Effettuare l'inseminazione intrauterina. Fase iniziale: stimolazione o ciclo naturale? Indicazioni per l'operazione

L'inseminazione artificiale è uno dei metodi assistiti delle tecnologie riproduttive, viene utilizzata più spesso per i fattori di infertilità maschile.

La procedura consiste nell'introduzione artificiale di spermatozoi nell'utero, bypassando la cervice, il che aumenta la probabilità di fecondazione e una possibile gravidanza di successo.

L'inseminazione artificiale è praticamente indolore e procedura non invasiva rispetto, ad esempio, alla fecondazione in vitro, all'ICSI.

Nonostante la convinzione generale che questo sia uno dei le ultime tecnologie, l'IA iniziò ad essere utilizzata già nel XV secolo e divenne popolare all'inizio degli anni '79. Inseminazione intrauterina artificiale con stimolazione farmaci ormonali più efficiente.

Come viene eseguita l'inseminazione artificiale?

Durante l'IA, il medico usa una speciale cannula per l'inseminazione, con la quale inietta spermatozoi appositamente preparati nell'utero. La procedura viene eseguita al momento dell'ovulazione, quando l'uovo è pronto per incontrare lo sperma.

La fecondazione avviene, come nel processo naturale, nella tuba di Falloppio, l'efficacia della procedura si ottiene interrompendo il passaggio degli spermatozoi attraverso la cervice (fattore di infertilità cervicale) e la loro maggiore concentrazione. Nella maggior parte dei casi, l'ovulazione è supportata da farmaci ormonali, che aumentano leggermente la percentuale.

Importante! La probabilità di gravidanza dipende dalla fertilità dell'eiaculato (dalla qualità degli spermatozoi).

La procedura comprende le seguenti fasi: preparazione all'inseminazione artificiale e sua attuazione.

1. Stimolazione delle ovaie con gonadotropine a basse dosi per stimolare la produzione di ovuli. La crescita del follicolo viene monitorata regolarmente.
2. L'induzione dell'ovulazione viene eseguita quando 1 o 2 follicoli hanno raggiunto la dimensione ottimale.
3. La preparazione degli spermatozoi comprende misure per il loro lavaggio da altri tipi di cellule e liquido seminale.
4. Inseminazione diretta. L'indennità di anestesia non è richiesta poiché la procedura è indolore.
5. Supporto della fase luteale - introduzione del progesterone per via transvaginale per aumentare le possibilità di impianto dell'embrione.

Tipi di fecondazione artificiale

L'inseminazione artificiale con AI è divisa in due tipi, a seconda dell'origine del campione di sperma:

1. L'imitazione artificiale con lo sperma del marito/partner.
2. Inseminazione artificiale con sperma di donatore.

A seconda della posizione in cui vengono iniettati gli spermatozoi, si possono distinguere i seguenti tipi di IS.

IN tube di Falloppio Oh;
nella cervice;
all'interno della vagina, come nei rapporti sessuali;
nel follicolo ovarico;
nella cavità uterina.

Si noti che l'inseminazione intrauterina viene utilizzata molto più spesso, perché la sua efficienza è maggiore. Altri metodi sono usati nella conizzazione della cervice.

Quando fare l'inseminazione artificiale

Questa tecnologia di riproduzione assistita viene utilizzata in molti casi al solo scopo di avere un bambino. I problemi di fertilità che possono essere risolti con l'inseminazione artificiale sono diversi per ogni tipo di IA.

Indicazioni per l'inseminazione artificiale da parte del marito

L'inseminazione artificiale da parte di un marito viene solitamente utilizzata nei seguenti casi:

Sindrome da iperstimolazione ovarica associata ad una maggiore risposta delle ovaie alla somministrazione di ormoni per stimolare l'ovulazione. Va notato che nell'IS i protocolli di stimolazione sono morbidi, viene effettuato un monitoraggio continuo degli ultrasuoni, quindi il rischio di sviluppare OHSS è basso.

Gravidanza multipla.

A causa della terapia ormonale, diversi follicoli maturano, specialmente nelle giovani donne, in questo caso si sviluppa una gravidanza multipla, che ha i suoi rischi.

Gravidanza ectopica (ectopica).

C'è circa il 4% dello sviluppo della gravidanza extrauterina, con fecondazione naturale - 0,8%.

Adesione di un'infezione secondaria.

L'infezione è estremamente rara a causa dell'osservanza di misure asettiche e antisettiche.
Considerando il potenziale effetti collaterali risultanti dal processo di inseminazione artificiale, non sono considerati gravi, sebbene possa essere presente qualche disagio nel basso addome o nel perineo.

Quanto costa e dove fare l'inseminazione artificiale

Il costo di una procedura di IA varia in modo significativo a seconda della clinica e della sua ubicazione. Media, il prezzo nelle cliniche di Mosca per l'inseminazione artificiale è di 22.000 rubli. Ad esempio, in Spagna il prezzo può variare da € 600 a oltre € 1.000.
Dovrebbe essere chiaro che i prezzi nelle cliniche estere non includono mai il costo dei farmaci. Quindi il prezzo terapia ormonale per la stimolazione ovarica deve essere aggiunto al prezzo originale. Nel caso di fecondazione con seme di donatore, aumenta anche il costo. Detto questo, il costo finale dell'inseminazione con donatore può essere di circa € 900-€ 1.400 per i paesi europei.

