Otkrivanje intrauterinih patologija metodom dijagnostičke histeroskopije. Što je histeroskopija maternice, vrste, kako se izvodi

Posljednjih nekoliko godina opstetricija i ginekologija su napravile veliki korak naprijed. Suvremene metode dijagnostika omogućuje utvrđivanje prisutnosti određene bolesti čak i na rani stadiji. I razne medicinske mjere omogućuju brzu i kvalitetnu terapiju. A danas minimalno invazivne metode dijagnostike i liječenja postaju sve popularnije i popularnije, što vam omogućuje otkrivanje i uklanjanje problema bez pribjegavanja standardnim kirurškim intervencijama, što značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Danas se mnogim pacijentima propisuje postupak pod nazivom "histeroskopija". Koja je to tehnika? Kako se provodi postupak? Je li to povezano s nekim komplikacijama? Postoje li kontraindikacije za njegovu provedbu? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi i korisni svakoj ženi.

Histeroskopija - što je to?

Moderna medicina poznaje mnoge razne bolesti seksualna sfera. A u nekim slučajevima, za postavljanje konačne dijagnoze, liječnik treba pažljivo ispitati unutarnju stijenku maternice. To je ono što histeroskopija pruža.

Kakav je postupak? Njegova je bit vrlo jednostavna - pregled se provodi pomoću posebnog uređaja histeroskopa. Opremljen je optičkim vlaknima, što omogućuje liječniku da pažljivo prouči strukturu i - ako postoji - patologiju unutarnje stijenke maternice, gledajući ih na velikom ekranu.

Zapravo, opstetricija i ginekologija naširoko koriste ovu tehniku kako u dijagnostičke tako i u terapijske svrhe.

Vrste histeroskopije

Do danas postoji nekoliko glavnih vrsta ovog postupka. Tehnika u ovom slučaju ovisi prvenstveno o svrsi histeroskopije.

• Dijagnostički postupak uključuje pregled maternice pomoću optičke opreme. Ovaj postupak se koristi za otkrivanje razne patologije i neoplazme u šupljini maternice. U ovom slučaju, integritet tkiva nije povrijeđen.
• Kirurška histeroskopija uključuje korištenje ne samo optičke, već i kirurške opreme. Postupak se koristi za nisko-traumatsko liječenje različitih patologija maternice. Na primjer, postoje neki zahvati koji dobro idu uz histeroskopiju maternice - uklanjanje polipa, uklanjanje nekih drugih benignih novotvorina, kiretaža šupljine itd. U takvim slučajevima već je potrebna opća anestezija.
• Postoji i tzv. kontrolna histeroskopija šupljine maternice. Takav se postupak provodi ako liječnik treba pažljivo pratiti proces liječenja, procijeniti učinkovitost učinaka lijekova ili postupaka, te na vrijeme odrediti razvoj komplikacija ili recidiva bolesti.

Valja napomenuti da moderna oprema omogućuje pregled tkiva pod značajnim povećanjem, što histeroskopiju čini iznimno vrijednom kako za dijagnostiku tako i za liječenje.

Kada je potrebno istraživanje?

Naravno, danas su mnoge žene zainteresirane za informacije o tome što je histeroskopija maternice. Posljedice, povratne informacije pacijenata - sve to želim znati o onima koji očekuju takvu intervenciju. Ali prvo morate razumjeti indikacije za ovaj postupak. Dijagnostički pregled je neophodan:

• Ako sumnjate na prisutnost fibroida maternice ili endometrioze.
• Kako bi se otkrili ostaci membrana fetusa u maternici, što može dovesti do razvoja mase komplikacija.
• Histeroskopija je indicirana za žene koje pate od dugotrajne i obilne menstruacije, kao i nekarakteristični intermenstrualni iscjedak i krvarenje tijekom menopauze.
• Postupak se provodi kako bi se otkrile određene malformacije maternice.
• Indikacija za izvođenje je neplodnost, kao i spontani pobačaj.
• Osim toga, histeroskopija je propisana za žene koje su nedavno pretrpjele ozbiljan hormonsko liječenje. U ovom slučaju postupak je kontrolnog karaktera.

Terapijska histeroskopija i indikacije za njezinu primjenu

Terapeutska ili kirurška histeroskopija uključuje ne samo pregled, već i liječenje različitih bolesti maternice. Koja je indikacija za ovaj zahvat?

• Ovaj se postupak naširoko koristi za liječenje pacijenata s dijagnozom zadebljanja endometrija, što se opaža s hiperplazijom sluznice.
• Postoji još jedan čest problem za koji se koristi histeroskopija maternice - uklanjanje polipa. Istodobno, uz pomoć posebnih alata, moguće je potpuno ukloniti neoplazmu i liječiti tkiva maternice odgovarajućim lijekovima.
• Indikacija za operativni zahvat je i miom koji se nalazi u tkivima ispod sluznice maternice.
• U nekim slučajevima kombiniraju se histeroskopija maternice i kiretaža. Sličan postupak provodi se za krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla, s propuštenom trudnoćom i drugim patologijama.
• Uz pomoć histeroskopske opreme moguće je brzo disecirati spojene zidove maternice ili pregrade u njezinoj šupljini.
• U nekim se slučajevima tijekom postupka uklanjaju intrauterini ulošci.

Postoje li kontraindikacije za postupak?

Unatoč činjenici da se histeroskopija smatra jednim od najsigurnijih postupaka, ima neke kontraindikacije:

• Za početak, vrijedi napomenuti da se pregled ili operacija ne provodi u prisutnosti upalnih bolesti vanjskih spolnih organa. U takvim slučajevima prvo morate provesti tijek liječenja.
• Također, apsolutna kontraindikacija za postupak je trudnoća, jer to može dovesti do njenog prekida.
• Pacijenti koji boluju od bilo koje akutne zarazne bolesti ne podvrgavaju se histeroskopiji. Prvo morate provesti odgovarajuće liječenje i pričekati nestanak glavnih simptoma.
• Kontraindikacije također uključuju obilno krvarenje iz maternice i stenozu cerviksa.
• Histeroskopija je kontraindicirana u žena s uznapredovalim rakom vrata maternice.

Je li potrebna posebna obuka?

Iako ovaj postupak relativno jednostavan za izvođenje i siguran za zdravlje, ipak će biti potrebne neke aktivnosti prije nego što se provede. Ne zaboravite da se radi o minimalno invazivnom, ali ipak kirurškom zahvatu, stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti preporuke liječnika.

Dakle, kako izgleda priprema za histeroskopiju maternice? Prvo, pacijent mora biti pažljivo pregledan zbog kontraindikacija. U tu svrhu provodi se opća analiza krvi i urina, kao i razmaz za bakteriološku kulturu za mikrofloru. Također je potrebno proći testove na HIV infekciju i sifilis. Ponekad se dodatno radi i bris iz cervikalnog kanala.

Osim toga, prije izvođenja histeroskopije, žena mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima, prisutnosti određenih zdravstvenih pritužbi.

Posebna priprema u ovom slučaju nije potrebna. Ali prije histeroskopije preporuča se očistiti crijeva (to se može učiniti navečer klizmom za čišćenje ili laksativom), kao i isprazniti mjehur te ukloniti dlake na vanjskom spolnom organu.

Kako se provodi postupak?

Naravno, pacijenti su prvenstveno zainteresirani za pitanje kako se izvodi histeroskopija maternice. U ovom slučaju sve ovisi o svrsi postupka. Na primjer, dijagnostički pregled ne zahtijeva anesteziju. Ali postupak izgleda drugačije ako liječnik mora ukloniti neoplazme, na primjer, polipe u maternici - histeroskopija se u takvim slučajevima izvodi pod općom anestezijom.

Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije šest sati prije postupka. Zabranjeno je piti četiri sata prije histeroskopije.

U pravilu se na odjelu žena nudi da se presvuče u bolničku haljinu. Ovdje medicinska sestra daje pacijentu injekciju sedativa. Nakon toga morate se preseliti na ginekološku stolicu. Opća anestezija osigurava prisutnost anesteziologa tijekom postupka - liječnik odabire odgovarajući anestetik i njegovu dozu, ubrizgava lijek i prati stanje pacijenta tijekom cijelog postupka. Histeroskopija počinje samo s uništavanjem anesteziologa.

