Лекувайте човешкия папиломен вирус. Лечение на папиломи с водороден прекис

През последните години в Русия, както и в много страни по света, честотата на инфекция с папиломавирус се увеличава. Проблемът с неговата диагностика и лечение привлича вниманието на лекари от различни специалности: дерматолози, гинеколози, уролози, онколози, патоморфолози, имунолози, вирусолози. Това се дължи на високата заразност и тенденцията към увеличаване на честотата това заболяване, както и способността на някои разновидности на човешкия папиломен вирус (HPV) да инициират злокачествени процеси. Последното засяга най-вече гениталните прояви на инфекция с човешки папиломен вирус.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е епителиотропен и се намира в кожата, устната лигавица, конюнктивата, хранопровода, бронхите и ректума.

В литературата има данни, че въвеждането на HPV инфекция се случва на нивото на незрели епителни клетки на кожата и лигавиците (базален слой). Резултатът от това въвеждане е клетъчна пролиферация, но без производството на вирусни частици, тъй като пролифериращите епителни клетки не са в състояние да поддържат жизнения цикъл на вирусите. Пълната репликация на HPV се случва само във високоспециализирани клетки на многослойния плосък епител: гранулирани, бодливи кожни клетки, повърхностни епителни клетки на цервикалната лигавица. В момента са описани около 100 вида папиломавируси. Трябва да се отбележи тяхната тъканна и видова специфичност. различни видове HPV се свързва с различни видове лезии. Установено е, че някои видове HPV са свързани с урогениталната област. Има разновидности:

• нисък онкологичен риск;
• среден онкологичен риск;
• висок риск от рак.

Структура на вирусния геном

Папиломавирусите принадлежат към семейството на паповавирусите ( Papovaviridae), засягащи говеда, птици, както и хора и способни да инфектират базалните клетки на кожата и плоския епител. Папиломавирусите са една от най-хетерогенните групи вируси, чийто критерий за диференциация е степента на генетична свързаност на вирусите според данните за молекулярната хибридизация: тя варира от 10 до 85%. Диаметърът на вирусните частици е 55 nm. Вирусът няма външна обвивка. Капсидът на вируса се състои от 72 капсомера. Подробен анализ на HPV ДНК молекулата стана възможен след разработването на техника за разцепване на ДНК с помощта на ендонуклеази и анализ на тези фрагменти с помощта на гел електрофореза.

Оцветените по Папаниколау препарати разкриват специфичен набор от характеристики, характеризиращи ядрото и цитоплазмата на епителните клетки (койлоцитна атипия на клетките), причинени от цитопатичното действие на папиломавирусите.

Специфична клетка за тази инфекция е койлоцит, който е оксифилно оцветена епителна клетка с ясни граници и ясно дефинирана перинуклеарна зона на просветление и множество вакуоли в цитоплазмата.

Терминът "койлоцитна дисплазия" е въведен от HS Stegner през 1981 г. Предполага се, че тези промени са резултат от възпроизвеждането на вирус, който причинява нарушение на клетъчния метаболизъм, което води до тяхната частична некроза с образуването на балон-подобни клетки .

Цитологично изследване на огнища, причинени от HPV инфекция, показва, че клетъчният материал съдържа предимно неядрени или ортокератотични клетки. Около 20% от люспите съдържат ядра – т.нар. паракератозни клетки.

Трябва да се помни, че само морфологията не е достатъчна за откриване на HPV. В тази връзка е препоръчително да се използва метода на полимеразна верижна реакция (PCR), хибридизация на място. Все по-често в литературата има съобщения за откриване на HPV инфекция в урината чрез PCR като алтернативен метод за изследване на проби от шийката на матката. Заедно с това се използват PCR в една епруветка и тип-специфична нуклеотидна хибридизация.

PCR методът се използва за асимптоматични или асимптоматични форми на заболяването, причинено от HPV инфекция.

Имунохимичните методи могат да открият HPV антигени в тъканите на гениталните брадавици в 71,4% от случаите, чрез хибридизация в 96,5% и чрез PCR в 10% от случаите.

Ефективността на ДНК хибридизацията не надвишава ефективността на хистологичното изследване, но позволява да се идентифицират пациенти с висока степентази инфекция.

Клиника за HPV инфекция

Клиничните прояви на HPV инфекцията на гениталиите са много променливи. В момента те са разделени на генитални брадавици, папиларни разновидности на брадавици (с изразен екзофитен растеж), както и плоски и обърнати (интраепителни) с ендофитен растеж. Последният вариант, известен още като "субклинична HPV инфекция", е най-труден за диагностициране, тъй като няма ясни микроскопични промени в епитела. В този случай, за да се определят ясни граници на лезията, са необходими специални техники за скрининг.

Своеобразен вариант на генитални брадавици е бовеноидната папулоза и гигантски кондиломи на Бушке-Левенщайн. Гениталните брадавици (РБ) представляват фиброепителни образувания по повърхността на кожата и лигавиците, с тънка дръжка или широка основа под формата на единичен възел или множество епителни израстъци, наподобяващи на вид петли или петли. карфиол. Диагностицирането на големи брадавици не създава затруднения. Гениталните брадавици се локализират предимно в местата на мацерация: малки срамни устни, влагалище, шийка на матката, уретрална уста, анус, кожа. При мъжете ОК се намират в препуциума, на главичката на пениса, перинаталната област, по-рядко ендоуретално. Инкубационният период варира от един до 12 месеца (средно 3-6 месеца).

Изследвания от последните десетилетия показват, че 85% от пациентите с типичен вулварен и перинеален ОК имат допълнителни огнища на HPV инфекция във влагалището или шийката на матката и почти всеки четвърти от тях има HPV-свързани заболявания - цервикална интраепителна неоплазия (CVN) с различна тежест. Една от клиничните разновидности на заболяванията, причинени от HPV инфекция, са бовеноидни папули, свързани с HP 16, понякога пигментирани по кожата и лигавиците на двата пола, по-често наподобяващи обикновени брадавици или себорейна кератоза. За разлика от болестта на Боуен, бовеноидните папули са доброкачествени и спонтанно регресират, въпреки че понякога могат да станат злокачествени. Курсът е асимптоматичен.

Някои автори отнасят веруциформната епидермодисплазия на Lewandowski-Lutz към тази група заболявания. Това заболяване се основава на локални и генетични нарушения, свързани с хронична HPV инфекция.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994), въз основа на литературни данни, както и на собствени изследвания, предложиха класификация на клиничните форми на HPV инфекция и свързаните с нея заболявания ().

В по-голямата част от случаите манифестните форми на HPV инфекция се комбинират с други болести, предавани по полов път. Според Bernard K. и Mugi K. (1996), манифестните форми на HPV инфекция обикновено се появяват в резултат на редица фактори:

• социални;
• инфекциозни, свързани с асоциации на полово предавани болести (STDs);
• свързани с промени в имунния статус.

Най-значимо е влиянието на HPV-свързаните инфекции на урогениталния тракт: урогенитална хламидия, микоплазмоза, цитомегаловирус и херпетични инфекции, дисбиотични състояния. Резултатът от тяхното влияние върху протичането на HPV инфекцията е хронизирането на процеса, образуването на персистиращи, обикновено неспецифични възпалителни промениотстрани урогенитална области значителни затруднения при провеждане на терапевтични мерки.

Значението на наличието на съпътстваща инфекция за лечението на кондиломатоза се обяснява със следните обстоятелства.

• Наличието на полово предавани болести, свързани с HPV инфекция, удължава продължителността на лечението на последната средно три пъти.
• В повечето случаи рецидивите са свързани с горната причина.
• Епителизирането на цервикалните ерозии след унищожаване на брадавиците може да се постигне само ако има предварително сканиране за съпътстващи полово предавани болести и бактериална вагиноза.

Възможността за връзка между цервикалната неоплазия и венерическите заболявания се обсъжда от много години. В групата на жените, страдащи от инвазивен рак на маточната шийка (КР), се наблюдава по-висока честота на неспецифична микрофлора, включително инфекции с трихомонади и гарднерела. Обсъдени са примери за такова влияние във връзка с Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, херпес симплекс вирус тип 2, цитомегаловирус, човешки папиломен вирус. Епидемиологичните проучвания убедително показват, че неоспорим рисков фактор за появата на предракови промени и рак на маточната шийка е гениталната HPV инфекция.

Принципи на лечение на HPV инфекция

Като се има предвид фактът, че специфично антивирусни лекарстваи ваксини, които действат срещу HPV все още не са налични, общоприето е, че не може да се постигне пълно елиминиране на вируса от тялото. Целта на терапията е елиминиране на клинични и субклинични форми на HPV инфекция.

Към днешна дата в арсенала на практикуващите има много методи за премахване на аногенитални брадавици. Тяхната ефективност варира от 30 до 90%, но нито един от методите не е панацея, тъй като процентът на рецидив е доста висок при всеки метод на лечение. Лечението трябва да бъде строго индивидуално: необходимо е да се избере най-оптималното решение за всеки отделен случай, като понякога се вземат предвид желанията на самия пациент. Проблемът с рецидив не зависи от избора на терапия. Рецидивите на аногениталните брадавици най-често се свързват не с повторно заразяване от полов партньор, а с реактивиране на инфекцията. Има три начина, по които събитията се развиват при отсъствие на лечение:

• брадавиците могат да преминат сами;
• остават непроменени;
• напредък.

В този случай винаги трябва да се има предвид възможността за персистиране на вируса при липса на клинични прояви.

Избирайки най-оптималния метод във всеки конкретен случай, е необходимо да се ръководите от четири основни характеристики:

• ефективност при тази патология;
• честота на рецидиви след лечение;
• поносимост (минимални странични ефекти);
• лекота на процедурите.

В допълнение към отстраняването на аногенитални брадавици е необходимо да се решат следните важни задачи:

1. Идентифицирайте и лекувайте пациенти с аногенитални брадавици (и техните сексуални партньори) за други полово предавани болести (STD).

