Dom › Dermatologija › Rana menopauza - sindrom iscrpljenosti jajnika. Simptomi i liječenje sindroma gubitka jajnika (OIS)

Rana menopauza - sindrom iscrpljenosti jajnika. Simptomi i liječenje sindroma gubitka jajnika (OIS)

Sindrom gubitka jajnika (OIS) u literaturi se predstavlja pod nazivima "preuranjena menopauza", "preuranjena menopauza", "preuranjeno zatajenje jajnika".

Pojmovi "preuranjena menopauza", "preuranjena menopauza", naravno, ukazuju na nepovratnost procesa, ali koristeći ih za karakterizaciju patološko stanje kod mladih žena neopravdano.

Izraz "prerano zatajenje jajnika" odnosi se na patološki proces u jajnicima, ali ne otkriva svoju bit. Osim toga, pokazatelj insuficijencije funkcije bilo kojeg organa uvijek podrazumijeva mogućnost kompenzacije tijekom patogenetske terapije. U bolesnica sa SIA terapija usmjerena na poticanje funkcije jajnika obično je neučinkovita.

V. P. Smetnik (1980) daje analizu i kritičku ocjenu neuspjeha ovih pojmova i predlaže njegov naziv - "sindrom iscrpljenosti jajnika".

Učestalost ovog sindroma u populaciji je 1,65%; je oblik prijevremenog zatajenja jajnika, čija je bit da normalno formirani jajnici prestaju raditi ranije od uobičajenog ili očekivanog vremena menopauze (do 49,1 godina).

Sindrom se očituje kompleksom raznih patološki simptomi, uključujući amenoreju, vegetativno-vaskularne promjene - "valunzi", pretjerano znojenje, razdražljivost, smanjena radna sposobnost itd. Svi ovi simptomi pojavljuju se kod mladih žena zbog prerana iscrpljenost jajnici zbog kršenja središnjih mehanizama regulacije fizioloških funkcija ženskog tijela.

Patogeneza sindroma iscrpljenosti jajnika.

Postoji niz teorija koje objašnjavaju uzroke iscrpljenosti jajnika: prije i postpubertetska destrukcija zametnih stanica jajnika, kromosomske abnormalnosti, autoimuni poremećaji, destruktivni procesi uzrokovani tuberkulozom itd. Međutim, one ne otkrivaju u potpunosti patogenezu ovog poremećaja. sindrom. Vjeruje se da se često razvija u bolesnika s trostrukim X sindromom.

N.V. Svechnikova i V.F. Saenko-Lyubarskaya (1959), M.L. Krymskaya i sur. (1965) primarni patogenetski čimbenik ovog sindroma je poraz središnjih dijelova reproduktivnog sustava s naknadnim uključivanjem jajnika u proces. Isto mišljenje dijeli i N.B. Schwartz (1974). Patogenezu ovog sindroma autor objašnjava oštećenjem jajnika zbog povećane proizvodnje gonadotropnih hormona koji uzrokuju preuranjenu atreziju folikula.

D.M.Sykes i S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) smatraju da u ovom sindromu dolazi do primarnog oštećenja jajnika. V. I. Bodyazhina (1964.), V. P. Smetnik, Z. P. Sokolova (1979.) i drugi istraživači, na temelju rezultata proučavanja funkcionalnog stanja i rezervnih sposobnosti hipotalamo-hipofiznog sustava u bolesnika sa SIA, slažu se s ovom tvrdnjom. Autori su uočili stabilno očuvanje funkcionalnog stanja hipotalamo-hipofiznog sustava i objasnili podatke svojih studija početnom razinom gonadotropina kao odgovorom na primjenu egzogenog oslobađajućeg hormona. Stoga, pojačano lučenje gonadotropni hormoni u ovih se bolesnica javlja po drugi put kao odgovor na oštro smanjenje hormonalne funkcije jajnika.

Uzroci primarne lezije jajnika V.P. Smetnik i E.A. Kirillova (1986) povezani su s nasljedni faktori. Na temelju kliničkih i genetskih studija, autori ukazuju na ulogu genetskih i okolišnih čimbenika u nastanku sindroma zatajenja jajnika. Genealoška anamneza u bolesnica sa SIA u 21,4% slučajeva pokazala se genetski opterećenijom (amenoreja, oligomenoreja, kasna menarha, rana menopauza).

E.A. Kirillova (1989) smatra da je mutacija gena nasljedni uzrok ovog sindroma, a mehanizam nasljeđivanja je različit u pojedinim obiteljima. Autor napominje da se opaža autosomno dominantan tip patološkog prijenosa gena, a kromosomske abnormalnosti u kariotipu otkrivaju se u 10-12% pacijenata.

U 16,4% slučajeva pacijenti imaju kršenje menstrualna funkcija, u nekim slučajevima, slične anomalije zabilježene su kod rođaka (majka, sestra). Osim toga, većina njih (81%) imala je nepovoljne čimbenike u razdoblju intrauterinog razvoja, u pre- i pubertetskom razdoblju: preeklampsija, ekstragenitalna patologija kod majke, visok infektivni indeks u djetinjstvu.

Osim toga, autori također ne isključuju razvoj ovog sindroma pod utjecajem različitih štetnih čimbenika na spolne stanice u pred- i post-pubertetskom razdoblju, tj. utjecaj okolišnih čimbenika. V.P. Smetnik (1986) priznaje da u pozadini inferiornog genoma, bilo koji egzogeni utjecaji(infekcija, intoksikacija, stres, itd.) mogu pridonijeti atreziji folikularnog aparata jajnika.

Kao jedan od razloga Sindrom gubitka jajnika nije isključena galaktozemija (s nasljednim poremećajem metabolizma galaktoze) zbog izravnog djelovanja galaktaze na jajnike ili zbog promjena u ugljikohidratnim dijelovima FSH, LH, kada postaju neaktivni.

Stoga je SIA multifaktorijalna bolest povezana s genskim bolestima, lezijama hipotalamusa, porođajnim infekcijama, intoksikacijom, stresom, gladovanjem, zračenjem itd.

