Cycle de vie des érythrocytes. Processus de destruction des érythrocytes

Les érythrocytes chez l'homme fonctionnent dans le sang pendant un maximum de 120 jours, en moyenne 60 à 90 jours. Le vieillissement des érythrocytes est associé à une diminution de la formation d'ATP dans l'érythrocyte lors du métabolisme du glucose dans cette cellule sanguine. Formation réduite d'ATP, sa déficience perturbe les processus dans l'érythrocyte fournis par son énergie - restauration de la forme des érythrocytes, transport des cations à travers sa membrane et protection des composants érythrocytaires contre l'oxydation, leur membrane perd des acides sialiques. Le vieillissement des érythrocytes provoque des modifications de la membrane érythrocytaire: à partir de discocytes, ils se transforment en échinocytes, c'est-à-dire érythrocytes, à la surface de la membrane desquels se forment de nombreuses saillies, excroissances. La raison de la formation d'échinocytes, en plus d'une diminution de la reproduction des molécules d'ATP dans l'érythrocyte au cours du vieillissement cellulaire, est la formation accrue de lysolécithine dans le plasma sanguin, contenu accru il contient des acides gras. Sous l'influence de ces facteurs, le rapport de la surface des couches externe et interne de la membrane érythrocytaire change en raison d'une augmentation de la surface de la couche externe, ce qui entraîne l'apparition d'excroissances sur la membrane. Selon la gravité des modifications de la membrane et de la forme des érythrocytes, on distingue les échinocytes des classes I, II, III et les sphéroéchinocytes des classes I et II. Avec le vieillissement, l'érythrocyte passe successivement par les étapes de transformation en échinocyte de classe III, perd la capacité de changer et de restaurer la forme du disque, se transforme en sphéroéchinocyte et est détruit. L'élimination de la carence en glucose dans l'érythrocyte ramène facilement les échinocytes de classe I-II à la forme d'un discocyte. Les échinocytes commencent à apparaître, par exemple, dans du sang conservé plusieurs semaines à 4°C, ou dans les 24 heures, mais à une température de 37°C. Cela est dû à une diminution de la formation d'ATP à l'intérieur de la cellule, avec l'apparition de lysolécithine dans le plasma sanguin, qui se forme sous l'influence de la lécithine-cholestérol-acétyltransférase, qui accélère le vieillissement cellulaire. Laver les échinocytes dans du plasma frais à partir de la lysolécithine qu'il contient ou y activer la glycolyse, ce qui rétablit le niveau d'ATP dans la cellule, les ramène sous forme de discocytes en quelques minutes.

Destruction des globules rouges

Hémolyse (du mot grec haima - sang, lyse - destruction) - la destruction physiologique des cellules hématopoïétiques en raison de leur vieillissement naturel. Les érythrocytes vieillissants deviennent moins élastiques, à la suite de quoi ils sont détruits à l'intérieur des vaisseaux (hémolyse intravasculaire) ou deviennent la proie de leur capture et de leur destruction par les macrophages de la rate, des cellules de Kupffer du foie et de la moelle osseuse (extravasculaire ou intracellulaire). hémolyse). Normalement, il y a principalement une hémolyse intracellulaire. Avec l'hémolyse intracellulaire, 80 à 90 % des vieux érythrocytes sont détruits par fragmentation (érythrorhexis) suivie d'une lyse et d'une érythrophagocytose dans les organes du système réticulo-endothélial (HES), principalement dans la rate, en partie dans le foie. Un érythrocyte normal traverse les sinus de la rate en raison de sa capacité à changer de forme. Avec le vieillissement, les globules rouges perdent leur capacité à se déformer, à s'attarder dans les sinus de la rate et à se séquestrer. Du sang qui pénètre dans la rate, 90% des érythrocytes passent sans s'attarder et sans être soumis à une sélection par filtration. 10% des érythrocytes pénètrent dans le système des sinus vasculaires et sont obligés d'en sortir en filtrant à travers les pores (fenestra), dont la taille est d'un ordre de grandeur inférieur (0,5-0,7 microns) au diamètre de l'érythrocyte. Dans les vieux érythrocytes, la rigidité de la membrane change, ils stagnent dans les sinusoïdes. Dans les sinus de la rate, le pH et la concentration de glucose sont réduits, par conséquent, lorsque les érythrocytes y sont retenus, ces derniers subissent une déplétion métabolique. Les macrophages sont situés des deux côtés des sinus, leur fonction principale est d'éliminer les vieux globules rouges. Dans les macrophages, le RES se termine par la destruction de l'érythrocyte (hémolyse intracellulaire). Dans un corps normal, près de 90 % des globules rouges sont détruits par hémolyse intracellulaire. Le mécanisme de dégradation de l'hémoglobine dans les cellules RES commence par l'élimination simultanée de la globine et des molécules de fer. Dans le cycle tétrapyrrole restant, sous l'action de l'enzyme hème oxygénase, la biliverdine se forme, tandis que l'hème perd sa cyclicité, formant une structure linéaire. Dans l'étape suivante, la biliverdine est convertie en bilirubine par réduction enzymatique par la biliverdine réductase. La bilirubine formée dans le RES pénètre dans le sang, se lie à l'albumine plasmatique et, dans un tel complexe, est absorbée par les hépatocytes, qui ont la capacité sélective de capturer la bilirubine du plasma. Avant d'entrer dans l'hépatocyte, la bilirubine est dite non conjuguée ou indirecte. Avec une hyperbilirubinémie élevée, une petite partie peut rester non liée à l'albumine et être filtrée dans les reins. Les cellules hépatiques parenchymateuses adsorbent la bilirubine du plasma à l'aide de systèmes de transport, principalement les protéines membranaires des hépatocytes - Y (ligandine) et la protéine Z, qui ne s'activent qu'après saturation de Y. Dans l'hépatocyte, la bilirubine non conjuguée est conjuguée principalement à l'acide glucuronique. Ce processus est catalysé par l'enzyme uridyl diphosphate (UDP)-glucuronyl transférase pour former de la bilirubine conjuguée sous forme de mono- et diglucuronides. L'activité enzymatique diminue lorsque l'hépatocyte est endommagé. Comme la ligandine, elle est faible chez le fœtus et les nouveau-nés. Par conséquent, le foie du nouveau-né n'est pas capable de traiter de grandes quantités de bilirubine à partir de l'excès de globules rouges en décomposition et un ictère physiologique se développe. La bilirubine conjuguée est excrétée de l'hépatocyte avec la bile sous forme de complexes avec des phospholipides, du cholestérol et des sels biliaires. Une transformation supplémentaire de la bilirubine se produit dans les voies biliaires sous l'influence des déshydrogénases avec la formation d'urobilinogènes, de mésobilirubine et d'autres dérivés de la bilirubine. L'urobilinogène dans le duodénum est absorbé par l'entérocyte et avec la circulation sanguine la veine porte retourne au foie, où il est oxydé. Le reste de la bilirubine et de ses dérivés pénètre dans l'intestin, où il est converti en stercobilinogène. La majeure partie du stercobilinogène dans le côlon subit une oxydation en stercobiline et est excrétée dans les fèces. Une petite partie est absorbée dans le sang et excrétée par les reins dans l'urine. Par conséquent, la bilirubine est excrétée du corps sous forme de stercobiline fécale et d'urobiline urinaire. Selon la concentration de stercobiline dans les matières fécales, on peut juger de l'intensité de l'hémolyse. Le degré d'urobilinurie dépend également de la concentration de stercobiline dans l'intestin. Cependant, la genèse de l'urobilinurie est également déterminée par la capacité fonctionnelle du foie à oxyder l'urobilinogène. Par conséquent, une augmentation de l'urobiline dans l'urine peut indiquer non seulement une dégradation accrue des érythrocytes, mais également une lésion des hépatocytes.

