Рак на маточната шийка как се извършва операцията. Рак на шийката на матката - прогноза след операция

Дария пита:

Как се извършва операцията при злокачествен тумор на шийката на матката?

Обхватът на хирургическата интервенция зависи преди всичко от стадия на заболяването.

На етап 0 се извършват щадящи операции за унищожаване на променените клетки. За тази цел се използват криотерапия, лазерна каутеризация и цервикална конизация (отстраняване на конусообразно парче тъкан от шийката на матката).

• Криохирургичната техника позволява дълбоко замразяване и последващо унищожаване на променените клетки. Въздействието се проявява само върху засегнатите туморен процесчаст от шийката на матката; здравите тъкани не са засегнати.


• Лазерната терапия унищожава патологичните клетки с помощта на насочен, фокусиран лъч светлина, който изгаря засегнатата област и малка част от близката здрава тъкан.


• Конизацията на шийката на матката се използва в ранните етапи на стадий 1 и позволява отстраняването на анормалните клетки, като същевременно се запазва останалата част от органа. Конизацията се използва като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с химиолъчетерапия.

Тези техники се използват за жени, които искат да запазят репродуктивната функция.

Има и друг вид нежни хирургично лечение– трахелектомия. По време на тази операция през вагината или предната част коремна стенаОтстраняват се само шийката на матката и горната трета на влагалището. Този метод има неоспоримо предимство - в бъдеще жената запазва способността да роди дете, а раждането става чрез цезарово сечение.

След такава хирургическа интервенция жената става безплодна, но остава способна да прави секс и да изпитва оргазъм.

Най-широката интервенция е необходима, когато туморните клетки прорастнат съседни органии околните влакна или когато повторно появяванерак По време на операцията се отстранява цялата матка, яйчниците с фалопиевите тръби, лимфните възли и подкожната мастна тъкан. Ако е показано, пикочният мехур, ректума или съседната част на дебелото черво могат да бъдат отстранени. Операцията винаги се извършва под обща анестезия и обикновено се комбинира с химиолъчетерапия.

След хирургично лечение жената е в болницата за 1,5-2 седмици. Времето, необходимо за възстановяване на тялото, е средно 5-6 седмици.

Научете повече по тази тема:

• Туморни маркери - интерпретация на кръвни изследвания. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)
• Туморни маркери - какво представляват, колко са и какво показват? Кой и кога трябва да вземе кръвен тест за туморни маркери? Доколко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?
• Кератома (кератоза) - видове (фоликуларен, себореен, актиничен, рогов), причина за образуване, лечение (отстраняване), народни средства, снимка
• Липома (мазнина) на гърдата, бъбрека, мозъка, гърба, лицето, главата и др. – видове, причини и симптоми, методи за диагностика и лечение (отстраняване), прегледи, цена, снимки

При рак на шийката на матката хирургията е основният метод на лечение. Методът на хирургическа интервенция зависи от степента на злокачествено увреждане. В какви случаи се отстранява цялата матка и какви видове операции се извършват различни етапиразвитие на рак?

Операцията в цервикалната област се предписва индивидуално за всеки индивидуален случай. Преди това пациентът се подлага на цялостен преглед, благодарение на който точно се определя естеството на неоплазмата.

Показания за хирургическа интервенция могат да включват:

• развитие онкологичен процес– операцията в такива ситуации може да се извърши не само за запазване на здравето, но и за спасяване на живота на пациента;
• цервикална хипертрофия - увеличаването на обема на клетъчната тъкан често води до постоянни възпалителни процеси, образуване на фиброиди или изместване на матката под антиномичните граници.
• елиминиране на злокачествени тумори в ранните стадии - хирургическата интервенция е насочена към запазване на всички репродуктивни функции на пациента, поради което се използват само нежни повърхностни хирургични методи;
• тежки форми на възпаление на цервикалната лигавица матка - рецидивиендоцервицит, който може да възникне след аборти, извършени в късните етапи, или в резултат на усложнения при ражданеводят до злокачествени образувания;
• лезии на лигавицата на шийката на матката - еритроплакия и тежка левкоплакия в 30% от случаите се развиват в рак;
• цикатрична деформация на шийката на матката - вродена или придобита патология в резултат на развитие може да доведе до рак.

Хирургичните интервенции могат да бъдат щадящи или радикални. Видът на операцията зависи от степента на лезията и формата на нейното развитие.

