प्लेग एक संक्रमण है। किस उपचार की आवश्यकता है? रूसी संघ में एंटी-प्लेग सैनिटरी उपाय

प्लेग क्या है और इसे काली मौत क्यों कहा जाता है?

प्लेग कठिन है संक्रमण, जो बड़े पैमाने पर महामारी की ओर जाता है और अक्सर एक बीमार व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है। यह इर्सिनिया पेस्टिस के कारण होता है, एक जीवाणु जिसे 19 वीं शताब्दी के अंत में फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए। यर्सिन और जापानी शोधकर्ता एस किताज़ातो द्वारा खोजा गया था। पर इस पलप्लेग रोगजनकों का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विकसित देशों में, प्लेग का प्रकोप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता था। स्रोतों में वर्णित पहली प्लेग महामारी रोमन साम्राज्य के क्षेत्र में छठी शताब्दी में हुई थी। तब इस बीमारी ने लगभग 100 मिलियन लोगों की जान ले ली थी। 8 शताब्दियों के बाद, प्लेग के इतिहास ने खुद को पश्चिमी यूरोप और भूमध्यसागरीय क्षेत्र में दोहराया, जहां 60 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। तीसरे बड़े पैमाने की महामारी 19वीं सदी के अंत में हांगकांग में शुरू हुई और तेजी से एशियाई क्षेत्र के 100 से अधिक बंदरगाह शहरों में फैल गई। अकेले भारत में, प्लेग ने 12 मिलियन लोगों की जान ले ली। गंभीर परिणामों के लिए और विशेषता लक्षणप्लेग को अक्सर "ब्लैक डेथ" कहा जाता है। यह वास्तव में न तो वयस्कों को और न ही बच्चों को बख्शता है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो 70% से अधिक संक्रमित लोगों को "मार" देता है।

प्लेग अब दुर्लभ है। फिर भी, प्राकृतिक फॉसी अभी भी ग्लोब पर संरक्षित हैं, जहां वहां रहने वाले कृन्तकों में संक्रामक एजेंटों का नियमित रूप से पता लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध, वैसे, रोग के मुख्य वाहक हैं। घातक प्लेग बैक्टीरिया पिस्सू के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो संक्रमित चूहों और चूहों की सामूहिक मृत्यु के बाद नए मेजबान की तलाश कर रहे हैं। इसके अलावा, संक्रमण संचरण का हवाई मार्ग ज्ञात है, जो वास्तव में प्लेग के तेजी से प्रसार और महामारी के विकास को निर्धारित करता है।

हमारे देश में, प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों में स्टावरोपोल, ट्रांसबाइकलिया, अल्ताई, कैस्पियन तराई और पूर्वी यूराल क्षेत्र शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन

प्लेग रोगजनक कम तापमान के प्रतिरोधी हैं। वे थूक में अच्छी तरह से संरक्षित हैं और आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होते हैं। हवाई बूंदों से. जब एक पिस्सू काटता है, तो सबसे पहले त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक छोटा सा दाना दिखाई देता है, जो रक्तस्रावी सामग्री (स्किन प्लेग) से भरा होता है। इसके बाद, प्रक्रिया तेजी से फैलती है लसीका वाहिकाओं. वे बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बनाते हैं, जो प्लेग रोगजनकों के विस्फोटक विकास, उनके संलयन और समूह (बुबोनिक प्लेग) के गठन की ओर जाता है। बैक्टीरिया का प्रवेश संभव है श्वसन प्रणालीफुफ्फुसीय रूप के आगे विकास के साथ। उत्तरार्द्ध बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह बहुत तेज धारा की विशेषता है और आबादी के सदस्यों के बीच गहन वितरण के कारण विशाल क्षेत्रों को कवर करता है। यदि प्लेग का उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो रोग एक सेप्टिक रूप में बदल जाता है जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को बिल्कुल प्रभावित करता है, और ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

प्लेग - रोग के लक्षण

प्लेग के लक्षण 2 से 5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। रोग ठंड लगने के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में गंभीर स्तर तक तेज वृद्धि, गिरावट रक्तचाप. भविष्य में, ये संकेत जोड़े जाते हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण: प्रलाप, बिगड़ा हुआ समन्वय, भ्रम। "ब्लैक डेथ" की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती हैं।

• ब्यूबोनिक प्लेग - लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा में वृद्धि। लिम्फ नोड्स कठोर और बेहद दर्दनाक हो जाते हैं, मवाद से भर जाते हैं, जो समय के साथ फूट जाते हैं। प्लेग के गलत निदान या अपर्याप्त उपचार से संक्रमण के 3-5 दिन बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• न्यूमोनिक प्लेग - फेफड़ों को प्रभावित करता है, रोगी खांसी की शिकायत करते हैं, विपुल थूक निर्वहन, जिसमें रक्त के थक्के होते हैं। यदि आप संक्रमण के पहले घंटों में इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो आगे के सभी उपाय अप्रभावी होंगे और रोगी की मृत्यु 48 घंटों के भीतर हो जाएगी;
• सेप्टिक प्लेग - लक्षण सचमुच सभी अंगों और प्रणालियों में रोगजनकों के प्रसार का संकेत देते हैं। एक दिन के भीतर एक व्यक्ति मर जाता है।

डॉक्टर रोग के तथाकथित मामूली रूप को भी जानते हैं। यह शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, सूजन लिम्फ नोड्स और सिरदर्द से प्रकट होता है, लेकिन आमतौर पर ये लक्षण कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

प्लेग उपचार

प्लेग का निदान प्रयोगशाला संस्कृति पर आधारित है, इम्यूनोलॉजिकल तरीकेऔर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। अगर किसी मरीज को ब्यूबोनिक प्लेग या इस संक्रमण का कोई और रूप है तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसे रोगियों, कर्मियों में प्लेग का इलाज करते समय चिकित्सा संस्थानसख्त सावधानी बरतनी चाहिए। डॉक्टरों को 3-परत वाली जालीदार पट्टियां पहननी चाहिए, थूक को चेहरे पर आने से रोकने के लिए चश्मा, जूते के कवर और बालों को पूरी तरह से ढकने वाली टोपी पहननी चाहिए। यदि संभव हो तो विशेष प्लेग रोधी सूट का उपयोग किया जाता है। जिस डिब्बे में रोगी स्थित है वह संस्था के अन्य परिसर से अलग है।

यदि किसी व्यक्ति को ब्यूबोनिक प्लेग है, तो स्ट्रेप्टोमाइसिन को दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा में दिया जाता है। नशा होने पर मरीजों को दिखाया जाता है खारा समाधानऔर जेमोडेज़। ब्लड प्रेशर का कम होना इसका एक कारण माना जाता है आपातकालीन देखभालऔर प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि की स्थिति में पुनर्जीवन उपाय। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों में एंटीबायोटिक खुराक में वृद्धि, इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की तत्काल राहत और ताजा रक्त प्लाज्मा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

