчен абсцес, синузит (контактен), пневмония, ендокардит (хематогенен) и лицево-челюстна хирургия (посттравматичен).

Епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти и носители на патогена. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков, контактен и хранителен. Обикновено новородените и децата под три месеца с перинатална патология са болни от стафилококов менингит.

Клинична картина

Първите признаци на стафилококов менингит са висока телесна температура, достигаща 40°C, гадене и повръщане, силно главоболие. Състоянието на пациента е тежко: има тремор на крайниците, хиперестезия, съзнанието е нарушено (може дори да настъпи кома), изразен е менингеален синдром, конвулсии. Може би образуването на абсцеси на мозъка, в веществото на мозъка могат да бъдат намерени ясни граници на гнойната кухина.

Лечение и прогноза

За повечето ефективно лечениее необходимо да се приложи комплексни препаратиантистафилококова активност. Също така трябва да се използват антибиотици, главно аминогликозиди в комбинация с пеницилин и подобни лекарства, например метицилин. Лекарите често предписват нитрофурани. Когато пациентът се оправи, предписват стафилококов токсоид, автоваксина, стафилококов бактериофаг.

Напишете отзив за статията "Стафилококов менингит"

Бележки

Откъс, характеризиращ стафилококов менингит

В средата на огряния от слънцето малък площад, където ме докара покритата карета, имаше предварително издигнат огромен огън, „готов за използване“,... Аз потръпнах вътрешно, погледнах го, неспособен да откъсна очи изключен. Смелостта ме напусна, кара ме да се страхувам. Не исках да видя какво се случва. Обещаваше да бъде ужасно...
Районът постепенно се изпълни с мрачни, сънливи хора. Те, току-що събудени, бяха принудени да гледат смъртта на някой друг и това не им доставяше особено удоволствие... Рим отдавна беше престанал да се наслаждава на огньовете на инквизицията. Ако в началото някой друг се интересуваше от чуждите мъки, сега, няколко години по-късно, хората се страхуваха, че утре някой от тях може да бъде на кладата. А местните римляни, опитвайки се да избегнат неприятностите, напуснаха родния си град... Напуснаха Рим. От началото на царуването на Карафа в града остават само около половината от жителите. В него, ако е възможно, нито един повече или по-малко искаше да остане. нормален човек. И беше лесно да се разбере - Карафа не се съобразяваше с никого. Било то обикновен човек или принц кралска кръв(а понякога дори и кардинал на неговата най-свята църква! ..) - Нищо не спря папата. Хората за него нямаха нито стойност, нито значение. Те бяха само приятни или не приятни за неговия „свят“ поглед, добре, а останалото вече беше решено много просто - „неприятен“ човек отиде на кладата и богатството му попълни съкровищницата на неговата любима, най-святата църква. ..
Изведнъж усетих меко докосване - беше баща ми!
- Тръгвам си, дъще... Бъди силна. Това е просто преход - няма да усетя болка. Само иска да те счупи, не му позволявай, радост моя!.. Ще се видим скоро, нали знаеш. Няма да има повече болка. Ще има само светлина...
Колкото и да ме болеше, аз го погледнах, без да свеждам очи. Той ми помогна да премина отново. Както някога, когато бях още бебе и мислено търсех подкрепата му... Исках да изкрещя, но душата ми мълчеше. Сякаш вече нямаше чувства, сякаш беше мъртва.
Палачът обикновено се приближаваше към огъня, предлагайки смъртоносен пламък. Той го направи толкова лесно и просто, сякаш в този момент запали уютно огнище в къщата си ...
Сърцето ми буйно заби и замръзна... знаейки, че точно сега баща ми ще си тръгне... Не можех да търпя повече, мислено му извиках:
- Татко, помисли!.. Още не е късно! В крайна сметка можете да оставите "дъх"! Той никога няма да може да те намери!.. Моля те, татко!!!..
Но той само тъжно поклати глава.
- Ако си тръгна, той ще вземе Ана. И тя не може да си тръгне. Сбогом, дъще... Сбогом, скъпа... Запомни - аз винаги ще бъда с теб. Трябва да тръгвам. Сбогом радост моя...
Около бащата блесна ярък блестящ „стълб“, който светеше с чиста синкава светлина. Тази чудесна светлина обгърна физическото му тяло, сякаш се сбогуваше с него. Появи се ярка, полупрозрачна, златиста есенция, която ми се усмихна ярко и мило... Разбрах, че това е краят. Баща ми ме напускаше завинаги... Същността му започна бавно да се издига нагоре... И искрящият канал, проблясващ със синкави искри, се затвори. Всичко свърши... Моят прекрасен, мил баща, най-добрият ми приятел, вече не беше с нас...

Причинителят на заболяването са стафилококи. Най-важният е Staphilococcus aureus, но заболяването може да бъде причинено от други видове от този микроорганизъм, включително Staphilococcus epidermidis.

Основните източници на инфекция са пациенти или носители на вирулентни щамове Staphylococcus aureus. Заразяването може да се случи по въздушно-капков, контактен и хранителен път.

Стафилококовият менингит е една от проявите на стафилококова инфекция, представлява 1-3% от гнойния менингит. Патогенетично разпределете контактни и хематогенни форми на стафилококов менингит. Контактните форми на стафилококов менингит са резултат от директно предаване възпалителен процесвърху мозъчните обвивки с остеомиелит на костите на черепа или гръбначния стълб, гноен среден отит, абсцеси на мозъка, нагнояване на епидурални кисти и субдурални хематоми. Хематогенни форми се наблюдават при деца с гноен конюнктивит, стафилодерма, омфалит, пневмония. Те са особено трудни, тъй като са една от проявите на септикопиемичния процес. Първичният стафилококов менингит е изключително рядък. Заболяването се наблюдава във всички възрастови групи, но най-често се развива при новородени и деца от първите 3 месеца от живота с перинатална патология, на фона на сепсис. Лекотата на поява на стафилококова инфекция при тях се дължи на непълноценността на защитните сили на организма, включително специфичен и неспецифичен имунитет, и хипоксия, нараняване при ражданеповишават и без това високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера. Менингит стафилококова етиологияса сред най-неблагоприятните прогностично, водещи до изключително висока смъртност – 20 – 60%.