2. Прегледайте всички жени с аногенитални брадавици за цервикална интраепителна неоплазия (CVN) с помощта на цитология и колпоскопия.

3. Подпомагане на по-нататъшно наблюдение на CVN огнища в ранните етапи за навременното откриване на тяхното прогресиране или развитие на микроинвазивен карцином.

4. Поведение активно лечениеаногенитални брадавици, неоплазии в ранните стадии, протичащи с разв клинична картина, неоплазия на късни етапии плоскоклетъчен карцином.

Всъщност лечението на аногенитални HPV лезии е насочено или към унищожаване на папиломатозни огнища по един или друг метод, или към стимулиране на антивирусен имунен отговор, като е възможна комбинация от тези подходи.

Деструктивни методи

Физически разрушителни методи

Хирургична ексцизия.В момента се използва рядко, основно се използва при лечението на злокачествени новообразувания, когато е необходима широка ексцизия. Този метод може да изисква хоспитализация поради факта, че по време на ексцизията може да възникне доста тежко кървене и продължително следоперативен периодизискват специална терапия.

електрохирургични методи.Те включват електрокоагулация, електроакустика, фулгация, електрохирургична ексцизия (електроекцизия) с помощта на електрически нож. Не толкова отдавна плазмата започна да се използва в медицината. Нашите учени са разработили оригинален плазмен коагулатор (плазмаскин) EKH-1, който няма чужди аналози. Температурните измервания в плазмата показват, че тя може да достигне 2000-2500°C. Такива високи температури от своя страна осигуряват възможност за работа в безконтактен режим, времето за работа е значително намалено и по този начин се намалява зоната на некроза. Освен това при такова излагане в повечето случаи прагът на болка не се надвишава. Този температурен режим осигурява почти пълно изгаряне на неоплазмите.

Предимства на този метод:

• наличност;
• евтиност;
• достатъчно висока ефективност;
• възможност за използване в амбулаторни условия;
• намален риск от кървене.

недостатъци:

• необходимостта от анестезия
• при използване на този метод, инфекциозната HPV ДНК се изолира заедно с получения дим, така че е необходимо да се създадат подходящи условия за работа - вакуумно извличане на дим, използване на защитни маски.

Лазерна ексцизия.Доста ефективно и безопасен методе изрязване на брадавици с лазер. На практика се използват неодимови и CO лазери. При използване на CO лазер околните тъкани са по-малко увредени, а неодимовият лазер дава по-добър хемостатичен ефект. В допълнение към факта, че лазерът физически премахва лезиите, проучванията показват, че лазерното лъчение има токсичен ефект върху HPV. Процедурите изискват добре обучен персонал. При използване на лазери е необходима анестезия – често е достатъчна местна или локална анестезия, което позволява процедурите да се извършват амбулаторно. Лазерната ексцизия и хирургичните методи са приблизително еднакво ефективни. Лазерната терапия може успешно да се използва за лечение на обикновени брадавици, които са устойчиви на друга терапия. Тя ви позволява да спрете рецидивите при около 40% от пациентите. Проучванията показват, че такъв неефективен резултат се дължи на факта, че CO лазерът е неефективен, когато става въпрос за елиминиране на генома от лезии, които са устойчиви на лечение (според PCR метода, молекулярно-биологичното излекуване се случва при 26% от пациентите).

Използването на CO лазер е методът на избор при лечението на CVI. Приложете лазерна конизация на шийката на матката. Рецидиви се наблюдават при 2% от пациентите. Лек метод на лазерна терапия е вапоризацията, която не причинява почти никакви усложнения. Лазерната вапоризация се използва успешно при лечението на нискокачествена CVI. Рецидиви се наблюдават при 4% от пациентите.

Лазерната терапия се използва успешно за лечение на генитални брадавици при бременни жени. Има съобщения за лечение на бременни жени на 28-35-та седмица от бременността. Повечето пациенти се възстановяват след първата сесия. Нямаше усложнения по време на раждане или при новородени.

Страничните ефекти включват язви, кървене, вторична инфекция и белези. Както при електрохирургичните методи, HPV ДНК се отделя в дим, което също изисква предпазни мерки.

Лазерната терапия не се използва широко поради високата цена на оборудването и необходимостта от обучение на опитен персонал.

Криотерапия.Доста ефективен и безопасен метод, включващ използването на течен азот, азотен оксид и въглероден диоксид като хладилен агент. В този случай има бързо замръзване както на вътрешно-, така и на извънклетъчна течност, което води до лизис и клетъчна смърт по време на размразяването. Криотерапията обикновено не изисква анестезия, въпреки че при необходимост могат да се използват локални анестетици. Криотерапията може да се използва при лечението на не много големи брадавици различна локализация. Ако брадавиците са множество, отстраняването трябва да се извърши на няколко етапа. Този метод се характеризира със следните странични ефекти: развитие на локално зачервяване, подуване, последвано от образуване на мехури и тяхното разязвяване. За да се намали увреждането на околните тъкани, преди процедурата повърхността на брадавиците се третира с KY-гел, който при замразяване дава възможност за внимателно повдигане и отделяне на лезията от подлежащия епител.

Методът може да се използва в гинекологичната практика.

Комбинираното използване на криодеструкция и плазмена коагулация ни изглежда изключително обещаващо, което позволява да се избегнат недостатъците, присъщи на горните методи поотделно.

Химически деструктивни методи.Тази група продукти включва разтвори на киселини, основи, соли. Сред тях могат да се споменат ферезол, водороден прекис, разтвори на хинакрин и чингамин, препарати от живак и арсен, бисмут, препарати на основата на салицилова и млечна киселини, оцетна и азотна киселини, сокове от туя и жълтурчета. Всички тези лекарства са лесно достъпни, но имат ниска, лошо предвидима ефективност и дават множество странични ефекти.

Изопринозин трябва да се използва в комбинация с локално деструктивни лечения.

Ефективност комбинирано лечение IP, според литературата, варира от 38 до 96%.

Комбинирани лечения.За лечение на прояви на HPV инфекция, различни методибазиран на използването на имунни препарати в комбинация с лазерни, електрохирургични и криодеструктивни ефекти.

Комбинираното използване на горните методи може да намали броя на рецидивите и по този начин да увеличи ефективността на лечението.

Добри резултати са получени с помощта на комбиниран методлечение на брадавици, включително унищожаване на огнища с помощта на криодеструкция (температура на експозиция от -160 до -180 ° C, експозиция 40-120 s, два пъти) в комбинация със стимулиране на имунитета. За да се стимулира локалният имунитет, засегнатата област се третира с емулсия, съдържаща интерферон (IF), а за стимулиране на имунната система на цялото тяло, лекарството кемантан се прилага в доза от 0,2 g три пъти дневно перорално в продължение на 10 дни.

Възможна е комбинация от различни разрушителни методи. Ако има прояви на HPV инфекция по кожата и лигавиците, предварително се извършва криоконсервация за 10-30 s, което дава възможност да се идентифицират ясно границите на лезията поради характерната папиларна повърхност на лезиите, която става бяла. След това засегнатата област се излага на плазма (с помощта на апарат Plasmaskin).

Редица изследователи признават хирургичното отстраняване на всички видими лезии, последвано от локално приложение на интерферон, като най-добрия начин за лечение на аногенитални брадавици. В някои случаи се препоръчва общо и локално приложение на IF преди хирургична ексцизия на обширни кондиломи.

Терапевтичният ефект от употребата на IF липсва, ако заболяването продължава повече от една година, както и при имунодефицит.

В момента няма много лекарства, които могат да се използват след използването на разрушителни методи. По-специално, лекарството импран вече се появи за локално приложение в областта на лезии след разрушителен ефект.

Специфична антивирусна терапия

В момента няма лекарства, които да имат специфичен ефект върху HPV. Известни лекарства, които потискат репликацията на вируса на херпес симплекс (ацикловир, ганцикловир), са неефективни при лечението на аногенитална HPV инфекция.

Теоретично ваксинацията е идеален метод за лечение и профилактика на аногенитални брадавици.

Има съобщения за ефективно приложение IF индуктори. Интерес представлява локалното приложение на производно с ниско молекулно тегло на имиквидахинолинамин - имиквимод, който е индуктор на цитокини и по-специално на L-IF. Използва се под формата на 5% крем три пъти седмично или дневно през нощта до пълно изчезване на обривите (но не повече от 4 месеца). Пълно изчезване на брадавиците се наблюдава в 13-56% от случаите. В ежедневна употребапо-често се развиват локални странични ефекти: зачервяване, подуване, ерозия. Кремът е специално показан за лечение на субклинична HPV инфекция. Може би използването на виразол.

Ефектът от използването на монотерапия с IF все още е недостатъчно проучен и не е много висок, освен това е необходимо да се вземе предвид високата цена на такова лечение. Поради това този методне се използва широко в практиката.

Изопринозин.През последните години вниманието на имунолозите привлече нов имуномодулатор изопринозин, който представлява комплекс от инозин и соли на N,N-диметиламин-2-пропанол и Р-ацетаминобензоена киселина. Лекарството може да се използва под формата на таблетки или разтвор за парентерално инжектиране. Активното вещество в този комплекс изглежда е инозин, а аминоалкохолната сол стимулира проникването му през мембраната на лимфоцитите и други клетки.

Изопринозинът има мощен и широк имуномодулиращ ефект. Многобройни данни и обширна литература показват, че in vitro лекарството значително засилва пролиферацията на Т-лимфоцити, индуцирана от митогени или специфични антигени, както и диференцирането на пре-Т-лимфоцити в по-зрели Т-лимфоцити, придружено от появата на повърхност на съответните антигени. PI също така стимулира индуцираната от митоген В-лимфоцитна пролиферация. Стимулиращият ефект на изопринолина върху активността на естествените клетки убийци (NK клетки) в здрави хораи функционален капацитет на цитотоксичните Т-лимфоцити. Лекарството подобрява съотношението на CD4+/CD8+; увеличава производството на IL-2 от Т-лимфоцитите; насърчава узряването и пролиферацията на Т-клетките; активира синтеза на IL-1 от макрофагите. PI има антивирусен ефект и предотвратява използването на рибозомна РНК за разпространение на вируса. Трябва да се отбележи, че в случай на употреба на изопринолин с други имунокоректори, той значително засилва антивирусния ефект на последните.