विकास को धन्यवाद आधुनिक दवाईबड़े पैमाने पर प्लेग महामारी बहुत दुर्लभ हो गई है, और वर्तमान में रोगियों की मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं है। यह उन मामलों के लिए सही है जब प्लेग का इलाज समय पर शुरू होता है और स्थापित नियमों और विनियमों का पालन करता है। इस कारण से, शरीर में प्लेग के रोगजनकों की उपस्थिति के किसी भी संदेह के मामले में, डॉक्टर रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और संक्रामक रोगों के प्रसार को नियंत्रित करने में शामिल अधिकारियों को चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

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प्लेगअत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग है। यह मानव जाति के इतिहास में कई महामारियों का कारण था, जिनमें से केवल एक ने मध्य युग में यूरोप के एक तिहाई निवासियों को नष्ट कर दिया, दूर ले जाया गया अधिक जीवनदूसरे की तुलना में विश्व युध्द. आज भी प्लेग का इलाज काफी जटिल माना जाता है और इसकी विशेषता है उच्च संभावनाघातक परिणाम।

प्लेग का कोर्स।
रोग का प्रेरक एजेंट प्रसिद्ध यर्सिनिया पेस्टिस (प्लेग बेसिलस) है, जो सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति या जानवरों से प्रेषित किया जा सकता है। ज्यादातर, प्राथमिक संक्रमण एक संक्रमित पिस्सू (मुख्य रूप से ज़ेनोप्सिला चेओपिस प्रजाति) के काटने के बाद या रोगियों की लाशों के संपर्क के माध्यम से होता है।

सबसे व्यापक प्लेग के ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक रूप हैं, बाद वाले अक्सर पूर्व की जटिलता होते हैं। रोग का रूप सीधे संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है - यदि एक प्लेग बेसिलस श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है या सीधे साँस लिया जाता है (उदाहरण के लिए, रोगी के थूक के संपर्क में आने पर), न्यूमोनिक प्लेग तुरंत विकसित हो सकता है, जो जल्दी से आगे बढ़ता है और इलाज किया जाता है बहुत मुश्किल। प्रतिरक्षा की स्थिति भी एक भूमिका निभाती है - कमजोर रोगियों में, प्लेग का एक तेज़-तेज़ रूप देखा जाता है, जो कि ज्यादातर मामलों में उनके पास विवो में निदान करने का समय भी नहीं होता है।

टाऊन प्लेग।
इस प्रकार के प्लेग का नाम तथाकथित "बुबोज़" के गठन से जुड़ा है - बढ़े हुए और संकुचित लिम्फ नोड्स। संक्रमण के तुरंत बाद, आप पिस्सू के काटने से होने वाले दर्द को देख सकते हैं, यदि कोई हो। द्वारा लसीका तंत्रप्लेग के जीवाणु शरीर में फैलने लगते हैं। ऊष्मायन (स्पर्शोन्मुख) अवधि कई घंटों से लेकर 5-7 दिनों तक हो सकती है, जिसके बाद संक्रमण लिम्फ नोड्स तक पहुंच जाता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो चक्र के अंत में उनकी वृद्धि, हाइपरमिया, दमन और सहज उद्घाटन को भड़काती है। एक और 3-4 दिनों के बाद, बुलबुले गायब हो जाते हैं, त्वचा ठीक हो जाती है, लेकिन रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है - तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, सामान्य लक्षणपूति। जीवाणु आंतरिक अंगों में तेजी से फैलता है, अंततः फेफड़ों तक पहुंचता है।

न्यूमोनिक प्लेग।
फेफड़ों में, प्लेग बेसिलस त्वचा पर बूब्स के समान घाव पैदा करता है। इसलिए लक्षण: मवाद और रक्त के साथ झागदार थूक। श्वसन विफलता हमेशा होती है - सायनोसिस, भ्रम। एक नियम के रूप में, प्लेग में मृत्यु घुटन से होती है, जो कई अंग विफलता के साथ होती है, और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रक्त सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैनिंजाइटिस होता है।

प्लेग निदान।
प्लेग बेसिलस की खोज के बाद से, प्लेग का निदान मुश्किल नहीं रहा है - यह रक्त, बुबोस और थूक की सामग्री का परीक्षण है।

प्लेग उपचार

आज प्लेग नहीं है लाइलाज रोगहालांकि, अत्यधिक संक्रामक बनी हुई है। भी साथ समय पर उपचारविकसित देशों में प्लेग मृत्यु दर 5-10% है। आज, प्लेग के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक अनोखा एंटी-प्लेग वैक्सीन भी है, जिसमें कई गंभीर हैं दुष्प्रभावआंतरिक अंगों से, इसलिए, निदान की पुष्टि के बाद ही इसका उपयोग किया जाता है।

आधुनिक दुनिया में प्लेग।
विकसित चिकित्सा वाले देशों में भी, उच्च स्तरजीवन में, हर साल प्लेग के मामले दर्ज किए जाते हैं। संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र हैं - दक्षिण अमेरिका, एशिया, अफ्रीका में। चूहे प्लेग के मुख्य वाहक बने रहते हैं, लेकिन खरगोश और लोमड़ी भी संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो शिकार में महत्वपूर्ण है; प्लेग ऊंटों में होता है। बड़े खतरे में प्लेग के प्रयोगशाला-संशोधित रूप हैं - चूंकि टीका केवल सामान्य मामलों में ही प्रभावी होता है।

संक्रमण के प्रकोप को रोकने में संगरोध और स्वच्छता उपायों की भूमिका सिद्ध हुई है। मध्य युग में यह अस्वास्थ्यकर स्थितियां थीं जो प्लेग के बड़े पैमाने पर प्रसार, संक्रमण के तेजी से विकास का कारण बनीं। यदि प्लेग का संदेह है और रोगियों में से एक पर संदेह है, तो चिकित्सा कर्मियों को सख्त निर्देशों का पालन करना चाहिए - रोगियों के संपर्क में होने पर अतिरिक्त, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करके भवन और परिसर से निकास को अवरुद्ध करना।

प्लेग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। 14वीं शताब्दी में पहली बार मानव जाति ने इस बीमारी का सामना किया। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" करार दिया गया था, ने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन का दावा किया, जो मध्यकालीन यूरोप की आबादी के एक चौथाई के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़े, अन्य को संक्रमित करता है आंतरिक अंग. संक्रमण के परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन है। शरीर में लगातार बुखार बना रहता है।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि औसतन लगभग तीन दिन होती है, जो शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।
• वर्तमान में, से मृत्यु दर यह रोगसभी ज्ञात मामलों के 10% से कम के लिए खाते।
• प्रति वर्ष बीमारी के लगभग 2 हजार मामले हैं। WHO के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए थे, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई थी.
• रोग का प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और दक्षिण अमेरिका के कई देशों से प्रभावित है। स्थानिक देश डीआर कांगो, मेडागास्कर और पेरू के द्वीप हैं।

में रूसी संघप्लेग का अंतिम ज्ञात मामला 1979 में प्रलेखित किया गया था। हर साल, 20 हजार से अधिक लोग जोखिम समूह में आते हैं, जो 250 हजार किमी 2 से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ संक्रमण के प्राकृतिक क्षेत्र में होते हैं।