Il prezzo negli Stati Uniti è di $ 300-1000, con una media di $ 550. Varia da clinica a clinica.
Tuttavia, alcuni centri offrono sconti e bonus speciali nel caso in cui sia necessario iniziare un secondo ciclo di intelligenza artificiale.

Perché l'inseminazione artificiale fallisce

L'inseminazione artificiale non porta alla gravidanza per una serie di motivi, tra cui:

Preparazione dello sperma insufficiente;
fattore età;
dosi improprie di ormoni.

Se l'IA fallisce, è necessario un esame più approfondito. Se le cause ovvie non vengono identificate, è possibile un secondo ciclo. Se la gravidanza non si sviluppa dopo il quarto tentativo di AI, vengono presi in considerazione altri metodi, come la fecondazione in vitro o la fecondazione in vitro con ICSI.

Inseminazione artificiale dopo 40 anni

Le possibilità di gravidanza nelle donne di età superiore ai 35-37 anni sono basse. Per questo motivo, l'IA non è raccomandata per le persone di età superiore ai 35 anni. Dall'età di 35 anni, e soprattutto a 40, la riserva ovarica di una donna diminuisce drasticamente, mentre la probabilità di anomalie cromosomiche è maggiore.

Il tasso di successo dell'inseminazione tramite donatore nelle donne di età inferiore ai 40 anni è di circa il 20-22%, mentre nelle donne di 40 anni scende al 13%. In caso di fecondazione artificiale con lo sperma del marito/partner, questa percentuale è del 12-14% fino ai 40 anni e del 9% nelle donne di età superiore ai 40 anni.

È possibile l'inseminazione artificiale dopo la legatura delle tube?

No, perché gli spermatozoi non sono in grado di passare attraverso le tube di Falloppio e arrivare all'uovo. Se la capacità degli ovociti è preservata, la gravidanza può essere raggiunta attraverso la fecondazione in vitro, poiché il processo non avviene all'interno della femmina sistema riproduttivo ma in laboratorio.

Come congelare lo sperma per l'inseminazione artificiale a casa

Un campione di sperma non deve essere conservato in un congelatore da cucina, poiché la temperatura richiesta per mantenere la vitalità dello sperma è molto più alta.

L'inseminazione artificiale è possibile con la scelta del sesso del bambino

Nei paesi in cui è consentita la selezione del sesso (come gli Stati Uniti), la selezione del sesso degli spermatozoi è possibile tramite lo "smistamento degli spermatozoi". Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è bassa.

La selezione sessuale viene solitamente effettuata come metodo aggiuntivo con la fecondazione in vitro, poiché la diagnosi genetica preimpianto è necessaria per l'analisi degli embrioni e dei loro cromosomi. Dopo l'inseminazione artificiale, una donna può condurre una vita normale, ma è importante seguire tutte le prescrizioni del medico e rinunciare alle cattive abitudini.

Espandendo l'argomento, è impossibile non menzionare che esiste un kit per l'inseminazione artificiale a casa. Include lo sperma del donatore e una serie di test: per determinare il livello di FSH, l'ovulazione e confermare la gravidanza.

Se una coppia non riesce a rimanere incinta, ma lei lo vuole davvero e accetta di agire attivamente alla ricerca di una soluzione al problema, medicina moderna c'è qualcosa da offrire in questi casi. Oggi ci sono molti metodi diversi di fecondazione o tecnologie di riproduzione assistita. E molto spesso i medici consigliano di partire dall'inseminazione come uno dei metodi più accessibili, semplici e naturali.

Metodo IUI: qual è il punto?

L'inseminazione è la fecondazione dell'ovulo di una donna con lo sperma di un uomo. Si verifica già all'interno dell'utero, cioè lo spermatozoo viene "piantato" proprio qui, salvandolo dalla necessità di fare un percorso aggiuntivo verso l'obiettivo caro. A causa di questa caratteristica, questo metodo è anche chiamato inseminazione intrauterina, che suona ed è abbreviato in IUI.

La procedura IUI è semplice e senza complicazioni: lo sperma del donatore (cioè lo sperma del marito di una donna o potenziale padre di un nascituro) viene purificato, durante il quale vengono selezionati spermatozoi vivi, mobili, attivi e a tutti gli effetti e sostanze estranee che non svolgono un ruolo significativo nel processo di fecondazione vengono rimossi dall'eiaculato.

Pertanto, lo sperma diventa non solo di migliore qualità, ma anche più concentrato, il che aumenta significativamente le possibilità di successo. Tuttavia, lo sperma non purificato può essere utilizzato anche per la fecondazione in questo modo, ma la prima opzione è più preferibile per una serie di motivi (questo non è solo per aumentare le possibilità di successo, ma anche per ridurre vari rischi).

L'efficacia del metodo è aumentata anche dal fatto che il percorso degli spermatozoi verso l'uovo è ridotto: non hanno bisogno di superare il corridoio vaginale e la cervice, perché vengono immediatamente introdotti nella cavità uterina.