Приети са различни схеми на лечение с изопринолин в зависимост от размера на брадавиците, тяхната локализация и степента на злокачествено заболяване.

Схема 1:лечение на малки, множествени генитални брадавици с ниска степен на злокачествено заболяване.

Лекарството се приема в 2 таблетки. три пъти дневно в продължение на 14-28 дни.

Схема 2:лечение на множество брадавици с отделни големи брадавици или плоски брадавици на шийката на матката.

Сред химическите препарати, използвани у нас и в чужбина, които имат разрушителен ефект, могат да се откроят TCA и азотна киселина, както и комбиниран киселинен препарат - Солкодерм.

TCA и азотна киселина. TCA се използва в 80-90% концентрация и предизвиква образуването на локална коагулативна некроза. Разтвор на азотна киселина има подобен ефект. Поради ниската си цена и достъпност и двата метода са доста разпространени и до днес. Киселините са ефективни за лечение на брадавици на вулвата, препуциалната торбичка, короналната бразда, главичката на пениса, особено в случаите, когато употребата на PF и PFG е противопоказана. Каутеризацията се извършва веднъж седмично в продължение на 5-6 седмици. Ефективността на употребата на TCA и азотна киселина е приблизително 70-80%. В някои случаи може да се развие локална реакцияпод формата на плач и язви.

Солкодерм. Solcoderm е воден разтвор, чийто активен компонент е продукти от взаимодействието на органични киселини (оцетна, оксалова и млечна) и метални йони с азотни

киселина. Разтворът съдържа нитрити в количество 0,02 mg/ml.

Свойствата и механизмът на действие на Solcoderm са изброени по-долу, които го отличават от другите лекарства от тази група, използвани при деструктивни методи:

• когато се прилага локално, Солкодерм предизвиква незабавно прижизнено фиксиране на тъканта, върху която се прилага;
• ефектът на лекарството е строго ограничен до мястото на приложение;
• признак за незабавен ефект е промяна в цвета на третираната зона;
• девитализираната тъкан изсъхва и потъмнява (ефект на мумификация);
• "Мумифицираната" краста се откъсва сама;
• лечебният процес е кратък и усложненията (вторична инфекция или белези) са редки.

Общи характеристики на лечението със Солкодерм:

• лекарството има точно ограничен местно действиевърху патологично променената тъкан, върху която се прилага, околните тъкани не се увреждат;
• методът е подходящ за лечение на различни кожни неоплазми;
• лечението е безболезнено;
• бързо излекуване, без усложнения;
• лечението се извършва амбулаторно и не изисква специално оборудване;
• липсата на каквито и да било ограничения за пациента.

Показания за употреба на Solcoderm: прости брадавици, плантарни брадавици, аногенитални брадавици (генитални брадавици), себорейни кератози, актинокератоза, базалноклетъчни епителиоми (базалиоми).

Solcoderm е много лесен за използване и доста ефективен за лечение на генитални брадавици от всяка локализация. В повечето случаи е достатъчно еднократно приложение.

Цитотоксични лекарства

Подофилин (PF).Пофилинът е смола, получена от растения. P. pelatum и P. emodiрасте в Северна Америка и Хималаите. За лечение на брадавици в аногениталната област се използва 10-25% разтвор на PF в етанол или бензоинова тинктура. Той се свързва с микротубулния апарат на клетката и инхибира митозата, а също така инхибира транспорта на нуклеинови киселини, което води до инхибиране на синтеза на ДНК и клетъчното делене.

Използването на PF е прост, достъпен, доста безопасен метод на лечение, който може да се използва амбулаторно, както и самостоятелно от пациенти. Лекарството се прилага веднъж или два пъти седмично за максимум 5 седмици в количество не повече от 0,5 ml на процедура. Пациентът трябва да се увери, че водата не попада върху третираната зона в продължение на 4-6 часа след процедурата. PF не се препоръчва за употреба при вагинални, цервикални и интраепителни брадавици. Според редица автори честотата на рецидивите варира от 0 до 67%.

Приблизително 10-15% от пациентите развиват локални нежелани реакции под формата на плач контактен дерматит. Особено тежки усложнения под формата на множество язви се появяват при неправилно самостоятелно приложение. В резултат на продължителна или неправилна употреба на PF пациентите могат да получат различни нежелани реакции, като гадене, повръщане, коремна болка, диария, симптоми на увреждане на бъбреците, миокарда, черния дроб, централната нервна система и костния мозък.

Употребата на PF е противопоказана по време на бременност, тъй като има случаи на тератогенни ефекти върху плода и вътрематочна смърт на плода.

Много изследователи смятат PF за недостатъчно проучен и грубо пречистен растителен екстракт и затова препоръчват използването само на високо пречистени подофилотоксини, а самостоятелното приложение на лекарството от самите пациенти е нежелателно поради горните усложнения.

Подофилотоксин (PFT) (кондилин). PFT е най-терапевтично активната PF фракция. Предлага се под формата на разтвори от 0,25, 0,3 и 0,5%, както и под формата на крем от 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обикновено се предписва два пъти дневно в продължение на три дни в седмицата подред в продължение на 4-5 седмици.

Въпреки че PFT е по-добре пречистен от PF, се съобщава за висока честота. странични ефектикогато използвате PFT, особено неговия 0,5% разтвор. Най-често в резултат на употребата на PFT се наблюдават следните странични ефекти: локални възпалителни реакции (еритема, парене, болезненост, сърбеж, плач и ерозия в областта на приложение). Въпреки че системните странични ефекти не са описани в литературата, се препоръчва използването на PFT да се ограничи до доза от 0,2 ml на процедура.

Недостатъците на PFT са високата му цена и дългата продължителност на лечението.

5-флуороурацил (5-FU). 5-флуороурацил (5-FU) е пиримидинов антагонист и има способността да нарушава синтеза както на клетъчната, така и на вирусната ДНК. За лечение на брадавици на аногениталната област се предписва под формата на 5% крем. При лечение на интравагинални брадавици лекарството се предписва веднъж през нощта в продължение на една седмица или веднъж седмично в продължение на 10 седмици. Степента на ефективност на лекарството, според различни изследователи, е 85-90%. При използване на 5-FU могат да се появят плачещи ерозии по вагиналната лигавица, до развитие на тежък плачлив контактен дерматит. При лечение на брадавици на крайната част на уретрата кремът се инжектира веднага след уриниране през нощта в продължение на 3-8 дни. Пълно излекуване на интрауретрални брадавици се наблюдава при 90-95% от мъжете. Въпреки това, по време на лечението има много странични ефекти: стеноза и стриктури на уретрата, дизурия, язви. Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Имунологични методи

интерферон.Тъй като човешкият папиломен вирус персистира в епителните клетки и използването на деструктивни методи не гарантира срещу рецидиви, използването на IF както като монотерапия, така и в комбинация с други методи на лечение е обещаващо в това отношение.

IF са ендогенни цитокини с антивирусни, антипролиферативни и имуномодулиращи свойства. Има три основни класа IF: левкоцитен (L-IF), фибробластен (F-IF) и Т-лимфоцитен (T-IF). IF може да се прилага локално, интрафокално и системно (подкожно, интрамускулно или интравенозно). Установено е, че при използване на IF при пациенти, количеството на вирусната ДНК в лезиите намалява (според PCR), което корелира с клинично подобрение или изчезване на лезията.

Има данни относно използването на домашни IF за лечение на генитални брадавици - човешки левкоцитен интерферон(CHLI). Използва се интрафокално (под папилома) в доза 100 000-500 000 IU, за курс от 3-6 процедури, в комбинация с прилагане на интерферонов мехлем с активност 40 IU върху лезиите. CLI може да се прилага системно и при лечение на широко разпространени лезии в комбинация с деструктивни методи.

Повечето ефективно лекарствос различни методи, схеми и дози на приложение може да се има предвид L-IF. При системна употреба на L-IF пълното изчезване на брадавици се наблюдава при 11-100% от пациентите. Ефективността на F-IF е 45-82%. Ефективността на T-IF, показана в различни проучвания, е много по-ниска от тази на L-IF и F-IF и варира от 7 до 57%.

Трябва да се помни, че несистематичното използване на различни методи на лечение води до висок процент на рецидиви, но разработването на определени алгоритми, които отчитат пола на пациентите, местоположението и броя на обривите, може значително да намали броя на рецидивите .

Таблица 1. Аногенитална HPV инфекция и HPV-свързани заболявания

HPV инфекция

Разширени клинични форми (видими с просто око или невидими, но определени при наличие на подходящи симптоми):

• брадавици (генитални брадавици, плоски брадавици, вулгарни брадавици)
• симптоматична интраепителна неоплазия в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Субклинични форми (невидими с невъоръжено око и безсимптомни, открити само чрез колпоскопия и/или цитологично или хистологично изследване

• асимптоматична интраепителна неоплазия (VN) в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Латентни форми (липса на морфологични или хистологични промени при откриване на HPV ДНК)

Таблица 2. Заболявания, свързани с HPV

Клинични и субклинични форми:

• VL в ранните стадии - лека дисплазия, / + -/ койлоцитоза, дискератоза (VL стадий 1)
• LN в по-късните стадии - тежка дисплазия, / + -/ койлоцитоза, дискератоза (LN стадий 2)
• Напреднала LN - тежка дисплазия или карцином in situ /+-/ койлоцитоза, дискератоза (LN стадий 3, или CIS)

Микроинвазивен плоскоклетъчен карцином:

• клинично видими или невидими, но с подходящи симптоми
• субклинични, невидими с невъоръжено око и асимптоматични, разкриват се само при цитологично и хистологично изследване
• латентен - липсата на морфологични и хистологични промени, когато ДНК инфекцията с HPV се открива чрез молекулярна хибридизация
• интраепителна неоплазия

Таблица 3. Класификация на леченията за аногенитални брадавици

Деструктивни методи

1. физически
   • хирургична ексцизия
   • електрохирургични методи
   • криотерапия
   • лазерна терапия
2. химически
   • Азотна киселина
   • трихлороцетна киселина (TCA)
   • солкодерм

Цитотоксични методи

• подофилин (PF)
• подофилотоксин (PFT)
• 5-флуороурацил

Имунологични методи

• интерферони
• изопринозин

Комбинирани методи

• комбинирано прилагане на различни методи

Намаленият имунитет, продължителният стрес, хормоналните нарушения и храносмилателните разстройства допринасят за проявата на симптомите на човешкия папиломен вирус. Според различни статистически източници 60-80% от всички хора са заразени с тази инфекция. Основният симптом на проявата на това заболяване е появата на тумори в различни части на кожата и лигавиците. Други симптоми са сърбеж и парене на засегнатата кожа.

