Характеристики на гъбичките в ингвиналната област и методи за тяхното лечение. Ингвинална микоза - заболяване, причинено от паразитни гъбички

Ингвиналната област (илио-ингвинална) е ограничена отгоре от линия, свързваща предно-горните илиачни шипове, отдолу от ингвиналната гънка, отвътре от външния ръб на ректуса на коремния мускул (фиг.).

Граници на ингвиналната област (ABV), ингвинален триъгълник (GDV) и ингвинална празнина (E).

В ингвиналната област е ингвиналният канал - процеп, подобен на процеп между мускулите на предната коремна стенасъдържащ при мъжете, а при жените - кръгла връзка на матката.

Кожата на ингвиналната област е тънка, подвижна и образува ингвинална гънка на границата с бедрената област; в подкожния слой на ингвиналната област са повърхностните хипогастрална артерия и вена. Апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, разпространяваща се между предния горен илиачен бодил и пубисния туберкул, образува ингвиналния лигамент. Зад апоневрозата на външния наклонен коремен мускул са вътрешните наклонени и напречните коремни мускули. Дълбоките слоеве на предната коремна стена се образуват от напречния корем, разположен медиално от едноименния мускул, преперитонеалната тъкан и париеталния перитонеум. Долната епигастрална артерия и вена преминават през преперитонеалната тъкан. Лимфните съдове на кожата на ингвиналната област са насочени към повърхностните ингвинални лимфни възли, а от дълбоките слоеве към дълбоките ингвинални и илиачни лимфни възли. Инервацията на ингвиналната област се осъществява от илио-хипогастралния, илио-ингвиналния и клона на пудендалния нерв.

В ингвиналната област ингвиналните хернии не са необичайни (вижте), лимфаденит, който се появява, когато възпалителни заболявания долен крайник, тазовите органи. Понякога има студени течове, идващи от лумбаленс туберкулозни лезии, както и метастази в ингвиналните лимфни възли с рак на външните гениталии.

Ингвинална област (regio inguinalis) - част от предно-страничната коремна стена, страничната част на хипогастриума (хипогастриум). Границите на региона: отдолу - ингвиналния лигамент (lig. inguinalis), медиално-латералния ръб на правия коремен мускул (m. rectus abdominis), отгоре - сегмент от линията, свързваща предните горни илиачни шипове ( Фиг. 1).

В ингвиналната област има ингвинален канал, който заема само долната му средна част; следователно е препоръчително цялата тази област да се нарече илиоингвинален (regio ilioinguinalis), подчертавайки в нея отдел, наречен ингвинален триъгълник. Последният е ограничен отдолу от ингвиналния лигамент, от медиално-латералния ръб на ректуса на корема, отгоре с хоризонтална линия, прекарана от границата между страничната и средната трета на ингвиналния лигамент до страничния ръб на ректуса на корема .

Структурните особености на ингвиналната област при мъжете се дължат на процеса на спускане на тестисите и промените, които претърпява ингвиналната област в ембрионалния период на развитие. Остава дефект в мускулите на коремната стена поради факта, че част от мускулните и сухожилни влакна са отишли ​​да образуват мускула, който повдига тестиса (m. cremaster) и неговата фасция. Този дефект се нарича в топографската анатомия ингвинална празнина, която за първи път е описана подробно от S. N. Yashchinsky. Границите на ингвиналната празнина: отгоре - долните ръбове на вътрешната наклонена (m. obliquus abdominis int.) И напречните коремни мускули (t. transversus abdominis), отдолу - ингвиналния лигамент, медиално-латералния ръб на правият мускул.

Кожата на ингвиналната област е сравнително тънка и подвижна, на границата с бедрото се слива с апоневрозата на външния наклонен мускул, в резултат на което се образува ингвиналната гънка. Линията на косата при мъжете заема по-голяма площ, отколкото при жените. Кожата на скалпа съдържа много потни и мастни жлези.

Подкожната тъкан има вид на големи мастни лобули, събрани на слоеве. Повърхностната фасция (fascia superficialis) се състои от два листа, от които повърхностният преминава към бедрото, а дълбокият, по-издръжлив от повърхностния, е прикрепен към ингвиналния лигамент. Повърхностните артерии са представени от клонове на бедрената артерия (a. femoralis): повърхностна епигастрална, повърхностна, циркумфлексна илиум, и външни срамни (aa. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis и pudenda ext.). Те се придружават от едноименните вени, вливащи се в бедрената вена или голямата подкожна вена (v. saphena magna), а в областта на пъпа, повърхностната епигастрална вена (v. epigastrica superficialis) анастомози с vv. thoracoepigas-tricae и така се осъществява връзка между системите на аксиларната и феморалната вена. Кожни нерви - клонове на хипохондриума, илиачно-хипогастрални и илиачно-ингвинални нерви (m. Subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (печат. Фиг. 1).

Ориз. 1. Вдясно - m. obliquus int. abdominis с разположени върху него нерви, отляво - m. traasversus abdominis с разположени върху него съдове и нерви: 1 - m. прав коремен мускул; 2, 4, 22 и 23 - п.п. междуребрие XI и XII; 3 - м. напречен корем; 5 и 24 - м. obliquus ext. корема; 6 и 21 - м. obliquus int. корема; 7 и 20 - а. илиохипогастрикус; 8 и 19 - n. ilioinguinalis; 9-а. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12-lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - м. пирамидална кост; 15 - crus mediale (кръстосан); 16-lig. рефлексум; 17 - м. кремастер; 18 - ramus genitalis n. генитофеморален.

Ориз. 1. Граници на ингвиналната област, ингвиналния триъгълник и ингвиналната празнина: ABC - ингвиналната област; DEC - ингвинален триъгълник; F - ингвинална празнина.

