Цитомегаловирус и неговото лечение. Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Вирусите не се откриват, когато попаднат в тялото, което се дължи на стабилността на имунната система. Веднага щом човек се разболее или усети приближаването на сезонен бери-бери, как скрити заплахите веднага подкопават някогашното безупречно здраве, дават усложнения. Особено опасен е цитомегаловирусът, роднина на херпес.

Цитомегаловирусен вирус

Това е жизнеспособна инфекция, която еднакво прониква в детските и възрастните организми, съзрява безсимптомно за дълго време. Без пагубно влияниепатогенните фактори в продължение на много години могат да преобладават в етапа на покой, ремисия. Цитомегаловирусната инфекция попълва семейството на херпесвирусите, тя може да бъде диагностицирана в биологичната течност на пациента с лабораторни средства.

Дори при липса на симптоми, носителят на вируса е опасен за другите, тъй като може да зарази с нелечимо заболяване. Ако се чудите какво е цитомегаловирус, още подробна информацияВинаги можете да го получите от местния лекар. Когато в медицинска картае посочен код със символи на ICD-10, декодирането му е както следва: цитомегаловирусна инфекция при пациент.

Как се предава цитомегаловирусът?

Носител на патогенна инфекция е мъж. Тъй като вредителят се намира във високи концентрации в биологични течности, такива проби стават основният носител на патогенна флора. Отговорът на въпроса как се заразяват с цитомегаловирус е очевиден – чрез целувка, при полов контакт, при кихане и разговор със събеседник. Също така не трябва да се изключва рискът от инфекция по време на кръвопреливане, прехвърляне на инфекция на плода от биологичната майка.

Симптоми

Известен с онези диагнози, които не могат да бъдат преодолени съвременна медицина. Заедно с херпесния вирус и ХИВ е невъзможно да се унищожи завинаги цитомегаловирусът - вече е ясно какво е той. Микроскопична инфекция прониква в кръвния поток и предизвиква имунен отговор на организма под формата на протеинови антитела - lgg и lgm. В резултат на това има потискане на имунния отговор, образуване на вредна флора. Ако цитомегаловирусната инфекция се развие бързо в системното кръвообращение, симптомите в тялото са както следва:

• висока температура;
• мускулна слабост;
• рязък спад в производителността;
• възпаление и болка на лимфните възли;
• проблеми със слуха, зрението, координацията на движенията (в труден етап).

Важно е да се отбележи, че при латентна форма на заболяването тревожните симптоми не притесняват и пациентът дори не знае за разпространението на смъртоносна инфекция в тялото. Човек трябва само да се разболее, а ние говорим за хронични или възпалителни заболявания, които не са свързани с имунната система; как става очевидно какво е CMV, как се държи болестта в тялото, какво заплашва.

Сред жените

Вече е известно коя инфекция причинява заболяването, но е важно да добавим, че по време на бременността нежният пол, на фона на непродуктивния имунитет, са изложени на риск. В противен случай признаците на цитомегаловирус при жените са подобни на симптомите на заболяването в мъжкото тяло. Можете да отбележите наличието на общи симптоми на грипоподобно състояние. То:

• телесна температура 37 градуса;
• болки в тялото;
• болки в ставите;
• мускулна слабост.

Това са характерни за остър стадийсимптоми на заболяването, които по-късно изчезват. Цитомегаловирусът, от друга страна, става хроничен, склонен към рецидиви, главно при отслабване на имунната система. За заразена млада дама това е особено опасно заболяванезащото планираната бременност няма да настъпи или да завърши със спонтанен аборт.

По време на бременност

С вътрематочното развитие тялото на бъдеща родилка е отслабено, което е благоприятни условия за инфекция и последващо разпространение на патогенна инфекция. Цитомегаловирусът при бременни жени е сериозна заплахамайка и дете, а клиничният резултат може да бъде най-непредсказуем. Усложненията за здравето на жена в "интересна позиция" могат да бъдат както следва:

• спонтанен аборт;
• кървене при раждане;
• полихидрамнион;
• патология на плацентата;
• заболявания на пикочо-половата сфера;
• мъртво раждане на плода;
• не кърмене на бременност;
• проблеми в гинекологията.

Последствията за детето, започвайки още в пренаталния период, са както следва:

• вродена глухота;
• сърдечно заболяване;
• хидроцефалия;
• заболявания на очите и зъбите;
• умствена изостаналост.

Цитомегаловирус при новородени

Ако майката е получила нелечима инфекция, докато е носила плода, бебето се ражда вече с цитомегаловирус. Когато бременната жена вече е била носител на вируса към момента на зачеването, бебето може да се роди здраво. Ако се открие вроден цитомегаловирус, микробът превръща нов човек в инвалид от първите дни на живота. Лекарите силно препоръчват да подхождате към планирането на бременността със специална отговорност.