Клиничната картина съответства на картината на остър тежък менингит с внезапно начало, втрисане и големи повишения на температурата.

Честите клинични прояви включват менингеални симптоми, съзнанието е нарушено до кома. При кърмачетата изпъква голяма фонтанела и се напряга, появяват се конвулсии. Често се наблюдават симптоми на фокална лезия нервна система. Понякога типичната клинична картина на менингит се прикрива от септично състояние. При новородено се обръща внимание на бързо нарастващата тежест на състоянието, обща хиперестезия, тремор на ръцете, честа регургитация, отказ от гърдата.

Характерна особеност на стафилококовия менингит е склонността към образуване на абсцес и честото образуване на блок на пътищата на CSF. Още след 7-10 дни от началото на заболяването в мозъчните обвивки и мозъка има ясно разграничени гнойни кухини, почти винаги множество, често комуникиращи помежду си. CSF се характеризира със значително повишаване на нивото на протеина - 3-9 g / l - с относително малка цитоза - 1,2 - 1,5 * 109 / l - предимно с неутрофилен характер. Дългият, продължителен ход на заболяването е характерен за стафилококовия менингит и се дължи на много причини. В допълнение към тенденцията към образуване на абсцес, наличието на Голям бройщамове стафилококи, които не са чувствителни към антибиотици и бързото развитие на резистентност по време на лечението, както и трудностите при елиминиране на първичния фокус. Диагнозата се основава на характеристиките клиничен ход(септикопиемия с първичен гноен фокус), което позволява да се подозира естеството на стафилококов менингит. Диагнозата се потвърждава бактериологично.

След възстановяване често се отбелязват остатъчни ефекти, понякога се развиват мозъчни абсцеси.

Онлайн тестове

• Тест за наркомания (въпроси: 12)

  Независимо дали става дума за лекарства с рецепта, незаконни лекарства или лекарства без рецепта, след като се пристрастите, животът ви започва да върви надолу и вие влечете онези, които ви обичат със себе си...

Стафилококов менингит

Какво е стафилококов менингит -

Стафилококов менингитТова е гноен менингит, причинен главно от Стафилококус ауреус(S.aureus), възниква на фона на фокална или генерализирана стафилококова инфекция, характеризира се с тежестта на хода, склонност към образуване на абсцес на мозъка и неблагоприятни резултати.

Стафилококовият менингит се наблюдава във всички възрастови групи с по-висока честота при деца през първите месеци от живота. Според някои доклади, стафилококови формименингитът се среща при 8% от новородените. Типичният стафилококов менингит възниква поради инфекция от гнойно огнище в близост до менингите и др. редки случаисмята се, че е хематогенен. Това разграничение е донякъде произволно. Често малките кожни лезии, които могат да останат незабелязани, са входните врати на инфекцията.

Какво провокира / Причини за стафилококов менингит:

Причинителят на заболяването са повсеместни микроорганизми. Стафилококите са неподвижни коки с размери 0,5–1,5 μm, разположени на намазки поединично, по двойки или на клъстери. Оптималната температура за растеж и размножаване е 30–37 ° C, реакцията на средата е слабо алкална. Микробите растат добре върху среди, съдържащи кръв, въглехидрати или мляко. Устойчив на изсушаване, топлина, като същевременно запазва вирулентността си. Чувствителни към слънчева светлина (те умират в рамките на 10-12 часа), действието на дезинфектанти. Повечето стафилококи са аероби. Най-често заболяванията, включително менингит, се причиняват от S. aureus, по-рядко от S. epidermicus, S. saprophiticus, особено при отслабени деца.

Факторите на патогенност на стафилококите са: микрокапсула, която предпазва бактериите от комплемент-медиирана абсорбция от полиморфонуклеарни фагоцити, насърчавайки адхезията на микроорганизмите и разпространението им в тъканите; Компоненти клетъчна стенакоито стимулират развитието възпалителни реакциипоради активирането на макрофагите и системата на комплемента; ензими - каталаза, коагулаза; токсични вещества - хемолизини (4 антигенни типа), ексфолиатини A и B, токсин, който причинява синдром на токсичен шок, и ентеротоксини A–F.

Епидемиология
Staphylococcus aureus е част от нормална микрофлоралице. Източник на инфекцията са пациенти и носители на стафилококус ауреус. Освен това „здравите“ превозвачи съставляват до 30% здрави хорав световен мащаб. Заразяването става по въздушно-капков, контактен и хранителен път.

За инфекция най-опасни са носителите от персонала на лечебните заведения и хората, страдащи от различни заболявания. стафилококови лезиикожата и горната част респираторен тракт. В момента огромното мнозинство стафилококови заболяванияимат ендогенен път на заразяване, когато механизмът на заразяване е свързан с пренасянето на патогена от зоните на колонизация на друго място.

Стафилококовият менингит засяга най-често новородени и деца от първите три месеца от живота с перинатална патология, което се дължи на непълноценността на техния специфичен и неспецифичен имунитет, а хипоксията и родовата травма значително повишават пропускливостта на BBB.

Патогенеза (какво се случва?) по време на стафилококов менингит:

В зависимост от пътя на проникване на патогена в мозъка се разграничават контактен, хематогенен и посттравматичен стафилококов менингит. Контактните форми на стафилококов менингит са резултат от директния преход на възпалителния процес към менингите. Това се случва, когато огнището на възпалението е в непосредствена близост до централната нервна система: етмоидит, флегмон на главата или лицето, остеомиелит на костите на черепа или гръбначния стълб, гноен отит на средното ухо, мозъчни абсцеси, нагнояване на епидурални кисти и субдурални хематоми ; понякога може да се появи инфекция след операция.