Дрениращите лимфни съдове на кожата са насочени към повърхностните ингвинални лимфни възли.

Собствената фасция, която прилича на тънка плоча, е прикрепена към ингвиналния лигамент. Тези фасциални листове предотвратяват спускането на ингвиналната херния на бедрото. Външният наклонен мускул на корема (m. obliquus abdominis ext.), Имащ посока отгоре надолу и отвън навътре, не съдържа мускулни влакна в ингвиналната област. Под линията, свързваща предния горен илиачен бод с пъпа (linea spinoumbilicalis), е апоневрозата на този мускул, която има характерен седефен блясък. Надлъжните влакна на апоневрозата се припокриват с напречните, в чието образуване, в допълнение към апоневрозата, участват елементи на плочата на Томсън и правилната фасция на корема. Между влакната на апоневрозата има надлъжни фисури, чийто брой и дължина варира значително, както и тежестта на напречните влакна. Ю. А. Ярцев описва разликите в структурата на апоневрозата на външния наклонен мускул (фиг. 2 и цвят. Фиг. 2), които определят неговата неравна сила.

Ориз. 2. Вдясно - апоневрозата на външния наклонен мускул на корема и нервите, преминаващи през него, вляво - повърхностни съдове и нерви: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. междуребрие XI и XII; 2 - ramus cutaneus lat. н. iliohypogastrici; 3-а. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-а. et v. epigastricae superficiales, n. илиохипогастрикус; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (издърпан нагоре); 7-lig. рефлексум; 8 - ductus deferens и околните съдове; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11-lig. ингвинална; 12 - м. obliquus ext. корема и неговата апоневроза.

Ориз. 2. Разлики в структурата на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема (според Ярцев).

Силна апоневроза, която се характеризира с добре дефинирани напречни влакна и липса на пукнатини, може да издържи натоварване до 9 kg и се среща в 1/4 от наблюденията.

Слаба апоневроза със значителен брой пропуски и малък брой напречни влакна може да издържи натоварване до 3,3 kg и се среща в 1/3 от случаите. Тези данни са важни за оценка на различни методи за пластика при възстановяване на ингвинална херния.

От практическа гледна точка най-важната формация на апоневрозата на външния наклонен мускул е ингвиналният лигамент (lig. Inguinale), иначе наричан пупарт или фалопиев; тя е опъната между предния горен илиачен бодил и пубисния туберкул. Някои автори го разглеждат като сложен комплекс от сухожилно-фасциални елементи.

Поради апоневрозата на външния наклонен мускул се образуват и лакунарни (lig. lacunare) и усукани (lig. reflexum) връзки. С долния си ръб лакунарният лигамент продължава в гребенчатия лигамент (lig. pectineale).

По-дълбоко от апоневрозата на външния наклонен мускул е вътрешният наклонен, чийто ход на влакната е противоположен на посоката на външния наклонен: те вървят отдолу нагоре и отвън навътре. Между двата наклонени мускула, т.е. в първия междумускулен слой, преминават илио-хипогастрични и илио-ингвинални нерви. От вътрешния наклонен мускул, както и от предната стена на влагалището на правия коремен мускул и в около 25% от случаите мускулните влакна се отклоняват от напречния коремен мускул, образувайки мускула, който повдига тестиса.

По-дълбоко от вътрешния наклонен мускул е напречният коремен мускул (m. Transversus abdominis), а между тях, т.е. във втория междумускулен слой, има съдове и нерви: хипохондриум със същите съдове, тънки лумбални артерии и вени, клонове на илио-хипогастралния и илио-ингвиналния нерв (основните стволове на тези нерви проникват в първия междумускулен слой), дълбоката артерия, която обвива илиума (a. circumflexa ilium profunda).

Най-дълбоките слоеве на ингвиналната област се образуват от напречната фасция (fascia transversalis), преперитонеалната тъкан (tela subserosa peritonei parietalis) и париеталния перитонеум. Напречната фасция е свързана с ингвиналния лигамент, а в средната линия е прикрепена към горния ръб на симфизата.

Преперитонеалната тъкан отделя перитонеума от напречната фасция.

В този слой преминават долната епигастрална артерия (a. epigastrica inf.) и дълбоката артерия, която обвива илиума (a. circumflexa ilium prof.) - клонове на външната илиачна артерия. На нивото на пъпа а. епигастрална инф. анастомози с крайните клонове на горната епигастрална артерия (a. epigastrica sup.) - от вътрешната млечна артерия - a. thoracica int. От началния участък на долната епигастрална артерия се отклонява артерията на мускула, който повдига тестиса (a. cremasterica). Еферентните лимфни съдове на мускулите и апоневрозите на ингвиналната област преминават по протежение на долната епигастрална и дълбока циркумфлексна илиачна артерия и са насочени главно към външните илиачни лимфни възли, разположени на външната илиачна артерия. Между лимфни съдовевсички слоеве на ингвиналната област имат анастомози.

Париеталният перитонеум (peritoneum parietale) образува редица гънки и ями в ингвиналната област (вж. Коремна стена). Не достига до ингвиналния лигамент с около 1 см.

Разположен в ингвиналната област, непосредствено над вътрешната половина на пупартния лигамент, ингвиналният канал (canalis inguinalis) е празнина между мускулите на предната коремна стена. Образува се при мъжете в резултат на движението на тестиса вътреутробно и съдържа семенната връв (funiculus spermaticus); при жените кръглият лигамент на матката се намира в тази празнина. Посоката на канала е наклонена: отгоре надолу, отвън навътре и отзад напред. Дължината на канала при мъжете е 4-5 см; при жените е с няколко милиметра по-дълъг, но по-тесен, отколкото при мъжете.