Prvo, ginekolog nježno širi cervikalni kanal, nakon čega uvodi histeroskop u šupljinu maternice. Ovaj uređaj je ili savitljiva šuplja cijev ili tanka kruta žica. U svakom slučaju, njegov kraj je opremljen optički instrument i izvor svjetlosti - slika se prikazuje na ekranu, što daje liječniku priliku da pažljivo ispita i prouči značajke zida maternice.

Kroz poseban kanal u šupljinu maternice uvodi se plinska smjesa ili fiziološka otopina - to omogućuje proširenje šupljine maternice i poboljšanje vidljivosti. Prije svega, ginekolog će pregledati stijenke maternice, cervikalni kanal, kao i usta jajovoda.

Kirurška histeroskopija, koja se izvodi radi uklanjanja polipa, kiretaže itd., zahtijeva korištenje posebne kirurške opreme koja se uvodi u šupljinu maternice kroz histeroskop.

Nakon završetka svih manipulacija, maternica se čisti od ostataka slane otopine, nakon čega anesteziolog dovodi pacijenta u život.

Mnoge žene zanimaju pitanja o tome koliko je bolna histeroskopija maternice. Pregledi pacijenata pokazuju da u ovom slučaju nema boli. Naravno, tijekom kirurškog liječenja ovo pitanje nije relevantno, budući da je žena pod anestezijom. Ali dijagnostička histeroskopija najčešće se izvodi bez anestezije (ponekad liječnik može primijeniti lokalnu anesteziju). Ipak, čak i bez njega pregled je rijetko bolan, iako nelagoda može biti prisutna.

Najčešće se histeroskopija izvodi 6.-10. dana menstrualnog ciklusa, budući da je sluznica maternice u tom razdoblju najtanja, što poboljšava vidljivost. S druge strane, kada kritična stanja postupak se provodi bez obzira na fazu mjesečnog ciklusa.

Što se događa nakon histeroskopije?

Prije provođenja postupka, žena mora biti upoznata s informacijama o tome što je čeka nakon histeroskopije. Nakon kirurškog liječenja, pacijent prvo osjeća vučne bolove u donjem dijelu trbuha, koji pomalo podsjećaju na osjećaje koji se javljaju tijekom menstruacije. Ako je bol intenzivna, možete uzeti anestetik ili antispazmodik koji će pomoći u ublažavanju stanja.

Mala mrlja nakon histeroskopije maternice također se smatra normom. Ali, opet, u ovom slučaju, trebali biste slušati svoje tijelo. Tijekom sljedeća 2-4 dana količina iscjetka trebala bi se postupno smanjivati ​​dok potpuno ne nestane.

Neke su žene zainteresirane za pitanja o tome utječe li ovaj postupak na menstrualni ciklus. Dijagnostički pregled u pravilu ni na koji način ne utječe na menstruaciju, ali kirurški zahvat može uzrokovati mali zastoj, o čemu svakako trebate obavijestiti liječnika.

Komplikacije i posljedice neuspješne histeroskopije

Naime, pravilno i točno izvedenim zahvatom posljedice se svode na blagu nelagodu koja nestaje sama od sebe. Ali postoje neke ozbiljnije komplikacije koje se mogu povezati s histeroskopijom. Koje su to posljedice?

Možda najčešće u ginekološku praksu dijagnosticira se krvarenje maternice, koje se pojavljuje nakon pregleda maternice histeroskopom. Opasnost leži u činjenici da mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na iscjedak krvi, doživljavajući ga kao normalna pojava nakon zahvata. Ako je iscjedak s nečistoćama krvi prisutan dva dana, a njihov se broj ne smanjuje, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Postoje i neke druge posljedice histeroskopije maternice. Konkretno, neke pacijentice razvijaju endometritis - upalu unutarnjeg sloja (endometrija) maternice. Najčešće je pojava upalnog procesa povezana s infekcijom tkiva tijekom postupka. U pravilu se simptomi ove bolesti javljaju nakon nekoliko dana. Glavni simptomi uključuju mučnu bol u donjem dijelu trbuha, groznicu, kao i nekarakteristične iscjedak iz rodnice s nečistoćama gnoja. U prisutnosti takva kršenja odmah se obratite liječniku - u ranim stadijima endometrioza se lako liječi lijekovima i rijetko uzrokuje komplikacije, što se ne može reći za napredni oblik bolesti.

Postoji još jedna prilično česta komplikacija povezana s histeroskopijom. Što je to i zašto je opasno? Ponekad se tijekom postupka histeroskopom ošteti maternica, što dovodi do perforacije njezine stijenke. Treba odmah napomenuti da je takva komplikacija u potpunosti krivnja liječnika. Glavni znakovi perforacije maternice uključuju teške oštri bolovi u donjem dijelu trbuha, kao i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, oštar pad krvni tlak povezan s gubitkom krvi. Pacijentu u ovom stanju hitno je potrebna operacija.

Nakon toga morate slijediti neka pravila. Histeroskopija maternice još uvijek je kirurška intervencija. Osobito se žene ne bi trebale kupati u vrućim kupkama – topli tuš je najbolja opcija. Također je strogo zabranjeno posjećivati ​​saune, kupke i solarije, jer to može dovesti do krvarenja maternice i nekih drugih komplikacija.

Neko vrijeme vrijedi napustiti vaginalne tampone, zamijeniti ih higijenski ulošci. Ispiranje je također zabranjeno. I, naravno, u prvom tjednu ne biste trebali imati seks.

Pažljivo pratite stanje svog tijela. Svako pogoršanje dobrobiti, groznica, bolovi u trbuhu razlog su posjeta liječniku. Morate zvučati alarm u prisustvu obilnih krvavih i gnojni iscjedak- u takvim slučajevima potreban je i ginekološki pregled.

Gdje se takav postupak može provesti?

Naravno, danas su mnogi pacijenti zainteresirani za pitanja o tome gdje se točno izvodi histeroskopija. Recenzije i statistička istraživanja potvrđuju da se postupak može izvesti iu bolnici i ambulantno.

Danas se ambulantno provode samo dijagnostički pregledi koji ne zahtijevaju posebnu pripremu niti anesteziju. Nakon histeroskopije pacijentica dobiva rezultate studije s daljnjim preporukama i može ići kući.

Ali sve ljekovite i kirurški zahvati provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. Nakon uklanjanja polipa, kiretaže ili drugih mjera, pacijentica mora ostati u klinici nekoliko dana, jer je liječnik dužan pratiti njezino stanje.

Do danas se histeroskopija provodi u gotovo svakoj državnoj klinici, gdje ginekološki odjel ima potrebnu opremu. Osim toga, privatne klinike i liječnički uredi nude sličan postupak. Više informacija svakako zatražite od liječnika koji vam je propisao ovaj zahvat.

Koliko košta?

Naravno, danas su mnogi pacijenti zainteresirani za pitanje koliko košta histeroskopija maternice. Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, budući da cijene u ovom slučaju ovise o svrsi zahvata i stupnju složenosti zahvata, kao io kvaliteti korištene opreme, financijskoj politici klinike i kvalifikacijama liječnika.

Dakle, koliko će koštati histeroskopija maternice? Cijene variraju prilično široko. Na primjer, redoviti dijagnostički postupak koštat će vas oko 4000-6000 rubalja. Ali kirurške mjere (na primjer, uklanjanje polipa, kiretaža) koštat će više - od 15 do 30 tisuća rubalja, ovisno o složenosti postupka. Naravno, stacionarna histeroskopija je skuplja, ali ova usluga ima svoje prednosti. Konkretno, nakon postupka pacijent ostaje pod nadzorom liječnika i, ako je potrebno, dobiva odgovarajuću pomoć.

Histeroskopija maternice: pregledi pacijenata

Danas se ovaj postupak smatra iznimno popularnim, jer pomaže u dijagnosticiranju i liječenju niza bolesti reproduktivnog sustava na vrijeme. Inače, pregled se mora propisati u liječenju neplodnosti, kao i prije vantjelesne oplodnje.

Naravno, mnogi pacijenti se šalju na postupak koji se zove "histeroskopija maternice". Recenzije ove tehnike su uglavnom pozitivne. Naravno, dijagnostički pregled bez anestezije povezan je s određenom nelagodom, ali postupak traje ne više od 20 minuta, a rezultati studije su vrlo točni.

