Učinki atropina in alkohola. Neželeni učinki in preveliko odmerjanje atropina

Atropin, kljub svoji priljubljenosti med različnimi kategorijami ljudi, lahko povzroči prevelik odmerek in vsi bi morali poznati simptome zastrupitve - to je edini način, da se izognete resne posledice za dobro zdravje.

Kljub dejstvu, da sodobnega človeka, ki ima dostop do različnih virov informacij, se poskuša čim bolj zaščititi pred vplivom zunanji dejavniki, je nemogoče popolnoma odstraniti zastrupitev iz življenja.

Pogosto so vzrok za zastrupitev popolnoma znane stvari - hrana, ki je telo ne more prebaviti, rastline, katerih strupa telo ne absorbira, in celo zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Slednje je v večini primerov povezano z neupoštevanjem navodil in priporočil in pred tovrstno zastrupitvijo ni imun nihče. To je tisto, kar je povzročilo vse več ljudi zanima, kako zagotoviti prvo pomoč in celo rešiti življenje žrtve.

Atropin

Atropin in drugi derivati ​​tega zdraviloširoko uporablja v sodobna medicina za zdravljenje širokega spektra bolezni. Te bolezni vključujejo:

• patologije, povezane z organi vida;
• motnje v prebavnem traktu;
• težave srčno-žilnega sistema.

Kljub dejstvu, da je zdravilo odlično tako za zdravljenje kot diagnosticiranje bolezni in ga pogosto predpisujejo zdravniki, lahko zastrupitev z atropinom povzroči resno zastrupitev, ki ne povzroča le težav pri delu vseh. pomembne organe ampak tudi usodna. Zato je treba to zdravilo uporabljati ob strogem upoštevanju navodil in odmerjanja.

Opomba! Pri akutni zastrupitvi obstaja nevarnost neprijetnih simptomov, ki vodijo v smrt, zato je treba žrtvi takoj zagotoviti prvo pomoč.

Ukrep

To zdravilo je kombinacija tropinskega estra in tropinske kisline v enakih razmerjih, kar vam omogoča izboljšanje učinkovit učinek. Atropin je zdravilo, ki temelji na naravni izdelki vendar to ne izključuje zastrupitve z atropinom.

Atropin sam po sebi povzroči zastrupitev, prevelika količina negativno vpliva na telo, hkrati pa se zlahka spopade z organofosfornimi elementi, ki so tudi toksin za Človeško telo.

Tudi zaužitje petih kapljic lahko močno ogrozi zdravje ljudi. dano snov, koncentracija v 0,1 g pa je smrtonosni odmerek za vsako odraslo osebo in absolutno zdrava oseba. Strup, ko vstopi v telo parenteralno, samo pospeši proces zastrupitve in razvoj patologij, ki jih spremljajo resni neprijetni simptomi ki se razvijejo takoj.

Vzroki zastrupitve

Zastrupitev z atropinom se pojavi, ko je presežen dovoljeni odmerek zdravila ali pri uživanju jagodičja ali drugih izdelkov, ki vsebujejo ta strup. Škodljive snovi v primeru zastrupitve s fosforjem vstopijo v telo na enega od naslednjih načinov:

1. Z neposrednim prodorom v prebavila.
2. skozi površino kože.
3. Z vdihavanjem veliko število strupeni hlapi.
4. skozi sluznice.

Praviloma se simptomi zastrupitve opazijo skoraj takoj. Pri tem igrata pomembno vlogo odmerek snovi in ​​način njenega prodiranja v telo. Po desetih do petnajstih minutah zastrupitve s strupi, ki povzročijo akutno reakcijo, se produktivno delo ledvic znatno zmanjša, kar poslabša oboje. splošno stanje zdravje ljudi in sposobnost, da se znebite toksinov naravno.

Opomba! Mnogi ljudje ljubijo cvetove Datura zaradi njihove privlačnosti videz, vendar se le malo ljudi zaveda, da te na videz neškodljive rastline vsebujejo strup, ki pomaga pri razvoju zastrupitve. Pogosto ljudje v stiku s takšnimi cvetovi kažejo primarne simptome zastrupitve telesa - poslabša se zdravstveno stanje, čutijo se bruhanje in tresenje.

Živčna vlakna zaradi interakcije s toksinom ne morejo normalno delovati, njihova prevodnost se poveča. Hitrost krvnega obtoka se močno poveča, kar le širi strup po telesu. Pri zastrupitvi s fosom se pri bolnikih pojavijo razširitve zenic in krvnih žil, zaradi česar pride do naslednjega;

• Opazno živčno in motorično vznemirjenje, imenovano atropinska psihoza.
• Znatno zmanjšanje dihalnih funkcij, po katerem se razvijejo številne patologije, bolnik pade v komo.

Pri zastrupitvi z atropinom trpijo skoraj vsi vitalni sistemi. Hipotalamus, gladke mišice in izloček žlez so deležni velike škode. Toksini, ki reagirajo s snovmi v telesu, povzročajo resno kisikovo stradanje, medtem ko se bolnikom, ki jih opazujejo zdravniki, le redko uspe izogniti pljučnemu edemu in celo zastoju dihanja.