VP Smetnik (1980) prikazuje detaljne podatke o 52 žene ispitane zbog prisutnosti sindroma zatajenja jajnika. U pregledu ovih bolesnika korištene su sljedeće metode: kraniografija, HSG, PPG, određivanje spolnog kromatina i kariotipa, FSH, LH, prolaktina, estradiola i kortizola. U anamnezi je 65% žena pokazalo izrazito teške materijalne i životne uvjete (stres, glad i sl.), a polovica ih je rođena u ratnim godinama. U djetinjstvu je bilo mnogo prebačenih zarazne bolesti: zaušnjaci, rubeola, kronični tonzilitis- 4 puta češće nego u populaciji; u razdoblju odraslog života - opijenost, izlaganje rendgenskim zrakama, rad s otrovnim tvarima. 80% pacijenata imalo je tešku premorbidnu pozadinu. Kod 28 žena proučavani su i genealoški podaci. Pokazalo se da je 46,4% probanda imalo različite menstrualne disfunkcije. Među srodnicima 1. i 2. stupnja srodstva njih 13,4% imalo je primarnu neplodnost. U 21% pacijenata bolest je započela s pojavom trajne amenoreje, u ostatku - s hipomenstrualnim sindromom koji traje od 0,5 do 5 godina s daljnjom amenorejom.

Ispitivanje pacijenata otkrilo je hipotrofične promjene u mliječnim žlijezdama, vanjskim spolnim organima; nisu zabilježene metaboličke i trofične promjene. Sadržaj spolnog kromatina u jezgrama stanica oralne sluznice u prosjeku (19,3+1,0)%; anomalije kariotipa nađene su samo u 3,5% slučajeva, što omogućuje isključivanje kromosomske aberacije kao uzroka prijevremenog zatajenja jajnika. Na temelju funkcionalnih dijagnostičkih testova utvrđena je teška hipofunkcija jajnika: simptom pupile negativan, bazalna tjelesna temperatura indicirana hipofunkcija jajnika. Uterini oblik amenoreje je isključen.

Studija hormona otkrila je sljedeće: razina estradiola u krvnoj plazmi bila je (25,8 + 2,3) ng / ml (brzinom od 40 do 300 ng / ml). Dakle, estradiol se praktički ne sintetizira u spolnim žlijezdama ovih žena. Test s progesteronom (gestagenima) bio je negativan. Test s deksametazonom i hCG pokazao je nagli pad kortizola sa (53,7±4,1) na (2,2±0,7) ng/ml, što ukazuje na jasnu inhibiciju sustava ACTH-kora nadbubrežne žlijezde. U pozadini uvođenja hCG, stimulacija jajnika nije otkrivena, autor čak bilježi smanjenje razine estradiola. Test s klomifenom (nakon 2-3 mjeseca) također je bio negativan, porast razine estradiola i CPI nije zabilježen. Razina FSH je povećana 10-15 puta, a LH - 4 puta. Uvođenjem LH-RG zabilježen je još veći porast FSH i LH. Nakon uvođenja estradiola opaža se smanjenje FSH. Povećanje razine gonadotropnih hormona i njihov odgovarajući odgovor na primjenu LH-RH upućuju na očuvanje rezervnog kapaciteta hipotalamo-hipofiznog sustava u SIA.

Brojni autori izražavaju mišljenje o sudjelovanju autoimunih procesa u nastanku ovog sindroma. W. M. Hagne i sur. (1987) pri ispitivanju 70 žena sa sekundarnom amenorejom u mladoj dobi, 4 od njih otkrile su obiteljsku sklonost ranoj menopauzi, 3 od 50 pacijentica imale su antitijela na tkivo jajnika, a 24 na druga tkiva. razna tijela. M.D. Damewood i sur. (1986) s ovim sindromom u 14 od 27 bolesnika otkrili su antiovarijska protutijela u stanicama granulozne membrane iu oocitima u 9 od 14 bolesnika. Pri proučavanju stanične imunosti otkriveno je povećanje T-stanica, osobito T-pomagača, a broj T-supresora i B-stanica nije premašio zdrave žene. Razine JgG, JgA i JgM nisu prelazile one u zdravih ljudi. Smanjenje aktivnosti inhibicije migracije laktofaga također je otkriveno pri korištenju AT Hemafilijeinfluenzae,Candidaalbicansuvuridaza(Mignot M.H. i sur., 1989). Većina pacijenata ima autoimune fenomene. Uzimajući u obzir činjenicu da autoimune bolesti mogu dugo vremena biti bez kliničkih simptoma, autori smatraju da je potrebno daljnje imunološko praćenje žena sa SIA. Stoga ne isključuju imunološku genezu ovog sindroma.

Klinika za sindrom iscrpljenosti jajnika.

CIA klinika često se očituje u dobi od 37-38 godina i razvija se kao posljedica isključivanja spolne žlijezde u pozadini nepromijenjene funkcije hipotalamo-hipofiznog sustava s manifestacijom svih simptoma karakterističnih za nedostatak estrogena (Smetnik V.P., 1980). Karakteristična je amenoreja ili oligomenoreja, praćena upornim prestankom menstruacije. Vegetativni simptomi ("bljeskovi" topline u glavu) počinju nakon 1-2 mjeseca. nakon prestanka menstruacije, zatim slabost, glavobolja, brza umornost, bolovi u predjelu srca, smanjena radna sposobnost i drugi simptomi autonomnih poremećaja. Autor vjeruje da klimakterijski sindrom nastaje kao posljedica isključivanja funkcije spolnih žlijezda u pozadini svojevrsnog diencefalnog sindroma i karakteriziran je brojnim simptomima u pozadini metaboličkih i trofičkih poremećaja. M. M. Alper i sur. (1986) smatraju da preuranjena menopauza kod SIA može biti ciklična, tj. neke pacijentice mogu zatrudnjeti. Autori napominju da je kod 6 pacijenata koji su nakon ozbiljne bolesti Došlo je do SIA, nakon nadomjesne terapije (estrogen, progesteron) došlo je do trudnoće. Na temelju toga, pretpostavlja se da egzogeni estrogeni mogu senzibilizirati granulozne stanice na učinke FSH i potaknuti ovulaciju.

NA objektivni status kod pacijenata sa SIA dolazi do sljedećeg. Sve su pravilne tjelesne građe, tipično ženskog fenotipa. Mliječne žlijezde su normalne, nema iscjetka iz bradavica. Ginekološkim pregledom vanjsko spolovilo bez obilježja, cerviks i tijelo maternice hipoplastični.

Na GHA velika većina pacijenata ima smanjenje veličine maternice i oštro stanjivanje njezine sluznice; jajovodi obično su prohodni.

Na BCP jajnici su značajno smanjeni u veličini, zbijeni, vanjska struktura je očuvana, maternica je mala.

Na ultrazvučni pregled:

veličina maternice je mala (duljina 25-30 mm, anteroposteriorna veličina smanjena na 17-25 mm, poprečna - 20-25 mm). Veličina maternice gotovo odgovara II stupnju genitalnog infantilizma koji su opisali M.A. Fuks i sur. (1987). Struktura maternice je homogena, njezina se šupljina vizualizira kao linearni eho signal. Jajnici su smanjeni u veličini: duljina do 28 mm, širina - 17-19 mm, debljina - 19 mm. Struktura jajnika je homogena, umjereno hiperehogena, ponekad mala, do 2-3 mm, u stromi se mogu vizualizirati tekuće formacije (folikuli).