Посттравматичният менингит се развива след наранявания на костите на черепа и лицето, когато не само се нарушава целостта на костната обвивка, но и се увеличава пропускливостта на BBB, което води до условия за проникване на стафилококи в централната нервна система .
Най-тежко протичат хематогенните форми на менингит, които се срещат при деца с гноен конюнктивит, стафилодерма, омфалит, пневмония и ентероколит. За появата на хематогенна форма на стафилококов менингит е необходимо да има поне едно огнище на инфекция, съчетано с намаляване на клетъчните и хуморален имунитет, повишавайки пропускливостта на BBB. Циркулацията на патогена в кръвта води до увреждане различни телаи системи, включително централната нервна система, както директно в резултат на прякото действие върху тях на компонентите на клетъчната стена, протеолитични ензими на бактерии, токсини и други токсични вещества, така и индиректно, поради активирането и увеличаването на кръв от биологично активни вещества: хистамин, каликреин, брадикинин, протеази и др. Високо нивоот тези компоненти в кръвта причинява нарушение на хемодинамиката и микроциркулацията, метаболитни нарушения, което от своя страна води до увеличаване на пропускливостта на клетъчните и съдовите мембрани, BBB и допринася за проникването на стафилококи в централната нервна система.

Симптоми на стафилококов менингит:

Протичането на стафилококов менингитхарактеризиращ се с остро начало, бързо развитие менингеален синдром, гърчове и фокални неврологични симптоми.

Заболяването започва остро, внезапно, с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, главоболие, повръщане. Състоянието на пациента е тежко: общото безпокойство се заменя с постоянна сънливост, има тремор на крайниците, хиперестезия кожа. Съзнанието е нарушено, до кома, изразен е менингеален синдром, бързо нарастват фокални неврологични симптоми с пареза и парализа. При кърмачетата изпъква голяма фонтанела и се напряга, появяват се хиперестезия, треперене на ръцете и конвулсии. В тежки формименингит, енцефални прояви могат да се наблюдават под формата на фокални неврологични симптоми поради участие в патологичен процесядра черепни нерви(III, V, VII, IX двойки). Възможно е в процеса да бъдат включени корените на тези черепни нерви. Често типичната клинична картина на стафилококов менингит се маскира от тежко септично състояние. В същото време при новородени менингеалните симптоми могат да липсват или да са непълни. В тези случаи трябва да се обърне внимание на нарастващата тежест на състоянието, обща хиперестезия, тремор на брадичката и ръцете, честа регургитация, отказ от гърдата, липса на ефект от терапията.

Ходът на заболяването е дълъг, продължителен, често с персистиращ неврологични разстройства. Характеристиките на хода на стафилококов менингит са:
а) склонност към образуване на мозъчни абсцеси и блокиране на ликворните пътища, когато вече 7-10 дни от началото на заболяването могат да се открият ясно очертани гнойни кухини в менингите и в мозъчното вещество, често множество, често комуникиращи с взаимно;
б) наличието на голям брой щамове стафилококи, нечувствителни към антибиотици или тяхната висока способност за бързо развитие на резистентност по време на лечението;
в) трудности при елиминирането на първичния фокус.

Отчитането на тези характеристики е предпоставка при лечението на стафилококов менингит. На практика обаче изразените симптоми на увреждане на ЦНС при стафилококов менингит често „отнемат“ проблемите на първичния фокус, симптомите и локалните клинични проявлениякоито под въздействието на масивна терапия, като правило, значително намаляват. Въпреки това, именно нелекуваният и нехигиенизиран първичен фокус е основната причина за продължително протичане и поява на рецидиви на основното заболяване и гноен менингит.

Стафилококовият менингит е прогностично един от най-неблагоприятните, водещ до висока смъртност, достигаща 20-60%. Възстановяването след стафилококов менингит често е непълно и някои деца имат остатъчни ефекти под формата на органични лезииЦНС.

Диагностика на стафилококов менингит:

Основен диагностични критериистафилококов менингит
1. Епиданамнеза: заболяването се развива на фона на съществуващи прояви на фокална или генерализирана стафилококова инфекция, контактни или хематогенни пътища на разпространение; боледуват предимно новородени и деца от първите 3 месеца от живота.
2. Заболяването започва остро, с висока температураи втрисане, наличието на общи инфекциозни и церебрални симптоми.
3. Характеризира се с бързо развитие на менингеален синдром, нарушено съзнание до кома, образуване на тежки фокални неврологични симптоми с пареза и парализа.
4. Характерна особеност на протичането е тенденцията към образуване на множествени абсцеси на мозъка и образуване на блок от CSF пътища.
5. Протичането на менингита е продължително, продължително, с висока смъртност и чести остатъчни ефекти под формата на персистиращи неврологични нарушения.

Лабораторна диагностика
Общ анализ на кръвта. В периферната кръв се установява значителна левкоцитоза, неутрофилия, изместване на кръвната картина наляво към млади и миелоцити и значително повишена СУЕ.
Изследване на алкохол. CSF е мътен, сивкав на цвят, често с жълтеникав или зеленикав оттенък, характеризиращ се с високо (3–9 g/l) съдържание на протеин с умерена плеоцитоза 1,2–1,5 хиляди на 1 μl, главно поради неутрофили, ниско съдържание на глюкоза.
бактериологични изследвания. Изолирането на патогена се извършва от кръв, гной, храчки, слуз от гърлото и носа, CSF и изпражнения. Културите се правят на жълтъчно-солен агар, млечно-жълтъчно-солен агар, кръвен агар по общи правила.
бактериоскопско изследване. След изолиране на патогена, микробите се идентифицират бактериоскопски с помощта на оцветяване по Грам (стафилококите са грам-положителни микроби), реакции към коагулаза (наличие на коагулационен фактор, присъщ на стафилококите), способността да ферментират манитол (стафилококите го разграждат), синтезират термостабилна ДНКаза и аглутинират латексни частици или сенсибилизирани овчи еритроцити, а също така извършват идентификацията на стафилококи с помощта на типични бактериофаги.

Серологично изследване. Антителата срещу тейхоева киселина (видово-специфичен антиген) се откриват с помощта на метода на двойна дифузия на агар. Стафилококовият ентеротоксин се определя с помощта на реакцията на гел дифузия, пасивно инхибиране на хемаглутинацията и метода на флуоресцентните антитела.