Možnosti zastrupitve

Kljub vsem varnostnim ukrepom, ki jih je dolžan upoštevati vsak človek in ščiti svoje življenje pred težavami, se zastrupitev pojavlja vse pogosteje. V večini primerov je zastrupitev povezana ravno s človeškimi dejanji in šele po tem - z učinkom snovi na telo.

Najmlajše pogosto privlačijo svetle jagode, ki so plod beladone ali dature, želja po okusu pa vodi v zastrupitev celotnega organizma. Starši, ki niso sledili otrokovemu vedenju, bodo verjetno simptome zamenjali za običajno alergijo, ker pravočasno zdravljenje pogosto ni mogoče upodobiti in pride do razvoja patologij.

Proizvajalci zdravila atropin se pogosto uporablja pri izdelavi zdravil. Zaradi širokega vpliva priljubljenost teh zdravil raste vsak dan. Zdravila na osnovi atropina imajo lahko naslednje učinke:

1. Znebite se krčev in zmanjšate tonus gladkih mišic, maternice in drugih pomembnih organov.
2. Zmanjšano izločanje žlez.
3. Dvignite očesni tlak, zmanjšan tonus očesnih mišic.
4. Povečana prehodnost miokarda.
5. Zmanjšan tremor in napetost.
6. Regulacija dihalnega sistema.

Opomba! posebna skupina v nevarnosti so starejši ljudje, ki jim je za zdravljenje starostnih sprememb predpisano zdravilo na osnovi alkaloidov. Upokojenci pogosto pozabijo, koliko zdravila so vzeli, zato se preveliko odmerjanje pojavi precej pogosto.

Pri uporabi takšnih zdravil mora biti sorodnik ali zdravnik v bližini in nadzorovati tako čas dajanja kot tudi število peroralno zaužitih tablet.

Zdravila na osnovi alkaloidov lahko odpravijo črevesne, ledvične, jetrne kolike. Prav tako lahko to snov najdemo v arzenalu pri bolnikih, ki trpijo za naslednjimi boleznimi:

• razjeda na želodcu in dvanajstniku;
• različne vrste srčne aritmije;
• bolezni, povezane z vidnimi organi.

Atropin je tudi pomemben del priprave bolnika na anestezijo. Poleg tega vam sintetično izdelan derivat te snovi omogoča, da se znebite prekomerno znojenje kar samo pripomore k priljubljenosti to zdravilo.

Simptomi in faze

Vsak razvoj patologije, ki je posledica resne zastrupitve telesa, ima svoje značilne lastnosti. Zato je pomembno prepoznati tako simptome bolezni kot njeno stopnjo - le v tem primeru bo zdravljenje učinkovito in življenje žrtve bo rešeno.

Akutna zastrupitev s snovjo se lahko pojavi tudi pri uporabi majhnih odmerkov toksina, zato je pravočasna pomoč žrtvi zagotovilo uspešno zdravljenje. Vsako stopnjo spremljajo posebni simptomi, zato jih je treba čim prej prepoznati.

Lahka faza

Pri blagi zastrupitvi s škodljivo snovjo v človeku se izločanje sline znatno zmanjša, pojavijo se določene težave pri požiranju, nenehno se čuti občutek neugasljive žeje. Tudi ko je zastrupljen z majhno količino snovi, se glas žrtve spremeni - postane hripav in nesramen.

Moteno je delo želodca in sorodnih sistemov, pojavijo se slabost, bolečine v trebuhu in težave z naravnim praznjenjem. Mehur. značilnost značilnosti enostavno faze so:

1. Rahlo razširitev zenic in iskrica v očeh.
2. Zaspanost in nihanje razpoloženja.
3. Težave s funkcijami vida.

Opazna je šibkost okončin, po kateri pacient pade v sanje dolgo časa. blaga zastrupitev praktično neškodljiv za ljudi - po prebujanju simptomi izginejo, zdravstveno stanje se znatno izboljša.

srednja faza

Pri povprečni stopnji zastrupitve opazimo psihomotorične spremembe, ki povzročajo opazno vznemirjenje. Zenice se znatno razširijo, pojavi se žrelo, otekanje sluznice.

Telesna temperatura se dvigne na približno 38,5 stopinj in se ne zmanjša niti pod vplivom antipiretičnih zdravil. Za srednjo stopnjo je značilno opazno pospeševanje pulza in zvišanje krvnega tlaka. Koordinacija gibanja je motena, bolnik je videti kot pijana oseba.

huda faza

največja nevarnost vzroki huda zastrupitev atropin, pri katerem ima bolnik halucinacije, hripavo dihanje, pomanjkanje zraka. Zenice se ne zožijo, tudi če je svetloba usmerjena vanje. Za to stopnjo so značilni naslednji simptomi:

• tremor;
• globoke sanje;
• bledenje kože;
• kršitev srčni utrip;
• težave z dihanjem.

Motene so skoraj vse funkcije telesa, bolnik za nekaj časa izgubi spomin, ne prepozna ljudi okoli sebe, poskuša zapustiti sobo.

Video: Atropin, antiholinergiki.