Папиломите се нараняват лесно и се заразяват с инфекции, така че трябва да се лекуват. В случай на откриване на неоплазми се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите вида на туморите и да изберете терапия. След консултация със специалист е допустимо съпътстващо лечение HPV хораозначава.

Какви са характеристиките на човешкия папиломен вирус?

Особеността на папиломавируса е, че човек може да бъде негов носител, без да знае. Има много начини да получите тази инфекция:

• контактно-битови (ръкостискане, целувка, използване на чужди хигиенни продукти и дрехи, посещение обществени плувни басейнии душове)
• чрез сексуален контакт;
• от майка на дете.

HPV е най-често срещаното заболяване, от което е почти невъзможно да се предпазим.

Кога е разрешено лечението с народни средства?

Можете да лекувате човешкия папиломен вирус с народни средства след консултация с лекар. Терапията, препоръчана от лекар, може да включва и домашни средства за HPV. Правилно избран народни рецептище премахне видимите дефекти от тялото, ще предотврати рецидиви и ще подсили имунната система.

Отстраняване на израстъци

Има няколко варианта за премахване на папиломи, които имат своите предимства и недостатъци. Следните методи са най-ефективни:

• хирургически;
• лазер;
• радиовълна;
• електрокоагулация;
• криодеструктивни;
• химически.

Фармакологичната индустрия предлага различни лекарства за домашна употреба: Ferezol, Verrukatsid, Superchistotel, Kryopharm, Solcoderm и др. Въпреки разнообразието от лекарства, много от тях все още използват народни средства.

Алтернативните методи за лечение на HPV се състоят в използването на инфузии и отвари от лечебни растения за перорално и външно приложение, както и смеси и мехлеми от естествени продукти за третиране на засегнатите области.

Рициново масло може да се смесва с сода за хлябв съотношение 1:1. Получената каша се нанася върху израстъците сутрин и вечер, покрита с превръзка.

Рициновото масло съдържа ретиноиди, които насърчават регенерацията на кожата. Преди да приложите рициновия агент, се препоръчва да омекотите папилома във вана с топла вода. Израстъците се третират с памучен тампон, навлажнен с масло два пъти на ден. Папиломите изсъхват и изчезват след около месец редовни процедури.

оцет

Ефективно премахва брадавици по ръцете на ябълков оцет. Това е най-често използваното домашно лечение за HPV. Кожата около папиломите се намазва с бебешки крем за защита, а върху самите тумори се нанася смес от брашно и оцет. След пълно изсъхване се отстранява. По време на употребата на това лекарство може да се появи усещане за парене. След една седмица израстъците променят цвета си и изчезват. Лечението трябва да се извърши преди пълно отстраняванепапиломи, а за консолидиране на резултата - още 2-3 дни допълнително.

За същата цел можете да използвате портокалова кора, навлажнена с оцет, парче чесън, което се фиксира върху засегнатата област с лейкопласт или вани.

яйце

Израстъците по кожата се отстраняват и с помощта на пилешки яйца. Изсушените и натрошени черупки се нанасят върху папиломи, покриват се с памучна вата и се фиксират с гипс или превръзка. Това се прави на всеки 2-3 дни. Курсът на приложение на този инструмент е 2-3 седмици. В края на лечението резултатите от лечението са вече видими.

Малките папиломи могат да се смазват със суровини яйчен белтък 3-4 пъти на ден. След една седмица употреба израстъците стават невидими и лечението трябва да продължи до пълното им изчезване.

картофи

Картофите се използват за премахване на брадавици (тумори в областта на гениталиите). Съдържа малко количество соланин, който унищожава израстъците. За лечение се използва сурова покълнала грудка. Разтрива се заедно с кожата или се нарязва на плочи и се нанася върху засегнатите места, фиксира се. До, методът се използва ежедневно в продължение на един месец. Предимството на този метод е, че на мястото на израстъците няма белези и белези.

Лук и чесън

Лукът и чесънът имат антивирусен ефект, поради което са ефективни като начин за премахване на папиломи. Пресен соктези зеленчуци се втриват в новообразувани тумори 2-3 пъти на ден в продължение на три седмици. За зрели израстъци трябва да се използват други методи.

Можете да приготвите смес от счукан чесън с мед в произволни количества и да нанесете с Q-накрайник върху засегнатата кожа. Съхранявайте продукта за 1-2 часа под превръзка, след което отстранете. Трябва да повтаряте процедурата сутрин и вечер в продължение на една седмица, след това направете почивка за 3-4 дни и повторете курса на лечение. По същата схема можете да използвате смес от чесън и бебешки крем.

Етерични масла

естествено етерични масласъдържат антисептични елементи, които разрушават черупките на вируси и микроорганизми. За премахване на новообразувания по кожата се използват масла от туя, чаено дърво, морски зърнастец и др. Те не се използват в чист вид, а се добавят към рициново масло. За 1 ч.л. рицинова основа е достатъчна 1 капка етерично масло. Сместа се нанася с памучен тампон върху израстъците няколко пъти на ден до пълното им изчезване.

Роуан

Сред методите за лечение с народни средства за папиломавирус, използването на офика е ефективно. Съдържащите се в него органични киселини допринасят за изгарянето на израстъци. Зрелите плодове се нарязват наполовина, нанасят се върху тумори и се фиксират. Можете да поставите каша от горски плодове под превръзката през нощта. Резултатите се появяват още на 8-ия ден от лечението. Този инструмент не причинява дискомфорт и след отстраняване на израстъците не остават следи.

Цитрусови

Цитрусовите плодове се използват широко за премахване на образувания по кожата. Те съдържат органични киселини – лимонена и ябълчена, които разяждат туморите. За отстраняване на папиломи те се третират с лимонов сок няколко пъти на ден, а също така се използват и други продукти на базата на този компонент.

Нанесете смес лимонов сок, ябълков оцети водороден прекис в равни количества, който се нанася върху израстъците 2-3 пъти на ден. Този инструмент е доста агресивен по своя ефект, но ефективен. По същия начин израстъците могат да се третират със състав от 1 ч.л. лимонов сок, сок от 1 глава лук, 6 капки амоняк и 6 капки йод.

Билки и продукти на тяхна основа

Sleep-grass съдържа сапонин и органични киселини, а продуктите на негова основа се използват за лечение на генитални брадавици. За да приготвите мехлем от ливадно лумбаго, трябва да излеете 100 г прясна трева с 2 чаши домашна заквасена сметана и да настоявате на хладно тъмно място в продължение на 3 дни. Лекувайте папиломи с тази смес поне два пъти на ден или правете компреси.

Пелинът е мощен природен антисептик, който ефективно се бори с различни вируси и патогени. Съдържа ябълчена, аскорбинова и янтарна киселини. Те унищожават туморите. Тинктурата от пелин се прилага вътрешно и спомага за прочистването на папиломавируса. За да го приготвите, трябва да излеете семената на растението зехтин, алкохол или коняк и оставете за 3 дни, прецедете. Пийте по 5-6 капки на ден, докато израстъците изчезнат.

Най-често срещаното средство за лечение на папиломи е сокът от жълтурчета, който се използва за каутеризиране на тумори. Прилага се върху засегнатата кожа на всеки 15 минути, за да се катеризират израстъците. Използвайте този метод до пълно възстановяване.

Народни антивирусни и имуностимулиращи средства

Въпреки многото антивирусни и имуностимулиращи лекарства, разработени от фармакологията, много хора предпочитат да използват доказани методи за лечение на HPV с народни средства.

до мощно антивирусно средство натурални продуктисвързани:

• лук чесън;
• цитрусови плодове, морски зърнастец, дива роза;
• зеле, спанак;
• джинджифил, канела, куркума;
• Ябълков оцет.

За укрепване на имунната система и как антивирусни средстваизползвайте домашни средства орехи, билкови чайове, шипкови напитки, етерични масла за инхалации и вани, мехлеми на основата на прополис и мед.

Отвара от ядки

Народните средства за лечение на папиломен вирус на базата на орехи са ефективни поради високото съдържание на витамини, минерали, аминокиселини и танини в този продукт. За излекуване на проявите на инфекция се използват народни средства на базата на листа, кора, прегради и ядки от ядки. Разтриването на папиломите с инфузия от 20 ядки, напълнени с чаша водка или алкохол и вливани в продължение на една седмица, помага за спиране на растежа на неоплазмите.

Инфузия на игли

Ефективен начин да се отървете от папиломавируса с народни средства е да използвате отвара от иглолистни дървета. Приготвя се по следния начин: 1 с.л. л. натрошени игли се залива с 1 супена лъжица. вряща вода и варете на слаб огън за 20 минути. Охладеният бульон се прецежда и се приема преди хранене. За да подобрите вкуса на тази имуностимулираща напитка, към нея може да се добави мед.