Има четири стени на ингвиналния канал (предна, задна, горна и долна) и две дупки или пръстени (повърхностни и дълбоки). Предната стена е апоневрозата на външния наклонен коремен мускул, задната е напречната фасция, горната е долните ръбове на вътрешните наклонени и напречните коремни мускули, долната е канавка, образувана от влакната на ингвиналната лигамент, огънат назад и нагоре. Според П. А. Куприянов, Н. И. Кукуджанов и др., посочената структура на предната и горната стена на ингвиналния канал се наблюдава при хора, страдащи от ингвинална херния, при здрави хора предната стена се образува не само от апоневрозата на външния наклонен мускул, но и от влакната на вътрешния наклонен мускул, а горната стена се образува от долния ръб само на напречния коремен мускул (фиг. 3).

Ориз. 3. Схема на структурата на ингвиналния канал при здрави мъже (вляво) и при пациенти, страдащи от ингвинална херния (вдясно) на сагиталната секция (според Куприянов): 1 - напречен коремен мускул; 2 - напречна фасция; 3 - ингвинален лигамент; 4 - семенна връв; 5 - вътрешен кос мускул на корема; 6 - апоневроза на външния наклонен мускул на корема.

Ако отворите ингвиналния канал и изместите семенната връв, тогава ще се разкрие споменатата по-горе ингвинална празнина, дъното на която образува напречната фасция, която в същото време представлява задната стена на ингвиналния канал. Тази стена е подсилена от медиалната страна от ингвиналния сърп или свързаното сухожилие (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) на вътрешните коси и напречни коремни мускули, тясно свързани с външния ръб на правия мускул чрез несъответствия - ингвинален, лакунарен, миди. Отвън дъното на ингвиналната празнина е подсилено с интерфовеален лигамент (lig. Interfoveolare), разположен между вътрешната и външната ингвинална ямка.

При хора, страдащи от ингвинална херния, съотношението между мускулите, които образуват стените на ингвиналния канал, се променя. Долният ръб на вътрешния наклонен мускул се простира нагоре и заедно с напречния мускул образува горната стена на канала. Предната стена се формира само от апоневрозата на външния наклонен мускул на корема. При значителна височина на ингвиналната междина (над 3 см) се създават условия за образуване на херния. Ако вътрешният наклонен мускул (повечето от всички елементи на предната коремна стена, които противодействат на вътрекоремното налягане) е разположен над семенната връв, тогава задна стенаингвиналният канал с отпусната апоневроза на външния наклонен мускул не може да издържи дълго време на интраабдоминално налягане (П. А. Куприянов).

Изходът на ингвиналния канал е повърхностният ингвинален пръстен (anulus inguinalis superficialis), по-рано наричан външен или подкожен. Това е празнина във влакната на апоневрозата на външния наклонен мускул на корема, образувайки два крака, от които горният (или медиален - crus mediale) е прикрепен към горния ръб на симфизата, а долният (или страничен - crus laterale) - към срамния туберкул. Понякога има и трети, дълбок (заден), крак - lig. рефлексум. Двата крака в горната част на празнината, която образуват, се пресичат от влакна, които преминават напречно и дъговидно (междупедункуларни влакна - fibrae intercrurales) и превръщат празнината в пръстен. Размери на пръстена за мъже: ширина на основата - 1-1,2 см, разстояние от основата до върха (височина) - 2,5 см; обикновено пропуска върха при здрави мъже показалец. При жените размерът на повърхностния ингвинален пръстен е приблизително 2 пъти по-малък, отколкото при мъжете. На нивото на повърхностния ингвинален пръстен се проектира медиалната ингвинална ямка.

Входът на ингвиналния канал е дълбокият (вътрешен) ингвинален пръстен (anulus inguinalis profundus). Представлява фуниевидна издатина на напречната фасция, която се образува по време на ембрионалното развитие на елементите на семенната връв. Благодарение на напречната фасция се образува обща обвивка на семенната връв и тестиса.

Дълбокият ингвинален пръстен има приблизително еднакъв диаметър при мъжете и жените (1-1,5 cm) и по-голямата част от него е изпълнена с мастна бучка. Дълбокият пръстен лежи на 1-1,5 cm над средата на пупартитния лигамент и на около 5 cm над и навън от повърхностния пръстен. На нивото на дълбокия ингвинален пръстен се проектира страничната ингвинална ямка. Инферомедиалният участък на дълбокия пръстен е подсилен от интерфосуларния лигамент и влакна на илиачно-пубисния шнур, горният страничен участък е лишен от образувания, които го укрепват.

На върха на семенната връв и нейните мембрани има мускул, който повдига тестиса с фасция, а по-повърхностно от последната е fascia spermatica ext., Образувана главно поради пластината на Thomson и собствената фасция на корема. Да се семенна връв(при жените, към кръглия лигамент на матката) в рамките на ингвиналния канал граничи с илиачно-ингвиналния нерв отгоре, отдолу - клона на ингвинално-бедрения нерв (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Патология. Най-често патологични процесиса вродени и придобити хернии (виж) и възпаление на лимфните възли (виж Лимфаденит).

Микоза на ингвиналните гънки - Това е гъбична инфекция на кожата на ингвиналните и други големи естествени кожни гънки. Най-често заболяването се причинява от червен трихофитон или ингвинален еридермофитон, по-рядко от други видове гъбички.

Микозата на ингвиналните гънки при мъжете се среща три пъти по-често, отколкото при жените. Болестта е хронична. Микозите на големи, включително ингвинални гънки, са широко разпространени в страни с влажен и топъл климат.

Причини за развитието на болестта

Носенето на тесни дрехи е една от причините за развитие на заболяването.