Осъществимостта на операцията

В много случаи операцията се предписва, когато е невъзможно да се излекува пациентът с други терапевтични методи. Радикалната операция, при която не се отстранява целият орган, а само засегнатата му част, е препоръчителна при първи и втори стадий на рак на шийката на матката. А именно, когато няма вторични туморни възли - метастази.

В случай на откриване на злокачествени лезии се извършват палиативни операции животозастрашаващапациенти. Такива радикални хирургични действия се практикуват при рак на третия и четвъртия етап на развитие.

Противопоказания

Хирургията не може да се извършва при пациенти с рак със следните патологии:

• перитонит и инфекциозна лезия коремна кухина;
• остра форма на сърдечна недостатъчност и нарушение на кръвоносната система;
• тежки заболявания на системата за коагулация на кръвта.

Понякога хирургичните процедури се отменят при пациенти с непоносимост към анестезия и хора старост. Хирургическата интервенция също не се използва в случаи на значително покълване. злокачествено новообразуваниев съдовете на органи, съседни на матката.

Предварителни тестове и прегледи

Преди операцията е необходим цялостен преглед, за да се получи пълна картина на състоянието на пациента и да се потвърди липсата на противопоказания.

Подготовка за хирургична операциявключва следните изследвания:

• диагностично изследване на матката - хистероскопия и колпоскопия;
• биохимични, общи и изчерпателни кръвни тестове, включително нива на кръвосъсирване;
• ултразвук, ЯМР и компютърна томография;
• тестове за откриване на инфекции;
• Преглед общо състояниетяло.

Във всеки отделен случай онкологът може да предпише допълнителни изследвания. Операцията се извършва само с писменото разрешение на пациента. При подписване на документа за съгласие се обсъждат всички възможни непредвидени хирургични действия по време на самата операция.

Хирургична техника

Основното лечение на рака на маточната шийка е хирургично. Елиминирането на лезията може да се извърши по следните начини:

• отстраняване на цялата матка;
• ампутация на матката и свързващите органи - яйчници, фалопиеви тръби или придатъци;
• Разширена хистеректомия - операция на Вертхайм, при която се отстранява не само матката, но и придатъците, регионалните лимфни възли, горна частвагина, фибри.

В зависимост от хирургичния подход към лезията, отстраняването на матката може да бъде лентово, вагинално или лапароскопско.

Всички хирургични процедури за отстраняване на матката се извършват под общ или спинална анестезия. Пациент, на който е поставена анестезия, трябва да бъде постоянно под наблюдението на квалифициран специалист.

Екстирпацията се извършва само от практикуващ гинеколог. Пациентът е хоспитализиран преди и след операцията.

Хистеректомия на коремната кухина

Кавиталната хистеректомия е най-често срещаният вариант за отстраняване на засегнат от рак орган. При такава онкологична операция има минимална заплаха от интраоперативни усложнения. Можете да премахнете матката с помощта на метода на коремната кухина във всяка специализирана клиника.

Органът се отстранява чрез хоризонтален или вертикален разрез в долната част на корема. Коремният метод ви позволява внимателно да изследвате не само матката, но и свързващите и съседните органи.

Матката се фиксира с форцепс преди ампутация. След отстраняването му през разреза връзките, съдовете и фалопиевите тръби се затягат. Следва последна проверка. вътрешни органи, и се прилагат хирургически конци.

Недостатъкът на тази операция е белегът, който остава върху корема и продължителността на възстановяването.

Вагинална хистеректомия

Вагиналното отстраняване на засегнатия орган е операция със сложна техника. Въпреки това, такава хистеректомия на матката се понася много по-лесно и не оставя видими белези по тялото.

Обикновено вагинална ампутация на засегнат от рак орган се извършва при жени, които вече са раждали. Това се дължи на факта, че при такива пациенти ширината на влагалището позволява прецизна хирургична манипулация.

Вагиналната хистеректомия се извършва само при отстраняване на матката - ампутацията на органите, свързани с нея, се извършва по метода на коремната кухина.

За да се отвори достъп до матката, се прави малък разрез във влагалището. Преди да се отстрани болният орган, фалопиевите тръби се лигират и всички, свързани с матката, се пресичат. кръвоносни съдовеи връзки. След ампутация се поставят конци върху предварително направения разрез.

