Ectopia coperta. Ectopia della cervice, che cos'è? Cause, tipi e modalità di trattamento. Ectopia cronica della cervice

Cervice ectopica significa posizione atipica cellule dell'epitelio cilindrico, che è rivestito con la cavità interna del canale cervicale. Si sposta in quelle aree che normalmente dovrebbero essere coperte da un epitelio squamoso.

Attualmente, l'ectopia semplice non è considerata una malattia pericolosa per la vita. Anzi, al contrario: molti ginecologi affermano che questo condizione normale cervice, che può essere osservata nelle donne di età inferiore ai 40 anni.

A pratica ginecologica ectopia ha altri nomi, come erosione, pseudo-erosione, endocervicosi. I ginecologi sovietici usavano il termine "erosione", ma ora, secondo l'OMS, il termine "ectopia" è stato ufficialmente assegnato alla disposizione atipica delle cellule dell'epitelio cilindrico. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa è e se rappresenta un pericolo per la salute di una donna.

Qual è il pericolo di ectopia cervicale?

L'ectopia cervicale della cervice è una disposizione di cellule che non rappresenta un pericolo per la salute. sostituzione stessa. epitelio squamoso cilindrico non porta al cancro.

Tuttavia, va tenuto presente che il tipo di epitelio tende a cambiare nel tempo, ovvero l'epitelio cilindrico verrà nuovamente sostituito da uno piatto. Per questo motivo, l'ectopia della cervice ha una zona di trasformazione: è lei che provoca l'inizio di trasformazioni maligne nella struttura cellulare.

Pertanto, nonostante il fatto che l'erosione non sia pericolosa per la vita, la zona di trasformazione contribuisce alla comparsa del cancro.

La sostituzione dell'epitelio squamoso provoca lentezza processo infiammatorio sull'ostio cervicale esterno. Può durare per anni e portare a danni d'organo più estesi. sistema riproduttivo.Un processo infiammatorio a lungo termine può anche causare la comparsa di cellule atipiche, che alla fine si trasformano in cellule maligne.

Cause di ectopia

Cambiamenti ormonali nel corpo

Secondo le osservazioni dei medici, l'ectopia praticamente non si verifica nei pazienti durante la menopausa e più della metà delle ragazze e delle donne età riproduttiva avere questa patologia. Ciò ha dato motivo di presumere che lo spostamento dell'epitelio cilindrico avvenga sotto l'influenza degli ormoni.

In questo caso, non porta a un lento processo infiammatorio, poiché non vi è alcun danno alla mucosa della cervice. Il presupposto per l'emergenza malattia oncologica può diventare solo una zona di trasformazione dell'epitelio.

Infiammazione della cervice

La presenza di malattie sessualmente trasmissibili in forma attiva, così come cistite ricorrente, annessite e altre forme di infiammazione degli organi dell'apparato riproduttivo, provoca l'esfoliazione dell'epitelio squamoso sulla faringe esterna del canale cervicale.

Il processo infiammatorio non scompare e continua a progredire. Ciò rende la cervice vulnerabile alla comparsa del cancro: sulla sua superficie c'è sia una zona di trasformazione che un'infiammazione lenta.

Danno meccanico alla cervice

Di conseguenza, sulla superficie del canale cervicale può formarsi una ferita che non guarisce trauma alla nascita, rapporti sessuali imprecisi o quando si usano pillole o supposte vaginali anticoncezionali.

In questo caso, l'ectopia cervicale è pericolosa non solo per il rischio di degenerazione delle cellule epiteliali in cellule maligne, ma anche per la vulnerabilità alle malattie infettive.

Classificazione

La condizione di ectopia della cervice può essere classificata secondo due criteri: forma clinica e dalla composizione cellulare, che viene rilevata durante l'esame istologico. Il grado di pericolosità della patologia sarà determinato in base al tipo di erosione rilevata dal medico.

Ectopia semplice- questo è uno spostamento dell'epitelio cilindrico, che non lo è ferita aperta, non è soggetto ad infiammazione e non necessita di alcun trattamento.

Tale erosione deve essere osservata sottoponendosi annualmente a un esame ginecologico per intervenire tempestivamente se la disposizione atipica delle cellule inizia a rappresentare una minaccia per la salute della donna.

Ectopia complicata- suggerisce che le trasformazioni cellulari sulla superficie del canale cervicale non si limitano allo spostamento dell'epitelio cilindrico.