कारण

प्लेग का मुख्य कारण है पिस्सू काटता है. यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण है। एक संक्रमित कृंतक को पिस्सू द्वारा काटे जाने के बाद, प्लेग का जीवाणु उसकी फसल में बैठ जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। नतीजतन, कीट अनुभव करता है निरंतर भावनाभुखमरी और अपनी मृत्यु से पहले वह काटने का प्रबंधन करता है, जिससे 10 यजमानों को संक्रमित किया जाता है, नशे में रक्त को प्लेग के जीवाणुओं के साथ मिलकर काट दिया जाता है।

एक काटने के बाद, जीवाणु निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह बिना सक्रिय रूप से गुणा करता है जीवाणुरोधी उपचारपूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृन्तकों के काटने;
• संक्रमित पालतू जानवरों, आवारा कुत्तों के संपर्क में;
• संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क;
• रोगग्रस्त पशुओं के शवों को काटना;
• मारे गए जानवरों की त्वचा का उपचार - रोग के वाहक;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया का अंतर्ग्रहण;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के लार के कणों का मौखिक गुहा में प्रवेश स्वस्थ व्यक्तिहवाई बूंदों से;
• बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों का उपयोग करके सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु कम तापमान के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, आर्द्र वातावरण में तीव्रता से गुणा करता है, लेकिन बर्दाश्त नहीं करता है उच्च तापमान(60 डिग्री से ऊपर), उबलते पानी में यह लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- त्वचा के नीचे प्लेग के कीटाणु होने के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा का प्लेग। कोई प्राथमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, केवल 3% मामलों में सील के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की लाली होती है। बिना देखे बाहरी संकेतरोग बढ़ता है, अंत में एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर होता है, जो ठीक होने पर निशान छोड़ देता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप। यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बुबोस" बनता है। यह उनमें दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह कमर क्षेत्र, बगल को प्रभावित करता है। गंभीर बुखार और शरीर के सामान्य नशा के साथ।
  • टाऊन प्लेग. प्लेग बैक्टीरिया लसीका के साथ चलते हैं, लसीका नोड्स में समाप्त होते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है जो प्रभावित करता है पड़ोसी ऊतक. "बुबोस" पकते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ शरीर में वायुजनित बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्म सतहों की झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है:
  • सेप्टिक प्लेग. प्रेरक एजेंट श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। सूक्ष्म जीव की उच्च उग्रता और एक कमजोर जीव - फेफड़े का कारण बनता हैइसके सभी को दरकिनार करते हुए, रोगी के रक्त में प्रवेश करना सुरक्षा तंत्र. रोग के इस रूप के साथ एक घातक परिणाम 24 घंटे से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "लाइटिंग प्लेग"।
  • न्यूमोनिक प्लेग। शरीर में प्रवेश वायुजनित बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं के साथ-साथ आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है। यह रूप प्राथमिक निमोनिया है, और इसकी वजह से महामारी की उच्च सीमा भी है प्रचुर स्रावखांसी के दौरान थूक जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं।

लक्षण

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 72 से 150 घंटे तक होती है। अधिकतर यह तीसरे दिन दिखाई देता है। रोग विचित्र है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक शुरुआत।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक का लाल रंग;
• मांसपेशियों में बेचैनी;
• जीभ पर एक सफेद कोटिंग;
• बढ़े हुए नथुने;
• होठों की सूखी त्वचा;
• दाने के शरीर पर अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास की भावना;
• अनिद्रा;
• अकारण उत्साह;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाई;
• प्रलाप (अक्सर एक कामुक प्रकृति का);
• परेशान पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• तेज बुखार;
• थूक युक्त खांसी जिसमें रक्त के थक्के होते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• क्षिप्रहृदयता;
• कम रक्तचाप।

छिपे हुए प्राथमिक लक्षण रोग के प्रकोप को जन्म देते हैं. तो, प्लेग का एक संभावित वाहक लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले हर व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है।

निदान

प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा से वापसी के साथ मामूली संकेतबीमारी - रोगी को अलग करने का तत्काल कारण।आमनेसिस के आधार पर, संभावित रूप से प्रभावित व्यक्ति के साथ कुछ हद तक संपर्क में रहने वाले सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त के नमूने, थूक और लिम्फ नोड्स के ऊतकों से जीवाणु संस्कृति;
• इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल विधि;
• बाद की पहचान के साथ शुद्ध संस्कृति का अलगाव;
• फ्लोरोसेंट एंटीसीरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

आज के चिकित्सा परिवेश में, रोगी से इलाज करने वाले चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा संचरण लगभग असंभव है। हालाँकि, सभी प्रयोगशाला अध्ययन विशेष कमरों में किए जाते हैंविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज कियाएमिनोग्लाइकोसाइड समूह एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई।

प्लेग के रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग विभागों के पृथक वार्डों में इनपेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का कोर्स:

• आवेदन जीवाणुरोधी दवाएंसल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रोसर्कुलेशन और मरम्मत में सुधार। इनपुट द्वारा प्राप्त किया गया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का रिसेप्शन।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• ज्वरनाशक का उपयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग के प्रारंभिक चरणों में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

क्योंकि रोग घातक के समूह में शामिल है, एक गलत निदान या पूर्ण उपचार की अनुपस्थिति के मामले में मुख्य जटिलताओं से प्लेग का परिवर्तन हो सकता है सौम्य रूपभारी वालों को। तो, त्वचा का प्लेग सेप्टिक और ब्यूबोनिक से न्यूमोनिक तक विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, प्लेग की जटिलताएँ प्रभावित करती हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (पेरिकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(पुरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

हालांकि एक प्लेग रोगी प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, तथापि, वह संक्रमण के नए मामलों के खिलाफ पूरी तरह से सुरक्षित नहीं होता है, खासकर यदि वह निवारक उपायों की उपेक्षा करता है।

निवारण

राज्य स्तर पर, निर्देशों का एक पूरा सेट विकसित किया गया है निवारक उपायप्लेग।

निम्नलिखित फरमान और नियम रूसी संघ के क्षेत्र पर लागू होते हैं:

• 14 सितंबर, 1976 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 दिनांक 06/06/2003, "प्लेग रोकथाम" के संबंध में मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक की डिक्री द्वारा अनुमोदित।

उपायों का एक सेट:

• रोग के प्राकृतिक foci की महामारी विज्ञान निगरानी;
• कीटाणुशोधन, रोग के संभावित वाहकों की संख्या में कमी;
• संगरोध उपायों का परिसर;
• प्लेग के प्रकोप की स्थिति में आबादी को कार्रवाई के लिए शिक्षित करना और तैयार करना;
• जानवरों के शवों की सावधानीपूर्वक देखभाल;
• चिकित्सा कर्मचारियों का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग।