Što se tiče kirurške histeroskopije, sve tegobe pacijenata najčešće su povezane s anestezijom - mnoge žene osjećaju umor, iscrpljenost, mučninu i druge neugodne simptome koji se javljaju nakon primjene anestetika. Naravno, u prvim danima nakon kiretaže i uklanjanja polipa postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se, međutim, mogu lako ukloniti uz pomoć lijekova protiv bolova.

Nedvojbena prednost postupka je niska traumatizacija tkiva uz visok terapeutski učinak. Osim toga, u većini slučajeva ova vrsta operacije ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju - pacijentica se nakon nekoliko dana može vratiti svom uobičajenom ritmu života (iako uz određena ograničenja). I, opet, vrijedi razumjeti da o iskustvu, vještinama i kvalifikacijama liječnika ovisi kako će se izvesti histeroskopija maternice. Recenzije koje su negativne, u pravilu, povezane su s netočnim radnjama stručnjaka.

Postoje mnoge metode instrumentalnog pregleda maternice. Jedna od visokotehnoloških metoda dijagnostike i mikrokirurške intervencije je histeroskopija.

Opis i karakteristike

Histeroskopija maternice je vrlo informativan način vizualizacije šupljine maternice pomoću histeroskopa. Potonji je uređaj od nekoliko elemenata: optička cijev, LED konektor, okular. Postoji nekoliko vrsta histeroskopa: operativni (obdaren posebnom cijevi za mlaznice, koristi se za jednostavne operacije) i ambulantni (za pregled i dijagnozu patologija).

U ginekologiji se histeroskopija provodi u nekoliko svrha:

1. Dijagnostika. Histeroskopija se provodi kako bi se identificirale različite patologije i detaljan pregled šupljine maternice. Dijagnostička histeroskopija maternice omogućuje vam otkrivanje različitih neoplazmi, određivanje veličine, položaja i strukturnih značajki patoloških područja, procjenu stanja organa kod bolesti endometrija itd.
2. Operativna intervencija. Osim vizualizacije, kirurška histeroskopija uključuje korištenje posebnih instrumenata. Histeroskopija maternice omogućuje uklanjanje polipa, kiretažu. Histeroskopija se također radi kod mioma maternice (dobroćudna tvorba iz mišićnog tkiva) i drugih tumora.
3. Kontrola liječenja. Histeroskopija šupljine maternice omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka patološkog procesa i pravovremeno prepoznavanje komplikacija.

Ovisno o indikacijama, dijagnostička histeroskopija i kiretaža mogu se izvoditi istovremeno ili odvojeno.

Uredska histeroskopija

U medicinskoj praksi, postupak pregleda maternice ponekad se naziva "uredska histeroskopija". Ne razlikuje se puno od klasičnog (kirurškog). Glavna razlika je u tome što se potonji provodi u bolnici, uz upotrebu anestezije. Uredska histeroskopija izvodi se bez anestezije, ambulantno.

Indikacije

Indikacije za dijagnostičku histeroskopiju:

1. Sumnje na patologiju maternice (na primjer, histeroskopija se izvodi sa sumnjom na polipe maternice, fibroide, onkologiju, perforaciju stijenke maternice itd.).
2. Neplodnost.
3. Spontani pobačaji.
4. Krvarenje iz maternice.
5. Provjera dostupnosti strane predmete u šupljini maternice (na primjer, spirala).
6. Kontrola terapije nakon operacije, lijekova i sl.

Indikacije za histeroskopiju s odvojenom dijagnostičkom kiretažom:

1. Uklanjanje polipa endometrija. Histeroskopija je vrlo učinkovit način liječenja ove patologije. Polipi endometrija lako se ozlijeđuju, što može dovesti do infekcije, histeroskopija u ovom slučaju omogućuje vam da se potpuno riješite formacija i kontrolirate ponavljanje patologije.
2. Histeroskopija je indicirana za endometriozu. Vrlo često za više učinkovita dijagnostika i liječenje ove patologije, histeroskopija se kombinira s laparoskopijom.
3. Submukozni miom.
4. Intrauterine priraslice, septumi.
5. Kauterizacija krvnih žila.
6. Nepotpuni pobačaj, pobačaj.
7. Proširenje suženog kanala.
8. Uklanjanje tumora.
9. Sterilizacija itd.

Histeroskopija i provođenje rdv također uključuje uzimanje materijala iz šupljine maternice (histeroskopija s biopsijom endometrija). Ovaj postupak se provodi ako se sumnja na maligni proces. Dobiveni uzorak tkiva šalje se na histološki pregled.

U nekim slučajevima provode se laparoskopija i histeroskopija. Kombinirana tehnika se koristi u prisutnosti cista, tumora, endometrioze jajnika, maternice, apopleksije jajnika itd.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se postupak smatra sigurnim, još uvijek postoje kontraindikacije za njegovu provedbu:

1. Razdoblje rađanja djeteta.
2. Profuzno krvarenje iz maternice.
3. Nisko zgrušavanje krvi.
4. Akutna zarazna upalni procesi u zdjeličnim organima.
5. Teško stanje pacijenta.
6. Starost do 15 godina, nevinost.

Trening

Priprema za histeroskopiju je neophodna kako bi se žensko tijelo što je više moguće zaštitilo od svih vrsta komplikacija tijekom postupka i nakon njega.

Popis pretraga prije zahvata:

1. Vaginalni bris.
2. Opća analiza krvi, urina.
3. HIV analiza.
4. Test krvi za šećer, bilirubin, zgrušavanje krvi, Rh faktor.
5. Fluorografija.
6. Elektrokardiogram.
7. Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Posljednji obrok prije postupka trebao bi biti najmanje 12 sati prije. Dan prije preporuča se isključiti kiselo-mliječne proizvode. Također treba ograničiti unos tekućine 10 sati prije zahvata. Time ćete spriječiti moguće povraćanje tijekom anestezije i nakon nje.

Bolesnikova crijeva i mokraćni mjehur moraju se isprazniti. Prije zahvata žena treba poštivati ​​pravila osobne higijene i riješiti se dlaka na genitalnom području. Osim toga, pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima.

Kad troše

Na koji dan ciklusa napraviti histeroskopiju?

1. Na koji dan menstrualnog ciklusa se izvodi histeroskopija za žene reproduktivne dobi? - Obično se propisuje 7-9 dana od početka menstrualnog ciklusa. U tom razdoblju endometrij je tanak, praktički nije prekriven žilama, što povećava točnost dijagnoze.
2. Koji dan je postupak za žene tijekom menopauze? – Bilo kada, ako nema jakog krvarenja. Ova opcija je također moguća u hitnim slučajevima za hitne indikacije, glavna stvar je da se histeroskopija ne izvodi tijekom menstruacije.

Tijek postupka

Kako se izvodi histeroskopija? Prije početka postupka, žena se tretira s površinom bedara, genitalija otopina alkohola. Histeroskop se umetne u šupljinu maternice za panoramski prikaz organa. U ovom trenutku liječnik ubrizgava malu količinu zraka ili tekućine u maternicu kako bi raširio zidove organa i poboljšao točnost snimanja.

Tijekom pregleda dobiveni podaci prikazuju se na ekranu, zahvaljujući čemu liječnik može procijeniti značajke stajanja maternice, identificirati odstupanja od norme i postaviti ispravnu dijagnozu. Trajanje postupka ovisi o svrsi njegove provedbe. Dijagnostička manipulacija traje u prosjeku 20-30 minuta. Ako se radi histeroskopija dijagnostička kiretaža(na primjer, histeroskopija fibroida maternice), zatim nakon temeljitog pregleda liječnik uklanja patološku formaciju. Trajanje postupka obično ne prelazi 1 sat.

Postupak se može činiti neugodnim za ženu. Ako se provodi u medicinske svrhe (na primjer, uklanjanje polipa i drugih formacija u maternici), tada se koriste različiti lijekovi protiv bolova: lokalna ili opća anestezija.

bolovanje

Koliko dana bolovanja Bolovanje se u pravilu ne izdaje jer. zahvat se smatra minimalno invazivnom kirurškom intervencijom, nakon koje nije potreban dugi oporavak. Pacijent se obično pusti kući na dan operacije. No, neke plaćene klinike nakon histeroskopije maternice, izvedene u medicinske svrhe (uz operaciju) i korištenjem anestezije, mogu ponuditi bolovanje 3-5 dana.