Signes de laboratoire d'hémolyse intracellulaire accrue sont : une augmentation de la teneur sanguine en bilirubine non conjuguée, en stercobiline fécale et en urobiline urinaire. Une hémolyse intracellulaire pathologique peut survenir lorsque :

infériorité héréditaire de la membrane érythrocytaire (érythrocytopathie);

violation de la synthèse de l'hémoglobine et des enzymes (hémoglobinopathies, enzymopathies);

conflit isoimmunologique dans le groupe et R-affiliation du sang maternel et fœtal, nombre excessif d'érythrocytes (jaunisse physiologique, érythroblastose du nouveau-né, érythrémie - avec un nombre d'érythrocytes supérieur à 6-7 x 10 12 / l

Les microsphérocytes, les ovalocytes ont une résistance mécanique et osmotique réduite. Les érythrocytes épais et gonflés sont agglutinés et passent difficilement les sinusoïdes veineux de la rate, où ils s'attardent et subissent une lyse et une phagocytose.

L'hémolyse intravasculaire est la dégradation physiologique des globules rouges directement dans la circulation sanguine. Il représente environ 10% de toutes les cellules hémolysées. Ce nombre de globules rouges en décomposition correspond à 1 à 4 mg d'hémoglobine libre (ferrohémoglobine, dont Fe 2+) dans 100 ml de plasma sanguin. Libérée dans les vaisseaux sanguins à la suite d'une hémolyse, l'hémoglobine se lie dans le sang à une protéine plasmatique - l'haptoglobine (hapto - en grec "je lie"), qui appartient aux α 2 -globulines. Le complexe hémoglobine-haptoglobine résultant a un Mm de 140 à 320 kDa, tandis que le filtre glomérulaire des reins laisse passer des molécules de Mm inférieures à 70 kDa. Le complexe est absorbé par RES et détruit par ses cellules.

La capacité de l'haptoglobine à se lier à l'hémoglobine empêche son excrétion extrarénale. La capacité de liaison à l'hémoglobine de l'haptoglobine est de 100 mg pour 100 ml de sang (100 mg%). Le dépassement de la capacité de réserve d'hémoglobine de l'haptoglobine (à une concentration d'hémoglobine de 120-125 g / l) ou une diminution de son taux dans le sang s'accompagne de la libération d'hémoglobine par les reins avec l'urine. Cela se produit avec une hémolyse intravasculaire massive.

En pénétrant dans les tubules rénaux, l'hémoglobine est adsorbée par les cellules de l'épithélium rénal. L'hémoglobine réabsorbée par l'épithélium des tubules rénaux est détruite in situ avec formation de ferritine et d'hémosidérine. Il existe une hémosidérose des tubules rénaux. Les cellules épithéliales des tubules rénaux chargées d'hémosidérine sont desquamées et excrétées dans les urines. Avec une hémoglobinémie dépassant 125-135 mg par 100 ml de sang, la réabsorption tubulaire est insuffisante et de l'hémoglobine libre apparaît dans les urines.