वसूली के लिए रोग का निदान

चिकित्सा के आवेदन के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद के चरण में शुरू किया गया था या पूरी तरह अनुपस्थित था, जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

उपचार विधियों के सही विकल्प के साथ में रिकवरी होती है कम समय , प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

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ब्यूबोनिक प्लेग ने 60 मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया। वहीं, कुछ क्षेत्रों में मरने वालों की संख्या दो-तिहाई आबादी तक पहुंच गई। बीमारी की अप्रत्याशितता के साथ-साथ उस समय इसका इलाज करने की असंभवता के कारण लोगों में धार्मिक विचार पनपने लगे। में विश्वास उच्च शक्ति. उसी समय, तथाकथित "विषाक्तियों", "चुड़ैलों", "जादूगरों" का उत्पीड़न शुरू हुआ, जो धार्मिक कट्टरपंथियों के अनुसार, लोगों को एक महामारी भेजा।

यह अवधि इतिहास में अधीर लोगों के समय के रूप में बनी हुई है जो भय, घृणा, अविश्वास और कई अंधविश्वासों से प्रभावित थे। वास्तव में, प्रकोप टाऊन प्लेगबेशक एक वैज्ञानिक व्याख्या है।

बुबोनिक प्लेग का मिथक

जब इतिहासकार इस बीमारी को यूरोप में फैलाने के तरीकों की तलाश कर रहे थे, तो वे इस राय पर आसीन हुए कि तातारस्तान में प्लेग दिखाई दिया। अधिक सटीक रूप से, यह टाटारों द्वारा लाया गया था।

1348 में, कफा (फोडोसिया) के जेनोइस किले की घेराबंदी के दौरान, खान दज़नीबेक के नेतृत्व में क्रीमियन टाटर्स ने उन लोगों की लाशों को वहां फेंक दिया, जो पहले प्लेग से मर चुके थे। मुक्ति के बाद, यूरोपीय लोगों ने पूरे यूरोप में बीमारी फैलाते हुए शहर छोड़ना शुरू कर दिया।

लेकिन तथाकथित "तातारस्तान में प्लेग" लोगों की अटकलों से ज्यादा कुछ नहीं निकला, जो "काली मौत" के अचानक और घातक प्रकोप की व्याख्या करना नहीं जानते।

सिद्धांत पराजित हो गया क्योंकि यह ज्ञात हो गया कि महामारी लोगों के बीच प्रसारित नहीं होती है। यह छोटे कृन्तकों या कीड़ों से संक्रमित हो सकता है।

ऐसा "सामान्य" सिद्धांत काफी लंबे समय तक अस्तित्व में रहा और इसमें कई रहस्य शामिल थे। वास्तव में, 14 वीं शताब्दी की प्लेग महामारी, जैसा कि बाद में पता चला, कई कारणों से शुरू हुई।

महामारी के प्राकृतिक कारण

यूरेशिया में नाटकीय जलवायु परिवर्तन के अलावा, बुबोनिक प्लेग का प्रकोप कई अन्य पर्यावरणीय कारकों से पहले हुआ था। उनमें से:

• बड़े पैमाने पर अकाल के बाद चीन में वैश्विक सूखा;
• हेनान प्रांत में बड़े पैमाने पर टिड्डियों का प्रकोप;
• बीजिंग में लंबे समय तक बारिश और तूफान का बोलबाला रहा।

"प्लेग ऑफ जस्टिनियन" की तरह, जैसा कि इतिहास में पहली महामारी कहा जाता है, "ब्लैक डेथ" ने बड़े पैमाने पर प्राकृतिक आपदाओं के बाद लोगों को पछाड़ दिया। वह भी अपने पूर्ववर्ती की तरह ही चली गई।

लोगों की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, एक पर्यावरणीय कारक से उकसाने के कारण बड़े पैमाने पर घटना हुई है। तबाही इतनी अधिक थी कि चर्चों के प्रमुखों को बीमार आबादी के लिए कमरे खोलने पड़े।

मध्य युग में प्लेग की सामाजिक-आर्थिक पूर्व शर्त भी थी।

ब्यूबोनिक प्लेग के सामाजिक-आर्थिक कारण

प्राकृतिक कारक अपने दम पर इतना गंभीर प्रकोप नहीं भड़का सकते। वे निम्नलिखित सामाजिक-आर्थिक पूर्वापेक्षाओं द्वारा समर्थित थे:

• फ्रांस, स्पेन, इटली में सैन्य अभियान;
• पूर्वी यूरोप के हिस्से पर मंगोल-तातार जुए का वर्चस्व;
• बढ़ा हुआ व्यापार;
• तेजी से बढ़ती गरीबी;
• बहुत अधिक जनसंख्या घनत्व।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक जिसने प्लेग के आक्रमण को उकसाया वह विश्वास था जिसका अर्थ था कि स्वस्थ विश्वासियों को जितना संभव हो उतना कम धोना चाहिए। उस समय के संतों के अनुसार स्वयं के नग्न शरीर का चिंतन व्यक्ति को मोह में ले जाता है। चर्च के कुछ अनुयायी इस मत से इतने प्रभावित थे कि उन्होंने अपने पूरे सचेत जीवन में एक बार भी खुद को पानी में नहीं डुबोया।

14वीं शताब्दी में यूरोप को शुद्ध शक्ति नहीं माना जाता था। आबादी ने कचरा निपटान का पालन नहीं किया। कचरे को सीधे खिड़कियों, ढलानों से फेंक दिया गया था और चैंबर के बर्तनों की सामग्री सड़क पर डाली गई थी, और वहां पशुओं का खून बह रहा था। यह सब बाद में नदी में समा गया, जिससे लोग खाना बनाने और यहां तक ​​कि पीने के लिए भी पानी लेते थे।

जस्टिनियन के प्लेग की तरह, ब्लैक डेथ बड़ी संख्या में कृन्तकों के कारण हुई थी जो मनुष्यों के निकट संपर्क में रहते थे। उस समय के साहित्य में, आप किसी जानवर के काटने की स्थिति में क्या करें, इस पर कई प्रविष्टियाँ पा सकते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, चूहे और मर्म रोग के वाहक होते हैं, इसलिए लोग उनकी प्रजातियों में से एक से भी बहुत डरते थे। कृन्तकों पर काबू पाने के प्रयास में, कई लोग अपने परिवार सहित सब कुछ भूल गए हैं।

ये सब कैसे शुरू हुआ

रोग की उत्पत्ति का बिंदु गोबी रेगिस्तान था। वह स्थान कहां है, जो तत्काल फोकस था, अज्ञात है। यह माना जाता है कि आस-पास रहने वाले टाटर्स ने मर्मोट्स के शिकार की घोषणा की, जो प्लेग के वाहक हैं। इन जानवरों के मांस और फर का अत्यधिक मूल्य था। ऐसी स्थिति में संक्रमण अवश्यम्भावी था।

कई कृंतक, सूखे और अन्य नकारात्मक मौसम की स्थिति के कारण, अपने आश्रयों को छोड़कर लोगों के करीब चले गए, जहां अधिक भोजन मिल सकता था।