Postoperativno razdoblje

Efekti

Moguće posljedice nakon histeroskopije:

1. Nakon postupka u terapijske svrhe, moguće je manja krvarenja u vaginu, jer krvne žile su oštećene. Obično ne traju više od 5 dana.
2. Također, nakon operacije mogu se javiti bolovi u donjem dijelu trbuha slabog i srednjeg intenziteta (mogu se širiti u lumbalnu regiju). Obično ne traju više od prvih 10 dana.
3. Nakon anestezije, pacijenta također mogu uznemiriti: opća slabost u mišićima, depresija, depresivno raspoloženje. To su posljedice anestezije, koje također mogu biti popraćene zimicom, groznicom, glavoboljom.
4. Moguća je perforacija maternice - probijanje stijenke organa kirurškim instrumentom.

Kako bi se smanjile manifestacije nelagode nakon histeroskopije maternice, preporuča se slijediti jednostavne preporuke postoperativnog razdoblja.

Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom od infekcije. Stoga, ako liječnik propisuje antibakterijska, protuupalna, antimikrobna sredstva, tada se trebate pridržavati preporuka i pridržavati se učestalosti, doze i trajanja primjene. To pomaže smanjiti vjerojatnost upalnog procesa na minimum.

Ako ste jako zabrinuti bol, tada je prikladno uzeti lijek iz skupine NSAID, na primjer, Ibuprofen, Tenoksikam, Nimesulid, Diklofenak itd. Sredstva se razlikuju kombinirano djelovanje na tijelu: smanjiti upalu, smanjiti temperaturu, anestezirati.

Ako je bolesnik uznemiren duže od 5 dana groznica tijelu, akutna bol koja se ne zaustavlja lijekovima protiv bolova, iscjedak pomiješan s gnojem ili neugodnim mirisom, jako krvarenje itd. simptomi anksioznosti, trebali biste odmah otići u bolnicu.

Što se ne može učiniti nakon histeroskopije maternice?

1. Koristite tampone. Bolje je dati prednost higijenskim ulošcima.
2. seksati se. Kako biste izbjegli infekciju, ograničite seksualni život prva 2 tjedna nakon operacije.
3. Uzmite tretmane toplom vodom.
4. Koristiti vaginalni čepići.
5. Bavite se intenzivnom tjelesnom aktivnošću.

Trudnoća

Kada je moguća trudnoća nakon histeroskopije? Ovisno o namjeni i postavljena dijagnoza, može postojati nekoliko opcija u vezi s vremenom trudnoće:

1. Ako je postupak izveden u dijagnostičke svrhe, onda zdrava žena može zatrudnjeti odmah nakon toga.
2. Ako je postupak proveden u medicinske svrhe, tada je početak trudnoće reguliran karakteristikama patološkog procesa, volumenom kirurške intervencije, kao i preporučenim vremenom oporavka (obično 3-6 mjeseci).

Vrijeme kada možete planirati trudnoću bez straha za svoje zdravlje i zdravlje djeteta, u svakom slučaju pojedinačno i može ga odrediti samo liječnik, prethodno procijenivši sve rizike za ženu i dijete.

Sadržaj

Histeroskopija u ginekologiji je najmodernija i najsuvremenija metoda za procjenu stanja žene reproduktivni sustav. Omogućuje vam temeljit pregled vagine, cervikalnog kanala, šupljine maternice i otvora jajovoda, dijagnosticiranje bolesti genitalnih organa u najranijim fazama i početak liječenja puno prije pojave prvih simptoma.

Što je histeroskop

Histeroskop je endoskopski optički medicinski instrument koji je namijenjen pregledu stijenki rodnice, vrata maternice i šupljine maternice bez rezova. Sastoji se od cijevi koja je opremljena ultratankim senzorom za video nadzor sa žaruljom. Senzor u stvarnom vremenu prenosi nekoliko puta uvećanu sliku na monitor. Histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje patologija unutar maternice, kao i za provođenje raznih ginekoloških operacija.

Histeroskop dopušta provoditi sve kirurške intervencije pod vizualnim nadzorom liječnika. Zahvaljujući ovom uređaju, rizici od oštećenja i komplikacija povezanih s kiretažom i čišćenjem šupljine maternice svedeni su na minimum.

Indikacije

Indikacije kada je potrebna histeroskopija cerviksa i šupljine maternice u terapijske svrhe:

• izrasline endometrija - hiperplazija i drugi problemi s endometrijom (endometrioza, adenomioza);
• tvorbe u maternici i na vratu maternice - polipi, fibroidi, ciste itd.;
• prisutnost adhezija u maternici;
• onkološki procesi u maternici i na cerviksu;
• prekid trudnoće - pobačaj, kiretaža nakon zamiranja trudnoće ili pobačaj;
• dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
• uklanjanje intrauterinog uloška (u slučaju njegovog urastanja, kada ga je nemoguće ukloniti žičanim nitima);
• uzimanje materijala za histološki pregled;
• dijagnoza poteškoća sa začećem i trudnoćom.

Plus histeroskopija u mogućnosti kombiniranja dijagnostičkog postupka i ginekološke operacije.

U slučaju kada liječnik ima sve razloge pretpostaviti prisutnost bolesti, moguće je dijagnosticirati i, na primjer, ukloniti neoplazmu u jednoj sesiji. Da bi to učinio, pacijent se odmah priprema za operaciju, prije čega kirurg obavlja potrebne dijagnostičke manipulacije.

Analize

Nakon imenovanja operacije histeroskopije, žena će morati proći niz pregleda:

• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• opća analiza urina;
• brisevi za proučavanje mikroflore vagine i citološki pregled za atipiju;
• koagulogram - analiza zgrušavanja krvi;
• krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B;
• elektrokardiogram;
• fluorografija (rendgenska slika prsnog koša).

Ovo je standardni set testova za sve kirurške intervencije u ginekološkom dijelu.

Trening

Liječnik će propisati operaciju histeroskopije 4-10 dana od početka menstruacije. Ovo je najviše najbolje razdoblje za sve kirurške intervencije ili dijagnostičke pretrage u ginekologiji.

Histeroskopija je kontraindicirana tijekom trudnoće, budući da svaka manipulacija maternicom uzrokuje prekid ili prijetnju pobačaja. U slučaju bilo kakve sumnje na trudnoću, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Prije operacije, pacijent treba:

• nakon dogovora s liječnikom, odbiti koristiti svijeće i druge lijekove;
• nemojte koristiti sapun i druge alkalne proizvode deset dana intimna higijena;
• 2-3 dana prije operacije odbiti spolni odnos;
• ne piti vodu niti jesti navečer, barem 10-12 sati prije operacije.

Kako ide

Histeroskopija se izvodi ujutro. Prije postupka, prvenstveno zbog uporabe anestezije, ne možete piti niti jesti. Pacijentica kojoj je zakazana histeroskopija odvodi se u operacijsku salu. Tamo je žena uronjena u medicinski san - najčešće koriste opću kratkotrajnu intravenoznu anesteziju. Kroz šupljinu rodnice i vrata maternice, bez rezova u trbušnoj šupljini i organima, u maternicu se uvodi tanka cijev histeroskopa, a potom se šupljina maternice puni ugljičnim dioksidom ili fiziološkom otopinom. To vam omogućuje da spljoštite stijenke maternice i poboljšate vidljivost za istraživanja i operacije. Svi instrumenti za operaciju uvode se u šupljinu maternice kroz tanku cjevčicu histeroskopa. To vam omogućuje da izvršite sve manipulacije što je moguće pažljivije i preciznije. Cijelo vrijeme pacijent je pod nadzorom anesteziologa.

Najnježnija je uporaba fleksibilnog histeroskopa tijekom operacije. Takvim uređajem izbjegava se potreba za fizičkim širenjem cervikalnog kanala, čime se minimaliziraju oštećenja i komplikacije.

Međutim, fleksibilni histeroskop se ne može koristiti u situacijama kada je potrebno izvršiti veliku količinu manipulacije ili ukloniti velike neoplazme.

Operacija se može odvijati i ambulantno iu bolnici. Ovisno o težini operacije, pacijent može biti pod liječničkim nadzorom od dva sata do nekoliko dana.