Na laparoskopija:

jajnici su smanjeni u veličini, žućkaste boje. Kortikalni sloj je pretvoren u vezivno tkivo, postoji potpuna odsutnost folikula i žutog tijela (Danchenko OV., 1989). Tijekom laparoskopije kod pacijenata s endokrinom neplodnošću, autor je otkrio SIA u 14,9% slučajeva. Ova metoda istraživanja za dijagnozu sindroma zatajenja jajnika vrijedna je i objektivna.

Histološki pregled biopsija jajnika:

folikuli se ne otkrivaju, stroma jajnika je mjestimično fibrotizirana, s pojedinačnim primordijalnim folikulima, ili stroma jajnika s pojedinačnim bijelim i fibroznim tijelima. Biopsija endometrijaria - stadij atrofije (Danchenko O.V., 1989). Međutim, s uvođenjem estrogensko-progestinskih pripravaka pojavljuje se reakcija slična menstruaciji, što ukazuje na očuvanje osjetljivosti endometrijskih receptora na spolne hormone.

Funkcionalna dijagnostička ispitivanja:

simptom "zjenice" je uvijek negativan; kariopiknotski indeks je smanjen D ° 0-5%, cervikalni broj je 1-0 bodova. Bazalna tjelesna temperatura je monofazna.

Spolni kromatin - N; Kariotip je bio poremećen samo u jednog bolesnika (Smetnik V.P., 1980).

hormonalni status. Razina FSH je povećana (3 puta viša od ovulacijske razine i 10-15 puta viša od bazalne razine), u prosjeku (118,7 ± 7,4) mU/l; sadržaj LH se približava svojoj razini tijekom razdoblja ovulacijskog vrhunca [(51,8+2,3) mU/l]. LҐ/FSH indeks 0,4:0,2. Sekundarno se povećava izlučivanje gonadotropnih hormona kao odgovor na smanjenje hormonalne funkcije jajnika. Razina estradiola u plazmi naglo je smanjena [(28,1+2,4) ng/ml] i odgovara vrijednostima nakon ooforektomije. Količina prolaktina u krvi je donekle smanjena.

Elektroencefalografske studije NM Tkachenko, VP Smetnik (1984) u određenom broju pacijenata otkrili su poremećaje karakteristične za patologiju hipotalamičkih struktura. Očituju se funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, a autori ih povezuju s aktivacijom adrenergičkih struktura hipotalamusa. Nisu pronađene nepovratne destruktivne promjene. Nakon uvođenja estrogena došlo je do potpune obnove električne aktivnosti mozga, što ukazuje na selektivni učinak spolnih steroida na adrenergičke strukture retikularne formacije moždanog debla. Trajne pomake karakteristične za elektrofiziološku aktivnost mozga, autori povezuju sa značajnim smanjenjem razine spolnih steroida.

Hormonalni testovi:

Uzorak iz progesteron Ne opaža se reakcija slična menstruaciji.
Uzorak iz estrogena ili gestageni(u cikličkom načinu rada). U svih bolesnika, u pozadini poboljšanja općeg stanja, može se pojaviti reakcija slična menstruaciji 3-5 dana nakon povlačenja progesterona, što potvrđuje težinu hipofunkcije jajnika i očuvanje funkcionalna aktivnost endometrija. Ovi hormonalni testovi imaju za cilj identificirati funkcionalnost spolnih žlijezda i reaktivnost endometrija.
Uzorak iz deksametazon i HG. Nakon uvođenja deksametazona dolazi do oštrog smanjenja razine kortizola u krvi s (53,7 ± 4,1) na (2,2 ± 0,7) ng / ml, što ukazuje na inhibiciju aktivnosti ACTH sustava - kore nadbubrežne žlijezde. Uvođenjem hCG-a ne otkriva se aktivacija funkcije jajnika.
Uzorak iz klomifen. Propisuje se 100 mg dnevno tijekom 5 dana. Ovaj test je obično negativan, tj. nema povećanja kariopiknotičkog indeksa i povećanja bazalne temperature; fenomen "zjenice" je negativan; razina estradiola prije i poslije testa se ne mijenja.
Uzorak iz estradiol. Usmjeren na razjašnjenje patogenetskih mehanizama poremećene sekrecije gonadotropnih hormona. Nakon uvođenja estradiola zabilježeno je redovito smanjenje razine gonadotropina, što ukazuje na sigurnost i funkcioniranje mehanizama Povratne informacije između hipotalamo-hipofiznih struktura i spolnih steroida (Smetnik V.P., 1986).
Uzorak iz LG-RG. Pozitivan. Usmjeren je na prepoznavanje rezervnih sposobnosti hipotalamo-hipofiznog sustava. Istovremeno, V.P. Smetnik je primijetio porast inicijalno povišenih razina FSH i LH, što ukazuje na očuvanje rezervnih mogućnosti hipotalamo-hipofiznog sustava.

S.Yu.Kuznetsov (1995) proučavao je dinamiku nekih pokazatelja lipidnog spektra krvi i gustoće kostiju. Značajne promjene u lipidnom spektru krvi otkrivene su kod svih oblika amenoreje, uključujući one sa SIA sindromom, visoka razina triglicerida (TG), smanjenje gustoće kostiju u točkama 1/3 i 1/20 radijusa u usporedbi s podacima u zdravih žena reproduktivne dobi, odnosno za 9,8 odnosno 25,3%, što ukazuje na prevlast procesa u bolesnika sa SIA resorpcija kostiju. Na temelju rezultata svojih studija, autori objašnjavaju hipoestrogeniju u bolesnika sa SIA sindromom metaboličkim i endokrinim poremećajima, uključujući povećanje aterogenog potencijala krvi. Visok sadržaj antiaterogenih lipoproteina u krvi ukazuje na visok rizik od razvoja ateroskleroze, kardiovaskularna patologija s ovim sindromom. W.J. Jerber (1994.) otkrio je jednosmjerne promjene kod pacijenata sa SIA, postovariektomijskim sindromom i kod žena u postmenopauzi.