При мъжете

Заболяването може да се появи и в мъжкото тяло, като дълго време се прикрива като класически симптоми на ТОРС, засяга физическа дейност, причинява загуба на сила. Гениталния цитомегаловирус е асимптоматично заболяване, но когато имунната система е отслабена, признаците на заболяването имат следната класификация в организма:

1. Основни симптоми. Това е обща интоксикация на тялото с остро неразположение и нарушение на субфебрилната телесна температура.
2. Вторични симптоми. Патологии на пикочо-половата сфера, когато патологичен процессе простира до уретрата.
3. клинични симптоми. Кожен обрив, подути лимфни възли, запушен нос, системни пристъпи на мигрена, обща слабост на тялото.

Цитомегаловирус - диагноза

Пациентът може да е чувал какво е цитомегаловирусна инфекция, но му е трудно да си представи как точно да диагностицира това заболяване. Работата ще се извършва от медицински работници, които препоръчват цялостен преглед въз основа на изследване на концентрацията и състава на телесните течности. Необходими са следните процедури:

• серологично изследване за определяне на авидността на патогенна инфекция;
• цитологичен анализ на тъканите за идентифициране на степента на увреждане на клетъчните структури;
• ELISA за прости и бърза дефиницияантитела в кръвта
• светлинна микроскопия за определяне на степента на увреждане на тъканите и клетките;
• ДНК диагностика за клетъчни модификации;
• PCR, за да разберете откъде е дошла патогенната инфекция;
• общ анализурина за определяне на допълнителни патологични процеси на тялото.

Кръвен тест

Лабораторни изследванияпомагат да се проучи не само концентрацията на инфекция в биологичната течност, но и етапа на нейното развитие. Например, при серологично изследване индикаторите за цитомегаловирус определят активността характерно заболяване. Като алтернатива, скокът на имуноглобулините M характеризира етапа на рецидив, а излишъкът от нормата на имуноглобулини G е по-подходящ за периода на ремисия на това заболяване.

Как да се лекува цитомегаловирус

Това, което не направиха лекарите, какви терапевтични мерки не проведоха, не успяха да постигнат пълно възстановяване на клиничния пациент. Лечението на цитомегаловирусна инфекция е насочено към укрепване на имунитета, превантивни действияи намаляване на броя на рецидивите на основното заболяване. Лекарите знаят какво е CMV, но все още не знаят как да го излекуват. Подходът към проблема е сложен, включва прием на следните лекарства:

1. Антивирусни лекарства: Панавир, Ганцикловир, Форсканет.
2. Интерферони: Виферон, Циклоферон, Левкинферон.
3. Имуноглобулини: Megalotect, Cytotect.
4. Симптоматично лечение: по медицински причини.

При децата

Ако детето е болно, изборът интензивни грижизависи от него възрастова категория. Бебетата под 6 години могат само да премахнат симптомите на настинка консервативни методи, а по-големите деца трябва да приемат антивирусни лекарства за намаляване на активността опасна инфекция. В последния случай е важно да се припомни, че такива лекарства имат токсичен ефект, имат странични ефекти. Преди да лекувате цитомегаловирус с лекарства, трябва да се консултирате с местния педиатър.

Опасен ли е цитомегаловирусът?

Носителят на опасна инфекция може да зарази хора, с които контактува в една или друга степен. Не е необходимо да се лекува, ако имунната система е силна. Въпреки това, с течение на времето имунният отговор забележимо отслабва и цитомегаловирусът постепенно унищожава вътрешните органи. Страдание нервна система. Когато пациентът попита дали цитомегаловирусът е опасен, лекарите винаги отговарят утвърдително и няма значение дали възрастен или дете е ранен.

Предотвратяване

1. Спазването на правилата за лична хигиена е от голямо значение за предотвратяване на активността на патогенна инфекция в тялото.
2. Необходимо навременно лечениевирусни и настинки, превантивни мерки.
3. С проявата на цитомегаловирус е необходимо незабавно да се изследва, да се установи и елиминира причината за патологията и да се определи режимът на лечение.
4. Ако намазката е положителна, пациентът ще трябва да се лекува дълго време.
5. Най-добрата превенция на цитомегаловируса е навременното укрепване на имунитета чрез медицински и естествени методи.

Видео

Цитомегаловирусът (CMV; CMV) принадлежи към петия тип херпесни вируси, патогенни за хората. Неговият геном съдържа ДНК.

Факти за цитомегаловирус:

• Според статистиката повече от 90% от всички възрастни са заразени с инфекцията.
• След като влезе в човешкото тяло, този вирус остава в него за цял живот.
• Цитомегаловирусът е в състояние да остане (персистира) дълго време в „спящо“ състояние в органите, които са богати на лимфоидна тъкан, където е защитена от влиянието на фактори имунна система.
• Най-високата концентрация на вируса се намира в слюнчените жлезиохСледователно по-рано тази болест се наричаше "болест на целувката".
• Установено е също, че цитомегаловирусът е доста в големи количестванамират се в различни биологични течности на тялото: кръв, урина, сперма, вагинални секрети и цервикален канал, отделящ се назофаринкс и др.
• Клетъчни заболявания, причинени от този вирус структурни промени(„гигантски клетки“) дават името му.
• След като вирусът навлезе в тялото, имунната система започва да синтезира специфични защитни антитела. Но, за съжаление, тяхното присъствие не осигурява пълна защита срещу повторно заразяване или активиране на инфекцията.
• Освобождаването на цитомегаловирус в околната среда от заразен човек започва около месец и половина след заразяването и понякога може да продължи няколко години.