Il n'y a pas de relation claire entre le niveau d'hémoglobinémie et l'apparition de l'hémoglobinurie. Avec une hémoglobinémie persistante, une hémoglobinurie peut survenir à des taux plasmatiques d'hémoglobine libre inférieurs. La diminution de la concentration d'haptoglobine dans le sang, qui est possible avec une hémolyse prolongée résultant de sa consommation, peut provoquer une hémoglobinurie et une hémosidérinurie à des concentrations plus faibles d'hémoglobine sanguine libre. Avec une hémoglobinémie élevée, une partie de l'hémoglobine est oxydée en méthémoglobine (ferrihémoglobine). Répartition possible de l'hémoglobine dans le plasma en topique et en globine. Dans ce cas, l'hème se lie à l'albumine ou à une protéine plasmatique spécifique, l'hémopexine. Les complexes, comme l'hémoglobine-haptoglobine, subissent alors une phagocytose. Le stroma érythrocytaire est englouti et détruit par les macrophages spléniques ou est retenu dans les capillaires terminaux des vaisseaux périphériques.

Signes de laboratoire d'hémolyse intravasculaire :

hémoglobinémie,

hémoglobinurie,

La destruction des érythrocytes (hémolyse) est un processus irréversible naturel ou provoqué par une certaine pathologie, à la suite duquel le PCC est détruit et l'hémoglobine est libérée dans le plasma. Le sang devient transparent et acquiert une couleur rouge en tant que colorant soluble dans l'eau distillée, appelée en médecine "sang de laque".

La durée de vie des érythrocytes corps sain est de 3-3,5 mois. Après cette période, le processus naturel de la mort du PCC commence, qui pour le corps passe sans conséquences négatives- de telles opérations se produisent presque toutes les secondes. Il convient de noter que la durée de vie des érythrocytes est plus longue que celle des autres composants sanguins. Par exemple, le cycle de vie des plaquettes est d'environ 10 jours.

Le processus de destruction des globules rouges se produit sous l'action d'une substance appelée hémolysine. Si la production de ce composant est due à certains processus pathologiques, des symptômes caractéristiques seront présents. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lieu de destruction

Le lieu de destruction des érythrocytes n'a pas de localisation spécifique. Le processus peut être intravasculaire et intracellulaire. Avec le type intracellulaire, la destruction des érythrocytes se produit dans les cellules macrophages des organes hématopoïétiques. Si la pathogenèse est due processus pathologique, rate et foie fortement hypertrophiés.

Dans le type intravasculaire, les globules rouges sont détruits lors de la circulation sanguine. Un tel processus peut être dû à certaines maladies, y compris congénitales.

Les relevés d'hémolyse peuvent être erronés si des erreurs sont commises lors de l'analyse et de la manipulation des fluides. C'est possible avec de tels provocateurs:

• la technique d'échantillonnage des matériaux a été violée ;
• non-respect des règles de conservation du sang.

Avec des indicateurs qui diffèrent significativement de la norme, un deuxième test peut être prescrit.

Pathogénèse

Le mécanisme de destruction peut être de plusieurs types :

• naturel - non dû à une pathologie, mais simplement au résultat du cycle de vie des globules rouges;
• osmotique - en raison de la présence dans le sang de substances qui ont un effet destructeur sur la coque du PCC;
• thermique - lorsqu'il est exposé à la limite basses températures;
• biologique - due à l'exposition à des micro-organismes pathogènes à la suite de maladies systémiques virales ou infectieuses;
• mécanique - due à l'exposition, ce qui entraîne des dommages à la membrane érythrocytaire.

Pourquoi les globules rouges sont-ils détruits ? En raison de la fin du cycle de vie ou sous l'influence de certains facteurs étiologiques il se passe ce qui suit :

• KKT grossit, la forme change - d'un érythrocyte en forme de disque devient rond;
• la coque du PCC n'est pas capable de s'étirer, ce qui conduit à la rupture du PCC;
• Le contenu de l'érythrocyte pénètre dans le plasma sanguin.

Il y a plusieurs raisons pour le processus. Même un stress sévère peut provoquer une hémolyse de type non naturel.

Raisons possibles

Les causes possibles d'hémolyse prématurée sont les suivantes :

• transfusion de sang incompatible;
• empoisonnement aux métaux lourds, poisons et autres substances toxiques;
• chronique maladies infectieuses;
• maladies d'étiologie virale qui ne disparaissent pas pendant une longue période ou qui sont passées dans forme chronique avec des rechutes fréquentes;
• CID ;
• la présence de troubles systémiques ou maladies auto-immunes;
• thermique ou brûlures chimiques;
• choc électrique.

Dans certains cas, le processus aura une forme idiopathique, c'est-à-dire qu'il sera impossible d'établir son étiologie.

Symptômes approximatifs

Dans une forme bénigne, l'hémolyse pathologique est presque asymptomatique, tandis que forme aiguë peut être caractérisée comme suit :

• nausées et vomissements - il peut y avoir des impuretés sanguines dans le vomi;
• la faiblesse;
• pâleur la peau;
• douleur abdominale;
• jaunissement de la peau;
• convulsions;
• dyspnée;
• souffles systoliques dans le cœur;
• augmenté ou diminué jusqu'aux limites critiques la pression artérielle;
• hypertrophie de la rate et du foie;
• hématurie - impuretés sanguines dans l'urine;
• fièvre corps;
• accès de fièvre et frissons;
• anurie possible - manque d'urine.

Le jaunissement de l'épiderme sera dû au fait que des cellules de bilirubine se forment dans les produits de désintégration à la suite de la destruction du CCP.

Diagnostique

Pour déterminer exactement ce qui a causé l'hémolyse pathologique, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées:

• consultation d'un hématologue et de spécialistes - selon la nature du cours image clinique;
• général analyse clinique et déployé analyse biochimique du sang;
• Test de Combes - détermine la présence d'anticorps érythrocytaires contre le facteur Rh;
• ultrason cavité abdominale et organes pelviens;
• Scanner de l'abdomen et des reins.