Osteopenija u bolesnica nakon ovariektomije značajno je premašila onu u postmenopauzalnom razdoblju. Sve te promjene ukazuju na opasnost od razvoja ateroskleroze, koronarna bolest srca i osteoporoze. S. Yu Kuznetsov je koristio liječenje SIA s anteovinom (6 mjeseci) i presominom i primijetio nestanak simptoma karakterističnih za hipoestrogenizam. Nakon 3 mjeseca nakon tretmana presominom došlo je do potpune obnove antiaterogenog potencijala krvi. Zaustavljen je proces demineralizacije koštanog tkiva. Slične rezultate dobili su W.J. Jerber, S. Polacios i sur. (1994). S. Yu. Kuznetsov na temelju literaturnih podataka i vlastitih istraživanja zaključuje da je mladim ženama s dugotrajnim nedostatkom estrogena potrebno propisati hormonsku nadomjesnu terapiju kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze i osteoporoze kod njih.

U radovima obavljenim u Odjelu za endokrinologiju Nacionalnog centra za hipertenziju i psihijatriju Ruske akademije medicinskih znanosti (Smetnik V.P. i sur., 2001.) utvrđena je mineralna gustoća kosti (BMD) u mladih žena s različitim oblicima amenoreje. i nakon ovariektomije. Stanje BMD femura i kralježnice u SIA bilo je slično kao u žena nakon ooforektomije (više od 2-5 godina) bez primjene HNL-a.

Sumirajući mogućnosti dijagnosticiranja SIA, mogu se razlikovati sljedeće metode: dobro prikupljena anamneza; proučavanje razine hormona hipofize i jajnika (FSH, LH, estradiol); provođenje hormonskih pretraga, ultrazvuka, laparoskopije i biopsije spolnih žlijezda. Najvrjedniji za dijagnozu su studija hormona i laparoskopija s biopsijom jajnika.

Diferencijalna dijagnoza.

Mora se razlikovati od sindroma rezistentnih jajnika, tumora hipofize i drugih bolesti.

Za sindrom rezistentnih jajnika karakterizira potpuni odsutnost vazomotornih simptoma, umjerena zasićenost estrogenom, epizodna neovisna menstruacija. Ultrazvuk i PPG: maternica i jajnici obično su normalne veličine. Makro i mikroskopski jajnici nisu promijenjeni. Razina gonadotropnih hormona je blago povećana. Postoji umjerena zasićenost estrogenom. Uz uvođenje velikih doza gonadotropina, rijetko se opaža aktivacija funkcije jajnika. S ovom patologijom, folikularni aparat je očuvan, citoplazmatski receptori su pogođeni, stoga dolazi do menstrualne disfunkcije.
Na hipogonadotropni hipogonadizam razina gonadotropina je niska, nema vazomotornih poremećaja i znakova spolnog infantilizma. Testovi na stimulaciju jajnika hCG, klomifen su pozitivni. S laparoskopijom: jajnici su mali, folikuli su prozirni, njihova prisutnost se potvrđuje i histološki.
Na tumori hipofize karakteristični podaci otkrivaju se radijacijskim metodama istraživanja (radiografija lubanje, MRI)\u003e oftalmološki, neurološki itd.
Tuberkuloza genitalija. Karakteristična povijest, kronična upalni proces, neplodnost. S ovom patologijom moguća je iscrpljenost jajnika s teškim procesom (pyoovaria).

dijagnostičkikriteriji	Sindrom otporan jajnici		Disgeneza gonada
1	2	3	4
Amenoreja	Amenoreja, primarna ili sekundarna nakon redovitih menstrualnih ciklusa ili rijetkih epizodnih menstruacija	Amenoreja nakon razdoblja redovite menstruacije i reproduktivnog zdravlja	Amenoreja, primarna ili sekundarna nakon nekoliko neredovitih mjesečnica
"Plima i oseka"	Može biti neispoljen "plime"	Izraženi "valunzi", pojačano znojenje, smanjena radna sposobnost. Na pozadini prijema hormonski lijekovi- nestanak "valunzi", poboljšanje stanja	"Vrući valovi" su odsutni ili se mogu pojaviti nakon prekida hormonske terapije
Suhoća u vagini	Ne uvijek	Suhoća u vagini	Rijetko
Test s progesteronom	Pozitivan u 84% slučajeva	negativan	negativan
Pergonalni test	Može biti pozitivno	negativan	negativan
Test za ciklički hormonska terapija	Pozitivan	Pozitivan	Pozitivan
Fenotip	Žena	Žena	U razvoju sekundarne značajke: njihovo formiranje je zabilježeno u pozadini uzimanja cikličke hormonske terapije
Genotip	46XX	46XX	mozaicizam translokacija, monogeni
spolni kromatin	U granicama normale	U granicama normale	spuštena

Liječenje.

Uzimajući u obzir iscrpljenost folikularnog aparata jajnika, nepraktično je i nije ravnodušno za pacijenticu provoditi liječenje usmjereno na stimulaciju funkcije jajnika. Hormoni estrogeni, povećavajući početno visoku razinu gonadotropina, mogu pridonijeti aktivaciji hiperplastičnih procesa u ciljnim organima za gonadotropine: mliječne žlijezde, srž nadbubrežne žlijezde (Smetnik V.P., 1980.). Međutim, D.Kreiner i sur. (1988) dokazali su spontane i farmakološki inducirane remisije u ovih bolesnika. Ovulacija je izazvana u 7 bolesnica sa zatajenjem jajnika s trajanjem amenoreje od 2 do 14 godina, a 3 su zatrudnjele. Pacijentice su primale mikronizirani E2 u sve većim dozama uz doze održavanja progesterona kao nadomjesnu terapiju.

Hormonska nadomjesna terapija daje najbolje rezultate i etiopatogenetska je. Koriste se Femoston, climo-norm, climen, orgametril, kod mladih žena - mersilon, marvelon, novinet, regulon, logest, silest. U dobi od 40 godina preporučljivo je drugačije regulirati ciklus, tada se može smanjiti doza lijekova ili se propisuju femoston, livial za liječenje vegetovaskularnih poremećaja, prevencija genitourinarnih poremećaja, rane ateroskleroze, koronarne bolesti, moždani udar i osteoporoza. Liječenje treba nastaviti do dobi prirodne menopauze.

Ovu terapiju treba kombinirati s općim somatskim i lječilišnim metodama (terapija vježbanjem, akupunktura, masaža područja ovratnika, Shcherbakova elektroforeza, elektroanalgezija, psihoterapija, auto-trening; vodeni postupci - kružni tuš i tuš Charcot, jod-brom, ugljična kiselina , biserne, crnogorične, radonske kupke) .

Vitaminoterapija: vitamini C, E skupine NA. Sedativna terapija: grandaksin, novopassitis, valerijana, glog, božur.

Iz nehormonski lijekovi sa sadržajem fitoestrogena - remens, klimaktoplan, klimadinon, altera plus.

Namirnice bogate fitoestrogenima su proklijala zrna pšenice, raži, riže, orašastih plodova, bobičastog voća, soje, crvene djeteline, Abrahamovog drveta, lucerne, soka od krumpira, kadulje, đumbira itd.