Характеристики на хода на цитомегаловирусната инфекция:

• Цитомегаловирусът се отнася до опортюнистични инфекции, тоест такива, които не причиняват заболяване при хора със здрав имунитет.
• При цитомегаловирус очевидните симптоми на заболяването се появяват само при хора с много нисък имунитет (например със СПИН, употреба на цитостатици) и при новородени, когато са заразени очаквана майкапо време на бременност.
• Цитомегаловирусната инфекция се счита за свързана със СПИН. Тоест, с развитието на ясни признаци на увреждане (обобщена форма), изследването за ХИВ е задължително.
• Вътрематочна травма на плодаможе да се появи по време на първична инфекция с цитомегаловирус по време на бременност или по време на активиране на латентната форма хронична инфекцияи недостатъчна функция на плацентата. Честотата на усложненията при плода в този случай е повече от 50%. Въпреки това, само относително малък брой от тези новородени развиват явни прояви на вродена цитомегаловирусна инфекция. При други деца заболяването протича латентно или с минимални симптоми.
• Първите симптоми на цитомегаловирусна инфекция обикновено се появяват 15-90 дни след заразяването.. Въпреки това, при повече от половината от заразените хора с нормален имунитет заболяването протича абсолютно без клинични прояви.

ПРИЧИНИТЕ

Източникът на инфекцията е болен човек с остра и латентна (латентна) форма на заболяването.

Начините на предаване на цитомегаловирус са много разнообразни. Най-често вирусът се предава по въздушно-капков път и по полов път. Възможна е инфекция при трансплантация на вътрешни органи или кръвопреливане.

При новородените причините за цитомегаловирус са вътрематочна или перинатална инфекция. Описани са случаи на първична инфекция на кърмачета чрез кърма по време на кърмене.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Цитомегаловирусната инфекция се класифицира по няколко критерия.

Време на инфекция:

• Вертикална. Тя може да бъде вродена (с вътрематочна инфекция) или перинатална - CMV инфекция по време на раждане или през първия месец от живота.
• Придобити.

Клинични форми:

• Латентен.
• Подобно на мононуклеоза.
• Обобщени.

По фаза на потока:

• Остра.
• Хронична (рецидив или реинфекция).

Степени на тежест:

• Светлина.
• Среден.
• Тежка.

СИМПТОМИ

В значителен брой случаи заболяването протича безсимптомно и човекът дори не подозира инфекция с цитомегаловирус.

Понякога първичната инфекция е придружена от развитие на симптоми, наподобяващи лек грип, тоест такива симптоми на вируса са неспецифични.

Прояви на цитомегаловирус при възрастни

Инфекциозният процес протича в три варианта:

• Латентен (в повечето случаи), с образуване на синдром, подобен на мононуклеоза или под формата на генерализирана форма. Латентната форма е различна пълно отсъствиеили минимум симптоми, които обикновено не притесняват пациента.
• Подобно на мононуклеозавариантът на хода на заболяването е придружен от повишаване на телесната температура и неразположение, различни катарални прояви. В същото време шийката на матката и субмандибуларни лимфни възли, има подуване и болезненост на слюнчените жлези. Характерно е увеличението на черния дроб и далака. Всички тези симптоми като правило изчезват безследно след 1,5-2 месеца, дори и без лечение.
• Обобщена формасе среща изключително при лица със силно увреден имунен статус. При цитомегаловирус заболяването в този случай засяга почти всички човешки органи и системи. Най-често срещаното увреждане на органа на зрението (хориоретинит), структурите храносмилателен тракт- хепатит, панкреатит, езофагит и др. Често дихателните органи участват в патологичния процес с развитие на пневмония, бронхит или бронхиолит, както и мозъчна тъкан (енцефалит). При многоорганно увреждане заболяването обикновено придобива тежко протичанес рядък летален изход.

При децата цитомегаловирусната инфекция може да бъде вродена или придобита. В последния случай ходът му не се различава от този при възрастните.

Прояви на вроден цитомегаловирус

Поражението на цитомегаловирусния плод през първия триместър на бременността завършва с неговата смърт или образуване на различни малформации: хидро- и микроцефалия, атрофия на слуховия и зрителния нерв, аномалии в структурата на вътрешните органи.

Когато плодът е заразен през третия триместър на бременността или по време на раждане, няма аномалии в развитието. В същото време обаче при новородени от първите дни на живота се диагностицират типични промени, характерни за феталния цитомегаловирусен синдром: обикновено появата на жълтеница, хепато- и спленомегалия, намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта с развитието хеморагичен синдром, дисфункция на централната нервна система. Често се свързват стомашно-чревни лезии и прогресивна дистрофия.

Високата смъртност на такива новородени се дължи на развитието на бактериални усложнения.

ДИАГНОСТИКА

Въз основа на проявите на цитомегаловирус не може да се постави точна диагноза. Следователно, за да се диагностицира инфекция прилагат се лабораторни методи.