L'inseminazione intrauterina viene eseguita con una minima interferenza nei processi naturali dall'esterno, il che è un grande vantaggio e vantaggio di questo metodo. La procedura è breve e non fornisce dolore: lo sperma viene iniettato nella cavità uterina mediante un catetere.

inseminazione

Lo sperma del marito appositamente purificato e preparato viene iniettato nei giorni in cui l'uovo della donna matura e lascia il follicolo in modo naturale, cioè durante il periodo dell'ovulazione, il più fertile dell'intero ciclo mestruale. Per non perdere l'ora "X", il processo di maturazione delle uova viene monitorato con l'ausilio di diagnostica ecografica(questo metodo è chiamato follicolometria). E quando arriva il momento più favorevole per la gravidanza, lo sperma del marito o della donatrice viene iniettato nella cavità uterina.

Tuttavia, in alcuni casi, quando motivi diversi i processi naturali di maturazione dei follicoli vengono rallentati o interrotti, l'ovulazione della donna viene stimolata con l'aiuto della terapia ormonale. In questo caso, a volte si parla di inseminazione artificiale, anche se tutti questi termini - inseminazione, inseminazione artificiale e inseminazione intrauterina - sono sinonimi e denotano un unico concetto.

Test di gravidanza dopo l'inseminazione

Il periodo più difficile e doloroso dell'inseminazione è, forse, il periodo di attesa. Nelle prossime due settimane, la donna attende con ansia il risultato, tormentata e preoccupata: è dopo così tanto tempo che può essere effettuato il primo test di gravidanza dopo l'inseminazione.

Non preoccuparti e arrabbiati: questo è solo un tentativo. In ogni caso, non perdi nulla, ma usi solo una delle possibilità per una probabile gravidanza.

Chi è adatto per l'inseminazione?

Nella maggior parte dei casi, il metodo di inseminazione viene offerto alle coppie a cui viene diagnosticata un'infertilità inspiegabile. I risultati di tutte le analisi e gli esami mostrano un benessere assoluto e buone condizioni sistema riproduttivo di entrambi i partner, ma per ragioni sconosciute, la gravidanza non si verifica ancora.

Inoltre, l'inseminazione può essere una buona soluzione al problema del concepimento per le donne che hanno un'ovulazione assente o irregolare, ma queste deviazioni possono essere corrette, cioè con l'aiuto di metodi terapeutici possono essere influenzati e corretti. Per quanto riguarda i problemi maschili, l'inseminazione è una buona via d'uscita, quando gli spermatozoi di un uomo, superando la barriera sotto forma di cervice di una donna, perdono la capacità di fecondare.

Questo metodo di fecondazione può essere utilizzato anche nei casi in cui i risultati degli esami dei partner non vanno oltre le norme cliniche stabilite, ma sono ai voti inferiori di numeri accettabili. I riproduttori in questi casi affermano che la coppia è sterile.

Ha senso rivolgersi all'IUI quando c'è un alto rischio di trasmissione malattie genetiche da parte di padre o quando l'uomo è sterile: in questi casi viene utilizzato per la fecondazione lo sperma di una donatrice, che prima subisce un congelamento obbligatorio di sei mesi per evitare la possibilità di trasmissione di infezioni. Il materiale del donatore viene utilizzato anche per fecondare l'ovulo di una donna che non ha marito né partner, ma ha deciso di partorire un bambino da sola.

L'inseminazione ha solo alcune controindicazioni. Questa è l'ostruzione di entrambe le tube di Falloppio in una donna e una bassa concentrazione di spermatozoi vitali nello sperma di un uomo. Naturalmente, il candidato per l'inseminazione deve avere l'appropriato mentale e salute fisica portare un bambino. La presenza di tumori, patologie uterine, alcuni disordini mentali sono controindicazioni alla fecondazione con qualsiasi metodo.

Inseminazione: prezzo

Uno degli argomenti più forti a favore della fecondazione da parte di inseminazione intrauterina le donne ne considerano il valore. Rispetto alla fecondazione in vitro, una tale procedura avrà un costo dieci volte inferiore e per molti questo è un fattore molto significativo.

Tuttavia, il prezzo dell'inseminazione varia notevolmente a seconda della città, della clinica, delle qualifiche dei medici e del pacchetto di servizi forniti. In media, la procedura di inseminazione senza preparazione e successivo supporto varia da 100-200 euro, ma non dovresti comunque concentrarti su questo costo, poiché i prezzi sono molto diversi.

Inseminazione: recensioni

Se devi eseguire più di una procedura di inseminazione, dovrai pagare separatamente per ogni tentativo successivo. E potrebbero esserci molti di questi tentativi ...

Nel migliore dei casi, il medico ti prometterà una garanzia del 50%, ovvero dirà che il concepimento attraverso l'inseminazione avviene in circa la metà di tutti i casi. Ma la maggior parte dei medici fornisce previsioni più realistiche: dal 7 al 25%. I medici affermano che il risultato finale è influenzato da un'ampia varietà di fattori: l'età e la salute dei potenziali genitori, la qualità dello sperma, il numero di tentativi e altri.