Racionalno liječenje bolesnika dovodi do normalizacije kvalitete života. Obnavljanje reprodukcije moguće je primjenom IVF-a korištenjem jajnih stanica donora.

Razdoblje rađanja žene postupno se zamjenjuje polaganim izumiranjem. Javlja se u tijelu hormonalne promjene utječe na sve organe i sustave. Ovo se stanje naziva menopauza () i prirodno se manifestira u dobi od 45 do 55 godina. Ali pod utjecajem određenih razloga, može se razviti u mlađoj dobi. U ovom slučaju govorimo o sindromu zatajenja jajnika (OIS), odnosno prijevremenoj menopauzi (menopauzi). Rani involucijski proces javlja se kod jedne od 75-100 žena. Među bolestima koje dovode do gašenja funkcije jajnika, udio SIA je oko 10%.

Uzroci razvoja sindroma zatajenja jajnika

Znanstveno su identificirani i praktično potvrđeni neki uzročni oblici preranog gašenja funkcija ženskih spolnih žlijezda. Najčešće govorimo o patološkom kompleksu koji dovodi do ove bolesti. Nasljedstvo igra važnu ulogu. 46% žena koje pate od ranog zatajenja jajnika imale su rođake s menstrualnom disfunkcijom, praćenom ranom menopauzom.

Glavni čimbenici koji uzrokuju SIA:

U pozadini slabljenja funkcija jajnika, povećava se oslobađanje gonadotropina, stvarajući preduvjete za prestanak menstruacije.

Vrste SIA

Klasifikacija sindroma je prilično jednostavna i sastoji se od samo dvije glavne uzročne (etiološke) skupine:

Primarni. Osnova patologije je kongenitalna (idiopatska) anomalija genoma. U ovom slučaju razvoj prerano starenje jajnici će neizbježno doći ranoj dobi(prosjek 33 do 38 godina).
Sekundarna. U ovu skupinu spadaju i svi drugi uzroci, zbog kojih žena, bez primarne predispozicije, ima prerano slabljenje funkcije jajnika.

Metode dijagnosticiranja sindroma zatajenja jajnika

Postavljanje dijagnoze počinje prikupljanjem pritužbi i pregledom, zatim dodatne metode laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Shema istraživanja uključuje:

Dijagnoza se nadopunjuje kliničkim i biokemijske analize krvi, u kojoj se mogu povećati vrijednosti kolesterola, lipoproteina. Pomoću denzitometrija moguće je utvrditi kršenje gustoće kostiju, karakteristično za insuficijenciju jajnika.

Simptomi sindroma zatajenja jajnika

Prve pritužbe tipične su za žene u reproduktivnoj dobi koje su navršile 35-38 godina.

Na pozadini potpunog ginekološkog zdravlja pojavljuju se:

Trajanje menstruacije je manje od 3 dana ().
Dugotrajni prestanak menstruacije (.
Klimakterijski poremećaji - toplina na licu, prsima, napadi iznenadnog znojenja, popraćeni slabošću. Poremećaji spavanja, glavobolje, nelagoda i bol u predjelu srca, emocionalna nestabilnost s razdražljivošću.
Atrofične promjene na sluznici vagine, suhoća drugih sluznica (usta, oči).
Kršenje strukture koštanog tkiva (.

Mogućnosti liječenja sindroma zatajenja jajnika

Terapeutska taktika sindroma uključuje hormonska nadomjesna terapija (HNL), za sprječavanje razvoja i napredovanja stanja nedostatka hormona estrogena. Bolesnici doživljavaju valunge, razvoj kardiopatija, osteoporoze, disfunkcije mokraćnih i spolnih organa.

Za žene u reproduktivnoj dobi HNL se provodi uglavnom s kontracepcijskim lijekovima. Možda monoterapija estradiolima, ali češće se koristi kombinacija estradiol - progestin hormona.

Lijekovi se propisuju u obliku tableta, injekcijom, u obliku flastera (Klimara). Neki pacijenti, s odgovarajućim pritužbama, trebaju koristiti lokalnu terapiju mastima, čepićima (Ovestin), kremama koje sadrže potrebne hormone.

U dobi koja se približava prirodnom klimakteriju, treba se preporučiti za prijem, koji se već uzima kontinuirano u dugim ciklusima.

Bilješka

Terapija se odvija uz stalni nadzor stanja maternice, jajnika, mliječnih žlijezda i Štitnjača(kako bismo identificirali moguće nuspojave i patologije).

U tu svrhu razvijeni su i aktivno se uvode u terapiju kombinirani hormonski lijekovi: Femoston, Climodien, Livial, Divina, Orion itd.

Nehormonsko liječenje. Za ovu opciju terapije pacijentima se preporuča uključivanje obvezne količine kalcija u prehranu (najmanje 1000-1200 mg). U ovom slučaju, važno je ne pretjerivati, jer dodaci kalcija mogu uzrokovati abnormalnosti u radu srca. Blagotvorni učinci osiguravaju se unosom vitamina D. Njegove doze trebale bi biti u rasponu od 800-1000 IU dnevno.

Bisfosfonati se propisuju kao lijekovi za sprječavanje resorpcije kosti te za sprječavanje osteoporoze i prijeloma.

Komercijalno dostupni fitoestrogeni (Altera Plus) pomažu u borbi samo s nekim emocionalnim poremećajima. Prikladno za iste svrhe (Persen, Alora, Novo-Passit).

Bilješka

Svakih šest mjeseci pacijenti trebaju konzultirati druge stručnjake (endokrinolog, urolog, psihijatar).

Dijeta i alternativne metode liječenja SIA

U hrani, plodovima mora, čajevima od đumbira, proklijalim klicama žitarica, orasi, . Među žitaricama prednost treba dati riži, mahunarkama. Povrće treba što češće kuhati karfiol, brokula.

Jednom dnevno ima smisla skuhati biljni čaj od mješavine korijena, Infuzija se može uzeti navečer, 1-2 sata prije spavanja. Pripravke od ljekovitog bilja potrebno je jednom mjesečno zamijeniti sličnim kako bi se izbjegla ovisnost.

Je li moguća trudnoća sa sindromom zatajenja jajnika?

U generativnoj dobi uz terapiju u vrlo malom postotku slučajeva (do 5-10%) moguća je privremena obnova fertilne sposobnosti. Za ostalo, ako želite imati dijete, može se preporučiti samo metoda. Sve metode poticanja rasta i razvoja folikula kod bolesne žene pozitivan učinak ne vode, i mogu imati negativan utjecaj na zdravlje.