Този тип микоза започва, като правило, остро и ако не се лекува, може да се превърне в хронична форма. Микозата се проявява чрез появата на петна от червен или червеникаво-кафяв цвят. Петната имат ясни граници, кожата върху тях леко се лющи.

Петната са склонни да растат периферно и да се сливат, постепенно се разпространяват извън границите на гънките, образувайки фигури, наподобяващи гирлянди. По ръбовете на възпалените области ясно се вижда валяк, състоящ се от мехурчета, изпъкнали над повърхността на здравата кожа. Пациентите с ингвинална епидермофитоза се оплакват от болезненост, сърбеж и парене, които се увеличават по време на движение. Този тип микоза е склонен към рецидиви, най-често обострянията се появяват през лятото, когато човек се поти повече.

Микозата на ингвиналните гънки, причинена от гъбички от рода T. rubrum, придобива хроничен ход от самото начало на заболяването. Това заболяване се нарича още руброфитоза.

При този тип микоза възпалителният процес рядко се ограничава само до кожата на ингвиналните гънки, разпространявайки се до кожата на задните части и корема. Симптомите на руброфитозата като цяло са подобни на клиничната картина на микоза, причинена от гъбички от рода E. floccosum. Единствената разлика е, че възпалените области са ограничени не от мехурчета, а от единични възли, които имат синкав цвят. В допълнение, този тип микоза се характеризира с силен сърбеж. Но бъдете внимателни, защото.

Диагностични методи

Диагнозата на микозите се извършва въз основа на лабораторни изследвания. Необходимо е да се проведат тестове за откриване на гъбичките, както и за определяне на вида им.

По правило се назначават два вида изследвания:

1. Микроскопичен.
2. Културен.

Първата стъпка в диагностиката е микроскопско изследване, което ви позволява да откриете гъбичките и да потвърдите първоначалната диагноза.

важно! Успехът на микроскопското изследване до голяма степен зависи от това колко правилно е взет материалът.
За поставяне на точна диагноза се извършва микроскопско изследване.

От периферната зона на лезията се изстъргват кожни люспи, изпратени за изследване. Именно тук гъбите се срещат в големи количества.

Извършва се културна диагностика, за да се определи вида на гъбичките, които провокират развитието на микоза. Този вид изследване се състои в получаване на култура от гъбички върху изкуствени хранителни среди. След това се извършва микроскопско изследване, за да се определи родът на гъбичките, както и тяхната чувствителност към различни видове лекарства.

При микоза на ингвиналните гънки е необходимо диференциална диагнозасъс заболявания като:

• Кандидозен или стрептококов обрив от пелена.

Лечение с методи на официалната медицина

При микози на ингвиналните гънки обикновено се използва локална терапия. AT остър стадиймикоза се предписва:

1. Мокросъхнещи превръзки и лосиони с разтвори на хлорхексидин биглюконат (0,05%), борна киселина(2%), резорцинол (2%). Както и комбинирани фондове, които включват антимикотични средства и глюкокортикостероиди. Този метод на лечение се използва за 1-3 дни.
2. След това терапията започва с противогъбични гелове и кремове. Като правило, лекарства като Клотримазол, Еконазол, Циклопирокс (- активно веществоциклопирокс) и др.
3. Рядко се използва системна противогъбична терапия при гъбични инфекции на ингвиналните гънки.

важно! За постигане на успех при лечението на микози на ингвиналните гънки е необходима корекция. ендокринни нарушения(ако са идентифицирани по време на проучването). Пациентите с наднормено тегло трябва да бъдат посъветвани да нормализират теглото си.

Лечение с традиционна медицина

Заедно с лекарства за лечение на микози на гънките на браздата могат да се използват методи народна медицина.

1. За поглъщане с ингвинални микози си струва да приготвите инфузия от следните видове билки: виолетови цветя (5 g), жълтеникав цвят. Инфузията се приготвя в термос, на литър вряща вода трябва да вземете 4 супени лъжици смес от билки. Настоявайте за 12 часа, пийте по половин чаша три пъти на ден.
2. За лосиони с микоза на ингвиналните гънки се препоръчва да се приготви инфузия от смес дъбова кора, последователност, бял равнец и ленено семе, всички растителни суровини се вземат в равни части. За един литър вряла вода трябва да вземете 50 грама от сместа. Настоявайте в термос за един ден. Прецедената запарка се използва за лосиони. След приключване на процедурата върху кожата, засегната от микоза, трябва да се нанесе цинков маз.

Прогноза и профилактика

важно! Колкото по-рано започне лечението на микозата на ингвиналните гънки, толкова по-вероятно е заболяването да не премине в хронична форма. Ето защо, ако се появят болезнени симптоми, трябва незабавно да се свържете с дерматолог.

Предотвратяването на развитието и рецидивите на микозите на ингвиналните гънки се състои в следните дейности:

1. Трябва да се изключат провокиращи фактори - триене на кожата в ингвиналната област, прекомерно изпотяване, причинено от носенето на синтетични дрехи.
2. Ако се открие, лекувайте незабавно.
3. За да се предотврати рецидив, е необходимо редовно да се третира кожата в областта на предишните лезии с 2% разтвор на салицилов алкохол или 2% разтвор на йод.

Гъбичките могат да се появят по кожата в областта на големите гънки, предимно ингвинални, както и по задните части и бедрата. Развитието на заболяването протича в постоянно влажна среда, повишено изпотяване, висока температура околен свят, нарушение на въглехидратно-мастния метаболизъм в организма. Най-честият вариант на заразяване с тази микоза е заразяването чрез предмети, използвани от човек с това заболяване, като кърпа, кърпа за баня.