चीन का हेबेई प्रांत सबसे पहले प्रभावित हुआ था। कम से कम 90% आबादी वहां मर गई। यह एक और कारण है जिसने इस राय को जन्म दिया कि टाटर्स ने प्लेग के प्रकोप को उकसाया। वे प्रसिद्ध सिल्क रोड के साथ बीमारी का नेतृत्व कर सकते थे।

फिर प्लेग भारत पहुंचा, जिसके बाद यह यूरोप चला गया। आश्चर्यजनक रूप से, उस समय का केवल एक स्रोत रोग की वास्तविक प्रकृति का उल्लेख करता है। ऐसा माना जाता है कि लोग प्लेग के बुबोनिक रूप से प्रभावित हुए थे।

उन देशों में जो महामारी से प्रभावित नहीं थे, मध्य युग में वास्तविक आतंक पैदा हुआ। राज्य के प्रमुखों ने दूतों को रोग के बारे में जानकारी के लिए भेजा और विशेषज्ञों को इसके लिए एक इलाज का आविष्कार करने के लिए मजबूर किया। कुछ राज्यों की आबादी, अज्ञानता में, स्वेच्छा से अफवाहों पर विश्वास करती थी कि संक्रमित भूमि पर सांपों की बारिश हो रही थी, तेज हवा चल रही थी, और एसिड के गोले आसमान से गिर रहे थे।

बुबोनिक प्लेग की आधुनिक विशेषताएं

कम तामपान, मेजबान के शरीर के बाहर लंबे समय तक रहना, विगलन "काली मौत" के प्रेरक एजेंट को नष्ट नहीं कर सकता है। लेकिन इसके खिलाफ, सौर जोखिम और सुखाना प्रभावी हैं।

मनुष्यों में प्लेग के लक्षण

ब्यूबोनिक प्लेग उसी क्षण से विकसित होना शुरू हो जाता है जब आप संक्रमित पिस्सू द्वारा काटे जाते हैं। बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू करते हैं। अचानक, एक व्यक्ति ठंड से उबर जाता है, उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिर दर्दअसहनीय हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं पहचान में नहीं आती हैं, आंखों के नीचे काले धब्बे दिखाई देने लगते हैं। संक्रमण के दूसरे दिन बुबो स्वयं प्रकट होता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड का नाम है।

प्लेग से संक्रमित व्यक्ति की तुरंत पहचान की जा सकती है। "ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जो पहचान से परे चेहरे और शरीर को बदल देती है। फफोले पहले ही दूसरे दिन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और सामान्य अवस्थारोगी को पर्याप्त नहीं कहा जा सकता।

मध्य युग के एक व्यक्ति में प्लेग के लक्षण एक आधुनिक रोगी से आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं।

मध्य युग के ब्यूबोनिक प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसे मध्य युग में ऐसे संकेतों से पहचाना जाता था:

• तेज बुखार, ठंड लगना;
• आक्रामकता;
• भय की निरंतर भावना;
• मज़बूत दर्दछाती में;
• श्वास कष्ट;
• खूनी स्राव के साथ खांसी;
• रक्त और अपशिष्ट उत्पाद काले हो गए;
• जीभ पर एक गहरा लेप देखा जा सकता है;
• शरीर पर उत्पन्न होने वाले अल्सर और बुबोस ने एक अप्रिय गंध निकाली;
• चेतना का धुंधलापन।

इन लक्षणों को आसन्न और आसन्न मृत्यु के संकेत के रूप में देखा गया। यदि किसी व्यक्ति को ऐसा वाक्य प्राप्त होता है, तो वह पहले से ही जानता था कि उसके पास बहुत कम समय बचा है। किसी ने भी ऐसे लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं की, उन्हें ईश्वर और चर्च की इच्छा माना गया।

मध्य युग में ब्यूबोनिक प्लेग का उपचार

मध्यकालीन चिकित्सा आदर्श से बहुत दूर थी। मरीज को देखने आए डॉक्टर ने इलाज से ज्यादा इस बात पर ध्यान दिया कि क्या उसने कबूल किया है। यह आबादी की धार्मिक पागलपन के कारण था। शरीर के उपचार की तुलना में आत्मा का उद्धार कहीं अधिक महत्वपूर्ण कार्य माना जाता था। क्रमश, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलगभग कभी अभ्यास नहीं किया।

प्लेग के उपचार के तरीके इस प्रकार थे:

• ट्यूमर को काटना और उन्हें लाल-गर्म लोहे से दागना;
• मारक का उपयोग;
• सरीसृप त्वचा को बुबोस पर लागू करना;
• चुम्बकों की सहायता से रोग को बाहर निकालना।

उसी समय, मध्यकालीन चिकित्सा निराशाजनक नहीं थी। उस समय के कुछ डॉक्टरों ने रोगियों को अच्छा खाने और तब तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जब तक कि शरीर अपने आप प्लेग से मुकाबला नहीं कर लेता। यह उपचार का सबसे पर्याप्त सिद्धांत है। बेशक, उस समय की स्थितियों में, वसूली के मामले अलग-थलग थे, लेकिन फिर भी वे हुए।

केवल औसत दर्जे के डॉक्टर या युवा लोग जो बेहद जोखिम भरे तरीके से प्रसिद्धि हासिल करना चाहते थे, उन्हें बीमारी के इलाज के लिए ले जाया गया। उन्होंने एक स्पष्ट चोंच के साथ एक पक्षी के सिर की तरह दिखने वाला मुखौटा पहना था। हालांकि, इस तरह की सुरक्षा ने सभी को नहीं बचाया, इतने सारे डॉक्टर अपने मरीजों के बाद मर गए।

शक्तियों के अधिकारियों ने लोगों को महामारी से निपटने के निम्नलिखित तरीकों का पालन करने की सलाह दी:

• लंबी दूरी तक भागना। साथ ही, जितनी जल्दी हो सके उतने किलोमीटर दूर करना जरूरी था। यथासंभव लंबे समय तक बीमारी से सुरक्षित दूरी पर रहना आवश्यक था।
• घोड़ों के झुंड ड्राइव करने के लिए संक्रमित स्थानों के माध्यम से। ऐसा माना जाता था कि इन जानवरों की सांसें हवा को शुद्ध करती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, विभिन्न कीड़ों को घरों में जाने की सलाह दी गई थी। जिस कमरे में हाल ही में प्लेग से एक व्यक्ति की मृत्यु हुई थी, उसमें दूध का एक तश्तरी रखा गया था, क्योंकि यह माना जाता था कि यह रोग को अवशोषित कर लेता है। घर में मकड़ियों को पालने और जलाने जैसे तरीके भी लोकप्रिय थे एक लंबी संख्यारहने वाले क्वार्टरों के बगल में कैम्पफायर।
• प्लेग की गंध को मारने के लिए जो भी आवश्यक हो वह करें। ऐसा माना जाता था कि यदि कोई व्यक्ति संक्रमित लोगों से आने वाली बदबू को महसूस नहीं करता है, तो वह पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। इसलिए कई लोग अपने साथ फूलों का गुलदस्ता लेकर गए।