Dijagnostička minimalno invazivna histeroskopija često se izvodi bez upotrebe opća anestezija, pod, ispod lokalna anestezija ili bez njega. U tom slučaju, odmah nakon operacije, žena će moći ići kući.

Operacija u prosjeku traje ne više od 40-60 minuta. Vrijeme ovisi o iskustvu liječnika, kao i obujmu kirurškog zahvata u pojedinom slučaju.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije žene najčešće imaju mali krvavi (crveni i smeđi) iscjedak iz rodnice koji nestaje za nekoliko dana. Mogući izgled bol i grčevi u donjem dijelu trbuha koji će sami nestati za nekoliko dana. S teškim grčevima i odsutnošću učinka lijekova protiv bolova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Teško "probojno" krvarenje nakon histeroskopije- rijetkost. Takav simptom, ovisno o stanju pacijenta, zahtijeva hitan pregled od strane ginekologa ili hitnu pomoć.

Kontraindikacije

Histeroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, ne provodi se u slučaju problema s zgrušavanjem krvi, s upalnim procesima u aktivnom stadiju u području zdjelice ( bakterijska vaginoza, spolno prenosive bolesti, uretritis, cistitis i drugi), sa zatajenjem bubrega ili srca, tijekom akutne respiratorne virusne infekcije.

Kirurški zahvat tijekom trudnoće moguć je samo ako je nužno prekinuti. U slučaju trudnoće koja se normalno razvija, to je kontraindikacija za histeroskopiju.

Histeroskopija maternice moderan je i jednostavan način liječenja velikog broja ženske bolesti. Zahvaljujući kameri visoke rezolucije i monitoru u boji u stvarnom vremenu, liječnici više ne izvode ginekološke operacije naslijepo. Video slika omogućuje kontrolu procesa kirurške intervencije s visokom točnošću, pa čak i spremanje u foto i video formatu za daljnje praćenje promjena i tijeka postoperativnog razdoblja.

Kako bi identificirali ginekološke patologije i postavili ispravnu dijagnozu, liječnici propisuju različite studije, među kojima postoje i one koje se koriste ne samo za otkrivanje bolesti, već i za uklanjanje patoloških žarišta. Jedan od njih je histeroskopija. Kakav je to dijagnostički postupak i kako se provodi, morate znati unaprijed, tada ćete se moći pravilno pripremiti za njega.

Histeroskopija endometrija je metoda pregleda šupljine maternice, zahvaljujući kojoj je moguće identificirati različite ginekološke bolesti. Tijekom postupka koristi se poseban uređaj koji se zove histeroskop. To je slušalica opremljena video kamerom. Zahvaljujući tome, liječnik može pregledati organ u povećanom obliku i pri dobrom svjetlu.

Tijekom postupka moguće je identificirati razvojne anomalije, procijeniti stanje tkiva maternice, otkriti različite neoplazme, odrediti njihovu veličinu i lokaciju. Metoda je informativnija od ultrazvuka.

Histeroskopija maternice je minimalno invazivna metoda u kojoj se trbušni zid nije izrezano. Instrumenti se uvode u šupljinu organa kroz vaginu. Zahvaljujući tome, postupak završava bez ozljeda i pukotina. Samo u rijetki slučajevi moguća su slučajna oštećenja.

Jedna od glavnih prednosti metode je mogućnost uklanjanja patoloških područja izravno tijekom studije. Zbog toga se značajno povećava brzina oporavka.

Vrste histeroskopije

Ovisno o svrsi postupka, razlikuje se nekoliko njegovih sorti. (dijagnostička) histeroskopija propisana je kada je potrebno identificirati različite bolesti. Pribjegava, u pripremi. Postupak se provodi kod endometrioze, stvaranja polipa, fibroida, intrauterine sinehije, kao i abnormalnog zadebljanja sluznice organa.

Dijagnostika (ured)

Vizualizacija šupljine maternice za dijagnozu provodi se u sljedećim slučajevima:

• kršenje ciklusa;
• otkrivanje fibroida, endometrioze, endometritisa i drugih patoloških procesa;
• ekstrakcija intrauterinih sustava i drugih stranih tijela.

Izvode se sljedeće manipulacije:

• manje invazivne kirurške intervencije: disekcija priraslica, pregrada, priraslica, uklanjanje malih polipa, cista, zadebljanja;
• uzimanje uzoraka biopsije potrebno za histološki pregled;
• vizualni pregled;
• proučavanje karakteristika sluznice maternice.

• HIV, RW, opći urin, krvni testovi;
• određivanje koagulabilnosti krvi i Rh faktora.

Osim toga, trebate:

• pregled kod ginekologa;

Najčešće se koristi lokalna kratkotrajna anestezija. Maksimalno trajanje postupka je 30 minuta (ured - do 10-15). Nakon manipulacije nije potrebna hospitalizacija.

Kirurški

Zdrava maternica važna je za nošenje i rađanje djeteta, pa se čak iu fazi planiranja može propisati liječenje patologija histeroskopom.

U terapijske svrhe, histeroskopija maternice je propisana za rješavanje takvih ginekoloških problema:

• uklanjanje preostalih dijelova posteljice nakon poroda;
• uklanjanje perforacije zidova maternice;
• uklanjanje polipa i drugo maligne neoplazme kao što su miomi.

Nanesite kratkotrajnu anesteziju (intravenozno). Kod izvođenja kirurških zahvata često rade s resektoskopom, čiji je promjer do 10 mm. Također se koriste sljedeći alati:

• petlja elektroda - za uklanjanje polipa ili fibroida;
• posebne štrcaljke - omogućuju vam izvođenje točne biopsije;
• škare za disekciju adhezija ili rezanje pregrada u maternici;
• posebni alati za hvatanje – prilikom uklanjanja intrauterine naprave i druga strana tijela;
• elektrode - omogućuju vam uništavanje tkiva polipa, pregrada, mioma.

Obično se koristi kruti histeroskop koji se uvodi izravno u šupljinu maternice kroz vaginu. Fleksibilna oprema se koristi kada je struktura reproduktivnog organa abnormalna - izražen zavoj.

Također, postupak se provodi prije IVF-a - oni određuju spremnost zidova maternice za rađanje djeteta.

Kontrolirati

Ova metoda se koristi za procjenu rezultata kirurškog liječenja - uklanjanje fibroma, polipa, raka endometrija, priraslica. Inspekcija šupljine maternice s video kamerom omogućuje vam karakterizaciju stanja sluznice maternice, kako biste identificirali adhezivni proces.

Za histeroskopiju se šalju:

• nakon laparoskopije;
• metroplastika;
• otvorena miomektomija;
• otvaranje maternice tijekom operacije očuvanja organa;
• uklanjanje nodularne adenomioze;
• kada planirate začeti.

Ispitivanje membrane maternice, cerviksa, cijevi s histeroskopom omogućuje vam prepoznavanje adhezivnog procesa u ranim fazama. U tom slučaju se izvodi operacija za uklanjanje adhezija ili se uvodi poseban upijajući gel.

Neophodan je i kontrolni pregled za procjenu učinkovitosti terapije – konzervativne ili kirurške.

Kada je potreban postupak?

Postoje određene indikacije za histeroskopiju. Razne studije, pregledi, ultrazvuk i analize ne dopuštaju uvijek identificirati probleme u tijelu. Neke patologije mogu biti asimptomatske, dok se većina dijagnostičkih metoda pokazuje neinformativnom. Histeroskopski pregled smatra se najsigurnijim i najpouzdanijim načinom otkrivanja i liječenja mioma, polipa, endometrioze i hiperplazije endometrija.

Bez obzira na to koliko je velik popis testova koje liječnik propisuje ženi, najtočnije informacije mogu se dobiti pomoću histeroskopa.

Histeroskopska operacija je neophodna ako postoji patološki rast endometrija, stvaranje mioma, polipozne izrasline. Ukloniti endometriozu na druge načine vrlo je problematično.

U pravilu se izvodi histeroskopija s biopsijom. Izrezano tkivo nakon operacije šalje se u histološki laboratorij. Zahvaljujući tome, moguće je identificirati stanice koje su degenerirale u maligne, a zatim točno odrediti taktiku daljnje terapije.