Ингвиналната микоза на кожата не е „банален“ проблем и често хората се срамуват да говорят за това. Без подходящо лечение, гъбичките могат да причинят дискомфорт в продължение на години.

При неусложнена форма на това заболяване, потвърдено от заключението на лекар специалист, се предписват външно противогъбични мехлеми, продавани в аптеките без лекарско предписание. Тези лекарства включват НИЗОРАЛ® крем, съдържащ активния антимикотик кетоконазол 2%, който е показан за лечение на микоза на ингвиналните гънки ( ингвинална епидермофитоза). НИЗОРАЛ ® крем се препоръчва да се прилага веднъж дневно върху засегнатата кожа и зоната непосредствено до нея. Обичайната продължителност на лечението на епидермофитоза на слабините е 2-4 седмици.

Освен това по време на лечението е необходимо да се спазват следните правила:

● нанасяйте крема веднъж дневно не само върху засегнатата област, но и върху здрава кожаоколо нея;
● по време на лечението е необходима ежедневна смяна на бельо, дрехи и спално бельо;
● Ако няколко различни зони са засегнати от гъбички, те трябва да се третират едновременно, за да се изключи възможността от пренасяне на инфекция.

Лечението трябва да продължи достатъчен период от време поне, в рамките на няколко дни след изчезването на всички симптоми на заболяването. Диагнозата трябва да се преоцени, ако няма клинично подобрение след 4 седмици лечение. Трябва да се спазват общи хигиенни мерки за контрол на източниците на инфекция и повторно заразяване (повторно заразяване).

В допълнение, по време на лечението на микоза на слабините се препоръчва да се спазват редица правила:

1. Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да нормализирате теглото си.
2. Използвайте памучно бельо. Синтетичните тъкани не осигуряват достатъчен достъп на въздух до кожата. Поради повишаването на температурата и затрудненото изпаряване на потта се създават условия за възникване на гъбична инфекция.
3. Избягвайте случаен секс.
4. Консултирайте се с лекар специалист относно тактиката на лечение. Неоправданото, неконтролирано използване на редица лекарства (например антибиотици) може да доведе до условия, срещу които се развиват микози. различна локализация. И не забравяйте, че навременната консултация с лекар специалист, ранна диагностикаи адекватното лечение на гъбични заболявания, както и тяхната профилактика, е важен аспект за поддържане на добро здраве.

Ингвиналната епидермофитоза е хронично заболяване, причинено от гъбички и засягащо епидермалния слой на кожата, главно в областта на слабините. Основният морфологичен елемент на патологията е люспесто розово петно ​​с пустуларни обриви, разположени по периферията.Лезиите сърбят и причиняват дискомфорт на пациентите. Слабините на спортиста са деликатно заболяване, което води до сексуална дисфункция, намалено либидо и сексуална възбуда.

Заболяването засяга по-често мъжете, отколкото жените. При деца и юноши патологията се развива изключително рядко. Разпространението на гъбична инфекция става чрез контактно-битов път чрез директен контакт, чрез предмети от бита, продукти за лична хигиена и козметични принадлежности. С намаляване на общата резистентност на организма се образува първичен фокус на мястото на въвеждане на патогена, който постепенно расте по периферията и се разпространява към здравата кожа. Основното място на дислокация на гъбичките са ингвиналните гънки.В повече редки случаизаболяването може да засегне кожата на задните части, скротума, перинеума, пениса, вътрешна повърхностбедро, пубис. При жените често се възпалява кожата под млечните жлези, в подмишницата и подколенната ямка.

Гъбите от рода Epidermophyton floccosum се установяват в епидермиса на кожата, разрушават и използват колагена, което води до намаляване на еластичността на кожата. Следователно микроорганизмите имат ниска степен на патогенност заболяването рядко се развива при здрави хора с пълна имунна защита.

Диагнозата на патологията се поставя след микроскопско откриване на гъбичен мицел в изстъргвания от повърхността на петна и получаване на резултатите от бактериологично изследване на биоматериала от пациенти.

Ингвиналните гъбички изискват търпелив и внимателен подход. Етиотропното лечение се състои в използването на антимикотични лекарства, които ви позволяват напълно да излекувате заболяването.

Етиология

Ингвинална епидермофитоза - дерматомикоза, чийто причинител е гъбата Epidermophyton floccosum. Това е антропофил, който расте и се развива само върху човешкото тяло. Намира се в люспите на епидермиса и нокътните плочки. Под микроскоп се определят спори на гъбички и добре разклонен мицел в остъргване на кожата. След изолиране на чиста култура мицелът става жълт, спорите изглеждат по-големи.

Гъбите са устойчиви на фактори на околната среда. Те бързо растат и се развиват при висока влажност и температура.

Инфекцията се разпространява чрез битови контакти чрез замърсени предмети от бита, както и чрез допир, ръкостискане. За бърз растежа развитието на гъбичките изисква влага. Прекомерното изпотяване при пациент значително увеличава риска от инфекция.

В медицинските, превантивните и обществените институции пренебрегването на санитарните норми и правила може да провокира цяла епидемия от микоза.

Фактори, допринасящи за инфекцията:

• хиперхидроза,
• стрес,
• кожна микротравма,
• тесни дрехи,
• затлъстяване,
• Неспазване на санитарните правила и норми,
• намален имунитет,
• Хормонален дисбаланс,
• метаболитни нарушения.

Симптоми

единично петно ​​от ингвинална епидермофитоза

При ингвинална епидермофитоза върху кожата се появяват розови или червеникаво-кафяви петна със заоблена форма и диаметър не повече от един сантиметър. Петната са симетрични, сърбят, лющещи се и постепенно нарастват. По периферията на петното върху хиперемирана и едематозна кожа се появяват множество везикули, пустули, нагноявания, корички и малки люспести включвания. Фокусите на възпалението са ограничени до едематозния валяк. Плаките могат да се слеят помежду си, образувайки единична еритематозна област, която се разпространява в околните тъкани.Сърбежът и паренето се усещат особено при ходене, клякане и плуване.