Prva pomoč

Da zastrupitev ne bi prinesla resnih težav, jo je treba ne le pravočasno prepoznati, temveč tudi pravočasno odpraviti. Pomembno je, da takoj pokličete reševalno vozilo, nato pa bolniku zagotovi neodvisno rehabilitacijo:

1. Pomembno je, da žrtev položite na bok in ga pomirite.
2. Z raztopino kalijevega permanganata je potrebno sprati želodec.
3. Po pojavu bruhanja bolniku dajte več tablet aktivnega oglja.

Opomba! Tudi če se je bolnik po prvi pomoči počutil veliko bolje, ne smete zavrniti pomoči zdravnikov - le ti bodo predpisali ustrezno zdravljenje in žrtev vrnili v normalno stanje.

Pravilen pristop k zdravljenju, skladnost z vsemi varnostnimi standardi in spremljanje otrok in starejših sorodnikov ne bodo omogočili škodljive snovi pokvari življenje in zdravje. Torej, kateri koli zdravljenje bo minilo brez posledic in človek lahko uživa normalno življenje brez ovir.

Atropin- alkaloid, ki je del rastlin družine veleblagov: kokošinja, beladona. Sulfat tega alkaloida se pogosto uporablja v farmacevtski industriji pri izdelavi zdravila. Je bel kristalinični prah brez vonja. "Atropin sulfat" je zdravilo, ki, če ni pravilno odmerjeno, lahko povzroči razvoj neželenih učinkov, ki so nevarni za zdravje. Med najpogostejšimi je mogoče razlikovati zastrupitev telesa. Kako prepoznati akutno zastrupitev z atropinom in kaj je treba storiti?

"Atropin sulfat" je predpisan v naslednjih primerih:

• Patologije želodca in črevesja: holecistitis, razjeda, pilorospazem, pankreatitis.
• Hipersalivacija: zobozdravstveni poseg, zastrupitev telesa pod vplivom težkih kovin, parkinsonizem.
• Črevesne, ledvične in jetrne kolike.
• Predoperativna premedikacija in simptomatska bradikardija.
• bronhospazem, bronhialna astma, bronhitis.
• Vnetje in poškodbe oči: iritis, horoiditis, trombembolija.

Farmakološke lastnosti atropina

Alkaloid vpliva na človeško telo na naslednji način:

• Ima izrazite antispazmodične lastnosti, zmanjšuje mišični tonus in motorično aktivnost.
• Oslabi izločanje vseh notranje žleze, z izjemo mlečnih izdelkov.
• Povzroča tahikardijo, poveča srčni utrip.
• Učinkuje na mišični tonus v predelu oči: širi zenico (midriaza), spodbuja napetost zinnovega ligamenta.
• Krši odtok intraokularne tekočine, kar lahko povzroči poslabšanje glavkoma.
• Na centralni živčni sistem deluje le v toksičnih odmerkih: povzroča govorno in motorično vznemirjenje, ki lahko doseže halucinacije in delirij.

Neželeni učinki pri uporabi zdravila se pojavijo le s povečanjem priporočenega odmerka.

Atropin mora predpisati zdravnik, ki izračuna odmerek za vsakega bolnika posebej. Priporočen režim zdravljenja:

• Motnje v prebavnem traktu. Zdravilo se jemlje peroralno po 0,25-1 mg trikrat na dan - za odrasle, 0,05-0,5 mg dvakrat na dan - za otroke. Za parenteralno dajanje zadostuje 0,25 do 1 mg atropina 2-krat na dan za odrasle, 10 mcg / kg za otroke. Pri uporabi zdravila bolniku priporočamo redno spremljanje krvnega tlaka.
• Oftalmološka praksa. Uporablja se mazilo in solze razvit na osnovi atropin sulfata. Priporočeni odmerki: odrasli - 1% raztopina, 1-2 kapljici trikrat na dan, otroci - 0,5% raztopina.

Možni neželeni učinki atropina

"Atropin sulfat" ima široko farmakološko delovanje. Zdravilo lahko pri nepravilnem odmerjanju ali ob prisotnosti posamezne nestrpnosti povzroči neželene učinke, kot je suhost sluznice. ustne votline, zaprtje (črevesna atonija), tahikardija, motnje vida. Pri lokalni uporabi atropina se lahko pojavi edem vek, konjunktivitis in dermatitis.

Midriaza (razširjene zenice) je ena izmed možni simptomi zastrupitev z atropinom

Zastrupitev z atropinom

Kljub temu, da atropin velja za nežno snov, njegov učinek na človeško telo še zdaleč ni neškodljiv. V nekaterih primerih je lahko že 5 ali 10 kapljic strupen odmerek. Z uporabo "atropin sulfata" in njegovih derivatov je možen tudi usoden izid. Smrtonosni odmerek je 2 mg za otroke in 100 mg za odrasle.

Pri parenteralni uporabi opazimo večjo toksičnost zdravila. Zastrupitev z atropinom povzroča značilnost klinična slika. Prevladujejo simptomi, povezani z učinkom strupa na centralni živčni sistem in zatiranjem holinergičnih vplivov.