Avec l'hémolyse cellulaire, les analyses vont montant augmenté bilirubine, stercobiline, fer et urobiline. Dans le type intravasculaire, l'hémoglobine sera présente dans l'urine.

Traitement

Le déroulement du traitement dépendra entièrement de la cause sous-jacente. Peut-être la nomination de médicaments du groupe des immunosuppresseurs, des glucocorticostéroïdes, des antibiotiques.

Une thérapie de remplacement peut être effectuée - transfusion de CCT et de composants sanguins. Si les mesures thérapeutiques sont inefficaces ou ne donnent pas du tout le résultat souhaité, une opération est effectuée pour retirer la rate.

La prévention

Concernant les maladies congénitales ou systémiques, il n'existe pas de prophylaxie spécifique. En général mesures préventives vous devez faire ce qui suit :

• prévenir les maladies infectieuses ou maladies inflammatoires;
• Nourriture saine;
• exclure l'empoisonnement avec des poisons lourds, des métaux et d'autres substances toxiques;
• subir régulièrement un examen médical.

À se sentir pas bien vous devez consulter un médecin et ne pas effectuer de mesures thérapeutiques à votre discrétion.

L'hémolyse des érythrocytes est à la fois le résultat d'un test sanguin raté et un indicateur de pathologie.
La durée de vie d'un globule rouge est de 120 jours. La coquille du corps de l'érythrocyte est déchirée et l'hémoglobine pénètre à l'extérieur. La régularité de ce processus en l'absence de pathologie est assurée par des cellules immunitaires spéciales appelées macrophages. Il existe un processus dans la rate, appelé hémolyse intracellulaire.
L'hémolyse intravasculaire des plaquettes se produit dans la circulation sanguine. L'hémoglobine libérée se combine avec une protéine dans le plasma et se déplace à travers la circulation sanguine vers le foie. L'hémoglobine libre au cours d'une série de transformations se transforme en bilirubine, qui est utilisée à l'aide de la bile. Pourquoi la dégradation pathologique des plaquettes se produit-elle?

Ces causes entraînent un certain nombre d'anémies acquises.

En plus d'eux, il existe également une anémie congénitale. Ils se traduisent par une réduction significative de la durée de vie des érythrocytes. La raison en est l'anémie congénitale, qui raccourcit la durée de vie des globules rouges. Physiologiquement, cela est dû au sous-développement et à la fragilité accrue des membranes cellulaires ou à la présence d'antigènes à l'intérieur du corps contre ses propres cellules érythrocytaires. En conséquence, une hémolyse intracellulaire des organes hématopoïétiques se produit: le foie, la rate, qui augmentent de volume. Le nombre de globules rouges est réduit.
L'hémolyse technique des érythrocytes se produit dans le sang prélevé pour analyse. De plus, l'erreur peut être à la fois dans la collecte de sang et en cas de stockage inapproprié. La raison peut être un tube non stérile, des secousses brusques de tubes de sang pour analyse. Inutile de dire que la fiabilité des données de l'analyse d'un tel sang est nulle et qu'il faudra la répéter. Par conséquent, l'assistant de laboratoire doit adopter une approche très responsable et sérieuse pour prélever du sang et d'autres manipulations avec celui-ci.

Symptômes de l'anémie

À degré doux l'anémie provoque une faiblesse, des nausées, un jaunissement du blanc des yeux, des frissons.
Avec une hémolyse étendue, il y a une période grise qui dure environ huit heures à partir du début de la maladie. Faiblesse progressive en combinaison avec des maux de tête. Il peut y avoir de la douleur dans région épigastrique, s'étendant jusqu'au bas du dos, ainsi que dans la région de l'hypochondre droit. Également symptôme courantà ce stade commence le changement de couleur de l'urine en rouge foncé.
L'érythropénie est la prochaine étape de la destruction des globules rouges, accompagnée d'une augmentation de la température jusqu'à une valeur de 39 degrés. Suite à cela, il y a une augmentation du foie, augmentant insuffisance hépatique, l'indice de bilirubine augmente, le jaunissement de la peau apparaît. Les tubules des reins sont obstrués par des particules de décomposition de l'hémoglobine, ce qui perturbe le travail des reins jusqu'à l'anurie complète.

Traitement de l'hémolyse

La première étape consiste à protéger le corps contre facteur externe qui détruit les érythrocytes. Pour nettoyer l'élimination des provocateurs du sang, appliquez diverses méthodes traitement d'urgence: lavage gastrique, lavements, hémodialyse. Dans le même temps, les symptômes dangereux pour la vie et la santé sont traités. La thérapie vise à restaurer les fonctions du foie et des reins.
Les formes congénitales d'anémie sont plus difficiles à traiter. DANS cas individuels effet donne hormonothérapie. Avec des crises hémolytiques fréquentes, l'ablation de la rate est indiquée. En termes de mesures thérapeutiques régulières, la transfusion sanguine est indiquée, ainsi que la prévention et l'élimination des conséquences et des complications.
Hémolyse aiguë - maladie grave qui nécessite des soins intensifs urgents. Les complications déclenchées peuvent être mortelles. formes congénitales les anémies nécessitent une observation stricte et un traitement continu dès la naissance.

Les érythrocytes en tant que concept apparaissent dans nos vies le plus souvent à l'école dans les cours de biologie dans le processus de connaissance des principes de fonctionnement corps humain. Ceux qui n'ont pas prêté attention à ce matériel à ce moment-là peuvent par la suite tomber sur des globules rouges (et ce sont des érythrocytes) déjà présents à la clinique lors de l'examen.

Vous serez envoyé à, et dans les résultats, vous serez intéressé par le niveau de globules rouges, car cet indicateur est l'un des principaux indicateurs de la santé.