От вагинална хистеректомия, лапароскопската хистеректомия се отнася до операции с ниско нивонараняване. Но все още има риск следоперативни усложнения. Това е така, защото съществува възможност за увреждане на уретрата, дебелото черво или околните съдове.

Ампутацията на матката се извършва лапароскопски с помощта на специално устройство. Правят се пробиви в коремната кухина, през които се вкарват специални тръби. През тях се прекарва видеокамера, позволяваща наблюдение на вътрешни органи и инструменти.

Понякога се комбинират вагинална и лапароскопска ампутация. Засегнатата матка се отстранява през влагалището, а съдовете и връзките се отстраняват чрез пункции.

Отстраняване на шийката на матката

Екстирпацията на шийката на матката се извършва чрез вагинален достъп. Тази трансвагинална операция ви позволява да запазите репродуктивния орган. В този случай се отстраняват само засегнатата шийка на матката и лимфните възли, а всички придатъци остават на мястото си.

Конизация на шийката на матката

По време на тази операция се отстраняват модифицирани епителни клетки от шийката на матката. Самият орган и неговата лигавица остават на мястото си. Отстранената част се изпраща за изследване, за да се определи естеството на епитела.

Конизацията се извършва с помощта на електрически заряд, преминал през специален контур. Скалпелът и другите инструменти, използвани за рязане, няма да се променят. Хирургичният процес се извършва през вагиналния проход.

Следоперативен период

Време и функции рехабилитационен периодслед отстраняване на матката зависи от вида на хистеректомията:

1. Ампутация на матката и придатъците. Този вид операция се извършва чрез отваряне на коремната кухина. Затова периодът на възстановяване и наблюдение в болницата е най-дълъг – от седем до десет дни.
2. Отстраняване на шийката на матката. Този тип операция е по-щадяща и съответно възстановителен периодминава много по-бързо. Обикновено пациентът е под лекарско наблюдение до пет дни.

Времето за рехабилитация след конизация на матката зависи от вида на използваната анестезия. Ако е извършена локална анестезия, пациентът остава под наблюдението на лекар за около два часа.

Общото време за възстановяване след ампутация на матката е най-малко шестдесет дни. През този период не трябва да вдигате тежки предмети, да спортувате, а също така е необходимо да изключите сексуалните отношения за известно време.

Тъй като е извършена онкологична операция, пациентът трябва редовно да посещава онколога в продължение на няколко години. Благодарение на съвременни методилечение на рак, рискът от рецидив след отстраняване на орган е минимален. Периодичните посещения при лекаря и диагностичните процедури ще ви помогнат не само да спасите здравето, но и живота си.

Възможностите за лечение на рак на шийката на матката зависят от стадия на заболяването и неговите характеристики. Шийката на матката се нарича Долна часттози орган излиза във влагалището. Ракът обикновено се развива от тънкослойния външен слой (сквамозноклетъчен карцином). По-рядко срещан е аденокарциномът, който се образува от жлезистите клетки на цервикалния канал ( цервикален канал). Понякога и двата вида клетки участват в образуването на тумори.

Доказано е, че вирусът има водеща роля за появата на заболяването. човешки папилом(HPV), предавани по полов път. В допълнение към HPV рисковите фактори за развитие на шийката на матката включват:

• полово предавани инфекции
• отслабване на имунната система,
• пушене.

Етапи на рак на шийката на матката

• При лечение на рак на шийката на матката Етап 1Терапията е опростена от факта, че ракът е ограничен до самата шийка на матката. Прогнозата за лечение е благоприятна; при повечето пациенти се избягва рецидив (рецидив) на заболяването.
• На етап 2туморът расте в горната част на вагината. При липса на метастази в лимфните възли прогнозата също е благоприятна (стабилна ремисия, липса на признаци на заболяването, в до 80% от случаите за период от пет години, в зависимост от вида на заболяването).
• Рак на шийката на матката 3 стадийсе разпространява до долната част на влагалището или прониква в страничната стена на тазовата област.
• На етап 4метастази се откриват в близки органи - пикочен мехурили ректума. Освен това ракът може да мигрира към белите дробове, черния дроб или костите. Въпреки тежка формазаболявания и прогноза, дори на този етап има шансове за постигане на положителна ремисия.