डॉक्टरों ने भी सलाह दी कि भोर के बाद न सोएं, घनिष्ठ संबंध न बनाएं और महामारी और मौत के बारे में न सोचें। आज, यह दृष्टिकोण पागल लगता है, लेकिन मध्य युग में लोगों को इसमें आराम मिला।

बेशक, महामारी के दौरान जीवन को प्रभावित करने वाला धर्म एक महत्वपूर्ण कारक था।

बुबोनिक प्लेग के दौरान धर्म

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसने लोगों को अपनी अस्पष्टता से डरा दिया। इसलिए, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विभिन्न धार्मिक मान्यताएँ उत्पन्न हुईं:

• प्लेग सामान्य मानवीय पापों, अवज्ञा, प्रियजनों के प्रति बुरे रवैये, प्रलोभनों के आगे झुक जाने की सजा है।
• विश्वास की उपेक्षा के परिणामस्वरूप प्लेग उत्पन्न हुआ।
• महामारी इस तथ्य के कारण शुरू हुई कि नुकीले पैर के जूते फैशन में आ गए, जिससे भगवान बहुत नाराज हो गए।

मरने वाले लोगों की स्वीकारोक्ति सुनने के लिए बाध्य पुजारी अक्सर संक्रमित हो जाते थे और मर जाते थे। इसलिए, अक्सर शहरों को चर्च के मंत्रियों के बिना छोड़ दिया जाता था, क्योंकि वे अपने जीवन के लिए डरते थे।

तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि में, विभिन्न समूह या संप्रदाय प्रकट हुए, जिनमें से प्रत्येक ने अपने तरीके से महामारी के कारण की व्याख्या की। इसके अलावा, आबादी के बीच विभिन्न अंधविश्वास व्यापक थे, जिन्हें शुद्ध सत्य माना जाता था।

बुबोनिक प्लेग के दौरान अंधविश्वास

किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन घटना में, महामारी के दौरान, लोगों ने भाग्य के अजीबोगरीब लक्षण देखे। कुछ अंधविश्वास काफी आश्चर्यजनक थे:

• यदि एक पूरी तरह से नग्न महिला घर के चारों ओर जमीन की जुताई करती है, और परिवार के बाकी सदस्य इस समय घर के अंदर होंगे, तो प्लेग आस-पास के स्थानों को छोड़ देगा।
• यदि आप प्लेग का प्रतीक बिजूका बनाकर जला दें, तो रोग दूर हो जाएगा।
• रोग को आक्रमण से बचाने के लिए आपको चांदी या पारा अपने साथ रखना होगा।

प्लेग की छवि के आसपास कई किंवदंतियां बनीं। लोग वास्तव में उन पर विश्वास करते थे। वे एक बार फिर अपने घर का दरवाजा खोलने से डरते थे, ताकि प्लेग की आत्मा को अंदर न आने दें। यहां तक ​​कि देशी लोगों ने भी आपस में शपथ ली, प्रत्येक ने खुद को और केवल खुद को बचाने की मांग की।

समाज में स्थिति

समय के साथ उत्पीड़ित और भयभीत लोग इस नतीजे पर पहुँचे कि प्लेग तथाकथित बहिष्कृतों द्वारा फैलाया गया था जो पूरी आबादी की मृत्यु की कामना करते थे। आरोपितों की तलाश शुरू कर दी गई। उन्हें जबरन अस्पताल में घसीटा गया। संदिग्धों के रूप में पहचाने जाने वाले कई लोगों ने आत्महत्या कर ली है। एक आत्मघाती महामारी ने यूरोप को दहला दिया है। समस्या इतनी बढ़ गई है कि अधिकारियों ने आत्महत्या करने वालों को उनकी लाशों को सार्वजनिक प्रदर्शन पर रखने की धमकी दी है।

चूँकि बहुत से लोगों को यकीन था कि उनके पास जीने के लिए बहुत कम समय बचा है, वे सभी गंभीर चीजों में लिप्त थे: वे शराब के आदी थे, वे मनोरंजन की तलाश में थे फेफड़े वाली महिलाएंव्यवहार। इस जीवनशैली ने महामारी को और तेज कर दिया।

महामारी इस हद तक पहुँच गई है कि लाशों को रात में बाहर निकाला गया, उन्हें विशेष गड्ढों में डालकर दफना दिया गया।

कभी-कभी ऐसा होता है कि प्लेग के रोगी जानबूझकर समाज में दिखाई देते हैं, जितना संभव हो उतने दुश्मनों को संक्रमित करने की कोशिश करते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी था कि यह माना जाता था कि अगर प्लेग दूसरे को पारित किया गया तो वह पीछे हट जाएगा।

उस समय के माहौल में, कोई भी व्यक्ति जो किसी भी संकेत से भीड़ से बाहर खड़ा था, जहरीला माना जा सकता था।

ब्लैक डेथ के परिणाम

ब्लैक डेथ के जीवन के सभी क्षेत्रों में महत्वपूर्ण परिणाम थे। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण:

• ब्लड ग्रुप के अनुपात में काफी बदलाव आया है।
• जीवन के राजनीतिक क्षेत्र में अस्थिरता।
• कई गांव वीरान हो गए।
• सामंती संबंधों की शुरुआत रखी गई थी। बहुत से लोग जिनके वर्कशॉप में उनके बेटे काम करते थे, बाहर के कारीगरों को काम पर रखने के लिए मजबूर थे।
• चूंकि उत्पादन क्षेत्र में काम करने के लिए पर्याप्त पुरुष श्रम संसाधन नहीं थे, इसलिए महिलाएं इस प्रकार की गतिविधियों में महारत हासिल करने लगीं।
• चिकित्सा विकास के एक नए चरण में चली गई है। तरह-तरह की बीमारियों का अध्ययन किया जाने लगा और उनके इलाज का आविष्कार किया जाने लगा।
• लोगों की कमी के कारण नौकर और आबादी के निचले तबके अपने लिए बेहतर स्थिति की माँग करने लगे। कई दिवालिया लोग अमीर मृतक रिश्तेदारों के उत्तराधिकारी निकले।
• उत्पादन को यंत्रीकृत करने का प्रयास किया गया।
• आवास और किराए की कीमतों में काफी गिरावट आई है।
• जनता की आत्म-चेतना, जो आँख बंद करके सरकार का पालन नहीं करना चाहती थी, जबरदस्त गति से बढ़ी। इसके परिणामस्वरूप विभिन्न दंगे और क्रांतियाँ हुईं।
• जनसंख्या पर चर्च के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर दिया। लोगों ने प्लेग के खिलाफ लड़ाई में पुजारियों की लाचारी देखी, उन्होंने उन पर भरोसा करना बंद कर दिया। चर्च द्वारा मना किए गए रीति-रिवाज और विश्वास फिर से उपयोग में आ गए। "चुड़ैलों" और "जादूगरनी" की उम्र शुरू हुई। पुजारियों की संख्या में काफी कमी आई है। ये पद अक्सर ऐसे लोगों से भरे होते थे जो अशिक्षित थे और अपनी उम्र के लिए अनुपयुक्त थे। बहुतों को समझ नहीं आया कि मौत न केवल अपराधियों को बल्कि अच्छे, दयालु लोगों को भी क्यों ले जाती है। इस सम्बन्ध में यूरोप ने ईश्वर की शक्ति पर सन्देह किया।
• इतने बड़े पैमाने की महामारी के बाद प्लेग ने आबादी को पूरी तरह से नहीं छोड़ा। समय-समय पर, विभिन्न शहरों में महामारी फैलती रही, लोगों के जीवन को अपने साथ ले गई।