L'ectopia della cervice è complicata cervicite cronica e altri processi infiammatori, a seguito dei quali l'ingresso a canale cervicaleè un'ulcera non cicatrizzante.

Composizione cellulare dei tessuti in ectopia

Ectopia ghiandolare- viene diagnosticata nei casi in cui l'esame istologico rivela molte strutture ghiandolari soggette a un processo infiammatorio (sono presenti segni di infiltrazione infiammatoria). L'epitelio colonnare stesso, per la capacità delle sue cellule di rilasciare secrezioni, è una struttura ghiandolare.

Ectopia papillare- viene diagnosticata quando l'epitelio cilindrico sulla superficie della cervice cresce sotto forma di papille. Pertanto, questa patologia ha anche un altro nome: ectopia papillare. L'esame istologico del biomateriale su ciascuna papilla mostra la presenza di un'ansa vascolare terminale.

Ectopia epidermica- suggerisce la presenza di focolai di epitelio squamoso tra i cilindrici invasi. Questo tipo di erosione è incline all'autoguarigione e non richiede un trattamento speciale.

Segni di ectopia della cervice

L'erosione può manifestarsi in modi diversi o per niente: tutto dipende dal tipo di patologia. In un caso, i sintomi dell'ectopia possono essere così evidenti da essere evidenti senza una visita medica.

In un altro, una donna potrebbe non essere a conoscenza dei cambiamenti cellulari nella cervice per anni e non andare da un ginecologo. Pertanto, l'enumerazione dei segni di erosione sarà solo generale:

1. Dolore durante il rapporto. Appaiono nei momenti della penetrazione più profonda del pene nella vagina. Il pene tocca la superficie della ferita sulla cervice, da qui il dolore sordo o dolorante.
2. Secrezione sanguinolenta che compare qualche tempo dopo il rapporto. Possono essere presenti dopo ogni sesso (se l'ectopia è in corso), ma il più delle volte compaiono solo dopo un rapporto sessuale intenso.
3. Selezione un largo numero più bianco. Si verifica a causa del fatto che la faringe esterna del canale cervicale è soggetta a costanti processi infiammatori che provocano la secrezione intensiva della vagina e della cervice per distruggere i batteri patogeni.
4. In visita ginecologica la cervice è rosso vivo, gonfia.

Se i segni di ectopia compaiono sotto forma di dolore e sanguinamento da contatto, ciò indica la necessità di un trattamento: questa patologia non scomparirà da sola.

Diagnosi della malattia

La colposcopia viene utilizzata per diagnosticare l'ectopia. Esistono due tipi di esame: colposcopia estesa e convenzionale. Nella maggior parte dei casi è sufficiente un semplice esame con specchi ginecologici per fare una diagnosi.

Nei casi in cui il medico deve determinare il tipo di ectopia, viene utilizzata una colposcopia estesa, in cui l'area patologicamente alterata della cervice viene esaminata con un ingrandimento di diverse decine di volte utilizzando un colposcopio.

Metodi di trattamento per l'ectopia cervicale

Le cliniche moderne hanno un gran numero di modi per sbarazzarsi dell'erosione. Alcuni di loro non lasciano cicatrici e sono adatti a quelle donne che hanno in programma di avere un bambino in futuro.

Pertanto, prima di scegliere l'uno o l'altro metodo di trattamento dell'erosione, è necessario consultare un medico.

chirurgia delle onde radio

• Strumenti medici: Surgitron
• Intensità dolore: debole sensazione di trazione nel basso ventre

manipolazione

Un elettrodo passivo viene posizionato sotto i glutei del paziente. Un sottile elettrodo con una punta d'acciaio viene inserito nella vagina. Il medico quindi sceglie modalità desiderata funzionamento del dispositivo e inizia la procedura per il trattamento della cervice utilizzando onde radio con una frequenza di 3,8-4,0 MHz.

Le onde penetrano nei tessuti e provocano l'evaporazione dello strato superiore dell'epitelio, la cui struttura è disturbata a causa dello spostamento o di processi infiammatori.