Възможности за лечение

Основните лечения за рак на шийката на матката включват хирургия и лъчева терапия. Химиотерапията играе поддържаща роля и може да бъде предписана за късни етапии като част от комплексната терапия.

Радиохирургия

Съвременните технологии в някои случаи помагат да се избегне хирургическа намеса. Радиохирургията е една от областите на лъчевата терапия. Основни функции:

• Висок интензитет на радиация - ви позволява да унищожите раковите клетки в една сесия;
• Висока точност на фокусиране на радиацията - минимално въздействие върху здравата тъкан;
• Безболезнено е и има минимални последствия.

Някои от най-модерните системи за лъчева терапия, налични в Русия днес, са: CyberKnife и TrueBeam.

Лъчетерапия

Лъчетерапията (ЛТ) е включена в стандартни методилечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и аденокарцином в късен стадий. Преди операцията се провежда курс на облъчване за намаляване на размера на тумора, самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. След операцията RT се използва за унищожаване на останалите ракови клетки.

Лъчетерапевтът може да предпише външно (външно) облъчване, вътрешно облъчване (брахитерапия) или комбинация от двете.

Съвременните методи за външно облъчване, като лъчева терапия с модулирана интензивност (IMRT), могат да дадат резултат високи дозирадиация в туморните клетки, като същевременно се намалява дозата на радиация за здравата тъкан. При избора на този метод рискът от нежелани реакции и тяхната тежест са сведени до минимум.

хирургия

В ранните стадии на заболяването (при установяване на левкоплакия или много малък тумор) може да се направи конизация - най-щадящата операция, при която се отстранява малък конусообразен участък от шийката на матката с част от цервикалния канал.

В по-сложни случаи се извършва хистеректомия - операция, при която матката се отстранява напълно. Хистеректомията може да доведе до пълно излекуванеи е превенция на рецидив, но след пълно отстраняване на този орган е невъзможно да забременеете.

Ето защо в някои случаи при лечение на рак на шийката на матката може да се вземе решение за извършване на органосъхраняваща операция - радикална трахелектомия. За да направите това, в коремната кухина през малки разрези се вкарват специални устройства, с помощта на които хирургът отстранява шийката на матката и горната част на влагалището и, ако е необходимо, лимфните възли. След това матката е свързана с отдолувагината директно. Трябва да се разбере, че трахелектомията ви позволява да поддържате надежда за възможността за бременност, но не може да я гарантира сто процента.

Хормонална терапия и химиотерапия

Също така, при хормонално зависим тип заболяване е възможно да се използва хормонална терапия. Хормоналната зависимост се определя с помощта на лабораторни изследвания. По правило антиестрогените се използват за намаляване на активността женски хормони, понякога в схемата се използват и гестагени. Може да се предписва в ранните етапи с висока хормонална зависимост. Химиотерапията се използва предимно като адювант при лечението на по-късни стадии на рак на шийката на матката, за борба с раковите клетки, които са се разпространили извън матката.

Последици и възстановяване след лечение на рак на маточната шийка

След хистеректомия могат да възникнат преходни усложнения, като инфекция на таза, кървене или кръвни съсиреци в урината или изпражненията. Дългосрочните последици от операцията включват възможността за скъсяване и изсушаване на вагината, което води до болка по време на секс. Това страничен ефектлесен за настройка.

След сеанс на лъчева терапия жената понякога може да почувства гадене и чувство на умора.

На следоперативно възстановяванеобикновено отнема не повече от 8 седмици. В сложни случаи (например, когато е необходимо Пластична операцияза образуване на нова вагина), възстановяването след лечение на рак на маточната шийка може да отнеме няколко месеца. За бърза и пълна рехабилитация е необходимо да се спазват препоръките на лекаря относно личната хигиена и начина на живот.

Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор, който според медицинската статистика е на четвърто място сред онкологичните заболявания, срещани сред нежния пол (след рака на стомаха, кожата и гърдата).

Ракът на шийката на матката произхожда от нормалните клетки, които покриват шийката на матката. Всяка година този тумор се диагностицира при повече от 600 хиляди пациенти. Въпреки че ракът на маточната шийка обикновено се появява на възраст 40-60 години, но, за съжаление, напоследък става много по-млад.

причини

Както и при другите онкологични заболявания, рисковите фактори за рак на шийката на матката включват напреднала възраст, излагане на радиация и химически канцерогени.