आज, कई शोधकर्ताओं को संदेह है कि दूसरी महामारी बुबोनिक प्लेग के रूप में सटीक रूप से आगे बढ़ी।

दूसरी महामारी पर राय

इसमें संदेह है कि "ब्लैक डेथ" बुबोनिक प्लेग की समृद्धि की अवधि का पर्याय है। इसके लिए स्पष्टीकरण हैं:

• प्लेग के रोगियों ने शायद ही कभी लक्षणों की सूचना दी हो बुखारशरीर और गले में खराश। हालाँकि, आधुनिक विद्वान ध्यान देते हैं कि उस समय के आख्यानों में कई त्रुटियाँ हैं। इसके अलावा, कुछ कार्य काल्पनिक हैं और न केवल अन्य कहानियों के विपरीत हैं, बल्कि स्वयं भी हैं।
• तीसरी महामारी केवल 3% आबादी को हराने में सक्षम थी, जबकि "ब्लैक डेथ" ने यूरोप के कम से कम एक तिहाई हिस्से को तबाह कर दिया था। लेकिन इसका एक स्पष्टीकरण भी है। दूसरी महामारी के दौरान, भयानक अस्वास्थ्यकर स्थितियां देखी गईं, जिससे बीमारी से ज्यादा समस्याएं पैदा हुईं।
• किसी व्यक्ति की हार से उत्पन्न होने वाले बबूल कांख के नीचे और गर्दन में स्थित थे। यह तर्कसंगत होगा यदि वे पैरों पर दिखाई देते हैं, क्योंकि यह वहां है कि पिस्सू प्राप्त करना सबसे आसान है। हालाँकि, यह तथ्य भी सही नहीं है। यह पता चला है कि चूहे के पिस्सू के साथ, मानव जूँ प्लेग का प्रसारक है। और मध्य युग में ऐसे कई कीड़े थे।
• आम तौर पर महामारी चूहों की सामूहिक मौत से पहले होती है। यह घटना मध्य युग में नहीं देखी गई थी। मानव जूँ की उपस्थिति को देखते हुए यह तथ्य विवादित भी हो सकता है।
• पिस्सू, जो रोग का वाहक है, गर्म और आर्द्र जलवायु में सबसे अच्छा महसूस करता है। कड़ाके की ठंड में भी महामारी पनपी।
• महामारी का प्रसार रिकॉर्ड ऊंचाई पर था।

शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि आधुनिक प्लेग उपभेदों का जीनोम मध्य युग की बीमारी के समान है, जो यह साबित करता है कि यह पैथोलॉजी का बुबोनिक रूप था जो उस समय के लोगों के लिए "ब्लैक डेथ" बन गया था। . इसलिए, कोई अन्य राय स्वचालित रूप से गलत श्रेणी में चली जाती है। लेकिन इस मुद्दे का अधिक विस्तृत अध्ययन अभी भी जारी है।

प्लेग मैं प्लेग (पेस्टिस)

रोग के पहले दिन से सबसे आम बुबोनिक रूप Ch. के साथ, विकासशील बुबो के स्थल पर एक मजबूत महसूस होता है, जिससे रोगी को मजबूर स्थिति; एक छोटे के रूप में स्पर्श करने योग्य दर्दनाक सख्त, जो तब बढ़ता है, आसपास और त्वचा में घुसपैठ करता है, एक घने में विलीन हो जाता है, बिना स्पष्ट आकृति के, ऊबड़-खाबड़ समूह लसीकापर्व, एक प्लेग बुबो बनता है। दिखाई नहीं देना। पहले दिनों में यह नहीं बदला जाता है, फिर यह फैलता है, बैंगनी-सियानोटिक रंग प्राप्त करता है, नरम हो जाता है और बुबो के केंद्र में दिखाई देता है। बीमारी के 8-12वें दिन बुबो खुलता है, एक गाढ़ा पीला-हरा रंग निकलता है। जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो बुबो का पुनरुत्थान या स्केलेरोसिस अधिक बार होता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, बुबो खोलने के बाद, तापमान कम हो जाता है, और धीरे-धीरे शुरू होता है।

च का फुफ्फुसीय रूप सबसे कठिन होता है और आसपास के लोगों के लिए खतरनाक होता है। यह अन्य रूपों की तरह मुख्य रूप से या गौण रूप से विकसित हो सकता है। स्पष्ट, छाती में मजबूत, खूनी थूक के साथ, सांस की तकलीफ, कंपकंपी। 2-3 दिनों के बाद, फुफ्फुसीय हृदय विफलता विकसित होती है (फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय हृदय) देखें) .

सेप्टिक रूप च एक वर्तमान के वजन पर फुफ्फुसीय रूप के करीब है, प्राथमिक और माध्यमिक भी हो सकता है। गंभीर नशा के अलावा, स्पष्ट रक्तस्रावी घटनाएं त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव (जठरांत्र, फुफ्फुसीय, गुर्दे, गर्भाशय) के रूप में विशेषता हैं।

जटिलताओं. प्लेग बेसिलस के कारण कभी-कभी प्यूरुलेंट विकसित होता है। एक द्वितीयक प्यूरुलेंट संक्रमण का लगाव है - निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि।

निदानके आधार पर स्थापित किया गया नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान इतिहास डेटा (प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में बीमारी से पहले रहें, कृन्तकों, पिस्सू के काटने आदि से संपर्क करें) और परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान. रोगी की सामग्री से प्लेग बेसिलस का सबसे बड़ा महत्व है (डिस्चार्ज या बुबो, थूक, नासॉफिरिन्क्स, आदि से)। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

सबसे अधिक बार, Ch का विभेदक बुबोनिक रूप टुलारेमिया (तुलारेमिया) और प्यूरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ किया जाता है। टुलारेमिया के साथ, यह कम स्पष्ट होता है, बुबो थोड़ा दर्दनाक होता है, स्पष्ट आकृति होती है, और शायद ही कभी दब जाती है। पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस की विशेषता लिम्फैंगाइटिस, स्थानीय शोफ है, भड़काऊ प्रक्रियाएंसंक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर, मध्यम रूप से गंभीर। च के फुफ्फुसीय रूप को एंथ्रेक्स (एंथ्रेक्स) के फुफ्फुसीय रूप से अलग किया जाना चाहिए , घनीभूत निमोनिया (निमोनिया देखें) .