Prevencija

Kako bi se spriječio mogući razvoj sindroma iscrpljenosti jajnika, potrebno je spriječiti štetno djelovanje (teratogeni čimbenik) na dijete (djevojčicu) u intrauterinom razvoju.

Rođenu žensku bebu treba posebno čuvati od zaraznih bolesti i psihičkih trauma.

Kako bi se očuvala funkcionalna sposobnost jajnika, ako je potrebna resekcija, liječnik bi trebao pokušati maksimalno ostaviti kortikalni sloj ovog organa, jer je on prirodni rezervat folikula.

Sindrom gubitka jajnika (OIS) je patološki kompleks simptoma koji uključuje sekundarnu amenoreju, neplodnost, vegetativno-vaskularne poremećaje u žena mlađih od 38 godina s normalnom menstrualnom i reproduktivnom funkcijom u prošlosti. Učestalost SIA u populaciji je 1,5%, au strukturi sekundarne amenoreje - do 10%.

Što pokreće/uzrokuje sindrom otpada jajnika:

Vodećim uzrokom smatraju se kromosomske abnormalnosti i autoimuni poremećaji, izraženi malim kongenitalnim jajnicima s nedostatkom folikularnog aparata, pre- i post-pubertetskom destrukcijom zametnih stanica, primarnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava i hipotalamičke regije. SIA - generalizirana autoimuna dijateza.

U nastanku SIA utječu mnogi čimbenici koji u ante i postnatalnom razdoblju dovode do oštećenja i zamjene spolnih žlijezda vezivnim tkivom. Vjerojatno, u pozadini inferiornog genoma, bilo koji egzogeni učinci (zračenje, razni lijekovi, gladovanje, hipo- i beriberi, virus gripe i rubeole) mogu doprinijeti razvoju SIA. U većini bolesnika nepovoljni čimbenici djelovali su tijekom razvoja fetusa (toksikoza trudnica, ekstragenitalna patologija u majke). Početak bolesti često je povezan s teškim stresne situacije, zarazne bolesti.

SIA je nasljedna: u 46% pacijenata rođaci su primijetili menstrualnu disfunkciju - oligomenoreju, ranu menopauzu.

Simptomi sindroma otpada jajnika:

Bolesnici sa SIA su pravilne tjelesne građe, zadovoljavajuće uhranjeni, najčešće bez pretilosti. Početak bolesti smatra se amenorejom ili oligomenorejom, nakon čega slijedi perzistentna amenoreja. Nakon toga se pojavljuju vegetovaskularne manifestacije tipične za postmenopauzu - "valunzi", znojenje, slabost, glavobolje s invaliditetom. Na pozadini amenoreje razvijaju se progresivni atrofični procesi u mliječnim žlijezdama i genitalijama.

Dijagnoza sindroma otpada jajnika:

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i klinička slika. Menarha je pravovremena, menstrualne i reproduktivne funkcije nisu poremećene 10-20 godina.

Funkciju jajnika karakterizira izražena perzistentna hipoestrogenija: negativan simptom "zjenice", monofazna bazalna temperatura, nizak CPI - 0-10%. Hormonalne studije također ukazuju na oštro smanjenje funkcije jajnika: razina prostaglandina E2 praktički odgovara sadržaju ovog hormona u mladih žena nakon ooforektomije. Razina gonadotropnih hormona - FSH i LH oštro je povećana: FSH je 3 puta veći od ovulacijskog vrha i 15 puta veći od bazalne razine u zdravih žena iste dobi; razina LH približava se ovulacijskom vrhu i 4 puta je viša od bazalne razine LH u zdravih žena. Razina prolaktina je 2 puta niža nego kod zdravih žena.

Ginekološke i dodatne metode istraživanja otkrivaju smanjenje maternice i jajnika. Ultrazvukom, osim smanjenja maternice, dolazi do oštrog stanjivanja sluznice maternice pri mjerenju M-echo. Laparoskopija također pokazuje male, "naborane" žućkaste jajnike, žuto tijelo odsutan, folikuli ne sjaje. Vrijedan dijagnostički znak je odsutnost folikularnog aparata, potvrđena histološkim pregledom biopsija jajnika.

U svrhu dubinskog proučavanja funkcionalnog stanja jajnika koriste se hormonske pretrage. Uvođenje progesterona ne dovodi do reakcije slične menstruaciji, vjerojatno zbog ireverzibilnih organskih promjena u endometriju.

Test s estrogenima i gestagenima (odnosno, uvjetno menstrualnog ciklusa) uzrokuje reakciju sličnu menstruaciji 3-5 dana nakon završetka testa i značajno poboljšanje općeg stanja.

Tijekom prvih godina bolesti funkcionalno stanje Hipotalamo-hipofizni sustav nije poremećen i postoji prirodan odgovor na stimulaciju RGHL i uvođenje estrogena. Uvođenje estrogena smanjuje lučenje gonadotropnih hormona, što ukazuje na sigurnost mehanizma povratne sprege. Test s RHLH naglašava očuvanje rezervnog kapaciteta hipotalamo-hipofiznog sustava u bolesnika sa SIA. Početna visoka razina FSH i LH raste kao odgovor na uvođenje RHLH, ali, unatoč značajnom porastu razine gonadotropina, "valunzi" ne postaju češći.

znakovi organska oštećenja CNS je obično odsutan.

Liječenje sindroma otpada jajnika:

Liječenje bolesnika sa SIA usmjereno je na prevenciju i liječenje stanja nedostatka estrogena.

Pacijentice mogu dobiti dijete samo putem potpomognute oplodnje – IVF-om s donorskom jajnom stanicom. Stimulacija istrošenog folikularnog aparata jajnika je neprikladna i nije ravnodušna za zdravlje žene.

Pacijentima sa SIA prikazana je hormonska nadomjesna terapija do dobi prirodne menopauze kako bi se spriječili urogenitalni poremećaji i kasni metabolički poremećaji u pozadini kroničnog nedostatka estrogena. U tu svrhu koristite prirodni estrogeni: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronizirani estradiol; konjugirani estrogeni: estron sulfat, piperazin estron; estriol i njegov derivat - estriol sukcinat. Moraju im se dodati gestageni.

Za postizanje pune proliferacije potrebna je ukupna doza estradiolvalerata od 80 mg, konjugiranih estrogena 60 mg, estriola 120-150 mg. Ove doze treba uzeti unutar 14 dana.

Obavezno ciklički dodavajte gestagene 10-12 dana. U tu svrhu koriste se progesteron (prirodni mikronizirani – utrožestan) i sintetski gestageni. Na pozadini cikličke hormonske terapije pojavljuje se reakcija slična menstruaciji i poboljšava se opće stanje: nestaju "valunzi" i povećava se radna sposobnost. Liječenje je ujedno i prevencija osteoporoze i preranog starenja.