Se passiamo all'esperienza pratica donne normali che si sono sottoposte una o più volte alla IUI, si può concludere che solo poche riescono effettivamente a rimanere incinta in questo modo. Nella maggior parte dei casi, a giudicare dalle recensioni sui forum, i tentativi di inseminazione finiscono senza successo.

A volte, a seguito di tale fecondazione, gravidanza extrauterina(a proposito, una donna deve prima essere testata per la pervietà delle tube di Falloppio per evitare un risultato così indesiderabile). Alcune donne si lamentano del fatto che iniziano a riprendersi e ad aumentare di peso dopo la terapia ormonale prima della procedura IUI. Ma in questo caso, altri consigliano: uno specialista competente e qualificato è in grado di scegliere la terapia più appropriata che non avrà conseguenze indesiderabili.

Quindi, il metodo di inseminazione intrauterina è il più vicino al modo naturale di concepire un bambino. È relativamente sicuro e conveniente, conveniente, ma l'efficacia lascia ancora molto a desiderare...

Se dopo 3-4 tentativi (di solito non più di sei) non è stato possibile concepire un bambino, allora in questo caso verrà consigliato alla coppia di rivolgersi alla fecondazione in vitro o all'ICSI (che prevedono un intervento esterno più globale nel processo di concepimento ).

In ogni caso, non dovresti disperare. Un numero enorme di coppie in tutto il mondo, anche in Russia e nei paesi dell'ex CSI, sono diventati genitori felici grazie alle tecnologie di riproduzione assistita e alla fecondazione in vitro. Se sogni la felicità della genitorialità, allora devi andare fino in fondo e in nessun caso perdere la speranza. Non dimenticare che l'Onnipotente ha i suoi piani per noi: forse non era proprio il momento prima...

Tutto diventerà sicuramente realtà!

Soprattutto per - Larisa Nezabudkina

L'inseminazione intrauterina è una tecnologia riproduttiva in cui lo sperma viene prelevato da un uomo e collocato nell'utero di una donna. contatto sessuale non avviene. Questo metodo esercitano nel nostro paese dal 2003. Parleremo delle sue caratteristiche e del processo stesso in questo articolo.

L'inseminazione intrauterina viene utilizzata per ottenere una gravidanza, che, secondo determinate indicazioni, non può verificarsi. La procedura stessa è l'inseminazione artificiale di una donna con lo sperma. Non esiste un classico rapporto sessuale.

L'inseminazione può essere effettuata sia con biomateriale fresco che congelato. Lo sperma viene iniettato direttamente nella cavità uterina, bypassando la vagina stessa e canale cervicale.

L'inseminazione intrauterina viene eseguita senza anestesia. Lei non ha serietà conseguenze negative sul corpo della donna. Non è richiesto il ricovero di una donna durante l'inseminazione.

Tipi di inseminazione intrauterina

A seconda del materiale biologico utilizzato, può essere:

1. Inseminazione con lo sperma del marito.
2. Inseminazione con sperma di donatore.

Se l'inseminazione intrauterina viene utilizzata con lo sperma di un donatore, viene utilizzato pre-congelato o viene utilizzato materiale congelato già pronto. Viene conservato in speciali cassette per circa sei mesi. Questo periodo consente di identificare alcune malattie nello sperma che non sono state identificate durante l'analisi.

In caso di utilizzo del materiale, il marito del paziente deve dare il proprio consenso scritto alla procedura.

Il processo di inseminazione stesso può:

1. Accompagnato da stimolazione ormonale.
2. Non accompagnato da stimolazione ormonale (con ciclo naturale).

La stimolazione ormonale non è prescritta per le giovani donne che hanno un ciclo e un'ovulazione regolari. Gli ormoni aumentano il numero di follicoli, ma portano a insufficienza ormonale e gravidanze multiple. La terapia ormonale rende la procedura IUI molto più costosa.

Lo sperma può essere iniettato:

1. Nella vagina.
2. Nel collo dell'etichetta.
3. nella cavità uterina.

L'ultimo metodo è il più efficiente.

Indicazioni

L'inseminazione intrauterina è assegnata alle coppie di un determinato gruppo. Viene utilizzato principalmente quando una donna è sterile. Per la IUI sono necessariamente esaminati due partecipanti alla procedura.

Il metodo di inseminazione intrauterina viene utilizzato nei seguenti casi:

• Attività spermatica insufficiente in un uomo. Qui, gli spermatozoi non possono raggiungere l'uovo e muoiono nella vagina. La patologia può avere le seguenti cause: grave infezioni passate, carichi pesanti, ecologia malsana e stress costante.
• Disfunzione erettile o disturbo dell'eiaculazione. Il fenomeno può essere osservato abbastanza spesso. Come risultato di questa patologia, un uomo soffre di impotenza assoluta o temporanea. Se l'uomo non può essere curato, l'inseminazione intrauterina darà alla coppia la possibilità di avere un bambino.
• Oncologia nell'uomo. Se un uomo è stato sottoposto a chemioterapia, la qualità del suo sperma è notevolmente ridotta. Gli esperti consigliano di consegnare il materiale biologico per il congelamento prima dell'irradiazione.
• Alta viscosità plasmatica nel liquido seminale.
• Fenomeni anormali nello sviluppo del pene.
• incompatibilità immunologica. osservato in molto casi rari. L'incompatibilità è intesa come la presenza di anticorpi in una donna contro gli spermatozoi. L'immunità estingue le cellule vitali prima che entrino nell'uovo.
• Vaginismo femminile. Il vaginismo si riferisce all'azione contrattile dei muscoli della vagina. Porta all'impossibilità di rapporti sessuali oa un forte dolore in una donna. In questo caso, non solo l'inseminazione intrauterina può aiutare la coppia, ma anche il consiglio di uno psicologo. Lo specialista aiuterà a identificare da dove viene il problema e insegnerà alla donna a rilassarsi durante il rapporto.
• Mancanza di ovulazione in una donna. In questo caso, la donna è in infertilità a lungo termine. Il secondo partner di solito ha un buon numero di spermatozoi.
• Infertilità, la cui causa non può essere determinata.
• Una donna è allergica allo sperma.