Il metodo delle onde radio per il trattamento dell'ectopia non lascia cicatrici, quindi è popolare tra i pazienti che intendono dare alla luce bambini. L'effetto della procedura si verifica nel 92 - 93% dei casi.

criodistruzione

• Strumentazione medica: laser CO2 ad anidride carbonica
• Intensità delle sensazioni dolorose: debole, non richiede anestesia

manipolazione

Prima della procedura, la cervice viene trattata con una soluzione speciale in modo che il medico possa vedere chiaramente il focus alterazioni patologiche strutture epiteliali. Quindi la punta della criosonda viene applicata all'ingresso della cervice e il medico valuta quanto bene chiude l'area interessata.

È necessario eseguire la criodistruzione solo quando l'area dell'ectopia può essere completamente coperta dalla punta della criosonda. Quindi il medico accende il dispositivo, imposta il timer per la procedura e procede all'elaborazione dei tessuti, che si svolge in più fasi, con un'alternanza di congelamento e scongelamento.

Dopo la criodistruzione, la superficie dell'osso cervicale esterno diventa bianca. L'effetto della procedura si verifica nell'82-93% dei casi.

Termocoagulazione

• Strumenti medici: termocauterizzazione
• Intensità del dolore: percepibile
• Cicatrici dopo l'intervento: presenti

manipolazione

Poiché c'è un dolore abbastanza evidente durante la termocoagulazione, il medico può preliminarmente scheggiare la cervice con lidocaina o novocaina.

Con l'aiuto di un cauterio termico, l'area patologicamente alterata dell'epitelio viene cauterizzata, gli strati superiori della mucosa vengono distrutti - ciò consente la comparsa di nuovi strati di epitelio squamoso sulla gola del canale cervicale dopo il la ferita è guarita.

La termocoagulazione è comune da molto tempo, ma dà ancora bei risultati nel trattamento dell'ectopia cilindrica della cervice. L'effetto della procedura si verifica nel 93 - 95% dei casi.

Distruzione laser

• Strumenti medici: laser CO2 laser 10,6 µm
• Intensità del dolore: pronunciata
• Cicatrici dopo l'intervento: nessuna

manipolazione

La cervice viene trattata con iodio per contrassegnare le lesioni. Un laser viene inserito nella vagina, se necessario, il medico esegue l'anestesia locale.

Il trattamento viene eseguito con alta precisione, il raggio laser non cattura i tessuti sani, quindi solo l'epitelio localizzato atipicamente è soggetto a vaporizzazione.

Se si verifica un'emorragia, il medico esegue la coagulazione dei vasi: questo aiuta a eseguire la distruzione del laser quasi senza spargimento di sangue. L'effetto della procedura si verifica nel 98 - 100% dei casi.

Precauzioni dopo l'intervento minimamente invasivo

1. Entro un mese dal trattamento dell'ectopia, è necessario astenersi contatto sessuale. La ripresa troppo precoce dell'attività sessuale può causare danni alla superficie di guarigione della cervice.
2. Evita di sollevare carichi pesanti per una settimana. eccessivo esercizio fisico può prolungare il periodo di recupero.
3. Evita di lavarti e usare i tamponi durante il ciclo per un mese. La superficie della ferita dopo il trattamento è molto vulnerabile alle infezioni che possono penetrare facilmente nella cavità cervicale e causare un processo infiammatorio.
4. Dopo la distruzione del laser, è possibile l'emorragia durante il periodo di recupero. Se si verifica un problema del genere, è necessario consultare un medico.

L'ectopia della cervice, che può essere sia nelle nullipare che nelle donne che hanno partorito, deve essere tenuta sotto controllo medico e visitare un ginecologo almeno una volta all'anno.

Quando viene esaminato su una sedia ginecologica, il medico esegue una semplice colposcopia utilizzando specchi, quindi ha un'alta probabilità di notare cambiamenti pericolosi nella struttura dell'epitelio e di prescrivere un trattamento per il paziente.

Ectopia della cervice- questa è una posizione atipica dell'epitelio cilindrico che copre l'interno del canale cervicale dell'utero; la presenza di epitelio squamoso è la norma. Sintomi clinici appaiono solo in una forma complicata: la dimissione Colore bianco, scarico con impurità del sangue, prurito e bruciore della vulva, dispareunia. La diagnosi di ectopia cervicale della cervice viene effettuata utilizzando un esame ginecologico, colposcopia, in singoli casi - una biopsia. Il trattamento dell'ectopia è necessario solo in una forma complicata; la forma semplice non necessita di cure, ma richiede solo il controllo della malattia.

Ectopia cervicale della cervice: che cos'è?