Материалът за изследването е различни биологични среди на тялото: слюнка, урина, кръв, слъзна, семенна и гръбначно-мозъчна течност, храчки, кърмаи др. Също така за анализ се използват измивания по време на бронхопулмонална промивка, намазки и остъргвания от структурите на гениталните органи (например от шийката на матката и влагалището).

Важно е да изберете правилния материал за изследване, за да изключите фалшиво отрицателни резултати.

Принципи на диагностика:

• Обикновено се извършва комплексна диагностика. Например, ако в намазка се открие цитомегаловирус, трябва да се проведе изследване за откриване на нивото на специфични антитела.
• цитологичен метод. Откриване на специфично променени "гигантски" клетки в специално оцветени намазки от слюнка, урина, секрет от шийката на матката и др. Чувствителността на този метод е относително ниска.
• Свързан имуносорбентен анализ(АКО). Това е модерен, достъпен и високочувствителен метод за откриване на нивото на специфични антитела (имунен отговор) към цитомегаловирус. Определят се два вида антитела - IgM и IgG, както и авидност на IgG (за оценка на продължителността на инфекцията).
• Определяне на авидността на антителатае от голямо значение при изследване на жени, които планират бременност, за да се диагностицира продължителността на инфекцията.
• полимеразна верижна реакция(PCR). Отнася се до директни диагностични методи и ви позволява да идентифицирате ДНК на цитомегаловирус във всеки биологичен материал, както и да определите неговото количество. Това е много чувствителен метод.
• Други изследвания - реакцията на имунофлуоресценция, фиксация на комплемента, културният метод - в момента се използват доста рядко.

ЛЕЧЕНИЕ

Срещу този вирус специфично лечениевсе още не съществува.

При предписване на терапия се вземат предвид формата и фазата на заболяването, както и тежестта и тежестта на клиничните прояви.

Латентната форма на цитомегаловирус не изисква лечение.

За лечение на цитомегаловирус се използват интерферонови препарати, както и някои видове синтетични нуклеозидни аналози. Широко се използват различни видове имуномодулатори.

Провежда се симптоматична терапия - назначаване антибактериални лекарстваза пневмония, хепатопротектори за хепатит, десенсибилизиращи и възстановяващи средства и др.

При бременни жени, за да се намали рискът от увреждане на плода по време на първична инфекция, през този период се използва нормален човешки имуноглобулин, съдържащ специфични антитела срещу CMV.

УСЛОЖНЕНИЯ

При цитомегаловирусна инфекция се появяват усложнения при пациенти с генерализирана форма на заболяването, както и при новородени с вътрематочна инфекция.

Видовете усложнения са толкова разнообразни, колкото и клиничните прояви.

Чести усложнения при цитомегаловирусна инфекция:

• Когато надбъбречните жлези са увредени, често се развива надбъбречна недостатъчностс прояви на хипотония, хиперпигментация на кожата, различни невропсихични разстройства.
• Резултатът от ретинита може да бъде пълна загуба на зрение.
• Причини за цитомегаловирусна инфекция различни патологииструктури стомашно-чревния тракт: хепатит, пептична язва, панкреатит и др.
• Може да причини увреждане на панкреаса (панкреатит). диабетвтори тип.
• Когато слуховият нерв е увреден, глухота.
• Увреждането на сърцето води до образуване на миокардит или разширена кардиомиопатия.
• Първична инфекция на жена с цитомегаловирус в ранен периодбременността често води до вътрематочна смърт на плода и спонтанен аборт. С удължаването на такава бременност могат да възникнат различни тежки аномалии в развитието, които са несъвместими с живота на детето.
• Инфекцията на плода в края на бременността или по време на раждане може да доведе до образуването на типичен фетален цитомегаловирусен синдром, който често завършва със смъртта на новороденото през първите седмици от живота.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Какво е цитомегаловирус, всяка жена, която иска да стане майка, трябва да знае. Имайки в предвид Отрицателно влияниена този вирус върху плода, дори на етапа на планиране на бременността, е необходимо да се изследва за наличие на защитни антитела в кръвта. Въз основа на резултатите от такива тестове гинекологът ще даде необходимите препоръки.

Все още не е разработена специфична профилактика (ваксинация).

За предотвратяване на цитомегаловирус е необходимо да се спазват елементарните правила за сексуална и лична хигиена. Важно е и укрепването на неспецифичния имунитет - поддържане на здравословен начин на живот, добро хранене, умерена физическа активност.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Цитомегаловирусът е в човешкото тяло за цял живот.

При латентно придобита цитомегаловирусна инфекция и при липса на имунодефицитни състояния, прогнозата за живота и здравето е благоприятна. При генерализирани форми на заболяването прогнозата се определя от основната патология, например СПИН.