Билкови чайове

Използването на чайове от лечебни растения е вариант как да премахнете човешкия папиломен вирус от тялото с народни средства. В аптеките можете да закупите готова колекция, наречена "Монашески чай". Тази напитка освобождава тялото от вируси и микроби, подобрява имунитета. Състои се от: пелин, коприва, мащерка, градински чай, ела, трипол, безсмъртниче и кисел. Алтернативното лечение на HPV включва използването на това растение за приготвяне на лечебни средства.

Лук със захар

Ефективен начинкак да се лекува папиломавирус народни средства е да се използва отвара от лук със захар. Варете 20 минути, за да се готви. обелка от луквъв вода в съотношение 1:10. Отварата се подслажда с мед и се консумира 5-6 пъти на ден по 1 ч.л.

прополис

Прополисът възстановява тъканите и потиска образуването на тумори, подобрява човешкия имунитет. Аптечната тинктура от пчелен клей ефективно се бори с папиломите. Израстъците се катеризират два пъти на ден, докато изчезнат.

Други рецепти

Друг популярен народен лек за папиломен вирус е сапунът за пране. Те трябва да търкат туморите възможно най-често в продължение на 4 дни.

Брезов катран или сапун, към който се добавя тази съставка, се нанася върху папилома преди лягане. Курсът на кандидатстване е 1 месец. Използването вместо сапун с катран за пране също е ефективен метод за лечение на HPV с народни средства.

Противопоказания за лечение с народни средства

Преди лечението с народни средства е необходимо да разберете дали може да се използва избраният метод. Противопоказания могат да бъдат:

• алергични реакции към компонентите на продукта;
• неизвестен вид формация (ако не е кондилома и папилома, а например невус, тези методи не могат да се използват);
• кожни лезии в областта на образованието
• непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

Не пренебрегвайте съветите на лекар, преди да използвате дори най-много прости начиниотстраняване на тумори.

Често срещана патология в момента е папиломавирусната инфекция. Причинителят на заболяването засяга главно лигавиците на гърлото, устата, носа и гениталните органи. Те се избират след преминаване на изследването, по време на което е възможно да се определи вида на вируса. Съвременните методи на лечение ви позволяват да се отървете само от външните симптоми на проявата на болестта.

Причини за папиломи

Експертите казват, че по-голямата част от населението е заразено с папилома вирус, но болестта не винаги се проявява. Някои хора дори не са наясно с инфекцията и са само носители. Появата на характерни образувания по кожата показва наличието в организма на заболявания с възпалителна етиология в напреднал стадий. Също така, папиломи могат да се появят на фона на силен стрес.

Заразяването става не само при полов контакт (незащитен). Въпреки че този метод е по-често срещан от другите. Можете да се заразите с вируса чрез контакт с кожата на носителя, с целувка. Вирусът навлиза в тялото чрез рани и драскотини по кожата.

Симптоми

Папиломите външно приличат на бенки на къса дръжка. Те изглеждат неестетично, особено в открити области на тялото. Неоплазмите се появяват най-често в областта на гениталиите, както при жените, така и при представителите на силния пол. Папиломите могат да имат различни форми: плоски, заострени, нишковидни, под формата на мозайка. Цветът на израстъка е малко по-различен от кожата и може да бъде по-светъл или, обратно, по-тъмен нюанс. В зависимост от външната проява на заболяването специалистът избира оптималния лек за папилома.

Човек, заразен с вируса, обикновено е загрижен само за появата на характерни бенки или брадавици. Установено е обаче, че под атака са и вътрешните органи. В ход медицинска диагностикаразкриват образувания по лигавицата на стомаха, пикочния мехур, шийката на матката.

Как се лекува папилома?

Какви лекарства са подходящи за премахване на причинения HPV може да се определи само от лекуващия лекар (дерматолог, гинеколог или андролог). Изключително нежелателно е да се отървете от папиломите сами. съвременна медицинапредлага няколко начина за лечение на патологично състояние. Експозицията на лекарства е в основата на терапията. Лекарството за папиломи действа върху проблема отвътре, като блокира размножаването на инфекцията и подобрява защитните функции на организма.

От епитела на лигавицата и кожата се използват методи като криодеструкция, електрокоагулация, лазерно и хирургично отстраняване. Един от съвременните методи за премахване на неприятен козметичен дефект е използването на радионож, който отрязва не само самата неоплазма, но и епитела.

Ефективни лекарства за папиломавирусна инфекция

Трябва да се има предвид, че няма лекарства, които да унищожат папиломавируса в тялото. Правилно подбраното лекарство за папиломи може да подобри състоянието на имунната система, да потисне възпроизвеждането на вируса. Не се препоръчва приемането на такива лекарства без лекарско предписание.

За борба с вирусна инфекция в дерматологията и гинекологията най-често се препоръчват следните лекарства:

1. "Изопринозин".
2. "Циклоферон".
3. "интерферон".
4. Панавир.
5. "Виферон".
6. Ферезол.
7. "Верукацид".

Някои лекарства са доста сложни и могат да провокират развитието на странични ефекти. След преминаване на прегледа лекарят определя индивидуален режим на приема на лекарствата.

Описание на средството "Изопринозин"

Един от най ефективни лекарства(според много лекари) се смята, че изопринозинът елиминира инфекцията с човешки папиломен вирус. Лекарството принадлежи към групата на антивирусните и е в състояние да повлияе директно на патогена, предотвратявайки развитието му.

Лекарството за корекция на патологични състояния на имунната система се предлага под формата на таблетки. Активно вещество- инозин пранобекс (500 mg). Таблетките имат както антивирусни, така и имуностимулиращи ефекти. "Изопринозин" ефективно потиска развитието на HPV (блокира се производството на ензима дихидроптероат синтетаза) и поради стимулиране на защитната функция на тялото, вирусните частици и заразените клетки са напълно унищожени.

с помощта на изопринозин

Режимът на лечение и дозировката се изчисляват в зависимост от вида на вируса. При обикновените папиломи лечението с лекарства е напълно достатъчно. Ако се наблюдават брадавици по кожата, в допълнение към таблетките, е показана хирургическа интервенция.

Лекарството за папиломи се приема най-малко 14 дни. По препоръка на специалист курсът на лечение може да бъде удължен до 28 дни. Дозировката зависи от възрастта на пациента. Деца над 12 години и възрастни трябва да приемат две таблетки Isoprinosine три пъти дневно. В педиатричната практика таблетките се предписват на деца от 3 години, като се изчислява дозата на активното вещество в зависимост от теглото на детето. Показани са 500 mg инозин пранобекс на 10 kg телесно тегло. Тоест, ако едно дете тежи 15 кг, то трябва да приема 750 mg на ден. Полученият резултат се разделя на три дози (250 mg наведнъж).

По време на хирургично отстраняване на папиломи и кондиломи е необходимо също така да се проведе антивирусна терапия, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Преди да използвате лекарството, трябва да се запознаете с противопоказанията.

Натурален препарат "Панавир"

Друг лек за папиломи е Panavir, който се основава на вещества от естествен произход. Инструментът има широк спектър на действие и се използва като мощен имуномодулатор и антивирусно лекарство. Освободете "Panavir" под формата на ректално и вагинални супозитории, гел и спрей за външно приложение, инжекционен разтвор.

Активното вещество на "Panavir" е екстракт от картофени върхове. Установено е, че веществото има силно имуномодулиращо свойство и насърчава производството на интерферон в организма. За лечение на папиломи често се предписва под формата на гел, който се прилага два пъти дневно. под формата на ректални и вагинални супозиторииинструментът, според експерти, също е ефективен. Свещите помагат да се отървете от папиломи в ануса и вагината.

Лечението на папиломи трябва да започне на ранен етап, без да чака момента, в който те започват да се увеличават. Според прегледите на пациентите, гелът се понася добре, не причинява алергични реакции. В повечето случаи помага да се отървете от брадавици и различни видове папиломи. При леко разпространение на израстъци е достатъчно да се използва само средство за външно приложение. В по-напреднали случаи е показана комплексна терапия.

Под формата на спрей и гел "Panavir" се използва в педиатричната практика. Това естествено лекарство против папилома може да се използва и за лечение на бременни жени.

"Ferezol" с папиломи

Можете да се борите с козметичните дефекти по кожата, причинени от наличието на папиломен вирус в тялото, с помощта на лекарството Ferezol. Инструментът е създаден специално за премахване на израстъци по кожата. Разтворът е ефективен при брадавици, папиломи и кондиломи. Въпреки това, той също трябва да се използва, както е предписано от специалист. Ефективността на лекарството се основава на каутеризиращия и мумифициращ ефект.

Как да използвате правилно?

Според инструкциите течното лекарство за папиломи се прилага директно върху засегнатата област и се опитват да избегнат попадането на разтвора върху здрава кожа. Първо можете да изпарите областта на дермата с неоплазмата и да оставите влагата да изсъхне напълно. Такава манипулация ще позволи на лекарството да проникне в по-дълбоките слоеве на неоплазмата. Можете да приложите лекарството с малка пръчка.

Ако папиломът е малък, тогава еднократно приложение на разтвора на Ferezol може да бъде достатъчно за отстраняване. При големи лезии е необходимо лекарството да се прилага няколко пъти с интервал от 15-20 минути. В някои части на тялото, като подмишниците, е опасно да използвате продукта поради високия риск от изгаряния.

Какво казва лекарят?

Експертите силно препоръчват на пациентите да не се самолекуват с генитални брадавици и папиломи. Подходящата терапия може да бъде определена от лекар само след преглед на пациента. Оптималното лекарство за папиломи и брадавици за всеки пациент се избира индивидуално.Някои пациенти може да се нуждаят само от лекарствен ефект върху болестта, други не могат без бързо премахванеизрастъци. Продължителността на лечението също зависи от индивидуалните характеристики на организма и състоянието на имунната система.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е проблем, който постоянно е в устните на човек, въпреки че се появи сравнително наскоро. И въпреки факта, че HPV не представлява значителна заплаха за обществото като цяло, информацията за този вирус бързо наводни информационното пространство. Призивите да се „защитите“ от папиломен вирус и рак на маточната шийка бяха засенчени само от сезонния шум около свинския грип.