Освен това учените са доказали, че има пряка връзка между рака на шийката на матката и човешкия папиломен вирус. Човешкият папиломен вирус (HPV) се открива при 100% от пациентите с рак. Освен това щамовете човешки папиломен вирус 16 и 18 са отговорни за 70% от случаите на рак на маточната шийка.

Фактори, провокиращи заболяването:

• ранна (преди 16-годишна възраст) сексуална активност;
• ранна бременност и ранни първираждане (до 16 години);
• безразборен сексуален живот;
• аборти;
• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• пушене;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• нарушение на имунитета.

Какво се случва?

Обикновено туморът възниква на фона на предракови състояния, които включват: ерозия, дисплазия, плоски кондиломи на шийката на матката, промени в белези след раждане и аборт, както и промени в свойствата на цервикалните клетки в резултат на дългосрочно възпалителни процеси. Средно, трансформацията от предрак към раков туморотнема от 2 до 15 години. Последващ преход от начална фазаВ крайна сметка ракът продължава 1-2 години. Първоначално туморът уврежда само шийката на матката, след което постепенно започва да расте в околните органи и тъкани. В хода на заболяването туморните клетки могат да се транспортират от лимфния поток до близките лимфни възли и там да образуват нови туморни възли (метастази).

Как да разпознаем?

Началният стадий на рак на маточната шийка е асимптоматичен. Най-често заболяването се открива случайно от гинеколог по време на рутинен преглед на пациента.

Въпреки това, една жена трябва да бъде предпазлива, ако има белезникаво вагинално течение с лека примес на кръв. Колкото по-голям е туморът и колкото по-дълго съществува, толкова по-вероятно е кървене от влагалището да се появи след полов акт, вдигане на тежести, напрежение или душ. Тези симптоми се появяват, когато вече има язви на шийката на матката с разкъсани кръвоносни съдове.

Впоследствие, с развитието на рака, нервните плексуси на таза се притискат, което е придружено от появата на болка в сакрума, долната част на гърба и долната част на корема.

С напредването на рака на шийката на матката и разпространението на тумора в тазовите органи се появяват симптоми като болка в гърба, краката, подуване на краката, затруднено уриниране и дефекация. Могат да се появят фистули, свързващи червата и вагината.

Диагностика

Диагностиката на рака на маточната шийка започва в кабинета на гинеколога. По време на прегледа: дигитален преглед на влагалището, преглед на шийката на матката с помощта на гинекологични огледала и колпоскопия (изследване се извършва със специален оптично устройствоколпоскоп), лекарят определя състоянието на шийката на матката и наличието на тумори върху нея. По време на изследването може да се извърши биопсия - вземане на тъканна проба за последващо хистологично изследване. Ако подозрението на гинеколога се потвърди, пациентът се насочва за консултация с онколог.

Има специален тест за откриване на рак на маточната шийка в ранните му стадии. Препоръчително е всяка жена над 40 години да се подлага редовно (поне веднъж на 2 години). С помощта на малка клечка се взема цитонамазка от шийката на матката, след което тази цитонамазка се оцветява със специално багрило и се изследва под микроскоп. Методът се нарича " цитологично изследванецитонамазка от повърхността на шийката на матката“, в англоговорящите страни – тестът на Папаниколау, в САЩ – цитонамазка.

В някои случаи лекарят може да предпише ултразвук. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс на корема и таза могат да определят размера и местоположението на рака и дали са засегнати локални лимфни възли.

Лечение

Лечението на рака на маточната шийка е комбинирано и включва операция, химиотерапия и лъчетерапия. Във всеки конкретен случай лечението се предписва индивидуално, зависи от стадия на заболяването, съпътстващи заболявания, състояние на шийката на матката и наличието възпалителни заболяванияпонастоящем.

По време на операцията туморът може да бъде отстранен заедно с част от шийката на матката, туморът може да бъде отстранен заедно с шийката на матката, а понякога и самата матка. Често операцията се допълва от отстраняване лимфни възлитаза (ако раковите клетки са успели да се имплантират там). Въпросът за отстраняване на яйчниците обикновено се решава индивидуално (на ранна фазарак при млади жени, възможно е да се запазят яйчниците).

След операцията, ако е необходимо, на пациентите се предписва лъчева терапия. Лечението с йонизиращо лъчение може да допълни хирургичното лечение или да се предпише отделно. Лечението на рак на шийката на матката може да включва химиотерапия и специални лекарства, които спират растежа и деленето на раковите клетки. За съжаление възможностите за химиотерапия при това заболяване са много ограничени.