При вродена цитомегаловирусна инфекция прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Цитомегаловирусът (CMV) е херпесен вирус тип 5. Подобно на повечето херпесвируси, той често се среща в латентна форма. Опасността му се крие във факта, че може сериозно да засегне вътрешните органи в определени ситуации. По-долу ще говорим за това колко опасен е цитомегаловирусът, както и как се предава CMV, за лечението на цитомегаловирус и причините за неговото проявление.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI), или както още я наричат ​​цитомегалия, е доста разпространена. Среща се при почти половината от възрастното население на планетата и около 15% от подрастващите. Въпреки наличието на антитела срещу цитомегаловирус, това не означава, че човек е болен. И симптомите на цитомегаловирус често са скрити. Човек може да бъде носител на CMV с латентен ход на вируса в тялото, стига имунната система да е в ред или да няма обстоятелства, благоприятни за CMV да стане активен. По принцип вирусът "цитомегаловирус" по отношение на тялото се държи като повечето херпесни вируси, ако говорим за хронично протичане.

Чести причини за рецидив на цитомегаловирус

Следните са причините, поради които цитомегаловирусната инфекция може да се прояви в латентна форма:

• понижен имунитет;
• наличието на ХИВ инфекция;
• след трансплантация на костен мозък;
• приемане на имуносупресори.

Начини на предаване на цитомегаловирус

Начини на предаване на CMV инфекция:

• чрез кърмата;
• сексуално;
• чрез отравяне на кръвта;
• чрез въздушни капчици;
• може да се предава чрез слюнка.

Естествено, цитомегаловирусната инфекция се предава от болен човек на здрав, но от всички изброени по-горе методи може би най-често срещаният е чрез полов акт и целувки. Сравнително малко количество заразена слюнка е необходимо, за да се зарази здрав човек, така че малките деца са податливи на честа първична инфекция с CMVI, когато постоянно се целуват от заразени възрастни, включително майката на бебето. В допълнение, цитомегаловирусът се нарича младежко заболяване, тъй като младите хора са по-малко склонни от възрастните да се тревожат за безопасен секс.

Първичната CMVI инфекция е много честа при новородени. Около 35% от новородените имат в организма антитела срещу цитомегаловирусна инфекция. Според статистиката, наличието на CMV в тялото на бременна жена нараства от 2 до 35% от първия триместър до раждането.

Статистиката показва, че около 80% от хората на планетата са носители на цитомегаловирус. След първичната инфекция с CMVI, човек ще остане носител за цял живот, а имунната му система ще произвежда антитела срещу вируса и хроничният цитомегаловирус ще бъде потиснат от имунната система, докато защитната система се повреди.

Форми на цитомегаловирус

Синдром, подобен на мононуклеоза

Синдром, подобен на мононуклеоза, най-често се проявява при малки деца. Развива се при нормален имунитет. Клинично подобно на развитието на мононуклеоза, това също е инфекция, което се причинява от херпес тип 4 вирус на Epstein-Barr. При синдром, подобен на мононуклеоза, има главоболие, обща слабост на тялото, обрив, който много прилича на рубеола, възпалено гърло и висока температура за много дълго време.

Понякога тази форма на цитомегаловирус може да доведе до хепатит или пневмония. Но когато имунната система е силна, болестта може да протече без симптоми. Заболяването продължава от седмица до два месеца. Но след възстановяване тялото все още може да бъде отслабено в продължение на няколко месеца и през това време обща слабост и възпаление Лимфните възли.

Вродена и придобита цитомегалия при новородени

Вродени. Обикновено, когато плодът е заразен с CMV, новороденото няма симптоми. Но в някои случаи може да се развие така наречената вродена цитомегалия. В същото време проявите се усещат, най-често под формата на обрив, лошо развитие на плода в утробата, жълтеница.

Придобити. В този случай инфекцията с цитомегаловирусна инфекция възниква или по време на раждане, или след това, когато майката зарази бебето чрез кърмене или по домашен начин. Симптомите обикновено не се наблюдават, освен ако бебето не е недоносено. Тъй като при недоносени бебета придобитата цитомегалия може да причини пневмония. Освен това съществува риск детето да получи хепатит или да изпита бавно физическо развитие.

Имунодефицит и цитомегаловирусна инфекция

Имунодефицитът се наблюдава не само при хора с ХИВ инфекция или СПИН, но може да се появи и след трансплантация на орган или костен мозък. В този случай цитомегаловирусът често засяга матката, яйчниците и вагината от женската страна и простатата или тестисите от мъжката страна.

След трансплантация на органи, CMV инфектира тези органи, които са били трансплантирани. Ако е имало чернодробна трансплантация, може да се развие хепатит, ако белите дробове, съответно, пневмония. Най-опасното е, ако пациентът получи донорски орган, вече заразен с CMV.

Сред заразените с ХИВ хора почти всички страдат от цитомегаловирусна инфекция. Първоначално пациентът има следните симптоми:

• болка в мускулите и ставите;
• изпотяване, когато човек спи;
• висока температура.

След това следните органи могат да бъдат засегнати от цитомегаловирус:

• мозък, развива се енцефалит;
• черен дроб, развива се хепатит;
• белите дробове, развива се пневмония;
• очна ретина,се развива ретинит;
• се развива кървене в стомаха и червата.

По този начин можем да разграничим три основни рискови групи. Те включват имунокомпрометирани хора, пациенти с трансплантация на органи и новородени.