La fonction principale de ces cellules est de fournir de l'oxygène aux tissus du corps humain et d'en éliminer le dioxyde de carbone. Leur quantité normale assure le plein fonctionnement du corps et de ses organes. Avec les fluctuations du niveau de globules rouges apparaissent diverses infractions et se bloque.




Pour référence. Plus la surface totale de rouge est grande cellules sanguines tant mieux pour le corps.
Si les érythrocytes étaient normaux pour les cellules sphériques, leur surface serait inférieure de 20% à celle existante.

En raison de leur forme inhabituelle, les globules rouges peuvent :

• Transporter plus d'oxygène et de dioxyde de carbone.
• Traverser étroit et courbe vaisseaux capillaires. Capacité à atteindre les zones les plus reculées corps humain les érythrocytes perdent avec l'âge, ainsi qu'avec les pathologies associées aux changements de forme et de taille.

Un millimètre cube de sang personne en bonne santé contient 3,9 à 5 millions de globules rouges.

La composition chimique des érythrocytes ressemble à ceci :

• 60% - eau;
• 40% - résidu sec.

Le résidu sec des corps est composé de :

• 90-95% - hémoglobine, un pigment sanguin rouge;
• 5-10% - répartis entre les lipides, les protéines, les glucides, les sels et les enzymes.

Les structures cellulaires telles que le noyau et les chromosomes sont absentes des cellules sanguines. Les érythrocytes arrivent à un état dénucléarisé au cours des transformations successives du cycle de vie. C'est-à-dire que la composante rigide des cellules est réduite au minimum. La question est pourquoi?

Pour référence. La nature a créé les globules rouges de telle manière que, ayant une taille standard de 7-8 microns, ils traversent les plus petits capillaires d'un diamètre de 2-3 microns. L'absence de noyau dur permet juste de "se faufiler" à travers les capillaires les plus fins afin d'apporter de l'oxygène à toutes les cellules.

Formation, cycle de vie et destruction des globules rouges

Les globules rouges sont formés à partir de cellules précédentes issues de cellules souches. Les corps rouges naissent dans la moelle osseuse des os plats - le crâne, la colonne vertébrale, le sternum, les côtes et les os du bassin. Dans le cas où, en raison d'une maladie, la moelle osseuse est incapable de synthétiser les globules rouges, ils commencent à être produits par d'autres organes responsables de leur synthèse in utero (foie et rate).

Notons que, ayant obtenu les résultats analyse générale sang, vous pouvez rencontrer la désignation RBC - c'est l'abréviation anglaise du nombre de globules rouges - le nombre de globules rouges.

Pour référence. Les globules rouges (GR) sont produits (érythropoïèse) dans la moelle osseuse sous le contrôle de l'hormone érythropoïétine (EPO). Les cellules des reins produisent de l'EPO en réponse à une diminution de l'apport d'oxygène (comme dans l'anémie et l'hypoxie) ainsi qu'à une augmentation des taux d'androgènes. Il est important ici qu'en plus de l'EPO, la production de globules rouges nécessite l'apport de constituants, principalement du fer, de la vitamine B 12 et acide folique qui viennent avec de la nourriture ou comme suppléments.

Les globules rouges vivent environ 3 à 3,5 mois. Chaque seconde dans le corps humain, ils se désintègrent de 2 à 10 millions. Le vieillissement cellulaire s'accompagne d'une modification de leur forme. Les globules rouges sont détruits le plus souvent dans le foie et la rate, tout en formant des produits de désintégration - la bilirubine et le fer.

Outre le vieillissement naturel et la mort, la dégradation des globules rouges (hémolyse) peut survenir pour d'autres raisons :

• en raison de défauts internes - par exemple, avec une sphérocytose héréditaire.
• sous l'influence de divers facteurs indésirables (par exemple, des toxines).

Une fois détruit, le contenu du globule rouge passe dans le plasma. Une hémolyse étendue peut entraîner une diminution du nombre total de globules rouges se déplaçant dans le sang. On l'appelle l'anémie hémolytique.

Tâches et fonctions des érythrocytes



• Le mouvement de l'oxygène des poumons vers les tissus (avec la participation de l'hémoglobine).
• Transfert de dioxyde de carbone dans le sens opposé (avec la participation de l'hémoglobine et des enzymes).
• Participer à processus métaboliques et la régulation de l'équilibre eau-sel.
• Transport d'acides organiques de type gras dans les tissus.
• Assurer la nutrition des tissus (les érythrocytes absorbent et transportent les acides aminés).
• Participation directe à la coagulation du sang.
• fonction de protection. Les cellules sont capables d'absorber substances dangereuses et portent des anticorps - immunoglobulines.
• La capacité de supprimer une immunoréactivité élevée, qui peut être utilisée pour traiter diverses tumeurs et maladies auto-immunes.
• Participation à la régulation de la synthèse de nouvelles cellules - érythropoïèse.
• Les cellules sanguines aident à maintenir l'équilibre acido-basique et la pression osmotique, nécessaires à la mise en œuvre des processus biologiques dans l'organisme.

Quelles sont les caractéristiques des érythrocytes ?

Les principaux paramètres d'un test sanguin détaillé:

1. Taux d'hémoglobine
   L'hémoglobine est un pigment dans les globules rouges qui aide à effectuer les échanges gazeux dans le corps. L'augmentation et la diminution de son niveau sont le plus souvent associées au nombre de cellules sanguines, mais il arrive que ces indicateurs changent indépendamment les uns des autres.
   La norme pour les hommes est de 130 à 160 g / l, pour les femmes - de 120 à 140 g / l et de 180 à 240 g / l pour les bébés. Un manque d'hémoglobine dans le sang est appelé anémie. Les raisons de l'augmentation du taux d'hémoglobine sont similaires aux raisons de la diminution du nombre de globules rouges.
2. ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes.
   L'indicateur ESR peut augmenter en présence d'inflammation dans le corps et sa diminution est due à trouble chronique circulation.
   DANS recherche clinique L'indicateur ESR donne une idée de conditions générales corps humain. DANS Norme ESR devrait être de 1 à 10 mm/heure pour les hommes et de 2 à 15 mm/heure pour les femmes.