Успехът на лечението на рак на маточната шийка зависи от възрастта на пациента, правилния избор на терапия и най-важното от ранна диагностиказаболявания. Когато ракът на маточната шийка се открие в ранен стадий, прогнозата е много благоприятна и заболяването може да бъде излекувано само с хирургически методи.

Операция за рак на матката е оперативен методотстраняване на тумора.

В някои случаи е необходимо пълно премахванеорган, което позволява спасяването на живота на пациента, макар и с цената на загуба репродуктивни функции. Операцията е придружена от отстраняване шийката на маткатаи регионалните лимфни възли, което спира процеса на развитие на рак.

Провеждане на операцията в зависимост от вида и етапа

Матката е кух орган, в анатомията на който има тяло (изпъкнала горна част) и шийка (стеснен канал, благодарение на който контактът с заобикаляща средаи вагината).

В средата матката е облицована с ендометриум, вид епител. При прекомерно количество естрогени и редица други фактори ендометриумът може да расте и след известно време да претърпи злокачествена трансформация. Лигавицата на шийката на матката също има възможност за дегенерация. В някои случаи (около 20%) злокачественият процес не засяга епитела.

Подобни дегенерации се появяват след менопаузата, но през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на развитието на тумори при жените репродуктивна възраст. Отстраняването на тумор на матката отделно от органа не е възможно. Раковото образувание се изрязва заедно с всички околни тъкани.

Онкологията на шийката на матката се разграничава отделно. Този факт е свързан с високата честота на заболяването. Лечението зависи от степента на процеса.

Въз основа на това се разграничават видовете рак:

• Преинвазивен (ограничен до епител);
• Микроинвазивен (неоплазмата е в състояние да проникне през лигавицата, размерът на тумора е до един сантиметър в диаметър);
• Инвазивен (злокачественият процес се разпространява в околните тъкани).

Интервенция в зависимост от етапите:

• 1-ви етап. Този етаппозволява органосъхраняващи операции.
• 2-ри етап. Запазването на органа е възможно, но крие големи рискове. На този етап има вероятност туморът да проникне в лимфните възли и кръвоносните съдове, поради което се образуват метастази. Рискът от запазване на матката е доста висок, така че обикновено се използва пълно отстраняване. Такова хирургично лечение дава висока оценкаремисия. До сто процента от жените могат да живеят пет или повече години след операция, както и подходящи курсове на радиация и химиотерапия.
• При инвазивен рак лечението се извършва по комбиниран начин - изрязване на шийката на матката (в по-късните етапи, заедно с матката, придатъците и лимфните възли) в комбинация с лъчетерапия. Преживяемостта през следващите пет години зависи от разпространението на тумора, наличието на метастази и е около 40-80%.

• Рак на ендометриума доста често се развива заедно с рак на маточната шийка. Лечението му е отстраняване на матката. Изключение прави първият етап, когато туморът все още не се е разпространил извън тялото на органа. В този случай е възможно да се извърши субтотална хистеректомия (частично отстраняване). Във всички останали случаи, с рак на ендометриума (тялото на матката), се извършва пълна ампутация, изключение е общи противопоказанияДа се хирургична интервенцияот други системи на органи (циркулаторна и сърдечно-съдови системи). Хирургичното лечение трябва да се извършва в комбинация с радио- и хормонална терапия.

• Саркомът на матката е рядко неепително заболяване злокачествен тумор. Заболяването се характеризира с тежко протичане и лечение. В първите етапи се извършва комбинирана терапия. И засегнатият орган трябва да бъде ампутиран. На късни етапиизвършва се мащабно облъчване, последвано от отстраняване на органа. Тактиката на хирургическа интервенция зависи от агресивността на тумора. Някои видове включват не само отстраняване на матката, яйчниците и придатъците, но и части от вагината. Тази тактика на лечение се нарича операция на Вертхайм. Прогнозата, за съжаление, е по-малко благоприятна, отколкото при други форми на онкология.

Подготовка за операция

След като специалистът вземе решение за необходимостта от хирургическа намеса, той е длъжен да обсъди с пациента всички последствия, които произтичат от това. Обемът на ексцизията и използването на органосъхраняващи операции могат да бъдат засегнати следните фактори: желанието на пациентката или нейния съпруг да имат деца, здравословното състояние и възрастта на пациента.