La medicina moderna usa definizioni come pseudo-erosione, endocervicosi, falsa erosione per riferirsi all'ectopia della malattia. L'epitelio colonnare ectopico della cervice si verifica nel 40% delle donne, con oltre l'11% di tutti i casi anomalie congenite. Il gruppo di rischio comprende pazienti in età fertile (fino al 50% di tutti i casi). Una storia di ectopia nelle donne aumenta il rischio di tumore maligno, così come lo sviluppo di varie infiammazioni della vulva.

Durante una visita ginecologica senza la presenza di ectopia, la cervice viene ricoperta da un epitelio squamoso a più strati. Quando si utilizzano specchi ed esame interno, viene rivelato il canale cervicale, che è coperto da un epitelio cilindrico. In presenza di ectopia cervicale, la foto mostra che la linea tra l'epitelio è deformata e si avvicina alla cavità esterna della vagina, essendo posizionata localmente o in cerchio, l'immagine è completamente diversa.

Classificazione dell'ectopia cervicale della cervice

La medicina moderna definisce diverse forme di ectopia sia per origine e localizzazione, sia per decorso della malattia. L'ectopia può essere una malattia congenita (circa l'11% di tutti i casi) o acquisita. I segni di manifestazione dell'ectopia possono essere semplici, che è la norma su base individuale e non richiede trattamento; l'ectopia complicata è spesso causata da un'infiammazione all'interno degli organi genitali, che include anche malattie come la colpite e. Queste malattie sono infettive cura completa innanzitutto. In futuro, la prognosi dell'ectopia potrebbe non presentare segni e potrebbe verificarsi una ricaduta.

1. Con un cambiamento negli elementi strutturali e cutanei della cervice, nonché con una disfunzione della loro relazione, l'ectopia cervicale lo è.
2. In base alle caratteristiche istologiche, si distinguono:
   • pseudo-erosione;
   • papillare - formazioni strutturali dell'epitelio cilindrico dell'utero;
   • ghiandolare - ectopia con infiammazione, c'è un ascesso delle ghiandole con ramificazioni.

La cicatrizzazione con ectopia è accompagnata dalla trasformazione e rinnovamento dell'epitelio da cilindrico a piatto. Ulteriori cellule prendono parte al processo, che, attraverso la divisione, si trasforma in una forma immatura e quindi acquisiscono uno stadio di maturità.

Con la colposcopia è possibile differenziare i cambiamenti pelle. In condizioni negative, la trasformazione cellulare potrebbe non avere una conclusione logica. In questo caso, c'è una ricorrenza di ectopia. È anche possibile la comparsa di una cisti di ritenzione della cervice, a condizione che sia presente la faringe crescita della pelle tipo metaplastico.

Prevenzione e prognosi dell'ectopia cervicale

L'ectopia cervicale della cervice ha una prognosi positiva quando viene rilevata la malattia. La malattia viene controllata mediante colposcopia ogni sei mesi, anche in assenza di disturbi di benessere.

L'esecuzione di misure preventive consiste nella diagnosi tempestiva e nell'ulteriore trattamento di eventuali malattie del paziente. Il gruppo a rischio comprende le donne che hanno disturbi endocrini, hanno bisogno di un monitoraggio costante da parte di un ginecologo-endocrinologo per monitorare lo stato del corpo e rilevare tempestivamente le violazioni.

Inoltre, per la prevenzione dell'ectopia, è necessario un esame costante da parte di un ginecologo per rilevare malattie infettive genitali.

Condotta corretta della vita intima, contraccezione correttamente selezionata, evitamento gravidanza indesiderata- tutti questi sono di base misure preventive che deve essere seguito.

Cause di ectopia cervicale della cervice

L'ectopia della cervice può svilupparsi in condizioni di cambiamento sistemi funzionali organismi, tra cui:

• disturbi ormonali;
• processi infiammatori;
• la presenza di lesioni e danni agli organi genitali;
• diminuzione generale dell'immunità sullo sfondo di malattie croniche.

Le cause dell'ectopia dell'utero sono malattie del sistema riproduttivo che si verificano nella storia del paziente e che hanno raggiunto una ricaduta. Tali malattie includono micoplasmosi, endocervite. Alterazioni della microflora vaginale, aumento quantitativo della flora opportunistica dovuto a batteri come streptococco, stafilococco, coli ecc. - tutto ciò può portare allo sviluppo dell'ectopia. Inoltre, le perdite vaginali provocano un cambiamento nell'epitelio squamoso della cervice, dove si forma. In futuro, l'erosione è differenziata come ectopia.