Avec un nombre réduit de globules rouges dans sang ESR croît. Une diminution de la RSE se produit avec diverses érythrocytoses.

Les analyseurs d'hématologie modernes, en plus de l'hémoglobine, des érythrocytes, de l'hématocrite et d'autres tests sanguins conventionnels, peuvent également prendre d'autres indicateurs appelés indices érythrocytaires.

• MCV- le volume moyen des érythrocytes.

Très indicateur important, qui détermine le type d'anémie par les caractéristiques des globules rouges. Un niveau élevé de MCV indique des anomalies hypotoniques dans le plasma. Niveau faible parle d'hypertension.

• ASSEOIR- la teneur moyenne en hémoglobine dans l'érythrocyte. Valeur normale l'indicateur dans l'étude dans l'analyseur doit être de 27 à 34 picogrammes (pg).
• CIUS – concentration moyenne hémoglobine dans les érythrocytes.

L'indicateur est interconnecté avec MCV et MCH.

• RDW- distribution des érythrocytes en volume.

L'indicateur aide à différencier l'anémie en fonction de ses valeurs. L'indice RDW, associé au calcul du MCV, diminue l'anémie microcytaire, mais il doit être étudié simultanément avec l'histogramme.

érythrocytes dans l'urine

En outre, la cause de l'hématurie peut être un microtraumatisme de la membrane muqueuse des uretères, de l'urètre ou de la vessie.
Le niveau maximal de cellules sanguines dans l'urine chez les femmes ne dépasse pas 3 unités dans le champ de vision, chez les hommes - 1-2 unités.
Lors de l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, les érythrocytes sont comptés dans 1 ml d'urine. La norme est jusqu'à 1000 unités / ml.
Une valeur supérieure à 1000 unités/ml peut indiquer la présence de calculs et de polypes dans les reins ou vessie et d'autres états.

Taux d'érythrocytes dans le sang

Le nombre total de globules rouges contenus dans le corps humain dans son ensemble et le nombre de globules rouges circulant dans le système la circulation sanguine sont des concepts différents.

Le nombre total comprend 3 types de cellules :

• ceux qui n'ont pas encore quitté la moelle osseuse;
• situé dans le "dépôt" et attendant leur sortie ;
• circulant dans les canaux sanguins.

La totalité des trois types de cellules est appelée érythron. Il contient 25 à 30 x 1012/L (Thera/litre) de globules rouges.

Le moment de la destruction des cellules sanguines et de leur remplacement par de nouvelles dépend d'un certain nombre de conditions, dont l'une est la teneur en oxygène de l'atmosphère. De faibles niveaux d'oxygène dans le sang ordonnent à la moelle osseuse de produire plus de globules rouges que ce qui est décomposé dans le foie. À haute teneur en oxygène, l'effet inverse se produit.

Attention. En général, le nombre de globules rouges peut varier selon l'âge et l'état de santé d'une personne.

Une augmentation de leur taux dans le sang survient le plus souvent lorsque :

• manque d'oxygène dans les tissus;
• maladies pulmonaires;
• malformations cardiaques congénitales;
• fumeur;
• violation du processus de formation et de maturation des globules rouges due à une tumeur ou à un kyste.

Un faible nombre de globules rouges indique une anémie.

Niveau normal de cellules sanguines :

• Pour les hommes - 4-5,5x10¹² / l.

Un taux élevé de globules rouges chez l'homme est associé à la production d'hormones sexuelles mâles qui stimulent leur synthèse.

• Pour les femmes - 3,9-4,9 x10¹² / l.

Le niveau de cellules dans le sang chez les femmes est inférieur à celui des hommes. Ils ont aussi moins d'hémoglobine.

Cela est dû à la perte physiologique de sang pendant les jours menstruels.

• Les nouveau-nés ont le plus haut niveau globules rouges - entre 4,3 et 7,6 x 10¹² / l.
• La teneur en cellules sanguines d'un enfant de deux mois est de 2,7-4,9 x 10¹²/l.

D'année en année, leur nombre diminue progressivement jusqu'à 3,6-4,9 x 10¹² / l, et dans la période de 6 à 12 ans, il est de 4 à 5,2 millions.
Chez les adolescents après 12-13 ans, le niveau d'hémoglobine et d'érythrocytes coïncide avec la norme des adultes.
La fluctuation quotidienne du nombre de cellules sanguines peut atteindre un demi-million dans 1 μl de sang.

L’augmentation physiologique du nombre de cellules sanguines peut être due à :

• travail musculaire intense;
• surexcitation émotionnelle;
• perte de liquide dans augmentation de la sécrétion sueur.

Une diminution du niveau peut survenir après un repas ou avec une forte consommation d'alcool.

Ces changements sont temporaires et sont associés à la redistribution des cellules sanguines dans le corps humain ou à l'amincissement ou à l'épaississement du sang. La production d'un nombre supplémentaire de globules rouges dans le système circulatoire est due aux cellules stockées dans la rate.

Une augmentation des globules rouges (érythrocytose)

Les principaux symptômes de l'érythrocytose sont :

• vertiges;
• maux de tête;
• saignement de nez.