С отшумяване на възпалителния процес централната част на петното става чиста, бледа и леко хлътнала. Това придава на огнищата на епидермофитоза специален външен видпръстени и е патогномоничен признак на патология. Гъбичките в слабините при мъжете сърбят и изгарят, при ходене има силен дискомфорт. Местата са болезнени при допир. Везикулите и пустулите могат да се спукат, образувайки ерозии и язви. При добавяне на вторична бактериална инфекция се развиват тежки усложнения.

Снимка: ингвинална епидермофитоза при мъже и жени

Да се допълнителни симптомиингвиналната епидермофитоза включва подуване на ингвиналната област, хиперемия на близката кожа, появата на специфични везикули с мътна серозна течност. При епидермофитоза по кожата могат да се появят не възпалителни, но алергични обриви, епидермофитиди. Те са разположени симетрично, не съдържат гъбички и изчезват сами след антимикотично лечение.

При липса на навременна и адекватна терапия заболяването може да продължи с години.Епидермофитозата се характеризира с остро или подостро протичане с изразени признаци на възпаление. Заболяването бързо става хронично и придобива вълнообразен ход, при който периодите на ремисия се заменят с обостряния, образувайки от време на време нови кожни лезии. Дори след като пълно излекуванезаболяването може да се повтори.

Постоянният стрес, триенето в засегнатата област и хиперхидрозата усложняват хода на патологията.

Етапи на заболяването

1. Началният етап се характеризира с повишено размножаване на гъбичките в епидермиса и появата на розови петна по кожата с папули и везикули.
2. Клиничните признаци на острия стадий са мокри петна, които растат, сърбят и отстъпват на пръстени с назъбени ръбове.
3. Хроничен стадий - лезиите по кожата периодично изсветляват и след това отново се възпаляват под въздействието на неблагоприятни фактори.
4. Напредналият стадий се развива със сложен ход на патологията. Ако не се лекува, по кожата се появяват големи мехури, които при увреждане се инфектират. Мехурите се отварят, некротичната тъкан се отстранява и раната се обработва.

Диагностика

Диагностиката и лечението на гъбичките в областта на слабините се извършват от дерматолози и миколози.След събиране на анамнеза за заболяването и изслушване на оплакванията на пациента, те преминават към външен преглед на лезията и лабораторни методиизследвания. В някои случаи може да се наложи консултация със специалист по инфекциозни заболявания, венеролог, имунолог.

За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза, е необходимо да се извърши микроскопско и бактериологично изследванеизстъргване от лезии за патогенни гъбички. За да направите това, се приготвя намазка за микроскопия и тестовият материал се инокулира върху селективна среда на Sabouraud. Културите се инкубират в охлаждащ термостат при 22 градуса за 5 дни. Сабуро отглежда кремави или жълти колонии, които са кръгли и пухкави. Микроскопията разкрива септирано разклонен къс мицел и вериги от правоъгълни спори.

Изследването под лампата на Ууд ще помогне да се изключат други заболявания с подобна клинична картина.

Лечение

Лечението на ингвиналната епидермофитоза е предимно етиотропно.Тъй като заболяването е гъбично, е необходимо да се започне прием антимикотични средства. В момента фармацевтичната индустрия произвежда голям брой ефективни мехлемии кремове. Модерен противогъбични лекарства- "Ламизил", "Микосептин", "Клотримазол". Можете да използвате "Нистатин", "Циклопирокс", "Кетоконазол", "Оксиконазол", "Еконазол". В особено напреднали случаи се използват комплексни мехлеми с противогъбичен компонент и глюкокортикостероиди. Имат изразено противосърбежно, фунгицидно, подсушаващо и антисептично действие.

Лечение ингвинална гъбичкахарчат в остър периодкогато пациентът е измъчван от сърбеж и парене. Те идват да помогнат антихистаминикоито облекчават раздразнението и дискомфортв слабините - "Cetrin", "Zirtek", "Zodak", "Diazolin".

След елиминиране на симптомите на възпаление, огнищата на епидермофитозата се третират с разтвор на "Fukortsin", който има фунгициден и антимикробен ефект. На пациентите се предписват лосиони с "Resorcinol", серен катран, Wilkinson и цинков мехлем, "Тридерм". Сребърният разтвор ще помогне за справяне с възпалението и серозните везикули. Локални препарати се прилагат върху възпалените лезии 2 пъти на ден. Ако мехурчетата достигнат големи размери, отварят се със стерилни инструменти. Лечението на гъбичките в слабините е необходимо дълго време, докато симптомите изчезнат напълно.

По време на заболяване имунитетът на пациента е значително намален. За укрепването му се препоръчва да се използва леки имуностимуланти- "Immunal", "Imunorix", "Likopid". Усложнения бактериален произходизискват антибиотично лечение.

При наличие на обширни лезии в болница се провежда десенсибилизираща терапия, антибиотична терапия, витаминотерапия, автохемотерапия.

Ако личната хигиена не се спазва, лечението с лекарства не дава положителен резултат. Пациентите се нуждаят от:

• Измивайте ежедневно, като обръщате специално внимание на обработката на кожните гънки;
• Вземете вани с инфузия на лечебни билки, които имат противовъзпалителни и антисептични ефекти;
• Носете свободно бельо от естествени материи.

етносука

В момента има голям брой рецепти от традиционната медицина, предназначени за домашно лечение на ингвинална епидермофитоза.