इलाज. अस्पताल में मरीजों को तुरंत अलग कर दिया जाता है (संक्रामक मरीजों का अलगाव देखें) . इटियोट्रोपिक थेरेपी 7-10 दिनों के लिए टेट्रासाइक्लिन दवाओं के साथ की जाती है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (5% ग्लूकोज सॉल्यूशन के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल, पॉलीओनिक, जेमोडेज़, रीओपोलिग्लुकिन; स्ट्रॉफैंथिन, सल्फोकैम्फोकेन, विकाससोल, आदि)

पूर्वानुमान. समय पर उपचार के साथ, विस्तार को 5-10% तक कम किया जा सकता है।

निवारण. गतिविधियाँ दो मुख्य दिशाओं में की जाती हैं: Ch के प्राकृतिक foci की स्थिति की निगरानी करना और अन्य देशों से रोग के संभावित परिचय को रोकना (देखें। क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा) . Ch के प्राकृतिक foci में महामारी विज्ञान के अवलोकन में कृन्तकों और विनाशकारी कृन्तकों के बीच एक बीमारी का पता लगाने के लिए प्लेग-विरोधी संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा क्षेत्र की एक व्यवस्थित परीक्षा शामिल है (Deratization देखें) . चूहों के बिलों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है (विच्छेदन देखें) . प्राकृतिक क्षेत्रों के क्षेत्र में, च। को रोकने के उपायों के बारे में आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य लगातार किया जाता है, महामारी के संकेतों के अनुसार, एक विशिष्ट जीवित टीका लगाया जाता है (टीकाकरण देखें) .

Ch की रोकथाम में विशेष महत्व है जल्दी पता लगाने केमानव रोग के पहले मामले। यदि आपको संदेह है कि इसकी तुरंत उच्च अधिकारियों को रिपोर्ट करना आवश्यक है और जल्दी से महामारी विरोधी उपायों को लागू करना शुरू करें। जिसने संदिग्ध च के साथ एक रोगी की पहचान की है, उसे रोगियों के आगे प्रवेश को रोकना चाहिए, दरवाजे और खिड़कियां बंद करनी चाहिए, रोगियों और कर्मचारियों को चलने से रोकने के लिए उन्हें कमरे के बाहर रखना चाहिए। फोन या कूरियर के माध्यम से प्रमुख को सूचित किया जाता है चिकित्सा संस्थान, इसके माध्यम से वे सुरक्षात्मक कपड़े, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि), दवाएं, कीटाणुनाशक, रोगी देखभाल वस्तुओं का अनुरोध करते हैं। सलाहकारों की एक टीम के आने से पहले, वह रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, उन लोगों की सूची तैयार करता है जिन्होंने रोगी के साथ संवाद किया है। च के संदिग्ध लोगों को तुरंत अलग कर दिया जाता है और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों, संक्रमित चीजों, लाश को 6 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है (निरीक्षण देखें) , जो च के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संपर्क में रहे हैं उन्हें व्यक्तिगत रूप से रखा गया है, दैनिक थर्मोमेट्री के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाता है। इन व्यक्तियों, साथ ही उपस्थित चिकित्सा कर्मचारियों को टेट्रासाइक्लिन 0.5 के साथ आपातकालीन कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है जीदिन में 3 बार अंदर या 0.5 के अंदर क्लोरेटेट्रासाइक्लिन जी 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार। रोगियों की सेवा करने वाले सभी चिकित्सा कर्मचारी पूर्ण प्लेग-विरोधी सूट (पजामा या चौग़ा, एक ड्रेसिंग गाउन, एक हुड या एक बड़ा दुपट्टा, एक कपास-धुंध मुखौटा या एक श्वासयंत्र या गैस मास्क, काले चश्मे, जूते, मोज़े, एक टोपी) में काम करते हैं। रबर के दस्ताने); काम के अंत के बाद, चिकित्सा कर्मचारी पूर्ण स्वच्छता से गुजरते हैं, विशेष रूप से आवंटित कमरे में रहते हैं और व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

वे आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी का आयोजन करते हैं, प्लेग को बाहर करने के लिए बुखार वाले सभी चिन्हित रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रकोप के बाहर संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से प्रतिबंधात्मक (संगरोध) उपाय करना। प्रकोप में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन, deratization और कीटाणुशोधन के रूप में किया जाता है क्षेत्र की स्थिति, साथ ही इसमें इलाका(संकेतों के अनुसार)।

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द्वितीय प्लेग (पेस्टिस)

बैक्टीरियल ज़ूनोज़ के समूह से संक्रामक प्राकृतिक फोकल के कारण; संपर्क, हवाई और आहार मार्गों के साथ-साथ वाहक - पिस्सू द्वारा मनुष्यों में प्रेषित; संगरोध के रूप में वर्गीकृत।

टाऊन प्लेग(पी। बुबोनिका) - नैदानिक ​​रूपच।, जो तब विकसित होता है जब रोगज़नक़ त्वचा में प्रवेश करता है और तीव्र दर्दनाक बुबो, तेज बुखार और गंभीर नशा के गठन की विशेषता है।

प्लेग माध्यमिक सेप्टिक(p. secundarioseptica) Ch. का नैदानिक ​​रूप है, जो प्राथमिक प्रभाव (bubo) से प्रक्रिया के हेमेटोजेनस सामान्यीकरण के साथ विकसित होता है, जिसकी उपस्थिति प्राथमिक सेप्टिक Ch से इस रूप को अलग करती है।

प्लेग त्वचा-बुबोनिक(p. cutaneobubonica) - च। का एक नैदानिक ​​रूप, बुबोनिक च के समान, लेकिन रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थल पर त्वचा पर pustules, अल्सर या कार्बुन्स के गठन में इससे भिन्न होता है।

प्लेग फुफ्फुसीय माध्यमिक(पी। पल्मोनलिस सेकुंडारिया) - च। का नैदानिक ​​रूप, प्राथमिक प्रभाव (बुबो) से फेफड़ों में रोगज़नक़ के हेमटोजेनस परिचय के परिणामस्वरूप होता है, जो रक्तस्रावी निमोनिया के विकास के साथ पाठ्यक्रम की चरम गंभीरता की विशेषता है; एक उच्च महामारी विज्ञान जोखिम पैदा करता है।

प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग(p. pulmonalis primearia) - Ch. का एक नैदानिक ​​रूप जो संक्रमण के आकांक्षा मार्ग के दौरान होता है, पाठ्यक्रम की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है, गंभीर नशा के साथ रक्तस्रावी निमोनिया का तेजी से विकास; एक उच्च महामारी विज्ञान जोखिम पैदा करता है।

प्लेग प्राथमिक सेप्टिक(पी। प्राइमरीओसेप्टिका) - Ch। का नैदानिक ​​रूप, जो बड़े पैमाने पर संक्रमण और कम शरीर प्रतिरोध के साथ विकसित होता है, स्थानीय प्रभावों के बिना संक्रमण के तेजी से हेमटोजेनस सामान्यीकरण, गंभीर नशा, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, c.n.s के विकार और हृदय प्रणाली।

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