Uz parenteralnu primjenu estrogena, primjenjuju se intramuskularno, transdermalno (flaster), potkožni implantati, koriste se masti. Za liječenje urogenitalnih poremećaja moguća je vaginalna primjena estrogena u obliku masti i čepića. Gestageni se također mogu primijeniti oralno ili parenteralno (intramuskularno, transdermalno, vaginalno).

Za hormonsku nadomjesnu terapiju možete koristiti i femoston, klimen, divinu, kliogest itd.

Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate sindrom gubitka jajnika:

Ginekolog

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije o sindromu otpada jajnika, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledati vas, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti genitourinarnog sustava:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundarna algodismenoreja

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog podrijetla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Izvanmaternična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (srastanja)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalnog herpesa

genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

tumori zametnih stanica

Hiperplastični procesi endometrija

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u razdoblju perimenopauze

Bolesti cerviksa

Odgođeni pubertet kod djevojčica

Strana tijela u maternici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tijela

Intestinalno-genitalne fistule upalne geneze

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

miomi maternice

Genitourinarne fistule

Poremećaji seksualnog razvoja djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomskih čvorova

Nepravilni položaji genitalija

Nefrokalcinoza

Nefropatija trudnoće

nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom primarni i sekundarni

Akutne urološke bolesti

Oligurija i anurija

Formacije nalik tumorima dodataka maternice

Tumori i tumorske formacije jajnika

Stromalni tumori spolne vrpce (hormonski aktivni)

Prolaps i prolaps (prolaps) maternice i rodnice

Akutno zatajenje bubrega

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AGN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritički sindrom

Akutni pijelonefritis

Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica

Žarišni nefritis

Paraovarijalne ciste

Torzija peteljke adneksalnih tumora

Torzija testisa

pijelonefritis

subakutni glomerulonefritis

Subakutni difuzni glomerulonefritis

Submukozni (submukozni) fibroidi maternice

Astenija nije bolest, to je takav kompleks simptoma koji ukazuje na prisutnost fizičkog i psihičkog umora. Osoba doživljava emocionalnu iscrpljenost, iscrpljena je, primjećuje se razdražljivost, povećana ili nedovoljna osjetljivost. Zapravo, cijelo funkcioniranje njegova tijela vrišti da je preopterećen, treba se izolirati, smanjiti stres pod kojim je trenutno. Ako se okrenemo biologiji i životinjskom svijetu, onda je astenija najvjerojatnije laboratorijski fenomen. U divljini, oslabljena životinja ili biljka brzo postaje pasivni sudionik u hranidbenom lancu, odnosno umire. U tom pogledu čovjek je savršeniji i društvo mu daje pravo da bude slab, iscrpljen. Ovo se pravo mora ostvariti.

Astenični sindrom - odmazda za život za istrošenost

Svi mi živimo u takvim stvarnostima kada su zahtjevi za tijelo na fizičkoj i intelektualnoj razini vrlo ozbiljni. Svaki dan, u potrazi za nekim rezultatom, morate doživjeti puno stresa s kojim se morate nositi, doživjeti, opustiti se. No, svi se znaju napregnuti, ali ne i opustiti.

stup aktivnosti modernog čovjeka pomaknuto prema intelektualnom opterećenju, pa računalo, pametni telefon ili tablet oduzima puno vremena. U skladu s tim, javlja se stanje hipodinamije, kada ima vrlo malo pokreta, često se obavlja monoton posao, koji zahtijeva koncentraciju i napetost pažnje. Uslijed toga dolazi do svojevrsne neravnoteže u funkcioniranju – odbijajući se kretati, čovjek slabi, najprije fizički, a zatim emocionalno i intelektualno.

Ljudi su si počeli postavljati pretjerane zahtjeve, potpuno nesvjesni da su im životni resursi ograničeni, te su počeli živjeti na istrošenosti. Za naše društvo ovo je ponašanje sada vrlo tipično. Želja za bogatstvom i uspjehom tjera mnoge da sve svoje budne sate posvete radu, potpuno ne mareći za pravi odmor. Kao rezultat toga, javlja se astenija, u kojoj performanse značajno padaju. Unatoč tome, čovjek ne smanjuje zahtjeve prema sebi, i dalje vjerujući da mora raditi što više i dovesti svoje tijelo do potpune fizičke i intelektualne iscrpljenosti. Radoholičar smatra da se sve mora postići napornim kontinuiranim radom. Budući da nije postigao visoke uspjehe, smatra da se nije održao kao osoba i da nije postigao ništa u životu.

Posljedice živčane iscrpljenosti

U pozadini takvog maltretiranja vlastitog tijela, kao i zbog bolesti, stresa, životnih šokova, pojavljuje se živčana iscrpljenost - sindrom koji karakterizira potpuni nedostatak snage i prerušen u lijenost, depresiju, lošu narav. Postoji jak umor čak i nakon normalnog opterećenja, što je popraćeno smanjenjem učinkovitosti, pažnje, prisutnosti tjeskobe, razdražljivosti i ne osjećam se dobro. Astenični sindrom često prati glavobolja i vrtoglavica, bolovi u mišićima udova, poremećaj sna. San postaje plitak i nemiran. NA danju postoji slabost, želja za ležanjem, ali odmor ne vraća snagu. Postupno se formira sjedeći način života, što samo pogoršava manifestacije astenije. Često je astenija povezana sa sindromom kroničnog umora, emocionalno sagorijevanje od puno kontakta s ljudima.

Astenični sindrom karakterizira stanje kada nitko ne želi vidjeti. Pokušaji razgovora dovode do još većeg sukoba i njegovog zaoštravanja. Za osobu sa živčanom iscrpljenošću korisno je zastati, malo se odmaknuti, uhvatiti dah, pokušati shvatiti s čime je napetost povezana, potražiti pomoć stručnjaka koji će sigurno pomoći da izađete iz slijepe ulice.

Astenija je uzrokovana kroničnim sukobima, unutarnjim emocionalnim zamornim radom koji traje dugo. Ako usporedimo tijelo asteničke osobe s baterijama, onda možemo reći da mu ponestaje napunjenosti - živčane stanice dobivaju malo hrane. Osoba mora pronaći ravnotežu aktivnosti i odmora. Stimulacija za povećanje produktivnosti u ovom slučaju, poticanje i motivacija je kao da pokušavate istisnuti naboj iz tih istrošenih baterija, pokušavate ih nekako izravnati, kucnuti po njima. U pravilu, takve radnje dovode do dodatne dekompenzacije, odnosno posljedice će biti još dramatičnije.