Симптоми

Днес ще говорим за често срещаните симптоми на цитомегаловирус и как те се проявяват при възрастни. Можете да прочетете повече за CMV инфекцията и как тя може да се прояви при деца в статията – цитомегаловирус при деца.

Когато цитомегаловирусът се активира, симптомите трябва да се разделят на две категории - с работещ имунитет и с неговото потискане или неуспех.

Нека да разгледаме симптомите на цитомегаловирусна инфекция с активно работеща имунна система:

• има забележима болка в мускулите;
• има обща слабост на тялото;
• лимфните възли могат да бъдат увеличени.

В същото време самото тяло спечелете CMVинфекция, тъй като имунната система произвежда антитела срещу вируса.

Сега обърнете внимание на симптомите на цитомегалия, когато имунната система се влоши. В този случай всички симптоми показват увреждане на вътрешните органи, като черен дроб, бели дробове, панкреас. Има и увреждане на ретината. Това показва, че генерализираната (тоест разпространена в тялото) форма на цитомегаловирусна инфекция се е влошила.

Диагностика

Диагнозата на CMV е насочена към търсене на антитела в кръвта, които могат да разкажат за наличието на ДНК на цитомегаловирус в тялото. Най-често носителят на CMV се подлага на три диагностични метода.

1. PCR (полимеразна верижна реакция).По време на PCR се взема изстъргване от биоматериал от пациент, може да е уста за вземане на проби от слюнка или уретрален канал, може да има и други места за остъргване. С този анализ можете да определите колко активен е вирусът в тялото.
2. Имуноглобулини M - Anti - CMV - IgM.Често се прави по време на бременност. Ако този анализ разкрие висок титър на антитела, тогава е възможно да се зарази плода с цитомегаловирус. Това е анализ за маркери на висока CMV активност.
3. Имуноглобулини G - Анти - CMV - IgG.С този анализ можете само да разберете дали цитомегаловирусът присъства в човешкото тяло, но той не разкрива колко активно се държи вирусът.

Най-добре е да се приложи цялостен подход към дефиницията на цитомегаловирусна инфекция. Освен това при определени ситуации е необходимо да се разграничи цитомегалията от заболявания като рубеола, сифилис, различни бактериални инфекциии много други заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

Лечение

И така, какво е цитомегаловирус, разбрахме. Нека поговорим за лечението на цитомегаловирус в общия смисъл на това понятие.

Първоначално си струва да припомним, че цитомегаловирусната инфекция е херпес тип 5 и, както вече е прието, херпесните вируси живеят в човек в латентна форма, понякога херпесът се появява и след това се крие отново. Тоест цитомегаловирусът е напълно нелечим.

Ако говорим за рецепти за лечение на цитомегаловирус, тогава си струва да се подчертае, че това заболяване се лекува главно с помощта на антивирусни и имуномодулатори. Също така е необходимо да се спазва диета и да се води здравословен начин на живот. При лечението на херпесни вируси пациентът често е мотивиран да направи всичко, за да върне имунитета във форма. В края на краищата, с възобновяването на имунната система, производството на антитела отново започва да потиска херпеса.

Струва си да се отбележи, че с проявата на цитомегалия, а не поради отслабен имунитет, тоест когато CMV се прояви, но имунитетът все още произвежда антитела срещу вируса, лечение изобщо не е необходимо. Тъй като в този случай защитните свойства на тялото сами ще потиснат цитомегаловирусната инфекция.

Днес има надежда, че медицината скоро ще намери лек за пълно излекуванеорганизъм от цитомегаловирус. За да направим това, ние изучаваме киселината, която се взема от корените на женско биле, и лекарите смятат, че в бъдеще лекарството от нея ще бъде доста ефективно.

Цитомегаловирусна инфекция

Човек може да не знае за наличието на вирус в тялото и да не помни факта на инфекцията. Не винаги инфекцията с цитомегаловирус води до фатални последици. Срещата с патогена е особено опасна за бременни жени и хора с отслабена имунна система.

Факти за цитомегаловирусната инфекция (CMVI)

1. CMV е често срещан 2-верижен ДНК вирус от семейството на херпесвирусите (Herpesviridae), контактът може да зарази всеки човек. Други членове на това семейство включват вируса на херпес симплекс, шарка, вирус на Епщайн-Бар ( Инфекциозна мононуклеоза). След първоначалната инфекция патогенът може да бъде контролиран от имунната система за дълго време (латентна инфекция), заболяването ще се развие само когато вирусът се активира.

2. Първичната цитомегаловирусна инфекция наподобява синдром, подобен на мононуклеоза.

3. Патогенът се разпространява чрез директен контакт с телесни течности: слюнка, кръв, урина, сперма, вагинални секрети, амниотична течности майчиното мляко. Така раждането, кърменето, кръвопреливането, трансплантацията на органи, инжектирането на наркотици с една спринцовка, сексуалният контакт са възможни начинипредаване. Ако не се спазват хигиенните правила, вирусът може да влезе в тялото по фекално-орален път.