Предотвратяване

Превантивни мерки за избягване на появата на гъбички в слабините:

• Дезинфекция на предмети за грижа за пациентите и общи части,
• Изваряване и гладене на бельо, чорапи, обувки,
• Използването на сменяеми обувки в бани и сауни - плочи или гумени чехли,
• Борба с изпотяването
• Редовни хигиенни процедури
• Носенето на бельо от естествени материи в горещо време,
• Ежедневно третиране на кожните гънки с одеколон, салицилов спирт, резорцин и пудренето им,
• Преглед на контактни лица,
• превенция на стреса,
• Укрепване на имунитета.

Без адекватно лечение петната няма да изчезнат и болестта само ще прогресира. При първите симптоми на ингвинална епидермофитоза е необходимо да се консултирате със специалист. Патогенните гъбички и огнища на епидермофитоза по кожата растат бързо.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Острият и хроничният стадий на ингвиналната епидермофитоза се повлияват добре от терапията. Съвременните антимикотични средства могат да предотвратят рецидив и повторна инфекция.

Ингвиналната епидермофитоза е често срещана гъбична инфекция на кожата. Места на локализиране на огнища - кожни гънки. Поради тази причина заболяването има второ име - епидермофитоза на големи гънки.

Много мъже показват признаци на гъбична инфекция, но не знаят какъв вид сърбящи петна са се появили в ингвиналните гънки. Пилинг и плач на кожата, везикули, пустули по краищата на възпалените области причиняват неудобство. Патологията често преминава в хронична форма.

причини

По-голямата част от пациентите, диагностицирани с епидермофитоза на слабините, са мъже. Жените боледуват по-рядко. Сред децата, юношите случаите на заболяването са редки.

Патологията принадлежи към типа дерматомикоза или гъбични заболявания. Патогените се предават от носители на вируса на здрави хорадомакински контакт.

"Вдигни" гъбична инфекциямога:

• в баня, басейн, душ кабина, фитнес зала;
• при използване на общи кърпи, продукти за лична хигиена, кърпи, вещи на други хора, бельо.

Забележка!Ходенето бос в обществен душ, баня води до рядка форматрихофития с възпалени участъци по краката и ноктите.

Провокиращи фактори:

• висока влажност;
• топлина;
• повишено изпотяване;
• наднормено тегло;
• микротравми на епидермиса.

Да вземат под внимание:

• развитието на гъбичките допринася за дълъг престой в седнало положение. Ингвиналната епидермофитоза често се развива при водачи на дизелови локомотиви, шофьори на автомобили и електротранспорт;
• висока температура на въздуха, натрупване на пот, секрети на мастните жлези провокира растежа на гъбичките. При хората от тези професии могат да се наблюдават плач, лющещи се области в ингвиналните гънки без компетентно лечение и запазване на провокиращи фактори в продължение на няколко години.

Симптоми и локализация

Характерни признаци на вирусно заболяване:

• заоблени розови петнадо 1 см в диаметър;
• постепенно образуванията се увеличават, достигат размер от 10 см;
• възпалените места сърбят, отлепват;
• зачервяване на епидермиса, малки везикули и пустули се забелязват по краищата;
• след известно време в централната част на петното възпалителният процес отслабва, кожата придобива тъмен телесен цвят;
• инфектираните лезии приличат на пръстени с червени ръбове;
• при ходене има неприятни усещания;
• висока влажност, топлина провокира силен сърбеж.

местоположения:

• ингвинални гънки;
• вътрешната повърхност на бедрата;
• подмишници;
• интерглутеални гънки.

В тежки случаи възпалението се разпространява:

• на ануса;
• междупръстови пространства на краката.

Редки случаи:

• при мъжете е отбелязана гъбична инфекция на скротума;
• при жените епидермофитозата се появява под млечните жлези. Провокиращи фактори - затлъстяване, висока температура, влажност;
• епидермофитозата на големи гънки по ноктите е много рядка.

Етапи на заболяването

Патологията се развива доста бързо. Съвременната дерматология разграничава няколко етапа в хода на ингвиналната епидермофитоза.

Начална фаза:

• след установяване в епидермиса, гъбичните колонии започват да се размножават интензивно;
• местоположението на фокуса на гъбичната инфекция е розови петна с еритематозни ръбове, папули, везикули.

Остър стадий:

• процесът на образуване на нова колония от гъбички се развива бързо;
• растежът на петна по кожата е придружен от сърбеж. Има зони за плач;
• постепенно, в централната част на петното, възпалението намалява, кожата изсветлява, розовият цвят се заменя с кафяв;
• лезии под формата на пръстени с червени ръбове сърбят, причиняват неудобство при ходене.

Хроничен стадий:

• много пациенти не се обръщат веднага към дерматолог, самолекуват се;
• болестта придобива продължителен характер;
• петна по кожата продължават;
• образувания или светят, след това се възпаляват отново под въздействието висока температура, висока влажност, силно изпотяване, с чести стрес;
• периодите на обостряния и ремисии зависят от състоянието имунна системаналичие или липса на провокиращи фактори.

Работен етап:

• липса на лечение, лоша хигиена, прах, мръсотия, пот усложняват хода на заболяването;
• по кожата се появяват големи мехури;
• случайното увреждане на мехурите е изпълнено с инфекция; такива пациенти се подлагат на аутопсия на мехури в медицинско заведение;
• специалистът премахва парчета от мъртвия епидермис, лекува рани.

Лечение на заболяването

Характерните признаци на епидермофитоза на големи гънки не са причина за отказ от анализи. Дерматолог или миколог ще предпише:

• изследване на остъргвания от фокуса на инфекцията за идентифициране на различни патогенни гъбички;
• изследване на засегнатата кожа с помощта на лампа на Wood;
• инокулация на материал, взет от определени места върху хранителната среда на Sabouraud.