Les causes de l'érythrocytose peuvent être:

• déshydratation due à de la fièvre, de la fièvre, de la diarrhée ou des vomissements sévères ;
• être dans une région montagneuse;
• activité physique et sports;
• excitation émotionnelle;
• maladies des poumons et du cœur avec transport d'oxygène altéré - Bronchite chronique, asthme, maladies cardiaques.

S'il n'y a pas de raisons évidentes pour la croissance des globules rouges, vous devez absolument prendre rendez-vous avec un hématologue. Cette condition peut survenir dans certains maladies héréditaires ou des tumeurs.

Rarement, le niveau de cellules sanguines augmente en raison de maladie héréditaire vraie polycythémie. Dans cette maladie, la moelle osseuse commence à synthétiser trop de globules rouges. La maladie n'est pas traitable, vous ne pouvez que supprimer ses manifestations.

Diminution des niveaux de globules rouges (érythropénie)

Une diminution du niveau de cellules sanguines est appelée érythropénie.

Cela peut se produire lorsque :

• perte de sang aiguë (due à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale);
• perte de sang chronique (règles abondantes ou hémorragie interne avec des ulcères d'estomac, des hémorroïdes et d'autres maladies);
• troubles de l'érythropoïèse;
• carence en fer provenant des aliments;
• mauvaise absorption ou manque de vitamine B12;
• apport hydrique excessif;
• destruction trop rapide des globules rouges sous l'influence de facteurs indésirables.

Un faible taux de globules rouges et un faible taux d'hémoglobine sont des signes d'anémie.

Toute anémie peut entraîner une détérioration fonction respiratoire privation de sang et d'oxygène des tissus.
En résumé, nous pouvons dire que les érythrocytes sont des cellules sanguines qui contiennent de l'hémoglobine dans leur composition. La valeur normale de leur niveau est de 4 à 5,5 millions pour 1 μl de sang. Le niveau de cellules augmente avec la déshydratation, activité physique et la surexcitation, et diminue avec la perte de sang et la carence en fer.

Vous pouvez effectuer un test sanguin pour le niveau de globules rouges dans presque toutes les cliniques.

L'hémolyse des globules rouges, ou destruction, se produit constamment dans le corps et les complète cycle de la vie durée 4 mois. Le processus par lequel cela se produit comme prévu reste inaperçu par une personne. Mais si la destruction des transporteurs d'oxygène est réalisée sous l'influence de facteurs externes ou internes, l'hémolyse devient dangereux pour la santé. Pour l'éviter, il est important d'observer mesures préventives, et pour traitement réussi- reconnaître rapidement symptômes caractéristiques et découvrez les raisons pour lesquelles la pathologie se développe.

L'hémolyse des érythrocytes est leur dommage, dans lequel l'hémoglobine est libérée dans le plasma sanguin, et le sang lui-même devient transparent et devient rouge, comme un colorant dissous dans de l'eau distillée, et est appelé «sang de laque».


Le processus se produit sous l'action d'une substance - l'hémolysine, sous la forme d'un anticorps ou d'une toxine bactérienne. des globules rouges subir la destruction de la manière suivante:

1. Sous l'influence du stimulus, l'érythrocyte grossit.
2. La membrane cellulaire n'est pas capable de s'étirer, puisque cette possibilité ne lui est pas propre.
3. Rupture de la membrane érythrocytaire, dans laquelle son contenu pénètre dans le plasma sanguin.

La vidéo montre clairement le processus.

Caractéristiques et formes

L'hémolyse des érythrocytes se produit dans le contexte d'une production altérée d'hémoglobine, d'un excès de cellules sanguines d'érythromycine, ictère physiologique, l'infériorité génétique des globules rouges, dans laquelle ils sont sujets à la destruction, ainsi que les troubles auto-immuns, lorsque les anticorps montrent une agression envers leurs propres cellules sanguines. Cela arrive quand Leucémie aiguë, myélome et lupus érythémateux disséminé.

Des signes similaires apparaissent après l'introduction de certains médicaments et vaccins.


Basé sur le site de dégradation des érythrocytes, l'hémolyse se produit:

1. Intravasculaire, dans lequel la destruction se produit pendant la circulation sanguine, et est observée dans les maladies auto-immunes et hémolytiques. anémie, après intoxication poisons hémolytiques et pour certaines maladies.
2. Intracellulaire. Se produit dans les cellules des macrophages de l'organe hématopoïétique (rate, foie, moelle osseuse) et agit également à la suite de la thalassémie, de la macrosphérocytose héréditaire, des variétés auto-immunes d'anémie. Le foie et la rate sont hypertrophiés.
L'hémolyse peut être provoquée artificiellement dans des expériences de laboratoire, ainsi que sous l'influence d'acides, d'infections, de poisons, de substances contenant de lourdes éléments chimiques ou une mauvaise transfusion sanguine.


Mécanisme

Le mécanisme de l'hémolyse dans le corps se passe comme suit:

1. Naturel. Un processus normal qui se produit en permanence dans le corps est le résultat du cycle de vie d'un érythrocyte.
2. Osmotique. Il se développe dans un environnement hypotonique et est possible en présence de substances ayant un effet destructeur sur la membrane érythrocytaire.
3. Thermique. Apparaît après l'exposition température négative dans le sang et les érythrocytes se fragmentent en cristaux de glace.
4. Biologique. Se produit lorsque le corps est exposé à des microbes, des insectes, d'autres toxines biologiques ou après avoir mélangé du sang incompatible.
5. Mécanique. Elle s'observe après un effet mécanique important sur le sang, lorsque la membrane cellulaire de l'érythrocyte est endommagée.