Лечение на стафилококов менингит:

В лечение на стафилококов менингит(при чувствителни към оксацилин щамове) може да се използва оксацилин в доза от 12-16 g дневно; алтернативни лекарства (както в случай на изолиране на оксацилин-резистентни стафилококи) са ванкомицин и тейкопланин.

Ефективността на лечението зависи от навременната диагноза и ранното използване на комплексни специфични антистафилококови лекарства. Правилното кърмене на детето е от голямо значение.

От антибиотиците най-ефективни са аминогликозидите (канамицин, гентамицин) в терапевтични концентрации в комбинация с полусинтетични антибиотици от пеницилиновата серия (метицилин, оксацилин, ампиокс, рационално съчетаващи свойствата на ампицилин и оксацилин и др.), о. цепорин, еритромицин фосфат (интравенозно), както и фузидин, особено в комбинация с олеандомицин (показанията за комбинация от антибиотици в момента са значително стеснени, тъй като се отбелязва и отрицателен ефект; комбинираната им употреба е препоръчителна само в много тежки случаи).

Нитрофураните се използват широко, по-специално фурагин К (интрамускулно, интравенозно и по-рядко интраосално).

Антимикробните лекарства трябва да се използват изключително внимателно и само в комбинация с лекарства, които стимулират защитни механизмии възстановяване на екологичния баланс.

AT остър периодзаболявания, са показани средства за пасивна имунизация - директни трансфузии дарена кръв, въвеждане на антистафилококова плазма, антистафилококов (от донорска кръв) имуноглобулин интрамускулно, имуноглобулин с насочено действие интравенозно. Използват се протеолизни инхибитори - контрикал (трасилол), синтетични средства - амбен и други подобни. Необходима е и корекция метаболитни нарушения, приложение симптоматични средства. По показания (флегмон, пневмоторакс и др.) се извършва незабавна хирургична интервенция.

При подобряване на състоянието на пациента се използват активни имунизационни средства - стафилококов токсоид, автоваксина, стафилококов бактериофаг. За стимулиране на имуногенезата се препоръчват продигиозан, лизозим, хлорофилин. Всичко това се използва в комбинация с такива биологично активни вещества, като лактобактерин, бификоп, бифидобактерин, както и метацил, витамини.

Профилактика на стафилококов менингит:

За предотвратяване на разпространението на инфекцията основна роля трябва да играе стриктен контрол върху санитарно-епидемичния режим на лечебните заведения, контрол върху бременни жени, родилки, новородени: своевременно откриване на леки форми на гнойно-възпалителни заболявания при тях и тяхното незабавно прехвърляне, ако се открие патология, от физиологични отделения към отделения и дори отделения с инфекциозен режим. От голямо значение е централизацията на стерилизационните звена в лечебните заведения.

Важна мярка, насочена към намаляване на разпространението на стафилококова инфекция, е ваксинацията на бременни жени с пречистен адсорбиран стафилококов анатоксин.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате стафилококов менингит:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за стафилококовия менингит, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш запишете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарида ви прегледа, да проучи външните признаци и да помогне за идентифициране на болестта по симптоми, да ви посъветва и осигури необходима помощи направете диагноза. вие също можете обадете се на лекар вкъщи. клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да занесете резултатите им на консултация с лекар.Ако проучванията не са завършени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Ти? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванетои не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно бъде прегледан от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсанс епилепсия Калпа

мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериозинус анастомози

Бактериален менингит

амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

болест на Фридрейх

Венецуелски енцефалит по конете

вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на микровълново електромагнитно поле

Ефекти на шума върху нервната система

Източен енцефаломиелит по конете

вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

декомпресионна болест

Педиатрична епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Rossolimo-Steinert-Kurshman

Доброкачествена детска епилепсия с пикове на ЕЕГ в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит Mollare

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

кандидозен менингит

кислороден глад

Енцефалит, пренасян от кърлежи

кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбили енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Pseudomonas aeruginosa менингит (псевдомонозен менингит)

Менингит

менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб

Наследствена дистална гръбначна амиотрофия

тригеминална невралгия

неврастения

обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалния и перонеалния нерв

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

невропатия на средния нерв

Спина бифида и гръбначни хернии

Невроборелиоза

Невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

изгаряне на болестта

Опортюнистични заболявания на нервната система при ХИВ инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Остър миелит

Остър дисеминиран енцефаломиелит

мозъчен оток

Първична епилепсия

Първична лезия на нервната система при HIV инфекция

Счупвания на черепа

Раменно-лицева форма на Landouzy-Dejerine

Пневмококов менингит

Подостър склерозиращ левкоенцефалит

Подостър склерозиращ паненцефалит

Късен невросифилис

полиомиелит

Болести, подобни на полиомиелит

Малформации на нервната система

Клиничната картина на енцефалит: повишена температура, главоболие, виене на свят, сънливост, парализа на окуломоторните мускули, нистагъм, понякога прекомерно слюноотделяне, омазняване на лицето. Напоследък по-често заболяването протича абортивно. Повишена сънливост или безсъние се наблюдава в комбинация с леки окуломоторни нарушения, така че пациентите могат да носят болестта на краката си. Възможно е в процеса да участва не целият окуломоторен нерв, а неговите разклонения, инервиращи отделни мускули. Особено често страда мускулът, който повдига горния клепач (развива се птоза) и вътрешният ректус мускул (наблюдава се пареза на конвергенцията). Най-характерното за епидемичен енцефалитсимптомите са умерена треска, сънливост и окуломоторни нарушения "триада на Икономо". Гръбначно-мозъчната течност, в зависимост от тежестта и тежестта на заболяването, е или нормална, или в нея има лека лимфоцитна плеоцитоза и хипералбуминоза. За менингит развитието на синдром на черупката е типично на фона на треска и други общи инфекциозни симптоми. Възможно е да има продромални явления - общо неразположение, хрема, болка в корема или ухото и др. Менингеалният синдром се състои от церебрални симптоми, които разкриват тонично напрежение в мускулите на крайниците и тялото. Характеризира се с появата на повръщане без предварително гадене, внезапно след промяна на позицията, независимо от приема на храна, по време на засилване на главоболието. Перкусията на черепа е болезнена. Характерни са мъчителни болки и кожна хиперестезия. Постоянен и специфичен симптом на всеки менингит е промяната в цереброспиналната течност. Налягането се повишава до 250-400 мм вода. Изкуство. Има синдром на клетъчно-протеинова дисоциация - увеличаване на съдържанието на клетъчни елементи (неутрофилна плеоцитоза - с гноен менингит, лимфоцитна - със серозни) с нормално (или сравнително малко) увеличение на съдържанието на протеин. Анализът на гръбначно-мозъчната течност, наред със серологичните и вирусологични изследвания, е от решаващо значение за диференциалната диагноза и установяване на формата на менингит.