Лечение гъбично заболяванемъжете и жените са почти еднакви. По-слабият пол се препоръчва да се обръсне областта на слабините, за да се елиминира подходяща среда, която провокира растежа на гъбичките.

Отървавам се от патогенна микрофлорапомогне специални мехлеми, кремове, разтвори. Препоръчителна комбинация лекарствена терапияс използването на народни средства.

Забележка!Лечението ще бъде неуспешно, ако не се спазват правилата за хигиена. Ежедневно измивайте засегнатата кожа, изплакнете с отвари от лечебни билки.

лекарства

• нанесете мехлем от ингвиналната епидермофитоза "Triderm" върху огнищата на възпаление;
• добър ефект се дава от лосиони с 0,25% разтвор на сребърен нитрат, 1% разтвор на резорцин;
• са необходими противогъбични мехлеми, кремове - Zalain, Clotrimazole, Lamisil, Miconazole, Nizoral;
• ефективни сярно-катранени мехлеми със активно веществоконцентрации 5–10%;
• много дерматолози говорят положително за комбинацията от формулировки с цинков оксид и мехлем Wilkinson;
• напълно излекува епидермофитоза ингвинална ще помогне ефективно лекарствоГризеофулвин;
• отлични резултати при употреба комплексни препаратис противосърбежно, фунгицидно, изсушаващо, антисептично действие. Един от най-добрите е Тербинафин спрей и по-евтиният Термикон. И двата агента са доказали своята висока ефективност;
• използвайте автохемотерапия, калциев хлорид;
• след слягане възпалителни процеситретирайте епидермиса с Fukortsin или йод;
• антихистамини - Loratidin, Suprastin, Zirtek, Tavegil ще помогнат за намаляване на сърбежа.

Да вземат под внимание:

• по време на терапията носете свободно бельо от естествени материи. Не е модерно, не е много красиво, но това условие е задължително;
• плътно прилепналото синтетично бельо провокира прегряване, повишено изпотяване, допълнително възпаление на засегнатите области;
• триене срещу тъканта на огнищата вирусна инфекциядразни възпалената кожа.

Народни методи и рецепти

Лечебните билки са незаменими за облекчаване на възпалението, укрепване на защитните сили на организма. Попитайте Вашия лекар как се отнася към рецептите на традиционната медицина.Повечето лекари препоръчват надеждни лекарства в допълнение към лекарствата.

Лечение на ингвинална епидермофитоза у дома. Ефективни рецепти:

• лосиони.Купете червени боровинки, дъбова кора, лайка, жълт кантарион, бял равнец, листа от евкалипт, низ. Вземете всеки компонент по 1 супена лъжица. л., налейте литър вряща вода. След час прецедете концентрираната запарка. За процедури импрегнирайте ленена тъкан със състава. Правете лосиони няколко пъти на ден;
• лечебна отвара.Вземете същите съставки, варете, както в предишната рецепта. Използвайте вътре, след разреждане с преварена вода. Пропорции - 1:1;
• жълтурчета + зехтин.Не използвайте сока на растението без добавяне на маслен състав - можете да изгорите засегнатите области. Смесете сок от жълтурчета и зехтин. Пропорциите са 1:3. Третирайте засегнатата кожа няколко пъти на ден. Ако това не е възможно, смажете петната вечер;
• мехлем с етерични масла.Доказано средство, което намалява възпалението, намалява сърбежа, има отрицателен ефект при гъбична инфекция. Основата - ленено масло(1 чаена лъжичка). Добавете по 1 капка масла от евкалипт, ела, карамфил, здравец, смокиня. Внимателно втрийте състава в огнищата, като започнете от краищата, спираловидно към центъра. Правете процедурата ежедневно.

Забелязали ли сте първите признаци на трихофития? Преди да поставите диагноза, вземете следните предпазни мерки:

• отделни кърпи, спално бельо;
• дезинфекцирайте тоалетната седалка след всяко посещение;
• също третирайте ваната с всякакви специални дезинфектант. Подходящ е обикновен разтвор на сапун и сода, винаги горещ;
• измийте добре ръцете си след третиране на ингвиналните гънки, гениталната област;
• внимателно избършете кожата под млечните жлези, особено при затлъстяване;
• не забравяйте да изплакнете възпалената кожа и здравите зони, разположени наблизо, с отвари от лечебни билки;
• възможно най-скоро посетете дерматолог, миколог.

Как да избегнете рецидив:

• спазвайте правилата за хигиена;
• в горещо време носете бельо от естествени тъкани;
• ежедневно измивайте гънките в слабините, под млечните жлези, в областта на гениталиите;
• не използвайте чужди хигиенни продукти, кърпи, кърпи, докато тренирате в басейна, фитнес залата, във ваната;
• не ходете без специални обувки в обществени душове и бани;
• бъдете по-малко нервни. Стресът провокира обостряне на всяка инфекция, включително гъбична.

• не носете неща на други хора;
• бия се с прекомерно изпотяване- избършете желаните участъци от кожата с отвара от дъбова кора;
• укрепват имунитета;
• не очаквайте петната постепенно да изчезнат без лечение;
• хроничната форма доставя много дискомфорт;
• симптомите са досадни, правят ви нервни поради силен сърбеж;
• запомнете - гъбичките могат да се разпространят в съседни области.

При първите симптоми на ингвинална епидермофитоза се свържете с дерматолог или миколог. Колониите от патогенни гъбички растат бързо. Предотвратете преминаването на болестта в хроничен стадий. Навременно лечениеоблекчаване на неприятните прояви на дерматомикоза.