Indikacije

Histeroskopski pregled šupljine maternice indiciran je u prisutnosti takvih problema:

• hiperplazija endometrija;
• endometrioza i adenomioza;
• abnormalni razvoj maternice i jajovoda;
• fibroidi maternice;
• intrauterina sinehija;
• neplodnost;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• određivanje mjesta spirale;
• nekoliko neuspješnih pokušaja IVF-a;
• sumnja na rak;
• terenski pregled hormonska terapija i kirurške intervencije.

Kontraindikacije

Metoda ima niz neospornih prednosti, ali ima dosta kontraindikacija za njezinu uporabu. Zahvat se ne provodi ako žena ima progresivnu trudnoću. To je zbog činjenice da svaka intervencija u području vrata i spolnih organa može dovesti do pobačaj. Također postoji opasnost od oštećenja ploda.

Histeroskopija u nerotkinje kontraindicirana ako postoji povijest upalnih ili zaraznih bolesti genitourinarnog sustava. U slučaju takvih manipulacija, postoji visok rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Zahvat se ne provodi kod cervikalne stenoze. Onkologija se smatra apsolutnom kontraindikacijom. Ako se pronađe rak, operacija se ne izvodi.

Također, studiji se ne pribjegava u teškim patologijama bubrega, srca i otkazivanje pluća, problemi sa zgrušavanjem krvi i nakon srčanog udara.

Metoda nije primjenjiva kod intolerancije lijekovi koji se koriste za anesteziju.

Priprema bolesnika

Prije izvođenja histeroskopije, žena prolazi posebnu obuku. Za operaciju mora biti spremna i fizički i psihički. Zbog činjenice da se tijekom histeroskopije koristi anestezija, postoji niz posebnih zahtjeva. Prije anestezije liječnik mora biti siguran da anestetici neće izazvati komplikacije.

Osim toga, prije postupka postoje određena ograničenja o kojima ginekolog unaprijed obavještava. Trajanje same operacije ne prelazi pola sata. U pravilu, žena ide kući na dan događaja.

Psihološki stav

Iznimno je važno da se pacijent psihički pripremi za operaciju. Strah od boli, ideja da se histeroskopija maternice izvodi bez anestezije - sve to može postati ozbiljan problem.

Liječnik treba objasniti da je to bezbolan postupak koji koristi anesteziju. Nijedan nelagoda ne pojavljuje se tijekom njega.

Osim toga, operacija histeroskopije smatra se jednom od najsigurnijih studija. Rizik od komplikacija nakon njegove provedbe je sveden na minimum. Ovoj ženi treba unaprijed reći.

Temeljna istraživanja

Priprema za histeroskopiju uključuje sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• bakterijska kultura;
• određivanje brzine zgrušavanja krvi (koagulogram);
• biokemija krvi;
• određivanje razine šećera u krvi;
• rendgen prsnog koša;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i peritoneuma;
• kardiogram;
• uzimanje uzoraka brisa;
• bimanual istraživanja.

Svrha ovih studija je identificirati bolesti kod kojih je uporaba histeroskopa kontraindicirana. Ako se pronađu, tada se u početku provodi tijek liječenja usmjeren na uklanjanje postojećih patologija. Žena se smatra spremnom za zahvat kada rezultati testova pokažu odsutnost bolesti koje sprječavaju njegovo provođenje.

Medicinska priprema

Tijekom pripreme za operaciju potrebni su određeni lijekovi. Antibiotici su potrebni kako bi se smanjio rizik od razvoja zaraznih procesa nakon studije. Osim toga, sedam dana prije postupka, oni su također imenovani sredstva protiv gljivica, ispiranje pomoću lijekova kao što su Octenisept ili Miramistin.

Ako je problem hormonske prirode, zatim se prije histeroskopskog pregleda endometrij medikamentno pripremi. U tu svrhu imenovan hormonski pripravci.

Sanitarne i higijenske mjere

Prije histeroskopije maternice, tijekom koje će biti moguće ispitati stanje sluznice i očistiti je, ginekolog propisuje određene sanitarne mjere. Oni uključuju temeljitu sanaciju genitalnog trakta. U tu svrhu koriste se svijeće koje imaju antifungalni, antiprotozoalni i kombinirani učinak.

Neposredno prije postupka, žena se mora temeljito oprati i obrijati intimno područje.

Tehnika postupka

Zahvat se izvodi na konvencionalnoj ginekološkoj stolici. U početku anesteziolog uspostavlja sustav davanja anestezije, a ginekolog obrađuje cerviks, rodnicu i vanjske spolne organe posebnim antiseptici. Tek nakon toga vratni kanal se postupno proširuje uz pomoć dilatatora od metala, koji se razlikuju po promjeru.

Ova faza se smatra najbolnijom i može dovesti do refleksnih reakcija. Iz tog razloga se izvodi tek nakon uvođenja anestezije i gubitka osjetljivosti.

Vrstu anestezije bira anesteziolog. Odluka ovisi o čimbenicima kao što su:

• trajanje postupka i opseg posla;
• stanje žene
• povijest komorbiditeta;
• rizik od razvoja alergijske reakcije;
• da li će se izvršiti operacija. Histeroresektoskopija je ozbiljniji zahvat u kojem se ne koristi histeroskop, već histeroresektoskop (precizan elektrokirurški instrument);
• moguće komplikacije tijekom operacije, uključujući krvarenje, neravnotežu tekućine, poremećaje elektrolita.

U velikoj većini slučajeva studija se provodi pod općom anestezijom, koja se primjenjuje intravenozno. Odabir anestetika provodi se individualno. Ponekad pribjegavaju endotrahealnoj, spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Bez obzira na odabranu opciju, liječnik stalno prati rad srca, kao i disanje i koliko je dobro krv zasićena kisikom.

Nakon što su organi tretirani otopinom za dezinfekciju, šupljina maternice se proširi tekućinom ili plinom iu nju se umetne histeroskop. Zatim ispituju tkiva maternice, procjenjuju reljef zidova, njihov oblik, određuju veličinu organa i njegov sadržaj. Obratite pozornost i na debljinu i nijansu boje sluznice. Tako saznaju o prisutnosti upale, patološke promjene i rast neoplazmi.

Ako su u šupljini pronađena strana tijela, odmah se uklanjaju pomoću stezaljke koja se umetne kroz kanal uređaja. Sumnjiva područja se biopsiraju. Nakon toga se izrezana tkiva šalju u histološki laboratorij.

Na kraju zahvata provodi se zasebno čišćenje organa i uklanjaju se svi instrumenti. Zatim se žena promatra dok ne prestane učinak anestezije. Nakon toga, u pravilu, može napustiti bolnicu.

Mogući rizici

Ako je studija provedena kvalitativno, žena se strogo pridržavala svih pravila za pripremu, tada u većini slučajeva nema komplikacija. Ipak, određeni rizici u postoperativnom razdoblju još uvijek postoje. Među glavnim ginekološkim poremećajima su:

• oštećenje organa instrumentima;
• krvarenje uzrokovano kršenjem cjelovitosti velikih žila sluznice;
• prodiranje infekcije u reproduktivni organ i početak upalnog procesa.

Može ukazivati ​​na razvoj komplikacija jaka bol u donjem dijelu trbuha, hipertermija, povećanje volumena sekreta, njihovo stjecanje loš miris, primjesa gnoja u krvi koja izlazi iz genitalnog trakta.

Ako je tijekom liječenja patologija maternice došlo do perforacije organa, tada sindrom boli u abdomenu postaje pretjerano izražen. Istodobno, počinje unutarnje krvarenje a tu su i takvi neugodni simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica i nizak krvni tlak.

Također je moguć razvoj hematoma ( patološko stanje, u kojem se krv nakuplja u organu i njezin je odljev poremećen). Kao rezultat toga, bilježi se pojava izraženih bolnih osjeta. Kako bi se uklonili ugrušci i spriječio nastanak upalnog procesa, provodi se kiretaža.

Ako se u postoperativnom razdoblju pojave neugodni simptomi, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Izuzetno je važno pravodobno eliminirati komplikacije i poduzeti sve potrebne mjere za to.

Oporavak

Restorativno kod žena nekoliko sati, bilježi se pojava neugodnih osjeta u abdomenu. Lijekovi protiv bolova ili No-shpa pomažu u zaustavljanju sindroma boli.