Менингит, причинен от Haemophilus influenzae тип b.

Родът Haemophilus включва шест различни вида. От тези видове само H. influenzae тип b е най-честата причина за гноен менингит. Менингитът, причинен от този патоген, е третият по честота след менингококовия и пневмококовия менингит. Честотата му е 3,3-6% от всички гнойни менингити и 5-20% от бактериално потвърдените менингити.

Около 80% от всички случаи на менингит с хемофилна етиология се срещат при деца на възраст от 2 месеца до 3 години, останалите случаи на това заболяване се срещат при по-възрастната популация и само при 2-3% от възрастните. Най-високата честота на менингит с хемофилна етиология се регистрира през есенно-зимния период.

H. influenzae може да причини първичен менингит, но менингитът обикновено се наблюдава на фона на заболявания, причинени от този вид патоген (бронхит, епиглотит, отит на средното ухо, пневмония и др.). При вторичен менингит се отбелязва хематогенно, по-рядко - лимфогенно разпространение на инфекцията. Възможно е също патогенът директно да навлезе в мембраните на мозъка след травма на черепа, по време на неврохирургични операции.

При типично протичане грипният менингит се развива постепенно: на фона на умерено повишаване на температурата (37,5-38,5º C) се наблюдава летаргия, сънливост и загуба на апетит. През следващите дни температурата и интоксикацията постепенно се повишават, появяват се повръщане, главоболие, на втория до петия ден от заболяването (първо неясно изразени) черупкови симптоми, понякога конвулсии. Менингеалните симптоми могат да бъдат дисоциирани. При деца под 1 година, регургитация или повръщане, немотивиран пронизителен вик, изпъкване и спиране на пулсацията на фонтанела могат да се считат за най-сериозните симптоми.

Менингитът обикновено се развива след остър назофарингит, бронхит, пневмония, среден отит, причинен от бацила на Афанасиев-Пфайфер. Диагностицирането на развит менингит на фона на антибиотична терапия в средни терапевтични дози представлява големи трудности. В тези случаи телесната температура пада до субфебрилна, менингеалните симптоми регресират, главоболието става по-малко интензивно, но остава упорито, често остава гадене и по-рядко се наблюдава повръщане. Характерна особеност на развития по този начин менингит е дълъг вълнообразен ход. Няколко дни по-късно, поради разпространението на процеса към вентрикулите и веществото на мозъка, настъпва рязко влошаване на състоянието на пациента. Появява се церебрална и фокална неврологични симптоми (увреждане III, VI, VII черепни нерви). Подобен ход на заболяването може да възникне и при неефективно използване на пеницилин като начална антибиотична терапия, към която Haemophilus influenzae не е чувствителен. Следователно, при липса на положителна динамика според клиничните и лабораторни данни, след 3 дни приложение на пеницилин, трябва да се появи представа за възможността от менингит, причинен от Haemophilus influenzae.

CSF е мътен, зеленикав. Плеоцитозата е сравнително малка, неутрофилна. При бактериоскопия се наблюдава изобилие от грам-отрицателни пръчици, което според V.I. Pokrovsky (1976) причинява помътняване на цереброспиналната течност. Санирането на цереброспиналната течност може да настъпи в рамките на 1 седмица, а понякога само след 2-3 седмици. Това зависи преди всичко от избора на адекватна начална антибиотична терапия и в не по-малка степен от имунния отговор на макроорганизма (понижаване или тотална депресия на клетъчния и хуморалния имунитет, особено при състояния на предходна вирусна инфекция). Известен е синергизмът между Hib и респираторните вируси, което води до рязко увеличаване на честотата на Hib инфекция в период на нарастваща честота на респираторни инфекции, особено грип. Напоследък се забелязва повишаване на резистентните щамове на Hib към антибиотици от пеницилинови и цефалоспоринови серии, аминогликозиди и левомицетин, установена е висока чувствителност към роцефин (цефтриаксон) и особено към меронем, което трябва да се има предвид при предписване на начална терапия за Hib инфекция. При дълъг вълнообразен ход на инфекцията на фона на неефективна антибиотична терапия се образуват персистиращи остатъчни явления.

Стафилококов менингит.

Причинителят на заболяването са стафилококи. Най-важният е Staphilococcus aureus, но заболяването може да бъде причинено от други видове от този микроорганизъм, включително Staphilococcus epidermidis. Основните източници на инфекция са пациенти или носители на вирулентни щамове Staphylococcus aureus. Заразяването може да се случи по въздушно-капков, контактен и хранителен път. Патогенетично разпределете контактни и хематогенни форми на стафилококов менингит. Костните форми на стафилококов менингит са резултат от директен преход на възпалителния процес към менингите с остеомиелит на костите на черепа или гръбначния стълб, гноен отит на средното ухо, нагнояване на епидурални кисти и субдурални хематоми. Хематогенни форми се наблюдават при деца с гноен конюнктивит, стафилодерма, омфалит, пневмония. Те са особено трудни, тъй като са една от проявите на сепсис. Първичният стафилококов менингит е изключително рядък. Заболяването може да бъде във всички възрастови групи, но най-често се развива при новородени и деца от първите 3 месеца. живот с перинатална патология, като проява на сепсис. Лекотата на възникване на стафилококова инфекция при тях се дължи на непълноценността на защитните сили на организма, включително специфичен и неспецифичен имунитет, хипоксия, родова травма повишават и без това високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера. Менингитите със стафилококова етиология са сред най-неблагоприятните прогностично, водещи до изключително висока смъртност - 20-60%.