L'inseminazione viene eseguita se una donna non ha un partner sessuale permanente. Qui, ovviamente, viene utilizzato materiale biologico del donatore. Inoltre, il suo sperma viene utilizzato in violazione della motilità degli spermatozoi nel marito, con un'eiaculazione malsana, così come se la genetica desse alla coppia una prognosi sfavorevole.

Controindicazioni

VMI ha le sue controindicazioni:

• Ostruzione completa delle tube di Falloppio. In questo caso, non sarà possibile consegnare fisicamente gli spermatozoi nel posto giusto.
• Non puoi andare per una gravidanza artificiale o naturalmente se la donna ha il cancro.
• La dimensione dell'utero nel paziente è fino a 35 mm.
• Il paziente ha patologie della cervice o del canale cervicale.
• La donna è malata di infezioni sessuali.
• Una donna ha un fibroma o polipi.
• Una donna ha uno stato premestruale (qui si dovrebbe parlare di controindicazioni temporanee).

Come viene eseguita l'inseminazione intrauterina?

Esistono diverse condizioni per la procedura IUI:

• La prima condizione: una donna deve avere e avere l'ovulazione.
• La seconda condizione: un uomo deve avere una quantità sufficiente di sperma. Allo stesso tempo, lo sperma deve essere caratterizzato da una buona e sana mobilità. Questa condizione viene valutata utilizzando uno spermogramma.

La procedura viene eseguita in un ciclo naturale o stimolato dagli ormoni. Tuttavia, i partner vengono inizialmente esaminati per identificare le deviazioni nella salute.

Una donna fa i seguenti test:

• Analisi ormonale.
• Analisi della rosolia. Questa malattia provoca una minaccia per la vita del feto, varie deformità, patologie. Pertanto, la probabilità di rosolia deve essere esclusa anche prima della gravidanza.
• Analisi per la rilevazione di virus nocivi: ureaplasma, herpes, trichomonas, clamidia, micoplasma,.
• Analisi per la rilevazione delle cellule tumorali.
• istantanea tube di Falloppio e utero. Il medico valuta le condizioni degli organi, in particolare la pervietà delle tube di Falloppio.

L'uomo passa

• Analisi per la presenza di infezioni genitali.
• procedura di spermogramma. Mostra il numero di spermatozoi, la consistenza, il volume dello sperma, la forma dello sperma e valuta la motilità degli spermatozoi.

I medici cercano di correggere le deviazioni rivelate con l'aiuto delle analisi. Viene effettuato un ulteriore trattamento e una nuova diagnosi. Solo dopo che lo specialista decide sulla necessità di una procedura IUI. Viene anche immediatamente decisa la domanda su quale biomateriale verrà utilizzato: marito o.

Fasi dell'inseminazione

L'inseminazione intrauterina può essere suddivisa nei seguenti passaggi:

1. Stimolazione dell'ovulazione in una donna (non in tutti i casi).
2. Conduzione della follicolometria e monitoraggio di laboratorio dell'inizio dell'ovulazione.
3. Raccolta di materiale biologico (sperma) o scongelamento di materiale donato congelato. Lo stadio viene effettuato nel periodo periovulatorio.
4. Preparazione dello sperma per l'inseminazione.
5. Il processo di introduzione dello sperma. Viene eseguito con una siringa. Lo sperma viene iniettato con un catetere attraverso il canale cervicale nella cavità uterina.

La stessa procedura IUI è veloce. La donna non sente dolore. Il medico accede all'utero usando uno specchio vaginale. Non è necessario dilatare la cervice, poiché il catetere utilizzato ha un diametro ridotto e penetra facilmente attraverso il canale cervicale, che si dilata durante l'ovulazione. Ma a volte ci sono casi in cui è necessario applicare gli espansori.

Non è richiesta la visualizzazione con dispositivi di punta del catetere. Il dottore si concentra sui suoi sentimenti professionali. Dopo che la punta del catetere è entrata nella cavità uterina, preme la siringa. Dopo l'introduzione dell'intera quantità, la siringa e il catetere vengono accuratamente rimossi. Dopo la procedura, la donna dovrebbe sdraiarsi sulla schiena per mezz'ora. In questo momento, potrebbe mostrare segni di anafilassi e una reazione vasovagale. Il medico in questo caso prende misure di emergenza.