4. Повечето здрави хораняма симптоми с CMV инфекция и самият факт на инфекция не представлява сериозна заплаха за здравето. При някои пациенти в кръвта се откриват антитела, които показват инфекция.

5. Много хора със симптоми на цитомегаловирусна инфекция се подобряват без антивирусна терапия без никакви усложнения.

6. При пациенти с отслабена имунна система CMV може да причини сериозно заболяване: ретинит, хепатит, колит, пневмония или енцефалит.

7. Бебетата, родени от майки, заразени с CMV по време на бременност, могат да развият вродена CMV инфекция.

8. Диагностицирайте CMV чрез култивиране, откриване на CMV ДНК в заразен човек или чрез откриване на антитела.

9. Приемането на антивирусни лекарства може да подобри прогнозата при някои пациенти.

10. Няма ваксина срещу цитомегаловирус, но тя се разработва активно.

Какво е цитомегаловирус (CMV) и цитомегаловирусна инфекция

CMV инфекцията се среща при хора от всички възрасти по целия свят. Експертите смятат, че повече от половината от възрастното население в света е заразено с CMV, а 80% от възрастните се заразяват до 40-годишна възраст. Едно на всеки 150 деца се ражда с вродена CMV инфекция.

Цитомегаловирусът се счита за фактор, провокиращ спонтанен аборт.

Признаците и симптомите на CMV при деца при раждане могат да включват глухота, пожълтяване кожаи склера (жълтеница), обриви, ниско тегло, пневмония, увеличен черен дроб и далак, микроцефалия и гърчове. Раждането с CMVI често е преждевременно.

Вирусът се намира в жлезистите тъкани на органите, така че клиничната картина е разнообразна.
Известно е, че първоначално CMV засяга епитела на слюнчените жлези, така че понякога използват второто име - "болест на целувката".

В природата само човекът е носител.

Морфологично, признак на CMVI е откриването на специфични гигантски клетки, наподобяващи окото на бухал. Те могат да присъстват във всички телесни течности.
Възпроизвеждането на CMV се осъществява в левкоцити, мононуклеарни фагоцити или в лимфоидни тъкани.

Има няколко форми на придобита инфекция:

Латентен;
остър;
обобщен.

В зависимост от това, симптоматиката е променлива.

Симптоми и признаци на цитомегаловирусна инфекция

CMVI обикновено не е придружен от подробна клинична картина или се проявява с леки грипоподобни симптоми. След това вирусът персистира латентно през целия живот, активиране настъпва под въздействието на провокиращи фактори и при благоприятни условия.
Латентната форма няма прояви, възможно е да се подозира CMVI при жена с повтарящи се спонтанни аборти и мъртвородени.

CMVI може да се прояви като инфекциозна мононуклеоза или хепатит. Първичната остра CMV инфекция често е придружена от треска.

Симптомите се появяват 9-60 дни след първичната инфекция и включват:

Възпалено гърло;
лимфаденит;
кашлица, хрема;
болка при палпация в паротидната област;
слюноотделяне;
променлива кожен обривпри 1/3 от пациентите;
болки в ставите;
силна слабост;
главоболие.

Симптомите и признаците, свързани с хепатита, могат да включват лош апетит, склерална жълтеница, гадене и чести редки изпражнения.

При диагностициране лимфните възли и далака често са увеличени, така че CMV е включен в диференциални диагнозиинфекции, които причиняват лимфаденопатия.

При имунокомпрометирани лица симптоматичното заболяване се проявява като синдром на мононуклеоза. Цитомегаловирусът може да зарази почти всеки орган на тялото, което води до треска с неизвестен произход, пневмония, хепатит, енцефалит, миелит, колит, увеит, ретинит и невропатия. По-редките прояви на CMV инфекция при имунокомпетентни индивиди включват синдром на Guillain-Barré, менингоенцефалит, перикардит, миокардит, тромбоцитопения и хемолитична анемия.

При пациенти с ХИВ, CMV инфектира целия стомашно-чревен тракт. Освен това при тази категория хора често се диагностицира ретинит. На фона на потиснат имунитет и тежка съпътстваща патология, прогнозата за живот с цитомегаловирусна инфекция е много сериозна.
Генерализираната форма на CMVI се характеризира със следното:

Тежка интоксикация;
лимфаденопатия;
повишаване на температурата до 39-40 С;
кашлица със задух, при аускултация се чува хрипове.

Пневмония, бронхит, бронхиолит на фона на CMV инфекция се характеризират с продължителен курс и бавна положителна динамика на фона на приема на лекарства. Генерализираната форма по-често се записва при деца.

Цитомегаловирусният хепатит се проявява с интрахепатална холестаза, при която виновни са изчерпаните в голям брой цитомегалични клетки и вторични изменения (мононуклеарна инфилтрация).

Поражението на стомашно-чревния тракт е представено от ерозивни и улцеративни дефекти и образуване на лимфохистиоцитна инфилтрация. С пагубен ефект върху бъбреците в процеса се включва епителът на извитите тубули и гломерули, както и уретерите и лигавицата на пикочния мехур.