Клиничната картина съответства на картината на остър тежък менингит с внезапно начало, втрисане и големи повишения на температурата. Менингеалните симптоми се присъединяват към общите клинични явления, съзнанието е нарушено до кома. При кърмачетата се забелязва изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, появяват се конвулсии. Често се наблюдават симптоми на фокални лезии на централната нервна система. Понякога типичната клинична картина на менингит се прикрива от септично състояние. При новородено се обръща внимание на бързо нарастващата тежест на състоянието, хиперестезия, тремор на ръцете, честа регургитация, отказ от гърдата. Характерна особеност на стафилококовия менингит е склонността към образуване на абсцес и честото образуване на блок на пътищата на CSF. Още след 7-10 дни от началото на заболяването в мозъчните обвивки и мозъка има ясно разграничени гнойни кухини, почти винаги множество, често комуникиращи помежду си. CSF е мътен, жълто-зелен на цвят, характеризиращ се със значително повишаване на нивото на протеина - 3-9 g / l - с относително малка цитоза - 1,2-1,5x10 / l - предимно неутрофилен характер.

Дългият, продължителен ход на заболяването обикновено е за стафилококов менингит и се дължи на следните причини:

склонност към абсцес

висока резистентност към антибиотици на голям брой щамове стафилококи,

бързо развитие на резистентност по време на лечението.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничното протичане (сепсис с клиника за менингит) и се потвърждава бактериологично.

Менингит, причинен от гъбички от рода Candida.

Менингитът може да бъде причинен различни гъби. Най-често те се причиняват от дрождеподобни гъби Candida albicans. Първата среща с гъби може да се случи в утробата, при преминаване родов канал, при хранене на новородено от кожата на зърното, от ръцете, през зърната и медицински инструменти. Една инфекция с гъбички не е достатъчна, за да причини заболяване. Водещият фактор в патогенезата на кандидозната инфекция е състоянието на макроорганизма.

Бебетата обикновено боледуват, по-често през първите месеци от живота, недоносени бебета. Развитието на заболяването обикновено се предшества от сепсис с различна етиология, хирургични интервенции, придружени от продължително лечение с различни антибиотици. Кандидозата може да бъде свързана с първичен клетъчен имунен дефицит, като хипо- и аплазия на тимуса. Морфологичният процес се характеризира с образуване на инфилтрати в менингите от левкоцити, хистиоцити и епителиоидни клетки, кръвоизливи и огнища на некроза. Често увреждането на мембраните се комбинира с увреждане на мозъчната тъкан (под формата на абсцеси). Кандидозният менингит се характеризира с бавен, подостър ход и в някои случаи се открива случайно при изследване на CSF при деца с прогресираща хидроцефалия или конвулсивен синдром.

Водещи в клиничната картина са летаргия, слабост, бледност на кожата, периодично повишаване на температурата до 37,5-38 градуса, намален апетит, а понякога и повръщане. Менингеалните симптоми не са изразени или липсват, не винаги се забелязва изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, при повече късни датиможе да се развие прогресивна хидроцефалия. По време на лумбална пункция течността изтича нормално или леко високо кръвно налягане, опалесцентен или мътен, цитоза - 10-100x10 / l, неутрофилите съставляват 30-90%, количеството протеин се увеличава - 0,9-3,3 g / l. Етиологичната диагноза обикновено се поставя чрез изолиране на патогена от CSF или кръв. В периферната кръв има умерена левкоцитоза (12-18x10 9/l) с неутрофилно изместване, леко повишаване на ESR. При липса на адекватна терапия протичането на менингита е вълнообразно. периоди на влошаване общо състояниес повишаване на температурата се заменят с периоди на подобрение, когато общото състояние става задоволително, децата наддават на тегло, има положителна тенденция в психомоторното развитие. Независимо от състоянието на децата, CSF остава променен. В тези случаи често се присъединява епендиматит. Децата умират за 1-3 месеца. или от кахексия, или от добавяне на вторична инфекция. Без подходяща терапия смъртността достига 100%. Дори при специфична терапия заболяването се характеризира с дълъг курс, резултатът се определя от началото на лечението. В повечето случаи оцелелите деца развиват хидроцефалия. Доста често кандидозният менингит се комбинира с стафилококова инфекция. В асоциации стафилококите и гъбичките повишават патогенността на другия, намаляват чувствителността към етиотропни лекарства.

Менингит с рядка етиология (Ешерихиоза, Салмонела, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Klebsiella (пръчица на Фридлендер))по-често се развиват при малки деца на фона на имунодефицитно състояние и са проява на сепсис с различни първични огнища на инфекция.

С оглед на факта, че гнойният менингит все още е придружен от висока смъртност и висок процент на непълно възстановяване, което понякога води до инвалидизация, проблемът с лечението на тази патология не е загубил своята актуалност. При повечето пациенти изходът от заболяването се определя през първите 2-4 дни, което изисква бърза и ефективна терапия и преди всичко антибактериална терапия. Тъй като при новородените най-честите причинители на бактериален менингит са стрептококи от групи "В" и "D" и грам-отрицателни ентеробактерии, а заболяването е много по-тежко, с висока смъртност и неврологични последици, лечението трябва да се провежда с две антибиотици. Най-често се препоръчва комбинация от ампицилин с аминогликозиди или цефалоспорини от трето поколение. Втората комбинация, поради по-ниската токсичност на цефалоспорини III и по-голямото им проникване в ликвора, е по-предпочитана.