Narava manifestacije zastrupitve je odvisna od količine zdravila, ki je vstopila v telo žrtve:

• Zastrupitev s svetlobo - pojavita se fotofobija in midriaza (razširjene zenice). Koža in sluznice postanejo suhe, zmanjša se potenje in pojavi se hiperemija. Telesna temperatura se dvigne in obraz postane rdeč. Obstaja močna tahikardija in črevesna atonija.
• Huda zastrupitev - nevrološki simptomi so na prvem mestu. Vstane psihomotorična agitacija. Mnogi ljudje govorijo o nemirnih ljudeh: "Ali se prenajedate s kokošinjo?". Ta izraz je prišel od tukaj. Ko je oseba zastrupljena, pride do kršitve motorične koordinacije, zavest je zmedena in govor postane zamegljen. V nekaterih primerih se pojavijo halucinacije. Morda razvoj pojavov atropinske psihoze, pri kateri ne morete brez pomoči psihiatra.

V odsotnosti pravočasne pomoči se vazomotorni center zavira, kar spremlja močno širjenje kapilar. Nadalje pride do razvoja kolapsa, kome in paralize dihalnih funkcij.

Zastrupitev z atropinom je možna tudi, ko človek poskuša zdraviti določeno bolezen s pomočjo zdravilna zelišča ki vsebujejo to snov. Videoposnetek podrobno opisuje lastnosti in nevarnosti strupenih rastlin.

Kako se razvije zastrupitev z atropinom?

Simptomi zastrupitve z atropinom se razvijajo postopoma:

• Prva faza. Pojavi se psihomotorična agitacija glavobol in možne halucinacije. Spremlja ga piramidna insuficienca.
• Druga faza. Pride v 6-10 urah. Spremlja ga izguba zavesti, hipotenzija, izumrtje glavnih refleksov. V odsotnosti pomoči nastopi koma.

Kaj storiti z zastrupitvijo z atropinom?

Zagotavljanje prve pomoči žrtvi vključuje:

• Izpiranje želodca (s peroralnim atropinom). Za postopek je priporočljivo uporabiti šibko raztopino kalijevega permanganata ali toplo kuhana voda s tabletami z aktivnim ogljem, raztopljenim v njem.
• Pokličite rešilca. Žrtev potrebuje kvalificirano zdravljenje. Praviloma ga namestijo v bolnišnico in sprejmejo ukrepe za zmanjšanje toksičnega učinka. V ta namen se pogosto uporablja fiziološki protistrup: galantamin hidrobromid in prozerin, ki se vbrizgata pod kožo.

V bolnišnici specialisti sprejmejo ukrepe za odstranitev ostankov atropina iz bolnikovega telesa. Za to se izvaja prisilna diureza s 5% raztopino glukoze in natrijevega klorida s skupnim volumnom do 5 litrov. Pri poškodbah ledvic je predpisan "Lasix". V želodec se injicira raztopina magnezijevega sulfata. AT brez napak bolniku damo klistir s 5% raztopino tanina.

Da bi preprečili razvoj zastrupitve z atropinom, upoštevajte zdravnikova priporočila glede odmerjanja zdravila. V nobenem primeru se ne samozdravite in vedno spremljajte spremembe v telesu pri uporabi zdravila "Atropin Sulfate" in njegovih derivatov.

Zdravnik za nalezljive bolezni, zasebna klinika"Medcentrservice", Moskva. Višji urednik spletnega mesta Poisoning Stop.

Poleg atropin sulfata skupina antiholinergikov vključuje rastlinske in sintetične alkaloide, kot so skopolamin hidrobromid, homatropin hidrobromid, platifilin hidrotartrat, pa tudi estri karboksilnih kislin: spazmolitin, aprofen, metacin, amizil itd. pripravki iz beladone, zlasti njen izvleček in tinktura, solutan, besalol, belloid itd., kot tudi kombinirani pripravki Aeron in Astmatol.

Z zaviranjem perifernih m-holinergičnih receptorjev ta zdravila zmanjšajo holinergični učinek centralnega živčnega sistema na organe in sisteme, ki se kaže v zaviranju izločanja žlez (sline, znoj, želodca, bronhijev), razširjenih zenicah, zmanjšanem tonusu gladkih mišic in izločanju njihovih krčev, povečanega srčnega utripa in volumna dihanja.

Tisti m-holinolitiki, ki lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, imajo zaviralni učinek na centralne m-holinergične receptorje in s tem porušijo ravnovesje nevrotransmiterjev v tkivu. Glede na strukturo in lastnosti m antiholinergikov lahko v takšni situaciji pride do vzbujanja centralnega živčnega sistema, na primer pod vplivom atropin sulfata ali njegove inhibicije (skopolamin hidrobromid). Slednje se kaže s sedativnim učinkom, zaspanostjo, sprostitvijo mišic, odpravo motorične anksioznosti.

Akutna zastrupitev z antiholinergiki nastane zaradi prevelikega odmerjanja ustreznih zdravil ali uporabe jagod, semen ali mladih poganjkov narkomane, črne kokoši ali belladone, ki so zelo strupeni.