Централната нервна система при възрастни се засяга по-рядко, отколкото при деца, последствията се проявяват със симптоми на подостър енцефалит, понякога в комбинация с ретинит.

Възпаление на ретината

След широкото въвеждане на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) за ХИВ, честотата на ретинита е намаляла с 90%. Опасността от увреждане на очите е развитието на слепота.
Предразполагащи фактори за нарушаване на имунната система и за генерализиран CMVI при среща с вирус:

Трансплантация на органи и червен костен мозък с имуносупресивна терапия;
състояние след обемно хирургични интервенции;
левкемия;
високоактивна антиретровирусна терапия за ХИВ;
авитаминоза;
преливане на заразена кръв;
противотуморно лечение (цитостатици, лъчева и химиотерапия);
прием на хормони за системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Крон и псориазис.

За пациентите с тези фактори CMV инфекцията е изключително опасна, тъй като под нейното влияние се влошават основните имунни нарушения.

Диагностика на CMVI

Ензимният имуноанализ ви позволява да получите отговори на следните въпроси:

Имаше ли контакт с патогена;
първична инфекция или рецидив;
човек е болен по време на теста и може да зарази някого;
дали има нужда от антивирусна терапия.

Ако ELISA се прилага след лечение, ефективността се оценява по титри на антитела. Всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти, така че те са посочени в резултатите от анализа за CMVI до получените стойности.

Преди да дарите кръв, 72 часа предварително, трябва да откажете Вредни храни, алкохол и тютюнопушене, избягвайте стресови ситуации. Особено диагностична стойност е оценката на резултатите в динамика.

PCR диагностиката на CMVI може да се използва за потвърждаване или отричане на наличието на вируса в тялото. Като единствен анализ с положителен резултат, методът е неинформативен.

PCR анализът в реално време ви позволява да определите вирусния товар (виремия). Цитологичното изследване сега се използва по-рядко. В много отношения резултатът зависи от подготовката на лаборанта. За материала може да се използва всякаква течна среда: кръв, сперма, слюнка и др. Полученият материал се изследва под микроскоп. Положителен резултат е откриването на гигантски клетки.

За да се установи фактът на CMVI в плода, може да се използва инвазивна пренатална диагностика за откриване на CMV ДНК. Биоматериалът за изследване се получава, като се вземе предвид продължителността на бременността.

Показания за диагностика:

Натоварена акушерско-гинекологична анамнеза;
подозрение за CMVI;
съответните симптоми при деца;
вътрематочно забавяне на растежа, аномалии и дефекти;
преглед на дете, родено от майка от рискова група;
планирана бременност;
често срещан настинки;
състояния на имунна недостатъчност;
преглед преди трансплантация на органи.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Няма лекарства за CMV, които да изчистят вируса от тялото, а терапията с CMV не е налична за асимптоматични деца и възрастни. За тези, които са изложени на висок риск от тежка инфекция, антивирусни лекарства се дават профилактично, за да помогнат за предотвратяване на заболяването.

Антивирусните лекарства за CMV включват:

Ганцикловир– антивирусно лекарстволечение на първа линия за CMVI. Странични ефекти: треска, кожни обриви, диспептични разстройства, понижени нива на хемоглобина, промени в състава на кръвта. Прилага се интравенозно.

Валганцикловире перорално лекарство, което се превръща в ганцикловир в тялото и се използва широко за предотвратяване на заболявания. Предписва се на избрани пациенти в по-леки случаи за лечение на CMV инфекция. Ефективност, сравнима с интравенозно приложениеГанцикловир.

Фоскарнет (Фоскавир)има различен механизъм на действие срещу CMVI от Ganciclovir, използва се в случаи на резистентност към Ganciclovir. Фоскарнет е токсичен за бъбреците и може да провокира конвулсивен синдром на фона на минерален и електролитен дисбаланс.

цидофовир (Vistid) – Алтернативен вариантза пациенти, които не са използвали Ганцикловир и Фоскарнет. Употребата му е ограничена поради нефротоксичния му ефект. Цидофовир се предписва основно за облекчаване на възпаление на ретината (ретинит), свързано с HIV инфекция.

Имуноглобулини (Cytotect, Neocytotect)съдържат антитела (протеини), които са специфични за CMV, се използват за предотвратяване на CMV инфекция при високорискови пациенти с белодробна трансплантация, в комбинация с Ganciclovir. Тази схема се използва за лечение на цитомегаловирусна пневмония.

Няма народни рецепти, които да са потвърдили значителен ефект при лечението на CMVI.

Последици след среща с цитомегаловирус

Повечето здрави деца и възрастни със симптоми на CMVI ще бъдат здрави без усложнения. Слабостта може да смущава пациента в продължение на 3-6 месеца след изчезването на симптомите. Прогнозата зависи от тежестта на проявата на CMV инфекцията и реактивността на имунната система. Рецепция антивирусни лекарствапри хора с имуносупресия подобрява ситуацията.
Приблизително 80% от децата с вродена CMVI са здрави и не се нуждаят от антивирусна терапия. Според медицинската статистика всяко пето дете, заразено вътреутробно, ще се роди с тежки малформации.