При деца на възраст от 1 до 3 месеца наред с патогените, характерни за новородените, като етиологичен фактор нараства ролята на Haemophilus influenzae, пневмококи, менингококи и листерии. Като се има предвид етиологичния микробен спектър, от една страна, и намаляването на пропускливостта на BBB за аминогликозиди, от друга страна, комбинацията от цефалоспорини III поколение и ампицилин е за предпочитане като начална терапия. Като резерв (например при непоносимост към цефалоспорини или ампицилин) можете да използвате комбинация от левомицетин с гентамицин (или амикацин).

При деца на възраст над 3 месеца, при които етиологичната причина за гноен менингит често е менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae, левомицетин или пеницилин остават началните антибиотици (последният се предписва при съмнение за менингококов или пневмококов менингит). Тъй като цефалоспорините от трето поколение стават все по-широко достъпни, този клас антибиотици трябва да се превърне в основен избор при лечението на бактериален менингит. И само ако има клинични и лабораторни данни в полза на менингококовия менингит, пеницилинът може да остане като начална антибиотична терапия. Ако гнойният менингит е проява на сепсис или от самото начало може да се предположи, че грам-отрицателната чревна флора участва в развитието на менингит, тогава започването на антибиотичната терапия трябва да започне с комбинация от цефалоспорини III поколение с ампицилин или аминогликозиди . Препоръчително е тук да се включи и метронидазол за потискане на възможна анаеробна инфекция.

При определяне на показанията за предписване на антибиотична терапия трябва да се помни, че при 2-3% от децата с бактериален менингит, при постъпване в болницата на първия ден от заболяването, може да няма лабораторни признаци на гноен менингит (лимфоцитна цитоза или обикновено нормални данни от рутинно изследване на цереброспинална течност, нормално ниво на С-реактивен протеин в течността). Поради това лекарите трябва да се съсредоточат върху тежестта на клиничните прояви на заболяването (токсикоза, повръщане, треска и др.) и, ако е показано, да предпишат първоначална антибиотична терапия, както при бактериален менингит. Изследването на CSF трябва да се повтори 24 часа след първата лумбална пункция.

Общоприетата продължителност на лечението на неусложнен менингококов менингит е 7 дни. Но като се има предвид факта, че санирането на цереброспиналната течност при този менингит се случва в рамките на първите 48 часа, беше предложен 5-дневен курс на пеницилинова терапия, успешно тестван и приложен в чужди страни в обичайните дози за бактериален менингит. Освен това скоростта на саниране на CSF е една и съща при предписване на левомицетин, цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон, моксалактам).

Пеницилините са лекарствата на избор при пневмококов менингит. Но се оказа, че щамовете пневмококи, устойчиви на този антибиотик, са широко разпространени (според някои автори до 25%). Следователно, ако пеницилинът е неефективен в рамките на 48 часа (както се оценява от клиничните находки и резултатите от втора лумбална пункция), той трябва да бъде заменен с цефалоспорин от трето поколение (цефтриаксон) в максимална дозаевентуално заедно с ванкомицин. Основно важно в случай на пневмококов менингит е възможно най-ранната антибиотична терапия, която трябва да се назначи веднага след установяване на диагнозата (дори и предполагаема) у дома, преди постъпване в болницата. Това намалява смъртността и вероятността от развитие на неврологични последици. Продължителността на антибиотичната терапия обикновено е 10-14 дни, при гладко протичане на заболяването са достатъчни 7-10 дни.

Обикновено лечението на менингит, причинен от Haemophilus influenzae, се извършва с левомицетин, ампицилин или комбинация от двете. Резервни антибиотици тук са III поколение цефалоспорини. Дълго време се смяташе, че продължителността на антимикробната терапия при неусложнен ход на този вид менингит трябва да бъде 10-14 дни. Но се оказа, че 7-дневният курс на цефалоспорини от III поколение не е по-нисък по ефективност от 10-14-дневния курс. Широко разпространено е мнението, че менингитът, причинен от H. influenzae, е тежък и доста често води до неблагоприятни резултати (смърт, неврологични последици). Използването в чужбина като основно лечение за такъв менингит на CC III (главно цефтриаксон или цефотаксим) убедително показа, че смъртността и вероятността от неврологични последици при менингит, причинен от Haemophilus influenzae, са по-ниски, отколкото при пневмококов и дори менингококов менингит. От това следва, че този менингит протича неблагоприятно, когато е неадекватно лекуван от самото начало. Ето защо лекарят трябва да помни: ако дете с гноен менингитняма клинични и лабораторни данни за менингококова етиология на менингит, трябва да му бъде предписан левомицетин или TS III. Информация за избора и лечението на други по-редки менингити, в зависимост от етиологията, може да се получи от учебно ръководствоА.А. Астапова и А.П. Кудин Етиотропна терапия на бактериален менингит при деца.

Дози и схеми на антибиотици, използвани за

лечение на бактериален менингит при деца.

Таблица.

№ p/n	Антибиотици	новородени					Деца от 1 месец до 14 години.
		0-7 дни			8 – 28 дни
			Интервали между инжекциите		ден. Доза mg/kg или хиляди U/kg	Интервали между инжекциите	ден. Доза mg/kg или хиляди U/kg	Интервали между инжекциите
	амикацин
	ампицилин
	Ванкомицин
	гентамицин
	Левомицетин
	Метронидазол
	Пеницилин
	Цефотаксим
	Цефтриаксон

Серозният менингит може да бъде вирусен (вирус на паротит, ентеровируси, вирус Армстронг, вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, полиомиелит (последните два имат менингеални форми) и други) или бактериален (туберкулоза, листериоза, лептоспироза, бруцелоза, причинени от Borrelia burgdorferi) .

Серозният менингит протича със серозно възпаление на меките мозъчни обвивки. В цереброспиналната течност промените имат серозен характер, тоест се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза. Вирусният менингит може да започне със симптоми, характерни за съответната инфекция, докато картината на менингита се развива по-късно. В тези случаи се наблюдава двувълнов ход на заболяването. Но менингитът от първите дни може да бъде водещата проява на заболяването.