Antiholinergike prodrejo v telo skozi prebavni kanal, konjunktivo, kožo, nosno sluznico. Pri peroralnem jemanju se značilni učinek začne pojavljati po 10-20 minutah, te rastline pa po 30 minutah-5 urah.Ta zdravila se delno presnovijo v jetrih in izločajo skozi ledvice.

M-holinolitiki v toksičnih odmerkih znatno blokirajo centralne in periferne m-holinergične receptorje, kar prispeva k povečanju tonusa adrenergične inervacije tako v centralnem živčnem sistemu kot na periferiji. V zvezi s tem se pojavi midriaza, izločanje teh žlez se zmanjša, žile se razširijo in pretok krvi se pospeši. Na centralni živčni sistem imajo ta zdravila psihomotorični in nevrotropni učinek. Ti, ki blokirajo m-holinergične receptorje možganov, izključujejo zavest, prispevajo k nastanku motorične ekscitacije (atropinska psihoza), blokada m-holinergičnih receptorjev podolgovate medule pa vodi v razvoj kome z depresijo dihanja.

Zvišanje telesne temperature je posledica vpliva m antiholinergikov na hipotalamus. Za periferne učinke teh zdravil je značilna sprostitev gladkih mišic. notranjih organov, zmanjšano izločanje žlez.

Simptomi akutne zastrupitve z atropinom

Tipične zgodnje manifestacije akutne zastrupitve z antiholinergiki se pojavijo po 15-20 minutah, redkeje 1-2 uri, v obliki suhe sluznice ust in žrela, pekočega občutka v ustih, nosu in žrelu. Pridružijo se žeja, disfagija, hripavost in tihost glasu. Tudi koža postane suha. Na obrazu in trupu je hiperemična, včasih se lušči. Možna koprivnica in izpuščaj, ki spominja na ošpice ali škrlatinko.

Hipertermija. Na delu oči je injiciranje beločnice, midriaza z izgubo reakcije na svetlobo, paraliza akomodacije, povečana intraokularni tlak, diplopija, fotofobija, zmanjšana ostrina vida. V primeru zastrupitve z belladono ali drogo se pojavijo dispeptične motnje (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu).

Bruhanje z zastrupitvijo z atropinom se ne zgodi. Značilna sta tudi omotica in občutek zastrupitve.

V primeru povečanja resnosti akutne zastrupitve z atropinom pridejo v ospredje pojavi iz centralnega živčnega sistema. Potekajo v dveh fazah. Prva (I faza) je izrazita psihomotorična agitacija. Žrtev kriči, hiti po postelji, nagiba se nekam steči, neustrezen je smeh in jok. To vzbujanje se pojavi v ozadju hudega glavobola, ki se kaže v svetlih vidnih in vohalnih halucinacijah, deliriju, lokomotorni ataksiji in dezorientaciji.

Kot manifestacija piramidne insuficience je povečanje mišičnega tonusa, kit in obdobij jeklenih refleksov, pojav patoloških refleksov (Babinsky, Oppenheim). Pri zelo hudi zastrupitvi je možna kombinacija psihomotorične agitacije z zmedenostjo, psihozo in klonično-toničnimi konvulzijami v 2-3 minutah. Možni so epileptiformni napadi.

V drugi fazi zastrupitve (običajno po 6-10 urah) pride do depresije osrednjega živčevja. Žrtve izgubijo zavest, do kome, pojavi se hipotenzija, tetivni refleksi zbledijo.

Pri akutni zastrupitvi s skopolamin hidrobromidom se depresija osrednjega živčevja kaže zelo ostro. Hkrati morda ni faze psihomotoričnega vzburjenja: zaspanost se neposredno spremeni v globok spanec in komo, med katerim se pojavi bradipneja, dispneja. Dihanje postane patološko, kot je Cheyne-Stokes, pojavijo se cianoza in asfiksija. Lahko se razvije pljučni edem.

V tem stanju posamezne žrtve umrejo zaradi asfiksije ali akutne srčno-žilne odpovedi.

Nujna oskrba in zdravljenje zastrupitve z atropinom:

• a) v primeru peroralne zastrupitve je potrebno izprati želodec topla voda z uporabo aktivnega oglja, raztopine kalijevega permanganata (1:1000) ali 1-2% raztopine tanina; v želodec vnesite 30 g magnezijevega sulfata, dajte visok sifonski klistir z 0,5% raztopino tanina;
• b) kot antagonisti atropina se uporabljajo antiholinesterazna sredstva: intramuskularno injiciramo 1 ml 1 % raztopine galantamin hidrobromida ali 1 ml 0,05 % raztopine prozerina in v oči vkapamo 1-2 kapljici prozerina enake koncentracije ;
• c) za odpravo tahiaritmije se uporablja eden od zaviralcev beta, na primer propranolol 2-3 ml 0,1% raztopine, ventrikularna ekstrasistola pa se nadzoruje z lidokainom (5-10 ml 2% raztopine intravensko);
• d) pri akutni zastrupitvi z zmerno resnostjo se kulturno in motorično vzbujanje odpravi z nevroleptiki, zlasti z intramuskularno injekcijo 1 ml 2,5 % raztopine droperidola ali 1 ml 0,5 % raztopine haloperidola v kombinaciji z injekcijo promedola 1 ml 2% raztopine; pod tem pogojem se lahko odmerek galantamina poveča na 1,5 ml;
• e) v primeru hude zastrupitve z atropinom je treba psihomotorično vznemirjenost zdraviti s kombinacijo zdravil: morfin hidroklorid 1-2 ml 1% raztopine + sibazon 2 ml 0,5% raztopine + natrijev oksibutirat 50 mg/kg, v obliki 20 % raztopina, po doseganju učinka prebujanja zaviralcev holinesteraze, zaviralcev beta;
• f) pride do kome, ki jo odpravijo antiholinesterazna zdravila v velikih odmerkih: galantamin - 5-8 ml 0,25% raztopine, prozerin - 8-10 ml 0,05% raztopine; takšne injekcije je treba ponoviti vsaki 2 uri;
• f) ob prisotnosti globoke respiratorne odpovedi se izvede umetno prezračevanje pljuč;
• g) hipertermijo zmanjšamo s stalnim vlažnim drgnjenjem kože.

Žrtve so hospitalizirane v toksikoloških ali intenzivnih enotah bolnišnic.

atropin alkaloid je glavni predstavnik skupine snovi, ki selektivno blokirajo periferne in centralne m-holinergične receptorje, vsebovane v rastlinah družine veleblagov (belladona in zaspanka, volčja jagoda, kokošinja, narkoman). Vsi deli teh rastlin so strupeni: listi, stebla, cvetovi, semenski stroki, korenine. Zastrupitev z atropinskim alkaloidom pogostejši pri otrocih, zlasti predšolskih in mlajših šolska starost ki lahko jedo beladono ali sadeže. Za zastrupitev je dovolj od 5 do 20 zrn.

Smrtonosni odmerek atropina in skopolamina za otroke - 10 mg.

Trenutno se atropin proizvaja sintetično in se v medicinski praksi uporablja v obliki atropin sulfata.

Poleg atropin sulfata m-antiholinergična skupina vključuje pripravke beladone (ekstrakte, tinkture), skopolamin hidrobromid, homatropin hidrobromid, platifilin hidrotartrat. V to skupino spadajo estri karbonskih kislin - spazmolitin (difacil) arpenal, aprofen, tiphen, metacin, tropacin, pa tudi osrednji antiholinergiki - amizil in metamizil.

Pripravki te skupine so del kompleksnih tablet - aeron, becarbon, besalol, želodčni z izvlečkom beladone.

Atropin sulfat in njegovi analogi dobro se absorbira ob peroralni uporabi. Njihovo delovanje se pokaže v 10-20 minutah. V primeru zastrupitve strupene rastline V tej skupini je lahko latentno obdobje, ki traja od 30 minut do 5 ur, ko ni znakov zastrupitve ali pa so rahlo izraženi.

Najmanjši smrtni odmerek atropin sulfata peroralno - 0,05-0,1 g, skopolamin hidrobromid - 0,1-0,2 g.

Patogeneza in simptomi zastrupitve z atropinom. V patogenezi zastrupitve z atropin sulfatom in njegovimi analogi, najprej kršitev funkcij centralnega živčni sistem ter delo številnih sistemov in organov zaradi izklopa holinergične (parasimpatične) inervacije.

V velikih (toksičnih) odmerkih atropin sulfat povzroči ostro duševno in motorično vzbujanje, povezano predvsem z njegovim učinkom na možgansko skorjo. Dolgotrajno prekomerno vzbujanje dihalnega centra povzroči njegovo izčrpanost, kar vodi v paralizo dihanja.

Prvi znaki zastrupitve z atropinom pojavijo se 1-2 uri po vstopu strupa v telo; na recepciji pomemben znesek zdravila ali na prazen želodec - v nekaj minutah.

V primeru zastrupitve z atropin sulfatom in drugimi m-holinolitiki, kot tudi rastline, ki vsebujejo atropin, se pojavijo suhost in pekoč občutek v ustih, nosu, žrelu, žeja, motnje požiranja, govora (hripavost in tihost glasu). Pojavijo se navzea, bruhanje (pri zastrupitvi z belladono), driska (v primeru zastrupitve z drogo, belladonna). Zanj je značilno močno širjenje zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo, motnje bližnjega vida, diplopija, fotofobija. Pojavi se pordelost obraza, koža trupa je suha, rdeča in vroča, včasih s škrlatno podoben izpuščaj. Utrip je pogost, aritmičen, opazimo kratko sapo, zvišano telesno temperaturo. Pojavijo se govorno in motorično vzbujanje, ataksija, glavobol, omotica, v hujših primerih - delirij, vidne in vohalne halucinacije, neustrezen smeh, jok.

Z napredovanjem zastrupitve pojavijo se ostre duševne motnje, do nasilnega stanja, popolna izguba orientacije, epileptiformni konvulzivni napadi, izguba zavesti, hipertermija. AT koma kratka sapa se občasno nadomesti z dihanjem tipa Cheyne-Stokes, opazimo cianoza sluznice. Pulz je pogost, šibkega polnjenja, aritmičen, krvni pritisk znižano. Smrt nastopi s simptomi asfiksije zaradi paralize dihalnega centra. Za zastrupitev s skopolaminom s hidrobromidom je že od samega začetka značilna depresija centralnega živčnega sistema, izguba zavesti in nastop kome.

Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve z atropinom:

Obilno izpiranje želodca skozi sondo s toplo vodo, ki vsebuje 20-30 g aktivnega oglja v obliki suspenzije ali raztopine kalijevega permanganata (1: 1000), čemur sledi uvedba fiziološkega odvajala s suspenzijo aktivnega oglja. skozi sondo. Želodec lahko speremo z 0,5-1% raztopino tanina. Sondo je treba predhodno namazati z vazelinskim oljem zaradi suhega požiralnika. Če želodca ni mogoče izprati, se apomorfinijev klorid (0,5 ml 1% raztopine) injicira pod kožo. Dodelite visoko sifonski klistir z 0,5% raztopino tanina.

Za odpravo pojava holinergične blokade se ponovno uvede prozerin (1 ml 0,05% raztopine pod kožo ali intravensko kaplja v izotonični raztopini natrijevega klorida) ali galantamin hidrobromid (1 ml 1% raztopine pod kožo). Za zaustavitev psihomotorične agitacije se uporabljajo antipsihotiki (1-2 ml 2,5% raztopine klorpromazina v 0,5% raztopini novokaina intramuskularno).

Za epileptične napade uporabite barbiturate kratko dejanje- 3-4 ml 2,5% raztopine natrijevega tiopentala ali heksenala intravensko v intervalih 30 sekund (do 10-15 ml). V primeru zastrupitve s skopolamin hidrobromidom se zdravila ne smejo uporabljati; priporočljivo je injicirati efedrin hidrohorid (1 ml 5% raztopine) pod kožo.

V primeru hude hipertermije intramuskularno dajemo amidopirin (10-20 ml 4% raztopine), analgin (1-2 ml 50% raztopine) ali reopirin (5 ml); na glavo in prepone nanesite ledene obkladke, ovijte z vlažno rjuho in pihajte z ventilatorjem. Pri huda zastrupitev izvajati prisilno diurezo z alkalizacijo krvi, razstrupljanje hemosorpcije.

Če opazimo pojav respiratorne depresije in vaskularne insuficience, je treba dajati kofein-natrijev benzoat, kafro, kordiamin, efedrin hidroklorid, inhalacije kisika je treba izvajati skozi masko ali nosne katetre; z asfiksijo - intubacija sapnika ali traheotomija, dolgotrajno umetno prezračevanje pljuč. Obvezno počitek v postelji. Zdravljenje zastrupitve s skopolamin hidrobromidom je enako kot pri zastrupitvi z atropin sulfatom v fazi zatiranja.

Zdravljenje akutna zastrupitev, 1982

Atropin je razvrščen kot alkaloid. Je del rastlin, združenih v družino nočnih senčnic. Atropin sulfat se pogosto uporablja v farmacevtski industriji.

Nediskriminatorni blokator signala

Atropin zavira m-holinergične receptorje. To so membranske beljakovine, ki se nahajajo v osrednjem živčnem sistemu, gladkih in srčnih mišicah ter žlezah. Opravljajo funkcijo prenosa živčnih signalov.

Delovni učinek

Med vnosom te snovi v človeško telo pride do nekaterih notranjih in zunanjih sprememb:

• zmanjšanje izločanja izločkov sline, kot tudi žleze znojnice;
• zmanjšanje izločanja izločanja želodčne žleze;
• povečanje frekvence krčenja srčnih mišic;
• zmanjšanje tonusa organov z gladkimi mišicami (bronhi, trebušni organi);
• zmanjšanje izločanja trebušne slinavke;
• razširitev zenic oči;
• povečan pritisk v očeh;
• sprostitev ciliarnih mišic;
• oslabitev tremorja in mišične napetosti pri tistih, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo.

V velikih količinah atropin sulfat vznemirja možgane in prispeva k nastanku motoričnih vzbujanj, duševnih nemirov, konvulzij in konvulzij, halucinacij.

Indikacije

To zdravilo predpiše zdravnik za naslednje bolezni:

Shema zdravljenja

Algoritem zdravljenja in odmerek določi zdravnik ob upoštevanju individualne značilnosti vsako žrtev. Priporočeni algoritem zdravljenja je naslednji:

• v primeru motenj v delovanju gastrointestinalnega trakta vzemite 0,25-1 miligram 3-krat na dan za odrasle in 0,05-0,5 miligrama 2-krat na dan za otroke;
• parenteralno dajanje je 0,25-1 miligram 2-krat na dan za odraslega in 10 mcg na kilogram telesne teže otroka;
• pri očesnih težavah uporabite 1% raztopino, 1-2 kapljici 3-krat na dan za odrasle in 0,5% raztopino za otroke.

Med uporabo tega zdravila je priporočljivo sistematično spremljanje tlaka.