След като проучи всички налични ресурси за информация за папиломавируса, в съзнанието на много от нас, произволно се появява само набор от думи - "рак", "брадавици", "ваксинация". И дори официалният уебсайт на СЗО не е специфичен за HPV, като дава сухи цифри за разпространението на болестта, много откровено измествайки въпроса към ваксинацията. Как наистина лекувате това заболяване? Какво лечение може да предложи съвременната медицина и струва ли си изобщо да се лекува тази инфекция?

Какво е?

HPV (човешки папиломен вирус, папиломен вирус, HPV) е една от най-честите полово предавани инфекции. Основната опасност от HPV е, че при дълъг престой в тялото някои видове от този вирус могат да причинят рак.

Причини

Човешкият папиломен вирус навлиза в тялото чрез малки лезии по кожата. При наличие на пукнатини или драскотини не е трудно да се направи тази инфекция. Заразяването може да се случи от болен човек, както и от носител на инфекцията, който не знае за присъствието му.

Има също така група фактори, които допринасят за заразяването с вируса, те включват:

1. Честа смяна на сексуалните партньори.
2. Хронични гинекологични заболявания, включително ерозия на шийката на матката.
3. Венерически заболявания - хламидия, уреплазмоза, гонорея, млечница.
4. Продължителна употреба на орални контрацептиви.
5. Голям брой аборти. Нараняване на вътрешните полови органи по време на аборт разрушава слизестия слой, което допринася за по-добро проникване и развитие на всяка инфекция.
6. Ранно начало на сексуална активност при момиче. Смята се, че в повечето случаи HPV навлиза в тялото на жена преди 25-годишна възраст. Съществува риск от предаване на HPV без проникване във влагалището по време на интимен акт. Тоест момичетата, които практикуват галене, също са изложени на риск от заразяване с папиломен вирус.

Според статистиката повече от 70% от жените в репродуктивна възрастса заразени с HPV, но не всички от тях активират вируса. Развитието на инфекцията и появата на различни нейни прояви върху кожата, лигавиците се улеснява от намаляване на защитните сили на организма, продължително стресови ситуации, дисбаланс в ендокринната система.

Класификация

Човешкият папиломен вирус може да бъде от няколко вида. Те се характеризират различни степенивъздействие върху тялото на жените. Сред тях са:

• 1, 2, 3, 5 неонкогенни видове;
• 6, 11, 42, 43, 44 с нисък риск от онкогенност;
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 с висок риск от онкогенност.

HPV се диагностицира с помощта на различни лабораторни изследвания. Но първият сигнал за жената трябва да бъдат промените в тялото. Често пациентите съобщават за наличието на неоплазми върху различни частилица и тела.

Симптоми на HPV при жените

При повечето пациенти папиломавирусът протича без видими симптоми. Но има случаи, в които жените с HPV развиват или брадавици, или други обриви по кожата или лигавиците, или вагинално течение (кърваво).

По време на личен преглед специалистът обръща внимание на следните външни прояви на вирусна инфекция:

• признаци на ерозия на шийката на матката (в ранните етапи те липсват, така че лекарите вземат намазка за цитология от всички пациенти);
• признаци на дисплазия;
• наличието на неоплазми (те най-често са ракови) на шийката на матката;
• болка в областта на гениталиите;
• парене, необичайно изпускане и др.

Продължителност инкубационен периодза HPV зависи от вида на вируса и други външни и вътрешни фактори. Папиломавирус тип 18 или 16 може да доведе до развитие на рак 10, 15 или 20 години след заразяването. Папиломен вирус тип 11 или тип 6 се проявява под формата на брадавици за период от 3 седмици до 8 месеца.

Клинични проявления

Клинични прояви на папиломи:

нишковидна	Те се появяват под формата на малки шишарки с жълтеникав оттенък, които постепенно растат и се сгъстяват. Възрастните жени са най-податливи на този вид папиломи.
Вулгарно	HPV изглежда като подутина с трудно докосваемо покритие и диаметър от 1 см или повече. Най-често неоплазмите се откриват на гърба на ръцете.
апартамент	Появата на този вид папиломи се предшества от зачервяване и силен сърбеж на кожата на мястото на неоплазмата. На външен вид папиломът е плоска и кръгла по форма, често не се различава по нюанс от цвета на кожата.
посочи	Новообразувания се намират по женските гениталии, устната лигавица и около ануса.
плантарна	На стъпалото се появява неоплазма, подобна на калус. Разликата от царевицата е, че израстъкът не съдържа течност вътре и изглежда като лъскава подутина.

От специфичните симптоми на заболяването при жените се изолира и кървавото вагинално течение след полов контакт, нарушено менструален цикъл, както и лек сърбеж в областта на гениталиите.

Как изглежда човешкият папиломен вирус при жените, снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените.

Появата на този злонамерен вирус е толкова неприятна, колкото и всичко останало, свързано с него. (Избягваме специално неприлични снимки на женски полови органи.)

Диагностика

Има два основни метода за откриване на HPV в тялото:

1. Хибриден метод на улавяне. Нов и ефективен метод за диагностициране на HPV инфекция, който има няколко предимства пред PCR. HPV ДНК тестът изисква изстъргване от шийката на матката или от цервикалния канал. Този HPV тест се счита за количествен, тъй като измерва концентрацията на вируса в тестовия материал (HPV вирусен товар). Този тест, подобно на PCR, ви позволява да въведете HPV (определяне на видовете открити вируси).
2. PCR метод. Това е качествен анализ, който ви позволява да определите само наличието или отсъствието на HPV в тялото, но не определя броя на вирусните частици (вирусен товар). С помощта на PCR можете да определите вида на папиломен вирус (HPV генотипиране) и да идентифицирате най-опасните (онкогенни) типове HPV. За изследването може да се използва кръв (кръвен тест за HPV) или тампони от шийката на матката и от цервикалния канал. Резултатите се интерпретират от гинеколог или онколог.

HPV тестът е един от компонентите на скрининга за рак на маточната шийка. Всяка жена над 30 години се препоръчва да се изследва за HPV и периодично да се повтаря на всеки 3-5 години.

В допълнение към изследването за HPV, скринингът за рак на маточната шийка включва и цитонамазка. Ако сте били диагностицирани с високорисков HPV и/или цитологията разкрие подозрителни промени, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания:

Лечение на HPV при жени

Как да се лекува човешки папиломен вирус зависи от формата на инфекцията. Така че, ако говорим за брадавици, папиломи или кондиломи, лечението при жените се извършва на 2 етапа:

• Образуването се отстранява по различни методи. Това може да бъде хирургично изрязване със скалпел, изгаряне с лазер или електрически ток, което е по-ефективно при папиломи и кондиломи. За лечение на брадавици успешно се използва методът на криодеструкция - некроза на патологична тъкан с помощта на течен азот, който има много ниска температура.
• Назначаването на имуномодулатори, чиято задача е да активират собствения имунитет, който вече не трябва да позволява на вируса да „вдигне глава“ (лекарства, които биха унищожили вируса напълно, все още не са измислени).

Лечение на човешки папиломен вирус злокачествен туморзависи от етапа, в който е открит туморът. Обикновено се състои от три компонента: хирургично отстраняване на неоплазмата, химиотерапия и лъчева терапия. Кога да се прилагат последните 2 вида лечение – само след операция, вместо операция или и двете преди и след – онкологът решава след прегледа.

Медицинско лечение

Основната поразителна сила на медицината срещу HPV са фармацевтичните продукти. На пациента се предписват лекарства, които унищожават клетките на вируса и укрепват имунната система. Въз основа на медицинската практика, следните лекарства показват най-голяма ефективност:

• "Groprinosin" и аналози: "Panavir", "Epigen intim". Антивирусен имуностимулант, предлаган под формата на таблетки. Широко използван в целия свят за борба с папиломен вирус. Лекарството ефективно се бори с вируса вътре в тялото и бързо елиминира външни симптоми HPV при жените.
• "Алокин-алфа". Антивирусен имуномодулатор. Предписва се на пациенти, заразени с HPV с висок онкогенен риск. Лекарството се прилага интравенозно. Смесвайки се с кръвта, активните съставки на това лекарство имат мощен отпор срещу вируса.
• "Генферон". Мощно антивирусно лекарство на базата на интерферон, таурин и бензокаин, което ще ви помогне бързо да се възстановите от HPV и да подобрите имунитета. Използва се стриктно по лекарско предписание.
• "Viferon" (мехлем, спрей, супозитории). Ефективен срещу HPV инфекция като локално имуномодулиращо лекарство. Използва се като част от комплексен курс на лечение. При стриктно спазване на инструкциите на лекаря, "Viferon" помага бързо да се спре развитието на вируса и да се отървете от външни кожни прояви.
• "Изопринозин". Друг представител на групата имуномодулатори, който се утвърди като високоефективен. "Изопринозин" може да се лекува за HPV и да се извършва профилактика. Тези таблетки укрепват вътрешните защитни сили на организма и засилват ефекта от инжекциите Алокин-алфа.

Как върви премахването?

Предписва се в комбинация с лекарства. Съвременната медицина използва деструктивни методи за кратко времепремахване на брадавици и израстъци по кожата. Основният недостатък на хирургичното отстраняване на дефекти е високата вероятност от рецидив, която е 45-55%. Това се дължи на факта, че папиломавирусът често се реактивира. Медицинско лечение, който беше описан в предишния раздел, има за цел да предотврати повторната поява на израстъци и брадавици.