Клиничното протичане на повечето серозни менингити се характеризира с остро начало, умерено повишаване на телесната температура. Въпреки силното главоболие и лошо чувствопациенти, менингеалните симптоми са умерено изразени, често не напълно (дисоциация на менингеалните симптоми), нарушения на съзнанието (с изключение на вирусен менингоенцефалит) не са типични. Лумбалната пункция, извършена с диагностична цел, носи значително облекчение на пациента. Цереброспиналната течност е бистра, характеризираща се с клетъчно-протеинова дисоциация. Картината на общ кръвен тест в повечето случаи не е много информативна. Серозният менингит се характеризира с доброкачествен ход, няма тежки усложнения. Много от тези заболявания имат епидемичен характер, което даде възможност да се опише подробно клиничната им картина.

Заушка менингит в някои случаи се развива предимно без други основни клинични прояви на инфекция с паротит (възпаление слюнчените жлези, орхит). Тогава клиничната диагноза е почти невъзможна (единствената улика може да бъде епидемиологична анамнеза). Можем само да констатираме факта, че има серозно възпаление на мозъчните обвивки, и да проверим диагнозата само чрез целенасочена серологична диагностика. Ако менингеалният синдром се развие на фона на типична клинична картина на инфекция с паротит, тогава диагнозата не причинява никакви затруднения. Водещ в патогенезата на паротитния менингит, както и на други серозни менингити с вирусна етиология, е излишният обем на CSF в вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство. Хидроцефално-хипертензивен синдром се образува в резултат на дразнене на хороидния плексус на вентрикулите и хиперпродукция на CSF и в резултат на навлизането на серозен възпалителен ексудат в субарахноидалното пространство. В случай на преобладаване на хиперпродуктивния компонент, съдържанието на протеин в цереброспиналната течност намалява и цитозата не достига високи числа. При тежка възпалителна ексудация количеството на протеина леко се увеличава и цитозата (клетъчно-протеинова дисоциация) се увеличава в по-голяма степен. Големината на вътречерепното налягане определя главно клиничните симптоми и тежестта на серозния менингит. Тъй като възпалителният процес отшумява, обемът на CSF се нормализира, потокът от възпалителен ексудат спира и клетките в него се лизират, което осигурява неговата санация.

Заболяването започва с повишаване на температурата до високи цифри (38ºC и повече), поява на силно главоболие, предимно фронтотемпорална локализация, болка при движение на очните ябълки, многократно, често повтарящо се повръщане. Менингеалните симптоми се появяват на първия ден от заболяването и обикновено са леки. Често се наблюдава дисоциация на менингеалния синдром - при ясна схванат врат и положителен горен симптом на Брудзински, симптомите на Керниг и долния на Брудзински са леки или липсват. При някои пациенти (около 6%) при наличие на висока температура, главоболие и повръщане, менингеални симптоми не се откриват. В острия период на заболяването са чести симптоми на вегетативни нарушения - червени петна, които лесно се появяват по тялото и лицето, повишено изпотяване, повишен червен дермографизъм, лека лабилност на пулса. Тежестта на клиничното протичане на менингита се определя главно от величината на вътречерепното налягане, което се повишава до 25-50 cm вода. Изкуство. Спиналната пункция с бавно освобождаване на 5-8 ml CSF винаги води до бързо подобряване на благосъстоянието на пациентите, намаляване на интензивността на главоболието и намаляване на повръщането. Съставът на CSF няма отличителни черти в сравнение с други вирусни серозни менингити.

Серозен лимфоцитен хориоменингит (болест на Армстронг), има малко история на изследване. Вирусът е изолиран за първи път през 1934 г. от американски изследователи Армстронг и Лили от маймуни. Засяга пиа матер и хороидните плексуси на мозъка под формата на тяхната лимфоцитна инфилтрация. Предава се на хората от мишкоподобни гризачи, които са резервоар на инфекция в природата. Точният път на предаване не е установен. Чрез отделяне на вируса в урината, мишката заразява храната около предметите с изпражнения. Вирусът е открит в праха. Увеличаването на броя на случаите е свързано с увеличаване на броя и миграцията на гризачите. Приблизителният период на инкубация варира от 5-7 до 12 дни. Заболяването с развитието на менингит започва внезапно при пълно здраве или се появява менингеален синдром с началото на втората вълна на треска. Първоначалната треска продължава само 2-3 дни, може да има остро възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища. Пациентите имат остро главоболие, многократно повръщане, обща слабост. Главоболието е дифузно, мъчително или локализирано в областта на челото и слепоочията, придружено от световъртеж, болка при движение на очните ябълки, фотофобия. Менингеалният синдром има тенденция да се увеличава за няколко дни. Пациентите са летаргични, не спят добре, апетитът е намален. Често признаците на мозъчен оток бързо се увеличават (сънливост до ступор), могат да се открият промени в очното дъно. Пулсът често изостава от температурата. В белите дробове често се чуват сухи хрипове. Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени, отбелязва се запек. CSF е бистра или опалесцентна и изтича под високо налягане. Лимфоцитна плеоцитоза (до 90%) от няколкостотин до 2 хиляди клетки; съдържанието на протеин е повишено или нормално. След лумбална пункция състоянието на пациентите се подобрява значително. В кръвта левкопенията е по-честа, СУЕ е нормално или леко повишено. Заболяването продължава от няколко дни до 2 месеца. CSF се нормализира по-късно от клиничното възстановяване, плеоцитозата продължава няколко дни и дори месеци.

Ходът на заболяването е придружен от периоди на обостряне. Описана е и хронична форма на лимфоцитен хориоменингит. След острата форма (фаза) на заболяването настъпва известно подобрение, но общата слабост, главоболие, виене на свят, загуба на паметта продължават и продължават да нарастват, след това се присъединяват лезии на черепните нерви, пареза и парализа на крайниците. Заболяването може да продължи до 10 години и да завърши със смърт. Клиничната диагноза на лимфоцитен хориоменингит е много трудна. Можете да подозирате заболяването, като вземете предвид епидемиологичните данни (контакт с мишеподобни гризачи, хамстери), клинични характеристики. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторно изолиране на вируса или серологични изследвания със специфична диагностика.