L'ectopia può essere causata da traumi e danno meccanico Parto difficile interruzione chirurgica gravidanza, lavande, impostazione dello IUD - aumenta anche il rischio di pseudo-erosione e sviluppo del processo infiammatorio.

Lo squilibrio ormonale del corpo è anche una delle cause dell'ectopia. Molto spesso lo è malattia concomitante con fibroma.

L'immunità ridotta e le proprietà protettive del corpo possono svilupparsi a causa di malattie come.

Le seguenti condizioni svolgono un ruolo importante:

• presto vita sessuale;
• frequente cambio di partner;
• sesso non protetto;
• nascite multiple;
• aborti multipli.

Tutto questo è terreno fertile per l'emergere della pseudo-erosione.

Sintomi di ectopia della cervice

I sintomi e le manifestazioni dell'ectopia sono osservati in una forma complicata. Di norma, è accompagnato da malattie come leucoplachia, polipi. In presenza di malattie o endocirvicite è possibile una scarica biancastra o con impurità del sangue.

In stato iniziale forma complicata di ectopia, il paziente può lamentare un cambiamento nella natura e nei tempi ciclo mestruale, così come l'impossibilità di rimanere incinta a lungo (1 anno).

La forma semplice di ectopia cervicale della cervice non ha segni speciali. Durante una visita ginecologica, è facilmente rilevabile da uno specialista.

Diagnosi di epitelio colonnare ectopico della cervice

Diagnosi di pseudo-erosione su stato iniziale include, grazie al quale è possibile identificare la natura dell'ectopia - congenita o acquisita. In forma congenita e in assenza di reclami da parte del paziente, non sono richieste ulteriori diagnosi e trattamenti speciali. Con la forma acquisita, è necessario valutare il carattere precedente dell'epitelio cilindrico della cervice e confrontarlo con i cambiamenti nella vagina al momento della diagnosi.

La diagnosi mediante specchi ginecologici e uno strumento rivela una violazione della linea epiteliale, la presenza di un fuoco infiammatorio rosso dell'utero, che può sanguinare se premuto.

I test colposcopia e Schiller sono misure obbligatorie per rilevare l'ectopia dell'epitelio cilindrico della cervice. Questi metodi rivelano i seguenti indicatori della malattia:

• trasformazione dei tessuti uterini in nuovi composti strutturali;
• la presenza di una zona cilindrica della pelle e lo spostamento della linea di connessione più vicino all'uscita dell'utero;
• punteggiatura;
• mosaico.

Con i segni elencati di ectopia, un'ulteriore diagnosi consiste in:

• coltura batteriologica;
• diagnostica PCR;
• microscopia;
• esame citologico;
• in alcuni casi è indicata una biopsia.

Inoltre, vengono effettuati studi ovarici, la loro funzionalità e la presenza di possibili disturbi ormonali. Se vengono rilevate violazioni, è obbligatoria una consultazione con un ginecologo-endocrinologo.

Trattamento dell'ectopia della cervice

Una forma complicata di pseudo-erosione ha diverse opzioni di trattamento, a seconda della natura delle violazioni identificate. Assicurati di prescrivere farmaci antinfiammatori. Insieme a un ginecologo-endocrinologo, viene selezionato un programma contraccettivo individuale. Viene anche effettuato il trattamento delle anomalie ormonali nel corpo.

Il trattamento dell'ectopia cervicale prevede la possibilità di sottoporsi a varie terapie:

• terapia laser;
• crioterapia;
• radiochirurgia;
• diatermocoagulazione, a causa della quale il processo infiammatorio interno della cervice si interrompe e l'ectopia si ripresenta.

Quando si diagnosticano malattie degli organi genitali, ulteriore trattamento si verifica su base individuale, a seconda della malattia specifica, della natura e della sua localizzazione.

L'ectopia semplice non richiede trattamento. Un paziente con una storia di questa malattia dovrebbe semplicemente essere sotto la supervisione di un medico e seguire le sue raccomandazioni, che dovrebbero contribuire alla regressione della malattia. Se vengono rilevati segni di ectopia, una donna deve essere esaminata il prima possibile per identificare la pseudo-erosione di una forma complicata.