1. Лазерна терапия. Този метод е един от най-ефективните и безопасни. Папиломът се отстранява под местна анестезия за 1 процедура без кървене, тъй като малките съдове веднага се "запечатват". Ако се извърши правилно, след манипулацията на мястото на растеж на образуванието остава коричка, след което практически няма следи по кожата. Може да се използва за лечение на човешки папиломен вирус при бременни жени.
2. Хирургична интервенция. Методът се счита за най-достъпен, но в същото време използването му е изпълнено с образуване на белези по кожата. Отстраняването на папилома се извършва от хирурга ръчно със скалпел след предварителна анестезия на зоната около него. Независимо от това, хирургията или радиовълновата терапия е за предпочитане да се избере, ако има съмнения за злокачествено заболяване (образуване ракови клетки) неоплазми, тъй като когато се използват, патологичните тъкани не се разрушават и могат да бъдат изпратени за хистологично изследване.
3. Електрокоагулация. Методът включва отстраняване на неоплазми поради топлинния ефект на електрически ток под локална анестезия. След процедурата на мястото на папилома остава коричка, а след падането й може да остане лек белег върху кожата.
4. Радиовълнова терапия. Методът се появи в арсенала на дерматолозите много по-късно от останалите и се счита за един от най-безопасните и обещаващи. Същността му се крие в изрязването на неоплазми със специален нож за радиовълни. След манипулация не остават видими следи по кожата.
5. Криотерапия. Същността на метода е унищожаването на неоплазми с течен азот и ако почти всички други методи изискват локална анестезия, тогава този е абсолютно безболезнен. Но някои папиломи може да изискват повече от 1 лечение за отстраняване.
6. Отстраняване с химикали. Този метод е един от най-старите. Той се основава на разрушаването на неоплазмените тъкани от агресивни съединения. Нанасят се върху израстъка за определено време няколко пъти. Честотата на употреба и продължителността на приложението зависят от избраното лекарство и от размера на папилома. Като правило се използват подофилин, 5-флуороурацил, подофилотоксин, трихлороцетна киселина, Солкодерм.

По този начин, как да се лекува човешкия папиломен вирус при жените, зависи от размера и броя на неоплазмите, имунитета на пациента, наличието на определени заболявания или бременността.

HPV ваксинация

Според СЗО в момента има две ваксини, които предпазват от HPV 16 и 18, за които е известно, че причиняват най-малко 70% от ракматочна шийка. Тези ваксини могат също така да осигурят известна кръстосана защита срещу други по-рядко срещани видове HPV, които причиняват рак на маточната шийка. Една от тези ваксини също така предпазва от HPV типове 6 и 11, които причиняват аногенитални брадавици.

Резултатите от клиничните изпитвания показват, че и двете ваксини са безопасни и много ефективни за предотвратяване на инфекция с HPV 16 и 18. И двете ваксини са по-ефективни, ако се прилагат преди излагане на HPV. Ето защо е за предпочитане да се ваксинира преди първия полов контакт. Ваксините не лекуват HPV инфекция или свързано с HPV заболяване като рак.

В някои страни е въведена ваксинация на момчета, като се има предвид, че ваксинацията може да предотврати рак на гениталиите както при мъжете, така и при жените, а една от наличните ваксини също предотвратява развитието на генитални брадавици при мъжете и жените. СЗО препоръчва ваксинирането на момичета на възраст 9-13 години като най-рентабилната интервенция за общественото здраве срещу рак на маточната шийка.

HPV ваксинацията не замества скрининга за рак на маточната шийка. В страни, където се въвежда ваксината срещу HPV, може също да се наложи да се разработят програми за скрининг.

Предотвратяване

За да намалят риска от HPV инфекция, жените и младите момичета трябва да спазват следните указания:

1. Винаги трябва да използвате презерватив, ако правите случаен секс.
2. Проверявайте себе си и партньора си за HPV два пъти годишно.
3. Обучавайте подрастващите момичета за HPV заболяването и как се предава своевременно. Само знанието ще помогне да се предпази детето от непоправими грешки поради неопитност. най-доброто времеЗа такъв разговор на интимна тема възрастта на тийнейджър ще бъде 12-13 години.
4. Използвайте само свои собствени хигиенни продукти и никога не вземайте чужда кърпа, ножица, сапун или нещо друго.
5. При първите признаци на инфекция незабавно се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Препоръчително е да правите това заедно със сексуалния си партньор.
6. Много е важно да имате един постоянен сексуален партньор. Преди да започне полов контакт с човек, той трябва да бъде проверен за HPV, както и за други полово предавани болести.
7. Предотвратете отслабването на имунната система и своевременно лекувайте всякакви заболявания на репродуктивната система.
8. Ваксинирайте се срещу папиломен вирус. Разбира се, той няма да може да предпази от всички видове вирус, но ще намали риска от развитие на най-опасните щамове. Тази ваксинация включва три инжекции, които трябва да се правят при всяко време.

Също така в Съединените щати е разработена ваксината Gardasil, която е препоръчана на 16 юни 2006 г. от "Консултативния комитет по имунизационни практики" за използване като защита срещу рак на маточната шийка. Ваксинацията се извършва три пъти за момичета, започващи от 11-12 години. Цената на 1 инжекция е 120 щатски долара (360 за пълна имунизация). Подобна ваксина се използва и в някои европейски страни (например Гърция, но вече на цена от 185 евро за инжекция).

В Русия ваксината Gardasil е регистрирана през 2006 г. и също е достъпна за употреба. В редица региони (Москва, Московска област) младите момичета се ваксинират безплатно, в други (например, Рязанска област) трябва да платите за ваксинация (през 2013 г. - около 16 хиляди рубли).

Друга ваксина - Cervarix - се появи на пазара по-късно, налична и одобрена за употреба от 10-годишна възраст.

Вирусът на HPV има около 100 вида и някои от тях са способни да причинят злокачествени тумори, така че много хора са много загрижени как да лекуват папиломен вирус. Веднага трябва да се отбележи, че самолечението в този случай не е подходящо, тъй като този подход е неефективен и болестта ще прогресира, особено ако е засегната репродуктивната система.

Как да се лекува човешкия папиломен вирус във всеки отделен случай, може да бъде предложено само от опитен специалист. Към днешна дата няма нито едно антивирусно лекарство, което да може напълно да се отърве от HPV вируса. Следователно във всички случаи се провежда комплексна терапия. Особено внимание се обръща на папиломите, които се причиняват от вируси с висока способност за образуване злокачествени новообразувания. Пациентите с този вид вирус не само се нуждаят от своевременно лечение, но и постоянно наблюдение от специалист.

Терапия за мъже

Най-често мъжете са асимптоматични носители на човешки папиломен вирус, но при някои могат да се появят единични или множество аногенитални брадавици по гениталиите, между ануса и гениталиите, както и на входа на ректума. Най-често такива образувания от HPV вируса не причиняват дискомфорт при мъжа, но понякога могат да сърбят, да причинят парене или лека болка. В допълнение, огнища на папиломен вирус при мъж могат да се появят вътре в уретрата.

Аптечни средства

Навременното започване на терапия за папиломавирусна инфекция може да облекчи тежките усложнения. Аногениталните брадавици при представителите на силния пол, както и при жените, могат да бъдат премахнати с помощта на различни фармацевтични препарати.

Солкодерм

Лекарството принадлежи към групата лекарства, които имат каутеризиращ и мумифициращ ефект. Формата за освобождаване на Solcoderm е разтвор за външна употреба, който има шоков състав: азотна, оцетна, оксалова и млечна киселини, както и меден нитрат.

Не се препоръчва процедурата да се извършва с това лекарство у дома. По-правилно е Солкодерм да се прилага под наблюдението на медицински персонал. Преди процедурата кожата с образуването се третира с етилов алкохол, след което Solcoderm се нанася директно върху кондилома с помощта на специален апликатор. През следващите дни се препоръчва да се третира патологичната зона с алкохол 2-3 пъти на ден, така че процесът на образуване на краста ще се ускори. Ако мумификацията не се случи в рамките на определеното време, тогава процедурата се повтаря след 3-4 дни.

Пациентът не трябва да се опитва да откъсне образувалата се кора - кората трябва да падне сама, в противен случай могат да се нарушат репаративните процеси и да се образуват белези.

Кондилин

Лекарствената форма е разтвор за външна употреба на базата на подофилотоксин. Кондилин се отнася до средствата с каутеризиращо и мумифициращо действие. Активното вещество в основата му се извлича от корените на растението подофилум.

Лекарството има ефект, насочен към инхибиране или инхибиране на процесите на патологично клетъчно делене и растеж на съединителната тъкан, а също така намалява тежестта на възпалителните реакции. При локално приложение настъпва некроза на генитални брадавици.

Кондилин трябва да се прилага локално, само върху кондиломи, тъй като при попадане на продукта върху здрави участъци от кожата или лигавиците могат да се появят рани и раздразнения. С оглед на това приложението с Кондилин се извършва след нанасяне на бебешки крем или вазелин върху непокътнати участъци от съседната кожа. Процедурата се повтаря сутрин и вечер 3 дни подред. Лечението трябва да продължи до изчезване на кондиломите, но не повече от 5 седмици.

Дермавит

Този лечебен гел е безопасни средстваотстраняване на папиломи и брадавици. Той има сложна композицияи ви позволява да премахнете дефектите на кожата почти без следа. Но тъй като съдържа доста агресивни компоненти за здрава кожа, трябва да бъде защитена преди нанасяне на гела. Това може да стане с пластир или вазелин.

След това трябва да отворите бутилката с гела, да изстискате капка от продукта върху самия връх на папилома или брадавицата и да го разпръснете равномерно по повърхността, без да търкате. Можете да отмиете останалия гел само след като израстъкът потъмнее. Процедурата трябва да се повтаря всеки ден в продължение на 1-1,5 седмици. Всичко зависи от размера на папилома. Ако кожата е особено чувствителна, тогава манипулацията се препоръчва през ден.

Лапис молив

Лекарството е локално средство, съдържащо сребро (сребърен нитрат и калиев нитрат). В медицинската практика антисептичните свойства на тези вещества се използват отдавна. В допълнение, моливът Lyapis има изразен бактерициден, дезинфекционен и каутеризиращ ефект.