Unutar deset dana nakon ovog postupka također se primjećuju mrlje, koje se postupno smanjuju u volumenu. U razdoblju oporavka često se koriste antibiotici.

Dolazak menstruacije trebao bi nastupiti 30-40 dana nakon operacije. U nekim slučajevima kasne. Propisi dobivaju oskudniji ili intenzivniji karakter. U mnogočemu ovisi o tome kakve su manipulacije izvedene.

Kako bi se izbjeglo pogoršanje u postoperativnom razdoblju, žena se mora pridržavati određenih pravila. Izuzetno je važno izbjegavati toplinske postupke, uzimanje vrućih kupki, nanošenje vrućeg grijaćeg jastuka na trbuh, pregrijavanje na suncu. Takve radnje mogu dovesti do povećanja intenziteta krvarenja.

Planirani ginekološki pregled treba obaviti na vrijeme, bez obzira je li operacija obavljena tijekom menopauze ili u reproduktivnoj dobi. Čak i mala nelagoda u abdomenu razlog je za posjet ginekologu.

Seksualni život cijeli mjesec treba isključiti. postaje moguće za nekoliko tjedana, ali liječnici snažno preporučuju planiranje začeća najmanje tri mjeseca.

Terapijske mjere

Taktika liječenja nakon histeroskopskog pregleda uvelike ovisi o svrsi njegove provedbe i identificiranim patologijama.

Ako je učinjena dijagnostička histeroskopija maternice, tada je glavni cilj liječenja zaustaviti krvarenje i spriječiti ulazak infekcije u reproduktivni organ. Prilikom uklanjanja polipa, također se pribjegavaju imenovanju hemostatskih i antibiotskih sredstava.

Kada se otkrije endometrioza i struganje maternice, ženi se dodatno propisuju hormonski pripravci. Potrebno ih je piti najmanje tri mjeseca. Nakon toga provodi se planirani pregled i, ako je potrebno, prilagođava se taktika liječenja.

Ako se pojave komplikacije nakon uklanjanja polipa cervikalnog kanala, čišćenja ili jednostavnog pregleda, u nekim slučajevima pribjegavaju ponovnom izvođenju histeroskopije.

Prevencija

Bez obzira je li operacija obavljena u postmenopauzi ili reproduktivnoj dobi, iznimno je važno promatrati nakon preventivne mjere zahvaljujući kojoj razdoblje oporavka brzo će biti gotovo i neće biti nikakvih komplikacija.

Seksualni odnos tijekom prva dva tjedna strogo se ne preporučuje. Seksualna ograničenja pomažu u izbjegavanju krvarenja maternice i infekcije u tijelu. U ovom slučaju možete razmišljati o začeću tek nakon potpuni oporavak ciklus (nakon 3 mjeseca).

Za održavanje zdravlja genitalnog područja iznimno je važno pridržavati se svih pravila intimne higijene, prati se dva puta dnevno i higijenske potrepštine tijekom razdoblja kritični dani mijenjati u intervalima ne duljim od četiri sata. U ovom slučaju prednost treba dati ulošcima, a ne tamponima.

Histeroskopija je minimalno invazivna metoda za ispitivanje genitalnog organa, koja omogućuje izrezivanje patoloških područja tijekom postupka. Liječnici sve češće pribjegavaju ovoj dijagnostičkoj metodi, zbog njene sigurnosti i mogućnosti vizualne kontrole tijekom operacije. Žena treba samo slijediti sve preporuke liječnika u procesu pripreme za postupak i nakon njega.

U dijagnostici ginekološke bolesti odlučujuću ulogu imaju instrumentalne metode ispitivanja. Danas je histeroskopija šupljine maternice postala uobičajena praksa. Njegov izgled omogućio je radikalno preispitivanje tradicionalni pristupi za liječenje većine bolesti povezanih s reproduktivni organi. Mnoge žene zanimaju što je histeroskopija maternice, kako se izvodi, koliko se često koristi u ginekologiji, radi li se pod anestezijom itd.

Suština metode

Što je histeroskopija maternice? Instrumentalni pregled s minimalnom kirurškom intervencijom, koji omogućuje izvođenje dijagnostičkih i kirurških manipulacija u šupljini maternice, naziva se histeroskopija. Funkcionalnost ove metode je prilično široka: od identificiranja do uklanjanja patologija maternice do biopsije tkiva i uklanjanja stranih tijela i raznih neoplazmi. Smatra se jednom od najinformativnijih studija za izravnu procjenu stanja šupljine maternice, endometrija i miometrija, koja se po potrebi može koristiti iu liječenju.

Tko je radio histeroskopiju maternice, zna da je sam postupak prilično podnošljiv i nije osobito bolan.

Indikacije

Endoskopski pregled se nikada ne radi ako nije potrebno, jer ovu dijagnostičku metodu nije lako izvesti i zahtijeva posebnu pripremu bolesnika. Koje su indikacije za histeroskopiju:

• Kršenje menstrualna funkcija(osobito menoragija). Otprilike 20% slučajeva s krvarenje iz maternice Histeroskopija pomaže nadopuniti dijagnozu, koja je uspostavljena na temelju drugih metoda istraživanja. Vrlo često polipi, fibroidi, fragmenti koriona, intrauterini septum, itd., Postaju uzrok obilnog krvarenja iz šupljine maternice.
• Krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju. Treba napomenuti da je ovo apsolutno čitanje za histeroskopiju.
• Kontaktno krvarenje. Javljaju se neposredno nakon fizičkog izlaganja (na primjer, tijekom spolnog odnosa, ispiranja, vaginalnog pregleda itd.). Smatra se prilično čestim znakom polipa endometrija.
• Kada se tijekom transvaginalne ehografije otkriju patološki odjeci, što zauzvrat pomaže u dijagnosticiranju pretkliničkih oblika ginekoloških bolesti.
• Razumne sumnje na prisutnost patologije endo- i miometrija. Ako manje invazivne metode ispitivanja ne omogućuju konačnu dijagnozu, morate pribjeći histeroskopiji. Slične kliničke situacije mogu se pojaviti kod mioma maternice, adenomioze, hiperplastični procesi u endometriju itd.
• Komplikacija trudnoće. U pravilu se potreba za histeroskopijom pojavljuje kada postoji kašnjenje u fragmentima koriona ili fetusa nakon pobačaja, dijelova posteljice, upalnih procesa u endometriju nakon trudnoće.
• Nije moguće ukloniti intrauterino kontracepcijsko sredstvo. Ako su svi pokušaji uklanjanja intrauterinog kontraceptiva na uobičajeni način bili neuspješni, ekstrakcija se provodi endoskopski.
• Praćenje učinkovitosti liječenja endometrioze i mioma maternice. Neophodno je dinamičko praćenje bez obzira na vrstu terapije (hormonska ili kirurška).

Idealna metoda za struganje

Kao što klinička iskustva pokazuju, kiretaža šupljine maternice jedna je od najčešćih ginekoloških manipulacija. Zašto mnogi stručnjaci preporučuju kiretažu pod kontrolom histeroskopskog pregleda:

• Omogućit će vam detaljnu procjenu stanja šupljine maternice, početnih odjeljaka jajovoda, identificiranje patoloških neoplazmi (mioma, polipa, tumora sluznice, dijelova koriona itd.), kao i određivanje razvojne anomalije.
• Prema statistikama, klasičnom kiretažom samo 40% pacijentica može potpuno ukloniti endometrij.
• Tijekom histeroskopije bit će moguće razjasniti indikacije za radikalno kirurško liječenje.
• Za praćenje učinkovitosti liječenja hiperplazije endometrija.

Ako je histeroskopija indicirana, na koji dan ciklusa se radi - to određuje vaš nadležni ginekolog.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za histeroskopiju su iste kao i za bilo koji drugi intrauterini kirurški zahvat. Koje vas situacije prisiljavaju da odgodite ili čak napustite korištenje ove endoskopske metode istraživanja:

• Upalni procesi u genitalijama, koji su akutni ili subakutni.
• Bilo koja akutna zarazna bolest (ARVI, upala pluća, cistitis, itd.).
• Ozbiljni problemi s plućima i srcem. Respiratorni i/ili kardiovaskularna insuficijencija u fazi dekompenzacije.
• Šok, koma, kaheksija.
• Teški poremećaji bubrega i jetre (akutna ili kronična insuficijencija).
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Čistoća vaginalnog sadržaja na razini 3-4 stupnja.