Preparazione del biomateriale (sperma)

A causa del fatto che gli spermatozoi bypassano la vagina, in cui spesso muoiono a causa dell'ambiente acido, anche gli spermatozoi non molto agili hanno l'opportunità di partecipare al processo di fecondazione. Loro alta concentrazione nell'utero aumenta significativamente la possibilità di concepimento.

Un uomo non ha requisiti speciali per la raccolta dello sperma. Ma è desiderabile portarla a istituto medico per evitare trasporti indesiderati.

Prima di piantare spermatozoi nel corpo di una donna, vengono sottoposti a una preparazione preliminare. Ci vogliono circa tre ore. Il medico seleziona gli spermatozoi più vitali per un'ulteriore procedura. Lo sperma viene esaminato per gli indicatori di qualità specificati negli standard dell'OMS. Dopo il lavoro svolto, il materiale vitale raccolto viene lasciato in pace per 30 minuti. La procedura è necessaria. Durante questo periodo, dovrebbe liquefarsi naturalmente.

Diversi metodi sono usati per preparare lo sperma. Con qualsiasi metodo, il risultato dovrebbe essere lo stesso. Nello sperma, il plasma seminale deve essere rimosso il più possibile (questo è necessario per prevenire una reazione indesiderata). Non dovrebbe contenere spermatozoi immaturi, morti e poco mobili. Inoltre vengono rimosse proteine ​​antigeniche, batteri, leucociti e prostaglandine. Il risultato è un materiale di ottima qualità e ad alta concentrazione.

C'è un kit speciale per l'inseminazione domestica. Lo sperma viene raccolto in una siringa sterile e iniettato attraverso un catetere nella vagina. Di conseguenza, si forma intorno alla cervice ottimo contenuto spermatozoi. Questa procedura è più considerata vaginale, quindi la possibilità di rimanere incinta è inferiore rispetto alla clinica. Dopo l'introduzione, la donna deve mantenere una posizione orizzontale per 30 minuti.

Oltre agli elementi per la somministrazione, il kit include un test di gravidanza. Può essere effettuato l'11° giorno dopo l'inseminazione. Se il test dà "non incinta", la determinazione viene ripetuta dopo 7 giorni.

Complicazioni

L'inseminazione intrauterina avviene quasi sempre senza complicazioni. Ma il probabile rischio che si verifichino esiste. Le complicazioni possono essere le seguenti:

• Infezione dell'utero e degli organi pelvici.
• Dolore al basso ventre.
• Reazione vasovagale.
• Reazione allergica.

Le complicazioni possono verificarsi dopo la gravidanza. Questi includono: gravidanze multiple, gravidanza al di fuori dell'utero e aborto spontaneo.

Efficienza dell'IUI

La probabilità di successo, secondo l'OMS, è del 12%. L'efficienza è leggermente aumentata se l'inseminazione intrauterina ripetuta viene eseguita nello stesso ciclo. È molto importante avere una IUI molto vicina al tempo dell'ovulazione. I medici con tutti i metodi possibili cercano di scoprire il giorno del suo inizio.

L'efficacia è influenzata anche dal tipo di infertilità, dall'età della donna e dell'uomo e dagli indicatori dello sperma utilizzato. Inoltre, le condizioni delle tube di Falloppio e dell'endometrio sono molto importanti.

La procedura IUI può essere ripetuta fino a quattro volte. impatto negativo non ha alcun effetto sul corpo di una donna. Se dopo molti tentativi il risultato non è arrivato, ricorrono alla fecondazione in vitro.

L'inseminazione intrauterina è l'introduzione di spermatozoi direttamente nell'utero o nel canale cervicale, che viene utilizzata se il processo naturale di migrazione degli spermatozoi nella cavità uterina è difficile. Oggi, le cliniche eseguono l'inseminazione intrauterina con lo sperma del marito o del donatore. Questa procedura sarà discussa di seguito.

Le indicazioni per l'inseminazione intrauterina possono essere sia maschili che femminili. violazioni femminili funzione riproduttiva

La procedura IUI, nonostante la sua semplicità, viene eseguita rigorosamente secondo indicazioni, che possono essere violazioni delle funzioni riproduttive sia maschili che femminili. In infertilità femminile l'inseminazione intrauterina può essere prescritta nei seguenti casi:

1. Infertilità immunologica, a seguito della quale gli spermatozoi vengono distrutti a causa dell'incompatibilità immunitaria nelle prossime ore dopo l'eiaculazione.
2. Vaginismo, in cui qualsiasi penetrazione vaginale provoca uno spasmo doloroso.
3. Assenza di un partner sessuale.

Dal lato di un uomo le indicazioni sono le seguenti:

1. (una condizione in cui il numero di spermatozoi vivi è inferiore al necessario).
2. (bassa motilità degli spermatozoi).
3. Disturbi dell'eiaculazione (ad esempio, prematuro).
4. Disturbi erettili.

Tuttavia, ci sono anche un certo numero di controindicazioni sia relativo (temporaneo) che assoluto (permanente). Tra loro:

• violazione bilaterale della pervietà dei tubi, in cui lo sperma non è in grado di raggiungere l'uovo;
• mancanza di ovulazione;
• malattie infiammatorie nell'area genitale - acute e croniche, che si trovano nella fase acuta;
• infezioni urogenitali che possono essere pericolose per il feto;
• malattie comuni che sono controindicazioni alla gravidanza.

IUI con seme di donatore

Lo sperma del donatore viene utilizzato in due casi:

1. Con la scarsa qualità dello sperma del marito.
2. Quando una donna non ha partner.

Le regole e i metodi di utilizzo dello sperma del donatore sono regolati dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Allo stesso tempo, è consentito utilizzare solo materiale genetico scongelato che è stato in quarantena in uno stato congelato per almeno 6 mesi. Ciò è necessario per eliminare il rischio di trasmissione di infezioni.

Poiché non tutti i biomateriali sono in grado di resistere al congelamento senza perdita di qualità, prima della crioconservazione viene eseguito un test di criotolleranza. Per fare ciò, una piccola porzione viene congelata, che viene esaminata dopo lo scongelamento. Inoltre, i donatori anonimi devono soddisfare i seguenti requisiti:

• sottoporsi al test per le infezioni sessualmente trasmissibili con esito negativo;
• sottoporsi a test genetici;
• non avere malattie mentali;
• avere i tuoi figli.

Come viene eseguita l'inseminazione intrauterina?

Uno dei principali vantaggi dell'inseminazione intrauterina è la velocità e l'indolore.

Prima di fare l'inseminazione artificiale, una donna deve sottoporsi a una formazione, un esame che include:

• esame clinico generale;
• un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro le infezioni TORCH;
• test per determinare la compatibilità dei partner per gruppo sanguigno e fattore Rh;
• visita ginecologica;
• Ultrasuoni, anche transvaginali;
• se necessario - isteroscopia.

L'IUI è pianificata in base al momento dell'ovulazione. Il momento ideale è considerato il giorno prima o entro un giorno dopo il rilascio dell'uovo dall'ovaio. L'inseminazione intrauterina viene effettuata in più fasi:

1. Determinazione dei tempi di ovulazione mediante monitoraggio ecografico. La metodologia lo presuppone dall'inizio ciclo mestruale parecchi ricerca ecografica, che seguono il lavoro delle ovaie e la crescita dei follicoli. Inoltre, possono essere utilizzati test fisiologici, incluso un test delle urine, uno studio del muco vaginale.
2. Stimolazione ormonale farmacologica, indicata se l'ovulazione non si verifica. È prescritto per 3-5 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni; allo stesso tempo, durante la stimolazione viene effettuato il monitoraggio ecografico. I farmaci utilizzati durante la stimolazione sono simili a quelli utilizzati nella preparazione alla fecondazione in vitro, ma sono prescritti in dosi minori.
3. Preparazione dello sperma. Se si utilizza materiale fresco, il campionamento avviene il giorno della procedura. Nel caso di utilizzo di sperma crioconservato, viene scongelato ed esaminato al microscopio.
4. In realtà l'inseminazione. Lo sperma viene introdotto nell'utero utilizzando un catetere speciale, dopodiché la donna deve essere nella stessa posizione sulla sedia ginecologica per circa 20-30 minuti.
5. Valutazione delle prestazioni dopo due settimane

In un ciclo è possibile effettuare più di un'inseminazione. Il loro numero (non più di tre) dipende dal numero di uova in maturazione e dai tempi di rilascio dall'ovaio di ciascuno di essi. L'intervallo tra le procedure nel caso di donatore di sperma è di un giorno. Se viene utilizzato biomateriale fresco del marito, la procedura può essere ripetuta dopo 3 giorni, perché per buona qualità lo sperma ha bisogno di astinenza sessuale.

Come comportarsi dopo l'inseminazione

Dopo la procedura, è importante seguire semplici regole:

• limitare esercizio fisico per un po;
• non bere alcolici;
• non sollevare pesi;
• il riposo sessuale è necessario solo il giorno della procedura;
• assumere i farmaci prescritti secondo lo schema proposto dal medico (questo può essere agenti ormonali mantenere la seconda fase del ciclo).

È importante ricordare che la percentuale di successo per l'IUI non è così alta; la cifra media è del 15-20%. Tuttavia, questa procedura può essere ripetuta più volte, in ogni ciclo successivo, quindi se il primo tentativo di rimanere incinta non ha funzionato, non dovresti disperare.

Quando viene eseguita l'inseminazione intrauterina?

Quanto costa l'IUI nelle cliniche di Mosca?

Il costo dell'inseminazione intrauterina è formato da diversi componenti:

1. Consultazione iniziale.
2. Esame preparatorio.
3. Preparazione dello sperma.
4. Prezzo del materiale del donatore (se utilizzato).
5. Il costo dei farmaci.
6. Il costo della stessa procedura di iniezione dello sperma.

Pertanto, il prezzo sarà inferiore se viene utilizzato lo sperma del marito e se il medico non vede la necessità di una stimolazione ormonale. Di norma, la procedura viene eseguita in quelle cliniche specializzate nella fecondazione in vitro. Diciamo il suo costo approssimativo a Mosca:

1. Una procedura per introdurre effettivamente lo sperma del marito costa 7.700 rubli. Il prezzo della stimolazione dell'ovulazione con monitoraggio a ultrasuoni è di 7000 rubli.
2. (Dipartimento della clinica "Madre e bambino") offre una serie di servizi per 26.770 rubli, che include due appuntamenti con uno specialista, l'elaborazione dello sperma, la sua introduzione nell'utero, la valutazione dell'hCG dopo la procedura.
3. Il costo della procedura, esclusi i farmaci, è di 25.300 rubli. Se viene utilizzato lo sperma di un donatore, il prezzo sale a 55.200 rubli.
4. - 20.000 rubli, se l'inseminazione viene effettuata con lo sperma del marito. Farmaci non sono inclusi nel prezzo.
5. Linea di vita clinica. Il programma VMI costa 28.000 rubli. Include la preparazione dello sperma, la procedura stessa (una o due), un'analisi per hCG, una breve degenza in ospedale. Il costo di una parte del seme del donatore dipende dalla banca che lo fornisce, nazionale o estera.
6. . Quando si utilizza lo sperma del marito, il prezzo varia da 24.000 a 30.000 rubli (rispettivamente procedure singole e doppie). Se l'inseminazione viene effettuata con lo sperma di un donatore, il prezzo di due porzioni è di 57.600 rubli.

Le coppie sposate che ricorrono ai servizi di specialisti della riproduzione devono ascoltare nuovi termini medici e approfondire la loro essenza. Uno di questi è abbreviato VMI. Che cos'è intrauterino? Come si svolge? A chi viene mostrato? Rispondiamo a queste domande.

Questa manipolazione è l'introduzione artificiale di sperma processato nell'utero di una donna. Questa procedura è tutt'altro che nuova. Si applica in medicina Clinica per 200 anni per dare la possibilità di rimanere incinta e dare un figlio a una donna che non può farlo modo naturale. A proposito, i documenti sulle prime procedure di questo tipo risalgono al 1770.

Per l'inseminazione intrauterina da parte del marito, ci sono tali indicazioni:

1. Subfertilità dello sperma, cioè una diminuzione della sua capacità fertilizzante.
2. Problemi eiaculatori-sessuali.
3. La necessità di crioconservazione dello sperma.

Da parte di una donna, le indicazioni per una IUI sono le seguenti:

1. Infertilità cervicale, cioè un cambiamento nelle proprietà della mucosa dell'utero, che impedisce la penetrazione di un numero sufficiente di spermatozoi al suo interno.
2. Vaginismo. Quindi i ginecologi chiamano la contrazione riflessa dei muscoli della vagina con paura del rapporto sessuale.
3. Endometriosi.
4. disfunzione ovulatoria.
5. Infertilità con genesi inspiegabile.

Oltre alle indicazioni, ci sono controindicazioni a tale manipolazione. Questo malattia mentale, patologia dell'utero e malformazioni del suo sviluppo, tumori ovarici, neoplasie maligne e malattie infiammatorie acute di qualsiasi localizzazione.

La procedura di inseminazione intrauterina presenta una serie di vantaggi rispetto ai rapporti sessuali convenzionali come metodo di concepimento. L'introduzione dello sperma del marito direttamente nell'utero consente di controllare l'ovulazione e garantire la fusione di spermatozoo e uovo nel periodo ottimale per la fecondazione. Inoltre, l'elaborazione dello sperma prima di tale procedura può migliorarne la qualità, aumentare le possibilità di gravidanza. Un altro vantaggio di VMI è la sua disponibilità. Costa poco modo alternativo la lotta contro l'infertilità, in cui non ci sono conseguenze. È efficace, semplice, non richiede una formazione speciale.

L'inseminazione intrauterina è una procedura indolore. Dopotutto, lo sperma maschile viene iniettato con uno speciale catetere di piccolo diametro. Attraversa il canale cervicale senza ostacoli.

La manipolazione stessa non richiede più di due minuti. Dopo aver eseguito questa procedura, la donna dovrebbe sdraiarsi per circa mezz'ora.

Si precisa che il successo della procedura IUI dipende dai seguenti fattori:

1. Età dei partner.
2. durata dell'infertilità.
3. Parametri dello sperma maschile.

I riproduttori raccomandano non più di tre o quattro tentativi di inseminazione intrauterina. Se non danno il risultato desiderato, dovresti procedere alla procedura di fecondazione in vitro. In che cosa differisce dall'inseminazione? La differenza principale è che con l'IUI, il concepimento (la fusione di cellule germinali maschili e femminili) avviene all'interno corpo femminile(nell'utero). Ma la procedura di fecondazione in vitro prevede la rimozione di un ovulo dall'ovaio di una donna, la raccolta di sperma dal marito, la loro fusione artificiale, cioè la formazione di un embrione e il suo successivo reimpianto in una donna. fecondazione in vitro- la procedura è più lunga. Solo la fase di coltivazione dell'embrione dura da cinque a sei giorni. E il loro reimpianto avviene per 3-5 giorni. Di solito, non più di due embrioni vengono trasferiti nell'utero di una donna. Pertanto, le possibilità che uno di loro metta radici aumentano. Sebbene abbastanza spesso entrambi mettano radici e una donna partorisce due bambini contemporaneamente.