Zastrupitev

Če se priporočeni odmerek ne upošteva in v primeru individualne intolerance na zdravilo, se razvijejo neželeni učinki. Med njimi so suhost sluznice oči in ust, zaprtje, tahikardija, motnje vidne funkcije. Pri lokalni uporabi se pojavi edem vek, konjunktivitis in dermatitis. Vendar pa ta seznam negativni pojavi ne konča.

Verjetnost toksemije

Atropin je pozicioniran kot varčna snov. Vendar pa njegov učinek na človeško telo ni vedno neškodljiv.

Z drugimi besedami, lahko deluje v različnih oblikah: kot protistrup in kot strup.

Odmerjanje

V nekaterih primerih se lahko 5-10 kapljic pozicionira kot strup. Pri uporabi atropina in njegovih derivatov se lahko resno zastrupite in celo pričakujete smrt. .

Smrtonosni odmerek za zdravo odraslo osebo je 100 mg. Za otroke ne sme presegati 2 mg.

Zastrupitev z zdravili se razvije v primeru neupoštevanja odmerkov.

Klinika

Toksičnost atropina po parenteralni uporabi

Med parenteralnim dajanjem se pojavi pomembna toksičnost zdravila. V primeru zastrupitve z atropinom opazimo značilni simptomi. Prevladujoči simptomi so posledica zastrupitve s strupi in njihovega vpliva na centralni živčni sistem, zaviranja in blokiranja holinergičnih učinkov.

Narava simptomov je neposredno odvisna od odmerka zdravila:

• Za uhajanje svetlobe je značilna fotofobija in razširjene zenice, suhost kožo in sluznice. Izločanje znojnih žlez je oslabljeno, pojavi se hiperemija. Temperatura se dvigne, koža na obrazu postane rdeča. Obstaja možnost razvoja hude tahikardije in pojava črevesne atonije.
• Akutna zastrupitev z atropinom ima nevrološke znake. Prisotno je psihomotorično vzbujanje. Z drugimi besedami, oseba izgubi motorično koordinacijo, napreduje zmedenost zavesti, govor postane nejasen. Včasih so možne halucinacije. Manifestacije atropinske psihoze niso izključene. Takšni primeri zahtevajo pomoč psihiatra.

Dinamika toksemije

Čeprav je atropin protistrup za številne vrste toksemije, kot so morfin, muskarinska, narkotična in druge, velike odmerke zdravila ga spremenijo v strup.

Če v primeru zastrupitve ne zagotovite pravočasne pomoči, bo strup začel zavirati vazomotorni center, zaradi česar se kapilare močno razširijo.

Simptomi se povečujejo v fazah:

• Za I. fazo so značilni psihomotorična razdražljivost, glavoboli, zvok in vizualne halucinacije.Vse to spremlja piramidna insuficienca.
• Faza II se pojavi po 6-10 urah. Zanj je značilna zmedenost, omedlevica, hipotenzija, oslabitev osnovnih refleksov. Nadaljnja dinamika znakov je polna kome.

Pomoč in zdravljenje

Raztopina aminostigmina - atropin protistrup

Če je iz nekega objektivnega razloga prišlo do zastrupitve s tem zdravilom, je treba poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom zagotovite prvo pomoč.

Če je strup učinkoval pri peroralnem zaužitju, z uporabo izperite želodec topla voda z raztopljenim aktivno oglje in povzročijo umetno bruhanje.

• Dajte protistrup atropin. Za te namene uporabite raztopino aminostigmina (1%) 2 miligrama ali raztopino galantamina (0,05%) 2 miligrama. Prvi kmalu povrne zavest, odpravi psihomotorično vznemirjenost in halucinacije. Preprečuje možnost ponovitve kome. Protistrup se ponovno uvede po uri in pol. V težkih situacijah se daje po četrt ure.
• Predpišite čistilni klistir z visokim sifonom z uporabo tanina.
• Za odpravo konvulzij bodo dani kratkodelujoči barbiturati, natrijev tiopental. Lahko ga nadomestimo s heksenalom. Vbrizgajo se v intervalu 30 sekund.
• V prisotnosti hude hiperemije se daje amidopirin, analgin ali reopirin. Poleg tega vadijo uporabo z ledom napolnjenih mehurčkov v predelu dimelj in na glavi, mokrih oblog, pihanju hladnega zraka z ventilatorjem.
• Po potrebi se izvede prisilna diureza, ki jo spremlja alkalizacija krvi.
• Izvajali bodo tudi razstrupljevalno hemosorpcijo.
• Z razvojem zatiranja dihalna funkcija bo uvedel natrijev kofein-benzoat, kordiamin in druga podobna zdravila.
• Vdihavanje kisika se izvaja z masko ali nosnimi katetri.
• V primeru asfiksije bo predpisana intubacija sapnika in dolgotrajna umetna pljučna ventilacija.

Pri takšni zastrupitvi se uporablja drugo antagonistično zdravilo - pilokarpin. Pripravki na njegovi osnovi se uporabljajo za očesne patologije.

Vendar pa mora biti njegova uporaba previdna in je treba upoštevati algoritem. Ker lahko v primeru visokega očesnega tlaka to zdravilo izzove odmik mrežnice.