Obraćanje psihoterapeutu jamči obnovu psihičkog zdravlja

Sav se umor dijeli na fizički i moralni. Tjelesni umor vrlo se lako nadoknađuje dobrim snom, normalnom prehranom, jednom riječju – odmorom. Ako je osoba psihički iscrpljena, umorna i opterećena nekakvim iskustvom, taj se problem ne može riješiti spavanjem i neradom. Činjenica je da su tijelu, kako bi se oporavilo u snu, potrebni i psihološki resursi. Nemoguće je odmoriti se u snu - nesanica i poremećaji spavanja ometaju ..

Stoga je najbolji pristup liječenju astenijskog sindroma kontaktiranje psihoterapeuta koji će, kako bi se vratio wellness bavit će se unutarnjim sukobima u kojima se osoba nalazi u ovom trenutku. Stručnjak će savjetovati takvu promjenu aktivnosti koja će omogućiti osobi da doživi radost i užitak. Komunikacija s psihoterapeutom pomoći će odabrati niz radnji u kojima će osoba sa živčanom iscrpljenošću biti u ravnoteži, moći će razumjeti sukobe i probleme koji je tište te odrediti kako ih riješiti.

Vitamini i adaptogeni su sredstva koja u ovom slučaju, najvjerojatnije, neće naškoditi, ali će se tijelo oporaviti kada živčana iscrpljenost pomoći će samo ako se eliminira faktor stresa. Pronalaženje je zadatak rada s psihoterapeutom. Pomoći će pronaći ravnotežu, zahvaljujući kojoj osoba s astenijom nadoknađuje svoj život odmorom, što će omogućiti više radosti i zadovoljstva.

U arsenalu psihoterapeuta postoji veliki broj načine pomoći ljudima s astenični sindrom. Glavna metoda ispravljanja takvih poremećaja je podučavanje izmjene odmora i napetosti. Liječnik može propisati fizičke vježbe, uzimajući u obzir činjenicu da živčani preopterećenost često dovodi do brze fizičke iscrpljenosti. On će vam reći kojim će tempom biti potrebno ući u tjelesne vježbe, objasniti to brzo pojačano tjelesna aktivnost može pogoršati emocionalnu napetost, reći ću vam kako planinarenje prijeći na skuplje aktivnosti.

Pa ipak, glavni rad s astenijskim sindromom leži u području psihologije.

Kada se nakupljaju nedovršeni sukobi, osoba doživljava stanje u kojem svu svoju iritaciju izlijeva na ljude koji uopće nisu uključeni u njegove konfliktne situacije. I ovdje će tečajevi s psihoterapeutom biti vrlo prikladni, pomažući u rješavanju unutarnjih sukoba do kraja, što znači rješavanje problematične situacije s najmanjim odgođenim učinkom. Nedovršeni unutarnji sukobi pretvaraju se u lavinu koju je teško obuzdati. Tada kod osobe dolazi osjećaj da je na rubu, da se teško snalazi i da ništa ne može kontrolirati. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati psihoterapeuta. S obzirom da je živčani umor maska za mnoge bolesti, ljudi pogrešno odlaze liječniku opće prakse, gastroenterolog, neuropatolog, liječe posljedice, ne obraćajući pozornost na uzrok njihovog stanja.

Što uzrokuje sindrom otpada jajnika:

SIA je nasljedna: u 46% pacijenata rođaci su primijetili menstrualnu disfunkciju - oligomenoreju, ranu menopauzu.

Simptomi sindroma otpada jajnika:

Dijagnoza sindroma otpada jajnika:

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike. Menarha je pravovremena, menstrualne i reproduktivne funkcije nisu poremećene 10-20 godina.

Funkciju jajnika karakterizira izražena perzistentna hipoestrogenija: negativan simptom "zjenice", monofazna bazalna temperatura, nizak CPI - 0-10%. Hormonske studije također ukazuju na oštro smanjenje funkcije jajnika: razina prostaglandina E2 praktički odgovara sadržaju ovog hormona u mladih žena nakon ooforektomije. Razina gonadotropnih hormona - FSH i LH oštro je povećana: FSH je 3 puta veći od ovulacijskog vrha i 15 puta veći od bazalne razine u zdravih žena iste dobi; razina LH približava se ovulacijskom vrhu i 4 puta je viša od bazalne razine LH u zdravih žena. Razina prolaktina je 2 puta niža nego kod zdravih žena.

Ginekološke i dodatne metode istraživanja otkrivaju smanjenje maternice i jajnika. Ultrazvukom, osim smanjenja maternice, dolazi do oštrog stanjivanja sluznice maternice pri mjerenju M-echo. Laparoskopijom se također primjećuju mali, "naborani" žućkasti jajnici, žuto tijelo je odsutno, folikuli ne sjaje. Vrijedan dijagnostički znak je odsutnost folikularnog aparata, potvrđena histološkim pregledom biopsija jajnika.

Test s estrogenima i gestagenima (odnosno, uvjetni menstrualni ciklus) uzrokuje reakciju sličnu menstruaciji 3-5 dana nakon završetka testa i značajno poboljšanje općeg stanja.

U prvim godinama bolesti funkcionalno stanje hipotalamo-hipofiznog sustava nije poremećeno i postoji prirodni odgovor na stimulaciju RGHL i uvođenje estrogena. Uvođenje estrogena smanjuje lučenje gonadotropnih hormona, što ukazuje na sigurnost mehanizma povratne sprege. Test s RHLH naglašava očuvanje rezervnog kapaciteta hipotalamo-hipofiznog sustava u bolesnika sa SIA. Početna visoka razina FSH i LH raste kao odgovor na uvođenje RHLH, ali, unatoč značajnom porastu razine gonadotropina, "valunzi" ne postaju češći.

Obično nema znakova organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Liječenje sindroma otpada jajnika:

Liječenje bolesnika sa SIA usmjereno je na prevenciju i liječenje stanja nedostatka estrogena.

Pacijentima sa SIA prikazana je hormonska nadomjesna terapija do dobi prirodne menopauze kako bi se spriječili urogenitalni poremećaji i kasni metabolički poremećaji u pozadini kroničnog nedostatka estrogena. U tu svrhu koriste se prirodni estrogeni: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronizirani estradiol; konjugirani estrogeni: estron sulfat, piperazin estron; estriol i njegov derivat - estriol sukcinat. Moraju im se dodati gestageni.

Za postizanje pune proliferacije potrebna je ukupna doza estradiolvalerata od 80 mg, konjugiranih estrogena 60 mg, estriola 120-150 mg. Ove doze treba uzeti unutar 14 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju možete koristiti i femoston, klimen, divinu, kliogest itd.

Popularno u kategoriji: