अन्नप्रणाली के नियोप्लाज्म। अन्नप्रणाली के सभी सौम्य ट्यूमर के लक्षण

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर दुर्लभ हैं। अन्नप्रणाली के सभी ट्यूमर में, सौम्य नियोप्लाज्म 1% से कम है। वे अक्सर मध्य और निचले हिस्से में शारीरिक संकुचन के स्थानों में विकसित होते हैं वक्षीय क्षेत्रघेघा, इसकी पेशी और श्लेष्मा झिल्ली के आधार पर। स्थान के अनुसार, अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर को आमतौर पर इंट्राम्यूरल और इंट्राल्यूमिनल में विभाजित किया जाता है। गर्दन में उच्च या गर्दन में कम स्थित ट्यूमर उदर क्षेत्रअन्नप्रणाली और एक लंबा पैर होने पर, क्रमशः ग्रसनी या पेट में गिर सकता है। सबसे आम लेयोमायोमा हैं, जो सभी सौम्य ट्यूमर का लगभग 70% बनाते हैं, कम अक्सर - न्यूरोफिब्रोमा, फाइब्रोमा, एडेनोमा, लिपोमा, एंजियोमा, सिस्ट। अन्नप्रणाली के अन्य सौम्य ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एसोफैगल ट्यूमर को उनकी संरचना के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है: उपकला (एडेनोमास, एपिथेलियल सिस्ट) और संयोजी ऊतक (फाइब्रोमा, फाइब्रोमायोमा, न्यूरिनोमा, लेयोमायोमा)।

एडेनोमास अन्नप्रणाली के श्लेष्म ग्रंथियों से विकसित होते हैं, वे पॉलीपस बहिर्वाह के रूप में एक गोल लाल नरम ट्यूमर की तरह दिखते हैं, फाइब्रोमस अक्सर अन्नप्रणाली के बाहरी आवरण में पाए जाते हैं, और हानिकारक कई होते हैं। लिपोमा आमतौर पर सबम्यूकोसल परत में होते हैं, बड़े आकारनहीं पहुँचते। पेशी झिल्ली की मोटाई में लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा, न्यूरिनोमा होते हैं। से संवहनी ट्यूमरदेखा गया, हेमांगीओएंडोथेलियोमास और लिम्फैंगियोमास।

अन्नप्रणाली के एक सौम्य ट्यूमर के लक्षण

लक्षण काफी हद तक इसके आकार और अन्नप्रणाली में विकास के स्तर पर निर्भर करते हैं। अन्नप्रणाली के लुमेन को बाधित करने वाले बड़े ट्यूमर डिस्पैगिया, सनसनी का कारण बनते हैं विदेशी शरीर, आग्रह 'और उल्टी और मतली। बहुत दुर्लभ ट्यूमर के साथ, 10 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचने के साथ, मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के लक्षण संभव हैं। डिस्फेगिया, एक नियम के रूप में, एक गंभीर, दुर्बल करने वाला रोगी चरित्र नहीं है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, अस्थिर होता है, एक अवधि में होता है और कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है। कभी-कभी बड़े ट्यूमर भी पैदा नहीं करते हैं असहजताऔर अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा पर एक अप्रत्याशित खोज हैं। शायद ही कभी, regurgitation के दौरान ट्यूमर के अल्सरेशन के मामले में, स्राव में रक्त का थोड़ा सा मिश्रण हो सकता है। यदि ट्यूमर लगातार डिस्पैगिया और भुखमरी का कारण नहीं बनता है तो सामान्य स्थिति बहुत कम होती है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का निदान

सौम्य ट्यूमर का अंतिम निदान आमतौर पर अन्नप्रणाली और एसोफैगोस्कोपी की एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा में, पॉलीप्स स्पष्ट लहराती आकृति के साथ दोषों को भरने की एक तस्वीर देते हैं, जो पॉलीप की सतह पर निर्भर करता है। जब यह रोगी के विभिन्न पदों पर एक विस्तृत पैर पर स्थित होता है, तो एक ही स्तर पर दोष का पता लगाया जाता है। यदि पॉलीप में बहुत लंबा डंठल होता है, तो भरने में दोष पाया जाता है क्षैतिज स्थितिरोगी, उसके स्थान के स्तर के अनुरूप नहीं है ऊर्ध्वाधर स्थिति. जब एक पॉलीप को अल्सर किया जाता है, तो दोष में बेरियम का एक डिपो दिखाई देता है, जो एक अल्सर का प्रदर्शन है। अन्नप्रणाली की दीवार लोच, क्रमाकुंचन को बरकरार रखती है। लियोमायोमा और अन्य संयोजी ऊतक ट्यूमर के साथ, सबम्यूकोसल परतों में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण के कारण, स्पष्ट, यहां तक ​​कि किनारों के साथ एक भरने वाला दोष पाया जाता है। दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी म्यूकोसा के विभाजित अस्तर का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे पूरी तरह से सुचारू हो जाते हैं और इसलिए रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित नहीं होते हैं। फिलिंग डिफेक्ट के बाहर (ऊपर, नीचे और विपरीत दीवार पर), म्यूकोसल सिलवटों को संरक्षित किया जाता है। कई इंट्रा-वॉल नोड्स के साथ, लुमेन को असमान रूप से संकुचित करना, तुलना अभिकर्ताअलग-अलग नोड्स के बीच प्रवाह के कारण इसकी पतली धाराओं के प्रतिच्छेदन की एक तस्वीर देता है। ट्यूमर के बढ़ने के कारण दोनों अन्नप्रणाली के लुमेन की ओर और मीडियास्टिनम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तिरछे अनुमानों में, घाव के स्तर के अनुसार, अन्नप्रणाली की दीवारों में से एक से सटे एक नरम ऊतक गठन की छाया दिखाई दे रहा है। इसी समय, दीवारों की लोच संरक्षित है। एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली का सुप्रास्टेनोटिक विस्तार नहीं देखा जाता है।

जब एसोफैगोस्कोपी को एसोफैगस के संकुचन से निर्धारित किया जाता है। संयोजी ऊतक ट्यूमर में, श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर बरकरार रहती है और ट्यूमर के ऊपर फैली होती है। जब एसोफैगस के अंत के साथ महसूस किया जाता है, तो एक घना गठन निर्धारित होता है। अन्नप्रणाली की स्वस्थ दीवार और सबम्यूकोसल परत में ट्यूमर के बीच की सीमाएं, जब एक उपकरण के साथ तालमेल किया जाता है, और कभी-कभी नेत्रहीन भी, काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। यदि ट्यूमर के ऊपर श्लेष्मा झिल्ली बरकरार है, तो सौम्य ट्यूमर के नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक संदेह के मामले में, बायोप्सी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसके बाद छोड़े गए घाव से एसोफेजेल दीवार का संक्रमण हो जाएगा। यह मुश्किल कर देगा शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य अक्सर श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हुए ट्यूमर को एक्सफोलिएट करना होता है। श्लेष्म झिल्ली (पॉलीप्स) पर विकसित होने वाले ट्यूमर के साथ, एक तेजी से परिभाषित गठन दिखाई देता है, अन्नप्रणाली के लुमेन में मोबाइल। इन मामलों में, एक बायोप्सी अंततः ट्यूमर की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का आत्मविश्वास से निदान बहिष्करण के बाद ही संभव है। ग्रोम के आकार के, लोब्युलर ट्यूमर का निदान करना मुश्किल होता है। क्रमानुसार रोग का निदानमीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ किया जाना चाहिए, अन्नप्रणाली को निचोड़ना, मीडियास्टिनम के जहाजों की विसंगति, सिकाट्रिकियल और अन्नप्रणाली के कैंसर।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का उपचार

इसके लिए एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग करके, एसोफैगोस्कोपी के दौरान एक संकीर्ण पैर वाले पॉलीप्स को हटा दिया जाता है। एक विस्तृत आधार पर पॉलीप्स को अन्नप्रणाली की दीवार के साथ हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में पॉलीप के आधार पर दुर्दमता को बाहर करना मुश्किल है। बड़े पॉलीप्स के साथ, कभी-कभी वे अन्नप्रणाली के उच्छेदन का सहारा लेते हैं। अंतर्गर्भाशयी संयोजी ऊतक ट्यूमर का भी ऑपरेशन किया जाना चाहिए, भले ही वे दर्दनाक लक्षण पैदा न करें, इस तथ्य के कारण कि, आकार में वृद्धि, उन्हें भविष्य में अधिक जटिल और खतरनाक की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर की वास्तविक प्रकृति को इसकी पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही स्थापित किया जा सकता है। ट्यूमर पर श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली को संरक्षित करते हुए, ट्यूमर को एक्साइज करना संभव है। ऐसे मामलों में मांसपेशियों की परत को सुखाया जाता है।

पर दुर्लभ मामलेअन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली में बड़े दोषों के साथ, और इससे भी अधिक यदि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो खिला पैर पर डायाफ्राम से एक फ्लैप के साथ अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, बड़े संयोजी ऊतक ट्यूमर के साथ जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, अन्नप्रणाली के स्नेह का सहारा लेना आवश्यक है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लिए रोग का निदान संतोषजनक है। समय पर इलाजपूरी वसूली देता है। अन्नप्रणाली के सौम्य संयोजी ऊतक ट्यूमर की दुर्दमता दुर्लभ है। अधिक बार, पॉलीप्स कैंसर में बदल जाते हैं।

एसोफेजेल सिस्ट का पहला विवरण 1870 में बनाया गया था।

प्रचलन। बच्चों में मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट के 10-17% मामलों में और वयस्कों में 4-6% में एसोफैगल सिस्ट का निदान किया जाता है।

एटियलजि। एसोफेजेल सिस्ट जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात अल्सर अन्नप्रणाली (एंटरोजेनिक) में स्थित गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आइलेट्स से बनते हैं, फिर जर्मिनल एपिथेलियम के आइलेट्स जब श्वासनली को अन्नप्रणाली (ब्रोन्कोजेनिक, ट्रेकोब्रोन्कोजेनिक) से निकाल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आदिम आंतों की नली (सिस्टिक दोहराव) होती है। ), त्वचा की रूढ़ियों (डर्मोइड) से। एक्वायर्ड एसोफैगल सिस्ट लगातार बने रहते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। अन्नप्रणाली के जन्मजात अल्सर उपकला (जठरांत्र और श्वसन पथ) के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध होते हैं। एक्वायर्ड सिस्ट किससे रहित होते हैं? श्लेष्मा झिल्ली. जन्मजात सिस्ट की दीवार में चिकनी मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसके अलावा, एंटरोजेनिक सिस्ट के विपरीत, ट्रेकोब्रोन्कोजेनिक सिस्ट में कार्टिलेज होता है। अल्सर की सामग्री श्लेष्म झिल्ली की संरचना पर निर्भर करती है और सीरस, म्यूकोप्यूरुलेंट, जिलेटिनस है। जन्मजात सिस्ट मुख्य रूप से निचले अन्नप्रणाली में या श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर स्थित होते हैं। वे अंतर्गर्भाशयी हो सकते हैं। अधिक बार, ऐसे सिस्ट अकेले, सिंगल-कक्ष होते हैं, आमतौर पर एसोफैगस की दीवार से घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं। सिस्ट का आकार 1.5 से 20-30 सेमी तक होता है।

एक एसोफेजेल सिस्ट के लक्षण। एक्स-रे पर संयोग से छोटे सिस्ट पाए जाते हैं। पुटी के आकार में वृद्धि के साथ, अन्नप्रणाली, मीडियास्टिनल अंगों और फेफड़ों के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। न्यूमोथोरैक्स, ब्रोन्कियल फिस्टुलस के विकास के साथ दमन और वेध द्वारा रोग का कोर्स जटिल है।