Vrijedno je napomenuti da je upala endometrija, koja se dogodila nakon operacije Carski rez, ne smatra se kontraindikacijom za imenovanje endoskopskog pregleda šupljine maternice. Osim toga, gnojni ili gnojno-krvavi iscjedak u pred- i postmenstrualnom razdoblju ne smatraju se kontraindikacijama, jer mogu biti izazvani polipima endometrija.

Priprema bolesnika

Kako bi se izbjeglo liječenje raznih posljedica nakon histeroskopije, potrebno je izvršiti temeljitu pripremu pacijenta prije endoskopskog postupka. Kako ga treba provoditi i od čega se sastoji:

• Psihološka priprema.
• Klinička, laboratorijska i instrumentalna istraživanja.
• Medicinska priprema.
• Sanitarne i higijenske mjere.

Nakon što su prošli sveobuhvatnu obuku, većina pacijenata uspješno prebrodi postoperativno razdoblje.

Psihološki stav

Od velike važnosti je psihološka pripremažene za endoskopski zahvat. Prilikom savjetovanja s pacijentom liječnik nastoji pružiti sve potrebne informacije o korištenoj metodi istraživanja. Tijekom razgovora žena saznaje kako se izvodi histeroskopija maternice, u koju svrhu, koje su komplikacije moguće itd. Liječnik je dužan ne samo objasniti, već i opravdati prikladnost korištenja ove endoskopske procedure, fokusirajući se na o njegovim prednostima u usporedbi s drugim metodama.

Temeljna istraživanja

Prema općeprihvaćenoj praksi, prije histeroskopije pacijentica mora proći niz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalne metode ankete, uključujući:

• Krvne pretrage (kliničke, biokemijske, određivanje skupine, Rh faktor, pokazatelji zgrušavanja itd.).
• Pregled iscjetka iz rodnice, vrata maternice i uretre.
• Elektrokardiografija.
• Ginekološki pregled vagine.
• Transvaginalni ultrazvučni pregled.

Medicinska priprema

Ključna točka u medicinska priprema je spriječiti zarazne i upalne bolesti. Kako ne bi provoditi liječenje nakon histeroskopije raznih komplikacija, propisati antibakterijski lijekovi(Ampioks, cefalosporini, itd.). Želio bih napomenuti da će preventivna antibiotska terapija biti iznimno relevantna za pacijente koji imaju visok rizik od razvoja zaraznih komplikacija nakon endoskopske manipulacije. Koji su to čimbenici rizika?

• Kronične zarazne bolesti.
• Dijabetes.
• Pretežak.
• Problemi s krvožilnim sustavom (anemija, vaskularne bolesti i tako dalje.).
• Kronične bolesti genitourinarnog sustava, koje su upalne prirode.

Kada je bolje napraviti histeroskopiju, odlučuje liječnik, uzimajući u obzir navodnu ginekološku dijagnozu.

Sanitarne i higijenske mjere

Ne zaboravite na antiseptičko liječenje vagine uz pomoć posebnih lijekova. U tu svrhu preporuča se koristiti različite vaginalne čepiće s antiprotozoalnim, antifungalnim ili kombiniranim djelovanjem tjedan dana prije planiranog endoskopskog pregleda šupljine maternice. Najčešće propisivani lijekovi su:

• Metronidazol.
• klotrimazol.
• Poližinaks.
• Vagisept.
• Ginalgin.
• Terzhinan.

Za ispiranje vagine prikladna je antiseptička otopina Octenisept. Također, ovaj lijek se koristi neposredno prije endoskopskog postupka. Octenisept praktički ne uzrokuje nuspojave, za razliku od mnogih drugih antiseptika. Ne može se koristiti istovremeno s drugima lijekovi za lokalnu i vanjsku upotrebu, koji sadrži jod.

anestezija

Pod kojom anestezijom se izvodi histeroskopija maternice? Može se raditi u lokalnoj anesteziji, regionalnoj ili općoj anesteziji. Ako se planira standardna dijagnostička studija, tada se u većini slučajeva lokalna anestezija ne koristi. Da biste to učinili, područje cerviksa je izrezano s anestetičkim lijekom. U pravilu se koristi lidokain.

U terapijskoj histeroskopiji koristi se opća anestezija. U takvim slučajevima intravenozno se primjenjuju posebni lijekovi (na primjer, Propofol). Kao alternativa opća anestezija može postojati regionalna anestezija kada se anestetik ubrizgava u spinalni kanal. Ovisno o stupnju primjene lijekova protiv bolova, razlikuju se spinalna i epiduralna anestezija.

Trajanje histeroskopije može varirati od 10-15 minuta do sat vremena. Dijagnostički postupak obično ne traje duže od 30 minuta. Međutim, ako se propisuje u terapijske svrhe, može trajati do 40-60 minuta.

Samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i svrhu endoskopskog pregleda, može odrediti koja će anestezija za histeroskopiju maternice biti najprikladnija.

Metodologija

Na koji dan ciklusa napraviti histeroskopiju? U osnovi, endoskopski pregled maternice provodi se 6-9 dana ciklusa. Ako ne mogu utvrditi uzrok ženske neplodnosti, propisuju se sredinom druge faze (20-23 dana). U slučaju sumnje na endometriozu, postupak se može izvesti bilo koji dan menstrualnog ciklusa. S intrauterinim adhezijama, bolje je proći pregled prije menstruacije.

Kako se radi histeroskopija maternice? Tretirajte vanjske genitalije, vaginu i cerviks antiseptičkom otopinom. Provedite sondiranje maternice i proširite cervikalni kanal za ulazak u endoskop. Oprema je spojena i histeroskop je umetnut. Dijagnostički pregled uključuje pregled šupljine maternice, početnih odjeljaka jajovoda i cervikalnog kanala. Ako je potrebno, uzmite biopsiju tkiva.

Hitna histeroskopija može se izvesti i tijekom menstruacije.

Komplikacije

Ako je sve učinjeno dobro i ispravno, tada se endoskopski pregled odvija bez ozbiljne komplikacije. Međutim, postupak ne završava uvijek uspješno. Koje su moguće nepoželjne posljedice Histeroskopija šupljine maternice:

• Traumatska ozljeda.
• Krvarenje.
• Zarazne i upalne bolesti.

Najčešća traumatska ozljeda je perforacija maternice. Može izazvati njegovu pojavu mehanička oštećenja sonda, ginekološki dilatatori, kireta, endoskop itd. Također, npr. električni i lasersko uklanjanje fibroidi ili ekscizija intrauterinog septuma, mogu izazvati ovu vrstu komplikacija. Koje mjere treba poduzeti kako bi se smanjio rizik od perforacije:

• Prije endoskopskog zahvata obaviti manualni pregled kojim će se utvrditi položaj i veličina maternice.
• Uvođenje sonde i širenje cervikalnog kanala treba obaviti vrlo pažljivo, bez dodatnog napora.
• Ulazak u histeroskop se ne provodi naslijepo. Liječnik mora vidjeti kako endoskopski aparat ulazi u šupljinu maternice.
• Pomoćna električna i laserska oprema koristi se strogo u skladu s uputama za uporabu.

Krvarenje tijekom histeroskopije uglavnom je povezano s oštećenjem velikih krvnih žila endometrija. Točnost i točnost postupka pomaže u izbjegavanju ove komplikacije. Ipak, liječnik mora biti spreman za nestandardne situacije i imati sve što je potrebno za brzo zaustavljanje krvarenja.

Učestalost zaraznih i upalnih komplikacija ne prelazi 1%. Ipak, najveću opasnost predstavljaju sepsa i bakterijski šok. Mnoge kliničke studije pokazale su visoku učinkovitost profilaktičke antibiotske terapije u sprječavanju nastanka teških infektivnih posljedica povezanih s endoskopskim pregledom.

Nakon izvođenja dijagnostičke histeroskopije pacijenticu treba promatrati 1-2 sata. U tom razdoblju mnoge žene često uznemiruju neintenzivna vučna bol u donjem dijelu trbuha. Za smanjenje boli mogu se propisati lijekovi protiv bolova (Analgin, Baralgin itd.).