Преди да нанесете върху кожата, моливът трябва да се навлажни с вода. Нанесете продукта върху образуването много внимателно, за да не нараните здравата кожа. Също така трябва да се има предвид, че продуктът може да причини изгаряния след употреба и белези. Лапис молив не се използва за лечение на бенки. За всяка неоплазма по кожата винаги трябва да се консултирате с дерматолог.

Супер почистващо средство

Търговското наименование на това лекарство може да подведе някои и те ще решат, че се основава на растението жълтурчета. Всъщност този разтвор няма нищо общо с растителната основа, но съдържа калиева и натриева основа. Освен това Supercleaner не се отнася за лекарства, но е така козметичен продукт, който въпреки това може да бъде закупен във всяка аптека на достъпна цена.

Смес от основи при третиране на кожата причинява некроза в нея. Можем да кажем, че механизмът терапевтично въздействиее да остави химическо изгаряне върху кожата. Supercleaner се произвежда в бутилки, наподобяващи парфюмни проби. Терапевтичната манипулация включва използването на апликатор за нанасяне на 1 капка от разтвора върху папилома 1 път на ден.

Продължителността на лечението може да бъде от 1 до 3 дни, в зависимост от размера на израстъка. След това лечението се спира и кожата се оставя да се възстанови. Ако от патологичното огнище тече кръв или започне да боли, тогава лечението трябва да се спре. Ако в рамките на седмица и половина папиломът не е изчезнал, тогава се извършва повторно лечение.

Радикални методи

Лечението на човешкия папиломен вирус рядко минава без деструктивни методи. Най-популярните от тях са:

• Криодеструкция. Може да се извърши с криосонда (хардуерен метод) или с памучен тампон върху клечка (ръчен метод). Използването на последното се практикува по-често в салоните за красота. Ако се предпочита последният вариант, тогава израстването на кожата се докосва с памучен тампон, потопен в течен азот за 5-30 секунди. След 1-2 минути лекарят преценява необходимостта от повторно каутеризиране.
• Електрокоагулация. Това е отстраняване на повърхностни кожни образувания чрез каутеризация, която се извършва с помощта на специален апарат, който генерира електрически ток. Обемното термично увреждане на тъканите се причинява от действието на електрически ток върху тъканите около обекта, който се отстранява. Тази процедура отнема само няколко минути. В резултат на това мястото на отстраняване е покрито със суха кора. Последиците от електрокоагулацията са минимални.
• радиовълнова хирургия. Радиовълновият нож не реже тъкан като скалпел и не каутеризира като лазер. Манипулацията е подобна на разрез на папиломатозна формация, но всъщност бримката не докосва кондилома. Това ни позволява да отнесем този метод към безкръвна хирургия. Освен това здравите тъкани остават непокътнати.
• Лазерна терапия. В този случай кондиломът се засяга от лъч лазерни лъчи, което води до изпаряване на тъканите на израстъка и образуване на кора (суха кора) на негово място. При изпаряване на малки образувания до 5 мм не остават следи, но ако се отстранят големи елементи, могат да останат леки белезникави петна. Във всеки случай всички тъкани се възстановяват в рамките на една седмица.

Въпреки това, когато се лекува HPV с помощта на хирургични методи, пациентът трябва да е наясно, че ефективността радикална терапияоценява се само визуално, за да се премахнат външните прояви на HPV. Папиломавирусът може да продължи да присъства в тялото и да чака възможност да напомни за себе си, дори ако в момента всички кондиломи, брадавици или ерозии, които смущават пациента, са отстранени.

Дори радикален методлечението беше ефективно и даде желания визуален резултат, това не е индикация, че HPV сега отсъства в тялото на пациента.

Лекарят на водещия пациент също ще ви каже как да лекувате папилома вируса успоредно с отстраняването на брадавици по гениталиите. Предварително на пациента се прави имунограма и въз основа на него в бъдеще се предписват индивидуално подбрани имуномодулатори и антивирусни лекарства, които ще предпазят от възможен рецидив на заболяването. Във всеки клиничен случайИзборът на лекарства е прерогатив на лекуващия лекар.

Женска терапия

• отстраняване на образувания, причинени от HPV;
• антивирусна терапия;
• имунотерапия.

В допълнение към сложното лечение с помощта на специални препарати, на жената може да се предложи и ваксинация, която е предназначена да предотврати инфекция или повторна поява на заболяването.

Антивирусна

Начинът, по който се лекува човешкият папиломен вирус при жените, може да бъде много различен във всеки клиничен случай. Въпреки че няма научни доказателства за ефективността на антивирусната терапия в борбата с HPV, тя все още е включена в комплексното лечение. Следните лекарства са популярни сред лекарите:

• Виферон. Това е комплексно антивирусно лекарство, съдържащо човешки рекомбинантен алфа-2 интерферон, витамин С и Е. Има локален регулаторен ефект върху локалната имунна система. Използва се под формата на мехлем/крем или ректални супозитории и няма перорална или парентерална форма на освобождаване.
• Алтевир. Интерферон алфа-2b има антивирусен, имуномодулиращ ефект и също така предотвратява растежа на атипични туморни клетки. Предписва се при папиломатоза на ларинкса и генитални брадавици. След лазерно отстраняваненовообразувания се предписват Altevir в индивидуална доза за всеки пациент, в зависимост от поносимостта. За да постигнете стабилна ремисия, може да се наложи да приемате лекарството до шест месеца.
• Алокин Алфа. Антивирусно лекарство, което има висока активност срещу онкогенни щамове на човешки папиломен вирус. След въвеждането на лекарството се забелязва повишаване на концентрацията на интерферон след 2 часа. При онкогенни видове HPV се препоръчва употребата на лекарството по 1 ml веднъж на всеки два дни.

Препоръчаните антивирусни лекарства имат широк спектър от терапевтични възможности. Но колко ефективни ще бъдат те във всеки клиничен случай, зависи от формата на патологията и етапа на нейното развитие, както и от индивидуалния отговор на женското тяло към терапията.

Имуномодулатори

Освен това не е възможно да се лекува HPV без използването на имуностимуланти. Лекарствата от тази група не са предназначени да лекуват HPV, но тяхната задача е да стимулират защитните функции на организма, да увеличат производството на основните клетки на имунната система и синтеза на антитела, които трябва да се борят с инфекциите.

HPV често се лекува с лекарства като:

• Имуномакс. Това е имуностимулант, чийто механизъм на действие се основава на способността му да активира различни части на имунната защита. Лекарството се използва широко като коригиращо средство при пациенти със силно намален имунитет. Курсовата доза е 6 инжекции, които се набождат 3 поредни дни, след което се прави почивка за 4 дни и след това се добавят още 3 дози. При лечение на повтарящи се форми на аногенитални брадавици, препоръчителната еднократна доза е 200 IU.
• Алдара. Лекарството се основава на имиквимод, който стимулира сложна многокомпонентна, кооперативна реакция на имунната система на организма. Той няма директен антивирусен ефект, но стимулира производството на интерферони и други протеини и пептиди на имунната система. Широко се използва за лечение на хора с външни брадавици по вулвата или около ануса.
• Изопринозин. Лекарството е синтетично комплексно производно на пурин, което проявява имуностимулиращ ефект и има лек антивирусен ефект, без да се използват структурни фрагменти от вируси. Той лекува много пациенти с папиломавирусна инфекция: доброкачествени образувания по повърхността на гласните струни (растеж съединителната тъканпровокирана от HPV), папиломавирусна инфекция на външните полови органи при жени и мъже.

Ефективността на имуностимулантите при лечението на HPV зависи от характеристиките на тялото на пациента. В този въпрос всичко е много индивидуално - това, което се е превърнало в спасение за един, може да бъде напълно неефективно в случай на друг.

Как се лекува HPV? различни поводи, може да бъде много различно, но основното в този въпрос е да не експериментирате със здравето си сами, без да се консултирате с дерматолог, онколог или хирург. Само цялостен преглед и координирани действия на различни специалисти ще ви позволят да изберете най-ефективното лечение.

Ваксинация

През последните години на HPV ваксините се обръща все по-голямо внимание, а в някои страни те са включени в задължителните ваксинации. Ваксинацията срещу HPV се препоръчва особено за момичета пубертет(12-14 години). Смята се, че ваксината срещу човешки папиломен вирус, поставена на тийнейджър преди началото на интимна връзка, е особено ефективна. Но дори и в напреднала възраст може да играе важна роля и да е от полза за женския организъм.

Няма много опции за HPV ваксини. Те продължават да провеждат изследвания, които биха им позволили да бъдат използвани в женската и мъжката практика, както и в зряла възраст. По този начин ваксината Gardasil се препоръчва за употреба от жени, навършили 45 години, и млади мъже. В допълнение, тази ваксина е разрешена да се използва както от неинфектирани жени, така и от тези, които са заразени с HPV.

Под действието на HPV ваксините (вирусоподобни частици) се стимулират защитните сили на организма. Научно е доказано, че ваксините имат имунологична памет (имунната система реагира по-бързо и ефективно на антиген).

Въпреки факта, че вирусът не може да бъде излекуван с помощта на ваксини (те не ускоряват елиминирането на вече придобит вирус), те успешно предпазват тялото на пациента от повторно заразяване. Ако една жена е постигнала стабилна ремисия, тогава ваксинацията я предпазва от вторична инфекция от мъж, който е асимптоматичен носител.

Заключение

Изтъкнати експерти в областта на гинекологията, урологията, дерматологията и имунологията са единодушни за това как се лекува HPV. Интегрираният подход остава най-ефективният днес.

На първо място външните прояви на човешкия папиломен вирус се отстраняват локално и след това се провежда шокова антивирусна терапия, която включва лекарства за системни и локални ефекти. Освен това, специално място в комплексно лечениевземете курсове на имуномодулатори.