След разговори се определя дата за операцията. Преди тази дата пациентът трябва да премине редица прегледи и да премине необходимите тестове. Всичко това ще помогне на лекуващия лекар да изясни диагнозата и да определи наличието или липсата на противопоказания за хирургично лечение. През този период на пациента се предписват успокоителни и седативни лекарства за облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Няколко дни преди очакваната дата на операцията специалистът, след като е проучил тестовете на пациента, обявява окончателната присъда относно метода на извършване на операцията и нейния обем. Анестезията се избира, като се вземат предвид желанията на пациента.

Има два вида анестезия за операция: обща анестезия, извършва се с помощта на интратрахеална тръба или епидурална (болкоуспокояващите се доставят чрез инжекция в гръбначния стълб).

Пациентът трябва да подпише документ за съгласие за операцията, както и да даде разрешение за по-обширна интервенция, ако е необходимо.

Видове хирургия

Отстраняването на матката при ракови образувания в тялото на органа е единственият начин хирургично лечение. Произвежда се както следва:

• ампутация на цялото тяло на матката;
• ампутация на цялата матка (екстирпация);
• отстраняване на матка, фалопиеви тръби, придатъци и/или яйчници;
• провеждане на операцията Вертхайм. Този метод е травматичен, включва отстраняване не само на матката с придатъци, околните тъкани и лимфни възли, но и на горната трета на влагалището.

Операцията по премахване може да зависи от метода на достъп:

• абдоминална (коремна), извършва се чрез разрез на коремната стена;
• лапароскопски - извършва се чрез пункции в корема и/или отстрани;
• вагинален.

Операция за рак на маточната шийка се извършва:

1. Пълно отстраняване на органа.
2. Конизация (извършва се чрез изрязване на зоната на дегенерирана тъкан).

Хистеректомия на коремната кухина

Специалистът прави разрез в долната част на корема – хоризонтален или вертикален. След това се извършва проверка на вътрешните органи, като се обръща внимание на матката и придатъците.

След фиксиране органът се отстранява от коремната кухина. Фалопиевите тръби, съдовете и връзките се затягат с помощта на скоби и се пресичат между тях.

Преди да наложи шевове, специалист трябва да изследва състоянието на вътрешните органи.

Вагинална хистеректомия

Тази операция е показана предимно за раждали жени, тъй като вагината им е достатъчно разширена, което позволява всички манипулации да се извършват свободно. При тази интервенция обикновено се извършва пълно отстраняване (на тялото на матката и шийката на матката). Хирургията за рак на шийката на матката е противопоказана в случай на усложнения, които изискват ревизия на коремната кухина (например, съмнение за рак на яйчниците). При голяма маткаПрепоръчва се коремна операция.

Лапароскопска хистеректомия

Интервенцията може да бъде само лапароскопска, когато самият орган се отстранява чрез пункции или комбинирана с вагинален достъп. Във втория случай матката се отстранява през естествен отвор, а съдовете и връзките се отстраняват чрез пункции в коремната област. Операцията се наблюдава чрез видеокамера, спусната в коремната кухина.

Отстраняване на шийката на матката

Когато е засегната една шийка на матката, се използва трансвагинален метод. Хирургът отстранява органа, като прави конусообразен или клиновиден разрез. И шевовете се прилагат в последователен ред с изрязване, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.

Конизация на шийката на матката

Това е органосъхраняваща операция, която ви позволява да премахнете засегнатия епител, като същевременно запазите лигавицата. Операцията се извършва с помощта на бримка, а не със скалпел, чрез който електричество. Вагиналният достъп е подходящ. Колкото повече тъкан се отстранява, толкова по-малък е шансът за рецидив. Следователно, когато хирургична интервенцияулавят и здравата част от епитела.

Следоперативен период

Повечето жени могат да изпитат симптоми като болезнена болка, изтръпване, сърбеж около белега и кърваво изпусканеот вагината. Тази симптоматика не е причина за безпокойство.

Рецидивът на онкологията е възможен при наличие на неотстранени метастази на тумора или при дисперсия на злокачествени клетки по време на самата операция. Но благодаря съвременни методидиагностика и лечение, рискът от подобно развитие е сведен до минимум.