Causes et symptômes

Existe plusieurs raisons pour lesquelles il se développe hémolyse, mais les suivants sont les plus courants :

1. Entrée dans le sang de composés de métaux lourds.
2. Empoisonnement à l'arsenic ou à l'acide acétique.
3. Anciennes maladies infectieuses.
4. Syndrome DIC.
5. Brûlures de nature chimique ou thermique.
6. Mélanger du sang qui n'est pas adapté au facteur Rh.

Un spécialiste expérimenté doit connaître non seulement les raisons pour lesquelles l'hémolyse érythrocytaire se développe, mais aussi les caractéristiques, car dans les premiers stades, la pathologie est asymptomatique et n'apparaît que pendant stade aigu qui se développe rapidement. Cliniquement il se manifeste dans ce qui suit:

1. Nausées Vomissements.
2. Maux d'estomac.
3. Changement de couleur de peau.

Dans une forme sévère d'hémolyse, des convulsions apparaissent chez une personne, la conscience est déprimée et l'anémie est toujours présente, se manifestant à l'extérieur sous forme de malaise, de pâleur de la peau et d'essoufflement. Une caractéristique objective est l'auscultation d'un souffle systolique dans le cœur. Les deux formes d'hémolyse sont caractérisées par une hypertrophie de la rate et du foie. La destruction intravasculaire des globules rouges modifie la couleur de l'urine.

En cas de sous-compensation, les symptômes s'atténuent, l'anémie est absente ou insuffisamment exprimée.


Une affection aiguë qui est apparue avec une hémolyse prononcée est appelée hémolyse aiguë. Elle se développe avec des anémies hémolytiques, des pathologies ou des transfusions de sang incompatible, sous l'action de poisons ou de certains préparations médicales. Elle se caractérise par une anémie en augmentation rapide, une augmentation de la concentration de bilirubine libre, une leucocytose neutrophile, une réticulocytose, etc. En conséquence, un grand nombre de globules rouges se décomposent avec la libération d'hémoglobine.

La crise commence par l'apparition de faiblesse, de fièvre, de nausées avec vomissements, de douleurs sous forme de contractions dans le bas du dos et l'abdomen, aggravées par un essoufflement, une tachycardie, de la fièvre. Un degré sévère de pathologie se caractérise par une forte diminution de la pression artérielle, le développement d'un collapsus et d'une anurie.

La rate est presque toujours hypertrophiée, moins souvent le foie.


Très souvent, l'hémolyse est associée à une anémie hémolytique. Dans cet état, la dégradation des globules rouges se produit à un rythme plus rapide, après quoi une fraction indirecte est libérée. Avec l'anémie, la durée de vie des globules rouges est réduite et le temps de leur destruction est réduit. Ce type d'anémie divisé en 2 types:

1. Congénital, dans lequel le processus est déclenché par une anomalie des membranes érythrocytaires, une violation de la formule chimique de l'hémoglobine et une déficience en enzymes.
2. Acquis, qui causent des poisons, des toxines et des anticorps.

Après cela, l'enfant se sent beaucoup plus mal, ce qui se manifeste par un manque d'appétit, une faiblesse, des crampes dans les membres. Dans l'ictère sévère, il existe un œdème cutané et sous-cutané important, une anémie, une augmentation de la taille de la rate et du foie. Forme légère caractérisée par un écoulement assez facile sans déviations particulières.

Une thérapie opportune minimise complications possibles jaunisse et avertit de sa conséquence - le retard de développement de l'enfant.


Diagnostique

Consulter un médecin en cas de suspicion d'hémolyse pathologique Demander un traitement si une personne présente les symptômes suivants:

1. Diminution de la quantité d'urine.
2. Pâleur de la peau, faiblesse et autres symptômes d'anémie, surtout lorsqu'ils augmentent.
3. La couleur de l'urine est brune ou rouge (couleur thé).

Médecin commence l'enquête après les questions suivantes:

1. Quand et quels symptômes d'hémolyse ont été remarqués.
2. Si le patient avait des antécédents d'anémie hémolytique ou de déficit en G6PD.
3. Si la personne a des parents ayant des antécédents d'anomalie de l'hémoglobine.

Un examen pour la détection d'une maladie nécessitera:

1. Test de Combes (détermine les anticorps érythrocytaires incomplets contre le facteur Rh pour le test d'incompatibilité Rh du sang de la mère et du fœtus).
2. CT ou échographie de l'abdomen ou des reins.
La principale méthode de diagnostic de la pathologie est le laboratoire. L'hémolyse cellulaire dans les résultats d'un test sanguin sera indiquée niveau élevé bilirubine, urobiline, stercobiline. Pour intravasculaire - hémoglobine dans les échantillons d'urine, hémoglobinémie, hémosidérinurie.


Traitement

Le traitement de l'hémolyse consiste à éliminer la cause de la maladie et les symptômes désagréables. Il est possible d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs qui dépriment le système immunitaire, des glucocorticostéroïdes (avec une variété auto-immune), ainsi qu'une thérapie de remplacement (transfusion de globules rouges et de composants sanguins). Lorsque l'hémoglobine atteint des limites critiques, le plus thérapie efficace est une transfusion de globules rouges. Avec inefficace un traitement conservateur la rate est enlevée.

La prévention

Pour prévenir le diagnostic d'hémolyse intracellulaire ou intravasculaire, toutes les substances toxiques potentiellement dangereuses sont exclues de l'utilisation quotidienne.


La thérapie vitaminique et la physiothérapie offrent une protection supplémentaire, surtout si le travail ou la vie sont associés à des conditions nocives. Au moindre symptômes caractéristiques et la raison inconnue pour laquelle l'hémolyse s'est produite, il est important de ramener le corps à la normale le plus rapidement possible.