एसोफैगल सिस्ट का निदान। दाईं ओर के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, पर्क्यूशन ध्वनि की कमी को निर्धारित किया जा सकता है, गुदाभ्रंश के दौरान - श्वास का कमजोर होना, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन। एक सादे छाती रेडियोग्राफ़ पर, पोस्टीरियर मीडियास्टिनमचिकनी आकृति के साथ एक गोलाकार गठन खोजें। निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एसोफैगोग्राफी द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।

एसोफैगल सिस्ट का उपचार - वे सर्जिकल हटाने के अधीन हैं।

वीडियो:

स्वस्थ:

संबंधित आलेख:

1. एंटरोजेनिक सिस्टमीडियास्टिनम (एंटरोसिस्टोमा) - जन्मजात रोग, जिसकी दीवार की संरचना पाचन के खोखले अंगों की संरचना से मिलती जुलती है ...
2. एक प्लीहा पुटी जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। प्लीहा के जन्मजात अल्सर का गठन भ्रूण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है ...
3. ब्रोन्कस (ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट) से एक पुटी एक गठन है जिसकी दीवार की संरचना कमोबेश दीवारों से मिलती जुलती है ...

नियोप्लाज्म है रोग प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन के साथ नए ऊतक बनते हैं, जो उनके भेदभाव और वृद्धि के नियमन में विफलता को दर्शाता है। नियोप्लाज्म को ट्यूमर कहा जाता है और इसे सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है। अन्नप्रणाली के ट्यूमर ने लक्षणों का उच्चारण किया है, जिसे देखते हुए, रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

नए ऊतकों के निर्माण के साथ अन्नप्रणाली में विकृति कैंसर को चित्रित कर सकती है।

लक्षण

हाल ही में रोगी में जो गठन हुआ है वह छोटा है, जिसका अर्थ है कि रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार, अन्नप्रणाली के ट्यूमर के पहले चरण में निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• भूख में कमी;
• शरीर के वजन में तेज कमी है;
• कमज़ोर महसूस;
• लगातार थकान होती है।

लक्षण, पहली नज़र में, शरीर में एक गंभीर परिवर्तन की घटना का संकेत नहीं देते हैं और रोगी महत्व नहीं देता है और डॉक्टर से परामर्श करने की जल्दी में नहीं है, लेकिन एक ट्यूमर के विकास के साथ, यह रोग के अन्य लक्षणों को प्राप्त करता है :

• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने के कारण भोजन निगलने की प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है;
• मतली है, उल्टी है, बुरा गंधमुंह से;
• छाती क्षेत्र में दर्द होता है, जो तंत्रिका अंत के पिंच होने के कारण होता है;
• ट्यूमर के साथ सांस की तकलीफ, खांसी, दर्दनाक संवेदनाछाती में आवाज कर्कश हो सकती है और शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

निदान के तरीके

डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर को नवगठित ऊतक के स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देगा, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह घातक या सौम्य है। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षाऔर एसोफैगोस्कोपी। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का निदान एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें ग्रासनली के श्लेष्म के बदलते वर्गों के नमूनों के रूपात्मक अध्ययन के रूप में एक अतिरिक्त होता है।

एक एक्स-रे निगलने की कार्यक्षमता की जांच करता है और उल्लंघन के स्थान (ग्रासनली या ग्रसनी में) का निर्धारण करता है। यदि एक्स-रे में अन्नप्रणाली की कार्यक्षमता में खराबी का निदान किया जाता है, तो अगला कदम चिड़चिड़े भोजन की पहचान करना होगा। एक्स-रे की मदद से आप ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और प्रभावित अंग की सामान्य स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं।

अन्नप्रणाली में, नए परिवर्तित ऊतकों का निदान एंडोस्कोपिक विधि द्वारा किया जा सकता है, जो रोग के शुरुआती चरणों में सबसे लोकप्रिय है, जब लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। निदान की यह विधि एक दृश्य परीक्षा पर आधारित है, बाकी के लिए ग्रासनली श्लेष्मा के एक हिस्से के नमूने में आवश्यक शोध. कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ट्यूमर का निदान किया जा सकता है।

प्रकार

इससे पहले कि अन्नप्रणाली के लोगों के लिए उपचार शुरू हो सके, उनका ठीक से निदान करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, ट्यूमर का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• स्थान के अनुसार वे भेद करते हैं: नीचे, मध्य में और अंग के शीर्ष पर;
• संरचना द्वारा: बलगम द्वारा निर्मित ग्रंथियों और स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है। सौम्य मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, बशर्ते उन्हें समय पर हटा दिया जाए, यदि ऐसे नए परिवर्तित ऊतकों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो वे एक घातक रूप ले लेंगे। घातक ट्यूमर मेटास्टेस के विकास की विशेषता है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

सौम्य

अर्बुदअन्नप्रणाली एक रसौली है जो पेट की दीवारों की विभिन्न परतों से बनती है और कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन के बिना धीमी गति से विकास की विशेषता है। इस प्रकार, एक सौम्य गठन में श्लेष्म, सबम्यूकोसल, सबसरस और पेशी का स्थानीयकरण होता है। सौम्य रोग संबंधी ऊतक वृद्धि का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• एंडोगैस्ट्रिक;
• अंतर्गर्भाशयी;
• बहिगास्त्र।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर निम्न प्रकार के होते हैं:

• लेयोमायोमा। यह अन्नप्रणाली के अन्य सौम्य संरचनाओं के बीच सबसे अधिक बार होता है और इसकी पेशी झिल्ली से बाहर आता है। दुर्लभ मामलों में, यह अपने पेशी म्यूकोसा से बनता है। Leiomyomas अंग के वक्ष और ग्रीवा भागों में स्थानीयकृत होते हैं और पाँच से आठ सेंटीमीटर तक मापते हैं। लेयोमायोमा उन पुरुषों में होता है जिनकी उम्र 20 से 50 वर्ष के बीच होती है।
• एसोफेजेल सिस्ट। पुटी अक्सर अंग के निचले हिस्से में फैलती है और इसमें जन्मजात चरित्र होता है। इसमें एक पतली दीवार वाली संरचना का आभास होता है और इसमें पीले रंग के रंग के साथ एक स्पष्ट तरल होता है।
• ज़ैंथोमा गैस्ट्रिक ज़ैंथोमा श्लेष्म झिल्ली में वसा के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। यह जहाजों में एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, गैस्ट्र्रिटिस के एट्रोफिक रूप वाले रोगियों में देखा जाता है और मधुमेह. पेट के ज़ैंथोमा में एक मिलीमीटर से डेढ़ सेंटीमीटर तक के आयाम होते हैं और यह पीले या सफेद-पीले रंग से अलग होता है।
• एब्रिकोसोव का ट्यूमर या दानेदार कोशिका मायोबलास्टोमा। मायोबलास्टोमायोमा एब्रिकोसोव का आकार एक सेंटीमीटर से चार तक होता है। ब्रोंची और श्वासनली की सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत, गोल बड़ी कोशिकाएं और फजी आकृति और महीन दाने वाला साइटोप्लाज्म होता है। हर दूसरे रोगी में एब्रिकोसोव के मायोबलास्टोमायोमा को एंडोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है और 50% मामलों में बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

घातक

घातक नियोप्लाज्म ऐसे ट्यूमर हैं जो पूरी तरह या आंशिक रूप से अंतर करने की क्षमता खो चुके हैं। घातक ट्यूमर अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखे जाते हैं। अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:

पर देर से मंचरोग मनाया जाता है सामान्य कमज़ोरी, अपर्याप्त भूख, तेजी से थकान, में सूखापन मुंहसूखी आंखें और नाक, नींद में खलल, पसीना बढ़ जाना। इन लक्षणों के अलावा, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एनीमिया का निदान किया जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और उल्टी के साथ मतली दिखाई देती है।

घातक ट्यूमर चार प्रकार के होते हैं: लिम्फोमा, कार्सिनोमा, अन्नप्रणाली का कैंसर और लेयोमायोसार्कोमा, के चार चरण होते हैं, जिनमें से अंतिम में विभिन्न आकारों के ट्यूमर और व्यक्तिगत मेटास्टेस की किसी भी प्रकृति की वृद्धि होती है। घटना का प्रमुख कारण घातक ट्यूमरडॉक्टर नाम नहीं दे सकते, वे केवल योगदान कारक आवंटित करते हैं। इसमे शामिल है:

• रक्ताल्पता;
• अन्नप्रणाली की संकीर्णता;
• कुपोषण;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• हरनिया;
• वंशानुगत विकृतियां।

इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से घातक और सौम्य नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सा के तरीके चुने जाते हैं। ट्यूमर जैसे क्षेत्र का उपचार निम्न प्रकार का होता है:

• ट्यूमर के साथ एक अलग क्षेत्र का सर्जिकल हटाने;
• इंटुबैषेण, जो अन्नप्रणाली में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत पर आधारित है, जो निगलने में सुधार कर सकता है और संकुचन बढ़ा सकता है;
• ट्यूमर की उपस्थिति में रेडियोथेरेपी आवश्यक है बाहरतन;
• कई चक्रों में नियोप्लाज्म को हटाने के लिए आवश्यक होने पर लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• कीमोथेरेपी ट्यूमर जैसे क्षेत्र को सिकोड़ सकती है और कैंसर के विकास को रोकने की क्षमता रखती है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। मॉस्को ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट के अनुसार, वे इस अंग के अन्य सभी रोगों के संबंध में लगभग 0.04% हैं।

साहित्य में सौम्य ट्यूमर और अन्नप्रणाली के अल्सर के लिए संचालित 400 से अधिक रोगियों की रिपोर्ट है, जिनमें से 98 रूसी लेखकों द्वारा वर्णित हैं। 1950 के बाद से, हमारे क्लिनिक में अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर वाले 42 रोगियों को देखा गया है, जिनमें से 35 का सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर किसी भी ऊतक से उत्पन्न हो सकते हैं जो अन्नप्रणाली की दीवार का हिस्सा है: उपकला, पेशी, संयोजी, आदि। यह विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर की व्याख्या करता है।

कुछ लेखक अपनी ऊतकीय संरचना के आधार पर अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के वर्गीकरण का आधार बनाते हैं, उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं: ए) उपकला ट्यूमर, जिसमें सिस्ट, पैपिलोमा, एडिनोमेटस पॉलीप्स, आदि शामिल हैं, और बी) गैर-उपकला ट्यूमर - लेयोमायोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, न्यूरोमा, आदि। अधिकांश लेखक नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर वर्गीकरण का पालन करते हैं, अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर को उप-विभाजित करते हैं। इंट्राल्यूमिनल और इंट्राम्यूरल (इंट्राम्यूरल) में।

हम बाद के वर्गीकरण से चिपके रहते हैं क्योंकि यह चिकित्सकीय रूप से सुविधाजनक है। वास्तव में, सिस्ट, एपिथेलियल फॉर्मेशन होने के कारण, मुख्य रूप से इंट्रापैरिएटल स्थित होते हैं, इसलिए, के अनुसार नैदानिक ​​तस्वीरऔर रेडियोलॉजिकल संकेत, वे अन्य इंट्रामरली स्थित घने ट्यूमर से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होते हैं, और एक गैर-उपकला प्रकृति के ट्यूमर एक पॉलीपॉइड रूप ले सकते हैं, और इस मामले में उनका क्लिनिक एक समान संरचना के इंट्राम्यूरल रूप से स्थित ट्यूमर से तेजी से भिन्न होगा। विधि चुनते समय यह वर्गीकरण भी सुविधाजनक है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, क्योंकि इष्टतम दृष्टिकोण और ऑपरेशन की प्रकृति ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है, न कि इसकी ऊतकीय संरचना पर।

पुरुषों में अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर थोड़े अधिक आम हैं; हमारे द्वारा देखे गए 42 रोगियों में से 28 पुरुष और 14 महिलाएं थीं। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं लेकिन मुख्य रूप से कम उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं प्राणघातक सूजनअन्नप्रणाली। हमारे रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है।

अन्नप्रणाली के इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर मुख्य रूप से इसके ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, इंट्राम्यूरल - अन्नप्रणाली के निचले दो-तिहाई हिस्से में। अन्नप्रणाली के अन्य सभी सौम्य ट्यूमर का सबसे आम लेयोमायोमा 50-70% है। इसकी पुष्टि हमारे अवलोकनों से भी होती है। क्लिनिक में संचालित 35 रोगियों में से 28 को लेइओम्नोमा था।

लेयोमायोमाआमतौर पर अन्नप्रणाली की दीवारों की मोटाई में स्थित होता है, जो श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों से ढका होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह घनी स्थिरता का एक सफेद ट्यूमर है, जिसमें एक चिकनी या गांठदार सतह (आरपीएस। 40) होती है, जो बाहर की तरफ एक कैप्सूल से ढकी होती है; कट पर एक रेशेदार चरित्र होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि विभिन्न मोटाई के चिकनी पेशी ऊतक के बंडल बेतरतीब ढंग से आपस में जुड़ते हैं। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा आमतौर पर खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।

अल्सरअन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के बीच अन्नप्रणाली आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। वे अधिग्रहित (प्रतिधारण) और जन्मजात (ब्रोन्कोजेनिक या एंटरोजेनिक) हैं। सबम्यूकोसल परत में स्थित अन्नप्रणाली की ग्रंथियों के नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप अवधारण सिस्ट बनते हैं। वे एक मटर के आकार या थोड़े बड़े होते हैं और आमतौर पर शल्य चिकित्सा की दृष्टि से रुचि के नहीं होते हैं। ब्रोन्कोजेनिक (सिलिअटेड) सिस्ट विकास के दौरान होते हैं ब्रोन्कियल पेड़प्राथमिक श्वासनली के अनुचित विभाजन के साथ, और एंटरोजेनिक पाचन नली की विकृति का प्रतिनिधित्व करते हैं।

ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट गोल पतली दीवार वाली संरचनाएं होती हैं जो एक हल्के चिपचिपे तरल से भरी होती हैं जिसमें डिक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं और डिटरिटस होते हैं। अंदर से पुटी की दीवार की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, इसके बाहर रेशेदार होते हैं संयोजी ऊतकचिकनी मांसपेशी फाइबर, तत्वों को शामिल करने के साथ उपास्थि ऊतकतथा रक्त वाहिकाएं. एंटरोजेनिक सिस्ट को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूब या एसोफैगस के एपिथेलियम द्वारा आंतरिक रूप से रेखांकित किया जा सकता है।

फाइब्रोमस, लिपोमास, मायक्सोमा, हेमांगीओमासऔर अन्य सौम्य ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और आमतौर पर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होते हैं सामान्य स्थितिबीमार। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमवे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हमने इसे 42 में से केवल 2 रोगियों में देखा।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के क्लिनिक को विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) अन्नप्रणाली के घाव के लक्षण लक्षण; 2) मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण लक्षण।

लक्षणों के पहले समूह में, डिस्पैगिया सबसे आम है। एसोफैगल कैंसर में डिस्पैगिया के विपरीत, इसमें अक्सर एक आंतरायिक चरित्र होता है। रोगी, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से खाते हैं, घने भोजन खाने पर उनमें डिस्पैगिया दिखाई देता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, कई वर्षों तक बिना किसी बदलाव के विद्यमान रहता है। हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में से एक को 30 साल से डिस्पैगिया था, और उसकी स्थिति काफी संतोषजनक थी।

गंभीर डिस्पैगिया ट्यूमर के साथ मनाया जाता है जो घुटकी को गोलाकार रूप से कवर करता है, साथ ही इसके लुमेन के अंदर एक लंबे डंठल पर स्थित होता है; उनकी गतिशीलता के कारण, वे अन्नप्रणाली के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी बड़े ट्यूमर के साथ, डिस्पैगिया नहीं होता है। यह मीडियास्टिनम की ओर नियोप्लाज्म की वृद्धि के साथ मनाया जाता है और घुसपैठ ट्यूमर के विकास की अनुपस्थिति से समझाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की दीवारों की लोच संरक्षित होती है।

दर्द दूसरा सबसे आम लक्षण है। वे उरोस्थि के पीछे स्थित हो सकते हैं, in अधिजठर क्षेत्र, xiphoid प्रक्रिया के पीछे, पीठ, कंधे के ब्लेड आदि को विकीर्ण करें। दर्द, एक नियम के रूप में, भोजन के दौरान या कुछ समय बाद दिखाई देता है; कभी-कभी वे एनजाइना पेक्टोरिस को उत्तेजित करते हैं, लेकिन उनका उच्चारण कभी नहीं होता है। अपच संबंधी विकार - regurgitation, उल्टी, मतली, डकार, भूख न लगना, नाराज़गी, आदि - कम आम हैं। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर वाले रोगियों में वजन कम होना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अत्यंत दुर्लभ लक्षणों में सामान्य कमजोरी और एनीमिया शामिल हैं, जो स्पष्ट डिस्पैगिया के आधार पर कुपोषण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, और शायद ही कभी ट्यूमर के ऊपर अल्सरयुक्त म्यूकोसा से रक्तस्राव के कारण होता है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर की विशेषता लक्षणों में अंगों के संपीड़न और मीडियास्टिनम के विभिन्न गठन के कारण संकेत शामिल हैं: खांसी, सांस की तकलीफ, धड़कन, अतालता, सायनोसिस, आदि। ये लक्षण आमतौर पर बड़े इंट्राम्यूरल स्थित ट्यूमर के साथ विकसित होते हैं जो अन्नप्रणाली के बाहर बढ़ते हैं और संपीड़ित करते हैं। श्वासनली और ब्रोन्कस, वेगस तंत्रिका, आदि।

निदान. इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर में विशिष्ट नहीं है चिकत्सीय संकेतइतिहास के अध्ययन और नैदानिक ​​डेटा के उचित मूल्यांकन के आधार पर निदान केवल अनुमानतः ही किया जा सकता है।

इन ट्यूमर की पहचान में अग्रणी स्थान एक्स-रे परीक्षा का है, जिसमें ज्यादातर मामलों में एक काफी विशिष्ट तस्वीर सामने आती है। नियोप्लाज्म के क्षेत्र में अन्नप्रणाली को समान रूप से विस्तारित किया जाता है या इसमें स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति (चित्र। 41) के साथ एक अर्ध-अंडाकार या गोलार्द्ध भरने वाला दोष होता है; ट्यूमर के किनारे और अन्नप्रणाली की सामान्य दीवार के बीच, एक तीव्र परिभाषित तीव्र कोण अक्सर निर्धारित किया जाता है (चित्र 42)। भरने के दोष के स्तर पर, अन्नप्रणाली की दीवारें अपनी लोच बनाए रखती हैं और इसलिए, एक नियम के रूप में, ट्यूमर के ऊपर बेरियम का दीर्घकालिक प्रतिधारण नहीं होता है। यह ट्यूमर के ऊपर अन्नप्रणाली के लगातार सुप्रास्टेनोटिक विस्तार की अनुपस्थिति की भी व्याख्या करता है। एक समान एक्स-रे तस्वीर घुटकी के कैंसर वाले घावों में देखी गई तस्वीर से काफी भिन्न होती है। अस्पष्ट मामलों में, वे टोमोग्राफी और एक्स-रे छायांकन का सहारा लेते हैं, जिसमें ट्यूमर की छाया, अन्नप्रणाली की दीवारों की स्थिति आदि की अधिक स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण एंडोस्कोपिक परीक्षा है, क्योंकि केवल कुछ मामलों में यह आपको अंततः अन्नप्रणाली के कैंसर के घाव को अस्वीकार करने की अनुमति देता है। ऐसे सभी रोगियों के लिए, एक्स-रे परीक्षा के अलावा, हम एसोफैगोस्कोपी करते हैं, जिसके दौरान पूरी लंबाई में अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सावधानीपूर्वक जांच करना संभव है। इसके अलावा, ट्यूमर के पीछे एसोफैगस के मुक्त मार्ग का तथ्य एसोफैगस की दीवारों की लोच को इंगित करता है। सौम्य ट्यूमर में, म्यूकोसा का फलाव नोट किया जाता है, इसे चिकना किया जाता है, लेकिन अपने सामान्य रंग को बरकरार रखता है। कभी-कभी श्लेष्मा, फैला हुआ बड़ा ट्यूमरइस्किमिया के कारण अल्सर हो जाता है। ऐसे मामलों में, कैंसर के घाव को बाहर करने के लिए बायोप्सी की जानी चाहिए। म्यूकोसा के अल्सरेशन की अनुपस्थिति में, एक ट्यूमर बायोप्सी को contraindicated है, क्योंकि इसके बाद सबसे अधिक बख्शने वाले ऑपरेशन - ट्यूमर एन्यूक्लिएशन करने के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

इलाजअन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर केवल शल्य चिकित्सा। ट्यूमर की सौम्य प्रकृति के बावजूद ऑपरेशन, बाद की घातकता के जोखिम और जटिलताओं के संभावित विकास के कारण जरूरी है: श्वासावरोध, रक्तस्राव, पुटी वेध, आदि। इसके अलावा, से छोटे आकारट्यूमर, सबसे अधिक बख्शते ऑपरेशन करने की संभावना; अंत में, स्पष्ट कारणों से, अन्य चीजें समान होने के कारण, कम उम्र में रोगियों का ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है।

सबसे बख्शने वाला ऑपरेशन ट्यूमर एन्यूक्लिएशन है, जो अन्नप्रणाली के सौम्य नियोप्लाज्म के लिए पसंद का ऑपरेशन होना चाहिए (चित्र। 43 और 44)। यह हस्तक्षेप अन्नप्रणाली के पेशी और श्लेष्म झिल्ली से जुड़े बड़े बहुकोशिकीय ट्यूमर में नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, ट्यूमर को एक्साइज करना आवश्यक है। अन्नप्रणाली की दीवार में परिणामी दोष एक नोडल या निरंतर घुमा सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। जकड़न के लिए, वे पैर पर डायाफ्राम के एक फ्लैप या पॉलीविनाइल अल्कोहल स्पंज की एक प्लेट से ढके होते हैं, जो अलग-अलग टांके (चित्र। 45 और 46) के साथ अन्नप्रणाली के लिए तय होते हैं। एक नियम के रूप में, हम घुटकी के उच्छेदन के दर्दनाक ऑपरेशन के बजाय खुद को इस बख्शते हस्तक्षेप तक सीमित रखने में सक्षम थे, जिसका कुछ सर्जनों द्वारा सहारा लिया जाता है।

वक्षीय क्षेत्र में अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का प्रमुख स्थानीयकरण उन्हें हटाते समय ट्रांसप्लुरल एक्सेस की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इस मामले में, हम अन्नप्रणाली के ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर से पहुंच के पक्ष को निर्धारित करते हैं। पांचवें-छठे इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से दाएं तरफा पहुंच का संकेत दिया जाता है जब ट्यूमर एसोफैगस के ऊपरी और मध्य तीसरे में स्थित होता है, और सातवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से बाएं तरफ पहुंच होता है जब ट्यूमर एसोफैगस के निचले तीसरे में स्थित होता है। . इस तरह की रणनीति कैंसर में आसपास के अंगों और बड़े जहाजों के साथ एसोफैगस के संबंध से निर्धारित होती है।

इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर को केवल छोटे आकार और पतले डंठल के साथ एक एसोफैगोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है; अन्य मामलों में, उन्हें थोरैकोटॉमी और एसोफैगोटॉमी के बाद निकाला जाता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद पश्चात की अवधि आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। दीर्घकालिक परिणाम अनुकूल हैं। हमारे क्लिनिक में संचालित 35 रोगियों में से सभी ठीक हो गए और अपने पिछले काम पर लौट आए। लंबी अवधि की अवधि में कोई ट्यूमर पुनरावृत्ति नहीं हुई थी।

अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के निदान में, के उपयोग के साथ संयोजन में नैदानिक ​​डेटा का एक उचित मूल्यांकन आधुनिक तरीकेअनुसंधान। घातक अध: पतन का खतरा उन्हें जल्द से जल्द हटाने की आवश्यकता है।

साहित्य [प्रदर्शन]

1. बेरेज़ोव यू। ई। और ग्रिगोरिएव एम। एस। अन्नप्रणाली की सर्जरी। एम।, 1965।
2. गुकास्यान ए.ए. वेस्टन। खप्र।, 1960, एन 9, पी। 44.
3. मालिनोव्स्की एन एन वेस्टन। हिर।, 1954, एन 5, पी। 74.
4. सर्जरी के लिए मल्टीवॉल्यूम गाइड। टी। 6. पुस्तक। 2. एम।, 1966।
5. पेत्रोव्स्की बी.वी., सुवोरोवा टी.ए. नवंबर। हायर आर्क।, 1956, एन 1, पी। 16.

स्रोत: पेत्रोव्स्की बी.वी. क्लिनिकल सर्जरी पर चयनित व्याख्यान। एम।, मेडिसिन, 1968 (चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए अध्ययन साहित्य)

ये इंट्राल्यूमिनल या इंट्राम्यूरल ग्रोथ के साथ एसोफेजियल दीवार के हिस्टोलॉजिकल रूप से विषम उपकला और गैर-उपकला नियोप्लाज्म हैं। डिस्पैगिया, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, वजन घटाने के लक्षणों से प्रकट। निदान अन्नप्रणाली की विपरीत रेडियोग्राफी, एसोफैगोस्कोपी, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, सीटी, बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है। उपचार में एंडोस्कोपी या पेट के हस्तक्षेप (ट्यूमर का समावेश, अन्नप्रणाली का उच्छेदन) द्वारा नियोप्लाज्म को हटाना शामिल है।

आईसीडी -10

डी13.0घेघा

सामान्य जानकारी

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अपेक्षाकृत दुर्लभ निष्कर्ष हैं, जो सभी एसोफेजियल नियोप्लाज्म के 0.5 से 5% के लिए जिम्मेदार हैं। अक्सर वॉल्यूम शिक्षा पुरुषों में विकसित होती है; रोगियों की प्रमुख आयु 25 से 60 वर्ष तक है। सौम्य एसोफैगल नियोप्लासिया का एटियलजि अज्ञात है; अपवाद एसोफैगल सिस्ट हैं, जो भ्रूण की विकृतियां हैं। स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान प्राकृतिक कसना और घेघा के निचले तिहाई हैं।

पैथोएनाटॉमी

एडेनोमा और पॉलीप्स अन्नप्रणाली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं; ज्यादातर वे ग्रीवा या उदर क्षेत्र में पाए जाते हैं। ये ट्यूमर व्यापक आधार या लंबे डंठल पर विकसित हो सकते हैं; बाद के मामले में, अन्नप्रणाली से ग्रसनी में उनके आगे को बढ़ाव या हृदय क्षेत्र में उल्लंघन को बाहर नहीं किया जाता है, जो उपयुक्त लक्षणों के साथ होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एडेनोमा और पॉलीप्स को लाल रंग के नियोप्लाज्म के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से अन्नप्रणाली की दीवारों से सीमांकित होते हैं, कभी-कभी एक लोब वाली संरचना के साथ। वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण, ट्यूमर के संपर्क में आने पर आसानी से खून बहने लगता है।

एसोफैगल सिस्ट सच्चे ट्यूमर नहीं हैं; उनका गठन भ्रूणजनन के उल्लंघन में श्लेष्म ग्रंथियों के रुकावट से जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, अल्सर अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बनते हैं। वे पतली दीवारों वाली संरचनाएं हैं जो एक स्पष्ट, ओपेलेसेंट, पीले या रक्तस्रावी द्रव से भरी होती हैं। पुटी की सामग्री श्लेष्म, सीरस, जेली जैसी, सीरस-प्यूरुलेंट हो सकती है। सिस्ट की बाहरी दीवारों का निर्माण चिकनी पेशियों द्वारा होता है या रेशेदार ऊतक, अंदर से स्क्वैमस, सिलिअटेड या बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। अल्सर अल्सर कर सकते हैं, माइक्रोबियल वनस्पतियों से संक्रमित हो सकते हैं, और कभी-कभी घातक हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के गैर-उपकला संरचनाओं में, बहुसंख्यक (70-95%) लियोमायोमा हैं जो अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की परत से या इसके म्यूकोसा के मांसपेशियों के तत्वों से निकलते हैं। आमतौर पर लेयोमायोमा एकल नोड के रूप में विकसित होते हैं और इनमें पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है; कम अक्सर कई नोड्स आपस में जुड़े होते हैं। लियोमायोमा ग्रासनली की पेशीय परत की मोटाई में विकसित होता है, जिससे दीवारों में खिंचाव और पतलापन होता है।

90% मामलों में, लेयोमायोमा वक्ष अन्नप्रणाली में बनता है, 7% मामलों में - ग्रीवा भाग में। अन्नप्रणाली के लुमेन में ट्यूमर का आगे बढ़ना इसकी संकीर्णता और अपच का कारण बनता है। सूक्ष्म रूप से, लेयोमायोमा चिकनी पेशी तंतुओं के बंडलों द्वारा बनता है जो रेशेदार संयोजी ऊतक क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। ट्यूमर की संरचना में संयोजी ऊतक की प्रबलता के साथ, नियोप्लाज्म को फाइब्रोमायोमा माना जाता है।

के बीच दुर्लभ रूपसौम्य ट्यूमर में फाइब्रोमस, लिपोमास, न्यूरिनोमास, लिम्फैंगिओमास, हेमांगीओमास पाए जाते हैं। न्यूरिनोमा और फाइब्रोमस में सघनता होती है; ग्रासनली की दीवार से निकटता से जुड़ा हुआ, तंत्रिका संरचनाओं या पैराएसोफेगल ऊतक से उत्पन्न, एक मिश्रित संरचना हो सकती है - न्यूरोफिब्रोमा। संवहनी (लिम्फैन्जिओमास, हेमांगीओमास) और फैटी ट्यूमर (लिपोमा), एक नियम के रूप में, एक नरम स्थिरता के, हमेशा स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, अन्नप्रणाली की दीवार के साथ और आसपास के ऊतकों में फैल सकती हैं।

वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, अन्नप्रणाली के उपकला और गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं। उपकला प्रकार के नियोप्लाज्म में पेपिलोमा, एडेनोमा और अन्नप्रणाली के सिस्ट (प्रतिधारण, एंटरोजेनिक, ब्रोन्कोजेनिक, रिडुप्लीकेशन, सिस्टिक एसोफैगिटिस, आदि) शामिल हैं। गैर-उपकला ट्यूमर में फाइब्रोमा, लेयोमायोमा, लिपोमा, केशिका और शामिल हैं कैवर्नस हेमांगीओमास, लिम्फैंगिओमास, न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरिनोमास, ओस्टियोचोन्ड्रोमास, टेराटोमास, मायक्सोमा और अन्य दुर्लभ रूप।

वृद्धि की विधि के अनुसार, ट्यूमर इंट्राल्यूमिनल (पॉलीपॉइड) और इंट्राम्यूरल (इंट्राम्यूरल) हो सकते हैं। पैपिलोमा, एडेनोमा, पॉलीप्स इंट्राल्यूमिनल नियोप्लासिस से संबंधित हैं; इंट्राम्यूरल के लिए - सिस्ट, लेयोमायोमा, आदि। अन्नप्रणाली में अन्य प्रकार के सौम्य नियोप्लाज्म काफी दुर्लभ हैं।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर के लक्षण

अभिव्यक्तियों की विशिष्टता नियोप्लासिया के विकास, स्थानीयकरण और आकार के प्रकार के कारण होती है; कुछ हद तक, लक्षण ऊतकीय संरचना से प्रभावित होते हैं। अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ने वाले ट्यूमर डिस्पैगिया का कारण बनते हैं - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के पारित होने का उल्लंघन: ठोस भोजन निगलने में कठिनाई, उरोस्थि के पीछे एक गांठ की भावना। डिस्पैगिया की गंभीरता ट्यूमर के बढ़ने पर बढ़ जाती है। अक्सर इंट्राल्यूमिनल नियोप्लासिया के साथ, सुस्त या स्पास्टिक प्रकृति के उरोस्थि के पीछे मध्यम दर्द, गले में असुविधा की भावना या छातीजो खाने के समय बढ़ जाती है।

लक्षणों में लार आना, जी मिचलाना, डकार आना, जी मिचलाना शामिल हो सकते हैं। बड़े आकार के इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर अक्सर उल्टी का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों का वजन तेजी से कम होता है। इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर अक्सर भोजन, अल्सर से घायल होते हैं, जो अन्नप्रणाली, एनीमिया से रक्तस्राव के साथ होता है। अन्नप्रणाली की पूर्ण रुकावट आमतौर पर नहीं देखी जाती है। कभी-कभी, लंबे डंठल पर इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर उल्टी होने पर स्वरयंत्र के लुमेन में चले जाते हैं, जिससे श्वासावरोध होता है, कभी-कभी घातक।

इंट्राम्यूरल ग्रोथ के साथ नियोप्लासिस अक्सर अन्नप्रणाली के बाहर के हिस्से में स्थित होते हैं और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं। एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने वाले नियोप्लाज्म डिस्पैगिया, मतली, मध्यम तीव्रता के रेट्रोस्टर्नल दर्द, भूख में कमी का कारण बनते हैं। एक्स्ट्राएसोफेगल ट्यूमर के विकास के मामले में, एक संपीड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के कारण होता है ( वेगस तंत्रिका, ब्रांकाई, बड़ी नसें)। आवाज की कर्कशता, उरोस्थि के पीछे दर्द में वृद्धि, सूखी खाँसी, क्षिप्रहृदयता, अतालता नोट की जाती है। अन्नप्रणाली के अल्सर के साथ, उनका दमन और वेध हो सकता है।

निदान

निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है। निदान में, प्रमुख भूमिका एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों की है। अन्नप्रणाली की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी आपको एक ट्यूमर के गठन का पता लगाने, इसके स्थानीयकरण का पता लगाने, अन्नप्रणाली के लुमेन के संकुचन की गंभीरता और इसकी दीवारों के विरूपण का पता लगाने की अनुमति देती है।

इंट्राम्यूरल ट्यूमर के साथ एक्स-रे तस्वीर को तेजी से परिभाषित भरने वाले दोष का पता लगाने, अन्नप्रणाली के लुमेन के विस्थापन, अन्नप्रणाली के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार, ट्यूमर की साइट पर एसोफेजियल दीवार की परतों को चौरसाई करने की विशेषता है। इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर के साथ, चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ एक भरने वाला दोष निर्धारित किया जाता है, एक विपरीत निलंबन द्वारा "सुव्यवस्थित" और एसोफेजेल दीवार के साथ विस्थापित। ट्यूमर के स्थान पर अन्नप्रणाली की दीवारों के क्रमाकुंचन को संरक्षित किया जाता है।

एसोफैगोस्कोपी विकास के प्रकार और गठन की प्रकृति, उसके आकार और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। अन्नप्रणाली की दीवारों में परिवर्तन के बेहतर दृश्य के लिए, अन्नप्रणाली की क्रोमोस्कोपी की जाती है। एसोफैगोस्कोपी के दौरान इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर के साथ, एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी की जाती है, जो ट्यूमर के ऊतकों के बाद के साइटोलॉजिकल और रूपात्मक परीक्षण की अनुमति देता है। इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास के साथ, घुटकी की दीवार में नियोप्लाज्म के गहरे स्थान, चोट के जोखिम और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के कारण बायोप्सी को contraindicated है।